WFP Aneurysm hos voksne

Atriel septum aneurisme - hvad er det? Hvor farligt det er, og hvad folk har brug for at vide, hvem der har hørt en sådan diagnose i deres adresse på lægens kontor. Skal jeg bekymre mig? Om dette i vores artikel.

MPP-aneurisme er en patologi karakteriseret ved et fremspring af det interatriale septum i stedet for dets største udtynding. Denne betingelse er inkluderet i gruppen af ​​såkaldte "small heart abnormalities".

Grupper af små anomalier af hjerteudvikling udgør udviklingsmæssige abnormiteter i hjertets struktur, som kan forsvinde eller formindske i løbet af et barns liv. Ofte kombineres anomali med atrial septal defekt. I dette tilfælde kaldes denne tilstand medfødt hjertesygdom.

1 Mekanismer for aneurisme dannelse

Åbent ovalt hul

I prænatperioden i fosteret i septum mellem atriaen er et ovalt vindue. Gennem dette vindue er udledning af blod fra venstre atrium til højre. Således indfanger blodstrømmen ikke den pulmonale cirkel af blodcirkulationen, da der i denne periode ikke er behov for lungefunktion.

Efter fødslen begynder barnets lunger at fungere, og det ovale vindue lukker (overvækst). Hvis vinduet ikke lukker helt, dannes et tyndt bindevæv på dette sted, eller der vises en besked mellem atrierne.

2 Komplikationer og sygdomsrisici

I nogle tilfælde kan atrialt septal aneurisme opføre sig ganske roligt og udgør ikke en trussel for kroppen, hvis størrelsen er lille. Dog kan dets eksistens hos voksne ledsages af følgende faktorer:

1. Hjerterytmeforstyrrelse.
2. Tromboemboliske komplikationer. Denne komplikation observeres ofte, når atriale septal-aneurysmer kombineres med tilstedeværelsen af ​​en besked mellem atrierne. Betingelser skabes for turbulensen af ​​blodgennemstrømningen i hullets område. Dette fører til dannelsen af ​​blodpropper, der kan strømme til hjernen gennem blodbanen. Som følge heraf kan en livstruende tilstand udvikle sig - en blokering af hjerneskibene og som følge heraf et slagtilfælde.
3. Aneurysm ruptur. En sådan komplikation kan opstå, når sygdommen ledsages af højt blodtryk. Dette er selvfølgelig en ugunstig kendsgerning. Som følge af forskellige følelsesmæssige og fysiske overbelastninger på baggrund af hypertension, kan der forekomme septumbrud.

Da trykket i atria er meget lavere end i ventriklerne, fører ikke spaltet til patientens død. Denne tilstand kan dog forværre patientens tilstand betydeligt. Tegn på hjertesvigt forekommer, der reducerer patientens livskvalitet.

3 Udbredelse og årsager til sygdommen

Atrial septal defekt

Udbredelsen af ​​sygdommen er 1% i befolkningen og findes ligeledes hos både mænd og kvinder. Årsagerne til udviklingen af ​​CPR-aneurisme kan opdeles i 2 store grupper:

1) medfødt En genetisk (arvelig) lidelse, der manifesterer sig som en krænkelse af udviklingen af ​​bindevæv i prænatal perioden. Det forekommer hos 80% af de unge og kan være både systemisk og lokalt (isoleret) karakter.

Med systemisk inddragelse af bindevævet, kan ændringer observeres i mange organer og systemer - nyrerne, øjnene, nervesystemet, hjerte-kar-systemet. Ofte er aneurisme kombineret med vaskulær dystoni. Ved lokal inddragelse påvirker processen kun det interatriale septum. Den anden mulighed er meget mindre almindelig.

4 Klassificering af MPP-aneurisme

Typer af MPE Aneurysm

Atriale septum aneurisme er opdelt i 3 typer:

1. R-typen. Septumet rager ud mod højre atrium.
2. R-L-typen. Bulgning af septum går først til højre og derefter til venstre.
3. LR type Skillevæggen skifter til venstre og derefter til højre.

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​et hul i skillevæggen:

1. Tilstedeværelsen af ​​meddelelser fra venstre og højre atria. I dette tilfælde er der udledning af blod i højre atrium.
2. Manglende meddelelse.

5 kliniske manifestationer hos voksne

Dyspnø på anstrengelse

Hvorvidt en atriel septal aneurisme forekommer eller ej afhænger af en række faktorer:

• Størrelsen af ​​aneurysmen.
• Størrelser af et åbent ovalt vindue.
• Tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på hjertesvigt.
• Patientens alder. Som regel forværres patientens tilstand med alderen, da kroppens adaptive mekanismer slides ud.
• Samtidige sygdomme (især sygdomme i hjerte-kar-systemet).

I lang tid er aneurisme med tilstedeværelsen af ​​et hul asymptomatisk hos voksne. Dette skyldes, at kroppen i lang tid kan tilpasse sig en sådan belastning. Funktionsforstyrrelser i hjertet kan være fraværende til voksenalderen. Det eneste tegn i denne alder kan være et lille lag i fysisk udvikling. I det tredje årti af livet kan det være let træthed.

Som regel manifesterer småstørrelser af lille størrelse uden kommunikation mellem atrierne sig ikke. Hvis der er et åbent ovalt vindue af stor størrelse, udledes blod i venstre atrium. Denne tilstand påvirker hjertets funktion og manifesteres af visse symptomer. Tegnene på sygdommen er imidlertid ikke specifikke for sygdommen. Disse omfatter:

• Åndenød. Det er svært for patienten at tage vejret - det er svært. Denne tilstand opstår under træning.
• Hjertebanken. Et symptom, der udvikler sig under træning, som et respons fra hjertet til en stigning i iltbehovet.
• Træthed. Denne tilstand ledsager også fysisk aktivitet.

6 Diagnose af sygdommen

Aneurysme af MTF (type R)

Som nævnt tidligere refererer aneurisme af MTF til medfødte udviklingsanomalier. Derfor kan den detekteres uden problemer selv i barndommen. En anden situation observeres i tilfælde af dens progressive strækning, så for første gang kan den ses i en mere moden alder.

De vigtigste metoder til diagnose af aneurisme er:

• Ekkokardiografisk undersøgelse. Hjertets ultralyd gør det muligt at identificere fremspringet mellem det interatriale septum.

Når aneurisme suppleres med eksistensen af ​​et åbent ovalt vindue, kan følgende metoder være informative:

• EKG er den nemmeste metode. Elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet hjælper med at se overbelastning af det rigtige hjerte. Også registreret hjertearytmi. På samme tid kan tegn på atrieflimren detekteres.
• Røntgen af ​​brystet. Aneurysme med et åbent ovalt vindue er præget af tilstedeværelsen af ​​et specifikt symptom på et røntgenbillede - "pulsering af lungernes rødder".
• Ekkokardiografisk undersøgelse. Som i tilfælde af aneurisme uden kommunikation er denne metode meget vigtig ved diagnosen af ​​et åbent ovalt vindue. Takket være denne metode kan du se turbulensen af ​​blodgennemstrømningen i hullets område. Valve svækkelse kan også detekteres.

Instrumentdiagnostik kan også suppleres med følgende metoder:

• Ekstra sophageal ultralyd.
• Transthoracisk ultralyd.
• Beregnet tomografi.
• Kateterisering af hjertekamrene.

7 Behandling af aneurysm

Behandling af aneurisme hos voksne kan både være medicinsk og kirurgisk.
1) Narkotikabehandling - det er ikke-specifikt. Det anvendes også, når kirurgisk behandling ikke er angivet. Narkotika, som kan anvendes, tilhører forskellige grupper.

