Analyser> Bestemmelse af alfa-2-makroglobulin i blodet

Hvad er formålet med at bestemme niveauet af alpha-2-macroglobulin i blodet?

Alfa-2-macroglobulin (A2M) er et plasmaprotein, som kan undertrykke aktiviteten af ​​proteolytiske enzymer (proteaser). Efter interaktion med dem fjernes makroglobulin-proteasekomplekset fra blodbanen og absorberes af makrofager og leverceller.

Størstedelen af ​​A2M syntetiseres i bugspytkirtlen og leveren, og spredes derefter gennem blodet gennem hele kroppen. På grund af dets høje molekylvægt trænger protein ikke godt ind i væv, så størstedelen af ​​det cirkulerer i blodet.

A2M inhiberer enzymerne i koagulations-, kininsystemerne såvel som systemer af fibrinolyse og komplement. Det transporterer cytokiner og vækstfaktorer, deltager i immunreaktioner, der udviser en immunosuppressiv virkning.

Alfa-2-makroglobulin er en indirekte indikator for den funktionelle tilstand af bugspytkirtlen, graden af ​​proliferation af bindevæv i leveren, en ikke-specifik markør for nefropati og transplantatafstødning. Undersøgelsen af ​​A2M-niveauet udføres også for at studere immunreaktionerne mellem moderen og fosteret under graviditeten.

I hvilke tilfælde bestemmes alfa-2-macroglobulin i blodet?

Syntesen af ​​alpha-2-macroglobulin i områder med proliferation af fibrøst væv i leveren gør det muligt at anvende det som en markør for cirrose og leverfibrose. Koncentrationen af ​​A2M i blodet bestemmes også for pankreatitis, mavesår, diabetes, nefrotisk syndrom, maligne neoplasmer og graviditet.

Hvilke læger ordinerer en undersøgelse, hvor kan jeg lave denne analyse?

Undersøgelsen er normalt ordineret af praktiserende læger, gastroenterologer, nefrologer, urologer, kirurger, pulmonologer, praktiserende læger.

Analyse for alfa-2-macroglobulin kan udføres i store biokemiske laboratorier i behandlingsnetværket og diagnosticeringscentre.

Hvad er materialet til forskning, hvordan man forbereder sig på det?

Materialet til undersøgelsen er venøst ​​blod.

Særlige forberedelser til undersøgelsen er ikke påkrævet. Indtag af materiale produceret på tom mave på analysedagen. På tærsklen til bloddonation er det nødvendigt at udelukke fysisk anstrengelse, stop med at tage østrogen. I løbet af dagen før analysen spiser ikke kød.

Resultaterne er normale

Normen for A2M indhold i blodplasma hos mænd er 1,5-3,5 g / l, hos kvinder - 1,75-4,2 g / l, og det afhænger af patientens alder.

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

Metoden er nem at bruge, men lavspecifik. Objektivt vurdere, at resultaterne af analysen kun kan kombineres med undersøgelsen af ​​data opnået ved andre diagnostiske procedurer.

Den kliniske betydning af metoden, fortolkningen af ​​forskningsresultater

Alpha-2-makroglobuliner er ikke specifikke markører for en bestemt patologi. Imidlertid hjælper de til at mistanke om forekomsten af ​​sygdomme, der opstår med et skjult klinisk billede. Bestemmelsen af ​​A2M-niveauet gør det muligt at identificere arten af ​​de ændringer, der finder sted i levervævene med hepatitis af forskellige etiologier, uden at ty til anvendelsen af ​​invasive metoder (biopsi) for at bestemme sværhedsgraden af ​​funktionshæmmede i nefrotisk syndrom og anden patologi.

Forhøjede niveauer af A2M i blodet ses i kroniske leversygdomme med et resultat i cirrose (fibrose), nefrotisk syndrom, ondartede neoplasmer, graviditet, psoriasis, motion, bronchopneumoni, medfødte hjertefejl.

Et fald i alfa-2-makroglobulin niveauer detekteres ved akut pankreatitis, mavesår, prostatacancer, reumatoid arthritis, myokardieinfarkt og anvendelse af en kunstig blodcirkulationsmaskine.

Oplysninger er kun offentliggjort på hjemmesiden. Sørg for at konsultere en specialist.
Hvis du finder en fejl i teksten, fejlagtig tilbagemelding eller forkerte oplysninger i beskrivelsen, bedes du venligst informere webstedsadministratoren herom.

Anmeldelser udgivet på dette websted er de personlige meninger af de personer, der skrev dem. Må ikke selvmedicinere!

Alpha-2-macroglobulin

Alfa-2-macroglobulin er et polypeptid, der regulerer aktiviteten af ​​enzymer (proteinaser) involveret i immunresponser, hæmokoagulering, fibrinolyse, kininogenese. Dets serumniveau er en indirekte markør af leverfibrose. Analysen er tildelt patienter med kronisk cirrose, hepatitis og nyresvigt. Resultatet bruges til at bestemme risikoen for fibrotiske ændringer i leveren, udvælgelsen af ​​terapi og vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​det nefrotiske syndrom. Blod er taget fra en vene, undersøgelsen udføres ved hjælp af immunoturbidimetrisk metode. Indikatorer for norm afhænger af alder og køn, for kvinder udgør 1,32-3,01 g / l, for mænd - 1,19-2,54 g / l. Prøven udføres inden for 1 dag.

