logo

Helvetealgoritme

Blodtryksmålingalgoritme

Formål: Vurdering af kardiovaskulærsystemet og patientens generelle tilstand

Indikationer: Patientovervågning

· Psykologisk forberedelse af patienten

· Forklare betydningen af ​​manipulation til patienten

1. Sæt eller hvil patienten efter hans tilstand.

2. Udsæt patientens hånd og læg den i hånden på hjertet

3. Sæt en rulle eller knytnæve under patientens albue

4. Anbring en tonometer manchet på patientens skulder 2-3 cm over albuebøjningen (fingeren skal være fri for at passere mellem manchetten og patientens hånd)

5. For at finde en palpator på albue apteria pulsation, vedhæft phonendoscope

6. Forbind en manchet med et tonometer.

7. Injicér gradvist med en ballon med ballonen, indtil pulsationen forsvinder + 20-30 mm Hg

8. Brug en cylinderventil til gradvist at reducere bevægelsen i manchetten, åbne ventilen med tommelfingeren og pegefingeren til højre mod uret

9. Husk på skalaen på tonometeret er udseendet af den første tone systolisk tryk

10. Marker på skalaen på tonometeren afslutningen af ​​den sidste høje tone med et gradvist fald i tryk - dette er diastolisk tryk.

11. For præcise resultater måles trykket 3 gange på forskellige hænder.

12. Tag minimumsværdien A / D og optag dataene på den dynamiske observationsliste.

Normal hos raske mennesker afhænger tallene A / D af alder

Normalt varierer systolisk tryk fra 90 ml kviksølv. indlæg til 149 ml. Hg. kolonne

Diastolisk tryk fra 60 ml kviksølv. en søjle til 85 ml mund

Blodtryksmålingalgoritme

Succesen med behandling af hypertension afhænger af mange faktorer. En af dem er den korrekte måling af blodtryk (BP). Dette spørgsmål er vigtigt for almindelige patienter, der selv kontrollerer blodtryk og for læger, der vurderer effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling, og for forskere, der udvikler nye behandlinger for hypertension. I betragtning af den særlige betydning af korrekt blodtryksmåling har medicinske samfund fra forskellige lande udviklet henstillinger om dette emne, en algoritme til måling af blodtryk. Overvej dem i vores artikel.

Sådan måles blodtrykket

For at bestemme blodtryksniveauet anvendtes to typer enheder: baseret på Korotkov-metoden og oscillometrisk.
Måling ved Korotkov-metoden udføres ved hjælp af manchet med pumpe, trykmåler og phonendoskop. Denne metode anses for at være den mest nøjagtige og officielt anerkendt som en reference. Det er dog ikke altid praktisk. Derfor anvendes elektroniske tonometre i vid udstrækning.
Elektroniske instrumenter til måling af blodtryk ved hjælp af oscillometrisk analyse, de måler det varierende lufttryk i manchetten under påvirkning af blodstråler, der passerer gennem en indsnævret beholder. Elektroniske apparater til måling af blodtryk er ret acceptable for selvkontrol såvel som på lægekontoret. De skal gennemgå regelmæssig kalibrering, det vil sige justering og verifikation af målingsnøjagtighed.

Hvornår måles blodtrykket?

Måling af blodtryk er oftest nødvendigt for at bekræfte hypertension og for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Afhængigt af målene kan tiden og betingelserne for registrering af blodtryk være anderledes.
Til selvkontrol kan en sund person uden klager måle blodtrykket ikke mere end en gang hvert halve år. Obligatorisk årlig overvågning af blodtryk er nødvendig under en forebyggende lægeundersøgelse, herunder som led i en opfølgende undersøgelse.
En patient med hypertension bør måle blodtrykket dagligt, morgen og aften samtidig, inden du tager medicin og mad i ro, efter at tømmer blæren.
Om nødvendigt udføres yderligere målinger. Imidlertid varierer niveauet af blodtryk hos patienter med hypertension ofte meget. Konstante målinger af blodtryk, der afslører sådanne ændringer, fører til afslag på behandling eller overdreven brug af stoffer. Derfor anbefales patienter at holde en observatør dagbog kun til morgen og aften blodtryk og en gang om måneden vise det til den behandlende læge for at korrigere behandlingen.
Må ikke måle blodtrykket efter gåning eller anden fysisk aktivitet. Når dette sker, den fysiologiske (normale) stigning i ydeevne. Vurdere, hvordan tilstrækkeligt forhøjet blodtryk, kan kun en læge.
Måling blodtrykket bør være ikke tidligere end efter en halv time hvile. Du behøver ikke ryge før undersøgelsen i mindst en time, men det er bedre at stoppe denne vane helt.

Sådan måles

Du skal sidde i en stol eller en stol for at få rygstøtte og slappe af. Hvis måling udføres i den udsatte stilling, skal du lave en lille pude under skulderen og ligge ned. Derefter skal du hvile i 5 minutter.
Derefter lægger patienten eller hans assistent manchetten på skulderen. Det skal være placeret på midten af ​​skulderen på hjerteplan, ligge fladt, uden folder og sno, godt passende, men ikke klemme skulderen. Sæt ikke manchet på tøj eller under ærmet rullet op.
Når den er målt ved Korotkov-metoden, bærer patienten eller hans assistent et phonendoskop. Det skal have en intakt membran og komfortable hovedtelefoner. Måleren anbefales at placeres i øjenhøjde eller lidt lavere, så skalaen er tydeligt skelnelig. Det kan fastgøres med et klip.
Derefter tvinges luften ved hjælp af en gummipære ind i manchetten efter trykmåleren. I dette tilfælde er det tilrådeligt at bruge fingrene til at sonde pulsen på brachialarterien, det vil sige på indersiden af ​​albuebøjningen. Det er normalt nok til at opnå et tryk på 30 mm højere end det, hvor pulsen er stoppet, det vil sige at arterien er fuldt tilbageholdt.
Fonendoskopets membran er anbragt på den indvendige overflade af albuebøjningen. Tryk ikke på det for hårdt mod huden. Undgå kontakt med hovedet på phonendoscope manchet eller rør.
Slip luften gradvist ud af manchetten. Udseendet af de første blodslag indikerer niveauet af systolisk blodtryk. Forsvigelsen af ​​slagtilfælde - en indikator for diastolisk tryk. Luft bør udledes langsomt med en hastighed på 2 - 3 mm kviksølv. Art. per sekund. Denne måling er den mest præcise.
Når man bruger automatiske og halvautomatiske tonometre, forenkles proceduren: manchetten sættes på, luften pumpes ind i den med en enhed eller en pære, og efter tryk på en knap frigives luften fra den. Måleresultatet vises på displayet.
Hvis du skal re-måle manchetten, skal du slappe af. Du kan gentage processen hurtigere end efter et minut med hvile. For større nøjagtighed tages gennemsnittet af tre målinger med intervaller på 1 til 5 minutter.
Det sker, at niveauet af blodtrykket er forskelligt på højre og venstre hånd. Derfor skal du i løbet af den primære måling udføre proceduren i begge hænder og vælge den, hvor den er højere. I efterfølgende blodtryk anbefales at styre hånden med et højere niveau.