• Narkotika, der stimulerer dannelsen af ​​kollagen.
• Vitaminer i gruppe B.
• Sporelementer - Cu, Zn, Mg.
• Narkotika, som påvirker hjerterytmen.
• Narkotika, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Denne behandling er imidlertid ikke-specifik. Patienter, der ikke behøver kirurgisk behandling, skal som regel have en konstant overvågning af en kardiolog eller terapeut. De skal gennemgå et ultralyd i hjertet hvert år for at overvåge aneurysmens tilstand.

Patienterne anbefales anbefalende genopretningsforanstaltninger. Det er tilrådeligt at overholde regimet for arbejde og hvile for at undgå følelsesmæssig og fysisk overbelastning. Det er vigtigt at kontrollere blodtrykniveauet. Et vigtigt punkt er også forebyggelse af infektioner, der har en negativ effekt på kroppen.

Okklyuder for at lukke defekten WFP

2) Kirurgisk behandling er indiceret med en aneurysmestørrelse på mere end 10 mm og ledsaget af nedsat hjertefunktion. Den vigtigste metode til kirurgi er at styrke aneurisme med syntetisk materiale. Hvis der er et hul i septumet, kan det lukkes på følgende måder:

• Suturering. Udført i tilfælde af et lille hul.
• Staging syntetisk plaster.
• Endoskopisk metode til at lukke vinduet ved hjælp af specielle enheder.

Atriel septum aneurisme (MPP): årsager og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er atriel septum aneurisme (forkortet som WFP), dens typer. Årsager til patologi, hvad der kan være symptomerne. Når behandling er nødvendig, og når ikke.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Når der forekommer en atriel septum aneurisme, forekommer krumningen til venstre eller højre side.

Aneurysm betragtes som fremspringet af det interatriale septum på mindst 10 mm. Dens mindre krumning kan anerkendes som en variant af normen, hvis den ikke ledsages af yderligere patologier.

Selve aneurismen er ikke en farlig patologi, og den specielle behandling er normalt ikke nødvendig, især hvis patienten ikke forstyrres af symptomer.

Men i alle tilfælde, hvis du har en sådan afvigelse, skal du observere med en kardiolog og gennemgå en forebyggende undersøgelse en gang om året.

Typer, årsager, mekanisme for udvikling af MPP-aneurisme

Afhængigt af dens form er der:

• udbulning i venstre atrium;
• udbulning i højre atrium;
• S-formet aneurisme.

Denne klassifikation har ingen stor klinisk betydning. Det eneste der kan bemærkes - S-formet krumning er farligere end venstre eller højre.

En anomali kan også være medfødt eller erhvervet.

Medfødt form for aneurisme

Medfødt MPP-aneurisme er diagnosticeret under rutinemæssig undersøgelse af spædbarnet.

Det forekommer på grund af en genetisk disposition (hvis nogen havde dette problem i familien, kan det overføres til et barn) eller på grund af krænkelser af embryonisk udvikling. Fødtets kardiovaskulære system kan lide af moderens skadelige vaner, alvorlig stress under graviditeten, såvel som overført i perioden med at bære smitsomme sygdomme.

Medfødt aneurisme udvikler sig i overensstemmelse med følgende princip. I embryos interatriale septum er der et lille hul - et ovalt vindue. Normalt er det helt overgroet hos børn umiddelbart efter fødslen. I det patologiske tilfælde kan det slet ikke lukkes (så bliver patienten diagnosticeret med et åbent ovalt vindue) eller lukket med et meget tyndt lag væv (så spænder denne tynde del af septum og bøjer til den ene side og danner en aneurisme).

Købt formular

Erhvervet opdagelse hos voksne, overvejende over 50 år. Det kan forekomme som følge af myokardieinfarkt eller som en aldersrelateret ændring forårsaget af kroppens aldring.

Mulige symptomer på WFP aneurisme?

I de fleste tilfælde forårsager atrium septal aneurisme i sig selv ikke ubehagelige symptomer hos voksne eller børn. Derfor er det umuligt at diagnosticere det på baggrund af patientens klager. For at identificere denne uregelmæssighed skal du regelmæssigt gennemgå en forebyggende fysisk undersøgelse. Men i løbet af det, læger er ikke altid foreskrevet et ultralyd af hjertet, så patienten kan ikke engang være opmærksom på sin hjertesygdom i lang tid.

I nyfødte kan patologi i nogle tilfælde manifestere sig i langsom vægtforøgelse. I dette tilfælde ordinerer læger en omfattende undersøgelse, hvorunder ikke kun hjertet undersøges.

Hos unges, der har en WFP aneurisme, kan udholdenheden reduceres, de kan ikke tolerere intens fysisk anstrengelse (såsom overgivelse af standarder i fysisk uddannelse eller besøge sportssektionen). Dette skyldes det faktum, at i hjerte som følge af intensiv vækst og pubertet modtager kardiovaskulærsystemet allerede en stor belastning. Ubehagelige symptomer forsvinder normalt med alderen.

Men hvis barnet ikke klager over dårlig sundhed og hurtig træthed, er en atriel septum aneurisme ikke en kontraindikation til fysisk uddannelse og sport.

diagnostik

At identificere sygdommen ved hjælp af Echo KG (ultralyd i hjertet).

Proceduren er helt smertefri, så den bruges også til at diagnosticere hjertepatologier hos børn, herunder nyfødte. Under ultralydet ligger patientstrimmerne i taljen på sofaen på ryggen, lægen anvender en speciel gel og begynder at undersøge hjertet ved hjælp af en ultralydsmaskine. Derefter vil lægen spørge emnet om at tænde sin venstre side for at se på hjertet i et andet projektion. Før proceduren anbefales det ikke at sluge (mindst en time før diagnosen). Du skal have et håndklæde med dig for at lægge det på en sofa og et par servietter for at tørre gelen fra kroppen.

Ved hjælp af Echo CG er det muligt at identificere ikke kun MPP-aneurisme, men også andre defekter, samt vurdere hjertets ydeevne og tilstanden af ​​alle fire celler.

Atriel septum aneurisme (MPP): årsager og behandling

En type patologi i hjertet er atrialt septal aneurisme - en sygdom, der kan være dødelig. Den mest almindelige hjertesygdom hos børn opstår, der udvikler sig i prænatal perioden. MPE-aneurisme i et lille barn er vanskeligt at bestemme, da det er svært at identificere symptomer, hvorfor medicinsk diagnose er påkrævet efterfulgt af behandling.

Hvad er en WFP aneurisme?

Aneurysm MPP - en lille anomalie af hjertet, som er et fremspring af karvæggen. Samtidig forstyrres blodcirkulationen, og neoplasmen presser mod atriumets vægge. Hos voksne er sygdommen mindre almindelig end hos børn. Der er flere former for det:

• Bulging fra venstre til højre atrium;
• Bulging af septum fra hjertet til venstre;
• Spindelpatologi, når overdelen buler i en retning, højre - i en anden.

WFP aneurisme i en nyfødt og hos voksne er farlig ikke kun på grund af en mulig brud - det sker sjældent. Faren er, at hvis blodstrømmen i den akutte form af sygdommen forstyrres, er afvigelser i tilførslen af ​​ilt til hjernen sandsynligt. Der er blodpropper, blodpropper, anomalier forbundet med en defekt i blodkarrene og arterierne, et slag er sandsynligt.

Årsager til sygdom

MPP's aneurisme har været kendt for læger i nogen tid, men hidtil har det ikke været muligt at identificere de nøjagtige årsager til dens udvikling. Både mænd og kvinder er i fare. Mest sandsynligt er dannelsen af ​​patologi forbundet med sådanne faktorer:

• Medfødt - interatrielt aneurisme hos børn fremkommer i livmoderen som følge af tidligere smitsomme sygdomme eller arvelige tegn. Hvis barnets familie allerede har fundet patologi, er det muligt, at barnet vil udvikle sig igen;
• Erhvervet - vises hos voksne, for eksempel efter et hjerteanfald. De kan også påvirke udviklingen af ​​skade på grund af ulykker eller strejker i brystområdet.

