logo

Atriel septum aneurisme (MPP) og dets behandling

Denne patologi er en af ​​de mindre abnormiteter i hjertet. Generelt er en aneurisme præget af en ændring i væggene i et stort fartøj, hvilket resulterer i et fremspring af et separat område. I prænatalperioden kan det udvikle sig på grund af forkert udvikling af vaskulærsystemet.

Når det interatriale septum aneurisme observeres, buer væggen mod højre eller venstre atrium på et sted, der er placeret på det ovalt vindues niveau. Opdaget af ultralyd i hjertet og et elektrokardiogram, normalt hos nyfødte. Bekræftelse kræver yderligere diagnostik, herunder differentiering.

De nøjagtige årsager til denne sygdom er endnu ikke blevet fastslået. Læger mener, at atriel septum aneurisme kan skyldes en krænkelse af dannelsen af ​​bindevæv i den embryonale periode, hvilket skyldes infektioner. Herudover er den arvelige faktor ikke udelukket.

Aneurysm Forms

Der er tre typer af anomalier. Den mest almindelige form er fremspringet fra væggen fra venstre mod højre, det vil sige fra venstre til højre atrium. Den anden type er modsat den første - den er et fremspring fra højre til venstre. Den tredje form er den S-formede fremspring, nemlig den nederste del - i den ene retning, den øvre - i en anden.

symptomer

Ved sygdommens begyndelse og med ukompliceret kursus er der ingen tegn, og tilstedeværelsen af ​​en defekt kan kun påvises under undersøgelsen. Ved placeringen af ​​septumets aneurisme dannes der et hul, som fører til nedsat blodgennemstrømning. Det vil sige med hver systolisk sammentrækning af hjertet, kommer blod fra venstre atrium ind i ikke kun venstre ventrikel, men også dets delvis udledning i det højre atrium. Af denne grund er belastningen på den højre hjerte muskel konstant stigende. Som følge heraf udvikler kompenserende hypertrofi af højre atrium og snart ventrikel. Derudover begynder for meget blod at strømme ind i lungerne, belastningen på blodkarene øges, så symptomer på lunghypertension fremkommer. Hos børn udvikler den langsomt, selv om blodgennemstrømningen i den højre cirkel kan øges flere gange.

Hos voksne er aneurismeudbrud ikke udelukket. Dette skyldes høj fysisk anstrengelse, stress og hjerteskade. Hvis aneurismen er brudt, observeres følgende:

  • hjertesmerter
  • træthed;
  • konstant ubehag
  • hjertesvigt
  • manglende evne til langvarig fysisk anstrengelse.

behandling

I starten af ​​udviklingen af ​​aneurisme kræver WFP oftest ikke særlig behandling, medicin eller kirurgi. Det er nok at besøge en terapeut eller kardiolog og gennemgå regelmæssigt undersøgelser for at overvåge sygdommens dynamik. Som regel er det gjort ved hjælp af EKG og ultralyd. Hvis sygdommen er under konstant og streng kontrol, og der ikke er komplikationer, er det muligt, at der ikke vil blive modtaget helseklager fra patienten i løbet af sit liv.

Hvis aneurisme øges i størrelse, er dets brud ikke udelukket, hvilket er farligt. I dette tilfælde er det nødvendigt at blive undersøgt af en kardiolog på hospitalet for at afgøre yderligere handlinger.

Det skal siges, at den kirurgiske behandling af atriale septal aneurisme er et risikabelt venture. Spørgsmålet om kirurgisk indgreb løses ofte negativt, da komplikationer efter operation kan være livstruende mere end den nuværende tilstand. Selv kløften er ikke altid en indikation for kirurgi, og selv i dette tilfælde tager læger en venteposition.

Kirurgisk behandling angives normalt, hvis der er risiko for irreversibel lunghypertension på grund af en stor udledning af blod. Under operationen suges brudstedet eller plastikkirurgi i vaskulaturen udføres, for hvilket specielle syntetiske materialer, der ikke forårsager allergier, anvendes.

Traditionelle healere tilbyder behandling af WFP aneurysmer med urtepræparater. Der er mange opskrifter, der bruger medicinske planter.

Grundlæggende infusion. Tag hofterne, hagtorn, calamus rødder af mose og valerianer. Slib alle ingredienserne i en kaffekværn og bland dem. Hæld 0, 5 g af en blanding af 0, 5 l kogende vand og infusioner i en halv time for at få en grundlæggende infusion. Derefter skal du forberede infusionen til indtagelse. For at gøre dette skal du tilføje en teskefuld base i 300 ml vand.

På den første dag skal du tage halvtip tre gange i en halv time før måltiderne. På den anden dag drikker du på samme måde som den første, men i stedet for te skal du tage en spiseskefuld grundinfusion. Fra og med den tredje dag og alle efterfølgende dage tilsættes to spiseskefulde basisinfusion til 300 ml vand.

Det anbefales at drikke dette middel hele året. Tag medicinen i denne dosis skal være, hvis der ikke er ubehag. I tilfælde af sådanne bivirkninger som kvalme, smerte og oppustethed, forstoppelse, bitterhed i munden, hjerteslag, skal du tage en fem-dagers pause og derefter reducere mængden af ​​basisk infusion til en teskefuld.

Grundlæggende infusion skal koges i kun en dag. Den følgende dag er det umuligt at tage det inde.

Forebyggende foranstaltninger

Hvis patienten diagnosticeres med interatriel aneurisme, bør han undgå overdreven fysisk anstrengelse i hele sit liv.

Atriel septum aneurisme (MPP): årsager og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er atriel septum aneurisme (forkortet som WFP), dens typer. Årsager til patologi, hvad der kan være symptomerne. Når behandling er nødvendig, og når ikke.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Når der forekommer en atriel septum aneurisme, forekommer krumningen til venstre eller højre side.

Aneurysm betragtes som fremspringet af det interatriale septum på mindst 10 mm. Dens mindre krumning kan anerkendes som en variant af normen, hvis den ikke ledsages af yderligere patologier.

Selve aneurismen er ikke en farlig patologi, og den specielle behandling er normalt ikke nødvendig, især hvis patienten ikke forstyrres af symptomer.

Men i alle tilfælde, hvis du har en sådan afvigelse, skal du observere med en kardiolog og gennemgå en forebyggende undersøgelse en gang om året.

Typer, årsager, mekanisme for udvikling af MPP-aneurisme

Afhængigt af dens form er der:

  • udbulning i venstre atrium;
  • udbulning i højre atrium;
  • S-formet aneurisme.

Denne klassifikation har ingen stor klinisk betydning. Det eneste der kan bemærkes - S-formet krumning er farligere end venstre eller højre.

En anomali kan også være medfødt eller erhvervet.

Medfødt form for aneurisme

Medfødt MPP-aneurisme er diagnosticeret under rutinemæssig undersøgelse af spædbarnet.

Det forekommer på grund af en genetisk disposition (hvis nogen havde dette problem i familien, kan det overføres til et barn) eller på grund af krænkelser af embryonisk udvikling. Fødtets kardiovaskulære system kan lide af moderens skadelige vaner, alvorlig stress under graviditeten, såvel som overført i perioden med at bære smitsomme sygdomme.

Medfødt aneurisme udvikler sig i overensstemmelse med følgende princip. I embryos interatriale septum er der et lille hul - et ovalt vindue. Normalt er det helt overgroet hos børn umiddelbart efter fødslen. I det patologiske tilfælde kan det slet ikke lukkes (så bliver patienten diagnosticeret med et åbent ovalt vindue) eller lukket med et meget tyndt lag væv (så spænder denne tynde del af septum og bøjer til den ene side og danner en aneurisme).

Købt formular

Erhvervet opdagelse hos voksne, overvejende over 50 år. Det kan forekomme som følge af myokardieinfarkt eller som en aldersrelateret ændring forårsaget af kroppens aldring.

Mulige symptomer på WFP aneurisme?

I de fleste tilfælde forårsager atrium septal aneurisme i sig selv ikke ubehagelige symptomer hos voksne eller børn. Derfor er det umuligt at diagnosticere det på baggrund af patientens klager. For at identificere denne uregelmæssighed skal du regelmæssigt gennemgå en forebyggende fysisk undersøgelse. Men i løbet af det, læger er ikke altid foreskrevet et ultralyd af hjertet, så patienten kan ikke engang være opmærksom på sin hjertesygdom i lang tid.

I nyfødte kan patologi i nogle tilfælde manifestere sig i langsom vægtforøgelse. I dette tilfælde ordinerer læger en omfattende undersøgelse, hvorunder ikke kun hjertet undersøges.

Hos unges, der har en WFP aneurisme, kan udholdenheden reduceres, de kan ikke tolerere intens fysisk anstrengelse (såsom overgivelse af standarder i fysisk uddannelse eller besøge sportssektionen). Dette skyldes det faktum, at i hjerte som følge af intensiv vækst og pubertet modtager kardiovaskulærsystemet allerede en stor belastning. Ubehagelige symptomer forsvinder normalt med alderen.

