Kardiolog - PO

Bogen "Sygdomme i det kardiovaskulære system (R. B. Minkin)."

Kardiovaskulærsystemet omfatter hjerte og perifere blodkar: arterier, vener og kapillærer. Hjertet fungerer som en pumpe, og blodet, der frigives under systole ved hjertet, leveres til vævene gennem arterierne, arteriolerne (små arterier) og kapillærerne og vender tilbage til hjertet gennem venlerne (små vener) og de store vener.

Arterielt blod mættet med ilt i lungerne frigives fra venstre ventrikel til aorta og sendes til organerne; venøst ​​blod vender tilbage til højre atrium, går ind i højre ventrikel, så gennem lungearterierne til lungerne og gennem lungevene vender tilbage til venstre atrium og går så ind i venstre ventrikel. Blodtrykket i lungecirkulationen er lavere i lungearterierne og blodårene end i lungearterien; i hjertesystemet er blodtrykket højere end i venet.

Anatomi og fysiologi i hjertet

Hjertet er et hul muskulært organ med en masse på 250-300 g afhængigt af personens forfatningsmæssige karakteristika; hos kvinder er hjertets masse noget mindre end hos mænd. Det er placeret i brystet på membranen og omgivet af lungerne. Det meste af hjertet ligger i den venstre halvdel af brystet på niveau IV - VIII i brysthvirvlerne (Fig. 1).

Hjertets længde er ca. 12-15 cm, den tværgående størrelse er 9-11 cm, anteroposterior er 6-7 cm. Hjertet består af fire kamre: venstre atrium og venstre ventrikel danner "venstre hjerte", højre atrium og højre ventrikel - "højre hjerte". Atriumvægtykkelsen er ca. 2-3 mm, højre ventrikel - 3-5 mm, venstre ventrikel - 8 - 12 mm.

Hos voksne er atrielt volumen ca. 100 ml, ventrikulært volumen er 150-220 ml. Atrierne fra ventriklerne adskilles af atrioventrikulære ventiler. I højre hjerte er det en tricuspid eller tricuspid ventil, i venstre side er en bicuspid- eller mitral- eller bicuspidventil. Aorta og lungearterierne består af tre ventiler og kaldes månen. I hulrummet af hver ventrikel i hjertet allokerer blodstrømmen og udstrømningen. Tilstrømningsvejen er placeret fra atrioen

Anatomi og fysiologi i hjertet

ventrikulære ventiler til hjerteets apex; udstrømningsvejen fra toppunktet til semilunarventilerne. Hjertets væg består af 3 skaller (figur 2): det indre endokardium, det midterste myokardium og det ydre epicardium. Endokardiet er en tynd, ca. 0,5 mm bindevævskede, der forener de atriale og ventrikulære hulrum.

Endokardielle derivater er hjerteventiler og senetråder - akkorder. Myokard er hjertets muskulære lag. Den striberede muskel i hjertet udgør hovedparten af ​​hjertevævet. Muskelfibre udgør et kontinuerligt netværk. I atrierne ligger de i 2 lag.

Det ydre cirkulære lag omgiver atrierne og danner delvis det interatriale septum; det indre lag er dannet af langsgående anbragte fibre. I det ventrikulære myokardium er der 3 lag: overfladisk, mellem og indvendig. Størstedelen af ​​de myokardiale muskelfibre og det ekstracellulære, interstitielle rum med de indbefattede fartøjer har et spiralarrangement.

Overfladen og inderlaget ligger hovedsagelig i længderetningen, den midterste er tværgående, cirkulær; pH er involveret i dannelsen af ​​interventricular septum. Det indre lag af myokardiet i ventriklerne danner tværbjælkerne (trabeculae), der hovedsageligt ligger i området for blodstrøm og mastoidbaner.

Anatomi og fysiologi i hjertet

muskler (papillær), der går fra væggene i ventriklerne til ventiler af de atrioventrikulære ventiler, som de er forbundet med ved hjælp af akkorder. Papillære muskler er involveret i ventilernes arbejde. Udenfor er hjertet indesluttet i perikardiet, eller perikardietroppen.

Perikardiet består af et ydre og et indre blad, hvorimod i perikardhulen under normale forhold er der en meget lille mængde serøs væske, 20-40 ml, der væser perikardiumfolierne. Perikardiumets ydre ark er et fibrøst lag, der ligner pleuraen, og dets forbindelse med de omgivende organer beskytter hjertet mod skarpe forskydninger, og hjerteposen selv forhindrer overdreven udvidelse af hjertet.

Det indre lag af perikardiet - serøst er opdelt i 2 blade: visceral eller epicardium, den dækker ydersiden af ​​hjertemusklen og parietal, splejset med pericardiums ydre folder.

Hjertens hjertearterier forsyner myokardiet med blod (figur 3). Hjertemusklen leveres med blod ca. 2 gange rigeligere end skelet- og kranspulsårerne eller koronar, absorbere ca. 1/4 af den totale mængde blod, der udstødes af venstre ventrikel i aorta.

Der er højre og venstre kranspulsårer, hvis mund afviger fra den første del af aorta og ligger bag dets halvlange ventiler. Den højre kranspulsår leverer blod til det meste af det højre hjerte, det interatriale og delvist interventrikulære septum og den venstre væg af venstre ventrikel.

Den venstre kranspulsår er opdelt i de nedadgående og omvendte grene, ca. 3 gange mere blod passerer gennem dem end gennem den højre kranspulsår, da væsken i venstre ventrikel er meget mere end højre.

Gennem den venstre kranspulsår forsynes blod til hovedmassen af ​​venstre ventrikel og delvis til højre. Hjertets arterier på niveauet af de endelige grene danner mellem sig anastomoser. Venøs udstrømning af blod fra myokardiet udføres gennem venerne, der strømmer ind i koronar sinus (ca. 60%), der er placeret i atriumvæggen.

Anatomi og fysiologi i hjertet

diya og gennem tebesian vener (40%), der åbner direkte ind i atriumhulen. Lymfekar i hjerte danner systemer placeret under endokardiet, inde i myokardiet, såvel som under epikardiet og inde i det.
Hjertets arbejde reguleres af nervesystemet. Nerve receptorer er placeret i atrierne, i hulene i de hule vener, i aorta-væggen og i hjertekaronaderne.

Disse receptorer er spændte ved at øge trykket i hulrummet i hjertet og blodkarrene, strækker myokardiet eller væggene i blodkarrene, ændrer blodets sammensætning og andre påvirkninger. Hjertecentrene for medulla oblongata og broen styrer direkte hjertet.

Deres indflydelse overføres gennem de sympatiske og parasympatiske nerver. De påvirker frekvensen og styrken af ​​hjertesammentrækninger og impulsernes hastighed. Som mediatorer i andre organer tjener kemiske mediatorer som sendere af nervøsitet på hjertet: acetylcholin i de parasympatiske nerver og norepinephrin i den sympatiske.

Parasympatiske nervefibre er en del af vagusnerven, de indveder hovedsagelig atrierne; fibrene i den højre vagusnervelager på sinoatriale knude, venstre - på den atrioventrikulære knude.

Den rigtige vagusnerven påvirker primært hjertefrekvensen, den venstre - den atrio-ventrikulære ledning. Når de er spændte, nedsættes frekvensen af ​​rytmen og hjerteslagets styrke, den atrioventrikulære ledning sænkes.

Sympatiske nerveender er jævnt fordelt i alle dele af hjertet. De stammer fra rygmarvenes laterale horn og nærmer sig hjertet som en del af flere grene af hjerte nerver. Vagale og sympatiske påvirkninger er antagonistiske.

Sympatiske nerveender øger hjerteautomatikken, forårsager en acceleration af sin rytme og øger styrken af ​​hjertesammentrækninger. Hjertet er påvirket af sympathoadrenalsystemet gennem catecholaminer udskilt i blodet fra binyrens medulla.

