Aktiveret partiel tromboplastintid

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er en speciel medicinsk test, som simulerer processen med blodkoagulation langs den indre vej, med det formål at vurdere tilstedeværelsen af ​​plasmafaktorer, inhibitorer og antikoagulantia i blodet.

Det viser effektiviteten af ​​den interne mekanisme for blodkoagulation, giver dig mulighed for at diagnosticere hæmofili og overvåge patienter, der gennemgår heparin og gerudinbehandling.

Norm APTV

For en voksen betragtes APTT-frekvensen fra 21 til 35 s. Forlængelse af aPTTV betyder at blodpropper langsommere end nødvendigt. Dette sker i tilfælde, hvor der ikke er nok koagulationsfaktorer i blodet, eller der er stoffer i plasmaet, der sænker blodets koagulation.

Det skal huskes, at forskelligt udstyr i laboratoriet har sine egne specifikke normer. Når resultatet er givet til dig, angives denne indikator i kolonnen "referenceværdier".

APTTV - hvad er det?

ACHT er en tidsperiode, over hvilken blodpropper optræder, dette sker efter at calciumchlorid eller andre reagenser er tilsat til plasmaet. I øjeblikket er analysen den mest nøjagtige indikator for tilstedeværelsen af ​​sygdomme forbundet med blodkoagulation.

De vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​AChWT:

1. Diagnose af hæmofili;
2. Generel vurdering af blodkoagulationssystemet (identifikation af årsager til trombose og blødning;
3. DIC (dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom);
4. Overvågning af antikoagulant terapi (behandling med heparin);
5. Påvisning af koagulationsfaktor mangel langs den indre vej: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normalt dannes en fibrinprop i løbet af 21-35 sekunder. Forskningsmetoden består af følgende manipulationer:

1. Produceret indtag af venøst ​​blod i et rør indeholdende natriumcitrat, som har evnen til at binde calciumioner, der er ansvarlig for blodkoagulation.
2. Derefter tilsættes reagenser til røret, der aktiverer den indre koagulationsvej. Coalin eller kefalin anvendes oftest som reagenser.
3. Det næste trin i undersøgelsen er at tilsætte calciumchlorid til røret for at neutralisere antikoagulerende virkning af natriumcitrat og genoprette hemostase og at estimere koagulationshastigheden.

Før undersøgelsen skal du følge anbefalinger som et midlertidigt afslag på at tage antikoagulerende lægemidler, sult i 12 timer før analyse og om muligt afbryde rygning for en dag.

Årsager til høj eller lav APTT

Hvis APTT er højere end normalt, indikerer dette, at patienten har mulige leversygdomme eller mangel på vitamin K i kroppen, og dette kan også indikere tilstedeværelsen af ​​en lupusantikoagulant i blodet.

Hvis tallene er under normale, kan dette skyldes et fald i blodkoagulation, tilstedeværelsen af ​​hæmofili og antiphospholipidsyndromet. Desuden kan denne afvigelse fra normen være forbundet med intravaskulært koagulationssyndrom. Et lavt APTT er et symptom på intravaskulær koagulation, hvis der er en afvigelse, så har patienten en sygdom i klasse I.

APTT over normal - hvad betyder det?

Årsager til forlængelse over den normale aktiverede partielle tromboplastintid (APTT):

1. Hæmofili A og B;
2. Von Willebrand sygdom;
3. Medfødt mangel på precalacrain og kinin;
4. Administration af heparin eller streptokinase;
5. Tilstand efter en stor mængde blodtransfusion;
6. Tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant i blodet;
7. Antiphospholipid syndrom;
8. Kronisk glomerulonefritis;
9. Systemisk lupus erythematosus;
10. Modtagelse af antikoagulantia (Warfarin, Sinkumarin, etc.);
11. Mangel på vitamin K;
12. Lavt fibrinogen i blodet;
13. Leversygdom;
14. Fase II og fase DIC
15. Manglende koagulationsfaktorer (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Bindevævssygdomme

Som hovedregel viser de høje resultater af APTT-analysen en øget risiko for blødning som følge af medfødt eller erhvervet mangel på en eller flere koagulationsfaktorer.

APTT under normal - hvad betyder det?

Forkortelse af aPTT under normal indikerer forekomsten af ​​hyperkoagulation og kan skyldes følgende årsager:

1. Aktivering af den indre koagulationsmekanisme ved trombose, tromboembolisme. Dette kan skyldes resistansen af ​​faktor V til aktiveret protein C, et forøget niveau af faktor VIII eller aktiverede koagulationsfaktorer.
2. I DIC-syndrom (hyperkoagulationsfase).
3. Måske med en normal graviditet.

Et fald i APTT indikerer en tendens til tromboembolisme.

Hvad påvirker analyseresultaterne

Hvordan er dekryptering gjort? Hvad påvirker specifikt resultatet af denne analyse?

1. En blodprøve forurenet med heparin.
2. En tilstrækkelig høj hæmatokrit er i stand til at forlænge APTT.
3. Den mængde blod der tages til denne analyse. Det krævede forhold mellem blod taget og antikoagulant i det eksisterende rør er 9: 1.
4. Blodkoagulation, når det fører til forbruget af forskellige koagulationsfaktorer, og ændrer også APTT's tolerance betydeligt.
5. Sådanne faktorer som fede fødevarer, rygning, menstruationscyklus og tilstedeværelsen af ​​graviditet hos kvinder har også stor indflydelse. Disse faktorer kan føre til falsk reducerede APTT værdier.

APTT er meget vigtigt at etablere et præcist billede af patientens tilstand, især under graviditeten. Resultaterne af analysen tillader ikke blot at evaluere koagulationssystemets arbejde, men også at afsløre forekomsten af ​​visse sygdomme. Og jo hurtigere er afvigelsen fra APTT's norm detekteret, jo lettere og hurtigere kan du klare sygdommen.

Hvad er det

Synonymer: APTT, APTT, aktiveret delvis (delvis) tromboplastintid, kefalin-kaolin tid, Aktiveret Partial thromboplast tid, APTT.

Videnskabelig redaktør: M. Merkusheva, PSPbGMU dem. Acad. Pavlova, medicinsk virksomhed.

APTTV (aktiveret partiel thromboplastintid) er et screeningsundersøgelse, der udføres som en del af et fælles koagulogram og giver dig mulighed for at bestemme effektiviteten af ​​hæmostasen (koagulation i blodet). Grundlæggende er testen ordineret til patienter, der modtager behandling med indirekte antikoagulantia (heparin), samt forventede mødre i nærvær af graviditetspatologier.

Generelle oplysninger

APTT er en af ​​indikatorerne for koagulation, der efterligner den naturlige blodkoaguleringsproces, når en kaolin-kefalin-blanding sættes til blodpladensfrit plasma. Dette reagens stimulerer produktionen af ​​koagulationsfaktorer. Efter inkubationsperioden injiceres calciumchlorid i ovennævnte blanding, hvilket fremkalder blodkoagulering langs den indre vej.

APTT'en viser således den periode, over hvilken en blodprop dannes, når der tilsættes reagenser. Samtidig vurderes niveauet af mangel på koagulationsfaktorer, prothrombin eller tilstedeværelsen af ​​inhibitorer (komponenter, der nedsætter processen) og antistoffer i blodet. TF (vævsfaktor) anvendes ikke i denne test, derfor navnet "partial" eller "partial".

