logo

APTTV analyse under graviditet

APTT (aktiveret partiel tromboplastintid) er et af de grundlæggende indikatorer for et koagulogram, som vurderer effektiviteten af ​​den indre koagulationsvej. Åbnet i midten af ​​det sidste århundrede (1953) tog en bekvem og nem at udføre analyse hurtigt, blandt andre laboratorietests, et værdigt sted, som det fastholder til i dag. Denne popularitet af indikatoren forklares af APTTV's evne til at fungere som en uafhængig orienteringstest, der anvendes til screening af analyser af hæmostasesystemet.

Den aktiverede partielle tromboplastintid ved undersøgelse af funktionen af ​​hæmokoagulationssystemet går ofte "i tandem" med en anden vigtig laboratorieanalyse, PTV (protrombintid), som undersøger den eksterne vej for aktivering.

I referencebøger om klinisk laboratoriediagnostik kan APTT findes under andre navne: APTT (aktiveret partial tromboplastintid) og kefalin-kaolin tid. Imidlertid ændrer essensen af ​​analysen sig ikke.

APTTV og dens sats

Værdierne af basisparametret for koagulogrammet, kaldet APTT, afhænger af koncentrationen af ​​plasmafaktorer (II, V, VIII, IX, X, XI, XII og fibrinogen). Indikatoren bestemmes i plasmaet udtømt i blodpladerne (blodplader) ved hjælp af kaolin (aktivator), kefalin (phospholipid) og calciumchlorid, hvor sidstnævnte niveauer er den tidligere (skabt af Na citrat) antikoagulerende virkning. TF (vævsfaktor) anvendes ikke i denne laboratorietest, således navnet "partial" eller "partial".

Formationstiden for blodkoaguleringen er APTT, det vil sige denne indikator gør det muligt at beregne tidspunktet for blodproppdannelse efter kefalin-kaolinreagens, og CaCl tilsættes til plasmaet taget med antikoagulanten og derefter blottet for blodplader.2..

APTT måles i sekunder. I forskellige kilder kan du finde grænserne for normen, som adskiller sig fra hinanden. Dette skyldes, at hver QFL har sine egne referenceparametre, derfor er udsagnet om, at normen er 28-40 eller 25-39 sekunder, ikke helt korrekt.

I de fleste tilfælde overholder klinikere værdierne inden for 24 - 35 sekunder, hvilket forkortes tiden for koagulation (indikatoren sænkes) med mere end 5 sekunder (19, 18, 17... s) ved denne hastighed, indikerer allerede, at det indre koagulationssystem aktiveret, og blodkoagulation er hurtigere end forventet (hyperkoagulation). Og forlængelse til 40 s (med referenceværdier på 24 - 35 sekunder, indikatoren er forhøjet) vil naturligvis opfattes som hypokoagulering, når blodpropper langsommere end nødvendigt.

Symptomer på hypokoagulering forekommer i tilfælde, hvor der er reduceret indhold af plasmafaktorer II, V, VIII, IX, X, XI, XII eller fibrinogen, hvilket forekommer i følgende tilfælde:

  • Lesioner af hepatisk parenchyma (lever - stedet for dannelse af K-afhængige koagulationsfaktorer);
  • K-vitaminmangel, som kræver biosyntese af mange faktorer);
  • Tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet;
  • Tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant
  • Tilstedeværelsen af ​​patologiske biologiske stoffer, der forsinker polymeriseringen af ​​fibrinmonomerer (PDF-fibrin nedbrydningsprodukter, myelomproteiner).

Men når man diskuterer lave og høje værdier af APTT, skal man også huske på følgende punkt:

  1. Hvis størkningstiden forlænges (det vil tage mere tid at danne en koagel), taler vi om en øget værdi af APTT;
  2. Hvis tiden for alle faktorernes arbejde er reduceret (de er for aktive), anses det for at være en indikator reduceret.

Således advarer en høj APTTV indikator for blødningsrisikoen selv i den mindste årsag, og et lavt niveau signalerer muligheden for thrombose og tromboembolisme. Derfor er aktiveret partiel tromboplastintid sammen med andre parametre i koagulogrammet meget vigtigt.