Anatomi og fysiologi af hjertet: struktur, funktion, hæmodynamik, hjertesyklus, morfologi

Strukturen af ​​hjertet af enhver organisme har mange karakteristiske nuancer. I processen med fylogenese, det vil sige udviklingen af ​​levende organismer til mere kompleks, erhverver hjerte af fugle, dyr og mennesker fire kamre i stedet for to kamre i fisk og tre kamre i amfibier. En sådan kompleks struktur er bedst egnet til at adskille strømmen af ​​arterielt og venøst ​​blod. Desuden involverer anatomien i det menneskelige hjerte mange af de mindste detaljer, som hver især udfører sine strengt definerede funktioner.

Hjertet som organ

Så hjertet er intet andet end et hul organ bestående af specifikt muskelvæv, som udfører motorfunktionen. Hjertet er placeret i brystet bag brystet, mere til venstre, og dets længdeakse er rettet forfra, venstre og nedad. Forsiden af ​​hjertet er omgivet af lungerne, næsten fuldstændigt dækket af dem, hvilket kun efterlader en lille del umiddelbart ved siden af ​​brystet indefra. Grænserne for denne del kaldes ellers absolut kardial sløvhed, og de kan bestemmes ved at trykke på brystvæggen (percussion).

Hos mennesker med en normal forfatning har hjertet en halv-horisontal position i brysthulen, hos personer med asthenisk forfatning (tynd og høj) er den næsten lodret, og i hypersthenik (tæt, tåget med stor muskelmasse) er den næsten vandret.

Hjertens bagvæg er ved siden af ​​spiserøret og store større skibe (til thoracale aorta, den ringere vena cava). Den nederste del af hjertet er placeret på membranen.

ekstern struktur af hjertet

Alder funktioner

Det menneskelige hjerte begynder at danne sig i den tredje uge af prænatalperioden og fortsætter gennem hele drægtighedsperioden, der går fra stadierne fra enkeltkammerhulrummet til det firekammerhjerte.

hjerteudvikling i prænatal perioden

Dannelsen af ​​fire kamre (to atria og to ventrikler) forekommer allerede i de første to måneder af graviditeten. De mindste strukturer er helt dannet til slægten. Det er i de første to måneder, at embryonets hjerte er mest sårbar overfor den negative indflydelse af nogle faktorer på den fremtidige mor.

Fostrets hjerte deltager i blodbanen gennem kroppen, men det skelnes af blodcirkulationskredsløb - fostret har endnu ikke sin egen vejrtrækning af lungerne, og den "ånder" gennem placenta blod. I hjertet af fosteret er der nogle åbninger, der giver dig mulighed for at "slukke" pulmonal blodstrøm fra cirkulationen før fødslen. Under fødslen ledsaget af det første barns første råb og dermed på tidspunktet for stigende intrathorak tryk og tryk i barnets hjerte lukkes disse huller. Men det er ikke altid tilfældet, og de kan forblive hos barnet, for eksempel et åbent ovalt vindue (bør ikke forveksles med en sådan defekt som en atriel septalfejl). Et åbent vindue er ikke en hjertefejl, og efterhånden som barnet vokser, bliver det vokset.

hæmodynamik i hjertet før og efter fødslen

Et nyfødt barns hjerte har en afrundet form, og dens dimensioner er 3-4 cm i længden og 3-3,5 cm i bredden. I det første år af et barns liv øges hjertet væsentligt i størrelse og mere i længde end i bredden. Massen af ​​hjertet af en nyfødt baby er omkring 25-30 gram.

Som babyen vokser og udvikler, vokser hjertet også, nogle gange betydeligt forud for selve organismenes udvikling efter alder. Ved en alder af 15 år øges hjertets masse næsten ti gange, og dens volumen stiger mere end fem gange. Hjertet vokser mest intensivt i op til fem år og derefter i løbet af puberteten.

I en voksen er størrelsen af ​​hjertet omkring 11-14 cm i længden og 8-10 cm i bredden. Mange tror med rette, at størrelsen af ​​hver persons hjerte svarer til størrelsen af ​​hans knyttede knytnæve. Hjertets masse hos kvinder er ca. 200 gram, og hos mænd - ca. 300-350 gram.

Efter 25 år begynder ændringer i hjertets bindevæv, som danner hjerteventilerne. Deres elastik er ikke det samme som i barndommen og ungdommen, og kanterne kan blive ujævn. Når en person vokser, og så bliver en person ældre, sker der ændringer i alle hjertets strukturer samt i de skibe, der fodrer det (i kranspulsårerne). Disse ændringer kan føre til udvikling af en lang række hjertesygdomme.

Anatomiske og funktionelle træk i hjertet

Anatomisk er hjertet et organ divideret med skillevægge og ventiler i fire kamre. De "øvre" to kaldes atria (atrium) og "nedre" to - ventriklerne (ventricles). Mellem højre og venstre atria er det interatriale septum og mellem ventriklerne - interventrikulære. Normalt har disse partitioner ikke huller i dem. Hvis der er huller, fører dette til blanding af arterielt og venøst ​​blod og følgelig til hypoxi hos mange organer og væv. Sådanne huller kaldes mangler i septum og er relateret til hjertefejl.

grundlæggende struktur af hjertekamre

Grænserne mellem de øvre og nedre kamre er atrio-ventrikulære åbninger - venstre, dækket med mitralventilblade og til højre, dækket med tricuspid-ventilfolie. Septumets integritet og den korrekte funktion af ventilens cusps forhindrer blanding af blodgennemstrømning i hjertet og bidrager til en klar ensrettet bevægelse af blod.

Aurikler og ventrikler er forskellige - atria er mindre end ventriklerne og mindre vægtykkelse. Så væggen af ​​aurikler udgør kun tre millimeter, en væg i en højre ventrikel - ca. 0,5 cm og venstre - ca. 1,5 cm.

Atria har små fremspring - ører. De har en ubetydelig sugefunktion til bedre blodindsprøjtning i atriumhulen. Det højre atrium i nærheden af ​​hans øre strømmer ind i maven af ​​vena cava og til venstre lungeåre på fire (mindre ofte fem). Pulmonalarterien (almindeligvis betegnet pulmonal stammen) til højre og aortalampen til venstre strækker sig fra ventriklerne.

hjertets struktur og dets skibe

Indenfor er de øvre og nedre kamre også forskellige og har deres egne egenskaber. Atriens overflade er glattere end ventriklerne. Fra ventilringen mellem atrium og ventrikel stammer tynde bindevævsventiler - bicuspid (mitral) til venstre og tricuspid (tricuspid) til højre. Den anden kant af bladet vender ind i ventriklerne. Men for at de ikke hænger frit, bliver de støttet af tynde senetråder, kaldet akkorder. De er som fjedre, strakte, når lukkerne lukkes og kontrakterne når ventilerne åbnes. Akkorder stammer fra paprikarmuskulaturen i ventrikulærvæggen - bestående af tre i højre og to i venstre ventrikel. Derfor har det ventrikulære hulrum en grov og ujævn indre overflade.

Funktionerne af atria og ventrikler varierer også. På grund af at atrierne skal skubbe blod ind i ventriklerne og ikke i større og længere skibe, har de mindre modstand for at overvinde muskelvævets modstand, så atrierne er mindre i størrelse, og deres vægge er tyndere end ventrikelernes. Ventriklerne skubber blod ind i aorta (til venstre) og ind i lungearterien (højre). Kondition er hjertet opdelt i højre og venstre halvdel. Den højre halvdel er kun for strømmen af ​​venet blod, og venstre er for arterielt blod. Det "højre hjerte" er skematisk angivet i blåt og "venstre hjerte" i rødt. Normalt blandes disse strømme aldrig sammen.

hjerte hæmodynamik

En hjertesyklus varer ca. 1 sekund og udføres som følger. I det øjeblik, hvor blodet fylder med atria, slapper deres vægge af - atriell diastol forekommer. Ventiler i vena cava og lungeåre er åbne. Tricuspid og mitral ventiler er lukket. Så strammer atriumvæggene og skubber blodet ind i ventriklerne, tricuspid og mitralventilerne åbnes. På dette tidspunkt forekommer systole (sammentrækning) af atrierne og diastolen (afslapning) af ventriklerne. Når blodet er taget af ventriklerne, lukker tricuspid og mitralventilerne, og aorta og lungearterier ventiler åbnes. Endvidere reduceres ventriklerne (ventrikulær systole), og atria fyldes igen med blod. Der kommer en fælles diastole i hjertet.