Særlige patientgrupper

For at måle blodtrykket hos børn er der brug for en særlig lille størrelse manchet. I tilfælde af at bruge den sædvanlige manchet uundgåelig forvrængning af indikatorer, ofte skræmmende forældre. Måling af blodtryk til raske børn er ikke nødvendigt. Denne anbefaling bør gives af en børnelæge, hvis han finder årsager hertil.
Måling af tryk hos ældre skal udføres i en siddestilling og derefter i stående stilling efter 1 og 3 minutter. Dette hjælper med at identificere ortostatisk hypotension, hvilket kan skyldes vaskulær aterosklerose eller overdosis af antihypertensive stoffer.
Personer med en skulderomkreds på mere end 32 cm bør altid bruge en storstilet manchet eller som sidste udvej bruge tonometre, der måler blodtrykket på håndleddet.
Det er meget vigtigt at måle blodtryksniveauet regelmæssigt hos gravide kvinder. Dette vil med tiden hjælpe med til at diagnosticere en alvorlig komplikation - præeklampsi. Denne procedure udføres af lægen ved hvert besøg i den tidligere kliniske klinik. Patienten kan selvstændigt måle blodtrykket. Dette kan gøres dagligt eller mere sjældent, bedre om morgenen efter at være vågnet.

Tutorial video på "Hvordan måle blodtryk?":

Video om måling af blodtryk:

Blodtryksmålingalgoritme

(bør ikke overstige 140/90 mm. Hg. Art.)

forberede:

- etablere et tillidsforhold til patienten, forklare procedurens mekanisme og opnå samtykke til det

- bomuldsbolde eller servietter;

- beholder med en desinfektionsmiddel og en skraldespand.

handling:

- vask (hygiejnisk), tør dine hænder og brug handsker;

- bede patienten om at lægge sig ned (sætte sig ned), løsne armen fra tøjet og lægge den i udfoldet stilling (under albuen kan du lægge en frihånds eller en rullehinde)

- på patientens nøgne skulder for at sætte en manchet på 2 - 3 centimeter over albuen;

- indsæt phonendoskopet i ørerne og læg phonendoscope membranen på albuebøjningen (brachial arteriens placering) med en hånd;

- Kontroller positionen af ​​målenålen i forhold til "0" -skalaen og til den anden side lukke "pære" ventilen ved at dreje den til højre;

- med samme hånd indsprøjt luft i manchetten, indtil pulsationen på den radiale arterie forsvinder og med 20-30 mm. Hg. Art. højere end forventet blodtryk

- frigør luft fra manchetten med en hastighed på 2-3 mm. Hg. Art. om 1 sekund drejes ventilen til venstre;

- markere figuren for udseendet af den første puls på manometerskalaen svarende til det systoliske tryk;

- fortsætter med at frigive luft fra manchetten for at bemærke fuldstændig forsvinden af ​​pulsbølgen, hvilket svarer til det diastoliske tryk på manometerets skala

- frigør hele luften fra manchet og gentag hele proceduren efter 2 minutter;

- informere patienten om måleresultaterne

- Tør membranet af phonendoscope med en klud fugtet med alkohol og læg den i en beholder;

- tag handskene ud og læg dem i beholderen;

- vask (hygiejnisk) og tør dine hænder;

- de data, der skal afrundes og skrives som en brøkdel i journalerne.

Advarsel:

- Under den første måling må blodtrykket måles på begge hænder.

- Gentagne målinger udføres med intervaller på mindst 2 minutter.

- Hvis der registreres konstant signifikant trykasymmetri på hænderne (mere end 10 mmHg for systolisk og 5 mmHg til diastolisk), foretages alle efterfølgende målinger på armen med højere tal.

- Trykmåling udføres fortrinsvis på "ikke-arbejdende" hånd.

- Tryk kan måles på låret hos unge patienter, i mangel af de øvre lemmer med en speciel manchet.

- For børn under 18 år må tonometerets manchet være aldersmæssigt passende.

- Må ikke måle trykket på armen på den producerede mastektomi, den lamme arm og armen hvor den intravenøse nål står.

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Algoritme til måling af blodtryk;

Grader af risiko

Formål: At bestemme blodtryksindikatorer og evaluere resultaterne af undersøgelsen.

Indikationer: Foreskrevet af en læge til vurdering af kroppens funktionstilstand, til selvovervågning af blodtryk.

Udstyr: tonometer, phonendoscope, pen, 70% alkohol, bomuldskugler eller servietter, honning dokumentation til datalogning.

