Blodprøve INR: hvad er det? transkript, normer hos kvinder og mænd

En blodprøve for INR (international normaliseret forhold) er nødvendigt for at bestemme niveauet for blodpropper og dets overholdelse af normen. Identifikationen af ​​denne værdi er nødvendig til behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system, kontrollen af ​​medicinsk behandling og om nødvendigt kirurgisk indgreb. Overvej hvad INR er, når de tildeler analyse og dens fortolkning.

INR - essensen af ​​analysen

INR-analyse er en indikator for den normale funktion af hæmostasesystemer, hvilket indikerer, om patienten er i fare for forhøjede blodpropper eller omvendt for lav blodkoagulation, hvilket resulterer i blødning.

I de fleste tilfælde er analysen nødvendig for at kontrollere blodkoagulationsfunktionerne. Dette giver dig mulighed for at foretage en objektiv vurdering af behandlingen af ​​patienten og bestemme den optimale dosis af ordinerede lægemidler.

Analysen af ​​INR er ikke en faktisk værdi, når man får den endelige indikator, anvendes matematiske beregninger, hvis basis er følgende data:

• en indikator for protrombintid
• tromboplastin følsomhedsindeks;
• gennemsnitsværdien af ​​protrombintiden (som skal være 11-15 sekunder).

Det internationale normaliserede forhold (INR) afviger fra andre blodprøver med ægte data, der mangler forskellige fejl og er ikke udsat for eksterne påvirkninger. Den endelige indikator afhænger ikke af placeringen af ​​analysen og de anvendte værktøjer. Hvor end forskning er udført, er resultaterne ens og identiske. INR udtrykkes simpelthen i enheder, der ikke har nogen dimension. Det er ikke en koncentration af nogen værdier, men en "betinget ramme" mellem hyperkoagulation - et overskud af koagulation og øget blødning.

Test opgave

Blodtæthed, eller dens rheologiske (flydende) egenskaber ligger inden for det normale område, når begge systemer (koagulerende og antikoagulative) virker harmonisk og harmonisk og observerer balance. Hvis et af systemerne fejler, kan en person opleve blodpropper eller øget blødning.

I dette tilfælde afspejler koagulogrammet koagulationssystemets tilstand, hvor protrombin er en nøgleindikator. Ifølge betingelsen af ​​dette protein kan lægen fastslå tilstedeværelsen og fraværet af patogenen af ​​hæmostase hos en patient. Det grundlæggende koagulogram indeholder følgende indikatorer:

• PTI - protrombinindeks ("Prothrombin-indeks: norm og afvigelser");
• Kvik protrombin niveau;
• PTV - protrombintid;
• indikator for INR - er den mest præcise og pålidelige.

I de fleste tilfælde er det nødvendigt at bestemme INR for patienter, der tager langsigtede antikoagulanter af indirekte virkninger, for eksempel warfarin. Vanskeligheden ved at spore resultatet af behandlingen ligger i, at disse stoffer kun påvirker nogle af koagulationsfaktorerne. Og kun INR er i stand til at identificere disse ændringer og bestemme forbedringer i patientens tilstand.

En stigning i INR indikerer, at patienten har tendens til at bløde. Baseret på dette reduceres doseringen af ​​indirekte antikoagulantia. Hvis analyserne viste en lavere værdi, øges risikoen for blodpropper. Derfor beslutter en specialist at øge den krævede dosis medicin.

Hvornår er der behov for analyse, og hvad viser det?

Analyse af INR er foreskrevet i følgende tilfælde:

1. under behandlingen af ​​kardiovaskulære sygdomme og blodkoagulationspatologi;
2. før kirurgiske operationer udføres (kontraindikation er en indikator under 0,85 og over 1, 25);
3. diagnose af antiphospholipid syndrom;
4. forebyggelse af tromboembolisme (den normale værdi ligger inden for 2-3);
5. under graviditeten (indikatoren skal variere mellem 0,8-1,25);
6. med myokardieinfarkt, hjertefejl, venetrombose og efter operationen (INR i blodprøven bør være 2-3);
7. ved diagnosen cirrhosis;
8. i nærvær af kræft;
9. åreknuder
10. i forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen, som ledsages af en positiv test for "skjult blod" i afføringen.

Derudover er det nødvendigt at donere blod til: blødning, udseende af hæmatomer, tilstedeværelse af blod i urinen og afføring, forårsagende konsolideringer i vævene.

Analyse for personer, der regelmæssigt tager indirekte eksponering for antikoagulantia, skal udføres hver anden uge. I nogle tilfælde kan forskningsfrekvensen stige. Det afhænger af varigheden af ​​behandlingen og patientens tilstand. Analysemetoden er identisk med andre metoder til blodprøveudtagning. Analysen skal udføres på tom mave, blod er taget fra perifer venen.

Resultaterne af forskningen giver oplysninger om:

• Effekt af antikoagulantbehandling
• leverets tilstand, niveauet for produktion af K-vitamin, fordøjelsessystemet fungerer
• sandsynligheden for at udvikle kardiovaskulære komplikationer;
• sandsynligheden for at udvikle blodpropper i kroppen.

Normer INR

Patientkoagulogrammet er en meget individuel indikator. Derfor kan satsindikatoren for hver enkelt sag variere. Med en hastighed på 2-3 anbefales en patient at holde indekset tættere på værdien 2, mens den anden patient vil have den optimale hastighed på 3.

1. fra 0,8 til 1,15 - for personer, der ikke tager antikoagulantia
2. fra 1,5 til 2 - for personer diagnosticeret med arytmi og forhindring af dannelse af blodpropper;
3. fra 2 til 3 - til personer efter operationen til forebyggelse af hjertesvigt sygdom til forebyggelse af komplikationer efter et hjerteanfald til behandling af dyb venetrombose;
4. fra 3 til 4 - for personer under behandling af sygdomme i hovedarterierne;
5. fra 4 til 4,5 - for personer, der har gennemgået kirurgi med indførelsen af ​​hjerteproteser.

Normen for INR hos kvinder og mænd

En blodprøve for INR er normal, når ovenstående indikatorer er i overensstemmelse med både mandlige og kvindelige repræsentanter. Den eneste forskel kan være indikatorer for piger, der tager svangerskabsforebyggende midler. Forhøjede niveauer kan også forekomme under graviditet.