Alfa-2-macroglobulin er et polypeptid, der regulerer aktiviteten af ​​enzymer (proteinaser) involveret i immunresponser, hæmokoagulering, fibrinolyse, kininogenese. Dets serumniveau er en indirekte markør af leverfibrose. Analysen er tildelt patienter med kronisk cirrose, hepatitis og nyresvigt. Resultatet bruges til at bestemme risikoen for fibrotiske ændringer i leveren, udvælgelsen af ​​terapi og vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​det nefrotiske syndrom. Blod er taget fra en vene, undersøgelsen udføres ved hjælp af immunoturbidimetrisk metode. Indikatorer for norm afhænger af alder og køn, for kvinder udgør 1,32-3,01 g / l, for mænd - 1,19-2,54 g / l. Prøven udføres inden for 1 dag.

Alfa-2-macroglobulin er det største plasmaprotein, der ikke er relateret til immunoglobuliner. Synteses hovedsageligt af hepatocytter i små mængder produceret af makrofager, fibroblaster, binyrene. Metaboliseret i leveren udskilles gennem mavetarmkanalen. På grund af den høje molekylvægt passerer ikke gennem nyrenfilteret. I kroppen virker den som en proteaseblokerer, deltager i processer af hæmokoagulation, transport af proteiner og ioner, påvirker løbet af inflammatoriske reaktioner, reducerer kroppens immunologiske reaktivitet.

vidnesbyrd

Alfa-2-macroglobulin forøges med proliferation af leverenes bindevæv, i laboratoriet og klinisk praksis betragtes som en indirekte markør for fibrose. Et andet formål med analysen er diagnosen nefrotisk syndrom. A2M er stor og ikke filtreret af nyrerne. Et fald i plasmavolumen og eliminering af proteiner med lav molekylvægt fører til en kompenserende forbedring af dens syntese. Undersøgelsen er vist i følgende tilfælde:

• Kronisk leversygdom. Analysen udføres som led i en omfattende laboratorieundersøgelse af patienter med autoimmun, kronisk viral hepatitis og cirrhose af forskellig oprindelse. Resultatet giver dig mulighed for at identificere fibrose, vurdere sin grad, justere behandlingsplanen. Testen er særlig værdifuld for patienter, der har kontraindikationer for leverbiopsi.
• Nyresygdom. Undersøgelsen er tildelt personer med en etableret diagnose samt den primære påvisning af protein og blod i urinen af ​​ukendt ætiologi. De endelige data bruges til at diagnosticere nefrotisk syndrom for at bestemme dets sværhedsgrad.

Forberedelse til analyse

Materialet til undersøgelsen er blod fra en vene. Tag det helst om morgenen før morgenmad. Anbefalinger til forberedelse af proceduren:

1. At opretholde en pause i fødeindtag på 8-14 timer. Mindst sulteperioden er 4-6 timer. Du kan drikke vand uden begrænsninger.
2. På tærsklen for at afholde sig fra intens fysisk og psykisk stress, alkohol, undgå stressede situationer.
3. 7-10 dage for at holde op med at tage medicinen, efter at du har aftalt denne foranstaltning med din læge.
4. Fysioterapi sessioner, instrumentelle undersøgelser at udføre efter levering af biomaterialet.
5. En time før proceduren skal du ikke ryge, annullere morgen jogging, øvelser og andre typer sædvanlige belastninger. I en halv time skal du fjerne ortostatisk spænding (i stående stilling). Bloddonation i en siddestilling.

Blodindsamling udføres ved punktering af den cubitale vene. Før analysen isoleres serum fra blodet. Niveauet af makroglobulin bestemmes ved immunoturbidimetri. Fristerne for udarbejdelse af resultatet er 1 dag.

Normale værdier

Alfa-2-makroglobulin hos kvinder i reproduktiv alder er højere end hos mænd. I barndommen og i alderdommen er testresultater over gennemsnittet. For mandlige patienter er referenceværdierne (g / l):

• Fra 6 måneder til 5 år - 2,3-6,41.
• 6-15 år gammel - 1,6-6,5.
• 16-30 år gammel - 1,04-4,07.
• Efter 30 år - 1.19-2.54.

Produktionen af ​​dette protein afhænger af østrogeniveauet, derfor begynder kvindelige indikatorer at overstige mænds fra ungdomsårene. Referenceværdier (g / l):

• Fra 6 måneder til 5 år - 2,2-5,8.
• 6-15 år gammel - 1,7-5,7.
• 16-30 år gammel - 1,27-4,48.
• Efter 30 år - 1.32-3.01.

