Axonal polyneuropati (axonopati)

Det kliniske billede af polyneuropati finder sædvanligvis sted inden for 2-4 dage, og derefter hærdes der inden for få uger.

Subacut axonal polyneuropati. De udvikler sig inden for få uger, hvilket er typisk for mange tilfælde af toksiske og metaboliske neuropatier, men et endnu større antal sidstnævnte tager lang tid (måneder).

Kronisk axonal polyneuropati. Fremskridt i lang tid: fra 6 måneder eller mere. Udvikler oftest ved kronisk forgiftning (alkohol), vitaminmangler (gruppe B) og systemiske sygdomme som diabetes, uremi, biliær cirrose, amyloidose, cancer, lymfom, blodsygdomme, kollagenose. Af lægemidlerne bør der lægges særlig vægt på metronidazol, amiodaron, furadonin, isoniazid og apressin, som har en neurotrop virkning.

Alkoholisk polyneuropati. Det ses hos alkoholmisbrugere. Alkoholisk polyneuropati udvikler sig i de sene stadier af sygdommen. I patogenesen af ​​hovedrolle hører til den giftige virkning af alkohol på nerverne og forstyrrelse af deres metaboliske processer. Ændringer udvikler sig ikke kun i ryg- og kranierne, men også i andre dele af nervesystemet (hjerne og rygmarv).

Kliniske manifestationer. Alkoholisk polyneuropati udvikler sig ofte subakutivt. Der er paræstesier i de distale ekstremiteter, smerter i kalvemusklerne. Smerterne forværres ved kompression af muskler og tryk på nervebukserne (et af de tidligste karakteristiske symptomer på alkoholisk polyneuropati). Herefter udvikles svaghed og lammelse af alle lemmer, mere udtalt i benene. Extenders af fod er primært påvirket. Atrofier udvikler sig hurtigt i paretiske muskler. Tendon og periosteal reflekser i begyndelsen af ​​sygdommen kan være forhøjet, og deres zoner udvides.

Ved alvorlig klinisk præsentation er der hypotoni med et kraftigt fald i muskel-artikulær følelse. Der er en forstyrrelse af overfladefølsomheden af ​​typen "handsker" og "strømper". Forstyrrelser med dyb følsomhed fører til ataktiske forstyrrelser, og i kombination med tab af sener og periostale reflekser ligner det kliniske billede den syfilitiske tørhed i rygmarven og kaldes endda pseudotaber. Imidlertid er der ikke nogen karakteristiske gennembrudssygdomme i vandladning, smerter som "lumbago", en positiv Wasserman-reaktion i cerebrospinalvæsken og blodet og ændringer i eleverne. I nogle tilfælde kan alkoholisk polyneuropati udvikles akut, oftere efter signifikant hypotermi. Der kan være psykiske lidelser.

Der kan være vasomotoriske, trofiske og sekretoriske lidelser i form af hyperhidrose, ødem i de distale ekstremiteter, lidelser i deres normale farve og temperatur. Fra kraniale nerver, oculomotoriske og visuelle kan påvirkes, færre er de involveret i vagusprocessen (acceleration af puls, respirations svækkelse) og phrenic nerver.

Sygdomsstadiet varer normalt i uger og endda måneder. Derefter begynder den stationære scene og under behandling, scenen for omvendt udvikling. I alt varer sygdommen fra flere måneder til flere år. Med udelukkelse af alkoholbrug er prognosen sædvanligvis gunstig. Prognosen bliver alvorlig, når hjertens grene af vagusnerven og phrenic nerve er involveret i processen.

Behandling. Tilsæt vitaminer C, gruppe B, metaboliske midler i genopretningsperioden - amiridin, dibazol, fysioterapi.

Arbejdskapacitet I de fleste tilfælde er patienterne deaktiveret, dvs. handicappede i gruppe II. Ved genoprettelse af motorfunktioner kan den tredje gruppe handicap etableres under hensyntagen til hovedprofessionen, og senere kan patienten med vellykket behandling anerkendes som uhæmmet.

Hvad forårsager axonal degeneration?

Axonal degeneration (axonopati) er den proces, der finder sted i et neuron, når dets stofskifte eller stof er forstyrret. I tilfælde af rettidig behandling er det muligt at genoprette neuronernes funktioner.

Hvordan forekommer der axonal degeneration?

Det perifere nervesystem består af nervefibre, der består af axoner (processer) af neuroner, hvis kroppe er placeret i rygmarven og hjernen. Der er ingen ribosomer og et granulært endoplasmatisk retikulum i axoner, og proteiner syntetiseret i kroppen indføres således dele af axoner ved hjælp af aksonale transportsystemer (axoplasmatisk strøm), der er opdelt i 3 typer:

1) Den langsomme aksoplasmiske strøm spredes langs aksonen med en hastighed på 1 mm pr. Dag og transporterer proteiner - komponenter i cytoskeletten (den indre struktur af axonen, der består af orienterede mikrotubuli og neurofilamenter);

2) hurtig anterogradstrøm spredes med en hastighed på 200-400 mm pr. Dag og transporterer phospholipider, glycoproteiner og enzymer, der er nødvendige til synaptisk transmission;

3) hurtig retrograd strøm med en hastighed på 150-300 mm giver feedback af cellekroppen og dens axon, ved hjælp af retrograd strøm, overføres stoffer, som signalerer behovet for at ændre metabolisk aktivitet.

Axonal degeneration opstår, hvis syntesen af ​​de stoffer, der er nødvendige for axonen, forstyrres i cellekroppen, eller når energiproduktionen i mitokondrier forstyrres, hvilket resulterer i, at den hurtige anterograde-aksoplasmatiske strøm i axonen stopper. Under axonal degeneration observeres et øget niveau af calcium i neuronen, hvilket aktiverer et system af kalpiner, der kan udløse forskellige patologiske processer.

Ved axonal degeneration lider først den fortykkede del af axonen, så spredes degenerationen i den proximale retning. De længste axoner er hårdest ramt, så symptomerne på axonal degeneration mærkes primært i fødder og hænder.

En degenerativ proces, der har spredt sig til cellekroppen fører til dens død. Hvis indflydelsen af ​​faktorer, der fører til axonal degeneration, ophørte indtil celledød, bliver axoner genoprettet. Regenerering er langsom og kan tage fra flere måneder til et år.