I løbet af denne periode gennemgår kroppen væsentlige ændringer, som kan skyldes hoppindikator. Derfor anbefales det at udføre INR i blodet af en kvinde hver 3. måned. En overvurderet værdi er imidlertid acceptabelt, med en tendens til konstant vækst af indikatoren, det er nødvendigt at træffe foranstaltninger, ellers er der risiko for for tidlig fødsel og risikoen for abort.

Dekodningsanalyse

Hvis INR er forhøjet, indikerer dette muligheden for følgende patologier:

• arvelig patologi af koagulationssystemets arbejde
• Forkert arbejde med absorption af fedt i tarmen;
• vitamin K-mangel
• leversygdom;
• bivirkninger ved at tage stoffer af indirekte virkning.

En overvurderet værdi er en farlig risiko for intern og ekstern blødning. Specielt kritisk er indikatoren over 5. Situationen er kompliceret, hvis INR er højere end normen ved diagnosen hypertension, ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, sygdomme i urinsystemet. I dette tilfælde har patienten brug for akut indlæggelse og behandling.

Et koagulogram, hvor der er en lav aflæsning af INR, angiver udviklingen af ​​følgende betingelser:

forøget antithrombin,

bivirkninger af diuretika og præventionsmidler,

unormal hæmatokrit.

Et lavt indeks indikerer en høj blodviskositet, som et resultat af hvilke blodpropper kan danne sig i karrene.

Hvis der opdages en lav INR hos en gravid kvinde, indikerer dette sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer. Enhver overtrædelse af indikatorens norm indikerer en funktionsfejl i kroppen, såvel som muligvis det forkerte valg af medicinen taget.

Hvad er en blodprøve for INR

Hvis en person lider af vaskulære sygdomme, og han har fået ordineret en langvarig brug af stoffer, der fremmer blodfortynding, skal han overvåge koaguleringen og returnere biomaterialet til analyse en gang hver 15-20 dage.

Læger vil kunne vurdere, hvor effektivt det foreskrevne behandlingsregime er, og om nødvendigt justere doseringen af ​​lægemidlet. Et koagulogram, inklusive en blodprøve for INR, er tildelt til at identificere værdien.

Hvordan forkortelsen står for

Ved udstedelse af en formular med resultaterne af analysen forstår patienterne ikke, hvad det er - INR. Forklaring af begrebet er som følger: international normaliseret holdning. Indekset er ikke aktuelt, dets beregning foregår i fire faser.

Det beregnes matematisk, for dette skal du kende følgende data:

• Størrelsen af ​​den protragte periode. Patienten skal passere biomaterialet til analyse, efter at koagulogrammet er udført, bestemmes blodkoagulationsindekset.
• Den gennemsnitlige værdi af protrombintiden. I en sund person varierer værdien fra 11 til 16 sekunder.
• International Sensitivity Index of Thromboplastin. Den komponent, der anvendes i laboratoriet, fremstilles af forskellige farmaceutiske virksomheder.
• INR. For at bestemme værdien hæves forholdet mellem protrombinperioden og den gennemsnitlige normale værdi til ISI-koefficientens grad (ligestillet med MICH).

Det tager 5-8 timer at få oplysninger i laboratoriet og beregne resultaterne. Ved test på et offentligt hospital meddeles resultaterne om en uge.

Hvilke data viser en blodprøve for INR

Hvorfor bruger laboratorier så længe og vanskelige beregninger med eksistensen af ​​den faktiske værdi af blodpropper? Læger hævder, at analysen er afgørende:

• Indikatoren er nødvendig for at vurdere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling. Undersøgelsen er ordineret, hvis der kræves indirekte antikoagulantia (Warfarin, Cincumar). Medicin i denne farmaceutiske gruppe påvirker koagulationsfaktorer, så andre test og test vil ikke give et pålideligt billede af tilstanden af ​​disse funktioner i koagulationssystemet.
• Resultatet af analysen varierer med følsomheden af ​​den tromboplastin, der anvendes i laboratorier.
• Læger vurderer, hvor effektiv den foreskrevne dosis af lægemidler til en bestemt sygdom i det vaskulære system.

Samlet set giver blodkoaguleringsindikatorerne mulighed for lægerne til at bestemme det virkelige plasmakoncentrationsindeks. Teknikken eliminerer sandsynligheden for en fejl i det endelige resultat, eksterne faktorer har ingen bivirkning på undersøgelsen.

Effektiviteten af ​​teknikken bekræftes af, at resultatet af analysen vurderes ligeligt i enhver klinik uanset land og by. Undersøgelsen er nødvendig, ved hjælp af den kan du vælge den optimale dosering af stoffer, hvilket gør det muligt at kontrollere behandlingen.

Blodprøvetagning til undersøgelsen udføres hos en patient, der behandles med indirekte antikoagulantia. Analysen udføres hver 15. dag, om nødvendigt udnævnes undersøgelsen oftere. Periodiciteten afhænger af tilstanden og trivsel hos personen, typen og stadiet af sygdomsudviklingen.

Når en undersøgelse er foreskrevet

Analyse af niveauet af INR i blodet gælder ikke for standarden (som biokemi, total), udføres med specifikke indikationer:

1. Manden blev ordineret kirurgi. Forberedelse til operationen omfatter denne analyse, niveauet af MHO skal være mindst 0,85, men ikke overstige en værdi på 1,25.
2. Bære et barn (for 1, 2, 3 trimester).
3. Behandling af dyb venetrombose med antikoagulantia, venotonisk.
4. Diagnose af antiphospholipid syndrom.
5. Forebyggelse af tromboembolisme og vaskulære patologier.
6. Genopretning og rehabilitering efter prostetiske hjerteventiler.

Resultaterne deklareres af den behandlende læge, afviser lægen sig fra indeksets norm, tilstanden til den pågældende patient. Når du tager medicin, der er foreskrevet til behandling af vaskulære patologier, vil normens værdi afvige fra standarden.

Forberedelse og analyse

Indekset for det internationale normaliserede forhold registreres på forskellige måder. Det er nødvendigt at donere blod i en medicinsk facilitet eller et diagnostisk center. Det vigtigste - tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr. Resultatet annonceres efter 4-6 timer. For at få en henvisning til analyse, skal du besøge en terapeut.

