Hvad er det normale blodkoagulogram hos børn?

For at forstå, hvad et koagulogram er, og hvorfor det er nødvendigt at gennemgå det, skal flere begreber undersøges:

1. Blodkoagulabilitet - blodets evne i tilfælde af skade og krænkelse af blodkarens integritet til dannelse af en blodprop for at lukke skaden og stoppe blødningen.
2. Hemostase er et system af et barns krop, hvis hovedfunktion er at sikre blodkoagulering.
3. Et koagulogram er en blodprøve, der viser hæmostase hos et barn.

Denne analyse er nødvendig for at passere børnene før enhver operation, selv den mest ubetydelige. Et koagulogram, der tages før operationen, hjælper med at undgå mulig alvorlig blødning. Der er tilfælde, hvor operationen er umulig på grund af den forøgede blodkoagulation, hvilket øger risikoen for blodpropper.
Coagulogram bruges ofte til at bestemme diagnosen mistænkt hæmofili hos børn.

Hvordan man tager en blodprøve?

En meget vigtig faktor ved donation af blod til et koagulogram er opfyldelsen af ​​visse regler. Det anbefales at donere blod til analyse i første halvdel af dagen, helst om morgenen, da blodværdierne kan variere i løbet af dagen. Før du tager testen, begræns fødeindtaget i 24 timer og afstå fuldstændigt fra at tage det 12 timer før testen tages. Dette gælder også saft, sukkerholdige drikkevarer, kaffe, te. Rent, ikke-kulsyreholdigt drikkevand kan forbruges i enhver mængde.
Før du bestiller analysen, bør du roe barnet, distrahere ham, så pulsen vender tilbage til normal. Barnet vil tage blod til analyse fra en vene, så forklar ham at det ikke er smertefuldt og ikke skræmmende.
Når du tager medicin, der påvirker blodkoagulationssystemet, og under tidligere blodtransfusioner eller kirurgiske indgreb, skal du informere din læge. Jo mere lægen ved om barnets helbred, jo mere præcist vil resultaterne af koagulogrammet være.
Efter testen må du ikke spænde armen fra hvilken blod blev taget i 1 time.
Det sker dette, selvom det er yderst sjældent, at et hæmatom dannes ved punkteringsstedet. Det udgør ingen fare, men for at udelukke dets udseende er det nødvendigt at følge instruktionerne fra det medicinske personale.

Coagulogram: transkript

1. Klumpningstid. Det bestemmes af tidsintervallet mellem, hvornår blodet opstod fra såret og stoppetiden på grund af dannelsen af ​​en koagulering bestående af fibrin (et protein, gennem hvilket blodpropper dannes, og blodkoagulation forekommer). Kort sagt bestemmer denne indikator effektiviteten af ​​blodplader.
2. Trombintiden er den tid, hvor fibrinogen omdannes til fibrin. Årsagerne til afvigelse fra normen kan være flere. Hvis indikatoren er mindre end normen, er det muligt, at for meget fibrinogen er til stede i barnets blod. Hvis satsen overskrider normen, kan den skyldes en genetisk mangel på fibrinogen eller nyresvigt.
3. Prothrombin Index eller PTI. Ved bestemmelsen af ​​denne indikator anvendes procentandelen mellem den tid, hvor en plasmakoagulation forekommer hos et sundt barn og det samme indeks i et sygt barn, hvis blod undersøges. Risikoen for blødning stiger i tilfælde af lavere score. K-vitamin hjælper med at normalisere protrombinindekset hos et barn.
4. Aktiveret partiel thromboplastintid eller APTT er tiden, hvorefter en blodprop dannes, når plasma kombineres med forskellige stoffer, for eksempel calciumchlorid. Med mangel på K-vitamin i barnets krop eller nyresvigt vil APTT-indekset stige dramatisk.
5. Koncentrationen af ​​fibrinogen viser indholdet af 1 g fibrinogen i 1 liter blod. Lav, sammenlignet med normen, indikerer leversygdom. Et højt indeks angiver mulige akutte infektionssygdomme, kræfttumorer, funktionsfunktioner i skjoldbruskkirtlen.
6. Trombotest giver dig mulighed for at se, hvor meget fibrinogen er i blodplasmaet hos et sygt barn. For at gøre dette blandes in vitro en vis mængde blod og calciumchlorid. Efter en vis tid dannes en koagel som et resultat af reaktionen. Ved normal plasmafibrinogenkoncentration vil blodproppen optage hele røret.
7. Fibrinolytisk aktivitet - en indikator, der bestemmer, hvor lang tid blodet skal tage for at opløse den resulterende blodpropp. Fibrinolysin, som er i stand til at spalte blodpropper, er ansvarlig for denne proces. Hvis analysen viser, at trombinet desintegrerer hurtigere end normalt, har barnet øget blødning.
8. Den aktiverede omkalkningstid eller ABP er den tid, under hvilken der under betingelser med standardisering med kaolin sker plasmakoagulering under påvirkning af calciumchlorid, der indføres i den.
9. Hvis resultatet af analysen viste en kortere tid end normen, bør muligheden for thrombophili overvejes. Med en stigning i omkalkningstid forekommer sandsynligheden for alvorligt blodtab som følge af kraftig blødning.
10. Opløselige fibrinmonomerkomplekser eller FDMK - den tid, hvor fibrinkorn forekommer i blodplasmaet efter tilsætning af o-phenanthrolin. Denne indikator er en slags koagulationsmarkør i karrene.
11. Plasmatolerance til heparin angiver mængden af ​​thrombin i barnets blod. Det bestemmes af det tidspunkt, det tager for plasmaet at danne en fibrinprop, efter at heparin er indført i blodet. Forøgelsen af ​​tiden i forhold til normen taler om leversygdomme. Hvis det tidspunkt, hvor en fibrinprop dannet i blodet er mindre end normen, skal der udføres en undersøgelse for at identificere kræfttumorer eller sygdomme i det kardiovaskulære system. At reducere tolerancetiden er mulig under graviditeten eller i den postoperative periode.
12. Fibrinogen - dette stof er et protein, der syntetiseres af den menneskelige lever. Under visse betingelser omdannes det til et andet stof - fibrin, som er involveret i dannelsen af ​​blodpropper.