I. Forberedelse af proceduren

1. Sørg for, at membranen i phonendoscope og røret er intakte.

2. På 15 minutter advarer patienten om den kommende undersøgelse.

3. Afklare patientens forståelse af formålet og fremskridtet i undersøgelsen og få hans samtykke.

4. Vælg den rigtige manchetstørrelse.

5. Bed patienten om at lægge sig ned eller sidde ned.

II. Udfører proceduren

6. Læg patientens arm i udfoldet stilling (under albuen, kan du lægge en frihånds eller en rulles knytnæve). Fri din hånd fra tøj.

7. Placér manchetten 2 til 3 cm over albuen på patientens nøgne skulder (tøj må ikke klemme skulderen over manchetten). Mellem skulderen og manchetten skal der holdes 1 finger.

8. Sæt phonendoskopet i ørerne, og med den ene hånd sætte phonendoskopets membran på området for albuebøjningen (pleurarkarasens placering).

9. Kontrollér positionen af ​​målenålen i forhold til skalaens nulmærke og luk "pære" ventilen med den anden side, drej den til højre. (dvs. lidt højere end forventet blodtryk).

10. Frigør luften fra manchetten med en hastighed på 2-3 mm Hg. Om 1 sekund drejes ventilen til venstre.

11. Marker tallet for det første pulspulsbølgeudseende på manometerskalaen svarende til systolisk blodtryk.

12. Fortsæt med at frigive luft fra manchetten for at bemærke mængden af ​​diastolisk tryk svarende til Korotkoff-tonens svækkelse eller fuldstændige forsvinden.

13. Slip al luft fra manchetten og gentag proceduren efter 1 - 2 minutter.

14. Informer patienten om måleresultatet.

III. Afslutning af proceduren

15. Disse målinger skal afrundes og registreres som en brøkdel af blodtryk i det numeriske systoliske tryk i nævneren - diastolisk tryk (BP 120/80 mm Hg).

16. Tør phonendoskopets membran af med en klud fugtet med alkohol.

18. Optag dataene i de godkendte lægejournaler.

Mængden af ​​målinger. Gentagne målinger udføres med intervaller på mindst 2 minutter. Under patientens første besøg må blodtrykket måles på begge hænder. I fremtiden er det tilrådeligt kun at udføre denne procedure på den ene side og altid notere hvilken. Hvis der konstateres stabil signifikant asymmetri (mere end 10 mmHg for systolisk blodtryk og 5 mmHg til diastolisk blodtryk), foretages alle efterfølgende målinger på armen med højere tal. Ellers udføres målinger normalt på den "ikke-arbejdende" hånd.

Hvis de første to blodtryksmålinger afviger med højst 5 mmHg, stoppes målingen, og gennemsnitsværdien af ​​disse værdier tages som blodtrykniveauet.

Hvis der er en forskel på mere end 5 mm Hg, udføres en tredje måling, som sammenlignes med ovenstående regler med den anden og derefter (hvis nødvendigt) og den fjerde måling. Hvis der i løbet af denne cyklus opdages en progressiv reduktion i blodtrykket, skal der gives yderligere tid til at slappe af patienten.

Hvis der er multidirektionelle udsving i blodtrykket, stopper yderligere målinger og bestemmer gennemsnittet af de sidste tre målinger (dette udelukker maksimale og minimale værdier for blodtryk).

Blodtryk kan måles på låret hos unge patienter, i mangel af de øvre lemmer med en speciel manchet.

For børn fra 1 år til 18 år skal tonometerets manchet svare til alderen (svarende til ½ omkredsen af ​​skulderen). Specielle, aldersrelaterede manchetter, 3,5 - 13 cm brede, fremstilles.

Trykmålingsalgoritme

For fremtidige læger og sygeplejersker er det yderst vigtigt at forstå, hvad der er algoritmen til måling af blodtryk. Indikatoren for blodtryk er en af ​​de første, som du bør være opmærksom på under patientens undersøgelse. Selv mindre afvigelser op eller ned kan være starten på en alvorlig patologi. I sådanne procedurer spiller nøjagtigheden en stor rolle.

Hvorfor er dette så vigtigt?

Blodtryksspring øger risikoen for at udvikle sygdomme, blandt andet hjertesvigt, hjerteanfald, slagtilfælde, iskæmi. Hypertension manifesterer sig ofte ikke i begyndelsen af ​​indledende udvikling og fortsætter med fraværet af udtalt symptomer. En person kan ikke være opmærksom på den mulige fare. Tinnitus, en følelse af pulsering i hovedet, en følelse af svaghed og svimmelhed er de første grunde til at kontrollere trykbetingelsen.

Blodtrykket bør ikke stige over 140/90 mm Hg. Art. Hvis han konsekvent overskrider disse tal, har personen brug for medicin, der stabiliserer blodtrykket.

Hvordan kan tryk måles?

invasiv

Teknikken er mere beregnet til hjertkirurgi og måler det sande (laterale) tryk. En nål indsættes i karret eller direkte ind i hjertet. Den forbinder med et tyndt rør med en speciel enhed, der registrerer tryk - et trykmåler. Røret i sig selv er fyldt med en særlig væske, der ikke tillader blod til at størkne på tidspunktet for måling. Forfatteren registrerer oscillationskurven, som opnås som et resultat.

Indirekte måder

Auscultation og oscillometrisk - de vigtigste måder at måle blodtryk på, som er indirekte. De bestemmer mængden af ​​lateralt blodtryk og hydrodynamisk påvirkning af blodgennemstrømningen. Deres grundlæggende princip er at lytte til tonerne på de perifere fartøjer, i stedet for armbøjning af hånden. For at måle tryk ved hjælp af den første (auscultatory) metode anvendes:

  • manchet med ballon;
  • stetoskop;
  • trykmåler.

Manchetten er tæt på den person, der har den nøgne skulder. Ved hjælp af en pomp injicerer de luft, hvilket skaber tryk, som vil være tilstrækkeligt til at blokere blodstrømmen i arterien. Derefter frigives luften gradvis gennem ventilen og lytter til den resulterende støj. Manometerværdierne på tidspunktet for tonernes udseende bliver nivelleret til det øverste tryk, og efter at de forsvinder, registreres den nederste. Denne måle teknik betragtes som standard. Dens største fordel ligger i, at håndbevægelsen ikke giver en fejl som følge heraf, men generelt er der mange flere minusser. Blandt dem er følsomhed over for støj, obligatorisk kontakt af manchet med huden, behovet for særlig træning og generel teknisk kompleksitet.