Årsager til axonopati

Axonal degeneration kan resultere i:

• forgiftning (mad, alkohol, giftstoffer);
• virale eller bakterielle infektioner;
• maligne neoplasmer;
• sygdomme i leveren, nyrerne eller bugspytkirtlen;
• indførelsen af ​​visse sera og vacciner, medicinering.

Med axonopati, der udviklede sig som følge af akut madforgiftning, gastrisk skylning, er anvendelsen af ​​afføringsmidler og aktiveret træk indikeret. Til blyforgiftning indgives calciumtetacin eller unithiol intramuskulært. I tilfælde af forgiftning med insekticider (fosfor-organiske forbindelser) udføres behandling med atropin eller proledoxim. Ofte er der thallium og arsenforgiftning (med kriminel eller selvmordsforgiftning), som følge heraf udvikler hurtig axonal degeneration også. For eventuelle symptomer på forgiftning, skal du ringe til en ambulance, fordi kun lægerne kan indtaste den korrekte modgift.

Forskellige vira og bakterier (Epstein-Barr-virus, herpesvirus, humant immundefektvirus) kan forårsage degenerering i nervevæv.

Nogle lægemidler til behandling af kræft, antivirale og antikonvulsive lægemidler, antibiotika kan påvirke perifere nerver med langvarig brug. Langsigtet brug af amiodaron, metronidazol, furadonin kan føre til axonopati. Derfor bør man ikke selvmedicinere og ordinere medicin alene: ordningerne til brug af medicin bør udvikles af fagfolk.

Nogle tilfælde af axonal degeneration er forbundet med mutationer og arvelige sygdomme. For eksempel forekommer hurtig axondegeneration med amyotrofisk lateralsklerose (ALS), som formodentlig er forårsaget af muterede gener. Der er en hypotese om, at ALS begynder med degenerationen af ​​motoriske neuron axoner. Alle mutationer af gener, der forårsager ALS, fremkalder ændringer i cytoskeletten af ​​neuroner og ændringer i axonal transport hos mennesker.

Typer af axonopatier

Axonopatier er opdelt i akut, subakut, kronisk og alkoholisk.

Akut axonopati udvikler sig i tilfælde af kriminel eller selvmordsforgiftning. Det kliniske billede af sygdommen udfolder sig inden for 2-4 dage, og genopretning med rettidig bistand finder sted inden for få uger.

Subacut axonopati skyldes giftige og metaboliske årsager, forekommer over en periode på flere uger eller måneder.

Den kroniske form for axonopati (sygdomsforløbet er mere end 6 måneder) udvikler sig med systemiske sygdomme (kræft, diabetes, Lyme-sygdom osv.), Med beriberi, med kronisk forgiftning.

Alkoholisk axonopati forekommer hos mennesker, som regelmæssigt misbruger alkohol i lang tid. Som følge af langvarig eksponering for alkohol på kroppen forstyrres metaboliske processer i neuronerne, ændringer forekommer i ryg- og kraniale nerver, i rygmarven og i hjernen.

Symptomer på axonal degeneration

I begyndelsen af ​​sygdommen er der en krænkelse af følsomhed i fødder og hænder (som sokker og handsker). Så er der en svaghed i lemmerne, mulig lammelse, hævelse, ændringer i temperatur og hudfarve. De oculomotoriske, optiske og freniske nerver kan påvirkes. Aktiviteten af ​​vagusnerven, der manifesterer sig som en acceleration af puls og en krænkelse af åndedræt, kan forstyrres.

Selv i den første fase af sygdommen er en persons smertefølsomhed forstyrret: han må muligvis ikke mærke nålestik; reduceret temperaturfølsomhed - evnen til at skelne mellem varmt og koldt; reflekserne dør ud: først og fremmest Achilles refleks, så knæet.

diagnostik

Ved diagnosen axonopati anvendes følgende metoder:

• fuldføre blodtælling, blodglukosetest, blodprøve for HIV;
• urinanalyse
• ultralyd i maveskavheden;
• spinal punktering;
• nervebiopsi - en traumatisk procedure, der bruges ganske sjældent, er nervevæv oftest taget fra underbenet;
• elektromyografi - indførelsen af ​​en tynd nål i musklerne for at måle muskelens elektriske aktivitet under sammentrækning og i hvile (et tegn på axonal degeneration er et fald i impulsniveauet langs nervefibre).

For at bekræfte diagnosen af ​​axonal degeneration kan udføres:

• undersøgelse af det kardiovaskulære system
• radiografi af lungerne og mavemusklerne;
• vurdering af lever- og nyrefunktion
• muskelstyrke test, der kan afsløre skader på motor neuroner;
• computertomografi (for at detektere knogle- eller vaskulære forandringer, tumorer, cyster, brok osv.);
• magnetisk resonans billeddannelse - at studere tilstanden af ​​de muskler, der er påvirket på grund af axonal degeneration.

Behandling af axonal degeneration

Behandling af axonal degenerering sker afhængigt af årsagerne til det: antibakterielle, antivirale, hypoglykæmiske og andre lægemidler kan ordineres. Også ordineret medicin, der genopretter blodgennemstrømning i små blodkar og vitaminkomplekser, samt lægemidler, som understøtter nervesystemet. Genopretning fra axonal degeneration tager lang tid, og funktionerne er ikke altid fuldt restaureret.

For at forebygge axonal degeneration er det nødvendigt at opretholde en sund livsstil, eliminere toksiner fra at komme ind i kroppen, opgive dårlige vaner, holde sig til en ordentlig afbalanceret kost. Ved de første alarmerende symptomer skal du gennemgå en hel lægeundersøgelse og identificere årsagen til sygdommen. Derefter undergå et behandlingsforløb: med rettidig behandling er det muligt, selvom det er langsomt, at genoprette nervecellerne.

Axonopati - Karakteristika og behandlingsmetoder

Axonopati er en lidelse, der påvirker processerne i nerveceller. De er placeret i hele kroppen, så symptomerne på sygdommen kan være forskellige.

Axons nederlag tilhører gruppen af ​​polyneuropatier. Sygdommen anses for at være en langsomt udviklende degenerativ proces. Axonopati behandles af en neurolog.

Ligesom alle lidelser i det perifere nervesystem manifesteres sygdommen af ​​nedsat bevægelse og følsomhed, autonome symptomer. Med tilstrækkelig behandling kan degenerationen standses, hvorved prognosen for livet forbedres.