Men hvis barnet ikke klager over dårlig sundhed og hurtig træthed, er en atriel septum aneurisme ikke en kontraindikation til fysisk uddannelse og sport.

diagnostik

At identificere sygdommen ved hjælp af Echo KG (ultralyd i hjertet).

Proceduren er helt smertefri, så den bruges også til at diagnosticere hjertepatologier hos børn, herunder nyfødte. Under ultralydet ligger patientstrimmerne i taljen på sofaen på ryggen, lægen anvender en speciel gel og begynder at undersøge hjertet ved hjælp af en ultralydsmaskine. Derefter vil lægen spørge emnet om at tænde sin venstre side for at se på hjertet i et andet projektion. Før proceduren anbefales det ikke at sluge (mindst en time før diagnosen). Du skal have et håndklæde med dig for at lægge det på en sofa og et par servietter for at tørre gelen fra kroppen.

Ved hjælp af Echo CG er det muligt at identificere ikke kun MPP-aneurisme, men også andre defekter, samt vurdere hjertets ydeevne og tilstanden af ​​alle fire celler.

Atriel septum aneurisme (MPP): årsager, symptomer, diagnose, behandling, prognose

Nyfødte babyer kan diagnosticeres med forskellige medfødte misdannelser og abnormiteter i hjertet. Nogle af dem er uforenelige med livet, andre kræver kirurgisk korrektion, ellers kan alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser ikke undgås, og andre er forholdsvis sikre og asymptomatiske.

Aneurysme af MPP (interatriale septum) kaldes de såkaldte mindre anomalier i hjertet, hvilket ikke forårsager signifikante kredsløbssygdomme og ændringer i hjertearbejdet. Dette er en sjælden misdannelse af nyfødte, der forekommer i ikke mere end 1% af tilfældene og er normalt asymptomatisk.

Unge mødre, der konfronteres med en sådan anomali i deres barn, må ikke panik - WFP-aneurisme udgør ikke en trussel mod livet, børn udvikler sig korrekt, og som aneurisme vokser, kan det spontant forsvinde. Angst skal forårsage tilfælde, hvor aneurisme kombineres med en mere alvorlig defekt, som bestemmer barnets symptomer og taktik.

MPP-aneurisme er isoleret, men meget oftere kombineret med andre hjertefejl og et åbent ovalt vindue, så symptomerne kan varieres, men det er ikke altid forbundet med aneurisme. Mistanke om patologi i nyfødte tillader ultralyd, som kan udføres i de første dage og uger i livet.

Årsager og typer af MPP-aneurisme

Den interatriale septums aneurisme i form af anatomi er et fremspring af myokardvæggen mellem atrierne i en eller anden retning. Muren spredes sædvanligvis i området med den såkaldte ovale fossa, som forbliver efter overvævningen af ​​det ovale vindue, da hjertemusklen ikke er stærk nok og under ugunstige forhold kan den bøje sig.

I fosteret fungerer den pulmonale cirkel af blodcirkulation ikke, fordi mastering af åndedrætsprocessen kun er muligt efter fødslen af ​​en baby. Gasudveksling er i utero vedligeholdt af en fungerende placenta, og et ovalt vindue i septumet mellem atria er nødvendigt for at omdirigere blod fra højre atrium til venstre og derefter den store cirkel. Efter fødslen lukker hullet næsten straks, den nyfødte ånder med egne lunger, og blodet fra et atrium til et andet går ikke længere ind.

Ofte observerer neonatologer den sene lukning af et ovalt vindue, som kan fungere i temmelig lang tid - op til et år eller mere. I sådanne tilfælde er et utilstrækkeligt stærkt myokardium mere tilbøjeligt til at ekstrudere i en eller anden retning under blodtrykets tryk. Kombinationen af ​​en aneurisme med en defekt i septum er mere typisk end en isoleret MPE-aneurisme, selvom sidstnævnte mulighed er mulig.

Årsagerne til WFP aneurysmer er ikke præcist etableret, og store studier på dette område er ikke blevet gennemført. Retten til både eksterne og interne faktorer antages. Det kan være infektion under graviditet, negative miljøforhold. Stressens rolle, mangel på vitaminer hos den forventede moder, intrauterin hypoxi er ikke udelukket.

På trods af manglen på pålidelige data om MPE-aneurysmets etiologi, har de fleste forskere stadig enighed om, at udviklingen af ​​bindevæv i prænatalperioden er nøglen til forekomsten af ​​en anomali.

I førskolebørn med et fungerende ovalt vindue kan en pludselig aneurisme opdages. Efter fødslen diagnosticeres disse patienter med en defekt, men de har ingen aneurisme. Med den hurtige overgrowth af åbningen med fibrøst muskulært væv, forekommer en tynd væg i en eller anden retning - en MPD-aneurisme forekommer.

Hos voksne kan MPP-aneurisme være resultatet af et massivt hjerteanfald, men denne tilstand er ekstremt sjælden. Hjerteangreb er mere karakteristiske for ventrikulært myokardium, mens atrierne er yderst sjældne.

Konventionelt betragtes en aneurisme som et fremspring af væggen i det interatriale septum i en af ​​atrierne, når det ifølge ultralyd er mere end 1 cm, men mindre fremspring vil også blive betragtet som aneurysmer.

Afhængig af afbøjningsretningen af ​​det interatriale septum er der tre typer MPE-aneurysmer:

  • Med afbøjning i højre atrium (forekommer oftest);
  • Afbøjningen i venstre atrium;
  • S-formet aneurisme, når en del af septumet forløber i en retning, og den anden i den modsatte retning.

udledning af blod i hjertet fra venstre mod højre med defekt MPP

Retningsretningen for den interatriale væg påvirker ikke symptomerne og fejlets forløb, men oftere finder de den højre side, da trykket i venstre atrium er højere end i højre side, og hjertevæggen afbøjes under sin handling i den modsatte retning.

Fra klinikens synsvinkel er det ikke retningen af ​​aneurysmen, der betyder meget mere, men dens kombination med andre defekter - et åbent ovalt vindue, en defekt i hjertets vægge og andre medfødte defekter, der kan forårsage en krænkelse af intrakardial og organisk hæmodynamik med de tilsvarende symptomer.

Blodstrømning i hjertet med aneurisme ændrer sig ikke altid. Hvis det ikke ledsages af en defekt i septumet, og prolapse ikke når kritiske værdier, vil blodcirkulationen gennem kamrene være normal.

En udtalt udbulning kan bidrage til deformering og kompression af ventilens cusps, og et stort aneurysm i det højre atrium gør det vanskeligt at tømme dette hjertekammer og følgelig normal påfyldning af højre ventrikel, hvilket fører til blodstrømforstyrrelser.

Aneurysme, der er dannet med en holistisk mur mellem atrierne, fortsætter uden udledning af blod fra et kammer til et andet, prognosen er gunstig, og symptomer er ofte fraværende. Hvis der er en defekt, et ovalt vindue, der ikke er lukket i tide eller et aneurysmalt fremspringsbrud, så vil blod strømme ind i højre atrium fra venstre, og trykket vil begynde at stige i højre halvdel af hjertet og lungestammen - pulmonal hypertension.

Manifestationer af atriale septal aneurisme

Ligesom de fleste andre mindre abnormiteter, der ikke ledsages af tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl, er aneurisme af interventrikulær septum asymptomatisk. Det bliver kendt om hende efter en planlagt ultralydsundersøgelse af barnets hjerte i det første år af livet.

Asymptomatisk aneurisme påvirker ikke barnets udvikling - i fysiske og psyko-følelsesmæssige termer vil det ikke være anderledes end ligemænd. Barnlægen skal nødvendigvis fortælle barnets forældre at undgå unødige forstyrrelser og unødige undersøgelser.

Børn med aneurismer, der forløber fra venstre mod højre, er mere modtagelige for arytmier. Dette skyldes, at fremspringet bidrager til stærkere udsving i myokardiet i højre atrium, hvor elementerne i det ledende system er placeret. Irritation af pacemakere og forårsager forstyrrelser i rytmen af ​​hjertets sammentrækninger.

Hvis aneurysmen er stor, og især kombineret med andre anatomiske defekter i hjertet, så vil de kliniske manifestationer forekomme i det nyfødte barn. I andre tilfælde kan anomali manifestere med øget fysisk aktivitet med øget vækst under ungdomsårene, hormonelle ændringer.

Symptomer på MPP-aneurisme i et barn kan være:

  1. Takykardi, cyanose i den nasolabiale trekant, åndenød under amning hos nyfødte og børn i de første måneder af livet, hurtig træthed og åndenød under fysiske aktiviteter, aktiv legning, badning;
  2. I adolescenten er der på grund af accelereret vækst hormonelle udsving, intense belastninger i skolen og sportsafsnit, takykardi, træthed, svimmelhed, hjerterytmeforstyrrelser, ubehag og fading i brystet mulige, og smerter i hjertet er mulige;
  3. Kombinationen af ​​aneurisme og åbent hul i septum viser tegn på stagnation og trykstigning i den lille cirkel - åndenød, hyppige inflammatoriske sygdomme i bronchopulmonært system og hjertearytmi som følge af hypertrofi og strækning af væggene i højre halvdel af hjertet.

