Hvad er protrombin Kviku

Blandt markørerne i blodprøver, som gør det muligt at identificere patologiske processer i de tidlige stadier, tages det førende sted af protrombin ifølge Kvik. I medicin anvendes denne indikator til at estimere blodets koagulationstid samt at undersøge effektiviteten af ​​fordøjelsessystemet (tarmen, mave, lever).

Kvik protrombin viser blodkoagulationsrate

Prothrombin funktioner

Prothrombin (PT) er et protein af kompleks struktur, som syntetiseres i leveren og nødvendigvis ved hjælp af K-vitamin. Stoffet er en integreret del af hæmostasen (det koagulerende blodsystem) og udfører en vigtig funktion i den menneskelige krop - den er ansvarlig for normalisering af viskositeten.

Bestemmelse af niveauet af prothrombin

For at bestemme blodkoagulationsprocesserne anvendes en speciel analyse - koagulogrammet.

Denne undersøgelsesmetode kaldes også protrombintest, som indeholder følgende indikatorer:

• Kvik protrombin (opkaldt efter forsker A. Quick, som først foreslog at anvende PT til vurdering af blodkoagulabilitet) - Sammenligning af patientresultater med standard plasmaværdier (bestemt som procent);
• protrombintid (PTV) - den tid, hvor blodproppen dannes i blodet for at standse blødning
• protrombinindeks (PTI) - karakteriserer graden af ​​blodkoagulation
• internationalt normaliseret forhold (INR) - forholdet mellem patientens PTV niveau og den standardiserede PTV.

Hovedindikatorer for koagulogram

Prothrombin Kviku markøren bruges meget oftere end PTV og PTI. Dette skyldes den lave alsidighed af de sidstnævnte indikatorer, hvilket ikke tillader sammenligning af de opnåede værdier i forskellige laboratorier.

Indikationer for undersøgelse

Prothrombintesten viser et klinisk billede af blodtilstanden og kan tildeles en patient i følgende situationer:

• mistanke om udviklingen af ​​patologiske ændringer i bloddannelse;
• afvigelser i metabolisme af vitamin K (mangel eller overskud af et vigtigt stof i kroppen);
• alvorlig funktionsfejl i leveren eller patologiske forandringer i mave-tarmkanalen;
• dannelse af trombose i forbindelse med destruktion af phospholipider ved deres egne antistoffer af immunitet (antiphospholipid syndrom);
• mistanke om sygdomsblodens patologi.

Prothrombin test er ordineret, når antiphospholipid syndrom fremkommer.

Sådan forbereder du dig på proceduren

På grund af det faktum, at komplekst protein dannes i leveren, reagerer det aktivt på eventuelle eksterne stimuli (mad, drikkevarer, følelsesmæssig og fysisk stress). For at protrombintesten kan vise sig at være pålidelig, skal patienten være ordentligt forberedt til undersøgelsen.

1. Materialet tages på en tom mave om morgenen. Det er vigtigt fra aftenen til bloddonationstidspunktet, må du ikke spise eller drikke noget. Det er tilladt at bruge vand uden gas.
2. Inden proceduren (helst 48 timer) må du ikke spise fede og stegte fødevarer, opgive melmad og alkohol.
3. På analysedagen må du ikke ryge.
4. Prøv at begrænse fysisk aktivitet i 1-2 dage, før du donerer blod. På dette tidspunkt undgår stress og følelsesmæssig overbelastning.

To dage før undersøgelsen kan ikke spise fede fødevarer

Patienter, der regelmæssigt tager K-vitaminantagonister (warfarin), skal tage en daglig dosis af stoffet 14-16 timer før proceduren. Ellers kan deres modtagelse i høj grad forvride resultaterne af undersøgelsen.

Prothrombin satser

Mængden af ​​protrombin i blodet kan variere afhængigt af alder og nogle fysiologiske tilstande (graviditet).

Kvik protrombin

Prothrombin (PT) i sin struktur er et komplekst protein, der er en del af menneskekroppen. I klinisk praksis bruges den til at analysere blodkoagulationstid. Dette protein er en del af en omfattende undersøgelse af blodkoagulationsprocesser, der kaldes henholdsvis et koagulogram. Ud over at bestemme dette protein indbefatter det også protrombintid (PT), protrombinindeks (PI) og internationalt normaliseret forhold (INR).

Hvad er protrombin Kviku

Den mest populære metode til karakterisering af dette protein er den såkaldte Kvik protrombin (PC). Det blev navngivet til ære for forskeren A. Kvik, der foreslog en metode til analyse af niveauet af PT i blodet i 1935. Hidtil har metoden i Kvika vundet stor popularitet og anvendes meget til at dechiffrere et koagulogram. I kernen består denne teknik i at sammenligne et koagulogram af en patient med en referenceværdi af normalt plasma. Resultatet af pc'en er udtrykt som en procentdel.

For lille pc betragtes med en sats under 78 procent, øget, hvis tallet er over 142 procent.

PC-testen anvendes i vid udstrækning ikke kun i koagulogi for at bestemme aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer, men også til studier af helbred i leveren, maven og tarmsystemet. Det er værd at bemærke, at PV og prothrombin koagulabilitetsindeks (PI) anvendes meget sjældnere, da deres universalitet er lavere - data opnået i forskellige laboratorier kan ikke sammenlignes.

Indikationer til analyse på pc gives til personer i følgende tilfælde:

• mistanker om blodkoagulationsforstyrrelser;
• at kontrollere terapi, når der tages antikoagulantia (heparin, warfarin);
• øget risiko for abnorm leverfunktion
• antiphospholipid syndrom;
• for lidelser, hvor metabolisme af K-vitamin er under normal eller forøget.

Til analyse opsamles en lille mængde venøst ​​blod. Før testen anbefales det ikke at spise mindst seks timer før testen. Dagen før testen er det værd at begrænse forbruget af fede og stegte fødevarer. Personer, der tager vitamin K-antagonister (warfarin) med jævne mellemrum, falder ind i en særlig kategori af præparater til analyse. De bør tage den daglige standard af lægemidlet senest 16-00 om dagen før testen.

Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​fibrin eller myelomproteiner i kroppen kan påvirke resultaterne af undersøgelsen.

Kun lægen skal afkode de testresultater og udpege den korrekte behandling. Han vil være i stand til at evaluere hele komplekset af koagulogramdata og vurdere sygdommens risici og sværhedsgrad.