En reduceret mængde fibrinogen i blodet er muligt med:

• hepatitis eller levercirrhose
• fejl i hæmostase
• med en mangel i kroppen af ​​vitaminerne B og C;
• når man tager fiskeolie og anabolske steroider.

Øgede fibrinogenniveauer er mulige efter:

• overførte operative indgreb
• hjerteanfald eller slagtilfælde.

Også en høj mængde fibrinogen er muligt med infektionssygdomme, lungebetændelse eller forbrændinger.

Fibrinogen B - denne indikator må ikke være i et sundt barns blod.

Varigheden af ​​blødning i henhold til hertugen bestemmer tidspunktet for at stoppe blødningen fra kapillærerne. For at gøre dette gør en speciel lancet en finger punktering til en dybde på 4 mm. Så forsigtigt, ved hjælp af en stribe papir, fjernes en dråbe af det fremspringede blod fra fingeren, og tiden for den næste dråbe registreres.

Tilbagetrækning af blodpropper - viser en procentuel reduktion af blodproppen med serum, som frigives. Med et fald i indekset observeres et fald i blodplader og en stigning i røde blodlegemer.

GRP eller plasma Recalcification Time er en undersøgelse for at bestemme koagulationstiden for to typer af plasma: citrat og oxalat. Calciumchlorid virker som et reagens. Jo kortere omkalkningstiden, jo mere hyperaktive hæmostase.

Yderligere forskning

Tag koagulogramtest:

1. Lupus antikoagulant er en meget vigtig indikator. Bestemmer mængden af ​​enzym involveret i hæmostase. Designet til at neutralisere arbejdet med fosfolipider. I et sundt barns blod kan det ikke være. Tilstedeværelsen af ​​dette enzym kan indikere sådanne sygdomme som ulcerativ colitis, kræftfremkaldende mv. Det kan også påvirke et positivt resultat af analysen under anvendelse af medicin.
2. Prothrombin viser den tid, hvorunder thrombin dannes fra protrombin i anden fase af blodkoagulation. Det udtrykkes som en procentdel af denne tid i blodet af et sygt barn til hastigheden af ​​koagulationstiden for kontrolplasmaet.

Normer af koagulogram resulterer i børn

1. Koagulationstiden med barnets fulde sundhed er 4-9 minutter.
2. Trombintid. Resultatet skal svare til 30 minutter med en nøjagtighed på 3 minutter.
3. Prothrombin indeks - normen er 70-100%.
4. Fibrinolytisk aktivitet. Resultatet skal være et sundt barn 180-260 sekunder.
5. Aktiveret partiel tromboplastintid. Nummeret kan variere fra 24 til 35 sekunder.
6. Koncentrationen af ​​fibrinogen i blodplasmaet. Resultatet af analysen i et sundt barn bør være 1,25-4 g / l.
7. Trombotest - IV-V Art.
8. AVR eller aktiveret omkalkningstid - tidsindikatoren skal svare til 50-70 sekunder.
9. Opløselige fibrinmonomerkomplekser - indholdet af dette stof i et sundt barn bør ikke være 4 mg / 100 ml.
10. Plasmatolerance til heparin - normalt bør være 3-11 minutter.
11. Fibrinogen - 5,9-11,7 μmol / l.
12. Dyuku blødning varighed. Indikator hos raske børn op til 4 min.
13. Plasma omkalkningstid - normen spænder fra 90-120 sek.
14. Tilbagetrækning af en blodprop - 30-40%.
15. Prothrombin - satsen er 78-142%.
16. Lupus antikoagulant - negativ.

Omkostninger ved blodkoagulogramanalyse hos børn

I øjeblikket leverer et meget stort antal klinikker tjenester til studiet af koagulogram. En sådan analyse er taget på ethvert hospital beliggende i nærheden af ​​huset, som har det udstyr og reagenser, der er nødvendige for analysen. Omkostningerne ved udførelse af basispakken af ​​et koagulogram varierer i Moskva fra 700 til 1.300 rubler. Det er muligt at udføre en udvidet analyse, hvor yderligere indikatorer for blodkoagulationssystemet undersøges. I dette tilfælde vil omkostningerne ved koagulogrammet stige til 3.500 rubler.

Bloddonation til koagulogram hos børn er oftest ordineret i følgende tilfælde:

1. Før operationen udføres. Tidligt identificerede patologier i blodproppens arbejde kan eliminere problemer med forekomsten af ​​blødning og blodtab og endda redde livet hos en lille patient.
2. Hvis barnet ofte har blødning. Det kan være næseblødninger eller blødninger fra sår, som ikke kan stoppes i lang tid.
3. Hvis du har mistanke om hæmofili eller andre lignende sygdomme, der er forbundet med blødningsforstyrrelser.

Glem ikke at afkodningen af ​​analysen kun skal udføres af en læge. Ved afkryptering af resultatet sammenligner specialisten ikke kun de opnåede tal med normen, men tager også højde for en række ledsagende faktorer.
Resultaterne opnået som et resultat af koagulogrammet vil hjælpe med at identificere autoimmune, inflammatoriske og vaskulære sygdomme.

Blodprøve til koagulogrammer og koagulogrammer

For at bestemme, hvordan barnet koagulerer, og om alt er i orden med blødningstaben og dannelsen af ​​blodpropper, foreskrives der en særlig analyse, der kaldes et "koagulogram".

Hvad er det her?

Et koagulogram er en undersøgelse af blodkoagulation, det vil sige blodets evne til at standse blødningen i tilfælde af beskadigelse af karret ved dannelse af en blodprop, der dækker stedet med forringet integritet.

vidnesbyrd

Koagulogram foreskrevet i følgende tilfælde:

1. Hvis et barn mistænkes for at have hæmofili, har han for eksempel ofte langvarig blødning.
2. Hvis barnet har kirurgi. Det er vigtigt at sikre, at koagulationssystemet fungerer korrekt, og kirurgisk manipulation slutter ikke med omfattende blødning.

Hvor skal man tage analysen?

