logo

Blockere: handling, applikationsfunktioner

Gruppen af ​​adrenerge blokkere ejer stoffer, der kan blokere nerveimpulser, der er ansvarlige for reaktionen på adrenalin og norepinephrin. Disse midler bruges til at behandle patologier i hjertet og blodkarrene.

De fleste patienter med passende patologier er interesserede i hvad det er - adrenerge blokkere, når de anvendes, og hvilke bivirkninger de kan forårsage. Dette vil blive diskuteret nedenfor.

klassifikation

Væggene i blodkar har 4 typer receptorer: a-1, α-2, β-1, β-2. I klinisk praksis anvendes alfa- og beta-blokkere. Deres handling er rettet mod at blokere en bestemt type receptor. A-p-blokkere deaktiverer alle adrenalin- og noradrenalinreceptorer.

Tabletter i hver gruppe er af to typer: selektiv blokering af kun en type receptor, ikke-selektiv afbrydelse kommunikation med dem alle.

Der er en bestemt klassificering af lægemidler fra den pågældende gruppe.

  • a-1 blokkere;
  • a-2;
  • a-1 og a-2.

Handlingsfunktioner

Når adrenalin eller norepinephrin kommer ind i blodet, reagerer adrenoreceptorer på disse stoffer. Som reaktion udvikles følgende processer i kroppen:

  • fartøjets lumen indsnævres;
  • Myokardiekontraktioner bliver hyppigere;
  • blodtrykket stiger
  • øgede blodglukoseniveauer;
  • øger bronchial lumen.

Med patologier i hjertet og blodkarrene er disse virkninger farlige for menneskers sundhed og liv. For at lindre sådanne fænomener er det derfor nødvendigt at tage stoffer, der blokerer frigivelsen af ​​binyrerne i blodet.

Adrenerge blokeringsmidler har den modsatte virkningsmekanisme. Mønsteret af alpha- og beta-blokkere varierer afhængigt af hvilken type receptor der er blokeret. I forskellige patologier er adrenoblokere af en bestemt type tildelt, og deres erstatning er kategorisk uacceptabel.

Action alfa-blokkere

De udvider perifere og indre skibe. Dette giver dig mulighed for at øge blodgennemstrømningen, forbedre vævsmikrocirkulationen. En persons blodtryk falder, og dette kan opnås uden en stigning i pulsfrekvensen.

Disse midler reducerer belastningen på hjertet væsentligt ved at reducere volumenet af venøst ​​blod ind i atriumet.

Andre virkninger fra a-blokkere:

  • sænkende triglycerider og dårligt kolesterol;
  • øgede niveauer af "godt" kolesterol;
  • aktivering af cellefølsomhed overfor insulin;
  • forbedret glucoseoptagelse;
  • reducere intensiteten af ​​tegn på inflammation i urin og kønsorganer.

Alfa-2-blokkere indsnævrer blodkar og øger trykket i arterierne. I kardiologi bliver de praktisk taget ikke brugt.

Virkningen af ​​beta-blokkere

Forskellen mellem selektive β-1-blokkere er, at de har en positiv effekt på hjertets funktionalitet. Deres brug giver dig mulighed for at opnå følgende effekter:

  • nedsættelse af hjertefrekvensdriverens aktivitet og eliminering af arytmier
  • fald i hjertefrekvensen;
  • regulering af myokardial excitabilitet mod baggrund af øget følelsesmæssig stress
  • reducere behovet for hjertemuskel for ilt;
  • fald i blodtryk
  • lindring af angina angreb
  • reduktion af stress på hjertet under hjerteinsufficiens;
  • reducerer blodglukoseniveauer.

Ikke-selektive lægemidler β-adrenerge blokkere har følgende virkninger:

  • forebyggelse af adhæsion af blodelementer;
  • øget sammentrækning af glatte muskler;
  • blære sphincter afslapning;
  • øget bronchial tone
  • reduktion af intraokulært tryk
  • reducere sandsynligheden for akut hjerteanfald.

Action alpha beta-blokkere

Disse lægemidler reducerer blodtrykket og i øjnene. Bidrage til normalisering af triglycerider, LDL. De giver en mærkbar hypotensiv effekt uden at forstyrre blodgennemstrømningen i nyrerne.

Modtagelse af disse midler forbedrer mekanismen for tilpasning af hjertet til fysiske og nervøse belastninger. Dette giver dig mulighed for at normalisere rytmen af ​​hans sammentrækninger for at lindre patientens tilstand med hjertefejl.

Når medicin er angivet

Alpha1-blokkere er tildelt i sådanne tilfælde:

  • arteriel hypertension;
  • stigning i hjertemusklen
  • forstørret prostata hos mænd.

Indikationer for anvendelse af a-1 og 2-blokkere:

  • lidelser i det trofiske blødt væv af forskellig oprindelse;
  • udtalt aterosklerose;
  • diabetiske lidelser i det perifere kredsløbssystem;
  • endarteritis;
  • akrozianoz;
  • migræne;
  • post-stroke tilstand
  • reduktion af intellektuel aktivitet
  • vestibulære lidelser;
  • blære neurogenicitet;
  • betændelse i prostata.

Alpha2-blokkere er ordineret til erektilforstyrrelser hos mænd.

Meget selektive β-blokkere anvendes til behandling af sygdomme som:

  • koronararteriesygdom;
  • arteriel hypertension;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • arytmi;
  • migræne;
  • mitralventil defekter;
  • hjerteanfald;
  • med IRR (med hypertensive type neurocirkulatorisk dystoni);
  • motorstimulering, når der tages neuroleptika
  • øget thyreoideaktivitet (kompleks behandling).

Ikke-selektive beta-blokkere anvendes til:

  • hypertension;
  • forstørrelse af venstre ventrikel
  • angina med spænding;
  • dysfunktion af mitralventilen;
  • øget hjertefrekvens
  • glaukom;
  • Mindre syndrom - en sjælden nervøs genetisk sygdom, hvor der er tremor i hændernes muskler;
  • for at forhindre blødning under fødslen og kvindelig genital kirurgi.

Endelig er a-p-blokkere indikeret at blive taget for sådanne sygdomme:

  • med hypertension (herunder til forebyggelse af udvikling af hypertensive kriser);
  • åbenvinklet glaukom;
  • stabil angina pectoris;
  • arytmier;
  • hjertefejl
  • hjertesvigt.

Brug i patologier i det kardiovaskulære system

Ved behandling af disse sygdomme tager β-adrenerge blokkere det førende sted.

De mest selektive er bisoprolol og nebivolol. Blokerende adrenoreceptorer hjælper med at reducere kontraktiliteten af ​​hjertemusklen, sænke hastigheden af ​​nerveimpulsen.

Anvendelsen af ​​moderne beta-blokkere giver sådanne positive virkninger:

  • fald i hjertefrekvensen;
  • forbedring af myokard metabolisme;
  • normalisering af karsystemet;
  • forbedring af venstre ventrikulær funktion, forøgelse af udkastningsfraktionen;
  • normal hjerterytme
  • fald i blodtryk
  • reduceret risiko for blodpladeaggregering.

Bivirkninger

Listen over bivirkninger afhænger af stofferne.

A1 blokkere kan udløse:

  • hævelse;
  • et kraftigt fald i blodtrykket på grund af en udpræget hypotensiv effekt;
  • arytmi;
  • løbende næse
  • nedsat libido;
  • enuresis;
  • smerte under erektion.
  • trykforøgelse
  • angst, irritabilitet, øget irritabilitet
  • muskel tremor;
  • urinveje.