Hjertets hovedfunktion reduceres til pumpen, det vil sige at skubbe et bestemt blodvolumen i aorta med sådant tryk og hastighed, at blodet leveres til de fjerneste organer og til de mindste celler i kroppen. Endvidere skubbes arterielt blod med et højt indhold af ilt og næringsstoffer, der kommer ind i venstre halvdel af hjertet fra lungekarrene (skubbet til hjertet gennem lungerne), skubbes ind i aorta.

Venøst ​​blod, med lavt indhold af ilt og andre stoffer, indsamles fra alle celler og organer med et system af hule vener og strømmer ind i højre halvdel af hjertet fra de øvre og nedre hule vener. Derefter skubbes venøst ​​blod ud af højre ventrikel ind i lungearterien og derefter ind i lungekarrene for at udføre gasudveksling i lungens alveolier og for at berige med ilt. I lungerne opsamles arterielt blod i lungehornene og venerne og strømmer igen ind i venstre halvdel af hjertet (i venstre atrium). Og så regelmæssigt udfører hjertet blodpumpen gennem kroppen med en frekvens på 60-80 slag per minut. Disse processer betegnes som begrebet "cirkulationer af blodcirkulationen". Der er to af dem - små og store:

• Den lille cirkel indbefatter strømmen af ​​venøst ​​blod fra højre atrium gennem tricuspidventilen i højre ventrikel - så ind i lungearterien - så ind i lungearterien - iltberigelse af blodet i lungealveoli-arteriel blodstrømning ind i lungernes mindste ader - i lungerne - ind i venstre atrium.
• Den store cirkel omfatter strømmen af ​​arterielt blod fra venstre atrium gennem mitralventilen ind i venstre ventrikel - gennem aorta ind i arteriel seng af alle organer - efter gasudveksling i væv og organer bliver blodet venøst ​​(med et højt indhold af carbondioxid i stedet for oxygen) - så ind i organens venøse leje - vena cava systemet er i højre atrium.

Video: Kortets anatomi og hjertesyklus

Morfologiske træk ved hjertet

For at fibrene i hjertemusklen skal kunne sammentrækkes synkront, er det nødvendigt at bringe elektriske signaler til dem, hvilket ophidser fibrene. Dette er en anden kapacitet i hjertet - ledning.

Ledningsevne og kontraktilitet er mulig på grund af, at hjertet i den autonome tilstand genererer elektricitet i sig selv. Disse funktioner (automatisme og excitabilitet) leveres af specielle fibre, som er en del af det ledende system. Sidstnævnte er repræsenteret af sinusknudenes elektriske aktive celler, den atrio-ventrikulære knude, bunden af ​​Hans (med to ben - højre og venstre), samt Purkinje-fibre. I tilfælde af at en patient har en myokardiel skade påvirker disse fibre, udvikler en hjerterytmeforstyrrelse, ellers kaldet arytmi.

Normalt stammer den elektriske impuls i cellerne i sinusknudepunktet, som er placeret i området for højre atriale appendage. I en kort periode (ca. en halv millisekund) spredes pulsen gennem det atriale myokardium og går derefter ind i cellerne i det atrio-ventrikulære kryds. Normalt sendes signaler til AV-noden langs tre hovedveje - Wenkenbach, Torel og Bachmann bjælker. I AV-node-celler forlænges pulsoverførelsestiden op til 20-80 millisekunder, og så falder pulserne gennem højre og venstre ben (såvel som for- og bagafgreningerne i venstre ben) af His-bundtet til Purkinje-fibre og til sidst til det arbejdende myokardium. Hyppigheden af ​​transmission af pulser i alle stier er lig med hjertefrekvensen og er 55-80 pulser pr. Minut.

Så, myokardiet eller hjertemusklen er den midterste kappe i hjertets væg. De indre og ydre skaller er bindevæv, og kaldes endokardiet og epicardiet. Det sidste lag er en del af perikardieposen eller hjertet "shirt". Mellem den indre folder af perikardiet og epicardiet dannes der en kavitet fyldt med en meget lille mængde væske for at sikre en bedre glidning af perikardiumets folder ved hjerterytme. Normalt er volumenet af væske op til 50 ml, overskuddet af dette volumen kan indikere perikarditis.

strukturen af ​​hjertevæggen og skallen

Blodforsyning og innervering af hjertet

På trods af at hjertet er en pumpe til at give hele kroppen ilt og næringsstoffer, har den også brug for arterielt blod. I denne henseende har hele væggen i hjertet et veludviklet arterielt netværk, som er repræsenteret ved en forgrening af de kransåbne arterier. Munden af ​​højre og venstre kranspulsårer afviger fra aorta roten og er opdelt i grene, der trænger ind i tykkelsen af ​​hjertevæggen. Hvis disse hovedarterier bliver tilstoppet med blodpropper og aterosklerotiske plaques, vil patienten udvikle et hjerteanfald, og orgelet vil ikke længere kunne udføre sine funktioner fuldt ud.

placering af kranspulsårerne, der leverer hjertemusklen (myokardium)

Den hyppighed, som hjertet slår på, påvirkes af nervefibre, der strækker sig fra de vigtigste nerveledere - vagusnerven og den sympatiske stamme. De første fibre har evnen til at bremse frekvensen af ​​rytmen, sidstnævnte - for at øge hjertebankens frekvens og styrke, det vil sige at virke som adrenalin.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at hjertets anatomi kan have abnormiteter hos enkelte patienter. Derfor er kun en læge i stand til at bestemme frekvensen eller patologien hos mennesker efter at have gennemført en undersøgelse, som er i stand til at visualisere kardiovaskulærsystemet mest informativt.

Strukturen og princippet i hjertet

Hjertet er et muskulært organ hos mennesker og dyr, som pumper blod gennem blodkarrene.

Hjertefunktioner - hvorfor har vi brug for et hjerte?

Vores blod giver hele kroppen med ilt og næringsstoffer. Derudover har den også en rensende funktion, der hjælper med at fjerne metabolisk affald.

Hjertets funktion er at pumpe blod gennem blodkarrene.

Hvor meget blod gør en persons hjertepumpe?

Det menneskelige hjerte pumper omkring 7000 til 10.000 liter blod på en dag. Det drejer sig om 3 millioner liter om året. Det viser sig op til 200 millioner liter i livet!

Mængden af ​​pumpet blod inden for et minut afhænger af den aktuelle fysiske og følelsesmæssige belastning - jo større belastningen er, jo mere blod kroppen har brug for. Så hjertet kan passere gennem sig selv fra 5 til 30 liter om et minut.

Kredsløbssystemet består af omkring 65 tusind skibe, deres samlede længde er omkring 100 tusind kilometer! Ja, vi er ikke forseglede.

Kredsløbssystemet

Kredsløbssystem (animation)

Det menneskelige kardiovaskulære system består af to cirkler af blodcirkulation. Med hvert hjerteslag bevæger blodet i begge cirkler på én gang.

Kredsløbssystemet

1. Deoxygeneret blod fra den overlegne og ringere vena cava går ind i højre atrium og derefter ind i højre ventrikel.
2. Fra højre ventrikel skubbes blod ind i lungekroppen. Pulmonalarterierne trækker blod direkte ind i lungerne (før lungekapillærerne), hvor det modtager ilt og frigiver kuldioxid.
3. Efter at have modtaget tilstrækkelig ilt, vender blodet tilbage til hjerteets venstre atrium gennem lungerne.