Hvad resulterer analysen på pc'en. Forklaring af undersøgelsen

Hvis prothrombin Kviku steg betydeligt (væsentligt højere end 150%), kan vi antage følgende sygdomme:

• medfødt mangel på nogle koagulationsfaktorer;
• manglende koagulationsfaktorer, men allerede erhvervet under betingelser med visse leversygdomme, amyloidose, nefrotisk syndrom, tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer mod koagulationsfaktorer;
• fald i aktivitetsniveauet af K-vitamin på grund af cholestasis (og nogle andre sygdomme);
• dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC);
• forbrug af stoffer, herunder indirekte antikoagulantia, koagulationsinhibitorer (heparin, warfarin), anabolske steroider, antibiotika, acetylsalicylsyre, afføringsmidler, methotrexat, nikotinsyre, diuretika;
• fibrinfunktionsforstyrrelser.

Hvis Quick Index sænkes, kan lægen lave følgende diagnoser:

• trombose (blokering af vener med blodpropper);
• polycytæmi (overdreven blodpropper, hyperkoagulation);
• vævskader, der fører til indtrængning af thromboplastin i blodkar
• graviditet og postpartum
• forbrug af visse stoffer (orale præventionsmidler, mercaptopurin).

Undersøgelse af PC hos kvinder under graviditet

En koagulabilitetstest under graviditet for kvinder er nødvendigvis ordineret som et nødvendigt studie, som er en del af et koagulogram sammen med et koagulationsindeks. Dekryptere undersøgelsen på koagulationsindekset og pc'en vil gøre det muligt for lægen at overvåge sundhed effektivt og forhindre mange farlige afvigelser.

Det skal bemærkes, at hos kvinder under graviditeten er pc'ens hastighed en smule reduceret på grund af dannelsen og udviklingen af ​​en ny cirkel af blodcirkulation fra moder til barn. Niveauet over normen hjælper også en kvinde med at forberede sig på et stort blodtab under fødslen.

Hvis pc'en er forhøjet under graviditeten, kan det forårsage alvorlig blødning under fødslen, herunder intern blødning. Uopmærksomheden over den normale hastighed på Quick Index kan føre til hæmolytisk chok. Dødeligheden af ​​kvinder under fødslen fra denne patologi er højere end af andre årsager.

Indikatorer under normen er årsagen til udpegning af koaguleringsmidler.

Reduktion af PC under graviditet truer en kvinde med trombose, blokering af blodkar og relaterede komplikationer. I sådanne situationer ordinerer lægerne som regel antikoagulantia - tyndere stoffer (warfarin).

Prothrombin Kvik øgede hvad det betyder

Kviks protrombin: transkript, normale værdier

Et protrombinstudie ordineres af en læge for at bestemme, hvor hurtigt blodpropper er. Protombin af Kvik giver dig ofte mulighed for at identificere alvorlig patologi i kroppen. En sådan analyse er typisk tildelt kvinder i overgangsalderen, også i sygdomme i mave-tarmkanalen, leveren og i andre tilfælde. Metoden i denne undersøgelse blev foreslået af Kvik tilbage i 1930'erne. Det nyder popularitet i dag. Resultatet af undersøgelsen er udtrykt som en procentdel.

Prothrombin Kviku. Hvad betyder dette?

Proteiner har en enorm effekt på blodkoagulation. Det vigtigste i dette tilfælde er protrombin. Prothrombinmolekylet syntetiseres i vores lever. For en vellykket gennemførelse af denne proces i kroppen bør være i den normale mængde sporstoffer og vitaminer, især vitamin K. Undersøgelser viser, at manglen på dette vitamin bidrager til dannelsen af ​​blodpropper, de igen påvirker korrekt blodcirkulation.

Graden af ​​koagulabilitet er karakteriseret ved et protrombinindeks (PTI). Det giver dig mulighed for at identificere patologiske processer i kroppen.

Kvik protrombin bestemmes af forholdet mellem protrombinproteins tidsmæssige aktivitet og kontrolprøven. Udtrykt i procent. Det karakteriserer prothrombin dannelse - den første fase af plasma homeostase er vist, koagulationsfaktoren II estimeres.

Formålet med analysen

Prothrombin Kviku udpeget i følgende tilfælde:

• Der er hyppig blødning eller blod stopper ikke i lang tid efter skade.
• Problemer med lever, nyrer, tyndtarm.
• Mistanke om blodkræft.
• Blodkontrol til antikoagulantbehandling.
• Før operationen.
• Kvinder i overgangsalderen på grund af ændringer i hormonniveauet, for at udelukke kræft.

Oftest er indikatorer for protrombin af interesse for sådanne specialister som anæstesiolog, resuscitator, kardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, børnelæge, traumatolog, kirurg, terapeut.

Analyse af protrombin af Kvik. Forberedelse af proceduren

Forskning på protrombin kræver ikke noget specielt præparat, det samme som ved andre blodprøver. Men der er visse funktioner:

• Blod er taget på tom mave. Det sidste måltid er senest otte timer før proceduren.
• Få dage før donation af blod til protrombin på Kvik skal du udelukke fedtholdige fødevarer, der er rige på K-vitamin, må ikke spise nødder, bælgfrugter, lever, kål, grøn te.
• Undgå alkoholholdige drikkevarer, da deres anvendelse ødelægger K-vitamin, og dette har en negativ indvirkning på testresultatet.
• Før du donerer blod, kan du kun drikke rent vand, men kun en time før proceduren.

Kontakt lægen

Hvis du får en blodprøve til protrombin Kvik, skal du sørge for at underrette lægen om alle de lægemidler, der tages. Nogle lægemidler påvirker protrombinniveauer. Disse omfatter vanddrivende lægemidler med heparin, antibakterielle midler, aspirin, barbiturater, kortikosteroider, præventionsmidler. Det skal også rapporteres, hvis du tager noget sports kosttilskud, kan nogle komponenter i sammensætningen påvirke analyserne.

En halv time før proceduren er forbudt at ryge. Trænger til at slappe af og roe ned. Negative følelser og fysisk aktivitet påvirker resultatet negativt.

Det er ikke tilrådeligt at bestemme Kvik protrombin under menstruation, resultaterne vil være unøjagtige.