Forlængelsen af ​​tromboplastintiden indikerer hypokoagulering (langsom blodkoagulation), som observeres, når:

• leverpatologier;
• fibrinogenmangel eller koagulationsfaktorer, vitamin K;
• tilstedeværelsen i blodet af lægemiddel heparin, fibrinpolymerisationsinhibitorer, lupus-antikoagulerende midler, autoimmune antistoffer mod fibrinogen.

APTTV kan også variere, når der er en afvigelse fra normen for andre indikatorer for koagulogrammet med mere end 30-40%.

Reduktionen i tromboplastintiden sker på baggrund af hyperkoagulering (forøget koagulation).

APTT-analysen er følsom og indicerer diagnosticering af DIC (dannelse af trombose i små fartøjer).

vidnesbyrd

Eksperter foreskriver definitionen af ​​aktiveret tromboplastintid i coagulogrammet i følgende tilfælde:

• medfødte eller erhvervede patologier af blodkoagulation;
• diagnose af blødning og blå mærker af ukendt ætiologi
• kontrol af det hæmostatiske system
• generel undersøgelse af kredsløbssystemet og bloddannende organer;
• tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant i blodet;
• evaluering af den terapeutiske virkning af at tage hirudin, heparin;
• antiphospholipid syndrom (produktion af antistoffer, som øger risikoen for blodpropper);
• DIC syndrom (koagulationsforstyrrelse på baggrund af massiv frigivelse af tromboplastinstoffer);
• hæmofili (kronisk blødning på grund af nedsat koagulering);
• genetisk prædisponering for trombose;
• Tilstedeværelsen af ​​en familiehistorie af blodkoagulationspatologier;
• behandling af hjerte-kar-sygdomme: hjerteanfald, slagtilfælde, åreknuder, tromboflebit osv.
• krænkelse af anden fase af blodproppdannelse (polymerisering af fibrinmonomerer);
• dysfibrinogenæmi, hypo- og hyperfibrinogenæmi (abnormiteter i strukturen og funktionen af ​​fibrinogen);
• patologisk graviditet (spontan afbrydelse, abort, tendens til thrombose hos moderen osv.);
• ufrugtbarhed;
• vurdering af koagulationsfaktorer produktion, deres koncentration
• vurdering af virkningen af ​​koagulationsinhibitorer (komponenter der nedsætter hæmostasen)
• bestemmelse af antikoagulerende lægemiddel og dets dosering
• Overførsel af en patient fra heparinbehandling til warfarin;
• formidlet intravaskulær koagulering;
• venøs tromboembolisme (kombinerer patologi: dyb venetrombose og pulmonal tromboembolisme);
• undersøgelse og forberedelse af patienten til operation, postoperativ undersøgelse.

Hvem giver retningen

Tildeling og afkodning af APTT'er kan udføres af

• hematologist,
• anæstesilæge
• kirurg
• hjertespecialist,
• gynækolog,
• såvel som praktiserende læger.

Norm og fortolkning af resultater

Den fælles måleenhed for en test er koagulationstiden i sekunder.

I Rusland er standarden værdien

Referenceværdierne for laboratoriet Invitro
Invitro-værdierne er noget anderledes end de standardiserede, da det mere moderne udstyr i dette laboratorium gør det muligt at foretage målinger med større nøjagtighed.

I den vestlige medicin anses mere generelle værdier som normale:

En stigning i APTT-tiden angiver en risiko for blødning, og forkortelse indikerer en risiko for trombose.

Hvad kan forvrænge resultatet

Påvirkningsfaktorer (årsager til ukorrekte resultater)

• Forskydning af volumen af ​​antikoagulant til volumen af ​​røde blodlegemer i plasma;
• Utilstrækkelig påfyldning af vakuumrøret med biomateriale (øger indikatoren);
• Forurening af patientens plasma med heparin (øger hastigheden);
• Overtrædelse af reglerne for forberedelse til venepunktur, processen med blodprøveudtagning og opbevaring af en biomaterialeprøve
• Kontakt med patientens blodprøve af vævstromboplastin som følge af trauma under venipunktur (fald);
• Øgede blodlipider (kan være forbundet med patientens kost);
• Terapi med meget høje doser af antikoagulanter reducerer analysens følsomhed for aktiveret partiel tromboplastintid.

Forhøjet APTT Periode

• Hemofili A, B eller C;
• Phospholipidsyndrom;
• Willebrand sygdom (arvelig koagulationsforstyrrelse på grund af utilstrækkelig von Willebrand faktor aktivitet);
• Manglende koagulationsfaktorer;
• DIC syndrom (fase 2 og 3);
• Hageman's sygdom (nedsat aktivitet af XII-faktorisering);
• Behandling med antikoagulantia: heparin, fraxiparin og andre lægemidler;
• Leverpatologi;
• Tilstedeværelsen af ​​inhibitorer i plasmaet (lupus antikoagulant, anticardiolipin antistoffer);
• Postpartum blødning
• Nylige skader med brud på væv, massive forbrændinger, komplekse kirurgiske indgreb;
• K-vitaminmangel

Reduceret periode

• DIC syndrom (fase 1);
• Tendens til øget trombose, associerede sygdomme;
• tromboemboli;
• Øget niveau XII faktorisering;
• Mangel på koagulationsfaktor (antihemofil globulin) på grund af betændelse og beskadigelse;
• Accept af hormonelle lægemidler.

Undersøgelse af aptis under graviditet

En hæmatolog og en gynækolog kan ordinere denne analyse som en del af et koagulogram, hvis den forventede moder er tilbøjelig til thrombose eller blødning.

Graviditetskomplikationer kan forekomme på baggrund af naturlige processer:

• hormonelle ændringer;
• dannelsen af ​​den tredje cirkel af blodcirkulation (uteroplacental), som leverer ilt og næringsstoffer til embryoet;
• ændringer i hæmostatisk system før fødslen såvel som efter dem.

Det er vigtigt! Hos gravide øges niveauet af en anden indikator for koagulogram, fibrinogen, der når 6 g pr. 1 l maksimum (mere end normen med 2 g).

På samme tid begynder APTTV at falde og når 17-20 sekunder under normale forhold.

Ved forkortelse af tromboplastintiden i forhold til den specificerede hastighed øges risikoen for trombose (blodtykkelse). Trombose kan påvirke placentas kar og forårsage for tidlig frigørelse. APTTV afviger ikke signifikant fra normen, mens der tages jerntilskud (ordineret til en fremtidig moder med lavt hæmoglobin).

En forlængelse af APTT hos gravide kvinder (blodet er fortyndet) kan forårsage livmoderblødning, der truer livet hos den forventede mor og barn.

Også koagulationsforstyrrelser under graviditeten øger risikoen for DIC. I 1. fase dannes blodpropper aktivt, og i 2. og 3. blod blokeres det ikke næsten, hvilket kan forårsage alvorligt blodtab.

For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det nødvendigt at lave et koagulogram med bestemmelsen af ​​APTT hver trimester.

Uplanlagte forsøg ordineres til gravide i følgende tilfælde:

• tilstedeværelsen af ​​koagulationspatologier i familiens historie
• forstyrrelse af leveren
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• hypertonicitet i livmoderen (truslen om abort);
• hypertension;
• proteinuri (tilstedeværelsen af ​​protein i urinen);
• øget vævssvulst;
• præeklampsi (en komplikation af toxæmi i 3. trimester).

