logo

Blodprøve for koagulering

Blod er en af ​​de vigtigste væsker i den menneskelige krop, og alle livsprocesser, der forekommer i arbejdsorganerne, afhænger af det. Blod selv har også flere funktioner og evne til at størkne - en af ​​dem. Som utilstrækkelig og overdreven blodstørkning kan føre til døden af ​​organismen. For at kontrollere denne egenskab af blod, skal du testes for koagulering af stoffet, det vil sige at bestå en blodprøve.

Som et resultat, undersøgelsen vurderer blodets evne til at blive tykkere (størkne). Denne test er også kendt som hemostasiogram eller koagulering. Analysen viser et billede, hvor hovedindikatorerne vil være værdierne for blodsystemer (koagulation og antikoagulering).

Hvordan og hvorfor blodpropper

Processen med blodkoagulation snarere kompliceret. For eksempel skal blodcellerne grupperes på stedet for en frisk skade (skåret, sår og andre lignende skader) og danne en slags "plug", en blodpropp, der forhindrer væske i at lække ud af den beskadigede beholder. En trombose stopper uautoriseret blodtab, samtidig med at beskyttelsen af ​​beholderen mod infektion og mekaniske partikler, der er særligt "klæber sammen" kanterne af beskadigede væv. Men blodet skal opretholde dets flydende tilstand, eller vil blive svækket, alle processer i kroppen.

For at opretholde sådanne funktioner i blodet leds mekanismen for hæmostase samtidig ved to helt modsatte processer: fortynding og koagulering af væske. Den normale tilstand af blodet fluid - ligevægten mellem de to processer. Så på koagulogrammet ved hjælp af plotting kan du se, hvordan denne balance opretholdes.

Hvordan er en blodprøve for koagulation

Blodprøveudtagning sker fra en vene. Derefter anbringes prøven i et reagensglas, hvor et særligt stof tilsættes for at forhindre blodtykkelse. Derefter undersøges prøven, og en række grundlæggende og hjælpeparametre bestemmes.

Analysens hovedparametre:

  1. Prothrombintid (PTV), protrombinindeks (PTI) eller internationalt normaliseret forhold (INR). Det er muligt at udføre enten en af ​​de angivne tests eller alle de listede (afhængigt af laboratorieudstyret). I princippet har de alle samme værdi og viser lignende indikatorer, som derefter kan sammenlignes med hinanden. Denne test karakteriserer den ydre bane af væskefoldingen.
  2. Aktiveret partiel trombintid (APTT) - testning af den interne måde at stoppe blødningen på.
  3. Trombintid (TV) - dannelsen af ​​en blodprop. Denne fase koagulation senest tilstedeværelsen af ​​trombe indikerer tilstedeværelsen af ​​en væske fibrin.

Sidstnævnte er et produkt dannet af interaktionen mellem opløseligt fibrinogenprotein og et stof kaldet thrombin. Fibrin bliver et uopløseligt proteinstof, som danner en trombose (koagulering). Dannelsen af ​​en sådan koagel kan også indikere strømmen af ​​kroppens inflammatoriske proces.

Yderligere analyseparametre:

  1. Antithrombin III er en faktor i antikoaguleringssystemet. Dens mangel på blod fører til forekomsten af ​​trombose af indre organer, åreknuder og så videre.
  2. D-dimer. Dette produkt forårsager den naturlige ødelæggelse af blodproppen. Denne test udføres med tidlig diagnose af trombose, profylaktisk behandling af lungeemboli og andre fartøjer.
  3. Protein C er en faktor i antikoaguleringssystemet. Mangel på stof kan provokere forekomsten af ​​interne blodpropper efter operationen (operationer), efter fødslen og lignende.
  4. Lupus antikoagulant (VA) testes, hvis der er mistanke om udviklingen af ​​antiphospholipidsyndrom.

Indikationer for analyse

En blodprøve til koagulering udnævnes i følgende tilfælde:

  • Det er nødvendigt at identificere årsagerne til ukontrolleret blødning eller blodpropper.
  • DIC syndrom.
  • Diagnose af tromboembolisme, hæmofili, antiphospholipid syndrom.
  • Kontrol af kroppens reaktion på heparin og andre lægemidler, hvis anvendelse kan påvirke koagulationsprocessen.
  • Før og efter operationen samt ved brug af trombolyse, koronar angiografi og andre manipulationer.

Forberede kroppen til blodprøveudtagning

Blod skal doneres om morgenen og i tom mave, er det ønskeligt, at mindst 8-12 timer er gået siden sidste måltid. Hvis patienten ryger, er det bedre ikke at ryge overhovedet om aftenen. Hvis patienten tager nogen medicin, bør det rapporteres obligatorisk.

Dekryptering af analyseresultaterne

Niveauerne for de vigtigste indikatorer for blodkoagulation:

  • PTV 11-16 sek.
  • PTI 80-120%;
  • INR 0,8-1,2 U.;
  • APTT 21-35 sek.
  • TV 14-21 sek.;
  • fibrinogen hos voksne 2-4 g / l;
  • fibrinogen neonatal 1,25-3,00 g / l.

Forskning for blodpropper - en temmelig kompliceret, flertrinsproces. Ofte er det uden en specialiseret vurdering simpelthen ikke nok. Selv om hver faktor testes separat, vurderes det samlede billede: stoffernes og processernes virkning på hinanden, effektiviteten af ​​terapien.

Hvis medicinske præparater med målrettet terapeutisk virkning påvirker blodkoagulationsprocesserne, vil koagulogrambilledet ændres betydeligt (på grund af målrettet behandling). For eksempel fører warfarin til en stigning i INR niveauet op til 4,5 U (mens normen er 2-3 U). Dette hjælper med at reducere risikoen for blodpropper.

blod analyse tests i forskellige figurer kan have forskellige laboratorieværdi. Det afhænger af sammensætningen af ​​de reagenser, der bruges til at studere i en bestemt institution. Det er derfor vigtigt, når de forsøger at fuldføre en undersøgelse, der skal testes i samme laboratorium.

Funktioner af indikatorer for blodprøve for koagulation hos gravide kvinder

Enhver kvinde under graviditeten er anderledes. På et - alt er fint, mens andre - afslørede patologi. Kvinder i nedbrydningspolagulation skal passere.