Ikke-selektive lægemidler i denne gruppe kan forårsage:

  • appetitlidelser
  • søvnforstyrrelser;
  • øget svedtendens
  • føler sig kold i lemmerne;
  • følelse af varme i kroppen;
  • hyperaciditet af mavesaft.

Selektive betablokkere kan forårsage:

  • generel svaghed
  • nedsættelse af nervøse og mentale reaktioner
  • alvorlig døsighed og depression
  • nedsat synsstyrke og smagsoplevelsesforstyrrelse;
  • følelsesløshed i fødderne;
  • fald i hjertefrekvens
  • dyspeptiske fænomener;
  • arytmiske fænomener.

Ikke-selektive β-blokkere er i stand til at udvise følgende bivirkninger:

  • visuelle forstyrrelser af anden art: "tåge" i øjnene, følelse af en fremmedlegeme, øget udtømning af tårer, diplopi ("fordobling" i syne)
  • rhinitis;
  • hoste;
  • kvælning;
  • udtalt trykfald
  • syncopal tilstand
  • erektil dysfunktion hos mænd
  • betændelse i colon mucosa;
  • hyperkaliæmi;
  • stigning i triglycerider og urater.

At tage alpha-beta-blokkere kan forårsage disse bivirkninger hos en patient:

  • trombocytopeni og leukopeni;
  • en skarp overtrædelse af impulsernes udledning fra hjertet
  • perifer cirkulationsdysfunktion
  • hæmaturi;
  • hyperglykæmi;
  • hyperkolesterolemi og hyperbilirubinæmi.

Listen over stoffer

Selektive (a-1) adrenerge blokkere indbefatter:

  • Eupressil;
  • Setegis;
  • Tamsulon;
  • doxazosin;
  • Alfuzosin.

Ikke-selektive (α1-2 blokkere):

  • Sermion;
  • Raedergin (Clavor, Ergoxil, Optamin);
  • pirroksan;
  • Dibazin.

Den mest kendte repræsentant for α-2 adrenerge blokkere er Yohimbin.

Liste over stoffer β-1 adrenerge blokkere:

  • Atenol (Tenolol);
  • Lokren;
  • bisoprolol;
  • Breviblok;
  • Tseliprol;
  • Kordanum.

Ikke-selektive β-adrenerge blokkere indbefatter:

  • Sandonorm;
  • betalok;
  • Anaprilin (Obzidan, Polotin, Propral);
  • Timolol (arutimol);
  • Sloutrazikor.

Ny generation af stoffer

Adrenerge blokeringsmidler af den nye generation har mange fordele i forhold til de "gamle" lægemidler. Plus den kendsgerning at de tages en gang om dagen. Midler fra den sidste generation forårsager meget færre bivirkninger.

Disse stoffer indbefatter Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Disse lægemidler har yderligere vasodilaterende egenskaber.

Modtagelse funktioner

Inden behandlingen påbegyndes, skal patienten informere lægen om forekomsten af ​​sygdomme, der kan være begrundelse for annullering af adrenerge blokkere.

Lægemidler fra denne gruppe tages under eller efter måltiderne. Dette reducerer de mulige negative virkninger af stoffer på kroppen. Varigheden af ​​modtagelsen, doseringsregimen og andre nuancer bestemt af lægen.

Under modtagelse skal du konstant kontrollere puls. Hvis indikatoren falder markant, skal dosen ændres. Du kan ikke stoppe med at tage medicinen uafhængigt, begynde at bruge andre midler.

Kontraindikationer at modtage

Disse midler er strengt forbudt at anvende i sådanne patologier og betingelser som:

  1. Graviditet og amning periode.
  2. Allergisk reaktion på lægemiddelkomponenten.
  3. Alvorlige forstyrrelser i lever og nyrer.
  4. Faldet tryk (hypotension).
  5. Bradycardi - reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger.
  6. Hjertefejl.

Med ekstrem forsigtighed bør der tages blokeringsmidler for personer, der lider af diabetes. I løbet af behandlingen skal du konstant overvåge blodglukoseniveauet.

I astma bør lægen vælge andre lægemidler. Nogle blokkere er meget farlige for patienten på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

Adrenerge blokkere er de valgte lægemidler til behandling af mange sygdomme. For at de har den ønskede virkning, skal de tages præcist i overensstemmelse med ordningen angivet af lægen. Manglende overholdelse af denne regel kan medføre en kraftig forringelse af helbredet.

Liste over effektive lægemiddel-blokkere

Adrenerge blokeringsmidler eller adrenolytika er en gruppe af lægemidler, som forårsager blokade af receptorer for norepinephrin og adrenalin. De anvendes i kardiologi og generel terapi til behandling af patienter med læsioner i hjerte og blodkar. Hvert år er listen over stoffer opdateret, men kun en kvalificeret læge kan afgøre, hvilken af ​​dem der skal tages for en bestemt patologi.

Handlingsmekanisme

I mange sygdomme er der behov for at blokere de adrenerge impulser for at eliminere virkningerne af norepinephrin og adrenalin. Til dette formål anvendes adrenerge blokkere, hvis virkningsmekanisme ligger i blokaden af ​​adrenoreceptorer (proteinmolekyler til norepinephrin og adrenalin), mens processen med at udvikle hormoner selv ikke forstyrres.

Der er 4 typer adrenoreceptorer i vaskulærvægge og hjertemuskel - alpha-1, alpha-2, beta-1 og beta-2. Adrenolytika slukker selektivt receptorer, for eksempel kun alpha-1 eller beta-2 osv. Som følge heraf er adrenerge blokeringsmidler opdelt i flere grupper afhængigt af hvilke adrenoreceptorer de slukker.

liste

Alpha-1-blokkere (selektive)

De bidrager til reduktion af arteriel tone, hvilket fører til deres ekspansion og reduktion af tryk i blodbanen. Desuden anvendes stofferne i den komplekse behandling af prostatitis hos mænd.

Dalfaz (Alfuzosin, Dalfaz Retard, Alfuprost MR)

Tilgængelig i pilleform aktiv ingrediens - alfuzosin hydrochlorid.

Alfa-1-adrenoreceptorblokerer (hovedsageligt i prostata og urinrør). Det hjælper med at reducere trykket i urinrøret og reducere modstanden af ​​urinstrømmen, hjælper med at lette vandladningen og eliminere dysuri, især med prostatahyperplasi. I terapeutisk dosering påvirker ikke de alfa-1-adrenerge receptorer i blodkar. Det anvendes til behandling af funktionelle tegn på godartet prostatahyperplasi.

En dosis på 5 milligram to gange om dagen tages inde, det anbefales at starte behandlingen med en aftendosis. Den daglige dosis må ikke overstige 10 milligram. Ældre og patienter, der modtager antihypertensiv behandling, foreskrevet til 5 mg om dagen om aftenen, om nødvendigt, er den daglige dosis justeret til 10 milligram.

Bivirkninger: kvalme, mundtørhed, hovedpine, takykardi, svimmelhed, døsighed, allergiske reaktioner (hududslæt, kløe), hævelse, tinnitus.

Doksazozin (Doksazozin-FPO, Kamiren HL, Kamiren, Kardura, Magurol, Doksaprostan, Zokson)

Tilgængelig i pilleform aktiv ingrediens er doxazosin.

Reducerer blodtrykket uden at udvikle takykardi, øger forholdet mellem godt kolesterol og reducerer det totale indhold af TG og kolesterol. Lægemidlet er effektivt i hypertension, herunder ledsaget af metaboliske lidelser (hyperlipidæmi, fedme).