Du kan donere en blodprøve af et barn til koagulering på ethvert medicinsk anlæg, der har reagenser og udstyr til denne undersøgelse. En sådan analyse foregår i klinikken, hospitalet, det private laboratorium, det store lægecenter og andre steder.

uddannelse

Levering af denne analyse kræver overholdelse af visse regler:

• Blod bør doneres om morgenen, da indikatorer kan ændre sig under påvirkning af mange faktorer om dagen.
• Dagen før analysen skal mængden af ​​forbrugt mad reduceres og i otte til tolv timer ikke at spise noget, og heller ikke at drikke te, juice og andre søde drikkevarer. Du må kun drikke rent vand.
• Før manipulation skal barnet være roligt. Pulsen af ​​barnet skal være inden for normale grænser.
• Rådfør din baby på forhånd om at han vil tage blod fra en vene. Sig, at der vil være næsten ingen smerte, og selve proceduren vil passere meget hurtigt.

Hvis du giver dit barn medicin, som kan påvirke blodproppens proces, eller hvis din baby har haft kirurgi og blodtransfusion i fortiden, skal du sørge for at advare lægen, som vil dechiffrere analysen.

Umiddelbart efter manipulationen er det ikke nødvendigt at spænde armen fra hvilken blodprøven blev taget i omkring en time.

Dårlig blodpropper i et barn

Normalt blod i sin viskositet er næsten ikke anderledes end vand. Det er denne tilstand, der er en vigtig komponent for at sikre, at den opfylder sin vigtigste funktion - overførsel af næringsstoffer, ilt og sporstoffer til organer og væv. Hvis vaskulærvæggen er beskadiget, eller der er en vævstromboplastin i blodbanen, udløses mekanismen for øget blodkoagulation, og blodpropper begynder at danne sig. Dårlig blodkoagulering hos voksne og børn er meget mindre almindelig. Ofte skyldes situationen forskellige patologiske forhold, der er farlige for menneskelivet.

Normal blodpropper i et barn

Blodkoagulation hos børn er noget anderledes end hos voksne. Dette skyldes de normale fysiologiske processer, der vokser op. For at bestemme tilstanden af ​​hæmostasystemet og risikoen for langvarig blødning er der foreskrevet prøver - koagulogram, INR og andre. De giver dig mulighed for at bestemme indikatorer som koagulationstid, fibrinogen, blodpladetal, for at identificere blodkoagulationsforstyrrelser hos børn.

De vigtigste kriterier for hæmostase hos børn, deres sats og fortolkning.

1. Prothrombintiden tillader at etablere sådanne patologier som hæmofili eller DIC. Normen for børn er 11-17 sekunder.
2. Trombintid - 14-21 sekunder. Resultaterne kan afvige lidt, når indikatoren indstilles i forskellige laboratorier.
3. Klumpningstid - den periode, for hvilken en blodpropp er dannet. Satsen er 2-5 minutter.
4. Blødningstid - 2-4 minutter.
5. Fibrinogen hos børn 1-3 gram. Tillader dig at bestemme den funktionelle ydeevne af det hæmatiske system.
6. Prothrombin Index.
7. Antithrombin-3 er en regulator for blodkoagulationsfunktion.

Funktioner af koagulabilitet hos nyfødte

Hos nyfødte såvel som hos spædbørn eller babyer er de normale værdier af alle dannede elementer noget anderledes end dem, der er for voksne. For eksempel kan hæmoglobin nå 160-220 g / l og røde blodlegemer 5-7x10 12 / l. Men de har en lidt anden form og størrelse. Antallet reticulocytter øges op til 40% og leukocytter op til 10-20x10 9 / l. Der er et skift i formlen mod myelocytter. Sådanne ændringer ses nogle gange under graviditeten, fordi den kvindelige krop forbereder sig på mulig blodtab, selv om forekomsten af ​​anæmi er mere almindelig.

I det første år af livet er alle blodparametre normalt normale, hæmoglobin falder til 120-140 g / l, også erythrocytter ned, deres form og størrelse stabiliseres. Antallet af alle dannede elementer falder og forbliver noget forhøjet, leukocytformlen viser lymfocytose og monocytose. Blodplader er på et niveau på 200-300x10 9 / l.

Årsager til afvigelser fra normen

Hovedårsagerne til dårlig blodkoagulation hos børn ligger i patologiske processer. Langt størstedelen af ​​dem er arvelige, for det andet er autoimmune sygdomme, læsioner af hepato-biliært system. Når lægen opdager årsagen, bør behandlingen påbegyndes med det samme.

Reduceret koagulabilitet

Reduktion eller lav aktivitet af blodkoagulationssystemet forekommer i følgende patologier.

1. Hæmofili. Denne sygdom er førende i at reducere præstationen af ​​hæmostase. Det skyldes en mangel på 8, 9, 11 blodfaktorer, der er ansvarlige for koagulering. Resultatet af dette er en reduktion af alle punkter i koagulogrammet. Patologi er arvelig, det påvirker mest mænd.
2. Willebrand sygdom. Nogle læger kalder patologi pseudohemofili. Det er en mindre farlig sygdom, og det påvirker lige så ofte mennesker af begge køn. Karakteriseret af næseblod, blødning fra tandkød, kan piger have livmoderblødninger.
3. Trombocytopeni. Udløsningsfaktoren er den allergiske proces som reaktion på antiinflammatorisk behandling, kemoterapi. Behandling af sygdommen er mulig ikke kun på basis af hematologisk afdeling, men også på det allergologiske hospital.
4. Overdosering af stoffer. En af de mest almindelige årsager til nedsat hæmostase. Her spiller stoffer som paracetamol eller aspirinholdige stoffer en rolle. Der er et fald i niveauet af blodplader, erythrocytter. Tilstanden manifesteres ved subkutan blødning, blødning af organerne i mave-tarmkanalen. Hvis du ikke stopper med at tage disse stoffer - mulige blødninger i hjernen, indtil døden.
5. Leverdysfunktion. Disse omfatter sygdomme som hepatitis, cirrhosis, som ikke kun forekommer hos voksne. Produktionen af ​​hepatiske koagulationsfaktorer reduceres.
6. DIC-syndrom betragtes som en yderst farlig tilstand. Når det reducerer indflydelsen af ​​alle koagulationsfaktorer, er det nogle gange helt fraværende. Denne patologi udvikler sig på baggrund af alvorlige infektiøse processer, blødning, kirurgiske indgreb, forbrændinger eller traumatiske skader.

Øget koagulabilitet

Øget blodkoagulering hos børn er en arvelig patologi. Trombose forekommer hyppigst i følgende patologier.

