Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus refererer til en klassisk autoimmun organspecifik sygdom, hvilket resulterer i ødelæggelse af insulinproducerende pancreas-β-celler med udviklingen af ​​absolut insulinmangel.

Folk, der lider af denne sygdom, har brug for insulinbehandling til type 1-diabetes, hvilket betyder, at de har brug for daglige insulininjektioner.

Også meget vigtigt for behandling er slankekure, regelmæssig motion og konstant overvågning af blodglukose.

Hvad er det?

Hvorfor opstår denne sygdom, og hvad er det? Type 1 diabetes mellitus er en autoimmun sygdom i det endokrine system, hvis hoveddiagnostiske egenskab er:

1. Kronisk hyperglykæmi - forhøjet blodsukker.
2. Polyuria som følge af dette - tørst; vægttab overdreven eller nedsat appetit svær generel træthed i kroppen mavesmerter.

De mest almindelige tilfælde af unge (børn, unge, voksne under 30 år) kan være medfødte.

Diabetes udvikler sig når det opstår:

1. Utilstrækkelig insulinproduktion ved endokrine celler i bugspytkirtlen.
2. Forstyrrelse af interaktionen mellem insulin og cellerne i kroppens væv (insulinresistens) som følge af en ændring i strukturen eller reduktionen i antallet af specifikke receptorer for insulin, en ændring i selve insulinets struktur eller en krænkelse af de intracellulære mekanismer for signaloverførsel fra receptorer til celleorganeller.

Insulin produceres i bugspytkirtlen - organet ligger bag maven. Bukspyttkjertlen består af klynger af endokrine celler kaldet øer. Betaceller i øerne producerer insulin og frigiver det i blodet.

Hvis betaceller ikke producerer tilstrækkeligt insulin, eller hvis kroppen ikke reagerer på insulin, som er til stede i kroppen, begynder glukose at akkumulere i kroppen, snarere end at blive absorberet af cellerne, hvilket fører til prediabetes eller diabetes.

årsager til

På trods af at diabetes er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme på planeten, er der i medicinsk videnskab stadig ingen klare oplysninger om årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom.

For at diabetes skal udvikle, er det ofte nødvendigt at have følgende forudsætninger.

1. Genetisk prædisposition
2. Processen med henfald af β-celler, der udgør bugspytkirtlen.
3. Dette kan forekomme både under eksterne bivirkninger og under autoimmune.
4. Tilstedeværelsen af ​​konstant psyko-følelsesmæssig stress.

Udtrykket "diabetes" blev først introduceret af den romerske læge Aretius, der levede i det 2. århundrede e.Kr. Han beskrev sygdommen som følger: "Diabetes er en frygtelig lidelse, ikke særlig hyppig blandt mænd, der løser kød og lemmer i urinen.

Patienter, uden ophør, udsender vand i en kontinuerlig strøm, som gennem åbne vandrør. Livet er kort, ubehageligt og smertefuldt, tørst er umætteligt, væskeindtag er overdrevet og ikke i forhold til den enorme mængde urin på grund af endnu større diabetes. Intet kan holde dem fra at tage væske og udskille urin. Hvis de i en kort tid nægter at tage væske, munden tørrer op, bliver huden og slimhinderne tørre. Patienter har kvalme, de er agiterede og dør inden for kort tid. "

Hvad vil der ske, hvis det ikke behandles?

Diabetes er forfærdelig for dens ødelæggende virkning på humane blodkar, både små og store. Læger til de patienter, der ikke behandler diabetes mellitus type 1, giver en skuffende prognose: udviklingen af ​​alle hjertesygdomme, nyre- og øjenskader, ekstremiteter i endre.

Derfor taler alle læger kun for det faktum, at du ved de første symptomer skal kontakte en medicinsk institution og udføre tests for sukker.

effekter

Konsekvenserne af den første type er farlige. Blandt de patologiske forhold er følgende:

1. Angiopati - beskadigelse af blodkarrene i baggrunden af ​​kapillarernes energimangel.
2. Nephropathy - skade på renal glomeruli på baggrund af kredsløbssygdomme.
3. Retinopati - beskadigelse af øjets nethinden.
4. Neuropati - beskadigelse af membranerne i nervefibre
5. Diabetisk fod - karakteriseret ved flere læsioner af lemmerne med celledød og forekomsten af ​​trofasår.

Patienter med type 1-diabetes kan ikke leve uden insulinudskiftningsterapi. Med utilstrækkelig insulinbehandling, hvor kriterierne for kompensation af diabetes ikke opnås, og patienten er i en tilstand af kronisk hyperglykæmi, begynder sen komplikationer at udvikle sig hurtigt og fremskridt.

symptomer

Arvelig sygdom type 1 diabetes kan påvises af følgende symptomer:

• konstant tørst og følgelig hyppig vandladning, hvilket fører til dehydrering;
• hurtigt vægttab
• konstant følelse af sult;
• generel svaghed, hurtig forringelse af helbredet
• Udbruddet af type 1-diabetes er altid akut.

Hvis du opdager symptomer på diabetes, skal du straks undergå en lægeundersøgelse. Hvis en sådan diagnose finder sted, kræver patienten regelmæssigt lægeligt tilsyn og konstant overvågning af blodglukoseniveauer.

diagnostik

Diagnosen af ​​type 1 diabetes i langt de fleste tilfælde er baseret på identifikation af signifikant fastende hyperglykæmi og om dagen (postprandialt) hos patienter med alvorlige kliniske manifestationer af absolut insulinmangel.

Resultater, der viser, at en person har diabetes:

1. Fast plasma glucose er 7,0 mmol / L eller højere.
2. Ved udførelse af en to-timers test for glukosetolerance var resultatet af 11,1 mmol / l og derover.
3. Blodsukker i en tilfældig måling var 11,1 mmol / l eller højere, og der er symptomer på diabetes.
4. Glycated HbA1C hæmoglobin - 6,5% eller højere.

Hvis du har en blodglukosemåler til hjemmet, skal du blot måle dit sukker uden at skulle gå til laboratoriet. Hvis resultatet er højere end 11,0 mmol / l - er det sandsynligvis diabetes.

Behandlingsmetoder til type 1 diabetes

Umiddelbart må det siges, at diabetes i første grad ikke kan helbredes. Ingen stoffer er i stand til at genoplive de celler, der dør i kroppen.

Målene for behandling af type 1 diabetes:

1. Hold blodsukkeret så tæt på det normale som muligt.
2. Overvåg blodtryk og andre kardiovaskulære risikofaktorer. Især at have normale resultater af blodprøver for "dårligt" og "godt" kolesterol, C-reaktivt protein, homocystein, fibrinogen.
3. Hvis komplikationerne af diabetes opstår, så registrer det så hurtigt som muligt.
4. Jo tættere sukker i diabetiker er normalt, jo lavere er risikoen for komplikationer i hjerte-kar-systemet, nyrer, syn og ben.

Hovedfokuset i behandlingen af ​​type 1 diabetes er den konstante overvågning af blodsukker, insulininjektioner, kost og regelmæssig motion. Målet er at holde blodglukose inden for normale grænser. Strammere kontrol med blodsukkerniveauer kan reducere risikoen for diabetesrelateret hjerteanfald og slagtilfælde med mere end 50 procent.

Insulinbehandling

Den eneste mulige mulighed for at hjælpe en patient med type 1 diabetes mellitus er at ordinere insulinbehandling.

