En fuldstændig gennemgang af alkoholisk kardiomyopati: essensen af ​​patologi, diagnose, behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er alkoholisk kardiomyopati, hvor meget alkohol drikker risikoen for dens udvikling. Hvordan diagnosticere og behandle denne sygdom.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Alkoholisk kardiomyopati er en sygdom, hvor langvarig alkoholmisbrug fører til en udvidelse af hjertekamrene og tegn på hjertesvigt.

Denne sygdom er mest almindelig blandt mænd i alderen 35-50 år, men den kan også udvikle sig hos kvinder.

Alkohol har en toksisk virkning på hjertemusklen (myokardiet), hvilket reducerer effektiviteten af ​​hjertesammentrækninger, hvilket fører til udvikling af hjertesvigt.

Alkoholisk kardiomyopati kaldes dilateret kardiomyopati, ligesom med nederlag i hjertet med ethylalkohol og dets metaboliske produkter udvikler udvidelsen af ​​dets kamre (dilatation). Mange læger anser alkohol for at være en af ​​de mest almindelige årsager til udvidet kardiomyopati i lande med svær alkoholmisbrug.

Hjertesvigt som følge af alkoholisk kardiomyopati kan være meget alvorlig, hvilket begrænser personens funktionelle evner. Prognosen for denne sygdom afhænger af, på hvilket stadium af sin udvikling patienten er ophørt med at drikke. I de senere stadier bliver skader på hjertet irreversibel. I sådanne tilfælde kan kun en hjertetransplantation hjælpe patienten.

Kardiologer, praktiserende læger, narkologer beskæftiger sig med problemet med alkoholisk kardiomyopati.

Årsager til alkoholisk kardiomyopati

Årsagen til alkoholisk kardiomyopati er alkoholmisbrug. Alkohol er det mest anvendte giftige stof hos mennesker. I små doser har det visse gavnlige egenskaber for kardiovaskulærsystemet, men udsættelse for store mængder alkohol i lang tid kan forårsage myokardiebeskadigelse.

Der har været mange videnskabelige undersøgelser, hvor forskere har forsøgt at bestemme, hvilken dosis alkohol der forårsager kardiomyopati. Disse undersøgelser viste hver gang forskellige resultater, selv om mange af dem var ret ens. I øjeblikket er de fleste forskere enige om, at årsagen til kardiomyopati kan være den daglige anvendelse af mindst 80 gram alkohol i 5 år. Imidlertid kan dette tal ikke betragtes som et nøjagtigt kriterium og at tænke, at hvis du drikker alkohol i lidt mindre mængder, har du ikke hjerteproblemer. Ved fastsættelsen af ​​denne dosis er ikke taget højde for patientens køn og vægt af de enkelte karakteristika organismen og en genetisk disposition for udvikling af kardiomyopati.

Mekanismer for udvikling af alkoholisk kardiomyopati

Alkohol har en direkte toksisk virkning på hjertet. Der er følgende mekanismer for skade med etanol myokardium:

1. Forringelsen af ​​proteinsyntese i hjertets celler (kardiomyocytter).
2. Akkumuleringen af ​​fedtsyreestere i celler.
3. Frie radikaler beskadigelse af kardiomyocytter.
4. Inflammatoriske og immunologiske reaktioner.
5. Krænkelser af membranstrukturen af ​​kardiomyocytter.
6. Sperm af kranspulsårerne.
7. Aktivering af renin-angiotensinsystemet (det hormonelle system, der regulerer væskevolumen i kroppen og blodtryksniveauet).

Alkoholmisbrug, bortset fra kardiomyopati, kan medføre andre bivirkninger fra det kardiovaskulære system. Disse omfatter hjertearytmi, forhøjet blodtryk, slagtilfælde og pludselig død.

symptomer

Alkoholisk kardiomyopati i de tidlige stadier af sin udvikling hos de fleste patienter giver ingen symptomer. Som fremgangen af ​​alkoholisk kardiomyopati hos en patient udvikler sig:

• Åndenød, forværret, liggende og under fysisk anstrengelse.
• Hævelse på fødder og ben, og i svære tilfælde - på hofter og andre dele af kroppen.
• Bryst ubehag.
• Ascites - ophobning af væske i bukhulen.
• Reduceret mængde urin.
• Forløb af appetit.
• Vanskeligheder koncentrere sig.
• Træthed, reduceret træningstolerance.
• Vægtøgning
• Hoste med slim.
• Følelse af hjertebanken i brystet.
• Hjerterytmeforstyrrelser.
• Svimmelhed.
• Synkope (forårsaget af abnorm hjerterytme, unormale blodkarreaktioner under træning).

Det skal imidlertid tages i betragtning, at udseendet af disse symptomer kan indikere en alvorlig og irreversibel skade på hjertet, som praktisk talt ikke kan behandles. I de mest alvorlige tilfælde af alkoholisk kardiomyopati fortsætter patientens åndenød selv i ro, så han kan ikke udføre nogen handlinger ledsaget af den mindste motion.

komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​alkoholisk kardiomyopati kan forårsage død på grund af følgende komplikationer:

• hjertesvigt
• valvular insufficiens, som udvikler sig på grund af udvidelsen af ​​dens hulrum;
• hjerterytmeforstyrrelser, som er forårsaget af ændringer i hjertets struktur og i trykket inde i dets kamre;
• pludselig hjertestop;
• blodpropper i hulrummet i hjertet, som kan bryde væk fra vægge og at nå enhver del af kroppen, hvilket medfører et slagtilfælde, hjerteanfald eller skade på andre organer.

diagnostik

For at etablere diagnosen alkoholisk kardiomyopati samler lægen patientens klager, undersøger den og foreskriver yderligere undersøgelsesmetoder.

Under undersøgelsen kan lægen identificere følgende tegn på kardiomyopati:

1. Et forstørret hjerte.
2. Cordial støj.
3. Congestiv hvæsen i lungerne.
4. Udtyndede årer i nakken.
5. Hævelse i benene.

Lægen finder ud af patientens sygehistorie og spørger også om, hvorvidt han bruger alkohol og i hvilke mængder. Det er meget vigtigt, at patienten er ærlig med lægen uden at skjule problemer med alkoholmisbrug, da det er nødvendigt at etablere den korrekte diagnose og udvikle en passende behandlingsplan.

Laboratorieundersøgelse

Alkoholisk kardiomyopati diagnostiseres ikke ved laboratorieundersøgelser. De kan dog bruges til at vurdere skade på andre organer, så lægen kan ordinere følgende prøver:

• Biokemisk analyse af blod.
• Funktionelle leverprøver.
• Bestemmelse af kolesterol i blodet.

