Anatomi af cirkel af Willis

Vertebralarterie a. hvirveldyr, dampbad, passerer gennem halsen gennem hullerne i de tværgående processer i livmoderhvirvlerne, gennem den store occipitale åbning kommer ind i hulrummet af kraniet. På bunden af ​​kraniet fusionerer begge vertebrale arterier for at danne den basilære arterie, a. basilaris. som løber i rillen på den nederste overflade af hjernebroen. Fra a. basilaris afgår to aa. cerebri posteriores. som forbinder gennem den bageste kommunikationsarterie med den midterste hjernearterie.

Således opstår Willis (Willis) arteriel cirkel - circulus arteriosus cerebri (Willissii [Willis]), som er placeret i den subarachnoide plads i hjernebasis og omgiver den tyrkiske sadel på bunden af ​​kraniet.

Endnu engang minder vi om komponenterne i Willis cirkel. A. communicans anterior, således at forbinde de fremre cerebrale arterier, hvorved de højre og venstre indre halspulsårer forbindes. De posterior kommunikationsarterier, der strækker sig fra de indre halsarterier, forbinder dem med de posterior cerebrale arterier, der strækker sig fra a. basilaris, dannet af sammenløbet mellem højre og venstre vertebrale arterier.

Willis arterie spiller en vigtig rolle i blodforsyningen til hjernen, fordi hjernens ernæring takket være dets anastomoser opretholdes, når blodstrømmen stopper langs nogen af ​​de fire hovedarterier der danner den.

(A) Hjernen og strukturen af ​​Willis cirkel (nederste billede). Den venstre temporale lobe er delvist fjernet (på højre side af billedet) for at vise choroid plexus placeret i den nedre horn i lateral ventrikel.
(B) arterierne danner Willis cirkel. Demonstreret fire grupper af centrale grene. Thalamoperfusive arterier tilhører den posterior-mediale gruppe, thalamo-arterier - til den posterolaterale gruppe.

Hvad er kredsen af ​​Willis

Hjernes vaskulære system har en kompleks struktur. En af dens vigtigste komponenter er cirklen af ​​Willis. Det er et kompleks af arterier, som er placeret i hjernens bund.

Takket være ham er der en ordentlig fordeling af blodgennemstrømningen i tilfælde af forstyrrelse af carotidarteriefunktionen. Derfor kan enhver patologi i dens udvikling provokere udseendet af negative konsekvenser. For at kunne identificere dem rettidigt er det nødvendigt at kende strukturen og egenskaberne i Willis cirkel.

Hvad er kredsen af ​​Willis

Først og fremmest skal du finde ud af, hvad det er - kredsen af ​​Willis. Det er en anastomose af hjernens arterier, som har form af en oval krone. Navnet på denne uddannelse var til ære for sin opdager - Thomas Willis.

Cirklen er dannet af sådanne arterier som:

1. Bagtilslutning.
2. Baghjernen.
3. Anterior cerebral.
4. Interne træt.

Denne cirkels struktur giver dig mulighed for at forbinde mellem to systemer: hvirvelhovedet og karoten.

Udviklingen af ​​Willis cirkel sker ofte i henhold til den klassiske variant. I dette tilfælde vil formationen være symmetrisk omkring den vertikale akse. Ofte er der patologier af strukturen.

Hvilke funktioner er ansvarlige for

Hovedformålet med dette system er at sikre tilstrækkelig blodtilførsel til visse områder af hjernen. Dette er især vigtigt i tilfælde af forstyrret blodgennemstrømning i halsens arterier. Vanskeligheder i blodstrømmen gennem de livmoderhalske arterier truer med ilt sulten i hjernen, hvilket fremkalder forskellige abnormiteter. For at forhindre dette sker en cirkel af Willis.

Sikring af cirkelens funktionalitet opnås på grund af det faktum, at carotidarterierne ikke kun er forbundet med hinanden, men også med det vertebrale arterielle system. Denne ordning giver dig mulighed for konstant at forsyne hjernen med næringsstoffer.

Ifølge statistiske data observeres den klassiske version af udviklingen af ​​Willis cirkel kun i 50% af tilfældene. For mange mennesker er dens symmetri brudt.

Mulige sygdomme

Menneskelig anatomi giver en kompleks struktur af interne systemer, som sikrer kroppens fulde funktion. Desværre observeres udviklingsmæssige årsager ofte af visse årsager. Dette er tilfældet med Willis cirkel. Den normale struktur ses kun hos halvdelen af ​​befolkningen.

Ofte manifesteres afvigelser fra den klassiske udviklingsvariant i asymmetrien af ​​de udgående grene eller i mangel af bestemte sektioner af cirklen. Ofte er der en forskel i diameteren af ​​hvirvelarterierne i de bageste og forreste dele. Forskningsresultater viser, at en krænkelse af cirkelsymmetri nogle gange forårsager hyppige migræneanfald.

Blandt de mest signifikante patologier:

1. Hypoplasi. Det er en misdannelse, hvor arterierne har stærkt reducerede parametre. Hvis der ikke er nogen blodstrømforstyrrelser i andre hjernebaser, vil hypoplasien være asymptomatisk. Denne patologi kan identificeres i løbet af en omfattende diagnose af hjernens tilstand. Det ses tydeligt i billederne opnået ved magnetisk resonansbilleddannelse.
2. Aneurisme. Dette er udbulingen af ​​arterievæggen til ydersiden. Afvigelse er asymptomatisk indtil aneurysmbrud. Dette fører til blødning i hjernen. Samtidig fremstår ubærelig hovedpine, kvalme og opkastning, akutte reaktioner på stærkt lys. Hvis tiden ikke skrider til handling, kan en person falde i koma og dø.
3. Aplasi. Dette er en betingelse, hvor kredsen af ​​Willis ikke er lukket på grund af fraværet af den forbindende arterie. Det kan ses både i de forreste og bakre områder. Hvis arterien stadig er til stede, men er ekstremt dårligt udviklet, diagnosticeres et ufuldstændigt åbent kredsløb. Patologi foran cirklen er yderst sjælden, kun i 4% af tilfældene. Ofte er afvigelsen fundet bagved. En åben cirkel undersøges af MR. Årsagen til dette fænomen er arrestationen i udviklingen på fosterdannelsens stadium.
4. Trifurcation af carotidarterien. Dette er opdeling af arterien i tre komponenter. Denne afvigelse ses i 28% af tilfældene. Det er ikke farligt, før der ses observerede ændringer i arterierne. Der er forreste og bageste trifurcation. En sådan afvigelse er forbundet med en forsinkelse i reduktionen af ​​de forbindende arterier i perioden med embryonal udvikling.

Patologier, der er ekstremt sjældne, omfatter Heubner-arterien, splittelsen af ​​den fremre forbindende arterie, den plexus synlige form af de basilære arterier og nogle andre.

Hvad er konsekvenserne af den forkerte udvikling af Willis-cirklen?

I normal tilstand er cirkel af Willis lukket. Det fungerer som backup system. Hvis der ikke observeres abnormiteter i de livmoderhalske arteries arbejde, bliver det ikke aktiveret. Derfor, selv om der er afvigelser fra normal udvikling, manifesterer de sig ikke på nogen måde.

Når der opstår et problem med tilførslen af ​​næringsstoffer til hjernen, aktiveres cirklen af ​​Willis. Det hjælper med at pumpe blod fra andre afdelinger. I dette tilfælde kan patologien have negative konsekvenser for helbredet.

Medfødte patologier i Willis cirkel i visse situationer fører til hindring af cerebral cirkulation. Det kan manifestere sig i en tidlig alder og vokse med tiden.

I modsætning til andre hjernearterier er der ingen forskel i tryk i cirkelens dele. Dette skyldes manglen på at balancere trykket i hjernevæv. Dette kan føre til følgende negative konsekvenser:

1. Hyppig svimmelhed.
2. Ubehag med en skarp forandring i hovedets position.
3. Svære hovedpine, der ikke altid er muligt at stoppe selv smertestillende.
4. Migræneanfald, der ledsages af fotofobi, kvalme, lydrespons.

Aneurysme betragtes som en af ​​de farligste sygdomme. Det forekommer på grund af udtynding og øget elasticitet af arterievæggen. Desuden er denne proces helt asymptomatisk. Enhver indvirkning på hovedområdet fører til en øjeblikkelig brud på aneurisme. Hvis du ikke træffer foranstaltninger rettidigt, vil personen simpelthen dø.

Hvordan opdages afvigelser?

Ofte identificeres patologien for udviklingen af ​​Willis cirkel gennem en omfattende undersøgelse af en patient, der har klaget over hovedpine. Først og fremmest kontrollerer eksperter i en sådan situation tilstedeværelsen af ​​kredsløbssygdomme i hjernen.

Den mest nøjagtige moderne diagnostiske metode forbliver MR. Undersøgelsen udføres på en speciel magnetisk resonansbilleder. Dets handlingsgrundlag er baseret på fastsættelse af reaktioner fra cellerne i kroppen som reaktion på eksponering for et stærkt magnetfelt.

