Hvad er AV blokade: årsager, diagnose og behandling

Fra denne artikel vil du lære, hvordan AV blokade er, hvordan behandling og prognose afhænger af livets sværhedsgrad, hvor længe pacemakeren er implanteret, hvordan man holder hjertet hjemme.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Atrioventrikulær blok er opsigelsen af ​​en nerveimpuls mellem atria og hjertets ventrikler.

Dette er hvad der sker med den mest alvorlige atrioventrikulære blok (klasse 3)

Hjertets koordinerede arbejde koordineres af hjerteets autonome ledesystem. Den består af specielle muskelfibre, der er i stand til at udføre en nerveimpuls. "Leader" af det autonome ledende system i hjertet er det vegetative nervesystem.

Det kardiale ledningssystems egenart er, at dets fibre er i stand til selvstændigt at generere impulsen, der er nødvendig for sammentrækning. Antallet af pulser falder fra top til bund.

Hjertets ledende system kaldes autonomt, fordi det selv producerer impulser for at reducere myokardiet. Dette giver en person en sikkerhedsmargin for overlevelse. Ved alvorlige skader, bevidsthedstab og andre katastrofer fortsætter hjertet med at slå, hvilket øger chancerne for livet.

Normalt genererer sinusnoden en rytme med en frekvens på 60 til 90 slag pr. Minut. Med denne frekvens, atria kontrakten. Den atrioventrikulære del har til opgave at forsinke eksitationsbølgen på vej til ventriklerne. Sammentrækningen af ​​ventriklerne begynder kun efter atrierne har afsluttet deres arbejde. Frekvensen af ​​den atrioventrikulære del er 40-60 pulser. For det fulde liv af dette er ikke nok, men stadig bedre end ingenting.

Atrioventrikulær knudepunkt - en del af hjerteledningssystemet

Tilstanden, hvor pulsen ikke udføres fra sinusnoden, kaldes en AV-blok. Jo lavere niveau, desto mindre er antallet af impulser, som hjertet modtager. At reducere hjertefrekvensen gør blodcirkulationen ineffektiv, i alvorlige tilfælde livstruende.

Kardiologen beskæftiger sig med behandling af hjerteblok. Det bør løses, hvis en person føler forstyrrelser. Efter 40 år er det tilrådeligt at konsultere en kardiolog hvert år for at "indhente" problemet på et tidligt stadium. De indledende former for blokader reagerer godt på behandlingen, du kan leve med dem i mange år. I tilfælde af blokade af moderat sværhedsgrad kan de kompenseres ved regelmæssig indtagelse af medicin og ordentlig veksling af motion og hvile. Alvorlige tilfælde behandles ved implantation af en pacemaker, som du med succes kan leve i alderdom.

En v blokade

Atrioventrikulær blok (AV blok)

AV-blokade er karakteriseret ved en forsinkelse eller afslutning af ledningen af ​​pulser fra atria gennem AV-noden, bunden af ​​His og hans ben til ventriklerne.

AV-blokader er opdelt i 2 store grupper: ufuldstændig og komplet, såvel som forbigående og permanent.

1. Delvis Av blokade af 1 grad.

Det er karakteriseret ved at bremse pulsenes passage fra atria til ventriklerne. På EKG manifesteres dette ved en forlængelse af PQ-intervallet, hvilket er mere end 0,20 s. I de fleste tilfælde er PQ-intervallet 0,21-0,35 s. og er konstant i alle komplekser. Da pulsudbredelsen gennem atria ikke forstyrres, ændres P-bølgen og QRS-komplekset ikke. Afstanden P - P (R - R) er den samme, hvis der ikke er nogen sinusarytmi. Med en stor forlængelse af PQ tænderne kan P ophobes på det tidligere ventrikulære kompleks og være svagt mærkbart. (Se EKG)

AV-grad 1-blokade er den hyppigste krænkelse af AV-ledning og er registreret hos 0-5-2,0% af praktisk sunde mennesker, især i alderdommen, men det observeres primært, når hjertemusklen er beskadiget - cardiosklerose, myokarditis, hjertefejl og en overdosis af hjerteglykosider.

2. Delvis AV blok II grad

Ved en sådan blokade observeres dybere ledningsforstyrrelser, og ikke alle impulser overføres til ventriklerne. Antal atrielle tænder overstiger i dette tilfælde antallet af ventrikulære komplekser.

Der er 4 typer AV blok II-grad.

1. Delvis Av blokade af II-graden med Wenkebach-perioder (den første type Mebitz). 2. Delvis blok II-grad 2-type (anden type Mebitts). 3. Delvis blokade II grad 2: 1. 4. Progressiv AV blokade.

1. Delvis blokade af II-graden af ​​type 1 (med Wenckebach-perioder).

Associeret med forlængelsen af ​​den absolutte og relative ildfaste periode i AV-forbindelsen. Med en sådan blokering forringes ledningsevnen i AV-noden progressivt fra sammentrækning til sammentrækning, indtil AV-forbindelsen ikke kan udføre en anden impuls til ventriklerne. Dette medfører periodisk tab af ventrikulære sammentrækninger. Under en lang pause gendannes ledningsevnen i knuden, hvorefter hele cyklen gentages. På EKG manifesteres dette ved en progressiv forlængelse af PQ-intervallet fra komplekst til komplekst, så kun P-bølgen registreres, og det ventrikulære QRS-kompleks falder ud. I det første kompleks efter nedfaldet er PQ-intervallet det mindste, men så gentager cyklen (Wenckebach-perioden). Da tabet af ventrikulære komplekser er regelmæssigt, er der en AV-blokade med et forhold på 3: 2, 4: 3 osv. (Bemærk i tælleren antallet af atrielle komplekser, og i nævneren antallet af ventrikulære komplekser). Under de ventrikulære kompleksers forlængelse kan der være pop-up-sammentrækninger. (Se EKG)

Ofte sker en sådan blokade, når en overdosis af hjerteglykosider, anti-arytmiske midler med myokardieinfarkt.

2. Delvis AV blokade II grad 2 type (den anden type Mebitts).

Det er karakteriseret ved periodisk ventrikulær prolaps uden en cyklus af ændringer i PQ-intervallet, som kan forlænges eller normalt. Forlængelsen af ​​de ventrikulære komplekser kan være regelmæssig (hver 3 eller 4 eller 5) eller uregelmæssig, kaotisk. Diagnosen af ​​sådanne tilfælde er nogle gange hæmmet af layering af pop-up-stationer, ekstrasystoler. (Se EKG)

Membitz AV blokade angiver altid dyb skade på hjertemusklen, det går ofte ind i en fuldstændig blokade.