Til analyse undersøges venøs blod. Kapillær er ikke egnet til disse formål. I nogen tid forbliver materialet taget, indtil plasmaet adskilles. Hun er underkastet forskellige undersøgelser.

Bestemmelse af prothrombin

Prothrombin i blodet bestemmes på flere måder:

• Den mest populære er protrombin af Kvik. Giver mere præcise oplysninger. Undersøgelser viser proportioner i procent. Plasmaaktivitet, den tid, hvor den har tid til at falde sammen, bestemmes under analysen, som kaldes prothrombin Kviku.
• INR (international normaliseret forhold) viser et relativt resultat. Ofte udføres en sådan undersøgelse, når antikoagulantia tages i betragtning for at overvåge tilstanden.
• Prothrombin Index. Proceduren betragtes som forældet. Det anvendes sjældent i medicin, da der er mange mere nøjagtige analoger.
• Prothrombintid angiver blodkoagulationshastigheden.

Det skal tages i betragtning, at INR viser relative resultater. Denne analyse bruges oftest af mikrobiologer. Protrombin Kvik giver avancerede resultater, præcis tid og PET.

Afkodning, Kvik-sats

Når man analyserer analysen, genkender forskerne IPT og det tidspunkt, hvor foldningen finder sted, denne indikator er angivet i sekunder. Til resultatet udarbejdes en graf, den angiver procentdelen af ​​koagulationsindikationer. Hvert laboratorium på sin egen måde bestemmer resultatet, det kan afhænge af agenterne og kvaliteten af ​​udstyret, om hvordan patienten anvendte stofferne på egenskaberne af hans behandling på individuelle normer.

Hvis protrombin er ordineret af Kvik, sættes kursen uanset køn. Indikatoren påvirker kun kroppens tilstand. Normal protrombintid er en periode på 9-12 sekunder, PTI i en voksen er 82-142%.

Denne indikator er vigtig under graviditeten, selv med små ændringer skal en kvinde indlægges. Abnormaliteter af protrombin indikerer abnormiteter i kroppen.

Øget præstation

En højere end normal sats indikerer hyperkoagulering. I tilfælde af selv mindre afvigelser er det nødvendigt at foretage en yderligere undersøgelse og finde ud af årsagen. Efter at have fastslået den relevante årsag til overtrædelsen af ​​protrombinnormen, kan lægen ordinere den korrekte behandling.

Forhøjede protrombinniveauer kan indikere følgende problemer:

• forhøjede blodniveauer af heparin;
• dannelsen af ​​ondartede neoplasmer;
• blodpropper i karrene
• hjerteproblemer;
• medfødte mangler af koagulationsfaktor II, V, VII, X;
• erhvervet mangel på koagulationsfaktorer på grund af amyloidose, nefrotisk syndrom, abnormiteter i leveren, kroniske sygdomme;
• antikoagulant behandling
• tilstedeværelsen af ​​heparin;
• i kronisk og akut leukæmi - DIC;
• anvendelse af antibiotika, afføringsmidler, anabolske steroider, aspirin, quinidin, nikotinsyre, kinin, thiaziddiuretika;
• langvarig brug af hormonelle præventionsmidler.

Lav sats

Hvis Kviks protrombin sænkes, hvad betyder det? Dette kan indikere hypokoagulering (tendens til blødning), og det skyldes mangel på vitamin K. Dette vitamin er nødvendigt i syntesen af ​​koagulationsfaktorer. Vanligvis kan vitamin K-mangel forekomme med tarmsygdomme, dysbakterier. Prothrombin falder, hvis der opstår forstyrrelser i leveren samt i bugspytkirtlen. Årsagen til den lavere score kan tages, og stoffer, der kan påvirke blodkoagulation.

Årsagerne til lavprothrombin omfatter følgende indikatorer:

• trombose og tromboembolisme
• polycytæmi;
• dehydrering, væsketab efter diarré og opkastning;
• myokardieinfarkt eller preinfarction tilstand;
• hoppe, stigning i aktiviteten af ​​koagulationsfaktor VII;
• skader, der forårsagede en stor mængde af thromboplastin at komme ind i blodbanen;
• cirrose, hepatitis;
• postpartum periode
• medfødt mangel på nogle blodkoagulationsfaktorer;
• udtalt arvelig eller erhvervet mangel på fibrinogen i blodet.

Forskningsudvidelse

Hvis ovennævnte metoder ikke giver fuldstændige oplysninger, udvides undersøgelsen af ​​det hæmatostatiske system. Lægen bør undersøge de individuelle funktioner såvel som de kvantitative værdier af plasma- og blodpladefaktorer. Prothrombinprøver giver grund til at søge efter forskellige forstyrrelser i hæmokoagulering, foreslå yderligere forskningsveje. Til disse formål anvendes følgende hæmostasiogramparametre:

• Trombintid eller indikator, der indikerer overgangen af ​​fibrinogen til fibrin.
• International normaliseret holdning.
• Blodpladefaktorer er bestemt.
• Bestemmelse af aktiveret partiel tromboplastintid.
• Analyse af opløseligt fibrinmonomerkompleks, lupusantikoagulerende middel, D-dimer og andre.

De listede laboratorieundersøgelser tillader ikke kun at studere den eksterne vej til hæmostase af en bestemt analyse, men giver også mulighed for at finde krænkelser i det indre hæmokoagulationssystem.

Hvordan man øger protrombin

Hvis undersøgelser har vist, at Prothrombin er blevet sænket af Kvik, vil en behandlende læge give anbefalinger for sin korrektion. Han vil anbefale, at naturlige fødevarer, der indeholder K-vitamin, indgår i din kost. Det vil være nødvendigt at normalisere din vandbalance, optimere forbruget af rent vand, og du bør bringe hastigheden til to liter om dagen.

Brug fødevarer, der fremmer blodkoagulering. Disse omfatter kål (blomkål og almindelig), spinat, gulerødder, majs, valnødder, bananer, røde bær. Boghvede grød, animalsk fedt, belgfrugter, lever, hvidt brød er nyttige i sådanne tilfælde. Disse produkter skal være til stede dagligt i menuen. I dette tilfælde skal diætet være fyldt med andre vitaminer og sporstoffer, de produkter, der er anført, supplerer du blot det.

For at forhindre forekomst af blødning anbefaler lægen at eliminere afkogninger baseret på nælde, skæl og yarrow.