En sådan undersøgelse hjælper med at få et komplet billede af strukturen af ​​eventuelle indre organer, herunder det vaskulære system. MR betragtes som fuldstændig sikker, da det er en ikke-invasiv undersøgelse og ikke indebærer brug af stråling.

angiografi

En af de mest populære metoder til undersøgelse af vaskulærsystemet er angiografi. Denne teknik indebærer indførelse i patientens blod af et specielt kontrastmiddel. Når det er jævnt fordelt gennem arterierne, tages der en røntgenstråle. Alle patologier er synlige på den.

En sådan undersøgelse kan udføres ved anvendelse af en konventionel radiografi eller under kontrol af computertomografi. Det kontrasterende stof er fuldstændig harmløst for mennesker. Efter en vis tid er det helt elimineret fra kroppen på en naturlig måde.

Beregnet tomografi bruges også til at bestemme den nøjagtige placering og tilstand af arterierne. Denne undersøgelse udføres med brug af røntgeneksponering. Og selv om investeringsdosis er ekstremt lille, kan denne diagnostiske metode ikke kaldes helt sikker for helbredet.

Hvordan man behandler

Hvis der i løbet af undersøgelsen afsløres patologier, der ikke er farlige for livet, for eksempel trifurcation, er der ikke behov for særlig behandling i dette tilfælde. Men det er værd at huske på, at sundhedstilstanden kan forværres kraftigt med udseendet af komplikationer, såsom vaskulær trombose. Derfor anbefales patienten foranstaltninger til forebyggelse af komplikationer.

Det er nødvendigt at overholde korrekt ernæring for at eliminere brugen af ​​overdreven fedtet mad, stegte røget fade. Giv op dårlige vaner. Prøv at spise så mange friske grøntsager og frugter som muligt. Leder en aktiv livsstil, mere i frisk luft. Alt dette har en positiv effekt på helheden af ​​det kardiovaskulære system som helhed.

drift

Hvis aneurisme er diagnosticeret, er der brug for akut operation. Ingen andre metoder kan klare dette problem. Operationen udføres under generel anæstesi.

Kirurgen laver et træspændingshul i patientens kraniet. Derefter spreder han vævet for at komme til den beskadigede arterie. Ved hjælp af specialværktøjer fjerner lægen aneurysmen og bandagerer fartøjet.

Så er det kun for at genoprette meninges og sutur. Ofte, efter en sådan operation er medicinsk behandling nødvendig, hvilket sigter mod at forhindre mulige komplikationer.

Der er en variant af operationen, hvor aneurisme ikke fjernes, derfor er der ingen ruptur af fartøjerne. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen laver en lille punktering i karret og indsætter et specielt værktøj i den. Med sin hjælp fylder specialisten hulrummet af aneurisme med et bestemt materiale i form af mikroskopiske spiraler.

Disse spiraler bidrager til dannelsen af ​​en tæt trombose i hulrummet i aneurysmen. Således er patologien helt udelukket fra blodcirkulationen.

Under kirurgi skal kirurgen handle meget omhyggeligt, da den mindste unøjagtighed vil føre til brud på aneurisme og blødning. Tre måneder efter en sådan behandling udføres kontrolforsøg.

Cirklen af ​​Willis er et backup system til blodforsyningen til hjernen. Hvis patologi opdages, er det nødvendigt med regelmæssige undersøgelser for at bestemme sandsynligheden for aneurismeudvikling.

Willis cirkel: anatomisk struktur og dens betydning

I dag bevarer patologien for cerebral fartøjer (GM) en ledende stilling blandt årsagerne til dødelighed og handicap hos befolkningen, ikke kun i post-sovjetiske rum, men i hele verden. Derfor er det nødvendigt at repræsentere deres anatomiske struktur.

GM blodcirkulation er tilvejebragt fra systemer af de indre carotid- og vertebrobasillære arterier. Som følge af deres forbindelse dannes hjertes arterielle cirkel, også kaldet Willisiova.

Hjernen er næret med blod af de interne søvnige og vertebrobasillære kar. Den indre halspulsår (a.carotis interna) er en fortsættelse af den fælles carotid, der strækker sig udadtil fra den ydre halspulsårer. De er normalt to stykker (placeret henholdsvis til højre og venstre). I nakken giver a.carotis interna ikke grene. Skibet stiger op til bunden af ​​kraniet og træder ind i den tidlige knogles søvnige kanal. På toppen af ​​den tidsmæssige knogle kommer den ind i hulrummet i kraniet gennem et hul. A. Carotis internt i hjerne strukturer giver følgende grene:

• Den fremre cerebral arterie (a.cerebri anterior) - bøjninger rundt om corpus callosum og bevæger sig tilbage langs den indre overflade af halvkuglen til den occipitale lobe, der giver grene til cortexen undervejs. Fra dette fartøj afgår den forreste forbindelsesled (a.communicans anterior), fanger to a.cerebri anterior.
• Midtsnorbralarterie (a.cerebri media) - giver blodtilførsel til GM's frontale, tidsmæssige og parietale lobes.
• Den bageste kommunikationsarterie (a.communicans posterior) styres bagud og forbinder til den bageste cerebral arterie.
• Artery vaskulær plexus - nærer blodets laterale ventrikler.

Det næste fartøj, der leverer GM-strukturer, er hvirvelarterien (a.vertebralis). Det giver hovedsagelig grene til rygmarven og den bageste lavere cerebellararterie. Derefter fortsætter a.vertebralis, der fusionerer med den anden side af det ensartede fartøj i den uparvede basilære arterie (a.basilaris). Sidstnævnte er placeret i broens medianrævning og ved forkanten. Det er opdelt i 2 posterior cerebrale arterier (a.cerebri posterior). Den forreste posterior og anterior cerebellar griner også væk fra a.basilaris.

I det subaraknoide rum dannes cirkel af Willis af den forreste kommunikationsarterie, de indledende dele af de fremre cerebrale arterier, den bageste kommunikations- og de bakre cerebrale arterier.

De to a.vertebralis, a.basilaris og de to forreste spinalarterier, som fusionerede i en kuffert, danner en ring, som også har stor betydning for sikkerheden i omløb af medulla oblongata. I sidstnævnte ligger de vigtigste nervecentre, der sikrer hele organismens funktion (respiratorisk og vasomotorisk).

Ordning af Willis cirkel med alle skibe, der leverer hjernen.

Om nødvendigt, i tilfælde af overtrædelse (i form af et fald eller fravær) af blodgennemstrømning i et hvilket som helst segment af GM-vaskulærsystemet (kompression af nakkekarrene med en skarp sving af hovedet, spasmer i cerebral fartøjet eller fuldstændig indsnævring af lumen), omfordeles blod på grund af tilstedeværelsen af ​​Willis-cirkel. Dette resulterer i tilstrækkelig cerebral cirkulation hos mennesker.

Denne vigtige funktion er ikke altid fuldt implementeret. Ifølge nogle undersøgelser spiller variationer i dets anatomi en vigtig rolle i forbindelse med GM vaskulære lidelser. Sidstnævnte påvirker reguleringen af ​​hæmodynamik i hjernen og i hele kroppen, som det fremgår af resultaterne af det videnskabelige arbejde. Den ujævne fordeling af blodgennemstrømningen i nogle varianter af den store hjerne arterielle cirkel kan føre til dannelse af fartøjs-aneurysmer, hvis brud slutter med et slag eller død af patienten.

"Ikke-klassisk" struktur opstår fra 25 til 75% af tilfældene. De mest farlige er noteret blandt dem (anterior eller posterior trifurcation af a.carotis intern). En sjælden, men formidabel udvikling er aplasi (dvs. fravær) af den bageste kommunikationsarterie, med det resultat at Willys cirkel forbliver åben eller ikke helt lukket.

Hvis symptomer der er karakteristiske for en aneurisme bestemmes, bør du konsultere en neurolog for yderligere CT eller MR for at vurdere tilstanden af ​​blodkarrene hos GM. Hvis der opdages abnormiteter, vil en neurologs og en neurokirurgs hjælp blive påkrævet. Behandling af sådanne uregelmæssigheder udføres kun ved kirurgi.

Willis-cirkel: hvordan det virker, normen og anomalierne (åben, reduceret blodgennemstrømning), diagnose, behandling

Willis-cirkel i hjernevaskulaturet blev beskrevet mere end tre hundrede år siden af ​​en engelsk læge, T. Willis. Strukturen af ​​denne arteriel ring er af stor betydning i vanskeligheder, når visse dele af nervesystemet oplever utilstrækkelig strøm af arterielt blod på grund af tilstoppede arterier eller stenose. Normalt, selv med unormalt udviklede fartøjer i denne cirkel, føler en person ikke de eksisterende funktioner på grund af andre arteries fulde funktion.

Normen for strukturen af ​​Willis cirkel er defineret, men ikke alle kan prale af det. Ifølge nogle rapporter udvikles den klassiske arterielle ring kun med halvdelen af ​​befolkningen, andre forskere nævner kun 25% af befolkningen, og resten har visse uregelmæssigheder af vaskulær forgrening. Dette betyder imidlertid ikke, at de med en udviklet arteriel cirkel på en original måde vil have negative symptomer eller lidelser, men stadig manifestationer af nedsat blodgennemstrømning kan med jævne mellemrum få sig til at føle sig som migræne, vaskulær encefalopati eller endda helt åbenbar med akut forstyrrelser i cerebral kredsløb.