1. Antiphospholipid syndrom. Barnets blod indeholder de såkaldte antiphospholipidantistoffer. Kliniske manifestationer af patologi svarer til tromboembolisme. Kvinder lider af infertilitet på grund af det faktum, at de ikke kan bære barnet.
2. Gruppe af throbophilia. Disse omfatter sygdomme som Leidenfaktoren, manglen på proteiner C, S, antithrombin. Unormaliteterne af faktor 8, 11, lipoprotein og hyperhomocysteinæmi tilhører også patologierne i denne gruppe. Prothrombinmutationer er også bemærket. Alle ovennævnte trombofile processer fører til udvikling af trombose. Det er vigtigt at bemærke, at i barndommen er trombose et sjældent fænomen, blødning er meget mere almindelig. For fremkomsten af ​​trombotiske patologier er visse forhold nødvendige - alvorlige patologier, svær hypodynami eller sengelast, regelmæssig punktering af venerne.
3. Ondartede neoplasmer.
4. Venøse sygdomme.

Ved død af den nærmeste familie fra trombotiske processer er der stor sandsynlighed for barnets arvelige eller patologiske gener.

Fortolkning af et koagulogram (blodkoaguleringsindeks) hos børn: et bord med normer

Når et barns blod stopper dårligt ved et snit, vises blå mærker ofte, du skal kontakte en børnelæge. Det er sandsynligt, at årsagen til den dårlige blodkoagulering. Lægen vil ordinere en speciel analyse, et koagulogram, som giver dig mulighed for at bestemme om blodet er tykt nok i et barn.

En anden alarmerende tilstand er ikke nok flydende blod. Denne lidelse kan fremkalde alvorlige sygdomme, der bedre kan forebygges i den indledende fase.

Problemer med blodkoagulation - en grund til at udføre et koagulogram

Hvad er et koagulogram og hvordan man får en blodprøve?

Et koagulogram er en blodprøve for dens evne til at koagulere. For tykt blod truer dannelsen af ​​blodpropper og efterfølgende blodpropper, der overlapper karrene. Blodet kan ikke forsyne cellerne med ilt og de nødvendige stoffer, fjerne toksiner. Immunsystemet og termoreguleringen er svækket. Flydende blod fremkalder alvorlig blødning. I kritiske situationer kan denne tilstand endda føre til døden.

For at et koagulogram skal kunne vise pålidelige resultater, skal du forberede dig på det:

• Det er nødvendigt at tage en analyse på tom mave: børn under 1 år er ikke fodret i 30-40 minutter, 1-5 år - i 2-3 timer, ældre end 5 år - i 12 timer;
• en halv time før du sætter dig nødt til at undgå fysisk anstrengelse og stress, skal et lille barn blive distraheret og beroliget
• om at tage blodfortyndere, skal du advare lægen på forhånd.

Indikationer for koagulogram

• præoperativ eller postoperativ periode
• vedvarende blødning
• arvelige blodforstyrrelser
• autoimmune sygdomme;
• åreknuder, trombose;
• forbrændinger, skader
• hyppige hæmatomer;
• tager stoffer, der påvirker blodpropper
• leversygdom;
• smitsomme sygdomme;
• sygdomme i det kardiovaskulære system.

Hovedindikatorerne for blodkoagulation og deres egenskaber hos børn

Tabel med normer hos børn

Tabellen viser blodkoagulationshastighederne karakteristiske for barnet:

Hvad er et koagulogram og hvad skal blodtrykningen for børn være?

Indholdet

Hvordan er blodpropper, norm hos børn bestemt? For at undgå alvorlig blødning hos børn under operationen er det nødvendigt at gennemgå et koagulogram på forhånd. Dette skyldes, at der nogle gange er tilfælde, hvor en patient har forøget eller nedsat blodkoagulation. I det første tilfælde kan patienten ikke gennemgå en kirurgisk operation, fordi han har en signifikant øget risiko for blodpropper. Ved lavt blodpropper (hæmofili) kan et barn opleve svær blødning, hvilket vil være svært at stoppe, og du skal forberede dig på dette på forhånd.

Hvad er et koagulogram og hvordan man skal bestå en blodprøve

For at forstå, hvad der er indikatorer for koagulogram hos børn, hvis norm er af stor betydning, skal du først lære de grundlæggende begreber og hvad de betyder:

• et koagulogram er en bloddonation, hvorefter en særlig analyse udføres, der viser arbejdet med hæmostase hos børn;
• hæmostase er et specielt system i barnets krop, der er ansvarlig for den normale koagulering af bloddråber;
• blodkoagulation er blodstrømens evne til at danne en lille blodprop, når blodkarrene er beskadiget, hvilket hjælper med at lukke det beskadigede område og stoppe blødningen.

Denne undersøgelse skal udføres af ethvert barn, der skal gennemgå en operation, selv ved første øjekast, ikke for kompliceret. Også koagulogram bruges ofte, hvis børn mistænkes for at have hæmofili i kroppen.

Inden du tager en blodprøve for koagulering, skal du lære nogle regler, der skal følges:

1. Det er tilrådeligt at tage disse analyser om morgenen, da de hele tiden kan indikere, at indikatorerne, der er vigtige for analyse hos børn og voksne, hele tiden kan ændre sig.
2. En dag før donation af blod skal du begynde at reducere fødeindtaget, og et par timer før analysen skal helt opgives. Dette gælder også for forskellige drikkevarer, men almindeligt vand kan trygt drukne i ubegrænsede mængder, da det ikke vil påvirke de endelige resultater.
3. Umiddelbart før blodprøveudtagning, som er taget fra en vene, skal du roe barnet, så hans puls vender tilbage til normal, og han var ikke så smertefuld.
4. Hvis et barn tager medicin, der påvirker koagulering, er det vigtigt at underrette lægen om dette. Du skal også oplyse ham om barnet tidligere har modtaget blodtransfusion, fordi jo mere lægen ved om hans sundhedstilstand, jo bedre og mere præcist vil koagulogrammet være.
5. I en time efter donation af blod er det ikke nødvendigt at spænde armen hvor blodet blev taget.

Indikationer på hvilke det er værd at udføre koagulogrammet

Mange forældre, inden de gennemgår en undersøgelse med et barn, vil gerne vide, hvilken normal blodkoagulation der skal være, og i hvilke tilfælde er det vigtigt at udføre denne analyse.