I adolescenten kan tilstedeværelsen af ​​MPE-aneurisme være ledsaget af symptomer på autonom dysfunktion - sved, kvalme, svimmelhed, besvimelse, subfebril feber. Ældre børn kan klage over mavesmerter, fordøjelsesbesvær, hovedpine, hyppig træthed og døsighed. Småbørn, der har en voksende tone i det autonome nervesystem, kan blive rastløse, grædende, sløvet eller overdrevent ophidset, ofte forstyrret søvn og nedsat appetit.

Store aneurismer uden blødning, fremspring på baggrund af septal-defekter, der forårsager stagnation af blod i lungecirkulationen, fremkalder hyppige inflammatoriske processer i luftvejene, hvilket er manifesteret hos børn i de første år af livet med bronkitis, lungebetændelse, tilbagevendende respiratoriske virussygdomme.

ATPM aneurisme kan ledsages af nogle komplikationer. Den farligste er dens brud og intrakardiale trombose, som kan forårsage emboli med blokering af andre fartøjer (f.eks. Hjerne).

Tilfælde af brud er ikke så almindeligt, men hvis det sker, foretrækker læger observation og omhyggelig kontrol med blodcirkulationen snarere end kirurgi, som er forbundet med stor risiko. Med et brud i aneurysmområdet er konsekvenserne usandsynligt at være dødelige, så risikoen er ikke berettiget.

Diagnose og behandling af MPP-aneurisme

Ultralydundersøgelse af hjertet bruges til at detektere MPP-aneurysmer. Det er smertefrit og sikkert selv for de mindste patienter, så det er allerede udført i et barsels hospital eller klinik, når det ses i løbet af det første år af et barns liv. For at vurdere den intrakardielle blodstrøm er ultralyd suppleret med Doppler-sonografi. En indikation for undersøgelse af et nyfødt eller ungt barn kan høre et hjerteklump under auskultation, som oftest er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en defekt i septum eller et åbent ovalt vindue.

Hvis du har mistanke om forekomsten af ​​mere alvorlige strukturelle abnormiteter i hjertet, vises yderligere undersøgelser - transesophageal ultralyd, CT, kateterisering af hjertekaviteterne.

Video: WFP aneurisme på ekkokardiografi (hjerte ultralyd)

De fleste mindre hjerteabnormiteter kræver ikke specifik behandling, men overvågning af en kardiolog anses for obligatorisk. I tilfælde af asymptomatisk strømning af en MPM-aneurisme uden blodskur, er behandling ikke ordineret, og kardiologen undersøger barnet en gang om året efter rutinemæssig ekkokardiografi.

Det er meget vigtigt for børn med atriale septal aneurysmer at organisere generelle sundhedsforanstaltninger. Det er nødvendigt at justere arbejdsstillingen og resten, med undtagelse af stærke fysiske og psykomotiske belastninger, især i perioder med intensiv vækst, for at skabe betingelser for en tilstrækkelig lang søvn, gå i frisk luft og mad med højt indhold af vitaminer, protein og mikroelementer.

Vandprocedurer, massage anses for at være nyttige, når man kombinerer aneurysmer med vegetativ dysfunktion, er det tilrådeligt at arbejde med en psykoterapeut, auto-træning og et elektroslæde. For at normalisere metabolismen i myokardiet er elektroforese med magnesia ordineret.

Spørgsmålet om fysisk uddannelse og specifikke sportsgrene er meget bekymret for mange forældre, der står over for en WFP-aneurisme i deres barn. Det kan være særligt akut for børn, der ønsker at deltage i forskellige sportsafsnit. Kun en kardiolog kan afgøre, om sådanne øvelser er sikre for et bestemt barn, baseret på størrelsen af ​​aneurysmen og tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige ændringer i hjertet.

Med MPE-aneurisme anbefales meget aktive sportsaktiviteter med højt skader, men regelmæssig fysisk uddannelse og øvelse er desuden kun nyttig, fordi de normaliserer den samlede tone, forbedrer blodcirkulationen og bidrager til en korrekt dannelse af hjerte-kar-systemet hos børn.

Kontraindikationer til fysisk aktivitet kan være arytmier, klager over smerte i hjertet, hjertebanken, som ofte bekymrer voksende unge.

Nogle forældre, tværtimod, har en tendens til at overdrevent begrænse barnet fra alle mulige aktiviteter, hvilket grundlæggende er forkert og skadeligt. For det første inhiberes den generelle fysiske udvikling i dette tilfælde, og for det andet kan begrænsningen eller udelukkelsen af ​​fysisk uddannelse fra barnets liv medføre en forandring i hans karakter, vaner, disciplin, bidrage til dannelsen af ​​et mindreværdskompleks eller selvtvivel. Med en PPM-aneurisme er det vigtigt for forældrene at skabe forhold, så barnet ikke anser sig syg, svag eller værre end resten af ​​børnene i holdet.

Narkotikabehandling er indiceret i nærvær af symptomer på dysfunktion i det kardiovaskulære system, medfødte lidelser i udviklingen af ​​bindevæv, tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue. Det omfatter:

  • Anvendelse af magnesiumpræparater;
  • Udnævnelsen af ​​midler, der forbedrer trofismen i hjertemusklen (i strid med repolariseringen i myokardiet);
  • Antibiotikabehandling til hyppige inflammatoriske processer;
  • Antiarrhythmisk behandling for arytmier.

Magnesium er en vigtig bestanddel af bindevæv, der er nødvendigt for dannelsen af ​​kollagenfibre. Derudover har den en antiarytmisk virkning, bidrager til bevarelsen af ​​kalium inde i cardiomyocytterne, så magnesiumpræparater danner basis for patogenetisk behandling for MPP-aneurisme og andre mindre hjerteabnormiteter.

Terapi med magnesiumpræparater består i at ordinere magnerot 0,5 g tre gange om dagen i en uge og derefter 5 uger for 250 mg af lægemidlet. Magne B6 udpeges af kurset i en og en halv til to måneder. Doseringen beregnes ud fra barnets kropsvægt. Foruden magnesium er der produkter med kaliumkaliumorotat i en måned. Behandling med mikroelementer gentages flere gange om året.

For at forbedre myokardie trofisme anvendes antioxidantbeskyttelse, membranstabiliserende virkning, L-carnitin, coenzym Q10 (Kudesang), cyto-mac. Kurserne for metabolisk terapi kan tage op til 1-1,5 måneder og gentages 2-3 gange om året.

Vitaminbehandling udføres i en og en halv til to måneder med gentagne kurser op til tre gange om året. Det anbefales at bruge vitaminer fra gruppe B, nicotinamid, biotin.

Når intracardiologisk trombose med risiko for emboliske komplikationer er antiplatelet og antikoagulantia ordineret. Store aneurysmer hos voksne patienter med risiko for trombose kan også kræve blodfortyndingsbehandling.

Kirurgi for et MPD-aneurisme er sjældent angivet. Behovet for det kan skyldes tilstedeværelsen af ​​andre defekter på siden af ​​hjertet og vascular motorveje deraf, en stor defekt i det interatriale septum, hvor intrakardial hæmodynamik er forstyrret, og blodet er efterladt til højre, hvilket skaber forudsætninger for hjertesvigt.

Operationen for aneurisme med udledning af blod og væksten af ​​irreversibel hypertension i lungearterien er blevet underbygget. I sådanne tilfælde er defekten sutureret, eller plastikkirurgi påføres med syntetiske pletter, som forhindrer blod i at komme ind i venstre atrium til højre.

lukning af åbningen i MPP i tilfælde af en åbenbar defekt eller brud på aneurysmen med alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser

Specifikke forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af aneurysm eksisterer ikke, og hvis det er til stede, er det vigtigt at observere et blidt regime for at undgå fysisk og følelsesmæssig overbelastning. En gang om året skal børn med diagnosticeret aneurisme blive vist til en kardiolog for at vurdere barnets generelle tilstand og septalet ændrer sig mellem atrierne. I absolutte tilfælde sker uregelmæssigheden med en god prognose, påvirker ikke barnets udvikling på nogen måde og påvirker ikke den samlede forventede levetid og dens kvalitet.

Aneurysme af interatriale septum (MPP)

Aneurysme i det interatriale septum (MPP) - kaldte sækens taskelignende udbulning mellem højre og venstre atrium. Normalt forekommer det på det sted, hvor skillevægten er mest tynd, på grund af en bestemthed.