Alternativer til udvikling af Willis cirkel rækkevidde. Dette kan være tripel (trifurcation), aplasi, hypoplasi, fuldstændig fravær af arterielle elementer. Afhængig af typen af ​​forgreningsarterier bestemmer dens kliniske betydning og prognose.

Ikke-invasive og invasive diagnostiske procedurer anvendes til at bestemme anatomien af ​​Willis cirkel, og de udføres ifølge indikationer med specifikke klager fra patienten. I andre situationer opdages uregelmæssigheder tilfældigt under undersøgelse for en anden patologi.

Strukturen af ​​Willis cirkel

Classic Willis cirkel form:

• Indledende afsnit af de fremre cerebrale arterier (PMA);
• Anterior connective artery (PSA);
• Posterior cerebral arteries (ZMA);
• Posterior kommunikative arterier (ASA);
• Nikkelformet del af den indre halspulsår (ICA).

De angivne fartøjer udgør en lighed med heptagonen. VSA bringer blod til hjernen fra almindelig carotid og på basis af hjernen giver PMA, som kommunikerer med hinanden ved hjælp af PSA. De posterior cerebrale arterier begynder fra den primære, som er dannet af forening af to hvirveldyr. Der er en forbindelse mellem VSA og ZMA, de bageste forbindelsesbeholdere afhænger af diameteren, modtager mad enten fra det indre karotidsystem eller fra den basilære arterie.

strukturen af ​​cirkel af Willis

Således dannes der en ring, som forbinder de to arterielle strømme - fra poolen af ​​de indre karotiske og basilære arterier, hvor forskellige dele kan fungere som at give ernæring til de dele af hjernen, der mangler blod under blokering eller indsnævring af andre komponenter i hjernenetværket.

Cirklen af ​​Willis er placeret i det subarachnoide rum i hjernebasis, der omgiver med dets bestanddele den visuelle chiasm og dannelsen af ​​midterbryggen bag den er ponsbroen, på overfladen af ​​hvilken den basilære arterie er placeret.

De fremre cerebrale og karotide arterier er mest konsistente i strukturen, de bageste cerebrale og forbindende grene er meget variable i deres anatomi- og forgreningsfunktioner. Ændringer fra forsiden af ​​Willis cirkel har dog større klinisk betydning på grund af mere alvorlige symptomer og en dårligere prognose.

Den fremre cerebrale arterie er som regel velformet, og normalt når dens lumen en og en halv - to og en halv millimeter. PSA er den samme størrelse og omkring en centimeter lang. Lumen i den venstre indre halspulsår er normalt større end den højre ved 0,5-1 mm. Den midterste cerebrale arterie har også en vis asymmetri i størrelse: til venstre er den tykkere end til højre.

Video: Strukturen af ​​Willis cirkel

Rollen af ​​Willis cirkel

Cirkel af Willis er en forsvarsmekanisme, kompensation for nedsat blodcirkulation, der leveres af naturen for at give blod til hjernen i tilfælde af skade på specifikke arterier. Hvis der er en obstruktion, brud, kompression, er der en medfødt underudvikling af arteriernes grene, så overtager fartøjerne på den modsatte side blodforsyningens funktion og leverer blod gennem collaterals - de forbundne arterier.

I betragtning af den funktionelle betydning af hjernebaseens arterielle netværk bliver det klart, hvorfor disse arterier er så vigtige. Det handler ikke kun om alvorlige sygdomme som slagtilfælde eller aneurisme. Cirkel af Willis hjælper med at maksimalt give hjernen blod for funktionsforstyrrelser (spasmer), nogle varianter af arterierne, når vaskulærringen stadig er lukket, men diameteren på de enkelte skibe tillader ikke at levere den krævede mængde blod.

Rollen af ​​Willis cirkel stiger kraftigt med fuldstændig okklusion af en hvilken som helst af arterierne. Så afhænger prognosen, stigningen i symptomer og volumenet af læsionen af ​​nervesvæv af, hvordan denne ring dannes, og hvor meget den kan omdirigere blod til de dele af hjernen, der ikke modtager tilstrækkelig ernæring. Det er klart, at et korrekt dannet vaskulært system vil klare denne opgave bedre end den, hvor der er abnormiteter i udviklingen af ​​blodkar eller endog det fuldstændige fravær af specifikke grene.

Alternativ anatomi af hjernens blodårer

Typer af struktur af cirklen af ​​Willisieva sæt. De afhænger af, hvordan processen med vaskulær dannelse fandt sted selv i prænatalperioden, og det er umuligt at forudsige denne proces.

Blandt de hyppigste afvigelser i hjernens arterier indikerer: aplasi, hypoplasi af individuelle grene, trifurcation, sammensmeltning af to arterier i en stamme og nogle andre arter. Nogle mennesker har en kombination af forskellige vaskulære anomalier.

Den mest almindelige variant af udviklingen af ​​Willis-cirklen anses for at være efterfølgende trifurcation af ICA, som tegner sig for næsten en femtedel af alle arterielle abnormiteter. Med denne type struktur fra ICA startes tre cerebrale arterier samtidigt - anterior, middle og posterior, og PCA'en vil være en fortsættelse af den bageste forbindelsesgren.

En sådan struktur er karakteristisk for fostrets hjernes kredsløb ved 16 ugers svangerskab, men senere ændres størrelserne på karrene, den bageste forbindelsesreduktion falder og de andre grene stiger betydeligt. Hvis en sådan transformation af skibe ikke forekommer, er barnet født med tilbagespringning.

En anden hyppig variant af strukturen af ​​Willis cirkel betragtes som aplasi af CSA, som forekommer, når forskellige negative ydre tilstande og genetiske abnormiteter under embryogenese. I fravær af denne arterie lukker Willisiev ikke cirklen fra den side, hvor den ikke eksisterer, det vil sige, at der ikke er noget forhold mellem systemet af den indre halspulsår og det basilære bækken.

Fraværet af PSA er også diagnosticeret, men meget mindre hyppigt end den bageste. Med denne type struktur af arteriel ringen er der intet forhold mellem grenene af carotidarterierne, og derfor er det umuligt om nødvendigt at "overføre" blod fra fartøjerne fra venstre halv til højre.

Aplasi i den forreste forbindelsesarterie giver ikke mulighed for at udføre blodgennemstrømning i den berørte del af hjernen ved at levere blod fra det modsatte vaskulære netværk, da carotidarterierne afbrydes. I tilfælde af ikke dannet CSA, er der ingen sammenkobling mellem de forreste og bageste dele af Willis cirkel, fungerer anastomoserne ikke. Denne type af arteriel systemforgrening forekommer ugunstig i form af mulig dekompensering af blodstrømforstyrrelser.

De sjældne former for strukturen i kredsen af ​​Willisiev omfatter:

• Median arterien af ​​corpus callosum;
• Forbindelsen af ​​de fremre cerebrale arterier i en fælles stamme eller deres nær-væg kurs, når de er i tæt kontakt med hinanden;
• Anterior trifurcation af den indre halspulsårer (to anterior cerebrale arterier afviger fra en halspulsårer);
• Split, dobbeltforankret arterie;
• Bilateralt fravær af DSS
• Trifurcation af carotidarterierne på begge sider.

Uregelmæssighederne i forgreningen af ​​blodkarrene og åbenheden af ​​Willis cirkel gør det umuligt at udføre en anastomos rolle i kritiske situationer - under hypertensive kriser, trombose, spasme, aterosklerose. Derudover foreslår nogle typer forgrening store områder af nekrose hos nervesystemet i tilfælde af insolvens i blodcirkulationen. Forreste trifaccation betyder for eksempel, at de fleste halvkugleafdelinger modtager blod fra grenene af en enkelt arterie, så hvis det er beskadiget, vil omfanget af nekrose eller blødning være signifikant.

Når arterierne i hjernebasis udvikles klassisk, er der mellem dem alle de nødvendige forbundne grene og kaliberen af ​​hvert fartøj inden for normale grænser, de siger, at Willis-cirklen er lukket. Dette er normen, hvilket indikerer, at anastomosen er konsistent, og i tilfælde af patologi vil blodgennemstrømningen blive kompenseret til maksimum.

fuldt åben VC

Den åbne cirkel af Willis betragtes som en alvorlig anomali prædisponeret for forskellige former for cerebral kredsløbsforstyrrelser. Åbenheden af ​​den forreste del af arteriel ringen, som opstår under aplasia af PSA eller den forreste trifurcation af halspulsåren og åbenheden af ​​Willis cirkel på grund af uregelmæssigheder i den bageste vaskulære seng - den bageste forbindende, basilære arterie, den bakre trifurcation af ICA.

Hvis de forbundne grene er helt fraværende, taler de om den fuldstændige åbenhed omkring Willis-cirklen, og når arterierne bevares, men stenotiske, hypoplastiske, betragtes åbenheden som ufuldstændig.