Under alle omstændigheder er arten af ​​atriale septal-aneurysmen endnu ikke blevet belyst, hvilket betyder, at hver person er i fare, og når de første tegn vises, skal du bede om hjælp.

Hvilke symptomer kan indikere en WFP-aneurisme

Tegn på aneurisme kan være mild eller fuldstændig fraværende. Ofte fortsætter sygdommen uden symptomer. Karakteren af ​​patientens fornemmelser påvirkes af fremspringets størrelse, personens alder og dimensionerne af det ovale vindue. I de fleste tilfælde ligner symptomerne manifestationen af ​​hjertesvigt, hjerteanfald eller overarbejde, og patienten søger ikke rettidig hjælp.

Sådanne symptomer bør være alarmerende:

• Smerter i hjertet - har paroxysmal karakter;
• Øget træthed, da blodcirkulationen forstyrres, og kroppen er forsynet med ilt;
• En følelse af ubehag i brystet - dette symptom kan fortælle om mange patologier;
• Hjertefrekvensfejl
• Manglende evne til at udholde langvarig motion - åndenød og træthed.

Derudover kan der opstå vejrtrækningsproblemer, herunder hoste - et øget blodvolumen strømmer til lungerne, og belastningen på karrene og kapillærerne øges.

Hvordan er diagnosen

Atriale septal aneurisme er opdaget i en medicinsk institution. Patienten gennemgår en primær lægeundersøgelse, hvor andre mulige sygdomme udelukkes. Gennemført en omfattende undersøgelse:

• Heart ultralyd er den mest almindelige måde at identificere patologien og bestemme dens form;
• EKG er en simpel metode, hvor det er muligt at finde en hjerterytmeforstyrrelse for at eliminere arytmi;
• Radiografi - et specifikt symptom er noteret på billedet - lungernes rødder pulserer;
• Beregnet tomografi;
• Kateterisering af hjertekamrene.

Derudover en laboratorieundersøgelse af blod til inflammatoriske processer. Det er vigtigt, at prognosen og behandlingen udføres af en erfaren kardiolog, da sygdommen er farlig og indebærer mange risici.

Hvordan er behandlingen af ​​MPP-aneurisme

Aneurysme af den membranøse del af interventricular septum behandles ved samme metoder som andre typer af lignende patologier. Efter sygdommen er opdaget, er det normalt ordineret medicinsk behandling, hvor lægen overvåger væksten af ​​aneurysmen. Disse lægemidler anvendes:

• Lægemidler, der fremkalder produktion af collagen - er nødvendige for at styrke væggene i blodkarrene;
• B-vitaminer;
• Sporelementer, herunder zink og kobber;
• Midler til lindring af blodtryk, hvis patienten er tilbøjelig til hypertension;
• Narkotika, der absorberer blodpropper
• Medikamenter til at udligne hjertefrekvensen.

Lægemetoden anvendes til lille patologi, hvis accelereret vækst bemærkes, kan man ikke undvære kirurgisk indgreb. Under operationen er doktorens opgave at styrke aneurysmens vægge. Følgende metoder anvendes:

• Sæt et syntetisk plaster
• Syet gennem et lille hul;
• Det ovale vindue er lukket med et endoskop.

Kirurgisk behandling udelukker ikke medicin i rehabiliteringsperioden. Du skal også drikke medicin, der styrker blodkar, vitaminer og mineraler. Overholdelse af alle anbefalinger og forskrifter fra lægen er nødvendig for at behandlingen skal kunne lykkes.

Forebyggelse af MPP Aneurysm

Når du finder ud af, hvad en atrial septal aneurisme er, hvor svært diagnosen og behandlingen vil være, bør du tænke på forebyggende foranstaltninger. De vil reducere risikoen for udvikling af patologi samt lette sygdommens forløb, hvis aneurisme allerede er dannet. Overhold følgende foranstaltninger:

• Tag smitsomme sygdomme alvorligt - enhver forkølelse eller influenza bør behandles hurtigt, da de kan fremskynde væksten af ​​en neoplasma. Det er din ret, om du skal konsultere en læge eller ej, men det er bedre at udføre en sådan behandling under tilsyn af en specialist.
• Umiddelbart behandle en hoste - selv en sådan harmløs sygdom kan føre til brud på væggene, det vil være bedre at lave en undersøgelse i denne periode;
• Helt give op dårlige vaner, som vil have en positiv indflydelse ikke kun på hjerteets arbejde, men på hele organismen;
• Spis godt og afbalanceret. Fra kosten skal fjernes skadelige fedtholdige fødevarer, da det bidrager til dannelsen af ​​blodpropper og plaques i karrene, og da blodstrømmen allerede er brudt, er yderligere afvigelse uacceptabel;
• Styr udviklingen af ​​aterosklerose, tryk og vægt. Brug om nødvendigt lægemidler ordineret af en læge.

Derudover vil moderat fysisk anstrengelse, manglende stress og en præcis daglig rutine med tilstrækkelig tid til søvn og hvile bidrage til at reducere risikoen for sygdom eller udseende af komplikationer.

MPP-aneurisme er en patologi, der kan danne sig i en person af enhver alder uden symptomer. Men manglen på tegn betyder ikke, at sygdommen ikke er farlig, der er altid risiko for brud eller komplikationer. Så patienten skal gennemgå regelmæssige undersøgelser for at identificere aneurysmen og andre defekter i hjertet eller kredsløbssystemet.

MPP Aneurysmer - Funktioner og behandlingsmetoder

WFP aneurisme er en sjælden sygdom, der er mest almindelig hos unge børn. Vanskeligheden er, at sygdommen kan identificeres i et sent stadium, og derfor er det svært at starte behandlingen i tide. Af denne grund er det vigtigt at kende patologiens tegn og underliggende årsager for at kunne undersøges, hvis patienten er i fare.

Karakteristisk for sygdommen

Aneurysm WFP er sjælden. Dette skyldes mange problemer, der opstår i forbindelse med diagnosen. Ofte kan en sådan sygdom gå væk uden symptomer, og derfor er det svært at foretage en præcis diagnose, hvorfor konsekvenserne kan være ret dystre, herunder patientens død. Ofte kan en sådan aneurisme kun opspores ved en undersøgelse eller i et meget sent stadium. Af denne grund er det vigtigt for folk med en forudsætning at udvikle patologi til regelmæssigt at gennemføre forebyggende undersøgelser for at undgå udviklingen af ​​et mere alvorligt stadium.

Faktisk er WFP aneurisme en tilstand, hvor den interatriale septum buler til den ene side med mere end 1 cm. Men i praksis er et mindre fremspring ofte anerkendt som en aneurisme. Oftere er fremspringet rettet til højre, men der kan være andre manifestationer af defekten. Aneurysmens retning påvirker ikke symptomerne. Af afgørende betydning i udviklingen af ​​behandling er kun comorbiditeter, som bestemmer det kliniske billede og prognosen.

Årsager til patologi

Ofte forekommer MPP-aneurisme på baggrund af defekter i fostrets udvikling eller yderligere ukorrekt dannelse af organer efter fødslen af ​​en baby. Ofte lukker det ovale vindue ikke i tide, men fortsætter med at fungere yderligere. I dette tilfælde er en bulging af septum eller myokardium i en af ​​siderne mulig. En sådan afvigelse er ofte en sammenfaldende manifestation af et lignende aneurisme.

Ofte er sygdommen medfødt. Der er mange grunde til dette: fremtidens mors infektioner under graviditeten, manglende overholdelse af regimen (rygning, alkoholmisbrug, stress). Men arvelig disposition er også mulig. Hovedårsagen anses for at være en krænkelse af udviklingen af ​​bindevæv under graviditeten, selv om årsagerne er ukendte indtil slutningen, og undersøgelser af denne sygdom er ikke særlig aktivt udført af forskere.