Faktum er, at under intrauterin udvikling i det interatriale septum er der et hul (ovalt vindue), der skal lukke efter fødslen. I de fleste tilfælde er dette hvad der sker, men i nogle mennesker, efter lukning på dette sted, dannes der et "tyndt punkt", som under blodtryk begynder at strække og et fremspring dannes - aneurisme.

Læger har længe kendskab til WFP-aneurisme, men der er endnu ikke foretaget tilstrækkeligt store undersøgelser, der gør det muligt for alle specialister at komme til en entydig mening om en række afgørende spørgsmål, herunder dem, der ofte stilles af patienter med denne anomali eller deres slægtninge.

I så fald taler de om aneurisme

Det menes, at det er muligt at tale pålideligt om aneurisme i tilfælde, hvor fremspringet ifølge hjertets ultralyd overstiger 10 mm. Men denne regel er betinget, så fremspring og 9 mm, og 7 mm, og endda 5 mm kan også kaldes en aneurisme.

Er der særlige klager hos patienter med denne patologi?

Der er ingen specifikke klager, der kunne mistænkes for en WFP-aneurisme.

Hvordan diagnosticeres en WFP-aneurisme?

Den vigtigste diagnostiske metode er en konventionel ultralyd i hjertet med Doppler. Hvis det er nødvendigt, kan det være nødvendigt at afklare undersøgelser: transesophageal ultralyd, tomografi eller hjertekateterisering. Men yderligere undersøgelse udføres sædvanligvis i tilfælde af, at der ud over aneurysmen er en mistanke om en defekt i aneurysmen og ved siden af ​​den, eller hvis der er en anden sammenhængende hjertesvigt og store skibe.

Forstyrrer WFP aneurisme hjertefunktion?

I denne sag konvergerer meninger: I det overvældende flertal af tilfælde forstyrrer ikke MPP-aneurisme sig hjertefunktionen, det vil sige, det reducerer ikke dets pumpefunktion.

Hvad er farligt aneurisme?

Alle patienter er bange for aneurysmbrud og forstår dette som næsten hjertesvigt, men det er ikke sådan. Trykket i atria er ikke højt nok til at forårsage aneurysmbrud. Men selv om det sker, vil det ikke medføre lynhurtige konsekvenser - en defekt, som folk kan leve i årtier uden alvorlige konsekvenser, vil simpelthen danne. Så disse frygt kan udsættes, men desværre er der et andet problem - risikoen for nedsat cerebral kredsløb eller slagtilfælde.

Der er en række statistiske data, der tyder på, at patienter med aneurysm har en potentiel risiko for blodpropper i dette aneurisme, som, hvis de slides af, potentielt kan forårsage slagtilfælde. Separerede koagler kaldes emboli.

Denne erklæring er baseret på de statistiske data, som MPE-aneurisme er ganske almindelig hos patienter, som har haft embolisk slagtilfælde (en "brudt blodprop"). Det er imidlertid muligt, at aneurisme er i sig selv og ikke noget at gøre med. Måske årsagen til alt dette er manglen på MPP eller andre relaterede anomalier, som ofte eksisterer sammen med aneurysmen. Dette spørgsmål er stadig åbent, for få patienter var under observation for at svare utvetydigt. Det kan imidlertid siges, at MPE-aneurysmer mindre end 1 cm i størrelse ikke øger risikoen for slagtilfælde så signifikant.

For dem, der er interesseret i at vide mere, citerer jeg nøjagtige forskningsdata.

Disse Mayo Clinic (USA). Stroke eller TIA (Transient Ischemic Attack er en midlertidig og reversibel forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen) blev observeret med MPE-aneurisme hos 20% af patienterne. Men i 75% af patienterne fra denne gruppe blev andre samtidige uregelmæssigheder af udviklingen af ​​blodkar og hjerte påvist.

Fra forfatteren: det vil sige, hvis vi taber dette 75%, falder risikoen til 5%. Samtidig er det slet ikke den kendsgerning, at blandt disse 5% er der ingen sådanne patienter, hvor de associerede anomalier simpelthen ikke blev diagnosticeret, eller der var en anden årsag til emboli.

Data fra artiklen Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. En gruppe på 36 patienter med MPE-aneurisme blev observeret. Hos 28% af dem blev der registreret episoder af cerebral kredsløb. Endvidere afslørede 90% af undersøgelsen en defekt i septumet med en patologisk udledning af blod (fra autom. Fra højre atrium til venstre), hvilket kunne forårsage en såkaldt paradoksal emboli.

Fra forfatteren refererer den paradoksale emboli til tilfælde, hvor for eksempel en blodprop (embolus) fra venerne af underekstremiteterne kommer ud og kommer ind i en af ​​hjernens arterier. Dette kan ikke ske hos patienter, der ikke har nogen defekter i hjertet. Sådanne blodpropper kommer sædvanligvis ind i lungerne og går ikke ind i hjernens venstre dele, det vil sige, de kan ikke komme ind i aorta og derfra ind i hovedets arterier.

Derudover viser det sig, at i dette studie, hvis du kun vælger patienter alene med en enkelt WFP aneurisme, reduceres risikoen til 2,8%. Dette er ikke at nævne, at denne undersøgelse blev gennemført i 1987.

Sammendrag (en række europæiske klinikker). Af 78 patienter med MPP-aneurisme havde 40% tidligere haft embolisepisoder, men kun ca. 10% af dem havde aneurisme den eneste mulige kilde til blodpropper.

Fra forfatteren: det er her risikoen for kredsløbssygdomme i hjernen blev kun observeret i 4%.

Igen gentager jeg, at forbindelsen mellem slagtilfælde og aneurisme er kun en antagelse, da der er en række årsager til emboli, som kunne være fraværende på tidspunktet for undersøgelsen eller simpelthen savnet. Det vil sige, at procentsatserne i undersøgelserne kan være meget lavere. Og i sidste ende kan de være ganske sammenlignelige med den gennemsnitlige samlede risiko for slagtilfælde og TIA i befolkningen - 0,3%.

Der er dog en ekspertudtalelse om, at øget risiko for emboli stiger betydeligt, hvis aneurisme overstiger 10 mm - dette er en kendsgerning.

Aneurysm behandling

Behandling af aneurisme størrelse op til 10 mm, som regel, er ikke påkrævet.

For store størrelser eller for tidligere overført emboli er det naturligvis nødvendigt at anvende midler til "blodfortynding". Men hvis der er tale om patienter med et slagtilfælde eller transient iskæmisk angreb, er der anbefalet anbefalinger fra hundredtusindvis af patienter, så for asymptomatisk aneurisme mere end 1 cm - der er ingen sådanne ordninger og vil sandsynligvis ikke vare i lang tid.

Det kan antages, at for denne gruppe af patienter vil det være fordelagtigt at anvende som et profylakse almindeligt aspirin eller et andet antiplatelet middel. Men jeg har ikke opfyldt sådanne anbefalinger, så det er efter den skønnede læge, især når det kommer til børn (hvilket aspirin generelt er kontraindiceret).

Med hensyn til kirurgisk behandling vil det kun blive vist i disse tilfælde, hvis der er en stor aneurisme, der forstyrrer hjertet, eller samtidig med aneurisme, dannes en signifikant defekt i det interatriale septum.

Aneurysme af interatrialseptum hos voksne

WFP Aneurysm hos voksne

MPP-aneurisme er en patologi karakteriseret ved et fremspring af det interatriale septum i stedet for dets største udtynding. Denne betingelse er inkluderet i gruppen af ​​såkaldte "small heart abnormalities".

Grupper af små anomalier af hjerteudvikling udgør udviklingsmæssige abnormiteter i hjertets struktur, som kan forsvinde eller formindske i løbet af et barns liv. Ofte kombineres anomali med atrial septal defekt. I dette tilfælde kaldes denne tilstand medfødt hjertesygdom.

1 Mekanismer for aneurisme dannelse

Åbent ovalt hul

I prænatperioden i fosteret i septum mellem atriaen er et ovalt vindue. Gennem dette vindue er udledning af blod fra venstre atrium til højre. Således indfanger blodstrømmen ikke den pulmonale cirkel af blodcirkulationen, da der i denne periode ikke er behov for lungefunktion.

Efter fødslen begynder barnets lunger at fungere, og det ovale vindue lukker (overvækst). Hvis vinduet ikke lukker helt, dannes et tyndt bindevæv på dette sted, eller der vises en besked mellem atrierne.

2 Komplikationer og sygdomsrisici

I nogle tilfælde kan atrialt septal aneurisme opføre sig ganske roligt og udgør ikke en trussel for kroppen, hvis størrelsen er lille. Dog kan dets eksistens hos voksne ledsages af følgende faktorer:

  1. Hjerterytmeforstyrrelse.
  2. Tromboemboliske komplikationer. Denne komplikation observeres ofte, når atriale septal-aneurysmer kombineres med tilstedeværelsen af ​​en besked mellem atrierne. Betingelser skabes for turbulensen af ​​blodgennemstrømningen i hullets område. Dette fører til dannelsen af ​​blodpropper, der kan strømme til hjernen gennem blodbanen. Som følge heraf kan en livstruende tilstand udvikle sig - en blokering af hjerneskibene og som følge heraf et slagtilfælde.
  3. Aneurysm ruptur. En sådan komplikation kan opstå, når sygdommen ledsages af højt blodtryk. Dette er selvfølgelig en ugunstig kendsgerning. Som følge af forskellige følelsesmæssige og fysiske overbelastninger på baggrund af hypertension, kan der forekomme septumbrud.

