Blodkoagulogram - hvilken slags analyse er det, og hvilke indikatorer er normen?

Enhver læge begynder kun at behandle en patient efter at have hentet anamnese og en række laboratorieundersøgelser, der gør det muligt at foretage den korrekte diagnose. I dag skal vi tale om koagulogrammet - hvilken slags analyse er det, og i hvilke tilfælde er det foreskrevet? Coagulogisk forskning er en vigtig laboratorieblodtest, som giver en ide om udviklingen af ​​sygdommen, giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose og vælge den optimale behandlingsmetode.

Coagulogram: hvad er det?

Coagulogram (hemostasiogram) - en særlig undersøgelse, der gør det muligt at bestemme indikatorerne for blodkoagulation. Enkelt sagt er det en analyse der viser, om blodet koagulerer godt eller dårligt. Denne undersøgelse giver en ide om tilstanden af ​​hæmostase, og giver dig mulighed for at identificere tilstande som hypo- eller hyperkoagulering.

Hyperkoagulation (forhøjet blodkoagulation) angiver risikoen for dannelse af trombose og udvikling af sådanne farlige patologier som tromboembolisme eller trombose.

Disse indikatorer er meget vigtige at overveje, når man forbereder sig til kirurgi og andre medicinske procedurer. Resultatet af koagulogrammet hjælper med at bestemme, hvordan operationen eller leveringsprocessen vil fortsætte, om det vil være muligt at stoppe blødningen og gemme patienten i nødsituationer, når tiden går forbi et sekund.

Hvem er ordineret til koagulogramanalyse?

Læger anbefaler at foretage en koagulationsanalyse inden kirurgisk indgreb, men koagulogram under graviditet er af særlig betydning. For kvinder, der bærer et barn, er denne analyse obligatorisk, i løbet af graviditeten er den passeret tre gange, hvilket gør det muligt at identificere og eliminere mange problemer, herunder en så farlig tilstand som placentaabruption. Desuden er indikationerne for blodkoagulationstesten følgende tilstande:

• alvorlig præeklampsi i en gravid kvinde
• forberedelse til kirurgiske indgreb (herunder til kejsersnitt og fødsel)
• åreknuder og høj risiko for trombose
• tager visse stoffer (hormoner, anabolske steroider, orale præventionsmidler), der påvirker blodkoagulering;
• alvorlig leverskade (cirrose);
• inflammatoriske processer i kroppen, der forekommer i en akut form;
• kardiovaskulære patologier ledsaget af en høj risiko for trombose (iskæmisk sygdom, atrieflimren);

Et koagulogram ordineres ofte for at vurdere den generelle tilstand af hæmostase og bruges også til at overvåge patientens tilstand under behandling med antikoagulantia - blodfortyndende lægemidler.

Det er værd at tænke på at udføre et koagulogram med sådanne advarselsskilte som blødninger, der er vanskelige at stoppe eller hyppig udseende af hæmatomer på kroppen, selvom der ikke er nogen blå mærker. Derudover anbefales det at udføre et koagulogram, hvis du planlægger at ty til en sådan alternativ metode som hirudoterapi (leechterapi).

Coagulogram indikatorer

Den udvidede analyse af et koagulogram hos voksne omfatter en række indikatorer. Derfor, i praksis, når der udføres forskning, vælges et optimalt sæt, som kan bruges til at bedømme blodets koagulationsegenskaber.

• Coagulogram PTI eller protrombin indeks. På samme måde som PTV (protrombintid) angiver denne værdi, hvor længe blodproppen dannes på skadestedet.
• APTT-koagulogrammet (aktiveret partiel thrombintid) er en indikator, hvorved det bestemmes, hvor hurtigt en fibrinprop synes. Dette er en af ​​de mest præcise og følsomme indikatorer, så du kan bedømme, hvor effektivt plasma blodfaktorer virker. Samtidig vil en forkortelse af APTT's værdi indikere en stigning i koagulering og risikoen for trombose, og forlængelse vil indikere hypokoagulering og sandsynligheden for blødning.
• Plasmafibrinogen. Dette er et specielt protein, der i sluttrin af koagulation af blodplasma omdannes til fibrin og fremkalder dannelsen af ​​blodpropper.
• Trombintid (TB) - Denne indikator angiver, hvor lang tid fibrinogen dannes fra fibrinogen.

Derudover er der en række avancerede indikatorer for koagulation, som hjælper med at bestemme præcis, hvor i blodkoagulationssystemet mislykkedes. Disse indbefatter sådanne faktorer som protrombintid, blødningstid, antithrombin, plasmarekalcifikationstid, RFMK og andre værdier.

I lægepraksis anvender de to typer af koagulogrammer - grundlæggende og udfoldede. I den første, grundlæggende version giver undersøgelsen dig mulighed for at identificere krænkelser i hæmostase, mens den udvidede analyse giver en ide om årsagerne til sådanne afvigelser, hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose og differentiere sygdommen fra andre patologier med lignende symptomer.

Fortolkning af blodkoagulogram

En blodprøve for et koagulogram skal kunne læse og analysere korrekt. Ikke alle læger har evnen til at afkode indikatorer, kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt evaluere og fortolke visse parametre for hæmostasiogram. Dekodningsanalyse er at sammenligne de opnåede værdier med det normale blodkoagulogram.

Så, når du bestemmer blodets koagulationstid, er en normal indikator op til 15 minutter. Overskridelse af denne værdi indikerer mangel på protrombin og fibrinogen og er den forventede konsekvens af indførelsen af ​​antikoagulantia.

Prothrombinindekset (PTI) er 12 til 20 sekunder. Forlængelse af denne tid indikerer en svigt i syntesen af ​​prothrombinase, prothrombin og fibrinogen. Sådanne ændringer er forbundet med avitaminose, kroniske leverpatologier, nedsat absorption i tarmene eller er resultatet af at tage indirekte antikoagulantia. Indikatoren er udtrykt som en procentdel. I en sund person er det på niveauet 97-107%

Ved bestemmelse af APTT er den normale værdi fra 38 til 55 sekunder. Et fald i denne værdi indikerer en risiko for trombose, og forlængelse indikerer en medfødt mangel på koagulationsfaktorer (hæmofili) eller observeres ved heparinbehandling.

Fibrinogen - dette enzym syntetiseres i leveren. Faldet i denne indikator indikerer tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier som avitaminose, toksikose hos gravide kvinder, leverskader (hepatitis, cirrose). En stigning i værdien observeres ved begyndelsen af ​​myokardieinfarkt, i inflammatoriske og infektiøse processer i kroppen, ved hypothyroidisme eller vævsnekrose.

Blodkoagulogram: transkript, normer, årsager til afvigelser

Et koagulogram (hemostasiogram) er en blodprøve, der udføres for at studere dens koagulationsindeks. Afkodningen af ​​blodkoagulation er af stor betydning ved patientens forberedelse til kirurgi. Det kan forhindre sådanne alvorlige komplikationer som trombose og blødning. Undersøgelsen af ​​koagulering nødvendigvis udført under graviditet, såvel som i tilfælde af en historie med lever, hjerte og blodkar. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier er også en indikation for at studere blodets koagulogram. Analysen tillader at fastslå årsagen til blødning.

