Cerebral vaskulær aneurisme

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Kommentar

Hjernens aneurisme er en patologisk formation, som er lokaliseret på væggene i intrakranielle skibe, har tendens til at vokse og fylde hulrummet med blod. Det berørte fartøjs mur udbukker som følge af, at det begynder at lægge pres på nærliggende nerver og hjernevæv, der er ansvarlig for kroppens vitale aktivitet og funktion. Efter at have nået en stor størrelse kan aneurysmen briste og føre til de hårdeste konsekvenser - et slagtilfælde med de følgevirkninger, koma eller død.

Årsager til hjerneaneurisme

Dannelsen af ​​intrakraniale aneurysmer er næsten altid forbundet med patologiske forstyrrelser i vaskulære væv. Erhvervede eller medfødte sygdomme bidrager til ødelæggelsen af ​​væggene i blodkar, reducerer deres tone og delaminering. Svækkede skibe modstår ikke det naturlige tryk i blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i dannelsen af ​​aneurisme på det tyndeste sted i form af fremspring af væggen med den efterfølgende akkumulering af blod i hulrummet.

Hovedårsagerne til at forårsage ødelæggelse af vaskulære vægge og udseendet af en intrakraniel aneurisme omfatter:

• Genetiske anomalier, der manifesterer sig ikke blot som medfødte, men også erhvervet sygdomme.
• Hypertension. Væggene i blodkar mister deres elastik og bliver dækket af mikroskader på grund af for højt blodtryk på dem. Ved langvarig patologisk eksponering kan fremspring af væggen i den tynde beholder forekomme, og udviklingen af ​​aneurysmen som følge heraf.
• Åreforkalkning. Udseendet af aterosklerotiske plaques og ødelæggelsen af ​​vaskulære vægge kombineres ofte med arteriel hypertension og derved øger risikoen for aneurysmer.
• Intrakraniel skade. Med lukket CCT kan der forekomme skader på cerebral arterier på hårdskallen, som følge af hvilken aneurisme udvikler sig på deres vægge.
• Hjerneinfektioner I sådanne tilfælde er aneurysmer en komplikation af den underliggende sygdom, for eksempel akut meningitis, bakteriel endokarditis eller svampesygdomme.
• Tumoremboli. Aneurysme fremkommer på baggrund af delvis overlappning af fartøjssengen med et stykke tumor, løsrevet fra undervisningslegemet.
• Strålingseksponering.

Hvis en af ​​de beskrevne sygdomme eller tilstande er modtagelig, bør en person regelmæssigt undersøges af specialister og om nødvendigt undergå behandling. Regelmæssig analyse af tilstanden af ​​hjernens fartøjer vil give tid til at lægge mærke til udviklingen af ​​patologi og træffe passende foranstaltninger.

Hjernens aneurisme: symptomer

Ved sygdommens begyndelse er symptomerne på en hjerneaneurysme mild. Tegn, der ofte ligner manifestationerne af neurologiske sygdomme, få opmærksomme, mens sygdommen fortsætter med at udvikle sig. Hvis det i begyndelsestrinnet ikke blev påvist, at cerebralskibens patologi blev opdaget, og som følge af denne aneurisme øges til store størrelser, begynder patienten at udvise mere udprægede symptomer på denne sygdom:

• Hovedpine. Den moderate pulsering, som manifesteres oftere på den ene side og i kredsløbsområdet, opstår, når fartøjernes aneurisme passerer i overfladenes væv af meninges. Hvis patologien er lokaliseret i medullaets indre væv, kan hovedpine ikke forstyrres på grund af fraværet af smertereceptorer i disse strukturer.
• Ømhed i ansigtet Symptomet opstår under udviklingen af ​​aneurisme i karotidarterievæggene og på trykket på ansigtsnerven.
• Visuelle lidelser. Aneurysme, der ligger nær de optiske nerver, kan presse dem og dermed forårsage synshandicap. Hvis sygdommen udvikler sig tæt på den optiske nervebundt, kan patienten delvist miste syn eller blinde.
• Kramper. Muskelkontraktioner opstår ufrivilligt, når de klemmes af store aneurysmer af væv fra de store halvkugler, som er ansvarlige for motorfunktioner. Kramperne forårsaget af aneurysmen ligner ikke epileptiske anfald, men deres tilhørsforhold til sygdommen kan kun diagnosticeres under en detaljeret undersøgelse.
• Neurologiske lidelser forårsaget af kompression af kranierne. Som følge heraf kan patienten nedsætte smag og hørelse, manifestere svækkede ansigtsudtryk og ptosis i det øvre øjenlåg.
• Transient angreb iskæmisk type. Afhængigt af skibet eller arterien, som er påvirket af en aneurisme, udvikler patienten akutte angreb af cerebrale blodforsyningsforstyrrelser, der varer op til en dag. Denne proces ledsages af svimmelhed (op til bevidsthedstab), orienteret orientering, nedsat hukommelse og følsomhed, lammelse af lemmerne og visse dele af kroppen.

I en tilstand tæt på brud på en aneurisme, ændrer karakteren af ​​symptomerne i patienten. Intensiteten af ​​de beskrevne neurologiske tegn øges, hvilket resulterer i, at patienten føler en mærkbar forringelse af helbredet. På nuværende tidspunkt er adgang til læger allerede en akut måling, ellers bryder aneurysmens brud med uoprettelige konsekvenser og død.

Typer af aneurysmer

Ifølge eksterne tegn og udviklingsstruktur er der 3 typer intrakranielle aneurysmer:

Beskriv dit problem for os, eller del din livserfaring i behandling af en sygdom, eller spørg efter råd! Fortæl os om dig selv lige her på siden. Dit problem vil ikke blive ignoreret, og din oplevelse vil hjælpe nogen! Skriv >>

1. Bagular - en rund pose med blod inde er fastgjort til karvæggen med en base eller et ben. Udseendet af denne type aneurisme ligner en bær, der hænger fra en gren, derfor kaldes den "bær".
2. Side - har udseende af en tumor, der ligger direkte på fartøjets væg
3. Spindelformet - ligger i stedet for den patologiske udvidelse af blodkar indefra.

På stedet for lokalisering af aneurisme er:

1. Arteriel - forekommer i steder at forgrene arterielle skibe på grund af deres patologiske ekspansion.
2. Arteriovenøs - påvirker væggene i de venøse blodkar.

Af karakteren af ​​hjernens oprindelse er aneurisme inddelt i:

1. Exfoliating - aneurysmer er placeret direkte i karvæggen som følge af dets adskillelse og blodinfiltration gennem revner.
2. Sandt - opstår inde i skibet på grund af fremspring af væggen.
3. False - er dannet fra ydersiden af ​​karret i form af en hul neoplasma, mens blod går ind i det gennem mikrokasser eller huller i væggen.

Hjernens aururysmer er klassificeret ved andre tegn. Således er antallet af aneurismer flere eller enkle, efter arten af ​​udseendet - medfødt eller erhvervet, i størrelse - små, mellemstore og store. Hvis aneurismen er opstået på baggrund af en purulent infektion, så kaldes det mykotisk.

Brain aneurysm ruptur og dens konsekvenser

Med overdrevent tynde skibe og under påvirkning af provokerende faktorer hos en patient kan aneurysmbrud forekomme ved udledning af blod i nærliggende væv. Afhængig af placeringen af ​​aneurysmen kan blødningen påvirke hjernevævet, dets kuvertrum og ventriklerne.

Blødning forårsaget af brud på aneurysmen medfører høje risici for at blokere væskedannende kanaler og stillestående væske. Hjernen svulmer, og blodet, der har spredt sig gennem hjernevævene i opløsningsprocessen fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og nekrose. Som følge heraf ophører de gradvist døende dele af hjernen med at sende signaler til vitale systemer og organer, og deres arbejde ophører.

Brain aneurysm ruptur er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Intense hovedpine. Spildt blod i hjernevævet irriterer nerver der ligger der, hvilket fremkalder ubærelig hovedpine.
• Kvalme og pludselig beslaglæggelse af opkast.
• Bevidsthedstab Det sker på baggrund af en kraftig stigning i ICP, fremkaldt af udslip af blod, dannelse af hæmatom og hjerneødem.
• Neurologiske tegn, der indikerer irritation af foringen af ​​hjernen. Sådanne symptomer omfatter udseendet af fotofobi, muskelspændinger i nakke, ryg og ben. I sidstnævnte tilfælde kan patienten ikke røre ved brystet med hagen og sætte sig ned.

Når aneurisme går i stykker, er risikoen for død ekstremt høj.

Selv om en person kan blive reddet og forsynet med en stabil tilstand, er der en stor del af sandsynligheden for komplikationer efter subarachnoid blødning:

• re-ruptur af aneurisme
• væskeakkumuleringer i hjerne strukturer (cidrocephaly) forårsaget af overlapning af de ledende kanaler;
• cerebral iskæmi med lav dødelighed.

Komplikationer, der opstår efter aneurysmbrud, afhænger også af graden af ​​hjerneskade. Så kan patienten manifestere sig:

• taleforstyrrelser - efter blødning i venstre halvkugle bliver talen sløret, problemer opstår med skrivning og læsning;
• forstyrrelser i motorsystemet, lammelse af lemmerne - med læsioner i rygmarven;
• fald i tilbageslagsrefleksen - fødeindtagelse er signifikant hæmmet, mad i stedet for spiserøret kommer ind i luftvejene, hvilket fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske processer i lungerne;
• Psykoterapeutisk ustabilitet, manifesteret i form af angreb af aggression, vrede eller omvendt, infantilisme, apati, chillende frygt;
• fald i opfattelsen - en persons rumlige opfattelse af genstande omkring ham er forstyrret (for eksempel er det svært for ham at komme ind i døråbningen eller hæld te i koppen);
• kognitiv svækkelse - manifesteret i form af nedsat hukommelse, mental tilbagegang og logisk tænkning;
• psykiske lidelser - en person, der tidligere har haft en brudt aneurisme, er ofte forstyrret af depressive humør og i denne baggrund udvikler søvnløshed, tab af appetit, apati over for aktuelle begivenheder;
• hovedpine - periodiske angreb i form af stærke pulsationer eller lumbago, som er vanskelige at fjerne med smertestillende midler, forværrer helbred og reducerer præstationer
• Epileptiske anfald forekommer hos hver 5. patient, der har lidt aneurysmbrud.