Årsager og patogenese af sygdommen

Perifere nerveprocesser kan udvikle sig på grund af følgende grunde:

1. Kemisk forgiftning. Med de langsigtede virkninger af gift på kroppen forstyrres den intracellulære metabolisme af neuroner, hvilket resulterer i mangel på essentielle næringsstoffer og væv gennemgår degeneration. Forgiftningsmidler omfatter: methylalkohol, carbonmonoxid, arsen.
2. Endokrine lidelser. På grund af hormonel ubalance sænkes metaboliske processer i kroppen. Dette afspejles i alle funktioner, herunder transmission af nerveimpulser langs axoner.
3. Vitaminmangel. Manglen på gavnlige stoffer fører til en langsom progressiv ødelæggelse af perifere processer.
4. Kronisk forgiftning med ethylalkohol. Axonopati udvikler sig ofte hos personer, der lider af alkoholisme i flere år.

Mekanismen for forekomsten af ​​overtrædelser i axoner betragtes på mobilniveau. I perifereprocesserne findes der ingen organeller, der producerer proteinforbindelser (EPS, ribosomer). Derfor kommer for funktionen af ​​de perifere dele af næringsstoffer fra cellelegemet (neuron). De bevæger sig til axonen ved hjælp af specielle transportsystemer. Under påvirkning af giftige stoffer eller hormonelle ændringer forstyrres strømmen af ​​proteiner til periferien.

Den patologiske tilstand kan også forekomme på grund af utilstrækkelig energiproduktion i mitokondrier, hvilket fører til forstyrrelse af anterogradstransporten af ​​phospholipider og glycoproteiner. Degeneration er især udtalt i lange axoner. Af denne årsag mærkes de vigtigste symptomer på sygdommen i de distale ekstremiteter.

Nederlaget for de perifere processer fører gradvist til hele cellenes død. Samtidig er det umuligt at gendanne funktioner. Hvis neuronens krop forbliver intakt, er patologisk regression mulig.

Risikofaktorer

Forstyrrelse af cellulær metabolisme forekommer ikke uden årsag.

I nogle tilfælde ser det ud til, at den provokerende faktor var fraværende, men det er det ikke.

Således udvikles en subakut og kronisk variant af axonopati. I disse tilfælde opstår degeneration gradvis.

Risikofaktorerne for forekomsten af ​​den patologiske proces omfatter:

• kronisk forgiftning, som ikke altid kan mærkes - folk der arbejder i farlige erhverv, tager langvarige lægemidler og lever under ugunstige forhold udsættes for det;
• tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske neurologiske sygdomme forårsaget af infektiøse midler;
• cancer patologi;
• kroniske sygdomme i indre organer;
• alkoholmisbrug.

Typer af patologisk tilstand

Der er 3 typer af axonopati, som adskiller sig i udviklingsmekanismen, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og den etiologiske faktor.

1. Overtrædelse af type 1 refererer til akutte degenerative processer, sygdommen opstår ved alvorlig forgiftning af kroppen.
2. Subakut patologisk proces karakteriserer overtrædelsen af ​​type 2, hvilket fører til metaboliske lidelser. Ofte er det - diabetes, gigt osv.
3. Degenerering af perifere processer af type 3 udvikler sig langsomt end andre varianter af sygdommen. Denne type sygdom ses ofte hos immunkompromitterede personer og dem, der lider af alkoholisme.

Kliniske manifestationer

Det første symptom på axonopati er et fald i følsomhed, som forekommer gradvist. Det kliniske billede er præget af følelse af gåsebumper i fod og hånd, følelsesløshed i fingrene. Så er der et fuldstændigt tab af dyb følsomhed på typen af ​​"strømper" og "handsker". Med udviklingen af ​​den patologiske tilstand kan en person ikke føle smerte og temperaturstimuli.

En udtalt degenerativ proces manifesteres af motorisk svækkelse. Patienten er bekymret for svaghed, lameness. I den terminale fase af sygdommen udvikles perifer lammelse og parese. Senen reflekser er svækket eller ikke forårsaget overhovedet.

Axoner af nedre og øvre ekstremiteter, kraniale nerver udsættes for degeneration. Axonopati af peroneal nerve er udtrykt ved følgende symptomer:

• benmotoraktivitet lider - processen med fleksion og forlængelse forstyrres;
• der er ingen pronation og supination;
• reduceret styrke i kalvemusklerne, hvilket resulterer i en ændring i gangen.

Oculomotoriske nerves nederlag fører til skævhed, ptosis. Der kan være et fald i synsskarpheden og indsnævring af de visuelle felter.

Hvis phrenic nerve er involveret i degenerative processer, opstår der et karakteristisk Horners syndrom, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​ptosis, miosis og enophthalmos (tilbagetrækning af øjet).

Med nederlaget for vagusnerven forstyrres inderveringen af ​​de indre organer, dette er klinisk manifesteret af takykardi, en stigning i NPV.

Diagnostiske metoder og behandling

Neuropatologen diagnosticerer sygdommen under en bestemt undersøgelse. Han udfører følsomhedsstudier, muskelstyrke og reflekser. For at bestemme årsagerne til den patologiske tilstand udføres laboratoriediagnostik. Patienterne skal bestå en generel og biokemisk blodprøve. Estimeret mineralindhold: calcium, natrium og kalium, glucose.

Ved hæmodynamiske forstyrrelser udføres et EKG. Der vises også røntgenundersøgelse af brystet. For at udelukke CNS-sygdomme udføres elektroencefalografi og USDG af hovedets kar.

Den specifikke diagnose omfatter elektronuromyografi. Denne undersøgelse giver os mulighed for at estimere forekomsten af ​​læsioner i perifere processer, samt bestemme, hvordan pulsen udføres.

I degenerative processer er behandlingen af ​​axonopati lang. Ud over udviklingen af ​​muskler ved hjælp af træningsterapi og massage, viser brugen af ​​stoffer.

Disse omfatter stoffer fra gruppen af ​​nootropics, vitaminer fra gruppe B. De ordinerer medicin

Piracetam - en af ​​de mest berømte nootropics

Phenotropil, Piracetam, Neuromultivitis, som hjælper med at genoprette metabolisme inde i cellerne i nervesystemet. Også vist er stoffer til forbedring af blodcirkulationen i hjernen, med deres hjælp til forbedring af ernæringen af ​​hjernevæv - Cerebrolysin, Actovegin.