Blodkoagulationssystemet (hemostase) beskytter en person mod farligt blodtab i tilfælde af krænkelse af vaskulære vægters integritet mod baggrund af traumatiske skader og kirurgiske indgreb. For tilstrækkelig hæmostase i kroppen er de nervøse og endokrine systemer. For at blodet skal kunne udføre sine grundlæggende funktioner tilstrækkeligt (leverer væv med ilt og næringsstoffer og regulerende kropstemperatur), skal den have normale rheologiske egenskaber, dvs. fluiditet. Hypokoagulering (nedsat koagulering) på baggrund af forskellige patologier kan føre til livstruende blodtab. Hyperkoagulation er årsagen til dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper), der blokerer blodrummets lumen. Som et resultat af trombose udvikler vævsiskæmi, der blandt andet fører til hjerteanfald og slagtilfælde.

Hovedkomponenterne i hæmostatisk system er:

• endotelceller i vaskulærvæggen;
• blodplader;
• plasmafaktorer.

Hvordan donere blod på et koagulogram

Blodprøveudtagning udføres fra en vene i albuebøjningsområdet. For at undgå forvrængning og fejlfortolkning af resultaterne er det nødvendigt at forberede analysen i overensstemmelse hermed.

Grundlæggende regler, der er vigtige for patienten:

• 8-12 timer før analysen ikke kan spises
• om aftenen må man ikke overvære om natten
• alkohol, te, juice og andre drikkevarer er udelukket - du kan kun drikke rent vand;
• personer med nikotinafhængighed bør ikke ryge mindst en time før analysen;
• Det er vigtigt at udelukke fysisk og psykisk stress 15 minutter før analysen.

Vigtigt: Hvis patienten tager antikoagulerende lægemidler, skal han informere lægen! Hvis der opstår svimmelhed i blodopsamlingsprocessen for at tage et koagulogram, eller hvis besvimelse begynder at udvikle sig, skal du straks underrette sundhedstjenesteudbyderen om ændringen i sundheden.

Hvornår er et blodkoagulogram nødvendigt?

Indikationer for analyse:

• øget tendens til thrombose;
• tidligere hjerteanfald og slagtilfælde
• vaskulær patologi;
• leversygdom;
• graviditet;
• forberedelse til kirurgi.

Blod er taget med en steril sprøjte eller med et specielt vakuumsystem. Seleen er ikke påført armen. Punktering bør være ikke-invasiv for at undgå forvrængning af data på grund af indledningen af ​​en stor mængde vævstromboplastin ind i materialet. To rør er fyldt med blod, men kun den anden bruges til forskning. Det sterile rør indeholder et antikoagulerende middel - natriumcitrat.

Koagulogramindikatorer: dekodning

Ved en standardanalyse på et koagulogram undersøges en række indikatorer, som evalueres sammen.

Stollingstiden er tidsintervallet mellem blødningens indtræden og dens stop under dannelsen af ​​en fibrinprop. Kapillære blodpropper i 0,5-5 minutter og venøs - i 5-10. Varigheden af ​​blødning stiger på baggrund af trombocytopeni, hypovitaminose C, hæmofili, leverpatologier og indtagelse af medicin fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia (herunder acetylsalicylsyre, Trental og Warfarin). Varigheden af ​​koagulation reduceres efter massiv blødning og hos kvinder - og på baggrund af brugen af ​​orale præventionsmidler.

PTI (protrombinindeks) afspejler forholdet mellem varigheden af ​​blodkoagulering i normal til koagulationstid i individet. Referenceværdier (standardindstillinger) - fra 97 til 100%. Hos gravide øges hastigheden (op til 150% og derover), hvilket ikke er en patologi. Tal PTE tillader at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af leversygdomme. Indekset stiger mod baggrunden for hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Forøgelsen af ​​værdier i forhold til normen indikerer risikoen for trombose, og et fald indikerer sandsynligheden for blødning.

Vigtigt: For at protrombinindekset skal være normalt, har kroppen brug for en konstant ernæringsmæssig tilførsel af vitamin K.

Trombintiden afspejler omdannelseshastigheden for fibrinogen til fibrin. Det normale interval er 15-18 sekunder. Forkortelsen af ​​tidsgabet med høj grad af sandsynlighed indikerer et overskud af fibrinogen, og dets forlængelse indikerer en lav koncentration af denne proteinforbindelse i serum eller alvorlig funktionel insufficiens af leveren på baggrund af hepatitis eller cirrose.

Vær opmærksom på: Regelmæssig overvågning af denne indikator for blodkoagulogram er meget vigtigt i heparinbehandling!

APTT (aktiveret partial tromboplastintid) er en indikator, der afspejler varigheden af ​​koageldannelsen efter tilsætning af CaCl2 (calciumchlorid) til plasma. Normale værdier - inden for 30-40 sekunder. Ændringer observeres, når de resterende indikatorer for blodkoagulogram afvises inden for 30%. Forlængelse af dette tidsinterval kan indikere leverpatologi eller vitamin A hypovitaminose.

AVR (aktiveret omkalkningstid) hos en sund person varierer fra 50 til 70 sekunder. Indikatoren giver mulighed for at evaluere løbet af et af koagulationsfaserne. Et fald i AVR er et tegn på thrombofili, og forlængelse observeres med trombocytopeni, antikoagulerende midler (heparin), alvorlige skader, omfattende forbrændinger og udvikling af en choktilstand. Et lavt ABP indikerer en stigning i risikoen for massiv og livstruende blødning.

GRP (plasma recalcification time) er en koagulationsindikator korreleret med AVR og afspejler koagulationstiden for citratserum efter tilsætning af calciumsaltpræparater. Normal tid - fra 1 til 2 minutter. Dens reduktion indikerer en øget aktivitet af hæmostase.

Indholdet af fibrinogen i fravær af patologier varierer fra 2 til 4 g / l. Denne proteinforbindelse syntetiseres i leveren og under påvirkning af koagulationsfaktorer omdannes til fibrin, hvis tråde er det strukturelle grundlag for blodpropper.

Hvis blodkoagulogrammet viser et signifikant fald i indekset, kan dette være et tegn på følgende patologier:

• krænkelse af hæmostase
• alvorlig leverskade
• toksikose i barselsperioden;
• hypovitaminose gruppe B og ascorbinsyre mangel.

Niveauet falder under behandling med antikoagulantia og anabolske steroider, samt med forbruget af fiskeolie.

En stigning i fibrinogenindholdet registreres i hypothyroidisme, signifikante forbrændinger i området, akutte kredsløbssygdomme (slagtilfælde og hjerteanfald), akutte infektioner, efter kirurgi, på baggrund af hormonbehandling og hos kvinder i løbet af barneperioden.

Fibrinogen B detekteres ikke normalt.

Koncentrationen af ​​fibrinogen i en sund person er 5,9-11,7 μmol / l. Dens fald er observeret med problemer med leveren og en stigning - med ondartede neoplasmer og hypofunktion af skjoldbruskkirtlen.