Fald i protrombin

Mange undrer sig over, hvad der skal sænke prothrombin Kviku. For at reducere hastigheden er en diæt egnet, som skal indeholde tomatsaft, tomater, hvidløg, løg, bjørnebær, hørfrø, olivenolie. Fisk, fisk og frugt og bær anbefales til forbrug: citroner, kirsebær, hindbær, tranebær og jordbær.

Et forhøjet protrombin signalerer, at blodet er for tykt. Dette påvirker hjerteets funktion, truer dannelsen af ​​blodpropper og generelt påvirker kroppens tilstand negativt. Der er stoffer, der reducerer blodtætheden, men hvis de af en eller anden grund er kontraindiceret? For eksempel, gravid eller ammende.

Den følgende opskrift vil hjælpe:

• Tag tre søde og sure æbler, to spiseskefulde af ren grøn te, en spiseskefuld honning.
• Æbler skåret i tynde skiver, læg i en termos (1,5-2 l), hæld den samme te og tilsæt honning. Hæld varmt vand (90 grader), ikke kogende vand, insistere på tre timer.
• Lav en infusion tidligt om morgenen og drik om dagen. Så hver morgen i løbet af ugen laver vi en drink og drikker. Prothrombinniveauet kontrolleres ved hjælp af analyser.

Kvik protrombin

At identificere mængden af ​​protrombin af Kvik i blodet er en af ​​de vigtige tests i koagulogi. Da dette stof er dannet i leveren, undersøges Kviks protrombin for at bestemme tilstanden i mave-, lever- og tarmsystemet og konkludere, at der er sygdomme.

Blodprøve og bestemmelse af protrombin af Kvik

Prothrombin er et komplekst protein syntetiseret i leveren med tilstedeværelsen af ​​vitamin K. Derfor er bestemmelsen af ​​mængden af ​​dette stof den vigtigste test, når der udføres hæmostasiogram.

Analyse af protrombin af Kvik blev foreslået for at bestemme koagulation ved at analysere ændringen af ​​prothrombin på en tidsplan, der er baseret på data fra prothrombintiden (det vil sige den mængde tid under hvilken blodpropper) fra plasmafortyndinger.

Lægen kan bestille sådanne analyser i sådanne tilfælde:

• med forskellige overtrædelser af funktionen af ​​blodpropper
• at kontrollere koagulation med langvarig brug af antikoagulantia
• at identificere leverpatologier
• at afklare sygdommen med antiphospholipidsyndrom
• i sygdomme, der involverer en mangel i kroppen af ​​vitamin K4
• med patologier forbundet med problemer med blodkoagulation.

Normalt bør procenten af ​​protrombin Kvik være i området fra 78 til 142.

Det er tilrådeligt at tage en analyse om en tom mave om morgenen. I dette tilfælde skal det sidste måltid være senest seks timer før proceduren. I løbet af dagen før testene er det forbudt at spise fede fødevarer og stegte fødevarer. Det er også nødvendigt at opgive den stærke fysiske anstrengelse og i en halv time for at udelukke følelsesmæssig og fysisk stress.

Du kan kun tage medicin efter at blod er taget til analyse. I dette tilfælde, før 14 dage efter ophør af lægemidlerne, kan proceduren ikke udføres. Så det er vigtigt at fortælle lægen, hvilke medicin du tager, da de kan ændre resultatet.

Blod er taget fra patientens vene, anbragt i et reagensglas med natriumcitrat og efter blanding blandet i en centrifuge, der adskiller plasmaet. Efter blanding af vævsfaktor analysere.

Kvik protrombin steg

Hvis undersøgelsen afslørede en afvigelse fra de optimale værdier i retning af at øge, indikerer dette forekomsten af ​​sådanne lidelser:

1. Medfødt eller erhvervet mangel på blodkoagulationsfaktorer på grund af leverfunktion eller dannelse af kroniske sygdomme.
2. Anvendelsen af ​​antikoagulantia er også grunden til, at Kvik protrombin er højt.
3. DIC er et syndrom, der observeres i onkologi, herunder leukæmi.
4. Anvendes til behandling af antibiotika, afføringsmidler, thiaziddiuretika, nikotinsyre, aspirin (i store mængder), kinin, langvarig brug af antikonceptionsmidler af hormonal karakter.

Kviks protrombin sænket

Hvis der er en ændring i mængden af ​​prothrombin i retning af faldende, indikerer dette risikoen for blødning, som er forbundet med sådanne patologier:

1. Utilstrækkeligt indhold i vitamin K, som er nødvendigt for aktivering af stoffer, der kræves for blodpropper, er oftest vitaminmangel i dysbakterier og andre problemer med fordøjelseskanalerne).
2. Anvendelsen af ​​lægemidler, der påvirker blodkoagulation, forårsager også, at Kviks protrombin er under normal.
3. Tilstedeværelsen af ​​patologiske processer observeret i leveren og forbundet med problemerne med syntesen af ​​koagulationsfaktorer.
4. Utilstrækkeligt indhold af nogle blodfaktorer, der er ansvarlige for koagulering, kan være både medfødte og manifesteret som et resultat af sygdomme.

Øget protrombintid: hvad skal man gøre og hvordan man kommer tilbage til normal. Hvad er "protrombintid"

Ofte med specielle laboratorietests konstateres det, at patienten har en øget protrombintid. Hvad kan en sådan ændring tyde på? Hvor farlig er denne tilstand? Hvorfor skal jeg bestemme protrombintiden, og hvem er disse analyser vist? Disse spørgsmål interesserer mange.

Hvad er protrombintid?

Det er ingen hemmelighed, at blodproppingsprocesser er yderst vigtige for menneskets normale funktion. Derudover indeholder blod specifikke faktorer, som forhindrer forøget koagulering og derved forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og blokering af blodkar. Balancen i arbejdet i disse to sektioner sikrer normal funktion af alle organsystemer.

For at forstå, hvad der er protrombintid, skal du overveje den generelle mekanisme for koagulering. Skader på vaskulaturen forårsager aktiveringen af ​​et særligt kompleks af enzymer, der sikrer dannelsen af ​​fibrinfilamenter. Til gengæld bliver disse tråde en stærk ramme for en blodprop, som. Blodkoagulationssystemet kan udløses på to måder - hvis skibets ydre eller indre lag er beskadiget.