Når hormonel ubalance er nødvendig for at behandle den underliggende sygdom, der førte til udvikling af axonopati. Komplikationer af patologi omfatter lammelse, blindhed, hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde.

Forebyggende foranstaltninger omfatter bekæmpelse af provokerende faktorer - forgiftningseffekter, alkoholisme. Med diabetes er det nødvendigt at opretholde normale glukoseniveauer. Udseendet af paræstesi betragtes som en grund til at henvise til en neuropatolog.

Behandling af neurologiske sygdomme hos børn

axonopathy

beskrivelse

Axonopati er en sygdom, der er karakteriseret ved læsioner af de lange processer af nerveceller af forskellige årsager. Axonopati refererer til sygdomme af den patologiske type og er en type polyneuropati.

Axonopati er opdelt i tre typer, afhængigt af mekanismen for dets udvikling i kroppen.

1. Den første type af axonopati er akut axonal polyneuropati, den anden type er subakut axonal polyneuropati, og den tredje type er kronisk axonal polyneuropati. Den første type sygdom kan udvikle sig med methanol, arsen eller kulilteforgiftning.
2. Den anden type udvikler sig på grund af metaboliske lidelser.
3. Den tredje type af axonopati kan udvikle sig med misbrug af alkohol og kroniske vitaminmangel.

symptomer

Symptomer på axonopati er: en krænkelse af følsomhed, fornemmelser i kroppen af ​​en ubehagelig karakter, forstyrrelser i bevægelser, vegetative funktioner, for eksempel øget svedtendens, hudpigmentering og andre.

Axonopati har en meget langsom udvikling. I denne sygdom kan både store og små nervefibre påvirkes. Udviklingen begynder med de fjerneste dele af kroppen, fingerspidserne eller tæerne.

Tegn på udvikling af axonopati: smertefølsomhed forstyrres (følsomheden af ​​huden er atrofieret), følsomheden af ​​temperaturer falder (patienten holder op med at føle sig kold og varm), reflekser falmer.

Genoprettelsen af ​​alle forstyrrede funktioner i kroppen såvel som udviklingen af ​​axonopati er ekstremt langsom og er ikke altid fuldstændig.

diagnostik

Diagnostiserende axonopati finder sted i trin. Diagnosen begynder med at spørge patienten om sygdommens manifestationer og undersøge den. Derefter skal du gennemføre laboratorie- og instrumentstudier.

Diagnostiske metoder til axonopati omfatter: elektroneuromyografi (fastslå læsionsniveauet og undersøge elektrodesignalets adfærd), en generel klinisk analyse af blod, urin, biokemisk blodanalyse for glukose, punktering af cerebrospinalvæske med efterfølgende undersøgelse, røntgenstråle, ultralyd af alle organerne i peritoneumet, HIV-infektionstest.

forebyggelse

I medicin er der ingen konkret mening og svar på spørgsmålet om årsagerne til begyndelsen og udviklingen af ​​axonopati i menneskekroppen. Derfor er ingen endnu lykkedes at udvikle en metode til forebyggelse af denne sygdom.

Læger - forskere råder mennesker, der er tilbøjelige til denne sygdom, for at undgå stressede situationer så meget som muligt og at være i ro i det meste af tiden.

behandling

Behandlingen af ​​axonopati er en ekstrem lang proces. Først og fremmest er vitaminkomplekser ordineret, medicin, der kan forbedre blodgennemstrømningen i små fartøjer. Anvend derefter de værktøjer, der gradvist genopretter det menneskelige nervesystem, nyd det med de nødvendige stoffer og styr det for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Desuden kan behandling foreskrives for den sygdom, mod hvilken axonopati har udviklet sig. For eksempel antibakterielle eller antivirale lægemidler. Hvis patienten lider af diabetes, er han ordineret hypoglykæmiske lægemidler.

Rehabiliteringsperioden efter axonopati er også forsinket, da den fuldstændige restaurering af nervesystemet praktisk taget ikke forekommer. Alle patienter har resterende virkninger, der manifesterer sig i lidelser eller dysfunktioner i andre organer og systemer. Sandsynligheden og intensiteten af ​​disse dysfunktioner afhænger af omfanget og graden af ​​udvikling af axonopati.

Diskussion og anmeldelser

Brug af materialer fra denne medicinske ressource er kun mulig med tilladelse fra forfatterne af NeBolet.com eller med linket til kilden.

aftale

Ved at besøge dette websted og bruge de oplysninger, der er indsendt på hjemmesiden "Må ikke blive syg", accepterer du vilkårene for webstedet samt fortrolighedspolitikken.

NeBolet.com tilbyder ikke nogen lægehjælp.

Materialerne i denne portal er kun beregnet til orienteringsformål og kan ikke erstatte et besøg hos lægen til professionel lægehjælp og rådgivning.

Om webstedet

Alalia

beskrivelse

Alalia er en neurologisk sygdom, hvor barnets tale er enten underudviklet eller fraværende i det hele taget, og denne patologi ledsages af auditive lidelser eller dysfunktioner af hjerneaktivitet. For at provokere udviklingen af ​​alalia kan enhver skade eller nederlag, ethvert talområde i hjernebarken. Sådanne skader et barn kan få ved fødslen eller som en komplikation efter neuroinfectious sygdomme. Dystrofi og stofskiftesygdomme i kroppen kan også forårsage alalia.

I medicin er der to typer af denne sygdom, afhængigt af den berørte tale del - sensorisk alalia og motoralalia.

1. Sensorisk alalia er manglende forståelse af talesprog med fuld sund høring af barnet. I denne sygdomsform er der konstateret en læsion i den cerebrale cortex, hvor høreapparatets centrum er placeret.
2. Motoralalia er en forsinkelse i den udtryksfulde del af et barns tale, eller en forstyrrelse i cerebral cortex, hvor neurale stier i motortaleanalysatoren lukkes. Det vil sige, at patienten hører og forstår konversationstale, men han er ikke i stand til at mestre konversationsevner selv. Hans artikulering er alvorligt forstyrret, og som følge heraf erstatter barnet kendte stavelser eller bogstaver med mere primitive og uartikulære lyde.

symptomer

Da de forringede talfunktioner i Alalia kan være meget forskellige, er symptomerne på denne sygdom forskellige. Taleforstyrrelser kan være mindre, eller tale kan være helt fraværende. Med udviklingen af ​​alalia kan nogle børn måske ikke tale til tolv år, og nogle kan simpelthen være i stand til at udtale et meget lille antal ord med aktiv læring.