Ganske ofte kan tabte hjernefunktioner ikke genoprettes, men kompetent rehabilitering og regelmæssig overvågning af specialister gør det muligt for os at forbedre hjernens aktivitet og opnå fuldstændig selvbetjening.

Behandling af cerebral aneurisme

Til behandling af aneurisme anvendes to hovedmetoder: kirurgisk og konservativ. Hvis en hjerneaneurisme er lille i størrelse og ikke har tendens til at vokse, så er specialisterne opmærksomme på det ved regelmæssigt at gennemføre diagnostik og foreskrive en støttende behandling af lægemidler. Med intensiv vækst og truslen om et brud på uddannelse anbefales patienten at gennemgå kirurgi.

Med konservativ behandling ordineres patienten med medicin med handling med det formål at reducere aneurysmens indvirkning på det omgivende væv og fjerne de patologiske symptomer:

1. Vasodilatormedicin (Nimodipin) - foreskrevet for at forhindre vaskulære spasmer, deres ekspansion og forbedrer blodgennemstrømningen gennem hjernens arterier.
2. Antihypertensive stoffer (Captopril, Labetalol) - vist med højt blodtryk for at lindre vaskulær tone. Når aneurisme tager stoffer hjælper med at lette formationsvæggenes stress og derved reducere risikoen for brud.
3. Antikonvulsiver (Fenozepam) - Afslappende virkning på nerveceller, hvilket resulterer i en reduceret overførselshastighed for impulser til problemområdet.
4. Painkillers receptpligtige lægemidler (Morphine) - ordineret til ubærelig hovedpine i intensiv pleje og under kontrol af vitale kropssystemer. Narkotika i denne gruppe bidrager til afhængighed, så de bruges i usædvanlige tilfælde.
5. Antiemetiske piller (Metoclopramid) - vises, når tilstanden forværres med opkastning af opkastning.

Man bør huske på, at en konservativ måde at helbrede cerebralkarbonernes aneurisme på, er umulig, at lægemiddelbaserede lægemidler kun kan reducere risikoen for brud.

Hvis dannelsen vokser hurtigt og lægger pres på det tilstødende væv, så skal du lytte til eksperternes mening og, i mangel af kontraindikationer, acceptere operationen.

Fjernelse af hjerneaneurisme, kirurgi

Kirurgisk indgreb medfører risiko for udvikling af efterfølgende komplikationer, men de er flere gange lavere sammenlignet med de trusler, der opstår, når en hjerneaneurysme bryder sammen.

Afhængigt af beviset, den generelle tilstand, placeringen og graden af ​​trussel mod livet, er patienten ordineret til en af ​​følgende kirurgiske procedurer:

1. Åben operation (kranitomi). Metoden indebærer åbningen af ​​kraniet i stedet for lokalisering af aneurysmen og brugen af ​​en af ​​behandlingstyperne:
   • Klipning - Et metalklips sættes på halsen af ​​aneurysmen uden at klemme moderskibet og fjerne akkumuleret blod fra hulrummet. Over tid erstattes hulrummet af aneurisme med bindevæv, hvilket forhindrer efterfølgende indtræden af ​​blod ind i det.
   • Shunting - det beskadigede fartøj er blokeret, og blodstrømmen omdirigeres til et kunstigt skib, der ligger ved siden af ​​det (shunt).
   • Forstærkning af væggene - det beskadigede fartøj på stedet for udviklingen af ​​aneurysmen er indpakket i et specielt kirurgisk materiale, hvilket resulterer i en form for kapsel på problemområdet.
2. Endovaskulær embolisering. Proceduren udføres på en minimalt invasiv måde uden at skulle åbne kraniet. Ved hjælp af angiografi ledes et fleksibelt kateter gennem blodkaret til aneurysmen. Derefter indsættes en metalspiral i formationshulrummet, som blokerer fartøjets lumen og derved forhindrer indblæsning af blod indeni. Fordelen ved fremgangsmåden er fraværet af behovet for åben intervention, samtidig er ulemperne inkompatible for at fjerne blodet akkumuleret i aneurysmhulrummet og udviklingen af ​​vaskulære spasmer som en reaktion på et fremmedlegeme.

På trods af den sidstnævnte metodes progressivitet kan spiralen deformere med tiden og åbne lumen, hvorved blodtilførslen til aneurisme bliver genoprettet, og den begynder at vokse. I sådanne tilfælde anbefales patienten at gentage operationen.

Rehabilitering efter kirurgisk hjerneaneurisme

Gendannelsesperioden efter operationen afhænger af flere faktorer - patientens alder, typen af ​​aneurysm og hjernestrukturer, som den har påvirket, den kirurgiske professionalisme, der udfører operationen, og graden af ​​komplikationer, der kan opstå under driften.

Indtil staten stabiliseres i den postoperative periode, er patienten på hospitalet og under tilsyn af neurokirurger undergår lægemiddelbehandling. Afhængigt af sundhedstilstanden og indikatorerne på hospitalet kan han holde sig fra 3 til 30 dage. Efter denne periode begynder rehabiliteringsperioden.

For effektiv rehabilitering kan patienten have brug for op til 2 år, hvor behandling anbefales i specialiserede sanatorier under tilsyn af rehabiliterende læger og psykologer. I denne periode foreskrives støtteforanstaltninger og rehabiliteringsforanstaltninger ved kurser med en pause mellem dem om nogle få uger. Afhængig af graden af ​​skader på hjernens strukturer med den person, der har gennemgået operationen, arbejder smalspecifikke specialister i at hjælpe ham med at genoprette de mistede funktioner i tale, skrivning, læsning, vandring.

De effektive rehabiliteringsforanstaltninger, der er foreskrevet efter fjernelse af en intrakraniel aneurisme, omfatter fysioterapiprocedurer, der kan opdeles i to grupper:

1. taktile effekter på muskelvæv og blodkar, der blev beskadiget under operation eller blødning;
2. brugen af ​​instrumentteknikker til stimulering af væv påvirket af operationen.

Den første gruppe omfatter:

• terapeutisk massage af problemområder - skulderbælte, halsområde, hoved, lemmer;
• akupunktur;
• fysioterapi, herunder arbejde med simulatorer, hvis funktionen efter operationen er nedsat.

Af alle de instrumentelle teknikker efter fjernelse af hjernens aneurisme anvendes følgende:

• elektroforese ved anvendelse af medicinske opløsninger;
• muskel elektrisk stimulering;
• UHF ifølge indikationer;
• oxygen-, brom- eller hydrogensulfidbad.

Individuelt kan en rehabilitolog tilpasse listen over lægeprocedurer afhængigt af hvordan den aktuelle behandlingsforløbet påvirker kroppen.

Konsekvenser af cerebral aneurisme og prognose

En patient diagnosticeret med hjerneaneurisme skal forstå, at forsinkelse i behandlingen kan true med brud, subarachnoid blødning og alvorlige konsekvenser: fra tabet af nogle vitale funktioner til døden.

Når en aneurisme opdages før bruddet, har patienten en chance, hvis ikke for en fuldstændig opsving, så for en betydelig forlængelse af livet. Prognosen for overlevelse efter kirurgi er 10 år i gennemsnit, og frekvensen kan variere afhængigt af patientens alder, kropsbestandighed, struktur og placering af et fjernt aneurysm.

En brudt hjernens aneurisme forværrer prognosen for overlevelse betydeligt og udtrykkes i følgende gennemsnitlige resultater:

• død i 10% af tilfældene inden ankomsten af ​​læger, i 5% - efter operationen, i 50% - inden for 30 dage efter pausen
• dannelsen af ​​intrakranielt hæmatom hos 22% af de overlevende patienter efter subarachnoid blødning;
• udstrømning af blod i hjernens ventrikler hos 14% af patienterne, hvilket i halvdelen af ​​tilfælde fører til døden.

Risikoen ved døden stiger betydeligt, hvis en stor aneurisme er i et akut stadium eller der opstår blødning.

Af alle de overlevende patienter efter aneurysmbrud er kun 30% i stand til selvopretholdelse, mens de kan have hjernefunktionsforstyrrelser afhængigt af blødningsstedet:

• krænkelse af opfattelsen
• fald i kognitive funktioner (hukommelse, tænkning, evne til mental udvikling);
• ændringer i adfærdsmæssige kvaliteter og psyko-følelsesmæssig baggrund;
• krænkelse af tale, auditiv og visuel funktion
• epileptiske anfald, kort lammelse.

Du er velkommen til at stille dine spørgsmål her på siden. Vi vil svare dig! Stil et spørgsmål >>

Prognosen for en brudt hjerneaneurisme afhænger af flere faktorer: patientens alder, aneurysmens placering, graden af ​​udslip og den hurtige assistance fra læger.

Kirurgi for at fjerne aneurisme af hjerneskibe: indikationer, ledning, prognose, rehabilitering

Aneurysm er et patologisk fremspring af karvæggen. I modsætning til et normalt fartøj har aneurisme en tyndere væg med mulighed for brud og blod ind i hjernen eller ind i rummet mellem hjernens membraner (subarachnoid blødning).

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​vaskulær aneurisme er medfødte lidelser i karvægens struktur; aterosklerose, hvor midterlaget af arterier er ødelagt og væggen bliver tyndere; ændringer i vaskulærvæggen under den inflammatoriske proces.