Og jo hurtigere behandling er foreskrevet, desto bedre er den generelle tilstand af kroppen, da den indledende fase af diabetes mellitus grad 1 karakteriseres ved utilstrækkelig insulinproduktion i bugspytkirtlen, og senere stopper den med at producere den overhovedet. Og der er et behov for at introducere det udefra.

Dosering af lægemidler vælges individuelt, mens man forsøger at efterligne insulinfluktuationer hos en sund person (vedligeholdelse af udskillelsesniveauet (ikke forbundet med indtagelsen af ​​skrivning) og postprandial - efter et måltid). For at gøre dette skal du bruge insulin ultrashort, kort, mellemlang virkningsaktivitet og langtidsvirkende i forskellige kombinationer.

Normalt forlænges insulin administreres 1-2 gange om dagen (morgen / aften, morgen eller aften). Kort insulin injiceres før hvert måltid - 3-4 gange om dagen og efter behov.

diæt

For at kontrollere type 1 diabetes godt, skal du lære mange forskellige ting. Først og fremmest finde ud af, hvilke fødevarer der øger dit sukker og som ikke gør det. Diabetisk kost kan bruges af alle mennesker, der følger en sund livsstil og ønsker at bevare ungdom og en stærk krop i mange år.

Først og fremmest er det:

1. Udelukkelse af simple (raffinerede) kulhydrater (sukker, honning, konfekture, syltetøj, sukkerholdige drikkevarer osv.); forbruge for det meste komplekse kulhydrater (brød, korn, kartofler, frugt, etc.).
2. Overholdelse af regelmæssige måltider (5-6 gange om dagen i små portioner);
   Begrænsning af animalske fedtstoffer (svinefedt, fedtfattigt kød osv.).

Tilstrækkelig inklusion i kosten af ​​grøntsager, frugt og bær er nyttig, fordi de indeholder vitaminer og sporstoffer, er rige på kostfiber og giver en normal metabolisme i kroppen. Men det skal huske på, at sammensætningen af ​​nogle frugter og bær (svesker, jordbær osv.) Indeholder en masse kulhydrater, så de kan kun forbruges med hensyn til den daglige mængde kulhydrater i kosten.

Til glukosekontrol anvendes en indikator som en brød enhed. Hun introducerede for at kontrollere sukkerindholdet i fødevarer. En brød enhed er lig med 12 gram kulhydrater. Til bortskaffelse af 1 brød enhed kræver i gennemsnit 1,4 enheder insulin. Det er således muligt at beregne den gennemsnitlige patients behov for sukkerarter.

Kost nummer 9 i diabetes indebærer forbrug af fedt (25%), kulhydrater (55%) og protein. En stærkere sukkerrestriktion er nødvendig hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Fysisk aktivitet

Ud over diæteterapi, insulinbehandling og omhyggelig selvkontrol bør patienterne opretholde deres fysiske form ved at anvende de fysiske aktiviteter, som bestemmes af den behandlende læge. Sådanne kumulative metoder vil hjælpe med at tabe sig, forhindre risikoen for hjerte-kar-sygdomme, kronisk højt blodtryk.

1. Ved træning øges følsomheden af ​​kroppens væv til insulin og dets absorptionshastighed.
2. Forbruget af glukose stiger uden yderligere dele af insulin.
3. Ved regelmæssig træning stabiliserer normoglykæmi meget hurtigere.

Øvelse påvirker stærkt kulhydratmetabolisme, så det er vigtigt at huske, at kroppen under aktiv brug aktivt bruger glykogenbutikker, så hypoglykæmi kan forekomme efter træning.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en autoimmun endokrine sygdom, hvis hoveddiagnostiske kriterium er kronisk hyperglykæmi, på grund af den absolutte mangel på insulinproduktion af pancreasbeta celler.

Insulin er et proteinhormon, der hjælper glucose fra blodet ind i cellerne. Uden det absorberes glucose ikke og forbliver i blodet i høj koncentration. Et højt glukoseindhold i blodet bærer ikke en energiværdi, og ved længerevarende hyperglykæmi begynder skader på blodkarrene og nervefibrene. Samtidig er cellerne energisk "sulte", de mangler glucose til implementering af metaboliske processer, så begynder de at udvinde energi fra fedtstoffer og derefter fra proteiner. Alt dette fører til mange konsekvenser, som vi beskriver nedenfor.

Udtrykket "glykæmi" betyder blodsukker.
Hyperglykæmi er et forhøjet blodsukker niveau.
Hypoglykæmi - blodsukker under normal.

Glucometer - en enhed til selvbestemmelse af kapillar blodsukker. Blodprøveudtagning udføres ved hjælp af en scarifier (engangsnåle, der er inkluderet i sættet), en bloddråbe påføres teststrimlen og indsættes i enheden. Skærmen viser tal, som afspejler blodsukkerniveauet i øjeblikket.

Årsager til type 1 diabetes

Årsager er genetiske og arvelige disposition er af største betydning.

Klassificering af type 1 diabetes

1. Ved kompensation

- En kompenseret tilstand er diabetes mellitus, hvor carbohydratmetabolismen er tæt på dem hos en sund person.

- Subindemnification. Der kan være kortvarige episoder med hyperglykæmi eller hypoglykæmi uden signifikant invaliditet.

- Dekompensation. Blodsukker varierer meget, med hypoglykæmiske og hyperglykæmiske tilstande, op til udvikling af prækom og koma. Aceton (ketonlegemer) optræder i urinen.

2. Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer

- ukompliceret (indledende kursus eller ideelt kompenseret diabetes, som ikke har nogen komplikationer, som er beskrevet nedenfor);
- kompliceret (der er vaskulære komplikationer og / eller neuropatier)

3. ved oprindelse

- autoimmun (antistoffer mod egne celler opdaget);
- idiopatisk (årsag ikke identificeret).

Denne klassificering er kun af videnskabelig betydning, da den ikke har nogen virkning på behandlingens taktik.

Symptomer på type 1 diabetes:

1. Tørst (en organisme med forhøjet blodsukker kræver blodfortynding, reduktion af glykæmi, dette opnås ved at drikke stærkt, det kaldes polydipsi).

2. Rigelig og hyppig vandladning, natturinering (indtagelse af store mængder væske, såvel som højt indhold af glucose i urinen, fremmer vandladning i store, usædvanlige mængder, dette kaldes polyuria).

3. Øget appetit (glem ikke, at kroppens celler sultes og derfor signalerer deres behov).

4. Vægtreduktion (celler, der ikke modtager kulhydrater for energi, begynder at spise på bekostning af fedtstoffer og proteiner hhv. For konstruktion og fornyelse af vævsmateriale forbliver ikke, en person taber sig med øget appetit og tørst).

5. Huden og slimhinderne er tørre, ofte klager over at det "tørrer i munden."

6. Generel tilstand med nedsat ydelse, svaghed, træthed, muskel og hovedpine (også på grund af energisvamp af alle celler).

7. Slagsangreb, kløe (kvinder har ofte kløende skridt først).

8. Lav infektionsresistens (forværring af kroniske sygdomme, såsom kronisk tonsillitis, udseende af thrush, modtagelighed for akutte virusinfektioner).

