Typer af angiografi, indikationer, stadier af proceduren og kontraindikationer

Fra denne artikel lærer du: Hvad er angiografi, hvad er det beregnet til, og i diagnosen af ​​hvilke sygdomme kan man ikke undvære det. Hvad er typer af angiografi, hvor farlige de er, og hvilken er den bedste. Hvordan er undersøgelsen, og hvordan man forbereder sig på det. Hvilke specialister udfører en sådan diagnose, hvor den kan bestås, og hvordan man kan dechiffrere resultaterne.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Angiografi er en metode til røntgenkontrastdiagnose af vaskulære sygdomme. Det giver dig mulighed for at se og studere skibene i enhver del af den menneskelige krop (hoved, lemmer, hjerte osv.) Og vurdere:

• Tilstedeværelsen af ​​normale og ekstra arterier, hvordan og hvor de er placeret.
• Hvor meget deres lumen bevares, og om der er sammenbrud (stenose) eller forlængelser (aneurysmer), der krænker patensen.
• Strukturen og integriteten af ​​vaskulærvæggen.
• Hvor godt blodgennemstrømningen er.

Angiografi er den mest nøjagtige og pålidelige blandt alle eksisterende metoder til diagnose af vaskulær patologi. Det er en del af en gruppe af højteknologiske procedurer, der udføres ved hjælp af moderne udstyr, der udsender røntgenstråler. Det udføres i specialiserede centre af læger-angiosurger. Indikationer er opstillet af læger af forskellige specialiteter, der afhænger af typen af ​​vaskulære lidelser - kardiologer, hjertekirurger, neurologer og neurokirurger, vaskulære kirurger og onkologer.

Udstyr til udførelse af angiografisk forskning

Essensen og princippet om metoden

Angiografisk diagnose giver dig mulighed for at få et visuelt billede (billede) af store og små skibe i den studerede anatomiske region af kroppen. Dens princip ligner den sædvanlige røntgenundersøgelse af knoglerne eller brystet. Røntgenstråler, der passerer gennem vævet, absorberes på forskellige måder af dem, som vises på en speciel film som en silhuet af de undersøgte strukturer.

Men angiografi er ikke tilfældigt relateret til det generelle, men til særlige (kontrast) radiologiske metoder. Når alt kommer til alt, er skibe bløde vævformationer, ligesom andre bløde væv (hud, muskler, sener osv.), De er ikke synlige på almindelige røntgenbilleder. For at de kan blive synlige for strålerne, skal de være kontrasteret - pierce skibet, læg et kateter i sin lumen og fyld det med et strålingsopløst præparat, der afspejler strålingsbrønden.

Takket være moderne digitale og computerteknologier er det muligt at få ikke kun billedet af individuelle fartøjer fyldt med et kontrastfuldt stof - et billede på film. Det er muligt at modelere det i forskellige planer (for eksempel 3D - tredimensionel) og videooptagelse af processen med at fylde hele arteriellejet med kontrast. Denne metode gør det ikke bare muligt at bestemme, hvorvidt der er en patologi i den, men også at detaljerede vigtige anatomiske egenskaber: hvordan og hvor skibene passerer, hvor meget deres lumen og vægge ændres, om der er yderligere (sikkerhedsstillende) blodstrømningsveje.

Typer af angiografi og deres formål

Afhængigt af, præcis hvilke fartøjer der undersøges, og ved hjælp af hvilke teknologier kan angiografi være anderledes. Dens mest almindelige typer er angivet i tabellen.

I betragtning af den hurtige vækst i vaskulær patologi anses arteriografi af hjertet, hjernen og nedre ekstremiteter som den mest populære type angiografi. Skibene kan bedst studeres ved hjælp af multispiral tomografisk (computeret eller magnetisk resonans) eller digital angiografi med tredimensionel billedteknologi.

CT Angiography Machine

Hvilke sygdomme kan diagnosticeres - indikationerne for undersøgelsen

Angiografiske undersøgelser er tilgængelige skibe af stor, mellem og lille kaliber (diameter fra 2-3 cm til 1-2 mm). Dette giver dig mulighed for at bruge metoden til diagnose af patologi, ledsaget af en overtrædelse af blodforsyningen til organer og væv:

• aterosklerose (indsnævring (okklusion) af lumen af ​​aterosklerotiske plaques);
• trombose og emboli (fuldstændig okklusion (udslettelse) af blodpropper);
• aneurisme og misdannelse (unormal ekspansion med udtynding af væggen, truende med at bryde den);
• kompression af arterien af ​​vævene, som det er i kontakt med;
• forvansket kurs eller unormal placering af fartøjet, forhindrer blodgennemstrømning gennem det;
• overdreven vaskulære grene og klynger, som ikke bør være normale, hvilket indikerer en tumorproces.

De mest almindelige patologier, for hvilke angiografi er vist, er beskrevet i tabellen.

underarmsarterier;

aorta og dets grene, der leverer indre organer (intestinal, renal);

carotid og andre arterier i nakken;

arterier i de øvre lemmer.

Afhængig af beviser og den tilgængelige patologi kan angiografi enten være rent diagnostisk eller kombinere diagnostiske og terapeutiske mål. Dette betyder, at det er muligt at udføre manipulationer, der eliminerer den påviste patologi (stenting (ekspansion af de indsnævrede områder) af arterierne, deres embolisering (overlapning af lumen), når væggen er brudt, blødninger og tumorer).