Tag piller om morgenen eller om aftenen uden at tygge. Den indledende dosis er 1 mg pr. Dag. Efter 7-14 dage afhænger patientens tilstand, at dosis kan øges op til 2 milligram pr. Dag, derefter efter en anden 7-14 dage - op til 4 milligram, 8 milligram eller 16 milligram om dagen for at opnå den ønskede terapeutiske effekt.

Bivirkninger: besvimelse, arytmi, takykardi, kvalme, træthed, hovedpine, døsighed, irritabilitet, asteni, rhinitis.

Prazosin (Adverzuten, Polpressin, Prazozinbene, Minipress)

Tilgængelig i pilleform det aktive stof er prazosin.

En perifer blokering af postsynaptiske alfa-1-adrenerge receptorer interfererer med vasokonstrictorvirkningerne af catecholaminer, sænker blodtrykket og reducerer efterbelastningen af ​​hjertemusklen. Indikationer for anvendelse er arteriel hypertension, Raynauds sygdom og syndrom, kronisk hjertesvigt, perifer vasospasme, feokromocytom, prostatahyperplasi.

Dosis bestemmes af lægen afhængigt af patientens tilstand og sygdom. Den indledende dosis er 500 mikrogram 2-3 gange om dagen. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis - 4-6 milligram per dag; maksimum er 20 milligram.

Bivirkninger: takykardi, hypotension, takykardi, åndenød, svimmelhed, angst, hallucinationer, følelsesmæssige forstyrrelser, opkastning, mundtørhed, hyppig vandladning, mørklægning, overbelastning af hornhinden og bindehinden, udslæt, næseblod, tilstoppet næse og andre.

Terazosin (Terazosin-Teva, Setegis, Kornam)

Tilgængelig i pilleform aktiv bestanddel - terazosinhydrochloriddihydrat.

Lægemidlet bidrager til udvidelsen af ​​venuler og arterioler, reducerer venøs tilbagevenden til myokardiet og total perifer vaskulær resistens, har også en hypotensiv effekt. Det er ordineret til behandling af arteriel hypertension og godartet prostatahyperplasi.

Terapi bør startes med en mindste dosis på 1 milligram, taget før sengetid og efter at være i seng i 5-6 timer. Forøgelse af dosis sker gradvis 1 gang i 7-10 dage. Vedligeholdelsesdosis afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen og indikationer er 1-10 mg 1 gang pr. Dag. Den maksimale daglige dosis er 20 milligram.

Bivirkninger: asteni, svimmelhed, døsighed, besvimelse, kvalme, hjertebanken, takykardi, næsestop, perifert ødem, synsvanskeligheder, sjældent impotens.

Tamsulosin (Omnik, Fokusin, Omsulosin, Proflosin)

Fås i form af kapsler og granulater; aktiv ingrediens - tamsulosin hydrochlorid.

Lægemidlet reducerer tonen i blærehalsens bløde muskler, prostata og prostatisk urinrør, der forbedrer urinstrømmen. Samtidig reduceres symptomerne på irritation og obstruktion forårsaget af godartet prostatahyperplasi.

Til behandling foreskrevet 0,4 milligram dag efter morgenmad, drikker rigeligt med væsker.

Bivirkninger: asteni, hovedpine, hjertebanken, svimmelhed, sjældent - retrograd ejakulation, nedsat libido, forstoppelse, diarré, rhinitis.

Urapidil Karino (Ebrantil, Tahiben)

Fås i opløsningsform; aktiv ingrediens - urapidila hydrochlorid.

Det har en hypotensiv effekt (sænker blodtrykket), reducerer perifer vaskulær resistens. Lægemidlet er ordineret til hypertensive kriser og arteriel hypertension.

Værktøjet administreres intravenøst. I svære og akutte former for patologi administreres 25 milligram i løbet af 5 minutter. Hvis det ønskede resultat ikke er opnået, gentag dosis efter 2 minutter. Ved gentagen dosisfejl efter 2 minutter gives 50 mg langsom intravenøs administration. Gå derefter til en langsom dryppinfusion.

Bivirkninger: hovedpine, tør mund, trombocytopeni, allergiske reaktioner, ortostatiske sammenbrud fænomener.

Urorek

Fås i kapselform aktiv ingrediens - silodozin.

Det er indiceret til behandling af vandladningsforstyrrelser forårsaget af godartet prostatahyperplasi.

Den anbefalede initialdosis er 8 milligram en gang om dagen samtidig med mad (helst på samme tid på dagen). Patienter med nyresvigt i 7 dage bør tage lægemidlet i en dosis på 4 milligram dagligt. Med god tolerance kan dosen øges til 8 milligram.

Bivirkninger: svimmelhed, ortostatisk hypotension, diarré, næsestop, nedsat libido, kvalme, tørhed i munden.

Alfa-2 adrenerge blokkere (ikke-selektive)

Forøg trykket ved at stimulere de adrenerge receptorer i hypothalamus-hypofysesystemet.

Dopegit (methyldopa, dopanol)

Tilgængelig i pilleform den aktive bestanddel er methyldopa sesquihydrat.

Antihypertensive lægemiddel, der nedsætter hjertefrekvensen og reducerer den totale perifere vaskulære resistens. Det bruges til behandling af mild til moderat arteriel hypertension (herunder arteriel hypertension under graviditet).

I de første 2 dage anbefales agenten at tage 250 mg om aftenen, så i de næste 2 dage øges dosen med 250 mg og så videre, indtil den terapeutiske effekt er nået (udvikles sædvanligvis, når den daglige dosis på 1 gram nås divideret med 2 -3 modtagelse). Den maksimale daglige dosis må ikke overstige 2 gram.

Bivirkninger omfatter døsighed, paræstesi, svaghed, vaklende, når du går, tørhed i munden, myalgi, artralgi, nedsat libido (potens), feber, betændelse i bugspytkirtlen, leukopeni, tilstoppet næse, og andre.

Clonidin (Catapresan, Clopheline, Barklid, Chlofazolin)

Fås i form af tabletter, opløsninger og øjendråber; aktiv bestanddel - clonidinhydrochlorid.

Clonidin er et centralt virkende antihypertensive stof. Indikationer for anvendelse er: arteriel hypertension, hypertensive krise, primær åben glaukom som monoterapi eller i kombination med andre lægemidler, der reducerer intraokulært tryk.

Lægen stiller doseringen individuelt. Den anbefalede startdosis er 0,075 milligram tre gange om dagen. Endvidere kan dosis gradvist øges til 0,9 milligram. Den maksimale daglige dosis må ikke overstige 2,4 milligram. Ældre patienter ordineres 0,0375 milligram tre gange om dagen. Kursets gennemsnitlige varighed er 1-2 måneder. For at lindre hypertensive kriser administreres lægemidlet intramuskulært eller intravenøst ​​i en dosis på 0,15 milligram.

Bivirkninger: døsighed, angst, asteni, sedation, angst om natten, bradykardi, kløe, hududslæt, tør conjunctiva, brændende eller kløe i øjnene, hævelse og hyperæmi i bindehinden.

Alpha-1,2-blokkere

Dihydroergotamin (Ditamin, Klavivrenin, DG-Ergotamin)

Fås i opløsningsform; den aktive bestanddel er dihydroergotamin.

Reducerer tone i arterierne, har en direkte tonisk effekt på perifere årer. Det er ordineret til migræne, åreknuder i underekstremiteterne, ortostatisk hypotension, vegetativ labilitet, intestinal atony.