Da trykket i atria er meget lavere end i ventriklerne, fører ikke spaltet til patientens død. Denne tilstand kan dog forværre patientens tilstand betydeligt. Tegn på hjertesvigt forekommer, der reducerer patientens livskvalitet.

3 Udbredelse og årsager til sygdommen

Atrial septal defekt

Udbredelsen af ​​sygdommen er 1% i befolkningen og findes ligeledes hos både mænd og kvinder. Årsagerne til udviklingen af ​​CPR-aneurisme kan opdeles i 2 store grupper:

1) medfødt En genetisk (arvelig) lidelse, der manifesterer sig som en krænkelse af udviklingen af ​​bindevæv i prænatal perioden. Det forekommer hos 80% af de unge og kan være både systemisk og lokalt (isoleret) karakter.

Med systemisk inddragelse af bindevævet, kan ændringer observeres i mange organer og systemer - nyrerne, øjnene, nervesystemet, hjerte-kar-systemet. Ofte er aneurisme kombineret med vaskulær dystoni. Ved lokal inddragelse påvirker processen kun det interatriale septum. Den anden mulighed er meget mindre almindelig.

4 Klassificering af MPP-aneurisme

Typer af MPE Aneurysm

Atriale septum aneurisme er opdelt i 3 typer:

  1. R-typen. Septumet rager ud mod højre atrium.
  2. R-L-typen. Bulgning af septum går først til højre og derefter til venstre.
  3. LR type Skillevæggen skifter til venstre og derefter til højre.

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​et hul i skillevæggen:

  1. Tilstedeværelsen af ​​meddelelser fra venstre og højre atria. I dette tilfælde er der udledning af blod i højre atrium.
  2. Manglende meddelelse.

5 kliniske manifestationer hos voksne

Dyspnø på anstrengelse

Hvorvidt en atriel septal aneurisme forekommer eller ej afhænger af en række faktorer:

  • Størrelsen af ​​aneurysmen.
  • Størrelser af et åbent ovalt vindue.
  • Tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på hjertesvigt.
  • Patientens alder. Som regel forværres patientens tilstand med alderen, da kroppens adaptive mekanismer slides ud.
  • Samtidige sygdomme (især sygdomme i hjerte-kar-systemet).

I lang tid er aneurisme med tilstedeværelsen af ​​et hul asymptomatisk hos voksne. Dette skyldes, at kroppen i lang tid kan tilpasse sig en sådan belastning. Funktionsforstyrrelser i hjertet kan være fraværende til voksenalderen. Det eneste tegn i denne alder kan være et lille lag i fysisk udvikling. I det tredje årti af livet kan det være let træthed.

Som regel manifesterer småstørrelser af lille størrelse uden kommunikation mellem atrierne sig ikke. Hvis der er et åbent ovalt vindue af stor størrelse, udledes blod i venstre atrium. Denne tilstand påvirker hjertets funktion og manifesteres af visse symptomer. Tegnene på sygdommen er imidlertid ikke specifikke for sygdommen. Disse omfatter:

  • Åndenød. Det er svært for patienten at tage vejret - det er svært. Denne tilstand opstår under træning.
  • Hjertebanken. Et symptom, der udvikler sig under træning, som et respons fra hjertet til en stigning i iltbehovet.
  • Træthed. Denne tilstand ledsager også fysisk aktivitet.

6 Diagnose af sygdommen

Aneurysme af MTF (type R)

Som nævnt tidligere refererer aneurisme af MTF til medfødte udviklingsanomalier. Derfor kan den detekteres uden problemer selv i barndommen. En anden situation observeres i tilfælde af dens progressive strækning, så for første gang kan den ses i en mere moden alder.

De vigtigste metoder til diagnose af aneurisme er:

  • Ekkokardiografisk undersøgelse. Hjertets ultralyd gør det muligt at identificere fremspringet mellem det interatriale septum.

Når aneurisme suppleres med eksistensen af ​​et åbent ovalt vindue, kan følgende metoder være informative:

  • EKG er den nemmeste metode. Elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet hjælper med at se overbelastning af det rigtige hjerte. Også registreret hjertearytmi. På samme tid kan tegn på atrieflimren detekteres.
  • Røntgen af ​​brystet. Aneurysme med et åbent ovalt vindue er præget af tilstedeværelsen af ​​et specifikt symptom på et røntgenbillede - "pulsering af lungernes rødder".
  • Ekkokardiografisk undersøgelse. Som i tilfælde af aneurisme uden kommunikation er denne metode meget vigtig ved diagnosen af ​​et åbent ovalt vindue. Takket være denne metode kan du se turbulensen af ​​blodgennemstrømningen i hullets område. Valve svækkelse kan også detekteres.

Instrumentdiagnostik kan også suppleres med følgende metoder:

  • Ekstra sophageal ultralyd.
  • Transthoracisk ultralyd.
  • Beregnet tomografi.
  • Kateterisering af hjertekamrene.

7 Behandling af aneurysm

Behandling af aneurisme hos voksne kan både være medicinsk og kirurgisk.
1) Narkotikabehandling - det er ikke-specifikt. Det anvendes også, når kirurgisk behandling ikke er angivet. Narkotika, som kan anvendes, tilhører forskellige grupper.

  • Narkotika, der stimulerer dannelsen af ​​kollagen.
  • Vitaminer i gruppe B.
  • Sporelementer - Cu, Zn, Mg.
  • Narkotika, som påvirker hjerterytmen.
  • Narkotika, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Denne behandling er imidlertid ikke-specifik. Patienter, der ikke behøver kirurgisk behandling, skal som regel have en konstant overvågning af en kardiolog eller terapeut. De skal gennemgå et ultralyd i hjertet hvert år for at overvåge aneurysmens tilstand.

Patienterne anbefales anbefalende genopretningsforanstaltninger. Det er tilrådeligt at overholde regimet for arbejde og hvile for at undgå følelsesmæssig og fysisk overbelastning. Det er vigtigt at kontrollere blodtrykniveauet. Et vigtigt punkt er også forebyggelse af infektioner, der har en negativ effekt på kroppen.

Okklyuder for at lukke defekten WFP

2) Kirurgisk behandling er indiceret med en aneurysmestørrelse på mere end 10 mm og ledsaget af nedsat hjertefunktion. Den vigtigste metode til kirurgi er at styrke aneurisme med syntetisk materiale. Hvis der er et hul i septumet, kan det lukkes på følgende måder:

  • Suturering. Udført i tilfælde af et lille hul.
  • Staging syntetisk plaster.
  • Endoskopisk metode til at lukke vinduet ved hjælp af specielle enheder.

Aneurysme af det interatriale septum hos voksne: træk ved behandling

Kardiovaskulære sygdomme er for det første i form af dødelighed blandt de mest almindelige patologier af organer og systemer.

Atriel septum aneurisme er en sygdom, der påvirker arterierne, en ret alvorlig patologi. Diagnostisering af en anomali kan være meget vanskelig på grund af fraværet af symptomer. Aneurysme manifesterer sig ikke i årtier og kan i sidste ende føre til pludselig død. Denne sygdom rammer oftest voksne mænd og nyfødte.

Funktioner af sygdommen

På grund af strækning og udtynding bøjer væggene i blodkarrene ud. Resultatet er en lille bold fyldt med blod (aneurisme), som klemmer de nærliggende organer.

I mangel af nogen behandling bryder aneurysmen, hvilket får patienten til at dø hurtigt. Steder af aneurisme er forskellige: perifere skibe, aorta, hjerte, hjerne.

Aneurysme i hjertet er dannet på det interatriale septum på det sted, hvor vævet er den tyndeste.

Ifølge formularen er der tre typer WFP:

  • Med udbulning til venstre;
  • Med udbulning til højre;
  • S-formet fremspring af septum.

Sværhedsgraden af ​​strømmen af ​​aneurisme kan være:

  • Kronisk, når symptomer ligner tegn på hjertesvigt;
  • Akutte former, når symptomerne udvikler sig, begyndende med forhøjet kropstemperatur og begyndelsen af ​​leukocytose;
  • Subakut form, der opstår ved konstant træthed, åndenød, hjertesvigt.

Personer med medfødt WFP lever i gennemsnit op til 40-45 år, men en længere levetid er ikke udelukket.

