Alvorligheden af ​​anæmi ved hæmoglobinniveau. Symptomer og behandling

Anæmi (ellers anæmi) er en tilstand af kroppen præget af en nedgang i hæmoglobinniveauet i blodet. En patient med denne sygdom har brug for en seriøs behandling, som er foreskrevet i overensstemmelse med graden af ​​sværhedsgrad og årsagen der forårsagede det.

Alvorlighed af anæmi ved hæmoglobinniveau

I sig selv er anæmi en tilstand, der ledsager andre patologier, og betragtes ikke som en uafhængig sygdom. I dette tilfælde er der altid et almindeligt symptom - et fald i hæmoglobin. Som et resultat af denne proces forringes blodets respiratoriske kapacitet og iltstærmen fremkommer.

Normal mængde hæmoglobin i blodet:

• hos mænd fra 130 til 180 g / l;
• hos kvinder fra 120 til 150 g / l.

I menneskekroppen er der mange patologiske processer som følge af en sådan sygdom som anæmi. Sværhedsgraden af ​​hæmoglobin (deres behandling varierer med forskellig intensitet) i blodet er opdelt i 3 grupper:

Symptomer og behandling af mild anæmi

Normalt er den milde grad af sygdommen asymptomatisk og bestemmes kun på baggrund af resultaterne af en laboratorieblodtest.

Anæmi. Hæmmen af ​​hæmoglobin. Hjemmebehandling er præsenteret i vores artikel.

Nogle gange forekommer følgende symptomer:

• Nedsat koncentration
• Hurtig puls;
• Reduceret ydeevne
• Hukommelsesproblemer;
• Svaghed, træthed og træthed
• Bleg hud og slimhinder.

Hvert specifikt tilfælde af anæmi har sine egne grunde, som kun en læge kan afsløre. Laboratorieundersøgelser for blod er tildelt til diagnose. Den mest almindelige er jernmangelanæmi, dvs. et fald i hæmoglobinkoncentrationen forårsager en jernmangel i kroppen.

Behandling af mild anæmi kommer ofte ned til at vælge den rigtige diæt til normalisering af hæmoglobinniveauer i blodet. En genoprettende kost omfatter fødevarer med højt indhold af jern og B-vitaminer.

Disse omfatter: rødt kød, lever, fisk, æg, nødder, spinat, rødbeder, æbler, granatæble, gulerødder, tomater, greens, bønner, boghvede og havregryn, brød, honning osv.

Vigtigt at vide! Ved de første tegn på endog mild milt anæmi bør du straks kontakte en læge for at fastslå årsagerne til det så hurtigt som muligt. Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabel.

Tegn på moderat anæmi, dets terapi

Anæmi med moderat sværhedsgrad har mere alvorlige symptomer.

Som et resultat af det intense fald i hæmoglobin og ilt sult af blod, er symptomerne på anæmi mere udtalt:

• Hyppig svimmelhed;
• søvnløshed;
• Værre appetit
• Tinnitus;
• Åndenød;
• Lejlighedsvis øget hjertefrekvens
• Hovedpine.

Behandling i dette tilfælde skal straks påbegyndes i henhold til ordningen foreskrevet af en specialist. Ikke kun jernmangel kan forårsage anæmi.

Mangel på vitaminer og mineraler kan også bidrage til udviklingen af ​​denne patologi, som kan udtrykkes af følgende symptomer:

• Flimrende punkter i øjnene;
• Puffiness af huden:
• Dårlig hukommelse;
• Forværring af leddene;
• Mere udtalt hudfarve.

Terapi til moderat anæmi indbefatter ikke kun en korrekt valgt kost, men også indtagelsen af ​​yderligere lægemidler, der normalt indeholder jern, mineraler og vitaminer fra gruppe B. Ordningen med lægemiddelbehandling er ordineret afhængigt af årsagen til den patologiske tilstand.

Symptomer på alvorlig anæmi, metoder til behandling

En indikator for alvorlig anæmi er faldet i hæmoglobinniveau til de laveste niveauer, hvilket ledsages af alvorlige patologier.

Ud over de ovennævnte symptomer er denne sygdomsform udtrykt af yderligere symptomer:

• takykardi;
• Muskelatrofi
• Urininkontinens;
• Ændring i smag og lugtoplevelser;
• Myokarddystrofi;
• Udseendet af blå øjne proteiner;
• stomatitis;
• Forringet følsomhed;
• Overtrædelse af hudens evne til at helbrede.

Behandling af alvorlige sygdomsformer finder sted på et hospital. Her udføres kompleks terapi i overensstemmelse med de identificerede sygdomme, som er anæmikilden.

I dette tilfælde er diæt og stoffer ikke nok. Ofte kræves der i et alvorligt stadium foranstaltninger såsom blodtransfusion, intravenøs lægemiddeladministration, nødintervention og knoglemarvstransplantation.

Pas på! Ubehandlet alvorlig anæmi står over for flere farlige konsekvenser. Faldende hæmoglobinniveauer forårsager hypoxi (ellers iltab). Som følge heraf ophører de indre organer normalt, hvilket kan være fatalt.

Mulige årsager til anæmi

Anæmi kan skyldes flere årsager. Dette er hovedsageligt mangel på vitaminer, mineraler samt andre mere alvorlige sygdomme.

Jernmangelanæmi skyldes en kronisk mangel på et essentielt mikroelementjern, som er involveret i metaboliske processer og udskilles periodisk fra kroppen. For at genopbygge jernforbruget skal en sund voksen forbruge 20-25 mg af dette element om dagen. Ved forstyrrelse af denne balance nedsættes niveauet af hæmoglobin.

Denne proces kan køre:

1. Underernæring (mangel på visse fødevarer);
2. Gastrointestinale patologier, der bidrager til nedbrydning af jernabsorption;
3. Nogle kroniske sygdomme;
4. Graviditet og amning
5. Intern blødning.

Anæmi kan udløses af mangel på vitamin B12.

Kilderne til denne patologi er:

1. Utilstrækkeligt indtag af vitamin B12 med mad;
2. Tarminfektioner og parasitter;
3. Nedsat leverfunktion
4. Øget indtagelse af vitamin B12 af kroppen.

Folinsyrebristanæmi er en konsekvens af utilstrækkelig indtagelse af folinsyre. En voksen organisme pr. Dag kræver 200-400 mcg af dette vitamin. Folinsyre påvirker blodets tilstand, fornyelse af organer og væv, intrauterin udvikling af fosteret og blokerer også udseendet af blodpropper. Årsagerne til manglen på lignende årsager til jernmangel.

Aplastisk anæmi kan have flere årsager, herunder:

• Arvelig faktor
• Kemisk forgiftning;
• Autoimmun patologi;
• Strålingseksponering
• infektion;
• Modtagelse af en række lægemidler.

Hæmolytisk anæmi udtrykkes ved for tidlig destruktion af røde blodlegemer og er forbundet med nedsat knoglemarvsfunktion.

Patologiens kilder:

• Forgiftning kemikalier;
• traumer;
• Alvorlige infektioner
• Genetisk faktor;
• Accept af nogle medicin.

Post-hæmoragisk anæmi skyldes akut eller kronisk blodtab.

Årsagen kan være:

• Livmoderblødning
• Skader eller skader
• Tubal brud på grund af ektopisk graviditet;
• Mave- eller duodenalsår med blødning;
• Maligne tumorer i de indre organer;
• Blødning som følge af livmoderfibroider.

Anæmi, overvejende jernmangel, forekommer ofte under graviditeten. Årsagerne er ofte toksikose, samtidig opkastning, samt flere graviditeter og dårlig jernabsorption. Tilstedeværelsen af ​​hepatitis eller pyelonefrit hos en gravid kvinde øger risikoen for anæmi.

Konsekvenser af ikke behandlet anæmi

Alvorlige konsekvenser kan ikke registreres i tide og ikke behandles anæmi. Sværhedsgraden af ​​hæmoglobin, hvis behandling er startet ud af tid, har deres egne komplikationer i hvert tilfælde.

Mild anæmi påvirker det generelle velfærd, hvilket kan reducere kvaliteten af ​​det menneskelige liv betydeligt.

Ubehandlet moderat anæmi forværrer signifikant den negative virkning på kroppens generelle tilstand. Komplikationer kan være:

• Problemer med hud og negle
• Reduceret immunitet, hvilket resulterer i hyppig morbiditet;
• Fejl i mave-tarmkanalen;
• Kronisk træthed, irritabilitet
• Nedsat hjertefunktion
• Hævelse.

En alvorlig grad af anæmi og uhensigtsmæssig behandling har de alvorligste konsekvenser, på grund af det ekstremt lave niveau af hæmoglobin i blodet er der en forlænget ilt sult.

Komplikationer, der kan opstå, når kroppen forringes:

• Udviklingen af ​​hjertesygdom;
• Konstant hovedpine;
• Stigningen i indre organer og krænkelsen af ​​deres funktioner
• Vaskulære sygdomme.

Alvorlig anæmi hos gravide er fyldt med for tidlig fødsel, placentaabruption, blødning, komplikationer under fødslen.

Forebyggelse af anæmi

En af de vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af anæmi er en afbalanceret kost, som omfatter alle de nødvendige produkter til normal funktion af kroppen. Disse er fødevarer rig på vitaminer i gruppe B og C, jern, folsyre osv.

Ca. 20% af fødevarer, der indeholder jern, er af animalsk oprindelse: kød, fjerkræ, fisk. Vegetabilske produkter indeholder mindre jern, så vegetarer skal læne på røde grøntsager og frugter, æbler, boghvede osv.

Vær opmærksom! C-vitamin (ascorbinsyre) fremmer bedre absorption af jern. Derfor bør du spise en masse frugt, især citrus.

Med henblik på forebyggelse er det tilrådeligt at få et fuldstændigt blodtal fra tid til anden for at identificere de første tegn på mulige sygdomme, hvoraf den ene er anæmi.

Anæmi er en farlig sygdom, men med en rettidig og korrekt behandling er der en gunstig prognose. Det vigtigste i sådanne tilfælde forsinker ikke besøget hos lægen ved de første tegn.

