Hvorfor er ALT og AST forhøjet i blod, hvad betyder det?

Forkortelsen AlAT står for blodindeks af enzymer alaninaminotransferase, asat-asparaginaminotransferase. Indikatorer AST og ALT indgår i undersøgelsen af ​​biokemisk analyse af blod.

De blev opdaget i medicin relativt nylig. Blodprøver for AST og ALT udføres i fællesskab, og deres sats bør derfor være den samme og fuldt afhængig af hinanden.

En sådan indikator for test, som en stigning i ALT og AST i blodet med 2 eller flere gange, burde få dig til at tænke over forekomsten af ​​visse sygdomme. Først skal du forstå, hvad der er ALT og AST. Hvad er mængden af ​​disse forbindelser i blodet, og hvad skal man gøre, hvis mindst en indikator er forhøjet?

Hvad betyder stigningen i ALT og AST over normen

Hos voksne er indholdet af ALT og AST i forskellige organer ikke det samme, derfor kan en stigning i et af disse enzymer indikere en sygdom hos et bestemt organ.

• ALT (ALaT, alaninaminotransferase) er et enzym, der primært findes i cellerne i leveren, nyrerne, musklerne, hjertet (myokard er hjertemusklen) og bugspytkirtlen. Når de er beskadigede, forlader en stor mængde ALT de ødelagte celler, hvilket fører til en stigning i blodets niveau.
• AST (АСаТ, aspartataminotransferase) er et enzym, der også findes i hjertecellerne (myokardiet), leveren, musklerne, nervevævene og i mindre grad i lungerne, nyrerne, bugspytkirtlen. Skader på ovennævnte organer fører til øgede AST niveauer i blodet.

I grunden afhænger ALT og AST i blodet fuldstændigt af arbejdet i det vigtigste parenkymorgan - leveren, som udfører funktioner som:

1. Proteinsyntese
2. Produktion af biokemiske stoffer, der er nødvendige for kroppen.
3. Afgiftning - udskillelse af giftige stoffer og giftstoffer.
4. Opbevaring af glycogen - et polysaccharid, som er nødvendigt for kroppens korrekte funktion.
5. Regulering af biokemiske reaktioner af syntese og nedbrydning af de fleste mikropartikler.

Normale blodniveauer af ALT og AST afhænger af køn. I en voksen kvinde overstiger niveauet af ALT og AST ikke over 31 U / l. Hos mænd er normal ALT ikke over 45 U / l og AST 47 U / l. Afhængigt af barnets alder varierer niveauet af ALT og AST, mens indholdet af ALT ikke overstiger 50 U / l, AST - 140 U / l (fra fødsel til 5 dage) og ikke over 55 U / l for børn under 9 år.

Afhængigt af udstyret, som gennemførte undersøgelsen, er det muligt at variere normerne og referenceværdierne for niveauet af enzymer. En stigning i enzymfornyelseshastigheden resulterer i celleskader i en stigning i niveauet af transaminaser i blodet.

Årsager til forhøjet ALT og AST

Hvorfor er voksen ALT og AST forhøjet, hvad betyder det? Den mest sandsynlige årsag til stigningen i leverenzymer i blodet er:

1. Hepatitis og andre leversygdomme (cirrose, fed hepatose - udskiftning af leverceller med fede celler, levercancer osv.).
2. Øget ALT og AST som følge af sygdomme hos andre organer (autoimmun thyroiditis, mononukleose).
3. Myokardieinfarkt er nekrose (død) i hjertemusklen, som følge af, at ALT og AST frigives i blodet.
4. Diffus skade på leveren, som kan være forårsaget af alkohol, narkotika og (eller) virussens virkning.
5. Omfattende skader med muskelskader, såvel som forbrændinger, forårsager en stigning i ALT i blodet.
6. Akut og kronisk pancreatitis.
7. Metastaser eller neoplasmer i leveren.
8. Reaktion på stoffer.
9. Acceptance af anabolske steroider.

AST og ALT er vigtige indikatorer for tilstanden af ​​forskellige organer. Forøgelsen af ​​disse enzymer indikerer skade på organer som lever, hjerte, muskler, bugspytkirtel osv. Således formindskes deres blodniveauer uafhængigt, når den underliggende sygdom fjernes.

forebyggelse

For at indikatorens norm ikke overskrider de tilladte grænser, anbefales det at undgå langsigtede lægemidler.

Hvis dette ikke er muligt på grund af en kronisk sygdom, er det bedre at tage en AST regelmæssigt, så den ikke er forhøjet eller for at forhindre en alvorlig forøgelse af tiden. Med jævne mellemrum skal du besøge en gastroenterolog og en hepatolog, der kan identificere en mulig sygdom og ordinere behandling.

Hvad skal man gøre, hvis ALT og AST er forhøjet

For hurtigt og objektivt at forstå den egentlige årsag til stigningen i aktivitetsniveauerne for enzymerne ALT og AST, er det nødvendigt at bestå biokemiske analyser.

Først og fremmest er det tilrådeligt at bestemme niveauerne af total bilirubin, alkalisk phosphatase og GGTP (gamma-glutamyltransferase) og vurdere graden af ​​bevarelse af leverfunktionens hovedfunktioner. For at udelukke den virale karakter af leverskader (akut viral hepatitis), som også ledsages af en stigning i ALT og AST i blodet, vil det være nødvendigt at donere blod til specifikke antigener af viral hepatitis og specifikke antistoffer mod disse antigener.

I nogle tilfælde er en serum-PCR-test for tilstedeværelsen af ​​HBV-DNA og HCV-RNA angivet.

Hvad er alt sammen i den biokemiske analyse af blod

Biokemisk analyse af blod AST, ALT, bilirubin, GGT,

Biokemisk analyse af blod er en vigtig undersøgelse, der gør det muligt at evaluere den funktionelle tilstand af organer og systemer i menneskekroppen ved at analysere forskellige sporstoffer i blodet. Nedenfor er komponenterne i den biokemiske analyse af blod anvendt ved diagnosen viral hepatitis.

Alaninaminotransferase (ALT, ALT, ALT) er et enzym, der findes i væv i leveren og frigives i blodet, når det er beskadiget. Forhøjede niveauer af ALT kan skyldes viral, giftig eller anden leverskader. I viral hepatitis kan niveauet af ALT variere over tid fra normale værdier til flere normer, så dette enzym skal overvåges hver 3-6 måneder. Det antages, at niveauet af ALT afspejler graden af ​​hepatitisaktivitet, men ca. 20% af patienterne med kronisk viral hepatitis (CVH) med konsekvent normale ALT-niveauer viser alvorlig leverskade. Det kan tilføjes, at Alat er en følsom og præcis test for tidlig diagnosticering af akut hepatitis.

AST-blodprøve - aspartataminotransferase (Asat, AST) er et enzym, der findes i hjerte-, lever-, skeletmuskler, nervesvæv og nyrer og andre organer. Øget AST i blodprøven sammen med ALT hos patienter med CVH kan indikere nekrose af levercellerne. Ved diagnosen CVG skal der lægges særlig vægt på AST / ALT-forholdet, kaldet de Ritis-koefficienten. Overskuddet af AST i blodprøven over ALT hos patienter med CVH kan indikere alvorlig leverfibrose eller giftskader (medicin eller alkohol) leverskade. Hvis AST i analysen er signifikant forhøjet, indikerer dette hepatocytnekrose ledsaget af nedbrydning af cellulære organeller.