Det er værd at vide, at bloddonation til et koagulogram udføres i følgende tilfælde:

• før operationens start - på grund af den identificerede patologi i tid i hæmostase vil det være muligt at undgå problemer med udviklingen af ​​blodtab, hvilket vil redde barnets liv;
• vedvarende blødning - disse omfatter hyppig blodgennemstrømning fra næse eller store sår, der er meget vanskelige at stoppe;
• mistanke om udviklingen af ​​hæmofili i barnets krop og andre sygdomme, hvor blodet ikke kan koagulere normalt.

Dekrypteringen af ​​de udførte forsøg udføres kun af en læge, og et specielt bord hjælper ham med dette, hvor blodproppens hastighed er angivet, hvis hovedkarakteristika betragtes som et minut samt andre indikatorer. Dekryptering af analysens resultater kontrollerer lægen dataene med normale og optimale indikatorer og tager også højde for visse faktorer, der påvirker resultatet. Efter et rettidig koagulogram er det muligt at diagnosticere vaskulære eller inflammatoriske patologier hos et barn til tiden.

Forstyrrelser som forårsager blodkoagulering hos børn og voksne omfatter:

• vedvarende blødning - den største sygdom er hæmofili, hvor bloddråberne koagulerer dårligt;
• tendens til dannelse af trombose i kroppen - for hurtig blodkoagulation.

Begge disse forhold kan true patientens liv og oftest er disse sygdomme arvet fra forældre til børn.

I drenge manifesteres lette former for dårlig blodkoagulering ved hyppige blå mærker og blødninger fra næsen. I piger ledsages denne tilstand af rigelig udledning under menstruation.

Større sygdomme, der er forbundet med koagulationsforstyrrelser

De hyppigste patologier med dårlig blodkoagulation er primært arvelige sygdomme, så autoimmune sygdomme og leverlidelser.

• Hæmofili. Dette er en almindelig arvelig sygdom, som primært påvirker hanen. Det er karakteriseret ved mangel på visse koagulationsfaktorer, hvilket fører til et fald i næsten alle indikatorer for koagulogrammet.
• Willebrand sygdom. Det er kendetegnet ved en lavere risiko for blødning sammenlignet med hæmofili. Sommetider kaldes denne sygdom vaskulær hæmofili, som forekommer hos 1 nyfødt baby ud af 10.000. Det påvirker børn af begge køn og er oftest manifesteret af en kraftig stigning i blødningen fra tandkød og næse.
• Trombocytopeni. Dens udvikling er påvirket af allergi, kemoterapi, nonsteroidal medicin, som er antiinflammatoriske lægemidler og autoimmune sygdomme.
• Leversygdom. Forstyrrelse i dannelsen af ​​visse koagulationsfaktorer kan forårsage begge stadier af hepatitis, levercirrhose, hvilket ofte fører til blødning.
• Overdosering eller utilstrækkelig medicinering. Dette er en af ​​de mest almindelige årsager til svækkelse og forringelse af blodkoagulation med en overdosis af paracetamol, som mange børn tager for forkølelse. Som følge af overdosering af lægemidlet falder patientens blodpladensniveau, og der ses observerede blødninger og subkutane blødninger, som, hvis de ikke behandles, kan spredes til hjernen.
• DIC syndrom. Dette er et af de farligste forhold, hvor der er et fald i nogle eller alle blodkoagulationsfaktorer. Denne tilstand opstår ved en alvorlig bakterieinfektion, og er også en komplikation af blodinfektion og konsekvensen af ​​alvorlige forbrændinger og alvorlige skader, som udgør en trussel for menneskelivet.

Arvelige lidelser, der forårsager abnormiteter i blodkoagulering, som er tilbøjelige til trombose, omfatter:

• Antiphospholipid syndrom. Den lupus antikoagulerende og antiphospholipid antistoffer detekteres i babyens blod. Denne sygdom manifesteres af periodiske episoder af tromboembolisme. Piger, der lider af antiphospholipidsyndrom, vil næppe blive gravid, da de kun i sjældne tilfælde klarer at bringe barnet under total kontrol af læger.
• Trombofili. Disse omfatter sådanne arvelige forhold som mangel på protein C og S i kroppen, Leiden-faktor, protrombinmutationer, der kan føre til trombose. I dette tilfælde anses forekomsten af ​​trombose hos børn for at være mere sjældne end blødninger, fordi der for udvikling af trombose vil være behov for yderligere tilstande, som omfatter konstant bedresol, alvorlige patologier i kroppen, intravenøs injektion opnået ved hjælp af et venetisk kateter og så videre.
• Nefrotisk syndrom, farlige hudsygdomme - sådanne tilstande er ofte komplicerede af tromboembolisme.

Det er værd at vide, at tilfælde af trombose hos børn for nylig er blevet hyppigere, hvilket kan henføres til dårlig mobilitet, kostændringer og andre faktorer.

Fortolkning af koagulogramanalyse

Hovedindikatorerne for denne undersøgelse er:

• koagulationstid. Det er bestemt fra det øjeblik, hvor blodet begynder at ose fra såret og ender, når det holder op med at flyde på grund af dannelsen af ​​en blodprop. Denne indikator karakteriserer effektiviteten og kvaliteten af ​​blodpladearbejde, da blodproppen indeholder et specielt protein, som følge af blodpropper. Den normale koagulationsmængde hos et barn er 2-4 minutter;
• trombintid. Denne værdi afslører den sidste fase af koagulabilitet, som består i reaktionen mellem thrombin og fibrinogen, når sidstnævnte omdannes til protein. Hvis dette tal er meget lavere end normalt, betyder det, at der er en overskydende mængde fibrinogen, hvilket ikke altid er godt for barnet. Hvis resultatet er højere end normen, betyder det, at nyrepatologier eller andre sygdomme i de indre organer påvirker det.
• PTI. Denne indikator er defineret som en procentdel, med hvilken plasma koagulering vil forekomme hos børn. Med et reduceret testresultat i et barn er risikoen for blødning stærkt forøget.

Dekryptering af testresultater udføres af en læge for at finde ud af om barnets sundhedstilstand, skal du bare konsultere en specialist.

Blodkoagulationstest (koagulogram)

Et koagulogram eller en blodprøve til blodkoagulation udføres for at vurdere, om blodet er i stand til at størkne. Denne analyse er meget vigtig, som med eventuelle afvigelser fra normen kan der være alvorlige konsekvenser for barnets helbred og liv.