Anæmi. Hæmmen af ​​hæmoglobin. Behandlingen er præsenteret i denne video:

Anæmi symptomer og behandling. Sådan øges hæmoglobin i blodet, se i denne video:

Klassificering og sværhedsgrad af anæmi

Anæmi: hvad er det

Til at begynde med er det nødvendigt at bestemme aldersnormerne for hæmoglobin (Hb) i blodet. Den nederste tærskel på Hb afhængigt af alder (g / l):

• ved fødslen - 145 - 225;
• op til 2 måneder - 140 - 90;
• fra 3 måneder op til 5 år - 100;
• fra 5 til 12 år - 115;
• fra 12 til 15 år - 120;
• voksne mænd - 130-160;
• kvinder - 120 - 140;
• gravide kvinder - 110.

Med anæmi ændres ikke kun mængden af ​​hæmoglobin, men denne indikator er den vigtigste på diagnosetidspunktet.

Klassificering af anæmi

Niveauet for forekomst af Hb skelner mellem anæmi:

• 1 grad (let) - fald til 20% af det normale niveau (110 - 90 g / l);
• 2 grader (moderat) - et fald i niveauet med 20 - 40% (fra 90 til 70 g / l);
• Grade 3 (svær) - et fald i Hb med 40% eller mere (mindre end 70 g / l).

Den næststørste parameter af blod - farveindikatoren - er normalt 0,86 - 1,1. Afhængig af dets udsving skelne anæmi:

• normochromic - CPU inden for normale grænser;
• hypokromisk - CP mindre end 0,86;
• hyperkromisk - CPU over 1,1.

En anden blodindikator - reticulocytter - er unge røde blodlegemer. Deres normale niveau varierer fra 0,2 til 2%. Deres tal angiver den regenerative funktion af knoglemarven. Graden af ​​udsving i niveauet af reticulocytanæmi er opdelt i følgende typer:

• aregenerativ (aplastisk) - unge celler er fraværende, knoglemarven producerer ikke reticulocytter;
• hyporegenerativ - niveauet af reticulocytter er mindre end 0,5%, knoglemarven ikke klare den regenerative funktion tilstrækkeligt;
• normoregenerativ (med blodtab) - niveauet af reticulocytter er normalt;
• hypergenerativ (med hæmolytisk form) - reticulocytraten overstiger 2%, der er et forbedret knoglemarvrespons.

En ikke mindre vigtig fordeling af anæmi i arter - patogenetisk - angiver årsagen til hæmatologiske forandringer. Følgende typer anæmi karakteriseres:

• jernmangel - forårsaget af jernmangel i kroppen (kost, vegeterianisme og fejl i ernæring, mangel på vitaminer, især vitamin B og gruppe, intestinale parasitter, ARD);
• posthemorragisk - udløst af akut / kronisk blodtab (kirurgi, traumer, intestinal / uterin blødning);
• dysmopoietisk - dannes, når knoglemarvets hæmatopoietiske funktion er nedsat (reduktion af alle cellulære parametre - røde blodlegemer, blodplader, leukocytter);
• hæmolytisk - øget ødelæggelse af røde blodlegemer, røde celler lever mindre end 120 dage (autoimmun sygdom, eddike misbrug, tage visse stoffer, lymfom);
• B12-mangel - mangel på passende vitamin;
• folinsyre mangel - folinsyre mangel.

Anæmi hos gravide kvinder

Der lægges særlig vægt på at identificere de første tegn på anæmi under graviditeten. En patologisk tilstand kan ikke kun forværre den fremtidige moders trivsel, men også alvorligt påvirke fostrets udvikling. Normal blodprøve resulterer i en gravid kvinde (data for staten uden for graviditeten er angivet i parentes):

• hæmoglobin - 105-110 (120-140) g / l;
• røde blodlegemer - 3,00 - 3,5 (3,45 - 3,95) × 1012 / l;
• hæmatokrit - 33 - 35 (40 - 42) ‰;
• leukocytter - 5 - 15 (4 - 10) × 109 / l;
• blodplader - 150 (300) × 109 / l;
• ESR - 80 - 50 (13-26) mm / h;
• reticulocytter - 10 - 25 (5 - 10) ‰.

Disse forskelle forklares af omstruktureringen af ​​den kvindelige krop under graviditeten og den forprogrammerede karakter af forberedelsen til fødslen. Derudover fører en stigning i blodvolumen til et fald i blodcelleparametre.

Jernmangel anæmi er oftest diagnosticeret hos gravide kvinder. Den nødvendige mængde jern til den forventende mor er 3,5 mg / dag. (i den normale tilstand er 0,6 mg / dag nok.). Imidlertid overstiger den maksimale evne til absorption fra fødevarer ikke over 2 mg / dag.

Klinisk billede

Begyndende forstyrrelser i kroppen giver ikke umiddelbart et klinisk billede. I prelatentfasen bruger kroppen først det deponerede jern og signaliserer kun problemet med blodforandring. Symptomer på mild anæmi:

• en smagsændring (et stærkt ønske om at spise salt / krydret, et ønske om at spise kridt, aske eller jord) og lugt (attraktiviteten af ​​ubehagelige lugt af benzin eller maling);
• muskel svaghed, træthed;
• pludselige angreb af ondt i halsen;
• distraktion, hyppige hovedpine.

Med udviklingen af ​​anæmi øges de ovennævnte symptomer, følges følgende tegn:

• hår kedeligt, falde ud;
• hud / slimhinde bleg og tør
• negleplager, deres skrøbelighed.

Symptomer på alvorlig anæmi:

• svimmelhed og faldende a / d fører ofte til besvimelse
• ben hævelse;
• temperatur op til 37,2 ºє;
• muskel svaghed fører ofte til inkontinens;
• åndenød, hjertebanken;
• krænkelse af menstruationens cykliske karakter og mængden af ​​blødning
• hyppige respiratoriske infektioner (en konsekvens af immunitetens manglende evne).

En patient har ofte læber på sine læber, spikagtige ribbenede negle, massivt hårtab, uovertruffen grå hår og grønlig / grå hud.

diagnostik

Diagnose udføres på hæmoglobin (niveauet af dets tilbagegang) på en forlænget blodprøve, herunder at tælle antallet af reticulocytter. Også informativ biokemisk analyse:

• reduktion af ferritin (normalt 15-150 μg / l);
• en dråbe i serumjern (mindre end 12 μmol / l for kvinder og 13 μmol / l for mænd);
• reduceret jerntransferrin (mindre end 16%);
• overvurderet OZHSS - total jernbindende kapacitet af serum (mere end 86 μmol / l).

Denne undersøgelse angiver jernmangel, patologiske ændringer i form og antal røde blodlegemer er også mulige.

behandling

Sygdomsbehandling afhænger af sværhedsgraden af ​​anæmi og årsagen til det. Medicinske begivenheder:

• Ernæringskorrektion - inklusion af kalvekød og lever, ærter / bønner, gulerødder og rødder, druer og granatæbler, produkter med rigeligt indhold af C-vitamin (fisk, fjerkræ) i kosten, begrænsning af kaffe og stærk te.
• Vitaminbehandling - gruppe B (det bedste præparat er vitamin B-kompleks), Vit. C og A, folsyre tabletter.
• Elimination af jernmangel - tage med mad, selvfølgelig op til 3 måneder. (Sorbifer, Ferrovit Forte, Totem, etc.).

Normalt, under forbehold af anbefalinger og oral administration af lægemidler ordineret af en læge, er anæmi i første grad elimineret inden for en måned. Anæmi med moderat sværhedsgrad kræver ofte brug af injicerbare former for vitaminer og jerntilskud. Behandlingsforløbet kræver ofte gentagelse for at opnå et stabilt resultat.

Alvorlig anæmi kræver mere drastiske foranstaltninger. Bevarelsen af ​​patientens liv og forebyggelsen af ​​irreversible forandringer kommer frem i forgrunden. Særligt akut er spørgsmålet om at standse gennembrud blødning og med et stort blodtab under operationen. Når Hb er mindre end 50 - 40 g / l, anbefales det at injicere blod og røde blodlegemer. En positiv effekt giver terapi med kortikosteroider og anabolske steroider. Endnu mere alvorlig prognose for aplastisk anæmi, for hvilken behandlingen ofte er den eneste vej ud er knoglemarvstransplantation.

Anæmi. Typer af anæmi: jernmangel, hæmolytisk, B12 mangelfuld, aplastisk. Årsager, diagnose, grad af anæmi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Anæmi eller nedsat mængde hæmoglobin i blodet og i dagligdagen - "anæmi". Næsten hver eneste person kom mindst engang på en sådan formulering, især kvinder. Hvad betyder dette skræmmende udtryk? Hvorfor gør denne tilstand af kroppen? Hvad er farlig anæmi? Hvordan genkender man det i gang i begyndelsen?

Anæmi er en patologisk tilstand i kroppen, hvor der er et fald i mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer under de lavere grænser af normen. Desuden er et fald i hæmoglobin et obligatorisk tegn på anæmi, i modsætning til at reducere antallet af røde blodlegemer. Det vil sige, at der altid er et fald i hæmoglobinkoncentrationen i anæmi, og der kan ikke være noget fald i antallet af røde blodlegemer. I nogle tilfælde med anæmi er der dog konstateret patologiske former for erytrocytter (ikke på to måder - konkav).

Anæmi er ikke en uafhængig sygdom, men en konsekvens af den underliggende patologi kræver derfor en identifikation af et reduceret niveau af røde blodlegemer og hæmoglobin en grundig diagnose for at identificere årsagen!

Hvad er pseudo-anæmi og latent anæmi?

Anæmi skal skelnes mellem følgende forhold i kroppen:

Hydremia - blodfortynding.
Denne tilstand er mulig, når vævsfluidet kommer ind i blodbanen, når ødemet kommer ned og drikker rigeligt. Hydremia er en pseudo-anæmi.

Blodkoagulation
Blodkoagulering kan forekomme som følge af tab af væskedelen af ​​blodet, som forekommer under alvorlig dehydrering. Dehydrering observeres som følge af alvorlig opkastning, diarré, kraftig svedtendens. Imidlertid kan mængden af ​​hæmoglobin og erytrocytter være inden for normale grænser som følge af fortykkelse af blod. I sådanne situationer taler de om latent anæmi.