Bilirubin er en af ​​de vigtigste komponenter i galde. Det er dannet som følge af nedbrydning af hæmoglobin, myoglobin og cytochromer i cellerne i reticuloendothelialsystemet, milt og lever. I alt bilirubin indgår direkte (konjugeret, bundet) og indirekte (ukonjugeret, frit) bilirubin. Det antages, at stigningen i bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi) på grund af den direkte fraktion (mere end 80% af det samlede bilirubin er direkte bilirubin) er af hepatisk oprindelse. Denne situation er karakteristisk for CVH. Det kan også være forbundet med nedsat eliminering af direkte bilirubin på grund af cytolysen af ​​hepatocytter. En stigning i koncentrationen som følge af fri bilirubin i blodet kan indikere en volumenlæsion af leveren parenchyma. En anden grund kan være en medfødt patologi - Gilberts syndrom. Koncentrationen af ​​bilirubin (bilirubinæmi) i blodet kan også øges med vanskeligheder i galdefløjen (blokering af galdekanalerne). Under hepatitis antiviral terapi kan en stigning i bilirubin være forårsaget af en stigning i hæmolyse af røde blodlegemer. Når hyperbilirubinæmi overstiger 30 μmol / l, vises gulsot, hvilket fremgår af gulvning af hud og sclera af øjnene samt mørkningen af ​​urinen (urinen bliver mørk ølfarve).

Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT, GGTP) er et enzym, hvis aktivitet stiger med sygdomme i hepatobiliært system (kolestasemarkør). Anvendes i diagnosen af ​​obstruktiv gulsot, cholangitis og cholecystitis. GGT bruges også som indikator for giftige leverskade forårsaget af alkohol og hepatotoksiske lægemidler. GGT estimeres sammen med ALT og alkalisk phosphatase. Dette enzym findes i leveren, bugspytkirtlen, nyrerne. Det er mere følsomt over for abnormiteter i leveren væv end AlAT, Asat, alkalisk fosfatase og andre. Særligt følsomme over for langvarig alkoholmisbrug. Mindst fem processer i leveren øger sin aktivitet: cytolyse, cholestase, alkoholforgiftning, tumorvækst og medicinske læsioner. Ved CVH indikerer en vedvarende stigning i GGTP enten en alvorlig proces i leveren (cirrose) eller toksiske virkninger.

Alkalisk fosfatase (alkalisk phosphatase, AR, Alkalisk phosphatase, ALP, ALKP) anvendes til at diagnosticere leversygdomme med kolestase. En fælles forøgelse af alkalisk fosfatase og GGT kan indikere en patologi i galdevejen, gallsten sygdom, en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Dette enzym er anbragt i gallekanalens epitel, derfor viser en stigning i dens aktivitet kolestase af enhver oprindelse (intrahepatisk og ekstrahepatisk). En isoleret stigning i alkalisk phosphatase er et ugunstigt prognostisk tegn og kan indikere udviklingen af ​​hepatocellulært carcinom.

Glucose (glukose) bruges til diagnosticering af diabetes, endokrine sygdomme såvel som sygdomme i bugspytkirtlen.

Ferritin (Ferritin) angiver jernforretninger i kroppen. En stigning i ferritin med CVH kan indikere hepatisk patologi. Øgede ferritinniveauer kan være en faktor, der reducerer effektiviteten af ​​antiviral terapi.

Albumin (Albumin) - det vigtigste plasmaprotein syntetiseret i leveren. Et fald i niveauet kan indikere leverpatologi forårsaget af akutte og kroniske sygdomme. Reducering af mængden af ​​albumin indikerer alvorlig leverskade med et fald i dets proteinsyntetiske funktion, som allerede forekommer i stadiet af levercirrhose.

Total protein (Protein total) er den samlede koncentration af proteiner (albumin og globuliner) fundet i serum. Et stærkt fald i total protein i analysen kan indikere mangel på leverfunktion.

Proteinfraktioner - proteinkomponenter indeholdende i blodet. Skelne en tilstrækkeligt stort antal proteinfraktioner, men for patienter med kronisk viral hepatitis, bør lægges særlig vægt på de fem grundlæggende: albumin, alfa 1-globulin, alfa2-globuliner, beta-globuliner og gammaglobuliner. Faldet i albumin kan tale om patologi af lever og nyrer. Hævelse af hver af globulinerne kan indikere en række abnormiteter i leveren.

Kreatinin er et resultat af proteinmetabolisme i leveren. Kreatinin udskilles af nyrerne med urin. En stigning i blodniveauet af kreatitin kan indikere en fejl i nyrerne. Analysen er udført inden antiviral terapi for at vurdere dets sikkerhed.

Thymol-test (TP) i nyere tid anvendes i stigende grad ved diagnosen af ​​CVH. Forøgelse af værdien af ​​TP indikerer dysproteinæmi, som er karakteristisk for kronisk leverskade og sværhedsgraden af ​​mesenkymal-inflammatoriske forandringer i kroppen.

AST og ALT hæves ved biokemisk blodanalyse - hvad betyder det

God dag til alle mine læsere! I dag vil vi tale om emnet for forhøjet AST og ALT i den biokemiske analyse af blod. Folk er interesserede i hvad dette betyder, især da analysen selv er ny, ikke for længe siden gennemført. Især sandt om mandagen, når folk bliver testet, lærte jeg fra min egen praksis.

Hvad er ALT og AST

Analyse af ALT i de fleste tilfælde kommer med AST. For dem er satsen den samme. Disse forkortelser angiver tilstedeværelsen af ​​alaninaminotransferase (ALT) og asparaginamin transferase (AST) enzymer i blodplasmaet.

Deres aktivitet overvejes i vilkårlig enheder, da det er svært at bestemme nøjagtigt deres koncentration i blodet selv ved moderne enheder. Overvej dem for enzymatisk aktivitet. Som beregningen går, vil jeg ikke male, det er ikke nødvendigt for os, almindelige mennesker.

Disse enzymer virker inde i cellerne i vores krop. Deres rolle er at overføre grupper af atomer fra en aminosyre til en anden. Det vil sige, de udfører transportfunktioner. Det andet navn for disse enzymer er transaminase. ALT er alanintransaminase, AST er asparagintransaminase.

Disse enzymer er til stede i alle celler, i nogle mere, hos andre mindre. I leverenes celler er den højeste koncentration af ALT og i hjernens celler flere AST-enzymer. I andre væv er indikatorerne også forskellige.

Disse enzymer indtræder kun i blodet fra ødelagte celler. Dette betyder, at et øget niveau af AST- og ALT-enzymer i blodet indikerer, at kroppen er ved at ødelægge cellerne. Hvis analysen af ​​ALT er forøget, oplever leveren visse problemer, du skal være opmærksom på det og træffe foranstaltninger for at forbedre det.

Hvis AST-indekset øges, er der nogle problemer i hjertet. Det er nødvendigt at være opmærksom på denne krop.

AlAT normer i blod

for kvinder op til 31 edl

for mænd til 41 edl

Asat normer i blod

for kvinder op til 31 edl

for mænd til 41 edl

Dette er så at sige de gennemsnitlige værdier for den gennemsnitlige person, der fører et normalt liv. Normen er ikke et ideal, men med disse indikatorer bor mennesker og føler sig mere eller mindre tolerante.