Tegn og diagnose af Circle of Willis cirkel

Kliniske tegn på abnormaliteter ved forgreningen af ​​Willis-cirklens kar vises, når blodstrømmen gennem collaterals bliver utilstrækkelig af forskellige årsager. F.eks. Dannede fedtplakker i arterierne en blodpropp eller en embolus migreret fra venstre halvdel af hjertet, et aneurisme blev brudt. En sund person føler ikke ikke-klassisk forgrening af blodkar, fordi hans hjerne ikke føler behovet for omkreds af blodgennemstrømning.

udvikling af slagtilfælde / lidelser forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til hjerneområdet

Symptomer på blokeret blodgennemstrømning kan være meget forskellige. Hvis vi ikke taler om et slagtilfælde, så klager patienterne om svimmelhed, hovedpine, tab af intellektuelle evner, hukommelse, opmærksomhed. Psykologiske problemer er også hyppige - ofte abnorm forgrening af skibe ledsages af neurose, panikanfald og følelsesmæssige labilitet hos dets ejere.

En karakteristisk manifestation af den ikke-klassiske udvikling af Willis Circle betragtes som en migræne. Spørgsmålet om forholdet mellem strukturen af ​​hjernearterierne med migræne er genstand for mange observationer, hvilket tyder på, at flertallet af patienter med migræne har visse abnormiteter. Især ofte når migræne diagnosticeres abnormiteter i strukturen af ​​den bageste del af arterielsystemet. Når Willis-cirklen er åben, er hypoplasi eller aplasi af de bageste kommunikationsarterier, posterior trifurcation, de hjerneområder, der er ansvarlige for visionen, mindre blod, derfor er den kraftige hovedpine forud for visuel aura i form af blinker, zigzags osv.

Sænket blodgennemstrømning gennem hjernens arterielle ring kan fremkalde tilbagevendende hovedpine og lidelser som dyscirkulatorisk encephalopati - apati eller irritabilitet, nedsat præstation, træthed osv. Typisk kan denne konklusion findes i resultaterne af MR-angiografi, og det står om de hypoplasier eller andre fartøjer.

Når aplasi af arterielle trunker, når nogle fartøjer slet ikke er, registreres fraværet af blodgennemstrømning i undersøgelsen. For eksempel vil aplasi af de bageste kommunikationsarterier ledsages af en mangel på blodgennemstrømning gennem dem. En sådan aplasi kan også være asymptomatisk, men når der er en tilstrækkelig mængde blod gennem hovedarterierne. Med aterosklerose eller arteriel spasme er tegn på utilstrækkelig blodforsyning til hjernen ikke længe i kommer.

% fordeling af tilfælde af aneurysmer i hjernens arterier

Hvis der opstår en akut sygdom i blodcirkulationen på grund af den abnormale struktur af arterierne i hjernebasis, så vil der være tydelige symptomer på et slagtilfælde i klinikken - parese og lammelse, taleforstyrrelser, patologiske reflekser, nedsat bevidsthed op til koma.

Separat er det værd at nævne aneurysmer - dilatationer af hjerneskibene. Ifølge statistikker er det i Willis 'arterier at det største antal forekommer. Aneurysme af arterierne i dette område er fyldt med ruptur og massiv subarachnoid blødning med klinikken for slagtilfælde, koma og brutto neurologiske manifestationer.

Aneurysme er en uafhængig patologi, ikke en mulighed for individuel forgrening af blodkar, men det leds ofte oftere af ikke-klassiske typer af Willis cirkel.

Diagnosen af ​​en eller anden udviklingsanomali af Willis cirkel kan kun etableres ved brug af moderne instrumentelle metoder til undersøgelse. Muligheden for diagnosticering gav specialisterne mulighed for at analysere arten af ​​forekomsten af ​​varianter i strukturen af ​​hjerneskibe og deres sorter, men relativt nylig kunne konklusionerne hovedsagelig trækkes ud fra resultaterne af obduktioner hos afdøde patienter.

Udviklingen af ​​metoder til Doppler ultralyd og magnetisk resonanstomografi gjorde det muligt at foretage en undersøgelse af arten af ​​strukturen i kredsen af ​​Willis offentlighedens adgang og sikker handling. De vigtigste metoder til diagnosticering af varianter af hjernesystemet er:

• Radiopaque angiografi er en af ​​de mest informative metoder, men har kontraindikationer forbundet med behovet for kontrast (patologi i leveren, nyrerne, allergier i kontrast osv.);
• Transcranial Doppler ultralyd - proceduren er sikker, overkommelig, kræver tilstedeværelse af enheder med en Doppler sensor, som findes i mange medicinske institutioner;
• MR angiografi udføres på en magnetisk tomografi, har kontraindikationer, en betydelig ulempe er den høje pris.

Willis cirkel på det diagnostiske billede

Selektiv angiografi af cerebral fartøjer refererer til invasive procedurer, når et kateter indsættes i lårarterien, der går videre til området af cerebrale arterier af interesse. Når man når det ønskede område, er der et kontrastmiddel. Metoden bruges oftest under kirurgisk behandling (stenting, angioplastik).

I stedet for selektiv angiografi kan CT angiografi anvendes, når et kontrastmiddel injiceres intravenøst, og derefter bliver billeder taget i forskellige fremskrivninger og sektioner. Derefter kan du genskabe et tredimensionalt billede af hjernens vaskulære strukturer.

Transcranial Doppler gør det muligt at bestemme arten af ​​blodgennemstrømningen i hjerneskibene (reduceret, fraværende), men den giver ikke tilstrækkelige data på arteriens anatomiske struktur. En vigtig fordel ved det anses for at være den næsten fuldstændige mangel på kontraindikationer og lave omkostninger.

MR angiografi er en af ​​de dyreste, men samtidig en ret informativ måde at diagnosticere opbygningen af ​​cirkel af Willis. Det udføres i en magnetisk tomografi, og kontraindikationerne til den er de samme som for konventionel MRI (høj grad af fedme, klaustrofobi, tilstedeværelsen i kroppen af ​​metalimplantater, der udfører et magnetfelt).

MR-billedet viser strukturen af ​​Willis Circles skibe, tilstedeværelsen eller fraværet af forbindelser mellem dem, aplasi eller hypoplasi i arterierne. Når man vurderer resultatet, kan en specialist bestemme diameteren af ​​hver arterie og dets forgrenings egenskaber.

Video: Et eksempel på MR-angiografi i hjernen

(Cirkel af Willis er lukket, bestemt af det indviklede S-formede forløb af den intrakraniale venstre vertebralarterie, hovedformålets C-formede forløb, ellers er der ingen data for hæmodynamisk signifikant stenose i ICA's segmenter og parrede arterier i hjernebasisringen).

Som du kan se, har hver af metoderne både fordele og ulemper, for at opnå nøjagtige konklusioner vedrørende hjerneårerne, kombineres de. En integreret tilgang giver dig mulighed for at bestemme fartøjernes anatomi og arten og retningen af ​​blodgennemstrømning gennem dem, hvilket er meget vigtigt for at vurdere risikoen for vaskulære katastrofer og mulig prognose.

Mange mennesker, der har fundet nogen version af strukturen i Willis cirkel, er umiddelbart interesserede i behandlingsmetoder. Da afvigelser i forgreningen af ​​blodkar ikke betragtes som en uafhængig sygdom, er behandling som sådan ikke nødvendig. Desuden er der heller ikke mening i mangel af en blodstrømssufficiens klinik.

I tilfælde hvor der er specifikke klager (migræne, psykisk handicap osv.), Bør du søge hjælp fra en neurolog, der vil ordinere vaskulær medicin (nootropil, fezam, actovegin), medicin til forbedring af metabolisme i hjernen (mildronat, vitaminer B), om nødvendigt - beroligende midler, beroligende midler, antidepressiva, i tilfælde af migræne-analgetika, antiinflammatoriske, specifikke anti-migræne lægemidler (ketorol, ibuprofen, paracetamol, askofen, lægemidler fra triptans-gruppen).

Kirurgisk behandling er indiceret for alvorlig nedsat blodcirkulation med progressionen af ​​vaskulær encefalopati, diagnosticeret aneurisme og nogle gange efter et slagtilfælde. Det består i stenting, klipning eller afbrydelse af en aneurisme fra blodbanen og ballonangioplastik for indsnævring af arterierne.

Cirkel af Willis

Cirkel af Willis (cirkulus arteriosus) - arteriel ring liggende på hjernebasis, beskrevet af Willis omkring 300 år siden. Det er imidlertid kendt fra litteraturen, at de første tegn på eksistensen af ​​en arteriel ring tilhører Cassernus.

Cirklen af ​​Willis er den centrale anastomose mellem de cerebrale halvkugles hovedarterier. Det har form af en polygon og er placeret i det subarachnoide rum på basis af hjernen, mellem den fremre del af den optiske chiasme og ponserne.

Strukturen af ​​Willis cirkel

Ifølge Willis er arterielringen en heptagon (Willis heptagon). Denne heptagon består af følgende dele: foran er der to anterior cerebrale arterier forbundet med en forreste forbindelsesarterie; der er to posterior kommunikative arterier på siderne og to posterior cerebrale arterier på bagsiden.

M. A. Tikhomirov fandt ud af, at cirklen af ​​Willis ikke er en heptagon, men en sekskant, fordi der i tillæg til de ovenfor nævnte arterier også segmenter af de interne karotidarterier deltager i dets dannelse.