Men patologi kan udvikle sig hos voksne. Årsagen kan være et alvorligt hjerteanfald, men det er sjældent.

symptomatologi

Ofte fortsætter sygdommen uden symptomer. Manifestationer vidner om yderligere patologier i hjertet eller vises allerede i de sene stadier af sygdommen, så denne situation komplicerer sygdommen, fordi du ikke kan starte behandlingen. Hvis der opstår symptomer, der kan indikere hjerteproblemer, skal du øjeblikkeligt søge lægehjælp til at gennemgå en ultralydsskanning og bestemme den egentlige årsag. Det er vigtigt at gennemgå profylaktisk undersøgelse, hvis patienten er i en potentiel risikogruppe.

Patologiens manifestationer omfatter:

• dannelsen af ​​blodpropper (lille størrelse);
• hjerterytmeforstyrrelse;
• åndenød.

Men symptomerne er yderst sjældne. Patienter rapporterer klager, hvis patologien manifesterer sig. Konsekvensen kan opstå, hvis der stadig er comorbiditeter. Årsagen er, at kun sygdommen ikke påvirker ikke kun patientens sundhed og livskvalitet, men også den direkte funktion af hjertemusklen. Derfor er denne diagnose ofte lavet tilfældigt under en rutineundersøgelse. Faktum er, at det kun er muligt at diagnosticere en sygdom under en ultralydscanning, da selv en erfaren læge næsten aldrig vil kunne diagnosticere med nøjagtighed under en undersøgelse uden specielt udstyr.

behandling

For patienter, der er blevet diagnosticeret med MPP-aneurisme, ordinerer lægen en omfattende behandling. I dette tilfælde afhænger teknikken på hvilket stadium sygdommen er hos. Tilgangen bør være omfattende og indebærer overholdelse af generelle anbefalinger til dagbehandling og vedligeholdelsesbehandling. Under alle omstændigheder afhænger alt udelukkende af sygdomsstadiet, tilstandens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter. At kun ty til intervention som en sidste udvej. Kun en erfaren læge kan træffe en beslutning, idet han har undersøgt patientens tilstand i detaljer på grundlag af en detaljeret undersøgelse. Hvis vi taler om medfødt patologi, kræver det ofte ikke andet indgreb end overholdelse af regimet. Resten af ​​patientens tilstand normaliserer gradvist med alderen. Som regel, hvis der ikke er nogen tilknyttede sundhedsproblemer, går sygdommen selv gradvis videre.

Generelle anbefalinger

Læger, der diagnosticerer en sådan diagnose, anbefaler først og fremmest at observere den rigtige livsstil. Ofte er dette nok til at forhindre sygdommen i at udvikle sig, og personen kan leve et normalt liv. Livsstil anbefalinger omfatter:

• • Overholdelse af søvn og hvile. En person med en lignende patologi skal hvile i tilstrækkelig mængde, få nok søvn. Ideelt set at etablere en drøm på samme tid. Det anbefales at undgå stress og nervøs overstrømning. Men du bør ikke gå til den anden ekstrem. Forældre til babyer med lignende lidelse gør ofte en anden fejl - de forsøger at beskytte barnet mod fysisk anstrengelse. Dette er forkert, da en stillesiddende livsstil for patienter med hjertesygdomme også er destruktiv. I dette tilfælde behøver du bare holde fast i midten - for at begrænse for store belastninger, men samtidig eliminere ikke helt fysisk aktivitet fra patientens liv. Patienter med en sådan diagnose anbefales at gå oftere i fri luft, svømme, og også at udføre terapeutiske og åndedrætsøvelser. En fuldstændig afvisning af fysisk aktivitet vil føre til en endnu værre situation og udviklingen af ​​alvorlige sygdomme.
  • Afvisning af dårlige vaner. Voksne forsømmer ofte råd fra lægen og fortsætter med at ryge, drikke alkohol, som, hvis der er en sådan diagnose, er destruktiv.

• Behandling af samtidige patologier. I sig selv vil en aneurisme ikke medføre ubehag for patienten og kan føre til katastrofale konsekvenser i forhold til yderligere relaterede diagnoser. Derfor er det så vigtigt at begynde at behandle patologier først.
• Kost. Mennesker med hjertesygdomme er det vigtigt at være opmærksom på planlægningsmenuen. Overvægt øger belastningen på hjertemusklen og forværrer situationen. Derudover er det vigtigt at huske, at forkert ernæring kan udløse udviklingen af ​​aterosklerose, hypertension, hvilket også vil øge belastningen på hjertet. Basen på rationen af ​​en sådan patient bør være let korn (boghvede, havregryn), grøntsager, frugt (samtidig med at forbruget af bælgfrugter, kartofler undgås). Sød bør forbruges i minimale mængder, reducere forbruget af mel, og også fjerne forbruget af chokolade, kaffe, stærk te. Fra drikkevarer skal du drikke urtete og ikke for koncentrerede kompoter. Det er vigtigt at fjerne alt for surt, bittert, saltt samt røget kød, krydderier. Stekt er bedre at erstatte dampet eller kogt. Fra kød og fiskeprodukter til at vælge fedtfri. Derudover skal du ofte spise små måltider - i gennemsnit 5-6 gange om dagen. Også, forbruge ikke for meget væske - 2 liter om dagen vil være nok. Ellers er der risiko for dannelse af ødem.

Hvis patientens tilstand fortsætter med at blive forværret, skal du sandsynligvis forbinde en mere seriøs behandling eller endog ordinere et kirurgisk indgreb - dette vil bidrage til at eliminere defekten på en grundlæggende måde.

Det er dog meget ofte muligt at få yderligere sundhedsproblemer og patologier. I dette tilfælde skal du være særlig opmærksom på behandlingen af ​​disse sygdomme, fordi de ofte fremkalder forekomsten af ​​meget mere alvorlige konsekvenser. Derefter er hovedfokus på behandling, som bestemmes afhængigt af den underliggende underliggende patologi.

Lægemiddelterapi

Næsten altid ordinerer lægen lægemiddelbehandling, hvis patienten er blevet diagnosticeret med comorbiditeter. I dette tilfælde er behandlingen rettet mod at bekæmpe dem. Hvis patienten har en generel forringelse af helbredet, eller der er en disponering mod hjertesygdom, kan støttetapi være ordineret.

De vigtigste grupper af stoffer, der kan foreskrives, omfatter:

• stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og tynder blodet
• diuretikum, der forhindrer stigningen i trykket;
• beroligende midler;
• vitaminer, der har en forstærkende virkning på hjertemusklen.

Alle disse lægemidler kan kun ordineres af en professionel, da det først er nødvendigt at vurdere patientens tilstand. Derudover er det vigtigt at overveje stoffernes kompatibilitet indbyrdes og vælge en fra hver gruppe.

Således er lægemiddelbehandling for MPE-aneurisme ordineret som helhed for at opretholde hjerteets normale funktion eller i nærværelse af andre tilknyttede sygdomme. Hvis sygdommen er til stede uden andre diagnoser, klarer patienten ofte at leve hele sit liv uden selv at vide om hans sygdom. Hvis det er muligt at identificere det, er det nødvendigt at følge de grundlæggende anbefalinger vedrørende regimet og livsstilen for at undgå konsekvenser. Det skal forstås, at denne diagnose ikke kun er farlig i mangel af yderligere patologier i hjertet og belastningen på det.

Atriel septum aneurisme (MPP): årsager, symptomer, diagnose, behandling, prognose

Nyfødte babyer kan diagnosticeres med forskellige medfødte misdannelser og abnormiteter i hjertet. Nogle af dem er uforenelige med livet, andre kræver kirurgisk korrektion, ellers kan alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser ikke undgås, og andre er forholdsvis sikre og asymptomatiske.