Formen af ​​aneurisme kan sakkulere - med nakke, krop og kuppel; spindelformet - hvor fartøjet er jævnt udvidet over en stor afstand lateral, der ligner en tumor af beholdervæggen.

Ifølge diameteren af ​​udstråling:

• Op til 3 mm - meget lille;
• Fra 4 til 15 mm - normalt;
• Fra 16 til 25 mm - stort;
• Mere end 25 mm - kæmpe.

Ofte er ueksploderede aneurysmer asymptomatiske og findes tilfældigt, når de undersøger hjernen af ​​en anden grund.

Hvornår er kirurgi nødvendig for en vaskulær aneurisme i hjernen?

cerebral aneurisme

En streng tilgang til gyldigheden af ​​det kirurgiske indgreb for en ueksploderet aneurisme på grund af mulige komplikationer under operationen er nødvendig. Indikationer for kirurgi betragtes som aneurysmer større end 7 mm. Indikationer for kirurgi bliver mere konkrete med en stigning i aneurisme som det observeres og med familiel susceptibilitet til blødning (tilfælde af blødning fra aneurisme i nære slægtninge).

Forberedelse til operation

Hvis patienten har indikationer for kirurgisk fjernelse af en ueksploderet aneurisme, indlægges han på en planlagt måde til klinikken, som skal opfylde følgende krav:

1. At have en neurokirurgisk afdeling samt specialister med erfaring i at udføre åbne mikrokirurgiske indgreb på hjerneskibene samt med erfaring i at gennemføre endovaskulære aneurysmafbrydelser
2. Har en røntgendiagnostik afdeling med mulighed for at udføre spiral computer angiografi, magnetisk resonans angiografi, digital subtraktion angiografi;
3. Operationsrummet skal være udstyret med specielt udstyr til mikrokirurgi af cerebrale aneurismer;
4. Har en neuroreanimation enhed.

Forberedelse til operation er en vigtig komponent i vellykket behandling.

Gennemfør generelle kliniske undersøgelser (blod, urin, biokemisk blodprøve, koagulogram, blodprøve til bestemmelse af infektioner (HIV. RW, viral hepatitis), brystets røntgenstråler, EKG), høring af specialister (neurolog, terapeut og andre specialister på vidnesbyrd).

Alle ovennævnte undersøgelser kan udføres på klinikken under indlæggelse, men det er muligt at afslutte disse undersøgelser på ambulant basis før indlæggelse.

For at vælge metoden til kirurgisk indgriben udføres undersøgelser for at vurdere arten og strukturen af ​​aneurysmen såvel som tilstanden af ​​hjernevæv.

• Magnetisk resonans (time-of-flight) angiografi. Denne teknik giver dig mulighed for at få et klart billede af aneurisme med en aneurysmstørrelse på 3 mm eller derover.
• Beregnet tomografi i den angiografiske tilstand. I denne undersøgelse er det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i væggen og blodpropper inde i aneurysmen. Denne teknik er imidlertid ringere end magnetisk resonansangiografi i nøjagtigheden af ​​refleksionen af ​​aneurysmens struktur med en størrelse på mindre end 5 mm.
• Digital subtraktion angiografi. Hidtil er denne undersøgelse fortsat "guldstandarden" ved anerkendelse af aneurysmer med en størrelse på mindre end 3 mm og fartøjer med lille diameter. En undersøgelse udføres kun på hospitalet på grund af muligheden for komplikationer under dens gennemførelse.

Magnetisk resonans angiografi og computertomografi i den angiografiske tilstand kan udføres inden indlæggelse på klinikken, forudsat at der ikke er mere end 6 måneder gået fra studietid til indlæggelse, i løbet af tiden for studierne var der ingen ændringer i patientens tilstand, og undersøgelserne blev udført under overholdelse af alle nødvendige tekniske krav.

Før operationen reguleres blodtrykstal til konsekvent normale tal, blodsukkerniveauet er korreleret i tilfælde af diabetes mellitus, og i tilfælde af forværring af kroniske sygdomme - kompensation søges efter tilstanden.

Efter at alle nødvendige undersøgelser er afsluttet, og det er blevet konstateret, at der ikke er kontraindikationer for operationen, bliver patienten placeret i klinikken. Han undersøges af en kirurg, forklarer driftsplanen og mulige komplikationer, anæstesiologen taler med patienten. Patienten udfylder et spørgeskema og er enig i operationen.

På tærsklen til operationen er det forbudt at tage mad og drikke vand fra seks om aftenen; Overholdelse af denne betingelse er meget vigtigt for at sikre sikker generel anæstesi.

Før operationen skal du tage et bad og vaske dit hår. Renhed er forebyggelsen af ​​infektiøse komplikationer.

Alle uforståelige spørgsmål skal afklares med lægen eller med plejepersonalet, som i en vis grad vil hjælpe med at fjerne den præoperative spænding, der er forbundet med interventionen.

Hvordan udføres kirurgisk fjernelse af en cerebral aneurisme?

Til kirurgisk fjernelse af aneurysmen anvendes den som en åben indgreb i hjernen: klipning af aneurysmen; styrkelse af aneurysmens vægge ved at indpakke aneurismen med kirurgisk gaze; anholdelse af blodgennemstrømning gennem arterien ved at anbringe et klip på arterien før aneurysmen, eller før og efter aneurisme (træbinding) og endovaskulære teknikker.

Direkte kirurgiske indgreb til cerebrale aneurismer er højteknologiske manipulationer og kræver, at kirurgen oplever og besidder mikrokirurgiske teknikker.

Kompleksiteten af ​​operationen er behovet for at vælge fartøjet og aneurysmen på en sådan måde, at det forhindrer brud på aneurysmen og beskadiger hjernevæv.

Sådanne operationer udføres hovedsageligt for unge, idet der tages højde for muligheden for at korrigere aneurisme fra åben adgang.

Operationen udføres under generel anæstesi og varer i flere timer.

Under indgrebet udføres konstant overvågning af kroppens hovedfunktioner:

1. De grundlæggende parametre i kroppen og hjernen styres;
2. Blodtrykket korrigeres, hjernevævet er beskyttet mod iskæmi osv.

Skematisk kan løbet af en åben operation på en hjerneaneurisme være repræsenteret som følger:

• Udført træpanning af kraniet;
• Derefter skæres et hul i kraniet med et kraniumtom, den adskilte del af benet hæves og fjernes (efter at operationen er afsluttet, vender denne del af knoglen tilbage til sin plads);
• Dura mater er udsat, og kirurgen får adgang til hjernen;
• Den patologiske (bærende) arterie og selve aneurysmen skiller sig ud;
• På halsen af ​​aneurisme, på bunden, pålægge et klip - en selvklæbende mikrodevice med grene, grenene klæber halsen på aneurysmen og slukker aneurismen fra blodbanen;
• Under operationen styres radikalismen ved at slukke aneurismen fra blodbanen gennem aneurysmens punktering nødvendigvis kontrolleres, aneurysmen undersøges ved anvendelse af kontaktdoppler ultralyd, det er muligt at undersøge aneurysmen gennem et mikroskop eller endoskop samt intraoperativ fluorescensangiografi;
• Operationen på hjernens aneurisme afsluttes ved at suture dura materen, den udskårne del af kraniet vender tilbage til sin position og er fastgjort med titaniumplader og skruer.

Effektivitet ud for aneurisme når klipning når 98%.

Hvornår angives endovaskulær behandling?

1. Alder over 60 år;
2. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme;
3. Aneurysmer er vanskelige at få adgang til med åben intervention.

Fordelen ved endovaskulær behandling er den lave effekt og den korte postoperative periode.

Hvordan udføres endovaskulær indgreb i cerebral vaskulær aneurisme?

Operationen udføres under generel anæstesi, da det kræver fuld kontrol af blodtryk og patientens stilling på betjeningsbordet.

Alle manipulationer på karrene udføres under røntgenkontrol i røntgenoperationer. Interventionen udføres hovedsageligt gennem en punktering i lårbenet, hvorfra et kateter ledes gennem lårarterien mod aneurysmen, og aneurismen er fuldstændigt fyldt med platinmikro spiraler og afbrudt fra blodstrømmen.

I øjeblikket anvendes til metoder til beskyttelse af halsen af ​​aneurysmen til endovaskulær korrektion af en bred-hals-aneurisme, for at forhindre mikrospiraler i at falde ind i understøtningsbeholderen:

endovaskulær behandling af aneurisme

Midlertidig beskyttelse af aneurysmens hals med en ballon (ballonmetode - hjælp), når et kateter indsættes i bæreområdet med en ballon, som svulmer, og efter at mikrospiralerne er indført i aneurismen, hvorefter ballonen fjernes;

Efter installation af enhver type stent inden for tre måneder er der brug for medicin for at forhindre stenttrombose, som skal overvejes, når man vælger denne interventionsteknik.

Gendannelse efter operationen

Efter operationen er patienten anbragt i en postoperativ afdeling for at observere det medicinske personale, hvor han begynder at trække vejret uafhængigt, hvorefter han overføres til intensivafdelingen. Tiden i intensivafdelingen afhænger af kompleksiteten og karakteristika ved kirurgi og anæstesi og er 24-48 timer.

Derefter fortsætter patienten i den neurologiske afdeling med at blive overvåget og behandlet i en til to uger afhængigt af den direkte eller endovaskulære indgriben. Nogle patienter skal gennemgå rehabilitering.

Varigheden af ​​den postoperative observationsperiode efter endovaskulære indgreb er signifikant kortere end efter direkte operation og er 5-6 dage i mangel af komplikationer.

Virkningerne af operationen

Der kan være komplikationer forbundet med en negativ reaktion på anæstesi, skade på karvæggen under operationen. Konsekvenserne af interventionen omfatter dannelse af blodpropper, hævelse af hjernen, infektion, slagtilfælde, anfald, vanskeligheder med at tale, sløret syn, hukommelse, balance, bevægelseskoordination osv.