3. Delvis blokade II grad 2: 1.

I denne type er hver anden impuls blokeret, og hver anden sammentrækning af ventriklerne falder regelmæssigt ud. På EKG for hver P-bølge er der et ventrikulært QRS-kompleks. I mangel af sinusarytmi er P-P afstanden den samme, og QRS afstanden er den samme, men dobbelt så stor. Bradycardi udvikler sig. En sådan blokade opstår normalt med alvorlig hjertesygdom. (Se EKG)

4. Progressiv Av blokade.

Med en sådan blok er AV-ledningen brudt så drastisk, at 2 eller flere ventrikulære sammentrækninger er blokeret i en række (3: 1, 4: 1, 5: 1), og sådan blokering kan følge rytmisk og ikke-rytmisk. Adams-Stokes_Morgagni anfald forekommer hos patienten. (Se EKG)

Komplet tværgående blokade (AV blokade af III grad).

Samtidig er der ingen ledning af impulser gennem den atrioventrikulære forbindelse fra atria til ventriklerne. Atrierne er begejstret fra sinusknudepunktet, og ventriklerne fra den atrioventrikulære knudepunkt eller ektopiske foci for automatisme af II eller III bestiller. Alvorlig bradykardi kan udvikle sig med ineffektiv hæmodynamik. På EKG observeres fuldstændig dissociation mellem tænderne på P- og QRS-komplekserne. Komplet blokade kombineres ofte med blokade af bunden af ​​hans, ekstrasystolbundtet. (Se EKG)

Atrioventrikulær blok

Generelle data

Atrioventrikulær blok er en patologisk tilstand, hvor spredningen af ​​excitation i hjertet fra atria til ventriklerne forstyrres. Når dette sker en krænkelse af hjerterytmen, blodcirkulation.

Mellem atria og hjertets ventrikler er en atrioventrikulær knudepunkt - en ophobning af celler, der ligner nerve strukturer og funktioner. Den modtager elektriske impulser fra atrierne, forsinker dem for et split sekund, og sender dem derefter i ventriklen. På grund af dette reduceres hjertesektionerne i rækkefølge, blodet cirkulerer korrekt. Med en atrioventrikulær blok bliver forsinkelsen af ​​nerveimpulsen længere, eller det overgår slet ikke.

Årsager til atrioventrikulær blok

I de fleste tilfælde er atrioventrikulær blok et af symptomerne på forskellige hjertesygdomme:
• Angina pectoris er en indsnævring af hjertets hjertearterier, som manifesterer sig i form af tilbagevendende brystsmerter.
• Myokardieinfarkt.
• Kardiomyopati - skade på hjertemusklen, som ikke er forbundet med nedsat blodcirkulation i hjertets hjertearterier og dets defekter.
• Myokarditis - Betændelse i hjertemusklen.
• hjertesvigt i reumatisme.
• Hjertefeil.
• Tumorer i hjertet.
• Hjerteskader i syfilis, difteri, svampeinfektioner mv.

Atrioventrikulær blok kan udvikle sig i atleter med intens træning, mens man tager visse lægemidler (antiarrhythmic drugs, antispasmodics).

Symptomer på atrioventrikulær blok

Der er tre grader af atrioventrikulær blok. Hver enkelt har sine egne symptomer.
Ved den første grad af atrioventrikulær blok er nerveimpulser fra atria til ventriklerne langsommere end normalt. Dette påvirker ikke den menneskelige tilstand: han føler sig helt normal. Ændringer registreres tilfældigt under elektrokardiografi. Hvis hjertefrekvensen falder under 60, kan svaghed, forøget træthed, åndenød og brystsmerter forstyrre.

I den anden grad af atrioventrikulær blok, når nogle impulser fra atrierne til ventriklerne ikke. Det vil sige atrierne sender blod til ventriklerne, og ventriklerne pumper det ikke til organerne og vævene. Når dette sker, føler personen pludselig svag, svimmel, øjnene mørkere. Dyspnø, brystsmerter, bevidsthedstab kan forekomme.

I den tredje grad af atrioventrikulær blok passerer ikke impulserne fra atria til ventriklerne overhovedet. Ventriklerne selv begynder at generere impulser og kontrakt med en frekvens på 40 slag pr. Minut. Der er de samme symptomer som i den anden grad af blokade, men de er mere udtalte. Hvis hjertefrekvensen falder til 20 slag pr. Minut og under, stopper hjernen den nødvendige mængde ilt. En person taber bevidsthed, hans hud bliver blålig.

Hvad kan du gøre?

Atrioventrikulær blok II og III grad - en alvorlig sygdom, der kræver akut behandling. Hvis der opstår symptomer, skal du kontakte en kardiolog. Ifølge statistikker er risikoen for pludselige dødsfall på grund af hjertestop høj hos patienter med atrioventrikulær blok.

Hvis der opstår symptomer, der ligner III-graden af ​​atrioventrikulær blok, skal du straks kalde en ambulance.

Hvad kan en læge gøre?

Atrioventrikulær blok detekteres ved elektrokardiografi. Det hjælper med at se alle krænkelser af udbredelsen af ​​den elektriske impuls i hjertet.

Når den første grad af atrioventrikulær blok er normalt tilstrækkelig observation af en kardiolog - er der ikke behov for særlig behandling. Det er nødvendigt at tage med forsigtige medicinske lægemidler, der påvirker hjertets funktion. Hvis lægen ordinerer sådanne midler, skal patienten advare ham om en krænkelse af hjerterytmen.

I den anden og tredje grad af atrioventrikulær blok er en pacemaker installeret. Under et angreb, når atrielle impulser ikke overføres til ventriklerne overhovedet, er nødhjælp nødvendig.

outlook

Når jeg er blokade, er prognosen gunstig. Ved klasse II og III bliver patienter ofte deaktiveret. Brugen af ​​en pacemaker hjælper med at forbedre deres livskvalitet betydeligt og forlænge den. Med medfødt blokade er prognosen gunstigere end hos den erhvervede.

forebyggelse

Hurtig behandling af hjertesygdomme hjælper med at forhindre udvikling af atrioventrikulær blok.

Kardiolog - et websted om hjertesygdomme og blodkar

Hjerte kirurg online

AV blokade

Afhængig af sværhedsgraden af ​​AV-blok (atrioventrikulær blok) kan være 1., 2. og 3. grad (komplet).

1-graders AV-blokade er en forlængelse af PQ-intervallet på mere end 0,20 s. Det findes hos 0,5% af de unge uden tegn på hjertesygdomme. Ældre AV-blokade af 1. grad er oftest resultatet af en isoleret sygdom i ledningssystemet (Lenegre's sygdom).

I AV 2-graders blok når ikke del af atrielle impulser ventriklerne. Blockaden kan udvikle sig på niveauet af AV-noden og His-Purkinje-systemet.

Sværhedsgraden af ​​AV-blokade kan karakteriseres ved forholdet mellem antallet af tænder P og QRS-komplekser. Så, hvis kun hver tredje impuls udføres, taler de om
AV blokade af 2. grad med en 3: 1.