Og så følger pladen med ideelle værdier, de fleste af os har ikke et sådant billede, og det kommer ikke til at være, alas... Jeg ved ikke engang, hvorfor disse tal er stemt? Måske bare for at vise, at alle er syge...

Hvor meget kan indikatoren øges?

Hvis du har overskydende, er det i henhold til testresultaterne vigtigt at forestille sig, hvor langt det er gået fra normen.

Hvis indikatoren er 2-5 gange højere end normen, er dette en moderat stigning - det er sandsynligt, at der vil blive behov for yderligere analyse over tid for at spore dynamikken.

Hvis indikatoren er 6-10 gange højere, er dette en gennemsnitlig stigning - rådgivning med en læge anbefales.

Hvis indikatoren er højere end normen med mere end 10 gange, så er dette en høj stigning - du skal kontakte en specialist.

Årsager til AST og ALT stigning

Stigningen i indikatorer påvirkes af vira, forskellige hepatitis - medicinske og alkoholiske, hjerteanfald, pankreatitis. Generelt afspejles eventuelle sundhedsproblemer i disse indikatorer.

Derfor kræves en helhedsvurdering af sundhedstilstanden, og den kan kun gives af din læge eller af en specialist, der beskæftiger dig med det problem, du har behandlet ham med.

Uden grund, øget ALT eller AST

Tjek din medicin, sandsynligvis er der en blandt dem, der kan give en bivirkning på leveren. Dette er den mest almindelige årsag til denne form for kampagner. Oftest kan ALT stige fra at tage statiner - lægemidler til lavere kolesterol.

Eksperter anbefaler også at rådføre sig med en hepatolog eller en gastroenterolog. Læger ordinerer retsmidler til beskyttelse af leveren (hepatoprotektorer) og behandler mave-tarmkanalen.

ALT steg under graviditeten

Nogle gange skal man håndtere, at ALT kan øges hos kvinder under graviditeten. Dette er tilladt, og hvis kvinden er under tilsyn af en læge, bør der ikke være grund til bekymring. Plus, hvis tilstanden af ​​sundhed er forholdsvis normal, så må indikatoren kun betragtes som et signal om graviditet, ikke mere.

Video - hvorfor er alt analyseret forbedret?

Venner, jeg offentliggør denne video udelukkende til din information med en specialist. Alle telefoner og kontakter i klinikkerne i videoen har intet at gøre med mig.

fund

Forøgede AST- og ALT-værdier i en biokemisk blodprøve indikerer, at celledødelæggelse finder sted i hjerte og levervæv.

Undgå skadelige virkninger af stoffer, alkohol, fedt og stegt. Besøg en hepatolog og gastroenterolog, der vil ordinere en inddrivelsesprocedure.

Men jeg gentager igen, det er ikke værd at lave nogen frygtelige konklusioner om denne analyse. Lad være med at skræmme dig selv og dine kære på forhånd. For at finde årsagen til de øgede indekser er det nødvendigt at have yderligere undersøgelser, og selv da, hvis de er ordineret af din behandlende læge. Hvis specialist ikke ser nogen grund til bekymring, behøver du ikke bekymre dig.

I kommentarerne skriver du ofte dine analyseresultater, men jeg vil ikke give dig nogen anbefalinger. Der er et overskud af normen, men hvad der forårsagede det, vil jeg ikke fortælle dig.

Du kan også dele et link til denne publikation med dine venner.

Biokemisk analyse af blod for AST og ALT

Leveren er den største kirtel i menneskekroppen. Det udfører funktionerne for rensning fra toksiner i blodet, deltager i fordøjelsesprocessen, deltager i metabolisme, akkumulering af vitaminer og sporstoffer og udvikling af røde blodlegemer. De fleste leversygdomme er asymptomatiske. Ultralydundersøgelse hjælper med at bestemme sygdommen i tide - ultralydsundersøgelse af blodkarene til biokemi. Hovedindikatorerne for normal leverfunktion er normen for ALT og AST. Om indikatorer for AST og ALT i analysen af ​​blodbiokemi lærte ikke så længe siden. Hvad hvis en stigning i AST og ALT blev påvist i en blodprøve?

Ikke alle byer i Rusland har mulighed for at foretage sådan forskning. Reduktionen af ​​AsAT er asparaginaminotransferasekoefficienten i blodet, AlAT er alaninaminotransferase. Biokemisk analyse af blod for AST og ALT udføres sammen, og deres indikatorer skal være de samme. I vores land udføres test for AST og ALT kun i veludstyrede laboratorier på specialudstyr, da det ikke er muligt at bestemme prisen manuelt.

Det er vigtigt at udføre sådan biokemisk analyse med nøjagtighed, ellers er fejlagtig forhøjelse af AST og ALT i blodprøven mulig.

måling

Koncentrationen af ​​enzymet AST og ALT i blodet beregnes i vilkårlig enheder. Beregn deres nummer med matematisk præcision er næsten umuligt selv på det mest moderne udstyr. Konklusioner vedrører enzymets aktivitet i blodet. De frembringer funktionen til at transportere grupper af atomer mellem aminosyrer i cellerne i menneskekroppen. Sådanne aminosyrer hedder transaminaser.

I medicin anvendes to termer aminotransferase og transaminase. De er placeret i alle celler i menneskekroppen, og hver udfører sine funktioner. Individuelle aminosyrer transporteres af forskellige transaminasegrupper. AST-aspartisk transaminase i blodet, ALT - alanin. Hver aminosyre bærer en transaminaseforbindelse, der ligner navnet på den. Aminin aminosyremolekyler overføres ved alaninaminotransferase, asparaginsyre-aspartataminotransferase. ALT og AST er proteiner. Aminotransferasemolekyler træder ind i blodbanen, når en sygdom i et organ opstår. Øget AST og ALT i blodprøven bruges til at identificere kilden til inflammation i kroppen.

Den ubetingede norm for AST og ALT i den biokemiske analyse af blod er vigtig. En stigning i AST eller ALT i analysen indikerer, at der er sket en stigning i produktionshastigheden for enzymer i blodet. Det er umuligt at ignorere tilbagekaldelsen fra normen selv to gange, da årsagen til stigningen i AST og ALT i blodprøven kan være ødelæggelsen af ​​celler i et organ.

norm

Indikatorer for AST og ALT hos en voksen og et barn vil være forskellige. Ifølge analyser dekryptering spørgsmål bedst at kontakte din læge, på grund af det faktum, at i hvert laboratorium ved hjælp af sine skala normer for AST og ALT og resultaterne af analyserne på fermentalnuyu aktivitet beregnes forskelligt, kan transaminaseniveauer overskrides flere gange.

Tabel over standarder AST og ALT

Ofte i tilfælde af en høj stigning i AST og ALT i blodprøven, forpligter lægerne sig ikke til at ordinere behandling, da afvigelser fra normen indikerer en stærk ødelæggelse af organet.

øge

Grunden til stigningen i enzymet AST og ALT i blodprøven er en alvorlig sygdom.

• myokardieinfarkt;
• pancreatitis;
• forskellige vira;
• hepatitis C;
• overdosering af alkohol
• skrumpelever;
• tumorformationer;
• gulsot;
• knoglefrakturer og muskelbrud.

Årsagen til stigningen kan være uklar på grund af asymptomatisk sygdomsprogression. På grund af brugen af ​​stærke lægemidler, der har en større belastning på leveren, hvilket forårsager en fejl i sin normale drift. På grund af indtagelsen af ​​statiner, fra at øge kolesterol i blodet, er det muligt overskuddet af enzymet ALT.