Bemærk, at i lyset af de konstante forandringer i en kvindes krop under graviditeten underkastes blodets egenskaber de samme ændringer. Så i den første trimester af graviditeten er der langsom blodpropper, og jo tættere på byrdenes opløsning øges blodets evne. Dette er en naturlig proces, så den kvindelige krop forbereder sig på at reducere blodtab under fødslen.

Var siden hjælpsom? Del det i dit foretrukne sociale netværk!

Udnævnelse og afkodning af blod til koagulering

Enhver person mindst én gang blodprøver. Det er virkelig en simpel klinisk analyse. Men nogle gange sendes patienter til en blodprøve for koagulering, hvilket er meget vigtigt ved diagnosticering af en række sygdomme, og også bare for at overvåge kroppens tilstand.

Blodpropper: hvad du har brug for

Karakteristik af blodkoagulation hos mennesker

Den menneskelige krop er i stand til at beskytte sig selv. Et af midlerne til sådan beskyttelse er blodkoagulation. Selve processen med blodstørkning er meget kompleks. Det kan overveje eksempel på et enkelt snit. Nogle gange kan en person skade huden. Og hvis det som et resultat af en simpel ridse ikke går ned stærkt, så hvis det er et snit afhænger intensiteten af ​​blødningen afhængigt af, hvor det er sket.

Efter at skaden er opstået, begynder blodlegemer at klynge og en kork gradvist dannes, eller som det også kaldes en blodproppe. Det er denne blodprop og forhindrer lækage af væske.

Hovedfunktionen af ​​en blodprop, der danner, er at beskytte kroppen mod overdreven blodtab samt at beskytte det beskadigede område mod infektion. Han slags "lim" dele.

Men på trods af behovet for at danne en blodprop, skal blodet også cirkulere, det vil sige forblive fluid, ellers et par minutter senere kan en person dø.

Disse processer i kroppen kaldes koagulation og udtynding. Det vil sige, når det er nødvendigt at stoppe blødningen, forekommer koagulering, men når det stopper, flyder blodet.

For at organismen skal kunne fungere som den skal der endvidere være en balance, det vil sige en vis tid, i hvilke intervaller disse processer finder sted. I tilfælde hvor der er mistanke om abnormiteter, og blodkoagulation er foreskrevet.

Når denne analyse er ordineret

Bare fordi ingen læge vil ordinere sin patient blodpropper assay. Og så er der en række af tegn på, at den sagkyndige vil blive givet den rigtige retning:

  1. Problemer med blodkoagulering. Nogle mennesker opdager, at de længe har stoppet blodet, og denne ændring skete brat. Eller tværtimod, blodet begyndte at størkne for hurtigt, det er for dårligt.
  2. Leverproblemer. På grund af det faktum, at der er problemer med leveren, kan kroppen producere flere røde blodlegemer, og som følge heraf frigøres flere bilirubiner.
  3. Åreknuder, den største fare er venerne i underekstremiteterne.
  4. Sygdomme i hjerte-kar-systemet, når hjertet ikke virker som krævet af kroppen.
  5. Autoimmune sygdomme, hvor kroppen kan siges at angribe sig selv.
  6. DIC-syndrom, hvor et svigt forekommer i hele kroppen, stopper blodet koagulering og "strømmer" bogstaveligt fra overalt.
  7. Suspicion af hæmofili, hvor blodet næsten ophører med at størkne, og nogen, selvom mindre skade kan være fatalt.

Det er nødvendigt at finde ud af årsagerne til blødning, som er forårsaget af forvirrende faktorer. En obligatorisk analyse af blodkoagulation er også ordineret til alle gravide kvinder, da belastningen på kroppen øger i løbet af denne periode, og alle reagerer på den på sin egen måde. Nogle mennesker ikke mærke til de ændringer, og nogle er begyndt at klage over forringelsen af ​​sundhed.

Under behandling, der udføres ved hjælp af indirekte antikoagulantia, kræves konstant overvågning af blodkoagulation.

Hovedformålet med antikoagulantia er at reducere aktiviteten af ​​thrombin, som et resultat af hvilket blodet kan stoppe koagulering som det skal, dvs. varigheden vil stige.

Nyttig video om blodkoagulation.

Før operationen og efter det skal patienten overvåge tilstanden af ​​hele organismen samt blodpropper. Før operationen er dette vigtigt, fordi hvis blodet sættes langsomt, øger risikoen for alvorlig blødning, og operationen kan annulleres før normalisering. Dette kan ske af sig selv, og i de fleste tilfælde er nødt til at "hælde" blodplader. Med hensyn til den postoperative periode er det vigtigt at sårene heles hurtigt, det vil sige blodet skal koagulere normalt (minimere risikoen for blødning eller blodpropper).

I tilfælde af at lægen ordinerer en blodprøve til koagulering, er det nødvendigt at gøre det, da det er bedre at være sikkert igen.

Forberedelse til analyse af blodkoagulation

Der skal lægges særlig vægt på den øjeblikkelige forberedelse til analysen, da pålideligheden af ​​de opnåede resultater afhænger af dette. Det er ofte tilfældet, at de opnåede resultater er forkerte. Og det kan være som et laboratorium assistent vinproducerende blodprøvetagning, og patienten.

Det er kendt, at blodets evne til at størkne kan variere på grund af forskellige faktorer, som er direkte afhængige personen. Derfor anbefaler alle læger at forberede sig.

Forberedelsen er som følger:

  • Donér blod til faste. Under alle omstændigheder, før blodprøvetagningen ikke kan spises, fordi det umiddelbart vil føre til falske resultater. Det er bedst ikke at spise 12 timer, der er, skal det sidste måltid være senere end 06:00. Men nogle læger siger, at du i det mindste ikke kan spise morgenmad, da folk sjældent spiser om natten, og den faste periode er ca. 6 timer, og nogle gange otte, hvilket er ret nok.
  • Bedre drikker kun vand. Men, er det dog ikke nødvendigt at læne sig op ad det og drikke liter, så det negativt kan påvirke resultaterne. Det er strengt forbudt at bruge kaffe eller te om morgenen. Hvis du har brug for at donere blod i den varme årstid, så det kedeligt at drikke så meget som muligt.
  • Et par dage før analysen bør fede og krydrede fødevarer fuldstændigt fjernes fra kosten, da det kan påvirke koagulering.
  • I tre dage behovet for at eliminere anvendelsen af ​​alkohol som den påvirker hele kroppen og blod i særdeleshed.
  • Ca. en time før donation af blod skal du holde op med at ryge.
  • Hvis det er muligt, fjern stærk fysisk anstrengelse. Det er selvfølgelig umuligt at undgå klatring af trapper såvel som faldende, men det er bedre at udskyde besøget i gymnastiksalen natten før.
  • Også læger anbefaler stærkt at advare dem om at tage medicin, da nogle af dem tynder blodet, og nogle omvendt.