På individuel vis bestemmes de normale værdier mere præcist med hensyn til alder. Fysiologisk forbedring sker efter træning under graviditet.

stigningstakten

Alfa-2-makroglobulin syntetiseres mest aktivt under fibrøse ændringer i levervæv, men en stigning i dets niveau bestemmes ved forbedret eliminering af proteiner med lav molekylvægt i urinen mod baggrunden af ​​udviklingen af ​​visse tumorer. Blandt årsagerne til stigningen i analysen er:

• Kronisk leversygdom. Den endelige værdi overstiger normen i fibrose på baggrund af cirrose, viral, alkoholisk, giftig, lægemiddel- og autoimmun hepatitis, medfødt antitrypsinmangel, kronisk leverinsufficiens, portalhypertension, Wilson-Konovalov-sygdom.
• Nefrotisk syndrom. Forhøjet makroglobulinniveau bestemmes ved kronisk nyresvigt, kronisk og akut glomerulonephritis.
• Diabetes mellitus. Proteinniveauet stiger med sygdomsforløbet, dets ophobning er forbundet med metaboliske sygdomme.
• Prostata adenom. A2M fremstilles af prostatavæv, deres godartede hyperplasi fører til øget sekretion af proteinet.
• Hormonbehandling. Syntese af makroglobulin stimuleres ved at tage østrogenpræparater, orale præventionsmidler.

tilbagegang

Faldet i testværdier er resultatet af hurtig binding og eliminering af alfa-2-macroglobulin. Årsagerne er:

• Akut pancreatitis. En øget proteolytisk aktivitet observeres, A2M danner komplekser med proteinaser, antallet af frie molekyler reduceres.
• DIC syndrom. Tablet af makroprotein forøges i hypokoaguleringstrinnet, der er forbundet med aktiveringen af ​​fibrinolyse (opløsning af blodpropper).
• Maligne tumorer. Niveauet af makroglobulin er reduceret i multiple myelom, prostatacancer. Prostata carcinom ledsages af produktion af prostataspecifik antigen, der ligner egenskaber for proteaser. A2M danner komplekser med det, som udskilles aktivt gennem mave-tarmkanalen.
• Alvorlig kronisk nyresvigt. De renale glomeruli kan ikke filtrere blodet, den ikke-selektive proteinuri udvikler sig - elimineringen af ​​proteiner med lav og høj molekylvægt.
• om lægemidler. Et midlertidigt fald i indekset bestemmes ud fra baggrunden for behandling med dextran, streptokinase.

Behandling af abnormiteter

Analyse af alfa-2-macroglobulin i blodet bruges til at diagnosticere leverfibrose, nefrotisk syndrom. Undersøgelsen undgår uberettigede instrumentelle undersøgelser forbundet med risikoen for komplikationer og kontraindikationer. For at opnå pålidelige resultater er det nødvendigt at reducere sandsynligheden for påvirkning af den fysiologiske faktor - motion. Hvis den endelige værdi afviger fra normen, bør du konsultere en læge, en terapeut, en hepatolog, en nephrologist.

Alpha-2-macroglobulin

Bestemmelse af serum alfa-2-makroglobulinkoncentration, som kan anvendes til at diagnosticere leverfibrose.

Russiske synonymer

AMG (alfa-2-macroglobulin); α2-makroglobulin; A2M; makroglobulin, alfa-2.

Engelske synonymer

AMG (alfa-2-macroglobulin); α2-macroglobulin; A2M; Macroglobulin, Alpha-2.

Forskningsmetode

Måleenheder

G / l (gram pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

• Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent, ikke-karboneret vand.
• Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress i 30 minutter før undersøgelsen.
• Røg ikke i 30 minutter før undersøgelsen.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Human alfa-2-macroglobulin (A2M) er et plasmaglycoprotein med høj molekylvægt, der vejer 720 kDa, som har en tetramer struktur og et stort antal disulfidbindinger. Det er det største ikke-globulinprotein, en af ​​hovedkomponenterne i alfa-2-globulinfraktionen, og har mange forskellige funktioner. Det deltager især i inhiberingen af ​​forskellige typer ikke-specifikke plasmaproteaser, transport af cytokiner, vækstfaktorer, hormoner, ved udvikling af immune og inflammatoriske reaktioner, udviser immunosuppressive egenskaber. A2M er også involveret i inhiberingsmekanismerne af enzymkaskader i komplementsystemet, kallikrein-kininsystemet, blodkoagulationssystemet og fibrinolysen.

Syntesen af ​​A2M forekommer i levercellerne, hvorfra den kommer ind i blodbanen, hvor den cirkulerer og praktisk talt ikke diffunderer i andre væsker på grund af dens store størrelse. Signifikante stigninger i niveauet af A2M noteres under embryogenese, under graviditet, hos børn såvel som i alle perioder af menneskeliv, der er karakteriseret ved aktiv vækst, udvikling og differentiering. Det skal bemærkes, at A2M er et østrogenafhængigt protein, derfor er gennemsnitsniveauet noget forhøjet hos kvinder i reproduktiv alder, sammenlignet med mænd. Hos børn er niveauet i gennemsnit dobbelt så højt som hos voksne og falder til voksne niveauer i ungdomsårene.

Serum A2M er en vigtig diagnostisk markør af leverfibrose som følge af kronisk leversygdom. Disse omfatter viral hepatitis B og C, alkoholfri fedtsygdom, alkoholisk leverskade og som følge heraf dannelsen af ​​levercirrhose. Det er vigtigt at bemærke, at A2M niveauer afspejler leverfibroseaktivitet, hvilket er vigtigt ved bestemmelse af sygdomsstadiet såvel som ved ordinering af patogenetisk behandling. Guldstandarden for diagnosticering af leverfibrose er en leverbiopsi efterfulgt af en morfologisk undersøgelse af biopsien. Denne procedure er meget informativ, men har flere ulemper: muligheden for at opnå falsk-negative resultater, metodeens invasivitet og udvikling af komplikationer efter proceduren. Derfor kan definitionen af ​​A2M sammen med andre biokemiske indikatorer for leverskade anbefales som en informativ, ikke-invasiv metode til vurdering af leverfiberens aktivitet.