Øget præstation er mulig på grund af funktionsfejl i mave-tarmkanalen. Derfor er en stigning i AST og ALT i blodprøven resultatet af underernæring og lever- og hjertesygdom. Med leversygdom begynder ødelæggelsen af ​​celler - cytolyse. Tegn på cytolyse kan skelnes af bitterhed i munden, gullig hudfarve, kvalme og opkastning, svaghed, smerte i den rigtige hypochondrium.

Behandling og diagnose

Det er muligt at forhindre overskridelse af indikatorer for AST og ALT. For at gøre dette er det vigtigt at opgive den langsigtede medicin og i tilfælde af kroniske sygdomme at kontrollere blod for AST og ALT niveauer rettidigt for at kunne mærke ændringer i indikatorerne i tide. Især bør ældre være opmærksomme på dette, når livsstilen bliver langsommere, og doseringen af ​​forskellige stoffer er hyppig.

Det er vigtigt at organisere god ernæring, rense kroppen. For at gøre dette, skal du øge forbruget af grøntsager og frugter, urte og grønne teer er nyttige. Infusioner af mælk thistle, mælkebøtte, burdock vil hjælpe med at rense leveren, fjerne toksiner. Vel hjælper med at øge indtaget af C-vitamin, motion, motion, douche.

Diætprodukter til leveren

En sådan udrensning af blodet vil ikke skade selv en sund person som en forebyggende foranstaltning og vil bidrage til at opretholde helbred og holde indikatorerne normale. Folk med kroniske sygdomme som diabetes, er det vigtigt at rense kroppen for at undgå forringelse af helbredet.

For at bringe indikatorerne for AST og ALT til normal, skal du fjerne fokuserne på betændelse i kroppen. Den behandlende læge bør forstå, at når en svækket lever ikke kan tage potente stoffer til behandling.

Urtebaserede lægemidler betragtes som de bedste. Sådanne hepatoprotektorer kan ikke kun stoppe ødelæggelsen af ​​leverceller, men også genoprette beskadigede, uden at påvirke andre organers arbejde i kroppen. De udfører en del af leverens arbejde, renser kroppen af ​​toksiner, deltager i metabolisme og metaboliske processer.

GGT (gamma-glutamyltransferase) i blodet: normalt, forårsager øget i analysen

Når "et tålmodigt orgel (lever)" tålder, forekommer symptomer på patologiske tilstande, hvis tilknytning til en bestemt patologi hjælper med at afsløre laboratorietester som "leverprøver" eller enzymer. Blandt disse enzymer tilhører det sidste sted enzymet med et langt navn: gamma-glutamyltranspeptidase eller kort refereret til som GGT eller GGTP.

Betydningen af ​​GGTP

Det svære navn på dette enzym er ikke det eneste for ham. Derfor kan man oftest i samtalen og i form af en biokemisk blodprøve forekomme GGT (γ-glutamyltransferase) eller GGTP (gamma (glu) glutamyltranspeptidase).

GGT er et membranbindende enzym, der er involveret i metabolisme af aminosyrer, som er placeret på cellerne i forskellige organer (hovedsagelig lever, nyrer, bugspytkirtel, galdeveje, milt osv.), Hvor dets ydre membran er placeret.

GGTP er en aktiv deltager i opførelsen af ​​nye proteinmolekyler, en katalysator for vigtige biokemiske reaktioner og en signifikant diagnostisk test, der indikerer tilstedeværelsen af ​​cholestase, og sammen med andre enzymer (AlT, AST, ALP) og bilirubin er det derfor en del af en biokemisk blodprøve kaldet "Lever tests".

Særligt høj er y-glutamyltransferasens rolle i søgen efter patologi, som tilsyneladende skyldes inflammatoriske processer i hepatisk parenchyma, men det synes ikke at være (symptomer på hepatitis er ikke nok til diagnose, men nogle kliniske manifestationer forekommer allerede). Denne diagnostiske test er også egnet til at overvåge løbet af en kronisk proces lokaliseret i leveren parenchyma.

Analyse og tabel med normale værdier af GGTP

For at bestemme en sådan indikator som GGTP, er testmaterialet blod taget strengt om morgenen på tom mave (enzymer, når de er involveret i fordøjelsesprocessen, øger deres aktivitet, derfor er det bedre ikke kun at spise, men ikke at drikke).

Aktiviteten af ​​gamma-glutamyl-transpeptidase bestemmes på forskellige måder og ved forskellige inkubationstemperaturer af prøven, såvel som aktiviteten af ​​andre enzymer, derfor i form før resultatet, kan du se den angivne temperatur (for eksempel 37ºі eller 30ºі). Dette er gjort for ikke at tage normen for patologi, da resultaterne ved forskellige temperaturer er mærkbart forskellige, men der er en særlig faktor til omberegning, så læger har normalt ingen problemer. Resultaterne kan puslespillere en patient, der ikke har det nødvendige sæt viden, men som forsøger at selvstændigt forstå blodprøven.

GGT satser varierer efter køn og afhænger af alder. Til bekræftelse af dette anser vi det hensigtsmæssigt at placere dataene for normale værdier i tabellen:

Årsager og behandling af forhøjet ALT og AST i blodet

Aminosyre intercellulær udveksling sker med deltagelse af alaninaminotransferase og aspartataminotransferase og kaldes transaminering. Enzymer er enzymer ALT og AST, indesluttet i celler af forskellige organer, og deres overskud i plasmaanalyse indikerer altid nekrose af celler. Hvorfor ALT og AST fremmes for at finde ud af en specialist, men prøv at finde ud af, hvorfor det sker.

Hvor findes transaminaser?

ALT observeres i:

• Levervæv (mest).
• Pancreas.
• Muskler.
• Knopperne.
• Heart.

Analyse af ALT er forhøjet med sygdommen hos disse organer hos en voksen, oftest med patologiske forandringer i leveren.

Placeringen af ​​AST er:

• Heart (mest af alt).
• Lever.
• Muskelskelet.
• Hjernen.

Når ALT og AST hæves, hvad betyder det? I begyndelsen af ​​undersøgelsen med forhøjet transaminase vurderer lægen andre plasmaparametre, især bilirubin. Hvis der er andre afvigelser i testresultaterne, skal du gennemgå en række diagnostiske procedurer for at identificere det organ, der er berørt af patologien.

I medicinsk praksis, med en signifikant stigning i ALT, undersøges leveren, og med en stigning i AST, patientens hjerte.

Hvad kan påvirke resultatet?

Niveauet af transaminaser i blodet bestemmes under den biokemiske undersøgelse af blodplasma. Det sker ofte, at en øget mængde enzymer ikke er tegn på sygdom. Følgende faktorer kan påvirke resultatet af undersøgelsen i retning af stigende transominaser:

• Morgenmad før servering af plasma.
• Drikket om morgenen en kop te, kaffe eller anden drik udover vand.
• Tager visse lægemidler 2 uger før testen.
• Spiser fedtholdige fødevarer eller alkohol 3 dage før testen.
• Intensiv øvelse i 2 dage før analyse øger niveauet af AST.

Alle disse faktorer øger niveauet af transominaser i blodet, og derfor er det nødvendigt at forberede sig til analyse af enzymer med særlig pleje.