Prothrombintiden hjælper således med at finde ud af, hvor hurtigt blodkoagulationssystemet fungerer, når det eksternt aktiveres.

Prothrombintid, INR og protrombinindeks - hvad er det?

Selvfølgelig er blodkoagulationshastigheden med beskadigelse af de ydre lag i vaskulærvæggen ikke en absolut indikator. Forresten skal PV normalt være fra 11 til 16 sekunder, og for at få nøjagtige data om kroppens arbejde er der behov for yderligere analyser.

I moderne medicin anvendes den internationale normaliserede indstilling eller INR. I en sådan undersøgelse sammenlignes patientens protrombintid med den samme plasmahastighed som normaliseret ved internationale standarder. Formlen ser sådan ud: PV af patienten / PV af det normaliserede plasma (resultatet hæves til kraften i det såkaldte internationale følsomhedsindeks for thromboplastin).

Prothrombinindekset bestemmer også forholdet mellem PV af kontrolplasmaet og PT af patientens plasma, men som en procentdel. Forresten skal indekset normalt være 95 - 100%.

Prothrombintiden for Kvik er langt den mest nøjagtige test. Denne undersøgelse hjælper med at sammenligne aktiviteten af ​​patientens protrombinkompleks med kontrolplasmaet.

Indikationer for forskning

Faktisk er der mange sygdomme og lidelser, som påvirker processen med blodkoagulering. Derfor udføres sådanne undersøgelser ganske ofte. For eksempel er det ordineret til patienter med mistænkt trombose. Analysen er også vist, hvis patienten har fundet talrige hæmatomer og blødninger af ukendt oprindelse.

Den samme undersøgelse anvendes sammen med nogle andre procedurer for at evaluere leverancens ydeevne. Hvis en vitamin K-mangel eller metabolisk lidelse mistænkes, sendes patienterne også til analyse. Prothrombintiden bestemmes også hos gravide kvinder, da denne levetid er konjugeret med nogle risici.

Hvordan man tager prøver?

For at bestemme protrombintiden er der brug for frisk plasma. For det første tages blod fra patienten også. Forresten tages prøverne i dette tilfælde fra en vene, der placeres i et reagensglas med natriumcitrat, der binder calciumioner.

Faktisk er der ikke behov for specielle forberedelser til testning. Blod gives på tom mave, så i de fleste laboratorier udføres blodprøve om morgenen (op til 11 timer). Mest sandsynligt, testresultaterne får du den næste dag. Det er også værd at bemærke, at nogle faktorer kan forvrænge resultaterne, så du bør konsultere din læge før testning.

Hvordan bestemmes protrombintiden i laboratoriet?

Bestemmelsen af ​​protrombintiden er forholdsvis enkel. Som nævnt, efter prøveudtagning, blandes blod med kaliumcitrat og leveres til laboratoriet. Derefter omrøres prøven og anbringes i en centrifuge ved 37 ° C. Derefter tilsættes den krævede mængde calcium til prøven og derefter vævs-koagulationsfaktoren. Anmærk derefter det tidspunkt, hvor koagulatet dannes. Som allerede nævnt skal det være 11-16 sekunder.

Forøg ydeevnen

Er protrombintiden forhøjet - er det farligt? Desværre svarer testresultaterne ikke altid til den normale værdi. Ved hvilke forstyrrelser er prothrombintiden øget?

• Der er nogle medfødte sygdomme ledsaget af mangel på blodkoagulationsfaktorer.
• I nogle tilfælde opnås et utilstrækkeligt antal koagulationsfaktorer. Især en tilstand ligner den, der observeres i en række autoimmune sygdomme og amyloidose.
• En lignende ændring i PV observeres med leversygdom og leversvigt.
• Årsagen kan være DIC.
• Ved udvikling af hypovitaminose K øges prothrombintiden også. Til gengæld kan en mangel på dette vitamin observeres med dysbacteriosis, malabsorptionssyndrom, såvel som nogle sygdomme i galdeblæren og bugspytkirtlen.
• Forøgelsen i PV resulterer fra administration af visse antikoagulantia.
• Massive blodtransfusioner kan også påvirke resultaterne af undersøgelsen.

Hvis tallet sænkes

Hos nogle patienter sænkes protrombintiden - en blodpropp (blodpropp) dannes meget hurtigere end nødvendigt. Det er også en farlig tilstand, der er fyldt med udviklingen af ​​vaskulær okklusion.

Ofte viser et fald i PV tilstedeværelsen eller risikoen for trombose, hvilket er ekstremt farligt, da det ofte er en trussel for patientens liv. Faldet i frekvensen er ofte forbundet med at tage bestemte grupper af hormonelle præventionsmidler. Årsagen kan også være polycytæmi. Hos gravide kvinder blodpropper meget hurtigere i graviditetens tredje trimester.

Hvad kan påvirke analysens nøjagtighed?

Umiddelbart skal det bemærkes, at der er mange faktorer, der på en eller anden måde kan påvirke analysens resultat. Som nævnt kan antikoagulerende midler og visse hormonelle lægemidler øge varigheden af ​​blodproppdannelsen. Men der er nogle andre begrænsninger.

Specielt vil resultaterne af undersøgelsen være falsk, hvis du tager aspirin, barbiturater, medicin indeholdende vitamin K. Desuden påvirker nogle grupper af antibiotika protrombintiden.

Fordøjelsesproblemer kan også påvirke resultaterne af analysen. Især langvarig diarré eller hyppig opkastning fører til dehydrering. Desuden forstyrrer sådanne lidelser absorptionen af ​​vitaminer og mineraler, herunder tocopherol (vitamin K).

Hvis du spiser mad, der indeholder store mængder vitamin K, kan testresultaterne være unøjagtige. Få dage før analysen begrænser mængden af ​​svinekød og oksekød, sojaprodukter, ærter, grøn te, kål, grønne og broccoli.

Alkoholmisbrug har også indflydelse på blodkoagulationsprocessen, så igen, et par dage før testning skal alkoholholdige drikkevarer kasseres.

Faktorer, der påvirker PW, omfatter at tage afførende lægemidler og nogle homøopatiske lægemidler.

Hvis du tager stoffer, skal du fortælle det til din læge. Fortæl en specialist om funktionerne i din diæt og de helseproblemer, der er til stede. Ellers vil analysen ikke være informativ, og lægen kan ordinere helt uhensigtsmæssige lægemidler.