• Hvis der i AV-blokade (for eksempel med 4: 3 eller 3: 2) ikke er PQ-intervallerne, og Wenckebach-tidsskrifterne observeres, tales de om 2. graders AV-blokade af Mobitz type I.

• Med AVB-blokade af 2. grad af Mobitz I-type er QRS-komplekser normalt smalle, da blokaden forekommer over bunden af ​​His på niveauet af AV-noden.

• Selv hvis blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt observeres i løbet af AV-blokaden af ​​Mobitz I-typen, er niveauet af AV-blokken sandsynligvis på niveauet for AV-noden. Men i dette tilfælde er et His His elektrogram nødvendigt for at bekræfte blokadeniveauet.

Langt avanceret AV blokade (3: 1, 4: 1 og højere) refererer til en 2-graders AV blokade af Mobitz II typen. QRS-komplekserne på samme tid er normalt brede (karakteristisk blokade af højre eller venstre ben af ​​hans bund), og blokadeniveauet er under AV-noden. En AV-blokade af Mobitz II-typen forekommer sædvanligvis på His-Purkinjesystemet eller under det. Hun går ofte ind i en fuld AV blokade.

Med en 2: 1 AV-blokade er det umuligt at bestemme dens type (Mobitz I eller Mobitz II).

Tredje grad AV-blokade, eller komplet AV-blokade, kan erhverves og medfødt.

Blandt patienter med medfødt komplet AV-blok er 60% kvinder. Mødre af børn med medfødt AV-blokade i 30-50% af tilfældene lider af kollagensygdomme, oftere
total systemisk lupus erythematosus.

Erhvervet fuld AV blok udvikler sig normalt i en alder af 60-70 år, oftere hos mænd.

Klinisk billede

Grade 1 AV blok er normalt asymptomatisk.

Stage 2 AV blokade, medmindre det er en avanceret AV blokade, forårsager sjældent klager, men det kan blive en komplet AV blokade.

Komplet AV-blokade kan manifestere svaghed eller besvimelse - alt afhænger af frekvensen af ​​erstatningsrytmen.

Størrelsen af ​​den arterielle puls er ikke konstant, da atriske sammentrækninger falder på forskellige faser af ventriklerne.

For AV-blokade af 2. grad er kendetegnet ved en periodisk ændring i amplituden af ​​pulsbølgen. Med en komplet AV-blok, ændres påfyldning af arteriel puls kaotisk. Hertil kommer, med en komplet AV-blok, er der vist høj ("kanon") bølger A af pulsen af ​​de jugular vener (de opstår, når atriakontrakten med AV-ventilerne lukkes).

Højheden af ​​hjertetoner ændrer sig også på grund af den ændrede påfyldning af ventriklerne.

• Når PQ I-intervallet forlænges, bliver hjertetonen roligere, og derfor er 1-graders AV-blokken karakteriseret ved en stille I-tone, med 2-graders AV-blokade af Mobitz I-typen, lydstyrken af ​​I-tonen falder fra cyklus til cyklus og med fuld AV-blokade hun er forskellig hele tiden.

• Med komplet AV-blok kan funktionel mesosystolisk støj forekomme.

ætiologi

Årsagerne til AV-blokken er angivet i tabellen. Den mest almindelige årsag er en isoleret sygdom i ledningssystemet (Lenegre's sygdom). Derudover kan AV-blokade forekomme under myokardieinfarkt, normalt i de første 24 timer. Det forekommer hos patienter med nedsat myokardieinfarkt og hos 2% af patienter med anterior myokardieinfarkt.

Atrioventrikulær blok

Atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokade (AV-blokade) er en krænkelse af ledningsfunktionen, udtrykt ved at bremse eller standse passagen af ​​en elektrisk impuls mellem atria og ventrikler og føre til hjerterytme og hæmodynamik. AV-blokade kan være asymptomatisk eller ledsaget af bradykardi, svaghed, svimmelhed, slagtilfælde og bevidstløshed. Atrioventrikulær blok er bekræftet ved elektrokardiografi, Holter ECG-overvågning, EFI. Behandling af atrioventrikulær blok kan være medicin eller hjerteoperation (pacemaker implantation).

Atrioventrikulær blok

Ved bunden af ​​den atrioventrikulære blokade er bremsningen eller fuldstændig ophør af passagen af ​​pulsen fra atria til ventriklerne på grund af nederlaget for AV-noden selv, bunden af ​​hans eller benene fra bunden af ​​hans. På samme tid, jo lavere læsionsniveauet er, desto hårdere manifesterer blokaden og den utilfredsstillende prognose. Forekomsten af ​​atrioventrikulær blok er højere blandt patienter med samtidig cardiopatologi. Blandt personer med hjertesygdom forekommer AV-blokade I-grad i 5% af tilfældene, II-grad - i 2% af tilfældene udvikler III-graden AV-blokade sædvanligvis hos patienter ældre end 70 år. Pludselig hjertedød, ifølge statistikker, forekommer hos 17% af patienterne med fuldstændig AV-blokade.

Den atrioventrikulære knudepunkt (AV-knudepunkt) er en del af hjerteledningssystemet, der sikrer konsekvent reduktion af atria og ventrikler. Bevægelsen af ​​elektriske impulser fra sinusknudepunktet sænker ned i AV-noden, hvilket gør det muligt at reducere atria og tvinge blod ind i ventriklerne. Efter kort forsinkelse spredes impulserne langs bunden af ​​hans og benene til højre og venstre ventrikel, hvilket bidrager til deres excitation og sammentrækning. Denne mekanisme tilvejebringer alternativ reduktion af atrium- og ventrikulært myokardium og opretholder stabil hæmodynamik.

Klassificering af AV blokader

Afhængig af det niveau, hvor overtrædelsen af ​​den elektriske impuls udvikler, isoleres proksimal, distal og kombineret atrioventrikulær blokade. Ved proximal AV-blokade kan impulsens ledning forstyrres på niveauet af atriaen, AV-noden, stammen af ​​His-bundtet; distal - på niveauet af grenens linjer når de kombineres - er der observeret multilevel ledningsforstyrrelser.

I betragtning af udviklingen af ​​den atrioventrikulære blok, er dets akutte (i myokardieinfarkt, overdosering af lægemidler etc.) intermitterende (intermitterende - i iskæmisk hjertesygdom ledsaget af forbigående koronarinsufficiens) og kroniske former. Ifølge elektrokardiografiske kriterier (deceleration, periodicitet eller fuldstændig fravær af impulskonduktion til ventriklerne) er der tre grader af atrioventrikulær blok:

• Jeg grad - atrioventrikulær ledning gennem AV-noden er bremset, men alle atrielle impulser når til ventriklerne. Ikke klinisk anerkendt På EKG forlænges P-Q interval> 0,20 sekunder.
• Grade II - ufuldstændig atrioventrikulær blok ikke alle atrielle impulser når ventriklerne. På et EKG - periodisk prolaps af de ventrikulære komplekser. Der er tre typer af Mobitz AV-blokade II-grad:

1. Mobitz type I - forsinkelsen af ​​hver efterfølgende impuls i AV-node fører til en fuldstændig forsinkelse af en af ​​dem og tabet af det ventrikulære kompleks (Samoilov-Wenckebach-perioden).
1. Mobitz Type II - En kritisk impulsforsinkelse udvikler sig pludselig uden forudgående forlængelse af forsinkelsesperioden. Samtidig bemærkes fraværet af hver anden (2: 1) eller tredje (3: 1) puls.