Great Circle of Blood Circulation

1. Fra det venstre atrium bevæger blodet til venstre ventrikel, hvorfra det yderligere pumpes ud gennem aorta ind i den systemiske cirkulation.
2. Efter at have passeret en vanskelig vej, kommer blod gennem de hule vener igen til højre i hjertet af hjertet.

Normalt er mængden af ​​blod udstødt fra hjertets ventrikler med hver sammentrækning det samme. Således strømmer et lige stort volumen blod samtidigt i de store og små cirkler.

Hvad er forskellen mellem vener og arterier?

• Ærene er designet til at transportere blod til hjertet, og arteriernes opgave er at levere blod i modsat retning.
• I blodårene er blodtrykket lavere end i arterierne. I overensstemmelse hermed skelnes arterierne af væggene med større elasticitet og tæthed.
• Arterier mætter det "friske" væv, og venerne tager det "spildte" blod.
• I tilfælde af vaskulær skade kan arteriel eller venøs blødning skelnes af blodets intensitet og farve. Arterial - stærk, pulserende, slår "springvand", blodets farve er lys. Venøs blødning med konstant intensitet (kontinuerlig strømning), blodets farve er mørk.

Den anatomiske struktur af hjertet

Vægten af ​​en persons hjerte er kun omkring 300 gram (i gennemsnit 250g for kvinder og 330g for mænd). På trods af den relativt lave vægt er dette uden tvivl hovedmuskel i menneskekroppen og grundlaget for dets livsvigtige aktivitet. Størrelsen af ​​hjertet er faktisk omtrent lig med en persons knytnæve. Atleter kan have et hjerte, der er en og en halv gange større end en almindelig person.

Hjertet er placeret i midten af ​​brystet på niveauet af 5-8 hvirvler.

Normalt ligger den nederste del af hjertet hovedsageligt i venstre halvdel af brystet. Der er en variant af medfødt patologi, hvor alle organer er spejlet. Det kaldes transponering af de indre organer. Lungen, hvorigennem hjertet ligger (normalt venstre), har en mindre størrelse i forhold til den anden halvdel.

Hjertens overflade ligger tæt på rygsøjlen, og fronten er forsvarlig beskyttet af brystbenet og ribbenene.

Det menneskelige hjerte består af fire uafhængige hulrum (kamre) divideret med partitioner:

• to øverste venstre og højre atria;
• og to nedre venstre og højre ventrikler.

Hjertets højre side omfatter højre atrium og ventrikel. Den venstre halvdel af hjertet er repræsenteret af henholdsvis venstre ventrikel og atrium.

De nedre og øvre hule vener går ind i højre atrium, og lungevene går ind i venstre atrium. De pulmonale arterier (også kaldet pulmonale stammen) udgangen fra højre ventrikel. Fra venstre ventrikel stiger den stigende aorta.

Hjertevægsstruktur

Hjertevægsstruktur

Hjertet har beskyttelse mod overstretching og andre organer, der kaldes perikardiet eller perikardieposen (en slags konvolut, hvor orgelet er lukket). Det har to lag: det ydre tætte bindemiddel, kaldet pericardiums fibrøse membran og den indre (perikardiale serøse).

Dette efterfølges af et tykt muskellag - myokard og endokardium (tyndt bindevæv indre membran i hjertet).

Selve hjertet består således af tre lag: epikardiet, myokardiet, endokardiet. Det er sammentrækningen af ​​myokardiet, der pumper blod gennem kroppens kar.

Vægrene i venstre ventrikel er cirka tre gange større end væggene til højre! Denne kendsgerning forklares ved, at funktionen af ​​venstre ventrikel består i at skubbe blod ind i det systemiske kredsløb, hvor reaktionen og trykket er meget højere end i de små.

Hjerteventiler

Hjerteventil enhed

Særlige hjerteventiler giver dig mulighed for konstant at holde blodgennemstrømningen i den rigtige retning (ensrettet retning). Ventilerne åbner og lukker en efter en, enten ved at lade blod ind eller ved at blokere vejen. Interessant er alle fire ventiler placeret i samme plan.

En tricuspidventil er placeret mellem højre atrium og højre ventrikel. Den indeholder tre specielle plade sash, der er i stand under sammentrækning af højre ventrikel for at give beskyttelse mod omvendt strøm (opblødning) af blod i atriumet.

Tilsvarende fungerer mitralventilen, kun den er placeret i venstre side af hjertet og er bicuspid i sin struktur.

Aortaklappen forhindrer udstrømning af blod fra aorta i venstre ventrikel. Interessant nok, når venstre ventrikel kontrakter, åbnes aortaklappen som følge af blodtryk på det, så det bevæger sig ind i aorta. Derefter bidrager den omvendte strøm af blod fra arterien i løbet af diastolen (hjertets afslapningstid) til lukningen af ​​ventilerne.

Normalt har aortaklappen tre folder. Den mest almindelige medfødte anomali i hjertet er bicuspid aortaklappen. Denne patologi forekommer hos 2% af den menneskelige befolkning.

En pulmonal (lungeventil) ventil på tidspunktet for sammentrækning af højre ventrikel tillader blod til at strømme ind i lungekroppen, og under diastolen tillader det ikke at strømme i modsat retning. Består også af tre vinger.

Hjerteskader og koronarcirkulation

Det menneskelige hjerte har brug for mad og ilt, såvel som ethvert andet organ. Fartøjer, der giver (nærende) hjertet med blod kaldes koronar eller koronar. Disse fartøjer afgrener sig fra aorta-basen.

Kardonarterierne forsyner hjertet med blod, de kransåre fjerner det deoxygenerede blod. De arterier, der er på overfladen af ​​hjertet, kaldes epikardiale. Subendokardial kaldes koronararterier gemt dybt i myokardiet.

Det meste af udstrømningen af ​​blod fra myokardiet sker gennem tre hjerteårer: stort, mellemt og lille. Danner den koronare sinus, de falder ind i højre atrium. Hjertets forreste og mindre blodårer leverer blod direkte til højre atrium.

Koronararterier er opdelt i to typer - højre og venstre. Sidstnævnte består af de forreste interventrikulære og kuvert arterier. En stor hjerteår forgrener sig i hjernens bageste, midterste og små blodårer.

Selv helt sunde mennesker har deres egne unikke træk ved koronarcirkulationen. I virkeligheden kan skibene se ud og placeres anderledes end vist på billedet.

Hvordan udvikler hjertet (form)?

For dannelsen af ​​alle kroppens systemer kræver fosteret sin egen blodcirkulation. Derfor er hjertet det første funktionelle organ, der opstår i kroppen af ​​et humant embryo. Det forekommer omtrent i den tredje uge af fosterudvikling.

Fosteret i starten er kun en klynge af celler. Men i løbet af graviditeten bliver de mere og mere, og nu er de forbundet og danner i programmerede former. Først dannes to rør, som dernæst smelter sammen. Dette rør er foldet og rushing ned danner en loop - den primære hjerte loop. Denne sløjfe er foran alle de resterende celler i vækst og bliver hurtigt udvidet, så ligger til højre (måske til venstre, hvilket betyder at hjertet vil være placeret spejllignende) i form af en ring.

Så normalt den 22. dag efter undfangelsen sker den første sammentrækning af hjertet, og på den 26. dag har fostret sin egen blodcirkulation. Yderligere udvikling involverer forekomsten af ​​septa, dannelsen af ​​ventiler og remodeling af hjertekamrene. Afdelingsformularen ved den femte uge, og hjerteventiler vil blive dannet af den niende uge.