Dekodningsanalyse

Beskrivelse af blodprøven for koagulering

Læger overvejer flere parametre, der afspejles i de opnåede resultater. Hver af dem kan angive en bestemt afvigelse.

De vigtigste parametre er:

  1. Tidspunktet for blodgennemstrømning. Denne indikator betyder tiden fra punktering af en finger til et fuldstændigt blodstop. I den normale tilstand, når der ikke er nogen afvigelse, vil dette tidspunkt være omkring to eller tre minutter. Det er nogle gange muligt forlængelse af denne periode, på grund af vitaminmangel, modtager lægemidler, der reducerer blodpropper, stress.
  2. Planternes egenskab vil forbinde, eller som læger kalder det, aggregering. En normal indikator betragtes fra 0 til 20 procent. Dette påvirkes normalt af en stigning i blodplader i blodet, hvilket forekommer på baggrund af visse sygdomme.
  3. Pladernes evne til at klæbe til de beskadigede områder eller som videnskabeligt vedhæftning. Den normale sats ligger i området 20-50 procent.
  4. Klumpningstid. Her tages der hensyn til det tidspunkt, hvor blodproppen begyndte at danne sig. Det vil sige, efter blodprøveudtagning kigger laboratorieassistenten hende, og tiden siger. I tilfælde af at blodet tages fra fingerspidsen, vil hastigheden være fra 30 sekunder til to minutter. Hvis blod tages fra en vene, anses en periode fra fem til ti minutter som normal.
  5. Protrombirovanny indeks, som udtrykkes i forhold til patientens størkningstiden for pladsen til koaguleringstiden for en rask person. Prothrombin er et komplekst protein, der stimulerer dannelsen af ​​thrombin.
  6. Trombintid, hvorunder fibrinogen omdannes til fibrin. Den spænder fra 15 til 18 sekunder.
  7. Fibrinogen bør indholdet heraf i en rask person være inden for rammerne af 2 til 4 g pr liter blod.
  8. APTTV, som står for aktiveret partiel tromboplastintid, som varierer fra 30 til 40 sekunder.

Afhængigt af hvilke resultater der er opnået af mennesket, vil det yderligere afgørelser om udnævnelse eller ikke-udnævnelsen af ​​behandlingen.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Blodtest for koagulering hvordan man skal passere

Sådan skal du tage en blodprøve for at størkne: hvor mange dage er færdig, forberedelse, faste eller ikke

Selv fra skolens forløb af biologi ved alle, at en af ​​de vigtigste egenskaber ved plasma er dens koagulering. Men ikke mange mennesker tænker på, hvad denne parameter indikerer, og hvordan det kan påvirke menneskers sundhed. I mellemtiden er der situationer, hvor ikke kun trivsel afhænger af veldefinerede blodparametre, men også folks liv. Lad os finde ud af, hvordan man tager en blodprøve for koagulering for at få de mest pålidelige resultater.

Hvad er blodpropper?

Plasma cirkulerer ikke kun kontinuerligt gennem kroppens blodkar, idet man mætter cellerne med de stoffer, der er nødvendige for fuld funktionsdygtighed, men også selvstændigt regulerer kredsløbets integritet. Derfor er der i tilfælde af vaskulære skader, undertiden endog umærkelige for mennesker, blodkoagulaterne, der danner små blodpropper, kaldet blodpropper, som lukker hullet i karret og stopper blødningen. Da skibets integritet genoprettes, opløses blodproppen og vender tilbage til en flydende tilstand.

Det biologiske system, der regulerer processen for at standse blødning og yderligere opløse blodpropper kaldes hæmostase. Det er opdelt i:

I det første tilfælde stopper blødningen på grund af en spasme af blodkar, på væggene, hvoraf der forekommer trombocytadhæsion, som følge heraf de mekanisk plugger den beskadigede væg.

I andet tilfælde stopper blødningen som følge af ændringer i blodets kvalitet under påvirkning af koagulationsfaktorer. Denne mekanisme vil blive overvejet yderligere. Forstyrrelser i blodpropper kan manifesteres ved forøget eller nedsat koagulering.

Hvis plasmaet begynder at størkne for hurtigt, øges risikoen for blodpropper, hvilket fører til forringelse af blodforsyningen, tromboflebitis og i nogle tilfælde tromboembolisme, som er fyldt med død i utroligt lægehjælp.

Reduceret blodkoagulation øger risikoen for blødning, herunder interne, som er vanskelige at diagnosticere rettidigt. Stort blodtab kan også føre til død af en person.

Af denne grund kræver de fleste sygdomme forbundet med blødningsforstyrrelser øjeblikkelig behandling. Og for at identificere disse lidelser er det nødvendigt med jævne mellemrum at overvåge blodkoagulationsfaktorer.

Dette kan ske ved en særlig blodproppestest - et koagulogram, som gør det muligt at analysere 13 plasma- og 22 blodpladefaktorer, der påvirker blodkoagulering. Undersøgelsen anbefales ikke under menstruation. Coagulogram, hvad er denne analyse? Denne undersøgelse, som viser tidspunktet for blodkoagulation og bestemmer hvilke af de faktorer, der påvirker hastigheden, mislykkedes.

Hvem er vist undersøgelsen

Årsager til hæmning af hæmostase betinget opdelt i tre typer:

  1. genetisk forårsaget af mutationer af de gener, som er ansvarlige for funktionen af ​​kredsløbssystemet,
  2. lægemidler, på grund af at tage medicin, der påvirker blodkarakteristika,
  3. somatisk opstået på baggrund af sygdomme.

Hvis før sygdommene forbundet med koagulationsforstyrrelser blev betragtet som næsten dødsdomme, og livslængden hos patienter med hæmofili ikke oversteg 30 år, kan resultaterne fra moderne medicin styre sygdommen og sikre, at sådanne patienter har et fuldt liv.

Jo tidligere patologien registreres, desto mere effektiv vil den foreskrevne behandling være.