• Grade III - (komplet atrioventrikulær blok) - fuldstændig ophør af passagen af ​​impulser fra atria til ventriklerne. Atriakontrakten under indflydelse af sinusnoden, ventriklerne i deres egen rytme, mindst 40 gange pr. Minut, hvilket ikke er nok til at sikre tilstrækkelig blodcirkulation.

Atrioventrikulær blokade af I og II grad er delvis (ufuldstændig), blokade af III grad - komplet.

Årsager til udviklingen af ​​AV-blokader

Ifølge etiologi skelnes funktionelle og organiske atrioventrikulære blokke. Funktionel AV-blokade på grund af øget tone i den parasympatiske deling af nervesystemet. Atrioventrikulær blok I og II grad i isolerede tilfælde observeret hos unge fysisk sunde individer, uddannede atleter, piloter. Normalt udvikler den sig i en drøm og forsvinder under fysisk aktivitet, hvilket forklares af øget aktivitet af vagusnerven og betragtes som en variant af normen.

AV-blokader af organisk (hjerte) genese udvikler sig som et resultat af idiopatisk fibrose og sklerose i hjerteledningssystemet i dets forskellige sygdomme. Årsagerne til hjerte-AV-blokade kan være reumatiske processer i myokardiet, cardiosklerosen og syfilitisk hjertesygdom, interventrikulært septuminfarkt, hjertefejl, kardiomyopati, myxedem, diffuse bindevævssygdomme, myocarditis af forskellige genese (autoimmun, difteri og, hjertetumorer osv. Med hjerte-AV-blokade kan der observeres delvis blokering i starten, men som kardiopatologi udvikler udvikler blokade af fase III. Yeni.

Ved udviklingen af ​​atrioventrikulær blok kan forårsage en række kirurgiske procedurer: aortaklap, plast medfødte hjertefejl, atrioventrikulær RFA hjerte, højre hjerte kateterisation og andre.

Den medfødte form af den atrioventrikulære blokade (1:20 000 nyfødte) er ret sjælden i kardiologi. I tilfælde af medfødt AV blokade er observeret fravær af ledende dele af systemet (mellem atrierne og AV-knuden mellem AV-knuden og hjertekamrene eller begge ben grenblok) svarende til udviklingen blokade niveau. I en fjerdedel af nyfødte kombineres atrioventrikulær blokade med andre medfødte abnormiteter i hjertet.

Blandt årsagerne til atrioventrikulær blok ikke ualmindeligt forgiftning stoffer: hjerteglykosider (digitalis), P-blokkere, calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, mindst - corinfar), antiarytmika (chinidin), lithiumsalte, nogle lægemidler og kombinationer deraf.

Symptomer på AV blokade

Arten af ​​de kliniske manifestationer af atrioventrikulær blokade afhænger af niveauet af ledningsforstyrrelser, graden af ​​blokade, etiologi og sværhedsgrad af samtidig hjertesygdom. Blokeringer, som har udviklet sig på niveauet af den atrioventrikulære knudepunkt og ikke forårsager bradykardi, manifesterer sig ikke klinisk. AV-blokkade klinikken med denne topografi af overtrædelser udvikler sig i tilfælde af alvorlig bradykardi. På grund af den lave hjertefrekvens og faldet i hjertets minutblodstrøm under fysisk anstrengelse har disse patienter svaghed, åndenød og undertiden anginaangreb. På grund af et fald i cerebral blodgennemstrømning kan svimmelhed, forbigående fornemmelser af forvirring og besvimelse observeres.

Ved atrioventrikulær blok II-grad føler patienterne tabet af pulsbølgen som afbrydelser i hjerteområdet. Når AV-blok type III er der angreb af Morgagni-Adams-Stokes: langsommere af hjertefrekvensen til 40 eller færre slag i minuttet, svimmelhed, svaghed, mørkfarvning af øjnene, korte bevidsthedstab, smerter i hjertet, cyanose af ansigt, måske - kramper. Medfødt AV-blokade hos børn i barndommen og ungdommen kan være asymptomatisk.

Komplikationer af AV blokader

Komplikationer af atrioventrikulære blokeringer skyldes primært en markant nedsættelse af rytmen, der udvikler sig mod baggrunden af ​​en organisk læsion af hjertet. Det mest almindelige forløb af AV blokade ledsages af udseende eller forværring af kronisk hjertesvigt og udvikling af ektopiske arytmier, herunder ventrikulær takykardi.

Forløbet af den komplette atrioventrikulære blok kan være kompliceret ved udviklingen af ​​Morgagni-Adams-Stokes-angreb i forbindelse med hjernehypoksi som følge af bradykardi. Begyndelsen af ​​et angreb kan føres af en følelse af varme i hovedet, svaghed og svimmelhed; under et angreb bliver patienten bleg, så udvikler cyanose og bevidsthedstab. På dette tidspunkt kan patienten muligvis udføre en indirekte massage af hjertet og mekanisk ventilation, da langvarig asystol eller tilsætning af ventrikulære arytmier øger sandsynligheden for pludselig hjertedød.

Gentagne episoder af bevidsthedstab hos ældre patienter kan føre til udvikling eller forværring af intellektuelle og psykiske lidelser. Mindre almindeligt kan AV-blokering udvikle arytmogent kardiogent shock, oftere hos patienter med myokardieinfarkt.

I form af blodforsyning insufficiens i AV-blok undertiden observeret fænomener af kardiovaskulær insufficiens (kollaps, synkope), forværring af koronar hjertesygdom, nyresygdom.

Diagnose AV blokade

Ved evalueringen af ​​patientens historie i tilfælde af mistanke atrioventrikulær blok konstatere faktum migreret tidligere myokardieinfarkt, myocarditis og andre kardiopatology, medicin overtræder atrioventrikulær ledning (digitalis, p-blokkere, calciumkanalblokkere, etc.).

Auskultation af pulsen auskulteres den rigtige rytme, præget af lange pauser, hvilket indikerer et tab af ventrikulære sammentrækninger, bradykardi, fremkomsten af ​​en pistol jeg Strazhesko tone. En stigning i pulsationen af ​​de cervikale årer i sammenligning med carotid- og radiale arterier bestemmes.