Røntgenkomplekskomplekset (opløselige fibrinmonomerkomplekser) karakteriserer ændringen i strukturen af ​​fibrinproteinet på molekylniveau under påvirkning af koagulationsfaktor II (thrombin) og plasmin. Normal betragtes som en indikator på ikke over 4 mg / 100 ml. Indikatorens variabilitet skyldes de samme grunde som forandringen i koncentrationen af ​​fibrinogen.

Vær opmærksom på: FDMK er en markør, der giver mulighed for rettidig handling for at forhindre udviklingen af ​​DIC.

Fibrinolytisk aktivitet er en indikator for et koagulogram, der afspejler patientens evne til at opløse de blodpropper, der dannes. Komponenten af ​​kroppens antikoaguleringssystem, fibrinolysin, er ansvarlig for denne funktion. Med sin høje koncentration øges opløsningshastigheden af ​​thrombus henholdsvis blødningen øges.

Trombotest giver dig mulighed for visuelt at bestemme mængden af ​​fibrinogen i testmaterialet. Norm er en trombotest i klasse 4-5.

Plasmatolerance til heparin er en egenskab, der afspejler den tid det tager at danne en fibrinprop, efter at heparin er tilsat til testmaterialet. Referenceværdien er fra 7 til 15 minutter. Analysen afslører niveauet af thrombin i blodet. Et fald i satsen med høj sandsynlighed indikerer leverskade. Hvis intervallet er mindre end 7 minutter, kan du mistanke om hjerte-kar-sygdom eller tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer. Hyperkoagulation er karakteristisk for sen graviditet (III trimester) og tilstanden efter kirurgiske indgreb.

Tilbagetrækningen af ​​en blodprop karakteriserer reduktionen af ​​blodproppens volumen med fuldstændig adskillelse fra plasmaet. Referenceværdier varierer fra 44 til 65%. Øgelsen i værdier er observeret i forskellige former for anæmi (anæmi), og faldet er en konsekvens af trombocytopeni og erytrocytose.

Varigheden af ​​blødning i henhold til Duke er en separat analyse, hvorunder ikke venøs, men kapillært blod undersøges. Tommelpuden er dybt punkteret (4 mm) ved hjælp af et specielt lancet. Det blod, der modtages fra punkteringen, fjernes med et særligt papir hver 15-30 sekunder (uden kontakt med huden). Efter hver plet vises tiden til næste dråbe. Tiden for blødning fra små blodkar i det normale område fra en og en halv til to minutter. Denne indikator påvirkes især af niveauet af serotoninmediatoren.

Blodkoagulogram hos børn

Blodkoagulogram-normværdier hos børn adskiller sig væsentligt fra normale værdier hos voksne patienter. Så hos nyfødte babyer ligger normale fibrinogenniveauer fra 1,25 til 3,0 g / l.

Indikationer for studiet af barnets koagulogram er:

• mistænkt hæmofili;
• diagnose af patologier i det hæmatopoietiske system
• kommende operation.

Blodkoagulogram under graviditeten

Vigtigt: Under fødslen undersøges blodkoagulogrammet mindst tre gange (i hver af trimesterne).

Under graviditeten ændres hæmostaseværdierne normalt, hvilket skyldes en signifikant hormonal ændring af den kvindelige krop, en stigning i det totale blodvolumen og dannelsen af ​​en yderligere (uteroplacental) cirkulation.

I første trimester stiger størkningstiden som regel væsentligt, og i den tredje forkortes den betydeligt, hvorved kvinden får beskyttelse mod mulig blodtab under levering. Et blodkoagulogram afslører risikoen for spontan abort eller for tidlig fødsel på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Krænkelser af koagulationssystemet hos en gravid kvinde har negativ indflydelse på det ufødte barns centralnervesystem.

Vigtigt: Tilgængeligheden af ​​disse blodkoagulogrammer og sammenligning med normen gør det muligt for jordmødre at træffe passende foranstaltninger for at forhindre alvorlig blødning under fødslen.

Obligatorisk undersøgelse af blodkoagulogram er nødvendigt, hvis en kvinde har vaskulær sygdom (især åreknuder) eller leversvigt diagnosticeres. Blodkoagulogrammet undersøges også med et fald i immunitet og en negativ Rh-faktor.

Referenceværdierne for individuelle indikatorer for blodkoaggram hos gravide kvinder:

• trombintid - 11-18 sekunder;
• APTTV - 17-20 sek.
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Vigtigt: Prothrombin-niveauafvigelse fra normale værdier kan indikere placentaabruption!

Lotin Alexander, medicinsk korrekturlæser

33.218 samlede visninger, 4 gange i dag

Coagulogram: Hvad er denne analyse, dekodning af hæmostaseindikatorer

Coagulogram - en omfattende analyse af blodkoagulation. Undersøgelser af venøst ​​blod ved hjælp af koagulometrimetoden bidrager til at vurdere tilstanden og effektiviteten af ​​funktionen af ​​forskellige dele af blodsystemer såsom koagulation, antikoagulering og fibrinolytisk.

Indikatorer for koagulation eller hæmostasiogram studeres for at vurdere den mulige risiko for henholdsvis hyper- og hypokoagulering, øget og nedsat blodkoagulationsevne, sandsynligheden for blodpropper eller blødninger.

Sådan forbereder du dig til en blodproppestest

Denne undersøgelse udføres strengt på en tom mave, med en pause efter det sidste måltid i mindst 12 timer. Ved det sidste måltid anbefales det at udelukke fra kostholdet krydrede, fede, konserves med en overflod af krydderier. Kun ren, ikke-mineralvand, juice, kompoteker, drikkevarer og alkohol er udelukket fra drikkevarer.

Umiddelbart inden analysen i 30 minutter anbefales det at undgå fysisk, følelsesmæssig og psykisk stress (gå, agitation) såvel som rygning.
Med det nuværende eller nyligt afsluttede behandlingsforløb med antikoagulerende lægemidler er det nødvendigt at formidle navn, dosering og varighed af behandlingen til en specialist.
Hvis der er en følelse af kvalme i forbindelse med blodprøveudtagning, svimmelhed, sundhedsforringelse, skal du straks informere det medicinske personale.

Hvordan udfører analysen?

Venøst ​​blod opsamles fra den cubitale aar uden at anvende en turniquet. For at overholde koagulationsreglerne er der fyldt to reagensglas, biomaterialet fra den anden prioritetsfyldtank indeholdende koagulanten skal undersøges.

Hvor giver de blod til hæmokuogram?

Blodprøven for hæmostasiogram udføres i offentlige og private klinikker og laboratorier. Denne analyse er blandt basen. Alle certificerede laboratorier med det nødvendige sæt reagenser og udstyr kan udføre analyse for hæmostaseindikatorer.
Omkostningerne ved test afhænger af laboratoriet og et sæt evaluerede blodfaktorer.

Hvor mange dage er der lavet et koagulogram?

Direkte blodprøve tager fra 24 til 48 timer, hvilket skyldes behovet for at evaluere forskellige indikatorer, når de interagerer med reagenser med bestemte intervaller. Med en høj arbejdsbyrde af laboratorielæger og behovet for at transportere biomaterialet, kan studietiden øges.