Hvis du ikke har mulighed for at udelukke medicin, skal du informere din læge om det for at undgå at lave en forkert diagnose.

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

Se videoen om indikatorerne for ALT og AST

Dekrypteringstest

Kun den behandlende læge skal dekryptere transaminasetesten. Den specialist vil være i stand til at tage hensyn til faktorer, der øger niveauet af transaminaser og kroppens individuelle egenskaber, når de afkryderer resultaterne. Accepterede plasmatransominaser er:

• ALT n - mindre end 34 enheder / l.
• AST n - mindre end 31 enheder / l.
• ALT mand - mindre end 45 enheder / l.
• AST mand - mindre end 41 enheder / l.

Hos børn afhænger indikatorerne af alderskategori.

De højeste satser observeres hos babyer op til 6 måneder af livet. Et skarpt spring i transaminaser kan også forekomme under ungdomsårene, hvilket er forbundet med en intens vækst af muskelvæv.

Afkodning ved de Ritis koefficient

Analysen af ​​de-Rytis-koefficienten er en specialiseret undersøgelse, der viser forholdet mellem transaminaser til hinanden. Det er denne analyse, der gør det muligt at identificere det syge organ og bestemme risikoen for patienten. Analysen er tildelt til diagnose med øgede transominasesatser.

Normalt er AST til RITIS ALT 1,33, med en mulig sving til hver side med 0,42. Med større afvisning foretager læger en foreløbig diagnose. Mulige sygdomme:

• Koefficient 0,5-0,83 - Tidlige stadier af hepatitis A eller B.
• Koefficient 1 - viral hepatitis.
• Koefficient 1-2 - Leverskader med vævsdystrofi, kronisk hepatitis.
• En faktor højere end 2 er alkoholforgiftning.

Analysen anvendes ikke kun til den primære detektion af patologi, men også til at overvåge effektiviteten af ​​terapien.

Hvilke værdier betragtes som forhøjede?

Patienter er ofte bange, hvis ALT- og AST-testene hæves. Intet behov for panik, afhængigt af det tekniske udstyr, som laboratoriet bruger, kan standarderne variere. Husk, at kun en erfaren specialist kan afkode testresultaterne korrekt og ordinere en effektiv terapi!

Øget ALT AST i blodet betragtes som farligt, hvis niveauet af enzymer øges flere gange. Hvis AST eller ALT i blodet øges med flere enheder, skyldes dette sandsynligvis fejl i ernæring eller intens fysisk anstrengelse. Det skal bemærkes, at i atleter er disse indikatorer altid over normen.

Farlige forbedringer for mænd, kvinder, ældre patienter og børn har nogle særegenheder.

Det antages, at en stigning på flere enheder ikke er farlig og kan ikke betragtes som et symptom på nogen sygdom.

Yderligere prøver er foreskrevet for følgende indikatorer:

• Analyse over normen med 1-5 gange. Denne stigning betragtes som let. Oftest tildelt til analyse.
• Analysen over normen er 6-10 gange. Stigningen betragtes som gennemsnitlig og kræver yderligere instrumentelle undersøgelser.
• Analysen over normen er mere end 10 gange. Denne tilstand betragtes som alvorlig og kræver hurtig identifikation af årsagerne til afvigelser.

Hos børn varierer niveauet af transaminaser til 15-18 år.

Hvis et barns test viste høj ALT eller AST, bør man desuden tage højde for væksten i barnets vækst og udelukke indflydelse fra eksterne faktorer. Priser for børn er temmelig omtrentlige og kan ændre sig over tid. Derfor er det ofte, at hvis et barn har forhøjede niveauer, indikerer dette ikke en alvorlig patologi. Øget antal børn kan overvejes:

• Børn under 1 år - ALT Bole 56 enheder, AST mere end 58 enheder.
• Børn under 4 år - ALT mere end 29 enheder. AST mere end 59 enheder.
• Børn under 7 år - ALT mere end 29 enheder. AST mere end 48 enheder.
• Børn under 13 år - ALT mere end 37 enheder. AST mere end 44 enheder.
• Børn under 18 år - ALT mere end 37 enheder. AST mere end 39 enheder.

For børn er frekvensen af ​​Rytis-koefficienten 0,91-1,75.

Det skal bemærkes, at lægen vil modtage mere fuldstændige oplysninger, hvis transaminasetesten vil blive udført i forbindelse med bestemmelsen af ​​bilirubin i blodet. Disse to undersøgelser viser, om vidnesbyrdet stiger i blodprøven og giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme barnets tilstand og foretage en foreløbig diagnose, som skal bekræftes eller afvises ved hjælp af instrumentel diagnostik.

Symptomer på forhøjede satser

Biokemisk analyse af plasma bør tages i nærværelse af følgende symptomer:

• Kronisk svaghed.
• Øget træthed.
• Hyppig kvalme og opkastning.
• Smerter under ribbenene til højre.
• Gul hud eller øjensclera.
• Ændre lyset af urin og afføring.
• Næseblod.
• Maveblødning.

Disse symptomer indikerer unormal leverfunktion.

Hvis blodbiokemi viste, at ALT er forhøjet, bør der udføres en række yderligere undersøgelser. Tidlig diagnose og tilstrækkelig terapi giver dig mulighed for hurtigt at bringe transominasehastighederne tilbage til normal og undgå udvikling af dødelige patologier.

Fare og konsekvenser

Forhøjet ALT og AST er ikke en sygdom. Dette er kun en konsekvens af hvad der sker i vores krop. Hvis du ikke gør opmærksom på stigningen i enzymer, ikke udføre diagnostik og behandling, vil de patologier, der forårsager celledød, udvikle sig, hvilket kan være fatalt.

Så hvis for eksempel transominoser forstørres på grund af leversygdomme, kan en rettidig behandling helt afhjælpe patienten af ​​sygdommen, men hvis sygdommen ikke behandles, vil levercellerne fortabes og erstattes med bindevæv.

Som følge heraf ophører leveren med at udføre sin funktion, og i alvorlige tilfælde er patientens død uundgåelig.

grunde

ALT og AST øges kun i blodprøven, når der forekommer massecelledød. Forhøjet ALT i blodet af årsager:

• Nekrose af leverceller. Dette fænomen forårsager en kraftig stigning i ALT i blodet. I tilfælde af beskadigelse af levervævet dør det ud. Som følge heraf øges et stort antal celler, hvor ALT frigives, hvilket betyder alaninaminotransferase. Levercellernes død forekommer i hepatitis, cirrose, levercancer og giftig forgiftning.
• Nekrose af bugspytkirtelceller. Pankreasceller indeholder også en stor mængde ALT. I sådanne sygdomme som akut og kronisk pankreatitis begynder kroppens celler at bryde ned, hvilket fører til en øget ALT i analysen.
• Nekrose af muskelvæv. Ofte dør muskelceller i hjerteanfald eller omfattende skader. Samtidig frigives AST, som gør det muligt for læger at diagnosticere myokardieinfarkt samt at kontrollere behandlingsprocessen.

Hvis ALT eller AST stiger, kan det også betyde, at overtrædelserne opstod af følgende årsager:

• Modtagelse af medicin.
• Giftig og kemisk forgiftning.
• Intense fysiske anstrengelse.
• Ubalanceret ernæring.
• Skader med muskelskader.
• Burns.

Hvilke medicin øger ALT og AST?