Specifikke og ikke-specifikke tegn på anæmi - hvad gælder for dem?
Først og fremmest skal du overveje, hvordan anæmi manifesterer sig. Der er ikke-specifikke og specifikke manifestationer. Ikke-specifikke manifestationer kaldes så, fordi disse symptomer er fælles for alle typer anæmi. Specifikke manifestationer er strengt individuelle og karakteristiske kun for hver specifik type anæmi. Nu vil vi kun overveje ikke-specifikke manifestationer, og specifikke vil blive indikeret, når vi overvejer typer af anæmi.

Symptomer og tegn på anæmi

Så de uspecifikke tegn på anæmi omfatter følgende symptomer:

• slim af hud og slimhinder
• svaghed
• svimmelhed
• Sonitus
• hovedpine
• træthed
• døsighed
• åndenød
• anoreksi (patologisk tab af appetit eller modvilje mod mad)
• søvnforstyrrelse
• menstruationsforstyrrelser op til fuldstændig ophør af menstruation (amenoré)
• impotens
• takykardi (øget hjertefrekvens)
• hjerteklump (øget hjerteslag, systolisk murmur ved hjertepunktet)
• hjertesvigt
• med et fald i mængden af ​​hæmoglobin på mindre end 50 g / l kan udvikle acidose (forsuring af blod)
• lavere hæmoglobinniveauer under normale niveauer
• reduktion af røde blodlegemer under normal
• farveændring
• ændring i indholdet af leukocytter og blodplader

Typer af anæmi - post-hæmoragisk, hæmolytisk, mangelfuld og hypoplastisk

Anemier kan skyldes helt forskellige grunde, så det er almindeligt at opdele alle anemier efter forskellige tegn, herunder årsagerne til dem. Ifølge årsagerne (patogenese) er der tre typer anæmi: post-hæmoragisk, hæmolytisk og forbundet med nedsat bloddannelse (mangelfuld og hypoplastisk). Hvad betyder dette? Vi vil analysere mere detaljeret.

Post-hæmoragisk anæmi er forbundet med akut eller kronisk blodtab (blødning, skade).

Hemolytisk - udvikle sig på grund af øget ødelæggelse af røde blodlegemer.

Mangelfuld anæmi skyldes mangel på vitaminer, jern eller andre sporstoffer, der er nødvendige for bloddannelse.

Hypoplastisk anæmi er den mest alvorlige type anæmi og er forbundet med nedsat bloddannelse i knoglemarven.

Grader af anæmi

Post-hæmoragisk anæmi, symptomer, diagnose og behandling

Post-hæmoragisk anæmi kan være akut og kronisk. Akut post-hæmoragisk anæmi udvikler sig som følge af forbigående og stort blodtab, og kronisk anæmi udvikler sig som reaktion på langvarigt blodtab i små mængder.

Symptomer på akut post-hæmoragisk anæmi, blodbillede

Symptomer på akut post-hæmoragisk anæmi er følgende symptomer: lunger, svær svimmelhed, besvimelse, hurtig puls, koldsweet, nedsat kropstemperatur og undertiden opkastning. Blodtab på mere end 30% af startniveauet er kritisk og livstruende.

Diagnose af post-hæmoragisk akut anæmi

I blodet øges antallet af reticulocytter med mere end 11%, og "umodne" erytrocytter og erytrocytter med ændret celleform forekommer også. På den del af leukocytter der observeres en stigning i deres samlede antal over 12 G / l, og i leukocytformlen er der et skifte til venstre. I de næste to måneder efter akutt blodtab, genvinder røde blodlegemer og hæmoglobinværdier. Genoprettelsen af ​​antallet af røde blodlegemer og hæmoglobinindhold er imidlertid forbundet med jernudgifterne i kroppen og kan føre til udvikling af jernmangel. Derfor er en passende kost i genopretningsperioden efter blodtab nødvendigt, dvs. dietten skal indeholde fødevarer, der er højt i jern (for eksempel granatæbler, boghvede, lever osv.).

Principper for behandling af akut post-hæmoragisk anæmi

Behandling af akut post-hæmoragisk anæmi bør udføres på et hospital og bør sigte mod at genoprette mængden af ​​cirkulerende blod, antallet af blodlegemer og opretholde disse indikatorer. Det første skridt er at stoppe blødningen. Derefter anvendes der afhængig af mængden af ​​blodtab, blodtransfusioner, røde blodlegemer og blodsubstitutter.

Symptomer på kronisk post-hæmoragisk anæmi

Symptomer på kronisk post-hæmoragisk anæmi er de samme som for jernmangelanæmi. Hvad er disse symptomer? Således er tegn på kronisk post-hæmoragisk anæmi: hud af "alabaster" farve (meget hvid, bleg), forvrængning af lugt (lugtintolerance eller tværtimod lidenskab for lugt), forandring i smag, ansigtets blødhed, pastositet i benene, skrøbelighed i hår og negle, tørhed, hudens ruhed. Det er også muligt dannelsen af ​​Koilonechia - tynde og fladede negle. Ud over disse eksterne tegn er dyspnø, kvalme, svimmelhed, øget hjertefrekvens, svaghed, træthed, subfebril temperatur (op til 37 ° C) mv. Mulig. På grund af jernmangel kan forstyrrelser i mave-tarmkanalen forekomme - karies, glossitis, nedsat surhedsgrad i mavesaften samt ufrivillig vandladning, når de griner, sveder.

Diagnose af kronisk post-hæmoragisk anæmi

I blodet af kronisk post-hæmoragisk anæmi forekommer dårligt farvede røde blodlegemer, små ovale røde blodlegemer, det totale antal leukocytter reduceres, og en let lymfocytose observeres i leukocytformlen. I serum er koncentrationen af ​​jern under normal - 9,0 μmol / l, og også under normale indhold af kobber, calcium, vitaminer A, B, C, men koncentrationen af ​​zink, mangan og nikkel i blodet øges.

Årsager til kronisk post-hæmoragisk anæmi

Hvorfor opstår denne tilstand - kronisk post-hæmoragisk anæmi? Årsagerne til dette fænomen er som følger:

• sygdomme i mave-tarmkanalen (sår, polypper, brok)
• helminthiasis (rundorm)
• tumor
• nyresygdom
• leversygdomme (cirrose, leversvigt)
• livmoderblødning
• forstyrrelse af blodkoagulationssystemet

Behandling af kronisk post-hæmoragisk anæmi

Det er netop på grund af årsagerne til udviklingen af ​​kronisk post-hæmoragisk anæmi, når man behandler denne tilstand, er det først og fremmest nødvendigt at eliminere årsagen til kronisk blodtab. Derefter har du brug for en afbalanceret kost med højt indhold af jern, folsyre og vitaminer. I tilfælde af alvorlig anæmi er det nødvendigt at tage jernpræparater (sorbifer, ferrum-lek) i form af tabletter eller injektioner, folsyrepræparater, vitamin B12 i form af tabletter eller i form af injektioner. De mest effektive stoffer til at genoprette jernniveauet i kroppen er tabletter, der fremstilles af forskellige virksomheder. På grund af dette har apoteker en bred vifte af jerntilskud.

Når du vælger et lægemiddel, skal du være opmærksom på jernindholdet i en tablet og biotilgængeligheden af ​​dette lægemiddel. Jernpræparater skal tages i forbindelse med ascorbinsyre og folinsyre, fordi den bedste absorption af jern forekommer i en sådan kombination. Men når man vælger et lægemiddel og en dosis, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Hemolytisk anæmi, symptomer, diagnose og behandling

Årsager til hæmolytisk anæmi

Hemolytisk anæmi er en gruppe anemier, hvor processerne for destruktion af røde blodlegemer hersker over processerne i deres produktion. Med andre ord sker ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer hurtigere, end der dannes nye celler i stedet for ødelagte. Hæmolytisk anæmi kan være arvelig og erhvervet.

Arvelig hæmolytisk anæmi er:

1. anæmi af Minkowski - Chauffard (arvelig mikrosfærocytose)
2. anæmi med enzymmangel (glucose-6-phosphatdehydrogenase)
3. seglcelleanæmi
4. thalassæmi

Symptomer på hæmolytisk anæmi

Et almindeligt symptom på alle hæmolytiske anemier er gulsot. Gulsot opstår, fordi en stor mængde bilirubin frigives i blodbanen, når røde blodlegemer ødelægges, hvilket fører til dette symptom. Foruden gulsot er der følgende tegn, der er fælles for alle hæmolytiske anemier - en forøgelse i leveren og milten, en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet, mørk farve af urin og afføring, feber, kulderystelser, smerte, urin af farven på "kødslop".

På grund af at sylcelleanæmi og thalassæmi er mest udbredt blandt arvelige hæmolytiske anemier, betragter vi dem mere detaljeret.

Syklecelleanæmi, årsager, symptomer, diagnose

Årsager til Sickle Cell Anæmi

Sikkelcelleanæmi skyldes, at et hæmoglobinmolekyle syntetiseres med en defekt. Sådanne defekte hæmoglobinmolekyler samles i spindelformede krystaller (taktoider), som strækker erytrocyten, hvilket giver det en seglform. Sådanne seglformede erythrocytter har lille plasticitet, øger blodviskositeten og tilstopper små blodkar. Hertil kommer, at de røde blodlegemer med deres skarpe ender gennembler hinanden og falder sammen.

Symptomer på seglcelleanæmi

Sikkelcelleanæmi manifesteres eksternt af følgende symptomer:

• hæmolytiske kriser, der fremkaldes ved mangel på ilt (for eksempel i bjergene i høj højde eller i et uventileret rum med en stor menneskemængde)
• gulsot
• smertefuld hævelse og sår i underekstremiteterne
• urin hæmoglobin
• forstørret milt
• synshandicap

Diagnose af seglcelleanæmi

I blodanalysen er en reduceret mængde hæmoglobin (50 - 80 g / l) og røde blodlegemer (1 - 2 T / l) en stigning i reticulocytter til 30% eller mere. I blodsprøjt er syltformede erytrocytter og erytrocytter med jolly legemer og kabo-ringe synlige.