Imidlertid fjerner aneurysmen til dets brud, underkastet intervention i en specialiseret klinik med omfattende erfaring i kirurgisk korrektion af vaskulære aneurysmer, minimerer muligheden for alvorlige komplikationer og er uforlignelig med de alvorlige konsekvenser af en brudt arteries cerebrale arteries bristede aneurisme. Derudover elimineres nogle af komplikationerne under operationen eller umiddelbart i postoperativ periode. I nogle tilfælde vil det tage en lang periode med rehabilitering ved hjælp af fysioterapeutiske teknikker, arbejde med en taleterapeut for talevanskeligheder, hjælp fra en psykolog, en fysioterapeut, en massage terapeut osv.

Livet efter operationen

Fuld opsving efter åben operation tager op til to måneder, efter endovaskulære operationer vender patienterne tilbage til fuldt liv på mindre tid. Varigheden af ​​genopretningen afhænger af patientens helbredstilstand før operationen, postoperative komplikationer.

Aneurysme før og efter endovaskulær kirurgi

Efter en kraniotomi i flere dage er der smerter i såret, da såret helbreder, kløe mærkes, hævelse i dette område er muligt og følelsesløshed i flere måneder.

Hovedpine kan forekomme i cirka to uger, og træthed og angst forstyrres i op til otte uger efter åben operation. Derfor anbefales søvn om dagen om eftermiddagen.

Patienten skal være under opsyn af en neurolog, tage de nødvendige lægemidler, smertestillende midler. I løbet af året er det nødvendigt at undgå kontakt sport, løfte mere end 2 - 2,5 kg, lang siddende.

Hvis arbejdet ikke er relateret til stress, kan du efter ca. 6 uger diskutere med lægen muligheden for at starte arbejdet.

På trods af at brugen af ​​MR-angiografi og CT-angiografi er begrænset af tilstedeværelsen af ​​mulige billedforvrængninger fra metalklip, stenter og spiraler, forbliver disse metoder ret effektive i postoperativ kontrol.

Gentagen forskning efter åben intervention anbefales at udføres i perioden fra 6 til 12 måneder efter intervention.

Efter endovaskulær kirurgi anbefales kontrol digital subtraktion angiografi i perioden fra 6 til 12 måneder efter interventionen.

Patienter, der er udsat for dannelse af aneurysmer, uanset hvilken type kirurgisk indgreb, efter observationsperioden er afsluttet, anbefales magnetisk resonans angiografi og computertomografi i den angiografiske tilstand 1 gang om 5 år for at forhindre dannelsen af ​​nye aneurysmer.

Anmeldelser af patienter efter kirurgisk korrektion af vaskulær cerebral aneurysm positiv. Blandt de bivirkninger, der vedvarer i den forsinkede periode efter operationen, bemærker mange en forringelse af helbredet under en ændring i vejret.

Der er mange positive anmeldelser om behandlingen på NN Burdenko Institute, hvor over 400 kirurgiske korrektioner af ueksploderede aneurysmer er blevet udført i de sidste ti år med positive resultater af operationer.

Operationen til fjernelse af en ueksploderet cerebral aneurisme udføres gratis i henhold til kvoten for højteknologiske operationer. Til dette er det nødvendigt at indsende relevante lægehandlinger til den valgte klinik, og hvis der er kvoter, udstedes en "Kvotafgørelsesprotokoll", bliver patienten indstillet i driftsplanen og venter på hans tur.

Hvis patienten selv går til klinikken uden vejledningsdokumenter, udføres operationen mod gebyr.

I tilfælde af betalt behandling er omkostningerne ved operationen meget individuelle og afhænger af de materialer, der benyttes under operationen, doktorens kvalifikationer, tid på hospitalet osv. I gennemsnit er omkostningerne ved operationen i klinikker i Moskva til klipning af aneurisme omkring 80.000 rubler til endovaskulær off aneurisme - ca. 75.000 rubler.

På grund af den høje mortalitet fra blødning i tilfælde af brud på aneurysmen, hvis der er tegn på, anbefales det forebyggende kirurgi at slukke for aneurisme fra blodbanen.

Konsekvenser af aneurisme: Hvad skal man forberede sig til patienter efter operationen

Enhver hjernekirurgi er en kompleks proces, der kræver præcision, erfaring og avanceret udstyr. Denne test for patienter slutter dog ikke der.

Hjernens aneurisme, konsekvenserne efter operationen for at fjerne det, er et neurokirurgisk problem, der kan løses ved grundig forberedelse af proceduren og efterfølgende overholdelse af visse regler. Men der er situationer, hvor læger og patienter er magtesløse: en person er tildelt et handicap, og han er nødt til at opretholde helbred i resten af ​​sit liv med passende metoder.

Der er flere typer operationer for at eliminere aneurysmen, valget foretages af lægen afhængigt af situationen og tilstanden, hvor patienten blev leveret. Sådanne faktorer som komplikationer påvirker valget.

Indikationer og kontraindikationer

Medicinsk fjernelse af cerebral aneurisme er kun mulig i få tilfælde. Indikationer for den mest almindelige type operation - klipning: aneurisme over 7 mm, modtagelighed for brud på den hævede pose.

Før operationen skal du sikre, at der ikke er kontraindikationer. Det er umuligt at udføre operationer, hvis der er blodsygdomme. Interventioner for dekompensation af diabetes, såvel som for den akutte behandling af inflammation eller infektion i forskellige etiologier er forbudt.

Det er ikke tilladt at forstyrre forværring af kroniske sygdomme såvel som med alvorlig bronchial astma.

Undersøgelse før operationen

Valget af typen af ​​operation påvirkes af testresultaterne. Pass dem også nødvendigt for at udelukke kontraindikationer:

• fuldføre blodtal og biokemi
• urinanalyse
• røntgenundersøgelse;
• MR, hvor aneurisme er større end 3 mm;
• computertomografi for neoplasmer på 5 mm - gør det muligt at bestemme blodpropper og andre defekter inde i neoplasmaen;
• EKG;
• undersøgelse foretaget af andre læger afhængigt af sygdommens symptomer
• Angiografi - definerer tumorer op til 3 mm.

Pålideligheden af ​​de opnåede resultater er nøglen til en vellykket operation og fraværet af alvorlige konsekvenser efter gennemførelsen. Inden proceduren besøger de også en kirurg, en anæstesiolog, og er enige om interventionsdatoen.

Neoplasi embolisering

Hjernens aneurismeembolisering er endovaskulær kirurgisk penetration i kraniet, hvis formål er at adskille tumoren fra den generelle blodgennemstrømning:

• En del indføres i fartøjet - en slange, gennem hvilken neurokirurgiske instrumenter er nedsænket;
• ved hjælp af instrumentet blokerer lægen blodstrømmen til aneurysmen;
• Ved hjælp af guider og katetre kontrollerer de instrumenter, de bruger også neurokirurgisk videoudstyr;
• Særlige cylindre anvendes til at adskille tumorer, på grund af hvilken embolisering af cerebrale karters aneurisme er vellykket;
• når ballonen er på det rigtige sted, er den fyldt med en særlig løsning;
• at have blæst, beskytter ballonen på en forsvarlig måde aneurysmen mod yderligere blodtilførsel;
• Efter et stykke tid vokser den okkluderede beholder, passerer aneurismen.

Endovaskulær behandling af hjernens arterielle aneurysmer tilhører minimalt invasive teknikker, men udføres kun under generel anæstesi. Efter det er der ikke behov for at stikke op, og en sådan konsekvens af operationen, såsom infektion, er ikke typisk for proceduren. Gemt som med andre kirurgiske indgreb, kun risikoen for ukorrekt udførelse af proceduren.

Konsekvensen er skade på blodkarrene og forskellige komplikationer som følge af øget tryk i den etablerede cylinder.

En anden konsekvens af endovaskulær behandling af hjernens arterielle aneurysmer er skade på neoplasmens vægge. Komplikationen i dette tilfælde sker imidlertid direkte i operationsstuen og kan stoppes af kirurger.

Aneurysm clipping

Hjerne aneurisme klipning udføres på et åbent organ. Processen kræver træpanning af kraniet. Formålet med denne intervention, som med embolisering, er at afbryde neoplasmen fra blodforsyningen. Effektiviteten af ​​åben intervention er meget højere, men det er umuligt at udføre operationen med en dyb position af aneurysmen.

Ved åbningen af ​​kraniet finder lægen en pose fyldt med blod, en klemme er anbragt på den. Processen styres af et endoskop, og alle manipulationer udføres med mikrokirurgiske instrumenter. Sandsynligheden for komplikationer efter operationen overstiger ikke 8%, men muligheden for skade på aneurysmesækken er næsten udelukket.

De mest almindelige fejl er: en løs overlapning af posens base, gentagne manifestationer af sygdommen og blødning, der er åbnet. For at udelukke sådanne konsekvenser er det nødvendigt at omhyggeligt vælge en klinik, studere læger og kun tillid til sande fagfolk.

Funktioner i den postoperative periode

Hjernekirurgi forårsager altid konsekvenser for kroppen. Men med korrekt rehabilitering og overholdelse af anbefalingerne fra lægen kan overvindes. Her er hvordan denne proces begynder:

• Efter afdelingen for human kirurgi overføres de til neuro-genoplivning i flere dage;
• Kirurgen undersøger hver dag patienten, undersøger de konsekvenser, der opstår og forhindrer komplikationer;
• hvis der opstår negative symptomer, udføres en CT-scanning;
• de mest almindelige konsekvenser er vaskulære spasmer og hypoxi i hjerneceller, undertiden forekommer blødninger under arachnoidmembranen;
• i mangel af eksacerbationer er klipning og andre operationer ikke dødelige;
• hvis et stort aneurisme ligger i nærheden af ​​basilarbassinet, stiger risikoen
• også risikoen for dødelighed er høj hos mennesker, der har lidt af blødning.