Instrumental undersøgelse

Hvis du har mistanke om alkoholisk kardiomyopati, kan læger bestille følgende yderligere undersøgelser:

• Radiografi af organerne i thoracic hulrum giver mulighed for at vurdere hjerte og lungeres størrelse og struktur for at identificere væsken i pleurhulen.
• Elektrokardiografi - registrerer hjertets elektriske signaler, så du kan identificere hjerterytmeforstyrrelser og problemer med venstre ventrikel. Nogle gange udføres en daglig EKG-optagelse, kaldet Holter-overvågning.
• Ekkokardiografi er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af alkoholisk kardiomyopati, der bruger ultralydbølger til at opnå et billede af hjertet. Med denne undersøgelse kan afsløre den udvidede hulrum i hjertet, hjerteklap insufficiens, thrombe i sine kamre, nedsat kontraktilitet.
• Stresstest - en metode til undersøgelse, som gør det muligt at bestemme patientens tolerance over for fysisk anstrengelse, som du kan vurdere alvorligheden af ​​alkoholisk kardiomyopati.
• Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse - ved hjælp af disse metoder kan du estimere hjerteets størrelse og funktion.
• Kardiale kateterisering er en invasiv undersøgelsesmetode, hvor et langt og tyndt kateter indføres i hjertekamrene gennem karrene i underarmen, lysken eller halsen. Under denne test kan lægen vurdere permeabiliteten af ​​koronararterierne, måle trykket i hjertekamrene og identificere patologiske ændringer i dets struktur. For at gøre dette injiceres et kontrastmiddel gennem kateteret, efterfulgt af en røntgenundersøgelse.

behandling

Behandling af alkoholisk kardiomyopati omfatter livsstilsændringer, lægemiddelbehandling og kirurgi.

Livsstilsændringer

Hvis en person fortsætter med at misbruge alkohol, udvikler alkoholisk kardiomyopati, hvilket fører til irreversibel skade på hjertet og svær hjertesvigt. Derfor anbefales alle patienter med denne sygdom fuldstændigt at opgive brugen af ​​alkohol. I de tidlige stadier af alkoholisk kardiomyopati inden starten af ​​uoprettelige strukturelle ændringer i hjertet kan dette helt stoppe sygdommens progression og eliminere dets symptomer. I sådanne tilfælde er en fuldstændig helbredelse af patienten mulig. Videnskabelige studier har også vist, at selv begrænsende alkoholforbrug er gavnligt for patienter med alkoholisk kardiomyopati.

Andre livsstilsændringer, der har en positiv effekt på patientens tilstand:

1. Motion. Læger anbefaler at udføre moderat intensitet aerob øvelser (for eksempel gå, svømning, havearbejde) i mindst 30 minutter i 5 dage om ugen.
2. Rygestop.
3. At opnå en sund vægt og vedligeholde den.
4. En hjertesund kost, der er lav i salt og begrænset i væskeindtag.

Lægemiddelterapi

Læger ordinerer normalt en kombination af lægemidler til alkoholisk kardiomyopati, hvilket gør et valg baseret på det kliniske billede af sygdommen og yderligere undersøgelsesdata.

Følgende grupper af stoffer har vist deres fordel i denne sygdom:

• Angiotensin-omdannende enzymhæmmere (ACE-hæmmere) og angiotensinreceptorblokkere er lægemidler, der udvider blodkarrene og sænker blodtrykket, forbedrer blodgennemstrømningen og reducerer belastningen på hjertet. De kan forbedre hjerteets funktion.
• Betablokkere er stoffer, der nedsætter hjertefrekvensen, sænker blodtrykket og reducerer risikoen for arytmier. Med deres hjælp kan du reducere symptomerne på hjertesvigt og forbedre hjertets funktion.
• Diuretika er diuretika, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen. Disse lægemidler reducerer også mængden af ​​væske i lungerne, hvilket gør det lettere for patienterne at trække vejret.
• Digoxin er et lægemiddel, som styrker hjertets sammentrækning og sænker hjertefrekvensen. Det lindrer symptomerne på hjertesvigt og forbedrer motionstoleransen.
• Blodfortyndende lægemidler - medicin, der hjælper med at forhindre
• blodpropper i hjertets kamre. Disse omfatter aspirin, warfarin, xarelto.

Kirurgiske indgreb

Patienter med alvorlig alkoholisk kardiomyopati og alvorlige symptomer på hjertesvigt eller farlige arytmier kan drage fordel af implantationen af ​​følgende enheder:

1. En pacemaker med to kammer (pacemaker) er en enhed, som bruger elektriske impulser til at koordinere sammentrækninger af højre og venstre ventrikel.
2. En cardioverter defibrillator er en enhed, som overvåger hjertefrekvensen og forårsager elektrisk udladning, når en livstruende arytmi opstår.
3. Hjælpemidler til venstre ventrikel er mekaniske enheder, der er implanteret i kroppen. De hjælper et svækket hjertepumpe blod gennem hele kroppen.

Hjertetransplantation er den eneste måde at helbrede en patient med irreversible ændringer i alkoholisk kardiomyopati.

forebyggelse

Alkoholisk kardiomyopati er resultatet af mange års alkoholmisbrug. Den eneste måde at forhindre denne sygdom på er at forbruge alkohol i moderation eller helt afslutte det.

outlook

Prognosen for alkoholisk kardiomyopati afhænger af sygdomsfasen og personens evne til at afholde sig fra alkoholmisbrug.

I de tidlige stadier, forudsat at du opgiver alkohol, er prognosen sædvanligvis gunstig, patienter oplever en signifikant forbedring af deres tilstand eller endda fuldstændig genopretning med normalisering af hjertefunktionen.

Med udviklingen af ​​irreversibel myokardiebeskadigelse er prognosen dårlig. Sygdommen udvikler sig gradvist, symptomerne på hjertesvigt øges, alvorlige rytmeforstyrrelser og tromboemboliske komplikationer forekommer.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Alkoholisk kardiomyopati: symptomer, behandling

Udtrykket "alkoholisk kardiomyopati" er ikke helt korrekt. I moderne kardiologi refererer kardiomyopati til en myokardie sygdom af ukendt årsag, præget af en stigning i hjertefrekvensen og progressionen af ​​hjertesvigt. Derfor er det korrekt at tale om alkoholisk myocarddystrofi. Denne skade på hjertet opstår i alkoholmisbrugere og er præget af en metabolisk lidelse i hjertemuskulaturens celler.

Udviklingsmekanisme

Alkohol (ethanol) og dets nedbrydningsprodukt - acetaldehyd - har en toksisk virkning på hjertemuskelcellerne. Energimetabolisme forstyrres i dem, dannelsen af ​​et "brændstof" for biologiske reaktioner, adenosintrifosfat (ATP), reduceres. Derudover lider metaboliseringen af ​​calcium, kalium og magnesium, hvilket krænker myokardiumets kontraktilitet.
Ethanol og acetaldehyd forårsager en stigning i koncentrationen af ​​catecholaminer i blodet (for eksempel norepinephrin), hvilket øger myokardiumets iltbehov. Katekolaminer beskadiger direkte cellemembranerne, aktiverer lipidperoxidering og derved bidrager til ødelæggelsen af ​​hjerteceller.

Kliniske former

Beskrivelsen af ​​de kliniske former for alkoholisk myocardiodystrofi blev givet i 1977 af E. M. Tareev og A. S. Mukhin.