Læger advarer patienter: For at opnå et pålideligt resultat skal du overholde reglerne, eksterne faktorer påvirker blodkoagulationsfrekvensen. Hvis du ignorerer præparatet, vil det vise et upåliteligt resultat.

Donering af blod anbefales til at opfylde kravene:

• inden for 3 dage før analyse er forbrug af alkoholholdige drikkevarer forbudt
• 24 timer før leveringen af ​​biomaterialet anbefales det at opgive produkterne mættet med fedtstoffer, krydret og saltet mad;
• før begivenheden er det forbudt at tage lægemidler af enhver farmaceutisk kategori
• biomaterialet tages ikke under menstruation;
• testen udføres før frokost på tom mave.

Internationale normer INR

Den forøgede hastighed påvirker direkte plasmakonsistensen. Ifølge internationale standarder bør INR-indekset være inden for en. Det afviger fra den accepterede værdi i tilfælde af interne patologier, uhensigtsmæssig dosering af stoffer:

1. Indekset steg. Det er nødvendigt at udføre korrektionen af ​​doseringen af ​​foreskrevne lægemidler under hensyntagen til den specifikke patologi. Ellers er der sandsynlighed for komplikationer (blødning).
2. Lavt indeks. Det ser ud, når behandlingen ikke giver effekten, og blodet tynder ikke. Hvis du ikke øger doseringen af ​​antikoagulantia, dannes patienten blodpropper, vil skibets struktur ændre sig.

Norm for en voksen

Hos kvinder og mænd varierer INR fra 0,7 til 1,3. Hvis testen viste, at indikatoren ikke bevæger sig væk fra disse værdier, er personen sund, ikke lider af patologiske processer. Eksperter siger, at prisen hos voksne mænd ikke adskiller sig fra kvindernes.

Den eneste forskel er, at speciel kontrol over blodkoagulering udføres under barnets leje, da kvindens krop undergår enorme ændringer. Under graviditeten passerer plasma hver trimester.

Fremtidige moms skal overveje, at indekset kan øges, hvilket ikke betragtes som en afvigelse fra normen. Fare for fosteret opstår, hvis værdien er mere end 4, kan du ikke udelukke muligheden for abort eller for tidlig fødsel.

For at foretage en nøjagtig diagnose ordineres en kvinde en anden test, efter at dechiffrerer resultatet, læger ordinerer en ordentlig behandling.

Norm for et barn

Hos børn efter fødslen holdes indikatoren for INR inden for enheden, og når den udvikler og vokser, er indekset lig med voksne værdier.

Afkodningsresultater

En tabel med normale værdier for begge køn og forskellige aldre er på lægehuset og udsteder en formular med resultaterne. Ifølge den styres de af, hvor meget resultaterne afviger opad eller nedad. De opnåede data afhænger af tilstedeværelsen af ​​sygdomme, medicinering.

For at korrekt dechiffrere resultatet skal der tages hensyn til alle faktorer i aggregatet. Oftere udpeges testen af ​​de grunde, der er angivet i formularen:

1. Behandling af kronisk atrieflimren. Når warfarin er ordineret som det primære lægemiddel, varierer INR-satsen fra 2 til 3.
2. Pulmonal tromboembolisme terapi. Indekset spænder fra 2-3.
3. Hjertesygdom. I tilfælde af overtrædelse vil værdien være ca. 3.
4. Vaskulære sygdomme. Resultatet ligger i størrelsesordenen 3-4,5.
5. Behandling af trombose. Indikatoren går fra 2 til 3.

Afvigelse fra normen

Hvis analysen viser, at mno-indekset er steget over normen eller afviges til den nederste side, og personen ikke accepterer indirekte antikoagulantia til bekæmpelse af trombose, er dette et tegn på en patologisk proces.

Øget værdi af INR

Når resultatet viser en høj værdi, sænkes blodproppen. Oftere udvikles patologi på grund af sådanne faktorer:

• medfødt mangel på stoffer og forbindelser der er ansvarlige for blodkoagulation;
• mangel på vitamin K;
• patologiske ændringer i leveren
• gastrointestinal dysfunktion;
• manifestation af bivirkninger på grund af langvarig medicinering.

En person, der lider af mavesår, kræver øjeblikkelig indlæggelse ved diagnosticering af et forhøjet indeks.

Lav værdi

Opstår når ukorrekt fjernelse af biomaterialet eller fejlfunktionen i enheden. Hvis blodprøveudtagningen blev udført korrekt og udstyret er i drift, indikerer et lavt indeks, at der forekommer patologier:

• overdreven antithrombinindhold
• trombose af de nedre ekstremiteter og tromboemboliske komplikationer (manifesteret under graviditet);
• udseendet af en bivirkning ved at tage antikonvulsive midler.

Hvis INR-værdien er faldet under modtagelse af warfarin, er den foreskrevne dosis ikke egnet til patienten, og øjeblikkelig korrektion er nødvendig.

Hvordan hæve niveauet

Afhængigt af patientens tilstand og sygdomme med et lavt indeks, læger ordinerer en stigning i doseringen af ​​warfarin, anbefales det at justere indekset ved at ændre diætet.

Det anbefales at nægte produkter, der indeholder vitamin K, da dette stof hjælper med at sænke niveauet. Den største mængde findes i lever, grøn og sort te, cikorie, spire, spinat, salat. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af friske agurker og æbler, asparges, mayonnaise.

Hvis warfarin er ordineret, vil følgende produkter bidrage til at øge hastigheden på kortest mulig tid: hvidløg, ginseng, rødbær, fiskeolie. Når de kombineres med stoffet, har disse produkter en gavnlig effekt.

Sådan sænkes INR-indekset

Når INR-niveauet overstiger den normale værdi, bør dosen af ​​foreskrevne lægemidler reduceres. Patienten får tildelt en kost, hvis basis er:

• havregryn, boghvede;
• fuldkornspasta;
• solsikkeolie;
• bagt og kogt kartofler;
• magert fisk, havfisk;
• ryazhenka og kefir;
• kiks;
• æg;
• compote fra tørrede frugter.