Effekter af klipning

Komplikationer efter klipning arterier forekommer i ca. 10% af tilfældene. Disse 10% omfatter effekter som:

• krænkelse af opmærksomhed, koncentration
• vedvarende hovedpine
• mindre og betydelige taleproblemer;
• iskæmi, lungeødem - i sjældne tilfælde.

Dødelighed opstår kun i meget vanskelige situationer. Hvis du har mulighed for at opgive operationen, bør det ikke være.

Gendannelsesprocedurer

I de første dage efter interventionen overvåger den medicinske personale patienten for at forhindre konsekvenserne af operationen. Det er vigtigt at bemærke blødning og andre symptomer i tide.

Åben traphination og operationer nær hjernevæv kompliceres af yderligere konsekvenser:

• gentagne blødninger;
• infektioner og betændelser (i meget sjældne tilfælde);
• neurologiske lidelser;
• nekrose af nervesvæv og neurologisk underskud - angiospasm.

Under rehabilitering bruger patienten forskellige metoder: fysioterapi, massage, træningsterapi. Efter endoskopisk klipning kan du vende tilbage til det sædvanlige liv i en uge. Samtidig er der ikke behov for komplekse fysioterapeutiske procedurer.

Hvis blødning opstår, men perioden for inddrivelse efter interventionen er signifikant forøget. Dette er normalt forbundet med dysfunktion i hjernen. Læger anbefaler at gennemgå rehabilitering i centre for patienter efter et slagtilfælde eller i lignende sanatorier.

Under konstant tilsyn af specialister gennemgår patienten kurser med massage, træningsterapi og fysioterapi og tager også forebyggende medicin.

Kost under rehabilitering

For at forhindre konsekvenser efter operationen skal du også følge en diæt. Læger anbefaler at holde sig til det indtil udgangen af ​​livet:

• Du kan ikke spise animalske fedtstoffer, herunder svinefedt og en stor mængde smør;
• stærkt begrænse fede mejeriprodukter: oste, is, forarbejdede oste, kondenseret mælk, fløde, hytteost og mælkefedt;
• du kan ikke spise mere end 2-3 ægger i ugen;

• minimere forbruget af fede fisk, konserves, blæksprutter, østers og kaviar;
• det er forbudt at spise meget sød og mel;
• under begrænsninger falder poleret ris, semolina;
• Jordnødder, hasselnødder og pistacienødder bør udelukkes fuldstændigt fra kosten;
• grøntsager tilberedt med fedt er kun tilladt lidt olivenolie;
• shop saucer, krydderier;
• te og kaffe med fløde, alkohol og sodavand.

Under kosten bruger de magert kød, de fjerner huden fra fisk og kylling. Brug stuvede, kogte og dampede retter. Du bør også minimere mængden af ​​salt.

Omkostninger og retning

Patienter med aneurysm ansøger om fri operation, både endoskopisk og med åbningen af ​​kraniet. For at gøre dette skal du kontakte de regionale eller distriktsklinikker, der derefter sendes til større lægecentre.

Prisen inkluderer normalt forbrugsstoffer og betaling for hele medicinsk personale. Separat skal du muligvis betale for narkotika og tiden i det enkelte kammer.

Generelt er prognosen efter fjernelse af aneurismet gunstige: 80% af patienterne med succes genvundet og ikke lider af alvorlige konsekvenser. Ved åbning af blødning kan dødeligheden nå 50%.

Hvad kan en patient støde på med aneurysmbrud

Konsekvenserne af aneurysmbrud er det værste. De er sværere at behandle og ledsages af restvirkninger:

• vanskeligheder med opfattelse og informationsbehandling
• faldende synsskarphed, udseende af "blinde pletter";

• vanskeligheder med bevægelse, kramper og ufrivillige bevægelser;
• prikking, følelsesløshed, nedsat følsomhed af forskellige dele af kroppen;
• vanskeligheder med at sluge mad;
• taleforstyrrelser;
• epileptiske anfald;

• tegnændringer, udseendet af udtalt apati eller aggressivitet er muligt;
• smertsyndrom i forskellige dele af kroppen;
• problemer med afføring.

levealder

Hvis proceduren for klipning af aneurisme i hjernen var vellykket, og under rehabilitering fulgte patienten anbefalingerne fra lægerne, forventet levetid ikke reduceret. Hvis behandlingen afbrydes, øges neoplasma, brud og blødning forekommer.

Virkningerne og forventet levetid påvirkes også af yderligere faktorer:

• Enkelt mikrouddannelser er nemmere at behandle og har et minimum af konsekvenser;
• små aneurysmer forårsager ikke alvorlige symptomer og strømning uden pauser;
• Patologens placering påvirker sygdomsforløbet og behandlingen;
• I en ung alder er kirurgi lettere tolereret, og prognosen for patienter er mere gunstig;
• for bindevævssygdomme kan konsekvenserne være mere alvorlige;
• sygdomme i organer og systemer kan forsinke kirurgisk behandling eller forværre prognosen.

Livet efter operationen

Efter en åben operation har kroppen brug for fra 2 til 4 måneder for fuldt ud at genoprette og eliminere konsekvenserne. Ved behandling af arteriel aneurisme endoskopisk reduceres genoprettelsesperioden signifikant. Gendannelsesfunktioner:

• i flere dage er der smerter i interventionen, når såret begynder at helbrede, vises kløe;
• i nogle tilfælde er konsekvensen efter fjernelse af aneurysmen hævelse og følelsesløshed i suturområdet;
• i 2 uger anses det for normalt at redde hovedpine, træthed og angst;
• Op til 8 uger fortsætter lignende symptomer med åben operation;
• i løbet af året skal patienten ikke deltage i kontaktsporter og løfte vægt over 3 kg
• du kan ikke sidde i lang tid.

Efter 6 uger får patienten at starte arbejde, hvis det ikke er forbundet med fysisk anstrengelse.

Efter afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden er der behov for at udføre en MR hvert femte år for at forhindre gendannelse af aneurysmen. Generelt er anmeldelser efter operationen positive. Blandt bivirkningerne skelner ofte sundhedsforringelsen med en skarp forandring i vejret.

Aneurysm handicap

Tildeling af handicap efter en åben operation sker efter en socio-medicinsk undersøgelse. Kun i 7-10% af tilfældene gives patienten en af ​​kategorierne handicap.

Udnævnelsen skyldes funktionel ubalance, delvis handicap. Midlertidig handicap er også ordineret, hvis patienten har brug for langsigtet rehabilitering.

Handicapgruppe er givet afhængigt af symptomer og konsekvenser:

• Den første er ordineret, hvis patienten har brug for pleje og tilsyn. Samtidig kan han selv ikke sørge for sig selv, uarbejdsdygtighed gives, og værgen er tildelt personen.
• Den anden gruppe er givet med en delvis overtrædelse af funktionaliteten. Sommetider sætte delvis handicap.
• Den tredje gruppe er etableret for moderat dysfunktion. Dette kan være delvis høretab, lammelse eller desorientering. Samtidig opretholdes muligheden for selvbetjening ved 100%.

Komplikationer efter operationens hjerneaneurisme

Cerebral vaskulær aneurisme - symptomer, behandling og forebyggende foranstaltninger

Beskrivelse af sygdommen, udbredelse, statistik

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Vaskulær aneurisme er et "fremspring", udvidelsen af ​​kredsløbsårens væg på grund af dets udtynding eller strækning, hvilket resulterer i en "aneurysmal sac", som i stigende grad vil lægge pres på tilstødende væv. Dette er en sjælden sygdom, der forekommer hos 5% af befolkningen - nogle af de syge mennesker ved ikke engang om dets tilstedeværelse.

Årsager og risikofaktorer

I vores tid har forskere ikke afledt en enkelt teori om forekomsten af ​​aneurisme. Det antages, at det forekommer under påvirkning af følgende faktorer:

• arvelighed - medfødte lidelser i muskelvæv i arterien
• skader på skibet
• emboli, der forstyrrer den normale blodgennemstrømningsproces
• strålingseksponering
• aterosklerose;
• hyalinose - udtynding af blodkanalens væg
• tager orale præventionsmidler.

Udseendet af aneurysmen forværres, følgende faktorer øger risikoen for dets brud:

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• alkoholmisbrug
• rygning;
• alderdom (60 år);
• forhøjet blodtryk
• aterosklerose;
• respiratoriske sygdomme.

Typer, former og stadier

Aneurysmer kommer i følgende former:

• Bagular - den mest almindelige type, i udseende ligner en lille pose blod, der er placeret på arterien eller på forgreningsstedernes side. Det kaldes også "bær". Ofte forekommer det hos ældre mennesker.
• Spindelformet er udvidelsen af ​​beholdervæggen eller arterien.
• Side - som en tumor på kredsløbets sidevæg.

Også typer af aneurysmer klassificeres efter placering (afhængigt af arterienes navn) og efter størrelse:

• miliær - deres størrelse er op til 3 mm
• almindelig - fra 4 til 15 mm;
• stor - fra 16 til 25 mm;
• gigantiske - mere end 25 mm.

Beskrivelse af sygdommen:

1. Udviklingen af ​​sygdommen begynder med en gradvis udtynding af væggen i et blodkar eller arterie.
2. Efter en tid dannes en blodpose ved stedet for den fortynnede mur, som i stigende grad begynder at lægge pres på det omgivende væv.
3. Hvis ubehandlet, kan dette fremspring briste, og en cerebral blødning vil forekomme.

Fare og komplikationer

Cerebral vaskulær aneurismebrud undertiden ender aneurismeposen. I dette tilfælde forekommer en subarachnoid blødning, som slutter med enten en persons død eller handicap i en eller anden grad.

Kun 25% af de mennesker med brudt aneurisme vil undvære alvorlige helbredsproblemer.

Aneurysme kan ikke bryde igennem - det vil vokse og, efter at have nået en stor størrelse, presser vævene omkring det og manifesterer sig som en tumor, der forårsager hovedpine eller nogen neurologisk skade.