Det kan anbefales i de følgende situationer at blive undersøgt af en hæmatolog og donere blod til et koagulogram fra en vene:

  • med hyppige forekomster af blå mærker på kroppen, nogle gange urimeligt,
  • med langvarig blødning med skader, kirurgi, udvinding af tænder,
  • med hyppig og langvarig nasal, uterin, hæmorroide blødning,
  • at vurdere tilstanden af ​​hæmostase,
  • når man leder efter årsagerne til dysfunktion af immunmekanismen,
  • under behandling under præoperativ forberedelse,
  • inden fødslen eller forberedelse til kejsersnit,
  • med mistænkt hæmofili, som normalt opdages i tidlig barndom eller andre hæmopatologier,
  • med langvarig brug af stoffer, der påvirker blodkoagulation: antikoagulantia, en række ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, fibrinolytika, orale præventionsmidler og andre,
  • i behandlingen af ​​trombose, herunder tarmkarrene, nedre ekstremiteter,
  • i iskæmisk hjertesygdom,
  • i leversygdomme, især cirrose,
  • ved atrieflimren
  • i nærvær af akutte inflammatoriske processer i kroppen.
Vi anbefaler: blodpropper

Ud over disse situationer er der foretaget forskning:

  • et blodkoagulogram udføres også på nyfødte børn for at udelukke mulige medfødte blodpatologier, som desværre er ret almindelige,
  • kvinder under eller efter overgangsalder,
  • mennesker, der lider af åreknuder, gør analysen nødvendig,
  • gravide kvinder i hver trimester,
  • personer over 40 år gamle.

Forberedelse til undersøgelsen

Inden du donerer blod til analyse, skal du være bekendt med forberedelsesreglerne for undersøgelsen. Deres overtrædelse kan føre til falske resultater.

Forberedelse til koagulering indbefatter følgende patienthandlinger:

  • Kan jeg donere blod efter at have spist? Prøven til analyse gives udelukkende på tom mave. Efter det sidste måltid skal mindst 12 timer passere.
  • Dagen før undersøgelsen bør ikke spise fede, røget, krydret, mad, alkoholholdige drikkevarer, narkotiske stoffer.
  • Forberedelse til plasmaafgivelse indbefatter opgivelsen af ​​tung mad på tærsklen til undersøgelsen.
  • I mindst en time før analysen er det forbudt at ryge.
  • Analysen skal tages på en tom mave, men for at slukke tørsten må man drikke noget rent, ikke-kulsyreholdigt vand, men i intet tilfælde kaffe, te, mælk, compote, juice eller andre drikkevarer.
  • Du kan ikke foretage en undersøgelse på baggrund af stress, overarbejde, stærk fysisk anstrengelse og under menstruation.
  • Er det muligt at donere blod under beruset? Absolut ikke! Alkohol skal elimineres fuldstændigt 7 dage før blodprøveudtagning.

Hvis dette er muligt, bør du stoppe med at tage antikoagulerende lægemidler, som kan fordreje analysens fortolkning. Hvis nægtelsen af ​​at tage sådanne lægemidler truer menneskers liv og sundhed, skal han underrette laboratorieteknologen, som vil gennemføre undersøgelsen.

Husk, omhyggelig forberedelse til analyse vil være nøglen til undersøgelsens nøjagtighed og udnævnelsen af ​​passende behandling.

Hvordan man forbereder sig på undersøgelsen, hvis du tager medicin, skal lægen præcisere. Det skal også huskes, at resultatet af undersøgelsen kan påvirke menstruationen, i løbet af måneders perioder anbefaler lægerne ikke at donere blod til koagulation. Det er nødvendigt at nøje følge alle forberedelsesreglerne, ellers kan resultatet være forkert.

Forskningsprocedure

En fejlagtig analyse kan medføre en stor risiko for patientens sundhed og liv. Det er vigtigt ikke bare at forberede sig ordentligt på undersøgelsen, men også for at sikre, at laboratorietekniker er kvalificeret til at tage blod til forskning. Derfor forstår vi, hvordan vi donerer blod til analyse.

Proceduren for udførelse af plasmaprøver er som følger:

  • For koagulation er blod taget fra en vene, ikke fra en finger.
  • Når der udføres en blodopsamling, er der ikke behov for at anvende en slamsele.
  • Prøveudtagning til analyse udføres med en steril engangssprøjte eller vakuumblodopsamlingssystem.
  • Nålen til blodindsamling bør have et stort hul.
  • En vene punktering skal udføres af en erfaren laboratorietekniker for at forhindre skade på væggene og blodet i at komme ind i prøven med en stor mængde vævstromboplastin, hvilket kan fordreje resultaterne.
  • Blod samles i to sterile rør.
  • Testrøret, hvorfra blod tager til forskning, udfyldes i anden omgang.
Anbefalet: Hvorfor har barnet et højt indhold af røde blodlegemer

De patienter, der allerede har bestået analysen på et koagulogram og er interesseret i spørgsmålet om hvor mange dage dekodningen er færdig, skal du forstå, at for at udføre det skal du udføre en række kemiske reaktioner.

Derudover afhænger ventetiden for resultatet af, om en detaljeret eller forkortet analyse vil blive udført.

Hvor meget analyse er gjort? Det tager i gennemsnit flere timer at afkode resultaterne, men med en stor arbejdsbyrde for lægen kan resultatet gives dagen efter testen. Gyldigheden af ​​resultaterne for hver undersøgt faktor er individuel, koagulogrammet er gyldigt fra flere dage til en måned.

Funktioner af undersøgelsen

For at opnå pålidelig information, når de afgrænser et koagulogram, bør man tage højde for organismens evne til at ændre blodets egenskaber i visse livscykluser.

Hvorfor er det umuligt at donere plasma under menstruation? Under menstruation viser et koagulogram normalt unøjagtige resultater. Når kroppen forbereder sig til intensiv udstrømning af blod udskilt i livmoderen under menstruationen, fortynder det lidt, og dets koagulabilitet falder. I betragtning af at denne proces begynder et par dage før menstruation, bør analysen foran dem heller ikke udføres. Efter menstruationsperiodens afslutning normaliseres plasmakompositionen, hvilket gør det muligt at kvalitativt analysere dets egenskaber. Læger anbefaler at udføre et koagulogram ca. midt i cyklusen for at udelukke effekten af ​​hormonel omstrukturering af blodets sammensætning.