Hvad sker der, hvis du ikke håndterer overtrædelser

Hvis måling viste, at niveauet af INR afviger fra normen, kræver patienten en øjeblikkelig korrektion af doseringen af ​​lægemidler, en ændring af kosten, ellers vil der forekomme afvigelser:

• dannelsen af ​​patogene blodpropper i karrene;
• lungeemboli;
• progression af leversygdom
• intestinal dysfunktion.

Hvis indeksværdien er højere end 5, er der risiko for intern og ekstern blødning, der ikke kan stoppes uden professionel hjælp. Når indikatoren er tæt på en kritisk værdi, er der brug for akut indlæggelse.

Hvis en person ikke lider af kroniske sygdomme, er der ikke behov for en INR-analyse. Men eksperter anbefaler at tage undersøgelsen hvert 1.5-2 år.

En sådan forebyggende foranstaltning vil hjælpe med at identificere forekomsten af ​​visse patologier og forhindre deres fremgang, som bevarer patientens helbred og hjælper med at undgå uønskede komplikationer.

Hvad er INR: norm, kontrolmetoder

Forkortelsen af ​​MNO taler lidt om en person, der ikke er en læge. For at forstå, hvad disse mystiske bogstaver betyder, vil vi i denne artikel introducere dig nogle funktioner i blodkoagulationssystemet. Du vil også finde ud af, hvorfor en INR-testanalyse er tildelt, hvad dens normale indikatorer er, til hvem det vises, hvor ofte det skal udføres og hvor det kan udføres. Så hvad er INR's norm, og hvilke kontrolmetoder bruges der almindeligvis?

Blodkoagulationssystem

Normal blodtæthed sikres ved de to systemers glatte funktion: koagulation og antikoagulering. Dens flydende tilstand reguleres af antikoagulerende mekanismer og trombose - ved koagulation. Når balancen mellem dem er forstyrret, har en person en øget tendens til blødning eller dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper).

En af de mest signifikante indikatorer for et koagulogram som afspejler koagulationssystemets tilstand er et komplekst protein, prothrombin. Det kaldes også koagulationsfaktoren II. Det er dannet med deltagelse af K-vitamin i leveren. Det er netop med hensyn til dette protein, som er forløberen for thrombin, at en læge kan vurdere koagulationssystemets tilstand og patientens tendens til blødning eller trombose.

Bestemmelsen af ​​niveauet af prothrombin i blodet kan udføres ifølge sådanne metoder:

• PTV (protrombintid);
• Kvik protrombin niveau;
• PTI (eller protrombinindeks);
• INR.

I daglig klinisk praksis ordinerer læger oftest netop PTI eller INR, fordi de mest pålideligt afspejler koagulationssystemets tilstand.

Hvad er INR, og hvad er det tildelt?

INR (eller det internationale normaliserede forhold) er en vigtig laboratorietest, der afspejler forholdet mellem patientens protrombotiske tid og protrombintiden hos en sund person. En sådan standardisering af prothrombinindekser tillod læger at bringe forskellige måder at studere tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet på på en enkelt forståelig og generelt accepteret indikator. Denne laboratorieanalyse giver stabile resultater, som er de samme, når testen udføres i forskellige laboratorier. MNO-testen blev godkendt af forskellige internationale organisationer og eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen.

Indførelsen af ​​INR-standarden er tilladt for effektiv kontrol med kvaliteten og sikkerheden ved behandling af patienter, der ordineres blodfortyndere (for eksempel Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulantia er ordineret til tilbøjelighed til øget trombose, som er observeret i mange patologier: Tromboemboliske komplikationer af koronarinsufficiens, myokardieinfarkt, hjertefejl, lungeemboli, trombose, tromboflebit osv.

En stigning i INR-indeks angiver en udsættelse for blødning, og lægen beslutter at reducere doseringen af ​​antikoagulantia. Med et fald i værdierne af denne test øger patienten risikoen for blodpropper. Sådanne indikatorer indikerer en lav effektivitet af blodfortyndende lægemidler, og lægen beslutter at øge dosen.

Normer for MNO test og analyse dekodning

I en sund person er de normale indikatorer for INR-testen i området fra 0,7 til 1,3 (normalt 0,85-1,25), dvs. tættere på 1. Når warfarin og andre antikoagulantia tages, skal de normale indikatorer for INR være fra 2,0 til 3,0. Denne værdi giver pålidelig forebyggelse af trombose.

Ændringer i indikatorer for INR hos personer, der ikke tager stoffer til blodfortynning, indikerer, at der opstår patologiske lidelser i kroppen.

En stigning i INR-værdierne over 1 indikerer den mulige tilstedeværelse af sådanne patologier:

• medfødte patologier i koagulationssystemet;
• mangel på K-vitamin i kroppen
• leversygdom;
• ukorrekt absorption af fedt i tarmen
• bivirkninger af anti-gouty lægemidler, nogle antibiotika, steroider og anabolske steroider.

For det første er sådan hypokoagulering farlig ved udvikling af ydre eller indre blødninger. Kritiske indikatorer er INR over 6,0. Sådanne hopp er særlig farlige i hypertension, inflammatoriske og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, vaskulære og urinvejspatologier. I sådanne tilfælde vises patienten hurtig indlæggelse og behandling.

Et fald i INR-værdierne under 1 indikerer den mulige tilstedeværelse af sådanne patologier eller fejl:

• stigning eller fald i hæmatokrit
• forhøjede niveauer af antithrombin III;
• bivirkninger af glucocorticoider, præventionsmidler, diuretika eller antikonvulsive lægemidler;
• blod blev opsamlet til analyse fra et kateter placeret i den centrale ven;
• under analysen var blodplasmaet ved + 4 ° C i længere tid end angivet i normerne.

Ændringer i INR-indekset hos personer, der tager warfarin eller andre antikoagulantia, indikerer behovet for at justere doseringen af ​​disse lægemidler.

Hypokoagulering (nedsat koagulering og øget INR) kan føre til blødning, og i sådanne tilfælde reduceres dosis af lægemidler. Ekstern blødning i sådanne tilfælde kan fremkaldes af selv minimale mekaniske skader og indre (abdominal, livmoder, mave osv.) - ved sygdomme og fysiologiske processer (for eksempel menstruation).