Der er to afdelinger i kredsen af ​​Willis: anterior og posterior. Den forreste del indbefatter de proximale segmenter af to anterior cerebrale arterier og, som en anastomose mellem dem, den forreste forbindelsesarterie; den bageste del er dannet af to posterior kommunikative arterier og de indledende dele af de posterior cerebrale arterier.

Den bageste kommunikationsarterie er forbindelsen mellem den indre carotid og hovedarterien.

Normalt er det under den bageste kommunikationsarterie almindeligt at forstå dets forreste svagt udviklede segment, der ligger tættere på den indre halspulsårer. Afhængig af udviklingen af ​​det forreste eller bageste segment af dette fartøj modtager den bageste cerebral arterie blod enten fra den indre halspuls eller fra hovedarterien.

I den bageste kommunikationsarterie er der to divisioner: den forreste (frontale) og den bakre (occipital).

Den mest konstante i deres struktur og udvikling er arterierne i det forreste segment af Willis cirkel, mens dets bageste karre er karakteriseret ved høj variabilitet.

Den fremre cerebrale arterie er normalt veludviklet. Svag udvikling af dette fartøj blev observeret i 1,4% af sagerne til højre. Diameteren af ​​den fremre cerebralarterie i disse tilfælde var 0,6-0,8 mm i forhold til den sædvanlige 1,5-2,5 mm.

Med en svag udvikling af den fremre cerebralarterie på den ene side blev den anden, veludviklede, opdelt i to grene, hvoraf den ene var forbundet med den underudviklede arterie på den modsatte side.

Dannelsen af ​​øer med en diameter på 1-2 mm i stammen af ​​den fremre hjernearterie (normalt til venstre) ses i 1,9% af tilfældene.

Anterior-forbindende arterie kan være dårligt udviklet (2,9%); dens diameter var i disse tilfælde 0,5-0,7 mm og dens længde - 0,4-0,5 mm i forhold til den sædvanlige 1,5-2,5 mm i diameter og 0,2-1 cm længde. I 4,9% af tilfældene er i stedet for anastomosen, som er denne arterie, fusion af de anterior cerebrale arterier noteret i en længde på 2 til 4 mm.

I 1% af tilfældene er der en fusion af trunkerne fra de anterior cerebrale arterier i en 1,5 cm lang (den såkaldte a. Lobi frontalis), som var placeret forreste til skæringspunktet mellem de optiske nerver i hjernens længdespring; Endvidere er denne kuffert opdelt i to grene.

Derudover opstår undertiden (1,9%) dannelsen af ​​den såkaldte a. lobi frontalis medier, som bevæger sig væk fra den forreste forbindelsesarterie, ligger mellem de to trunker i de fremre cerebrale arterier. Den har en diameter på 1-1,5 mm og op til 2,5 cm i længden. I disse tilfælde ligger tre arterielle trunks foran den optiske chiasm i stedet for to trunker (anterior cerebral arteries).

I nogle tilfælde (12,8%) observeres en yderligere anterior-forbindende arterie, som normalt er placeret 0,5-1 cm foran hoveddelen. Diameteren af ​​dette fartøj varierer fra 1 til 2 mm og længde - fra 2 til 4 mm.

Mangel på fremre forbindelsesarterie er sjælden.

Den indre halspulsår kan have en anden diameter; Normalt er dens diameter til venstre større (ved 0,5-1 mm) end til højre. Diameteren af ​​den midterste cerebrale arterie er også større til venstre end til højre.

Af alle arterierne, der danner Willis cirkel, er den bageste kommunikationsarterie den mest variable med hensyn til udvikling og sværhedsgrad. Undersøgelsen af ​​denne arterie observeres lige så ofte både til venstre og til højre (24%). Dens diameter i disse tilfælde overstiger ikke 0,5-0,6 mm sammenlignet med 1-1,5 mm i en veludviklet beholder. Underudvikling af den bageste kommunikationsarterie er mindre almindelig end den forreste.

Værdi af kredsen af ​​Willis

Cirkel af Willis er en sikkerhedsvej, hvorigennem blodet leveres til den tilsvarende halvdel af hjernen efter ligering af en af ​​halspulsårerne, gennem skibene på den modsatte side og gennem hvirvelarterien

Det skal tages i betragtning, at ligeringen af ​​de fælles og indre halspulsårer ikke er den samme i sin virkning på cerebral kredsløb. Ligering af den indre halspulsår er farligere, fordi den afviser en meget vigtig sikkerhedsvej dannet af de underordnede og overlegne skjoldbruskkirtelarterier.

Vi studerede også de mindre grene, der strækker sig fra arterierne i de forreste og bageste segmenter af Willis cirkel - forsyner de subkortiske ganglier med deres grene.

De forreste cerebrale arterier på hver side giver 6-8 grene med en diameter på 0,5 til 0,8 mm, som sendes til hjernens bund og danner et netværk af anastomoser anteriorly udadtil skæringspunktet mellem de optiske nerver.

Grenene, der strækker sig fra den første del af den bageste cerebral arterie på den ene og den anden side, med op til 2 eller 3 på hver side, er mindre udtalte. Deres diameter overstiger ikke 0,2-0,3 mm. Skubber ind i medulla af det bageste perforerede rum, producerer disse grene meget tynde grene anastomoserende med grene på den modsatte side.

Forstyrrelse af cerebral kredsløb, der undertiden udvikler sig i tilfælde af ligatur, der pålægger en af ​​carotidarterierne, kan ikke forklares af varianten af ​​Willis-cirkelens anatomiske struktur i forbindelse med overtrædelsen af ​​dens kontinuitet (åben cirkel), da denne mulighed er sjælden

Funktionel insufficiens af hjernes vaskulære system er i dette tilfælde afhængig af både aldersrelaterede og patologiske ændringer i karrene såvel som på de enkelte træk ved strukturen af ​​Willis cirkel, udtrykt i underudviklingen af ​​de bageste kommunikationsarterier.

Hvad er kredsen af ​​Willis - funktioner, anatomi og anomalier af strukturen

1. Hvad er funktionen 2. Anatomiske data 3. Formationsindstillinger 4. Årsager til strukturelle anomalier 5. Behandling og forebyggelse

Hjernen giver alle de vigtigste fysiologiske funktioner og mental aktivitet hos en person. Hjernens neuroner kræver en betydelig tilstrømning af næringsstoffer og ilt, hvis kilde er blod. Hvis blodstrømmen forstyrres, kan en del af nervecellerne dø, hvilket er fyldt med alvorlige konsekvenser. Derfor har naturen opfundet en mekanisme til at kompensere for manglen på blod i en af ​​de to vaskulære bassiner i hjernen. Dette er cirklen af ​​Willis, der forbinder carotid- og vertebrale puljer.

Hvad er denne anatomiske formation? Hvad er de farlige uregelmæssigheder i dens udvikling? Hvordan ændrer blodtilførslen til hjernen? Patienterne er interesserede i at besvare disse spørgsmål, da mange af dem har problemer med skibe.

Hvad er funktionen

Ordningen med cerebral blodtilførsel reduceres til et udviklet vaskulært netværk, der stammer fra to hovedkilder. Disse er carotid og hvirveldyr. Det er arterierne i kredsen af ​​Willis, der giver deres forbindelse og gensidig kompensation i tilfælde af blodstrømforstyrrelser i en af ​​dem.

Også på grund af denne anatomiske dannelse elimineres blodcirkulationsforstyrrelsen i en pulje i en bestemt halvdel af hjernen på grund af blodgennemstrømning fra den anden halvdel. Derfor kan klinikken for utilstrækkelig blodforsyning til hjernen være fraværende.

Anatomiske data

Den fælles carotidarterie er opdelt i interne og eksterne grene. Den højre og venstre indre halspulsår bør give blodtilførslen til deres halvdel af hjernen. De skaber de fremre cerebrale arterier i begge halvkugler, mellem hvilke den forbindende vaskulære bro er placeret. Dette danner den forreste del af den arterielle cirkel.

To hvirvelarterier fusionere i en enkelt basilær fartøj. Derefter er denne cerebral arterie opdelt i to posterior cerebrale arterier, som er en del af den bageste penile arterielle vaskulære ring.

Søvnige og vertebrale pools er forbundet ved hjælp af bakre forbundne grene.

Den normale anatomi af en arteriel ring indebærer således deltagelse i dens dannelse af følgende arterier stammer fra forskellige bassiner:

• anterior og posterior cerebral:
• indre søvnige
• for- og bagtilslutning.

Ringen af ​​arterier indtager bunden af ​​hjernen, der er foran ponsen, langs hvilken hovedarterien passerer. Inde i ringen er forbindelsen mellem de optiske nerver, strukturen af ​​midterbenet.

Ifølge medicinsk statistik har kun 35-45% af mennesker en klassisk arteriel cirkel som beskrevet i anatomiske atlaser. Hvad betyder dette for resten af ​​befolkningen? Det er indlysende, at selv den uregelmæssige struktur af Willis cirkel ikke altid fører til hjernekatastrofer. Men en person, der har egenskaberne i hans struktur, kan klage over periodisk hovedpine, ofte af migræne natur, svimmelhed.