Lægemidlet administreres intramuskulært og intravenøst, foreskrives også indeni (intermitterende behandling). Intramuskulært for at lindre et angreb er den anbefalede dosis 1-3 milligram, til hurtigere effekt injiceres 1 milligram intravenøst. Inde for at eliminere migræne ordineret 2,5 milligram 2-3 gange om dagen i flere uger. Med varicose ekspansion - 15 milligram om dagen, tre gange om dagen.

Bivirkninger: Svimmelhed, opkastning, diarré, arytmi, døsighed, rhinitis, fingre og tærskens paræstesi, smerter i lemmerne, takykardi, cardialgia, vasospasme, næsestop.

Dihydroergotoxin (Hydergin, DG-Ergotoxin)

Tilgængelig i form af injektionsvæske og opløsning den aktive bestanddel er dihydroergotoxin.

Et anti-adrenerge lægemiddel, der sænker blodtrykket og udvider blodkarrene, blockereren alfa og alpha adrenoreceptorer. Indikationer for anvendelse: hypertension, endarteritis (sygdom i den indre foring af arterier), migræne, Raynauds sygdom, vasospasm i nethinden.

Ved hypertension og perifer kredsløbsforstyrrelse ordineres en alfa-blokering 5 dråber oralt tre gange om dagen, så øges dosen med 2-3 dråber til 25-40 dråber 3 gange om dagen. Til alvorlige krænkelser af perifer kredsløb injiceres intramuskulært eller intravenøst, 1-2 ml.

Bivirkninger: allergisk reaktion, fordøjelsesbesvær.

Sermion (Nicergolin, Nicergolin-Ferein)

Tilgængelig i pilleform den aktive bestanddel er nicergolin.

Alpha1,2-blocker forbedrer perifer og cerebral cirkulation. Indikationer: kronisk og akut cerebral vaskulær og metabolisk sygdom (på grund af arteriel hypertension, aterosklerose, etc.); kroniske og akutte vaskulære og perifere metaboliske sygdomme (Raynauds sygdom, lem arteriopati).

Lægemidlet ordineres oralt, afhængigt af sygdommen og dets sværhedsgrad, 5-10 milligram tre gange dagligt eller 30 milligram to gange dagligt, med jævne mellemrum af tiden, kontinuerligt.

Bivirkninger: nedsat blodtryk, hovedpine, søvnløshed eller døsighed, forvirring, diarré, dyspepsi, hududslæt.

Beta 1-blokkere (selektiv, kardioselektiv)

Beta-1-receptorer er hovedsageligt koncentreret i myokardiet, og når de blokeres, observeres et fald i hjertefrekvensen.

Bisoprolol (Concor, Concor Cor, Coronal, Niperten)

Tilgængelig i pilleform aktiv bestanddel - bisoprololfumarat.

Lægemidlet har antiarytmiske, antihypertensive og antianginale virkninger. Lægemidlet reducerer hjertets behov for ilt, reducerer pulsfrekvensen (under træning og hvile) og hjerteudgang. Indikationer: forebyggelse af slagtilfælde, arteriel hypertension, kronisk hjertesvigt.

Doseringen bestemmes af lægen individuelt. Den gennemsnitlige dosis er 0,005-0,01 gram. Lægemidlet skal tages en gang om dagen om morgenen under eller før morgenmad.

Bivirkninger: svimmelhed, kold følelse, søvnforstyrrelser, bradykardi, conjunctivitis, kvalme, diarré, mavesmerter, muskelsvaghed, kramper, hududslæt, hot flashes, nedsat styrke.

Breviblok

Fås i opløsningsform; Den aktive bestanddel er esmololhydrochlorid.

Selektiv beta-1 adrenerge blokering er indiceret for supraventrikulære takyarytmier (herunder atrieflotter og atrieflimren) og arteriel hypertension efter og under operationen.

Værktøjet administreres intravenøst, dosen vælges individuelt og justeres afhængigt af det kliniske resultat.

Bivirkninger: markeret reduktion i blodtryk, bradykardi, asystol, sved, svimmelhed, forvirring, bronchospasme, åndenød, vejrtrækningsbesvær, kvalme, urinretention, nedsat syn og tale, ødem og andre.

Metoprolol (Egilok, Betalok, Metokard, Metoprolol Retard-Akrikhin)

Tilgængelig i pilleform aktiv ingrediens - metoprolol tartrat.

Moderne selektive beta-adrenerge blokker tages i tilfælde af arteriel hypertension (herunder takykardier i hyperkinetisk type), hjerte-karsygdomme (sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt, anginaangreb), hjertemuskulær rytmeforstyrrelse, hyperthyroidisme (i kompleks terapi), migræne.

Tabletter skal tages sammen med mad eller umiddelbart efter et måltid, ved at sluge hele. Afhængig af patologien og dens sværhedsgrad kan den daglige dosis være fra 50 til 200 milligram.

Bivirkninger: træthed, lammebetændelse, hovedpine, sinus bradykardi, sænkning af blodtryk, angst, allergisk reaktion (udslæt, kløe, hudskylning), mavesmerter, hjertebanken, næsestop og andre.

Beta-1,2-blokkere (ikke-selektive)

Narkotika regulerer niveauet for blodtryk og påvirker hjerteledning.

Anaprilin (obzidan)

Fås i tabletter; den aktive bestanddel er propranololhydrochlorid. Ikke-selektiv beta-adrenerge blokering er indiceret for hypertension, ustabil angina, sinus takykardi, tachysystolisk form for atrieflimren, supraventrikulær takykardi, ventrikulær og supraventrikulær ekstrasystol, angst, essentiel tremor.

Tabletter forbruges indeni, uanset mad. Ved behandlingens begyndelse er 20 mg pr. Dag ordineret, så lægen kan øge doseringen.

Bivirkninger: ømhed og tørhed i øjnene, træthed, depression, nervøsitet, sinus bradykardi, trombocytopeni, bronchospasme, øget svedtendens og så videre.

Bopindolol (Sandonorm)

Tilgængelig i pilleform aktiv ingrediens - bopindolol.

Ikke-selektiv beta-blocker, der udøver hypotensiv og antianginal virkning. Det anvendes til arteriel hypertension, angina pectoris, arytmier, myokardieinfarkt (sekundær profylakse).

Lægemidlet er ordineret i den første dosis - 1 mg pr. Dag, ifølge indikationer kan dosen øges til 2 milligram pr. Dag, og når den ønskede effekt er opnået, reduceres den til 0,5 milligram om dagen.

Bivirkninger: bradykardi, nedsat blodtryk, søvnforstyrrelse, følelse af kulde, bronchospasme, dyspnø, træthed, svaghed, opkastning, kvalme, forstoppelse, flatulens, tør mund, svimmelhed.

Nadolol (Solgol, Betadol)

Tilgængelig i pilleform aktiv ingrediens - nadolol.

Lægemidlet har anti-iskæmisk (antianginal) aktivitet og anvendes til behandling af iskæmisk myokardie sygdom. Effektiv også i hypertension (vedvarende forhøjet blodtryk). Derudover er lægemidlet angivet til behandling af migræne, takyarytmi (hjertearytmi) og for at eliminere symptomerne på hyperthyroidisme (øget thyroidfunktion).

Prescribe tabletter indeni uanset fødevaren. I IHD startes medicinen fra 40 milligram en gang om dagen, efter 4-7 dage øges dosis til 80-160 milligram per dag. Når hypertension er ordineret til 40-80 milligram en gang om dagen, øges dosen langsomt til 240 milligram (i 1-2 doser). Til terapi begynder takyarytmi ved 40 mg pr. Dag og derefter øges til 160 milligram pr. Dag.