Hvordan det hele sker: procedurens trin

Angiografi kan kun udføres i særlige diagnostiske centre udstyret med moderne udstyr. Fremgangsmåden er repræsenteret ved sådanne trin og manipulationer:

1. Emnet ligger på ryggen på en speciel bordangiografisk installation.
2. Med hensyn til overholdelse af sterilitet (som i operationsrummet) behandles antiseptika (alkohol, betadin, jod) i det område, hvor beholderen vil blive punkteret:
   • Et af de inguinal-femorale områder (lårbenarterien) er et universelt punkt, hvor enhver vaskulær pulje af kroppen (hjerne-, aorta-, koronar-, øvre og nedre ekstremiteter) kan fyldes med kontrast.
   • Den indre overflade af skulder eller underarm (brachial, radial eller ulnar arterie) - hvis du har brug for at undersøge skibene i hovedet og øvre lemmer.
3. Ved hjælp af særlige nåle punkteres huden og det skib, der skal punkteres.
4. En rørformet probe introduceres i lumen af ​​arterien - introduceringen, som spiller rollen som en lederport for andre sonder og instrumenter.
5. Et langt tyndt kateter (ca. 2 mm tykt) indsættes gennem den indsatte introducer ind i lårets lumen.
6. En sprøjte fyldt med et radioaktivt jodholdigt lægemiddel er forbundet med kateteret (dette kan være Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. På tidspunktet for indførelsen af ​​lægemidlet ind i lumen i arterien, røntgenstråling passerer gennem undersøgelsesområdet, hvilket gør det muligt at se på skærmen silhouetten af ​​de undersøgte fartøjer og kateterets placering.
8. Under monitorens kontrol bringes kateteret til fartøjet, der skal undersøges - udfyld det med kontrast og tag et billede.
9. Efter opnåelse af det ønskede billede fjernes kateteret og introducereren skiftevis.
10. Punktstedet på huden og arterien forsegles med et sterilt serviet og presses tæt på i flere minutter for at forhindre blødning fra punkteringsstedet.

Den totale varighed af angiografi varierer fra 10-15 minutter til en time.

Hvis angiografi udføres ved hjælp af magnetisk resonans eller computertomografi, kan proceduren udføres i overensstemmelse med den ovenfor beskrevne klassiske algoritme og kan forenkles. I det første tilfælde vil undersøgelsen være den mest pålidelige og informative. En forenklet ordning, der involverer administration af et kontrastmiddel ikke ind i arterien, men ind i ulnar venen (som en normal intravenøs injektion) gør det også muligt at studere skibene, men ikke så præcist som ved intraarteriel administration.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Angiografi er en invasiv diagnosemetode, fordi under implementeringen forstyrres vævets integritet - store arterier. Dens ekstra fare er i behovet for at indføre stoffer, der kan forårsage alvorlige allergiske reaktioner. Derfor er det nødvendigt at forberede sig på det. Beslutningen om behovet for angiografi kan kun tage en specialist og sammenligne de potentielle fordele og skade heraf.

Klassisk træning omfatter følgende regler:

• Fuld undersøgelse: Generelle og biokemiske blod- og urintest, koagulogram (koagulabilitet), gruppe- og Rh-faktor, blodsukker, viral hepatitis markører og Wasserman-reaktion, EKG og om nødvendigt ultralyd i hjerte og blodkar.
• Undersøgelsen udføres på tom mave og efter tømning af blæren.
• En uge før proceduren må du ikke drikke nogen alkoholholdige drikkevarer og også minimere dosen af ​​blodfortyndende lægemidler (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) eller stoppe med at tage dem helt (kun efter at have konsulteret en læge!).
• Fortæl det til din læge, hvis du har allergiske reaktioner, især til jod!
• Et par timer før angiografien eller 1-2 dage før det udføres en test for det radiopræmiske præparat - 0,1-0,2 ml injiceres intravenøst. Hvis testen efter testen ikke er allergisk manifestationer (kløe, rødme, hududslæt, åndenød, nedsat blodtryk, smerte i øjnene), kan undersøgelsen udføres.
• Om morgenen, inden proceduren, barberer dit hår i det område, hvor arterien bliver punkteret.
• 1-2 timer før undersøgelsen kan man tage antiallergiske og beroligende stoffer (Loratadine, Gidazepam osv.) Eller injicere mere potente lægemiddelinjektioner, hvis der er medicinske indikationer.

Undersøgelser, der skal udføres inden angiografi

Hvis angiografien udføres i nødstilfælde (for eksempel i tilfælde af et hjerteanfald) reduceres forberedelsestiden til et minimum. Men at overholde de vigtigste regler er obligatorisk - bestemmelse af svaret på et jodholdigt lægemiddel, tømning af mave og blære.

Kontraindikationer

De mest almindelige kontraindikationer, for hvilke angiografi ikke kan udføres, er:

1. Allergi med iod.
2. Alvorlig generel tilstand hos patienten på grund af uhelbredelige eller dekompenserede kroniske sygdomme (lever-, nyresygdom, lungesvigt, onkopatologi).
3. Akutte inflammatoriske, suppurative og smitsomme sygdomme.
4. Tromboflebit, hvis venekontrast er nødvendig (flebografi).
5. Alvorlige psykiske lidelser.
6. Graviditet.

De første to kontraindikationer er absolutte - forskning er umulig. De resterende kontraindikationer kan være midlertidige eller relative - hvis fordelene ved undersøgelsen overstiger risikoen.

Angiografi er en pålidelig og meget informativ moderne metode til diagnosticering af vaskulære sygdomme. På trods af de eksisterende risici og muligheden for farlige komplikationer, med en korrekt vurdering af indikationer, forårsager kontraindikationer og overholdelse af teknikken til gennemførelse af 95-98% af undersøgelsen ingen negative konsekvenser.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Vaskulær angiografi: hvad det er og hvordan det udføres, til hvem en sådan undersøgelse er vist

Angiografi giver dig mulighed for at foretage en fuldstændig undersøgelse af skibene, for at identificere blokeringer, mulige foci for forekomst af blodpropper, placerer indsnævring og udtynding af deres vægge.

I dette studie introduceres en særlig kontrastmiddel, der fremhæves under røntgenstråler og identificerer potentiel eller faktisk patologi.

Hvad er tildelt

Angiografi kan ordineres i følgende tilfælde:

• Åndenød, åndenød og lejlighedsvis ømme brystsmerter.
• Kiste skader eller operationer i dette område.
  Vaskulære undersøgelser forud for operationen, om nødvendigt.
• Tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier samt assistance i deres diagnose i tilfælde af mistanken.
• Forebyggelse og overvågning af patienter, der har gennemgået medicinsk behandling af hjertesygdomme, arterier eller vener, hvis de ønskede resultater ikke blev opnået, og symptomerne forblev eller intensiverede.