APTTV under graviditet: hver trimester - til analyse

Formålet med et koagulogram under graviditeten (hver 3. måned) og en særlig interesse i præstationen skyldes, at der sker visse ændringer i kroppen af ​​en kvinde, der venter på fødslen af ​​en ny mand for at beskytte fremtidige fødsler fra komplikationer:

  • Den hormonelle baggrund ændrer sig;
  • En yderligere cirkel af blodcirkulation er dannet, der giver mad og respiration til barnet (uteroplacental cirkel);
  • En organisme, der "sanser" forandringerne og allerede ved denne lejlighed "planlægger" tabet af en vis mængde blod begynder at tilpasse sig for at blive involveret i arbejdet på det rigtige tidspunkt og "ikke at pumpe op" (her er hovedrollen hemostasesystemet).

Under graviditeten står blodkolagulationssystemets patologiske tilstand næsten altid alvorlige komplikationer, så man får maksimal opmærksomhed på hemostasiogramindekserne (og selvfølgelig APTTV'en). Hos gravide begynder fibrinogen at vokse og når 6,0 g / l (men mere er uacceptabelt!) Og den aktiverede partielle tromboplastintid er forkortet, hvilket tager forskellige værdier end hos kvinder, der er uden for denne tilstand.

Ifølge forskellige kilder kan APTT-normen i graviditeten variere fra 14 til 18 sekunder eller være i området fra 17 til 20 sekunder, hvilket afhænger af de referenceværdier, der anvendes af en bestemt KDL. Under alle omstændigheder er forskellen mellem normens øvre og nedre grænser ret lille.

Den lave værdi af indekset (forkortelse af APTT) indikerer tykt blod og den mulige udvikling af trombose, hvor risikoen for under graviditeten stiger stærkt i forhold til risikoen for ikke-gravide kvinder. Trombose kan forekomme på alle steder og organer, men i denne situation er det farligst, hvis det påvirker placentas kar og forårsager for tidlig frigørelse.

Der er ingen god ting om forlængelsen af ​​tiden for koagulationsdannelse (APTT - forhøjet) sammenlignet med normen. Liquefied blod truer udviklingen af ​​livmoderblødning, der bærer en fare ikke kun for barnets liv, men også for kvindens liv selv.

"Razdrai" i det hæmatostatiske system forlader altid risikoen for at udvikle det farligste spredte intravaskulære koagulationssyndrom (DIC), hvis første fase er præget af den øgede dannelse af blodpropper (hyperkoagulation), og den anden og den tredje tværtimod er præget af lav blodkoagulation, som er blevet, truer massivt blodtab.

DIC-syndrom er en dårligt kontrolleret patologisk proces, som i dag betragtes som en af ​​de vigtigste og farlige "fjender" i obstetrisk praksis.

Et hæmostasiogram er rutinemæssigt planlagt (en gang pr. Trimester), hvis kvinden ikke har nogen problemer med hendes tilstand, og lægen finder ikke en grund til at kontrollere hemostasesystemet oftere. I tilfælde hvor kvinder har haft miskram og dødsfald i historien, og den nuværende graviditet fortsætter med tydelige tegn på præeklampsi (højt blodtryk, proteinuri, ødem), eller der er fare for spontan afbrydelse (livmoder "in tone") som regel en invitation til uplanlagt undersøgelse.

Lav - kort tid, høj - langstrakt

Et lavt (eller sænket) niveau af aktiveret partiel tromboplastintid (forkortelse af koagulationstid og koagulationsdannelse) indikerer, at patientens blodpropper for hurtigt (hyperkoagulation).

Symptomer på hyperkoagulering kan observeres i patologiske processer, der dannes som følge af øget dannelse af blodpropper:

  • Trin I (og kun den første!) Dissemineret intravaskulær koagulering (DIC);
  • Tromboembolisme af forskellige lokaliseringer (hjerte, lunger, rygmarv og hjerne, nyre, osv.), Trombose (lidelser oftest i lammene, trombose af moderkirtlen under graviditeten, hvilket fører til dets frigørelse, truende fosterdød).