Hvis niveauet af ALT og AST stiger, når du tager bestemte stoffer, kan det kun betyde én ting - udviklingen af ​​giftig hepatitis. Hvis du ikke stopper med at tage medicinen i tide, kan du tjene en kronisk form af sygdommen, som senere vil vokse til mere alvorlige patologier. Følgende grupper af lægemidler kan øge niveauet af transominaser, når de anvendes ukontrolleret:

• Antibiotika.
• Anabolics.
• Statiner.
• Nitrofuran.
• Svampedræbende.
• Antikonvulsiva.
• Fluoroquinoloner.
• NSAID'er og andre.

Ved behandling af disse lægemidler i lang tid skal patienter testes for transaminase for hurtigt at forhindre alvorlig leverskader.

Kun en læge vil være i stand til at afgøre, hvorfor du har alanintransaminase, og hvad du skal gøre ved det. Må ikke selvmedicinere!

Hvilke sygdomme øger niveauet

I dag identificerer læger flere større patologier, hvor der er et spring i niveauet af ALT og AST i blodet, disse er:

Hepatitis. Denne sygdom er karakteriseret ved betændelse i levervævet. For nogen form for hepatitis vil analysen vise et klart overskud af ALT i plasma. Niveauet af stoffet kan stige lidt, hvilket indikerer et kronisk forløb af sygdommen. Når inficeret med en viral form af patologi, tillader testen at detektere infektionen, selv før de første symptomer vises.

Pancreatitis. Denne sygdom er også præget af øget ALT. Et stærkt forhøjet niveau indikerer en eksacerbation af patologi. Patienter med pancreatitis bør testes med jævne mellemrum for at forhindre alvorlige eksacerbationer.

Skrumpelever. Cirrose forekommer som en komplikation af forskellige virale sygdomme i leveren. Cirrhose udvikler sig oftest på baggrund af kronisk hepatitis og kan ikke manifestere sig i lang tid. Ofte lærer patienterne denne patologi, idet de kun har bestået analysen for ALT, som stiger med en cirrhose på 5 eller flere gange. Oftest er øget ALT i blodet af mænd observeret på grund af alkoholisk cirrose.

Levercancer Dette er den næste fase efter cirrose. Levercancer udvikler sig umærkeligt over flere år. Når symptomerne allerede er udtalt, er cancer oftest ikke længere i stand til at fungere. Analysen af ​​ALaT i blodet til patienter med levercancer er definitionen på funktionsdygtighed. Stærkt øgede satser bliver en hindring for kirurgisk behandling.

Myocarditis. Denne sygdom er karakteriseret ved forøgede niveauer af transaminaser. Dette skyldes nekrose af væv i hjertemusklen, som hovedsageligt indeholder AST. For at identificere sygdommen er det meget vigtigt at bestemme koefficienten for Rytis.

Myokardieinfarkt. Med denne sygdom er der en massiv død af myocardceller. Dette øger dramatisk mængden af ​​AST i plasma. I dette tilfælde kan ALT øges en smule. I tilfælde af et hjerteanfald anvendes analysen af ​​ALT og AST til at bestemme angrebet og kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen.

Egenskaber af staten under graviditet

Hvis transominoser øges under graviditeten, skal kvinden gennemgå yderligere test. Det er muligt, at eksacerbation af tidligere asymptomatiske leversygdomme forekom under drægtighed. Ikke altid øgede satser i fremtidige mødre angiver patologi.

I graviditetens første trimester kan transominoser stige fra en tilstand kaldet gul leveratrofi. Dette skyldes tidlig toksicose og forgiftning af kroppen i de første uger af barnet. Derudover kan transminaser forbedres i tilfælde af fjern toksikose. Denne tilstand er ekstremt farlig og kræver en vis behandling. Normalt bør niveauet af ALT og AST under graviditet være inden for rammerne af indikatorer for raske kvinder.

Hvordan man reducerer AST ALT under graviditet, bør kun afgøres af en læge.

Hvad skal man gøre?

Når man opnår høje testresultater for ALT og AST, er det først og fremmest nødvendigt at identificere årsagen til afvigelsen. Dette kan gøres af den behandlende læge. I tilfælde af dårlige tests skal lægen udelukke alle tredjepartsfaktorer, der kan påvirke resultatet. Om nødvendigt vil der blive planlagt en gentagen test. Det vigtigste ved behandling er at følge alle anbefalinger fra lægen, fra at overholde en kost og tage medicin til at opgive dårlige vaner.

Hvorfor er det nødvendigt at arbejde på grundårsagen?

Mange patienter, der har lært resultaterne af deres analyse, begynder at søge efter opskrifter for, hvordan man sænker tallene. Denne fremgangsmåde til behandling er imidlertid fuldstændig uacceptabel. Faktum er, at transaminaseforøgelse ikke er en diagnose. Dette er kun en konsekvens af patologiske processer, der ødelægger cellerne i organer og væv, og derfor er det simpelthen meningsløst at behandle transaminaser uden at påvirke årsagen til stigningen. Kun ved at fjerne sygdommen kan du reducere niveauet af disse enzymer i blodet.

Oftest ordineres patienterne i kombination med lægemiddelbehandling en diæt, der reducerer byrden på leveren og hjertet og dermed bidrager til hurtig genopretning.

diæt

Som mange terapeutiske kostvaner er næringsreglerne med forhøjede transaminaser rettet mod at berige kroppen med essentielle sporstoffer. Desuden er dietten rettet mod udelukkelse af patologisk skadelige produkter, der byrder hjertet og leveren og dermed forværrer den smertefulde tilstand.

Listen over godkendte produkter, der reducerer niveauet af AST og ALT, omfatter:

• Friske gaver fra haven.
• Sure mejeriprodukter.
• Lean sorter af kød og fisk.
• Nødder, honning, tørrede frugter.
• Enhver greens.

Listen over forbudte produkter omfatter:

• Kød.
• Halvfabrikata og fastfood.
• Stærk te og kaffe.
• Carbonated drinks.
• Pickles, røget kød.
• Hvidt brød og wienerbrød.

Eksempelmenu i 2 dage

• Boghvede grød med honning og nødder.
• Kop kakao
• Tørre kiks.

• Et glas yoghurt.
• Et stykke ost.

• Fiskesuppe.
• Ris med skaldyr.
• Barberry kissel.

• Frisk grøntsagssalat.
• Dampkoteletter.
• En kop svag te.

• Corn grød med græskar.
• Currant juice.
• Sort brød med ost.

• Kål suppe fra surkål.
• Gulerod og sukkerroer salat.
• Æblejuice

• Vegetabilsk manty.
• Tomatjuice.
• Et stykke ost.

Det er vigtigt at følge den korrekte drikregime for problemer med leveren eller hjertet.

Du kan drikke saft, gelé, frugtdrikke og andre ikke-kulsyreholdige drikkevarer. På dagen skal drikke mindst 2 liter væske, undtagen første kurser.

forebyggelse

Forebyggelse af et spring i niveauet af transaminaser omfatter afvisning af dårlige vaner og en sund livsstil. Du bør også undgå langvarig medicin, forblive i økologisk ugunstige områder og arbejde i farlige industrier. Desuden bør du beskytte dig mod virale leversygdomme.