Den oscillometriske metode indebærer brug af en tonometer - en speciel elektronisk enhed, der fanger pulsen i manchetpressede fartøjer, gennem hvilke blod cirkulerer. Denne teknik har kun en stor ulempe - mens proceduren udføres, skal armen holdes stille. Ellers er blodtryksmåling meget mere bekvemt på denne måde.

Apparater til måling af blodtryk

Tonometre er opdelt i to hovedtyper: mekanisk og elektronisk. De har samme formål, men de første bruges kun på hospitaler og kræver visse færdigheder, som hvis de anvendes forkert, kan de give et unøjagtigt resultat. Den anden type er egnet til regelmæssig brug. Der er automatiske blodtryksmonitorer, der pumpes ind og ud i luften uden hjælp og er halvautomatiske, hvor en person pumpes i luften med en pumpe.

Handlingsalgoritme

Hver manipulation vil påvirke det endelige resultat for at alt skal træne i praksis, skal fremtidige læger og sygeplejersker vide, hvordan man måler trykket korrekt. Du skal udføre en bestemt klar række handlinger:

  1. Sørg for at udstyret arbejder, skal du vælge en manchet, der passer til størrelsen.
  2. Korrekt forberede og endear patienten. Sygeplejersken skal sørge for, at en halv time før man tager trykket, forbruger patienten ikke nikotinstoffer, drikkevarer indeholdende alkohol eller koffein. Det skal placeres i en afslappet sidestilling, der læner sig tilbage mod en stol. Hånden, som skal måles direkte, skal være eksponeret, rettet i albueforbindelsen og fastgjort i denne position. Fødder er placeret så fødderne står helt på gulvfladen. Under manipulationen af ​​patienten kan ikke tale.
  3. Sæt manchetten på skulderen så tæt, at den ene finger passer ind i mellemrummet mellem den og hånden.
  4. Fonendoskopet, der anvendes af sygeplejersken, er anbragt på armen, som trykket vil måles på, inden for humørbøjningen. Før du starter proceduren, er det værd at sørge for, at manometerets skala er indstillet til "0".
  5. Ved hjælp af en pumpe pumpes luft ind i manchetten, indtil pulsationerne ikke længere høres.
  6. Efterhånden kommer luften ned gennem ventilen, og der høres lyde parallelt. Ved de første pulsationer bestemmes systolisk tryk, efter at lyden stopper - dystonisk.
  7. For at tjekke resultaterne skal du først måle trykket på en og derefter på anden hånd, der bør ikke være nogen signifikant forskel.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Måling af blodtryk hos børn

For at gøre dette skal du bruge en særlig børnetøj, hvis størrelse afhænger af barnets alder, ellers er processen den samme som hos voksne. Før sygeplejersken skal udføre denne procedure, skal sygeplejerskerne tale med en børnelæge om lufttryk og tidsrammen for målinger for ikke at skade barnet. Sådanne enkle teknikker, som er beskrevet ovenfor, vil sikre nøjagtigheden af ​​blodtryksmåling.

Manipulation № 39 "Måling af arterielt tryk (helvede)".

Formål: at vurdere tilstanden af ​​det kardiovaskulære system, patientens generelle tilstand, bestemme blodtryksindikatorer og evaluere resultaterne af undersøgelsen.

Indikationer: sygdomme i hjerte-kar-systemet, nyrer, undersøgelse af patienten.

Udstyr: tonometer stetoskop, en pen med en rød stang, plade temperatur, (patientkort, sygepleje historie), valse, klude, 70% ethylalkohol eller desinfektionsmiddel er tilladt til anvendelse i LPO.

I. Forberedelse af proceduren:

1. Forbered alt hvad du behøver for manipulation (udstyr).

Opnå effektiv procedure.

2. Venlig introducere dig selv til patienten og afklare, hvordan du kontakter ham.

Etablering af kontakt med patienten.

3. Forklare formål og forløb af proceduren til patienten. Få hans samtykke.

Patientens ret til information.

4. Vask hænder og tør dem.

Sikre smitsom sikkerhed.

II. Udførelsesprocedure:

5. Sæt eller læg patienten (afhængigt af hans tilstand), placer apparatet i brystets niveau.

6. Sæt manchetten på en patientens nøgne skulder 2-3 cm. Over albuen (ne tøj skal presse arm manchet ovenfor), at fastsætte manchetten, så kun én finger afholdt mellem den og skulderen.

Bemærk: Mål ikke blodtrykket på armen side, produceret mastoektomii på en svag hånd efter et slagtilfælde og lammet arm og hånd, hvor der er en nål til intravenøs infusion. Det er ønskeligt, at patienten roligt sad med en overlejret manchet i 5 minutter.

Sikre pålideligheden af ​​resultatet.

7. Tilbyde patienten den højre hånd; i armlenes forlængede stilling, håndfladen op (hvis patienten sidder, bede ham om at lægge en knæet knytnæve af frihånden eller rullen) under albuen.

Sikre den bedste forlængelse af lemmerne.

8. Tilslut manometeret med manchetten og kontroller positionen på manometerets pil i forhold til nulmærket på skalaen.

Sørg for, at enheden er i god stand.

9. Tør membranet af phonendoskopet med alkohol.

Sikre smitsom sikkerhed.

10. Find stedet for brachial arterie ripple i området med ulnar fossa (palpation) og læg membranen af ​​phonendoscope på dette sted.

Resultatets pålidelighed sikres.

11. Spørg patienten om hans blodtryk.

Til sammenligning af indikationer.