På EKG manifesteres AV-blok I-grad ved forlængelse af intervallet P-Q> 0,20 s; Grade II - sinusrytme med pauser som følge af prolaps af ventrikulære komplekser efter P-bølgen, udseendet af Samoilov-Wenckebach-komplekser; Grade III - et fald i antallet af ventrikulære komplekser med en faktor 2-3 sammenlignet med atrialen (fra 20 til 50 pr. Minut).

Ledende dagligt elektrokardiografisk Holter-overvågning, hvis AV-blok gør det muligt at sammenligne subjektive fornemmelser patient elektrokardiografiske ændringer (fx besvimelse skarpt bradykardi), vurdere graden af ​​bradykardi og blokade forbindelse med patienten aktivitet, lægemiddeladministration at bestemme tilstedeværelsen af ​​indikationerne for implantation af pacemakeren og andre.

Ved at gennemføre en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EFI) er topografien for AV-blokken specificeret, og indikationerne for dens kirurgiske korrektion bestemmes. Med tilstedeværelsen af ​​samtidig cardiopatologi og dens påvisning under AV-blokade, ekkokardiografi, MSCT eller MRI i hjertet udføres.

Ledende yderligere laboratorieforsøg med AV-blok vist i nærvær af ledsagende sygdomme og tilstande (som defineret i blod elektrolytniveauet når hyperkaliæmi, antiarytmika indholdet til deres overdosis enzymaktivitet i myokardieinfarkt).

Behandling af AV blokader

Når atrioventrikulær blok I grad, der forekommer uden kliniske manifestationer, er kun dynamisk observation mulig. Hvis AV-blokade skyldes medicin (hjerteglykosider, antiarytmiske lægemidler, β-blokkere), er en dosisjustering eller fuldstændig aflysning nødvendig.

Når AV-blok genese af hjerte (myokardieinfarkt, myocarditis, kardiosklerosis et al.) Behandling udføres β-adrenostimulyatorov (isoprenalin, orciprenalin) herefter vist implanteret pacemaker.

Isoprenalin (sublingualt), atropin (intravenøst ​​eller subkutant) er førstehjælpemidler til afhjælpning af Morgagni-Adams-Stokes-angreb. Med symptomer på kongestivt hjertesvigt, er diuretika ordineret, hjerteglykosider (med forsigtighed), vasodilatorer. Som en symptomatisk behandling for kronisk form af AV-blokader udføres behandling med teofillin, belladon-ekstrakt, nifedipin.

En radikal metode til behandling af AV-blokke er at installere en pacemaker (ECS), genoprette normal rytme og puls. Indikationerne for endokardial EX-implantation er tilstedeværelsen af ​​en historie med Morgagni-Adams-Stokes-anfald (selv en enkelt); ventrikulær frekvens mindre end 40 per minut og asystolperioder på 3 sekunder eller mere; AV blokade af II-graden (II type Mobitz) eller III grad; komplet AV-blok, ledsaget af angina pectoris, kongestivt hjertesvigt, høj arteriel hypertension osv. For at afgøre spørgsmålet om kirurgi, konsulter en hjertekirurg.

Prognose og forebyggelse af AV blokader

Virkningen af ​​den udviklede atrioventrikulære blokade på patientens fremtidige livs- og arbejdskapacitet bestemmes af en række faktorer og frem for alt niveau og grad af blokade, den underliggende sygdom. Den mest alvorlige prognose for klasse III AV-blokade: patienter er handicappede, udvikling af hjertesvigt.

Komplicering af prognosen er udviklingen af ​​distale AV-blokader på grund af truslen om fuldstændig blokade og en sjælden ventrikulær rytme såvel som deres forekomst i baggrunden af ​​akut myokardieinfarkt. Tidlig implantation af en pacemaker kan øge patienternes forventede levetid med AV-blokader og forbedre livskvaliteten. Komplet medfødt atrioventrikulær blokade prognostisk gunstigere end erhvervet.

Typisk, atrioventrikulær blok skyldes underliggende sygdom eller patologisk tilstand, derfor dens forebyggelse er at eliminere de forårsagende faktorer (behandling af hjertesygdomme, ukontrollerede undtagelse modtagelse lægemidler, der påvirker ledning af impulser og lignende. D.). Til forebyggelse af forværring af graden af ​​AV-blokade er en implantation af en pacemaker indikeret.

Atrioventrikulær blok (AV) i hjertet: årsager, grader, symptomer, diagnose, behandling

Normalt er frekvensen af ​​sammentrækninger af det menneskelige hjerte 60-80 slag pr. Minut. Denne rytme sikrer tilstrækkeligt blodtilførslen til karrene på hjerterytmen for fuldt ud at opfylde de indre organers behov for ilt.

Den normale adfærd af elektriske signaler på grund af det koordinerede arbejde af myocardiumets ledende fibre. De rytmiske elektriske impulser genereres i sinusknuden, atrielle fibre så udvide til forbindelse atrioventrikulære (AV-knuden), og yderligere ved ventrikelvæv (jf. Billedet til venstre).

En blok for at udføre en puls kan forekomme på hvert af de fire niveauer. Derfor isoleres sinoatriale, intraatriale, atrioventrikulære og intraventrikulære blokade. Intra atrial blokade bærer ikke en fare for organismen, syndoatriel kan være en manifestation af det syke sinus syndrom og ledsages af alvorlig bradykardi (en sjælden puls). Atrioventrikulær (AV, AV) blok kan igen føre til udtalte hæmodynamiske forstyrrelser, hvis der opdages ledningsforstyrrelser ved den tilsvarende knudepunkt i klasse 2 og 3.

statistik

Ifølge WHO-statistikkerne når udbredelsen af ​​AV-blokade ved resultaterne af den daglige EKG-overvågning følgende tal:

• Hos raske personer i ung alder er blokade af 1 grad registreret op til 2% af alle undersøgte,
• Hos unger med funktionel eller organisk patologi af hjerte og blodkar er blok 1 grad registreret i 5% af alle tilfælde,
• Hos personer ældre end 60 år med hjertets hovedpatologi forekommer AV-blokade på 1, 2 og 3 grader i 15% af tilfældene,
• Hos personer over 70 år - i 40% af tilfældene
• Hos patienter med myokardieinfarkt er AV-blokade på 1, 2 eller 3 grader registreret i mere end 13% af tilfældene,
• Iatrogen (lægemiddel) AV blokade forekommer i 3% af tilfældene blandt alle patienter
• Atrioventrikulær blok som årsag til pludselig hjertedød forekommer hos 17% af alle tilfælde.

grunde

AV grad 1 blokade kan forekomme normalt hos raske mennesker, hvis der ikke er baggrundsbelastning i myokardiet. I de fleste tilfælde er det forbigående (forbigående). Denne type blokade giver ofte ikke kliniske manifestationer, og det er derfor detekteret under planlagt EKG under forebyggende medicinske undersøgelser.