Det kan også forstyrre lyden i hovedet, hukommelsestab, opmærksomhed og mindske den følelsesmæssige baggrund. Nogle gange manifesterer sig et unormalt vaskulært arrangement pludselig som iskæmisk eller hæmoragisk cerebral slagtilfælde. Beskyttelsesrollen i vaskulærringen er tydelig i følgende patologiske forhold:

• organisk (slagtilfælde, aneurisme, aterosklerose);
• funktionelle (vaskulære spasmer, dystoni, hypertensive kriser).

Vascular collaterals gemmer fra hjernekatastrofe, selvom skibene er underudviklede eller har en lille lumen. Det vigtigste er at lukke cirklen.

Formationsindstillinger

Udviklingen af ​​Willis cirkel involverer forskellige muligheder for at forgrene sine komponenter. Den store variabilitet af strukturen er iboende i de bakre sektioner af ringen, der hovedsageligt indeholder blod fra rygsøjlen. Men faldet i blodgennemstrømningen er ikke så farligt for liv og sundhed.

Cirkulationsforstyrrelser i de forreste sektioner af cirklen, der er forbundet med carotidpuljen, kan være dødelige. Dårlig blodgennemstrømning ledsages af en udtalt klinik, prognosen for fuldstændig opsving er ofte tvivlsom. I nærværelse af en unormal struktur og topografi af den vaskulære cirkel dannes meget ofte arterielle venøse misdannelser og aneurysmer.

En variant af udviklingen af ​​Willis cirkel bestemmer sygdommens kliniske manifestationer og prognose. Dens anatomi er etableret ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder, hvis valg afhænger af klagerne og patientens tilstand.

Den arterielle cirkel har mange udviklingsmuligheder.

1. Aplasi (fravær) af individuelle arterier. Ofte er der ingen tilbage tilslutning fartøj. I dette tilfælde dannes en uklaret Willyse-cirkel. Personer med en sådan anomali er udsat for de største risici ved vaskulære sygdomme. En åben arteriel cirkel vil ikke være i stand til at beskytte hjernevævet i tilfælde af problemer med blodcirkulationen, da der ikke vil være forbindelse mellem de forreste og bageste dele af ringen. Den vaskulære cirkel kan ikke lukkes på grund af manglen på anterior forbindelsesgren. Dette kan forårsage betydelige sundhedsskader.
2. Hypoplasi (underudvikling) af blodkar. Opstår i en hvilken som helst del af karsystemet, hvilket kan betyde en større sandsynlighed for dårlig blodforsyning i et bestemt hjerneområde.
3. Trifurcation (arteriel stamme danner tre, ikke to grene). Ofte vedrører det den indre halspulsårer. Når der opstår et underskud, vil nekroseområdet være større.
4. Fusionen af ​​to fartøjer i en. Det truer udviklingen af ​​iskæmi.

Årsager til strukturelle anomalier

Vaskulære anomalier dannes under fosterudvikling under føtal abnormiteter. Dette kan føre til negative ydre påvirkninger, sygdomme hos den forventende mor eller genetiske faktorer.

Hvis der ikke er nogen sammenhængende grene overhovedet, siger eksperter, at kredsen af ​​Willis er helt åben. Hvis skibene dannes, men deres diameter er mindre end den anatomiske norm, eller hvis de er underudviklede, anses det for at cirklen ikke er helt åben.

De mest almindelige årsager til åbenhed er:

1. Forreste del af ringen er fraværet af den forreste forbindelsesarterie, trifurcation af den fremre hjernearterie.
2. Den bageste del er fraværet af den bageste forbindende arterie, den basilære arterie og den bakre trifurcation af den indre halspulsårer.

Anomalier af strukturen af ​​det arterielle system i Willis cirkel mærkes kun, når det er nødvendigt i omløbsstrækningerne af blodstrømmen. Dette kan være i dannelsen af ​​aterosklerotisk plaque, trombose, udtalt spasme, ruptur af fartøjet.

Behandling og forebyggelse

Ofte lærer patienterne om tilstedeværelsen af ​​uregelmæssigheder i strukturen i hjernens vaskulære system først efter undersøgelsen, som blev sendt af eksperter i forbindelse med sundhedsmæssige problemer. De har et spørgsmål, hvordan man behandler vaskulære anomalier? Først og fremmest er det nødvendigt at forebygge dekompensation i kredsløbssystemet, for at stræbe efter at opretholde niveauet af blodgennemstrømning på et fysiologisk niveau, for ikke at forårsage vaskulær overbelastning.

Til dette skal du udføre følgende forebyggende foranstaltninger:

• blodkoaguleringskontrol;
• kolesterol niveau måling;
• normalisering af blodtryk
• rettidig behandling af hjerte-kar-sygdomme og vegetativ dystoni.

I tilfælde af migræneanfald, især med synshandicap, er det obligatorisk at konsultere en læge for at afklare diagnosen. Af undersøgelserne er de mest informative magnetisk resonans angiografi, transcraniel dopplerografi.

Når der opdages abnormiteter i strukturen af ​​arterierne, bør regelmæssige lægeundersøgelser udføres regelmæssigt, besøger en læge, neurolog, kardiolog. Det er nødvendigt at give et kursus af vaskulære lægemidler (indeni, intravenøs dryp), herunder Cavinton, Pentoxifylline. Ved at tage nootropics, der forbedrer metabolismen og blodtilførslen af ​​det nervøse væv (Nootropil, Fezam, Vinpotropil) betragtes som obligatorisk.

Det er også vigtigt at tage antioxidant (Mexidol, Cytoflavin) og metaboliske (Actovegin) kurser flere gange om året. For at opretholde funktionaliteten af ​​hjerneneuroner og immunbeskyttelse er B-vitaminer nødvendige.

Patienter, der har abnormiteter i strukturen af ​​de vaskulære collaterals, bør undgå nervøs og fysisk overbelastning, øge deres modstandsdygtighed mod stress, spise rigtigt og opretholde en positiv følelsesmæssig tone.

Med en mangel på blodgennemstrømning forårsaget af en abnormitet af strukturen, trombose eller stenose af en bestemt beholder, er det systemet i kredsen af ​​Willis, der redder neuroner fra døden ved at omdirigere blodgennemstrømningen og kompensere for dens mangel. Hvis du foretager en rettidig diagnose og har data om strukturen i hjernens vaskulære system, kan du gennemføre en kur af profylaktisk terapi. Dette vil give en god prognose for liv og sundhed, på trods af anastomosens strukturelle egenskaber.

Willis cirkel og dens varianter af udvikling. Hvis cirklen af ​​Willis er god?

Circle of Willis (VC) - et system af sammenslutninger af blodkar i kredsløbssystemet i hjernen (anastomoser).

Disse forbindelser er placeret i selve organets basis. Circulus arteriosus oversættelse fra latin betyder arteriel cirkel - dette er forbindelsen mellem karotidsystemet og det arterielle system i vertebrobasilarbassinet.

Dannelsen af ​​systemet med anastomoser i kroppen er vigtigt for ikke-standardiserede situationer i kroppen. Dette er når kroppen føler manglen på blod beriget med ilt, på grund af nederlag i blodbanen gennem blodproppen.

En person føler ikke funktionen af ​​denne ring af skibe, fordi funktionaliteten i karsystemet ikke forstyrres. En variant af udviklingen af ​​en kreds af anastomoser af et organ blev beskrevet for 300 år siden af ​​medicinsk forsker Willis.

Normer i dannelsen af ​​kredsen af ​​Willis

Der er en klar definition af dette organs reguleringsstruktur. Disse er anastomoser, der er samlet i en ring og har formen af ​​en cirkel. Mindre end halvdelen af ​​mennesker har en sådan struktur af denne krop. I resten af ​​befolkningen dannes anastomoserne i Willisian Circle med anomalier i gren af ​​forskellige fartøjer.

Cirklen kan være:

Anatomi af arteriel ringen fører ikke til almindelige organsygdomme, selv om manglen på blodtilførsel til organerne periodisk manifesterer sig i følgende sygdomme:

• Migræne hovedpine med Willis cirkel;
• Arteriel encefalopati - organskibene er berørt
• Afvigelse i blodtilførslen til hovedet i akut form, hvilket er farligt kompliceret form - slagtilfælde.

Strukturen af ​​Willis cirkel

Varianter af strukturen og dannelsen af ​​typer af cirkel af Willis:

• Type formation - trifurcation;
• Type organstruktur - aplasi;
• Type hypoplasi;
• Anomali i strukturen i fuldstændig fravær af vaskulære grene og elementer.

Patologier, der udvikler sig i Willis cirkel, afhænger af organets forgrening. Kliniske manifestationer og behandling af sygdomme er også i overensstemmelse med strukturen af ​​arteriel ringtype.

For at studere VC's anatomi anvendes:

• Ikke-invasive diagnostiske procedurer;
• Invasiv diagnostisk forskningskontrol.

Strukturen af ​​Willis cirkel

Den klassiske dannelse af ringen af ​​Willis danner følgende arteriel seng:

• Anterior arterie i hjernen (PMA);
• Forreste forbindelseskanal (PSA);
• Kanal bageste organ (ZMA);
• Den bageste orgel (ASD) forbindelsesarterien
• Over den kileformede sektion af den interne type gulvbelægning (ICA).