Hvorfor bestemme protrombintiden for en gravid kvinde?

Det er ikke nogen hemmelighed for nogen, at kvindernes krop (især kredsløbs- og endokrine systemer) underkastes væsentlige ændringer, mens de bærer et barn. Derfor er det afgørende at bestemme protrombintiden under graviditeten.

Nogle kvinder i denne periode øger blodkoagulationen, hvilket fører til trombose og blokering af blodkar, der bærer blod i barnets legeme. I mangel af rettidig behandling kan en sådan overtrædelse føre til DIC og endda fosterdød.

På den anden side kan blodet i løbet af graviditeten blive for tyndt. I sådanne tilfælde er der stor risiko for massivt blodtab, især under fødslen. At bestemme protrombintiden gør det muligt for lægen at identificere en overtrædelse i tide og forhindre udvikling af komplikationer.

Forstå hvad protrombin kviku?

Moderne medicin giver mulighed for højpræcisionsundersøgelser, der hjælper med at diagnosticere komplekse patologiske sygdomme i de tidlige stadier. Et af disse er Kvik protrombin analysen. For hvilke formål foretages en lignende analyse, som giver os mulighed for at bestemme, og hvad dets resultater indikerer, lad os analysere nedenfor.

Prothrombin og dets funktioner

Prothrombin er et komplekst protein, der er aktivt involveret i blodproppens proces. Biosyntesen af ​​et proteinmolekyle forekommer i leveren. For denne komplekse proces kræver mange sporstoffer, i størstedelen af ​​K-vitamin. Bevist, at manglen på dette vitamin fører til syntesen af ​​unormale molekyler, som kan danne blodpropper - dødelige blodpropper, der forstyrrer normal blodgennemstrømning.

Prothrombins hovedfunktion er normalisering af blodkoagulation. Det er til disse formål, at et koagulogram anvendes til at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodpatologier. Prothrombinindekset, som karakteriserer graden af ​​blodkoagulation, giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af forekomsten af ​​en sygdom.

Nogle gange kaldes labanalyse prothrombin, men disse begreber skal adskilles.

Prothrombinanalyse hjælper med at bestemme blodproppens hastighed, og protrombin selv er direkte involveret i denne proces.

Indikationer for undersøgelsen

En læge kan ordinere en lignende blodprøve for koagulation i flere tilfælde:

• der er problemer med blodkoagulation, karakteriseret ved langvarig blødning;
• når udførelsen af ​​leveren og leverenzymerne reduceres
• der er mistanke om forekomsten af ​​onkologiske blodsygdomme;
• med kontrol af koagulering i løbet af antikoagulationsperioden.

Der er andre indirekte grunde til at gennemføre en sådan blodprøve, som indstilles individuelt.

Ofte udføres analysen for kvinder i alderen 45-60 år. På baggrund af hormonelle ændringer ændrer blodets struktur og dets kvantitative og kvalitative sammensætning.

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

Mere om analysen og når det er foreskrevet

I denne periode er den kvindelige krop mest modtagelig for udviklingen af ​​onkologiske sygdomme, som kan identificeres ved en lignende blodprøve.

Forberedelse til analyse

Blod er taget om morgenen til klokken 11. De mest nøjagtige resultater opnås, hvis blod tages på en tom mave. Det er vigtigt at forberede analysen ved at følge disse retningslinjer:

1. 2-3 dage før analysen, opgive de stegte fede fødevarer og stærke alkoholholdige drikkevarer, som udgør en ekstra byrde på leveren
2. .3 timer før blodet tages, skal patienten ikke ryge, da nikotin kan fremkalde et kraftigt fald i protrombinindekset.
3. Hvis der er behov for konstant medicin, skal deres brug opgives 6 timer før blodindsamling.
4. Begræns fysisk anstrengelse, der fører til træthed.

Det anbefales ikke at tage blod fra kvinder under menstruation, når blodfornyelse udføres. Under graviditeten har testresultaterne deres egne fejl, der ændrer kursen med flere punkter.

Blod taget fra en vene placeres i et reagensglas med en særlig saltopløsning. Derefter sættes røret i en centrifuge og venter på adskillelse af plasmaet, hvilket yderligere udsættes for en mere detaljeret undersøgelse.

Hvilke tests hjælper med at bestemme protrombin?

Der er flere former for at bestemme niveauet af prothrombin i blodet:

1. Kvik protrombin er den mest populære og mest præcise metode til plasmakoncentration, hvor det opnåede resultat er en procentdel, som afspejler aktiviteten af ​​et plasmas protrombinkompleks over en bestemt tid i kontrolplasmaet. For blot at sige, er Kvik protrombin forholdet mellem plasmaaktivitet og dens koagulationstid i kontrolprøven.
2. Prothrombin indekset INR (International Normalized Ratio) er en relativ analyse, der ikke har ultra-præcise data. Effektiv i det tilfælde, hvor der er behov for kontinuerlig overvågning af koagulabilitet ved behandling af en patient med indirekte antikoagulantia.
3. Prothrombin indeks - resultaterne er modsatte af ovenstående analyse, så du kan bestemme forholdet mellem normal protrombintid og resultaterne af den studerede patient. Denne analyse betragtes som forældet, da der er en masse analoger med mere præcise indikatorer.
4. Prothrombintiden er en numerisk indikator, som afspejler blodkoagulationshastigheden.

Det skal tages i betragtning, at analysen af ​​INR er relativ, da den kun giver indikatorer for protrombinindekset for blodprøven under undersøgelse af de generelt accepterede normale indikatorer. Ikke altid er INR udpeget som rutineundersøgelse. Oftest bruges INR af WHO-eksperter inden for mikrobiologi. INR-indikatorerne har nogle afvigelser med resultaterne for Kvik, men betydningen af ​​undersøgelsen er ens.

Kwik-analysen giver forbedrede resultater. En sådan undersøgelse kan udføres i tilfælde af fejl, da dens høje nøjagtighed hjælper med at bestemme protrombinindekset og tiden mere præcist.

Analyseindikatorer

Som nævnt giver Kwik-analysen dig mulighed for at bestemme to vigtige indikatorer:

• protrombinindeks - en indikator beregnet ved forholdet mellem de normale resultater af protrombintiden og resultaterne af en blodprøve under undersøgelse;
• protrombintiden er tiden i sekunder, hvor protrombinproteiner er i stand til at påvirke plasmakoncentrationen.