Aneurysme af MPP (interatriale septum) kaldes de såkaldte mindre anomalier i hjertet, hvilket ikke forårsager signifikante kredsløbssygdomme og ændringer i hjertearbejdet. Dette er en sjælden misdannelse af nyfødte, der forekommer i ikke mere end 1% af tilfældene og er normalt asymptomatisk.

Unge mødre, der konfronteres med en sådan anomali i deres barn, må ikke panik - WFP-aneurisme udgør ikke en trussel mod livet, børn udvikler sig korrekt, og som aneurisme vokser, kan det spontant forsvinde. Angst skal forårsage tilfælde, hvor aneurisme kombineres med en mere alvorlig defekt, som bestemmer barnets symptomer og taktik.

MPP-aneurisme er isoleret, men meget oftere kombineret med andre hjertefejl og et åbent ovalt vindue, så symptomerne kan varieres, men det er ikke altid forbundet med aneurisme. Mistanke om patologi i nyfødte tillader ultralyd, som kan udføres i de første dage og uger i livet.

Årsager og typer af MPP-aneurisme

Den interatriale septums aneurisme i form af anatomi er et fremspring af myokardvæggen mellem atrierne i en eller anden retning. Muren spredes sædvanligvis i området med den såkaldte ovale fossa, som forbliver efter overvævningen af ​​det ovale vindue, da hjertemusklen ikke er stærk nok og under ugunstige forhold kan den bøje sig.

I fosteret fungerer den pulmonale cirkel af blodcirkulation ikke, fordi mastering af åndedrætsprocessen kun er muligt efter fødslen af ​​en baby. Gasudveksling er i utero vedligeholdt af en fungerende placenta, og et ovalt vindue i septumet mellem atria er nødvendigt for at omdirigere blod fra højre atrium til venstre og derefter den store cirkel. Efter fødslen lukker hullet næsten straks, den nyfødte ånder med egne lunger, og blodet fra et atrium til et andet går ikke længere ind.

Ofte observerer neonatologer den sene lukning af et ovalt vindue, som kan fungere i temmelig lang tid - op til et år eller mere. I sådanne tilfælde er et utilstrækkeligt stærkt myokardium mere tilbøjeligt til at ekstrudere i en eller anden retning under blodtrykets tryk. Kombinationen af ​​en aneurisme med en defekt i septum er mere typisk end en isoleret MPE-aneurisme, selvom sidstnævnte mulighed er mulig.

Årsagerne til WFP aneurysmer er ikke præcist etableret, og store studier på dette område er ikke blevet gennemført. Retten til både eksterne og interne faktorer antages. Det kan være infektion under graviditet, negative miljøforhold. Stressens rolle, mangel på vitaminer hos den forventede moder, intrauterin hypoxi er ikke udelukket.

På trods af manglen på pålidelige data om MPE-aneurysmets etiologi, har de fleste forskere stadig enighed om, at udviklingen af ​​bindevæv i prænatalperioden er nøglen til forekomsten af ​​en anomali.

I førskolebørn med et fungerende ovalt vindue kan en pludselig aneurisme opdages. Efter fødslen diagnosticeres disse patienter med en defekt, men de har ingen aneurisme. Med den hurtige overgrowth af åbningen med fibrøst muskulært væv, forekommer en tynd væg i en eller anden retning - en MPD-aneurisme forekommer.

Hos voksne kan MPP-aneurisme være resultatet af et massivt hjerteanfald, men denne tilstand er ekstremt sjælden. Hjerteangreb er mere karakteristiske for ventrikulært myokardium, mens atrierne er yderst sjældne.

Konventionelt betragtes en aneurisme som et fremspring af væggen i det interatriale septum i en af ​​atrierne, når det ifølge ultralyd er mere end 1 cm, men mindre fremspring vil også blive betragtet som aneurysmer.

Afhængig af afbøjningsretningen af ​​det interatriale septum er der tre typer MPE-aneurysmer:

• Med afbøjning i højre atrium (forekommer oftest);
• Afbøjningen i venstre atrium;
• S-formet aneurisme, når en del af septumet forløber i en retning, og den anden i den modsatte retning.

udledning af blod i hjertet fra venstre mod højre med defekt MPP

Retningsretningen for den interatriale væg påvirker ikke symptomerne og fejlets forløb, men oftere finder de den højre side, da trykket i venstre atrium er højere end i højre side, og hjertevæggen afbøjes under sin handling i den modsatte retning.

Fra klinikens synsvinkel er det ikke retningen af ​​aneurysmen, der betyder meget mere, men dens kombination med andre defekter - et åbent ovalt vindue, en defekt i hjertets vægge og andre medfødte defekter, der kan forårsage en krænkelse af intrakardial og organisk hæmodynamik med de tilsvarende symptomer.

Blodstrømning i hjertet med aneurisme ændrer sig ikke altid. Hvis det ikke ledsages af en defekt i septumet, og prolapse ikke når kritiske værdier, vil blodcirkulationen gennem kamrene være normal.

En udtalt udbulning kan bidrage til deformering og kompression af ventilens cusps, og et stort aneurysm i det højre atrium gør det vanskeligt at tømme dette hjertekammer og følgelig normal påfyldning af højre ventrikel, hvilket fører til blodstrømforstyrrelser.

Aneurysme, der er dannet med en holistisk mur mellem atrierne, fortsætter uden udledning af blod fra et kammer til et andet, prognosen er gunstig, og symptomer er ofte fraværende. Hvis der er en defekt, et ovalt vindue, der ikke er lukket i tide eller et aneurysmalt fremspringsbrud, så vil blod strømme ind i højre atrium fra venstre, og trykket vil begynde at stige i højre halvdel af hjertet og lungestammen - pulmonal hypertension.

Manifestationer af atriale septal aneurisme

Ligesom de fleste andre mindre abnormiteter, der ikke ledsages af tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl, er aneurisme af interventrikulær septum asymptomatisk. Det bliver kendt om hende efter en planlagt ultralydsundersøgelse af barnets hjerte i det første år af livet.

Asymptomatisk aneurisme påvirker ikke barnets udvikling - i fysiske og psyko-følelsesmæssige termer vil det ikke være anderledes end ligemænd. Barnlægen skal nødvendigvis fortælle barnets forældre at undgå unødige forstyrrelser og unødige undersøgelser.

Børn med aneurismer, der forløber fra venstre mod højre, er mere modtagelige for arytmier. Dette skyldes, at fremspringet bidrager til stærkere udsving i myokardiet i højre atrium, hvor elementerne i det ledende system er placeret. Irritation af pacemakere og forårsager forstyrrelser i rytmen af ​​hjertets sammentrækninger.

Hvis aneurysmen er stor, og især kombineret med andre anatomiske defekter i hjertet, så vil de kliniske manifestationer forekomme i det nyfødte barn. I andre tilfælde kan anomali manifestere med øget fysisk aktivitet med øget vækst under ungdomsårene, hormonelle ændringer.

Symptomer på MPP-aneurisme i et barn kan være:

1. Takykardi, cyanose i den nasolabiale trekant, åndenød under amning hos nyfødte og børn i de første måneder af livet, hurtig træthed og åndenød under fysiske aktiviteter, aktiv legning, badning;
2. I adolescenten er der på grund af accelereret vækst hormonelle udsving, intense belastninger i skolen og sportsafsnit, takykardi, træthed, svimmelhed, hjerterytmeforstyrrelser, ubehag og fading i brystet mulige, og smerter i hjertet er mulige;
3. Kombinationen af ​​aneurisme og åbent hul i septum viser tegn på stagnation og trykstigning i den lille cirkel - åndenød, hyppige inflammatoriske sygdomme i bronchopulmonært system og hjertearytmi som følge af hypertrofi og strækning af væggene i højre halvdel af hjertet.