Bivirkninger: søvnløshed, træthed, paræstesi (følelse af følelsesløshed i ekstremiteterne), bradykardi, tør mund, gastrointestinale lidelser.

Oxprenolol (trazicor)

Tilgængelig i pilleform den aktive bestanddel er oxprenolol.

Det har antianginal, hypotensive og antiarytmiske virkninger. Det er indiceret for arteriel hypertension, myokardieinfarkt (sekundær profylakse), atrieflimren og hjertearytmi. Også lægemidlet anvendes som en ekstra behandling for mitralventil prolaps, feokromocytom, tremor.

Det anbefales at begynde at tage medicinen med 20 milligram 4 gange dagligt og gradvist øge dosen til 40-80 milligram 3-4 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis må ikke overstige 480 milligram. For sekundær profylakse efter et hjerteanfald er 40 mg tilskrives to gange om dagen.

Bivirkninger: svaghed, døsighed, svimmelhed, depression, angst, svækkelse af muskelkontraktilitet i hjertet, brystsmerter, sløret syn og andre.

Alpha beta-blokkere

Forberedelser af denne gruppe lavere blodtryk og rund hals (total perifer vaskulær resistens) og reducere også intraokulært tryk i åbenvinklet glaukom.

Carvedilol (Dilatrend, Carvedilol Sandoz, Carvedilol Zentiva, Vedicardol)

Tilgængelig i pilleform aktiv ingrediens - carvedilol.

Det har en vasodilator, antihypertensiv og antianginal virkning. Lægemidlet reducerer blodtryk, post- og forbelastning på myokardiet, reducerer hjertefrekvensen moderat, uden at påvirke nyreblodstrømmen og nyrefunktionen. Det anvendes i form af monoterapi og i kombination med andre antihypertensive stoffer til behandling af hypertension, stabil angina, kronisk hjertesvigt.

Lægemidlet indtages uanset fødevaren. Dosis bestemmes af lægen individuelt afhængigt af sygdommen og det kliniske respons. Ved behandlingens begyndelse er dosen 12,5 milligram, i 1-2 uger kan den øges til 25 milligram. Den maksimale daglige dosis er 50 milligram.

Bivirkninger: bradykardi, hovedpine, depression, diarré, opkastning, ødem, nedsat nyrefunktion, leukopeni, næsestop, åndenød, bronkospasme og så videre.

Proksodolol

Fås i form af øjendråber; den aktive bestanddel er proxodolol. Et antiglaucoma middel anvendes til behandling af forhøjet intraokulært tryk, aphakic glaukom, åbenvinklet glaukom og andre former for sekundær glaukom. Anvendes også i kompleks terapi for at reducere intraokulært tryk i vinkellukke glaukom.

Lægemidlet skal indstilles i konjunktiv sac 1 drop op til 3 gange om dagen.

Bivirkninger: sløret syn, tørhed i mundhulen, bradykardi, gastralgi, hovedpine, nedsættelse af blodtrykket, forekomsten af ​​bronchospasme.

Under graviditeten

Det anbefales ikke at tage blokkere under graviditeten. Men hvis der er et presserende behov, kan kun en specialist tildele og kontrollere sin modtagelse, vælg en udskiftning.

Under amning er adrenerge blokkere ikke ordineret, i stedet anbefaler lægen at du følger en særlig kost og reducerer fysisk anstrengelse. Det er muligt at bruge medicinsk udstyr med et højt indhold af kalium, mineraler, magnesium og calcium.

For børn

Måske brugen af ​​adrenerge blokkere i en alder af 16-18 år. I sjældne tilfælde og som ordineret af en læge, anvendes medicin til behandling af børn yngre end en bestemt alder.

Adrenerge blokkere - hvad er det?

Adrenerge blokkere spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​hjertesygdomme og blodkar. Disse er stoffer, der hæmmer arbejdet med adrenerge receptorer, hvilket hjælper med at forhindre indsnævring af de venøse vægge, reducere højt blodtryk og normalisere hjerterytmen.

Til behandling af hjerte- og vaskulære sygdomme anvendes adrenerge blokkere

Hvad er adrenoblokere?

Adrenerge blokeringsmidler (adrenolytika) - en gruppe af lægemidler, der påvirker adrenerge impulser i vaskulære vægge og hjertevæv, der reagerer på adrenalin og norepinephrin. Deres virkningsmekanisme er, at de blokerer for disse samme adrenoreceptorer, hvorfor den terapeutiske virkning, der er nødvendig for hjertesygdomme, opnås:

  • trykfald
  • udvidelse af lumen i karrene
  • nedsætter blodsukkeret

Klassificeringsmedicin adrenolitov

Receptorer placeret i karrene og glatte muskler i hjertet er opdelt i alpha-1, alpha-2 og beta-1, beta-2.

Afhængig af hvilke adrenerge impulser der skal blokeres, skelnes der 3 hovedgrupper af adrenolytika:

  • alfa blokkere;
  • beta-blokkere;
  • alpha beta-blokkere.

Hver gruppe hæmmer kun de manifestationer, der opstår som følge af arbejdet med specifikke receptorer (beta, alpha eller alpha-beta samtidig).

Blokerende alfa-adrenerge receptorer

Alfa-blokkere kan være af 3 typer:

  • lægemidler, der blokerer alpha-1 receptorer;
  • lægemidler der påvirker alfa-2-impulser;
  • kombinerede lægemidler, der blokerer alpha-1,2 pulser.

Hovedgruppen af ​​alpha-blokkere

Farmakologi af gruppe lægemidler (hovedsagelig alpha -1 blokeringsmidler) - en forøgelse i lumen i vener, arterier og kapillarer.

Dette tillader:

  • reducere modstanden af ​​vaskulære vægge;
  • reducere trykket
  • minimere byrden på hjertet og lette dets arbejde
  • reducere graden af ​​fortykkelse af væggene i venstre ventrikel
  • normalisere fedt;
  • stabilisere kulhydratmetabolisme (øget følsomhed overfor insulin, normalt sukker i plasma).

Tabel "Liste over de bedste alpha adrenerge blokkere"

svangerskabsperiode og amningstid

alvorlige forstyrrelser i leveren

alvorlige hjertefejl (aorta stenose)

brystet ubehag til venstre;

åndenød, åndenød;

Udseende af hævelse af arme og ben;

reduktion af tryk til kritiske værdier

irritabilitet, øget aktivitet og irritabilitet

problemer med vandladning (reducering af mængden af ​​udskilt væske og hyppigheden af ​​indtrængen)

Perifere blodstrømforstyrrelser (diabetisk mikroangiopati, acrocyanose)

Patologiske processer i arme og bens bløde væv (ulcerative processer som følge af celle nekrose, som følge af tromboflebitis, avanceret aterosklerose

øge mængden af ​​sved;

konstant følelse af kulde i ben og arme

feber tilstand (temperaturstigning);

Blandt alfa-adrenerge blokkere i den nye generation har Tamsulosin en høj effektivitet. Det bruges til prostatitis, da det reducerer tonen i blødt væv i prostata, normaliserer urinstrømmen og reducerer de ubehagelige symptomer i godartede prostata læsioner.

Lægemidlet tolereres godt af kroppen, men der kan være bivirkninger:

  • opkastning, diarré;
  • svimmelhed, migræne
  • hjertebanken, brystsmerter;
  • allergisk udslæt, løbende næse.
Tamsulosin anbefales ikke til brug med individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, nedsat tryk, såvel som i tilfælde af alvorlige sygdomme i nyrerne og leveren.