Under hyperkoagulation hos patienter øges risikoen for trombose, og risikoen for alvorlige komplikationer (PE og trombose) øges. I sådanne tilfælde øges doseringen af ​​antikoagulantia.

Indikationer for udnævnelse af INR

Udnævnelsen af ​​en blodprøve for INR udføres ifølge visse indikationer. Indikatorer for normen for denne test varierer afhængigt af patientens underliggende sygdom.

1. Præoperativ undersøgelse af patienter. Norm er tættere på 1 (fra 0,7 til 1,3, normalt - 0,85-1,25).
2. Brug af medicin til at tynde blodet (for eksempel warfarin). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA-terapi. Norm - 2.0-3.0.
4. Tilstand efter udskiftning af aortaklappen med et mekanisk implantat. Norm - 2.0-3.0.
5. Tilstand efter udført mitralventil udskiftning med et mekanisk implantat. Normen er 2,5-3,5.
6. Forebyggende behandling af lungeemboli med hjertesygdom. Norm - 2.0-3.0.
7. Forebyggende behandling af dyb venetrombose efter kirurgi. Norm - 2.0-3.0.

Analysen af ​​INR til patienter, der tager blodfortyndere, udføres med jævne mellemrum, som bestemmes af lægen individuelt. I begyndelsen af ​​sygdommen, når patienten er på hospitalet, udføres sådanne test dagligt. Derefter anbefales patienten at udføre INR-overvågningen en gang om ugen, og hvis testresultaterne er stabile, kan testfrekvensen reduceres til 1 gang om 2-3 uger.

Årsagen til udnævnelsen af ​​en ekstraordinær test kan være sådanne ændringer i patientens liv eller symptomer på hypokoagulering:

• langvarig catarrhal eller anden sygdom
• ændring af ordningen med samtidig behandling
• livsstilsændring eller kost
• abrupte klimaændringer;
• umotiverede næseblødninger;
• blødende tandkød;
• Causeless hæmatomer;
• blod i urinen:
• langvarig og rigelig menstruation hos kvinder
• blodstrimler i sputum eller opkast
• blod i afføring (eller tarmeafføring)
• langvarig blødning med nedskæringer
• intet uforklarlig komprimering, smerte og hævelse i leddene i baggrunden for at tage stoffet til at tynde blodet.

Hvor kan jeg donere blod for at bestemme INR?

Du kan teste INR på følgende måder:

• få en henvisning fra en lokal læge til analyse i et polyklinisk laboratorium eller i et privat laboratorium
• udføre en test på terapeutens kontor, hvis han har det nødvendige udstyr
• køb en bærbar enhed til at bestemme niveauet for INR i hjemmet.

Det er mest hensigtsmæssigt at udføre en INR-test derhjemme, da patienten ikke ofte skal besøge klinikken, donere venøst ​​blod (det bruges oftest i laboratorier til at udføre denne analyse) og bruge deres tid på at vente i køer. At udføre en sådan test kræver frisk blod fra en finger. Smerteløs hud punktering udføres ved hjælp af en speciel automatisk enhed (scarifier). Teststrimler indsættes i måleinstrumentet, som leveres med et display, hvor der påføres en blodprøve. Efter kort tid vises INR-indikatoren på displayet. Brug af en sådan bærbar enhed er let, enkel og meget praktisk.

Analyse af INR på WHO's anbefalinger bør ordineres til alle behandlingsmetoder, for hvilke der er behov for kontinuerlig overvågning af blodkoagulation. Det viser mest præcist tilstanden af ​​det humane blodkoagulationssystem. Denne test er blevet godkendt af alle førende eksperter inden for antikoagulant behandlingskontrol og antitrombotisk behandling.

INR (international normaliseret holdning): hvad er det, måling, norm, kontrol

Det er ikke altid undersøgelsen af ​​protrombinkomplekset ender med bestemmelsen af ​​protrombintiden eller Prothrombin af Kvink. I andre tilfælde, for at opnå et fuldstændigt billede klinikere finder det hensigtsmæssigt at udvide undersøgelsen af ​​de hæmostatiske systemets funktioner gennem indikatorer som INR (international normaliseret ratio), som er en del af protrombin test og ofte udpeges i fællesskab med en anden laboratorieanalyse - APTT (aktiveret partiel tromboplastintid ).

I det væsentlige er sagen, der kræver bestemmelse af INR, brugen af ​​indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprøve

INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funktionen af ​​hæmostasesystemet, hvilket afspejler forholdet mellem værdierne af protrombintid (PTV) og værdierne for denne indikator (PTV) hos en sund person.

INR angiver, om en patient har en forøget tilbøjelighed til thrombedannelse og udvikling af tromboemboliske tilstande, eller omvendt, reduceret til størkning og blødning fordi reduktion hemocoagulation kapaciteter også kan føre til alvorlige komplikationer, selv med mindre skader væv.

Normen for den internationale normaliserede holdning hos raske mennesker har tendens til at være 1 og ligger inden for værdierne fra 0,7 til 1,3.

Hvad angår individuelle normer for mænd og kvinder, er der ingen forskel for raske mennesker, præcis som ved brug af antikoagulantia til terapeutiske eller profylaktiske formål - normerne for køn har ikke forskelle.

I mellemtiden bør vi ikke glemme, at for at reducere international normaliseret ratio og en risiko for trombose hos kvinder kan Prævention, der kan lide at bruge messen halvdel af menneskeheden, der er i deres reproduktive år (for at forhindre graviditet), eller hormonbehandling givet til at korrigere hormonelle baggrund i overgangsalderen.

Forøget dannelse af blodpropper i blodkar unge patienter, der lider af hjertesygdomme, mennesker efter 50 år som følge af alder og hormonelle forandringer, eller patienter, der undergår kirurgi hjerteklapprotese, er fyldt med risiko for farlige tromboemboliske hændelser (myokardieinfarkt, lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde ).

For at forhindre sådanne problemer er der personer med risiko, der har en patologi ledsaget af øget trombose, ordineret medicin, der fremmer blodfortynding og opløsning af omvæltninger, for eksempel warfarin og dets analoger (indirekte antikoagulantia). Efter nogle sygdomme (lungeemboli, myokardieinfarkt) eller kirurgiske indgreb må patienten ikke dele med blodfortyndende lægemidler - indirekte antikoagulantia, som han tager dagligt (!) Samtidig (17.00).