Et lavt APTT-resultat kan dog manifestere sig ikke kun på grund af patientens sygdom. Andre faktorer, som nogle gange kan være vanskelige at komme rundt, er at bebrejde, for eksempel at vævstromboplastin kommer ind i en prøve, når væv er skadet på venppunkturstidspunktet, så du behøver ikke "torturere" venen for meget, hvis du straks tager en blodprøve.

Et højt niveau (forlænget klumpdannelsestid) af den aktiverede partielle tromboplastintid observeres under betingelser, der forstyrrer biosyntesen af ​​faktorer og andre patologiske processer, som påvirker funktionen af ​​hæmostasesystemet. Disse omfatter:

  1. Hæmofili af alle typer: A (mangel på antihemofil globulin - FVIII), B (julfaktorens utilstrækkelighed - IX), C - mangel på faktor XI);
  2. Tilstedeværelsen af ​​faktorer hæmmer koagulationsprocesser (hæmmende hæmofili);
  3. Hageman's sygdom (defekt) (faktor XII-mangel);
  4. Von Willebrand sygdom;
  5. Trin II og fase DIC;
  6. Behandling med højmolekylære hepariner;
  7. Alvorlig skade på hepatisk parenchyma
  8. APS (antiphospholipid syndrom).

Som en lav værdi af APTT, med indblanding af tekniske fejl, kan du få et højt resultat af aktiveret partiel tromboplastintid. Dette sker, hvis mængden af ​​antikoagulant i testrøret ikke svarer til en høj hæmatokritværdi eller utilstrækkeligt blod er taget i vakuumbeholderen (et specielt testglas til engangssuger).

Ved kontrol af systemet

Coagulogram er ikke en sjælden laboratorieundersøgelse. Analyse af funktionen af ​​hæmostasesystemet er af interesse for specialister fra forskellige profiler. Da blodpropper eller blodfortynding er en almindelig "hovedpine" hos alle læge-specialister, er tests, der kontrollerer koagulationsfunktionens funktion, antikoagulations- og fibrinolysesystemer ordineret i forskellige situationer:

  • Screening af tilstanden af ​​hæmostasystemet hos individer klassificeret som endnu en sund gruppe, men modtagelige for abnormiteter på denne side;
  • Raffineret patologi af koagulationssystemet;
  • Observation af funktionen af ​​hæmokoagulationssystemet ved anvendelse af visse lægemidler under graviditet og i andre tilfælde, der kan føre til overtrædelser i dette område;
  • Beregning af dosis af højmolekylære hepariner (VMG) og kontrol af terapi med direkte antikoagulantia;
  • Diagnose af DIC;
  • Mistanke om hæmofili A (faktor VIII) eller B (faktor IX);
  • APS (antiphospholipid syndrom).

Det er klart, at aktiveret partiel tromboplastintid som blodprøve også anvendes blandt andre hæmostasiogramtest, fordi APTT er en af ​​hovedindikatorerne.

Achtv-norm under graviditet

Coagulogram under graviditet

Forfatteren af ​​artiklen er Sozinova A.V. praktiserende fødselslæge-gynækolog. Erfaring i specialiteten over 14 år. (2015).

Hæmostasystemet kaldes et sæt mekanismer, der sikrer bevarelsen af ​​blodets væskeform og dets flydende virkning, forhindrer og stopper blødning og er også ansvarlig for blodkarternes integritet.

En blodprøve, der gør det muligt at evaluere dens koagulations- og antikoagulationsevne, kaldes et koagulogram eller hæmostasiogram. Koagulationsfaktorer, antikoagulerende eller antikoagulerende og fibrinolytiske systemer er involveret i implementering af hæmostase.

Under graviditeten udføres undersøgelsen af ​​hæmostasiogram uden fejl, når en kvinde er registreret og ved 30 ugers svangerskabsperiode.

Yderligere undersøgelse af koagulogrammet er angivet i henhold til indikationer.