Angiografi er et ret bredt koncept, der omfatter flere typer:

• Cerebral, hvor hjerneskibe undersøges.
• Flebografi, hvor vener på benene undersøges for at studere arten af ​​blodstrømmen i venerne.
• Fluorescein-angiografi, hvor øjnene i øjet og omgivelserne undersøges.
• Angiopulmonografi, hvor det vaskulære netværk af begge lunger undersøges.
• Thorakskortografi, hvor aorta og dets grene (hjertekar) undersøges.
• Nyrearteriografi, hvor nyrerne undersøges for skader, hæmatomer og tumorer.

Typer, MR og CT

En invasiv metode til brug af angiografi er indførelsen af ​​kontrast (meget ofte anvendes iod i sin rolle), og de nødvendige dele af arterier og blodårer studeres ved hjælp af røntgenstråler. Sådan angiografi er den mest præcise og informative.

Skønt radiopaque angiografi anses for at være en noget forældet metode, anvendes den aktivt i medicin og hidtil kan ingen af ​​de andre alternative metoder tilvejebringe så nøjagtige oplysninger som invasive.

Til ikke-invasiv angiografi anvendes ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Selvfølgelig har sådanne metoder til at indhente oplysninger også deres fordele.

De hjælper med at løse problemet i et komplekst, fordi ofte vaskulære sygdomme ikke isoleres fra andre abnormiteter og patologier. Og nogle gange er de tegn på mere alvorlige sygdomme. Derfor er ikke-invasiv angiografi en hel kompleks af undersøgelser, der gør det muligt at bestemme indflydelsen fra mange faktorer på de undersøgte områder.

Hvilke dele af kroppen undersøges

Oftest er angiografi foreskrevet for at studere følgende dele af kroppen:

• Brain. Efter indførelsen af ​​kontrast tages røntgenbilleder af hovedet i forskellige fremskrivninger. Stof indføres to gange for mere præcis diagnose.
• Hjertets koronære fartøjer. Et kontrasterende lægemiddel indsættes gennem kateteret ind i lårbenet eller den injektive vene. Kateteret fremføres til aorta. Derefter tilføres kontrasten til venstre og højre kranspulsårer skiftevis.
• Lammens kar. Når man studerer de øvre ekstremiteter, injiceres stoffet i pleurarterierne i venstre og højre hånd. For at bestemme tilstanden af ​​vener i underekstremiteterne injiceres kontrast enten som i det foregående tilfælde gennem lårarterien eller gennem abdominal aorta. Røntgenfotografering udføres fra flere vinkler og stillinger.
• Indre organer. Det kontrasterende stof injiceres i aorta eller i store blodårer, der kommunikerer med testorganet. Angiografi af de indre organer er angivet i tilfælde, hvor det ikke er muligt at bestemme arten af ​​sygdommen eller der er tvivl om skibets korrekte placering.

Indikationer og kontraindikationer

Angiografi er angivet i følgende tilfælde:

• Tromboemboli.
• Åreforkalkning.
• Anslået udvikling af cyster eller tumorer.
• Sygdomme i de indre organer.
• Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme og dets skibe.
• Diagnose af nethinden.
• Forebyggelse af komplikationer i postoperativ periode.

Kontraindikationer til denne forskningsmetode:

• Patienten er i alvorlig tilstand.
• Forløbet af en sygdom i den akutte form (akut hjerte, nyre, leversvigt osv.).
• Seksuelt overførte sygdomme.
• Generelle svagheder i skibene og deres tendens til hyppig tåre og blødning.
• Tuberkulose.
• Alvorlig psykisk sygdom og manglende evne til at kontrollere patienten.
• Tilstedeværelsen af ​​kræfttumorer.
• Graviditet.

Forberedelsesregler

Inden du tildeler røntgenstråler ved hjælp af kontrast, skal du:

• At bestå en generel og biokemisk blodprøve for at bestemme arten af ​​dens koagulation.
• Hvis det er muligt, stop med at spise et par timer før proceduren (med undtagelse af diabetikere og personer med nyresygdom).
• Forøg mængden af ​​væske forbruges.
• Hvis en allergisk reaktion trues, anvendes antihistaminer.
• Afskaffelsen af ​​lægemidler, der påvirker blodkoagulation.

Særlig opmærksomhed ved udførelse af angiografi hos børn bør gives til forekomst af kroniske sygdomme i deres historie og tilstedeværelsen af ​​allergier.

Gennemførelse af proceduren

Algoritmen til at udføre angiografi er som følger:

1. Indførelsen af ​​antiallergiske stoffer.
2. Antiseptisk behandling af kroppen, hvor stoffet vil blive injiceret i kontrast.
3. Indførelsen af ​​lokalbedøvelse (mest anvendte lidokain).
4. Huden skæres for at give adgang til arterien eller venen.
5. Installer en poop tube - Introducer.
6. Indfør et lægemiddel, der forhindrer vasospasme (brug Novocain, hvis det ikke er allergisk).
7. Et kateter indsættes i det hule rør og fremføres til begyndelsen af ​​beholderen under undersøgelse (processen overvåges med røntgenstråler).
8. Et kontrasterende stof indføres, en undersøgelse foretages (for at få mere nøjagtig information, kan processen gentages flere gange).
9. Fjernelse af kateter og introducer.
10. Stop blødning, hvis nogen.
11. Anvendelse af et tæt bandage.

Lær mere om, hvad det er, og hvad der resulterer i diagnosticering af sygdomme tillader angiografi af skibe, fra denne video:

Mulige komplikationer efter udførelse

Virkningerne af angiografi omfatter:

• Allergi. Ofte er der kontraster eller stoffer mod blodkoagulation.
• Ødem og hæmatomer. Opstår inden for området mikrooperativ intervention.
• Blødning. Da blodfortyndingsmidler injiceres i kroppen, kan koagulabiliteten være lav i nogen tid efter proceduren.
• Vaskulære skader.
• Hjertesvigt. Kan opstå, hvis procedurens teknik er blevet overtrådt.

De fleste komplikationer kan undgås ved en detaljeret undersøgelse af patientens historie såvel som ved at følge den rigtige teknik. Komplikationer forårsaget af forstyrrelser i de indre organer skal behandles straks permanent, hvis symptomer opstår i de første timer efter angiografi.