Interessant nok begynder fostrets hjerte at slå med hyppigheden af ​​en almindelig voksen - 75-80 snit pr. Minut. Derefter er pulsen ved begyndelsen af ​​den syvende uge omkring 165-185 slag per minut, hvilket er den maksimale værdi efterfulgt af en afmatning. Den nyfødte puls er i området 120-170 snit pr. Minut.

Fysiologi - princippet om det menneskelige hjerte

Overvej i detaljer hjertets principper og mønstre.

Hjerte cyklus

Når en voksen er rolig, samler hans hjerte omkring 70-80 cyklusser pr. Minut. Et slag i pulsen svarer til en hjertesyklus. Med en sådan reduktionshastighed tager en cyklus ca. 0,8 sekunder. Af hvilken tid er atriell kontraktion 0,1 sekunder, ventrikler - 0,3 sekunder og afslapningsperiode - 0,4 sekunder.

Cyklens frekvens bestemmes af hjertefrekvensdriveren (en del af hjertemusklen, hvor impulser opstår, der regulerer hjertefrekvensen).

Følgende begreber er kendetegnet:

• Systole (sammentrækning) - næsten altid betyder dette begreb en sammentrækning af hjertets ventrikler, hvilket fører til blodskub i arterielkanalen og maksimering af tryk i arterierne.
• Diastol (pause) - den periode, hvor hjertemusklen er i afslapningsfasen. På dette tidspunkt er hjertets kamre fyldt med blod, og trykket i arterierne falder.

Så måling af blodtryk registrerer altid to indikatorer. F.eks. Tallene 110/70, hvad betyder de?

• 110 er det øvre tal (systolisk tryk), det vil sige blodtrykket i arterierne på tidspunktet for hjerteslag.
• 70 er det lavere tal (diastolisk tryk), det vil sige blodtrykket i arterierne på tidspunktet for hjertets afslappning.

En simpel beskrivelse af hjertesyklusen:

Hjertesyklus (animation)

På hjertet af afslapning er atrierne og ventriklerne (gennem åbne ventiler) fyldt med blod.

For en pulsslag er der to hjerteslag (to systoler) betinget - først reduceres atrierne, og derefter ventriklerne. Ud over ventrikulær systole er der atrielsystolen. Atriens sammentrækning bærer ikke værdi i hjerteets målte arbejde, da i dette tilfælde er afslapningstiden (diastol) tilstrækkelig til at fylde ventriklerne med blod. Men når hjertet begynder at slå oftere, bliver atrielle systole afgørende - uden det ville ventriklerne simpelthen ikke have tid til at fylde med blod.

Blodtrykket gennem arterierne udføres kun med kontraktion af ventriklerne, disse push-sammentrækninger kaldes pulser.

Hjertemuskel

Den unikke hjerte muskel ligger i sin evne til rytmiske automatiske sammentrækninger, vekslende med afslapning, som finder sted kontinuerligt i hele livet. Myokardiet (midtermuskulaturlaget i hjertet) af atrierne og ventriklerne er delt, hvilket gør det muligt for dem at indgå adskilt fra hinanden.

Kardiomyocytter - hjertets muskelceller med en særlig struktur, der tillader specielt koordineret at transmittere en bølge af excitation. Så der er to typer af cardiomyocytter:

• Almindelige arbejdstagere (99% af det samlede antal hjerte muskelceller) er designet til at modtage et signal fra en pacemaker ved hjælp af kardiomyocytter.
• specielt ledende (1% af det totale antal hjerte muskelceller) kardiomyocytter danner ledningssystemet. I deres funktion ligner de neuroner.

Ligesom skeletmuskulaturen er hjertets muskel i stand til at øge i volumen og øge effektiviteten af ​​sit arbejde. Hjertevolumenet af udholdenhedsudøvere kan være 40% større end for en almindelig person! Dette er en nyttig hypertrofi i hjertet, når den strækker sig og er i stand til at pumpe mere blod i et slag. Der er en anden hypertrofi - kaldet "sports hjerte" eller "tyr hjerte."

Den nederste linje er, at nogle atleter øger muskelens masse, og ikke dens evne til at strække og skubbe igennem store mængder blod. Årsagen til dette er uansvarlige kompilerede træningsprogrammer. Absolut enhver fysisk træning, især styrke, bør bygges på basis af cardio. Ellers forårsager overdreven fysisk anstrengelse på et uforberedt hjerte myokardie dystrofi, hvilket fører til tidlig død.

Hjerteledningssystem

Hjertets ledende system er en gruppe af specielle formationer bestående af ikke-standardiserede muskelfibre (ledende kardiomyocytter), som tjener som en mekanisme til at sikre hjertesystemets harmoniske arbejde.

Pulsevej

Dette system sikrer hjerteautomatikken - excitering af impulser født i kardiomyocytter uden ekstern stimulering. I et sundt hjerte er den primære kilde til impulser sinusnoden (sinusnoden). Han leder og overlapper impulser fra alle andre pacemakere. Men hvis der opstår en sygdom, der fører til syndromets svaghed i sinusknudepunktet, overtager andre dele af hjertet sin funktion. Så den atrioventrikulære knudepunkt (det automatiske center i den anden rækkefølge) og bunden af ​​His (tredje-ordens AC) kan aktiveres, når sinusknudepunktet er svagt. Der er tilfælde, hvor de sekundære knuder forbedrer deres egen automatisme og under normal drift af sinusknudepunktet.

Bihuleknuden er placeret i den højre bakkvands øverste bagvæg i umiddelbar nærhed af mundingen af ​​den overlegne vena cava. Denne knude initierer pulser med en frekvens på ca. 80-100 gange pr. Minut.

Atrioventrikulær knudepunkt (AV) er placeret i den nedre del af højre atrium i det atrioventrikulære septum. Denne partition forhindrer spredningen af ​​impulser direkte ind i ventriklerne, omgå AV-noden. Hvis sinusknudepunktet svækkes, vil atrioventrikulatet overtage sin funktion og begynde at overføre impulser til hjertemusklen med en frekvens på 40-60 sammentrækninger pr. Minut.

Derefter passerer den atrioventrikulære knude i bunden af ​​hans (atrioventrikulær bundt er opdelt i to ben). Det højre ben ryster til højre ventrikel. Venstre ben er opdelt i to halvdele.

Situationen med venstre ben af ​​hans bundt er ikke fuldt ud forstået. Det antages, at venstrebenet af den forreste gren af ​​fibre rushes til den forreste og laterale væg i venstre ventrikel, og den bageste kant af fibrene tilvejebringer bagvæggen af ​​venstre ventrikel og de nedre dele af sidevæggen.

I tilfælde af sinus knudehedens svaghed og den atrioventrikulære blokade er hans bundt i stand til at skabe pulser med en hastighed på 30-40 pr. Minut.

Ledningssystemet uddyber og forgrener sig ud i mindre grene og omsider vender sig til Purkinje-fibre, der trænger ind i hele myokardiet og tjener som transmissionsmekanisme til sammentrækning af musklerne i ventriklerne. Purkinje-fibre er i stand til at initiere impulser med en frekvens på 15-20 pr. Minut.

Exceptionelt veluddannede atleter kan have en normal hjertefrekvens i hvile op til det laveste optagne nummer - kun 28 hjerteslag pr. Minut! Men for den gennemsnitlige person, selv om det fører til en meget aktiv livsstil, kan pulsfrekvensen under 50 slag pr. Minut være et tegn på bradykardi. Hvis du har en så lav puls, bør du undersøge af en kardiolog.

Hjerterytme

Den nyfødte hjertefrekvens kan være omkring 120 slag pr. Minut. Ved opvæksten stabiliseres pulsen hos en almindelig person i området fra 60 til 100 slag pr. Minut. Veluddannede atleter (vi taler om personer med veluddannede kardiovaskulære og respiratoriske systemer) har en puls på 40 til 100 slag pr. Minut.