Forhøjede A2M niveauer observeres også med langvarig diabetes mellitus, nefrotisk syndrom. I nefrotisk syndrom forekommer en stigning i A2M-niveau på grund af et fald i plasmaniveauet, et fald i det onkotiske tryk på grund af tabet af proteiner i lavere molekylvægt i urinen og en lille udskillelse af A2M i sig selv i urinen. Det skal også bemærkes, at A2M produceres af prostata-cellerne, hvilket fører til muligheden for at øge dets værdier ved godartet prostatahyperplasi og et fald i en langvarig aktiv onkologisk proces i dette organ.

Et fald i niveauet af A2M er observeret ved akut pankreatitis efter operationer med massivt blodtab med septikæmi. Hos patienter med akut myokardieinfarkt, der har et lavt A2M-niveau, er der en statistisk mere gunstig prognose efter overlevelse på mere end et år.

Ved bestemmelse af proteinfraktioner under elektroforese af serumproteiner bør en stigning i alfa2 fraktionen, som indbefatter A2M, noteres. Den immunoturbidimetriske metode er en af ​​de moderne og meget følsomme metoder til diagnosticering af serumproteiner. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme proteinkoncentrationen ved ændringen i opløsningens turbiditet som et resultat af antigen-antistofreaktionen og anvendes, når det er umuligt at bestemme proteinindholdet ved dets enzymatiske aktivitet.

Hvad bruges forskning til?

• Diagnose af risikoen for leverfibrose hos patienter med kroniske leversygdomme;
• Diagnose af leverfibrose hos patienter med kroniske leversygdomme;
• Diagnose af nefrotisk syndrom: alfa-2-makroglobulinniveauer stiger i forhold til procesens sværhedsgrad udtrykt som tab af protein i urinen.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

• Ved undersøgelse af patienter med kroniske leversygdomme vurderes risikoen for udvikling af fibrose og levercirrhose
• Ved undersøgelse af patienter med nefrotisk syndrom;
• Ved undersøgelse af patienter med nyretumorer med godartet prostatahyperplasi med prostata carcinom;
• Med diabetes lang kursus.

Alpha-2-macroglobulin

Kære patienter! Analysekataloget er i øjeblikket ved at blive fyldt med information og indeholder langt fra al den forskning, der udføres af vores center. Endokrinologicenterets grene udfører mere end 700 typer laboratorietest. En komplet liste over dem kan findes her.

Angiv venligst oplysninger om omkostninger til service og forberedelse til analyse via telefon (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Når du tager blodprøver, skal du overveje omkostningerne ved at tage et biomateriale.

Klar til registrering: 0 analyser

• Studiekode: 6247
• Tid til at fuldføre: 1-2 dage (undtagen søndag)
• Analyse koster 790 rubler.

Alfa-2-makroglobulin er en universel hæmmer af proteinaser, betragtes som en af ​​markørerne, der indirekte indikerer leverfibrose.

Alpha-2-macroglobulin er et protein med høj molekylvægt, der findes i blod i betydelige koncentrationer. Det er en af ​​hovedkomponenterne i den såkaldte alfa-2-globulinfraktion. Alfa-2-makroglobulin er overvejende dannet i leveren, hvorefter det kommer ind i blodplasmaet, hvorfra det kun trænger ind i andre biologiske væsker i små mængder på grund af dets store molekylers store størrelse. Som nævnt ovenfor er proteinet en universel "suppressor" af plasmaproteaser, der virker som en unik mekanisme af en ejendommelig "fælde" med blokering af adgangen til proteiner til den indfangede protease. Den forholdsvis hurtige fjernelse af alfa-2-makroglobulinkomplekser forekommer i levercellerne gennem to metoder, blandt hvilke man indebærer deltagelse af de samme receptorer, som er involveret i eliminering af LDL (lipid med lav densitet). Alfa-2-makroglobulin er involveret i mekanismerne til undertrykkelse af enzymkaskadreaktioner i blodkoagulation, fibrinolyse, kininsystemet, komplementsystemet. Deltager i transport af vækstfaktorer, cytokiner, i moduleringen af ​​inflammatoriske og immunresponser. Han har immunosuppressive egenskaber, herunder undertrykkelse af cellemedieret cytotoksicitet, lymfocytproliferation, såvel som immunosuppression under graviditet.

I den kvindelige krop i reproduktionsalderen er det gennemsnitlige indhold af alpha-2-macroglobulin noget højere end i mænds krop på grund af afhængigheden af ​​dets østrogen. Hos børn er alfa-2-makroglobulinindholdet cirka 2 gange højere end hos voksne. En gradvis tilgang til voksenpræstationer observeres i ungdomsperioden; Det sammenlignende minimum overholdes i middelalderen, og hos mennesker over 70 år øges indholdet af alfa-2-makroglobulin.