Betablokkere

Farmakologien af ​​lægemidler fra betablokkersgruppen er, at de blander sig med stimuleringen af ​​adrenalin beta1 eller beta1.2 pulser. En sådan virkning hæmmer stigningen i sammentrækninger af hjertet og hæmmer et stort dyrket blod og tillader heller ikke en skarp ekspansion af bronchial lumen.

Alle beta-adrenoblokere er opdelt i 2 undergrupper - selektive (kardioselektive, beta-1-receptorantagonister) og ikke-selektive (blokering af adrenalin i to retninger samtidigt - beta-1 og beta-2-impulser).

Virkningsmekanismen af ​​beta-blokkere

Anvendelsen af ​​cardioselektive lægemidler til behandling af hjertepatologier gør det muligt at opnå følgende terapeutiske virkning:

  • reduceret hjertefrekvens (minimerer risikoen for takykardi);
  • mindsker belastningen på hjertet;
  • hyppigheden af ​​angina angreb er reduceret, ubehagelige symptomer på sygdommen udglattes
  • øger hjertesystemets stabilitet til den følelsesmæssige, mentale og fysiske stress.

At tage beta-blokkere hjælper med at normalisere den generelle tilstand hos en patient, der lider af hjertesygdomme, samt reducere risikoen for hypoglykæmi hos diabetikere, forhindre en skarp bronkospasme hos astmatikere.

Ikke-selektive adrenerge blokkere reducerer den totale vaskulære modstand i perifer blodgennemstrømning og påvirker vægens tone, hvilket bidrager til:

  • fald i hjertefrekvensen;
  • normalisering af tryk (med hypertension);
  • et fald i myokardial kontraktil aktivitet og en stigning i resistens overfor hypoxi;
  • forebygge arytmier på grund af et fald i excitabilitet i hjerteledningssystemet;
  • undgå akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernen.

Fuld gennemgang af alle typer adrenerge blokkere: selektiv, ikke-selektiv, alpha, beta

Fra denne artikel lærer du, hvad adrenoblokere er, i hvilke grupper de er opdelt. Mekanismen for deres handling, indikationer, liste over narkotika-blokkere.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Adrenolytika (adrenerge blokeringsmidler) - en gruppe af lægemidler, som blokerer nervepulser, der reagerer på norepinephrin og adrenalin. Deres medicinske virkning er modsat effekten af ​​adrenalin og noradrenalin på kroppen. Navnet på denne lægemiddelgruppe taler for sig selv - de stoffer der er indeholdt i det "afbryder" virkningen af ​​adrenoreceptorer placeret i hjertet og væggene i blodkarrene.

Sådanne lægemidler anvendes i vid udstrækning i kardiologi og terapeutisk praksis til behandling af vaskulære og hjertesygdomme. Kardiologer ordinerer ofte dem til ældre mennesker, der har fået diagnosticeret med arteriel hypertension, hjertearytmi og andre kardiovaskulære patologier.

Adrenerge blokeringsklassifikation

I væggene i blodkar er der 4 typer receptorer: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-adrenerge receptorer. De mest almindelige er alfa- og beta-blokkere, som "slukker" de tilsvarende adrenalinreceptorer. Der er også alfa-beta-blokkere, som samtidig blokerer alle receptorer.

Middelene i hver gruppe kan være selektive, idet de selektivt afbryder kun en type receptor, for eksempel alfa-1. Og ikke-selektiv med samtidig blokering af begge typer: beta-1 og -2 eller alfa-1 og alfa-2. For eksempel kan selektive beta-blokkere kun påvirke beta-1.

Den generelle virkningsmekanisme for adrenerge blokkere

Når norepinephrin eller adrenalin frigives i blodbanen, reagerer adrenoreceptorer øjeblikkeligt ved at kontakte det. Som følge af denne proces forekommer følgende virkninger i kroppen:

  • fartøjer er indsnævret;
  • pulsen fremskynder
  • blodtryk stiger
  • blodglukoseniveauet stiger;
  • bronchi udvide.

Hvis der er visse sygdomme, for eksempel arytmi eller hypertension, er sådanne virkninger uønskede for en person, fordi de kan fremkalde en hypertensive krise eller et tilbagefald af sygdommen. Adrenerge blokeringsmidler "slukker" disse receptorer, derfor virker på nøjagtigt den modsatte måde:

  • dilatere blodkar
  • lavere puls;
  • forhindre højt blodsukker
  • smalt bronkial lumen;
  • lavere blodtryk.

Disse er almindelige handlinger, der er karakteristiske for alle typer agenser fra den adrenolytiske gruppe. Men stoffer er opdelt i undergrupper afhængigt af virkningen på visse receptorer. Deres handlinger er lidt anderledes.

Almindelige bivirkninger

Fælles for alle adrenerge blokeringsmidler (alpha, beta) er:

  1. Hovedpine.
  2. Træthed.
  3. Døsighed.
  4. Svimmelhed.
  5. Øget nervøsitet.
  6. Mulig kortfattet synkope.
  7. Forstyrrelser i den normale aktivitet i maven og fordøjelsen.
  8. Allergiske reaktioner.

Da stoffer fra forskellige undergrupper har lidt forskellige helbredende virkninger, er de uønskede virkninger af at tage dem også forskellige.

Generelle kontraindikationer for selektive og ikke-selektive beta-blokkere:

  • bradykardi;
  • svagt sinus syndrom;
  • akut hjerteinsufficiens
  • atrioventrikulær og sinoatrial blok
  • hypotension;
  • dekompenseret hjertesvigt
  • allergisk over for medicinske komponenter.

Ikke-selektive blokkere bør ikke tages i tilfælde af bronchial astma og udslette vaskulær sygdom, selektiv - i tilfælde af perifer blodcirkulationspatologi.

Klik på billedet for at forstørre

Sådanne lægemidler bør ordinere en kardiolog eller terapeut. Uafhængig ukontrolleret modtagelse kan føre til alvorlige konsekvenser op til et dødeligt udfald på grund af hjertestop, kardiogen eller anafylaktisk shock.

Alpha blokkere

effekt

Alpha-1-receptor adrenerge blokkere dilaterer blodkar i kroppen: perifer - markant rødme af hud og slimhinder; indre organer - især tarmene med nyrerne. Dette øger perifer blodgennemstrømning, forbedrer vævsmikrocirkulationen. Motstanden af ​​karrene langs periferien falder, og trykket falder, og uden refleks øges hjertefrekvensen.

Ved at reducere venøs blods tilbagevenden til atria og udvidelsen af ​​"periferien" reduceres belastningen på hjertet betydeligt. På grund af lindring af hans arbejde reduceres graden af ​​venstre ventrikulær hypertrofi, karakteristisk for hypertensive patienter og ældre med hjerteproblemer.

  • Påvirker fedtstofskiftet. Alpha-AB reducerer triglycerider, "dårligt" kolesterol og øger højdensitets lipoproteinniveauer. Denne ekstra effekt er god for mennesker, der lider af hypertension, belastet med atherosklerose.
  • Påvirker udvekslingen af ​​kulhydrater. Når du tager medicin øger følsomheden af ​​celler med insulin. På grund af dette absorberes glucose hurtigere og mere effektivt, hvilket betyder, at niveauet ikke stiger i blodet. Denne handling er vigtig for diabetikere, hvor alfa-blokkere reducerer sukkerniveauet i blodbanen.
  • Reducer sværhedsgraden af ​​tegn på inflammation i organerne i det genitourinære system. Disse værktøjer anvendes med succes til prostata hyperplasi for at eliminere nogle af de karakteristiske symptomer: delvis tømning af blæren, brændende i urinrøret, hyppig og nattlig vandladning.