Behandling af sigtecelleanæmi

Det grundlæggende princip for behandling af denne type anæmi er at forhindre hæmolytiske kriser. Denne effekt opnås ved, at en person undgår hypoxiske tilstande - tilstedeværelse i sjældne luftarter, steder med lavt oxygenindhold og så videre. Erythrocytmassetransfusioner eller blodsubstitutter anvendes.

Thalassemia - årsager, symptomer, diagnose af sygdommen

Thalassemia - årsager til sygdommen

Thalassæmi forekommer på grund af nedsat hæmoglobindannelse. Et sådant umodent hæmoglobin er ikke stabilt, som følge heraf falder det ud i erytrocytter i form af inklusioner - Taurus, og hele erytrocyten erhverver udseendet af en mållignende celle. Thalassemia er en alvorlig arvelig sygdom, der ikke kan helbredes, men kan kun afhjælpes.

Symptomer på thalassæmi

• bleg, ister hud
• kraniet deformitet
• fysisk og mental underudvikling
• Mongoloid øjenform
• nedsat knoglestruktur synlig på røntgenstråler
• forstørret lever og milt
• hæmosiderose, som huden får en jordet grøn farve på

Diagnose af thalassæmi

Mål erythrocytter findes i blod, et forøget antal reticulocytter, et fald i hæmoglobinkoncentrationen til 20 g / l og erytrocytter til 1 T / 1. Et fald i antallet af leukocytter og blodplader observeres også.
Desværre reagerer thalassæmi ikke på behandlingen, og det er kun muligt at lette kurset. Til dette formål anvendes erythrocytmassetransfusioner eller blodsubstitutter.

Så vi overvejede de vigtigste typer af arvelige hæmolytiske anemier, der overføres fra forældre til børn. Vi vender nu til overvejelsen af ​​erhvervede hæmolytiske anemier, som skyldes tilstedeværelsen af ​​en provokerende faktor.

Erhvervet hæmolytisk anæmi, immune og ikke-immune anæmi

Først og fremmest skal det bemærkes, at erhvervet hæmolytisk anæmi kan udvikle sig med immunsystemets deltagelse (immun) eller uden dets deltagelse (ikke immune). Anæmi, der udvikler sig med immunsystemets deltagelse, omfatter viral, syfilitisk anæmi og hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Ikke-immune hæmolytiske anemier er Markiafai-Mikellis sygdom, såvel som anæmi forårsaget af lang march walking, forgiftning af alkohol, syrer, tungmetalsalte, slangegifter, insekter og svampe. I tilfælde af forbrændinger, der udgør mere end 20% af kropsoverfladen, mangler der E-vitamin og malaria, udvikler ikke-immune hæmolytisk anæmi også.

Syfilitisk og viral immun hæmolytisk anæmi

Syfilitiske og virale immunhemolytiske anemier manifesteres på samme måde. Disse typer anæmi er sekundære, det vil sige på baggrund af en eksisterende sygdom - syfilis eller en viral infektion. Disse mennesker har feber, kulderystelser, rygsmerter, svaghed, åndenød, blod i urinen, forstørret lever og milt. I blodet øges koncentrationen af ​​bilirubin og antallet af reticulocytter, men hæmoglobinindholdet kan være normalt eller lidt reduceret, røde blodlegemer vises rundt.

Behandling af disse typer anæmi er normalt ikke påkrævet.

Hemolytisk sygdom hos den nyfødte, årsager til udvikling, symptomer på sygdommen, sværhedsgrad.

Hemolytisk sygdom hos den nyfødte er en sygdom, der opstår som følge af konflikten mellem moderens og barnets erytrocytter, som har inkompatible blodgrupper eller rhesusfaktorantigener. I dette tilfælde trænger moderens antistoffer ind i fosteret gennem placenta og forårsager ødelæggelse af røde blodlegemer hos et barn. Sværhedsgraden af ​​den nyfødte hæmolytiske sygdom afhænger af antallet af antistoffer fra moderen, som trænger ind i moderkagen mod fosteret. Derfor tager gravide kvinder med en negativ Rh - blodfaktor regelmæssigt en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​sådanne antistoffer. Hvis der opdages antistoffer, er det nødvendigt med passende behandling. Et barn med hæmolytisk sygdom hos den nyfødte er født med ødem, ascites, har en høj gråton og et højt indhold af umodne erythrocytter (erythroblaster, normocytter og reticulocytter). Hemolytisk sygdom hos den nyfødte klassificeres efter sværhedsgraden til mild, moderat og svær ifølge mængden af ​​hæmoglobin og bilirubin i blodet.

Anæmi: årsager, typer, diagnose, forebyggelse

Anæmi er en tilstand af den menneskelige krop, der er kendetegnet ved en lav koncentration af hæmoglobin pr. Enheds volumen blod og som regel korreleret med et samtidigt fald i antallet af røde blodlegemer. Anæmi tilstand er sekundær og er et symptom på forskellige sygdomme. Talrige sygdomme fra sygdomme af infektiøs og parasitisk ætiologi til precancerøse tilstande og tilstedeværelsen af ​​tumorer ledsages af anæmi. Anæmi som en tilstand, der forårsager forstyrrelser i gasudvekslingen af ​​kroppen, forårsager kronisk træthed, øget døsighed, svimmelhed, træthed, øger irritabilitet. I alvorlige tilfælde kan anæmi føre til chok, markeret hypotension, koronar, pulmonal insufficiens, hæmoragisk shock. Når der opdages anæmi, er behandling rettet mod eliminering af de ledsagende symptomer og til behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede tilstanden af ​​anæmi.

Tilstanden for anæmi hos voksne

Anæmi betragtes som en af ​​de mest almindelige patologiske forhold blandt befolkningen på planeten. Blandt typerne af anæmi er der flere vigtige forhold, der klassificerer dem ved årsagerne til anæmi:

• jernmangel anæmi;
• hæmolytisk anæmi;
• aplastisk anæmi;
• sideroblastisk type anæmi;
• B12-mangel, der skyldes vitamin B12-mangel;
• post-hæmoragisk anæmi
• seglcelleanæmi og andre former.

Ca. en ud af fire mennesker på planeten lider i overensstemmelse med forskning fra specialister af jernmangelanæmi på grund af et fald i jernkoncentrationen. Faren for denne tilstand er i det slettede kliniske billede af jernmangelanæmi. Symptomer bliver udtalt, når niveauet af jern og dermed hæmoglobin falder til et kritisk punkt.

Risikogrupperne for udvikling af anæmi hos voksne omfatter følgende kategorier af befolkning:

• tilhængere af vegetariske ernæringsprincipper;
• mennesker, der lider af blodtab på grund af fysiologiske årsager (tung menstruation hos kvinder), sygdomme (indre blødninger, udtalte stadier af hæmorider osv.) samt donorer, der regelmæssigt donerer blod og plasma;
• gravide og ammende kvinder
• professionelle atleter
• patienter med kroniske eller akutte former for visse sygdomme
• kategorier af mennesker, der mangler ernæring eller begrænsede kostvaner.

Den mest almindelige jernmangelform for anæmi er en konsekvens af jernmangel, som igen kan udløses af en af ​​følgende faktorer:

• mangel på jernindtagelse fra mad;
• øget behov for jern på grund af situationsmæssige eller individuelle karakteristika (udviklingspatiologier, dysfunktioner, sygdomme, fysiologiske tilstande ved graviditet, amning, faglig aktivitet osv.)
• øget tab af jern.

Svage former for anæmi kan som regel helbredes ved hjælp af kosttilpasning, recept på vitamin-mineralske komplekser, jernholdige præparater. Mellem og alvorlig anæmi kræver intervention fra en specialist og et kursus af passende terapi.

Årsager til anæmi hos mænd

Det diagnostiske kriterium for anæmi hos mænd er at sænke hæmoglobinkoncentrationen i blodet til under 130 g / l. Statistisk set er anæmi hos mænd mindre diagnosticeret end hos kvinder på grund af fysiologiske egenskaber: fravær af menstruation, hvilket fører til månedligt blodtab, drægtighed, laktation, ofte ledsaget af mangler af essentielle sporstoffer.
Imidlertid er anæmi blandt den mandlige befolkning også ofte diagnosticeret, og er som regel en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​en kronisk sygdom og forstyrrelse i arbejdet i forskellige legemsystemer.
Således er kronisk gastrointestinal anæmi hos mænd oftest forårsaget af latent gastrointestinal blødning under erosioner i tarmen, mavesår, hæmorider. I etiologien af ​​anæmi hos mænd kan der også være parasitære sygdomme, godartede og ondartede neoplasmer. En række faktorer, der forårsager anæmi kræver en diagnose af årsagen til tilstanden og passende behandling.

Anæmi hos kvinder

Anæmi hos kvinder diagnosticeres med hæmoglobinniveauer under 120 g / l (eller 110 g / l under fødslen). Fysiologisk er kvinder mere tilbøjelige til anæmi.
Med månedlig menstruationsblødning mister den kvindelige krop røde blodlegemer. Den gennemsnitlige mængde af månedligt blodtab er 40-50 ml blod, men med tung menstruation kan mængden af ​​udledning nå op til 100 ml eller mere over en periode på 5-7 dage. Et par måneder af denne form for regelmæssigt blodtab kan føre til anæmi.
En anden form for latent anæmi, som er almindelig blandt den kvindelige befolkning med høj frekvens (20% af kvinderne), udløses af et fald i koncentrationen af ​​ferritin, et protein, som fungerer som en akkumulering af jern i blodet og frigiver det, når hæmoglobinniveauet falder.