Alle disse floder af blodgennemstrømning danner en heptagonal form ved bunden af ​​orgelet - hjernen. Sengen af ​​carotidskibe (ICA) leverer blod til orgelet fra carotidpuljens generelle omsætning og i organs basis overføres til den forreste del (PMA).

Den højre side af den forreste kanal og den venstre anterior arterie er forbundet ved hjælp af forbindelseskarrene i det forreste organ (PSA).

Den bageste højre indre halspulsår stammer fra forening af hvirveldyrene.

Forbundet af venstre ICA og højre ICA, såvel som ZMA forekommer gennem den bageste kommunikationsarterie. CSA modtager blodforsyning fra enten carotid pool system eller basilar pool.

funktioner

Cirkelcirklen danner to strømme af arteriel blodforsyning fra basilarpuljen og blodtilførslen til hovedet fra puljen af ​​karotid blodkarsystemet. Tilførslen af ​​de dele af kroppen, der ikke modtager mad, frembringes ved funktionen af ​​en sund sund.

Willis-ringet er placeret i den subarachnoide region på basis af hjerneorganet og er omgivet af arterielle elementer (dannet af grenene), der skaber en chiasm af den visuelle type og midten af ​​midterbenet.

Bag VC er der et organ i Varoliev-broen, der forbinder ringen med basilæreskibet.

Skibene i den forreste del af hjernen er godt dannede (i de fleste tilfælde) og ifølge standardindikatorer har de en lumendiameter på op til 2,5 millimeter. PSA har en identisk diameter og længde - op til 10,0 millimeter.

Diameteren af ​​den venstre sidede indre karotidbeholder - ifølge standarden op til 1,0 millimeter.

Midterhjulets kar har en asymmetrisk form - dens venstre side er bredere i diameter, og højre side har en indsnævring af lumen.

Høj konstans i dannelsen af ​​forskellige fartøjer i den forreste del - det er træt og hjernen. Skibene i den bageste del er mere variable og har en vis fysiologisk individualitet i ordningen for anatomien af ​​strukturen og grene ved Willia-ringen.

I tilfælde af patologi i den fremre hjerneafdeling er kliniske manifestationer meget stærkere og har en værre prognose for udviklingen af ​​denne patologi.

VK rolle

Cirklen af ​​Willis er en beskyttende mekanisme, der kompenserer for en overtrædelse i blodgennemstrømningssystemet. Denne hjerne struktur er formet af natur for at undgå de irreversible virkninger af en lille næringsstofmangel i hjernen.

Hvis et af fartøjerne blev besejret, overtager visionsringen sine funktionsopgaver og leverer blod til alle dele af hovedet og modtager det fra den anden effektive arterie.

De bindeskibe, der kræves blodvolumen, leveres til alle dele af kroppen.

Rollen i kredsløbssystemet i Willis-ringen er meget vigtig, ikke kun under alvorlige sygdomme, såsom arterieaneurisme eller slagtilfælde, men selv når vaskulære spasmer forekommer.

Når en enkelt kanal lukkes, udfører Willis-cirklen funktionerne ved pumpning af arterielt blod.

Symptomer på okklusion og udvikling af patologi, dens hastighed og område i ødelæggelsescentret afhænger direkte af ringenes korrekte struktur og hvor effektivt det kan omdirigere blodgennemstrømningen til de organer, der lider af blodmangel.

Med den normale struktur af systemet klare denne cirkel med den opgave, der er betroet den.

Med uregelmæssig fysiologisk struktur, når vaskulærsystemet ikke er korrekt dannet, eller der slet ingen grene er, så er VC-funktionaliteten praktisk talt inaktiv.

Hvis cirklen er lukket - er det godt eller dårligt?

Med en lukket VC er der et koordineret arbejde af alle organer i dette organ. Blodcirkulationen forekommer i alle grene af arteriesystemet. Transit af blodgennemstrømning sker øjeblikkeligt til det sted, hvor der er mangel på blod.

Blodindsamling sker fra to puljer:

• Vertebrobasilar type af poolen;
• Den store cirkel af poolen er typen af ​​halspulsårer.

Den onde cirkel er en normativ indikator og betyder, at i tilfælde af en patologi i det organ, der opstår, vil blodforsyningen være maksimalt tilgængelig og kompenseret.

Lukket VC - det er godt, fordi det garanterer, at hvis en af ​​arterierne er beskadiget, vil hjernen virke normalt og hypoxi udvikler sig ikke, med alle de følgevirkninger.

Den åbne cirkel af Willis er en uregelmæssighed af en patologisk natur, der fremkalder forstyrrelser i blodtilførslen til medulla.

Systemet leverer kun den del, som den har adgang til, men kroppen udfører ikke sin funktion fuldt ud.

Typer af unormale afvigelser under dannelsen:

• Aplasia af den bageste såvel som de forreste forbindelsesbeholdere;
• De bageste forbindelsesbeholdere er opdelt i tre arterier (trifurcation);
• Aplasia af det basilære fartøj med Willisian cirkel.

Fysiologisk anomali af Willis ring

Typen af ​​dannelsen af ​​Willis cirkel afhænger af den fremtidige persons intrauterin dannelse. Forudsigelse af, hvordan dette hjælpehjernesystem vil blive dannet, er umuligt.

Den mest almindelige anomali i Willis-cirklen er trifurcation af den bageste ICA. Mere end 5 dele af alle unormale manifestationer i hovedafsnittet falder på trifurcation.

Med denne type dannelse af denne patologi forlader 3 arterier straks ICA:

• Hjernens forreste skib;
• Mellem-cerebral vaskulær;
• Bageste cerebral vaskulær (ZMA).

Den bageste cerebral fartøj er en fortsættelse af forbindelsesbeholderen.

En sådan struktur i hjernens afdelinger og systemer er typisk for den 16-17 ugers føtal intrauterin udvikling, men med den videre dannelse af barnet genoprettes prioritetsfartøjer.

Tilslutningsfartøjer reduceres i størrelse, mens de vigtigste bageste skibe stiger i diameter.

Hvis der i denne periode med intrauterin udvikling er opstået en funktionsfejl i barnets dannelse, genskabes ikke arterierne, og barnet er født med en anomali-trifurcation af de bageste arterier i Willis cirkel.

Anomali af Willis-cirkel - aplasi

Aplasi af hjernens bageste forbindelsesarterier er også en fælles anomali i strukturen af ​​Willis cirkel.

Denne anomali har prænatal etiologi og er forbundet med genetiske arvelige afvigelser såvel som påvirkning af eksterne risikofaktorer under prænatallægning af føtalorganer.

I anomalier af aplasi, fra kanten, hvor der ikke er nogen posterior forbindende arterie, er der ingen lukning af ringen af ​​Willisian-ringen. I mangel af en bageste krydsning - en åbning af willys-typen mellem bassinerne - en basilar type og en pulje af karotid blodgennemstrømning.

Manglen på blodgennemstrømning i begge bagerste forbindelsesarterier gør det umuligt at udføre den normale tilførsel af næringsstoffer til de berørte organer.

Hvis der ikke er nogen anterior cerebral bindende arterie eller PMA segment, er dette også diagnosticeret i undersøgelsen, men denne anomali er meget mindre almindelig.

Med denne uregelmæssighed er det ikke muligt at omdirigere blodgennemstrømningen fra de venstre sidede fartøjer til den højre side af dette orgel i Willis-cirklen.

Med ufuldstændig fravær af arterien, og med sin hypoplasi opstår i form af et fald i blodtrykstrykket i a1-segmentet.

Denne aplasi gør det umuligt at transportere den nødvendige mængde næringsstoffer til den anden side af det arterielle netværk.

Når der ikke er nogen patologi hos CSA, er det ikke muligt at forbinde begge dele af Willis cirkel - dens forside såvel som bagkanten.

Den åbne cirkel opfylder ikke de opgaver, der er tildelt den, der er ingen levering fra hvirvelarterien til de ødelagte dele af hjernen via intrakraniel pas.

Sjældne anomalier

De sjældne uregelmæssigheder i dannelsen af ​​Willisian Circle omfatter:

• Fraværet af arterien af ​​median corpus callosum;
• Den venstre sidede anterior cerebral fartøj og den højre sidede anterior cerebral fartøj er forbundet i en arterie, eller deres placering er så tæt på hinanden, at de er i kontakt med deres vægge;
• Trifurcation af carotidarterien af ​​den indre type af den forreste del af organets patologi forekommer i en cirkel, når fra en indre beholder opdeles i to ved udgangen af ​​de to forreste to cerebral fartøjer i villisia cirklen;
• Den forbindende arterie i den forreste del af orgelet har patologi af bifurcation i Willis-cirklen;
• Det fuldstændige fravær på begge sider af kredsen af ​​forbindelsesskibe af Willis i cirkelets bagside;
• Bilateral trifurcation af carotid typer af fartøjer i den bageste del af cirklen med Willisian cirkel.

Usædvanlige abnormiteter udvikler sig oftest i organets forreste del, men som vi allerede ved, er patologier i den bageste del af organet farlig, fordi de oftest bliver provokatører af alvorlige forstyrrelser i hjernens blodstrømssystem, som er dødelige.

Patologier i den bageste cirkel diagnosticeres oftere. De fleste patienter, der har udviklet hjernens patologier af forskellig sværhedsgrad, har abnormiteter i strukturen af ​​Willis cirkel.

