anoxisk hjerneskade. Hvad er det.

Vaskulitis

Mobil ansøgning "Happy Mama" 4.7 Kommunikation i ansøgningen er meget mere praktisk!

Anoxisk hjerneskade

Denne sygdom er en hypoksisk skade på hjernestrukturer, som er forbundet med forstyrrelser i ventilation, cirkulation, vævsmetabolisme.

Etiologi og patogenese

Årsagen til sådanne overtrædelser kan være forlænget arteriel hypotension (sænkning af blodtrykket) af forskellig oprindelse, fx under kirurgiske operationer på hjertet eller store skibe med klinisk død, comatose tilstande mv.

Symptomatologien af sygdommen er ekstremt forskelligartet, der er migrænelignende hovedpine, asthenoneurotisk syndrom, fokale neurologiske symptomer kan ofte noteres, og også syn reduceres ofte. Det er yderst vigtigt at fortolke symptomerne på sygdommen korrekt ved at associere dets udseende med en tidligere operation eller anden patologi, da den yderligere udvikling af kliniske symptomer kan reduceres ved at anvende passende terapi.

Hovedformålet med behandlingen af sygdommen er at forbedre blodcirkulationen i hjernestrukturerne. Til dette formål anvendes en række præparater af kemisk struktur (nootropil), såvel som kirurgisk indgriben er angivet. Også vigtigt er vitaminterapi med anvendelse af vitaminer i gruppe B, PP, C osv.

Under genopretningsperioden efter operationen er phytoterapi og apitoterapi nødvendige for at øge blodtrykket.

Meget effektiv til normalisering af blodtryksinfusioner af ginseng, eleutherococcus, guldrod, hagtorn, ginsengrod, tørret græs, hagtorn, rosehip, motherwort, plantain, salvieblomster, successionsgræs, hestetail, nældeværk.

Det vil også bidrage til at genoprette kroppens styrke og normalisere arterielt tryk, royal gelé eller pollen, da de biologisk aktive stoffer i deres struktur, vitaminer, aminosyrer, mikroelementer gør det muligt for kroppen at genoprette beskadigede strukturer så hurtigt som muligt. Det er muligt at anvende royal gelé eller blomsterpollen med terapeutisk formål til 15 g 3-4 gange om dagen i 2-3 måneder med et interval på 1 måned, hvorefter det er ønskeligt at gentage behandlingsforløbet.

Anoxisk hjerneskade: årsager og behandling af sygdommen

Anoxisk hjerneskade er en alvorlig skade i organets strukturer. Patologi udvikler sig hos spædbørn. Overtrædelser er hypoxiske. Når sygdommen er observeret krænkelser i vejrtrækning, blodcirkulation og vævsmetabolisme.

Årsager til sygdom

Årsagerne til udviklingen af patologi er ikke fuldt ud etableret. Der er provokerende faktorer, der fører til sygdommen. Med indflydelse af disse faktorer er der en krænkelse af blodcirkulationen og utilstrækkelig blodforsyning til hjernen.

Patologi forekommer hos patienter, der udvikler sig mod en hjertestop. Årsagen til sygdommen er kvælning. Hos nyfødte forekommer sygdommen efter drukning.

Hvis barnets krop udsættes for giftige stoffer, fører det til forgiftning. Et forurenet miljø har en negativ indvirkning på barnets krop. Anoxisk hjerneskade opstår med neuroinfections og en række virale læsioner. Med nederlaget for udladningsstrømmen diagnostiserer sygdommens udvikling.

Hvis et barn er blevet diagnosticeret med klinisk død eller koma, fører det til udvikling af patologi. Lavt blodtryk over lang tid fører til patologi.

Anoxisk type sygdom opstår på baggrund af forskellige provokerende faktorer, der påvirker hjernen.

Omfanget og symptomerne på sygdommen

Anoxisk hjerneskade har tre udviklingsstadier, ifølge hvilke udviklingen af symptomer er observeret:

Hypoksiske lidelser har et mildt kursus. Hos patienter på dette stadium af sygdommen øges neuro-refleks excitabilitet. Diagnostiseret med sygdommen reducerede muskeltonen. Reflekser kan stige eller falde. Ved behandling af patologi rysten i lemmerne.

Efter en uge går sygdommens symptomer alene væk. Observeret normalisering af barnet. sygdommen diagnosticeres med fravær af brutto neurologiske lidelser.

Ved moderate læsioner observeres alvorlige symptomer. Barnet er deprimeret sugende og andre reflekser. Sygdommen ledsages af et fald eller stigning i muskeltonen, den blå hud, det øgede intrakranielle tryk. Når sygdommen på dette stadium diagnosticeres forekomsten af autonome sygdomme.

Patologi ledsages af diarré, forstoppelse. Denne patologiske proces ledsages af bradykardi eller takykardi. I nogle patienter standser pathologien vejrtrækning. Med stigende intrakranielt tryk diagnosticeres en stigning i angst hos en baby. Diagnostiseret dårlig søvn, bøjende fontan, skælv i ekstremiteterne.