Under graviditeten foregår en fysiologisk ændring i den kvindelige krop, og der dannes en yderligere uteroplacental cirkel af blodcirkulation. Efterhånden som perioden stiger, stiger blodproppen gradvist, men dette betragtes ikke som en patologi, men er en naturlig.

På denne måde forbereder kroppen sig på fremtidige slægter og søger at minimere mulig blodtab.

Koagulogrammet giver dig mulighed for i rette tid at opdage og forhindre følgende problemer:

  • eksfoliering af placenta
  • fostrets abort
  • venøs trombose.

Derfor skal en gravid kvinde i hver trimester donere blod til analyse af koagulering, så lægen kan overvåge den fremtidige mor og baby tilstand i tide.

Graden af ​​pålidelighed af analysen vil afhænge af kvaliteten af ​​præparatet til undersøgelsen og udvælgelsen af ​​blod. Så effektiviteten af ​​behandlingen foreskrevet på dens grundlag og sikkerheden ved forskellige kirurgiske indgreb. Derfor bør du tage en meget ansvarlig holdning til anbefalingerne i denne artikel for ikke at vildlede den behandlende læge.

Blodkoagulationstest på tom mave: Afkodning

Koagulogrammet eller analysen af ​​blodkoagulation er inkluderet i totaliteten af ​​undersøgelser i leverens sygdomme, immunsystemet og varicose sygdomme. Desuden udføres undersøgelsen i driftsperioden under graviditet i sådanne øjeblikke, hvor patienten venter på et stort blodtab.

Evaluering af koagulation

Blod og dets koagulerbarhed er den mest komplekse proces af biologisk art, hvilket resulterer i, at fibrin dannes i kroppen (et specielt protein). Fibrin hjælper udseendet af blodpropper i kroppen, således at blodsukkeret danner en ostemasse struktur, og dets fluiditet forsvinder. Herfra kan vi konkludere, at blodpropper er en reaktion på at beskytte kroppen, hvilket sparer det fra blodtab.

Regulering af koagulering udføres af endokrine og nervesystemer. På grund af det faktum, at blodet er flydende, holder cellerne ikke hinanden og går let gennem karrene. Det er den flydende konsistens af blod, der er nødvendigt for at udføre følgende funktioner:

  • transport;
  • nærende;
  • termostatreguleringssystemet.

Men hvis væggene i blodkar er beskadiget, er der et behov for muligheden for, at blod danner en tumor i form af en blodprop, mere præcist en blodpropp, i et skadet område, nemlig ved koagulering. Den komplekse evne af blod til at bevare sin flydende form ad gangen og dets evne til at frembringe trombi om nødvendigt og fjerne dem tilvejebringes af et blodkoagulationssystem kaldet hæmostase og ikke-koagulering af systemet.

Overtrædelse af en sådan proces af blodkoagulering kan betyde, at en person udviser sådanne alvorlige sygdomme som trombose, slagtilfælde eller hjerteanfald.

Derfor er det i forbindelse med de ovennævnte sygdomme nødvendigt at aflevere en blodprøve for blodplader i tide for at forhindre sådanne diagnoser.

Indikationer til analyse af blodkoagulation

Et koagulogram eller en blodproppestest udføres på grund af en række indikationer, der er forbundet med følgende sygdomme:

Også analyse af blodkoagulation er ordineret på grund af en bestemt tilstand af kroppen:

  • graviditet;
  • præoperative perioder og postoperative patientbetingelser
  • at overvåge behandlingen med antikoagulantia
  • lang varighed af blødning.

Donering af blod til en sådan analyse er nødvendig på tom mave, det vil sige fra sidste øjeblik af måltidet skal tage mindst en halv dag.

Det er nødvendigt at begrænse indtaget af lægemidler og informere lægen.

Til denne analyse er blod taget fra en vene. Derefter placeres stoffet i et reagensglas, mens der tilsættes noget stof, som fremmer blodfortykning. Så er der test med identifikation af de primære og sekundære parametre.

  1. Forskning gennemføres på grundlag af stikprøver:
  • protrombintid - PTV;
  • prothrombin index - PTI;
  • international normaliseret ratio - INR.

Det er muligt at teste alle ovennævnte tests, alt afhænger af laboratorierummets udstyr.

  1. Aktiveret partiel trombintid - AChTT, der udfører forsøg på den indre vej for at stoppe blødningen.
  2. Trombintid - TV, udseendet af en blodprop. Hoved- og sidste øjeblik for blodkoagulation, hvor detektion af blodpropper indikerer tilstedeværelsen af ​​fibrin i væsken.

Dens dannelse vil være et produkt, der opstod under den gensidige reaktion af fibrinogenproteinet og thrombinet. Tidligere opløseligt fibrin bliver et uopløseligt protein, som vil tillade, at en eller anden form for koagulering dannes.

  1. Antithrombin 3 er resultatet af ikke-tilstopning af systemet. Hvis det ikke er nok i blodet, fører det til trombose, varicose sygdomme og andre sygdomme.
  2. "D" er en dimer, et produkt, der forårsager den naturlige proces af forsvindingen af ​​en blodpropp. Denne testning udføres i begyndelsen af ​​trombose med forebyggelse af blokering af lungearterien og andre fartøjer.
  3. Protein "C" - anti-koagulationsfaktor. Med en mangel på dette stof skyldes udseendet af blodpropper efter operationstiden, fødselshjælp.
  4. Lupus antikoagulant "BA" testes for en mulig diagnose af venøs eller arteriel trombose.

Analyse og fortolkning af deres resultater

Hvis der studeres blodpropper, hvad er størrelsen af ​​hovedindikatorerne for undersøgelsen? Detaljeret fortolkning af disse indikatorer:

  • PTV - 11-16 sekunder;
  • PTI - 80-120%;
  • INR - 0,8-1,2 U.;
  • APTT - 21-35 sekunder;
  • TV - 14-21 sekunder;
  • fibrinogen hos voksne - op til 4 g / l;
  • fibrinogen hos spædbørn - 1,25 - 3,00 g / l.

Analysen af ​​blodkoagulation er en meget alvorlig proces, der er kendetegnet ved en række testfaser. De tester hvert øjeblik separat, men de giver et skøn helt, baseret på den gensidige indflydelse af stoffer og processer.