• gentagne blødninger
• blå mærker;
• iskæmi.

Symptomer og første tegn

Sygdommens udvikling er normalt asymptomatisk, selvom meget afhænger af dens placering og graden af ​​dens udvikling. Symptomer på cerebral aneurisme kan være:

• uventede hovedpine
• smerte i øjet, sløret syn
• fotofobi og følsomhed over for høje lyde;
• svaghed og kvalme
• følelsesløshedens følelsesløshed;
• bevidsthedstab

Symptomer på aneurysmal saksbrud:

• kvalme og opkastning
• ubærelig hovedpine;
• fotofobi;
• panik, ændringer i en persons mentale tilstand
• bevidsthedstab
• koma.

Lær mere om sygdommen i denne video:

Hvilken læge bør konsulteres?

Ved de første tegn, der tyder på forekomst eller udvikling af en hjerneaneurisme, skal du kontakte en specialist - en neurosurgeon eller en neurolog. Vejledningen til dem udstedes af terapeuten. En neurolog vil ordinere undersøgelser og test.

diagnostik

Normalt har en person ikke engang mistanke om, at en "time bomb" er modning i hovedet - tilstedeværelsen af ​​aneurysmen findes enten under tilfældige undersøgelser eller når det går i stykker. Undersøgelser er en kompleks proces, der består af forskellige former for forskning: fysiske og medicinske billeddannelsesmetoder. Differentiel diagnose udføres for at udelukke en hjerne tumor.

For at bekræfte forekomsten af ​​patologi udføres følgende typer fysiske undersøgelser:

1. Auscultation - en metode ved hjælp af et phonendoscope, der har til formål at lytte til støj i kroppen. Tillader dig at identificere patologisk støj på niveau med kredsløbssystemet.
2. Måling af tryk - hjælper med at foreslå årsagen til aneurysmen.
3. Neurologisk undersøgelse - med til at bestemme de patologiske reflekser, der opstår i sygdomme i centralnervesystemet. Derudover udført en test af motoraktivitet.

For at etablere en diagnose af cerebral vaskulær aneurisme bør patienten undersøges ved hjælp af medicinske billeddannelsesmetoder:

1. Beregnet tomografi udføres ved hjælp af røntgenstråling og vil hjælpe med at identificere dilaterede skibe og pressede områder af hjernevæv, tegn på blødning. CT kan endda afsløre de første patologiske formationer.
2. Magnetisk resonansbilleddannelse udføres ved hjælp af radiobølger og magnetisk stråling. Tillader dig at identificere fremspringet af væggene i blodbanen og kompressionen af ​​hjernevæv, tilstedeværelsen af ​​blødning. Med hjælp fra MR vil lægen få detaljerede og nøjagtige billeder af hjernens kredsløbssystem.
3. Angiografi er en metode, når et specielt stof injiceres i en persons blodbanen, hvilket er tydeligt synligt under en MR eller CT scan. Denne metode giver dig mulighed for at beregne graden af ​​blokering af arterierne og placeringen af ​​aneurysmerne, afslører hjernens sted med nedsat blodcirkulation.
4. Positron emission tomografi giver dig mulighed for at identificere områder med reduceret eller forbedret blodcirkulation. PET udføres ved at registrere den stråling, der fremkommer på grund af lægemidlet indført i kroppen.
5. Lumbal punktering - punktering af lændehvirvelsøjlen, så du kan få spinalvæske. Hvis der er sket et aneurysm gennembrud, vil der være spor af blod i denne væske.

Behandlingsmetoder

Når en cerebral vaskulær aneurisme er fundet hos patienter, opstår spørgsmålet - skal det behandles og hvordan? Hvis aneurisme ikke har brudt, så vil personen selv beslutte sig for behandlingen. Behandling af en bristende hjerneaneurisme udføres kirurgisk - ved klipning eller endovaskulær okklusion.

Clipping er en af ​​de sværeste operationer. Det gøres ved hjælp af trepanering af kraniet, åbner hjernens dura mater og afsluttes ved at klippe (slukke blodsækken med klipet) af aneurisme og fjerne det spildte blod.

Aneurysme da den udelukkes fra kredsløbssystemet, mens skibets patenter er bevaret. Hulrummet i aneurysmen dør gradvist af og erstattes af bindevæv. Ulempen ved operationen er vanskeligheden ved at få adgang til de dybere dele af hjernen.

Endovaskulær okklusion udføres ved at indsætte et kateter i blodbanen gennem et fjernt fartøj og fremme det til aneurisme. En metalhelikopter indføres i hulrummets hule, der forårsager aneurisme at dø. Et konkret plus af operationen er fraværet af behovet for craniotomi og muligheden for adgang til dybe skibe.

Hvordan operationen udføres på clipping af cerebral aneurisme du kan se i videoen:

Prognoser og forebyggende foranstaltninger

Hvis aneurismen ikke har eksploderet, kan personen leve med hende hele sit liv og ikke engang mærke det. Men det sker, at en pludselig pause forårsager døden eller forårsager slagtilfælde, koma eller hjerneskade.

Graden af ​​konsekvenser som følge af aneurysmbrud påvirkes af personens alder, placeringen af ​​dannelsen, graden af ​​blødning og tiden der er gået forud for lægehjælp.

For at reducere risikoen for aneurisme eller graden af ​​dets brud bør risikofaktorer elimineres, og forebyggelse bør udføres:

• ryg ikke eller drik alkohol
• Spis en afbalanceret kost, spis fedtfattige fødevarer;
• overvåge fysisk aktivitet
• overvåg blodtryk
• gennemgå rettidige undersøgelser.

Efter et brud på en aneurisme af cerebral fartøjer og en rettidig operation for at fjerne det, sker en persons rehabilitering inden for en periode på et par uger til flere måneder med næsten ingen konsekvenser.

De patienter, der beslutter at gennemgå kirurgi før aneurismeudbrud, genvinder og vender tilbage til normal tilstand meget hurtigere. Men under alle omstændigheder bør den afslørede aneurisme ikke ignoreres - træffe forebyggende foranstaltninger, tage sig af dit helbred, og så vil chancerne for at leve i en dybt glad alder øges.

Koronarografi af hjertebeholdere

Koronarangiografi af hjertekarre er et røntgenundersøgelse af hjertets arterielle blodkar ved anvendelse af et radiopent stof, som gør det muligt at identificere stedet, graden og arten af ​​indsnævring af arteriens indre lumen. Denne meget informative diagnostiske metode bruges til at afklare diagnosen hos en patient med hjerte-og karsygdomme (koronar hjertesygdom). Det giver lægen mulighed for at vælge den mest hensigtsmæssige behandlingstaktik (koronar stenting, ballonangioplastik, aortokoronær bypassoperation eller lægemiddelbehandling) af denne alvorlige sygdom, som kan føre til alvorlige komplikationer.

Typer af koronar angiografi

Afhængig af undersøgelsens omfang kan traditionel koronarangiografi være:

• Generelt: En undersøgelse af alle coronary vessels;
• selektiv: kun en eller nogle få koronære skibe er målrettet

I øjeblikket kan koronarangiografi af hjertens arterier udføres ved hjælp af en computeriseret tomografi. Denne teknik kaldes CT-koronarangiografi eller MSCT (multispiral computertomografi af coronary vessels). Efter indførelsen af ​​patientens radioaktive stof anbringes i en multislice computertomografi. Denne teknik konkurrerer med succes med traditionel koronarangiografi, da den kan udføres på kortere tid og kræver ikke indlæggelse af patienten.

Hver af de ovennævnte metoder har sine egne indikationer og har sine egne ulemper og fordele, kun lægen vil være i stand til at bestemme den nødvendige type undersøgelse af hjerteskærerne.

Indikationer og kontraindikationer

Koronarangiografi af hjerteskarmen er foreskrevet i tilfælde, hvor patienten ifølge klinisk og ikke-invasiv instrumentel diagnostik har en høj risiko for at udvikle komplikationer af kranspulsårers sygdom, eller den anvendte medicinsk behandling for aterosklerotiske vaskulære læsioner er ineffektiv. Afhængigt af det specifikke kliniske tilfælde kan denne undersøgelsesteknik udføres på en nødsituation eller på en planlagt måde.

Indikationer for udnævnelse af koronarangiografi i hjerteskibene kan være:

• IHD symptomer (første gang eller ustabil angina);
• påvisning af tegn på myokardnæring eller ændringer af iskæmisk genese påvist ved EKG eller under Holter EKG-overvågning
• positive test med fysisk aktivitet (løbebåndstest, CPPS, VEM, Echo-KG stress);
• ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling af angina pectoris;
• identificere farlige rytmeforstyrrelser
• postinfarkt angina (forekomsten af ​​angina pectoris umiddelbart efter myokardieinfarkt);
• myokardieinfarkt (proceduren udføres hurtigst muligt i de første 12 timer af sygdommen);
• differentiel diagnose af hjertesygdomme, der ikke er forbundet med skade på coronary vessels;
• asymptomatisk IHD;
• forberedelse til åben hjerteoperation
• forberedelse til nyre-, lever-, lunge- og hjerte-transplantation;
• aorta patologi;
• mistanke om infektiv endokarditis
• hypertrofisk kardiomyopati;
• overført brysttrauma;
• Kawasaki sygdom.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for koronarangiografi. Denne diagnostiske metode kan bruges til at undersøge patienter i enhver aldersgruppe, uanset deres generelle tilstand. Relative kontraindikationer kan være sådanne sygdomme og tilstande:

• Overfølsomhed hos patienten til lægemidler til udførelse af lokalbedøvelse eller komponenter i det radioaktive stof (i sådanne tilfælde udskiftes de med lægemidler, som ikke er iagttaget en allergisk reaktion);
• ukontrolleret ventrikulær arytmi;
• ukontrolleret arteriel hypertension;
• lave niveauer af kalium i blodet;
• hjertesvigt i dekompensationstrinnet;
• høj temperatur;
• alvorlig nyresvigt.