Den mest almindelige årsag til aneurisme er myokardieinfarkt. Patologi i hjertemusklen afspejles i hele kardiovaskulærsystemet, uden at udseendet af aneurysmen i andre organer, for eksempel i hjernens kugler.

Faktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​WFP:

  • Udmattet og svækket bindevæv forårsaget af sygdomme eller medfødte abnormiteter hos børn;
  • Sygdomme, der forårsager nedsat vaskulær tone, såsom aterosklerose;
  • Øget blodtryk, som skaber en belastning på skibene og fører til et fremspring af en svag septum;
  • Nikotin og alkoholholdige drikkevarer beskadiger hele kroppen, herunder hjertevæv;
  • Skader på blodkar, som kan modtages i en ulykke, en kamp, ​​i ekstreme sportsgrene;
  • Inficeret trombose;
  • fedme;
  • Smitsomme sygdomme;
  • Forhøjet kolesterol som følge af misbrug af fede og stegte fødevarer.

Forekomsten af ​​aneurisme efter en hændelse forekommer ikke straks. Nogle gange kan det tage mindst 20 år. Derfor er årsagen til WFP hos voksne vanskelig at identificere.

Symptomer og diagnose af WFP

Hos voksne manifesterer symptomerne på sygdommen sig ikke. Anomali kan kun diagnosticeres ved hjælp af medicinsk udstyr (EKG, ultralyd, computertomografi).

Over tid er der en krænkelse af blodgennemstrømningen. Der kommer et hul i gennemgående septum, hvilket fører til et overløb af venstre ventrikel, og blodet strømmer ind i højre atrium. Belastningen på hjertets dele bliver forøget.

Hos voksne og ældre kan aneurysmbrud opstå på grund af stress, traume og fysisk anstrengelse.

  • Alvorlige smerter mærkes i deformationszonen;
  • I hjertet af hjerte muskler er ubehag følt;
  • Hjertets arbejde bliver ustabilt;
  • Kroppens svaghed.

En bulgebrud må ikke føre til alvorlige problemer. På stedet er der dannet en defekt, der gør det muligt for en person at leve i mange år.

WFP hos børn

Aneurysme af interatriale septum hos spædbørn refererer til medfødte sygdomme. Normalt er denne anomali arvelig (mor eller far lider af denne sygdom). Også dannelsen af ​​hjertemusklen afhænger af moderens tilstand under graviditeten.

Enhver smitsom sygdom, som influenza, kan fremkalde dysfunktion af barnets kardiovaskulære system. Forsinkelse af ventrikulær septum mellem atria kan også udløse starten af ​​MPP.

Hos børn med medfødt aneurisme observeres altid blålig farve. Hvis udbulningens størrelse ikke er stor inden for 15 mm, udvikler barnet sig uden komplikationer med undtagelse af lavt blodtryk.

Imidlertid vil sådanne børn, op til ca. to år, være tilbøjelige til hyppige respiratoriske sygdomme, hvilket resulterer i kronisk lungebetændelse.

De fysiologiske årsager omfatter et åbent ovalt vindue i det interatriale septum. Dette hul i en nyfødt uden behandling lukkes gradvist, men væggene forbliver tynde.

Hvis blodtrykket stiger, begynder det sårbare sted at strække sig og skaber en platform for udseendet af aneurysmen.

Tegn på WFP efter alder:

  • 0-3 år. Hos børn er der mangel på vægt, hyppige lidelser og svaghed, hæmmet fysisk og mental udvikling. Undersøgelsen viste en overbelastning af lungecirkulationen og et øget volumen af ​​højre ventrikel.
  • 3-7 år. Børn laver bagud i vækst, bliver hurtigt trætte, når man lytter, forstærkes den første tone, nogle gange arytmi.
  • Teenagere. Ydermere har de en meget lys hud, et lille fremspring fremstår i brystområdet, puls og blodtryk sænkes, mens lytning til anden tone styrkes.

Hos drenge er patologien i interkardiale septum dobbelt så sjælden som hos piger. Ved enhver alder hos patienter med WFP forekommer der akut og smerter bag brystet.

Ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​anomali er der ikke behov for medicinsk eller kirurgisk behandling af aneurysmen. Det er tilstrækkeligt, at patienten overholdes af en specialist (læge eller kardiolog), for at overvåge MPP fra tid til anden gennemgår ultralyd og EKG-procedurer.

Sommetider kan aneurisme øges, men i dette tilfælde udfører de ikke en seriøs behandling. Patienten placeres på et hospital under observation, og læger vælger en venteposition.

Operationen udføres kun i tilfælde af udvikling af pulmonal hypertension. Kirurgen suturerede gabet eller plast tyndvæg af skillevæggen er færdig.

Nogle gange, med en alvorlig trussel mod livet, udføres operationer for at fjerne aneurysmen på nyfødte. Operationer og behandling udføres i strengt specialiserede klinikker og hospitaler.

Forebyggelse af komplikationer

For at minimere risikoen for komplikationer med WFP er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger:

  • Start ikke smitsomme og forkølede. Langsigtet behandling kan udløse en stigning i det unormale område. Med bronkitis og lungebetændelse bliver en stærk host ofte årsagen til aneurysmbrud.
  • Slippe af med dårlige vaner Rygning og alkohol samt ukorrekt ernæring bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose.
  • Kontinuerligt overvåg blodtrykket. Tillad ikke spring. For at gøre dette skal du hele tiden tage lægemidler ordineret af en læge.
  • Let fysisk anstrengelse (walking, gymnastik) er nødvendig for at opretholde normal hjertefunktion.
  • God søvn og manglende stress har en positiv effekt ikke kun på skibets tilstand, men også på hele kroppen.

Således er livet med en WFP-aneurisme ret mulig. Det er kun nødvendigt at være opmærksom på dit helbred og at rådføre sig med specialister oftere og at gennemgå den nødvendige behandling.

MPP-aneurisme er en patologi karakteriseret ved et fremspring af det interatriale septum i stedet for dets største udtynding. Denne betingelse er inkluderet i gruppen af ​​såkaldte "small heart abnormalities".

Grupper af små anomalier af hjerteudvikling udgør udviklingsmæssige abnormiteter i hjertets struktur, som kan forsvinde eller formindske i løbet af et barns liv. Ofte kombineres anomali med atrial septal defekt. I dette tilfælde kaldes denne tilstand medfødt hjertesygdom.

1 Mekanismer for aneurisme dannelse

Åbent ovalt hul

I prænatperioden i fosteret i septum mellem atriaen er et ovalt vindue. Gennem dette vindue er udledning af blod fra venstre atrium til højre. Således indfanger blodstrømmen ikke den pulmonale cirkel af blodcirkulationen, da der i denne periode ikke er behov for lungefunktion.

Efter fødslen begynder barnets lunger at fungere, og det ovale vindue lukker (overvækst). Hvis vinduet ikke lukker helt, dannes et tyndt bindevæv på dette sted, eller der vises en besked mellem atrierne.

2 Komplikationer og sygdomsrisici

I nogle tilfælde kan atrialt septal aneurisme opføre sig ganske roligt og udgør ikke en trussel for kroppen, hvis størrelsen er lille. Dog kan dets eksistens hos voksne ledsages af følgende faktorer:

  1. Hjerterytmeforstyrrelse.
  2. Tromboemboliske komplikationer. Denne komplikation observeres ofte, når atriale septal-aneurysmer kombineres med tilstedeværelsen af ​​en besked mellem atrierne. Betingelser skabes for turbulensen af ​​blodgennemstrømningen i hullets område. Dette fører til dannelsen af ​​blodpropper, der kan strømme til hjernen gennem blodbanen. Som følge heraf kan en livstruende tilstand udvikle sig - en blokering af hjerneskibene og som følge heraf et slagtilfælde.
  3. Aneurysm ruptur. En sådan komplikation kan opstå, når sygdommen ledsages af højt blodtryk. Dette er selvfølgelig en ugunstig kendsgerning. Som følge af forskellige følelsesmæssige og fysiske overbelastninger på baggrund af hypertension, kan der forekomme septumbrud.

Da trykket i atria er meget lavere end i ventriklerne, fører ikke spaltet til patientens død. Denne tilstand kan dog forværre patientens tilstand betydeligt. Tegn på hjertesvigt forekommer, der reducerer patientens livskvalitet.

3 Udbredelse og årsager til sygdommen

Atrial septal defekt

Udbredelsen af ​​sygdommen er 1% i befolkningen og findes ligeledes hos både mænd og kvinder. Årsagerne til udviklingen af ​​CPR-aneurisme kan opdeles i 2 store grupper:

1) medfødt En genetisk (arvelig) lidelse, der manifesterer sig som en krænkelse af udviklingen af ​​bindevæv i prænatal perioden. Det forekommer hos 80% af de unge og kan være både systemisk og lokalt (isoleret) karakter.

Med systemisk inddragelse af bindevævet, kan ændringer observeres i mange organer og systemer - nyrerne, øjnene, nervesystemet, hjerte-kar-systemet. Ofte er aneurisme kombineret med vaskulær dystoni. Ved lokal inddragelse påvirker processen kun det interatriale septum. Den anden mulighed er meget mindre almindelig.