Hvis medicinske lægemidler af terapeutisk karakter kan påvirke blodkoagulation, vil hele billedet naturligvis ændre sig, hvilket vil bidrage til at forbedre kvaliteten af ​​helingsprocessen og reducere risikoen for blodpropper.

Graviditet og udførelsen af ​​blodpropper assays

En analyse af blodkoagulabilitet under graviditeten er en obligatorisk procedure, da nogle fremtidige moms gør alt normalt uden komplikationer, mens andre kan opleve forskellige former for patologier.

På grund af åbenbare ændringer i den kvindelige krop under graviditeten er virkningen på blodkomponentens egenskaber enorm. I løbet af de første måneder afslører en gravid kvinde ofte en langsom blodkoagulering, og inden leveringen tværtimod øges det. Takket være disse naturlige processer forbereder en gravides krop sig på at forebygge eller reducere blodtab under fødslen.

Bedøm denne artikel: (2 stemmer: 5.00 ud af 5) Loading.

Der er problemer, lav en aftale med en læge.

Analyse af blod koagulation - sats, afkode

Blodkoaguleringstest - koagulogram. Coagulability er en af ​​de vigtigste egenskaber, der gør det muligt at stoppe blødning i tilfælde af skade på væggene i blodkar.

Funktioner af blodkoagulationssystemet

Processen med koagulering er tæt forbundet med homeostasisystemet, hvis hovedopgave er at opretholde det optimale blodvolumen i kroppen. Homeostase har to mekanismer:

  • Den primære mekanisme kaldes vaskulær blodplade. Når det sker, dannelsen af ​​den såkaldte "hvide trombose", som består af limede blodplader.
  • Den sekundære eller koagulationsmekanisme er netop blodets koagulering. Når det danner en blokering af det beskadigede område, er tæt fibrinprop, som også kaldes den "røde trombose". Dette navn han modtog på grund af den røde farve af røde blodlegemer, som er grundlaget for fibrinkluten.

Du bør også ikke glemme den endelige fase af homeostase, som er resorptionen af ​​en blodprop, der er blevet unødvendig. Klumpen, som beskytter mod blodtab, forsvinder normalt, når fartøjet er restaureret, og behovet for det forsvinder.

Indikationer for analyse

I en anden analyse kaldes blodkoagulering et koagulogram. Grundlaget for formålet med undersøgelsen kan være:

  • autoimmune sygdomme;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • diabetes mellitus;
  • åreknuder
  • hæmokromatose.

Derudover anbefales en sådan analyse til bestemte specifikke forhold i kroppen, såsom:

  • graviditet;
  • perioden før og efter operationen
  • antikoagulant behandling for at overvåge patientens tilstand
  • for længe blødninger.

udskrift

Ved afkodning af blodkoagulationstesten sammenlignes data opnået i laboratoriet med normer. Normalt tages der 8 indikatorer i betragtning ved udførelse af et koagulogram:

  • Blodtest for koaguleringstid. Den normale tid for venet blod er 5-10 minutter, og for kapillarblod er det 2 minutter.
  • APTTV - denne forkortelse står for aktiveret partiel tromboplastintid. Satsen for denne indikator er fra 24 til 35 sekunder. Stigningen i denne indikator indikerer en dårlig evne til at koagulere, og et fald i tiden indikerer øget koagulation.
  • Prothrombinindekset eller protrombintiden læses for at estimere den eksterne koagulationsvej. Norm det - lige fra 80 til 120%. Et fald i denne indikator fortæller os om hyperkoagulering, og dets stigning indikerer et fald i blodkoagulationsfunktionen.
  • Fibrinogen er et af plasmaproteinerne, og normalt er mængden fra 5,9 til 11,7 μmol / L. Forøgelse af denne indikator sker ved inflammatorisk proces, også det rejser sig ved forbrændinger, et hjerteanfald og ved graviditet. Hvis det sænkes, kan det indikere leversygdom eller DIC.
  • En indikator som trombintid giver os mulighed for at estimere det sidste trin af koagulation. Dens sats er fra 11 til 17,8 sekunder. En stigning i denne tid kan observeres med en mangel på fibrinogen, såvel som ved behandling med heparin og med hyperbilirubinæmi. Et fald i denne indikator kan indikere DIC eller store mængder fibrinogen i blodet.
  • En anden indikator er plasma omkalkningstid, som normalt varierer fra 60 til 120 sekunder.
  • Tilbagetrækning af en blodpropp, som normalt varierer fra 44 til 65%.
  • Den sidste parameter - tolerance plasma heparin. I dag anvendes denne indikator ikke altid, og dens hastighed varierer fra 3 til 11 minutter.

Koagulation er en meget kompleks proces, der afhænger af mange faktorer, så det er vigtigt at overveje de yderligere parametre i koagulogrammet:

  • Protein C er et koagulationsprotein, hvis mangel kan forårsage akut trombose.
  • Antithrombin er et stof, som er en faktor i anti-koagulationssystemet og hjælper med at forhindre dannelsen af ​​blodpropper, når de ikke er nødvendige.
  • D-dimer er et produkt af sammenbruddet af en blodpropp, dens definition hjælper med at identificere muligheden for trombose på forhånd og forhindre det.
  • Lupus antikoagulerende middel bestemmes normalt for mistænkte autoimmune sygdomme eller antiphospholipid syndrom.

Ved dechifiering af et koagulogram er det nødvendigt at tage højde for, at blodprøvestandarderne for blodkoagulation kan afvige betydeligt afhængigt af patientens alder og på visse specifikke forhold i kroppen, for eksempel graviditet.

Sådan passerer du

Det er meget vigtigt at følge nogle enkle regler, når du tager en blodprøve for koagulationstid, dette vil medvirke til at gøre analysen mere præcis og pålidelig. En blodprøve anbefales om morgenen, da nogle indikatorer kan ændre sig i løbet af dagen. Før analysen gennemføres, er det nødvendigt at reducere fødeindtaget lidt igennem hele dagen, og i de sidste 12 timer er det bedre at ikke spise overhovedet. Du skal også forlade sukkerholdige drikkevarer, der foretrækker vand. Hvis patienten har taget medicin, der kan påvirke blodkoagulationen, skal lægen underrettes.