Koagulogramindikatorer: normer under graviditeten

I svangerskabsperioden ændres koagulogrammets normer noget, hvilket er forbundet med aktiveringen af ​​det hæmostatiske system. Dette skyldes hormonelle ændringer i kroppen, fremkomsten af ​​en ny uteroplacental cirkulation og forberedelsen af ​​kroppen til blodtab under fødslen. Hovedindikatorerne for hæmostasystemet, som bestemmes under graviditeten:

Dette protein er dannet i leveren og er involveret i dannelsen af ​​blodpropper.

Fibrinogenes hastighed er 2-4 g / l, men under graviditeten øges mængden (i anden trimester til 4,8 g / l og ved fødslen til 6 g / l).

APTT (aktiveret partial tromboplastintid)

APTTV refererer til den tid, der kræves for at danne blodpropper.

APTTV er normalt 23-35 sekunder.

Med forlængelsen af ​​APTT er der en trussel om hypotonisk blødning og med en forkortelse - truslen om udvikling af DIC (dissemineret intravaskulær koagulering).

Den tid, der kræves for dannelsen af ​​thrombin fra prothrombin, og thrombin er involveret i dannelsen af ​​en blodprop, som stopper blødningen.

Under graviditeten er dens hastighed 14-18 sekunder.

Betyd den tid, der kræves for at omdanne fibrinogen til fibrin, som omdannes til blodpropper, fuldfører processen for at standse blødning.

Selvom fibrinogen er forhøjet under svangerskabet, forbliver trombintiden inden for det normale område - 11-18 sekunder.

Prothrombin Index (PTI)

Normalt er det under graviditeten 78-140% og indikerer aktiviteten af ​​protrombinkomplekset af kvindens plasma sammenlignet med den kontrollerede plasmas målt protrombintid.

Med en stigning i PTI mulig for tidlig frigørelse af placenta.

I en sund gravid kvinde i blodet mangler. Tilgængelig med autoimmune sygdomme, præeklampsi. antiphospholipid syndrom og indikerer en høj risiko for abort.

Blodceller involveret i dannelsen af ​​en hæmostatisk stik i tilfælde af skade på vaskulærvæggen.

Satsen er 150-400 tusind / μl.

Et signifikant fald i blodplader indikerer enten et fald i deres syntese eller en øget destruktion. Måske et fald i blodplader med underernæring samt truslen om udviklingen af ​​DIC.

Trombose- og fibrinolyseparameter (fibrinresorption). Under graviditeten øges niveauet gradvist og ved afslutningen af ​​svangerskabet overstiger de normale værdier af ikke-gravid 3-4 gange. Kompliceret under graviditet (præeklampsi, diabetes, nyresygdom) er karakteriseret ved signifikant antal D-dimer.

Normen for D-dimer er mindre end 248 ng / ml (overskydende antal angiver en tendens til trombose).

Satsen er 71-115%.

Antithrombin tilhører proteinerne i antikoagulationssystemet og hæmmer thrombin (hæmmer blodkoagulering). Med et fald i frekvensen kan udvikle trombose. Kontrol af indikatoren er vigtig, når der tages antikoagulantia (heparin).

Årsager til afvigelser i koagulogrammet

Under drægtigheden er der risiko for udvikling af DIC, hvor den første fase er præget af hyperkoagulation, og den anden ved hypokoagulering (henholdsvis stigning og nedsættelse af blodpropper) og er farlig med massiv blødning.

Blodkoagulationsforstyrrelser, der forekommer i følgende situationer, fører til udvikling af DIC-syndrom:

  • præeklampsi;
  • for tidlig udskillelse af placenta
  • placenta previa;
  • embolisk fostervand;
  • arteriel hypertension;
  • leversygdom;
  • antiphospholipid syndrom;
  • truslen om abort (infektion, hormonel ubalance);
  • rhesus konflikt graviditet;
  • fosterfosterdød;
  • hæmoragisk shock;
  • kroniske ekstragenitale sygdomme hos moderen (nyresygdom, diabetes, systemiske sygdomme).

Afvigelser fra normen: hvad skal man gøre

Med afvigelser fra normerne for hæmostasiogram hos en gravid kvinde er det nødvendigt at identificere og eliminere årsagen, der førte til en overtrædelse af blodkoagulationssystemet. Derfor bør behandlingen være strengt individuel og rettet mod korrektionen af ​​forbindelsen mellem hæmostase, hvor der opstår overtrædelser.