1. Klassisk form. Patienten har en typisk kronisk alkoholisme. Han er bekymret for smerter i hjertet, især om natten, åndenød, hurtig hjerterytme. Der er afbrydelser i hjertets arbejde. Disse symptomer øges dramatisk på dag 2-3 efter indtagelse af en stor mængde alkoholholdige drikkevarer.
2. Pseudo-iskæmisk form. Patienten klager over smerte i hjertet. De kan have forskellig varighed og styrke, kan være forårsaget af motion eller ikke være forbundet med det. Hjerte smerter skal differentieres fra manifestationer af kranspulsår sygdom. Alkoholisk myocarddystrofi er karakteriseret ved en lille stigning i kropstemperaturen, en stigning i hjertefrekvensen, udviklingen af ​​kredsløbssvigt (åndenød, ødem). Smerter ledsages ofte af rytmeforstyrrelser.
3. Arrytmisk form. I forgrunden af ​​arytmier - atrieflimren, ekstrasystoler, paroxysmal takykardi, som manifesterer hyppige hjertebanken, forstyrrelser i hjertet, og nogle gange svimmelhed, indtil episoder med tab af bevidsthed. Samtidig har patienten en forøgelse i hjertet, åndenød.

Kliniske stadier

Stadierne under alkoholisk myocarddystrofi blev beskrevet i detaljer af V. Kh. Vasilenko i 1989.

• Trin 1 varer op til 10 år, kendetegnet ved episodisk smerte i hjertet, nogle gange en rytmeforstyrrelse.
• Trin 2 udvikler hos patienter med kronisk alkoholisme med "erfaring" på mere end 10 år. Hjertesvigt opstår - åndenød, hævelse i benene, hoste. Patienterne begynder at forekomme cyanotisk ansigt, læber og hænder og fødder (akrocyanose). Dyspnø hos sådanne patienter kan stige i den udsatte stilling, hvilket indikerer en stagnation af blod i lungecirkulationen. Blodstasis i det systemiske kredsløb manifesteres blandt andet af en stigning i leveren. Atrieflimren (atrieflimren) og andre alvorlige arytmier udvikler sig.
• Trin 3 - alvorlig kredsløbssvigt. Der er en krænkelse af interne organers funktion, en irreversibel ændring i deres struktur.

symptomer

Symptomer på alkoholisk myocarddystrofi er mest udtalte under afholdenhed (inden for 8 dage efter en episode med overdreven alkoholforbrug).

• Smerte. Smerter i hjertet er ikke forbundet med fysisk aktivitet. De opstår om morgenen, hovedsagelig stikkende, smertefulde, langvarige. Smerten mærkes i hjertet af hjertepunktet (ca. ved skæringspunktet på 5. ribben og en betinget vertikal linje, der strækker sig 1-2 cm til venstre for midten af ​​venstre kravebenet). Normalt er smerte ikke intenst. Det passerer ikke efter at have taget nitroglycerin. Øget smerte opstår efter en episode af alkoholmisbrug.
• Åndenød. Patienten er bekymret for hyppig grundt vejrtrækning og en følelse af mangel på luft, hvilket øger selv med en lille belastning. I frisk luft forbedrer sundhedstilstanden.
• Forstyrrelse af hjertet. Patienten kan blive forstyrret af fornemmelsen af ​​afbrydelser, "fading" af hjertet, uregelmæssig puls, episoder af svimmelhed. På elektrokardiogrammet kan supraventrikulære eller ventrikulære premature beats, atrieflimren og atrial fladder og paroxysmal supraventrikulær takykardi registreres. Rhythm lidelser er særligt udtalt hos personer med alvorlig hjertesygdom.
• Hævelse, forstørret lever. Disse er tegn på progressiv hjertesvigt. Det er også præget af kortpustetid med lidt anstrengelse og i ro. Åndenød øges i den udsatte stilling, så patienten tager en halv siddestilling. En sådan tvunget position kaldes orthopnea.

Der er hævelse i benene, især om aftenen, og i alvorlige tilfælde udbredt hævelse af hele kroppen, en stigning i maven (ascites). Leveren øges.

diagnostik

Til diagnose af alkoholiske myocardiodystrophy udført elektrokardiografi, ekkokardiografi (hjerteultralyd), daglige overvågning elektrokardiogram, motion testning (fx løbebånd eller cykel ergometri test). En høring af en narkolog skal udnævnes for at bekræfte diagnosen kronisk alkoholisme.

behandling

Den vigtigste terapeutiske faktor er ophør af alkoholbrug.
For at forbedre de metaboliske processer i myokardiet, ordineres lægemidler, som stimulerer proteinsyntese i hjertecellerne (Mildronate), samt forbedrer energimetabolisme (Cytochrome C, Neoton, etc.). Multivitaminer bruges til samme formål.
For at undertrykke lipidperoxidation i cellemembraner og stoppe deres skade, foreskrives antioxidantmidler, såsom E-vitamin.
Ved udvikling af visse typer arytmier er calciumantagonister ordineret (for eksempel Verapamil). Det påvirker metabolismen af ​​calcium i cellerne, hvilket giver en antiarytmisk effekt. Derudover forbedrer disse lægemidler respiration af væv, normaliserer relaxation af myocardceller, stabiliserer cellemembraner.
For at stabilisere lysosomale membraner er Essentiale eller Parmidin ordineret. Som et resultat forhindres aggressive lysosomale enzymer og myocardiocytdød i at komme ind i cellerne.
For at eliminere ilt sult og "syrne" kroppens indre miljø anbefales patienter med alkoholisk myocardiodystrofi at være i fri luft, modtage iltcocktails, indånding af befugtet ilt og hyperbariske iltningssessioner. Desuden er antihypoxanter foreskrevet (for eksempel Mexidol).
For at normalisere elektrolytbalancen er kroppen mættet med kaliumsalte. Kalium kost er foreskrevet. Du kan anbefale indtagelse af kaliumchlorid med appelsin eller tomatjuice. Ofte med en forringelse af trivsel, indgives kaliumkaliumpræparater intravenøst. Dette er især vigtigt i nærværelse af rytmeforstyrrelser.
For at eliminere virkningen af ​​overskydende catecholaminer på myokardiet er betablokkere tildelt (for eksempel anaprilin). Ved udvikling af hjertesvigt og arytmier udføres behandlingen af ​​disse syndrom i overensstemmelse med de relevante ordninger.

Hvilken læge at kontakte

Hvis symptomer på alkoholisk hjerteskade opstår, bør du konsultere en kardiolog. Behandlingen vil dog ikke lykkes uden behandling af alkoholafhængighed, så patienten behøver behandling fra en narkolog.

Kort video om alkoholisk kardiomyopati:

Hvad er alkoholisk kardiomyopati (ølhjerte) og er det muligt at helbrede sygdommen

Alkoholisk kardiomyopati (AKMP) - diffus (jævnt manifesteret i forskellige områder) skade på hjertemusklen i baggrunden for alkoholmisbrug. Ledsaget af systolisk dysfunktion, hjertesvigt.

Etiologi og årsager til udvikling

Alkoholisk cardiomyopati eller ølhjerte - en sygdom af giftig natur. Kronisk forgiftning med ethanol og dets nedbrydningsprodukt, acetaldehyd, fører til dens udvikling. Også giftige for hjertet er metal urenheder indeholdt i alkoholholdige drikkevarer.