Blodkoagulogram: koagulationsanalyse, hvad er inkluderet i analysen, standarderne, hvordan man bestiller

I dag skal vi tale om et koagulogram - en blodprøve, der dechifrerer indikatorerne af hvilke (APTTV, PET, INR og andre) er en slags propedeutik af indre sygdomme, fordi markørerne for denne undersøgelse på en eller anden måde er vigtige i diagnosticering og korrektion af næsten enhver patologi. Hvad er et blod caogulogram? Hvorfor henvender lægen patienter til denne undersøgelse? Hvad er inkluderet i koagulogrammet og hvad er fortolkningen af ​​dets indikatorer og hvilken rolle spiller blodproppingsfaktoren i vores krop? I dag analyserer vi i detaljer listen med markører, der beskriver kvaliteten af ​​plasmakoagulationssystemet, hvis kompleks i virkeligheden er et koagulogram.

Hvad er testene for blodpropper?

Hvad er analysen af ​​koagulering? Denne test kaldes en blodkoagulationstest. Det skal bemærkes, at den generelle plasmastest også indeholder en koagulationstest, som karakteriserer koagulation. Dette er især resultatet af en blodprøve for blodplader og koagulering. Et fald i antallet af blodplader i forhold til standardværdien indikerer visse problemer. Et fuldstændigt blodtal giver dog utilstrækkelig information til diagnose, og lægen foreskriver en check for et koagulogram.

Et blodkoagulogram (hemostasiogram test eller hæmotest test) er det samme. Analysen indeholder et sæt indikatorer, der viser kvaliteten af ​​hæmostase, mekanismen der sikrer normal vedligeholdelse af væskeblodsituationer, og hvis vævsskade opstår, forekommer blødning eller koagulation.

Sådan forbereder du dig på analysen af ​​koagulogrammet

For at koaguleringsstandarder skal være korrekte, tages analysen på en tom mave om morgenen. På tærsklen, 8-12 timer før plasmaet opsamles, er det nødvendigt at opgive måltidet og sukkerholdige drikkevarer. Alkohol og masser af mad er bedre at stoppe ikke mindre end en dag. En time før proceduren er det yderst tilrådeligt ikke at ryge, og heller ikke at foretage en aktiv fysisk anstrengelse og ikke udsættes for følelsesmæssig stress. Umiddelbart før donation af blod til et koagulogram, skal du roe ned og forsøge at normalisere din puls (puls).

Ved behandling med antikoagulantia, som for nylig blev gennemgået kirurgisk behandling eller blodtransfusion, skal du informere lægen, således at de forvrængede blodprøvestandarder for hæmostasiogram * er blevet fortolket korrekt på denne baggrund. Det er ikke nødvendigt at tage en blodprøve for koagulogram * i akutte perioder med kroniske sygdomme og under viral infektion.

* Herefter vil termerne hæmostasiogram og koagulogram blive brugt lige så, som de er synonyme.

Liste over indikatorer for koagulation og deres fortolkning

Afhængigt af mistanken hos den behandlende læge, kan du blive tildelt en grundlæggende (lille) analyse af koagulogrammet eller avanceret. Som du sandsynligvis allerede har gættet dækker sidstnævnte et bredere udvalg af indikatorer for blodpropper. Og nu mere detaljeret vil vi fortælle om hver af dem.

Så hvad er markørerne for koagulabilitet indeholdt i analysen indeholdt i koagulogrammet? Dette er især indikatorer:

  • fibrinogen;
  • Trombintid
  • Prothrombintid;
  • Prothrombin Index (PTI);
  • International Normaliseret Forhold;
  • APTT eller aPTT (aktiveret partial (partiel) tromboplastintid);
  • D-dimer;
  • Lupus antikoagulerende screening;
  • Protein C;
  • Protein S;
  • Tolerance (følsomhed) af blodplasma til heparin;
  • Opløseligt Fibrin Monomerisk Kompleks eller PFMK;
  • Dyuku blødning varighed;
  • Blodkoagulationstest ifølge Lee White;
  • Antithrombin III;
  • Induceret aggregering med ADP;
  • Induceret aggregering med adrenalin.
Anbefalet: Hvad er protrombintid i blodprøve

Nu begynder vi at afkode:

1. Lad os starte med fibrinogen, som i det væsentlige ikke er mere end et plasmaprotein, som er grundlaget for blodkoagulationssystemet. Den såkaldte faktor I. Den er dannet i leveren og kastes i blodet, når blødning opstår eller deres trussel. Høje niveauer af fibrinogen i blodet kan give anledning til at foreslå en akut inflammatorisk proces i patientens krop, vævsnekrose, hjerteanfald, slagtilfælde, skjoldbruskkirteldysfunktion (hypothyroidisme) og kræft.

Den lave værdi af denne markør er karakteristisk for alvorlig leverskade, hjertesvigt, promyelocytisk leukæmi, DIC.

2. Den tid det tager at fibrinogen omdannes til blodpropper kaldes thrombin. Den resulterende koagel betegnes fibrin, og ved basen er et protein med høj molekylvægt.

Med en lav trombintidstakt er der stor risiko for blodpropper og vaskulær blokering, og omvendt viser en længere protrombintid i sammenligning med standardtiden en høj risiko for stort blodtab i tilfælde af blødning. Blødningstendens navn er hæmosyndrom.

Den mindste afvigelse af denne indikator bør føre til en mere grundig undersøgelse af de øvrige indikatorer.

3. Prothrombintiden i koagulogrammet viser den faktiske tid for blodproppdannelse og måles i sekunder.

4. Den tidligere indikator dannede grundlag for beregningen af ​​en sådan blodmarkør som protrombinindekset (PTI), hvilket er lig med forholdet mellem normenes værdi og den faktisk opnåede som et resultat af undersøgelsen. Vi vil senere sige om de normative værdier af PTI og andre indikatorer, der karakteriserer vores blods evne til at størkne.

5. INR eller den internationale normaliserede indstilling viser kroppens respons til et af de mest undersøgte og godkendte antitrombotiske lægemidler - warfarin. Sammen med brugen af ​​denne medicin er streng overvågning af blodindikatoren INR nødvendig. Dens referenceværdier bør ikke overskride grænserne fra 2,0 til 3,0, da overtrædelsen af ​​den nederste grænse øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde og den øvre hæmoragiske (det vil sige intrakranial blødning).

6. APTT- eller APTT-standarder (aktiveret delvist (delvis - fra den latinske partielle) tromboplastintid) afspejler blodets koagulationstid under testen med deltagelse af koagulationsaktivatorer, der kan være partiel thromboplastin og calciumchlorid. Således angiver APTT-koagulogrammet effektiviteten af ​​koagulationsfaktorer i koagulationsprocessen.