4 Klassificering af MPP-aneurisme

Typer af MPE Aneurysm

Atriale septum aneurisme er opdelt i 3 typer:

  1. R-typen. Septumet rager ud mod højre atrium.
  2. R-L-typen. Bulgning af septum går først til højre og derefter til venstre.
  3. LR type Skillevæggen skifter til venstre og derefter til højre.

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​et hul i skillevæggen:

  1. Tilstedeværelsen af ​​meddelelser fra venstre og højre atria. I dette tilfælde er der udledning af blod i højre atrium.
  2. Manglende meddelelse.

5 kliniske manifestationer hos voksne

Dyspnø på anstrengelse

Hvorvidt en atriel septal aneurisme forekommer eller ej afhænger af en række faktorer:

  • Størrelsen af ​​aneurysmen.
  • Størrelser af et åbent ovalt vindue.
  • Tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på hjertesvigt.
  • Patientens alder. Som regel forværres patientens tilstand med alderen, da kroppens adaptive mekanismer slides ud.
  • Samtidige sygdomme (især sygdomme i hjerte-kar-systemet).

I lang tid er aneurisme med tilstedeværelsen af ​​et hul asymptomatisk hos voksne. Dette skyldes, at kroppen i lang tid kan tilpasse sig en sådan belastning. Funktionsforstyrrelser i hjertet kan være fraværende til voksenalderen. Det eneste tegn i denne alder kan være et lille lag i fysisk udvikling. I det tredje årti af livet kan det være let træthed.

Som regel manifesterer småstørrelser af lille størrelse uden kommunikation mellem atrierne sig ikke. Hvis der er et åbent ovalt vindue af stor størrelse, udledes blod i venstre atrium. Denne tilstand påvirker hjertets funktion og manifesteres af visse symptomer. Tegnene på sygdommen er imidlertid ikke specifikke for sygdommen. Disse omfatter:

  • Åndenød. Det er svært for patienten at tage vejret - det er svært. Denne tilstand opstår under træning.
  • Hjertebanken. Et symptom, der udvikler sig under træning, som et respons fra hjertet til en stigning i iltbehovet.
  • Træthed. Denne tilstand ledsager også fysisk aktivitet.

6 Diagnose af sygdommen

Aneurysme af MTF (type R)

Som nævnt tidligere refererer aneurisme af MTF til medfødte udviklingsanomalier. Derfor kan den detekteres uden problemer selv i barndommen. En anden situation observeres i tilfælde af dens progressive strækning, så for første gang kan den ses i en mere moden alder.

De vigtigste metoder til diagnose af aneurisme er:

  • Ekkokardiografisk undersøgelse. Hjertets ultralyd gør det muligt at identificere fremspringet mellem det interatriale septum.

Når aneurisme suppleres med eksistensen af ​​et åbent ovalt vindue, kan følgende metoder være informative:

  • EKG er den nemmeste metode. Elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet hjælper med at se overbelastning af det rigtige hjerte. Også registreret hjertearytmi. På samme tid kan tegn på atrieflimren detekteres.
  • Røntgen af ​​brystet. Aneurysme med et åbent ovalt vindue er præget af tilstedeværelsen af ​​et specifikt symptom på et røntgenbillede - "pulsering af lungernes rødder".
  • Ekkokardiografisk undersøgelse. Som i tilfælde af aneurisme uden kommunikation er denne metode meget vigtig ved diagnosen af ​​et åbent ovalt vindue. Takket være denne metode kan du se turbulensen af ​​blodgennemstrømningen i hullets område. Valve svækkelse kan også detekteres.

Instrumentdiagnostik kan også suppleres med følgende metoder:

  • Ekstra sophageal ultralyd.
  • Transthoracisk ultralyd.
  • Beregnet tomografi.
  • Kateterisering af hjertekamrene.

7 Behandling af aneurysm

Behandling af aneurisme hos voksne kan både være medicinsk og kirurgisk.
1) Narkotikabehandling - det er ikke-specifikt. Det anvendes også, når kirurgisk behandling ikke er angivet. Narkotika, som kan anvendes, tilhører forskellige grupper.

  • Narkotika, der stimulerer dannelsen af ​​kollagen.
  • Vitaminer i gruppe B.
  • Sporelementer - Cu, Zn, Mg.
  • Narkotika, som påvirker hjerterytmen.
  • Narkotika, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Denne behandling er imidlertid ikke-specifik. Patienter, der ikke behøver kirurgisk behandling, skal som regel have en konstant overvågning af en kardiolog eller terapeut. De skal gennemgå et ultralyd i hjertet hvert år for at overvåge aneurysmens tilstand.

Patienterne anbefales anbefalende genopretningsforanstaltninger. Det er tilrådeligt at overholde regimet for arbejde og hvile for at undgå følelsesmæssig og fysisk overbelastning. Det er vigtigt at kontrollere blodtrykniveauet. Et vigtigt punkt er også forebyggelse af infektioner, der har en negativ effekt på kroppen.

Okklyuder for at lukke defekten WFP

2) Kirurgisk behandling er indiceret med en aneurysmestørrelse på mere end 10 mm og ledsaget af nedsat hjertefunktion. Den vigtigste metode til kirurgi er at styrke aneurisme med syntetisk materiale. Hvis der er et hul i septumet, kan det lukkes på følgende måder:

  • Suturering. Udført i tilfælde af et lille hul.
  • Staging syntetisk plaster.
  • Endoskopisk metode til at lukke vinduet ved hjælp af specielle enheder.

funktion

Aneurysme af den interatriale septum i medicin er angivet med en simpel forkortelse - WFP. En sådan anomali i hjertets struktur forekommer ganske ofte, men er ikke farlig for menneskelivet. Aneurysm er et poseagtigt fremspring, der dannes på overdelen af ​​skillevæggen, der adskiller højre og venstre atria. Det påvirker hovedsagelig den del af væggen, hvor vævet er den mest tynde. Subtiliteten i en separat sektion af strukturen skyldes en funktion: I perioden med intrauterin udvikling er der en oval åbning på skillevæggen, der lukker efter fødslen. Det er i stedet for lukningen af ​​dette "vindue", at vævsvæggene ikke er komprimerede og sårbare. Senere efter mange år med en stigning i blodtrykket, kan denne zone begynde at strække sig. Som et resultat dannes der et fremspring, det vil sige en atriel septal aneurisme hos voksne. Fænomenet i sig selv er kendt for specialister i lang tid, men indtil nu har det ikke været fuldt studeret. Derfor, når patienter har spørgsmål om sygdommens art, dets natur og risikofaktorer, kan lægerne ikke give bestemte svar. WFP aneurisme betragtes som en udbulende formation, hvis størrelse når 10 mm eller mere. Hvordan skal man så nævne de mindre udpræget uregelmæssige ændringer af septum? De henvises også til sorter af denne patologi.

symptomer

Aneurysme af interatrialseptum hos voksne og børn viser ikke nogen definerende tegn. Patienter har ingen klager over smerte eller ubehag. Det er derfor umuligt at fastslå forekomsten af ​​symptomatiske abnormiteter.

diagnostik

Det er muligt at opdage en abnormitet i hjertets struktur under en rutinemæssig ultralydsundersøgelse med en ultralydsscanning. Desuden kan en specialist foreskrive en afklarende undersøgelse, som omfatter en transesophageal ultralyd, kateterisering, tomografi. Disse foranstaltninger er nødvendige i tilfælde af manglende ændringer i fremspringet af væv i dens omkreds samt risikoen for at udvikle en anden, ledsager aneurisme, anomali (selve hjertet eller store skibe).

Virkningen af ​​patologi på hjertets arbejde

Læger er overbeviste om, at det unormale fænomen - MPP-aneurisme ikke påvirker funktionen af ​​"motoren" af kroppen. Det vil sige, hjertet virker som før og uden fejl. Blodstrømmen forstyrres ikke, og organets pumpefunktion forringes heller ikke.

Hvad er truslen om aneurisme

I betragtning af at fremspringet gradvist stiger i størrelse og væggen i septum bliver tyndere, frygter mange patienter bruddet. Men de mener, at bruddet af aneurisme er en alvorlig trussel mod deres liv og sundhed. Men sådan en mening er forkert. Blodtrykket er ikke så intens at beskadige strukturenes integritet. I enkelte tilfælde dannes der en lille defekt ved brudstedet, når dette sker. Det bærer ikke en fare, og mange mennesker med en sådan mangel lever i mange år uden at mærke tegn på uopsættelighed. Aneurysme er naturligvis ikke så harmløs afvigelse. Det kan forårsage kredsløbssygdomme i hjernen og endda føre til et slagtilfælde. Dette sker på grund af dannelsen af ​​blodpropper i udbulningsposen, som er karakteristisk for personer, der har haft et embolisk slagtilfælde. Hvis aneurisme har en størrelse på mere end 10 mm, så er der en reel risiko for emboli, blodpropper.