Når warfarin tages i patientens lever, forekommer blokering af syntesen af ​​koagulationsfaktorer, som kræver deltagelse af K-vitamin (II, VII, IX, X) ved at forstyrre sidstnævntes metabolisme (Vit K). Ved at reducere indholdet af koaguleringskomponenter, nedsættes dannelsen af ​​blodpropper.

Når warfarin og andre indirekte antikoagulantia modtages, er INR og protrombin hyppigere ordineret af Kvik, mens kombinationen af ​​PTI og INR, hvis den anvendes, er mere sandsynlig ud af vane end at opnå fuldstændig information. Prothrombinindekset (IPT) tilhører i sig selv testene fra det sidste århundrede, som endnu ikke har overgivet deres positioner i individuelle tilfælde, men når man undersøger INR, er protrombin indekset simpelthen ikke meget fornuftigt.

I en anden vigtig prøve prothrombin index - prothrombin af Quick, som negativt korrelerer med INR: med stigende INR prothrombin ved nedsat eller modsat SWIR - INR dråbe svarer til forhøjede værdier af prothrombin.

Når foreskrevet af INR. Afkodningsresultater

Det internationale normaliserede forhold er ikke en vejledende test, såsom protrombin. INR er ordineret til indikationer, som omfatter:

• Klargøring af patienten til operation (en hindring er en værdi under 0,85 og over 1,25);
• Graviditet (norm 0,8 - 1,25);
• Diagnose af APS (antiphospholipid syndrom - blandt andet laboratorieprøver);
• Antikoagulant terapi til lungeemboli, myokardieinfarkt, forebyggelse af tromboemboliske tilstande i hjertelidelser og dyb venetrombose efter kirurgiske indgreb (zone med normale værdier - 2-0-3,0);
• Tromboembolisk profylakse efter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (brug af indirekte antikoagulantia).

Afkodning udføres på basis af rækkevidden af ​​normale værdier for hver enkelt tilstand og for hver specifik patient, fordi normen er 2,0 - 3,0, når der tages warfarin, er til en vis grad indikativ: en patient skal opbevares på INR niveau tættere på 2,0, og en anden, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemærkes, at afkodningen af ​​analysen (INR), ligesom andre indikatorer af koagulogrammet, udføres af lægen, især med hensyn til undersøgelsen af ​​hæmostasystemet under graviditeten.

Hvis læseren har bemærket, er målingen af ​​INR altid forbundet med brugen af ​​indirekte antikoagulantia. Og hvad med direktevirkende antikoagulantia, som også bruges til at forhindre hyperkoagulering? Direkte antikoagulanter har stort set ingen effekt på resultaterne af et internationalt normaliseret forhold.

Sandsynligvis vil patienterne hurtigt håndtere afkodningen af ​​analysen, hvis de normale værdier for hver tilstand er præsenteret i tabellen:

Tabel over normen INR blod hos kvinder og mænd efter alder

Ved analyse af blod for INR bekræfter normen den normale blodkoagulation. En væsentlig afvigelse af denne indikator kan afsløre uregelmæssigheder i organismens funktion og angive alvorlige sygdomme. Hvad er INR? INR-test anerkendes af førende eksperter som den mest nøjagtige og pålidelige metode til at studere blodkoagulationssystemet.

I hvilke tilfælde foreskrives en analyse for INR

Biokemisk analyse af blod er begyndelsen på diagnosen og en integreret del af lægeundersøgelser og undersøgelser. Mange patienter er interesseret i INR for hvad det er, og hvor meget det skal være i resultaterne af analysen hos voksne. Undersøgelsen bestemmer graden af ​​blodkoagulation. Det normale niveau af INR hos en sund person ligger i området 0,7-1,3, ideelt set bør resultatet være så tæt på en som muligt. Når der tages antikoagulantia, hjælper en koaguleringsundersøgelse med at afgøre, om dosis af lægemidler skal sænkes eller øges.

Blodprøven af ​​INR udpeges af den behandlende læge i den medicinske undersøgelsesperiode, som udføres årligt under biokemi. I tilstedeværelsen af ​​nogle sygdomme kan dannelsen af ​​protrombin være vanskelig eller overskredet. I sådanne tilfælde foreskrives undersøgelser oftere. Analyser udføres ved registrering af gravide kvinder som forberedelse til kirurgi og som en generel undersøgelse af patientens tilstand.

Prothrombin niveau indikator

Blodens evne til at opretholde en flydende tilstand til normal cirkulation gennem kredsløbssystemet og koagulere med skader og skader er tilvejebragt af et komplekst proteinprothrombin. Hans indikator som følge af analysen tillader at bestemme tendensen til at danne blodpropper eller blødninger.

Prothrombin produceres i leveren ved hjælp af vitamin K.

Dette protein har en vigtig funktion, og der er flere metoder til at bestemme dets niveau:

• Quick-metoden bestemmer aktiviteten af ​​et protein i procentdele.
• Prothrombinindekset (PTI) er forholdet mellem protrombintiden for en sund person og patientens tid.
• Det internationale normaliserede forhold (INR) er forholdet mellem patientens protrombintid og niveauet af protrombin hos en sund person.
• Prothrombintiden (PTV) viser blodplasmens koagulationstid i sekunder.

Som en international normaliseret indikator i moderne medicin bruges af PTI eller INR. Under normale forhold for en blodprøve er koagulationshastigheden tæt på en. INR er en blodprøve godkendt af Verdenssundhedsorganisationen og sørger for diagnose og sporing af ændringer i patientens sundhedsstatus.

Analyseresultater

Enhver laboratorietest skal dekrypteres af en kvalificeret tekniker. Blod-INR-værdien bestemmer blodets evne til at størkne til en bestemt hastighed. Hos mænd og kvinder, der tager forskellige lægemidler, kan de normale værdier afvige fra standarden.