Fra udgangspunktet for praksis er interessen for undersøgelsen af ​​denne forbindelse for tiden forbundet med leverfibrose, nemlig ved anvendelse af alfa-2-macroglobulin som en indirekte markør for fibrose. Alfa-2-macroglobulin produceres i fokus for inflammation og fibrøse ændringer i leveren af ​​en række celler, herunder hepatocytter, samt stellatceller. Der er en positiv sammenhæng mellem indholdet af alpha-2-macroglobulin og progressionen af ​​faser af fibroseprocessen. Kroniske inflammatoriske processer i leveren - hepatitis (B, C, samt andre) forbliver i dag et presserende klinisk problem. Manifestationer af processen kan udtrykkes lidt, men der er risiko for et progressivt forløb af den patologiske proces med udviklingen af ​​levercirrhose. Vurdering af sværhedsgraden af ​​fibrose er vigtig for dannelsen af ​​en konklusion om behovet og gennemførligheden af ​​behandlingen og efter hans valg. Prøveudtagningen af ​​levervæv ved hjælp af biopsimetoden, der anvendes i dag som en slags "guldstandard" til påvisning af fibrose, selvom det udføres fejlfrit, udelukker desværre ikke muligheden for falsk-negative resultater og kan også føre til udvikling af komplikationer. Blandt andre markører kan alpha-2-macroglobulin anvendes til ikke-invasiv vurdering af graden af ​​risiko og udvikling af fibrose hos patienter, der lider af nogen af ​​de kroniske leverpatologier, som en af ​​de informative faktorer.

Koncentrationen af ​​alfa-2-macroglobulin i serum kan fluktuere i tilfælde af både akutte og kroniske sygdomme, men ændringer generelt er relativt milde og ikke forbundet med en bestemt specifik patologi. Reduktionen af ​​alpha-2-macroglobulin er sædvanligvis et resultat af forbedret fjernelse af alfa-2-makroglobulinkomplekser med proteinaser og detekteres i tilfælde, der er forbundet med forøget proteolytisk aktivitet (blandt andet i inflammationer i bugspytkirtlen) med fibrinolyseaktiveringstilstande. I tilfælde af nefrotisk syndrom detekteres en stigning i alfa-2-makroglobulinkoncentration som følge af et fald i plasmavolumen og som følge heraf en kompenserende forøgelse af dens dannelse som et svar på eliminering af proteiner med lav molekylvægt og et fald i det onkotiske tryk af blodplasma. Et forhøjet alfa-2-makroglobulinindhold findes hos patienter med diabetes mellitus, og oftere hos patienter med længere varighed af sygdommen, såvel som patienter med komplikationer.

Det er også interessant at bemærke undersøgelsen af ​​alfa-2-makroglobulin i forhold til patologierne i prostata og Alzheimers sygdom. Alfa-2-macroglobulin dannes i prostata, og dets ekspression kan stige med sin godartede hyperplasi. Det er i stand til at danne komplekser med PSA (prostataspecifik antigen), hvis indhold kan stige med prostatakræft i sygdommens aktive fase. Alfa-2-makroglobulins rolle og dets komplekser i patogenesen af ​​amyloidose i tilfælde af Alzheimers sygdom samt dialyseassocieret amyloidose undersøges.

Særlig forberedelse inden blod tages ud.

Kun nogle af de processer, betingelser og sygdomme, hvori formålet med udnævnelsen af ​​denne analyse.

Forskning på indholdet af alpha-2-macroglobulin kan udføres ved vurdering af graden af ​​risiko for leverfibrose hos personer med kronisk leversygdom; nyresygdom inden for rammerne af videnskabelig forskning.

Nedenfor er kun nogle af de mulige processer, tilstande og sygdomme, hvor der er en stigning eller et fald i niveauet af alfa-2-makroglobulin. Det skal huskes, at en stigning eller fald i en indikator ikke altid er et tilstrækkeligt specifikt og tilstrækkeligt kriterium til at danne en konklusion. Oplysningerne på ingen måde tjener til selvdiagnose og selvbehandling. Den endelige diagnose er kun etableret af en læge, når man kombinerer de opnåede data med resultaterne af andre forskningsmetoder.

Forhøjede niveauer af alfa-2-macroglobulin kan forekomme i kroniske leversygdomme; med brug af østrogen, orale præventionsmidler; under graviditeten med psoriasis; med ondartede neoplasmer med nefrotisk syndrom; diabetes.

Reducerede niveauer af alfa-2-macroglobulin kan forekomme ved anvendelse af streptokinase, dextran; akut inflammation i bugspytkirtlen reumatoid arthritis præeklampsi; prostatacancer, såvel som andre maligne neoplasmer; multiple myelom; med dissemineret intravaskulær koagulering (DIC); med kunstig blodcirkulation.

Serum alfa-2-makroglobulin

Indholdet af alfa-2-macroglobulin i serum er normalt hos mænd 1,50-3,50 g / l; til kvinder - 1,75-4,20 g / l.

Alfa-2-macroglobulin er hovedkomponenten af ​​alfa-2-globulinfraktionen af ​​serumproteiner. På grund af dets høje molekylvægt findes dette protein hovedsageligt kun i plasma. Alfa-2-makroglobulin er involveret i den fysiologiske regulering af blodkoagulationssystemet, lys af blodproppen og komplementet og også i kontrollen af ​​den proteolytiske virkning af leukocytkollagenaser, lysosomale cathepsiner, pankreatisk trypsin og chymotrypsin. Det inaktiverer hurtigt proteaser, blokkerer deres proteolytiske aktivitet mod proteiner og andre store peptider.