I hvilke tilfælde foreskriver de en blodprøve for et koagulogram

Uanset forekomsten af ​​symptomer og tegn på abnormiteter ved blodkoagulation er hæmostase ordineret som forberedelse til operation og under svangerskabsperioden. Således vurderes sandsynligheden for de livstruende risici for blødning og trombose under kirurgi eller fødsel (naturligt eller under kejsersnit).
Andre indikationer for denne analyse er:

• graviditetens gestose samt gentagne misdannelser;
• skader med indre og / eller ydre blødning
• tilstedeværelsen af ​​en tendens til trombose, trombose, åreknuder i blodkar, en tendens til tromboembolisme;
• hjerteanfald, slagtilfælde, præinfarvsbetingelser, iskæmi, arytmi;
• kredsløbssystemets patologi
• unormal leverfunktion
• kontrol af staten under antikoagulant terapi
• hæmoragiske patologier, kronisk anæmi, hyppige næseblødninger, tung menstruation, herunder blod i udledningen (urin, afføring), pludselige synssvigt osv.
• langsigtet terapi med anabole lægemidler, glukokortikosteroider, tager orale præventionsmidler;
• rutinemæssig lægeundersøgelse.

Komponenter i hæmostatisk system

Hemostasesystemet omfatter biologiske stoffer og biokemiske mekanismer, der sikrer vedligeholdelse af blod i flydende tilstand, samt forebyggelse og standsning af blødning. Hovedfunktionen i hæmostasesystemet er at opretholde en balance mellem koagulerende og anti-koagulationsfaktorer. Ubalancen opstår ved hyperkoagulering (forhøjet blodkoagulation, der fører til dannelse af blodpropper) og hypokoagulering (lav koagulation, truende med langvarig blødning).

Blodkoagulation er tilvejebragt af to mekanismer: ekstern og intern. Når vævsskader og vaskulære vævsforstyrrelser frigives, frigives vævstromboplastin (faktor III), som udløser den eksterne blodkoagulationsproces. Den interne mekanisme kræver kontakt mellem kollagen af ​​endotelet i de vaskulære vægge og blodkomponenter.

Indikatorer og normer for hæmostase

Ved undersøgelse af indikatorer kan forskellige laboratorier anvende forskellige teknikker. Således varierer hastigheden af ​​koagulationsprocessen fra 5-10 til 8-12 minutter afhængigt af den valgte metode (ifølge Lee-White eller ifølge Mass og Margo). Evaluering af overholdelse af normen bør udføres i overensstemmelse med forskrifterne i det specifikke laboratorium.

Coagulogram: essensen og indikationerne for undersøgelsen, parametrene, hvordan og hvor man skal tage

En sådan analyse som et koagulogram er ganske almindeligt kendt, men det er ikke foreskrevet ved en standard lægeundersøgelse. Derfor er patienterne undertiden overrasket af doktors forslag om at gennemføre denne undersøgelse. Oftere udføres et blodkoagulogram hos patienter med kardiovaskulærsystemets patologi, såvel som før en planlagt operation eller hos gravide kvinder. I sidstnævnte tilfælde er det gjort i hver trimester uden fejl.

Hvad er skjult under det mystiske begreb? Coagulogram (et andet navn på studiet - hemostasiogram) udføres for at studere blodkoagulationen af ​​patienten. Analysen er grundlæggende og avanceret. Normalt er en baseline undersøgelse tildelt først. Det hjælper med at forstå, hvor afvigelsen opstod fra normen. Og hvis patologi afsløres, udføres der en detaljeret undersøgelse, som ikke alene resulterer i kvalitative ændringer, men også kvantitative.

Nøgleindikationer for analyse

• Planlagte operationer. Under operationen er der altid risiko for blødning. Derfor er viden om tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet vigtig.
• Graviditet. I denne periode kan der forekomme forandringer i kvindens krop, både positive og negative. Normalt holdt en gang en trimester. Hvis fostoplacental insufficiens eller gestose diagnosticeres oftere.
• Vaskulære lidelser (øget trombose, varicose sygdom).
• Leversygdom.
• Autoimmun patologi.
• Blodkoagulationsforstyrrelse.
• Kardiovaskulær patologi (hjerteanfald, slagtilfælde, koronararteriesygdom).
• Ved foreskrivelse af antikoagulantia.
• Til korrekt valg af dosis af acetylsalicylsyre og lægemidler baseret på den.
• Formål med præventionsmidler. I dette tilfælde foretages analysen hver 3. måned.
• Behandling med leeches (hirudoterapi). Et koagulogram udføres for at forhindre blødninger.

Naturligt hæmostasystem

I en sund krop er et normalt fungerende hæmostasesystem et naturligt forsvar mod overdreven blodtab i strid med integriteten af ​​vaskulærvæggen. Mange mennesker ved om faren for menneskers sundhed og blodpropper, men naturen skaber ikke noget forgæves: Trombusdannelse er den meget beskyttelse mod blodtab. Lad os prøve at finde ud af, hvordan det naturlige hemostasisystem fungerer.

Blodet er konstant i flydende tilstand. Desuden har denne væske en vis sammensætning og fysiske parametre. Kroppssystemer opretholder uhindret denne tilstand gennem hele livet. Imidlertid forekommer der forskellige situationer: for eksempel som følge af skader på skibsvæggen forekommer blødning. Det første stof, der frigives i blodet, er thromboplastin. Det starter arbejdet i koagulationssystemet: det aktiverer proteiner, som normalt er til stede i blodet. Disse proteiner danner en koagulering på tidspunktet for overtrædelse af fartøjets integritet. En kæde dannes, der fører til trombose: Trombin syntetiseres fra protrombin, aktiverende fibrinogen, hvorfra fibrin igen dannes. Det er i fibrinet, som insekter på nettet, at blodplader sætter sig fast og danner blodpropper. Fibrinprop "patches" såret i karret, blødningen stopper.

I en sund organisme er begge systemer - koagulation og antikoagulation - i balance. Men der er også et tredje system - absorberbar (fibrinolyse). Det giver opløsningen af ​​blodproppen efter at have genoprettet fartøjets integritet. Koagulogramindeks giver mulighed for at konkludere om tilstanden af ​​alle systemer.

Grundlæggende parametre for hæmostasiogrammet

1. Fibrinogen. Den vigtigste test af koagulationssystemets tilstand.
2. Prothrombinindeks (PTI), INR (internationalt normaliseret forhold), PTV (protrombintid). Normalt udføres en af ​​disse analyser ud fra det udstyr, der er tilgængeligt i laboratoriet. Den mest universelle test er INR. Alle disse undersøgelser viser den ydre sti af koagulation.
3. Aktiveret partiel tromboplastintid. I testen kan du finde en forkortelse - APTT.
4. Trombintid.

Yderligere parametre for hæmostasiogram

• Protein C. En utilstrækkelig mængde af denne parameter fører til trombose.
• Antithrombin. Ligesom protein C er det en faktor i antikoagulationssystemet.
• D-dimer. Det er dannet som et resultat af ødelæggelsen af ​​en blodprop.
• Lupus antikoagulerende middel.
• Heparinplastolerance.
• AVR (aktiveret omkalkningstid).
• PFCM (opløselige fibrinmonomerkomplekser).
• Recalcification time of plasma.