Sådan forbereder du dig på analysen

• Spis ikke inden for 12 timer før testning.
• På tærsklen til analysen spiser ikke fede fødevarer.
• Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
• Røg ikke i 30 minutter før donation af blod.

* Mere detaljeret artikel om koagulogram under graviditet her

• 1. Database af russiske laboratorier Invitro og Helix
• 2. Engelsksproglig database med relevant medicinsk data Medscape.

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT)

APTTV står for "aktiveret partiel tromboplastintid" for blodkoagulation. Denne diagnostiske undersøgelse er en specialiseret diagnostisk test, der efterligner in vitro, i laboratoriet, processen med blodkoagulation. APTTV anvendes i vid udstrækning i lægepraksis til at identificere plasmafaktorer, antikoagulantia og hæmmere.

Hvad er denne analyse og hvad er dens betydning? Med hensyn til diagnostisk værdi er denne undersøgelse effektiv til diagnosticering af hæmofili. Desuden giver denne analyse dig mulighed for at overvåge status for patienter, der behandles med heparin og indirekte antikoagulantia, såsom warfarin.

Karakteristika og indikationer

APTT-teknikken er en fiksering af en tidsperiode, hvorunder en blodpropp dannes. Denne mekanisme begynder, efter at calciumchlorid er tilsat til blodplasmaet eller andre reagenser. I dag er APTT-analysen den mest informative vedrørende diagnosen patologi forbundet med koagulationsforstyrrelser. De vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​denne analyse kan identificeres:

Overvågning af dynamikken hos patienter, der behandles med heparin;

Påvisning af latent hæmofili;

Diagnose af intern koagulationsfaktor insufficiens;

I dannelsen af ​​dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC).

Denne type diagnose, som et koagulogram, indeholder også en APTT-test.

Forberedelse til undersøgelsen

Laboratorieblodprøver til APTTV giver ikke mulighed for specialuddannelse. For at opnå pålidelige resultater af APTTV i blodet er det nok at følge simple regler:

2-3 dage før indsamling af biologisk materiale anbefales det at opgive brugen af ​​alkohol og tobak;

3-4 dage før laboratoriet besøg, er det nødvendigt at afholde sig fra at spise krydret, stegt og fedtholdig mad;

10-12 timer før analysen anbefales det ikke at spise mad;

Derudover anbefales det at undgå øget følelsesmæssig og fysisk stress.

Fremskridt i proceduren

Laboratorieanalyse af aPTT involverer implementering af sådanne successive trin:

For at studere indikatorerne tager en laboratoriemedarbejder blod fra en vene, som han flytter til et sterilt rør. Som regel indeholder dette rør natriumcitratreagens, som har evnen til at binde calciumioner;

Endvidere tilsættes et særligt reagens til den blodinducerende blodkoagulering. Kefalin eller kaolin anvendes som det nævnte stof

Det næste trin er at tilføje calciumchlorid til det tidligere nævnte rør. Denne manipulation eliminerer koagulationsegenskaberne for natriumcitrat og derved genopretter blodets koagulationsevne. Baseret på de opnåede data vurderer lægen af ​​laboratoriediagnostik dannelsesgraden af ​​en blodprop.

På tærsklen til dagen for blodprøven er det forbudt at bruge lægemidler, der har en antikoagulerende effekt, og hvis de er ordineret, skal de afbrydes i kort tid.

Fortolkning af indikatorer

Blod APTTV priser

Ved analyse af blod indikerer APTT-normen det koordinerede arbejde for alle koagulations- og antikoagulationsmekanismer. Hos kvinder og hos mænd er den optimale APTT mellem 24 og 35 sekunder.

Den aktiverede partielle tromboplastintid måles i beholdere. APTT er let etableret i blodet, men satsen kan variere lidt afhængigt af forskellige kilder. Der er forskellige referenceparametre, der definerer normerne fra 25 til 39 sekunder eller fra 28 til 40 sekunder.

Et fald i dannelsen af ​​blodproppens dannelsestid (reduceret hastighed) med mere end fem sekunder, mens der vises en aktivering af det indre koagulationssystem. Blodkoagulation sker hurtigere end nødvendigt, det vil sige tale om hyperkoagulering.
Hvis APTT er forhøjet, indikerer dette et fald i blodkoagulering. Ofte sker dette på baggrund af mangel på koaguleringsfaktorer. En forlængelse på op til 40 sekunder vil opfattes ved hypokoagulering, når blodet koagulerer langsomt.

Faktorer, der påvirker forskningsresultater

Norm APTTV i blod og dets afkodning afhænger af sådanne faktorer:

Indtastning af blodprøve heparin;

Regelmæssigt forbrug af fede fødevarer, alkohol og nikotin. Desuden udsender en separat faktor fødedygtighed og menstruation. Disse faktorer bidrager til et falsk fald i APTT;

Øget hæmatokrit

Delvist blodtryk, som stiger med stigende APTT;

Overtrædelse af forholdet mellem antikoagulant og blod i reagensrøret. For at opnå pålidelige resultater af de normale værdier af achtv i blodprøven er det optimale forhold mellem blod og antikoagulerende stoffer 9: 1.

Årsager til at øge

Hvis APTT er højere end normalt, så er det muligt at tale om tilstedeværelsen hos en person af potentielle forstyrrelser i leverens aktivitet - det producerer jo proteiner, som spiller en vigtig rolle i blodkoagulationsprocessen. Derudover indikerer en stigning i APTTV en mulig mangel på vitamin K i kroppen. Hvis APTT-indekset er forhøjet, vil den behandlende læge hjælpe dig med at forstå. Følgende årsager fører til en stigning i APTT-indekserne i blodprøven:

Virkning af streptokinase eller heparin;

Medfødt mangel på kinin og prækallikein;

Konsekvenser af massiv bloddonation;

Glomerulonephritis i kronisk form;

Systemisk lupus erythematosus;

Bindevævspatologi;

Accept af antikoagulerende lægemidler.

En patologisk stigning i APTTV indikerer en høj risiko for blødning hos mennesker. Øget aktiveret partiel tromboplastisk tid kræver øget opmærksomhed og rettidig behandling.

Årsager til tilbagegang

Hvis APTT-tiden er under normal, indikerer den den dominerende rolle blodets koaguleringssystem over antikoagulanten. For at provokere denne patologiske tilstand kan sådanne faktorer:

Perioden med at bære et barn

Lancering af blodets koagulationsmekanisme i tromboembolisme og trombose. Denne tilstand opstår ofte, når stabiliteten af ​​koagulationsfaktoren V til aktiveret protein C;

Faseintensiv koagulation med DIC-syndrom.

Hvis et fald i APTT er fundet under den fysiologiske norm i et humant koagulogram, indikerer dette en høj risiko for tromboembolisme.

I enkle ord indikerer en høj hastighed - en lang koagulationstid - en mangel i produktionen af ​​nødvendige stoffer, og en lav tid indikerer en tendens til trombose.

APTTV under graviditet

Vurdering af betingelsen af ​​det normale koagulations- og antikoagulationssystem gør det muligt for os at lave en prognose vedrørende arbejdets forløb. Med en stigning eller reduktion i aPTT er en gravid kvinde i risiko for blødning eller tromboembolisme.

Hvis den fremtidige mor har en høj aPTTV, er hun i fare for spontan abort eller placentabrudd. Hvis der er en lav APTT, risikerer den forventede mor en patologisk tilstand, som f.eks. Trombose af placenta skibene. Denne tilstand fører til kronisk iltinsufficiens hos fosteret.