Rehabiliteringsbehandling og patientanbefalinger

Gendannelsesraten efter angiografiske undersøgelser afhænger af, hvor stor de var. Generelle anbefalinger omfatter:

• Overholdelse af sengestil og kost.
• Manglende stress og stød.
• Udelukkelsen af ​​fysisk aktivitet i genopretningsperioden, især på lemmerne, hvis de blev underkastet forskning.
• Tager antihistaminer til profylakse.
• Søg læge i tilfælde af ubehag på stedet for kateterindsættelse eller en skarp forringelse.

Principper for afkodning resultater

Principperne for afkodning af resultaterne fremgår af nedenstående tabel.

Angiografi. Hvad er angiografi, indikationer, som afslører sygdommen. Angiografi af hjernen, fartøjer i underekstremiteterne, koronarbeholdere

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Angiografi er en fluoroskopisk undersøgelse af blodkar, som udføres efter indførelsen af ​​radioaktive lægemidler ind i dem. Angiografi giver dig mulighed for at bedømme skibets funktionelle tilstand, deres placering, blodgennemstrømningshastighed. Undersøgelsen hjælper med at identificere læsioner, medfødte anomalier, veje i kredsløbssirkulationen, det vaskulære netværk i tumorer.

Ved hjælp af angiografi studeres tilstanden af ​​arterierne (arteriografi), vener (venografi, flebografi), kapillærer (kapillær) og lymfekar (lymfografi).

Hvor er angiografi? Til dette formål er der installeret særlige røntgenangiografiske rum på hospitaler og diagnosticeringscentre. Sterilitet observeres i disse værelser, og de er udstyret med moderne udstyr:

• angiografer - røntgenapparater til undersøgelse af blodkar;
• high-speed fluorografiske kameraer;
• X-ray multishot og videooptagere.

Nogle lægecentre har udstyr til CT-angiografi, hvilket gør det muligt at opnå et højt detaljeret detaljeret billede.

Historie angiografi. Den berømte fysiolog Bekhterev tilbage i 1896 forudsagde udviklingen af ​​denne forskningsmetode. Han sagde: "Hvis der findes løsninger, der ikke transmitterer røntgenbilleder, så kan skibene blive fyldt med dem og fotograferet." Det tog mere end 30 år at gennemføre denne ide. I 1931 lavede en ung læge, Forsman, sig som den første angiografi i historien. Det tog yderligere 40 år for denne procedure at blive rutinemæssig.

Hvad er angiografi?

Angiografi - undersøgelsen af ​​blodkar, baseret på røntgenstoffernes egenskaber.

Princippet om undersøgelse. Et røntgenkontrastmiddel baseret på iod injiceres i testbeholderen. Dette kan gøres på to måder.

1. Punktering. Hvis beholderen er placeret overfladisk, injiceres dette kontrastmiddel med en sprøjte.
2. Kateterisering er påkrævet, hvis en arterie eller vene ligger dybt under huden. Efter lokalbedøvelse foretages der et snit på huden og subkutant væv, et kar er fundet, og en introducer indsættes i den. Dette er et tyndt plastrør omkring 10 cm langt. Kateteret og andre instrumenter bevæger sig ind i introduceren, hvilket hjælper med at reducere traume til karrene. Kateteret selv er en lang tynd "slange", der bruges til at levere kontrast til det ønskede fartøj.

Efter at det radioaktive stof er kommet ind i blodkarrene, spredes det gennem blodbanen: fra den store arterie til de små arterioler og derefter til kapillærerne. Yderligere i små venoler og i store årer. I løbet af denne periode skal du lave en række røntgenbilleder. På dem er det muligt at dømme en skygge af skibe. I hvilket omfang stoffet spredes hurtigt langs blodbanen indikerer hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Røntgenbilleddannelse udføres så hurtigt som muligt for at reducere stråledosen.

Data angiografi optaget på digitale medier. I fremtiden har patienten mulighed for at give resultaterne af angiografi til undersøgelse af andre specialister.

Angiografi Anvendelser:

• Onkologi - afslører tumorer og deres metastaser, som har et omfattende kapillærnetværk.
• Phlebology - bestemmer stederne for indsnævring og blokering af vener, deres medfødte patologier, blodpropper, aterosklerotiske læsioner.
• Vaskulær kirurgi - bruges under forberedelse til operationer på skibe for at præcisere deres placering og struktur.
• Neurologi - angiografi i hjernen giver dig mulighed for at identificere aneurysmer, hæmatomer, hjernetumorer samt blødningssteder i hæmoragisk slagtilfælde.
• Pulmonologi - afslører misdannelser af lungerne og kilden til blødning.

Afhængig af formålet med undersøgelsen kan angiografi være:

• fælles - alle skibe undersøges
• selektive - separate skibe er modsatte.

Hvordan er angiografien af ​​forskellige fartøjer.

Angiografien af ​​forskellige fartøjer passerer i et enkelt mønster.

• Intramuskulær injektion af tranquilizer og antihistaminlægemiddel før proceduren. Dette hjælper med at reducere angst og forhindre udviklingen af ​​en allergisk reaktion på et kontrastmiddel.
• Behandl det ønskede område af huden med et antiseptisk middel.
• Bedøvelse Lidocaine injiceres subkutant. Han anæsterer det område, hvor punkteringen vil blive udført.
• Et lille snit er lavet på huden for at få adgang til arterien.
• Installer introducer - et kort hul rør.
• Novocaine opløsning injiceres i testbeholderen for at forhindre vaskulær krampe og reducere kontrastmiddelets irriterende virkning.
• Et kateter indsættes i introduceringen (et tyndt fleksibelt rør med en diameter på 1,5-2-2 mm). Det er avanceret til mundingen af ​​prøvefartøjet under røntgenkontrol.
• Et kontrastmiddel injiceres (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) og de tages. Om nødvendigt gentages dette trin 2-3 gange.
• Fjern kateteret og stop blødningen.
• Påsæt et sterilt trykbandage.
• Anbefal 6-10 timer for at overholde sengeluften til forebyggelse af dannelse af thrombus.

Placeringen af ​​kateteret vælges så tæt som muligt på det område, der skal undersøges. Dette giver dig mulighed for at minimere traume til karrene og mængden af ​​kontrastmateriale.