I adolescenten kan tilstedeværelsen af ​​MPE-aneurisme være ledsaget af symptomer på autonom dysfunktion - sved, kvalme, svimmelhed, besvimelse, subfebril feber. Ældre børn kan klage over mavesmerter, fordøjelsesbesvær, hovedpine, hyppig træthed og døsighed. Småbørn, der har en voksende tone i det autonome nervesystem, kan blive rastløse, grædende, sløvet eller overdrevent ophidset, ofte forstyrret søvn og nedsat appetit.

Store aneurismer uden blødning, fremspring på baggrund af septal-defekter, der forårsager stagnation af blod i lungecirkulationen, fremkalder hyppige inflammatoriske processer i luftvejene, hvilket er manifesteret hos børn i de første år af livet med bronkitis, lungebetændelse, tilbagevendende respiratoriske virussygdomme.

ATPM aneurisme kan ledsages af nogle komplikationer. Den farligste er dens brud og intrakardiale trombose, som kan forårsage emboli med blokering af andre fartøjer (f.eks. Hjerne).

Tilfælde af brud er ikke så almindeligt, men hvis det sker, foretrækker læger observation og omhyggelig kontrol med blodcirkulationen snarere end kirurgi, som er forbundet med stor risiko. Med et brud i aneurysmområdet er konsekvenserne usandsynligt at være dødelige, så risikoen er ikke berettiget.

Diagnose og behandling af MPP-aneurisme

Ultralydundersøgelse af hjertet bruges til at detektere MPP-aneurysmer. Det er smertefrit og sikkert selv for de mindste patienter, så det er allerede udført i et barsels hospital eller klinik, når det ses i løbet af det første år af et barns liv. For at vurdere den intrakardielle blodstrøm er ultralyd suppleret med Doppler-sonografi. En indikation for undersøgelse af et nyfødt eller ungt barn kan høre et hjerteklump under auskultation, som oftest er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en defekt i septum eller et åbent ovalt vindue.

Hvis du har mistanke om forekomsten af ​​mere alvorlige strukturelle abnormiteter i hjertet, vises yderligere undersøgelser - transesophageal ultralyd, CT, kateterisering af hjertekaviteterne.

Video: WFP aneurisme på ekkokardiografi (hjerte ultralyd)

De fleste mindre hjerteabnormiteter kræver ikke specifik behandling, men overvågning af en kardiolog anses for obligatorisk. I tilfælde af asymptomatisk strømning af en MPM-aneurisme uden blodskur, er behandling ikke ordineret, og kardiologen undersøger barnet en gang om året efter rutinemæssig ekkokardiografi.

Det er meget vigtigt for børn med atriale septal aneurysmer at organisere generelle sundhedsforanstaltninger. Det er nødvendigt at justere arbejdsstillingen og resten, med undtagelse af stærke fysiske og psykomotiske belastninger, især i perioder med intensiv vækst, for at skabe betingelser for en tilstrækkelig lang søvn, gå i frisk luft og mad med højt indhold af vitaminer, protein og mikroelementer.

Vandprocedurer, massage anses for at være nyttige, når man kombinerer aneurysmer med vegetativ dysfunktion, er det tilrådeligt at arbejde med en psykoterapeut, auto-træning og et elektroslæde. For at normalisere metabolismen i myokardiet er elektroforese med magnesia ordineret.

Spørgsmålet om fysisk uddannelse og specifikke sportsgrene er meget bekymret for mange forældre, der står over for en WFP-aneurisme i deres barn. Det kan være særligt akut for børn, der ønsker at deltage i forskellige sportsafsnit. Kun en kardiolog kan afgøre, om sådanne øvelser er sikre for et bestemt barn, baseret på størrelsen af ​​aneurysmen og tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige ændringer i hjertet.

Med MPE-aneurisme anbefales meget aktive sportsaktiviteter med højt skader, men regelmæssig fysisk uddannelse og øvelse er desuden kun nyttig, fordi de normaliserer den samlede tone, forbedrer blodcirkulationen og bidrager til en korrekt dannelse af hjerte-kar-systemet hos børn.

Kontraindikationer til fysisk aktivitet kan være arytmier, klager over smerte i hjertet, hjertebanken, som ofte bekymrer voksende unge.

Nogle forældre, tværtimod, har en tendens til at overdrevent begrænse barnet fra alle mulige aktiviteter, hvilket grundlæggende er forkert og skadeligt. For det første inhiberes den generelle fysiske udvikling i dette tilfælde, og for det andet kan begrænsningen eller udelukkelsen af ​​fysisk uddannelse fra barnets liv medføre en forandring i hans karakter, vaner, disciplin, bidrage til dannelsen af ​​et mindreværdskompleks eller selvtvivel. Med en PPM-aneurisme er det vigtigt for forældrene at skabe forhold, så barnet ikke anser sig syg, svag eller værre end resten af ​​børnene i holdet.

Narkotikabehandling er indiceret i nærvær af symptomer på dysfunktion i det kardiovaskulære system, medfødte lidelser i udviklingen af ​​bindevæv, tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue. Det omfatter:

• Anvendelse af magnesiumpræparater;
• Udnævnelsen af ​​midler, der forbedrer trofismen i hjertemusklen (i strid med repolariseringen i myokardiet);
• Antibiotikabehandling til hyppige inflammatoriske processer;
• Antiarrhythmisk behandling for arytmier.

Magnesium er en vigtig bestanddel af bindevæv, der er nødvendigt for dannelsen af ​​kollagenfibre. Derudover har den en antiarytmisk virkning, bidrager til bevarelsen af ​​kalium inde i cardiomyocytterne, så magnesiumpræparater danner basis for patogenetisk behandling for MPP-aneurisme og andre mindre hjerteabnormiteter.

Terapi med magnesiumpræparater består i at ordinere magnerot 0,5 g tre gange om dagen i en uge og derefter 5 uger for 250 mg af lægemidlet. Magne B6 udpeges af kurset i en og en halv til to måneder. Doseringen beregnes ud fra barnets kropsvægt. Foruden magnesium er der produkter med kaliumkaliumorotat i en måned. Behandling med mikroelementer gentages flere gange om året.

For at forbedre myokardie trofisme anvendes antioxidantbeskyttelse, membranstabiliserende virkning, L-carnitin, coenzym Q10 (Kudesang), cyto-mac. Kurserne for metabolisk terapi kan tage op til 1-1,5 måneder og gentages 2-3 gange om året.

Vitaminbehandling udføres i en og en halv til to måneder med gentagne kurser op til tre gange om året. Det anbefales at bruge vitaminer fra gruppe B, nicotinamid, biotin.

Når intracardiologisk trombose med risiko for emboliske komplikationer er antiplatelet og antikoagulantia ordineret. Store aneurysmer hos voksne patienter med risiko for trombose kan også kræve blodfortyndingsbehandling.

Kirurgi for et MPD-aneurisme er sjældent angivet. Behovet for det kan skyldes tilstedeværelsen af ​​andre defekter på siden af ​​hjertet og vascular motorveje deraf, en stor defekt i det interatriale septum, hvor intrakardial hæmodynamik er forstyrret, og blodet er efterladt til højre, hvilket skaber forudsætninger for hjertesvigt.