Mange gravide er interesserede i spørgsmålet om, om APTT er under den fysiologiske norm, og hvad det betyder for deres helbred. Jernholdige lægemidler, der er ordineret til fremtidige mødre til forebyggelse og behandling af jernmangelanæmi, kan bidrage til et fald i udførelsen af ​​dette laboratorieundersøgelse.

Baseret på resultaterne af APTT analysen er en gravid kvinde ordineret en biokemisk blodprøve og passende behandling med henblik på at hæve eller sænke indikatorerne. Denne form for diagnostiske procedurer er tildelt forventede mødre 1 gang om 3 måneder. Hvis APTT sænkes, og den gravide kvinde lider af sygdomme i leveren og kardiovaskulærsystemet, udføres analysen for aktiveret partiel fysiologisk thromboplastisk tid (APTT) oftere. Denne undersøgelse for gravide er i høj grad ordineret i sådanne tilfælde:

I nærvær af flere miscarriages i historien;

Hvis en gravid kvinde diagnosticeres med en øget tone i livmodermusklene, og der er risiko for spontan abort;

I tilfælde af at den fremtidige mor har sådanne advarselssignaler som symptomer på højt blodtryk, ødem i øvre og nedre ekstremiteter.

I en tidlig undersøgelse af sygdomme forbundet med nedsat blodkoagulation og antikoagulering synes en garanti at minimere risikoen for alvorlige komplikationer.

Resultaterne af dette laboratorieundersøgelse kan ofte afvige på grund af forskellen i kvaliteten af ​​laboratoriereagenser. Hvert diagnostisk laboratorium fortolker resultaterne af undersøgelsen på sin egen måde. Kun den behandlende læge kan sige, at APTT er over den fysiologiske norm, og at dette betyder tager hensyn til faktorer som patientens alder, typen af ​​anvendt reagens, køn og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Hvorfor udfører de en analyse på APTT, og hvad betyder det at øge eller formindske indekset for organismen?

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er en indikator, der danner basis for et koagulogram.

Dette indeks vurderer effektiviteten af ​​blodkoagulationssystemet (hæmostasesystemet).

Indikatoren blev opdaget af medicinske forskere i 1953 i det sidste århundrede og er i øjeblikket meget bekvemt og hurtigt i udførelsen af ​​screeningsanalyse af blodkoagulationssystemet (hemostase).

Hvad er APTTV?

Den aktiverede partielle tromboplastintid (APTT) ved testning af det hæmatostatiske system kombineres med to værdifulde indikatorer:

• protrombintid (PTV);
• trombintid (tv).

Disse indikatorer undersøger hele vejen for blodkoagulation fra begyndelsen af ​​processen til dens ende.

For at udføre en biokemisk analyse for APTTV injiceres calciumchlorid i blodet, som er en koagulant provokatør.

I mange kliniske laboratorier har APTT et andet navn i undersøgelsen - APTT (aktiveret partiel tromboplastintid).

Men essensen af ​​denne analyse ændres ikke - en undersøgelse af koagulationsprocessen i blodplasmaets sammensætning.

Indikationer for test af APTTV

Tildelt test for ACTVT for sådanne mistanker om patologi:

• patologi af trombose;
• tromboemboli sygdom;
• tilstand af myokardieinfarkt
• med blødning
• i patologien af ​​hæmofili;
• med DIC;
• med barnløshed;
• når kroppen forbliver prænatal baby
• før operationen
• efter operationen;
• med antiphospholipidsyndrom;
• når det behandles med lægemidler af heparinkoncernen;
• med antikoagulant terapi.

Forbereder kroppen til analyse

Korrekt og præcis dekodning af koagulogrammet kan kun være, hvis kroppen blev forberedt til denne analyse.

Undtagelser foretages kun i nødsituationer under graviditet til ukontrolleret test med en udpræget symptomatologi af en krænkelse i vaskulærsystemet.

Biokemisk analyse til bestemmelse af koagulationsindekset for blodplasma APTT giver ikke op uden korrekt præparation af organismen til det.

Til undersøgelse for ACTVT tages kun venøst ​​blod:

• blod på APTT-indekset anbefales at tage om morgenen på tom mave;
• Det sidste måltid skal være let og minimalt (ikke overeat), og bør ikke indeholde fede fødevarer, salt og krydret. Spis heller ikke store mængder sukkerholdige fødevarer;
• Du kan drikke en lille mængde renset vand før analyse - ikke mere end 100 ml;
• drik ikke alkohol;
• tag ikke kaffe
• stop med at ryge
• undgå på vej til stressanalyse
• udelukke fysisk aktivitet og aktiv hvile i en dag
• to uger før blodprøveudtagning, stop med at tage medicin.

Norm og afkodning APTT

Coagulogram med baseline APTT. Koncentrationen af ​​dette indeks afhænger af faktorerne i blodplasmaprocessen:

• faktor nummer 1 - fibrinogen;
• faktor nummer II
• V og også VIII faktorer:
• faktor nummer IX;
• også faktorer X og XI;
• koagulationsfaktor nr. XII.

APTT-indekset bestemmes i blodplasmaet. Resultatet af analysen sker gennem virkningen af ​​følgende komponenter:

• blodkoagulationsaktivator - kaolin;
• phospholipid - kefalin;
• calciumchlorid;
• antikoagulerende virkning af natriumcitrat.

Hvert klinisk laboratorium udsteder sine egne APTT reguleringsindekser.

TF (vævsfaktor) anvendes ikke i denne test, så analysen kaldes delvis eller delvis trombotisk tid.

Essensen af ​​denne test ligger i den kendsgerning, at sammensætningen af ​​blodplasma, der er taget med et antikoaguleringsmiddel, renses fra blodplademolekyler, et kefalinreagens (blanding) med kaolin og også calciumchlorid tilsættes.

Men der er referenceværdier, som de fleste kliniske laboratorier overholder - dette indeks er normaliseret hos mænd og kvinder uden for graviditeten samt hos børn under blodkoagulation fra 24,0 sekunder til 35,0 sekunder.

Forøger koaguleringstiden med 5,0 sek. - dette betyder hypokoagulering, og reduktion af koagulation i tid er hyperkoagulering. 38,0 sekunder er grænseværdien for hypokoagulering, så sådanne patienter bør under konstant kontrol af hæmostase ved hjælp af test.

Risikofaktorer for hypokoagulering

Den forlængede koagulationstid for blodplasmaet betyder, at koncentrationen af ​​koagulationsfaktorer i plasmakompositionen falder eller faktor nr. 1 - fibrinogen.

Årsagerne til reduktionen af ​​koagulationsfaktorer:

• skade på cellerne i det leverparenchyma. Leveren er stedet for syntesen af ​​alle faktorer i koagulationsprocessen i det hæmostatiske system;
• en lille mængde vitamin K i kroppen, der påvirker koaguleringen af ​​blodplasma;
• tilstedeværelsen af ​​heparin i blodplasmaet;
• tilstedeværelsen af ​​et lupus type antikoagulant i plasma;
• Tilstedeværelsen i blodet af patologiske bio-stoffer, der forsinker polymeriseringsprocessen af ​​fibrin - disse er proteiner af myelomceller (PDF-fibrinprodukter af deres nedbrydning);
• hæmofili sygdom - et utilstrækkeligt antal globulinmolekyler (antihemofil faktor F№VIII), mangel på faktor №IX i kroppen (julefaktor), fravær eller et lille antal molekyler af faktor XI;
• hæmofili af den hæmmende type - tilstedeværelsen af ​​forhøjede niveauer af antikoagulerende faktorer i blodplasmaet;
• koagulationsfaktor XII mangel - Hageman sygdom;
• von Willebrand sygdom;
• DIC-syndrom i anden og tredje fase af patologi;
• behandling af hæmostase med lægemidler af heparin gruppen.