Personer, der indtages hver dag med 100 eller mere ml ren alkohol i 10-20 år, er udsat for alkoholisk kardiomyopati. Hos alkoholikere øges sandsynligheden for at udvikle patologien med overgangen af ​​alkoholisme til et mere alvorligt stadium. Frekvens af alkoholisk kardiomyopati:

• 35,5% i trin 1-2;
• 95,8% i trin 3.

Udover alkoholismens oplevelse er doser og styrke af drikkevarer vigtige genetisk bestemte egenskaber hos organismen. I nogle mennesker forårsager balancen af ​​enzymer den hurtige omdannelse af ethanol til acetaldehyd og den langsomme desintegration af sidstnævnte til sikre komponenter. De lider af alvorlig forgiftning, derfor mindre følsom for alkoholisme. Hvis situationen er modsat, er forgiftning ikke så akut, så er sandsynligheden for at udvikle kronisk alkoholisme og hjertesygdomme forbundet med den højere. Risikoen for alkoholisk kardiomyopati er højere hos personer med medfødt hjertesygdom og arvelig disposition.

Patogenese og udviklingsmekanismer

AKMP er en form for dilateret kardiomyopati, hvori hulrummene i hjertemusklen er strakt og væggene ikke tykner. En sådan omstrukturering skyldes alkoholens virkning på fedtstofskifte, proteinsyntese i myokardiet, cellestruktur, hormonal og ionisk balance. Den første impuls til udviklingen af ​​sygdommen er forringelsen af ​​ernæringen af ​​cellerne i hjertemusklen på baggrund af unormale metaboliske processer. Cellerne bliver gradvist ødelagt.

Kernen i hjertesvigt i kardiomyopati er systolisk dysfunktion i myokardiet, det vil sige en overtrædelse af kontraktilitet. På grund af ødelæggelsen af ​​celler og ionisk ubalance forstyrres mekanismen for excitation i hjertekamrene, myokardiefibre reduceres inkonsekvent. Ændringer i hjertets struktur forekommer i følgende rækkefølge:

1. Volumenet af ventriklerne stiger.
2. Stræk ventilringen, primært mitralet.
3. En stigning i ventilåbninger forårsager en omvendt strøm af blod.
4. Stræk atria.

Processerne af cellulær ernæring i det strakte muskelvæv forringes, celle dødsfald skrider frem. Kardiomyopati bliver til cardiosklerose, patologisk ændret muskelvæv erstattes af ar, som ikke er i stand til at indgå kontrakt.

Tegn og symptomer

Ikke-specifikke symptomer: Åndenød, træthed, autonome forstyrrelser (svedtendens, flusher, kolde lemmer) kan være de første svulmer af alkoholisk kardiomyopati. Under belastning tilføjes smerter i hjertet, hjerteanfald og andre rytmeforstyrrelser. I de senere stadier udvikler hypertension, svær hævelse af underekstremiteterne; under søvn forekommer en akut fornemmelse af manglende luft og kvælning periodisk. De overvejende symptomer afhænger af kardiomyopati.

Kliniske former og stadier

Den klassiske form for AKMP ledsages af stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation, derfor kaldes den også stagnerende. Det ser ud:

• anfald af åndenød;
• hjertesmerter, især hyppige og svære om natten;
• afbrydelser i hjertets arbejde
• periodisk stigning i hjerteslag (takykardi).

Symptomer er mest udtalte på den 2-3 dag efter at have taget en stor dosis alkohol. Hovedsymptom for en pseudo-iskæmisk form er smerte i hjerteområdet (cardialgia) med varierende intensitet og varighed. Kan forekomme med spænding og i ro. Sekundære symptomer: hævelse, åndenød, svag feber. Til arytmisk form, der ledsages af åndenød, er svimmelhed, hjertearytmi karakteristisk:

• hjerteanfald med en frekvens på 150-300 slag per minut (paroxysmal takykardi);
• ekstraordinære reduktioner (ekstrasystole);
• hyppig kaotisk atriel kontraktion (atrieflimren).

Symptomer stiger med progressionen af ​​alkoholisk kardiomyopati. Sygdommen går gennem 3 faser.

1. Myokardium er ikke forstørret endnu, men der forekommer milde symptomer.
2. Undersøgelse afslører en stigning i hjertet, arytmi, døvetoner. Kliniske symptomer er mere udtalte, oftere forekommer.
3. Ledsaget af irreversible ændringer i hjertets struktur, diffus cardiosklerose.

I første fase af kardiomyopati er hjertebanken og kardialgi episodisk, ofte urimelig, moderat trykstigning. Hjertesygdomme ledsages af hovedpine, søvnforstyrrelser, åndenød. Den 2. forekommer symptomerne med en lille fysisk anstrengelse. Udtalte cyanose, hævelse. Denne fase er ofte ledsaget af alkoholisk hepatitis. På den 3. udvikles abdominal dropsy og sygdomme i andre indre organer på baggrund af alvorlige kredsløbssygdomme.

Diagnostik på forskellige stadier

Diagnosen begynder med undersøgelsen af ​​historie, undersøgelse, undersøgelse af patienten, hørelse og perkussion af brystet. Fra laboratoriemetoder til undersøgelse anvendes generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse. De hyppigste tegn på alkoholisk kardiomyopati:

• megaloblastisk anæmi;
• forhøjede niveauer af creatinphosphat, asparaginaminotransferase, carbohydratfrit transferrin.

Elektrokardiografi, som gør det muligt at opdage ændringer i fravær af kliniske symptomer, er den mest informative instrumentelle metode til undersøgelse i et tidligt stadium af kardiomyopati. Røntgen afslører et forstørret hjerte, der starter fra 2. fase. Udnævnt også:

• ekkokardiografi;
• Holter overvågning;
• myokardisk scintigrafi.

behandling

Behandling af AKMP begynder med korrektion af livsstil. For at genoprette myokardiefunktionen skal du helbrede alkoholisme. Behandlingsgrundlaget er lægemiddelbehandling, oxygenbehandling, hjælpterapi, og en kaliumdiæt er ordineret. I alvorlige tilfælde er kirurgi indikeret.

Lægemiddelterapi

Til korrektion af metaboliske sygdomme og ionisk ubalance foreskrives forebyggelse af ødelæggelsen af ​​hjertevæv under alkoholisk kardiomyopati:

• stimulatorer af proteinsyntese i myokardiet;
• calciumantagonister;
• kaliumpræparater;
• metabolisme stimulanter;
• antioxidanter;
• stoffer til forbedring af energimetabolisme.

Normalisering af hjerteaktivitet og blodcirkulation bidrager til:

• hjerte glycosider;
• angioprotectors;
• beta-blokkere.

Viser diuretika til fjernelse af hævelse, hepatoprotektorer til forebyggelse og behandling af leverkomplikationer. Gruppen af ​​hjerte glycosider er Digoxin, et præparat af Digitalis blade:

• har en vasodilerende effekt, hjælper med at fjerne stillestående processer;
• normaliserer rytmen og amplitude af hjertesammentrækninger;
• som et mildt diuretikum hjælper med at lindre hævelse.