Antallet af INR i blodet af kvinder under graviditeten kan variere afhængigt af ændringer i hormonniveauer, herunder i alderen. Normenes tabel for sunde mennesker er som følger:

Efter 50-60 år kan prisen variere lidt. For børn i det første år af livet er de normale værdier inden for 1.

I praksis er tæt på en (0,8-1,25) blodprøve for INR normen. Et fald eller stigning i indikatoren i forhold til de præsenterede normer er yderst uønsket og indikerer en risiko for patientens helbred. Resultatet af testen for INR og afkodning kan forstås af hver patient. Den endelige konklusion kan kun foretages af den behandlende læge, idet der tages hensyn til alle faktorer, betyder det, at kun en specialist skal engagere sig i at dechiffrere analysen.

Lav koagulabilitet

Hvis INR er lav, hvad betyder det? En lav blodkoagulationsrate medfører risiko for blodpropper og blodtilførsel til vitale organer. Derfor kan lægen ordinere lægemiddelbehandling (antikoagulantia) og yderligere laboratorietest for blodfortynding. Mange sygdomme og stoffer kan reducere indikatorniveauet. INR under normen for følgende sygdomme:

• Bivirkning af antikonvulsiva stoffer, diuretika, hormoner (herunder prævention)
• Tromboemboli under graviditet og efter fødslen
• Mangel på vitamin k
• Fysiske skader (herunder vævsnekrose)
• Medfødt mangel på koagulationsprotein

I nogle tilfælde er INR reduceret med tekniske fejl ved blodprøveudtagning. Også en lav koagulationsrate vil være, hvis prøven er blevet opbevaret i laboratoriet for længe. Kun med streng overholdelse af standarderne vil testresultatet være korrekt.

Høj koagulationsevne

Øget INR for en person, der ikke tager stoffer, der påvirker blodkoagulation, siger hypokoagulering. Lav blodkoagulation forårsager risiko for kraftig blødning og stort blodtab, selv med mindre fysiske skader. Øget INR kan bidrage til at tage forskellige medicin. Ifølge forskningsresultater udfører lægen behandling, der gradvist sænker dosis af lægemidler. I tilfælde, hvor INR-analysen er højere end 6,0, er patienten genstand for øjeblikkelig akut indlæggelse af hospitaler, og et lægemiddel, der reducerer koaguleringsindekset, er foreskrevet. INR er forhøjet hos patienter, der ikke tager antikoagulantia af følgende årsager:

• Et hjerteanfald eller præinfarktstilstand og andre hjertesygdomme kan øge hastigheden.
• Patologiske læsioner i leveren (cirrose, vanskeligheder med udstrømning af galde osv.)
• Ondartede neoplasmer
• Forøget antal røde blodlegemer (polycytæmi)
• Coagulopati hos spædbørn forårsaget af mangel på K-vitamin
• Sygdomme i fordøjelseskanalen
• Bivirkning af antibakterielle midler, antibiotika eller hormoner

Det er især vigtigt at kontrollere niveauet efter 50 år. Læger anbefaler at tage en analyse fra 50 år om året.

Hvordan analyseres

Patienter, der behandles i ambulant behandling og tager antikoagulantia, testes dagligt. Når staten stabiliseres, reduceres testfrekvensen til 1 gang om ugen. Efter udskrivning fra hospitalet efter anbefaling fra en læge kontrolleres INR indikatoren en gang hver 2-3 uger. Hertil kommer, at patienten besøger laboratoriet eller bruger en speciel bærbar enhed uafhængigt. Afhængigt af typen af ​​lægemidler (direkte eller indirekte) og lægeordinationer kan niveauet af blodpropper måles en gang om måneden eller mindre.

Analysens retning og dens efterfølgende afkodning omhandler den behandlende læge. Bloddonation udføres i en særlig medicinsk facilitet eller laboratorium. I nogle tilfælde kan terapeuten selvstændigt foretage analysen. Under laboratoriebetingelser anvendes venøs blod. Før prøven skal prøven følge de generelle regler for forberedelse til analyse.

Blod gives på tom mave, 2 dage før blodprøveudtagning alkohol, stegt og røget mad er udelukket.

Patienter kan selvstændigt foretage forskning ved hjælp af et specielt apparat. Den bærbare enhed til forskning af MNO er ​​tilgængelig for køb i apoteker og onlinebutikker. Enheden er udstyret med et display, hvor resultatet vises. For at udføre testen gennemsøges fingerens hud med en engangs steril scarifier og den krævede mængde blod påføres teststrimmelen. Prøven placeres i en bærbar enhed, og efter et kort tid vises testresultatet på skærmen.

Laboratorieprøvning af blod til INR ifølge en standard godkendt af WHO er en international indikator, der er forståelig for en læge i ethvert land i verden. Med denne analyse er mange alvorlige sygdomme diagnosticeret. Når der tages medicin, der reducerer aktiviteten af ​​blodkoagulationsfunktionen, udføres en INR-undersøgelse hyppigt og hjælper med at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen og justere doseringen af ​​lægemidler.

INR blodprøve: Hvad er det, og hvor meget skal det være i hullet hos voksne?

For den normale funktion af hver organisme er det nødvendigt at bevare konstancen af ​​dets indre miljø. Dette sikres af alle organer og systemer: udskillelse, kardiovaskulær, åndedræt og andre. Til gengæld er det nødvendigt med et tilstrækkeligt niveau af ilt og næringsstoffer, for alt dette fungerer glat. Det giver os det vigtigste stof i vores krop - blod.

Blod er et væv, og som alle væv er det multikomponent. Den består af celler (formede elementer) og væske (plasma). Celler har meget vigtige funktioner: iltoverførsel, der giver et immunrespons mv. Men en lige så vigtig funktion af plasmaet, som fastholder den nødvendige konsistens af vores blod.