Så i tilfælde af tidlig blødning af moderkagen eller blødning i tilfælde af placenta, er hovedfokus for behandling at stoppe blødningen og forhindre udvikling af DIC.

Med trussel om afbrydelse og antiphospholipidsyndrom er behandling af terapi ordineret, og med udviklingen af ​​præeklampsi omfatter behandling medikamenter til at reducere trykket, forbedre uteroplacental blodgennemstrømning og normalisere funktionerne i lever og nyrer.

Det er vigtigt! Antiplatelet og antikoagulanter (anti-koagulations- og koagulationsmidler): trental, klokkeslæt, hepariner med lav molekylvægt og andre foreskrives strengt i henhold til indikationer og under kontrol af et koagulogram.

Selvadministration af disse lægemidler kan forværre forværre resultaterne af koagulering.

Nogle undersøgelser under graviditeten

APTTV under graviditet: normal, høj og lav

Indholdet

En sådan indikator for primær hæmostase, som akti under graviditeten, undergår kompensationsændringer såvel som mange andre parametre. Kropet i den fysiologiske sekvens er således forberedt til fødsel og mulig blodtab intranatalt. For at en sådan vigtig begivenhed ikke kan forårsage patologiske tilstande, er det vigtigt at overvåge aktivets niveau gennem hele svangerskabsperioden og rette det i tide til de mindste afvigelser.

Essens af indikatoren

Aktiveret thromboplastintid i en partiel forbindelse måles under laboratoriebetingelser og afspejler direkte blodets evne til at størkne til enhver tid med provokerende faktorer. I laboratoriet efterligner de mekanismen for dannelse af thrombus ved at tilføje lignende stoffer, der frigives i blodet med risiko for blødning.

Koagulationsreaktionen i et sådant kunstigt medium tager sædvanligvis fra 27 til 38-40 sekunder. Hvis denne tid sænkes eller forøges, observeres en ubalance af faktorerne for trombusdannelse og fibrinolyse i blodet.

Graviditet for en kvinde pålægger dog nogle fysiologiske abnormiteter fra den etablerede standard for achtv.

Ved slutningen af ​​tredje trimester er der en tendens til at reducere aktiveret tid på grund af følgende faktorer:

  1. Dannelse af en yderligere cirkel af blodcirkulation, nemlig uteroplacental. I dette tilfælde fokuserer kvindens krop på et organ som moderkagen, med en overflod af vaskularisering. Med sin mindste løsrivelse eller beskadigelse opstår der udtalt blodtab, som er stærkt kompenseret og korreleret. Aftagning kan forekomme med enhver stigning i livmoderens tone, hvilket truer ikke kun blødning, men også abort.
  2. Reduktion af actev nødvendig som beskyttelsesreaktion i fødsel. Nogle blodtab ledsages af et barns umiddelbare fødsel, men adskillelsen af ​​efter fødslen bærer en tung belastning. Samtidig afskalning af "børns sted" giver et blodtab på 400 ml, for hvilken hurtig trombose af de fartøjer, der har mistet deres integritet, er vigtig. Samtidig vil den optimale aktiverede tid være et fald i indikatoren til 20 sekunder.

Heraf følger, at en reduktion på ca. to gange for gravide er normal og kun er et kompenserende svar.

Høj værdi

Den aktiverede delindikator undersøges allerede ved den første behandling af en kvinde til en konsultation om graviditet. Hvis fostrets vækst foregår fysiologisk indstillet, undersøgte Eve to gange mere: i en omtrentlig periode på 20 og 30 uger.

Blodkoagulation i svangerskabsbetingelser betragtes som normalt, så obstetrik-gynækologer er betydeligt forsigtige med en stigning i acycne og dens svage sammenhæng med den etablerede norm for en gravid kvinde. Denne figur betragtes som høj, hvis tidspunktet for koagulationsdannelsen er forsinket med mere end 40 sekunder. Dette indikerer direkte, at med udviklingen af ​​blødning vil kompensationskræfterne i en kvinde ikke være nok til at løse problemet alene.