I nogle tilfælde er der kramper. Ved intensiv behandling er barnets tilstand forbedret. eliminere neurologiske lidelser er umuligt. Når tilstanden forringes, falder barnet i koma.

Med graviditetens komplikation er der observeret forløbet af alvorlige hypoksiske lidelser. Hos kvinder er forekomsten af ødem, forhøjet blodtryk, udvikling af nyresygdom diagnosticeret. En nyfødt pige eller dreng har tegn på udviklingsforsinkelser. I svær fødselsproces er situationen forværret.

Barnet har ingen ånde efter fødslen. Mindsket tone og reflekser diagnosticeres, blodcirkulationen forstyrres. I denne form for sygdommen anbefales akut hjerte-lungevirkning. Ellers reduceres chancerne for overlevelse til nul.

Egenskaber ved behandling

Diagnose af den akutte form af sygdommen udføres i overensstemmelse med resultaterne af en undersøgelse af patienten selv eller hans pårørende. For at bekræfte diagnosen anbefales brug af magnetisk resonanstomografi, elektroencefalogram, computertomografi, single photon emission computed tomography. I sygdomsperioden diagnostiseres visuelle og auditive potentialer.

Terapi med anoxisk skade udføres ved hjælp af flere teknikker. Hvis patologien har en akut form, er barnet beskyttet mod negative faktorer, der førte til sygdommen. Patienten fjerner fremmedlegemer fra luftvejene, udfører rehabilitering, forhindrer virkningerne af elektrisk strøm, stopper strangulering.

For at opretholde gasudveksling og blodcirkulation på et optimalt niveau anbefales det at udføre terapeutiske teknikker. For at undgå patologiske forandringer i hjernen er barnet forbundet med specielt udstyr.

Med bevarelsen af vejrtrækningen behandles patienten på et hospital. Når dette udføres indånding af ilt. Når du holder op med at trække vejret, placeres patienten i en inkubator.

Ved næste behandlingsstadium anbefales det at normalisere blodcirkulationen og genoprette effektiviteten af det kardiovaskulære system. For at genoprette hjernens arbejde udføres behandlingen:

nootropica;
metabolitter;
Vaskulære præparater;
neuroprotektive;
Antioxidanter.

Anbefalet symptomatisk behandling, som eliminerer de udprøvede symptomer på sygdommen. Hvis sygdommen ledsages af hovedpine, bliver deres fjernelse udført ved brug af analgetika. For at lindre epileptiske anfald tillader antikonvulsiver. Hvis en patient har muskelkramper, udføres deres fjernelse af clonazepam.

Efter fuld restaurering af blodcirkulationen i hjernen anbefales det at anvende fysioterapeutiske procedurer. Behandlingen udføres ved hjælp af psykologisk korrektion, massage, særlige øvelser.

Anoxisk hjerneskade hos nyfødte

Moderne medicin er meget vigtig for at håndtere hjernens patologier hos nyfødte. Denne opgave er ekstremt vigtig, da der stadig findes et problem, selv om der er en markant reduktion i spædbarnsdødeligheden i mange udviklingslandene. Kun fremkomsten af nye metoder til behandling og forebyggelse af neurologiske sygdomme kan hjælpe børnene med at føle sig mere sikre.

En af de alvorlige læsioner i hjernestrukturerne er den anoxiske patologi i hjernen, især hos nyfødte babyer. Anoxisk hjerneskade er udelukkende hypoxisk af natur, som følge af, at ventilation, blodcirkulation, respiration og vævsmetabolisme er svækket.

Hypoxi er en ilt sult i hjernen på grund af utilstrækkeligt blod og næringsstoffer. Selv en kort og ikke for lang tid kan iltmangel forårsage en krænkelse af alle processer i hjernen. Og i betragtning af at alle organer af en nyfødt baby stadig kun er på dannelsesstadiet og er meget skrøbelige, kan mangel på næringsstoffer i hjernen medføre en langsommere blodgennemstrømning faktisk bidrage til fremkomsten af andre alvorlige patologier.

Medicin har afsløret et vigtigt, men forfærdeligt forhold - uden ilt og næringsstoffer begynder celler og hjernevæv gradvist at dø af efter 4 minutter.

Anatomisk billede

Desværre har medicin endnu ikke afsløret den nøjagtige mekanisme for forekomsten af anoxisk skade på celler og væv. Imidlertid er det anatomiske billede af patologien ret simpelt: de nervøse væv modtager ikke længere ilt i tilstrækkelige mængder for dem. Der er en hypoxisk-iskæmisk proces, der selv for kort tid er skadelig for hjernestrukturer.

Med andre ord mister hver neuron i blodforsyningsprocessen en normal mængde ilt. Neuroner i et barn er ikke så udviklede som hos voksne henholdsvis, og forholdet mellem neuroner og hjernen er kun på dannelsesstadiet, det er meget svagt. Ved utilstrækkelig tilførsel af celler ophører den at fungere normalt, ændres internt, morfologisk. Derfor kan anoxi kaldes en morfologisk degenerativ proces, der har en ekstremt skadelig virkning på sundt væv.