I et barn er blødningsforstyrrelser medfødte og erhvervet. De kan manifestere sig som blodpropper og blodpropper eller øget blødning (von Willebrand-sygdom eller hæmofili hos drenge).

Indikationer for koagulogram

I medicinsk praksis er der tilfælde, hvor du skal fokusere på, hvordan blodkoagulering opstår. Blodkoagulationstesten for et barn er angivet i følgende tilfælde:

• før operation eller i postoperativ periode
• sygdomslister
• autoimmune sygdomme
• kardiovaskulær patologi hos et barn
• med hyppige tydelige tegn på blødning, blå mærker på huden efter mindre skader
• at undersøge årsagerne til skade på immunforsvaret
• mistanke om muligheden for udvikling af blodkoagulationsforstyrrelser

Sådan forbereder du barnet til analysen

Blodkoagulationstesten er taget på tom mave, selv om der kan laves en undtagelse - for at give barnet mulighed for at drikke vand. Blod opsamles til undersøgelse fra en vene.

Coagulogram er et sæt indikatorer, der angiver processen med koagulering. Da det netop koagulerer, der har en beskyttende funktion, giver normal hæmostase, er det andet navn for en sådan analyse hæmostasiogram eller koagulationshemostase. Men koagulationssystemet er ikke den eneste mekanisme, der understøtter kroppen. Primær hæmostase gør det muligt at sikre blodkar og blodplader.

Under hyperkoagulation (forøget koagulering) dannes blodpropper under blødning, men patologi kan udvikle sig i form af thrombembolia og trombose. Når blødning også er hypokoagulering (reduktion i koagulering), kontrolleres den med henblik på behandling af trombose.

Alle de indikatorer, der udgør et blodkoagulogram, kan tilskrives tilnærmelsesvis. For at foretage en fuldstændig vurdering er det nødvendigt at undersøge faktorerne for koagulabilitet. I alt tretten, men med fejl i mindst en af ​​dem, kan en person have alvorlige problemer.

Vilkår for blodkoaguleringstest

På bekostning af et fejlagtigt assay for et koagulogram kan vaskulær trombose forekomme, hvilket forårsager nedsat blodtilførsel til organet eller omvendt, alvorlig blødning.

For at sikre pålideligheden af ​​de opnåede indikatorer indsamles blod alene for et koagulogram under visse betingelser:

1. Blodprøveudtagning udføres på tom mave - 8-12 timer før patienten ikke kan spises, en let middag er mulig natten før. Det er strengt forbudt at forbruge alkoholholdige drikkevarer, herunder lette.
2. En time før undersøgelsen kan ikke drikke juice, kaffe og te.
3. Ikke ønskeligt hårdt arbejde og udtalt fysisk aktivitet.
4. Før du går ind i behandlingsrummet i 15-20 minutter kan du drikke et glas vand.
5. Hvis patienten hele tiden tager antikoagulantia, er det nødvendigt at underrette ham på forhånd.

Generelle krav til alle analyser

• Blod kan ikke doneres på baggrund af overarbejde, en stressende situation.
• Hvis du har svimmelhed på grund af blodtype, er det nødvendigt at informere det læge personale på forhånd.
• Den tid der er mest egnet til testning - morgen timer efter en god søvn og før morgenmaden.

Mindste sæt indikatorer

Mange indikatorer er inkluderet i det udvidede koagulogram. Brug denne analyse til at diagnosticere mange arvelige sygdomme. Ikke alle læger har laboratorier, der kan definere hver test, da dette kræver specielt udstyr.

Derfor indbefatter analysen i praksis det optimale sæt, som i kombination med indikatorerne for primær hæmostase (blødningstid, blodpladetælling og aggregering, klumpudtrækning, kapillærresistens) tillader at evaluere blodets koagulationsegenskaber.

Hvad giver dig mulighed for at give et minimum af oplysninger om koagulering? Lad os dvæle mere detaljeret om fælles indikatorer, deres normer og varianter af afvigelser.

Blodkoaguleringstid

Blod i mængden af ​​2 ml er taget fra den cubitale vene. Derefter hældes det i lige store mængder i to rør uden at tilsætte stabiliserende stoffer der og læg dem i et vandbad for at simulere kropstemperaturen. Umiddelbart tændes stopuret, og rørene hælder lidt. En laboratorietekniker overvåger, hvordan en blodpropp dannes. Et pålideligt resultat anses for at være gennemsnittet, som opnås i tide for 1 og 2 rør.

Den normale blodkoaguleringstid er 5-10 minutter. Hvis størkningstiden øges til 15 minutter eller mere, kan patienten have en deficiency af enzymet protrombinase, vitamin C, fibrinogen og protrombin. En sådan tilstand kan være en forventet konsekvens af administrationen af ​​heparin samt en bivirkning af svangerskabsforebyggende midler.

Nogle gange er det muligt at anvende en forenklet metode, hvor et rør anvendes, men det opnåede resultat er ikke så præcist.

Prothrombintid (protrombinindeks)

Undersøgelsen udføres ifølge den foregående ordning, selvom der i dette tilfælde tilsættes en standardopløsning af thromboplastin og calciumchlorid til røret. Hvis der er tilstrækkelig tromboplastin, testes blodets evne til blodpropper. Normalt bliver denne figur 12-20 sekunder. Hvis tiden forlænges i mere end 20 sekunder, indikerer dette problemer med syntesen af ​​enzymet protrombinase, dannelsen af ​​fibrinogen og protrombin. Dette er muligt med vitaminmangel, dysbakterier, nedsat absorption i tarmen og leversygdomme.

Det opnåede resultat udtrykkes som et indeks ved procentforholdet mellem patientresultatet opnået i protrombintiden for plasmaet. Denne indikator hos raske mennesker er 95-105%. Hvis protrombinindekset falder, indikerer dette den samme patologi som forlængelsen af ​​prothrombintiden.