Forhøjet serum alfa-2-makroglobulinniveau er detekteret i diabetes mellitus, akut og kronisk hepatitis, levercirrhose, alfa 1-antitrypsinmangel, iskæmisk slagtilfælde, graviditet og betydelig fysisk anstrengelse. I nefrotisk syndrom er en stigning i alfa-2-macroglobulin i serum proportional med graden af ​​proteinforløb i urinen, da det opretholdes af nyrerne. Kun i de mest alvorlige tilfælde af nefrotisk syndrom er det tabt i urinen, og serum alfa-2-makroglobulinniveauet falder. Høje serum-alfa-2-makroglobulinniveauer påvises hos patienter med agammaglobulinæmi.

Ved alvorlig akut pancreatitis øges niveauet af alfa-2-macroglobulin som reaktion på en forøgelse af aktiviteten af ​​proteolytiske enzymer i blodet.

Reducerede serumniveauer af alfa-2-macroglobulin kan bestemmes for lungesygdomme, multiple myelom, juvenil reumatoid arthritis, terminale stadier af kritiske tilstande, samt behandling med streptokinase, intravenøs infusion af dextran (interferensvirkning under undersøgelsen).

Dynamikken i koncentrationen af ​​akutfase proteiner og anti-isostrophase proteiner efter skade, forbrændinger og kirurgiske indgreb (i procent af basisværdier) er vist i fig. 4.1.

Vitamin et bindende protein i serum

Indholdet af vitamin A-bindende protein i blodserum hos en voksen er normalt 17-61 mg / l.

Vitamin A bindende protein syntetiseres i leveren; serumindholdet afspejler næringsstatusen (kalorie mangel) og bestemmer bindingen og transporten af ​​vitamin A. Den biologiske halveringstid for proteinet er 12 timer. I humant blod er der en god sammenhæng mellem koncentrationen af ​​vitamin A og vitamin A-bindende protein. Med mangel på vitamin A syntetiseres ikke proteomolekyler i leveren. Vitamin A er en del af rhodopsin retina pigmentet, som er nødvendigt for twilight vision. Det er også nødvendigt at sikre den normale syntese af mucopolisacider og udskillelse af slim; vitamin A-mangel fører til tørring af epitelet, udskillende slim (follikulær hyperkeratose, conjunctival xerose, keratophthalmia, keratomalacia). Et af manifestationerne af vitamin A-mangel kan være anæmi, som effektivt elimineres ved behandling med A-vitamin, men ikke med jerntilskud. En række sygdomme og patologiske tilstande forårsager patologiske ændringer i serumindholdet af vitamin A-bindende protein og vitamin A (tabel 4.5).

Fig. 4.1. Dynamik for koncentrationen af ​​akutfase proteiner og anti-isostrophase proteiner efter skade, forbrændinger

Nr. 1210, alfa-2-makroglobulin (alfa-2-macroglobulin, a2-macroglobulin, A2M, 2M)

1. Biokemisk risikovurdering af leverfibrose hos patienter med kroniske leversygdomme (se også Fibromax, Fibrotest profiler).
2. Nyresygdom.
3. Til forskningsformål.

Fortolkning af forskningsresultater indeholder oplysninger til den behandlende læge og er ikke en diagnose. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvbehandling. En nøjagtig diagnose foretages af lægen ved hjælp af både resultaterne af denne undersøgelse og de nødvendige oplysninger fra andre kilder: anamnese, resultater af andre undersøgelser mv.

INVITRO-enheder: g / l Alternative enheder: mg / dl Enhedskonvertering: g / l x100 => mg / dL Referenceværdier:

Alpha-2-macroglobulin

Alfa-2-makroglobulin er et protein af den akutte fase af inflammation, en indirekte indikator for leverfibrose og nyreskade.

Synonymer: α2-MG, alpha-2-macroglobulin, α2-macroglobulin, α2M, A2M.

Alpha-2-macroglobulin er

ikke-specifik proteolytisk enzymblokerer (thrombin, trypsin, chymotrypsin, pepsin). Det binder specifikt og fysisk lukker målproteasen ind i kompleksets makromolekyle. Det optagne enzym forbliver aktivt, men det kan reagere med mindre proteinsubstrater, der ikke har en klar rumlig struktur.

Alfa-2-makroglobulin er det største ikke-immunglobulinplasmaprotein, som overvejende syntetiserer leveren (hepatocytter), mindre makrofager, fibroblaster og binyrerne.

Molekylvægten af ​​human alfa-2-macroglobulin er 720.000 Da. Det fjernes fra blodet ved leveren, med samme mekanismer som lipoproteiner med lav densitet. Består af 4 underenheder på 180.000 Da forbundet med 2 parvis af disulfidbindinger. Repræsentativ alfa-2 fraktion af globuliner.

Det har en høj molekylvægt, derfor ligner den ikke et renalfilter og udskilles ikke i urinen.

Hvis det daglige tab af protein i urinen overstiger 3,5 mg, skal alfa-2-macroglobulin i blodet og urinen undersøges.

Spredning af bindevæv i leveren ledsages af en betydelig acceleration af alfa-2-makroglobulinsyntese.

funktioner

• begrænser blodkoagulering, koagulationsspaltning, kaskader i komplement- og inflammationssystemerne
• påvirker fibrinolyseprocessen
• transporterer nogle proteiner og divalente ioner (fx zink)
• ændrer løbet af det inflammatoriske respons og immunresponsen
• binder en række vækstfaktorer, cytokiner og andre biologisk relevante molekyler, som påvirker deres biologiske virkninger
• reducerer immunologisk reaktivitet, herunder under graviditet
• i et vist omfang kan erstatte funktionen af ​​alpha-1-antitrypsin

Der er ingen specifikke symptomer på makroglobulinmangel eller overskud.