9. Kvalme, opkastning, mavesmerter i den epigastriske region (under skeen).

10. På lang sigt forekommer forekomsten af ​​komplikationer: nedsat syn, nedsat nyrefunktion, nedsat næring og blodtilførsel til underekstremiteterne, nedsat motor og følsom innervation af ekstremiteterne samt dannelse af autonome polyneuropati.

diagnose:

1. Blodglukoseniveau. Normalt er blodsukker 3,3 - 6,1 mmol / l. Blodsukker måles om morgenen på tom mave i blod eller blod fra venet eller kapillær. For at kontrollere glykæmi tages blod flere gange om dagen, dette kaldes den glykemiske profil.

- Om morgenen på en tom mave
- Før du begynder at spise
- To timer efter hvert måltid
- Før du går i seng
- Om 24 timer
- Om 3 timer og 30 minutter.

I diagnosticeringsperioden bestemmes den glykemiske profil på hospitalet og derefter uafhængigt af et glucometer. Glucometer er en kompakt enhed til selvbestemmelse af blodglukose i kapillærblod (fra en finger). For alle patienter med bekræftet diabetes er det gratis.

2. Sukker og aceton urin. Denne indikator måles oftest på hospitalet i tre dele urin eller i en portion ved adgang til hospitalet af nødsager. I ambulant indstilling bestemmes sukker- og ketonlegemer i urinen ved indikationer.

3. Glyceret hæmoglobin (Hb1Ac). Glyceret (glykosyleret) hæmoglobin afspejler den procentdel af hæmoglobin, der er irreversibelt forbundet med glucosemolekyler. Processen med at binde glukose til hæmoglobin er langsom og gradvis. Denne indikator afspejler en langsigtet stigning i blodsukker i modsætning til venøs blodglukose, som afspejler det nuværende niveau af glykæmi.

Normen for glyceret hæmoglobin er 5,6-7,0%, hvis denne indikator er højere betyder det, at forhøjede blodsukker blev observeret i mindst tre måneder.

4. Diagnose af komplikationer. I betragtning af de mange forskellige diabetes komplikationer, kan du muligvis konsultere en øjenlæge (øjenlæge), nephrologist, urolog, neurolog, kirurg og andre specialister i henhold til indikationer.

Diabetes komplikationer

Diabetes er farlige komplikationer. Komplikationer af hyperglykæmi er opdelt i to hovedgrupper:

1) Angiopati (skader på skibe af forskellig kaliber)
2) Neuropati (beskadigelse af forskellige typer af nervefibre)

Angiopati med diabetes

Som allerede nævnt beskadiger en høj koncentration af blodglucose vaskulærvæggen, hvilket fører til udvikling af mikroangiopati (beskadigelse af små fartøjer) og makroangiopati (skade på store fartøjer).

Mikroangiopatier indbefatter retinopati af nethinden (beskadigelse af øjets små øjne), nefropati (skade på nyrens vaskulære apparater) og skade på de andre organers små kar. Kliniske tegn på mikroangiopati forekommer mellem ca. 10 og 15 år af type 1 diabetes mellitus, men der kan være afvigelser fra statistikker. Hvis diabetes er godt kompenseret, og yderligere behandling udføres rettidigt, kan udviklingen af ​​denne komplikation "udskydes" på ubestemt tid. Der er også tilfælde af meget tidlig udvikling af mikroangiopati efter 2-3 år efter sygdommens debut.

Hos unge patienter er den vaskulære læsion "rent diabetisk", og i den ældre generation kombineres den med aterosklerose i blodkarrene, hvilket forværrer prognosen og sygdomsforløbet.

Morfologisk er mikroangiopati en multipel læsion af små kar i alle organer og væv. Den vaskulære væg tykner, forekomster af hyalin vises på den (et protein med høj densitet og resistent over for forskellige påvirkninger). På grund af dette mister fartøjerne deres normale permeabilitet og fleksibilitet, næringsstoffer og oxygen trænger næppe ind i væv, væv er udtømt og lider af mangel på ilt og ernæring. Derudover bliver de berørte skibe mere sårbare og skrøbelige. Mange organer påvirkes, som det er blevet sagt, men det mest klinisk signifikante er skade på nyrerne og nethinden.

Diabetisk nefropati er en specifik læsion af nyreskibene, som, hvis de udvikler sig, fører til udvikling af nyresvigt.

Diabetisk retinopati er en læsion af retinalkarrene, som forekommer hos 90% af patienterne med diabetes. Dette er en komplikation med høj patientindkomst. Blindhed udvikler 25 gange oftere end i befolkningen generelt. Siden 1992 er klassificeringen af ​​diabetisk retinopati blevet vedtaget:

- non-proliferative (diabetisk retinopati I): ​​Blødningsområder, eksudative foci på nethinden, ødem langs de store skibe og i synsfeltets område.
- præproliferativ retinopati (diabetisk retinopati II): venøse abnormiteter (fortykkelse, tortuositet, markerede forskelle i blodkarets kaliber), et stort antal faste exudater, flere blødninger.
- proliferativ retinopati (diabetisk retinopati III): spiring af det optiske nervehoved og andre dele af nethinden af ​​de nydannede kar, glasagtige blødninger. De nyoprettede skibe er ufuldkomne i strukturen, de er meget skrøbelige, og med gentagne blødninger er der stor risiko for retinal løsrivelse.

Makroangiopatier indbefatter læsioner i underekstremiteterne op til udvikling af diabetisk fod (en specifik læsion af fødderne i diabetes mellitus, præget af dannelse af sår og dødelige kredsløbssygdomme).

Makroangiopati i diabetes mellitus udvikler langsomt men støt. I starten er patienten subjektivt bekymret for øget muskel træthed, chilliness af ekstremiteterne, følelsesløshed og nedsat følsomhed i ekstremiteterne og øget svedtendens. Derefter er der allerede markeret afkøling og følelsesløshed i ekstremiteterne, mærkbar neglebeskadigelse (nedsat næring med tilsætning af bakterie- og svampeinfektion). Umotiveret muskelsmerter, leddens funktionssvigt, smerter ved gang, kramper og intermitterende claudikation er foruroligende, når tilstanden skrider frem. Kald det en diabetisk fod. Sænk denne proces kan kun kompetent behandling og omhyggelig selvkontrol.

Der er flere grader af makroangiopati:

Niveau 0: ingen skade på huden.
Niveau 1: Små fejl på huden, lokaliseret, har ikke en udtalt inflammatorisk reaktion.
Niveau 2: moderat dybe hudlæsioner, der er en inflammatorisk reaktion. Tilbøjelige til progressionen af ​​læsioner i dybden.
Niveau 3: ulcerative hudlæsioner, udtalte trofiske lidelser på fingrene i de nedre ekstremiteter, dette niveau af komplikationer forekommer med udtalte inflammatoriske reaktioner med tilsætning af infektioner, ødem, dannelse af abscesser og fostre af osteomyelitis.
Niveau 4: Gangren af ​​en eller flere fingre, mindre ofte begynder processen ikke fra fingrene, men fra foden (oftest påvirkes det område, der udsættes for pres, blodcirkulationen forstyrres, og midtpunktet af vævet dør er dannet, for eksempel hælområdet).
Niveau 5: Gangren påvirker de fleste fødder, eller stopper helt.

Situationen er kompliceret af, at polyneuropati udvikler sig næsten samtidigt med angiopati. Derfor føler patienten ofte ikke smerte og vender sig til lægen for sent. Placeringen af ​​læsionen på sålens hæl bidrager til dette, da det ikke er tydeligt visualiseret lokalisering (patienten vil som regel ikke omhyggeligt undersøge sålerne, hvis han ikke er subjektivt forstyrret af noget, og der er ingen smerte).

neuropati

Også diabetes påvirker perifere nerver, som er præget af nedsat motor og sensorisk funktion af nerverne.