Plasmafibrinogen

Baseret definition af fibrinogen på dets egenskab at transformere til fibrin som følge af tilsætning af specialværktøjer. Fibrinfilamenter overføres til filteret, så det vejes eller omdannes til en farvet opløsning ved opløsning. Både den ene og den anden metode giver mulighed for at kvantificere denne indikator. Normalt ligger den i området 2,0-3,5 g / l (5,9-11,7 mmol / l). Fibrinogen kan øges med maligne tumorer, infektionssygdomme, efter operation, traumer og fødsel, hypothyroidisme, tromboembolisme og trombose. Et fald i indekset er muligt med fibrinogenæmi (medfødte sygdomme), alvorlig leverskade. Fibrinogen i barndommen er lavere end hos voksne. Så hos nyfødte bliver denne indikator 1,25-3,0 g / l.

Prøven udføres på fibrinogen B. Det er negativt hos raske mennesker.

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT)

Aktiveret partiel thromboplastintid er defineret som en modifikation af plasma-omkalkning med tilsætning af phospholipider (standardopløsninger af kefalin eller erythrophosphatid). Med hjælp er det muligt at påvise manglende koagulabilitet af plasmafaktorer. APTTV er den mest følsomme indikator for et koagulogram, hvis norm er 38-55 sekunder. I tilfælde af forkortelse af værdien kan risikoen for udvikling af thrombose mistænkes, APTT forlænges i tilfælde af medfødt insufficiens af koagulationsfaktorer eller behandling med heparin.

Forbedret koagulogram

I nogle tilfælde for at diagnosticere en bestemt patologi er det nødvendigt at bestemme læsionerne af forbindelsen i hele blodkoagulationssystemet mere præcist. Til dette bestemmes yderligere indikatorer for koagulogram.

Trombintid

Indikatoren bestemmer plasmaets evne til at koagulere, når en standardopløsning af aktivt thrombin tilsættes det. Normalt bliver det 15-18 sekunder. Forøget trombinfibrinogen mangelstid af arvelig karakter, leverskader, øget intravaskulær koagulering. Anvendes til behandling af heparin og fibrinolytiske lægemidler.

Blodprop tilbagetrækning

Metoden ligner den foregående, men tillader ikke blot at bestemme koagulationsstammen, men også graden af ​​dens kompression. Resultatet kan opnås både i kvantitativ definition (normen er 40-90%) og kvalitativ (1 er til stede, 0 er fraværende). Satsen øges med anemier af forskellige etiologier, falder med trombocytopeni.

Plasma omkalkningstid

I et vandbad blandes plasmaet med en opløsning af calciumchlorid i et forhold på 1: 2, hvorefter stopuret er tændt, og tiden registreres, når en blodpropp vises. Denne undersøgelse gentages tre gange, og gennemsnitsresultatet beregnes. Normen for plasmarekalcifikationstid er 1-2 minutter. Indikatoren kan stige med utilstrækkelighed af koagulationsfaktorer for plasma af medfødt natur, trombocytopeni, tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet. Hvis tiden forkortes, kan dette tyde på hyperkoagulerbare egenskaber af blodet.

Fibrinolytisk aktivitet

Ved hjælp af denne analyse er det muligt at estimere, hvor meget dit eget blod kan opløse blodpropper. Denne indikator afhænger af tilstedeværelsen af ​​fibrinolysin i plasma. Normalt bliver det fra 183 minutter til 263. Et fald i fibrinolytisk aktivitet indikerer en øget blødning.

Trombotest

Denne analyse er en visuel kvalitativ vurdering af tilstedeværelsen af ​​fibrinogen i blodet. Den normale trombotesthastighed er 4-5 grader.

Heparin Plasma Tolerance

Det giver dig mulighed for at vise, hvor hurtigt en fibrinprop kan dannes, når heparin tilsættes til testblodet. Dette sker hos raske mennesker i 7-15 minutter. Forlængelse af indikatoren for at sige, at tolerancen for heparin 6y er reduceret. Ofte er det muligt med leversygdom. Et fald i tolerance på mindre end syv minutter indikerer hyperkoagulering.

Blodkoagulation hos børn

Blodkoagulation hos børn - koagulogram, fungerer som den vigtigste diagnostiske test, der er nødvendig for at få information om helheden af ​​hele organismen. Afhængigt af hvor god eller dårlig denne proces er, kan klinikere tale om barnets modtagelighed for udvikling af indre blødninger eller dannelse af blodpropper.

Sådanne værdier kan enten øges eller formindskes, hvilket under alle omstændigheder er et problem, der skal løses. Ofte er denne eller denne afvigelse påvirket af patologiske årsager, men nogle gange kan ændringer i indikatorer skyldes uhensigtsmæssigt lægemiddelindtag.

Coagulogram hos børn er opdelt i fælles og udvidet. I det overvældende flertal af tilfælde refererer klinikere til den første type analyse, der kun omfatter 4 faktorer, mens den anden type kombinerer omkring 30 forskellige indikatorer.

For at blodklumpetiden skal bestemmes korrekt, skal en sådan patientgruppe udarbejdes til den beskrevne diagnostiske test. Forældre bør strengt følge den nøjagtige gennemførelse af flere enkle forberedende aktiviteter.

Da blodkoagulabilitet hos børn vurderes, når man studerer biologisk materiale fra en ven, er det helt naturligt, at en sådan proces har sin egen algoritme.

Indikationer for testen

I det overvældende flertal af tilfælde vurderes blodets koagulerbarhed for at bekræfte forekomsten af ​​en bestemt sygdom, da afvigelser fra normen ofte har netop et patologisk grundlag.

Ikke desto mindre bør en sådan analyse også udføres for forebyggende formål - at overvåge det hemostatiske system og den generelle sundhed i menneskekroppen.

Andre indikationer for en sådan diagnostisk procedure er:

• kontrol med antikoagulant terapi - i nogle tilfælde indebærer behandlingen af ​​en sygdom at tage antikoagulantia, der hæmmer blodets evne til at størkne
• rutinemæssig undersøgelse før operation
• Mistanke om lækage af DIC;
• sygdomme i det hæmatopoietiske system;
• ukontrolleret brug af medicin
• kronisk leversygdom
• hyppig blødning, der ikke stopper i lang tid
• bagved ligestillede i vækst, mental eller fysisk udvikling.

Normale værdier for børn

Vurdering af koagulabiliteten af ​​den vigtigste biologiske væske indbefatter et imponerende antal indikatorer, der hver især kan afvige opad eller nedad, for hvilke der er grunde.