Anæmi gravid

Anæmi af graviditet opstår under påvirkning af forskellige faktorer. Det voksende foster fjerner fra moderens blodbanen de stoffer, der er nødvendige for udvikling, herunder jern, vitamin B12 og folinsyre, som er nødvendige for syntesen af ​​hæmoglobin. Med utilstrækkelig indtagelse af vitaminer og mineraler fra fødevarer, krænkelser af dets behandling, kroniske sygdomme (hepatitis, pyelonefritis), udtalt toxæmi i første trimester såvel som i flere graviditeter udvikler den forventende moder anæmi.
Den fysiologiske anæmi hos gravide omfatter hydremi, blodfortynding: i anden halvdel af svangerskabsperioden øges volumenet af den flydende del af blodet, hvilket fører til et naturligt fald i koncentrationen af ​​erythrocytter og jern, der transporteres af dem. Denne tilstand er normal og er ikke tegn på patologisk anæmi, hvis hæmoglobinniveauet ikke falder under 110 g / l eller genoprettes alene på kort tid, og der er ingen tegn på mangel på vitaminer og mikroelementer.
Alvorlig anæmi hos gravide er truet af abort, for tidlig fødsel, tredje trimester toksicose (præeklampsi, præeklampsi), komplikationer af leveringsprocessen og anæmi hos nyfødte.
Symptomer på anæmi hos gravide omfatter det overordnede kliniske billede af anæmi (træthed, døsighed, irritabilitet, kvalme, svimmelhed, tør hud, skørt hår) samt forvrængning af lugt og smag (ønske om at spise kridt, gips, ler, rå kød, lugte stoffer med en skarp lugte blandt husholdningskemikalier, byggematerialer mv.).
Mindre anæmi af gravide og ammende er genoprettet efter fødslen og afslutningen af ​​lactationsperioden. Men med et lille mellemrum mellem gentagne fødsler har genopretningsprocessen af ​​kroppen ikke tid til at fuldføre, hvilket fører til øgede tegn på anæmi, især udtalt, når intervallet mellem fødsler er mindre end 2 år. Den optimale opsvingstid for den kvindelige krop er 3-4 år.

Anæmi under amning

Ifølge undersøgelser foretaget af specialister diagnostiseres laktationsanæmi oftest på et temmelig udtalt stadium af sygdommen. Udviklingen af ​​anæmi er forbundet med blodtab i processen med levering og amning på baggrund af en sygeplejerskehypoallergen diæt. I sig selv bidrager produktionen af ​​modermælk ikke til udviklingen af ​​anæmi med udelukkelse fra kosten af ​​nogle vigtige fødevaregrupper, såsom bælgplanter (på grund af risikoen for øget dannelse af gas i barnet), mejeriprodukter og kødprodukter (på grund af allergiske reaktioner hos et spædbarn) sandsynligheden for at udvikle anæmi øges betydeligt.
Årsagen til sen diagnostik af postpartumanæmi betragtes som et skift i fokus fra opmærksomhed fra moderens tilstand til barnet, især i den yngste mor. De særlige forhold i barnets helbred bekymrer sig mere om hendes velbefindende, og symptomkomplekset af anæmi - svimmelhed, træthed, døsighed, nedsat koncentration, hudbleghed - opfattes oftest som følge af træthed forbundet med pasning af nyfødte.
En anden årsag til forekomsten af ​​jernmangelanæmi hos lakterende er forbundet med den forkerte mening om effekten af ​​jerntilskud, der trænger ind i modermælk på arbejdet i et spædbarns mavetarmkanal. Denne udtalelse er ikke bekræftet af eksperter, og i forbindelse med diagnosticering af jernmangelanæmi er lægemidler og vitaminmineralkomplekser foreskrevet af en specialist obligatorisk at modtage.

Anæmi i overgangsalderen

Anæmi under kvindelig overgangsalderen er en ret almindelig forekomst. Hormonal omstrukturering, effekten af ​​menstruation, svangerskab, fødsel, forskellige dysfunktionelle tilstande og kirurgiske indgreb forårsager kronisk anæmi, som forværres mod baggrunden af ​​klimaændringer i kroppen.
Den provokerende rolle spilles også af begrænsningen i ernæring, ubalancerede kostvaner, som kvinder søger at reducere graden af ​​vægtøgning forårsaget af udsving i hormonbalancen i den præmenopausale periode og direkte i overgangsalderen.
Ved overgangsalderen er der også et fald i mængden af ​​ferritin i kroppen, hvilket er en yderligere faktor i udviklingen af ​​anæmi.
Svingninger i trivsel, træthed, irritabilitet, svimmelhed opfattes ofte som symptomer på overgangsalderen, hvilket fører til sen diagnostik af anæmi.

Childhood anæmi

Ifølge Verdenssundhedsorganisationens (WHO) undersøgelse lider 82% af børnene af anæmi af forskellig sværhedsgrad. Lavt niveau af hæmoglobin og jernmangel i forskellige ætiologier fører til nedsat psykisk og fysisk udvikling af barnet. Hovedårsagerne til anæmi i barndommen omfatter:

• mangel på en fuld, afbalanceret kost
• krænkelser af jernabsorption i mave-tarmkanalen;
• dysfunktion af reguleringen af ​​vitamin metabolisme;
• parasitiske sygdomme;
• dysbakterier, gastritis, gastroduodenitis og andre sygdomme i mave-tarmkanalen;
• hormonelle ubalancer;
• Miljøfaktorer: Forgiftning af tungmetaller, luftforurening, vand, levnedsmidler mv.

Behovet for jern varierer hos børn afhængigt af alder, og efter at have nået puberteten er det korreleret med køn. Behandling af mangelfuld anæmi hos børn med en afbalanceret kost er ikke altid effektiv, så eksperter foretrækker regulering ved hjælp af lægemidler, der sikrer levering af den nødvendige dosis sporstoffer i barnets krop.

Infant anæmi

En nyfødt baby er født med en vis mængde jern, opnået fra moderens krop under fosterudvikling. Kombinationen af ​​manglerne i ens egen bloddannelse og hurtig fysisk vækst fører til et fysiologisk fald i niveauet af hæmoglobin i blodet af sunde børn, der blev født på det rette tidspunkt, 4-5 måneder af livet og ved for tidlige babyer - i en alder af 3 måneder.
Kunstig og blandet fodring betragtes som risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle anæmi. Hæmoglobinmangel udvikles specielt hurtigt, når modermælk og / eller kunstige blandinger erstattes af ko, gedemælk, korn og andre produkter i perioden op til 9-12 måneder.
Symptomer på anæmi hos børn under et år inkluderer:

• hudfarve, da huden stadig er meget tynd, er der øget "gennemsigtighed", "cyanose" af huden;
• angst, frihedskrænkelse;
• søvnforstyrrelser;
• nedsat appetit
• hårtab uden for den fysiologiske ramme for hårlinjeskifte
• hyppig regurgitation
• lav vægtøgning
• forsinket først i fysisk, derefter i psykotisk udvikling, tab af interesse, inexpressivitet af genoplivningskomplekset osv.

Det særlige ved denne alder - evne en høj (70%) optagelsen af ​​jern fra maden, så ikke alle tilfælde af anæmi børnelæger se behovet for ansættelse af narkotika begrænset til korrektionen af ​​kosten af ​​barnet, overførsel til fuld amning, udvælgelse af en passende blanding af de substituerende behov. I tilfælde af alvorlig anæmi ordineres jernpræparater i aldersdosis, for eksempel Ferrum Lek eller Maltofer i form af sirupdråber.
Ved diagnosticering af en alvorlig grad af anæmi kan årsagerne ikke være i kosten, men i sygdomme, patologier og dysfunktioner i barnets krop. Anæmi kan være forårsaget af arvelige sygdomme, visse arvelige sygdomme og udviklingsmæssige lidelser kendetegnet ved en reduktion af koncentrationen af ​​jern zritrotsitopeniey, hæmopoietiske systemfejl og m. N. Vedvarende lave hæmoglobinniveau skal obligatorisk undersøgelse af børn og korrektion af den primære sygdom.

Anæmi i førskolebørn

Foto: krystal ligh / Shutterstock.com

En storskoleundersøgelse udført i 2010 afslørede en høj frekvens af forekomsten af ​​jernmangelanæmi hos børnebørn: hvert andet barn lider af mangel på hæmoglobin på grund af lavt jernniveau. I etiologien af ​​dette fænomen kan være forskellige faktorer, men den mest almindelige - konsekvenserne af ukorrigeret anæmi i det første år af livet.
Den anden faktor, der fremkalder anæmi i førskolebørn, kombineres ofte med den første. Dårlig balanceret kost, mangel på protein (kødprodukter) og vitaminer (grøntsager) skyldes ofte barnets modvilje mod at spise kød og grøntsager, og foretrækker halvfabrikata og slik. Det er udelukkende et spørgsmål om at opdrage og opdrage forældre til en sund kost uden at give alternative produkter fra en tidlig alder, hvilket også kræver overførsel af familiemedlemmer til en rationelt sammensat kost.
I tilfælde af at diætet opfylder aldersstandarderne, og barnet viser tegn på anæmi (plager, tør hud, hurtig træthed, nedsat appetit, øget skrøbelighed i neglepladerne osv.), Skal en specialist undersøges. På trods af at i 9 ud af 10 førskolebørn med diagnosticeret anæmi skyldes det jernmangel, i 10% af anæmi, årsagen er sygdomme og patologier (cøliaki, leukæmi osv.).

Anæmi hos børn i grundskolealderen

Hæmoglobinniveauer i barnes blod 7-11 år - 130 g / l. Manifestationer af anæmi i denne alder øges gradvist. Tegn på udvikling af anæmi omfatter, ud over symptomerne på anæmi hos børnebørn, et fald i koncentrationen, hyppige akutte respiratoriske virale og bakterielle sygdomme, træthed, som kan påvirke resultaterne af den pædagogiske aktivitet.
En vigtig faktor i udviklingen af ​​anæmi hos børn, der går på almene uddannelsesinstitutioner, er manglen på kontrol over kost. I denne alder periode stadig et tilstrækkeligt niveau af absorption af jern fra trænge ind i kroppen af ​​fødevarer (10%, falder til en alder af en voksen på op til 3%), og derfor forebyggelse og korrektion af jernmangel typen anæmi er korrekt organiseret måltid rigt på vitaminer og sporstoffer retter på sin base.
Hypodynami, begrænset udendørs eksponering, præference for spil i huset, især med tabletter, smartphones mv., Som dikterer et langt ophold i en statisk stilling, fremkalder også anæmi.