Hjertets rytme styres af nervesystemet - den sympatiske styrker sammentrækningerne, og den parasympatiske svækker.

Hjerteaktiviteten afhænger i et vist omfang af indholdet af calcium og kaliumioner i blodet. Andre biologisk aktive stoffer bidrager også til regulering af hjerterytme. Vores hjerte kan begynde at slå oftere under påvirkning af endorfiner og hormoner, der udskilles, når du lytter til din yndlingsmusik eller kys.

Endvidere kan det endokrine system have en signifikant virkning på hjerterytmen - og på hyppigheden af ​​sammentrækninger og deres styrke. For eksempel forårsager frigivelsen af ​​adrenalin ved binyrerne en stigning i hjertefrekvensen. Det modsatte hormon er acetylcholin.

Hjertetoner

En af de nemmeste metoder til at diagnosticere hjertesygdom lytter til brystet med et stethofonendoskop (auskultation).

I et sundt hjerte, når man udfører standard auscultation, høres kun to hjertelyde - de kaldes S1 og S2:

• S1 - lyden høres, når de atrioventrikulære (mitral og tricuspid) ventiler lukkes under systole (sammentrækning) af ventriklerne.
• S2 - lyden, der laves ved lukning af semilunar- (aorta- og lungeventilerne) ventiler under diastol (afslapning) af ventriklerne.

Hver lyd består af to komponenter, men for det menneskelige øre fusionerer de ind i en på grund af den meget lille tid mellem dem. Hvis der under normale auskultionsbetingelser bliver yderligere toner hørbare, kan dette tyde på en sygdom i det kardiovaskulære system.

Nogle gange kan der høres yderligere uregelmæssige lyde i hjertet, som kaldes hjertelyde. Tilstedeværelsen af ​​støj indikerer som regel hjertets patologi. For eksempel kan støj forårsage, at blodet vender tilbage i modsat retning (regurgitation) på grund af forkert drift eller beskadigelse af en ventil. Støj er imidlertid ikke altid et symptom på sygdommen. For at præcisere årsagerne til udseendet af yderligere lyde i hjertet er at lave en ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).

Hjertesygdom

Ikke overraskende vokser antallet af hjerte-kar-sygdomme i verden. Hjertet er et komplekst organ, der rent faktisk hviler (hvis det kan kaldes hvile) kun i intervallerne mellem hjerteslag. Enhver kompleks og konstant arbejdsmekanisme i sig selv kræver den mest omhyggelige holdning og konstant forebyggelse.

Bare forestil dig, hvad en uhyrlig byrde falder på hjertet, givet vores livsstil og lav kvalitet, rigelig mad. Interessant nok er dødsfrekvensen fra hjerte-kar-sygdomme ret høj i højindkomstlande.

De enorme mængder mad, der forbruges af de velhavende landes befolkning og den uendelige udøvelse af penge, samt de dermed forbundne belastninger, ødelægger vores hjerte. En anden grund til spredning af hjerte-kar-sygdomme er hypodynamien - en katastrofalt lav fysisk aktivitet, der ødelægger hele kroppen. Eller tværtimod den analfabetiske lidenskab for tunge fysiske øvelser, der ofte forekommer mod baggrunden for hjertesygdomme, hvis tilstedeværelse folk ikke engang mistænker og formår at dø lige under "sundhed" øvelserne.

Livsstil og hjertesundhed

De vigtigste faktorer, der øger risikoen for udvikling af hjerte-kar-sygdomme, er:

• Fedme.
• Højt blodtryk
• Forhøjet blodcholesterol.
• Hypodynamien eller overdreven motion.
• Rigelig mad af lav kvalitet.
• Deprimeret følelsesmæssig tilstand og stress.

Gør læsningen af ​​denne store artikel et vendepunkt i dit liv - opgive dårlige vaner og ændre din livsstil.

Kapitel 1. Anatomi og fysiologi i hjertet

Kapitel 1. Anatomi og fysiologi i hjertet

Hjertet er et hul muskulært organ placeret i venstre halvdel af brystet. I form ligner den en noget oblate kegle med en afrundet top. Den forreste overflade af hjertet vender mod brystbenet, den nedre overflade ligger på membranen. Basen af ​​hjertet vender mod ryggen. Til venstre og til højre for det er lungerne. Fra hjertet forlader et forgrenet netværk af blodkar. Hjertet kan bevæges frit i hjerteposen, undtagen for basen, hvor den er forbundet med store fartøjer.

Hjertets masse afhænger af personens alder og køn. Således er massen af ​​hjertet af en nyfødt gennemsnit 23-37 g, i den ottende måned af livet fordobles hjertet af hjertet, og i det andet eller tredje år tredobles det. Den gennemsnitlige hjertemasse hos en voksen mand er 300 g, kvinder - 220 g. Dens længde er 12-15 cm, diameteren er 9-11 cm, og den forreste-bakre størrelse er 5-8 cm.

Formen og positionen af ​​hjertet bestemmes af personens alder, køn, fysik, sundhed og andre faktorer.

Afhængig af størrelsen er der fire grundlæggende hjerteformer:

? kort bredt hjerte, når længden er mindre end diameteren;

? Langt smalt hjerte - længden er noget større end diameteren;

? dråbehjerte - længden er meget større end diameteren;

? normal type - længden af ​​hjertet er næsten lig med diameteren.

Den lodrette position er mere almindelig hos personer med en smal og lang ribbe bur, vandret - hos personer med et bredt og kort ribben bur.

Hjertet er opdelt af skillevægge i 4 kamre: to atria og to ventrikler (figur 1). Venstre atrium og venstre ventrikel danner sammen venstre, eller arteriel, hjerte (det indeholder arterielt blod). Den højre atrium og højre ventrikel udgør det rigtige eller venøse hjerte. Normalt arbejder begge halvdele isoleret fra hinanden, og blodet mellem dem blandes ikke.

Fig. 1. Hjertets struktur:

1 - det venstre atrium 2 - venstre ventrikel; 3 - højre ventrikel; 4 - højre atrium 5 - aorta; 6 - lungearteri 7 - lungeåre; 8 - øvre og nedre hule vener 9 - mitralventil 10 - aortaklaff; 11 - tricuspid ventil; 12 - lungeventil

Imidlertid med hjertefejl, hvis der er atrielle (eller interventrikulære) septalfejl, blandes arterielt og venøst ​​blod. Det er klart, hvorfor cirkulation er forstyrret.

Blodstrømmen udføres i en strengt defineret retning takket være ventilsystemet (figur 2). Ventiler åbnes kun i en retning, og tillader ikke at blodet strømmer tilbage.

Fig. 2. Set ovenfra af ventiler:

1 - lungeventil 2 - aortaklaff; 3 - tricuspid ventil; 4 - mitralventil

Ventilen mellem venstre atrium og venstre ventrikel kaldes mitral eller bicuspid (i henhold til antallet af ventiler). Ventilen mellem højre atrium og højre ventrikel kaldes tricuspid. Fra venstre ventrikel går blod ind i aorta, så ventilen og åbningen hedder aorta. Fra højre ventrikel indtræder blod i lungearterien, ventilen og åbningen kaldes pulmonal.

Sjældent er hjertet til højre. Denne funktion kaldes dextrocardia (bogstaveligt talt: "højre hjerte"). Ofte kombineres det med et spejl arrangement af alle indre organer.

Kredsløbssystemet (figur 3) består af to hoveddele: hjertet og blodkarrene. Den vigtigste opgave for kredsløbssystemet - giver blod til væv og organer i kroppen. Det er med blod, at ilt, næringsstoffer og nødvendige biologiske forbindelser kommer ind i vævene.