Tilladelige værdier af blodkoagulabilitet hos børn er forenet i sig selv ved følgende tabel:

Aktiveret partiel tromboplastintid

Aktiveret omkalkningstid

Plasma omkalkningstid

Heparin Plasma Tolerance

Opløselige fibrinmonomerkomplekser

højst 4 mg pr. 100 ml. af blod

Blodkoagulationshastigheden hos børn varierer afhængigt af beregningsmetoden:

• af Lee-White - 5-10 minutter;
• af Mas-Magro - 8-12 minutter.

Blødningens varighed kan også variere, baseret på den valgte metode.

Blodkoagulation hos børn er normalt:

• ifølge hertugen - 2-4 minutter;
• af Ivey - ikke mere end 8 minutter;
• på Shitikova - ikke mere end 4 minutter.

Dekodning af koagulogram

Som nævnt ovenfor indeholder et blodkoagulogram mange parametre, som hver har sin egen beskrivelse:

• koagulationstid er tiden mellem start og stopblødning;
• protrombinindeks - er en indikator der afspejler forholdet mellem den normale blodkoagulationstid og den tid, som denne proces tager for en bestemt patient;
• trombintid - taler om omdannelseshastigheden af ​​fibrinogen til fibrin;
• APTT - viser effektiviteten af ​​standsning af blødning ved dannelse af en fibrinprop;
• AVR - giver dig mulighed for at vurdere løbet af et af stadierne af koagulation;
• GRP er en værdi, som er korreleret med AVR og afspejler perioden for koagulering af citratserum efter tilberedninger af calciumsalte er blevet tilsat det;
• fibrinogen - er en proteinforbindelse, der syntetiseres i leveren, og under påvirkning af koagulationsfaktorer omdannes den til fibrin, der danner koagulerer;
• PPMK - indikerer en ændring i strukturen af ​​proteiner på molekylært niveau under påvirkning af plasmin og thrombin;
• blodplader er formet celler af den vigtigste biologiske væske i hver menneskekrop;
• antithrombin III - er et specifikt protein i koagulationssystemet;
• trombotest - angiver en tilstrækkelig koncentration af fibrinogen i barnets blod
• fibrinogen B - virker også som et specifikt hæmostaseprotein.

Generelt tager afkodningen af ​​resultaterne en ret kort periode - 1 eller 2 arbejdsdage. Den hæmatolog, der overfører dataene til børnelægen, er involveret i fortolkningen.

Årsager til afvisning

Både stigningen og faldet i hvert af ovennævnte indikatorer har individuelle grunde. Heraf følger, at behandlingen af ​​enhver lidelse er at slippe af med den provokerende faktor.

I en nyfødt baby eller ældre børn vil afvigelseskilderne være almindelige:

• Prothrombin stiger på baggrund af dannelsen af ​​blodpropper og falder med hypovitaminose K eller irrationel brug af stoffer.
• Fibrinogen - falder på grund af leverens patologi og utilstrækkeligt indtag af vitaminer eller næringsstoffer. Omfattende forbrændinger, lungebetændelse og en lang række infektionssygdomme, neoplastiske processer og endokrine lidelser påvirker stigningen.
• Trombintiden kan falde med et overskud af fibrinogen. Årsagerne til stigningen er nyresvigt og autoimmune sygdomme.
• Omfattende blødninger bidrager til reduktionen af ​​PTH, og udseendet af blodpropper øges stigende.
• Høj APTT er karakteristisk for alvorlig DIC, hæmofili og leversygdom. Samtidig indikerer lave værdier begyndelsen af ​​udviklingen af ​​DIC.
• Et fald i AVR er karakteristisk for trombofili, og en stigning for rigelig blødning.
• Plasmatolerance til heparin forøges på grund af skader på leveren og falder mod baggrunden for patologier i det kardiovaskulære system, onkopatologi eller kirurgisk indgreb.
• Lupus antikoagulant fremkommer i kræft og sygdomme i mave-tarmkanalen.
• PFC kan stige med forøget aktivitet af blodkoagulationssystemet. Reduktion bidrager ofte til optagelse af heparin.

Forhøjet blodkoagulation observeres mod baggrunden af ​​strømmen:

• svær inflammation
• sene stadier af DIC;
• systemiske patologier;
• omfattende forbrændinger
• kræftprocesser;
• bughindebetændelse;
• lungebetændelse;
• pyelonefritis.

Dårlig blodkoagulation i et barn bemærkes, når:

• anafylaktisk eller hæmoragisk shock;
• de indledende stadier af progression af DIC;
• myxødem.

Under alle omstændigheder opstår årsagen ikke kun ved hjælp af et koagulogram, men også gennem en omfattende undersøgelse af kroppen.

Forberedelse og trin af proceduren

En sådan blodprøve involverer indsamling af biologisk materiale fra en vene. For at en hæmatolog skal opnå de mest præcise resultater under afkodning, skal selv de yngste patienter forberede sig på et sådant diagnostisk tiltag.

De vigtigste faser af forberedelsen til børn er:

• Nægter at spise mindst 8 timer før man besøger en lægeinstitution
• På dagen for undersøgelsen er sort og grøn te, juice og kulsyreholdige drikkevarer forbudt (kun renset vand må drikke);
• en time før analysen, bør du stoppe med at ryge cigaretter og drikke alkoholholdige drikkevarer
• 15 minutter før en sådan test udføres, er det meget vigtigt at eliminere fysisk og følelsesmæssig stress.

Hvis barnet tager medicin, skal forældrene informere specialist om dette. Hvis ovenstående regler ikke følges, vil fortolkningen af ​​resultaterne have unøjagtigheder, hvilket kan medføre, at patienten får fuldstændig unødig behandling for ham. Det betyder, at en blodprøve skal gentages, hvilket er yderst uønsket for børn.

Blodprøvetagning i et barn har også nogle regler, nemlig:

• at tage testmaterialet bør kun udføres med en tør steril sprøjte eller ved anvendelse af et vakuumsystem;
• proceduren udføres med en nål med et bredt lumen, mens tourniquet ikke anvendes som i biokemisk analyse af blod;
• fylder blodet med 2 reagensglas, mens kun den anden genvindes
• Tilstedeværelsen af ​​specielt koaguleringsnatriumcitrat i røret.

Hastigheden af ​​blodkoagulation er den vigtigste indikator, så en sådan undersøgelse skal udføres regelmæssigt. Tidlig påvisning af abnormiteter vil redde børn fra at udvikle komplikationer og død.