Fremgangsmåden udføres af et hold af højt kvalificerede læger: en radiolog, en anæstesiolog og en kardioreanimatolog.

Hjernens angiografi

Angiografi af hjernen eller cerebral angiografi - en metode til at studere hovedets kar for at identificere hjernens patologier.

Hvor injiceres kontrastmidlet? Kateterisering af brachial, ulnar, subklaver eller højre lårben arterie udføres. Kateteret fremføres til stedet for gren af ​​det ønskede fartøj i hjernen, og et kontrastmiddel injiceres i dets lumen.

Hvornår bliver røntgen taget? Efter indførelsen af ​​den første del af kontrast skyder de hovedet i forskellige fremspring (foran og side). Billeder er straks værdsat. For at studere fartøjets fjerne dele indføres en ny del af kontrast, og undersøgelsen gentages. Når stoffet passerer gennem vævene, forekommer det i venerne. I løbet af denne periode skal du lave en anden serie skud. På dette stadium fjernes kateteret eller punkteringsnålen, og undersøgelsen betragtes som fuldstændig.

Hvilke fornemmelser kan opstå under proceduren? Under kateteriseringen gives patienten lokalbedøvelse for at bedøve stedet for kateterindsættelse. Når kateteret bevæger sig gennem karrene, vil der ikke være nogen smerte, da deres indre væg mangler smertestillende receptorer. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel kan der forekomme metallisk smag i munden, en følelse af varme, rødmen i ansigtet. Disse fænomener går selv om et par minutter.

Koronar angiografi eller koronar angiografi

Angiografi af koronarskibe eller koronarangiografi - undersøgelsen af ​​hjerteets hjertebeholdere.

Hvor injiceres kontrastmidlet? For at studere hjertets kranspulsårer skal et kateter indsættes i lårarterien i området af den indinale fold eller i den radiale arterie på håndleddet. Under kontrol af røntgen-tv fremføres kateteret til aorta, hvorfra koronararterierne strækker sig. Når røret når de ønskede beholdere, tilføres en del af det radioaktive stof gennem kanalen. Det injiceres skiftevis i venstre og højre kranspulsårer.

Hvornår bliver røntgen taget? Et kontrastmiddel på få sekunder fylder hjertekarrets lumen. I løbet af denne periode laves en række billeder fra forskellige fremskrivninger.

Hvilke fornemmelser kan opstå under proceduren? Når kontrastmidlet fylder beholderne, fremkommer en midlertidig følelse af varme, især i ansigtet. Hvis kateteret rører ved hjertevæggen, opstår der en hjerterytmeforstyrrelse. På grund af et fald i blodtrykket kan patienten blive svimmel. Lejlighedsvis hoste og kvalme forekommer. Kommuniker dine følelser, det medicinske personale ved, hvordan man hjælper med at håndtere disse bivirkninger.

Angiografi af lemmer

Angiografi af ekstremiteterne - undersøgelsen af ​​arterier og vener i øvre og nedre ekstremiteter.

Hvor injiceres kontrastmidlet? I undersøgelsen af ​​de øvre ekstremiteter af 10-15 ml af et kontrastmiddel injiceres i brachialarterien.

I undersøgelsen af ​​fartøjer i nedre ekstremiteter indsættes et kateter i lårarterien eller abdominal aorta. Hvis det er nødvendigt at kontrastere benets og fodens kar - gør en punktering i den bageste tibialarterie.

Hvordan er røntgenfotografering gjort? Efter at kontrasten har fyldt karrene udfører de seriel billeddannelse ved hjælp af to vinkelret anbragte røntgenrør. De tænder samtidig med bestemte intervaller.

Hvilke fornemmelser kan opstå under proceduren? På grund af lokalbedøvelse er der ingen smerte, når kateteret er indsat. På tidspunktet for indførelsen af ​​kontrast er der en følelse af varme og en metallisk smag i munden.

Hvad er vaskulær angiografi og hvordan er proceduren

Hvad er det - angiografi, og hvad er metoderne til diagnosticering af sygdomme i aorta og perifere skibe, interesserer mange patienter.

Angiografi er en medicinsk behandling procedure. Det bruges i kirurgisk eller radiologisk indgreb. Under studiet modtager lægen et billede af et hvilket som helst fragment af den vaskulære seng.

Fremgangsmåden er hurtig, ikke-farlig og udføres ved anvendelse af et kontrastmiddel.

Angiografisk diagnose: stadier

Inden undersøgelsen påbegyndes, udføres flere procedurer:

• etablere indikationer og kontraindikationer
• forberede patienten
• frembringe punktering af fartøjet
• et kontrastmiddel indgives;
• tag en x-ray;
• fjern kateteret;
• analysere resultaterne.

Angiografi af hjerteskærerne udføres under operationen. Ondartede neoplasmer bestemmes også ved anvendelse af forskning.

Proceduren udføres på hospitalet. En angiograf bruges til arbejde - en røntgenmaskine, der giver dig mulighed for at se vaskulær patologi.

Formålet med proceduren er at identificere sunde, indsnævrede og sikkerhedsarterier. Angiografien af ​​fartøjerne bestemmer, hvor meget deres lumen ændres, uanset om der er sammenstramninger, dilationer, nedsat patency. Resultatet af undersøgelsen afhænger af vaskulærvægets struktur og integritet.

Hvad er angiografi og er der nogen hindringer for dens gennemførelse, patienten bliver fortalt af lægen efter undersøgelsen.

Indikationer for

Ved hjælp af proceduren studeres lokaliseringen af ​​den patologiske proces, tilstanden af ​​arterier og vener. Lægen bestemmer kompenserende muligheder for blodgennemstrømning og taktik ved kirurgisk indgreb.

Indikationer for angiografi er sygdomme:

• medfødt vaskulær sygdom;
• traumer;
• stenotisk arteriosklerose;
• hævelse;
• aneurisme;
• betændelse i organerne
• specifikke sygdomme.

Under proceduren studeres store og små fartøjer med en diameter på 2-3 cm til 1-2 mm.

Ved hjælp af angiografi diagnosticere:

• aterosklerose;
• emboli og trombose;
• dyscirculatory encephalopathy;
• iskæmisk slagtilfælde.