Analyseværdier for kroppen

Forhøjet APTT indeks, eller sænket - det betyder:

• forlængelse af koagulationstiden er et forøget APTT-indeks (den tid, der kræves for en blodplasmeklump, at være mere end normen);
• APTT-indekset sænkes - det er, når faktorer koagulerer blodplasma lidt mere aktivt.

APTTV har stor betydning i biokemisk analyse - koagulogram.

Betydningen af ​​denne indikator i kroppen er meget høj.

APTT-indekset er højere end normalt, hvilket betyder, at der kan være alvorlig blødning i blodbanesystemet, hvilket fører til en stor mængde blodtab og forårsager anæmi, og også fører til mere alvorlige konsekvenser af blodtab - dette er en koma.

Et lavt APTT indeks fører til trombose af arterier af forskellige diametre med blodpropper og fører til trombosepatologier såvel som til sygdommen Thromboembolism.

Disse patologier kan være årsagerne til sådanne alvorlige sygdomme i kroppen:

• akut koronarsyndrom (blokering af coronary vessels);
• slagtilfælde;
• myokardieinfarkt;
• lungeemboli.

Årsager til en reduktion af APTT

Et fald i APTT-indekset er en øget trombose i kroppens vaskulære system. Jo lavere indekset er, jo større er risikoen for at udvikle patologier, der er forbundet med høj blodkoagulering.

Patologier, der udløser et lavt APTT-indeks:

• patologi arteriel trombose;
• tromboemboli sygdom;
• DIC-syndrom i den første grad af sygdommen;
• højt niveau F№VIII;
• brug af orale præventionsmidler
• inflammatorisk proces i kroppen forårsaget af infektion eller vira;
• i blodprøven forøget vævstromboplastin.

APTT-indeks hos kvinder under graviditeten

Tildelt blod til aPTT-analyse hver trimester af graviditeten hos kvinder. På dette stadium af den kvindelige krop er indikatorerne for koagulogrammet meget vigtige, for i babyens prænataldannelse skal hæmostasetalene være normale.

Ændringer i kroppen af ​​en gravid kvinde, der kan forårsage abnormiteter i blodkoagulering af hæmostatisk system:

• der er ændringer og omlægning af den hormonelle baggrund af den kvindelige krop;
• En yderligere kredsløb af blodgennemstrømning mellem moderen og det ufødte barn fremkommer (føtal blodtilførsel gennem den uteroplacentale blodgennemstrømning);
• ændringer i kroppen gør det tilpasning til nye betingelser, og det hæmatiske system begynder at forberede sig på det planlagte tab af blodvolumen.

Under prænatal fødselsperioden begynder fibrinogenindekset at stige, men ingen stigning på mere end 6,0 ​​gram pr. Liter bør tillades.

Fibrinogenindekset er højere end standardindekset - det er farligt, da denne koncentration angiver fare med øget koagulation af blodplasma.

APTTV-indekset norme er en trussel mod moderen og ufødte barn.

Denne tilstand er en trussel mod moderen og det ufødte barn.

Det forkorter også APTT under graviditeten. Referenceværdierne for APTT-normalværdien på graviditetstiden ligger fra 17,0 sekunder til 20,0 sekunder.

Normative indikatorer for den øvre linje af blodplasma-thrombose og den lavere værdi ligger i en lille afstand ved siden af ​​hinanden, så det er meget vigtigt ikke at gå ud over disse grænser gennem fostrets prænataldannelse.

Lav APTT indeks under graviditet

APTT reduceret i koagulogrammet er en indikator for tykt blod, hvilket kan føre til sådanne patologier under graviditet, der kan true moderen og det ufødte barn:

• fosterfading i de tidlige stadier af fostrets udvikling og abort;
• krænkelser under graviditeten
• prædiktivt arbejde;
• eksfoliering af placenta og dets adskillelse
• trombose af navlestrengskibe;
• gestosis patologi;
• føtal hypoxi;
• trombose af arterierne i den delurente kvinde;
• pulmonal trombose.

Trombose kan forekomme i forskellige arterier i kroppen.

Den længerevarende koagulationstid for blodplasma er også farligt under graviditeten, som det er forkortet.

Med et øget APTT-indeks kan væskeblod forårsage livmoderblødning, som er farligt for barnets dannelse og liv, og truer også moderens liv.

Diagnose under graviditet

Under graviditeten fra første trimester er det nødvendigt at bestå analyser af hæmostasiogram i hver efterfølgende trimester.

Hvis indikatorerne for denne analyse ikke tilfredsstiller anmodningerne fra den behandlende læge og mere nøjagtige specifikationer er nødvendige, udpeges yderligere diagnostiske tests:

• D-dimer indeks;
• indikatorer for faktorer på plasmakoncentration
• tidsperiode for koagulering;
• plasmaantistofkoncentration.

En gravid kvinde med et højt APTT-indeks forbliver på sygehuset fra tredje trimester til fødselsdagen, som skal normaliseres ved fødslen.

Ved dissemineret intravaskulær koagulering af blodplasma, øget koagulation af blodet og dannelse af blodpropper

Afvigelser fra standard APTT-indekset i koagulationssystemet kan udvikle DIC.

I anden fase af udviklingen af ​​DIC, og i dets tredje fase sker hypokoagulering med øget risiko for blødning.

Lav koagulation af blodplasma i anden og tredje fase af ICE - dette er kraftig blødning, som kan være dødelig.

DIC syndrom er en proces af patologi, der er vanskeligt at diagnosticere og behandle.

Dette syndrom er en af ​​de farligste sygdomme i obstetrik og gynækologi.

Et hæmostasiogram kan tildeles uplanlagt ifølge de udprøvede patologiske symptomer på den gravide kvinde:

• højt blodtryksindeks;
• hurtig hjerteslag;
• smerter i blodårerne
• anstrengte arterier, der fremkommer gennem huden
• proteinuri patologi;
• puffiness tilstand.

Biokemisk analyse af APTTV hos børn

Børn testes for at bestemme blodets koagulationsevner.

Som et resultat af denne testning kan patologien af ​​en genetisk arvelig karakter, som kan manifestere sig i vækstperioden af ​​en organisme, identificeres hos en voksende baby.

Intensiv modenhed kan udløse en række medfødte sygdomme.

På tidspunktet for blodprøveudtagning til laboratoriediagnose er det meget vigtigt, at barnet ikke oplever følelsesmæssig overstyring, fordi en stressende situation kan give et fejlagtigt resultat i testen.

Hvordan øger APTT indekset?