Lægemidlet er ordineret i tabletter eller i form af en opløsning til intravenøs injektion, dråber. Dosis- og behandlingsregime udvælges individuelt, justeret i henhold til undersøgelsens resultater.

Kirurgiske indgreb

Hvis progressionen af ​​hjertesvigt ikke kan stoppes med medicinske midler, er operationen angivet. For dilateret kardiomyopati, herunder alkoholiske, er der:

• lukning af ventilringen (anuloplastik);
• implantation af en kunstig ventil;
• delvis udskæring af dilateret ventrikulært væv (Batista operation);
• kardiomyoplastik med implantation af et stimulerende middel.

Sådanne operationer gør det muligt at normalisere hjerterytmen, eliminere omvendt blodgennemstrømning, genoprette hjertepumpens funktion. Men de er kun effektive, hvis hjertemusklen ikke helt har mistet sin kontraktile evne. På scenen med diffus cardiosklerose er hjerte-transplantation nødvendig. En sådan operation er forbundet med en høj risiko for afvisning af donortransplantationen og kræver en høj mental stabilitet hos patienten, og hos alkoholikere er psyken ustabil.

Enhver hjertekirurgi er forbundet med risikoen for komplikationer af lunger, nyrer, centralnervesystem, immunsystem, blodkoagulationsforstyrrelser. Hvis kroppen svækkes ved langvarig brug af alkohol, øges alle risici.

Folkemetoder

Med AKMP og hjertesvigt kan folkemidlet kun behandles udover medicin. Gavnlig effekt på hjertet:

• Infusion af viburnum med honning (i en spiseskefuld bær og honning i et glas kogende vand, insisterer en time). Drikke en halv kop mindst to gange om dagen i en måned.
• Morwort i form af infusion (30 g pr. 0,5 l kogende vand) eller alkoholtinktur (2 spsk pr. 300 ml 70% alkohol). Drikke 3 gange om dagen, infusion - en tredje kop, tinktur - 25 dråber.
• Infusion af calendula (2 tsk. 0,5 liter kogende vand). Drik en halv kop hver 6 time.
• Hvidløg honning hvirvel (hakket hvidløg blandet med samme mængde honning, insistere i mørket i en uge, tage ifølge Ls. Fastsættelse).

Prognoser og forebyggelse

Prognosen er relativt gunstig, hvis behandlingen af ​​kardiomyopati initieres i første fase og kombineret med behandling af alkoholisme. Terapi kan tage år. I 2. etape er det virkelig muligt at opnå en forbedring af patientens tilstand for at standse progressionen, men det er umuligt at komme helt tilbage fra kardiomyopati. Den 3. alkoholiske kardiomyopati er ofte kompliceret ved lunghypertension. Hvis en patient diagnosticeret med AKMP fortsætter med at drikke alkohol, vil han i de næste 3-5 år være dødelig. Som konklusion om død er alkoholisk kardiomyopati indikeret som årsag. I 35% af tilfældene opstår øjeblikkelig død på grund af tromboembolisme, akut koronar insufficiens og myokardieinfarkt, åndedrætsanfald under søvn.

Den vigtigste metode til forebyggelse af alkoholisk kardiomyopati er behandling af alkoholisme i et tidligt stadium, et fuldstændigt afslag på at drikke alkohol. Det er også nødvendigt:

• Spis rationelt, spis mad med rigdom af kalium;
• undgå stress
• rettidig behandle smitsomme sygdomme;
• dispensere øvelse.

Kardiomyopati er en konsekvens af kronisk alkoholforgiftning, som er livstruende. På et tidligt stadium kan det behandles under forudsætning af fuldstændig ophør af alkohol, ved en sen patologisk ændring i hjertemusklen bliver irreversibel. Alkoholisk kardiomyopati er den næststørste dødsårsag hos alkoholmisbrugere. På 1. pladsen - tilfældig forgiftning.

Konsekvenser af overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer - alkoholisk kardiomyopati

Den giftige virkning af alkoholholdige drikkevarer på hjertet manifesterer sig i form af udvidelse af dets hulrum, hovedsageligt venstre ventrikel, med udvikling af alvorligt hjertesvigt. Denne tilstand kaldes alkoholisk kardiomyopati. Den har et kontinuerligt progressivt kursus og død med fortsat anvendelse af ethanol. Behandlingen kræver en fuldstændig afvisning af alkohol og langtidsbehandling af lægemidler.

Læs i denne artikel.

Årsager til alkoholisk kardiomyopati

Den eneste faktor der fører til nederlag i hjertemusklen, med denne sygdom er alkoholisme. Dette betyder konstant misbrug af alkohol. På samme tid udvikles følgende patologiske processer i myokardiet:

• metaboliske forstyrrelser og dannelse af energi;
• den direkte destruktive virkning af alkohol på dannelsen af ​​proteiner
• unormal dannelse og ledning af hjerteimpulsen;
• celleskader af frie radikaler;
• vitamin B1 mangel
• fedt degeneration;
• svækkelse af interaktionen mellem cardiomyocytter;
• spredning af bindevæv;
• Overstimulering med stresshormoner;
• forgiftning af urenheder og produkter af metabolisme af alkoholholdige drikkevarer.

Alle disse mekanismer fremkalder i sidste ende myokardial svaghed, forekomsten af ​​kredsløbssvigt som følge af overstrækning af hjertekaviteterne.

Og her handler det mere om, hvor farlig udvidet kardiomyopati.

Tegn og symptomer

Manifestationer af sygdommen med maksimal kraft forekommer den næste dag og fortsætter i en uge efter overdreven drik. De tilføjer til dette symptomkompleks:

• langvarig søm eller smerte i hjertetes hjerte (punkt 4-5 i interkostale rummet ved krydset med mid-klavikulære linje), ikke lettet af nitroglycerin, der ikke er forbundet med motion (i de tidlige stadier);
• mangel på luft, lavt vejrtrækning, åndenød bliver stærkere i den udsatte stilling;
• svaghed;
• sveden;
• Afbrydelser i hjertefrekvens, fading og pludselige chok;
• hævelse i benene;
• tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium.

Afhængig af kombinationen og overvejelsen af ​​disse tegn fremhæves sygdomsvarianterne:

• Classic. På baggrund af kronisk alkoholmisbrug opstår der smerter i hjertet, forværres om natten, vejrtrækningsbesvær og hyppigt og uregelmæssigt hjerteslag. Fremkalder forringelse af en stor mængde alkohol.
• Psevdoishemichesky. Hjertesmerter af forskellig varighed og intensitet, som nogle gange fremkaldes af fysisk anstrengelse, forekommer i form af anfald, ledsaget af åndenød og hævelse, afbrydelser i hjertet.
• Arytmisk. Smerten er svag, bekymret for et stærkt hjerterytme, svimmelhed, hyppig besvimelse, følelse af mangel på luft.

Stadier af sygdomsprogression

Startfasen varer op til ca. ti år. Under undersøgelsen påvises takykardi og en moderat stigning i blodtrykket.

Efter 10 års kronisk misbrug af ethanolholdige drikkevarer begynder stadiet af hjertesvigt. Med den mindste belastning og derefter i hvile vises følgende tegn:

• pulsen fremskynder
• øget vejrtrækningsbesvær
• fingre blå, næse spids, ører;
• hævelse af ansigt og ben
• smerter i leveren.