Diabetisk polyneuropati er skade på nerverne på grund af ødelæggelsen af ​​deres membran. Nervekappen indeholder myelin (en flerlags cellevæg, 75% sammensat af fedtlignende stoffer, 25% protein), som er beskadiget ved konstant udsættelse for høje koncentrationer af glukose i blodet. Fra - for beskadigelse af membranen taber nerverne gradvist sin evne til at føre elektriske impulser. Og så kan det helt dø.

Udviklingen og sværhedsgraden af ​​diabetisk polyneuropati afhænger af sygdommens varighed, kompensationsniveauet og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Med en oplevelse af diabetes over 5 år forekommer polyneuropati hos kun 15% af befolkningen, og med en varighed på mere end 30 år - når antallet af patienter med polyneuropati 90%.

Klinisk er polyneuropati en krænkelse af følsomhed (temperatur og smerte) og derefter motorfunktion.

Autonome polyneuropati er en særlig komplikation af diabetes, som skyldes skader på de autonome nerver, som regulerer funktionerne i de kardiovaskulære, urogenitale systemer og mave-tarmkanalen.

Ved diabetisk hjertesygdom er patienten truet af arytmier og iskæmi (myokardiums sultestat), som udvikles uforudsigeligt. Og hvilket er meget dårligt, føler patienten oftest ikke noget ubehag i hjertet af hjertet, fordi følsomheden også er svækket. En sådan komplikation af diabetes truer med pludselig hjertedød, smertefrit myokardieinfarkt og udvikling af dødelige arytmier.

Diabetisk (også kaldet dysmetabolisk) læsion i fordøjelsessystemet manifesteres af en krænkelse af intestinal motilitet, forstoppelse, oppustethed, føde stagnerer, absorptionen sænker, hvilket igen fører til vanskeligheder med at kontrollere sukkerarter.

Skader på urinvejen fører til forstyrrelse af urinledernes glatte muskler og urinrør, hvilket fører til urininkontinens, hyppige infektioner og ofte smider infektionen opad og påvirker nyrerne (udover diabetisk læsion, forbindes den patogene flora).

Hos mænd, på baggrund af en lang diabeteshistorie kan der forekomme erektil dysfunktion hos kvinder - dyspareuni (smertefuldt og vanskeligt samleje).

Stadig ikke løst spørgsmålet om hvad der er primært, nederlag i nerverne eller nederlag af blodkar. Nogle forskere hævder, at vaskulær insufficiens fører til nervesekæmi og dette fører til polyneuropati. En anden del hævder, at overtrædelsen af ​​vaskulær innervation medfører skade på vaskulærvæggen. Mest sandsynligt er sandheden et sted i midten.

Coma under dekompensation af diabetes mellitus type 1 er 4 typer:

- hyperglykæmisk koma (tab af bevidsthed på baggrund af signifikant forhøjet blodsukker)
- ketoacidotisk koma (koma som følge af akkumulering af ketonlegemer i orgismen)
- mælkesyre koma (koma forårsaget af forgiftning af kroppen med lactat)
- hypoglykæmisk koma (koma på baggrund af et kraftigt fald i blodsukkeret)

Hver af disse betingelser kræver hurtig hjælp både i selvhjælp og gensidig bistand og i medicinsk indgriben. Behandlingen af ​​hver tilstand er anderledes og vælges afhængigt af diagnosens tilstand, historie og sværhedsgrad. Prognosen varierer også med hver tilstand.

Behandling af type 1 diabetes

Behandling af type 1 diabetes er indførelsen af ​​insulin udefra, det vil sige en komplet erstatning af ikke-producerende hormon.

Insuliner er korte, ultra kort, mellemlang og langvirkende. Som regel bruges en kombination af kort / ultrashort og langvarig / mediumvarig handling. Der er også kombinationslægemidler (en kombination af kort og længere insulin i en sprøjte).

Forberedelser af ultrashort action (apidra, humalog, novorapid) begynder at virke fra 1 til 20 minutter. Den maksimale effekt efter 1 time, varigheden af ​​3 - 5 timer.

Kortvirkende stoffer (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) begynder at virke fra en halv time, den maksimale effekt i 2 til 4 timer, virkningsvarigheden 6 til 8 timer.

Medikamenter af mellemlang varighed (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) begynder deres virkning efter ca. 1 time, den maksimale effekt forekommer efter 4-12 timer, virkningsvarigheden er 16-24 timer.

Lægemidler af den forlængede (langvarige) virkning (lantus, levemir) virker jævnt i ca. 24 timer. De administreres 1 eller 2 gange om dagen.

Kombinerede lægemidler (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) administreres også 1 eller 2 gange om dagen.

Som regel kombineres to typer insulin af forskellig varighed i et behandlingsregime. Denne kombination er designet til at dække kroppens skiftende behov i insulin i løbet af dagen.

Langvirkende lægemidler giver en erstatning for basisniveauet af eget insulin, det vil sige niveauet, som normalt er til stede hos mennesker, selv i mangel af mad. Injektioner af langvarigt insulin udføres 1 eller 2 gange om dagen.

Kortvirkende stoffer er designet til at dække behovet for insulin på tidspunktet for et måltid. Injektioner udføres i gennemsnit 3 gange om dagen, før måltiderne. For hver type insulin er dets egen indgivelsesmåde, begynder nogle lægemidler at virke efter 5 minutter, andre efter 30.

Også i løbet af dagen kan der være yderligere injektioner af kort insulin (de kaldes almindeligvis vittigheder i almindelig tale). Dette behov opstår, når der var et fejlagtigt fødeindtag, øget fysisk anstrengelse eller under selvkontrol afslørede et forhøjet sukkerniveau.

Injektionerne fremstilles enten med en insulinsprøjte eller pumpe. Der er automatiserede bærbare komplekser, der hele tiden bæres på kroppen under tøj, de selv tager en blodprøve og injicerer den nødvendige insulindosis - disse er de såkaldte "kunstige pancreas" -enheder.

Doser beregnes af endokrinologen. Indførelsen af ​​denne type lægemidler er en meget vigtig proces, da utilstrækkelig kompensation truer med mange komplikationer, og et overskud af insulin fører til et kraftigt fald i blodsukkeret, op til hypoglykæmisk koma.

Ved behandling af diabetes er det umuligt at ikke nævne kosten, for uden at begrænse kulhydrater vil der ikke være tilstrækkelig kompensation for sygdommen, hvilket betyder, at der er en umiddelbar fare for livet, og udviklingen af ​​komplikationer accelereres.

Kost til type 1 diabetes

1. Fødevarefraktion, mindst 6 gange om dagen. To gange om dagen bør der tages proteinfødevarer.

2. Begrænsningen af ​​kulhydrater til ca. 250 gram pr. Dag, enkle kulhydrater er absolut udelukket.

3. Tilstrækkeligt indtag af proteiner, fedtstoffer, vitaminer og mikroelementer.

Anbefalede produkter: friske grøntsager (gulerødder, rødbeder, kål, agurker, tomater), friske urter (dill, persille), bælgfrugter (linser, bønner, ærter), fuldkornsprodukter (byg, brun ris, boghvede, hirse), rå nødder, bær og frugter (ikke sødt for eksempel blommer, grapefrugter, grønne æbler, stikkelsbær, ribs), grøntsagssuppe, okroshka, mejeriprodukter, magert kød og fisk, skaldyr (rejer, muslinger), æg (kylling, vagtler), flerumættede olier (græskar og solsikkefrø, oliven, olivenolie), mineralvand, usødet te, bouillon hofter.