Indikationerne for formålet med undersøgelsen er patientens klager over symptomernes indtræden:

• hovedpine;
• svimmelhed;
• støj i hovedet;
• hukommelsessvigt
• besvimelse;
• kvalme;
• opkastning.

Kontrastmidler anvendes til denne procedure. Patienten informeres om undersøgelsens regler.

Hvem er i fare

Ved indskrivning tager angiografi hensyn til associerede sygdomme:

• akut nyresvigt og leversvigt
• åben tuberkulose;
• smitsomme sygdomme.

En angiografisk procedure er kontraindiceret til gravide, ammende mødre. Udnævne ikke en undersøgelse til en patient med svær angina eller hypertension i tredje grad. Patienten har ret til at nægte yderligere behandling efter angiografi.

Hvis en person har en psykisk lidelse, en tendens til anfald, er proceduren ikke foreskrevet. Angiografi provokerer udviklingen af ​​nyresvigt, ledsaget af høje niveauer af kreatin. Inden proceduren indsamles oplysninger om patientens respons på lægemidler indeholdende iod.

Patient forberedelse

For at operationen skal lykkes, er det nødvendigt at omhyggeligt samle anamnese. Lægen lægger vægt på forekomsten af ​​allergiske sygdomme hos patienten. Før en angiografi udføres, testes patienten og gennemgår instrumental diagnostik:

Fremgangsmåden udføres på tom mave. Patienten anbefales at afstå fra at spise i 6 timer.

Før angiografi startes præmedicinering - sedativer og antihistaminer er ordineret til patienten. Patienten har brug for at vide, hvordan undersøgelsen går, så lægen giver svar på alle sine spørgsmål, før man starter angiografien.

Efter proceduren tilbydes patienten at drikke 1 liter væske eller injiceres intravenøst. Patienten er beroliget, de finder ud af, om han er allergisk overfor brug af novokainopløsning. Under angiografien overvåger lægen patientens generelle tilstand for at undgå udseende af komplikationer.

Det er nødvendigt at sikre på forhånd, at patienten ikke har en historie med akut myokardieinfarkt, kardiomyopati, hypotension, blødningsforstyrrelser, fedme, alvorlig anæmi (hæmoglobin er under 8 mg / l).

Angiografi metoder

Kontrast indgives til de berørte områder:

Koronarangiografi er en invasiv metode til undersøgelse af hjerteskærter. Under gennemgangsproceduren injiceres lægemidlet gennem kateteret i thoracale aorta. Selektiv angiografi giver dig mulighed for at levere et kontrastmiddel til de nærliggende væv af syge organer. Studiet af arteriesystemet udføres ved hjælp af translumbar punktering af abdominal aorta. Denne metode er en nødvendig foranstaltning, fordi den giver et stort antal komplikationer på grund af brugen af ​​katetre med stor diameter (2,3-2,64).

Punktering af den fælles lårarterie udføres under lokalbedøvelse. Hvis patienten diagnosticeres med stenose af den ydre del af lårbenet, skal man anvende en anden teknik. Intervention udføres på andre fartøjer. I dette tilfælde er vævene lidt skadede, de udfører ikke hæmostase og nægter sengeluft.

komplikationer

Radiokontraststudier forårsager ubehagelige konsekvenser hos nogle patienter. De farlige komplikationer efter proceduren omfatter:

• blødning (ekstern eller intern);
• trombose;
• emboli;
• skader på skibets væg ved et kateter
• trådbrud;
• individuel patientrespons på indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

Komplikation udvikles ofte, når der udføres skulderadgang til skibe. Farlig blødning, ledsaget af hæmatom. Trombose af hjernens overfladiske blodårer opstår, når man arbejder med store katetre. Risikoen for emboli reduceres ved at ordinere antikoagulantia til patienten.

En emboli udvikler sig under en angiografi hos en patient med aterosklerose, kirurgi for hjertesygdom, for myokardieinfarkt. Risikoen for at udvikle komplikationer bestemmes af størrelsen af ​​blodproppen og karrets diameter.

For at forebygge komplikationer er det nødvendigt at tage hensyn til indikationer og kontraindikationer. Inden proceduren startes, behandles nåle, katetre, forbindende rør, EKG, blodtryk, blodkoagulationstid overvåges. Risikoen for at udvikle komplikationer under udførelse af angiografi reducerer brugen af ​​antispasmodiske, desensibiliserende lægemidler og antikoagulantia.

Angiografi af venerne

Undersøgelsen af ​​store skibe, hvorigennem blodet bevæger sig til hjertet, udføres hos børn og voksne. Punktering af lårbenen udføres under lokalbedøvelse med 0,5% novokainopløsning. Patienten er placeret på ryggen. Lægen registrerer pulsationen af ​​halspulsåren, punkterer den indre jugularven og indsætter guiden.

Inden punktet påbegyndes, bliver patienten bedt om at holde vejret under indånding. Punktet af den subklave venen udføres i niveauet af den nederste kant af den midterste tredjedel af kravebenet. Dirigenten er bragt til det juridiske atrium.

Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse. Angiografi udføres i særlige driftsrum. Nogle gange tyver de til at vippe operatortabellen for at detektere blodfyldningen af ​​venerne, de bruger nitroglycerin salve, som udvider fodens subkutane fartøjer.

Et gummibånd påføres i ankelområdet accelererer indtrængningen af ​​kontrastmiddelet i venen. Til præparater til brug i brug, der indeholder jod:

Under punkteringen af ​​den subklaviske ven kan udvikle en komplikation - pneumothorax.

Aortic Aneurysm Research

Udvidelsen af ​​pectoralarterierne bestemmes ved anvendelse af en radiopaque aortografi. Fremgangsmåden udføres gennem lårbenet, bryst- og aksillære arterier. Til deres inspektion skal du vælge 2 fremspring - lige og laterale, så du kan evaluere afdelingerne i thoracale aorta.

Angiogrammet viser fremskridtet af kontrastmidlet fra roden af ​​karret ind i hulrummet i hjertekammerets venstre ventrikel, hvilket indikerer aortaventilinsufficiens. Ved hjælp af angiografi er det muligt at bestemme den arteriosklerotiske aneurisme af den stigende del af aorta. Inflammation af arterierne detekteres i mykotiske, syfilitiske og andre infektiøse processer.