Operationen for aneurisme med udledning af blod og væksten af ​​irreversibel hypertension i lungearterien er blevet underbygget. I sådanne tilfælde er defekten sutureret, eller plastikkirurgi påføres med syntetiske pletter, som forhindrer blod i at komme ind i venstre atrium til højre.

lukning af åbningen i MPP i tilfælde af en åbenbar defekt eller brud på aneurysmen med alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser

Specifikke forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af aneurysm eksisterer ikke, og hvis det er til stede, er det vigtigt at observere et blidt regime for at undgå fysisk og følelsesmæssig overbelastning. En gang om året skal børn med diagnosticeret aneurisme blive vist til en kardiolog for at vurdere barnets generelle tilstand og septalet ændrer sig mellem atrierne. I absolutte tilfælde sker uregelmæssigheden med en god prognose, påvirker ikke barnets udvikling på nogen måde og påvirker ikke den samlede forventede levetid og dens kvalitet.

WFP aneurisme hos børn og voksne - hvad truer?

Artikel publikationsdato: 09/16/2018

Dato for artiklen opdatering: 11/16/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Aneurysme af MPP (forkortelse af MPP fortolkes som - interatrialseptum) er en anomali karakteriseret ved dannelsen af ​​fremspring i septumet mellem atrierne. Det refererer til mindre vices.

Denne patologi findes også hos voksne og børn, det kan ikke manifestere sig i lang tid med kliniske symptomer og kan ved en tilfældighed ses ved en objektiv instrumentel undersøgelse.

Jo længere denne patologiske forandring ikke diagnosticeres, jo større er sandsynligheden for negative konsekvenser.

Funktioner af sygdommen

Det vigtigste diagnostiske kriterium for atriale septal-aneurisme er en fremspringstørrelse på mere end 10 mm. Diagnosen kan etableres med en uddannelsesstørrelse og mindre end 10 mm baseret på de identificerede hæmodynamiske forstyrrelser (blodgennemstrømning) samt en kombination med andre hjertefejl (prolapse eller ventilbukke). Prognosen for sygdommen er gunstig.

Med små fremspring udføres der ikke særlige terapeutiske foranstaltninger, da der ikke er nogen hæmodynamiske forstyrrelser. På baggrund af gennemførelsen af ​​forebyggende anbefalinger vedrørende forebyggelse af udvikling af kardiovaskulær patologi - er der ingen begrænsninger i forventet levealder hos patienter med patologi.

Spontan (spontan) fremspring er registreret i 10% af tilfældene hos voksne, normalt efter at have lider myokarditis eller andre hjertesygdomme, hvilket fremkalder et fald i styrken af ​​væv fra skillevæggen.

Medfødt hjertesygdom (CHD) i form af MPE-aneurisme er sjælden (mindre end 1% af tilfældene hos nyfødte). Det optages lige så ofte i drenge og piger. Separat tildelt erhvervet patologi, som diagnosticeres hos voksne efter lider af hjertesygdomme (myokardieinfarkt, myokarditis, kardiomyopati).

Hvordan er det dannet?

Afhængigt af oprindelsen er medfødt og erhvervet aneurysmseptum mellem atrierne allokeret. Medfødt anomali dannes allerede i barndommen, og erhvervet udvikler sig på grund af indflydelse af provokerende faktorer hos en voksen.

medfødt

Dannelsen af ​​aneurisme i fosteret har visse træk. Det kan kombineres med forringet tilstopning af det ovale vindue (en besked i det interatriale septum), som sikrer udledning af blod fra den højre cirkel af blodcirkulationen til venstre. Dette skyldes det faktum, at lungerne endnu ikke udfører deres funktion.

Efter den første indånding tændes den rigtige cirkulation af blodcirkulationen. I løbet af de første dage eller uger efter fødslen falder diameteren af ​​det ovale vindue, fusion finder sted (varigheden af ​​fusionsperioden for det ovale vindue er individuel for hver person), på stedet hvor en lille depression forbliver. Under indflydelse af forskellige årsager forstyrres processen med overgroning, som følge af, at bindevævet har mindre styrke, hvor et fremspring dannes over tid.

Den pålidelige årsag til udviklingen af ​​aneurisme i dag er uforklarlig.

Der er flere provokerende faktorer, som omfatter:

• genetisk disposition
• dårlige vaner af forældre;
• tidligere infektionssygdomme under graviditet (toxoplasmos), eksponering for negative miljøfaktorer (ioniserende stråling, toksiner).

Medfødt aneurisme kan have en isoleret oprindelse. Samtidig falder lokaliseringen af ​​det ovale fossa og fremspringene i septum ofte ikke sammen. Udviklingsmekanismen er normalt forbundet med en primær krænkelse af hæmodynamik i hjertet, hvilket resulterer i dannelsen af ​​fremspring inden for højt blodtryk.

erhvervet

Udviklingsmekanismen for den overtagne septum-aneurisme involverer svækkelsen af ​​væv i septum med den efterfølgende dannelse af et fremspring. Det er en konsekvens af indflydelse af provokerende faktorer (myokardieinfarkt, myokarditis, kardiomyopati).

Udviklingsmekanismen i form af et bord:

Eftersom den overtagne aneurisme af septumet mellem atrierne i de fleste tilfælde er resultatet af myokardieinfarkt, er det opdelt i flere typer:

• Akut aneurisme - uddannelse er dannet inden for 14 dage efter et hjerteanfald. Det ledsages af en forringelse af personen med feber, arytmi (afbrydelse af kontraktionsrytmen), en stigning i antallet af leukocytter pr. Enhedsvolumen blod.
• Subakut aneurisme - en uregelmæssighed udvikler sig inden for 3-6 uger, fremspring er en konsekvens af overtrædelsen af ​​processen med dannelse af bindevæv ar i området for myocardiocytter. Det er præget af den gradvise udvikling af hjertesvigt med åndenød, øget træthed, hævelse af blødt væv med overvejende lokalisering på benene.
• Kronisk aneurisme - dannelsen af ​​fremspring i septumet mellem atria forekommer i længere tid end 6 uger, og ledsages af en gradvis stigning i symptomerne på kongestivt hjertesvigt.

Opdelingen i typer gør det muligt at forudsige det videre forløb af patologien samt at vælge den mest passende behandling.

Hvad sker der, når dette sker?

Normalt bør atrialseptum ikke have en krumning større end 5 mm.

Hvis aneurismen er større end denne størrelse, kan dens udseende følgelig føre til følgende overtrædelser:

• Klemning af ventilapparatet - med lokalisering af fremspringet i de nederste dele af den interatriale væg, kan tricuspid eller mitralventilen presses.
• Utilstrækkelig udstrømning af blod med ufuldstændig tømning af atriumet, øget tryk i det, hvilket fører til ændringer i hæmodynamik i venstre eller højre ventrikel.
• Forhøjet blodtryk i den højre cirkel af blodcirkulationen med forringelse af iltmætning i blodet og udvikling af hypoxi. Det udvikles sædvanligvis som et resultat af en aneurisme, kombineret med ufuldstændig tilstopning af det ovale vindue.
• Dannelsen af ​​blodpropper, der udløses af en ændring i blodgennemstrømningen i området med aneurysm - blodpropper kan bryde af, indtaste den generelle blodbanen, tilstoppe arterielle skibe med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, som omfatter myokardieinfarkt, cerebralt slagtilfælde.

Ifølge patogenesen af ​​konsekvenserne frigives en aneurisme med en blodudladning (normalt i kombination med et åbent ovalt vindue) og uden det (hemodynamikken i hjertet har en lille ændring).

form

Afhængig af fremspringsretningen er der forskellige former for anomali:

• L-type-afbøjning er rettet mod venstre (mod venstre atrium).
• R-type fremspring er rettet til højre.
• S-type fremspring er S-formet, det er samtidig delvist rettet mod venstre og højre atrium.

Afhængig af fremspringsretningen kan lægen forudse den mulige udvikling af ændringer i mitral- eller tricuspidventilen.

Separat, formen af ​​aneurysmen kombineret med andre anomalier (ventildefekter, defekt ovalt vindue). Hos henne er hæmodynamiske lidelser mere udtalt, risikoen for komplikationer stiger, og manifestationer af hjertesvigt øges.