Plasma er grundlaget for koagulations- og antikoagulationssystemer, som skal være i perfekt balance. Den vigtigste mekanisme for denne mekanisme er et komplekst plasmaproteinprothrombin, der dannes i leveren under påvirkning af K-vitamin, og dets mængde påvirker blodkoagulation samt risikoen for blødning eller trombose. For at bestemme det udføres der en særlig undersøgelse - blodkoagulogram. Indirekte kan niveauet prothrombin overvåges ud fra følgende indikatorer:

• Prothrombinindekset (PTI) er forholdet mellem patientens plasma-foldetid og foldetiden for en sund persons plasma, det samme efter køn og alder, udtrykt som en procentdel. Normale værdier er 80-100%.
• Prothrombintid (PTV) - viser, hvor meget plasma vil blive rullet op i sekunder med et specielt reagens tilsat det (tromboplastin-calciumblanding) (normalt 11-16 sekunder).
• International Normaliseret Attitude (INR).
• Prothrombin Kvik-niveauet - forholdet mellem plasmaaktivitet sammenlignet med koagulationstiden i kontrolprøven. Den normale værdi er 78-142%.

Af alle ovennævnte værdier er det mest objektive mål det internationale normaliserede forhold. Det er værd at bemærke, at dette er en standard til bestemmelse af blodkoagulationssystemets tilstand, som ikke afhænger af metoden til bestemmelse af prothrombintiden og følsomheden af ​​reagenser anvendt i laboratorier.

Hvad er INR

INR (International Normalized Ratio) er en beregnet værdi, et absolut tal, der angiver forholdet mellem patientens protrombintid og dets standardværdi (dvs. den friske persons protrombintid), reduceret til værdien af ​​det internationale tromboplastinfølsomhedsindeks (MICH).

Hvad er MICH? Dette er vævsfaktorens aktivitet i reagenset, som er angivet af producenten på hver pakke. INR viser, hvor mange gange koagulerbarheden af ​​patientens blod ændres i forhold til det normale. For eksempel betyder INR 2.3 at blodpropper 2,3 gange værre.

Hvad skal være normal indikator INR

Hos voksne er prisen inden for 0,8 - 1,3. Normen for kvinder og mænd er ikke anderledes. Men gravide kvinder kan have en lille forskydning i begge retninger, derfor skal overvågningen af ​​INR i løbet af graviditeten udføres mindst 1 gang pr. Trimester og ifølge indikationer oftere.

Tabellen nedenfor viser normale INR værdier for forskellige forhold.

Tabel 1: INR-dekodning: normen (hvor meget skal være) i forskellige stater.

Hvad er blodet INR, og hvad er normen?

I undersøgelsen af ​​blodpropper er en vigtig indikator normen for INR - den internationale normaliserede holdning. Indikatoren giver dig mulighed for at måle sedimenteringshastigheden for blodceller og dannelsen af ​​blodpropper. Markøren er under konstant overvågning af læger i tilfælde af speciel terapi, som har til formål at forhindre blodpropper.

Blodkoagulabilitet - en beskyttende reaktion i kroppen

Hvad viser MNO?

Det internationale normaliserede forhold viser tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet - hæmostase. Måling sker ved specielle beregninger, hvor protrombinindekset (PTI) og det internationale følsomhedsindeks for thromboplastin (MICH) er involveret. Takket være INR er det muligt nøjagtigt at bestemme mængden af ​​protrombin i blodet og dens overholdelse af referenceværdierne.

Indikationer for analyse

Testen for INR er bestemt til at vurdere blodkoagulering, når det er nødvendigt at bestemme årsagen til alvorlig blødning eller omvendt et øget niveau af blodpropper.

De vigtigste indikationer for en sådan blodprøve er:

• Kontrol af behandling med direkte antikoagulantia (blodfortyndere)
• alvorlige patologiske forandringer i leveren - cirrose, hepatitis;
• terapi med indirekte anti-trombose stoffer;
• hjerte- og vaskulære patologier - analyseresultater i atrieflimren (atrieflimren), iskæmi, slagtilfælde er af stor betydning;
• graviditet;
• mellitus.

Hvor skal donere blod til INR?

Det er muligt præcist at bestemme niveauet for blodpropper ved hjælp af en vurdering af protrombin af Kvik og INR. Derfor skal der tages hensyn til dette ved valg af en medicinsk institution.

Du kan donere blod både i et privat laboratorium (mod betaling) og i en regelmæssig klinik, hvis specialniveauet for specialister og tilgængeligheden af ​​udstyr tillader det.

Enheden til den uafhængige analyse af MNO

Det er ret realistisk at udføre forskning derhjemme, men for dette skal du købe en speciel enhed - et udtrykt koagulometer. Denne mulighed er mere egnet til mennesker, der hele tiden tager stoffer for at reducere blodpropper. Hvis en engangsanalyse er påkrævet, er det bedst at kontakte laboratoriet.

Forberedelse til analyse

Pålideligheden af ​​forskningsresultaterne på INR er altid nøjagtig, det vigtigste er at ordentligt forberede levering af biologisk materiale.

1. Det sidste måltid skal være 7-8 timer før proceduren, da biomaterialet tages på tom mave.
2. En dag før manipulation, overstyr ikke kroppen med store fysiske belastninger, undgå stress og følelsesmæssig overbelastning.
3. Udfør ikke medicinske manipulationer - udelukker droppere, injektioner - 48-72 timer før proceduren.

Når der tages løbende antikoagulantia, anbefales det at drikke en daglig dosis 10-12 timer før undersøgelsen.

Hvordan udføres en INR-test?

En blodprøve eller koagulogram til vurdering af tilstanden af ​​homeostase finder sted i flere faser.

1. Biologisk materiale er taget fra venen ved albuen.
2. Det opnåede blod anbringes i et glasrør og fortyndes med et konserveringsmiddel, citrat.
3. De bosatte blodceller adskilles fra plasmaet. Funktionen af ​​citrat på dette stadium er at binde calciumioner og forhindre dannelsen af ​​en koagulering.
4. Beregnet kæledyr. Ved hjælp af thromboplastin neutraliserer de virkningen af ​​konserveringsmiddelet og observerer koagulationshastigheden af ​​allerede rent plasma.
5. Beregn matematisk det internationale normaliserede forhold.

Studietiden er 2-3 timer. Resultaterne kan opnås om aftenen eller den næste dag.

Norma INR og fortolkning af resultater

Normale værdier hos raske mennesker, der ikke tager antikoagulantia, adskiller sig fra de tilladte værdier hos patienter, der regelmæssigt bruger antitrombotiske lægemidler. Få andre værdier, under graviditet, og nogle gange er der forskelle i alder.

Tabel "normen for INR for forskellige kategorier af mennesker"