Alpha-2-blokkere af adrenalinreceptorer har den modsatte virkning: smalle kar, øger blodtrykket. Derfor er i kardiologi praksis ikke brugt. Men de behandler heldigvis impotens hos mænd.

Listen over stoffer

Tabellen indeholder en liste over internationale generiske navne på lægemidler fra gruppen af ​​alpha-receptorblokkere.

Betablokkere: lægemiddelliste

En vigtig rolle i reguleringen af ​​kroppsfunktioner er catecholaminer: adrenalin og norepinephrin. De frigives i blodbanen og virker på specielle følsomme nerveender - adrenoreceptorer. Sidstnævnte er opdelt i to store grupper: alpha og beta adrenoreceptorer. Beta-adrenoreceptorer er placeret i mange organer og væv og er opdelt i to undergrupper.

Når β1-adrenoreceptorer aktiveres, øges frekvensen og styrken af ​​hjertesammentrækninger, koronararterierne dilaterer, konduktiviteten og automatikken i hjertet forbedres, nedbrydningen af ​​glykogen i leveren og dannelsen af ​​energiforøgelse.

Når β2-adrenoreceptorer er spændt, blokerer væggene i blodkarrene, bronchiens muskler, livmodertonen falder under graviditeten, insulinudskillelse og fedtforstyrrelser forøges. Stimuleringen af ​​beta-adrenerge receptorer ved hjælp af catecholaminer fører således til mobilisering af alle kroppens kræfter til aktivt liv.

Betablockere (BAB) - en gruppe af lægemidler, som binder beta-adrenerge receptorer og forhindrer catecholaminer i at virke på dem. Disse lægemidler er meget udbredt i kardiologi.

Handlingsmekanisme

BAB reducerer hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger, reducerer blodtrykket. Som følge heraf reduceres iltforbruget i hjertemusklen.

Diastol forlænges - en hvileperiode, afslapning af hjertemusklen, under hvilken koronarbeholderne er fyldt med blod. Reduktion af intrakardiært diastolisk tryk bidrager også til forbedring af koronarperfusion (myokard blodforsyning).

Der er en omfordeling af blodgennemstrømningen fra normalt cirkulerende til de iskæmiske områder, hvilket forbedrer tolerancen for fysisk aktivitet.

BAB har antiarytmiske virkninger. De hæmmer katecholamines kardiotoksiske og arytmogene virkning, samt forhindrer akkumulering af calciumioner i hjertecellerne, forværring af energimetabolisme i myokardiet.

klassifikation

BAB - en omfattende gruppe af stoffer. De kan klassificeres på mange måder.
Kardioselektivitet er lægemidlets evne til kun at blokere β1-adrenoreceptorer uden at påvirke β2-adrenoreceptorerne, som er placeret i murerne i bronchi, kar, livmoderen. Jo højere selektiviteten af ​​BAB er, desto sikrere er det at anvende i tilfælde af samtidig sygdomme i luftvejene og perifere fartøjer såvel som i diabetes mellitus. Selektivitet er imidlertid et relativ koncept. Med udnævnelsen af ​​lægemidlet i høje doser reduceres graden af ​​selektivitet.

Nogle BAB'er har iboende sympatomimetisk aktivitet: Evnen til at stimulere beta-adrenerge receptorer til en vis grad. Sammenlignet med konventionelle BAB'er nedsætter sådanne lægemidler hjertefrekvensen og styrken af ​​dens sammentrækninger, fører mindre til udvikling af tilbagetrækningssyndrom, mindre negativ påvirkning af lipidmetabolisme.

Nogle BAB'er er i stand til at udvide fartøjerne yderligere, det vil sige at de har vasodilaterende egenskaber. Denne mekanisme implementeres ved anvendelse af udtalt intern sympatomimetisk aktivitet, blokade af alfa-adrenoreceptorer eller direkte virkning på de vaskulære vægge.

Varigheden af ​​tiltag afhænger oftest af karakteristika for BABs kemiske struktur. Lipofile midler (propranolol) varer i flere timer og elimineres hurtigt fra kroppen. Hydrofile stoffer (atenolol) er effektive i længere tid, kan ordineres sjældnere. I øjeblikket er der også udviklet langvarige lipofile stoffer (metoprolol retard). Derudover er der BAB med en meget kort varighed af handling - op til 30 minutter (esmolol).

liste

1. Ikke-bioselektivt BAB:

A. Uden intern sympatomimetisk aktivitet:

  • propranolol (anaprilin, obzidan);
  • nadolol (korgard);
  • sotalol (sogeksalt, tensol);
  • timolol (blokade);
  • nipradilol;
  • flestrolol.

B. Med intern sympatomimetisk aktivitet:

  • oxprenolol (trazicor);
  • pindolol (whisky);
  • alprenolol (aptin);
  • penbutolol (betapressin, levatol);
  • bopindolol (sandonorm);
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • carteolol;
  • labetalol.

2. Cardio selektiv BAB:

A. Uden intern sympatomimetisk aktivitet:

  • metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metocardum, metocor, cornel, egilok);
  • atenolol (beta, tenormin);
  • betaxolol (betak, lokren, karlon);
  • esmolol (breakwater);
  • bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, dæk);
  • carvedilol (acridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrerende, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
  • Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Med intern sympatomimetisk aktivitet:

  • acebutalol (acecor, sektral);
  • talinolol (kordanum);
  • mål for prolol;
  • epanolol (vazakor).

3. BAB med vasodilaterende egenskaber:

  • amozulalol;
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • labetalol;
  • medroksalol;
  • nipradilol;
  • pindolol.

4. BAB langvirkende:

5. BAB ultrashort handling, cardio selektiv:

Anvendes i sygdomme i det kardiovaskulære system

Angina stress

I mange tilfælde er BAB'er blandt de førende midler til behandling af angina pectoris og forebyggelse af angreb. I modsætning til nitrater forårsager disse stoffer ikke tolerance (resistens mod lægemidler) med langvarig anvendelse. BAB'er er i stand til at akkumulere (akkumulere) i kroppen, hvilket med tiden giver mulighed for at reducere doseringen af ​​lægemidlet. Derudover beskytter disse værktøjer hjertemusklen selv og forbedrer prognosen ved at reducere risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt.

Den antianginale aktivitet af alle BAB'er er omtrent det samme. Deres valg er baseret på varigheden af ​​effekten, sværhedsgraden af ​​bivirkninger, omkostninger og andre faktorer.

Begynd behandlingen med en lille dosis, gradvist øge den til effektiv. Dosen vælges således, at hjertefrekvensen i ro ikke er lavere end 50 pr. Minut, og det systoliske blodtryksniveau er mindst 100 mm Hg. Art. Efter starten af ​​den terapeutiske virkning (ophør af slagtilfælde, forbedring af træningstolerance) reduceres dosis gradvist til det minimale effektive.

Langvarig brug af høje doser af BAB er ikke tilrådeligt, da dette signifikant øger risikoen for bivirkninger. Med utilstrækkelig effektivitet af disse midler er det bedre at kombinere dem med andre grupper af stoffer.

BAB kan ikke abrupt afbrydes, da dette kan medføre tilbagetrækning syndrom.