En vis stigning i aPTT er tilladt hos gravide i følgende tilfælde:

  1. På baggrund af modtagelsen af ​​antibakterielle midler.
  2. Ved anvendelse af antiplatelet midler, nøjagtigt aspirin eller heparin, som ordineres til systemiske blodsygdomme.

Før du tager testen, anbefales det ikke at bruge disse lægemidler eller informere lægen om sådan behandling.

I mangel af disse faktorer stiger eleverne med:

  1. Patologiske forhold i leveren, når hepatocytterne ikke udfører deres funktion fuldt ud. Hepatsvigt forekommer i cirrose, hepatitis af viral oprindelse, når kroppen ikke fuldt ud syntetiserer koagulationsfaktorer.
  2. I hæmofili af arvelige eller erhvervede former er der også mangel på koagulationsfaktorer. Graviditet forværrer denne patologi, hvilket øger antallet af spontane blødninger.
  3. Ubalanceret ernæring og dysbiose kan føre til vitamin K-mangel, hvilket er nødvendigt i syntesen af ​​faktorer, der er ansvarlige for koagulering.
  4. Coagulopathy forbrug - den patologi, som obstetrikere er mest bange for. DIC-syndrom, som forstyrrelsen er forskelligt kaldt, går gravide kvinder fra et stadium til et andet ved lynhastighed, hvilket efterlader den perifere seng obstrueret. Den centrale led i blodcirkulationen forbliver uden evnen til at standse blødningen, da reserven af ​​koagulationsfaktorer er fuldstændig opbrugt. Den tidlige begyndelse af DIC-syndrom kan mistænkes ved en øget APTT-faktor.

Lav værdi

En hurtig tid med blodproppdannelse er heller ikke en variant af normen, især hos gravide kvinder. Her er modsat det muligt, når den diffuse mikrothrombose medierer oxygen sultning af væv og organer. Fosteret hos en gravid kvinde, der lider af intrauterin hypoplasi, er mest følsom over for dette. Et kritisk niveau af optegnelser anses for at være en indikator på 17 sekunder.

Hurtig koagulation kan være resultatet af nogle patologiske processer:

  1. Mikrobiell eller viral invasion, når mikroorganismer beskadiger epithelialforing af fartøjer med deres aktivitet.
  2. I den første fase af DIC, som hos gravide normalt opstår næsten ved lynhastighed og er vanskeligt at diagnosticere og behandle.
  3. Væsentlig blodtab i en kvinde straks inden testen tages, aktiverer de trombotiske mekanismer og forkorter de 8v.

Således giver værdien af ​​aktiveret tid til gravide vigtige diagnostiske oplysninger, hvilket hjælper med at overvåge ikke kun kvindernes tilstand, men også de intrauteriniske forhold i barnets udvikling.

For en vellykket graviditet og succesfuld levering er det nødvendigt med konstant overvågning af en kvinde af en fødselslæge-gynækolog og en terapeut.

Koagulogramindikatorer under graviditet

Et koagulogram er et grafisk udtryk for resultaterne af en hemostase system undersøgelse. På anden måde kaldes det hæmostasiogram. Dette er en ret kompliceret blodprøve, som gør det muligt at evaluere arbejdet i blodkoaguleringssystemet og antikoagulanten og at identificere mulige overtrædelser. Koagulogram under graviditet er en obligatorisk undersøgelse. Eventuelle abnormiteter i hæmostatisk system kan forårsage abort eller for tidlig fødsel.

For kvindernes og det ufødte barns sundhed er det vigtigt, at koagulations- og antiserumsystemerne fungerer på en afbalanceret måde. Hvis denne balance er forstyrret, er nogle af systemerne mere aktive, og forskellige patologier kan udvikle sig i kvinden og fosteret.
Hvis antikoagulationsfaktoren er mere aktiv, kan kvinden opleve spontan blødning, placental abruption kan forekomme, der er fare for stort blodtab under fødslen, og efter at det ender.