12. Lukk ventilen på "pæren" med en fri hånd, drej den til højre, med den samme hånd, tryk hurtigt luften ind i manchetten, indtil trykket i det overstiger 20-30 mmHg. Art. det niveau, hvor Korotkov-tonerne forsvinder (eller pulsationen af ​​den radiale arterie).

Ubehag forbundet med overdreven arteriel klemning elimineres, og et pålideligt resultat sikres.

13. Blæste luft fra manchetten med en hastighed på 2-3 mm Hg. Art./sec., Drej ventilen til venstre, samtidig bruge et stetoskop til at lytte til toner på brachialarterien og overvåge måleindikatorerne. Med udseendet af de første lyde (Korotkovs toner), husk nummeret svarende til det systoliske tryk. Fortsæt med at frigive luft, bemærk mængden af ​​diastolisk tryk, hvilket svarer til den fuldstændige forsvinden af ​​toner eller deres svækkelse. Husk nummeret svarende til diastolisk tryk. Bemærk: under måling af blodtryk for at overvåge patientens tilstand.

Få mere pålidelige resultater

14. Informer patienten om måleresultatet.

Patientens ret til information.

15. Gentag proceduren efter 2-3 minutter.

Bemærk: Blodtryk måles sædvanligvis 2-3 gange og frigør luft fra manchetten fuldstændigt hver gang.

III. Afslutning af proceduren:

16. Fjern den overlappede manchet. Tør membranet af phonendoscope med 70% alkohol. Vask dine hænder.

Sikre smitsom sikkerhed.

17. Indtast måledataene (om nødvendigt rulle det op til "O" eller "5") i søsterens medicinske historie og temperaturark, idet de har foretaget en indledende korrektion af resultaterne under hensyntagen til skulderomkredsen. Bemærk: se tabel nummer 2. I sygdommens systerhistorie registreres AD som en brøkdel (i tælleren - systolisk tryk, i nævneren - diastolisk). I temperaturarket registreres blodtryksmåling data som en bar, hvis øvre grænse betyder systolisk og lavere diastolisk tryk.

Korrekt blodtryksmåling med mekanisk eller automatisk tonometer

Måling af blodtryksniveauet hos personer med kardiovaskulære eller vegetative systemsygdomme bør tages regelmæssigt. Til dette formål køber mange tonometre til brug i hjemmet. For at enheden altid skal vise pålidelige resultater, er det nødvendigt at udføre procedurer efter visse regler.

Hvilke fejl opstår ved måling af tryk

De mest almindelige fejl er:

  • Forkert position af hånden i forhold til hjertets niveau
  • Forkert valg af mansjettens størrelse eller den forkerte placering på hånden.
  • manglende støtte til ryggen;
  • samtale, latter, pludselige bevægelser under proceduren;
  • modtagelse af kaffe, stærk te, rygning før måling af blodtryk
  • følelsesmæssig overstyring;
  • overløb af mave eller blære;
  • modtagelse inden proceduren for vasokonstrictor medicin;
  • re-måling af blodtryk uden et korrekt tidsinterval.

Regler for måling af blodtryk

For at tonometeren skal kunne vise de mest korrekte data, anbefaler lægerne, når de måler, at overholde følgende tips:

  1. En time før trykmåling giver op kaffe, stærk te, rygning.
  2. 24 timer før proceduren tager ikke alkoholholdige drikkevarer.
  3. Sørg for at midten af ​​skulderen med manchetten er på hjertet. Den nederste kant af manchetten skal være 2-3 cm over albuebøjningen.
  4. Under målinger skal du være rolig, ikke bevæge eller snakke.
  5. Mål blodtrykket sidder på en stol med ryg eller liggende, hold hånden på bordet, fødder på gulvet.
  6. Før proceduren skal du besøge toilettet, måle blodtrykket mindst 40 minutter efter at have spist.
  7. Gentag målinger ikke tidligere end i 2-3 minutter. Tryk på højre og venstre hånd kan variere med 10-20 enheder.
  8. Skulderen skal ikke presses. Korrekt måle, frigøre din hånd fra tøj.

Konsekvenser af manglende overholdelse

Hvis du med vilje eller uheld overtræder reglerne, kan tonometeren vise ukorrekte værdier. Hvor meget læsningerne bliver overvurderet afhænger af fejlen:

Øvre / nedre tryk, mm Hg Art.

Efter at have taget kaffe

I mangel af støtte til ryggen

kun systolisk (øvre) blodtryk - 6-10 mm Hg. Art.

Manglende støtte til hånden

Overfyldt blære

Placering af manchet over eller under hjertet

Samtale, pludselige bevægelser, følelsesmæssig stress

Blodtrykmålingsteknik

Hjemmetoder til måling af blodtryk er af to typer afhængigt af typen af ​​udstyr:

  • Mekanisk. Til måling af blodtryk anvendes mekaniske akustiske type enheder. De giver mere præcist resultater, men kræver kalibrering og justering til længere tid.
  • Automatisk. Til proceduren anvendes halvautomatiske eller automatiske tonometre. Apparaterne selv beregner den korrekte ydeevne, opblæs og sænk manchetten. Ved hyppig brug begynder apparater at vise tryk med små fejl, men ikke mere end 5-10%.

Procedurerne for proceduren for begge metoder forbliver de samme, men der er forskelle i metoden til måling med automatiske og mekaniske tonometre. For større nøjagtighed anbefaler lægerne at måle trykket flere gange på begge hænder og holde i et interval på 3-5 minutter.