Anæmi af puberteten

Ungdomsperioden er farlig for udviklingen af ​​anæmi, især hos piger med menstruationsstart, som er præget af et periodisk fald i hæmoglobin med blodtab. Den anden faktor, der fremkalder anæmi af anæmi hos unge piger, er forbundet med at koncentrere sig om ens eget udseende, idet man stræber efter at overholde forskellige diæt og reducere den daglige kost, hvilket eliminerer de nødvendige produkter til sundhed.
Hurtig vækst, intens sport, dårlig ernæring og anæmi fra den foregående periode påvirker også unge af begge køn. Symptomer på anæmi i ungdomsårene omfatter en blå snit af øjets sclera, en forandring i negleformen (neglepladens kopformede form), dysfunktion i fordøjelsessystemet, smagsforstyrrelser og lugt.
Udtalte former for sygdommen i ungdommen kræver medicineringsterapi. En ændring i blodformlen noteres som regel ikke tidligere end 10-12 dage efter behandlingsstart. Der observeres tegn på klinisk opsving under forbehold af overholdelse af receptet efter 6-8 uger.

Årsager til anæmi

Anæmi er præget af et fald i koncentrationen af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer pr. Blodenhed. Hovedformålet med erythrocytter er deltagelse i gasudveksling, transport af ilt og kuldioxid samt næringsstoffer og metaboliske produkter til celler og væv til videre behandling.
Erythrocyten er fyldt med hæmoglobin, et protein, der giver erythrocyten og blodrød farve. Sammensætningen af ​​hæmoglobin er jern, og derfor forårsager dets mangel i kroppen en høj frekvens af jernmangel i blodet blandt alle sorterne af denne tilstand.
Der er tre hovedfaktorer for udviklingen af ​​anæmi:

• akut eller kronisk blodtab
• hæmolyse, destruktion af røde blodlegemer
• fald i produktionen af ​​røde blodlegemer ved knoglemarven.

For en række faktorer og årsager kendetegnes følgende typer anæmi:

• mad i forbindelse med en diætmangel eller en generel mangel på mad;
• fysisk (traume, kirurgi, fødsel, frostskader, forbrændinger osv.);
• genetisk ætiologi;
• smitsomme sygdomme, sekundær anæmi ved sådanne sygdomme som viral hepatitis, cirrhose, tuberkulose, lever, glomerulonephritis, sygdomme i mavetarmkanalen (gastrointestinal ulceration, colitis, gastritis, Crohns sygdom), rheumatoid arthritis, systemisk lupus, benigne og maligne tumorer af forskellige lokaliseringer;
• infektiøs (med virale, bakterielle, parasitiske og protozoale sygdomme);
• forgiftning giftige stoffer og lægemidler, herunder forlænget, især ukontrollerede naturligvis terapier (antibiotika, cytostatika modtagelse, non-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antithyroidmidler, antiepileptisk action);
• eksponering for radioaktive bølger.

Klassificering af anæmi

Klassificeringen af ​​den anæmiske tilstand er baseret på forskellige tegn, der beskriver etiologien, sygdomsudviklingsmekanismer, anemisk fase og diagnostiske indikatorer.

Klassificering efter sværhedsgrad

Alvorligheden af ​​anæmi er baseret på blodprøveresultater og afhænger af alder, køn og fysiologisk periode.
Normalt er en hæmoglobin-værdi hos en sund voksen mand 130-160 g / l blod, i en kvinde - fra 120 til 140 g / l og i svangerskabsperioden fra 110 til 130 g / l.
En mild grad diagnosticeres, når hæmoglobinkoncentrationsniveauet er op til 90 g / l i begge køn, med et gennemsnitligt indeks svarende til intervallet fra 70 til 90 g / l, er alvorlig anæmi karakteriseret ved et fald i hæmoglobinniveauet under grænsen på 70 g / l.

Klassificering af arter i henhold til mekanismen for statsudvikling

I patogenesen af ​​anæmi er der tre faktorer, som kan virke individuelt eller sammen:

• akut eller kronisk blodtab
• krænkelser af hæmatopoietisk system, produktion af røde blodlegemer ved knoglemarv (jernmangel, renal, aplastisk anæmi, mangelfuld anæmi med mangel på vitamin B12 og / eller folsyre);
• øget destruktion af røde blodlegemer inden operationens udløb (120 dage) på grund af genetiske faktorer, autoimmune sygdomme.

Farveklassificering

Farveindikatoren tjener som indikator for erythrocytmætningen med hæmoglobin og beregnes ved anvendelse af en speciel formel i blodanalyseprocessen.
Hypokrom form med en svag rød blodlegemer farve er diagnosticeret med et farveindeks under 0,80.
Den normokromiske form, med en farveindikator inden for det normale område, bestemmes af området fra 0,80-1,05.
Den hyperkromiske form, med for stor hæmoglobinmætning, svarer til et farveindeks højere end 1,05.

Morfologisk klassifikation

Størrelsen af ​​erythrocytter er en vigtig indikator ved diagnosticering af årsagen til anæmi. Forskellige størrelser af røde blodlegemer kan indikere tilstandens ætiologi og patogenese. Normalt produceres erythrocytter med en diameter på fra 7 til 8,2 mikrometer. Følgende sorter skelnes ud fra at bestemme størrelsen af ​​det fremherskende antal røde blodlegemer i blodet:

• mikrocytisk, erytrocytdiameter mindre end 7 mikron, indikerer en høj sandsynlighed for jernmangel;
• normocytisk type, størrelsen af ​​røde blodlegemer fra 7 til 8,2 mikron. Normocytose er et tegn på post-gemogichesky form;
• makrocytiske, med størrelsen af ​​røde blodlegemer mere end 8,2 og mindre end 11 mikrometer, indikerer som regel en mangel på vitamin B12 (skadelig form) eller folsyre;
• megalocytose, megalocytisk (megaloblastisk) form, hvor diameteren af ​​erytrocytter er mere end 11 μm, svarer til de alvorlige stadier af nogle former, forstyrrelser i dannelsen af ​​røde blodlegemer mv.

Klassificering baseret på vurdering af knoglemarvs evne til regenerering

Graden af ​​erythropoiese, evnen af ​​knoglemarven i dannelsen af ​​røde blodlegemer, målt ved kvantitative indikatorer for reticulocytter progenitorceller eller "umodne" røde blodlegemer, som betragtes som den vigtigste kriterium for vurderingen af, knoglemarvsvæv at regenerere og er en vigtig faktor til at forudsige en patients tilstand og valg af behandlingsmetoder. Den normale koncentration af reticulocytter er en indikator på 0,5-1,2% af det totale antal røde blodlegemer pr. Blodenhed.
Afhængig af niveauet af reticulocytter udmærker sig følgende former:

• regenerativ, hvilket indikerer benmargens normale evne til at genvinde. Niveauet af reticulocytter 0,5-1,2%;
• hyporegenerativ, med en koncentration af umodne erythrocytter under 0,5%, hvilket indikerer nedsat evne til knoglemarven til selvoprettelse;
• hyperregenerator, reticulocytindeks mere end 2%;
• aplastisk anæmi diagnosticeres ved at reducere koncentrationen af ​​umodne erythrocytter på mindre end 0,2% blandt massen af ​​alle røde blodlegemer og er et tegn på en skarp undertrykning af evnen til at regenerere.

Jernmangelanæmi (IDA)

Jernmangel udgør op til 90% af alle sorter af anemiske tilstande. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen lider en ud af seks mænd og en ud af hver tredje kvinde i verden af ​​denne form.
Hemoglobin er en kompleks proteinforbindelse, der har jern i dets sammensætning, der er i stand til reversibelt binding med oxygenmolekyler, som er grundlaget for processen med at transportere ilt fra lungerne til vævene i kroppen.
Jernform - en hypokrom anæmi, med tegn microcytosis, krav fra de røde blodlegemer med en diameter mindre end normalt, som er forbundet med jernmangel, basisdelen til dannelse af hæmoglobin, erythrocyt fylde hulrummet og at give det en rød farve.
Jern er et vigtigt sporelement involveret i mange metaboliske processer, udveksling af næringsstoffer, gasudveksling af kroppen. I løbet af dagen bruger en voksen 20-25 mg jern, mens den samlede bestand af dette element i kroppen er ca. 4 g.

Årsager til udviklingen af ​​IDA

Årsagerne til udviklingen af ​​denne form for tilstand omfatter faktorer af forskellige etiologier.
Jernforstyrrelser:

• ubalanceret kost, streng vegetarisme uden kompensation for jernholdige fødevarer, sult, kostvaner, medicin, stoffer og andre stoffer, der undertrykker sult, appetitforstyrrelser på grund af fysiske eller psyko-følelsesmæssige sygdomme;
• socioøkonomiske årsager til underernæring, mangel på mad.

Overtrædelser af absorptionsprocessen, absorption af jern:

• sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, colitis, mavesår, resektion af organet).

Ubalancen i forbrug og jernindtagelse på grund af øgede behov i kroppen:

• graviditet, amning
• alder af puberteten fysiske vækstpiger;
• kroniske sygdomme, der fremkalder hypoxi (bronkitis, obstruktiv lungesygdom, hjertefejl og andre sygdomme i det kardiovaskulære system og åndedrætsorganerne);
• sygdomme, der involverer purulent-nekrotiske processer: sepsis, vævsabcesser, bronchiectasis osv.

Forløb af jern i kroppen, akut eller kronisk post-hæmoragisk:

• med lungeblødning (tuberkulose, tumordannelse i lungerne);
• med gastrointestinal blødning, som ledsager mavesår, sår på tolvfingertarmen, kræft i maven og tarmene, udtalt erosion af den gastrointestinale slimhinde, åreknuder spiserør, rektum, hæmorider, intestinal helminthiske invasion, ulcerativ colitis, og andre;
• uterin blødning (tunge menstruation, livmoderkræft, livmoderhalskræft, livmoderkræft, placental abruption i drægtighedsperioden, eller i fødsel, ektopisk graviditet i udstødningsretningen periode, fødsel skade af livmoderen og livmoderhalsen);
• blødning med lokalisering i nyrerne (tumordannelse i nyrerne, tuberkuløse ændringer i nyrerne);
• blødning, herunder intern og skjult, på grund af skader, blodtab under forbrændinger, frostskader, under planlagte og akutte kirurgiske indgreb mv.