Fig. 3. Kredsløbssystem:

1 - kar i overkroppen; 2 - halspulsåren; 3 - lungearterien 4 - aorta; 5 - lungeveje 6 - fartøjer i venstre lunge; 7 - venstre auricle; 8 - venstre ventrikel 9 - kar i fordøjelsessystemet 10 - fartøjer i underkroppen; 11 - skibe i leveren 12 - højre ventrikel 13 - højre atrium 14 - fartøjer i højre lunge 15 - overlegen vena cava

Blodcirkulationsmotor er hjertet. Dens struktur svarer til arbejdets art - det er mere korrekt at sammenligne hjertet med muskelpumpen. Med kraft af sammentrækning af dets vægge drev hjertet blod til de fjerneste dele af kroppen.

Atria og ventrikler har forskellige funktioner. Atria indsamler (akkumulerer) blodet, der strømmer gennem venerne og pumpes det ind i ventriklerne. Ventricles med stærke sammentrækninger udsender dette blod ind i systemet af arterielle skibe. Den højre ventrikel sender blod til systemet med skibe i lungerne (den såkaldte lille eller pulmonale cirkulationscirkel), hvor den frigiver kuldioxid, beriges med ilt og vender tilbage til hjertet. Venstre ventrikel sender blod til systemet i den store cirkel af blodcirkulation, der leverer blod til alle andre organer og væv. Der giver blodet op ilt og optager kuldioxid og andre affaldsprodukter fra stofskiftet.

Det største job er at udføre venstre ventrikel. Med stor kraft skubber han blod ind i aorta. Aorta er yderligere opdelt i flere store, derefter mellemstore og mindre arterier. Vascular line grene konstant, indsnævres og går ind i kapillærerne. Det er her, at udvekslingen foregår: de røde blodlegemer afgiver ilt og tager kuldioxid fra cellerne ved siden af ​​beholderen. Returen af ​​blod passerer først gennem venulerne, derefter gennem de små og store vener. Gennem den ringere og overlegne vena cava går blodet igen i hjertet, men allerede i højre atrium. Dette er den store cirkel af blodcirkulation.

Fra højre ventrikel går blod ind i lungearterien og videre langs mere og mere indsnævringskibe, indtil det når lungalveolerne. Her er omvendt udveksling. Røde blodlegemer afgiver kuldioxid og er mættet med ilt. Oxygeneret blod strømmer gennem lungevene i det venstre atrium og derefter ind i venstre ventrikel. Det er en lille stejl cirkulation.

Den samlede længde af karrene i menneskekroppen er 100.000 km. Det fysiologiske formål med arterielle skibe er at tilvejebringe blodgennemstrømning gennem kroppen, opretholde passende tryk og fordele blod gennem organer og væv. I kapillærerne er den vigtigste del af kredsløbssystemet funktionen levering af ilt og essentielle næringsstoffer til vævene på den ene side og "forsendelse" af kuldioxid og affaldsstoffer til vævene derimod, hvilket forklarer den dramatiske afmatning af blodgennemstrømningen i kapillærerne, deres membran og stort overfladeareal af kapillærnetværket. Hvis du trækker en persons kapillærer i en linje, kan du pakke dem omkring vores planet 2,5 gange!

Åbenes funktion er at dræne blod fra kapillærerne og fodre det til hjertet. Ud over at cirkulere blod er der en reserve, som opbevares i særlige depoter, fx i milten. Reserveblodet er ca. Uz fra den totale mængde blod, dvs. hvis der er 5-6 liter blod i kroppen, så er der næsten 2 liter blod i depotet. Denne bestand, om nødvendigt, frigives til den generelle kredsløb - for eksempel under træning.

I en rolig tilstand slår hjertet med en frekvens på 60-80 slag per minut. I en reduktion frigives 60-75 ml blod. I et øjeblik pumper hjertet hjertet 4-6 liter blod på en dag - næsten 10 tons. I 70 år udfører et almindeligt persons hjerte mere end 2,5 milliarder slag og pumper 155 millioner liter blod. Livet slutter så snart hjertet holder op med at slå i brystet. Derfor betragtes det som hovedorganet i kroppen!

Hjertet har tre lagede vægge. Det indre lag linjer hele hulrummet i hjertet og kaldes endokardiet. Det andet lag, der faktisk gør alt arbejdet, det tykkeste er myokardiet. Hjertemusklen eller myokardiet består af to typer celler: ledersystemet og det kontraktile myokardium. Det ventrikels muskulære lag er kraftigt, tykt, især i venstre ventrikel. Det er venstre ventrikel, der kaster blod i aorta med stor kraft, derfor har den meget kraftfulde muskler. Venstre ventrikelvæg er ca. 3 gange tykkere end væg på højre ventrikel. Tykkelsen af ​​sin muskel er 1,0-1,5 cm. Musklerne i højre ventrikel er svagere, dens vægtykkelse er 0,5-0,8 cm. Det tredje lag dækker myokardiet udefra og kaldes epikardiet. Derudover er hjertet placeret i en speciel taske - hjertepose eller perikardium. Mellem perikardiet og selve hjertet er 30-40 ml væske, som virker som et smøremiddel. Hjertetasken giver hjertet en konstant position i brystet og forhindrer overdreven strækning.

Hver hjertesyklus er opdelt i systol og diastol. Under systole er der en sammentrækning af hjertet, under diastol - afslapning. Sammentrækningen af ​​atria og ventrikler forekommer skiftevis. Under atrial sammentrækning er ventriklerne afslappet. I slutningen af ​​atrialsystolen begynder deres diastol, såvel som ventrikulær systole. Hver ventrikulær systole er opdelt i flere faser. Under spændingsfasen stiger trykket i hjertekaviteterne, det når 25 mm Hg i højre ventrikel. Art., Og til venstre - 120-130 mm Hg. Art. Ventilerne adskiller atrierne og ventriklerne, slam lukket, aorta og lungearterierne åbnes. Blod presses kraftigt ind i arterierne - dette er eksilfasen. Normalt udtages 65-70 ml blod med en systole pr. Minut med en rytme af hjertekonstruktioner på 70-75. Efter sammentrækning kommer afslapning eller diastole. Diastol er igen opdelt i en afslapningsperiode, hvor kontraktil processen stopper, dråber trykket i ventriklerne, aorta- og lungearteriets ventiler lukkes, og de atrio-ventrikulære er åbne og fyldeperioden, hvor ventriklerne er fyldt med atriumblod. Den fysiologiske betydning af afslapningsperioden er, at der i løbet af denne tid forekommer metaboliske processer mellem cellerne og blodet, det vil sige at hjertemusklen genoprettes. De regenerative processer i hjertet forekommer præcist under diastolen.

Vores hjerte er en strålende skabelse af naturen. I løbet af sin cyklus har det tid til at arbejde og slappe af. 40% af tiden er hjertemuskulaturen i ventriklerne aktiv, og 60% hviler. I løbet af dagen, når en person er vågen, er hjertefrekvensen

nedskæringer højere. Om natten sænker hjertet sig sin rytme. "Arbejdsdag" i hjertet er omtrent det samme som vores. I løbet af dagen er det i en tilstand af reduktion på ca. 8 timer, og de resterende 16 timer har evnen til at genvinde sin styrke. Dette sker kontinuerligt, mens hjertet slår.

Hjertet har dobbelt kontrol. Hjertets aktivitet reguleres af impulser, der kommer fra cerebral cortex og subcortical strukturer. Imidlertid har hjertemusklen en automatisme, det vil sige det kan indgå selv uden virkningerne af centralnervesystemet.

Inde i hulrummet i selve hjertet og i store fartøjers vægge er nerve receptorer placeret - særlige sensorer, som opfatter trykfluktuationer i hjertet og karrene. Disse impulser kommer ind i centralnervesystemet og forårsager reflekser, der påvirker hjertets funktion i form af at bremse eller accelerere hjerteslag. Det er det centrale nervesystem, der styrer hjertearbejdet, da behovet for ilt og næringsstoffer ændrer sig konstant. Centrale nervesystem forbedrer hjerteets arbejde under fysisk og følelsesmæssig stress og giver et mere økonomisk arbejde i ro og under søvn. Fra nervecentrene placeret i medulla og rygmarven langs nervefibrene overføres omvendte impulser til hjertet.