Disse manifestationer passerer ikke selv ved afvisning af alkohol. Der er tegn på uhensigtsmæssig adfærd i forbindelse med udvikling af toksisk hjerneskade (encefalopati).

I tredje fase udvikler kardiosklerose sig i hjertemusklen, hvilket øger manifestationerne af hjertesvaghed og fører til irreversible forandringer i de indre organer. Nyrer, en hjerne, en lever, en bugspytkirtlen er brudt. Ødem spredes gennem hele kroppen, væske akkumuleres i brystet, mave. Bekymret over hoste med astma, tungt vægttab, fald i blodtryk.

Hvad er dødsårsagen i patologi

Overdreven udvidelse af hjertets hulrum fører til, at der i perioden med diastolisk afslapning i ventriklerne får mere blod end nødvendigt. Et svækket myokardium kan ikke skubbe denne blodvolumen ind i det arterielle og lungnettet. I hulrummet forbliver en del af blodet, som yderligere strækker hjertevæggen.

På grund af de udvidede kamre i hjertet øges ringenes diameter, hvortil ventilerne mellem atrierne og ventriklerne er fastgjort. Deres ventiler kan ikke helt blokere hullet under systole, så en del af blodet kommer tilbage.

Sammenligning af strukturen af ​​et sundt hjerte (venstre) og hjerte med alkoholisk kardiomyopati (højre)

Sådanne ændringer i intrakardial hæmodynamik forstyrrer blodets bevægelse gennem hele kroppen. Der er stagnation i begge cirkler af blodcirkulationen. Da disse manifestationer stiger, mister hjertet fuldstændigt sin evne til at pumpe blod, hvilket ender i patientens død.

Indikationer for EKG og andre diagnostiske metoder

Når patienten undersøges, skal man være opmærksom på alkoholens specifikke ydre tegn: puffet ansigt, rystet udseende, rød næse, håndskakning, svedning. Med perkussion er der en udvidelse af grænserne for hjertens sløvhed, mens der lyttes, kan der være hjerteklump og døvetoner.

Disse yderligere diagnostiske metoder:

• blodprøver - anæmi af jern- eller folikemangel, let leukocytose (den næste dag efter at have taget alkohol);
• urinalyse - med nyrelæsioner detekterer protein, cylindre;
• blodbiokemi - forhøjede leverfunktionstest, kreatinphosphokinase, urinsyre, dyslipidæmi, forhøjede transferrinniveauer;
• elektrokardiografi - ST forskudt ned fra den isoelektriske linje, T er lav, glat eller negativ, atrielle tænder er dilateret, splittet. Rhythm forstyrrelser i form af takykardi, ekstrasystol, atrieflimren og fladder, QT forlængelse med angreb af ventrikulær takyarytmi, blokade af hans ben;
• ekkokardiografi - alle kamre er forstørrede, ventrikulær kontraktilitet er reduceret, omvendt blodgennemstrømning i mitral- og tricuspidventilens sted, højt lungetryk, blodpropper i hjertekaviteterne. I de tidlige stadier er der myokardial hypertrofi, i de senere stadier hersker dilatation (ekspansion);
• scintigrafi - defekter i ophobningen af ​​thallium, hvilket forklares af flere foci af vækst af bindevæv;
• X-ray - udvidelsen af ​​hjerteskyggen, stagnation i lungevæv, væsken i perikardiet. Hjertekardiografi

Behandling af alkoholisk kardiomyopati

Alkoholafvisning er påkrævet, inden du ordinerer medicin, da mange hjertebehandlinger ikke kombineres med en lille smule alkohol. Derudover skal du reducere brugen af ​​salt, fedt og stegt mad, få nok magert protein fra mad fra kød, fisk og mejeriprodukter. Spis ofte friske grøntsager og frugter.

Til lægemiddelbehandling ved anvendelse af følgende stoffer:

• forbedring af udvekslingen i myokardiet - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• vitaminer - thiamin, cyanocobalamin, pyridoxin, tocopherolacetat;
• angiotensin converting enzyme inhibitorer - Enap, Captopril;
• diuretika - furosemid, veroshpiron;
• nitrater - Cardiquet, MonoSan;
• betablokkere - Atenova, Concor;
• Salte af kalium og magnesium - Kalipoz, Panangin;
• antiplatelet midler - acetylsalicylsyre, Tiklid.

Prognose og forebyggelse

De tidlige stadier af kardiomyopati er reversible. Når alkoholforbruget ophører, og behandlingen udføres, kan processen med genopretning af myokardiefunktioner påbegyndes. En vidtrækkende udvidelse af hulrummet i hjertet er vanskeligt at behandle og har en ugunstig prognose for genopretning og liv.

For at forhindre skade på myokardiet skal du nægte at tage alkohol eller reducere forbruget betydeligt. Den maksimale dosis ethanol, som er tilladt pr. Dag, er (for absolut sunde mænd) ikke mere end 30 g, og for kvinder er den to gange lavere. Samtidig kræves mindst 3 gange om ugen for fuldstændig at eliminere alkohol.

Det skal tages i betragtning, at modtagelsen af ​​en enkelt stor dosis med utilstrækkelig ernæring eller tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme er værst tolereret af kroppen.

Det anbefales også at gennemgå en undersøgelse af hjerte-kar-systemet mindst en gang om året for at sikre en sund kost og et tilstrækkeligt niveau af daglig fysisk aktivitet.

Og her mere om, hvordan farlig iskæmisk kardiomyopati.

Alkoholisk kardiomyopati opstår på grund af den toksiske virkning på hjertet af ethanol og dets metaboliske produkter. I dette tilfælde svækkes det muskulære lag, og hjertekamrene ekspanderer. Dette fører til udvikling af kredsløbssvigt, arytmier, tromboemboliske lidelser. Behandlingen kræver brug af et kompleks af lægemidler, der øger den myokardiske energiereserve, genopretning af hæmodynamikken inde i hjertet og i kroppen som helhed.

Nyttig video

Se videoen om den skade, som alkohol har på hjertet og blodkarrene:

Hvis hjertet gør ondt efter alkohol, er der flere grunde til dette. For eksempel kan højt blodtryk forårsage smerte i hjertet af hjertet. Kan hjertet selv gøre ondt? Hvad skal man gøre, hvis hjertet gør ondt efter alkohol, stiger blodtrykket?

Rytmeforstyrrelser eller arytmier og alkohol er en eksplosiv blanding. Men helt opgivet brugen af ​​alkohol er svært. Er det muligt at drikke alkohol i tilfælde af arytmi (atriel), hvilken og hvor meget?

Naturen og karakteristika ved smerte i hjertesvigt, deres intensitet vil være anderledes. For eksempel er hovedpine karakteristisk for myokardieinfarkt, når der er en generel krænkelse af blodcirkulationen. Sår hjerte og følte kramper i benene med blodpropper.

For at forstå hvad der skal tages for hjertesmerter, er det nødvendigt at bestemme deres udseende. Med pludselige, stærke, smertefulde, kedelige, skarpe, stikkende, presserende smerter, er der brug for forskellige stoffer. Så hvilke stoffer og piller vil hjælpe med smerter fra stress, med iskæmi, arytmi, takykardi?