Med sanselig alalie hører barnet tale, men uden at forstå eller skelne mellem individuelle stavelser og lyde forsøger han at konstruere primitive og grove ordformer selv, omarrangere bogstaver og stavelser i ord, ord i sætninger, udelade helt uforståelige lyde for ham. Med sensorisk alalia er det næsten altid muligt at opdage visse lags i udviklingen af ​​hjernen eller mental retardation.

Med motoralalia forstår og hører barnet alt hvad der er sagt om ham, men hans tale vises kun i en alder af fire. Med denne form for sygdommen er selv babbling fraværende i barndommen. Med alderen er taleforsyningen hos en patient med et barns motoralalia praktisk talt ikke genopfyldt, men forbliver på grundskolealderen. Skolen har ofte svært ved at læse og skrive. Men sådanne børn viser altid disinhibition og lekenhed. Med alderen udvikler de forskellige hverdagsfærdigheder.

Børn, der lider af en hvilken som helst form for alalia, gør det meget nemt og villigt at udføre voksne opgaver og opgaver, forudsat at disse opgaver ikke er relateret til taleaktivitet.

diagnostik

Diagnostiserende alalia udføres af en neurolog og en taleterapeut. Neurologen identificerer nedsat intellektuel udvikling og bestemmer barnets neurotiske stemning, som dannes under udviklingen af ​​talefejl. Talterapeut bestemmer igen graden af ​​forringelse og dysfunktion af patientens taleapparat.

For at identificere årsagerne til alalia anvendes en omfattende diagnose, som også afslører yderligere krænkelser i barnets mentale udvikling.

forebyggelse

Alalias profylaktiske metoder omfatter bl.a. at undgå skader på hovedet på et barn, og især bør der ikke gives fødselsskader i hjernen, da sådanne skader kan føre til irreversible patologiske processer.

behandling

Behandlingen af ​​alalia består af korrekt og konsekvent talterapi, der korrigerer patientens talefærdigheder. Til dette udvikles individuelle træningsordninger. Talerapeuter og lærere skal arbejde parvis med hvert enkelt barn, der lider af alalia.

Særlig opmærksomhed i sådanne undersøgelser gives til semantikken i barnets tale. Denne behandling er som regel nemmere at rette op på sensorisk alalia. For at korrigere tal for motoralalia er der brug for en længere tidsperiode.

Fra lægemiddelbehandling skal syge børn ordineres vitaminkurser, som domineres af vitaminerne B12 og B15 og stoffer, som kan have en positiv effekt på hjerneprocesserne.

Også i behandlingen af ​​alalia omfatter konstant overvågning og observation af patienter af en neurolog og børnelæge.

Diskussion og anmeldelser

Brug af materialer fra denne medicinske ressource er kun mulig med tilladelse fra forfatterne af NeBolet.com eller med linket til kilden.

aftale

Ved at besøge dette websted og bruge de oplysninger, der er indsendt på hjemmesiden "Må ikke blive syg", accepterer du vilkårene for webstedet samt fortrolighedspolitikken.

NeBolet.com tilbyder ikke nogen lægehjælp.

Materialerne i denne portal er kun beregnet til orienteringsformål og kan ikke erstatte et besøg hos lægen til professionel lægehjælp og rådgivning.

Om webstedet

neurologi

Generelle oplysninger

Neurologi er det generelle navn for et tværfagligt område af medicin, der studerer nervesystemet i sin helhed - både i sin normale tilstand og i patologier i kroppen. Neurologi omfatter flere discipliner eller medicinske sektioner: anatomi, embryologi, biokemi, fysiologi, histologi, neurogenetik, neuropatologi og neurohygien.

Selv i det gamle Egypten, omkring tre tusinde år siden, involverede folk i undersøgelsen og beskrivelsen af ​​somtomov med neurologisk karakter. Og metoderne til behandling og diagnose af disse sygdomme blev fundet i manuskripterne af antikke græske og gamle indiske læger. I det nittende århundrede gennemførte videnskabsmænd systematisk observationer og undersøgelser og derved grundlaget for processen med at skabe teknikker til undersøgelse og behandling af sygdomme i det menneskelige nervesystem. Og i dag er mange sygdomme, der tidligere blev betragtet uhelbredelige, overvundet og udryddet helt.

Næsten alle neurologiske sygdomme kan være arvelige eller være en konsekvens af traumatisk skade. Mindre almindelige neurologiske sygdomme, der skyldes komplikationer efter infektionssygdomme. Den mest almindelige faktor i udviklingen af ​​neurologiske sygdomme i det moderne århundrede er livsstil. Dette omfatter: Overarbejde en person (både fysisk og mental), søvnforstyrrelser, ernæring, usund kost og konstant stress, økologi og fysisk inaktivitet.

De mest almindelige neurologiske sygdomme er: osteochondrosis, ischias, hernierede intervertebrale diske, spondylose, Bechterovs sygdom, krumning i rygsøjlen. Fælles sygdomme - gigt og artrose er også tilhørende neurologiske sygdomme. Hjernes vaskulære sygdomme - aterosklerose, cerebrovaskulær insufficiens, vegetativ-vaskulær dystoni, cerebral parese, encefalopati af forskellig oprindelse og natur, epilepsi, Parkinsons sygdom - neuropatologer er involveret i behandlingen af ​​alle disse sygdomme. Og selvfølgelig er enhver sygdom i menneskets nervesystem - neurose, neuralgi, neuritis, infektionssygdomme i centralnervesystemet, tumorer - alle disse sygdomme af neurologisk art.

symptomer

For det meste er alle sygdomme af neurologisk art ens i deres symptomer og manifestationer. Sygdommens neurologiske karakter kan bestemmes af følgende tegn, der manifesterer sig i en patient: forringet tale, smerter i ekstremiteterne, nakke, ryg, bryst, mave og nedre ryg, migræne og hovedpine, depression og søvnforstyrrelse, asteni og et øget niveau af angst, inkoordination, hyppig besvimelse, tinnitus, træthed, sløret syn, opmærksomhed og hukommelse, kramper, amimia, tremor, nedsat følsomhed (overfølsomhed eller slet ingen følsomhed), o TERM forskellige dele af kroppen, vejrtrækning og synkning, rysten på enkelte kropsdele (oftere - lemmerne), fækal inkontinens og urin. Disse symptomer, alt sammen eller særskilt, tyder tydeligt på, at personen er patient hos en neurolog.