Der er to typer indflydelse af nerver på hjertet: en-hæmmende, det vil sige at reducere hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet, den anden - accelerere. Impulser, der svækker hjertets arbejde, overføres gennem de parasympatiske nerver og forstærker sit arbejde - ved sympatisk. Parasympatiske nervesystemfibre når hjertet som en del af vagusnerven og ophører i sinus- og atrioventrikulære kirtler. Stimulering af dette system fører til et fald i hjerteslag, en nedsættelse af nerveimpulsen samt en indsnævring af koronarbeholderne. Fibrene i det sympatiske nervesystem slutter ikke kun i begge knuder, men også i ventriklernes muskelvæv. Irritation af dette system forårsager den modsatte virkning: hyppigheden og styrken af ​​sammentrækninger af hjertemusklen øges, og koronarbeholderne udvider. Intensiv stimulering af de sympatiske nerver kan øge hjertefrekvensen og mængden af ​​udslået blod pr. Tidsenhed med en faktor på 2-3. Kraftigt fysisk og mentalt arbejde, stærke følelser, såsom spænding eller frygt, fremskynder strømmen af ​​impulser ind i hjertet gennem midten af ​​de sympatiske nerver. Smerteirritation ændrer også hjerterytmen. Aktiviteten af ​​de to systemer af nervefibre, der regulerer hjertets funktion, styres og koordineres af det vasomotoriske (vasomotoriske) center placeret i medulla oblongata.

Vasomotorcentret regulerer ikke kun hjertet, men koordinerer også denne regulering med effekten på små perifere blodkar. Med andre ord udføres effekten på hjertet samtidig med reguleringen af ​​blodtryk og andre funktioner.

En anden interessant detalje, som kun er karakteristisk for hjertet og bekræfter dets unikke karakter: Det er i stand til at producere en puls og lede det hele over hjertemusklen og derefter krympe som reaktion på dette uafhængigt genererede elektriske signal. Nervesystemet, der udfører hjertets forbindelse med omverdenen, fortæller kun, hvornår man skal bremse eller intensivere rytmen.

I et normalt hjerte produceres en excitationsimpuls i sinusknudepunktet placeret i den øverste del af højre atrium og repræsenterer et bundt af specielt kardiovaskulært væv. Med regelmæssige mellemrum, med en frekvens på 60-80 gange i minuttet, opstår der elektriske potentialer i det. På specifikke veje, som på elektriske ledninger, udføres disse impulser til nærliggende atriale områder og til den atrioventrikulære (eller atrioventrikulære) knudepunkt (figur 4).

Fig. 4. Ledende system af hjertet:

1 - sinusknudepunkt: 2 - atrioventrikulært bundt 3 - atrioventrikulær (atrioventrikulær) knudepunkt; 4 - den venstre ben af ​​hans bundt 5 - højre bundtgrenblok

Atrioventrikulærknuden overfører ikke kun en elektrisk impuls til det ventrikulære myokardium, men er i stand til selv at generere en elektrisk impuls, hvis der sker noget med sinusnoden. Da det er i reserve, er "silenok" ikke nok til det, impulser kan genereres med en frekvens på 40-60 pr. Minut. Derefter går det ledende system ind i hans bundt. "Ledninger" er opdelt i højre ben, der leverer impulsen til højre ventrikel og venstre ben, der leverer impulsen til venstre ventrikel. Da venstre ventrikel er mere massiv, er venstre ben opdelt i 2 grene: for- og bakre. Ledningssystemet slutter med Purkinje-fibre, der er direkte forbundet med muskelceller involveret i sammentrækningen af ​​hjertet. Purkinje celler er modificerede myocardceller, som også kan producere elektriske impulser, men i det mest ekstreme tilfælde, når sinus og atrioventrikulære knuder er beskadiget. Frekvensen af ​​disse impulser varierer fra 20 til 40 pr. Minut.

Som vi ser på grund af strukturernes særlige egenskaber har hjertet følgende egenskaber:

? automatisme - evnen til at producere elektriske impulser;

? ledningsevne - evnen til at gennemføre disse impulser til cellerne i det kontraktile myokardium

? spænding - hjertemuskelcellernes evne til at reagere på impuls;

? kontraktilitet - evnen til at indgå kontrakt som reaktion på en elektrisk impuls;

? refraktoritet - evnen under kontraktion af ventriklerne til ikke at reagere på irritation, som om ignorerer andre signaler.

Blodforsyning af hjertet. Hjertets behov for ilt og næringsstoffer er tilvejebragt af koronar- eller koronararterierne, et særligt system af fartøjer, hvorigennem hjertemusklen modtager direkte fra aorta ca. 5-7% af alt blodet, som det pumper (fig. 5).

Fig. 5. Blodforsyning af hjertet:

1 - aorta 2 - den højre kranspulsårer; 3 - venstre hovedkaronararterie 4 - venstre anterior nedadgående gren; 5 - kuvert gren; 6 - højre kantgren

I den første del af aorta afviger to grene fra den - højre og venstre koronararterier med en diameter på ca. 0,3 cm hver. Fra de store koronarbeholdere er der tyndere grene, som trænger ind i tykkelsen af ​​hjertemusklen og forsyner den med næringsstoffer og ilt. Den venstre koronararterie deles næsten omgående i to grene: Den tyndere anterior nedadgående gren løber langs den forreste overflade af hjertet ned til sin top, hvor den går ind i højre kranspulsårer; den anden gren, større, bøjer rundt om hjertet på venstre side og forbinder også til højre kranspulsåren. Steder med tæt kontakt mellem arterielle skibe, direkte overgang fra en vaskulær seng til en anden kaldes anastomoser. Det viser sig, at hovedkirtlerne i kranspulsårerne går rundt i hjertet i form af en ring, hvorfra flere store og et betydeligt antal små grene strækker sig vinkelret på hjertet og danner en særlig krone, som hjertekarrene skylder deres usædvanlige navn på.

Der er flere typer blodtilførsel til hjertet, afhængigt af den enkelte struktur af karrene:

? symmetrisk type (20%). Den højre og venstre kranspulsår er ligeledes involveret i blodtilførslen til de forreste og bakre vægge i hjertets ventrikler;

? højre type (70%). Den højre kranspulsår leverer blod ikke kun til højre og nedre dele af hjertet, men også den bageste overflade af venstre ventrikel og interventrikulær septum;

? venstre type (10%). Den venstre kranspulsår leverer blod til venstre atrium, venstre ventrikel og forvæg i højre ventrikel.

Det er interessant at bemærke, at koronararterierne er den eneste gruppe af fartøjer, hvori det meste af blodet kommer ind under diastolen og ikke systol. Under systole er indgangen til koronararterierne dækket af aortaens semilunarventiler, og arterierne selv komprimeres af hjertets kontraherede muskel. Som følge heraf falder blodtilførslen til hjertet. Blodet i koronararterierne kommer ind under diastolen, når indløbet af koronararterierne ikke lukker med aortaklapperne.

Venøst ​​blod i hjertet opsamles i store åre, som normalt ligger i nærheden af ​​kranspulsårerne. Nogle af dem fusionerer, der danner en stor venøs kanal - den koronare sinus, der løber langs hjertefladen i sporet mellem atria og ventrikler og åbner ind i højre atrium.

I hvile indtræder ca. 200-240 ml af det totale minuts blodvolumen, som er 4-6 l, i koronararterierne. Med styrken af ​​hjertet og en stigning i hjertefrekvensen øges blodgennemstrømningen gennem kranspulsårerne. Sundt trænet hjerte klare belastningerne. Således savner hjerte i atleter med belastninger 10-15 liter blod pr. Minut, og 800 ml blod går ind i koronararterierne.