Protombinanalyse af Kvik giver dig mulighed for at bestemme protrombintiden og protrombinindekset ved at konstruere en kontrolgraf, der viser indikatorerne for koagulabilitet i procent under de to faser af hæmostase.

Norm for indikatorer

Det skal tages i betragtning, at fortolkningen af ​​analysen kan individualiseres for hvert laboratorium. Det afhænger af indikatorer som:

• individuelt etablerede standarder
• reagens kvalitet og udstyr opgraderinger;
• patienthistorie (tager antikoagulantia, antibiotika og andre lægemidler, der påvirker præstationen).

Resultaterne af undersøgelsen præsenteres i form af en graf, hvor kontrolpunkterne vises, hvilket viser graden af ​​blodkoagulering på et bestemt tidspunkt.

Satserne for indikatorer for prothrombin er vist i tabellen.

Hvis protrombin af Kvik er forhøjet, hvad betyder det for en voksen

Prothrombin er et proferment syntetiseret i leveren under virkning af vitamin K. Dette glycoprotein er en af ​​hovedindikatorerne for hæmostasiogram (koagulationsanalyse). At være en forløber for thrombin (et protein der stimulerer tromboseprocessen) afspejler prothrombin i blodprøven tilstanden af ​​hele koagulationssystemet. Prothrombin kaldes også den anden faktor for hæmostase.

Overvågning af protrombinværdier gør det muligt at vurdere risikoen for hyperkoagulabilitet eller blødning samt diagnosticere visse patologier i lever og mave-tarmkanalen.

Initieringen af ​​dannelsen af ​​en blodpropp som reaktion på krænkelsen af ​​vaskulærets integritet sker langs den eksterne vej af koagulation. Til dannelse af en blodprop i områder med langsom blodgennemstrømning eller unormalt ændret vaskulær væg er den indre vej af hæmostase ansvarlig.

For en omfattende undersøgelse af hæmostase er det mest almindeligt anvendte studie:

• protrombintid (PT);
• aktiveret partiel thromboplastintid
• blodplade tæller;
• kvantificering af fibrinogen.

Hvad betyder "kviku"?

Armand Kvik udviklede i løbet af sin forskning tre forskellige tests, men vi er interesserede i sin one-step test for mængden af ​​prothrombin til stede i blodplasmaet og bestemmelsen af ​​protrombin koagulationstiden.

Det var denne test, der gjorde det muligt at bruge bredt udtrykket "af Kvik". Vi skal hylde det faktum, at det er Armand Kwick-testen, der giver det mest præcise billede af blodets evne til at størkne.

Hvad er protrombin Kviku

For at studere niveauet af prothrombin i blodet anvendes: Prothrombin Kvik og international normaliseret indstilling. Disse indikatorer afspejler protrombintiden, der karakteriserer prothrombin og trombindannelse, det vil sige den første og anden fase af plasmahemostase.

Kvik protrombintid er en metode til at estimere de defekte tilstande af protrombinkomplekset og vise aktiviteten af ​​den ydre mekanisme for hæmostase. Resultatet af analysen vises som en procentdel af prothrombinaktivitet bestemt efter en speciel tidsplan bygget ved fortynding af standardplasma. Ved plotting tages der hensyn til prothrombintiden, det vil sige tidspunktet for plasmahemostase registreret i sekunder efter administration af thromboplastin-Ca-blandingen.

I undersøgelsen af ​​hæmostase kan man også vurdere protrombinindekset Kviku. Prothrombinindekset (PTI) er forholdet mellem PV i normal (værdier hos raske mennesker) til patientens PV. Analysesvar registreres i procent.

Kvik prothrombin og IPT tillader nøjagtigt at afspejle graden af ​​protrombinaktivitet hos en patient sammenlignet med PV i kontrolplasma (værdier hos raske mennesker). Denne beregningsmetode gør det muligt at opnå pålidelige resultater selv i områder med lave værdier, da det i modsætning til PTI og PV ikke afhænger af laboratoriereagens følsomhed til minimale værdier af prothrombin. Dette kan betydeligt reducere sandsynligheden for fejl i diagnosen.

Hos raske mennesker kan protrombin til Kvik og PTI være det samme. Med lav protrombin (oftest observeret hos patienter, der får behandling med AN (indirekte antikoagulantia)), kan disse indikatorer afvige.

Som en yderligere metode til at udtrykke testen for prothrombin anvendes INR. Dette er en international normaliseret holdning, der anvendes til at vurdere kvaliteten og effektiviteten af ​​behandlingen af ​​ANI.

Denne indikator beregnes ved hjælp af en særlig formel:

International Normaliseret Ratio = (PW af patient / gennemsnitlig PF er normal) * Værdien af ​​det internationale følsomhedsindeks.

Følsomhedsindeks - afspejler graden af ​​følsomhed af tromboplastin.

Værdierne i det internationale normaliserede forhold, som skal opnås ved at behandle en patient med AN-stoffer, vil afhænge af målet med terapi og bestemmes af lægen i overensstemmelse med patientens diagnose.

Ved fortolkningen af ​​resultaterne skal det bemærkes, at resultaterne af Kviks protrombin og det internationale standardiserede forhold vil blive reverseret.
afhængighed. Det vil sige, reduceret prothrombin Kvik vil blive ledsaget af en stigning i INR.

Betydningen af ​​protrombinkomplekset og dets værdi i kroppen

Resultatet af protrombintiden afhænger af følgende faktorer af hæmostase:

• den anden - protrombin (proferent);
• femte labil faktor (protein cofactor);
• den syvende er proconvertin (proferment);
• Tiende - Stuart faktor (proferment).

Disse faktorer udgør det såkaldte protrombinkompleks. Prothrombintid (PT) afhænger også af leverens evne til at syntetisere protein. Da protrombinkompleksfaktorer syntetiseres i leveren, kan denne analyse anvendes ved diagnosen af ​​dets patologier.

Det skal også bemærkes, at syntesen af ​​protrombinkomplekset kun udføres i nærvær af vitamin K. På grund af det faktum, at indirekte antikoagulantia udviser antagonisme mod vitamin K, kan protrombintesten effektivt bruges til at overvåge behandling med HA.