Også grad 1 kan detekteres hos patienter med hypotonisk type vegetativ-vaskulær dystoni, når parasympatiske virkninger på hjertet råder over. En vedvarende blokade på 1 grad kan imidlertid indikere en mere alvorlig hjertesygdom.

I det overvældende flertal af tilfælde viser grad 2 og 3, at patienten har en organisk myokardiel læsion. Sådanne sygdomme indbefatter følgende (med hensyn til detektering af blokade):

1. Iskæmisk hjertesygdom. På grund af den kendsgerning, at myokardiet under iskæmi lider af en langvarig kronisk mangel på ilt (hypoxi), reduceres hjerte muskelens effektivitet kraftigt. Der er mikroskopiske foci af væv, ikke fuldt reduceret og ikke gennemfører impulser. Hvis disse foci er placeret på grænsen af ​​atrierne og ventriklerne, er der forhindringer i impulsens vej, og en blokering udvikler sig.
2. Akut og subakut myokardieinfarkt. Blockadmekanismen er ens, kun årsagen til nedsatte impulser er både foki for iskæmisk væv og nekrotisk (dødt) myokardievæv.
3. Medfødte og erhvervede hjertefejl. Mekanismen for udvikling af blokaden er en grov overtrædelse af den morfologiske struktur af muskelfibre, da hjertefejl fører til dannelse af kardiomyopati -
   strukturelle forandringskamre i hjertet.
4. Cardiosklerose, især efter myocarditis. Dette er udskiftning af almindeligt hjertevæv med cicatricial fibre, som impulserne slet ikke kan udføre, hvilket resulterer i en hindring for dem.
5. Arteriel hypertension, langt eksisterende og fører til hypertrofisk eller obstruktiv venstre ventrikulær kardiomyopati. Mekanismen for udvikling af blokaden ligner tidligere sygdomme.
6. Sygdomme i andre organer - endokrinologiske sygdomme (diabetes mellitus, især type 1, hypothyreoidisme - mangel på hormoner i blodet udskilt af skjoldbruskkirtlen osv.); mavesår forgiftning og forgiftning; feber og infektionssygdomme traumatisk hjerneskade.

symptomer

Symptomer på AV blok 1 grad kan være knappe eller fraværende helt. Imidlertid rapporterer patienter ofte symptomer som øget træthed, generel svaghed, følelse af ånde under anstrengelse, svimmelhed og følelser af hjertets afbrydelse, svaghed med blinkende øjne før andre øjne. mand vil svage. Dette er især udtalt, når man går hurtigt eller løber, da hjertet med en blokade ikke er i stand til at give en fuld strøm af blod til hjernen og musklerne.

AV-blokade 2 og 3 grader manifesterer sig mere udtalt. Under et sjældent hjerteslag (mindre end 50 pr. Minut) kan patienten svigte i kort tid (ikke mere end 2 minutter). Dette kaldes et MES-angreb (Morgagni-Edems-Stokes) og udgør en trussel mod livet, da denne form for ledningsforstyrrelse kan føre til fuldstændig hjertestop. Men normalt genvinder patienten bevidstheden, i myokardiet, rundkørslen og yderligere veje aktiveres, og hjertet begynder at blive kontraheret med en normal eller lidt sjældnere frekvens. En patient med et MES-angreb bør straks undersøges af en læge og indlægges på et kardiologisk, arytmologisk eller terapeutisk hospital på hospitalet, da der senere vil blive taget stilling til behovet for at installere en pacemaker eller en kunstig pacemaker.

I ekstremt sjældne tilfælde kan patienten efter et angreb fra et MEA aldrig genvinde bevidstheden, så meget desto mere bør det tages til hospitalet så hurtigt som muligt.

Diagnose af AV-blok

Algoritmen til diagnosticering af rytmeforstyrrelser i almindelighed og AV-blokade består af følgende foranstaltninger:

Hvis patienten har ovennævnte klager, ringe ambulanceholdet eller undersøge terapeuten (kardiolog / arrhythmologist) på klinikken på bopælsstedet med et elektrokardiogram.

På EKG vil tegn som et fald i parameteren, der afspejler ventrikulære sammentrækninger (bradykardi), ses en øjeblikkelig stigning i afstanden mellem de P-bølger, der er ansvarlige for atrielle sammentrækninger og QRS-komplekser, der er ansvarlige for ventrikulære sammentrækninger. I AV-blokade 2 grader er Mobitz type 1 og Mobitz type 2, der manifesteres ved EKG periodisk ventrikulær prolaps, kendetegnet. I klasse 3 vises en ekstrem sjælden puls på grund af den fulde tværgående blok, atrierne arbejder i deres sædvanlige rytme og ventriklerne i sig selv (med en frekvens på 20-30 pr. Minut eller mindre).

Efter at patienten er indlagt på instituttet for behandling, kardiologi eller arytmologi, får han instrumentering til yderligere undersøgelse:

• Hjertets ultralyd (ekkokardioskopi), for at afklare arten af ​​myokardiepatologi, hvis nogen; muskelvævets kontraktilitet og fraktionen af ​​blodudstødning i store beholdere anslås også,
• Holter overvågning af blodtryk og EKG i løbet af dagen med den efterfølgende vurdering af graden af ​​blokade, hyppigheden af ​​dets forekomst og forbindelsen med motion,
• Øvelse test anvendes til patienter med myokardisk iskæmi og kronisk hjertesvigt.

Under alle omstændigheder kan en eksakt eksamensplan for en patient kun ordineres af en læge under en intern undersøgelse.

Behandling af AV blokade

Patienter med atrioventrikulær blok 1 behandlingsgrad er ikke påkrævet, hvis han ikke har en organisk patologi af hjertet eller sygdomme i andre organer.

I milde tilfælde er det normalt nok at rette livsstil - at opgive fedtfri mad, spise ordentligt, tilbringe mere tid udendørs og fjerne dårlige vaner. I tilstedeværelsen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni påvirker kontrastsygdomme det kardiovaskulære system med fordel.

Hvis patienten konstaterer svaghed, træthed og nedsat aktivitet ledsaget af lavt blodtryk og en sjælden puls (mindst 55 pr. Minut), kan han tage tinktur af ginseng, citrongræs eller Eleutherococcus som almindelig tonic og tonic præparater, men kun efter aftale med den behandlende læge.

Med AV-blokade 2 og 3 grader, specielt ledsaget af angreb eller ækvivalenter af MEA, kræver patienten fuld behandling.

Således kommer terapien af ​​den underliggende hjertesygdom eller andre organer frem i forgrunden. Mens hovedårsagen til blokaden diagnosticeres og de første trin tages i behandlingen af ​​blokaden, er patienten ordineret sådanne lægemidler som atropin, izadrin, glucagon og prednisolon (subkutant, i tabletter eller intravenøst ​​afhængigt af lægemidlet). Desuden kan pillerne tildele teopek, aminophyllin eller corinfar (nifedipin, cordaflex).