Analysefunktioner

Materiale til undersøgelse af alfa-2-makroglobulin:

Analysen af ​​alpha-2-macroglobulin er nødvendig for at overdrage strengt i hjertet, i en tilstand af fysisk hvile. Morgen jogging og motion øger koncentrationen i blodet. Når du tager blod til analyse i lodret stilling, er resultatet 20% højere, end når du tager en prøve, mens du sidder.

Hos børn er alfa-2-makroglobulin niveauer 2-3 gange højere end hos voksne. Ved alderdom gentages stigningen.

vidnesbyrd

• kronisk betændelse i leveren
• manglende evne til at udføre en leverbiopsi for at vurdere stadiet af fibrose
• protein og blod i urinen af ​​ukendt oprindelse

norm

• blod - 1,3-3,0 mg / l
• urin - 0,4-1,6 mg / l

Normerne for alfa-2-macroglobulin i blodet og urinen er ikke defineret af internationale standarder og afhænger derfor af de metoder og reagenser, der anvendes i laboratoriet. I laboratorieforskningsskemaet er normen skrevet i kolonnen - referenceværdier.

Yderligere forskning

• fuldføre blodtælling og leukocytformel
• urinanalyse
• biokemisk blodprøve - leverfunktionstest (bilirubin, ALT, AST, GGT, alkalisk fosfatase), nyretest (kreatinin, urinstof, urinsyre)
• reumatiske tests - reumatoid faktor, ASLO og ESR
• C-reaktivt protein
• alfa-1 antitrypsin
• haptoglobin
• lipidogram - total cholesterol, triglycerider, lipoproteiner med lav densitet, lipoproteiner med høj densitet, atherogenic koefficient
• totalt blodprotein, albumin, globuliner
• blodproteinelektroforese
• glucose
• faktor VIII

Hvad påvirker resultatet?

• reducere - albumin, interleukin-1
• stigning - avelysin (streptokinase), motion, østrogen, hormonelle præventionsmidler, graviditet, sialinsyre

udskrift

Årsager til opdræt

• kronisk leversygdom med fibrose - da alpha-2-macroglobulin produceres intensivt, når fibrøst væv vokser og indirekte angiver procesens aktivitet

1. levercirrhose - den sidste fase af leverfibrose
2. kronisk viral hepatitis B
3. kronisk viral hepatitis C
4. kronisk viral hepatitis D og B.
5. medfødt antitrypsinmangel
6. kronisk leversvigt
7. alkoholisk hepatitis
8. autoimmun hepatitis
9. giftig hepatitis
10. lægemiddel hepatitis
11. portal hypertension
12. Wilson-Konovalov sygdom

• nefrotisk syndrom - kronisk nyresvigt, kronisk glomerulonephritis, akut glomerulonephritis, når små proteiner går tabt i urinen
• diabetes - jo længere tidspunktet for sygdom er, jo højere er niveauet af alfa-2-makroglobulin
• prostata adenom og godartet prostatisk hyperplasi

Årsager til nedgangen

• akut pancreatitis
• omfattende skader
• DIC syndrom
• reumatoid arthritis
• præeklampsi
• prostatacancer
• Endestadierne af kronisk nyresvigt - Renal glomerulus kan ikke filtrere blodet korrekt, alle proteiner, store og små, går tabt med urin (ikke-selektiv proteinuri)

Alpha-2-macroglobulin i urinen

Analyse af alfa-2-macroglobulin i urinen bruges til at diagnosticere alvorlig glomerulopati og afvisning af en nyretransplantation. Jo højere proteinværdierne er, jo mere beskadiges glomerulus og jo værre prognosen.

Alpha-2-macroglobulin

Hvad er

Alfa-2-macroglobulin (AMH) er efter al sandsynlighed et af de mest multifunktionelle blodproteiner. Alfa-2-macroglobulin syntetiseres i bugspytkirtlen, er en inhibitor af endopeptidaser. Det er et glycoprotein med høj molekylvægt (725 kD) bestående af fire identiske underenheder. I den native stat er den i stand til at vedhæfte og transportere mange kendte cytokiner (interleukiner, interferoner, tumornekrosefaktorer, stimuli, inhibiner og vækstfaktorer). Hver underenhed indeholder også en "fælde" for ethvert af de proteolytiske enzymer. I dette tilfælde bevarer proteinaser deres aktivitet med hensyn til forbindelser, der kan trænge ind i "fælden". Dens sammenbrud afhænger af størrelsen af ​​den indfangede proteinase og informerer også evnen af ​​det transformerede alfa-2-makroglobulinmolekyle til at binde til forskellige cellereceptorer. Halveringstiden for et sådant kompleks fra kredsløbssystemet overstiger ikke 1-2 minutter, hvilket gør det muligt hurtigt at gennemføre dets funktioner. Dette gør det muligt for alfa-2-makroglobulin at regulere en væsentlig del af kroppsfunktionerne forbundet med blod- og lymfecirkulationssystemet. Dens vigtigste kilde i kroppen og stedet for elimination er leveren.

Hvilke sygdomme gør

• Lungesygdom.
• Diabetes mellitus.
• Levercirrhose.