Hulrummet i et stort arterielt fartøj er ujævnt fyldt med et kontrastmiddel og indikerer trombose. Udvidelsen af ​​den nedadgående del bestemmes af aortografi, lavet i to fremspring. Exfoliating aneurysm diagnosticeres efter en ultralyd, CT scan, MR, fordi risikoen for komplikationer som følge af beskadigelse af væggene i den forstørrede aortabakke øges. Lægen indsætter et kateter i karrets lumen med stor omhu.

Udfør beskrivelsen af ​​angiogrammet, vær opmærksom på hovedtræk ved aorta dissektion - en dobbelt kontur.

Nødforskning

Diagnostisk angiografi hjælper med at foretage en differentialdiagnose og afklare den underliggende sygdom, for at vælge behandlingstaktik. En emboli bestemmes på et angiogram ved bruddet af et kontrastmedium i form af en ret linje imod fraværet af aterosklerotiske plaques. Lægen noterer forsinkelsen af ​​kontrastmiddelet i form af en lille pulserende søjle.

Gennemførelse af angiografi med lægemidler But-Shpoy og Komplamin afslører en kompenserende mekanisme for blodgennemstrømning. Akut trombose er diagnosticeret, hvis kontraststof på angiogrammet skæres af som en skrå linje ved gren af ​​en stor arterie.

Vaskulær krampe og dens rettidige diagnose giver tid til at starte behandlingen. Patienten indgives intraarterielt lægemidler:

• No-spa;
• komplamin;
• 0,25% novokainopløsning;
• varm saltopløsning.

På angiogrammet læger lægen de dilaterede fartøjer fyldt med et kontrastmiddel, deres forgrenings-, laterale og kredsløbsstier. Hypertension hos en patient, der lider af nyresvigt, bekræftes ved studier relateret til vaskulær deformation.

Under proceduren bestemmes årsagen til det forøgede tryk, fordi aterosklerose påvirker nyrens vaskulære seng. På angiogrammet ser lægen tilstanden af ​​de kortikale og medullære lag, størrelsen af ​​nyrerne, tykkelsen af ​​renal parenchyma, forekomsten af ​​defekter (rynker af urinorganet). Angiografisk undersøgelse udføres for at fastslå misdannelser af nyreskibene.

Hvis symptomer på tromboembolisme fremkommer, udføres proceduren i 3 faser. Lægen bestemmer trykket i de to grene af lungekroppen og det højre atrium, tilstedeværelsen af ​​en blodpropp i den nedre vena cava.

Udfør om nødvendigt angiopulmonografi - Røntgenundersøgelse af lungecirkulationen.

Angiografi i medicin - hvad er det?

Det menneskelige vaskulære system spiller en vigtig rolle i kroppens overordnede velvære. Funktionen af ​​alle organer og systemer afhænger af, hvor godt fartøjerne fungerer og på deres tilstand.

For at teste funktionen af ​​vaskulærsystemet anvendes en speciel diagnostisk metode, kaldet angiografi. Det faktisk giver dig mulighed for at lave synlige alle fartøjer i det menneskelige legeme, og dermed ude af stand til at bestemme deres tilstand og finde ud af den mulige årsag til sygdommen. En sådan diagnose er meget effektiv, fordi det giver mulighed for at opnå bulk, tredimensionelle billeder af forskellig størrelse fartøjer i realtid.

Essensen og fordelene ved angiografi

Angiografi - Kontrast røntgenundersøgelse af blodkar

Når en patient er planlagt til en sådan undersøgelse, er det naturligt, at han er interesseret i angiografi - hvad det er. Proceduren er en røntgenundersøgelse, hvor et specielt vandopløseligt radiopaque middel injiceres i vaskulærsystemet. Som et resultat, kan du få nøjagtige oplysninger om tilstanden af ​​skibene, tilstedeværelsen af ​​disse abnormaliteter, blodgennemstrømning og tilstedeværelsen af ​​en rundkørsel cirkulation.

Også ved hjælp af angiografi kan påvises i de vaskulære netværk dannede tumorer, der kan tjene som metode til tidlig påvisning.

Afhængig af det område af den menneskelige krop, der skal undersøges, kan angiografi tage følgende former:

• Arteriografi - undersøgelse af store arterier.
• Phlebography eller venografi - vener undersøgelse.
• Kapillarundersøgelse - undersøgelse af kapillærer.
• Lymfografi - undersøgelse af lymfeknuder.

Med denne metode kan man undersøge de enkelte dele af kroppen for tilstedeværelsen af ​​forskellige patologier, for eksempel udføre angiografi af de nedre ekstremiteter, samt at foretage en særskilt undersøgelse af kroppen til påvisning blodsygdomme, såsom angiografi af hjernen fartøjer eller hjertet, andre organer.

Metoden refererer til minimalt invasive diagnostiske metoder, da det for proceduren er tilstrækkeligt at indsætte et kateter i arterien, gennem hvilket et kontrastmiddel baseret på iod vil blive injiceret i blodbanen. Blandt fordelene ved teknikken kan tilskrives det faktum, at moderne metoder til edb-databehandling kan få ikke kun farve, men også et tredimensionelt billede

Til undersøgelsen af ​​hjertets kransetanker anvendes en særlig metode til angiografi, kaldet koronar angiografi.

Når det i hjertets lumen gennem et specielt kateter er fundet opløseligt i vandkontrastmiddel. For at få et komplet billede, er der taget flere billeder i forskellige fremskrivninger, på grundlag af hvilke lægen kan trække fuldstændige konklusioner om tilstanden af ​​koronarbeholdere, om blodgennemstrømningen i dem og tilstedeværelsen af ​​forskellige patologier.

I øjeblikket refererer denne metode til undersøgelse til guldstandarden til diagnosticering af en så lidenskabelig og farlig sygdom som koronar hjertesygdom.

Formålet med undersøgelsen

Essiografiens essens er at opdage patologi og forskellige abnormiteter i kredsløbssystemet

Efter at have lært angiografi - hvad det er, vil patienten forstå i hvilke tilfælde denne metode til undersøgelse kan foreskrives.