I begrænsede mængder: tørrede frugter (der tidligere har gennemblødt dem i vand i 20-30 minutter), saft fra friske bær og frugter (højst 1 kop om dagen), søde frugter og bær (bananer, pærer, jordbær, ferskner osv. I mængder 1 stykke eller håndfuld bær i nogle få tricks, undtagen druer, der indeholder ren glukose og øjeblikkeligt øger blodsukkeret, derfor er det yderst uønsket at bruge det.

Forbudt: slik og konfekt (kager, kager, vafler, syltetøj, slik), fedtfattigt kød og fisk, mejeriprodukter med højt fedtindhold, kulsyreholdige drikkevarer og oplagrede juice og nektarer, røget mad, konserves, næringsmiddel, hvidt brød og bageri produkter, første retter i fedt bouillon eller krydret med creme, creme fraiche, alle former for alkohol, krydret krydderier og krydderier (sennep, peberrod, rød peber), ketchup, mayonnaise og andre fede saucer.

Selv tilladte produkter kan ikke forbruges tankeløst. Til udvikling af strømforsyningssystemet blev der oprettet en bord med brødaggregater

Korn enheder (ХЕ) - dette er en slags "foranstaltning" for at tage hensyn til forbrugte kulhydrater. I litteraturen er der indikationer på stivelsesenheder, kulhydratenheder, substitutionsenheder - de er ens og samme. 1 XE er ca. 10-12 gram kulhydrater. 1 XE er indeholdt i et stykke brød, der vejer 25 gram (skåret fra det sædvanlige brødlag 1 cm bredt og skær det i halvdelen, så skære sædvanligvis brød i kantiner). Alle kulhydratprodukter til patienter med diabetes måles i brødværker, der er særlige tabeller til beregning (hvert produkt har sin egen "vægt" i XE). HE'er er angivet på diabetiske madpakker. Mængden af ​​insulin, der indtages, afhænger af mængden af ​​forbrugt XE.

Forebyggelse af type 1 diabetes

I tilfælde af diabetes mellitus type 1 er patientens opgave at forhindre komplikationer. Dette vil hjælpe dig med regelmæssig konsultation endokrinolog, samt deltagelse i skoler af diabetes. Diabeteskolen er en informativ og uddannelsesmæssig aktivitet udført af læger af forskellige specialiteter. Endokrinologer, kirurger og terapeuter lærer patienter at tælle brød enheder, selvkontrol af blodsukker, genkende forringelse og yde selvhjælp og gensidig hjælp, pleje benene (dette er yderst vigtigt i udviklingen af ​​angiopati og neuropati) og andre nyttige evner.

Type 1 diabetes er en sygdom, der bliver en livsstil. Det ændrer den sædvanlige rutine, men forstyrrer ikke din succes og livsplaner. Du er ikke begrænset til faglige aktiviteter, bevægelsesfrihed og ønsket om at få børn. Mange berømte mennesker lever med diabetes, blandt dem Sharon Stone, Holly Bury, hockeyspiller Bobby Clark og mange andre. Nøglen til succes i selvkontrol og rettidig behandling til en læge. Pas på dig selv og vær sund!

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en endokrinologisk sygdom karakteriseret ved utilstrækkelig insulinproduktion og en stigning i blodglukoseniveauer. På grund af langvarig hyperglykæmi lider patienter af tørst, taber sig og hurtigt bliver trætte. Muskel og hovedpine, kramper, kløe, øget appetit, hyppig vandladning, søvnløshed, hot flushes er karakteristiske. Diagnose omfatter en klinisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser af blod og urin, detektion af hyperglykæmi, insulinmangel, stofskifteforstyrrelser. Behandlingen udføres ved metoden med insulinbehandling, foreskrevet en kost, fysisk træning.

Type 1 diabetes

Udtrykket "diabetes" kommer fra græsk og betyder "strømmer, strømmer", så sygdommens navn beskriver et af nøglesymptomerne - polyuri, udskillelse af en stor mængde urin. Type 1 diabetes mellitus kaldes også autoimmun, insulinafhængig og ungdomslig. Sygdommen kan forekomme i enhver alder, men oftere manifesterer den hos børn og unge. I de seneste årtier er en stigning i epidemiologiske indikatorer. Forekomsten af ​​alle former for diabetes mellitus er 1-9%, andelen af ​​insulinafhængig patologi er 5-10% af tilfældene. Incidensen afhænger af patienternes etnicitet, den højeste blandt de skandinaviske folk.

Årsager til type 1 diabetes

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, undersøges fortsat. Hidtil er det blevet konstateret, at diabetes mellitus af den første type sker på basis af en kombination af biologisk prædisponering og eksterne bivirkninger. De mest sandsynlige årsager til skade på bugspytkirtlen, hvilket reducerer insulinproduktionen omfatter:

• Arvelighed. Tendensen til insulinafhængig diabetes overføres i lige linje - fra forældre til børn. Identificeret flere kombinationer af gener, der prædisponerer for sygdommen. De er mest almindelige i Europa og Nordamerika. I nærvær af en syg forælder øges risikoen for barnet med 4-10% i forhold til den generelle befolkning.
• Ukendte eksterne faktorer. Der er nogle miljøpåvirkninger, der fremkalder type 1 diabetes. Denne kendsgerning bekræftes af, at identiske tvillinger, der har nøjagtigt det samme sæt gener, bliver syge sammen kun i 30-50% af tilfældene. Det blev også fundet, at personer, der migreret fra et område med lav forekomst til et område med en højere epidemiologi, er mere tilbøjelige til at lide af diabetes end dem, der nægtede at migrere.
• Viral infektion. Et autoimmun respons på pankreasceller kan udløses af en virusinfektion. Den mest sandsynlige effekt af Coxsackie og rubella virus.
• Kemikalier, stoffer. Beta-celler i kirtelproducerende insulin kan påvirkes af nogle kemiske midler. Eksempler på sådanne forbindelser er rottegift og streptozocin - et lægemiddel til cancerpatienter.

patogenese

Grundlaget for patologien er manglen på produktion af insulinhormon i beta-cellerne i lancerne af pancreas Langerhans. Insulinafhængige væv indbefatter lever, fedt og muskulatur. Når insulinsekretionen falder, stopper de med at tage glukose fra blodet. Der er en tilstand af hyperglykæmi - et nøgle tegn på diabetes. Blodet fortykkes, blodstrømmen i karrene forstyrres, hvilket er manifesteret af forringelse af synet, trofiske læsioner i ekstremiteterne.