Symptomer på IDA

Det kliniske billede af jernmangel er dannet af det anæmiske og sideropeniske syndrom, der primært skyldes utilstrækkelig gasudveksling i vævene i kroppen.
Symptomer på anemisk syndrom omfatter:

• generel utilpashed, kronisk træthed;
• svaghed, manglende evne til at udholde langvarig fysisk og psykisk stress
• opmærksomhedsforstyrrelser, koncentrationsbesvær, stivhed;
• irritabilitet;
• hovedpine;
• svimmelhed, undertiden besvimelse
• døsighed og søvnforstyrrelser
• kortpustetid, hurtig hjertefrekvens som under fysisk og / eller psyko-følelsesmæssig stress og i ro
• sorte afføring (til blødning i mave-tarmkanalen).

Sideropenisk syndrom er karakteriseret ved følgende manifestationer:

• perversion af smag præferencer, trang til at spise kridt, ler, rå kød mv.
• forbrænding af lugt, lyst til at lugte maling, husholdningskemikalier, stoffer med stærk lugt (acetone, benzin, vaskepulver osv.);
• brølthed, tørt hår, ingen glans;
• hvide pletter på håndens negleplade
• tør hud, peeling;
• hudfarve, undertiden - blå sclera;
• Tilstedeværelsen af ​​cheilitis (revner, "zade") i hjørnerne af læberne.

På de alvorlige stadier af IDA observeres neurologiske symptomer: prikkende fornemmelser, følelsesløshed i ekstremiteterne, sværhedsbesvær, svækkelse af blærekontrol mv.

Diagnose af IDA

Diagnosen af ​​jernmangelanæmi er baseret på ekstern undersøgelse, evaluering af resultaterne af laboratorieblodprøver og instrumentel undersøgelse af patienten.
Når ekstern lægeundersøgelse og indsamling af anamnese er opmærksom på tilstanden af ​​huden, slimhindeoverflader i munden, læders hjørner samt estimering af miltens størrelse på palpation.
Generel analyse af blod under klassisk klinisk IDA viser fald i koncentrationen af ​​erytrocytter og hæmoglobin relative alder og køn standarder, tilstedeværelse af erythrocytter i forskellige størrelser (poikilocystose) microcytosis afslører tilstedeværelsen i alvorlige former - overvægt af røde blodlegemer med en diameter på mindre end 7,2 mikrometer, hypokrom, dårligt udtrykt farve af erythrocytter, lavt farveindeks.
Resultaterne af biokemiske blodprøver til IDA har følgende indikatorer:

• reduceret koncentration af ferritin, et protein der virker som et depot af jern i kroppen
• lave serum jern niveauer;
• øget jernbindende kapacitet af blodserum.

Diagnose af IDA er ikke begrænset til at detektere jernmangel. For effektiv korrigering af tilstanden efter anamnesen er indsamlet, tildeler en specialist instrumentelle undersøgelser for at afklare patogenesen af ​​sygdommen. Til instrumentelle undersøgelser i denne sag er:

• fibrogastroduodenoskopi, undersøgelse af spiserørslimhinden, mavevægge, duodenale sår;
• ultralydsundersøgelse af lever, nyrer, kvindelige forplantningsorganer;
• koloskopi, undersøgelse af tarmens vægge;
• computertomografi teknikker;
• Røntgenundersøgelse af lungerne.

Behandling af anæmi af jernmangel etiologi

Afhængigt af IDA's stadie og patogenese vælges terapi gennem kosttilpasning, medicinering, kirurgi for at eliminere årsagerne til blodtab eller en kombination af metoder.

Kosten af ​​klinisk ernæring med jernmangel

Jern indtaget med mad er opdelt i heme, dyr og ikke-heme jern af vegetabilsk oprindelse. Heme-sorten absorberes meget bedre, og dens ernæringsmæssige mangel, for eksempel i vegetarer, fører til udviklingen af ​​IDA.
De produkter, der anbefales til at korrigere jernmangel, omfatter følgende:

• hæmegruppe efter faldende mængder jern: oksekødlever, oksekødstunge, kaninkød, kalkunkød, gåsekød, oksekød, visse sorter af fisk;
• Ikke-heme gruppe: tørrede svampe, friske ærter, boghvede, havre og havre, friske svampe, abrikoser, pærer, æbler, blommer, kirsebær, rødbeter mv.

På trods af det tilsyneladende høje i studiet af sammensætningen af ​​jernindholdet i grøntsager, frugter, produkter af vegetabilsk oprindelse, er absorptionen af ​​jern fra dem ubetydelig, 1-3% af den samlede mængde, især sammenlignet med produkter af animalsk oprindelse. Således når kroppen spiser oksekød, er kroppen i stand til at absorbere op til 12% af det nødvendige element indeholdt i kød.
Ved korrektion af IDA ved hjælp af en kost skal man øge indholdet af fødevarer, der er rige på vitamin C og protein (kød) i kosten og reducere forbruget af æg, bordsalt, koffeinholdige drikkevarer og fødevarer med rigdom af calcium på grund af effekten på assimilering af kostjern.

Lægemiddelterapi

I moderate og svære former kombineres en terapeutisk kost med receptpligtig medicin, der forsyner jern i en let fordøjelig form. Lægemidler varierer i typen af ​​forbindelse, dosering, frigivelsesform: tabletter, drageer, sirupper, dråber, kapsler, injektionsvæsker.
Forberedelser til oral administration tages en time før et måltid eller to timer senere på grund af absorptionen af ​​jern, mens koffeinholdige drikkevarer (te og kaffe) ikke anbefales som et væske, der letter indtagelse, da det påvirker absorptionen af ​​elementet. Intervallet mellem doser af lægemidler bør være mindst 4 timer. Uafhængig administration af medicin kan forårsage begge bivirkninger fra en forkert valgt form eller dosis og jernforgiftning.
Doseringen af ​​lægemidler og frigivelsesformen bestemmes af specialisten, der fokuserer på alder, sygdomsfase, årsagerne til tilstanden, det overordnede kliniske billede og patientens individuelle karakteristika. Doser kan indstilles i løbet af behandlingen i henhold til resultaterne af mellemliggende eller kontrolblodprøver og / eller patientens trivsel.
Jernpræparater i løbet af behandlingen tager 3-4 uger i flere måneder med periodisk overvågning af hæmoglobinniveauer.
Blandt de stoffer, der leverer jern, der tages oralt, udsender stoffer med to- og trivalent jernform. I øjeblikket anses bivalent jern ifølge forskningen for at være den foretrukne form til oral administration på grund af den højere evne til at blive absorberet i kroppen og en blid virkning på maven.
For børn frigives jernholdige produkter i form af dråber og sirupper, som skyldes både aldersrelaterede egenskaber ved at tage stofferne og et kortere behandlingsforløb end hos voksne på grund af den øgede absorption af jern fra mad. Hvis du kan tage kapsler, piller og tabletter, samt under lange kurser, bør du give fortrinsvis faste stoffer af medicin, der indeholder jern, da væsken ved langvarig brug kan have en negativ effekt på tandemaljen og forårsage mørkdannelse.
De mest populære pilleformer omfatter følgende lægemidler: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (jernholdig form) og Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek med trivalent jern.
Orale former kombineres med indtagelse af C-vitamin (ascorbinsyre) i den dosis, som lægen har ordineret, for bedre absorption.
Intramuskulære og intravenøse injektioner af jernpræparater er ordineret i begrænsede situationer, såsom:

• alvorlig fase af anæmi
• ineffektiviteten af ​​at tage orale former for medicin;
• Tilstedeværelsen af ​​specifikke sygdomme i mave-tarmkanalen, hvor oral administration kan forværre patientens tilstand (i akut gastritis, mavesår, duodenalsår, uspecifik ulcerøs colitis, Crohns sygdom osv.);
• med individuel intolerance over for orale former for jernpræparater;
• i situationer med behovet for nødmætning af kroppen med jern, for eksempel med betydeligt blodtab på grund af skade eller før operation.

Indførelsen af ​​jernpræparater intravenøst ​​og intramuskulært kan forårsage en intoleransreaktion, hvorfor en lignende behandling foregår udelukkende under tilsyn af en specialist på hospital eller klinisk indstilling. De negative virkninger af den intramuskulære injektion af jernholdige væsker indbefatter deponering af hemosiderin subkutant på injektionsstedet. Mørke pletter på huden på injektionsstedene kan vare fra en og en halv til 5 år.
Jernmangelanæmi reagerer godt på lægemiddelterapi, underlagt den foreskrevne dosis og varighed af behandlingen. Men hvis den primære ætiologi af tilstanden omfatter primære alvorlige sygdomme og lidelser, vil terapien være symptomatisk og have en kortvarig effekt.
For at eliminere sådanne årsager som intern blødning, i hæmoragisk form, behandles jernmangelanæmi ved kirurgiske metoder. Kirurgisk indgreb gør det muligt at fjerne hovedfaktoren ved akut eller kronisk blødning for at stoppe blodtab. Til intern blødning i mave-tarmkanalen bruges fibrogastroduodenoskopiske metoder eller kolonoskopi til at identificere blødningsområdet og foranstaltninger til at stoppe det, for eksempel at skære en polyp, koagulation af mavesåret.
Til intern blødning af peritoneale og reproduktive organer hos kvinder anvendes den laparoskopiske interventionsmetode.
Metoderne til akut behandling omfatter transfusion af donorrøde blodlegemer for hurtigt at genoprette koncentrationen af ​​røde blodlegemer og hæmoglobin pr. Blodenhed.
Forebyggelse af jernmangel betragtes som en afbalanceret kost og rettidige diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger for at bevare helbredet.