Coagulogram under graviditet

Hvem, der er helt sund, går igennem de fleste undersøgelser? Utvivlsomt er de gravide kvinder. Talrige ultralyd, test, test, undersøgelser - alle disse tests skal passere den fremtidige mor til fødslen af ​​en sund baby. Listen over nødvendige undersøgelser hos gravide omfatter et koagulogram. Analysedata karakteriserer hæmostase og tillader tidlig påvisning af abnormiteter i dette system. I den fremtidige moders krop går mange processer anderledes end før graviditeten. Især øges hæmostasen, hvilket er normalt.

Der er imidlertid afvigelser fra normen. Og det bliver allerede farligt både for mor og for barnet. Forstyrrelse af blodsystemet kan føre til uoprettelige konsekvenser. For øjeblikket at opdage og neutralisere alle mulige problemer udføres hæmostase.

Hvad er årsagen til aktiveringen af ​​det hæmostatiske system under graviditeten?

1. For det første ændres den hormonelle baggrund af en kvinde.
2. For det andet vises en ny cirkulationscirkel (uteroplacental).
3. For det tredje forbereder den gravide kvindes krop sig for det uundgåelige blodtab under fødslen.

Hvis der er en krænkelse af blodkoagulation under graviditet, er der altid risiko for udviklingen af ​​den såkaldte DIC (dissemineret intravaskulær koagulering), som er præget af hyperkoagulering i første fase og hypokoagulering i det andet, det vil føre til massivt blodtab. DIC-syndrom betragtes som en af ​​de alvorligste komplikationer i obstetrik, ofte uhåndterlig og bærer faren ikke kun for fostrets liv, men også for kvindens liv.

Det modsatte er muligt. Blodet som følge af brud i antikoagulationssystemet er stærkt fortyndet. Som følge heraf øges risikoen for blødning, især under fødslen. For at genoprette hemostase udføres analyse og yderligere fortolkning af koagulogrammet. Baseret på resultaterne af undersøgelsen er behandling ordineret.

Normalt udføres denne analyse i hver trimester af graviditeten. Ikke planlagt, hvis:

• Kvinden havde miscarriages.
• Symptomer på præeklampsi observeres: hypertension, hævelse af lemmer, protein i urinen.
• Uterus hypertonus er diagnosticeret (trussel om abort).

Der er mange årsager til hæmostase, men der skal lægges særlig vægt på kvinder, hvis familie har haft hjerteanfald, slagtilfælde, trombose, åreknuder og blodsygdomme.

Det er vigtigt! Der er en udbredt mening blandt gravide kvinder om farerne ved medicin til det ufødte barn. Men med systemet med hæmostase kan ikke sjov. I tid til studiet og tage de nødvendige lægemidler vil hjælpe en kvinde med at bære og føde et sundt barn.

Studie af hæmostasiogram

Efter en blodprøve dekrypterer koagulogrammet. Hvilke indikatorer kan ses i laboratorierapporten, og hvad betyder det?

1. Fibrinogen

Dette enzym syntetiseres i leveren. Normalt ligger denne indikator fra 2 g / l til 4 g / l. For gravide er dets stigning betragtet som normal, men fibrinogenindholdet selv i tredje trimester må ikke overstige 6 g / l. Dette er en meget følsom faktor. Dens reaktion på inflammation, vævsnekrose er blevet etableret. En stigning kan også tale om infektioner, akutte inflammatoriske processer (lungebetændelse), indtræden af ​​hjerte- eller hjerneinfarkt, hypothyroidisme, forbrændinger, prævention. Hvis mængden af ​​fibrinogen falder, kan man mistanke om mangel på vitaminer (C, B 12), hepatitis, toksikose, tage visse lægemidler, levercirrhose. Og selvfølgelig den berygtede DIC.

2. APTT

Undersøger tiden for dannelse af blodpropper. Denne indikator er følsom for ændringer i andre koagulationsfaktorer. Norm APTV - fra 30 til 40 sekunder. En stigning i parameteren kan indikere hæmofili, vitamin K-mangel, leversygdom.

3. Prothrombin

Trombin syntetiseres fra dette protein i leveren, når det udsættes for vitamin K. Ved at ændre værdien af ​​denne faktor bedømmes tilstanden i mave-tarmkanalen og leveren.

4. Lupus antikoagulerende middel

Denne indikator vurderes hovedsageligt, når der udføres et hæmostasiogram i tilfælde af mistanke om et antifosfipolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus eller en anden autoimmun sygdom. I blodet produceres IgM- og IgG-antistoffer mod phospholipider (normalt er de fraværende), hvilket bidrager til en stigning i APTT-indekset. Deres udseende indikerer præeklampsi eller autoimmune sygdomme. Normalt slutter denne situation i svigt: en kvinde mister et barn.

tabel: normale basiskoagulogramværdier

5. Trombintid

Viser omdannelsestiden for fibrinogenprotein til fibrin. Den normale indstilling er fra 11 til 18 sekunder. Da mængden af ​​fibrinogen øges under graviditeten, er det logisk at antage, at trombintiden også forlænges. Imidlertid går indikatoren ikke ud over det normale interval. Hvis dataene afviges fra normen, kan dette indikere mangel eller overskud af fibrinogen i blodet.

6. Prothrombintid

Denne indikator betyder tidspunktet for dannelse af thrombin fra dets inaktive form (protrombinprotein). Trombin er nødvendig til dannelse af en blodprop, der hjælper med at stoppe blødningen. Hvis denne indikator øges, kan du diagnosticere hypovitaminose K, mangel på koagulationsfaktorer, leversygdom.

7. Prothrombin Index

En af de vigtigste indikatorer. Sammenligning af plasma koagulationstid er normal på samme tid hos en patient. Udtrykt som PTI som en procentdel. Den normale sats bør være mellem 93-107%. En ændring i PET kan signalere leversygdom og risikoen for trombose. Øget hastighed kan observeres under graviditet og tager antikonceptionsmidler. Hvis blodets koagulationsegenskaber forringes, sænkes ikt. Da protrombinindekset er direkte relateret til vitamin K, indikerer faldet mangel på dette vitamin eller dårligt absorption i tarmen (for eksempel med tarmskader). Accept af acetylsalicylsyre eller diuretika reducerer også PTI.

8. Blodplader

Blodceller, der er direkte involveret i at opretholde hæmostase. Blodhastigheden af ​​disse celler er fra 150.000 til 400.000 pr. Μl. Med et fald i indekset diagnosticeret med trombocytopeni. Dette kan indikere maternær underernæring. Blodplader syntetiseres i knoglemarven.

9. Antithrombin III

Det har en protein natur og er en antagonist af enzymet thrombin. Dens rolle er at hæmme virkningen af ​​koagulationssystemet. Denne parameter er udtrykt som en procentdel. Norm - fra 71 til 115 procent. Hvis parameteren halveres, øges risikoen for blodpropper. Ved forøget blodkoagulation er antikoagulantia ordineret. I dette tilfælde er kontrollen med indikatoren også nødvendig.

10. DIC-syndrom

Normalt er koagulations- og antikoagulationssystemerne i balance. Hvis nogen af ​​faktorerne i disse systemer forstyrres, er hele hæmostasen ubalanceret. Dette er især farligt hos gravide kvinder. Den mest formidable komplikation er formidlet intravaskulær koagulation. Aktivering af koagulationssystemet og fibrinolyse stimulerer udviklingen af ​​DIC. Som et resultat af udviklingen af ​​patologi hos en gravid kvinde kan placentabrudd, endometritis, fostervævsemboli forekomme.