Men det sker ofte, at lignende symptomer er manifestationer af sygdomme i andre systemer eller organer, og det forklarer den tætte forbindelse af neurologi med menneskelig anatomi.

diagnostik

For det meste er alle sygdomme af neurologisk art ens i deres symptomer og manifestationer. Sygdommens neurologiske karakter kan bestemmes af følgende tegn, der manifesterer sig i en patient: forringet tale, smerter i ekstremiteterne, nakke, ryg, bryst, mave og nedre ryg, migræne og hovedpine, depression og søvnforstyrrelse, asteni og et øget niveau af angst, inkoordination, hyppig besvimelse, tinnitus, træthed, sløret syn, opmærksomhed og hukommelse, kramper, amimia, tremor, nedsat følsomhed (overfølsomhed eller slet ingen følsomhed), o TERM forskellige dele af kroppen, vejrtrækning og synkning, rysten på enkelte kropsdele (oftere - lemmerne), fækal inkontinens og urin. Disse symptomer, alt sammen eller særskilt, tyder tydeligt på, at personen er patient hos en neurolog.

Men det sker ofte, at lignende symptomer er manifestationer af sygdomme i andre systemer eller organer, og det forklarer den tætte forbindelse af neurologi med menneskelig anatomi.

forebyggelse

Et sundt centralt nervesystem hos en person er en garanti for hans fulde aktivitet og sundhed for alle andre systemer og organer. Ved det mindste funktionelle svigt i centralnervesystemet i kroppen opstår der en række sygdomme og komplikationer. Og da behandlingen af ​​neurologiske sygdomme er en ekstremt kompliceret og lang proces, er det vigtigt at holde nervesystemet sund, snarere end at behandle det. Til dette formål har specialister udviklet hele metodiske kæder med anbefalinger, som gælder for alle, der kan bevare deres helbred.

Den allerførste faktor i CNS's helbred er en sund livsstil. Under dette begreb kombineres: ordentlig sund ernæring, overholdelse af et klart regime, tilstrækkelig ophold i frisk luft og tilstrækkelig fysisk aktivitet og fuldstændig afvisning af dårlige vaner (alkohol og rygning).

Da neurologiske sygdomme grundlæggende er komplikationer af infektionssygdomme, bør profylaktiske metoder anvendes til at forhindre disse sygdomme. De vigtigste metoder til forebyggelse af infektionssygdomme omfatter rettidig vaccination.

behandling

Enhver neurologisk sygdom er farlig for dens komplikationer. Derfor er det ved de første manifestationer og symptomer nødvendigt at konsultere en specialistlæge. Tidlig behandling og dynamisk observation af neurologen vil føre til en forbedring af patientens tilstand og fuldstændig genopretning. Og valget af behandlingstypen afhænger af diagnosens resultater, sygdomsgraden og intensiteten af ​​dens udvikling.

Metoder til behandling i neurologi er imidlertid ekstremt forskellige, ligesom symptomerne på selve sygdommene.

Manuel terapi er en af ​​de typer behandling af sygdomme som osteochondrose, ischias, vertebral fortrængning.

Akupunktur - også en af ​​de typer af neurologisk behandling, kæmper med succes med krænkelser af den overordnede funktionalitet i centralnervesystemet. I kombination med akupunktur har fysioterapi metoder også en positiv effekt.

Psykoterapi i forbindelse med lægemiddelmetoden anvendes til behandling af forskellige neuroser, depressioner, søvnforstyrrelser og somatoneurologisk syndrom. Det bruger stoffer som glycin, valerian.

Vaskulære lidelser, traumatiske (såsom hjernens hjernerystelse) eller konsekvenserne af kirurgiske operationer behandles med en udelukkende medicinsk metode.

Den moderne neurologi er i stigende grad i behandling af sygdomme, der anvender cellulær teknologi. En sådan transplantation er ekstremt effektiv til rygskader og hjerneskader. I fremtiden udvikles der stadig metoder til anvendelse af cellulære teknologier til behandling af cerebral parese.

Sygdomme i området Neurologi

Brug af materialer fra denne medicinske ressource er kun mulig med tilladelse fra forfatterne af NeBolet.com eller med linket til kilden.

aftale

Ved at besøge dette websted og bruge de oplysninger, der er indsendt på hjemmesiden "Må ikke blive syg", accepterer du vilkårene for webstedet samt fortrolighedspolitikken.

NeBolet.com tilbyder ikke nogen lægehjælp.

Materialerne i denne portal er kun beregnet til orienteringsformål og kan ikke erstatte et besøg hos lægen til professionel lægehjælp og rådgivning.

Axonopati hvad er det

Figur 10. Forholdet mellem Schwann-celler og regenererende axoner. Og - intakt fiber; B - efter transektion i det perifere segment, begynder Schwann-celler, som har mistet kontakten med axonen, at producere nervevækstfaktor og dets receptorer, som er indsat i cellemembranet af selve Schwann-cellerne; C og D-kontakt af Schwann-celler med en voksende axon blokerer syntesen af ​​nervevækstfaktor og dens receptorer i Schwann-celler.

Det sværeste ved regenerering af nervefibre er spørgsmålet om årsagerne til dannelsen af ​​skud fra beskadigede aksiale cylindre og deres vækst mod den perifere ende. Det blev antaget, at evnen af ​​afbrudte axoner til at producere endelige eller sikkerhedsfilialer er en karakteristisk for dem. Moderne neurologer forklarer dette fænomen ved proliferationen af ​​protoplasmets axonale strøm fra nervecellen til periferien, hvilket skaber spænding ved afslutningen af ​​den afbrudte axon og bidrager til dannelsen af ​​skud.