For at gøre dette skal du følge de grundlæggende regler for personlig hygiejne og omhyggeligt vælge seksuelle partnere.

konklusion

Enhancement af enzymer er ikke en særskilt sygdom. For at reducere deres mængde i plasmaet er det kun muligt at eliminere årsagen til forøgelsen, det vil sige den patologi, som bidrager til nekrose af cellerne i organer og væv. Du behøver ikke at kigge efter stoffer, der reducerer transaminaser. Behandlingen bør kun udvikles af din læge, idet du baserer dig på din diagnose og organismens individuelle egenskaber.

Årsager og behandling af forhøjet ALT (alaninaminotransferase)

En almindelig årsag til forhøjet ALT er leversygdom. Cellerne i denne særlige krop indeholder alaninaminotransferase i den største mængde. Deres ødelæggelse øger strømmen af ​​dette enzym i blodet. Biokemisk analyse registrerer en stigning i ALT niveauer over normal. Andre grunde til en ændring i niveau er ikke udelukket.

Alaninaminotransferase øget: årsager

Afhængigt af sygdommens type og intensitet kan denne type transaminase kun lidt overstige normen eller stige flere gange, undertiden snesevis af gange. Glem ikke at ALT kan øges af fysiologiske grunde, hvorefter de fjernes, normaliserer blodkemi og behandling er ikke nødvendig.

Hovedårsagerne til øget ALT:

• leversygdomme - giftige skader af kemiske stoffer, nogle lægemidler (ascorbinsyre, codein, lincomycin, erythromycin, gentamicin, etc.), tilsætningsstoffer til fødevarer, hepatitis virus; steatosis, cirrose, kræft, kronisk alkoholisme (Verdenssundhedsorganisationen planlægger, hvordan man holder op med at drikke alene);
• gastrointestinale sygdomme (pancreatitis, obstruktion af galdeveje, kolestase);
• hjertesygdomme (hjertesvigt, hjerteanfald, myocarditis);
• muskelskader, forbrændinger;
• lungeembolus;
• herpes zoster;
• polio;
• malaria, leptospirose, infektiøs mononukleose.

Eksempler på diagnose med øget ALT og andre indikatorer for biokemi: AST, GGT

Ofte følger afvigelsen af ​​alaninaminotransferase fra normen ændringen i andre indikatorer for leverfunktionstest. Arten af ​​ændringerne tyder på en mulig diagnose og aflægger en yderligere undersøgelse for at præcisere årsagen til ændringerne.

Alaninaminotransferase signifikant højere end normalt

En kraftig stigning i niveauet af ALT (op til 300-1000 IE / l) sker med akut skade på levercellerne. Infektioner, toksiner eller stoffer kan have denne virkning. Prothrombintid (PT) og albumin forbliver som regel normalt, alkalisk fosfatase og bilirubin kan øges. AST forbliver under ALT. Tilbage til normal kan tage op til 6 måneder.

ALT steg 2 - 3 gange

Niveauet af ALT i blodet øges til 2-3 normer i inflammatoriske processer af forskellige ætiologier i leveren og galdevejen. Ved kronisk hepatitis forbliver albumin og PV normal, kan bilirubin og alkalisk phosphatase (alkalisk fosfatase) have en normal eller øvre grænseværdi. ALT over AST. I nogle tilfælde sker kronisk hepatitis uden stigende transaminaser eller ved periodisk normalisering af analysen.

I autoimmun hepatitis kan der ud over forhøjede transaminaser (ALT over AST) øges bilirubin og alkalisk fosfatase. PV forbliver normalt, albumin sænkes normalt.

Øget ALT og AST kan skyldes alkoholisk hepatitis. Hvis leveren er skadet af alkohol, kan blodindholdet i AST være flere gange højere end niveauet af alaninaminotransferase. Albumin og PV er som regel normale; bilirubin og alkalisk phosphatase forbliver inden for referenceværdierne eller moderat forøget. Lignende ændringer i blodbiokemi er givet ved nonalcoholic steatohepatitis (fedtdegeneration), som detekteres ved diabetes, fedme, hyperlipidæmi, kronisk hepatitis, samtidig med at glucocorticoider, tetracyclin og andre lægemidler tages.

Levercirrhose er også blandt årsagerne til forhøjet ALT og AST. Med cirrhosis overstiger AST ALT, men ikke så meget som med alkoholisk hepatitis. Bilirubin og alkalisk phosphatase normalt normalt eller højere, albumin er normalt eller reduceret. Prothrombintiden er forøget. Et lignende billede har hepatocellulært carcinom.

Med kolestase og obstruktion af gallegentransaminaser overskrider normen, er bilirubin normal eller forhøjet, ALP øges signifikant, albumin og PT er normale (albumin kan falde under kronisk stagnation).

For at foretage en præcis diagnose analyserer lægen ikke blot testresultaterne, men også sygdommens manifestationer, patientens klager og sygdommens historie, resultaterne af ultralyd og andre typer diagnostik. Det er umuligt kun at foretage en nøjagtig diagnose med resultaterne af en analyse. Hvis du har abnormiteter af leverenzymer, skal du kontakte din læge for yderligere undersøgelse.

Hvilke blodprøver skal tages ved forhøjet ALT til behandling?

Yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen omfatter en ultralydscanning, nogle gange en biopsi (for at identificere årsagen og vurdere graden af ​​vævsskade) samt biokemisk analyse (leverprøver). Blodbiokemi indeholder flere indikatorer, der karakteriserer tilstanden og funktionen i leveren og galdevejen.

Alkalisk fosfatase (ALP) - niveauet af ALP øges signifikant med obstruktion af galdekanaler, cirrose, hepatocellulær carcinom og knoglesygdomme.

Aspartataminotransferase (AST) - stærkt forøget i akut hepatitis, kan stige i kronisk hepatitis, forstyrrelse af galdekanaler, cirrose, kræft, efter hjerteanfald, muskelskader.

Gamma-glutamyltransferase (GGT) - en sammenligning af blodniveauer af GGT og alaninaminotransferase muliggør differentiering af lever og knoglesygdomme. Med væksten af ​​begge indikatorer - problemer forbundet med leveren eller galdekanalerne. Hvis kun ALT stiger, er knoglesygdom sandsynligvis. Forhøjede niveauer af GGT observeres også ved brug af alkohol og kongestiv hjertesvigt.

For at afklare diagnosen er det nødvendigt at kontrollere niveauerne af bilirubin, albumin, total protein, protrombintid, jern (for at udelukke hæmokromatose), bestemmelse af antistoffer mod kroniske hepatitisvirus (B, C, D).

Behandling af patienter med unormal ALT fra normale værdier er ordineret afhængigt af årsagen til, at indholdet af dette enzym i blodet øges.

Mere om dette emne

Årsager til ændring i andre analyser

Niveauet af dette protein stiger med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, nyrerne, reumatisme og en række andre lidelser i de indre organer.

Ændringen i blodpladehastigheden forekommer med alderen. Der er andre årsager til stigningen i blodplader: jernmangelanæmi, lægemiddeleksponering, bindevævssygdomme, lever, bugspytkirtlen osv. Reducerede blodplader ses i anæmi, infektioner med knoglemarvsskader, medicin og andre tilstande. Behandlingsregimen i tilfælde af afvigelser fra analysedata afhænger af årsagen til disse afvigelser. Behandlingen er rettet mod dens eliminering.