11. D-dimer

Som et resultat af den ufuldstændige nedbrydning af fibrinfiber fremstår der ret store "fragmenter" - D-dimerer. Dette er en af ​​hovedindikatorerne for koagulation for gravide kvinder. Den generelle sats er mindre end 500 ng / ml. Andre parametre betragtes dog som normale hos gravide kvinder. Allerede i begyndelsen af ​​graviditeten begynder kursen at vokse, og inden fødslen overstiger det normen flere gange. Der kan også observeres en stigning hos patienter med diabetes mellitus, med nyresygdom, med kompliceret graviditet (gestose), i alderdommen.

standard blank coagulogram formular

12. Antistoffer mod phospholipider (antiphospholipid syndrom)

Sygdommen er autoimmun. Kroppen begynder at øge mængden af ​​antistoffer mod fosfolipider. Dette er en række symptomer, der karakteriserer arteriel og venøs trombose. Gravide kvinder, der har ASF, risikerer at miste barnet på grund af feptoplacental insufficiens.

13. Rekalceringstid for plasma

Dannelsen af ​​fibrinproteinprop. Denne parameter afspejler koagulationsprocessen som helhed.

14. Tolerance over for plasma heparin

Denne test udføres samtidigt med den forrige. Heparin tilsættes til plasmaet, og plasma recalcification tid er noteret. Hvis denne indikator er mindre end normen, kan der være ændringer og andre faktorer i koagulationssystemet. Levercirrose, hepatitis er mistænkt. Med en stigning i parameteren kan vi antage tilstedeværelsen i kroppen af ​​sådanne sygdomme som hjertesvigt, tilstanden af ​​prothrombose, maligne tumorer. Men normalt kan en stigning i satsen forekomme i de sidste faser af graviditeten.

Det er vigtigt! Det skal bemærkes, at deklarering af et koagulogram under graviditeten (som dog for alle andre patienter) kun kan foretages af en specialist. Det er uacceptabelt for en eller anden måde at foretage en diagnose og ordinere behandling.

Hvor kan man få testet og hvor meget koster det?

Enhver kan tage en blodprøve som et hæmostasiogram i et af de nærmeste lægecentre, hvis han har det nødvendige udstyr og reagenser til hans rådighed. Udgifterne til koagulation afhænger af centerets ydelser og udstyr. I grunden varierer prisen på basispakken fra 700 til 1.300 rubler (i Moskva). En udvidet coaguloram koster omkring 3.500 rubler.

For gravide kvinder er coagulogram imidlertid inkluderet i en række obligatoriske undersøgelser og er gratis. Ifølge OMS-systemet er det også muligt at foretage en analyse helt gratis, idet den tidligere har modtaget den behandlende læge.

Hvordan man tager?

Spørgsmålet om "hvordan man skal passere" i tilfælde af analyse på et koagulogram er slet ikke overflødigt. Resultaterne af undersøgelsen afhænger af patientens korrekte forberedelse. Denne analyse udføres in vitro (in vitro - uden for kroppen). Blod er taget fra en vene.

Blod gives på tom mave. Det sidste måltid skal være senest 8-12 timer før analysen. Du kan ikke drikke nogen drikkevarer (kaffe, te og jo mere alkohol). Kun rent vand er tilladt. Accepterede medicin - især dem der påvirker blodproppens proces - skal specificeres under testen. Meget vigtigt er patientens følelsesmæssige tilstand. Vi må forsøge ikke at være nervøse, for at være rolige, afbalancerede. Overbelastning af musklerne påvirker også resultaterne af undersøgelsen negativt. Det er nyttigt at drikke et glas koldt vand lige før testen. Fortolkningen af ​​resultaterne udføres kun (!) Af en specialist.

koagulation

Generelle oplysninger

Enhver kvalificeret læge ved, at behandlingen af ​​enhver patient er bedst at begynde med indsamlingen af ​​anamnese, hvilket kun er en samling af oplysninger om menneskers sundhedstilstand.

Enhver lægeundersøgelse starter som regel med en undersøgelse af patienten selv om hans tidligere sygdomme eller kirurgiske indgreb, allergiske reaktioner eller arvelig modtagelighed for visse lidelser osv.

Derefter ordinerer lægen en række laboratorietests eller blot tests, som vil bidrage til at supplere historien med oplysninger om sygdommens udvikling, samt oplysninger, der er nødvendige for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose.

Koagulationsundersøgelser (forkortet koagulogram) indtager et vigtigt sted blandt laboratorieblodprøver, som nødvendigvis udføres som forberedelse til kirurgi, fx under valgfri kejsersnit eller under graviditet.

Coagulogram - hvad er det?

Mange patienter forgæves begynder at bekymre sig, når de hører fra den behandlende læge sådan usædvanlig ved første øjekast som et koagulogram eller et andet hæmostasiogram. Så hvad er denne koagulogramanalyse, og hvorfor tages den?

Først og fremmest er det værd at bemærke, at dette er ganske almindeligt i moderne medicin for at studere det hemostatiske system af menneskekroppen, som er ansvarlig for sådanne vigtige funktioner i livet som: at stoppe blødning, når blodpropper eller blodkar er beskadiget, samt at opretholde blodets normale væskestatus.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad der er et hæmostasiogram - en undersøgelse, der afgør, hvor godt systemets hæmostase fungerer. En blodkoaguleringstest hjælper med at studere en sådan vigtig blodfunktion som koagulationsevne, dvs. blodproppdannelse.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulation, kan den behandlende læge forudse resultatet af operationen eller fødslen. Oplysninger om blodkoagulation er afgørende i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når tællingen fortsætter i et sekund, og du skal stoppe blødningen så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig om, hvor meget denne undersøgelse koster. Tross alt kan prisen på hæmostasiogrammet ikke sammenlignes med den sikkerhed, at patienten vil være i live og godt.

Indikationer for udnævnelsen af ​​en sådan analyse som et hæmostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

• intestinal thrombose;
• slagtilfælde;
• tromboemboli;
• trombose af vaskulære og åreknuder i nedre ekstremiteter;
• kronisk cirrose;
• præeklampsi;
• inflammatoriske processer i det akutte stadium
• hæmoragiske patologier, for eksempel trombocytopeni, hæmofili, von Willebrands sygdom.

Desuden skal en sådan analyse ordineres for at bestemme blodkoagulationshastigheden som forberedelse til de planlagte operationer, fx kejsersnit, samt under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængige leverancer. Hver kvinde på udvekslingskortet er simpelthen forpligtet til at have en sådan blodprøve som et koagulogram.

Humant hæmostasesystem

Efter at have fastslået, at det er en sådan test for hæmostase, er det værd at behandle mere detaljeret med et sådant koncept som blodpropper. Start er måske at bestemme. Så det menneskelige legemes hemostatiske system er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af blodets grundparametre og stoppe blødning.