Insulinmangel stimulerer nedbrydning af fedt og proteiner. De går ind i blodet og metaboliseres derefter af leveren til ketoner, som bliver energikilder til insulinuafhængige væv, herunder hjernevæv. Når blodsukkerkoncentrationen overstiger 7-10 mmol / l, aktiveres slamudskillelsen via nyrerne. Glukosuri og polyuri udvikler sig, hvorfor risikoen for udtørring af kropps- og elektrolytmangel stiger. For at kompensere for tabet af vand øger følelsen af ​​tørst (polydipsi).

klassifikation

Ifølge Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger er diabetes mellitus type I opdelt i autoimmun (udløses ved produktion af antistoffer mod kirtelceller) og idiopatisk (organiske ændringer i kirtlen er fraværende, forbliver årsagerne til patologi ukendt). Udviklingen af ​​sygdommen forekommer i flere faser:

1. Identificere prædisponering. Forebyggende undersøgelser udføres, den genetiske byrde er bestemt. Under hensyntagen til de gennemsnitlige statistiske indikatorer for landet beregnes risikoen for udvikling af sygdommen i fremtiden.
2. Indledende startmoment. Autoimmune processer aktiveres, β-celler er beskadiget. Antistoffer produceres allerede, men insulinproduktionen forbliver normal.
3. Aktiv kronisk autoimmun insulitis. Antistoftiteren bliver høj, antallet af celler, som producerer insulin, reduceres. Den høj risiko for diabetes manifestation i de næste 5 år er bestemt.
4. Hyperglykæmi efter kulhydratindlæsning. En signifikant del af insulinproducerende celler gennemgår destruktion. Hormonproduktionen falder. Et normalt fastende glukoseniveau opretholdes, men hyperglykæmi bestemmes efter spisning i 2 timer.
5. Klinisk manifestation af sygdommen. Manifesterende symptomer karakteriseret ved diabetes. Sekretion af hormonet reduceres kraftigt, 80-90% af kirtelcellerne er underkastet destruktion.
6. Absolut insulinmangel. Alle celler ansvarlig for insulin syntese dør. Hormonet går kun ind i kroppen i form af lægemidlet.

Symptomer på type 1 diabetes

De vigtigste kliniske tegn på sygdoms manifestation er polyuri, polydipsi og vægttab. Opmuntring til at urinere bliver hyppigere, mængden af ​​daglig urin når 3-4 liter, og sengetøj forekommer nogle gange. Patienter oplever tørst, føler tør mund, drikker op til 8-10 liter vand om dagen. Appetitten stiger, men kropsvægten falder med 5-12 kg om 2-3 måneder. Derudover kan der være søvnløshed om natten og døsighed i løbet af dagen, svimmelhed, irritabilitet, træthed. Patienter føler sig konstant træthed, udfører næsten ikke deres sædvanlige arbejde.

Der er kløe i huden og slimhinderne, udslæt, sårdannelse. Tilstanden for hår og negle forværres, sår og andre hudlæsioner heler ikke i lang tid. Forringet blodgennemstrømning i kapillærerne og karrene kaldes diabetisk angiopati. Kapillarernes nederlag manifesteres af et fald i synet (diabetisk retinopati), hæmning af nyrefunktion med ødem, hypertension (diabetisk nefropati), en ujævn rødme på kinderne og hagen. I makroangiopati, når vener og arterier er involveret i den patologiske proces, begynder atherosclerose i hjertet og nedre ekstremiteter at udvikle sig, gangrene udvikler sig.

Hos halvdelen af ​​patienterne bestemmes symptomer på diabetisk neuropati, hvilket er resultatet af elektrolyt ubalance, utilstrækkelig blodforsyning og hævelse af nervesvævet. Ledningsevnen af ​​nervefibre forværres, kramper fremkaldes. I perifer neuropati klager patienterne om brænde og smertefulde fænomener i benene, især om natten, prikken, følelsesløshed og øget følsomhed ved berøring. Autonom neuropati er karakteriseret ved funktionsfejl i funktionen af ​​indre organer - symptomer på fordøjelsesbesvær, blæreparese, urininfektioner, erektil dysfunktion og angina pectoris forekommer. Med fokal neuropati opstår smerter af forskellig lokalisering og intensitet.

komplikationer

Langvarig forstyrrelse af kulhydratmetabolisme kan føre til diabetisk ketoacidose, en tilstand kendetegnet ved akkumulering af ketoner og glukose i plasma, en stigning i blodets surhed. Det er akut: appetitten forsvinder, kvalme og opkastning, mavesmerter, duften af ​​acetone i udåndingsluften vises. I mangel af lægehjælp kommer forvirringen, koma og død. Patienter med tegn på ketoacidose kræver nødbehandling. Blandt andre farlige komplikationer af diabetes er hyperosmolær koma, hypoglykæmisk koma (med forkert brug af insulin), "diabetisk fod" med risiko for limambuttering, alvorlig retinopati med fuldstændigt tab af synet.

diagnostik

Patienter undersøges af en endokrinolog. Tilstrækkelige kliniske kriterier for sygdommen er polydipsi, polyuri, ændringer i vægt og appetit - tegn på hyperglykæmi. Under undersøgelsen præciserer lægen også tilstedeværelsen af ​​arvelig byrde. Den estimerede diagnose er bekræftet af resultaterne af laboratorieundersøgelser af blod, urin. Påvisning af hyperglykæmi gør det muligt at skelne mellem diabetes mellitus med psykogen polydipsi, hyperparathyroidisme, kronisk nyresvigt, diabetes insipidus. I anden fase af diagnosen udføres differentiering af forskellige former for diabetes. Omfattende laboratorieundersøgelse omfatter følgende tests:

• Glucose (blod). Bestemmelse af sukker udføres tre gange: om morgenen på tom mave, 2 timer efter påfyldning med kulhydrater og inden du går i seng. Indikatorer for hyperglykæmi viser indikatorer fra 7 mmol / l på tom mave og fra 11,1 mmol / l efter at have spist kulhydratføde.
• Glukose (urin). Glykosuri angiver vedvarende og udtalt hyperglykæmi. Normale værdier for denne test (i mmol / l) er op til 1,7, grænseværdier er 1,8-2,7, patologiske værdier er mere end 2,8.
• Glyceret hæmoglobin. I modsætning til fri glucosefri blodglucose forbliver mængden af ​​glyceret hæmoglobin i blodet forholdsvis konstant hele dagen. Diagnosen af ​​diabetes er bekræftet med satser på 6,5% og derover.
• Hormonale test. Insulin- og C-peptidforsøg udføres. Den normale koncentration af fastende immunoreaktivt insulin i blod er fra 6 til 12,5 μED / ml. C-peptidindekset tillader at evaluere aktiviteten af ​​beta-celler, mængden af ​​insulinproduktion. Det normale resultat er 0,78-1,89 μg / l, med diabetes reduceres markørkoncentrationen.
• Proteinmetabolisme. Kreatinin og urinstofforsøg udføres. De endelige data giver mulighed for at afklare funktionaliteten af ​​nyrerne, graden af ​​forandring i proteinmetabolismen. Med nyreskadeindikatorer over normal.
• Lipid metabolisme. Til tidlig påvisning af ketoacidose undersøges indholdet af ketonlegemer i blodbanen og urinen. For at vurdere risikoen for atherosklerose bestemmes blodkolesterolniveauer (total kolesterol, LDL, HDL).