Immunologi og biokemi

Hepatisk blodprøve

Analyse - hepatisk blodprøve, dekodningsprincipper

Resultaterne af en blodprøve af en person med mistanke om P (P) sygdom eller med et udtalt billede af sygdommen sammenlignes med normen, hvis rækkevidde (lavere og øvre grænse for normen) laboratoriet indikerer på obligatorisk basis. 2,5% af raske individer kan have en unormal stigning i den biokemiske test P, samtidig er den normale værdi ikke helt udelukket en leversygdom. Derfor bør fortolkningen af ​​alle unormale værdier af leverprøver udføres kun under hensyntagen til patientens klinik. En indledende vurdering af en unormal leverfunktionstest indeholder en detaljeret historie, en liste over medicin (herunder vitaminer, urter) og en fysisk undersøgelse. Patientens risikofaktorer for sygdom P vurderes - medicin, alkoholforbrug, comorbiditeter, tegn og symptomer på P. sygdom. Dermed kan lægen mistænke en bestemt sygdom, og dechiffrering af leverens resultater sigter mod at etablere de påtænkte diagnoser. Når der ikke er nogen kliniske nøgler, eller når en mistænkt diagnose ikke kan verificeres, anvendes en decoderingsalgoritme til leverfunktion. Unormalitet af en bestemt leverprøve bør kun tolkes (dechifreret) med hensyn til klinisk information.

Separat hepatisk blodprøve - unormal

De fleste kliniske laboratorier tilbyder et kompleks af biokemiske leverprøver, som ofte indeholder alle eller de fleste af de følgende indikatorer (leverpanel):

• bilirubin
• Aspartatransaminase (AST)
• Alaninaminotransferase (ALT),
• Gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP)
• Alkalisk phosphatase
• Lactat dehydrogenase (LDH)

Af disse analyser (leverforsøg) er kun GGTP specifikt for P. Den isolerede stigning i en indikator fra leverprøvekomplekset skal skabe mistanke om, at kilden ikke er P, men noget andet (tabel 1). Når flere resultater af leverprøver er forskellige fra det normale interval, er deres fortolkning uden hensyntagen til P som kilde uacceptabel.

Tabel 1. Ekstrahepatiske kilder til abnormiteter af individuelle leverprøver.

analyse af

Ekstrahepatisk kilde

Erythrocytter (hæmolyse, hæmatom)

Skeletmuskulatur, hjertemuskel, røde blodlegemer

Skeletmuskulatur, hjertemuskel, nyre

Hjerte, æggrocytter (fx hæmolyse)

Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)

Knogler, placenta første trimester, nyrer, tarm

Nyre, bugspytkirtel, tarm, milt, hjerte, hjerne og sædvesikler. Den højeste koncentration er i nyrerne, men leveren betragtes som en kilde til serumenzymaktivitet.

Niveauet af GGTP som en leverprøve er for følsom og øges ofte, når der ikke er nogen sygdom P, eller sygdommen er ikke indlysende. GGTP-testen er kun nyttig i to tilfælde: (1) Når niveauet af alkalisk phosphatase stiger, en parallel stigning i enzymernes aktivitet til fordel for P.s sygdom. (2) Med et AST / ALT-forhold på mere end 2, favoriserer en høj GGTP yderligere alkohol P. I tillæg GGTP kan bruges til at overvåge afholdenhed fra alkohol. En isoleret stigning i niveauet af GGTD kan ikke vurderes, hvis der ikke er yderligere kliniske risikofaktorer for P. sygdom. Analysen af ​​LDH er ufølsom og ikke specifik, da LDH er til stede i alle væv i kroppen.

Vurdering af sygdom P i leverprøven - serum enzymer

Den sædvanlige og nyttige klassificering af sygdomme P i tre hovedkategorier: hepatocellulær, - den primære læsion af hepatocytter, P-celler; kolestatiske - primære læsioner af galdekanaler og infiltrative, hvor P infiltrerede eller hepatocytter erstattes med ikke-hepatiske stoffer, såsom tumorer eller amyloid.

Det mest anvendelige til at skelne mellem hepatocellulære og kolestatiske sygdomme er analysen af ​​indikatorer for hver leverprøve - AST, ALT og ALP.

Enzymer som leverprøve for infiltrative sygdomme

For eksempel er det nødvendigt at dechiffrere resultaterne af blodprøven for AST og ALP. Sammenlign graden af ​​stigning af enzymer med værdien af ​​deres norm. Patienten har et AST-niveau på 120 IE / ml (normalt, ≤40 IE / ml) og SchPF 130 IE / ml (normalt, ≤120 IE / ml). Resultaterne afspejler hepatocellulær skade P, da AST-niveauet er tre gange højere end normens øvre grænse, mens niveauet af alkalisk fosfat kun er lidt højere end normen.

AST og ALT som en hepatisk test for hepatocellulære sygdomme

Serumaminotransferaser - ALT og AST er to af de mest nyttige indikatorer for leverprøver, der afspejler skader på celler af P, selv om AST er mindre specifik for P end niveauet af ALT. Forøgelse af AST-niveauet kan også ses som en afspejling af myokardieinfarkt eller skeletmuskelskader - rhabdomyolyse. En mindre grad af stigning i niveauet af ALT er observeret med skader på skeletmuskler og selv med intens træning. I klinisk praksis er det således ikke ualmindeligt, at niveauet af AST og ALT er forhøjet i nonhepatiske sygdomme såsom myokardieinfarkt og rabdomyolyse. Sygdomme, der primært påvirker hepatocytter, såsom viral hepatitis, forårsager uforholdsmæssigt høje niveauer af AST og ALT (10-40 gange højere end normalt), mens alkalisk phosphatase stiger mindre end 3 gange. Forholdet mellem AST og ALT er ikke tilstrækkeligt til at bestemme årsagen til P. skade, med undtagelse af akut alkoholisk hepatitis, hvor den normalt er større end 2 (AST / ALT> 2).

Den øvre grænse for ALT-normen i forskellige laboratorier er som regel ca. 40 IE / l. Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at den øvre grænse for tærskelværdien af ​​prøven P ALT bør reduceres, fordi personer, der har en svagt forøget ALT-værdi eller ligger inden for den øvre grænse (35-40 IE / l), har en øget risiko for dødelighed fra sygdomme P. Desuden anbefales det at overveje køn, fordi kvinder har lidt lavere normale ALT niveauer end mænd. Hos patienter med minimale værdier af P-aminotransferastesten er det tilrådeligt at gentage testen efter nogle få uger. Fælles årsager til mindre stigninger i AST og ALT inkluderer ikke-alkoholisk fedtsygdom P (NAFLD), hepatitis C, alkoholisk fedtsygdom P og virkningen af ​​lægemidlet (f.eks. På grund af statiner).

ALP som en prøve af P med kolestatiske sygdomme

Prøve P serum alkalisk phosphatase indeholder en heterogen gruppe af enzymer - isoenzymer. I PCA, den mest tætte repræsenteret i den rørformede membran af hepatocytter. Følgelig vil sygdomme, der overvejende påvirker udskillelsen af ​​hepatocytter (for eksempel obstruktiv sygdom) ledsages af en stigning i alkalisk fosfatase i serum. Galdevejsobstruktion, primær scleroserende cholangitis (PSC) og primær biliær cirrose (PBC) - eksempler på sygdomme, hvor niveauet af n prøver af alkalisk phosphatase er ofte vigtigere end n antal prøver aminotransferaser (tabel 2).

Tabel 2 - Sygdomme P med en overvejende stigning i serumenzymer