Hvis aktiviteten af ​​den koagulerende komponent i hæmostase råder over, bliver blodet tykt, der er risiko for at udvikle blodpropper, hvilket kan forårsage føtal hypoxi. Kvinden selv kan have trombose, kan udvikle dyb venetrombose i underekstremiteter og små bækken samt lungeemboli.

Koagulationsparametre

Under analysen undersøges følgende parametre:

  • Fibrinogen. Dette specielle protein syntetiseres i leveren og er involveret i trombose. Fibrinogen betragtes som en af ​​hovedkomponenterne i en blodprop. Når skibet er beskadiget, bliver det til uopløselige fibrinfilamenter, som som et resultat danner en blodprop. Det lukker skibets defekt og forhindrer dermed blodtab. Fibrintrombussen forbliver i skadestedet, indtil fuldstændig heling kun er muligt, hvis koagelkomponenterne er til stede i tilstrækkelig mængde. Manglende protrombin og fibrinogen fører til blødning. En overdreven mængde af disse faktorer kan resultere i dannelse af blodpropper uden at skade væggene i blodkarrene.
  • Prothrombin. Produktion sker i leveren med deltagelse af K-vitamin. En af de vigtigste faktorer for blodkoagulation. Denne indikator gør det muligt at forhindre udskillelse af moderkagen, forekomsten af ​​blødning under fødslen, udvikling af trombose. Det giver dig mulighed for at identificere patologi i leveren og fordøjelsessystemet.
  • APTT. Dette er den tid, hvor dannelsen af ​​en blodpropp forekommer. Med hjælp er koagulationssystemets arbejde vurderet af en intern mekanisme, og det bestemmes, om der mangler plasmafaktorer i blodet.
  • Trombintid. I løbet af denne tid opstår dannelsen af ​​blodpropper, når blodplasmaet er blandet med thrombin.
  • Prothrombintid. I løbet af denne tid dannes en thrombinprop, når thromboplastin og calcium tilsættes til plasmaet.
  • SfmC. Disse er intermediære nedbrydningsprodukter af en fibrin-thrombus som et resultat af fibrinolyse (opløselige fibrinmonomere komplekser). Bestemt med vanskeligheder, da de fjernes meget hurtigt fra plasmaet.
  • Antithrombin III. Dette komplekse protein dannes af cellerne i leveren og blodkarrene. Det forhindrer blod i at størkne og dannelsen af ​​blodpropper.
  • Lupus antikoagulerende middel. Disse er immunglobuliner M og G, som i autoimmune læsioner af blodplader (thyroiditis, reumatoid arthritis, lupus erythematosus) produceres mod deres membraner. Normalt er det ikke i blodet af en gravid kvinde. Bestemmes af tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme eller præeklampsi. Lupus antikoagulant komplicerer graviditeten og kan føre til abort.
  • D-dimer. Dette er en indikator for processen med koagulationsdannelse og opløsning af fibrin.

Hvordan skal analysen gennemføres?

Ingen speciel træning er påkrævet. Som med enhver blodprøve, om morgenen bliver de taget på tom mave. Blod er taget fra venen i albuens skæl. Gravide kvinder testes i kvindelig høring. Dekryptering er ansvarlig for gynækologen, hvis fremtidige mor er registreret. Hvis alle blodtællinger er normale, tages en sådan test hver trimester, det vil sige kun tre gange:

  • ved gynækologens første besøg om graviditet;
  • omkring den 23. uge
  • kort før fødslen - i den 34.-36. uge (dette er især vigtigt for dem, der er vist en kejsersnit).

Under graviditeten gives blod til koagulation hver trimester.

Hvis der er afvigelser fra normen, skal koagulologisk testning udføres oftere.

Indikationer for yderligere analyse

Nogle gange må en gravid kvinde tage en koagulogramtest oftere end en gang pr. Trimester. Dette sker i tilfælde, hvor en kvinde har følgende patologier:

En anden artikel: Hvordan donerer blod til koagulering under graviditeten?