For at øge blodkoagulationstiden (APTT-indeks) anvendes følgende metoder:

• Antikoagulant gruppeterapi er lægemidler: Heparin, Pradaksa, Clexane;
• administration af lægemidler af fibrinogengruppen - lægemiddel warfarin;
• brug af antiplatelet midler. Disse er stoffer baseret på acetylsalicylsyre og bruges til at fortynde blodplasma. Medicin af denne gruppe - Aspekard, Aspirin;
• anti-cholesterol diæt, fordi dannelsen af ​​kolesterolplaques interfererer med den korrekte blodgennemstrømning i systemet, og langsom bevægelse fører til en øget koagulabilitet af plasmaet og følgelig til et lavt APTT;
• Brugen af ​​vitamin-mineralkomplekser i terapi gør det muligt at korrigere immunsystemet og blodsystemet. Langtidsindtagelse af vitaminer E, C, A og omega 3 reducerer blodkoagulationsfaktorer;
• Det er nødvendigt at rette belastningen på kroppen for at undgå stagnation af blod i blodgennemstrømningssystemet.

Sådan sænkes APTT-indekset?

Følgende metoder anvendes til at sænke indekset for øget blodkoagulationstid (til behandling):

• tage stoffer i koaguleringsgruppen - Tranexam-lægemiddel, Docinon-medicinering;
• brug af vitamin K-analoger i terapi - Vikasol injektionsopløsning;
• behandling af leverpatologi - hepatitis samt cirrhosis;
• også anvendt til behandling af blodtransfusioner med et højt koagulationsindeks i plasmaet.

Ved behandling af lav blodkoagulation anvendes også en diæt, der er høj i animalske produkter:

Produkter, der hjælper med at sænke APTT.

smør;

creme fløde, fedt cottage cheese;

ost;

æg;

kødrøde sorter med højt jernindhold

røde grøntsager og frugter;

havegrønne;

bælgplanter

hvidt brød;

fed fisk.

Forebyggelse af afvigelser

Systematisk overvågning af aktiveret partial thromboplastin APTT-tid ved anvendelse af koagulogrammeteknikken:

• Overholde passende ernæring.
• Korrekt rettidig afvigelse af tromboplastintiden i forskellige retninger.
• Tag et vitaminkompleks - vitamin K, vitamin A og C.
• Til forebyggelse af brug af medicinske urter og lægeplanter.
• Overgiv afhængighed - alkohol og nikotinafhængighed.
• Undgå stressende situationer og anvender tilstrækkelig fysisk anstrengelse på kroppen.

Forudsigelse for livet med APTTV

Med rettidig diagnose samt rettidig behandling af patologier, der medfører afvigelser fra standardindikatorerne, er APTT-indekset en gunstig prognose.

Ved krænkelser i hæmostatisk system under graviditet, med streng overholdelse af alle lægeordiner og under streng kontrol af læger, især i graviditetens tredje trimester - er prognosen for moder og barn gunstig.

Hvis koagulationsprocessen forstyrres, og der ikke træffes passende tiltag for at rette op, så er det fyldt med komplikationer: Trombose af store arterier og myokardieinfarkt.

Og med lav blodpropper - tung blødning. I disse tilfælde er prognosen ikke gunstig.

APTTV opgraderet - hvad betyder det?

Undersøgelsen af ​​mekanismerne for hæmostase (blodpropper) er af stor betydning i moderne medicin. Korrekt vurdering af tidsforløbet af komplekse processer vil give dig mulighed for nøjagtigt at vurdere risikoen, sygdommens sværhedsgrad, for at finde den rigtige behandling. Så opstår mulige komplikationer efter endoskopisk eller planoperation nogle gange i forhold til kredsløbssystemet. De kan være en række blødninger, trombose. Derfor ordineres der inden operationen test, hvor blodkoagulabilitet undersøges. APTT (aktiveret partiel thromboplastintid) betragtes som en sådan analyse. Hvis en persons aPTT er forhøjet, hvad betyder det - du skal se en læge.

Kort om blodprøver

Selvfølgelig vil den aktiverede partielle tromboplastintid ikke give et fuldstændigt billede af koagulation, og alligevel sammen med andre tests opnås et sæt undersøgelser af mekanismerne for hæmostase hos mennesker. Og stort set er APTT kun en delvis blodprøve for blodpropper. Testen for aktiveret partiel thromboplastintid er normalt ordineret med andre tests, til blødning, vaskulær thrombose, efter operationen, til diagnostik, kontrol af andre sygdomme og lidelser i kroppen. Hvis APTT er meget højere eller lavere - betyder det, at mekanismerne for hæmostase er krænket, og du bliver nødt til at kigge efter årsager. For voksne er APTT-hastigheden 28-40 sekunder.

Helt betinget er processen med blodkoagulering opdelt i to mekanismer: ekstern og intern. I det første tilfælde er de såkaldte aktiverede blodplader inkluderet i arbejdet, hvilket forhindrer skader på karret indefra. I den anden - frigivelsen af ​​beskadigede celler. Aktiveret partiel tromboplastintid inden for det normale område betyder normal koagulation i begge faktorer, men udelukker ikke underskuddet og tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant. Kun med 30-40 procent mangel kan APTT være højere eller lavere.

For at donere blod til en sådan analyse kræver en person ikke særlig træning. Den eneste betingelse på tærsklen til proceduren er at afstå fra at spise i 8-10 timer og forblive i rolige omgivelser. For at bestemme normen tager venøs blod. Den behandles derefter ved hjælp af reagenser og en laboratoriecentrifuge. Efter den rette tid tilsættes calciumchlorid til testmaterialet. Formålet med analysen er at bestemme koagulationsindikatorer (over eller under normen) fra en bestemt person. Perioden af ​​blodkoagulation vil betyde aktiveret partiel tromboplastintid.

Hvad påvirker blodkoagulering

En APTT-analyse vil identificere årsagerne til dårlig koagulation, for eksempel tilstedeværelsen af ​​sådanne antistoffer som inhibitorer, såvel som bestemme niveauet af fibrinogen. Undersøgelsen af ​​prøven vil også give dig mulighed for at finde ud af normerne for andre stoffer, der påvirker blodkoagulation:

• protrombin;
• proaktselerina;
• antihemofil globulin;
• Stuart-Power-faktor;
• Julefaktor;
• Rosenthal faktor;
• Hageman faktor.

Reduceret eller forøget APTT i analysen - det hele afhænger ikke kun af sundhed, men også på accepterede standarder i et enkelt laboratorium. I princippet er denne værdi angivet som normal eller reference. Testen for aktiveret partiel thromboplastintid bør gives til kvinder i graviditetstilstand, patienter, for at vurdere behandling med antikoagulantia, ved diagnosticering af identifikationen af ​​årsagen til blødning såvel som ved dannelse af blodpropper.

Hvad forårsagede det øgede antal APTT, og hvilke forhold påvirker det endelige resultat. Hvis den aktiverede partielle tromboplastintid er over normale værdier, betyder det, at en person eller kvinde i graviditetstilstand har en tendens til at bløde. Det er muligt, at hæmmere eller koaguleringsmidler er under normale i blodet.

Hvis APTT-faktoren er reduceret, har patienten i kredsløbssystemet en øget virkning af trombose-mekanismer.

Testets endelige resultat påvirkes af en sådan tilstand som volumenet af det materiale, der er under undersøgelse. Blod og koaguleringsmidler bør være i et forhold på 9: 1. Indikationerne afhænger også af anden indledende hæmatokrithøjde, heparin i blodet, en række andre tilstande, som påvirker APTT. Sandsynligheden for, at den aktiverede partielle tromboplastintid vil være højere eller lavere, kan defineres som falsk af flere årsager: menstruationsperioden, graviditetstilstanden, rygning og forbrug af fedtholdige fødevarer.

Testen viste en høj værdi.