Bevægelsesretningen for unge axoner, Kahal og Frossman, blev forklaret ved tilstedeværelsen af ​​kemotaxis fra den del af regenererende fibre i den perifere ende. Duusten og Held troede på, at axoner vokser langs visse præforberedte stier, der dannes i vommen mellem enden af ​​den afbrudte nerve. Denne teori om regenerering af nervefibre udvikles i øjeblikket af Weiss, som peger på mekaniske faktorer, som påvirker bevægelsen af ​​nydannede aksiale cylindre i en bestemt retning. Sådanne ledende formationer er ultramikroskopiske strukturer i væv, hvorigennem regenererende axoner fremskyndes.

I modsætning til disse synspunkter anerkender Muralt tilstedeværelsen af ​​et særligt kemikalie i den nerve, der fremmer sin vækst. Disse forskellige synspunkter er langt fra at løse et af hovedproblemerne med nerveregenerering.

Væksthastigheden for regenererende axoner hos mennesker vurderes af Tinel-symptomet. På nuværende tidspunkt er det antaget, at en axon hver dag kan vokse med 1,37-2,25 mm, Senderland noter efter sutur af en nerve, en gradvis afmatning i væksten af ​​regenererende axoner i distal retning til 0,5 mm om dagen.

Eksperimentelle observationer af indflydelsen af ​​forskellige lokale og generelle påvirkninger på regenerering af nervefibre har stor praktisk betydning.

I dyreforsøg (hunde, kaniner) blev et sår på stedet for sciatic nerve-transektion inficeret med mikrobielle kulturer, streptocid- og sulfidinpulver blev injiceret, og kredsløbsforstyrrelser i lemmen blev forårsaget af ligering af iliacarterien på den sciatic nerve-transektionsside.

Med alle disse virkninger opstår nervefiberregenerering, men tempoet og karakteren af ​​dets udvikling ændres. Processen med degenerering af den perifere ende og "rengøring" af forfaldne produkter af gamle fibre er bremset. Suppuration i et sår eller akkumulering af langsomt absorberbare fremmedlegemer (sulfidinpulver) førte til dannelsen af ​​komplekse ar med omfattende inflammatoriske infiltrater og tætte fibrøse ledninger, der hæmmer bevægelsen af ​​de nydannede axoner, hvoraf nogle spredte sig, den anden - ændrede retningen af ​​vækst. I løbet af de første måneder voksede kun en lille mængde regenererende fibre ind i den perifere ende. Myelinering og dannelsen af ​​endinger af unge nervefibre blev forsinket. Observationer af regenerering af nervefibre et år efter transektion af næsen viste, at funktionen af ​​næsen efter disse virkninger kan genoprette (nogle gange delvist), især hvis penicillinbehandling blev påført, efter at nerveen blev syet i et inficeret sår. Antallet regenererede nervefibre i den perifere ende var tæt på deres antal i kontroldyr, men pulpfibre var for det meste småkaliber, dvs. umodne.

axonopathy

beskrivelse

Axonopati er en sygdom, der er karakteriseret ved læsioner af de lange processer af nerveceller af forskellige årsager. Axonopati refererer til sygdomme af den patologiske type og er en type polyneuropati.

Axonopati er opdelt i tre typer, afhængigt af mekanismen for dets udvikling i kroppen.

1. Den første type af axonopati er akut axonal polyneuropati, den anden type er subakut axonal polyneuropati, og den tredje type er kronisk axonal polyneuropati. Den første type sygdom kan udvikle sig med methanol, arsen eller kulilteforgiftning.
2. Den anden type udvikler sig på grund af metaboliske lidelser.
3. Den tredje type af axonopati kan udvikle sig med misbrug af alkohol og kroniske vitaminmangel.

symptomer

Symptomer på axonopati er: en krænkelse af følsomhed, fornemmelser i kroppen af ​​en ubehagelig karakter, forstyrrelser i bevægelser, vegetative funktioner, for eksempel øget svedtendens, hudpigmentering og andre.

Axonopati har en meget langsom udvikling. I denne sygdom kan både store og små nervefibre påvirkes. Udviklingen begynder med de fjerneste dele af kroppen, fingerspidserne eller tæerne.

Tegn på udvikling af axonopati: smertefølsomhed forstyrres (følsomheden af ​​huden er atrofieret), følsomheden af ​​temperaturer falder (patienten holder op med at føle sig kold og varm), reflekser falmer.

Genoprettelsen af ​​alle forstyrrede funktioner i kroppen såvel som udviklingen af ​​axonopati er ekstremt langsom og er ikke altid fuldstændig.

diagnostik

Diagnostiserende axonopati finder sted i trin. Diagnosen begynder med at spørge patienten om sygdommens manifestationer og undersøge den. Derefter skal du gennemføre laboratorie- og instrumentstudier.

Diagnostiske metoder til axonopati omfatter: elektroneuromyografi (fastslå læsionsniveauet og undersøge elektrodesignalets adfærd), en generel klinisk analyse af blod, urin, biokemisk blodanalyse for glukose, punktering af cerebrospinalvæske med efterfølgende undersøgelse, røntgenstråle, ultralyd af alle organerne i peritoneumet, HIV-infektionstest.

forebyggelse

I medicin er der ingen konkret mening og svar på spørgsmålet om årsagerne til begyndelsen og udviklingen af ​​axonopati i menneskekroppen. Derfor er ingen endnu lykkedes at udvikle en metode til forebyggelse af denne sygdom.

Læger - forskere råder mennesker, der er tilbøjelige til denne sygdom, for at undgå stressede situationer så meget som muligt og at være i ro i det meste af tiden.

behandling

Behandlingen af ​​axonopati er en ekstrem lang proces. Først og fremmest er vitaminkomplekser ordineret, medicin, der kan forbedre blodgennemstrømningen i små fartøjer. Anvend derefter de værktøjer, der gradvist genopretter det menneskelige nervesystem, nyd det med de nødvendige stoffer og styr det for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Desuden kan behandling foreskrives for den sygdom, mod hvilken axonopati har udviklet sig. For eksempel antibakterielle eller antivirale lægemidler. Hvis patienten lider af diabetes, er han ordineret hypoglykæmiske lægemidler.

Rehabiliteringsperioden efter axonopati er også forsinket, da den fuldstændige restaurering af nervesystemet praktisk taget ikke forekommer. Alle patienter har resterende virkninger, der manifesterer sig i lidelser eller dysfunktioner i andre organer og systemer. Sandsynligheden og intensiteten af ​​disse dysfunktioner afhænger af omfanget og graden af ​​udvikling af axonopati.