Behandling af type 1 diabetes

Lægernes indsats har til formål at eliminere de kliniske manifestationer af diabetes samt forebygge komplikationer og uddanne patienter til selvstændigt at opretholde normoglykæmi. Patienter ledsages af et multiprofessionelt team af specialister, som omfatter endokrinologer, ernæringseksperter og træningsbehandling instruktører. Behandling omfatter rådgivning, brug af stoffer, træningssessioner. De vigtigste metoder omfatter:

• Insulinbehandling. Anvendelsen af ​​insulinpræparater er nødvendig for den maksimale opnåelige kompensation for metaboliske sygdomme, forhindring af hyperglykæmi. Injektioner er afgørende. Indførelsesordningen er lavet individuelt.
• Kost. En lav-carb, herunder ketogen diæt, er vist hos patienter (ketoner tjener som energikilde i stedet for glukose). Grundlaget for kosten består af grøntsager, kød, fisk, mejeriprodukter. I moderate mængder tillades kilder til komplekse kulhydrater - fuldkornsbrød, korn.
• Doseret individuel træning. Fysisk aktivitet er nyttig for de fleste patienter, som ikke har alvorlige komplikationer. Klasser vælges af en instruktør i træningsterapi individuelt, udføres systematisk. Specialisten bestemmer varigheden og intensiteten af ​​træningen under hensyntagen til patientens generelle sundhed, niveauet for kompensation for diabetes. Udnævnt til almindelig gang, atletik, sports spil. Kraft sport, marathon løbe er kontraindiceret.
• Lære selvkontrol. Succesen ved vedligeholdelsesbehandling af diabetes afhænger af patienternes motivationsniveau. Ved særlige klasser bliver de fortalt om sygdommens mekanismer, om mulige kompensationsformer, komplikationer, understreger vigtigheden af ​​regelmæssig overvågning af mængden af ​​sukker og anvendelse af insulin. Patienter behersker evnen til selvinsprøjtning, valg af fødevarer, menuopsamling.
• Forebyggelse af komplikationer. Brugte lægemidler, som forbedrer den enzymatiske funktion af kirtleceller. Disse omfatter stoffer, der fremmer vævsoxygenering, immunmodulerende lægemidler. En rettidig behandling af infektioner, hæmodialyse, modgiftsterapi til fjernelse af forbindelser, der fremmer udviklingen af ​​patologi (thiazider, kortikosteroider).

Blandt de eksperimentelle behandlingsmetoder er værd at bemærke udviklingen af ​​DNA-vaccine BHT-3021. Hos patienter, der fik intramuskulære injektioner i 12 uger, øgede niveauer af C-peptid - en markør for pancreas-celleaktivitet. Et andet forskningsområde er omdannelsen af ​​stamceller til glandulære celler, som producerer insulin. Eksperimenter på rotter gav et positivt resultat, men for at anvende metoden i klinisk praksis er der behov for bevis for procedurens sikkerhed.

Prognose og forebyggelse

Den insulinafhængige form af diabetes mellitus er en kronisk sygdom, men korrekt understøttende terapi hjælper med at bevare patientens livskvalitet. Forebyggende foranstaltninger er endnu ikke blevet udviklet, da de nøjagtige årsager til sygdommen ikke er blevet afklaret. I øjeblikket anbefales alle personer fra risikogrupper at gennemgå årlige undersøgelser for at opdage sygdommen på et tidligt stadium og i god tid starte behandling. Denne foranstaltning gør det muligt at nedsætte dannelsen af ​​vedvarende hyperglykæmi, minimerer sandsynligheden for komplikationer.

Type 1 diabetes - hvad er det?

En sådan alvorlig sygdom, som diabetes mellitus type 1, udvikler sig som følge af en vedvarende stigning i glukoseindholdet i blodbanen, hvilket skyldes utilstrækkelig produktion af hormoninsulin. Denne patologi bidrager ikke kun til en væsentlig forringelse af kvaliteten af ​​det menneskelige liv, men kan også være årsagen til alvorlige komplikationer og kroniske sygdomme.

At studere type 1 diabetes og hvad det er nødvendigt at gøre sig bekendt med mekanismen for dets forekomst. Ansvarlig for udnyttelsen af ​​glukose i kroppen er hormon insulinpancreas, som fremmer penetrationen af ​​glucosemolekyler i levende celle. Mangel på insulin udtrykkes i form af dannelse af en svigt i hele kroppen.

Diabetes mellitus type 1 er en arvelig sygdom, så dens tilstedeværelse kan detekteres selv hos nyfødte børn med belastet arvelighed.

Sygdommen rammer oftest organismer af unge, hvis alder knap 30 år er.

Årsager til type 1 diabetes

Det væsentligste grundlag for dannelsen af ​​denne sygdom er den patologiske dysfunktion af bugspytkirtelceller under påvirkning af uønskede faktorer. Ikke alle celler er ødelagt, men kun dem, der er ansvarlige for produktionen af ​​hormon-insulin.

Det er vigtigt! Til forskel fra type 2 diabetes er denne type præget af fuldstændig fravær af insulinudskillelse.

Hovedårsagen til denne sygdom anses for at være arvelighed. Hvis der er tilfælde af type 1 diabetes i den menneskelige familie, så under påvirkning af nogle faktorer, kan personen udvikle den samme diagnose.

Insulinmangel i den menneskelige krop fører til en overtrædelse af kulhydratudnyttelsen. Genopfyldning af energireserver foretages i dette tilfælde gennem nedbrydning af proteiner og fedtstoffer, hvilket resulterer i, at giftige nedbrydningsprodukter akkumuleres i kroppen. De vigtigste faktorer, der kan stimulere forekomsten af ​​type 1 diabetes omfatter:

• konstant stress på kroppen
• udviklingen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces
• sygdomme af autoimmun natur;
• stillesiddende livsstil;
• overvægt;
• ukorrekt ernæring.

Folk, der spiser for store mængder sukkerholdige fødevarer (konfekt, sukkerholdige drikkevarer) er i alvorlig risiko for denne sygdom. At spise fede fødevarer, røget mad og fastfood bidrager til udviklingen af ​​fedme og som følge af diabetes.

Virale infektioner

Medicinske specialister har bevist, at en vigtig rolle i udviklingen af ​​denne sygdom er spillet af virusinfektioner, der virker som provokerende faktorer. Følgende infektioner kan forårsage udvikling af type 1 diabetes mellitus:

• mæslinger;
• epidemisk parotitis (kusma);
• røde hunde;
• viral hepatitis;
• chicken pox.

Børn i førskole og ungdomsår er i højeste risiko for infektion af ovennævnte infektioner, så diabetes mellitus findes ofte i denne periode som en konsekvens af den infektiøse proces.

Forbindelsen mellem en viral infektion og denne patologi forklares ved, at vira, der kommer ind i kroppen, har en skadelig virkning på betacellerne i mavlen, som er ansvarlige for insulinproduktion.

Den største fare for mennesker er medfødt røde hundevirus, hvor der er en betydelig skade på bugspytkirtlen. Denne proces er irreversibel. Når en infektion kommer ind i blodbanen, aktiveres immuniteten, hvilket ikke kun virusserne selv, men også kroppens celler kan dø.

Påvirkningen af ​​stress

Under påvirkning af stressfaktorer på menneskekroppen opstår overdreven produktion af forskellige hormoner. Resultatet af denne proces er udtømningen af ​​naturreservater, for påfyldningen af ​​hvilken en person har brug for glukose. Forsøger at kompensere for manglen på glukose begynder en person at spise højt kalorieindhold. Som reaktion på et overdrevent indtag af glukose ind i kroppen producerer bugspytkirtlen massiv insulin. Således dannes en overtrædelse af glukoseudnyttelse og som følge af diabetes.