Aneurysme af interatrialseptum hos voksne kræver kun behandling i de situationer, hvor der er et overskydende fremspring, det vil sige mere end 1 cm. Terapi består af at tage blodfortyndende. Den operative teknik anvendes ekstremt sjældent og er indiceret til patienter, i hvem de har afsløret en alvorlig mangel i vægternes strukturer, der adskiller venstre og højre atria. Kirurgisk indgriben er også nødvendig for krænkelser af hjertet, som skyldes en signifikant stigning i aneurysmen.

Del med venner:

Hvad er atriel septum aneurisme og hvordan man behandler det

  • Hovedårsagerne til atriale septal aneurisme
  • Diagnose af atriel septal aneurisme
  • Hvad er farligt atrialt septal aneurisme?
  • Symptomer på sygdommen
  • Aneurysm behandling
  • Forebyggende foranstaltninger

Atriel septum aneurisme er en krumning af væggen mellem venstre og højre atrium. Denne sygdom tilhører gruppen af ​​små abnormiteter i hjertet. Denne uregelmæssighed er en krumning af atriamuren og udstikker den til siden. I øjeblikket har specialister identificeret 3 former for denne anomali:

  • krumning til venstre;
  • krumning til højre side;
  • S-formet krumning.

Hovedårsagerne til atriale septal aneurisme

Mennesket har allerede kendt om denne sygdom i lang tid, men der er ikke foretaget nogen seriøs forskning på denne anomali. I øjeblikket har forskere ikke fundet den nøjagtige årsag til denne patologi.

Aneurysm er udvidelsen af ​​fartøjet, som skyldes adskillelsen af ​​sin væg og dens svaghed. Nogle mener, at årsagen til udviklingen af ​​anomalier hos nyfødte er dårlig arvelighed. Andre mener, at der opstår aneurysm på grund af abnormiteter i dannelsen af ​​bindevæv i hjertet under fosterudviklingen. Kardiale abnormiteter i et barn kan opstå på grund af forskellige lidelser i moderens krop under drægtighed. Infektionssygdomme under graviditeten har oftest en negativ effekt.

Hos voksne kan aneurisme forekomme som følge af myokardieinfarkt.

Denne teori støttes af mange eksisterende fakta. Eksperter har identificeret de vigtigste faktorer, der kan udløse udseendet af atrialt septal aneurisme.

Symptomer på sygdommen kan være meget forskellige. Symptomerne på denne sygdom svarer oftest til hjerteinsufficiens eller myokardieinfarkt. Ifølge sygdommens hastighed efter et hjerteanfald delte forskerne sygdommen i 3 typer:

  1. Kronisk form - kan forekomme efter 6 uger efter et hjerteanfald, symptomerne på denne sygdom ligner meget symptomerne på hjertesvigt hos mennesker.
  2. Akut form - kan forekomme 2 uger efter et hjerteanfald. De vigtigste symptomer er: en kraftig stigning i temperatur, hjerterytmeforstyrrelser, manifestation af hjertesvigt og leukocytose.
  3. Subakut form - forekommer 3-6 uger efter et hjerteanfald. I dette tilfælde opstår krumningen på grund af uregelmæssigheder i dannelsen af ​​ar på stedet for et hjerteanfald. Symptomer på den subakutiske form er udtrykt i udseende af åndenød, øget hjertefrekvens.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af atriel septal aneurisme

Diagnose af denne anomali omfatter 3 faser. I fase 1 bør du rådføre dig med din læge, som kan forklare detaljeret for patienten, hvad der kunne være de første tegn på sygdommen. På fase 2 udføres en visuel undersøgelse, som består af pulsering i brystområdet. Efter identifikation af patientens første tegn sendes til undersøgelse. Det er obligatorisk for patienten at lave ultralyd, elektrokardiografi og computertomografi.

Hvis sygdommen er forbundet med arvelighed, bestemmes den af ​​ultralyd umiddelbart efter fødslen. I en nyfødt kan denne patologi bemærkes straks. Den endelige diagnose foretages dog først efter undersøgelsen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er farligt atrialt septal aneurisme?

De fleste patienter med aneurysm frygter bruddet, men det sker faktisk meget sjældent. Det tryk, der opstår i begge atria har ikke så meget kraft at beskadige væggen. Dette gælder også for nyfødte og voksne. Selv hvis det sker, vil det ikke føre til døden.

Når en septum går i stykker, opstår der en defekt, der ikke forårsager væsentlig sundhedsskadelig virkning. Med dette kan du leve i mange år. I nærvær af en akut form for aneurysm er der dog risiko for udseende af forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernen. Denne faktor kan udløse et slagtilfælde. Ifølge statistikker risikerer folk, der lider af aneurisme, at forekomme forskellige anomalier af blodpropper, som er blevet årsag til slagtilfælde. Disse blodpropper kaldes emboli.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på sygdommen

Ved sygdommens begyndelse er visse tegn fraværende, kan sygdommens tilstedeværelse kun bestemmes under undersøgelsen. Hvor aneurisme er placeret, vises et hul. På grund af dette er der kredsløbssygdomme. Med hver sammentrækning af hjertet fra venstre atrium begynder blodet ikke kun at strømme ind i venstre ventrikel, men også delvist i højre atrium. På grund af dette øges belastningen på højre hjerte muskel. Som følge heraf forekommer kompenserende hypertrofi af højre atrium og efter ventrikel. Derudover øges mængden af ​​blod i lungerne, belastningen på karrene øges, og symptomer på lunghypertension fremkommer. Hos børn er udviklingen langsommere.

Hos voksne er risikoen for aneurysmbrud meget højere. Dette kan forekomme på grund af den konstante tilstand af stress, hjerteskade, øget fysisk anstrengelse. Når aneurysmer bryder sammen i en patient, vises følgende symptomer:

  • hjertesmerter
  • øget legems træthed
  • manglende evne til at udøve langvarig fysisk anstrengelse
  • ubehag i hjertet;
  • hjertesvigt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Aneurysm behandling

I starten af ​​sygdomsudviklingen kræver en aneurisme ikke særlig behandling med medicin eller kirurgi. Det er kun nødvendigt at regelmæssigt besøge distriktets terapeut og kardiolog, fra tid til anden gennemføre undersøgelser for at overvåge sygdommens dynamik. Normalt anbefales patienten at lave et kardiogram og ultralyd i hjertet. Hvis sygdommen er strengt kontrolleret, og der ikke er komplikationer, er det muligt, at patienten aldrig vil få klager over dette.

Hvis aneurisme begynder at stige betydeligt i størrelse, øges risikoen for brud, hvilket kan være en alvorlig fare. I dette tilfælde skal du straks kontakte din læge for at bestemme yderligere handlinger.

Hovedmetoden til behandling af aneurisme er at forhindre bruddet, da dette kan medføre alvorlig blødning. I dette tilfælde kan patienten selv vælge to måder. Den første måde er at roligt vente, den anden er at gennemføre en planlagt operation for at fjerne det modificerede område.

Ved at vælge behandlingens taktik tager lægen hensyn til udviklingen af ​​aneurisme, dens placering og størrelse. Med en langsom udvikling af aneurisme er venter mere hensigtsmæssig. Vedligeholdelse af en stille livsstil, god ernæring, dosering af fysisk aktivitet hjælper i mange år med at opretholde helbred og kontrollere udseendet af akutte tilstande. For fuldstændig kontrol skal patienten udføre en tomografi og ultralyd i hjertet hver sjette måned. I løbet af livet bør man nøje følge lægens forskrifter.

Hvis aneurismen er for stor, begynder den at udøve stærkt pres på de indre organer, og sygdommen begynder at udvikle sig. I dette tilfælde er kirurgens indgreb uundværlig. Operationen består i at fjerne skibets beskadigede område og etablere en plastprotese på stedet for defekten og i nogle tilfælde en sund beholder, der er taget fra den samme patient.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggende foranstaltninger

Hvis du har en atriel septal aneurisme, bør du tage en smitsom sygdom alvorligt. Langvarig behandling af influenza kan for eksempel føre til en kraftig acceleration af væksten i det berørte område. Hvis der er en aorta abnormitet, kan hosten endog provokere aneurysmbrud.

Patienter i mellem- og alderdom bør reducere risikoen for atherosklerose. Først og fremmest skal du holde op med at ryge og holde op med at drikke alkohol. Det er nødvendigt at holde sig til en afbalanceret kost for at forhindre overdreven forbrug af animalske fedtstoffer. Kosten skal omfatte en tilstrækkelig mængde højtydende proteiner, vitaminer og mineraler. Sørg for at tage som en profylaktisk medicin, der forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose (som foreskrevet af en læge). Det er også nødvendigt at overvåge blodtrykket nøje og forsøge at kontrollere vægten.