At kontrollere / forbedre ydeevnen som organer skal gøre

• Klinisk vurdering af nefrotisk syndrom.
• Klinisk evaluering af proteolytiske tilstande (pancreatitis og mavesår).

Hvordan går det?

• Efter punktering samler blodårerne blod i et tomt rør eller med en gel.
• Punktstedet presses ned med en bomuldsbold, indtil blødningen stopper.
• Når der dannes et hæmatom på punkteringsstedet, foreskrives opvarmningskompresser.

Sådan forbereder du dig på levering

Nøglen til korrekt diagnose er implementeringen af ​​enkle regler for forberedelse til forskning. Forkæl dig med omhu og opmærksomhed.

• Patient forberedelse - eliminere fysisk anstrengelse og langvarig ortostatisk stilling.
• Det skal forklares til patienten, at undersøgelsen vil tillade at evaluere nyrernes funktion, nogle leversygdomme (cirrose, hepatitis).
• Patienten bør afstå fra kødfoder, andre restriktioner i kosten og kost er ikke påkrævet.
• Det skal advares om, at for undersøgelsen er det nødvendigt at tage en blodprøve og fortælle hvem og hvornår vil tage blod fra en vene.
• Patienten advares om mulige ubehagelige fornemmelser under anvendelse af turen på armen og venen punktering.
• Den behandlende læge og laboratorielægen bør være opmærksom på patientens indtag af stoffer, der kan påvirke udfaldet af undersøgelsen. Om nødvendigt afbrydes disse lægemidler.

Materiale til forandring

Materialet til undersøgelsen er serum. Blodet opsamles fra en vene i et vakuumrør, umiddelbart efter at det er taget til laboratoriet.

Alfa-2-macroglobulin

Nøgleord: akut nefrotisk protein, glomerulonephritis syndrom, graviditet, levercirrhose, pancreatitis, blod

Alfa-2-macroglobulin (α2-MG) er et akutfaseprotein og en markør for glomerulonephropati. De vigtigste indikationer for anvendelse: nefrotisk cider, kontrol af dysfunktion og afvisning af en transplanteret nyre.

Alpha-2-macroglobulin er et stort blodprotein med forskellige funktioner. Syntetiseret i leveren og bugspytkirtlen. Hovedkomponenten i alfa-2-globulinfraktionen ved elektroforese af proteiner. a2-MG er en hæmmer af proteolytiske enzymer (enzymer der nedbryder proteiner - pepsin, trypsin, chymotrypsin, collagenase, plasmin og andre), transporterer mange biologisk aktive molekyler (hormoner, interleukiner) såvel som zink og nikkel. Dens forskellige former kan binde sådanne cytokiner og vækstfaktorer som IL-1, 2, 6, 8, TNF-a PDGF, FGF, NGF, TGF osv. Deltager i reguleringen af ​​blodkoagulering. Det udviser antikoagulerende (antikoagulerende) aktivitet, da den er i stand til at inaktivere thrombin og blokerer overgangen af ​​faktor XII til XIIa, såvel som plasminogen til plasmin. At være en inhibitor af endopeptidaser, som et akutfaseprotein, har en beskyttende virkning mod proteaser på det vaskulære endotel. Ved at interagere med proteaser fører det til dannelsen af ​​alpha-2-macroglobulin + proteasekomplekset, som derefter fjernes fra blodet gennem leveren. Ved alvorlige nyresygdomme med nederlaget for glomerulære kælderemembraner i kronisk glomerulonephritis, nefrotisk syndrom, øges proteinindholdet i urinen betydeligt, herunder ved at øge alfa-2-macroglobulinindholdet.

Alpha2 - makroglobulin

En inhibitor der inaktiverer de fleste proteaser, herunder enzymer i blodkoagulationssystemet, fibrinolyse, plasma kallikrein og komplementkomponenter. Det er et transportprotein til nogle enzymer, hormoner, zink. Inhiberer lymfocytblatransformation.

Referencegrundlag: i serum (plasma) blod - 1,3-3,0 g / l; hos nyfødte er indholdet næsten 2 gange højere end hos voksne, hos kvinder er det cirka 20% højere end hos mænd.

KLINISK BRUG
Faldet i plasmaniveauer er normalt forbundet med øget proteolytisk aktivitet i pancreatitis, underernæring og nedsat syntetisk evne hos leveren. Under hypoalbuminæmi øges syntesen af ​​a2-macroglobulin i leveren kompenserende.

Forøg indhold:
• i serum:
- nefrotisk syndrom (en stigning i serum er proportional med tabet af protein i urinen);
- akut og kronisk hepatitis, levercirrhose
- diabetes, arvelige kardiovaskulære sygdomme;
- iskæmisk slagtilfælde, neurale rørdefekter;
- inflammatoriske sygdomme, alvorlig akut pancreatitis;

• i urinen:
- postrenal proteinuri.

Indholdsreduktion:
• aktiv fibrinolyse, DIC;
• akut pankreatitis, nyresten eller galdeveje
• Levertumorer, myokardieinfarkt, lungesygdom;
• mave eller duodenalsår
• Gastroenteropati med proteintab
• Multipelt myelom, juvenil reumatoid arthritis.

IMPACT FACTORS
Forøg indhold:
• graviditet, betydelig fysisk anstrengelse
• medicinering - østrogen, orale præventionsmidler.

Indholdsreduktion:
• protein med lavt proteinindhold