Indikationer for testen

• forskellige patologier i koagulationssystemet;
• screening for hæmostase
• overvågning af koagulering med langvarig behandling med lægemidler
• diagnose af leverpatologier, ledsaget af en krænkelse af dets proteinsyntesefunktion;
• omfattende undersøgelse af patienter før operationen.

Undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​det hæmatostatiske system er nødvendigt for patienter med:

• alvorlig blødning i tandkødet, nasal, tung menstruationsblødning, langvarig blødning efter nedskæringer og sår, kronisk anæmi, der let dannes af hæmatomer, blødninger i muskler og leddene;
• abort, gentagne aborter
• tab af syn af ukendt oprindelse;
• arvelige patologier i blodkoagulationssystemet;
• leversygdom;
• trombose;
• Mistanke om DIC og lungeemboli (lungeemboli);
• patologier i det kardiovaskulære system.

Forskning på niveauet af prothrombin under graviditet er obligatorisk. Denne test giver dig mulighed for at vurdere risikoen og forebygge blødning under fødsel og placental abruption (med reduceret protrombin) samt trombose (med forhøjede værdier).

Hvordan man tester for protrombin

Bruges til diagnose af venøst ​​blod. Materialet skal tages på tom mave. Spise er udelukket mindst tolv timer før analysen. En time før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke rygning, stress og motion. Drikkejuice, kaffe, søde te og kulsyreholdige drikkevarer er forbudt. Vandindtag påvirker ikke resultaterne af analysen. Sprit bør udelukkes en uge før materialet opsamles.

En særskilt kategori af patienter består af personer, der behandles med AN. For at studere protrombin i denne kategori af patienter er det nødvendigt at nøje observere brugen af ​​vitamin K-antagonister (warfarin). Hvis lægen ikke har oprettet en individuel behandling, er dagen for diagnosen den daglige dosis af lægemidlet taget en gang fra fire til fem om aftenen.

Prothrombin. Norm og dekodning af analyser

Kvik protrombinhastigheden er fra 70 til 120% eller fra 78 til 142% afhængigt af laboratoriet. I den henseende skal man følge de normindikatorer, der er angivet på formularen, med resultaterne.

Normen hos gravide svarer også til værdier fra 70 til 120% eller fra 78 til 142%. En lille stigning i værdier kan observeres i de sidste måneder af graviditeten.

Værdierne for det internationale normaliserede forhold hos voksne varierer fra 0,8 til 1,2. For patienter, der får behandling med indirekte antikoagulantia, kan værdierne skifte fra 2,0 til 3,0. For personer med protesventiler er INR fra 2,5 til 3,5.

For babyer op til tre dage gamle ligger normen for det internationale normaliserede forhold fra 1,15 til 1,35.

Fra tre dage til en måned - fra 1,05 til 1,35.

Fra en måned til et år af livet - fra 0,86 til 1,22.

Fra år til seks år - fra 0,92 til 1,14.

Fra seks til elleve år - fra 0,86 til 1,2.

Fra elleve til seksten år - fra 0,97 til 1,3.

Fra en alder af seksten er INR-graden ikke forskellig fra voksne.

Fra den første til den trettende uge - fra 0,8 til 1,2.

Fra den trettende til den enogtyvende - fra 0,56 til 1,1.

Fra den 21. til den ottende niende - fra 0,5 til 1,13.

Fra den 29. til den tredive femte - fra 0,58 til 1,17.

Fra den 35. fra 0,15 til 1,14.

Værdierne er skrevet i sekunder.

For babyer op til tre dage er PV-hastigheden mellem 14,4 og 16,4.

Fra tre dage til en måned - fra 13,5 til 16,4.

Fra en måned til et år af livet - fra 11,5 til 15,3.

Fra år til seks år - fra 12,1 til 14,5.

Fra seks til elleve år - fra 11,7 til 15,1.

Fra elleve til seksten år gammel - fra 12,7 til 16,1.

Årsager til at forøge eller formindske protrombin

• øget tendens til thrombose;
• hyperkoagulative DIC syndrom;
• de indledende stadier af dyb venetrombose;
• graviditet (mulig stigning i de sidste måneder);
• øget aktivitet af den syvende hæmostasifaktor
• polycytæmi;
• tromboemboli;
• onkologiske neoplasmer og deres aktive metastase;
• tromboemboli;
• truslen om akut myokardieinfarkt
• hyperglobulinaemia;
• blodpropper som følge af alvorlig dehydrering.

En stigning i protrombin af henholdsvis Kvik ledsages af et fald i det internationale normaliserede forhold. Dette mønster i analyserne indikerer en høj risiko for blodpropper.

Kviks protrombin sænkes (og den internationale normaliserede indikator hæves) ved:

• mangler i den første, anden, femte, syvende og tiende hæmostasefaktor;
• hypofibrinogenaemia;
• disfibrinogenemii;
• vitamin K-mangel
• betingelser for nyfødte forårsaget af moderk vitamin K-mangel under graviditeten (hæmoragisk diatese hos nyfødte)
• amyloidose;
• hypokoagulationsfase af DIC;
• adenom eller kræft i bugspytkirtlen (pancreas);
• nefrotisk syndrom:
• cøliaki malabsorption;
• akut leukæmi;
• antiphospholipid syndrom;
• kongestiv HF (hjertesvigt);
• infektiøst toksisk chok;
• svære leversygdomme (herunder alkoholisk oprindelse)
• obstruktiv gulsot.

Et fald i prothrombin i Kvik og en stigning i indikatoren for INR er præget af øget blødning og patologier forårsaget af mangel på koagulationsfaktorer.

Under analysen er det nødvendigt at tage højde for, at Kviks protrombin falder med:

• alkoholmisbrug
• tager nalidixinsyre
• neomycin,
• streptomycin,
• sulfonamider,
• tetracykliner,
• streptomycin,
• chloramphenicol,
• levothyroxin,
• warfarin,
• heparin,
• diuretika,
• høje doser af vitamin A,
• acetylsalicylsyre i høje doser.

En stigning i Kvik-værdier kan resultere i:

• langtidsindtagelse af K-vitamin i høje doser, eller det overskydende indtag med mad (grønne, svinelever osv.)
• regelmæssig brug af antihistaminer, C-vitamin, koffein,
• østrogenholdige orale præventionsmidler,
• behandling med kortikosteroider, barbiturater, rifampicin, phenobarbital.