Menneskekroppen er ikke for ingenting kaldet hele universet og sammenlignet med en kompleks mekanisme. Og det hæmatostatiske system kan tjene som et levende eksempel på, hvordan ingeniøse mennesker er arrangeret. Blod er en unik biologisk væske, som bogstaveligt talt kan gøre vidundere i vores krop.

Det cirkulerer ikke kun gennem skibene, men genopretter usynligt venerne og arterierne gennem hele sit liv på grund af dets evne til at danne trombi eller tætte blodpropper, dvs. krølle op

Der er tre hovedkomponenter i det humane hemostasesystem:

• Endotheliale vaskulære celler (indre lag bestående af flade celler, der liner lymfatiske og blodkar samt hjertehulrum), som ved sprængning af vaskulære vægge eller andre skader er i stand til at frigive sådanne biologiske aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De udløser igen dannelsen af ​​blodpropper.
• Blodplader eller blodplader, som har evnen til at "holde sammen" med hinanden for yderligere at danne den primære hæmostatiske plugg.
• Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, hvoraf de fleste er enzymer), som danner en fibrinprop som følge af kemiske reaktioner, som endelig skal standse blødningen.

Sammenfattende ovenstående kan man entydigt svare på spørgsmålet om, hvad en blodprøve for hæmostase viser under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnose. Denne analyse giver en ide om, hvor godt eller dårligt patientens blod koagulerer. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det opstår.

Fortolkning af blodkoagulogram

Et koagulogram indeholder en række forskellige indikatorer, der skal kunne læse korrekt, dvs. forstå og analyser med andre ord at dechiffrere. Desværre har hver læge ikke evnen til at dechiffrere hemostasiogramindikatorer. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke visse parametre i denne analyse.

Efter at have udført laboratorieundersøgelser af patientens blod og opnå resultater, sammenligner den behandlende læge koagulogrammetes dekodning med normen, der er fastsat for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at koagulogrammets hastighed for et barn, en mand eller en gravid kvinde er meget anderledes. Dette er først og fremmest forbundet med de særlige forhold i funktionen af ​​krop af forskellige køn i forskellige aldersgrupper.

Coagulogram indikatorer

Overvej parametrene for analysen af ​​blodkoagulation, nemlig normale hæmostasiogramindikatorer. Derefter vil vi dvæle på hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det skal bemærkes, at i nedenstående tabel er der flere varianter af normale indikatorer for sådanne hæmostasiogramparametre, såsom blødningstid og blodkoagulationstid. Dette skyldes den forskellige fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der studerer dem.

Coagulogram: Hvilken slags analyse, hvordan man tager, dekodningsindikatorer

Coagulogram - hvad er denne analyse?

Et blodkoagulogram eller hæmostasiogram er resultatet af en samling blodparametre, som kan bruges til at bestemme graden af ​​blodkoagulation. Blodkoagulation udfører en beskyttende funktion, da hvis blodkarrets integritet er overtrådt, kan det stoppe blødningen og forhindre store blodtab. Analysen har også et andet navn - blod for hæmostasiogram eller koagulationshemostase.

Hemostase er et specielt system i kroppen, hvis hovedopgave er at bevare blodet i en flydende tilstand i karrene, for at stoppe blødning, når skibets vægge er beskadiget og forhindre dannelse af blodpropper. Blodkoagulering er ikke den eneste mekanisme, der har til formål at opretholde kroppen og reducere blodtab. De primære funktioner af hæmostase giver blodplader blodplader og særlige egenskaber. Derfor er det vigtigt at forstå, hvad et koagulogram er, og hvorfor det er foreskrevet.

Deployeret blodkoagulogram

De indikatorer, der indgår i blodtællingen for et koagulogram, er relative. For fuldstændigheden af ​​undersøgelsen i det anvendte koagulogram er det vigtigt at evaluere hver blodkoagulationsfaktor. Der er 13 af dem, og udeladelsen i analysen af ​​mindst en af ​​dem kan føre til alvorlige konsekvenser.

Udvidet koagulogram er en kombination af et sæt indikatorer, sådan forskning udføres hovedsageligt ved diagnosticering af specifikke arvelige sygdomme. Ikke alle laboratorier kan foretage en sådan undersøgelse, fordi det kræver tilstedeværelse af specielt dyrt udstyr.

I denne henseende er der i praksis ofte undersøgt et sæt nøgleindikatorer, hvis niveau i kombination med andre analyser af primær hæmostase vil give mulighed for at dømme om de generelle koagulationsegenskaber. Til dette er det også nødvendigt at kende det totale antal blodplader i blodet, blødningstiden, blodpladeaggregering og koagulering.

For en mere præcis diagnose af visse sygdomme og ved behandling af lav eller for høj blodkoagulation er det nødvendigt at opnå resultaterne af alle indikatorer for at bestemme blodets bestanddele.

Det anvendte koagulogram omfatter opkøb af data om:

blodprop tilbagetrækning;

plasma tolerance til heparin;

Kort koagulogram - hvad er denne analyse?

Det reducerede sæt indikatorer omfatter:

Coagulogram indikatorer

Trombintiden beregnes ved at tilføje thrombinaktiv opløsning til plasmaet. Indikatoren måles i sekunder og indikerer evnen til at størkne i nærvær af en opløsning. Normalt er dette tal 15-18 sekunder. Øget hastighed kan være i arvelige patologier, hvilket indikerer en øget værdi af blodkoagulering inde i karrene og signifikant leverskade. Denne metode anvendes ofte i lægemiddelbehandling med fibrinolytika og heparin.

Metoden til bestemmelse af tilbagetrækning af en blodprop svarer til fremgangsmåden til bestemmelse af trombintiden, det tillader bestemmelse af både koagulering af en blodprop og dens kompressionsgrad, indikatorens hastighed udtrykkes i kvalitative og kvantitative værdier. Kvalitativ indikator kan være 0 eller 1, hvilket indikerer fraværet eller tilstedeværelsen af ​​koagulationsprop. Normen for kvantitative værdier - 40-95%. En reduceret hastighed kan skyldes trombocytopeni, en forhøjet sats kan være tegn på anæmi.

Trombotest - vurdering af tilstedeværelsen i blodet af fibronogen. Normal trombotest - 4-5 grader. Niveauet af fibrinogen bør ligge i området 2,7-4,013 gram. Hvis niveauet af dette protein stiger, bliver blodet tættere, og det kan føre til begyndelsen af ​​processen med dannelse af blodpropper. Hos gravide kan denne sats variere lidt.

I processen med at bestemme plasma tolerance for heparin, viser det sig, hvor hurtigt en fibrinprop kan dannes, når heparin tilsættes til blodet. Ideelt set bør denne proces vare 7-15 minutter. Reduceret tolerance overfor heparin er en forøget periode med koagulationsdannelse, hvilket kan indikere leversygdom. Hvis koagulogrammet for denne indikator er mindre end normen, kan dette tyde på hyperkoagulering.

Indikatoren for fibrinolytisk aktivitet gør det muligt at afsløre muligheden for, at blod selvstændigt opløses de dannede blodpropper i en vis tidsperiode. Værdien påvirkes væsentligt af tilstedeværelsen af ​​plasmafibrinolysin. Normen er 183-263 minutter. Indikatorer under normen taler om den øgede grad af blødning.

Hvornår vises et koagulogram?