7. Som et resultat af nedbrydning af fibrin og som et resultat af ødelæggelsen af ​​en thrombus dannes et produkt kaldet D-dimer. En blodprøve til bestemmelse af denne markør udføres for at eliminere risikoen for dyb trombose. En positiv testværdi for D-dimer i en blodprøve er en ugunstig prognostisk faktor for en patient med dyb venøs trombose i underekstremiteterne.

Resultaterne af denne analyse på et koagulogram, der overstiger standardværdien, kan tale om DIC, hjerteanfald, tilstedeværelse af blodpropper i blodårerne og arterierne, nyre- eller leverinsufficiens, inflammatoriske processer i kroppen og alvorlig gystose hos gravide kvinder.

8. Lupus antikoagulerende screening. Når hæmostasemønsteret af lupus-antikoagulanter opdages som et resultat af analyse, er det muligt at tale om blodpropper, som blokerer blodgennemstrømningen i næsten enhver del af kroppen, hvilket er yderst farligt og kan fremkalde sådanne alvorlige løsninger som et hjerteanfald, lungeemboli, abort mv.

Anbefalet: Hvad betyder AST i blod kemi

Lupus antikoagulantia kan påvises som følge af en analyse af blodkoagulation hos mennesker med aids, kræftpatienter såvel som dem i hvis krop den inflammatoriske proces finder sted.

9. Fortsat at tale om indikatorer for koagulation, vi vil fokusere på C-proteiner - proteiner, som nedsætter blodkoagulationstiden og dermed forhindrer vaskulær okklusion og trombose. Hovedfunktionen af ​​protein C er at tilvejebringe en optimal thrombosed masse. Manglen på dette protein er fyldt med en øget risiko for blodpropper og er som regel arvelig.

10. Forbedrer egenskaberne af protein C-protein S og derved bidrager til aftagelsen af ​​koagulation.

11. Heparinplastolerance angiver det tidspunkt, hvor blodpropper efter heparinadministrationen. Et skarpt spring i en sådan tid indikerer, at indikatoren under overvejelse er mindre end normen. Hvis en blodpropp formes langsommere eller ingen ændringer observeres, anses plasmaet i prøven for at være tolerant (stabil) for virkningerne af heparin.

12. Indekset for koagulogrammet SFMK eller opløseligt fibrinmonomerkompleks viser, hvor høj risikoen for trombose og emboli (opbygning i lumen i hovedkarret i blodklump).

13. Duke test udføres ved at punktere fingerspidsen eller ørepinden med en speciel nål af Frank. Den tid, hvor blødningen forårsaget af denne injektion stopper, er faktisk værdien af ​​denne indikator for koagulogrammet.

14. Blodanalysen for koagulering ifølge Lee White udføres på en særlig måde. Forskellen ligger i forskernes hastighed. Meget hurtigt, ved hjælp af en vokssprøjte og en skarp kanyle. Materialet tages til 1 ml i hvert af de tre specielle rør, som opvarmes til 37 grader. Blodkoagulering begynder at forekomme fra det øjeblik sprøjtestemplet trækkes ned under blodindsamling. Denne gang er sporet. Testrør med prøver bøjning ved 50 grader. Koagulationsprocessen slutter, når blodet tiltes for at stoppe med at flyde.

Hvis blodet på koagulogrammet er begrænset af en forskel nedad fra de accepterede normer, kan patienten påtage sig en sygdom som hæmofili. Denne faktor kan også indikere tilstedeværelse af leverskader, tumorer i knoglemarv, maligne processer i blodet, obstruktiv gulsot, svære smitsomme sygdomme, forbrændinger. Heparinbehandling og diatese af nyfødte kan også forårsage langsom blodkoagulation.

15. Antithrombin III er et protein designet til at forhindre venøs trombose. Dens funktion er at hæmme aktiviteten af ​​de vigtigste faktorer for blodkoagulation. En gang i blodbanen binder antithrombin III til heparin, og denne forbindelse spiller en central rolle for at bremse koagulationsprocessen.

Faktisk er dette par ca. 80% af blodkoagulationssystemet.

Denne test kan vise to typer mangel på dette protein - kvalitativt og kvantitativt. Hvis vi forstår kvantitetsfaktoren, så taler vi om den kvalitative mangel på antithrombin, mener vi dens manglende evne til selv at klare inhiberingen af ​​koagulationsprocesserne i tilstrækkelig mængde.

16. Induceret blodpladeaggregering med ADP (adhæsivphosphat, der udgør vaskulærvæggen), hvad er det? Beskyttelse af kroppen mod blodtab er en alvorlig funktion af kroppen og blodplader i det er meget vigtigt. Disse cellers evne til at holde sammen (aggregerer) indbyrdes og fastgøres på skibsvæggen på skadestedet ved den første fase af trombusdannelsen, gør det muligt at standse blødningen.

Anbefalet: Som vist på biokemisk analyse af blod

Plätternes evne til thrombogenese bestemmes ved induceret (tvungen) aggregering, det vil sige aggregering, fremkaldt ved indføring i kroppen af ​​visse stoffer. I dette tilfælde ADP.

17. Undersøgelsen af ​​induceret adrenalinaggregation afviger fra den tidligere indikator ved inducerstof. Som regel vurderes vurderingen af ​​blodpladeaggregeringsevner i vid udstrækning ved hjælp af ADP, collagen, adrenalin og ristomycin som induktorer.

Når det er foreskrevet at passere analysen af ​​koagulering

Så et koagulogram eller hæmostasiogram er en analyse af blodkoagulation og blødningsvarighed, og dens resultater anvendes til at diagnosticere en række patologiske processer og sygdomme. En sådan faktor som blodkoagulering spiller en vigtig rolle i korrektionen af ​​tilstande fremkaldt af forskellige former for forstyrrelser i hæmostasystemet.

Blodkoagulogram er obligatorisk for gravide kvinder, patienter, der forbereder sig til operationer, patienter med hjerteanfald, slagtilfælde, inflammatoriske processer af forskellig oprindelse, leversygdomme, hæmofili. Kontrol af blodkoaguleringstid (VSC) er nødvendig, når der tages antikoagulantia for at forhindre trombose, såvel som i mange andre tilfælde.