Symptomer på type 1 diabetes

De mest karakteristiske symptomer på denne sygdom omfatter:

• pludselige vægttab (op til 10-15 kg);
• Følelse af tørst, hvor en person kan drikke op til 10 liter væske om dagen
• generel ulempe og svaghed;
• hyppig vandladning, mens den daglige mængde urin kan nå 3 liter.

Et karakteristisk symptom på type 1 diabetes er udseendet af ammoniak fra munden. Med udviklingen af ​​diabetes mellitus er der væsentlig skade på blodårerne i nyrerne og øjnene. Det er ikke ualmindeligt, at folk, der lider af denne sygdom, klager over tab af synsglæde, selv for at fuldføre blindhed. Ved skader på nyreskibe dannes nyresvigt.

Vedvarende svækkelse af blodcirkulationen i underekstremiteterne kan resultere i nekrose af blødt væv og amputation af selve lemmen.

Også for denne sygdom er karakteriseret ved en signifikant stigning i koncentrationen af ​​kolesterol i blodet, hvilket forårsager en høj risiko for atherosklerotiske ændringer i baggrunden for diabetes.

En sådan alvorlig sygdom kan være fyldt for mænd med udviklingen af ​​seksuel dysfunktion (impotens). Andre, ikke mindre karakteristiske symptomer på type 1 diabetes omfatter:

• sænker processen med sårheling
• fornemmelse af kløe i regionen af ​​de ydre kønsorganer
• en stigning i varigheden af ​​den infektiøse proces
• kramper i musklerne i underekstremiteterne (især gastrocnemius).

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Den generelle undersøgelsesplan for denne sygdom består af følgende punkter:

• en blodprøve for hormon-insulin og glukoseniveauer;
• bestemmelse af typen af ​​diabetes
• udfører yderligere diagnostiske metoder, der gør det muligt at udelukke sygdomme, der ligner symptomer.

Følgende typer af diagnostiske foranstaltninger anvendes til at bestemme forskellige lidelser i kulhydratmetabolisme:

• bestemmelse af urin-ketoner;
• blodglukosemåling
• bestemmelse af koncentrationen af ​​glyceret hæmoglobin i blodet
• fructosamin niveau måling;
• bestemmelse af glucosetolerance.

Ud over de ovennævnte tests undergår hver patient med formodet diabetes mellitus type 1 en række obligatoriske undersøgelser, blandt hvilke:

• vurdering af nyres funktionelle tilstand
• et kompleks af undersøgelser med det formål at vurdere hjerte-kar-systemets funktion og bestemme risikoen for aterosklerotiske ændringer;
• vurdering af proteinmetabolisme i kroppen.

Behandling af type 1 diabetes

Den primære opgave ved behandling af type 1 diabetes er erstatningsterapi, hvilket er brugen af ​​hormoninsulin. Følgende typer af insulin skelnes mellem spredningen i kroppen og virkningsvarigheden:

• Kortvirkende stoffer. Fordelingen af ​​stoffet i kroppen opstår ret hurtigt, men dens virkning er ikke langsigtet. Som et eksempel kan man tage lægemidlet Actrapid, hvis effekt er observeret allerede 15 minutter senere efter administration. Den sukkerreducerende virkning af dette stof varer ikke mere end 4 timer.
• Medikamenter med gennemsnitlig virkningstid. Sammensætningen af ​​disse lægemidler indbefatter komponenter, som kan sænke effektfrekvensen. Varigheden af ​​den hypoglykæmiske virkning er fra 7 til 10 timer.
• Langvirkende stoffer. Efter indførelsen af ​​sådanne midler vil deres virkning kun blive overholdt efter 12-14 timer. Varigheden af ​​den sukkersænkende effekt er mere end 30 timer.

Den type lægemiddel, der kræves, og hyppigheden af ​​indgift er individuel for hver person, der lider af type 1 diabetes. Alle anbefalinger vedrørende dosering og hyppighed af brug af insulin udtages af den behandlende læge og kun under den endelige diagnoses tilstand. Uafhængigt udvalg af insulin er strengt forbudt og kan føre til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.

Moderne metoder til behandling af type 1 diabetes er i formuleringen af ​​en insulinpumpe. Princippet om anvendelse af denne enhed er at måle glukosekoncentrationen i blodet og doseringen af ​​insulinpræparater samtidigt (om nødvendigt).

Metoder til indgivelse af insulin

Insulinpræparater findes udelukkende subkutant. Ved intramuskulær indgivelse af insulin kan udbrudshastigheden og varigheden af ​​effekten ændres drastisk. En mere detaljeret ordning for indgivelse af insulinpræparater kan fås hos din læge.

Komplikationer af sygdommen

Udviklingen af ​​type 1 diabetes i kroppen kan forårsage disse komplikationer:

• Myokardieinfarkt, stenokardi og arytmi. Patologiske ændringer kan observeres i hjertemusklen, store og små kar.
• Skader på nyrevævet (nephropati). Denne komplikation er den farligste og kan forårsage et fatalt udfald.
• Skydning af linsen i øjet (katarakt). Irreversible ændringer i øjets nethinden kan føre til delvis eller fuldstændig blindhed.

Ernæring, kost

Folk, der lider af denne sygdom, bør nøje overholde særlige anbefalinger vedrørende deres kost. De vigtigste anbefalinger er:

• Hver dag er det nødvendigt at sikre, at der ikke er huller i måltidet;
• Det er bedre at spise fraktioneret, mindst 4 gange om dagen, og helst på samme tid;
• Kosten bør varieres, og den indeholder ikke forbudte fødevarer;
• I stedet for sukker anbefales det at anvende sødemidler (xylitol, sorbitol);
• Kontrol regelmæssigt blodglukoseniveauer;
• Den mængde væske du drikker bør ikke være mere end 1500 ml om dagen.

Med type 1 diabetes kan du spise følgende fødevarer:

• Korn (boghvede, havre, byg, byg, hvede);
• Smør og vegetabilsk olie;
• Lean slags kød og fisk;
• Konfektureprodukter baseret på sukkerersubstitutter;
• Mejeriprodukter med et minimum af fedtindhold
• Lavt fedt hytteost;
• Grøn og sort te;
• Friskpresset bær og frugtsaft;
• Frugt og bærgeléer, mousses og frugtdrykker;
• Grøntsager friske og kogte;
• Klidbrød

Listen over forbudte fødevarer til diabetes mellitus type 1 omfatter:

• Grøntsager, der indeholder en øget mængde kulhydrater (rødbeder, grønne ærter, kartofler, dåse og syltede grøntsager, bønner, gulerødder);
• Ethvert konfekt, der indeholder sukker (chokolade, honning, is, kager);
• Søde kulsyreholdige drikkevarer;
• Bagning på basis af højkvalitetsmel;
• Fødevarer indeholdende en øget mængde fedt
• Nogle typer af frugter og bær (mango, bananer, druer, datoer).

Minimere brugen af ​​sådanne produkter:

• Madlavning salt;
• Hvid ris;
• Hermetisk fisk;
• mysli;
• jordnødder;
• Marinater og industrielle saucer;
• Koffeinholdige fødevarer og drikkevarer.

På grund af diætvanerne hos mennesker med type 1-diabetes udføres udvælgelsen af ​​en passende diæt af den behandlende læge eller diætist. Det anbefales ikke at ty til den uafhængige dannelse af en kost, da enhver fejl i kosten kan føre til en forværring af sygdommen frem til udviklingen af ​​koma.