Det bruges til at identificere følgende defekter og patologier for tilstanden og fartøjernes funktion:

1. Indsnævring af fartøjet.
2. Aneurisme.
3. Misdannelser.
4. Krænkelse af vaskulær patency på grund af trombose eller udvikling af aterosklerotisk sygdom.
5. Misdannelser af organer (genetisk eller prænatal).
6. Skader på karsystemet.
7. Tilstedeværelsen af ​​tumorer og andre problemer.

En meget vigtig metode til forskning er koronar angiografi eller koronar angiografi. Med sin hjælp kan du identificere forskellige patologiske tilstande af blodforsyningen til hjertet, hvilket er yderst vigtigt for menneskers sundhed.

kontraindikationer

Når tromboflebitis angiografi er forbudt!

Undersøgelsen kan have en række kontraindikationer og begrænsninger:

• Angiografi bør ikke udføres i nærvær af inflammatoriske og infektionssygdomme hos patienten.
• I nærvær af mentale abnormiteter og lidelser, sygdomme, hvor patienten ikke redegør for sine handlinger og kan være farlig for andre og sig selv.
• I alvorlige tilfælde af hjerte-, nyre- og leverfejl.
• Med tromboflebitis.
• Under patientens generelle alvorlige tilstand.
• I nærvær af en allergisk reaktion på præparater, der indeholder jod.

Alle disse kontraindikationer skal tages i betragtning for at undgå forringelse af patientens helbred eller negative reaktioner under og efter undersøgelsen.

Kontraindikationer for angiografi kan også være sådanne sygdomme som nedsat hæmostase, seksuelt overførte sygdomme og skjoldbruskkirtelfunktion.

Behovet for uddannelse

Forbereder proceduren korrekt!

Når en patient finder ud af, er angiografi hvad det er, han er interesseret i måder at forberede sig på. Som med enhver seriøs undersøgelse kræver angiografi en omhyggelig og tidlig forberedelse.

Før proceduren skal patienten udføre en række undersøgelser for at identificere mulige allergier over for jod og radioaktive midler samt til den anvendte type anæstesi. Patienten skal også gennemgå en røntgen og et elektrokardiogram.

Ca. 14 dage før proceduren skal patienten opgive brugen af ​​alkohol. Til patientens krop og især dets nyrer påvirkes ikke af en stor mængde jod indeholdt i kontrastmediet, en fremgangsmåde kaldet hydrering, det vil sige mætning af kroppen med fugtighed, udføres. Denne metode bidrager til den hurtigste og harmløse fjernelse fra kontrastmiddelets krop og betyder anæstesi efter undersøgelsen. For at undgå en allergisk reaktion gives antihistaminer til patienten.

Fire timer før undersøgelsen er det ikke tilladt at spise og drikke nogen væske.

Umiddelbart inden proceduren fjerner patienten smykker og slipper af metalobjekter, der kan forstyrre røntgenstrålingens passage.

Det område af kroppen, hvor indsprøjtningen af ​​kontrastmiddelet udføres, renses, desinficeres og frigives fra håret. Til angiografi modtager lægen skriftligt samtykke fra patienten.

Gennemførelse af proceduren

Koronar angiografi procedure

Efter træning er patienten anbragt på bordet til undersøgelse, den er forbundet med en hjerteovervågning, et kateter indføres i det beregnede område af fartøjet (lårarterien anvendes oftest). Inden kateteret anvendes, er det udvalgte område barbert og omhyggeligt behandlet med desinfektionsmidler.

En tynd punktering af huden, vævet og et stort fartøj udføres, hvorigennem en speciel introducer er indsat, det vil sige et lille rør, der letter adgangen til arterien. Pre-punkteringsstedet behandles med bedøvelsesmiddel. Oftest bruges i dette øjemed det populære værktøj - Lidocaine. Derefter introduceres stoffet Novocain i introducereren. Dette sikrer, at fartøjet ikke springer og reducerer risikoen for at irritere stoffet for kontrast. Herefter indsættes kateteret selv gennem introduceren. Det er et tyndt rør, meget fleksibelt og plastik. Gennem ham og trænge ind i det radioaktive middel.

Mere information om angiografi findes i videoen:

For at undgå forekomsten af ​​allergiske reaktioner, før patienten får antiallergiske lægemidler samt smertestillende midler og beroligende midler, sikrer man en rolig diagnose.

Derefter injiceres et radiopaque middel i venen. Angiografen er tændt, og alle nødvendige undersøgelser udføres. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes kateteret, og en trykforbindelse påføres på stedet for dens indføring, hvilket letter hurtigst muligt heling af injektionsstedet. For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper anbefales patienten at holde sig i sengen i seks til ti timer efter afslutningen af ​​undersøgelsen.

Efter en angiografi anbefaler eksperter at drikke så meget væske som muligt for hurtigt at fjerne kontrast fra kroppen og lægemidlet administreret med det.

Undersøgelsesresultater

Når man fuldt ud har forstået, hvad angiografi er, og hvilket formål det anvendes til, kan man sige, at denne procedure er af stor betydning for diagnosticering af massen af ​​forskellige sygdomme.

Med sin hjælp kan du undersøge alle kroppens kar eller gøre det selektivt efter behov. Det er ekstremt vigtigt, at denne procedure er minimal traumatisk og for lægen - den mest informative.

Tidlig diagnose hjælper med at beskytte patienten mod den yderst ugunstige udvikling af sygdommen eller patologien.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen kan læger bedømme tilstedeværelsen af ​​en aneurisme, indsnævring eller trombose af et fartøj, detektere misdannelser og funktionsfejl og identificere aterosklerose i forskellige stadier af sygdommen. Påvisning af aneurysmen giver dig mulighed for at træffe de nødvendige forholdsregler for at slippe af med det, da dets rupture bærer truslen om et slagtilfælde.

Også ved hjælp af angiografi kan du identificere en vaskulær tumor eller angiom, finde kilden til blødning i hæmoragisk slagtilfælde, opdage hæmatomet og diagnosticere virkningerne af traumatisk hjerneskade. Når man undersøger underbenene, giver proceduren et komplet billede af deres fartøjs tilstand, og koronar angiografi kan redde en person fra et hjerteanfald eller vise alle konsekvenser.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.