Axonopatier: Årsager og hovedangivelser

Axonopati er en sygdom i nervesystemet forbundet med involvering af neuronale axoner i den patologiske proces på grund af indflydelse fra forskellige faktorer. Det antages, at alle axonopatier i deres kliniske manifestationer er polyneuropati og kræver overvågning af en neurolog. Det er meget vigtigt at starte rettidig behandling, at gennemføre avancerede diagnostiske undersøgelser for at fastslå den egentlige årsag til sygdommen.

Årsager til axonopati

I overensstemmelse med årsagerne er alle typer af aksonopatier opdelt i tre store grupper: akutte, subakutte, kroniske axonopatier. Hvad er det, axonopati af den første type? Ofte forekommer en lignende tilstand ved akut forgiftning med forskellige giftstoffer (methanol, arsenforbindelser, carbonmonoxid) ledsaget af den hurtige udvikling af kliniske symptomer hos en syg person.

Hvad er den anden type af axonopati? Denne tilstand er forbundet med et subakut, gradvist progressivt udseende af symptomer på neuronal axonal skade. Oftest forekommer sådan axonopati med forskellige metaboliske sygdomme (diabetes mellitus, anden endokrin patologi).

Det er vigtigt at bemærke! Med udelukkelse af den skadelige faktor (afvisning af alkoholholdige drikkevarer, bekæmpelse af vitaminmangel osv.), Forsvinder symptomerne ikke fuldstændigt, da en del af skaden på axoner forbliver irreversibel.

I tilfælde af axonopati af den tredje type, forekommer symptomer langsomt, i lang tid fortsætter de ubemærket af patienten selv. Et lignende mønster observeres hos personer med kronisk alkoholforgiftning, beriberi.

Vigtigste symptomer på axonopati

Axonopatiernes manifestationer er forskellige, og afhænger især af placeringen af ​​de berørte neuroner. De vigtigste symptomer på sygdommen: nedsat hudfølsomhed, kravling, ubehag, overdreven svedtendens eller mangel på det, overdreven pigmentering på huden.

Udviklingen af ​​symptomer opstår som regel meget langsomt, hvis man ikke skal tale om den første type af axonopatier. Den gradvise inddragelse i den patologiske proces af et større antal axonfibre og nye axoner fører til en stigning i symptomernes intensitet og et fald i livskvaliteten hos syge mennesker.

En axonopati af peroneal nerve observeres ofte i forbindelse med mange skadelige faktorer. Med udviklingen af ​​en sådan tilstand har patienten en krænkelse ikke kun af følsomhed i ben og fods område, men også en krænkelse i motorsfæren: Svaghed i fodens muskler fører til sin ufuldstændige bøjning, forlængelse og vende til siden. Alt dette fører til udseendet af den såkaldte "hest" gang eller stepping. Som følge af skader på axonerne er bevægelse i fingrene i underbenene også mulig.

Ved du, hvordan Milgamma komplekse adskiller sig fra Combibipen? Læs om virkningerne af stoffer på nervesystemet.

Hvordan giftig forgiftning påvirker nervesystemet kan findes her.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af ​​axonopati og bestemmelsen af ​​årsagerne til dens årsag er en vanskelig opgave for enhver specialist. Derfor, hvis et af de ovennævnte symptomer fremkommer, er det nødvendigt at straks kontakte en neurolog til undersøgelse og udnævnelse af rettidig behandling. Det vigtigste stadium i diagnosen af ​​axonopatier er den neurologiske undersøgelse af patienten og indsamlingen af ​​alle klager under hensyntagen til dynamikken i deres udseende.

Til diagnosticering erklæres aktiv brug:

• electroneuromyography (en metode til bestemmelse af lokaliseringen af ​​læsionen og evaluering af parametrene for nerveimpulsen langs axonen);
• generelle blod- og urintest;
• biokemisk undersøgelse af blodglukose for at udelukke diabetes mellitus;
• røntgenundersøgelse af brystet;
• ultralyd;
• tests for en række infektioner (syfilis, HIV).

Behandling af axonopati

Grundlaget for langvarig behandling af axonopati er recepten på vitaminer i gruppe B, C og E samt lægemidler, som forbedrer blodtilførslen til nerverne (Actovegin, Cerebrolysin, Clopidogrel, etc.). Meget ofte ud over disse stoffer bruger du stoffer fra gruppen af ​​nootroper - Nootropil, Piracetam, Fenotropil osv. Disse stoffer beskytter neuroner mod skadelige virkninger og forbedrer deres genopretning.

Ved du hvorfor Actovegin bruges? Indikationer og kontraindikationer til aftale.

Alt om Nootropil bivirkninger her.

Oplysninger om nootropics findes på denne adresse: https://golmozg.ru/farmacevtika/nootropy-dlya-mozga.html. Nootropics for børn og voksne.

Det er meget vigtigt at behandle den underliggende sygdom, på baggrund af hvilken axonopati optrådte. Hvis det er forbundet med en infektion, så er det først og fremmest nødvendigt at starte antiviral eller antibakteriel terapi. I tilfælde af diabetes mellitus skal behandling nødvendigvis omfatte hypoglykæmisk terapi for at kontrollere niveauet af glukose i blodet.

I de første behandlingsfaser er det nødvendigt at påbegynde rehabiliteringsforanstaltninger med henblik på at genoprette beskadigede sensoriske og motoriske funktioner - terapeutisk massage, fysioterapi, fysioterapi.

axonopathy

Beslægtede og anbefalede spørgsmål

1 svar

Søgningsside

Hvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge lægen et yderligere spørgsmål på denne side, hvis det er på hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de nødvendige oplysninger i lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medportal 03online.com udfører læge konsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere på dit felt. I øjeblikket kan sitet modtage høring om 45 områder: allergolog, venerologi, gastroenterologi, hæmatologi og genetik, gynecologist, homøopat, hudlæge børns gynecologist, barn neurolog pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk endokrinolog, ernæringsekspert, immunologi, infektionssygdomme, kardiologi, kosmetologi, talepædagog, Laura, mammalogy, en medicinsk advokat, psykiater, neurolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkologisk urologi, ortopædi, traumer, oftalmologi, pædiatri, plastikkirurg, proctologist, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tandlæge, urolog, apotek, phytotherapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,24% af spørgsmålene.