Mekanisk tonometer

Den analoge enhed består af en manchet, et phonendoskop, en pære til oppustende luft og et urskive. Ordning for korrekt anvendelse af et mekanisk tonometer:

  1. Udfør proceduren kun i en afslappet tilstand. For at gøre dette, sidde i en afslappet atmosfære i 5-10 minutter.
  2. Tag en plads på bagsiden med en stol, læg armens radiale ben på bordet.
  3. Rul ærmet på venstre hånd, læg manchetten på, så den er på hjerteplan.
  4. Fastgør phonendoscope til albuebrygning. Sæt sine ender ind i ørerne.
  5. Placér drejeknappen foran dine øjne.
  6. Med din fri hånd skal du begynde at pumpe luft ind i manchetten op til 200-220 mmHg. Art. Hvis du har mistanke om hypertension, opblæs luften endnu mere.
  7. Langsomt, med en hastighed på op til 4 mm pr. Sekund, begynder at deflate luften ved at skrue af pæreventilen.
  8. Lyt omhyggeligt til stetoskopet i stetoskopet. Når du først rammer, skal du huske aflæsningerne på skiven - dette er en indikator for systolisk (øvre) tryk.
  9. Når du holder op med at høre slag, skal du huske resultatet igen - dette er en indikator for lavere (systolisk) tryk.

automatisk

Algoritmen til måling af blodtryk med en automatisk enhed er som følger:

  1. Sæt manchet på underarmen, som ved brug af en mekanisk enhed. Selvom du har et håndledstonometer, skal manchetten stadig være på hjerte niveau.
  2. Klik på knappen Start på tonometeren.
  3. Vent et stykke tid, indtil maskinen viser resultaterne på skærmen.
  4. For at få de mest korrekte resultater, gentag målingene på den anden side om 3-5 minutter.

Helvetealgoritme

Hvis du ikke er bruger af IP "PARAGRAF", bliver du en.
Bliv bruger af IP "Paragraph"

Hvorfor har du brug for en "base for domstolsbeslutninger"?
se mere

Analyse af oplysningerne i databasen vil hjælpe advokaten til at forudse konsekvenserne af de retsafgørelser, han har truffet og ikke at anlægge sagen for retten.

Det hjælper med at opbygge en kompetent strategi for retsprocessen på baggrund af at studere og analysere de løsninger, der allerede findes i databasen for lignende sager.

Det hjælper med at kontrollere "renhed" af partnere og modparter:

  • - Har du deltaget i retssager?
  • - som hvem? (Sagsøger, sagsøgt, tredjepart osv.)
  • - Hvad betyder noget?
  • - vandt eller tabt?

Den mest komplette database - mere end 7 000 000 dokumenter

Basen indeholder sagen:

  • - civile sager
  • - administrative procedurer
  • - straffesager åben retssag
Enkel og bekvem dokument søgning:
  • - efter territorium
  • - ved domstol
  • - efter dato
  • - efter type
  • - efter sag nummer
  • - på siderne
  • - af dommer
Vi har udviklet en særlig type søgning - CONTEXT SEARCH, som bruges til at søge i teksten til retsdokumenter med bestemte ord
Alle dokumenter er grupperet efter individuelle sager, hvilket sparer tid, når man studerer en bestemt retssag.
Et informationskort er knyttet til hvert enkelt tilfælde, som indeholder korte oplysninger om sagens nummer, dato, domstol, dommer, sagstype, partier, proceshistorie med dato og handling.

Hvis du ikke er bruger af IP "PARAGRAF", bliver du en.
Bliv bruger af IP "Paragraph"

Hvorfor har du brug for afsnittet "Svar fra statslige organer"?
se mere

1. Svar fra statslige organer til specifikke spørgsmål om borgere og organisationer inden for forskellige aktivitetsområder.
2. Din praktiske kilde til retshåndhævelse.
3. Den officielle holdning af statslige organer i specifikke juridiske situationer, der kræver beslutninger.

Afsnittet indeholder alle svar fra statslige organer, der er offentliggjort på Open Dialog portalen for Republikken Kasakhstans elektroniske regering.
Spørgsmål og svar er inkluderet i IP "PARAGRAF" uændret i overensstemmelse med originalen, som giver dig mulighed for at henvise til dem, når der opstår situationer, der kræver bekræftelse og dokumentation for din stilling (herunder interaktion med statslige myndigheder).
I modsætning til e-regeringsportalen er svarene fra regeringsorganerne i kapitlet "PARAGRAF" i undersøgelsesperioden forsynet med yderligere søgemekanismer, som giver dig mulighed for at søge efter:

  • - temaer;
  • - dato;
  • - forfatteren;
  • - spørgsmål nummer;
og udfør også en fuldskala kontekstuel søgning i spørgsmål og svar - både individuelle ord og sætninger i form af en sætning.

Vi er sikre på, at de nye muligheder for IP "PARAGRAF" vil gøre dit arbejde endnu mere effektivt og frugtbart!

Blodtryksmålingsregler

En af de vigtigste indikatorer for den menneskelige krops funktionstilstand er trykket i de store arterier, det vil sige den kraft, som blodet presser mod deres vægge under hjertets arbejde. Det måles ved næsten ethvert besøg hos den praktiserende læge, uanset om det er et rutinemæssigt kontrolprogram eller klager over trivsel.

Lidt om pres

Niveauet af blodtryk er udtrykt ved to tal skrevet i form af en brøkdel. Tallene angiver følgende: øverst - systolisk tryk, som populært kaldes den øvre, under - diastoliske eller lavere. Systolisk er fast, når hjertet kontraherer og skubber blod, diastolisk - med sin maksimale afslapning. Måleenheden er millimeter kviksølv. Det optimale trykniveau for voksne er 120/80 mmHg. kolonne. Blodtrykket er forhøjet, hvis det er mere end 139/89 mm Hg. kolonne.

Hvad du behøver at vide dit pres

Selv en lille stigning i blodtrykket øger risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde, iskæmi, hjerte og nyresvigt. Og jo højere det er, jo større er risikoen. Meget ofte fortsætter hypertension i indledende fase uden symptomer, og personen ved ikke engang om hans tilstand.

Måling af blodtryk er den første ting at gøre med klager over hyppige hovedpine, svimmelhed, svaghed.

Hypertensive patienter skal måle blodtrykket hver dag og overvåge dets niveau efter at have taget piller. Personer med højt blodtryk kan ikke reduceres drastisk med sine lægemidler.