Som regel, efter behandling af den underliggende sygdom, er ledningen ved AV-knuden genoprettet. Imidlertid kan et dannet ar i området af knuden give en vedvarende krænkelse af ledningsevnen på dette sted, og så bliver effektiviteten af ​​konservativ terapi tvivlsom. I sådanne tilfælde foretrækkes det, at patienten installerer en kunstig pacemaker, der vil stimulere atrielle og ventrikulære sammentrækninger med en fysiologisk frekvens, hvilket giver den korrekte rytmiske puls.

Installationen af ​​en EKS kan nu udføres gratis i henhold til kvoter opnået i sundhedsministeriets regionale afdelinger.

Er komplikationer med AV blokade mulig?

Komplikationer af en atrioventrikulær blok kan faktisk udvikle sig, og de er ret alvorlige og livstruende. Så for eksempel kan et angreb fra et MEA på grund af en udpræget sjælden puls med en komplet AV-blok føre til pludselig hjertedød eller arytmogent shock. Ud over akutte komplikationer forværres kronisk hjertesvigt hos patienter med en langt eksisterende AV-blok, ligesom dyscirculatory encephalopathy udvikles som et resultat af den konstant reducerede blodgennemstrømning gennem hjerneskibene.

Forebyggelse af komplikationer er ikke kun begivenheder rettet mod forekomsten af ​​alvorlig kardiovaskulær patologi. Tidlig behandling til lægen, fuld diagnose og korrekt behandling hjælper med at identificere blokaden i tide og undgå udvikling af komplikationer.

Prognose af sygdommen

Prognostisk er AV blok 1 grad mere gunstig end 2 og 3 grader. I tilfælde af korrekt udvalgt terapi ved 2 og 3 grader reduceres risikoen for komplikationer, og livskvaliteten og patientens varighed forbedres. Den etablerede EKS, ifølge en række undersøgelser, øger autentisk patienters overlevelse i de første ti år.

Hvad er hjerteblok 1 grad

Hjerteblokke forhindrer normal blodforsyning til organerne og forårsager en ændring i deres funktion. De kan forekomme hos børn og voksne. Forskellige typer blokader repræsenterer forskellige grader af fare for kroppen.

I nogle tilfælde er patienter uvidende om forekomsten af ​​patologi i deres hjerte, idet de anser sig for at være praktisk sunde.

Hjerteblokade findes i dem under en fysisk undersøgelse eller et EKG under et besøg hos en læge med en anden sygdom. Ordene "hjerteblok", som blev fundet af patienten i slutningen af ​​EKG, forårsager panikfrygt for fuldstændig hjertestop. Skal de være bange?

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Patologi beskrivelse

I hjertemusklen er der klynger af nerveceller (de såkaldte noder), hvor der opstår nerveimpulser, som spredes gennem de særlige nervefibre gennem det atriale og ventrikulære myokardium og forårsager deres sammentrækninger.

Et af disse knudepunkter (sinus atrielle) er placeret i atriumet. Det er i den, at der opstår en elektrisk impuls, som spredes længere ind i den atrioventrikulære knude og sikrer en normal hjerterytme. Disse noder kaldes hjertefrekvensdrivere.

Fibrene gennem hvilke impulser overføres fra pacemakere til muskelfibre kaldes ledende system. Fra den atrioventrikulære knude til musklerne i hjertets ventrikler passerer impulser gennem bundt af nervefibre, kaldet His-bundtet (venstre og højre).

Forstyrrelse af impulserne, der opstår i atriumpacemakeren, kaldes hjerteblok. De kan overføres langsomt, eller deres ledning langs nervefibrene stopper helt - henholdsvis en delvis eller fuldstændig hjerteblok udvikler sig. Under alle omstændigheder forårsager sådanne ændringer forstyrrelser i hjertets rytme.

Ved et langsommere tempo i pulsens passage forekommer en længere end normal pause mellem sammentrækningen af ​​atrierne og ventriklerne. Hvis impulsen slet ikke udføres, forekommer der ikke sammentrækning af atrierne eller ventriklerne i hjertet (atriel eller ventrikulær asystol).

Og kun det næste signal til reduktionen er effektivt, reduktionen sker derefter med normale intervaller indtil næste blokade.

Krænkelse af ledningsevnen af ​​en elektrisk puls kan forekomme på forskellige niveauer, hvilket forårsager forskellige former for blokader. Samtidig forstyrres blodcirkulationen: i fravær af ventrikulær sammentrækning skubbes blod ikke ind i blodkarrene, trykfald, og organernes væv er ikke forsynet med ilt.

Hjerte blok 1 grad og dens konsekvenser

Atrioventrikulær hjerteblok (AV-blok) refererer til nedsat nerveimpulsoverførsel gennem fibrene i ledesystemet mellem atria og hjertekammerets ventrikler, hvilket forårsager en alvorlig funktionsfejl i det kardiovaskulære system.

Fare og betydning for afblokeringen afhænger af sværhedsgraden af ​​det. Der er 3 sværhedsgrader af blokader:

• øget tone i vagusnerven (forekommer hos sportsfolk);
• sklerotiske ændringer af ledende system;
• patologiske ændringer af hjerteventiler;
• betændelse i hjertemusklen (myokarditis);
• gigt;
• en bivirkning af visse lægemidler (hjerte glycosider, beta-blokkere, etc.);
• cardio;
• myokardieinfarkt;
• forgiftning;
• Borreliose (Lyme sygdom);
• Ændringer i blodets elektrolyt sammensætning.

Af de stoffer, der kan forårsage nedsat impulser i hjertet, inkluderer:

• strofantin;
• Korglyukon,
• digoxin;
• nifedipin;
• amlodipin;
• Cinnarizine;
• verapamil;
• atenolol;
• Bisoprolol og andre.

I mangel af patologiske ændringer i det kardiovaskulære system manifesterer afblokering af 1. grad ikke sig klinisk, føles personen praktisk talt sund. En krænkelse af ledningsevne registreres under EKG og kan betragtes som en variant af normen.

Men sådanne personer bør overvåges af en kardiolog (med regelmæssig EKG-overvågning), da processen kan forværres. Udseendet af besvimelse, svimmelhed og mørkning i øjnene er en klinisk manifestation af overgangen af ​​blokade fra 1. grad til en mere alvorlig grad.

• I den første type (det hedder Mobitz 1) forklarer patienterne deres træthed og ubehag ved motion på arbejdsdagen eller ved stress, men svimmelhed og svimmelhed kan forekomme.
• I den anden type (Mobitz 2) er der ud over disse manifestationer forstyrret smerte i hjertet, hjertestop mærkes, besvimelse forlænges, og der er en bevidsthedsklarhed.