I livet er der mange situationer, hvor det er ekstremt vigtigt at kende indikatorerne for koagulation, så denne undersøgelse er betydelig og er vist i:

der er tegn på blødning, hyppige hæmatomer under huden fra mindre blå mærker;

forberedelse til forskellige operationer

forskellige sygdomme i blodkarrene;

efter hjerteanfald og slagtilfælde

efter implantation af kunstige hjerteventiler til vurdering af risikoen for emboli;

identificere årsagerne til et fald i kroppens forsvarets immunfunktioner

kontrol af staten hos kvinder under graviditet og før fødslen. I denne periode kan indikatorerne svinge lidt, men dette kan forklares ved hormonelle forandringer i kroppen. Analysen gør det muligt at afgøre, om der er sandsynlighed for komplikationer under fødslen, fordi nogle afvigelser fra normen kan forårsage abort, for tidlig udløsning af moderkagen eller resultere i kraftig blødning. For at kontrollere en kvindes tilstand under graviditeten, skal der tages en analyse hvert trimester, mens resultaterne opnås, når der ofte opnås en øget koagulabilitet. Sådan reducerer kroppen risikoen for mulig blodtab.

Analysen af ​​blodkoagulation er også nødvendig for korrekt recept på lægemiddelbehandling, når der anvendes stoffer, der stabiliserer forskellige indikatorer af kroppen. I tilfælde af hjertearytmi, åreknuder, slagtilfælde og koronar hjertesygdom udføres hæmostaseanalyse for at overvåge virkningen af ​​lægemidler og rettidig diagnosticere mulige abnormiteter.

Hvordan man tager en blodkoagulationstest?

Det er vigtigt at følge nogle retningslinjer, når du tester for pålidelige data. Så hvordan man tager et koagulogram?

Det er nødvendigt at donere blod på tom mave, det vil sige, at du ikke behøver at spise mad i 8-12 timer før undersøgelsen.

Alkohol er forbudt, herunder lav alkohol drikkevarer, øl.

1 time før analysen anbefales det ikke at drikke kaffe, te og juice med et højt indhold af koncentrater og sukker.

Det er nødvendigt at udelukke fysiske belastninger på kroppen i 2-3 dage før analysens afgivelse.

Hvis du tager medicin (især antikoagulantia), er det værd at advare den behandlende læge om det. Det kan være nødvendigt at vente 1-2 uger for at stoppe deres handling og fjerne fra kroppen.

Det er ikke nødvendigt at foretage en analyse under menstruationen, da blodet i løbet af denne periode er tyndt hos kvinder, så det præcise tidspunkt for dets koagulation er næsten umuligt at bestemme. Den bedste tid til at bestå denne analyse er midten af ​​cyklen.

Det er ikke nødvendigt at aflevere analysen af ​​et koagulogram mod stærke oplevelser og den generelle træthed. I dette tilfælde er det bedre at vente i nogen tid, da dette kan påvirke koagulogrammets resultater og dets fortolkning. Det er nødvendigt at donere blod på et koagulogram om morgenen før morgenmaden, efter at have sovet og slappet af.

I tilfælde af alvorlig svimmelhed, når du ser dit eget blod eller injektioner, skal du altid advare sygeplejersken.

Fortolkning af koagulogramresultater

Klumpningstid

For at bestemme det, tag 2 ml blod fra den cubitale vene. Derefter fordeles blodet ligeligt i 2 reagensglas uden at tilføje stoffer, som er placeret i vand, hvis temperatur svarer til menneskets temperatur, herunder stopur. Rørene skal være let vippede og følge klumpens øjeblik. Et pålideligt resultat er gennemsnitsværdien opnået fra 2 rør, mens normen anses for at være en indikator på 5-10 minutter.

Hvis resultatet overstiger 10-15 minutter, kan dette angive:

vitamin C mangel

En højere blodkoagulationsrate indikerer hyperkoagulabilitet og fører til en større dannelse af blodplader, som i mangel af blødning kan føre til tilstopning af blodkar - trombose eller tromboembolisme.

Hvis værdien af ​​blodkoagulering er lav i et uopfyldt koagulogram, kaldes denne tilstand hypokoagulering. I dette tilfælde koagulerer blodet ikke godt, eller det er ikke blodpropper i det hele taget, hvilket kan føre til store blodtab selv ved mindre skader på karrene. Af særlig fare er skjult intern blødning, da det ikke altid er muligt at genkende dem i tide.

Blodprøver er undertiden utilstrækkelige til at diagnosticere sygdomme, som kan påvirke enhver blodproppestik, og endda et forlænget hæmostasiogram kan ikke fuldstændigt afklare situationen. Afkodning af blodkoagulogram bør udelukkende udføres af den behandlende læge, og når man vurderer indikatorerne, er det nødvendigt at sammenligne andre grupper af tests, tage hensyn til den biokemiske blodprøve og have kendskab til specifikke ændringer i behandlingen af ​​lægemidler. Derfor er det ikke nødvendigt at selvstændigt evaluere resultaterne, og endnu mindre at træffe foranstaltninger med henblik på stabilisering, fordi de har modtaget blodprøver for koagulering.

Prothrombintid

Bestemmelsen af ​​protrombintiden er næsten den samme som koagulering, bortset fra tilsætning af calciumchloridopløsning og thromboplastinopløsning til blodet. Hastigheden af ​​blodkoagulation er 12-20 sekunder. Afvigelsen af ​​indikatoren på en stor måde ved anvendelse af denne teknik kan indikere problemer i syntesen af ​​enzymet protrombinase. Dette kan føre til kronisk leversygdom, mangel på vitaminer i kroppen, til dysbiose.

Høje koagulogrammer kan tale om optagelse af koagulanter af indirekte aktioner, sådan behandling kræver konstant overvågning. Dosen vælges på en sådan måde, at satsen øges med ikke mere end 2 gange. Hormonale svangerskabsforebyggende midler kan også øge protrombinindekset.

ATPV er reaktionen af ​​plasma til tilsætning af erythrophosphatid og kefalin, som hjælper med at skabe koaguleringsmangel og betragtes også som den mest følsomme indikator. APTTV er normalt 38-55 sekunder. Hvis værdien er mindre end minimumstærsklen, er dannelsen af ​​blodpropper mulig.

Plasmafibrinogen

Metoden til bestemmelse er baseret på plasmaets egenskab for at blive til fibrin efter tilsætning af særlige stoffer til det. Efter transformation vejes fibrinfilamenterne. Dette giver dig mulighed for at få en kvantitativ indikator. Normen er en værdi fra 5,9 til 11,7 μmol pr. Liter blod.

Et lavt antal kan indikere medfødte sygdomme - fibrinogenæmi eller væsentlig leverskade. En figur over den øvre grænse for koagulogramnormen kan tale om:

tilstedeværelsen af ​​en smitsom sygdom

udvikling af maligne tumorer

udvikling af akutte eller kroniske inflammatoriske processer

tromboembolisme under hensyntagen til de samlede data opnået fra andre undersøgelser;

krænkelse af skjoldbruskkirtlen.

Hos nyfødte er denne tal betydeligt lavere end hos voksne, idet koagulationshastigheden varierer fra 1,25-3,0 g / l.