Anæmi med cobalamin eller vitamin B12 mangel

Mangler er ikke begrænset til jernmangel anæmi. Perniciøs anæmi er en tilstand, der forekommer på baggrund af en overtrædelse af absorptionen af ​​vitamin B12, dens utilstrækkelige forsyning, øget forbrug, abnormiteter i syntesen af ​​beskyttende protein eller leverpatologier, der forhindrer akkumulering og opbevaring af cobalamin. I ptogenese af denne form er hyppig kombination med folinsyremangel også bemærket.
Blandt årsagerne til denne mangelfulde form er følgende:

• vitamin B12 mangel i mad. Leveret indeholder normalt reserver af cobalamin, der er i stand til at opfylde kroppens behov i 2-4 år. For fødevarefaktoren skal vitamin B12-manglen udtages og forlænges (fastende, en monotont kost);
• krænkelser af syntesen af ​​den interne faktor Slot eller gastromukoprotein, et protein der beskytter cobalamin mod de negative virkninger af tarmfloraen og deltager i absorptionen af ​​vitamin i tarmvæggene. Denne afvigelse kan observeres i sygdomme i mave-tarmkanalen (atrofisk gastritis, gastrektomi, tumorer i mave og tarm);
• krænkelser af tarmens funktion på grund af alvorlige dysbakterier, parasitose, helminthic invasioner, intestinale infektionssygdomme;
• øget kropsbehov for cobalamin: svangerskabsperioden, især i flere graviditeter, stadium med hurtig vækst (barndom, pubertet), overdreven motion uden korrektion af ernæring til kroppens behov;
• fald i leveraflejringsfunktionen på grund af sygdomme, der krænker strukturen af ​​dets væv, for eksempel cirrhosis.

Symptomer på den skadelige form

Det kliniske billede af vitamin B12-mangel og folinsyre omfatter anæmiske, gastrointestinale og neuralgiske syndromer.
Specielt af det anemiske symptomkompleks med denne type mangel indbefatter sådanne specifikke symptomer som hudlindhed og sclera og forhøjet blodtryk. Andre manifestationer er karakteristiske, herunder for IDA: svaghed, træthed, svimmelhed, åndenød, hurtig hjerterytme (situationelt), takykardi mv.
Symptomerne forbundet med funktionen af ​​mave-tarmkanalen indbefatter følgende symptomer på atrofi af slimhinderne i mave-tarmkanalen og mundhulen:

• rødt, "blankt" sprog, ofte med klager over en brændende fornemmelse af overfladen;
• Fænomenet af aphthous stomatitis, sårdannelse af mundslimhinden;
• appetitforstyrrelser: reducere op til fuldstændig fravær
• følelse af tunghed i maven efter at have spist
• vægttab i patienten i nær historie
• krænkelser, vanskeligheder ved afføring, forstoppelse, smerte i endetarmen;
• hepatomegali, en stigning i leverstørrelsen.

Neuralgisk syndrom med vitamin B12-mangel består af følgende manifestationer:

• følelse af svaghed i underekstremiteterne med alvorlig fysisk anstrengelse
• følelsesløshed, prikking, "gåsebumper" på overfladen af ​​hænder og fødder;
• reduceret perifer følsomhed
• muskelatrofi af benene
• konvulsive manifestationer, muskelspasmer osv.

Diagnose af cobalaminmangel

Diagnostiske foranstaltninger omfatter en generel lægeundersøgelse af patienten, indsamling af anamnese, laboratorieblodprøver og om nødvendigt instrumentelle undersøgelsesmetoder.
Ved en generel blodprøve anføres følgende ændringer:

• Erythrocyt og hæmoglobinniveauer sænket i forhold til aldersgrænsen;
• hyperchromi, forøget farveindeks for erythrocytfarvning;
• makrocytose af erythrocytter, overskuddet af deres størrelse i diameter på mere end 8,0 mikrometer;
• poikilocytosis, tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i forskellige størrelser;
• leukopeni, utilstrækkelig koncentration af leukocytter;
• lymfocytose, der overskrider grænserne for normale niveauer af lymfocytter i blodet;
• trombocytopeni, utilstrækkelig antal blodplader pr. blodenhed.

Undersøgelser af blodprøver ved hjælp af biokemisk metode afslører hyperbilirubinæmi og vitamin B12-mangel.
For at diagnosticere tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​atrofi af slimhinderne i mave og tarme samt at identificere mulige primære sygdomme, brug instrumentelle metoder til undersøgelse af patienter:

• fibrogastroduodenoskopicheskoe undersøgelse;
• analyse af biopsi materiale
• koloskopi;
• barium lavement;
• Ultralyd i leveren.

Behandlingsmetoder

I de fleste tilfælde kræver B12-deficient anæmi hospitalsindlæggelse eller indlæggelsesbehandling. Til behandling foreskriver de først og fremmest en fødevareration med fødevarer mættet med cobalamin og folsyre (lever, oksekød, makrel, sardiner, torsk, ost osv.), Og den anden bruger medicinsk støtte.
I nærværelse af neurologiske symptomer administreres cyanocobalamininjektioner intramuskulært i en overdosis: 1000 mcg dagligt, indtil de neurologiske tegn på mangel forsvinder. I fremtiden reduceres doseringen dog med en diagnose af sekundær ætiologi. Medicin er oftest ordineret på livslang basis.
Efter udskrivning fra hospitalet er patienten forpligtet til regelmæssig rutinemæssig kontrol med en terapeut, hæmatolog og gastro logist.

Aplastisk anæmi: symptomer, årsager, diagnose, behandling

Aplastisk anæmi kan være både medfødt og erhvervet sygdom, der udvikles under påvirkning af interne og eksterne faktorer. Tilstanden selv skyldes knoglemarvshypoplasi, et fald i evnen til at producere blodlegemer (røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader, lymfocytter).

Årsager til aplastisk form

I aplastiske hypoplastiske former for anæmi kan årsagerne til denne tilstand være som følger:

• stamcellefejl;
• undertrykkelse af hæmopoiesisprocessen (bloddannelse);
• insufficiens af hæmopoiesis stimuleringsfaktorer
• immune, autoimmune reaktioner;
• mangel på jern, vitamin B12 eller deres udelukkelse fra hemopoiesisprocessen på grund af krænkelse af funktionerne i hæmatopoietiske væv og organer.

Udviklingen af ​​lidelser, der fremkalder aplastisk eller hypoplastisk form, omfatter følgende faktorer:

• arvelige sygdomme og genetiske patologier;
• tager visse lægemidler fra antibiotika grupper, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• kemisk forgiftning (benzoler, arsen osv.);
• infektionssygdomme hos viral etiologi (parvovirus, humant immundefektvirus);
• autoimmune lidelser (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis);
• alvorlige mangler af cobalamin og folsyre i kosten.

På trods af den omfattende liste over årsager til sygdommen forbliver patogenesen af ​​den aplastiske form i 50% af tilfældene uopdaget.

Klinisk billede

Sværhedsgraden af ​​pancytopeni, hvilket reducerer antallet af basistyper af blodceller, bestemmer sværhedsgraden af ​​symptomer. De kliniske tegn på den aplastiske form indbefatter de følgende tegn:

• takykardi, hjertebanken;
• bleg hud, slimhinder
• hovedpine;
• øget træthed, døsighed
• åndenød;
• hævelse af underekstremiteterne
• blødende tandkød;
• petechial udslæt i form af små røde pletter på huden, en tendens til let dannelse af blå mærker;
• hyppige akutte infektioner, kroniske sygdomme som følge af nedsat generel immunitet og leukocytinsufficiens;
• erosion, sår på den indre overflade af mundhulen
• Yellowness af huden, sclera af øjnene som tegn på indtræden af ​​leverskade.

Diagnostiske procedurer

At etablere diagnosen ved hjælp af laboratoriemetoder til undersøgelse af forskellige biologiske væsker og væv og instrumentel undersøgelse.
I den generelle analyse af blodet registreres et reduceret antal erytrocytter, hæmoglobin, reticulocytter, leukocytter og blodplader, når normen er i overensstemmelse med farveindekset og hæmoglobinindholdet i erythrocytter. Resultaterne af den biokemiske undersøgelse viste en stigning i serumjern, bilirubin, lactat dehydrogenase, transferrinmætning med jern med 100% af det mulige.
For at afklare diagnosen udføres histologisk undersøgelse af materialet fjernet fra knoglemarv under punktering. Som hovedregel bemærkes underudviklingen af ​​alle skud og erstatning af knoglemarv med fedt ifølge resultaterne af undersøgelsen.

Behandling af aplastisk form

Anæmi af denne sort kan ikke behandles med diætkorrektion. For det første er en patient med aplastisk anæmi foreskrevet selektiv eller kombineret medicin i følgende grupper:

• immunosuppressive;
• steroider;
• immunoglobuliner anti-lymfocytisk og anti-blodplade virkning;
• antimetaboliske lægemidler;
• erythrocyt stamcelle stimulerende midler.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi ordineres ikke-medicinske behandlingsmetoder:

• knoglemarvstransplantation;
• trombocytransfusion med rød blodlegeme
• plasmaferese.

Aplastisk anæmi ledsages af et fald i generel immunitet på grund af leukocytmangel, derfor anbefales der i tillæg til generel terapi et aseptisk miljø, antiseptisk overfladebehandling og manglende kontakt med bærere af infektionssygdomme.
I tilfælde af utilstrækkelighed af de angivne behandlingsmetoder ordineres patienten en operation af splenektomi, fjernelse af milten. Da det er i dette organ, at de røde blodlegemer brydes ned, muliggør dets fjernelse patientens generelle tilstand og nedsætter sygdommens progression.

Anæmi: forebyggelsesmetoder

Den mest almindelige form for sygdommen, jernmangelanæmi, kan forebygges med en afbalanceret kost med en stigning i mængden af ​​jernholdige fødevarer i kritiske perioder. En vigtig faktor er tilstedeværelsen i mad vitamin C, cobalamin (vitamin B12), folsyre.
Hvis du risikerer at udvikle denne form for anæmi (vegetarisme, alder af vækst, graviditet, amning, for tidlig fødsel hos børn, tung menstruationsblødning, kroniske og akutte sygdomme), en regelmæssig lægeundersøgelse, blodprøve for kvantitative og kvalitative indikatorer for hæmoglobin, erythrocytter og yderligere tage stoffer i overensstemmelse med udnævnelsen af ​​specialister.