Måling af blodtryk

At bestemme niveauet for blodtryk kan være direkte og indirekte.

lige

Denne invasive metode er meget præcis, men det er traumatisk, fordi det indebærer direkte indsættelse af en nål i en beholder eller hjertehulrum. Nålen er forbundet med en trykmåler med et rør indeni, hvor antikoagulanten er placeret. Resultatet er en blodtryksoscillationskurve optaget af scribeen. Denne metode bruges oftest i hjerteoperationer.

Indirekte måder

Normalt måles tryk på perifere fartøjer i de øvre lemmer, nemlig på armens armbuebøjning.

I dag anvendes to ikke-invasive metoder: auskultatorisk og oscillometrisk.

Den første (auscultatory), foreslået af den russiske kirurg N. Korotkov i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, er baseret på klemning af skulderens skulder med manchet og lytter til de toner, der vises, når luften langsomt løsnes fra manchetten. Øvre og nederste tryk bestemmes af udseendet og forsvinden af ​​lyde, der er karakteristiske for turbulent blodgennemstrømning. Måling af blodtryk ved denne metode udføres ved anvendelse af et meget simpelt instrument bestående af et manometer, et phonendoscope og en pæreformet ballonmanchet.

Ved måling af blodtrykket på denne måde placeres manchetten på skulderområdet, i hvilken luft der tvinges, indtil trykket i det overstiger systolisk tryk. Stjernen i dette øjeblik er helt fastspændt, blodstrømmen i det stopper, toner bliver ikke hørt. Når manchet begynder at udløse luft, falder trykket. Når det ydre tryk sammenlignes med den systoliske, begynder blodet at strømme gennem det pressede område, der er lyde, som ledsager den turbulente blodstrøm. De fik navnet Korotkov-toner, og de kan høres med et phonendoskop. I det øjeblik, hvor de opstår, er værdien på manometeret lig med systolisk blodtryk. Når det ydre tryk sammenlignes med arterielt tryk, forsvinder tonerne, og på dette tidspunkt bestemmes det diastoliske tryk ved et manometer.

Mikrofonen på måleapparatet opfanger Korotkov-toner og konverterer dem til elektriske signaler, der føres til en optageenhed, på brættet, hvor værdierne for øvre og nedre BP vises. Der er andre enheder, hvor de fremadrettede og forsvindende karakteristiske lyde bestemmes ved hjælp af ultralyd.

Metoden til måling af blodtryk ifølge Korotkov anses officielt som en standard. Det har både fordele og ulemper. Fordelene er høj modstandsdygtighed over for håndbevægelsen. Der er flere ulemper:

  • Følsom over for støj i lokalet, hvor de foretager en måling.
  • Resultatets nøjagtighed afhænger af, om phonendoscope hovedet er korrekt og på de enkelte kvaliteter hos den person, der måler blodtryk (hørelse, syn, hænder).
  • Har brug for hudkontakt med manchet og mikrofonhoved.
  • Det er teknisk svært, hvilket medfører målefejl.
  • Speciel træning er påkrævet.

oscillometriske
Ved denne metode måles blodtrykket af et elektronisk tonometer. Princippet med denne metode er, at enheden registrerer pulseringer i manchetten, der vises, når blod passerer gennem den klemte del af beholderen. Den største ulempe ved denne metode er, at hånden skal være stationær ved måling. Der er mange fordele:

  • At udføre special træning er ikke påkrævet.
  • Individuelle kvaliteter til måling (syn, hænder, hørelse) er ligegyldige.
  • Modstandsdygtigt over for støj til stede i rummet.
  • Bestemmer blodtrykket i svage toner af Korotkov.
  • Manchetten kan bæres på en tynd jakke, mens resultaternes nøjagtighed ikke påvirkes.

Typer af tonometre

I dag bruges aneroid (eller mekanisk) og elektroniske enheder til at bestemme blodtrykket.

De førstnævnte bruges til at måle Korotkov-tryk på en medicinsk anlæg, fordi de er for komplicerede til brug i hjemmet, og uuddannede brugere får resultater med fejl ved måling.

Elektronisk enhed kan være automatisk og halvautomatisk. Disse tonometre er designet til daglig brug.

Generelle regler for måling af blodtryk

Tryk måles oftest i en siddeposition, men nogle gange sker det i stående og liggende stilling.

Da trykket afhænger af personens tilstand er det vigtigt at give patienten et behageligt miljø. Patienten selv behøver ikke at spise i en halv time før proceduren, ikke at gøre fysisk arbejde, ikke at ryge, ikke at drikke alkoholholdige drikkevarer, for ikke at blive udsat for kulde.

Under proceduren kan du ikke foretage pludselige bevægelser og snakke.

Det anbefales at tage målinger mere end én gang. Hvis der tages en række målinger, er der brug for en pause på ca. et minut (mindst 15 sekunder) og en ændring af position mellem hver tilgang. I pausen anbefales det at løsne manchetten.

Trykket på forskellige hænder kan afvige betydeligt, derfor er det bedre at måle på det niveau, hvor niveauet normalt er højere.

Der er patienter, hvor trykket i klinikken altid er højere end målt i hjemmet. Dette skyldes den spænding, som mange oplever, når de ser sundhedspersonale i hvide frakker. For nogle kan dette ske hjemme, det er en reaktion på målingerne. I sådanne tilfælde anbefales det at foretage en måling tre gange og beregne gennemsnitsværdien.

Fremgangsmåden til bestemmelse af blodtryk i forskellige patientgrupper

Hos de ældre

I denne kategori af personer observeres ustabilt blodtryk oftere, hvilket er forbundet med forstyrrelser i blodgennemstrømningsreguleringssystemet, et fald i vaskulær elasticitet og aterosklerose. Derfor skal ældre patienter lave en række målinger og beregne gennemsnitsværdien.

Derudover skal de måle blodtrykket, mens de står og sidder, da de ofte har et kraftigt trykfald, når de skifter positioner, for eksempel når de går ud af sengen og tager en siddestilling.