  • Autoimmune sygdomme.
  • Leversygdom.
  • Åreknuder.
  • Overtrædelser af det urinske, endokrine og hæmatopoietiske system.
  • Vaskulær patologi.
  • Tilstand efter operation.
  • Flere graviditet.
  • Predisposition til forhøjet blodkoagulation.
  • Tendens til blødning.
  • Abnormiteter fundet under den første undersøgelse.
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.
  • Abort af graviditet.
  • Placental insufficiens, gestose.

Coagulogram-norm og transkription

Testresultaterne fortolkes af en gynækolog. Koagulogramindekser skal have følgende værdier under graviditet:

  1. Fibrinogen. Under graviditeten skal niveauet af dette protein være normalt i første trimester. I anden trimester stiger den til 4 -5 g / l. Tættere på fødsel i normal er det 6 gram / liter.
  2. Trombintid. Denne indikator under graviditeten er lidt højere end normalt. Dens værdi skal ligge i området fra 11 til 18 sekunder. Hvis det er over normal, kan der være leversygdom.
  3. APTT. Med hensyn til den aktiverede partielle tromboplastintid er den lidt reduceret hos forventede mødre, hvilket er normen i denne periode. Dens værdi er fra 17 til 20 sekunder.
  4. Prothrombin. Dette er en af ​​de vigtigste indikatorer for hæmostasiogram for en gravid kvinde, da overskridelse af normen kan føre til placentaabruption. Dette tal skal være fra 78 til 142%.
  5. Prothrombintid. Denne vigtige indikator er normalt ikke mere end 18 sekunder og bør ikke ændres under graviditeten. Ellers er det vigtigt at konsultere en læge for at finde årsagen og træffe foranstaltninger.
  6. Lupus antikoagulerende middel. Dette er en indikator for tilstedeværelsen af ​​antistoffer, der bidrager til en stigning i APTT. Antistoffer under graviditet bør ikke være. Hvis de findes, er det et tegn på præeklampsi eller en autoimmun sygdom.
  7. SfmC. Normen i første trimester er 78-130 enheder, i anden - 85-135, i tredje - 90-140.
  8. Antithrombin III. Dette er den antikoagulerende komponent i hæmostase, som betragtes som en af ​​de vigtigste parametre i analysen. Normalt bør det være 75-125%. Hvis det er under 75%, så er der en tendens til at danne blodpropper. Hvis over 125% - der er risiko for blødning.
  9. D-dimer. Viser dannelsen af ​​blodpropper. Under graviditeten kan øges en smule. Den normale værdi er fra 33 til 726 ng / ml. Hvis det øges dramatisk i en gravid kvinde, kan det indikere gestus, diabetes mellitus og nyresygdomme.

Under graviditeten er det meget vigtigt at overvåge alle indikatorer for koagulogrammet og om nødvendigt undergå behandling.

Hvis graviditeten fortsætter med komplikationer, for eksempel med præeklampsi, forekommer der abnormiteter i blodkoaguleringen. Forventet levetid for blodplader falder, fibrinolytisk aktivitet stiger. I mangel af behandling af præeklampsi er der stor sandsynlighed for udviklingen af ​​et alvorligt komplikation - intravaskulært dissemineret koagulationssyndrom (DIC). I første fase - hyperkoagulation - dannes mange små blodpropper, blodcirkulationen forstyrres mellem moderen og barnet. Så sker hypokoagulering - opløsningen af ​​blodpropper under udtømning af koagulationsfaktorer. Og den tredje fase - fuldstændig fravær af koagulering (koagulering), hvilket fører til livmoderblødning og oftest til fostrets død.

Dekryptering af koagulogrammet til en gravid kvinde er ikke let. Hver kvinde er individuel og hver har brug for en særlig tilgang. Selvom indikatorerne afviger lidt fra normale værdier, skal du ikke panikere. Det vigtigste er at bestå alle yderligere undersøgelser i tide og rette uønskede ændringer sammen med lægen i et tidligt stadium.

konklusion

Koagulogramindeks er meget vigtige for en gravid kvinde. Hvis de ikke afviger fra normen - betyder det, at fremtidens mor og fosters sundhed er ude af fare. Eventuelle ændringer i denne periode skal være opmærksom og blive en grund til at søge lægehjælp.