Når APTT er stærkt forøget, kan dette skyldes den ukorrekte funktion af mekanismerne for koagulation, hæmostase, hvilket øger risikoen for flere blødninger. Hvis den aktiverede partielle tromboplastintid er over normal, er udviklingen af ​​følgende patologier eller anomalier mulig:

• postpartum blødning
• warfarin terapi;
• tilstedeværelsen af ​​visse antistoffer
• leversygdom;
• hæmofili "A", "B", "C" (mangelfaktorer 8,9,11);
• DIC syndrom;
• leukæmi;
• tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet
• tilstedeværelsen af ​​ikke-specifikke inhibitorer;
• mangel på vitamin "K".

Hvis APTT er over normale værdier, betyder dette og angiver det faktum, at lupus koagulant er til stede i blodet.

Generelt anses testen for blodkoagulation for at etablere værdier over eller under normen ikke at være obligatorisk og udpeges kun i følgende tilfælde:

• forberedelse til kirurgi
• diagnose og behandling af visse sygdomme
• ustabile værdier af fibrinmonomerer;
• med heparin-antikoagulant terapi;
• myokardie diagnose;
• kroppens tendens til at danne blodpropper
• den postoperative periode
• under graviditeten
• efter miscarriages;
• diagnose af infertilitet
• undersøgelse af antiphospholipidsyndrom
• hypofibrinogenæmi, dysfibrinogenæmi;
• øget blødning
• hæmofili sygdom.

Kvinder under graviditeten skal gennemgå forskellige tests, hvor blandt andet faktorer er undersøgt blodkoagulationsegenskaber. I denne nøgle betragtes APTTV som en obligatorisk test og er nødvendig til fremstilling af et koagulogram. Hvis værdien er højere eller lavere end normalt, får kvinden en diagnose.

Lav blodkoagulabilitet

Normale indikatorer for denne test på en separat måde vil sikre et positivt resultat af graviditeten. Hvis vurderingen af ​​blodpropper er højere eller lavere - det truer alvorlige komplikationer ikke kun for kvinden selv, men også for udviklingen af ​​fosteret. Således truer den forøgede værdi af tromboplastintiden i graviditetstilstanden med forskellige blødninger, abort, placentaabruption. I et andet tilfælde trues blodkar til placenta med dannelsen af ​​blodpropper. Dette betyder, at frugten vil modtage mindre gavnlige stoffer, der er fyldt med hypoxi.

For kvinder i graviditetstilstand er APTT-indekset sædvanligvis sænket og udgør 17-20 sekunder, det vil sige en størrelsesorden mindre end normale værdier. Efter fødslen stabiliseres graden af ​​blodkoagulation hos de fleste kvinder og kræver ikke særlig behandling. Som du ved, under højt graviditet, er højt jerntilskud ordineret. Især skal de tages, når hæmoglobinniveauet sænkes. De påvirker også faldet i indikationer APTT. Her er behovet for behandling, afgørelsen skal tage en læge.

Et koagulogram til personer i graviditetstilstand foretages en gang hver tredje måned, men under forudsætning af, at alt er i orden med helbredet. For kvinder med syge skibe og lever udføres undersøgelsen oftere end normalt. Det kan også ordineres i en række andre tilfælde: hypertension, hævelse af lemmerne, truslen om abort eller gentagne abnormiteter. Årsagerne til faldet i APTV er forskellige: mangel på antihemofil globulin, højfaktor 8, tromboembolisme, unormal blodprøveudtagning, præventionsbrug, DIC-syndrom. Fastgørelsen af ​​tromboplastintiden er ekstremt vigtig, især for kvinder i forskellige perioder med graviditet. Denne test vil hjælpe med at bestemme den normale funktion af hæmostasismemekanismerne samt identificere forskellige patologier. Dette vil på kortest mulig tid muliggøre de nødvendige foranstaltninger og ordinere behandling.

APTTV i blodet: hvad er det, årsagerne til lav og høj, frekvensen i koagulogrammet

APTT (aktiveret partiel tromboplastintid) er et af de grundlæggende indikatorer for et koagulogram, som vurderer effektiviteten af ​​den indre koagulationsvej. Åbnet i midten af ​​det sidste århundrede (1953) tog en bekvem og nem at udføre analyse hurtigt, blandt andre laboratorietests, et værdigt sted, som det fastholder til i dag. Denne popularitet af indikatoren forklares af APTTV's evne til at fungere som en uafhængig orienteringstest, der anvendes til screening af analyser af hæmostasesystemet.

Den aktiverede partielle tromboplastintid ved undersøgelse af funktionen af ​​hæmokoagulationssystemet går ofte "i tandem" med en anden vigtig laboratorieanalyse, PTV (protrombintid), som undersøger den eksterne vej for aktivering.

I referencebøger om klinisk laboratoriediagnostik kan APTT findes under andre navne: APTT (aktiveret partial tromboplastintid) og kefalin-kaolin tid. Imidlertid ændrer essensen af ​​analysen sig ikke.

APTTV og dens sats

Værdierne af basisparametret for koagulogrammet, kaldet APTT, afhænger af koncentrationen af ​​plasmafaktorer (II, V, VIII, IX, X, XI, XII og fibrinogen). Indikatoren bestemmes i plasmaet udtømt i blodpladerne (blodplader) ved hjælp af kaolin (aktivator), kefalin (phospholipid) og calciumchlorid, hvor sidstnævnte niveauer er den tidligere (skabt af Na citrat) antikoagulerende virkning. TF (vævsfaktor) anvendes ikke i denne laboratorietest, således navnet "partial" eller "partial".

Formationstiden for blodkoaguleringen er APTT, det vil sige denne indikator gør det muligt at beregne tidspunktet for blodproppdannelse efter kefalin-kaolinreagens, og CaCl tilsættes til plasmaet taget med antikoagulanten og derefter blottet for blodplader._2..

APTT måles i sekunder. I forskellige kilder kan du finde grænserne for normen, som adskiller sig fra hinanden. Dette skyldes, at hver QFL har sine egne referenceparametre, derfor er udsagnet om, at normen er 28-40 eller 25-39 sekunder, ikke helt korrekt.

I de fleste tilfælde overholder klinikere værdierne inden for 24 - 35 sekunder, hvilket forkortes tiden for koagulation (indikatoren sænkes) med mere end 5 sekunder (19, 18, 17... s) ved denne hastighed, indikerer allerede, at det indre koagulationssystem aktiveret, og blodkoagulation er hurtigere end forventet (hyperkoagulation). Og forlængelse til 40 s (med referenceværdier på 24 - 35 sekunder, indikatoren er forhøjet) vil naturligvis opfattes som hypokoagulering, når blodpropper langsommere end nødvendigt.

Symptomer på hypokoagulering forekommer i tilfælde, hvor der er reduceret indhold af plasmafaktorer II, V, VIII, IX, X, XI, XII eller fibrinogen, hvilket forekommer i følgende tilfælde:

• Lesioner af hepatisk parenchyma (lever - stedet for dannelse af K-afhængige koagulationsfaktorer);
• K-vitaminmangel, som kræver biosyntese af mange faktorer);
• Tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet;
• Tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant
• Tilstedeværelsen af ​​patologiske biologiske stoffer, der forsinker polymeriseringen af ​​fibrinmonomerer (PDF-fibrin nedbrydningsprodukter, myelomproteiner).