Patologi udvidet kardiomyopati er en farlig sygdom, der kan udløse pludselig død. Hvordan udføres diagnosen og behandlingen, hvilke komplikationer kan der opstå med kongestiv dilateret kardiomyopati?

Iskæmisk kardiomyopati kan forekomme med alvorlig hjertesygdom. Årsagerne ligger i manglen på blodcirkulation. Diagnose og behandling skal være rettidig, ellers vil patienten dø.

Et ret ubehageligt fænomen er påvisning af kardiomyopati hos gravide kvinder. Det kan udvides, dyshormonalt osv. Forbundets kompleksitet styrker læger i nogle tilfælde at gå til tidlig levering.

Skader på hjertet med nedsat blodcirkulation kaldes kardiomyopati hos børn. Det kan udvides, hypertrofisk, restriktive, primære og sekundære. Symptomer vises som et standard sæt af symptomer på hjertesvigt. Opdaget af Holter, på ultralyd. Behandling kan omfatte kirurgi.

På grund af sygdomme, som følge af ilt sult, såvel som på grund af en række andre faktorer, kan myokardfedtdegeneration udvikle sig. Årsagerne til, at sygdommen opstår, er også udmattelsen af ​​kroppen. Udfald af parenchymfedtdystrofi uden behandling er ugunstig.

Alkoholisk kardiomyopati

Alkoholisk kardiomyopati er en læsion af hjertemusklen, som dannes på baggrund af overdreven drik, der manifesteres af forskellige morfologiske, funktionelle, kliniske lidelser. Patienter klager over smerter bag brystet, åndenød, hævelse, afkøling af underekstremiteterne. Måske udviklingen af ​​hjertesvigt, dødelige rytmeforstyrrelser, tromboembolisme. Alkoholisk kardiomyopati diagnosticeres af EKG, Echo-KG, X-ray. Behandlingen er konservativ, med irreversible ændringer i orglet, en hjerte-transplantation er angivet.

Alkoholisk kardiomyopati

Alkoholisk myokardiebeskadigelse er en almindelig årsag til kardiomyopati. Incidensen bestemmes af forekomsten af ​​alkoholisme i befolkningen. Sygdommen udvikler sig ofte hos middelaldrende mennesker, som systematisk bruger alkohol i lang tid. Blandt patienter er der en overvejelse af mænd. Sandsynligheden for patologi øges med rygning, stress, tilstedeværelsen af ​​andre faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​hjerte- og vaskulære sygdomme. Alkoholisk kardiomyopati tegner sig for mindst 30% af tilfælde af udvidet kardiomyopati.

Årsager til alkoholisk kardiomyopati

Den vigtigste etiofaktorom er langvarig brug af store mængder af alkoholholdige drikkevarer, sædvanligvis - svarende til 100 ml ren ethanol hver dag i 10-20 år (ifølge statistikken, i Rusland det gennemsnitlige forbrug af alkohol per år per person er mellem 11 og 14 liter, eller ca. 35 -40 ml pr. Dag). Sygdommen diagnosticeres hos 50% af kroniske alkoholikere. Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​kardiomyopati, omfatter arvelig disposition, immunforstyrrelser, dårlig ernæring, kronisk stress, overarbejde, rygning.

patogenese

Giftige virkninger af alkoholmetabolisme, primært acetaldehyd, har en negativ indvirkning på myokardiet. Dette stof dannes af leveren celler efter nedbrydning af ethanol og går derefter ind i blodbanen. Går ind til marven det forårsager strukturelle og funktionelle abnormiteter: en negativ indvirkning på reproduktion af de kontraktile proteiner af hjertemusklen, falder dens styrke, krænker stofskiftet i cardiomyocytter (transporterer lipider, kalium, calcium).

Metabolske sygdomme og elektrolyt ubalance forårsager arytmier, et fald i hjertets funktionelle aktivitet og udviklingen af ​​fibrotiske forandringer. Der er tegn på, at acetaldehyd påvirker syntesen af ​​visse forbindelser, især stimulerer det produktionen af ​​proinflammatoriske cytokiner og proteiner, der kan fremkalde et autoimmun respons. Derudover kan med et højt blodindhold, ethanol og forskellige stoffer tilsat alkoholholdige drikkevarer - metal urenheder (f.eks. Cobalt), farvestoffer og konserveringsmidler - have en direkte toksisk virkning på hjertet.

klassifikation

Systematisering af typer af alkoholisk kardiomyopati udføres under hensyntagen til egenskaberne ved kliniske symptomer, sværhedsgraden af ​​visse manifestationer. Opdelingen er ret vilkårlig, da symptomerne på sygdommen varierer i variabilitet - symptomerne svarende til forskellige typer af sygdommen kan detekteres hos en patient. Der er fire former for patologi:

• Klassisk. Hjertesvigt dominerer det kliniske billede. Når alkoholforbruget er stoppet, er der en positiv klinisk og ekkokardiografisk dynamik, jo længere periodes afholdenhed varer, desto bedre bliver patientens tilstand. Genoptagelsen af ​​optagelse fører til en hurtig forringelse af tilstanden, forekomsten og forværringen af ​​symptomer.
• Psevdoishemicheskaya. Den vigtigste manifestation er søm eller smerter i hjerteområdet i nærværelse af EKG-ændringer, der er karakteristiske for hjertesygdom. Cardialgia opstår efter at have drukket alkohol, er ikke forbundet med fysisk anstrengelse, som ikke blusses af nitroglycerin. Graden af ​​symptomer udvikler sig gradvist.
• Arytmisk. Klinikken domineres af hjertearytmi. Atrieflimren er detekteret hos 20% af patienterne, arytmi, takykardi, atrial fladder eller atrieflimren er mindre almindelige. Et træk ved arytmiernes arytmi er deres forekomst efter et massivt indtag af ethanolholdige drikkevarer. Rhythm forstyrrelser kan være det første og ofte det eneste symptom på kardiomyopati.
• Blandet. Kombinerer manifestationerne af alle tidligere varianter af myokardiebeskadigelse. Det betragtes som den mest ugunstige, da symptomerne gensidigt forværrer hinanden, hvilket signifikant forværrer sygdommens prognose. Hos 30-40% af patienterne med denne type kardiomyopati påvises tegn på modtagelighed for svære ventrikulære arytmier og pludselig hjertedød på et EKG.

Symptomer på alkoholisk kardiomyopati

Sygdommens begyndelse er præget af uspecifikke manifestationer, der opstår som følge af funktionelle lidelser i aktiviteten af ​​forskellige organer og systemer 4-5 år efter systematisk forbrug af store mængder alkoholholdige drikkevarer. Patienter klager over træthed efter mindre fysisk anstrengelse, svaghed, døsighed og øget svedtendens. Ved intens belastning kan der være langvarig smerte i brystet, i nakken. Rhythm forstyrrelser er repræsenteret af ekstrasystol, takykardi, en følelse af et synkende hjerte. Vegetative lidelser omfatter følelse af varme, ryste hænder, ansigtsrødhed, agitation eller sløvhed. Symptomer vises normalt dagen efter alkoholiske overskud. I perioden med afholdenhed fra alkohol formindsker intensiteten af ​​manifestationerne. Symptomer kan vare i op til 10 år.