Anomalier i dannelsen af ​​kredsen af ​​Willis, gem ikke blodstrømmen til hjernen i sådanne patologier:

• Hypertensive krise med en kraftig stigning i blodtryksindekset;
• Med spasmer af store arterier;
• Med trombose;
• Patologi aterosklerose;
• Med udviklingen af ​​arteriel stenose;
• Aneurysmens patologi.

Valgmuligheder for udviklingen af ​​kredsen af ​​Willis

patologier

Den menneskelige legems anatomi indebærer sammenhæng mellem alle organer og systemer, men ganske ofte når en organisme er dannet, er der udviklingsfejl og organer, der ikke er deformerede, og deres funktionalitet falder.

Det samme sker med organet i det cerebrale blodcirkulationssystem - Willis cirkel. Mere end 50,0% af befolkningen har forskellige uregelmæssigheder i denne cirkel.

Underudviklet organ fører til migræne smertefulde fornemmelser, og fremkalder også en række sygdomme.

Tegn på en åben cirkel:

• Hjernehypoplasi. Denne mangel er en indsnævring af arterierne. Hypoplasi forekommer i kroppen, uden udtalt symptomer, og er oftest diagnosticeret på grund af undersøgelsen af ​​hjernen på grund af andre sygdomme. Hypoplasi er veldefineret i studiet af hjernen ved hjælp af MR (magnetisk resonansbilleddannelse);
• Aneurysm af fartøjet med lille diameter. Princippet om denne patologi er fremspringet af en del af skibet til ydervæggen. Der er ingen tegn på udviklingen af ​​sygdommen, og patologiens forløb er for det meste asymptomatisk. Symptomer vises kun i løbet af brudperioden af ​​det berørte fartøjs væg. Tegn på aneurisme er: alvorlig smerte i hovedet, kvalme, som fremkalder kraftig opkastning, optikken af ​​den optiske nerve til et stærkt lys. Når en aneurysm angriber, er det nødvendigt at straks ringe til ambulancebesætningen og starte behandling, fordi den tabte tid kan koste patientens liv. Aneurysm udvikler sig meget hurtigt, og personen falder i en comatose tilstand med efterfølgende død;
• Aplasi af hjernens arterier. Denne betingelse fører til, at effektiviteten af ​​Willis cirkel er reduceret (hvis der er et forbindelsesfartøj, men det er ikke fuldt udviklet). Dette betyder, at denne cirkels nærhed ikke er fuldstændig. Manglende forbindelsesfartøjer sker oftest i bagafdeling. Åbenhed diagnosticeres ved magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Aplasi i hjernen arterier

Konsekvenser af VK-anomali

Patologier af Willis-cirklen, som har en medfødt eller genetisk ætiologi, fører til, at hele blodcirkulationen i hjernen forstyrres. Tegn på denne afvigelse kan forekomme fra en tidlig alder.

Der er intet blodtryk i den unormale cirkel, hvilket er årsagen til manglende lukning i dette organ, og det opfylder ikke dets funktionelle evner til at afbalancere differenst blodtrykket i forskellige cerebrale fartøjer.

Denne afvigelse fører til følgende konsekvenser:

• Hyppig cirkling af hovedet, som undertiden er stærkt;
• Svimmelhed fører til svær kvalme, som bliver til opkastning;
• Svimmelhed, når du ændrer hovedets position, især under en skarp drejning;
• Alvorlig smerte i hovedet, der ikke stopper med smertestillende midler
• Migræneanfald, hvor kvalme, opkastning, ubehagelig reaktion på det lyse lys og høje lyde.

De farligste konsekvenser af den unormale struktur af orgelet i cerebral blodcirkulationen i Willis cirkel er:

• Aneurysme af arterier med stor diameter;
• Iskæmisk slagtilfælde.

Når aneurisme opstår, opstår der en pludselig brud på det berørte sted af arterien, hvilket med tidenstab fører til døden.

Med den uregelmæssige struktur af Willis cirkel er området, der er ramt af slagtilfælde, stærkt forøget, og døden er også et resultat af en tidlig omsorg.

Iskæmisk cerebrovaskulært slagtilfælde

Tegn på uregelmæssig struktur

Kliniske tegn på en underudviklet VC forekommer kun, når en alvorlig patologi i blodgennemstrømningssystemet har manifesteret sig i kroppen, hvilket har ført til utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernecellerne:

• Aterosklerotiske plaques dannet på arterierne;
• Trombose af arterier med forskellige diametre;
• En embolus ind i arterien, der transporterede blod fra venstre ventrikel eller venstre atrium;
• Koronar insufficiens, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning;
• Fejl i lungearterien afbryder også blodgennemstrømningen, og hjernen modtager ikke den nødvendige mængde næringsstoffer;
• Aneurysme af cerebrale arterier.

Symptomer på nedsat blodgennemstrømning med Willis-cirkelanomalier

Symptomatologi af nedsat blodcirkulation svarer til årsagen til patologi i blodgennemstrømningssystemet såvel som i hjernens organer. Med et udviklende slagtilfælde, der er karakteristisk for denne patologi, med encefalopati, vil der være et helt andet symptom.

Generelle symptomer i strid med blodforsyningen til hjernen:

• Great head spin;
• Intense smerter i hovedet, som forværres ved at ændre hovedets position
• Manglende evne til at tænke korrekt er vanskeligheder i intellektet;
• Reduceret koncentration på objekter og situationer;
• Skarpt fald i hukommelsen;
• uopmærksomhed;
• Hjertebanken;
• Åndenød;
• Panikanfald;
• fotofobi:
• irritabilitet;
• døsighed;
• Træthed i kroppen
• Afvigelser i det visuelle organ - fuzziness og sløring af objekter;
• Fouling af øjet
• Tinnitus, nogle gange forværret af lydhindens reaktion på øgede lyde;
• Konstant følelse af træthed.

diagnostik

De fleste mennesker har en abnormitet af Willis cirkel, og denne afvigelse opdages kun i studiet af cerebral fartøjer.

Hvis der er en udtalt symptomatologi af udviklingen af ​​en aneurysm i arterierne, udføres følgende diagnostiske kontrol på tilstanden af ​​cerebrale arterier:

• Ikke-invasiv organforskning - computertomografi - angiografi (CT). Dette er en røntgenteknik, hvor en speciel kontrastmiddel injiceres i blodbanen i hjernen for at identificere de berørte områder af alle grenene af hjerneskibene med anomalier af Willis-cirklen;
• Den ikke-invasive MRI-teknik (magnetisk resonansbilleddannelse) med Willis-ringanomalien er den mest universelle metode til integreret forskning og til opnåelse af et billede af hele karsystemet i detaljer;
• Invasiv organ check - angiografi. Denne teknik er baseret på kateterisering af hovedets arterielle system, hvori en kontrasterende sammensætning indføres i systemet af arterierne. Og røntgen af ​​det vaskulære system.

Willis cirkel på det diagnostiske billede

Narkotikabehandling af anomalier

Hvordan man behandler? I tilfælde af en anomali i Willis cirkel sigter medicinsk behandling på at forhindre komplikationer af patologier, der kan få dette organ til at fungere:

• For at forbedre blodcirkulationen i hovedet i patologien i kredsen af ​​Willis - nootropiske lægemidler (lægemiddelpiracetam, såvel som Nootropil);
• Gruppen vasodilatormedicin - medicin Cinnarizine, Vestibo;
• Gruppe af antispasmodiske lægemidler - Papaverine;
• Narkotika, der forbedrer iltforbruget i tilfælde af Willis-cirkelabnormiteter - Cerebrolysin, Solcoseryl;
• Sedatives Group - Valerian;
• Statiner med Willis cirkel anomali - Atomax.

Cirklen af ​​Willis er et system af cerebral blodgennemstrømning, funktioner der er overflødige, derfor ved anvendelse af sådanne patologier som aneurysm, arterie trombose, kirurgiske metoder til behandling af patologi.

forebyggelse

Forebyggelse af dette organ er baseret på forebyggelse af alle mulige patologier i kroppens blodgennemstrømningssystem med en anomalie af Willis cirkel, og foranstaltningerne er som følger:

• Permanent kontrol af koagulationssystemet;
• Kontrolindeks i blodcholesterol med VK-abnormiteter;
• Normaliser indekset for blodtryk
• Korrekt ernæring med anomalier af Willis-ringen;
• Behandling af alle patologier i hjerteorganet og det vaskulære system
• Held straks vegetativ-vaskulær dystoni med anomalier af Willis-cirklen;
• Engagere i hærdet af vaskulærsystemet fra barndommen;
• Undgå stressende situationer, der kan forårsage kramper.

Prognose for livet med anomalier

Hvis vi gennemfører en rettidig diagnostisk undersøgelse for at identificere hovedpatienter og, når en anomali af Willis-ringen opdages, engagere sig i forebyggelsen af ​​vaskulærsystemet - så er prognosen for Willis cirkel gunstig.

Med den savnede mulighed for i rette tid at eliminere krænkelser i blodgennemstrømningssystemet i hovedet og i den komplicerede form af patologier med aneurisme og slagtilfælde er prognosen for cirklen af ​​Willis ugunstige.