Men når man diskuterer lave og høje værdier af APTT, skal man også huske på følgende punkt:

1. Hvis størkningstiden forlænges (det vil tage mere tid at danne en koagel), taler vi om en øget værdi af APTT;
2. Hvis tiden for alle faktorernes arbejde er reduceret (de er for aktive), anses det for at være en indikator reduceret.

Således advarer en høj APTTV indikator for blødningsrisikoen selv i den mindste årsag, og et lavt niveau signalerer muligheden for thrombose og tromboembolisme. Derfor er aktiveret partiel tromboplastintid sammen med andre parametre i koagulogrammet meget vigtigt.

APTTV under graviditet: hver trimester - til analyse

Formålet med et koagulogram under graviditeten (hver 3. måned) og en særlig interesse i præstationen skyldes, at der sker visse ændringer i kroppen af ​​en kvinde, der venter på fødslen af ​​en ny mand for at beskytte fremtidige fødsler fra komplikationer:

• Den hormonelle baggrund ændrer sig;
• En yderligere cirkel af blodcirkulation er dannet, der giver mad og respiration til barnet (uteroplacental cirkel);
• En organisme, der "sanser" forandringerne og allerede ved denne lejlighed "planlægger" tabet af en vis mængde blod begynder at tilpasse sig for at blive involveret i arbejdet på det rigtige tidspunkt og "ikke at pumpe op" (her er hovedrollen hemostasesystemet).

Under graviditeten står blodkolagulationssystemets patologiske tilstand næsten altid alvorlige komplikationer, så man får maksimal opmærksomhed på hemostasiogramindekserne (og selvfølgelig APTTV'en). Hos gravide begynder fibrinogen at vokse og når 6,0 g / l (men mere er uacceptabelt!) Og den aktiverede partielle tromboplastintid er forkortet, hvilket tager forskellige værdier end hos kvinder, der er uden for denne tilstand.

Ifølge forskellige kilder kan APTT-normen i graviditeten variere fra 14 til 18 sekunder eller være i området fra 17 til 20 sekunder, hvilket afhænger af de referenceværdier, der anvendes af en bestemt KDL. Under alle omstændigheder er forskellen mellem normens øvre og nedre grænser ret lille.

Den lave værdi af indekset (forkortelse af APTT) indikerer tykt blod og den mulige udvikling af trombose, hvor risikoen for under graviditeten stiger stærkt i forhold til risikoen for ikke-gravide kvinder. Trombose kan forekomme på alle steder og organer, men i denne situation er det farligst, hvis det påvirker placentas kar og forårsager for tidlig frigørelse.

Der er ingen god ting om forlængelsen af ​​tiden for koagulationsdannelse (APTT - forhøjet) sammenlignet med normen. Liquefied blod truer udviklingen af ​​livmoderblødning, der bærer en fare ikke kun for barnets liv, men også for kvindens liv selv.

"Razdrai" i det hæmatostatiske system forlader altid risikoen for at udvikle det farligste spredte intravaskulære koagulationssyndrom (DIC), hvis første fase er præget af den øgede dannelse af blodpropper (hyperkoagulation), og den anden og den tredje tværtimod er præget af lav blodkoagulation, som er blevet, truer massivt blodtab.

DIC-syndrom er en dårligt kontrolleret patologisk proces, som i dag betragtes som en af ​​de vigtigste og farlige "fjender" i obstetrisk praksis.

Et hæmostasiogram er rutinemæssigt planlagt (en gang pr. Trimester), hvis kvinden ikke har nogen problemer med hendes tilstand, og lægen finder ikke en grund til at kontrollere hemostasesystemet oftere. I tilfælde hvor kvinder har haft miskram og dødsfald i historien, og den nuværende graviditet fortsætter med tydelige tegn på præeklampsi (højt blodtryk, proteinuri, ødem), eller der er fare for spontan afbrydelse (livmoder "in tone") som regel en invitation til uplanlagt undersøgelse.

Lav - kort tid, høj - langstrakt

Et lavt (eller sænket) niveau af aktiveret partiel tromboplastintid (forkortelse af koagulationstid og koagulationsdannelse) indikerer, at patientens blodpropper for hurtigt (hyperkoagulation).

Symptomer på hyperkoagulering kan observeres i patologiske processer, der dannes som følge af øget dannelse af blodpropper:

• Trin I (og kun den første!) Dissemineret intravaskulær koagulering (DIC);
• Tromboembolisme af forskellige lokaliseringer (hjerte, lunger, rygmarv og hjerne, nyre, osv.), Trombose (lidelser oftest i lammene, trombose af moderkirtlen under graviditeten, hvilket fører til dets frigørelse, truende fosterdød).

Et lavt APTT-resultat kan dog manifestere sig ikke kun på grund af patientens sygdom. Andre faktorer, som nogle gange kan være vanskelige at komme rundt, er at bebrejde, for eksempel at vævstromboplastin kommer ind i en prøve, når væv er skadet på venppunkturstidspunktet, så du behøver ikke "torturere" venen for meget, hvis du straks tager en blodprøve.

Et højt niveau (forlænget klumpdannelsestid) af den aktiverede partielle tromboplastintid observeres under betingelser, der forstyrrer biosyntesen af ​​faktorer og andre patologiske processer, som påvirker funktionen af ​​hæmostasesystemet. Disse omfatter:

1. Hæmofili af alle typer: A (mangel på antihemofil globulin - FVIII), B (julfaktorens utilstrækkelighed - IX), C - mangel på faktor XI);
2. Tilstedeværelsen af ​​faktorer hæmmer koagulationsprocesser (hæmmende hæmofili);
3. Hageman's sygdom (defekt) (faktor XII-mangel);
4. Von Willebrand sygdom;
5. Trin II og fase DIC;
6. Behandling med højmolekylære hepariner;
7. Alvorlig skade på hepatisk parenchyma
8. APS (antiphospholipid syndrom).

Som en lav værdi af APTT, med indblanding af tekniske fejl, kan du få et højt resultat af aktiveret partiel tromboplastintid. Dette sker, hvis mængden af ​​antikoagulant i testrøret ikke svarer til en høj hæmatokritværdi eller utilstrækkeligt blod er taget i vakuumbeholderen (et specielt testglas til engangssuger).

Ved kontrol af systemet

Coagulogram er ikke en sjælden laboratorieundersøgelse. Analyse af funktionen af ​​hæmostasesystemet er af interesse for specialister fra forskellige profiler. Da blodpropper eller blodfortynding er en almindelig "hovedpine" hos alle læge-specialister, er tests, der kontrollerer koagulationsfunktionens funktion, antikoagulations- og fibrinolysesystemer ordineret i forskellige situationer:

• Screening af tilstanden af ​​hæmostasystemet hos individer klassificeret som endnu en sund gruppe, men modtagelige for abnormiteter på denne side;
• Raffineret patologi af koagulationssystemet;
• Observation af funktionen af ​​hæmokoagulationssystemet ved anvendelse af visse lægemidler under graviditet og i andre tilfælde, der kan føre til overtrædelser i dette område;
• Beregning af dosis af højmolekylære hepariner (VMG) og kontrol af terapi med direkte antikoagulantia;
• Diagnose af DIC;
• Mistanke om hæmofili A (faktor VIII) eller B (faktor IX);
• APS (antiphospholipid syndrom).

Det er klart, at aktiveret partiel tromboplastintid som blodprøve også anvendes blandt andre hæmostasiogramtest, fordi APTT er en af ​​hovedindikatorerne.