Med fortsættelsen af ​​det systematiske forbrug af ethanolholdige drikkevarer udvikler myocardial hypertrofi, som hurtigt erstattes af dilatation. Hjertets kamre udvides, deres kontraktile evne falder, hvilket forårsager hjertesvigt, blodstagnation i den lille og store omsætning. Der er vedvarende dyspnø, til det kliniske billede af sygdommen tilføjes astmaangreb om natten, ødem i underekstremiteterne, hoste (tør eller med en lille mængde lyssputum). Kan vise sig cyanose, kolde hænder, ben.

I mangel af behandling udvikles irreversible strukturændringer i de indre organer på baggrund af kardiomyopati. På grund af kredsløbssygdomme forstyrres nyrernes funktion, der opstår toksiske metabolismematerialer i kroppen, som påvirker centralnervesystemets og indre organers aktivitet negativt. Nederlaget i nervesystemet fører til encefalopati, der manifesteres af et fald i kognitive funktioner, umotiveret aggression, bitterhed, en ustabil gang og søvnforstyrrelser. I terminalfasen er der grove krænkelser af nervesystemet, fremgang i hjertet, nyre- og leversvigt, der fører til patientens død.

komplikationer

Med alkoholisk myokardiebeskadigelse er der stor risiko for komplikationer, herunder livstruende. Den mest almindelige konsekvens er en kritisk rytmeforstyrrelse - ventrikelflimren, som er karakteriseret ved ineffektive sammentrækninger og uden kardiovaskulær pleje fører til hjertestop. På baggrund af funktionel svækkelse af hjertemusklen sinker bevægelsen af ​​blod i kamrene, krænkes sine rheologiske egenskaber, øger sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer med udviklingen af ​​slagtilfælde, myokardieinfarkt, akut nyresvigt, nekrose af forskellige gastrointestinale.

diagnostik

Denne patologi er diagnosticeret af en terapeut eller kardiolog. Fordi patienterne ofte skjule det faktum af misbrug af alkohol, mistænkt kardiomyopati af alkoholiske oprindelse afhøre slægtninge til patienter, med at identificere passende ætiologi udpeget psykiater høring for at vælge den optimale behandlingsstrategi afhængighed. Listen over diagnostiske foranstaltninger omfatter:

• Objektiv undersøgelse. Restless eller hæmmet adfærd, cyanose af fingerspidser, næse, ører, øvre bryst kan detekteres. På palpation er der øget svedtendens, hævelse og afkøling af lemmerne, hævelse og pulsering af halsbeholderne. En stigning i hjertestørrelsen under perkussion indikerer hypertrofi eller dilatation af dets kamre. Auscultation bestemmer den patologiske støj karakteristisk for strukturelle ændringer i myokardiet, ventiler.
• Elektrokardiografi. Det er en grundlæggende instrumental metode til forskning, gør det muligt at opdage rytmeforstyrrelser, for at få data om organisk læsion af myokardiet, for at foreslå dets toksiske etiologi. EKG kan suppleres med daglig Holter-overvågning. I mangel af kontraindikationer udpege cykel ergometri.
• Ekkokardiografi. Den anvendes til at vurdere tilstanden af ​​kranspulsårerne og ventilapparat, afsløring hypertrofi og dilatation af myocardium, hvilket reducerer blodgennemstrømningen hastighed, fastlægge trykket i kamrene. Det udføres til differentiel diagnose af kardiomyopati og perikarditis.
• Bryst røntgen. Tegn på stigende kamre i hjertet er visualiseret, mindre hyppig dilatation af den stigende aorta. Teknikken bruges til at afklare status for andre store fartøjer, identificere patologiske formationer. På baggrund af billederne kan ventilfejl antages.

Differentialdiagnose af kardiomyopati alkoholisk ætiologi udføres med sygdomme med lignende kliniske billede: angina pectoris, koronarhjertesygdom, myokardieinfarkt, aortadissektion, lungehindebetændelse, lungebetændelse. Andre typer kardiomyopati er udelukket: restriktive, hypertrofiske, arytmogene dysplasi i højre ventrikel.

Behandling af alkoholisk kardiomyopati

Kompleks behandling af sygdommen omfatter ophør af brugen af ​​ethanolholdige drikkevarer, bekæmpelse af hjertesvigt, korrektion af stofskiftesygdomme, restaurering af andre organers funktioner. En positiv effekt fra behandlingsforløbet er muligt i et tidligt stadium af sygdommen i fravær af irreversible lidelser. I de senere stadier kræves kontinuerlig medicinering. Følgende behandlingsområder for kardiomyopati er kendetegnende:

• Livsstilsændring. Giver fuldstændig afkald på alkohol, udelukkelse af rygning. Tildelt til en diæt med masser af protein, restriktion af salt og fedt. Præference gives til dampede, stuvede eller kogte retter, mad udføres i små portioner 4-6 gange om dagen. Dagligt væskeindtag er ikke mere end 1,5 liter. Tilstrækkelig motion, sund søvn, stressreduktion er vigtig.
• Lægemiddelterapi. Er grundlaget for behandlingen af ​​sygdommen, indebærer brugen af ​​flere grupper af lægemidler, der ordineres individuelt under hensyntagen til symptomerne. Antihypertensive stoffer bruges til at normalisere blodtrykket, antiarytmika bruges til at forhindre rytmeforstyrrelser, diuretika bruges til at eliminere ødem, og statiner bruges til at sænke blodkolesterolet. I alvorlige tilfælde suppleres behandlingsplanen med hjerte glycosider for at lindre angreb af takyarytmier, blodplader og antikoagulantia for at forhindre tromboemboliske komplikationer.
• Kirurgisk indgreb. Med den ineffektive konservative terapi er den hurtige udvikling af alkoholisk kardiomyopati med stor risiko for at udvikle farlige komplikationer, at spørgsmålet om hjertetransplantation overvejes. Metoden giver en høj 10 års overlevelsesrate (ca. 75%), anvendes i en tilfredsstillende tilstand af kroppen, i mangel af brutto mentale og intellektuelle lidelser. Ulempen ved teknikken er invasiviteten, den høje pris, manglen på donororganer.

Prognose og forebyggelse

I de tidlige stadier af sygdommen, under forudsætning af fuldstændig afvisning af alkohol og rettidig behandlingstab, er prognosen gunstig. Med udviklingen af ​​irreversible ændringer i hjertemusklen er der en signifikant reduktion i forventet levetid. Forebyggelse af kardiomyopati er ikke kun en medicinsk, men også en social opgave; den omfatter foranstaltninger til bekæmpelse af alkoholisme: at informere befolkningen om de grundlæggende principper for en sund livsstil, at begrænse reklamen for alkoholholdige drikkevarer og deres fordeling blandt unge på lovgivningsniveau. Forebyggende foranstaltninger indebærer også at give offentligheden information om konsekvenserne af langvarig alkoholforgiftning, dens virkninger på hjertet, andre organer og systemer.