Hos børn

Børn rådes til at måle deres blodtryk med en mekanisk tonometer eller elektronisk halvautomatisk, mens du bruger en baby manchet. Før du selv måler barnets blodtryk, skal du rådføre dig med din børnelæge om mængden af ​​luft, der injiceres i manchet og målingstiden.

Har graviditet

Blodtryk kan bedømmes på, hvor godt graviditeten fortsætter. For fremtidige mødre er det meget vigtigt at konstant overvåge blodtrykket for at starte behandlingen i tide og undgå alvorlige komplikationer i fosteret.

Gravide kvinder skal måle trykket i halvløgende tilstand. Hvis niveauet overstiger normen eller omvendt meget lavere, skal du straks kontakte din læge

Med hjertearytmi

Personer, der har forstyrret konsistens, rytme og hjertefrekvens skal måle blodtrykket flere gange i træk, kassere åbenbart ukorrekte resultater og beregne gennemsnitsværdien. I dette tilfælde skal luften fra manchetten frigøres ved lavere hastighed. Faktum er, at med hjertearytmi kan niveauet variere betydeligt fra slag til slag.

Blodtryksmålingalgoritme

Måling af blodtryk skal ske i følgende rækkefølge:

  1. Patienten sidder komfortabelt på en stol, så ryggen er tæt mod ryggen, det vil sige, han har støtte.
  2. Hånden befries fra tøj og lægges på bordet med håndfladen op, lægger en håndklædepude eller en patientens knytnæve under albuen.
  3. En tonometer manchet er anbragt på en bare skulder (to til tre centimeter over albuen, omtrent på hjertet). Mellem hånden og manchetten skal der være to fingre, dets rør er rettet nedad.
  4. Tonometeren er på øjenhøjde, pilen er ved nul.
  5. Pulsen findes i den cubitale fossa, og et phonendoscope anvendes til dette sted med et lille pres.
  6. På pear tonometer spin ventil.
  7. Den pæreformede ballon komprimeres, og luft tvinges ind i manchetten, indtil pulsationen i arterierne ikke længere er hørt. Dette sker, når trykket i manchet overstiger 20-30 mm Hg. kolonne.
  8. Åbn ventilen og slip luft fra manchetten med en hastighed på ca. 3 mm Hg. søjle, mens du lytter til tonerne af Korotkov.
  9. Når de første konstante toner vises, optag manometerværdierne - dette er det øvre tryk.
  10. Fortsæt med at frigive luften. Så snart Korotkovs svækkende toner forsvinder, optag manometerværdierne - dette er det lavere tryk.
  11. Slip luft fra manchet, lyt til tonerne, indtil trykket i det bliver 0.
  12. Lad patienten hvile i ca. to minutter og lav blodtryksmåling igen.
  13. Fjern derefter manchetten, skriv resultaterne i en dagbog.

Teknik til måling af blodtryk på håndleddet

For at måle blodtrykket på håndleddet med en elektronisk enhed med manchet, skal du følge nedenstående anvisninger:

  • Fjern uret eller armbåndene fra din hånd, tag fat i ærmet og bøj det tilbage.
  • Placer tonometermanchetten 1 cm over børsten med displayet vendt opad.
  • Sæt armen med manchetten på den modsatte skulder med håndfladen.
  • Med den anden side skal du trykke på knappen "Start" og sætte den under armlen med manchetten.
  • Bliv i denne stilling, indtil luften automatisk frigives fra manchetten.

Denne metode er ikke egnet til alle. Det anbefales ikke til personer med diabetes, aterosklerose og andre kredsløbssygdomme og ændringer i vaskulære vægge. Før du bruger en sådan enhed, er det nødvendigt at måle trykket med et tonometer med manchet på skulderen, så med manchet på håndleddet, sammenlign de opnåede værdier og sørg for, at forskellen er lille.

Mulige fejl i blodtryksmåling

  • Forskellen mellem manchet størrelse og skulder omkreds.
  • Forkert armstilling.
  • Blød luft fra manchet for hurtigt.

Hvad skal man overveje, når man måler tryk

  • Stress kan ændre læsningerne betydeligt, så du skal måle det i en rolig tilstand.
  • Blodtryk stiger med forstoppelse, umiddelbart efter at have spist, efter at have ryget og tager alkohol, under angst, i søvnig tilstand.
  • Det er bedst at udføre proceduren en til to timer efter måltiderne.
  • Det er nødvendigt at måle blodtrykket umiddelbart efter vandladning, da det er forhøjet før vandladning.
  • Tryk ændrer området for at tage et bad eller bad.
  • Den nærliggende mobiltelefon kan ændre tonometerens aflæsninger.
  • Te og kaffe kan ændre blodtrykket.
  • For at stabilisere det, skal du tage fem dybe vejrtrækninger.
  • Den stiger, når den er i et koldt rum.

konklusion

Definitionen af ​​blodtryk derhjemme er baseret på samme princip som i en medicinsk institution. Algoritmen til måling af blodtryk forbliver omtrent det samme, men når man bruger et elektronisk tonometer, er teknikken meget enklere.

Algoritme til måling af blodtryk enheder af forskellige typer

I det moderne liv, når alt er færdigt på flugt, har mange mennesker ingen tid til at overvåge deres helbred. Han huskes kun i tider med forringelse til det punkt, at man ønsker at tage en pille og lægge sig ned.

Og her opstår spørgsmålet - hvilken slags pille skal du drikke? Og selv om det ikke er værd at engagere sig i selvbehandling, vil det i nogle tilfælde være nyttigt at udføre enkle medicinske manipulationer, for eksempel kendskab til blodtryksmålingsteknologien (BP).

Normal ydeevne og årsager til forandring

Hvad betyder tallene ved måling af blodtryk? Den øverste (systoliske) er forbundet med, hvor aktivt hjertet kaster blod i aorta, og den nedre (diastoliske) karakteriserer vaskulær tone.

Tabelklassifikation af blodtryk