Hvordan kan du have mistanke om det?

Med en lille aneurisme bliver der ofte ikke observeret symptomer. Efterhånden som de hæmodynamiske ændringer i hjertet øges, kan følgende kliniske manifestationer forekomme, der kan medvirke til at mistanke om forekomsten af ​​patologi:

• Takykardi er en stigning i hjertens sammentrækningshastighed, som hyppigere registreres med en bult i højre atrium.
• Tegn på stagnation af blod i en lille cirkel, som udvikler sig uafhængigt af alder og er resultatet af en kombination med en ufuldstændig overgroning af det ovale vindue. Disse omfatter - åndenød, arytmi, cyanose (cyanotisk farvning) af huden, hyppig udvikling af inflammation i bronchi og lunger.
• Tegn på hæmodynamiske forstyrrelser, som ofte udvikler sig under ungdomsårene og udløses af kroppens vækst, ændringer i det endokrine systems funktionelle tilstand - øget træthed, en følelse af ubehag i brystet, arytmi, hyppig svimmelhed.
• Symptomerne på hjertesvigt hos voksne er åndenød, ødem i de perifere væv (de udvikler sig for det meste på benene sidst på eftermiddagen), en periodisk fugtig hoste, der har en paroxysmal karakter. Symptomer opstår normalt på baggrund af udviklingen af ​​subakut eller kronisk aneurisme efter myokardieinfarkt.

Udseendet af tegn på ændringer i arbejdet i hjertet og blodkar kræver rådgivning med en læge.

diagnostik

Da de kliniske manifestationer af aneurisme kan være fraværende eller være ikke-specifik, hører hovedrollen i at identificere patologi sig til metoderne til objektiv diagnose:

• EchoCG (ekkokardiografi) eller ultralyd i hjertet er en referenceundersøgelsesteknik, der muliggør visualisering af septumet og ændringer i det. En mulighed er transesophageal echocardiography (PE EchoCG), som gør det muligt at visualisere minimal ændringer. Ekkokardiografi skal tildeles til nyfødte, når en læge læser hjertesmugler.
• Doppler-sonografi er en ultralydsundersøgelse med hjælp til hvilke der opdages hæmodynamiske lidelser.
• EKG (elektrokardiografi) - en funktionel undersøgelse af hjertet.
• Beregnet tomografi - Røntgenbilledteknik i hjertets strukturer har en høj opløsning.

Desuden ordinerer lægen om nødvendigt andre metoder til laboratorie-, instrumentel og funktionel forskning.

Hvordan man behandler?

Når der er dannet en plet uden blødning, samt et fremspring på mindre end 10 mm, er der ikke ordineret nogen specielle terapeutiske foranstaltninger. Patienten observeres hos kardiologen (dispensarregistrering) med implementering af generelle og diætmæssige anbefalinger.

I tilfælde af mere alvorlige fremspring er kompleks behandling foreskrevet, som omfatter lægemiddelbehandling, kirurgi.

Narkotikabehandling

Til behandling kan anvendes lægemidler fra flere farmakologiske grupper:

• Midler til at øge blodtrykket (koffeinnatriumbenzoat).
• Kalium- og magnesiumpræparater, der forbedrer hjertets kontraktile funktion (Panangin).
• Vitaminpræparater med et højt indhold af B-vitaminer (Neurovitan).
• Antiarrhythmic drugs (Panangin).
• Hjerteglycosider (Digoxin).

Valget af lægemidler og deres dosering udføres kun af den behandlende læge.

Kirurgisk behandling

De vigtigste medicinske indikationer for at udføre operationen er markante forandringer i hæmodynamik (blodudladning) samt tilstedeværelsen af ​​andre samtidige hjertefejl.

Operationen indeholder flere trin:

• Giv adgang.
• Excision af modificeret væv.
• Plast med hullukning.

Før udnævnelsen af ​​operationen udelukker lægen forekomsten af ​​absolut (alvorlig dekompenseret hjertesvigt) og relativ (barnets alder, tilstedeværelsen af ​​akutte infektionssygdomme, forværring af kronisk somatisk patologi) kontraindikationer.

Livsstilsændring

Vedligeholdelse af en korrekt livsstil er hovedfokus for vellykket forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, det bruges også som et supplement til behandling.

• Tilstrækkelig fysisk aktivitet for at styrke hjerte og blodkar med undtagelse af overdreven belastning.
• Rationalisering af arbejds- og hviletilfælde - det anbefales at tage en pause efter hvert 40 minutters mentalarbejde. Søvn skal være mindst 8 timer om dagen.
• Afvisning af dårlige vaner hos voksne (rygning, systematisk brug af alkohol påvirker blodkarrene og hæmodynamikken, fremkalder en stigning i fremspringet).
• Begrænsning af virkningerne af stress, overdreven mental stress.
• Tidlig påvisning og behandling af kroniske patologier.

VIGTIGT! Doseret fysisk aktivitet i en halv time om dagen kan reducere risikoen for at udvikle kardiovaskulær sygdom med så meget som 30%.

diæt

Gennemførelsen af ​​diætanbefalinger gør det muligt at undgå andre sygdomme (diabetes mellitus, hypertension), som kan provokere komplikationer, samt styrke væv i det interatriale septum.

• Begræns fedtet, stegt mad, slik.
• Afvisning af alkoholholdige drikkevarer.
• Forøgelse i kosten af ​​vegetabilske fødevarer (grøntsager, frugt) og magert kød (kylling, kanin).
• Hyppig spisning (mindst 5 gange om dagen) i små portioner.
• Middag 4 timer før sengetid.

Graviditet og fødsel

Graviditet er kontraindiceret i aneurysm i kombination med andre defekter. I andre tilfælde bliver en gravid kvinde simpelthen registreret hos en gynækolog og en kardiolog. Hun er tildelt til periodiske hjerteundersøgelser (ekkokardiogram, EKG).

Hvis der opdages hæmodynamiske ændringer under graviditeten - naturlig fødsel er kontraindiceret (høj belastning på hjertet), er en kejsersnit foreskrevet.

Mulige komplikationer

I nærvær af patologi er udviklingen af ​​følgende komplikationer ikke udelukket:

• Hjerterytmeforstyrrelse.
• Dannelsen af ​​blodpropper med efterfølgende tromboembolisme og tilstopede arterier (årsagen til hjerneslag, myokardieinfarkt).
• Aneurysm ruptur med en skarp overtrædelse af hæmodynamik (udslip af blod mellem hjertets kamre).
• Hjertesvigt.
• Kronisk reduktion af blodtrykket.

Forebyggelse og prognose

Primær forebyggelse udføres hos raske mennesker for at forhindre udvikling af erhvervede uregelmæssigheder. Det omfatter en ændring i livsstil (tilstrækkelig fysisk aktivitet, en rationel arbejdstilstand og hvile, afvisning af dårlige vaner) samt gennemførelse af kostbehov (afvisning af fede, stegte fødevarer, spise grøntsager, frugt, kostkød).

Hvis et barn diagnosticeres med forekomst af fremspring, bliver han nødvendigvis registreret hos en kardiolog, som overvåger dynamikken i ændringer i formationerne. I dette tilfælde er forebyggende foranstaltninger rettet mod at forhindre komplikationer. Lægen bestemmer omfanget af mulig fysisk aktivitet for barnet. Det anbefales en gang om året at gennemgå et sanatorium og udvej genopretning, undgå stress, få nok søvn.

Prognosen er normalt gunstig. Den lille størrelse af fremspringet og fraværet af andre ændringer påvirker ikke varigheden og kvaliteten af ​​det menneskelige liv. Tidlig og passende behandling af mere alvorlige former for patologi undgår udvikling af hjertesvigt.