Under de ovennævnte omstændigheder kan vaskulær koronar angiografi kun udføres efter stabilisering af patientens tilstand.

Patient forberedelse

Når lægen foreskriver koronarangiografi, forklarer lægen patienten essensen, formålet og mulige bivirkninger eller komplikationer af denne diagnostiske metode. Inden denne diagnostiske procedure udføres, tildeles en patient en række undersøgelser:

• klinisk blodprøve
• analyse af blodtype og rhesusfaktor
• biokemisk blodprøve;
• koagulation;
• blodprøver for hepatitis B og C, Wasserman og HIV;
• EKG i tolv ledere;
• Ekkokardiografi;
• Om nødvendigt udnævnes yderligere undersøgelser og konsultationer af læger fra beslægtede specialiteter.

Patienten skal gøre lægen opmærksom på forekomsten af ​​allergiske reaktioner på lægemidler, kroniske sygdomme (diabetes, hypertension, mavesår, slagtilfælde eller hjerteanfald) og konstant taget medicin.

Koronarangiografi kan udføres på en ambulant eller ambulant basis af hjertekirurgiafdelingen. Lægen skal advare patienten om, at undersøgelsen udføres på tom mave. Inden proceduren startes, udarbejdes punkteringsstedet:

• toilet;
• barbere håndled, axilla eller lyskeområde.

Om nødvendigt skal patienten tage lægemidlet, som lægen har ordineret, før proceduren.

Hvordan er hjertekarbonernes koronarangiografi?

Ved udførelse af koronarangiografi observerer et team af specialister patientens tilstand: kardioreanimatolog, anæstesiolog. Før punktering af arterien udfører kirurgen lokalbedøvelse. Yderligere udføres følgende handlinger:

1. Efter punktering af lårbenet, den aksillære, bryst- eller radiale arterie (valg af adgang bestemmes afhængigt af det tilgængelige udstyr eller lægenes præferencer), indsættes et specielt kateter i lumen af ​​punkteringsnålen ved hjælp af en guide (intradusser).
2. Efter at kateteret og intradusseren er installeret, fjernes punkteringsnålen, og for at forhindre blodkoagulering injiceres patienten med heparin, og hele systemet vaskes med en blanding af saltvand med heparin.
3. Kateteret under kontrol af fluoroscopy eller Echo-KG bevæger sig gennem blodkarrene i den øvre del af aorta.
4. Fra dette tidspunkt begynder patienten konstant at måle blodtrykket, og kateteret bevæger sig forsigtigt ind i det fælles kuffert eller i en af ​​grene af koronararterierne.
5. Et radiopræmt præparat injiceres i kateteret ved hjælp af en speciel sprøjte, som strømmer ind i koronarbeholderne med blod og fylder dem om få sekunder.
6. Ved hjælp af et specielt apparat-angiograf registreres de opnåede resultater: patologiske ændringer i koronararterierne, tortuositeten af ​​akkorderne, stenoseområderne og reaktionen på sammentrækningen af ​​hjertemusklen. Når man tager billeder, udføres visualisering af højre og venstre koronararterier.
7. Resultaterne kan optages på røntgenbilleder eller røntgen videobånd. Ved hjælp af software bliver resultaterne digitaliseret (om nødvendigt kan et tredimensionalt billede af koronararterierne udføres). Optagelse af resultater gives til patienten på hænder i form af skriftlig konklusion og optagelse af røntgenbilleder (på en disk eller en film).

Efter afslutningen af ​​billedoptagelsen fjerner lægen systemet og stopper blødningen med en steril trykforbindelse, der består af en serviet presset med en speciel indretning for at skabe tryk på området af den punkterede arterie. Trykket er lettet 15 minutter efter påføring af dressingen, og efter en halv time fjernes anordningen og den sædvanlige trykforbindelse påføres på punkteringsstedet. Forbindelsen fjernes en dag efter undersøgelsen.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hvis der er visse indikationer umiddelbart efter afslutningen af ​​studiet, kan patienten tilbydes at udføre rekonstruktiv endovaskulær behandling: ballonangioplastik eller koronarstentning.

Ved udførelse af koronar angiografi gennem den radiale arterie kan patienten vende tilbage hjem inden for et par timer efter afslutningen af ​​studiet. Han rådes til at observere et godartet regime og begrænse bøjningen af ​​det øvre ben, hvor arteriepinden blev udført. Efter proceduren for forebyggelse af mulige lidelser i nyrernes funktion anbefales patienten at drikke rigeligt med væsker. Hvis du oplever svær svaghed, åndenød, nedsat blodtryk, skarp smerte eller hævelse i punkteringsområdet, skal du straks kontakte læge.

For andre former for adgang er patienten under lægeovervågning om dagen og overholder sengeluften.

komplikationer

Koronar angiografi med overholdelse af alle regler for dens gennemførelse og lægehenstillinger er kompliceret ganske sjældent. De hyppigste komplikationer er:

• blødning ved stedet for arteriepunkment (ca. 0,1% af patienterne)
• dannelsen af ​​hæmatom, ødem eller en falsk aneurisme i området af den punkterede arterie;
• udviklingen af ​​arytmier
• koronar trombose;
• allergisk reaktion på et radioaktivt stof (iod er inkluderet i dets sammensætning);
• vasovaginale reaktioner: blanchering, koldsved, sænkning af blodtryk, fald i puls.

Alvorlige komplikationer af koronar angiografi er yderst sjældne. De kan være:

• myokardieinfarkt;
• cerebral iskæmi;
• slagtilfælde;
• skader eller brud på fartøjet, gennem hvilket kateteret er indsat
• død (mindre end 0,1% af tilfældene).

Den maksimale risiko for komplikationer kan iagttages i sådanne tilfælde:

• børns alder;
• patienter over 65 år
• stenose af venstre kranspulsårer;
• venstre ventrikulær svigt med udstødningsfraktioner mindre end 35%;
• ventvulær hjertesygdom;
• alvorlige former for kroniske sygdomme (diabetes mellitus, tuberkulose, nyresvigt osv.).

Koronar angiografi resultater

Efter koronar angiografi er afsluttet, forklares resultaterne af undersøgelsen til patienten, og anbefalingerne gives til yderligere behandlingstaktik. Hovedparameteren til vurdering af koronarfartøjernes status er typen og graden af ​​stenose.

Hvis en indsnævring af fartøjets lumen detekteres op til 50%, truer sygdommens videre forløb ikke udviklingen af ​​alvorlige patologier. I sådanne tilfælde reducerer arteriel stenose ikke blodtilførslen til hjertet, men en yderligere prognose kan være ugunstig, da myokardieinfarkt kan forekomme med udseendet af en væskeprop og fuldstændig okklusion af karret.

Hvis vaskulær stenose detekteres mere end 50%, er det nødvendigt at genoprette den normale blodforsyning til myokardiet, da denne grad af indsnævring af arterierne kan medføre betydelige risici for mulige komplikationer til succesfuld behandling af patologien. Til dette kan patienten tilbydes kirurgi: stenting, ballon angioplastik eller koronararterie bypass kirurgi.

Også under koronar angiografi detekteres typer af stenose. Arterie indsnævring kan være:

• Lokal: Stenosen udvider en lille del af arterien;
• diffus: stenose fanger en betydelig del af arterien;
• ukompliceret: stenosens område er glat, med glatte kanter;
• kompliceret: På stedet for stenose detekteres ulceret aterosklerotisk plaque, og parietal thrombus detekteres.

Også som følge af koronararterien kan fuldstændige okklusioner (okklusioner) af koronar lumen og sværhedsgraden af ​​aterosklerose i de tre koronararterier beskrives.

Koronarografi betragtes som "guldstandarden" til diagnosticering af hjerteskibe. Denne type diagnostisk undersøgelse kræver sofistikeret medicinsk udstyr og et team af højt kvalificerede læger (hjertekirurg, hjerte-resuscitator og anæstesiolog). Koronarangiografi kan udføres i sådanne institutioner:

• Research Institute of Cardiology eller Cardiac Surgery;
• specialiserede kardiologiske centre;
• afdelinger for kardiovaskulær kirurgi i tværfaglige hospitaler i distrikt, by eller regionale hospitaler.

Channel One, programmet "Health" med Elena Malysheva om emnet "Coronarography":

Se denne video på YouTube

Angiokardiografi: indikationer, kontraindikationer, forberedelse til undersøgelsen... Angiokardiografi refererer til en diagnostisk teknik, der består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i koronarbeholdere og hjertekamre og...

Mulige komplikationer ved myokardieinfarkt

Ofte dør patienter med myokardieinfarkt ikke fra hjerteanfaldet selv, men fra dets komplikationer.

Komplikationer af myokardieinfarkt omfatter:

• iskæmiske komplikationer: angina pectoris, tilbagevendende infarkt, ekspansion af infarktzonen;
• mekaniske komplikationer: hjertesvigt, kardiogent shock, mitralventil dysfunktion, aneurisme, hjertesvigt;
• arytmier - atrielle, ventrikulære og andre typer;
• trombose og emboli
• inflammatoriske komplikationer - perikarditis;
• psykosociale komplikationer (herunder depression).

Dødelighed efter et hjerteanfald forbliver højt, og oftest kommer det fra arytmier. Vi vil forstå mere detaljeret med hovedtyperne af komplikationer.

Iskæmiske komplikationer

Patienter med en udvidelse af infarktzonen eller postinfarction angina oplever normalt kontinuerlig eller intermitterende brystsmerter, og nogle gange vises nye ændringer på elektrokardiogrammet. Hvis patienter mistænkes for at have en sygdom, gør de en ekkokardiografi.

Efter myokardieinfarkt med konstante iskæmiske symptomer udføres medicinsk behandling med aspirin, heparin, nitrater og betablokkere.