• Den tredje grad af blokade, hvor impulsen til ventriklerne slet ikke overføres, manifesteres af et fald i pulsfrekvensen (mindre end 40 slag / min), svær svaghed, markeret svimmelhed, åndenød og mørkning af øjnene.
• Hvis antallet af ventrikulære sammentrækninger falder til 15 om 1 minut, lider blodforsyningen til hjernen, som er manifesteret af en følelse af varme i hovedet, svær lidenskab og bevidstløshed og konvulsivt syndrom.
• Sådanne manifestationer kaldes instant blockade.
• Med blok 3 blokade kan hjertet helt stoppe med at arbejde, og det vil være fatalt.

Her beskrives, hvad der er blokaden af ​​hjerteets venstre ventrikel.

Årsager til medfødte former for blokade hos børn:

• moder sygdomme (diabetes, systemisk lupus erythematosus);
• Almindelig skade på bindevævet i moderens krop;
• unormal udvikling af septa mellem atrierne eller ventriklerne;
• underudviklingen af ​​det ledende system i hjertet.

Medfødt hjerteblok er ofte årsagen til barnets død i det første år af livet. Kliniske manifestationer hos nyfødte er:

• blueness af læberne, nasolabial trekant, fingerspidser eller hud i kroppen;
• udtrykte angst eller sløvhed hos barnet
• bryst svigt
• øget hjertefrekvens
• øget svedtendens.

I tilfælde af erhvervet sygdom udvikler en mere alvorlig ledningsforstyrrelse op til en komplet hjerteblok. Men selv den farligste 3. grad af AV-blokade er ikke altid klinisk manifesteret af alvorlige symptomer. Nogle børn har kun ét symptom - et fald i antallet af hjertesammentrækninger.

Efterhånden som processen skrider frem, uddyber hjertekaviteterne gradvist, den generelle blodgennemstrømning sænker, oksygensulten i hjernestoffet udvikler sig. Hypoxi er manifesteret af forringelse af hukommelse, fald i akademiske præstationer.

Barnet ligger bagud i fysisk udvikling, han klager ofte over svimmelhed, bliver hurtigt træt. Øget fysisk anstrengelse eller stress kan føre til besvimelse.

diagnostik

Atrioventrikulær blok diagnosticeres med et EKG: Intervallet mellem P-bølgen og QRS-komplekset øges, selv om tænderne selv er normale. Ændringer i EKG vil være i mangel af klager hos patienter.

Hvis AV-blok 1-grad opdages i en ung alder, i en veluddannet person, kan der ikke udføres en yderligere dybtgående undersøgelse.

Men en kortvarig EKG-optagelse i ro tager ikke altid en enkelt, sjældent forekommende blokade. Hvis der er klager eller objektive data fra hjertet, ordinerer lægen daglig overvågning af Holter. Sensorerne på skærmen er fastgjort på brystet. Patienten gennemgår en normal, sædvanlig livsstil.

Enheden på samme tid i løbet af dagen producerer kontinuerligt EKG-optagelse, som derefter analyseres. Denne absolut smertefri, ikke-invasiv diagnostiske metode giver dig mulighed for at bestemme hyppigheden af ​​blokeringer, deres afhængighed af tidspunktet på dagen og patientens fysiske aktivitet. Undersøgelsen hjælper om nødvendigt at vælge den rigtige behandling.

EchoCG (hjerte ultralyd) kan også foreskrives. Denne undersøgelse giver mulighed for at undersøge septum, vægge og hulrum i hjertet for at identificere patologiske ændringer i dem som en mulig årsag til blokader. Grundårsagen til dem kan være en ændring i ventiler.

behandling

Atrioventrikulær blok 1 grad (og nogle gange 2) kræver ikke altid behandling. Først når en hjertepatologi detekteres, udføres individuel udvalgt terapi, hvilket også kan påvirke blokeringshyppigheden.

Hjerte blok 1 grad i et barn kræver ikke medicinsk behandling. Sådanne børn har brug for konstant overvågning af en pediatrisk kardiolog med regelmæssig EKG-overvågning.

I nærvær af en komplet blokade, antiinflammatoriske lægemidler, nootropics, antioxidantmidler og vitaminer er ordineret til børn. I tilfælde af bevidsthedstab bør barnet få nødhjælp i form af en lukket hjertemassage. Medfødt blokade og svære former for den overtagne hjerteblok elimineres ved hjælp af en implanteret ECS.

Ved passering af 1 grad af av blokade til 2. grad af 2. type (Moritz 2) behandles en delvis (eller fuld) blokade af 3. grad uden fejl, da sådanne udtalte ledningsforstyrrelser kan forårsage en pludselig død fra hjertestop.

Den vigtigste metode til at genoprette hjertets normale funktion er implantationen af ​​en permanent eller midlertidig pacemaker (EX) til patienten. Midlertidig elektrostimulering er nødvendig, for eksempel i tilfælde af en akut hjerteblok forårsaget af myokardieinfarkt.

Som forberedelse til etableringen af ​​en EKS udføres en fuldstændig undersøgelse af patient- og lægemiddelbehandling (recept på Atropine og andre lægemidler). Det redder ikke patienten fra sygdommen, bruges i forberedelsesperioden til implantation af en EKS.

Installation af en EKS er en kirurgisk behandlingsmetode. Det kan udføres under lokal eller generel anæstesi. Dens essens ligger i det faktum, at kardiurgirurgen gennem karrene (startende fra subklavevenen) indsætter specielle elektroder i hjertet og retter dem. Og selve apparatet er syet under huden.

Impulsen skabt af enheden fører til normale sammentrækninger af atria og ventrikler med normale intervaller. Hjertets rytmiske arbejde og en tilstrækkelig blodforsyning til organerne er genoprettet. Blodstrømmen stopper og skarpe trykvariationer forsvinder.

Kliniske symptomer (svimmelhed og bevidstløshed) forsvinder, hvilket reducerer risikoen for hjertesvigt og pludselig død.

Efter operationen udlægges patienten i 2-7 dage (efter studierne). Ved anvendelse af en kosmetisk søm for at fjerne den er det ikke nødvendigt, løser det gradvist. Kardiurgirurgen ved afladning vil anbefale, i hvilken periode fysisk aktivitet bør undgås.

Kontrolundersøgelse foretaget af en kardiolog er påkrævet efter 1 måned. Derefter anbefales en lægehøring 6 og 12 måneder efter operationen og derefter årligt derefter. Individuelt vil lægen tillade (i mangel af kontraindikationer) efter et par måneder at spille sport.

Den gennemsnitlige brugstid på EX-7-10 år. Hos børn er det mindre på grund af barnets vækst. Enheden er programmeret (parametre for hjertet er indstillet) individuelt for hver patient.

Eksperter fortalte om blokaden af ​​venstre ben i hjertet i en anden publikation.

Herfra vil du lære om den ufuldstændige blokade af hans højre bundt.