BAB er specielt indikeret, hvis angina pectoris kombineres med sinus takykardi, arteriel hypertension, glaukom, forstoppelse og gastroøsofageal reflux.

Myokardieinfarkt

Tidlig anvendelse af BAB i myokardieinfarkt bidrager til begrænsningen af ​​hjerte muskel nekrose zone. Samtidig falder dødeligheden, risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt og hjertestop falder.

Denne virkning har en BAB uden intern sympatomimetisk aktivitet, det er at foretrække at anvende kardioselektive midler. De er især nyttige i kombination af myokardieinfarkt med arteriel hypertension, sinus takykardi, postinfarct angina og tachysystolisk form for atrieflimren.

BAB kan ordineres straks efter patientens indlæggelse til hospitalet for alle patienter i mangel af kontraindikationer. I mangel af bivirkninger fortsætter behandlingen med dem i mindst et år efter at have lidt myokardieinfarkt.

Kronisk hjertesvigt

Brugen af ​​BAB i hjertesvigt bliver undersøgt. Det menes at de kan bruges sammen med en kombination af hjertesvigt (især diastolisk) og anstrengende angina. Rhythmforstyrrelser, arteriel hypertension, tachysystolisk form for atrieflimren i kombination med kronisk hjertesvigt er også begrundelse for udnævnelsen af ​​denne gruppe af lægemidler.

hypertonisk sygdom

BAB'er er indiceret til behandling af hypertension, kompliceret af venstre ventrikulær hypertrofi. De er også meget udbredt hos unge patienter, der fører en aktiv livsstil. Denne gruppe af lægemidler er ordineret til kombinationen af ​​arteriel hypertension med angina pectoris eller hjerterytmeforstyrrelser såvel som efter myokardieinfarkt.

Hjerterytmeforstyrrelser

BAB'er anvendes til sådanne hjerterytmeforstyrrelser som atrieflimren og atrial fladder, supraventrikulære arytmier, dårligt tolereret sinus takykardi. De kan også ordineres til ventrikulære arytmier, men deres effektivitet i dette tilfælde er normalt mindre udtalt. BAB i kombination med kaliumpræparater anvendes til behandling af arytmier forårsaget af glykosidisk forgiftning.

Bivirkninger

Kardiovaskulær system

BAB hæmmer sinusknudepunktets evne til at frembringe impulser, som forårsager sammentrækninger i hjertet og forårsager sinus bradykardi - sænker pulsen til værdier mindre end 50 per minut. Denne bivirkning er signifikant mindre udtalt i BAB med iboende sympatomimetisk aktivitet.

Forberedelser af denne gruppe kan forårsage atrioventrikulær blokade i varierende grad. De reducerer kraften i hjertesammentrækninger. Den sidste bivirkning er mindre udtalt i BAB med vasodilaterende egenskaber. BAB reducerer blodtrykket.

Narkotika i denne gruppe forårsager krampe i perifere fartøjer. Kold ekstremitet kan forekomme, Raynauds syndrom forværres. Disse bivirkninger er næsten uden medicin med vasodilaterende egenskaber.

BAB reducerer renalblodstrømmen (undtagen nadolol). På grund af forringelsen af ​​perifer blodcirkulation i behandlingen af ​​disse midler er der undertiden en udtalt generel svaghed.

Åndedrætsorganer

BAB forårsager bronchospasme på grund af samtidig blokering af β2-adrenoreceptorer. Denne bivirkning er mindre udtalt i kardioselektive lægemidler. Men deres doser, effektive mod angina eller hypertension, er ofte ret høje, mens cardioselektiviteten er signifikant reduceret.
Brugen af ​​høje doser af BAB kan fremkalde apnø eller midlertidig ophør af vejrtrækning.

BAB forværre risikoen for allergiske reaktioner på insektbid, medicinske og fødevareallergener.

Nervesystemet

Propranolol, metoprolol og andre lipofile BAB'er trænger fra blodet ind i hjernecellerne gennem blod-hjernebarrieren. Derfor kan de forårsage hovedpine, søvnforstyrrelser, svimmelhed, nedsat hukommelse og depression. I alvorlige tilfælde er der hallucinationer, konvulsioner, koma. Disse bivirkninger er signifikant mindre udtalte i hydrofile BAB'er, især atenolol.

Behandling af BAB kan ledsages af en krænkelse af neuromuskulær ledning. Dette fører til muskel svaghed, nedsat udholdenhed og træthed.

stofskifte

Ikke-selektive BAB'er hæmmer insulinproduktionen i bugspytkirtlen. På den anden side hæmmer disse lægemidler mobiliseringen af ​​glucose fra leveren, hvilket bidrager til udviklingen af ​​langvarig hypoglykæmi hos patienter med diabetes. Hypoglykæmi fremmer frigivelsen af ​​adrenalin i blodbanen, som virker på alfa-adrenoreceptorer. Dette fører til en signifikant stigning i blodtrykket.

Hvis det er nødvendigt at ordinere BAB til patienter med samtidig diabetes, bør man derfor foretrække kardioselektive lægemidler eller erstatte dem med calciumantagonister eller andre grupper.

Mange BAB'er, især ikke-selektive, reducerer blodniveauerne for "godt" kolesterol (højdensitetsalfa-lipoproteiner) og øger niveauet af "dårlige" (triglycerider og meget lavdensitetslipoproteiner). Denne mangel er berøvet lægemidler med β1-indre sympatomimetiske og a-blokerende aktiviteter (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Andre bivirkninger

Behandling af BAB i nogle tilfælde ledsages af seksuel dysfunktion: erektil dysfunktion og tab af seksuel lyst. Mekanismen for denne effekt er uklar.

BAB kan forårsage hudændringer: Udslæt, kløe, erytem, ​​symptomer på psoriasis. I sjældne tilfælde registreres hårtab og stomatitis.

En af de alvorlige bivirkninger er undertrykkelsen af ​​bloddannelse med udviklingen af ​​agranulocytose og trombocytopenisk purpura.

Annulleringssyndrom

Hvis BAB bruges i lang tid i høj dosis, kan en pludselig ophør af behandling udløse et såkaldt tilbagetrækningssyndrom. Det manifesteres af en stigning i angina angreb, forekomsten af ​​ventrikulære arytmier, udviklingen af ​​myokardieinfarkt. I mildere tilfælde ledsages tilbagetrækningssyndrom af takykardi og en stigning i blodtrykket. Tilbagetrækningssyndrom opstår normalt flere dage efter at have stoppet en BAB.

For at undgå udvikling af tilbagetrækningssyndrom skal du overholde følgende regler:

  • Afbryd BAB langsomt i to uger, gradvist nedsættelse af doseringen ad gangen;
  • under og efter seponering af BAB er det nødvendigt at begrænse fysiske aktiviteter, om nødvendigt øge doseringen af ​​nitrater og andre antianginale lægemidler samt lægemidler, der nedsætter blodtrykket.

Kontraindikationer

BAB er absolut kontraindiceret i følgende situationer:

  • lungeødem og kardiogent shock;
  • svær hjertesvigt
  • bronchial astma
  • sykt sinus syndrom
  • atrioventrikulær blok II - III grad;
  • systolisk blodtryksniveau på 100 mm Hg. Art. og nedenunder;
  • puls mindre end 50 pr. minut;
  • dårligt kontrolleret insulinafhængig diabetes mellitus.

Relativ kontraindikation til udnævnelsen af ​​BAB - Raynauds syndrom og perifer arterie aterosklerose med udvikling af intermitterende claudication.