Et tilbagevendende hjerteanfald, der opstod i løbet af de første 2 dage efter den første, er vanskeligt at diagnosticere. Det er mere almindeligt hos patienter med diabetes.

Postinfarct angina kan forekomme i perioden fra flere timer efter et hjerteanfald til en måned.

Mekanisk skade

Komplikationer af myokardieinfarkt forårsaget af mekaniske årsager indbefatter en række alvorlige læsioner:

• hjertesvigt
• dysfunktion af venstre ventrikel;
• kardiogent shock (et komplekst symptom forbundet med skade på hjertet, nyrerne og hjernen);
• et hul i ventrikulærvæggen eller septum mellem ventriklerne
• aneurysmer og falske aneurysmer;
• højre ventrikulær svigt;
• skade på mitralventilen.

Efter et hjerteanfald kan der forekomme venstre ventrikulær dysfunktion eller hjertesvigt. Alvorligt hjertesvigt efter hjertebrud indikerer en dårlig prognose.

Hjertesvigt opstår på grund af skader på myokardiet under et hjerteanfald, men kan være forårsaget af arytmier eller mekaniske komplikationer, som f.eks. Mitralventilfejl eller interventionsseptum. Alvorligheden af ​​hjertesvigt afhænger af graden af ​​infarkt og tilstedeværelsen af ​​andre komplikationer.

En anden mekanisk komplikation af akut sygdom er kardiogent shock. Det forekommer hos 5-20% af patienterne, der er ramt af hjertesvigt. Dens sværhedsgrad bestemmes ved at skelne vejret i lungefelterne og hørbarheden af ​​hjertetoner.

Hjertesvigt har tendens til at reagere godt på ilt, diuretika og intravenøse nitrater. Patienter med kliniske tegn på hjertesvigt og diabetes bør modtage Eplerenone eller Spironolactone, det andet lægemiddel er billigere, men har flere bivirkninger. Patienter får yderligere ilt, og for meget alvorligt hjertesvigt kan kirurgi være påkrævet. Hvis det er umuligt, så er sandsynligheden for død mere end 70%.

En anden mekanisk komplikation er bruddet af interventrikulært septum eller ventrikulærvæg. Denne begivenhed sker sjældent, men er livstruende. Risikofaktorerne for denne komplikation er: ældre alder, kvindelig køn. Ofte sker en sådan komplikation med en forøgelse af hjertefrekvensen ved optagelse eller med forhøjet blodtryk.

Denne komplikation kan udvikle sig så tidligt som 24 timer efter myokardieinfarkt, men sker ofte 2-7 dage efter det. Dødeligheden overstiger 90%.

Et septal septum efter infarkt forekommer. Indledningsvis kan patienterne ikke have nogen signifikant hjerte-lungesymptomer, men udvikler hurtigt angina, chok eller lungeødem og andre symptomer. Et tegn på brud i ventrikulær septum kan være svære lyde ved venstre underkant af brystbenet. På ekkokardiogrammet er en stigning i iltmætning af højre ventrikel mærkbar. Postinfarction ventrikulær septal defekt kræver akut kirurgisk indgreb.
Når væggen går i stykker, opstår der blødning i perikardiet, hvilket fører til overbelastning af hjertet med en progression af hjertefunktionen. Hyppige tilfælde af dødsfald. Med denne komplikation er håb kun for kirurgi.

Nogle gange er der falske aneurysmer i venstre ventrikulærvæg. De kan forblive klinisk uopdagede og kan kun opdages ved rutinemæssig forskning, men hos nogle patienter resulterer hjertesvigt og arytmi. Diagnosen bekræftes ved ekkokardiografi, MR eller CT. I omkring en tredjedel af tilfælde kan der forekomme spontan brud på en falsk aneurisme, så kirurgi anbefales til alle patienter.

Skader på mitralventilen kan være forbundet med iskæmi, nekrose eller brud. Defekter af mitralventilen efter myokardieinfarkt giver en dårlig prognose, men er ofte midlertidige og asymptomatiske. Ekkokardiografi skal gøres for at bekræfte diagnosen, især hvis det er nødvendigt at skelne det fra den interventrikulære septumbrud samt at vurdere skadens sværhedsgrad. Nogle gange kræver mellemrummet udskiftning af mitralventilen. Før kirurgi udføres koronar angiografi.

Nogle patienter udvikler postinfarction venstre ventrikulær aneurisme. Hyppigheden af ​​sådanne hændelser er 2-15%. Fem års overlevelse er observeret i 10-25% af tilfældene. Røntgenbilledet kan vise en unormal udbulning på hjerteets venstre kant, men den endelige diagnose udføres ved hjælp af ekkokardiografi, MR og CT. Med aneurisme kan kongestivt hjertesvigt forekomme. Patienter får ACE-hæmmere, digoxin og diuretika. I tilfælde af vægpropper er antikoagulation med warfarin angivet.

Alvorlig hjertesvigt og ventrikulære arytmier hos patienter med aneurysmer er indikationer for kirurgi.

Komplikationer efter et hjerteanfald fører i mange tilfælde til svigt i højre ventrikel. Denne lidelse manifesteres ved nedsat tryk, venøs afstand med klare lunger og fravær af åndenød. Alvorlig form kan føre til mentale forandringer. Diagnose udføres ved hjælp af ekkokardiografi. Nitrater, diuretika og lignende stoffer bør undgås. Behandling reduceres til at understøtte fyldningen af ​​ventriklerne med væske, inotroper er foreskrevet, for eksempel dobutamin. I de fleste patienter efter en akut læsion forbedres tilstanden i højre ventrikel inden for 2-3 dage.

Af forskellige årsager kan obstruktion af udstrømningskanalen fra venstre ventrikel forekomme: på grund af venstre ventrikulær hypertrofi, blødning, dehydrering, mitralventilfejl, stress, angst og medicin. Dette er en sjælden komplikation. Test for diagnose - ekkokardiografi.

arytmier

En livstruende arytmi (for eksempel ventrikulær takykardi eller generel blokade) kan være den første manifestation af iskæmi. Arytmi fører til mange rapporterede tilfælde af pludselig hjertedød. Hjerte rytmeforstyrrelser, der opstår i de første 2 dage efter et hjerteanfald, afhænger ikke af dets grad. Senere arytmier, der forekommer den tredje dag og senere, afhænger af graden af ​​ventrikulær skade. Risikoen for død fra arytmi er højest i de første 6 måneder efter myokardieinfarkt og forbliver højt i de næste 2 år.

Arytmier kan skyldes infarkt, giftige produkter, stofskifteforstyrrelser (især ubalancer af kalium eller magnesium). Nogle tilfælde af arytmi (for eksempel ventrikulær takykardi) kræver ikke behandling. Mindre rytmeforstyrrelser bør ikke behandles. Men alvorlige krænkelser, især hos ældre patienter, må ikke gå glip af. Deres symptomer er smerte, acidose, hypoxi.

Tidlig behandling af arytmier kan forhindre kardiogent shock, hvilket fører til irreversibel skade på myokardiet.

Hjerteblok og ledningsforstyrrelser er ofte midlertidige. Sinus takykardi kan opstå på grund af smerte, angst eller medicin.

Til ventrikulære arytmier ordineres patienterne adrenalin, amiodaron eller intravenøse beta-blokkere, såvel som magnesium.

Trombose og emboli

Komplikationer af myokardieinfarkt i form af dyb venetrombose og lungeemboli er nu relativt sjældne, oftere hos de patienter, der er i seng på grund af hjertesvigt. Dødeligheden fra denne komplikation er ca. 3% og sker i løbet af den første eller tredje uge efter et hjerteanfald.

Til profylakse anvender heparin og kompressionstrømper med lav molekylvægt.

Ekkokardiografi kan afsløre intraventrikulære blodpropper. Blodpropper forekommer som en komplikation af et hjerteanfald hos omkring en ud af fem patienter. En blodpropp kan være stor og forårsage emboli. Patienter modtager ofte warfarinbehandling.

pericarditis

Infarktskomplikation, der påvirker hver tiende patient - inflammatorisk hjertesygdom pericarditis. Det udvikler sig normalt på den anden eller fjerde dag efter et hjerteanfald. Manifest i form af feber med brystsmerter. På en røntgenstråle kan du undertiden se et globulært dilateret hjerte. Lille perikarditis kan detekteres ved ekkokardiografi.

Perikarditis behandling udføres med antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler.

I første omgang anvendes anti-non-steroide antiinflammatoriske lægemidler, og steroider indikeres, hvis symptomerne er svære eller gentagne dræning er påkrævet.

depression

Ændringer i patientens mentale tilstand er normalt til stede i varierende grad hos patienter ramt af et hjerteanfald og afspejler en dårlig hjerne tilstand. Det kan være frygt, irritation og angst, nogle gange - vrede, frustration, tristhed og håbløshed. For 65% af patienterne er der elementer af depression, og hos 20% af patienterne udvikler alvorlig depression.

Myokardieinfarkt øger risikoen for selvmord. Depression efter myokardieinfarkt forværrer den generelle genoprettelsesprognose: hos patienter med depression er risikoen for død 3,5 gange højere. Denne faktor er ofte vigtigere end køn, vægt, blodtryk og kolesterol. Imidlertid er depression kun diagnosticeret hos en fjerdedel af patienterne, da de primære symptomer ligner symptomerne på hjerte-og karsygdomme, og patienter i en hospitalsindstilling klager modvilligt over deres mentale tilstand.

Hvis depression opdages, anbefales det at anvende antidepressiva i kombination med psykoterapi.

Hyppigheden af ​​komplikationer ved akut myokardieinfarkt er konstant faldende, men dødsfrekvensen fra sygdommen forbliver høj. Detaljeret kendskab til komplikationerne og deres risici kan hjælpe med at udføre tidlig diagnose, iværksætte terapi rettidigt eller ty til kirurgi om nødvendigt for at opnå et positivt resultat.