Symptomerne på langvarig anoxi og hypoxi er meget vanskelige for barnet og slutter ofte i døden.

grunde

Læger har desværre endnu ikke afsløret en enkelt årsag til anoxisk kærlighed. Der er dog mange provokerende faktorer, der kan gå forud for et så forfærdeligt fænomen.

Disse faktorer forstyrrer den normale blodforsyning og tilførslen af en tilstrækkelig mængde ilt til barnets hjerne:

hjertestop;
kvælning eller drukning
forgiftning med kemikalier, undertiden endda snavset økologi påvirker. Børn er meget følsomme for miljøets renhed;
forskellige vira og neuroinfections;
stød og elektrisk stød;
kirurgi på hjertet eller hjernen;
koma eller klinisk død;
langvarig hypotension (nedsat blodtryk).

Alligevel påvirker alle disse faktorer direkte inhiberingen af blodcirkulationen og forårsager derfor en gradvis nekrose af væv.

Der er dog også nogle faktorer, der kan påvirke forekomsten af anoxi i løbet af graviditeten af en kvinde:

forgiftning med kemiske narkotiske stoffer hos en kvinde
Den fremtidige mor er for ung, hendes generelle umodenhed;
truet abort;
indvinding af navlestrengen omkring fostrets hals og forårsager kvælning;
Mors dårlige vaner - alkohol, rygning;
for tidlig eller sen levering
intrauterin virus og infektioner.

Så forventende mødre skal være meget forsigtige med deres helbred og livsstil, for i deres liv er der allerede et barn, så skrøbeligt, at det kræver konstant pleje.

symptomer

Anoxisk skade i en nyfødt baby er meget vanskelig - selv kortvarig hypoxi kan forårsage astmaanfald, kramper, indre nekrose. Almindelige symptomer og tegn på anoxi omfatter:

epileptiske anfald og krampeanfald;
ufrivillig skælv af lemmerne;
krænkelse af følsomhed
krænkelse af høre- og synsorganer
fotofobi og lysfølsomhed;
lammelse og parese af lemmerne
astma, vejrtrækningsproblemer;
hjerterytmeforstyrrelser;
hovedpine.

Diagnose og behandling af anoxi

Diagnose af anoxisk skade omfatter MR- eller CT-procedurer samt elektroencefalografi. Ifølge deres resultater kan lægen foretage den korrekte diagnose og forudsige sygdommens forløb.

Behandlingen involverer to faser: fjernelse af den underliggende årsag til sygdommen og genopretning af kroppen. I første fase skal du forstå, hvad der forårsagede anoxien og ødelægge det.

Den anden fase omfatter at tage vitaminer, åndedrætsøvelser, tage vaskulære lægemidler for at genoprette vaskulær og hjertefunktion.

Årsager og virkninger af anoxisk hjerneskade

Anoxisk hjerneskade forårsager alvorlig skade på hjernestrukturer. Denne patologiske proces forekommer sædvanligvis hos nyfødte. Sådanne læsioner adskiller sig fra hypoxisk karakter og fører til nedsat ventilation, blodcirkulation, respiration, vævsmetabolisme.

Hypoxi er den utilstrækkelige tilførsel af ilt og næringsstoffer til hjernens væv. Selvom denne proces ikke varer længe, kan det føre til alvorlige funktionsfejl i kroppen. Nyfødte babyer er mere modtagelige for dette problem, da alle deres organer stadig ikke er stærke nok, og mangel på næringsstoffer og ilt i hjernen samt cirkulationsforstyrrelser kan forårsage andre patologiske processer.

Ved hjælp af forskning blev det konstateret, at i nogle få minutter efter udviklingen af hypoxi begynder processerne for død af celler og væv i hjernen.

Funktioner af udvikling og årsager til patologi

I øjeblikket er mekanismen for forekomsten af anoxisk hjerneskade stadig ukendt. Men for at beskrive udviklingen af den patologiske proces er det let.

Når en utilstrækkelig mængde ilt og næringsstoffer begynder at komme ind i cellerne og nervesystemet, udvikles hypoxisk-iskæmiske processer, som på kort tid kan forårsage alvorlig skade på organstrukturer.

Udviklingen af neuroner hos børn er endnu ikke på samme niveau som hos voksne, og manglende opnåelse af den nødvendige mængde ernæring fører til udviklingen af morfologiske forandringer. Baseret på dette kan vi konkludere, at anoxi er en morfologisk degenerativ proces, som negativt påvirker tilstanden af hjernevæv.

Langsigtet anoxi tolereres hårdt af barnets krop og fører i de fleste tilfælde til døden.

Den nøjagtige årsag, der forårsager hjerneskade, kunne eksperter ikke finde ud af. Men der blev identificeret en række prædisponerende faktorer, som øger chancerne for at udvikle den patologiske proces. Under påvirkning af disse faktorer forstyrres blodcirkulationen, og blod i utilstrækkelige mængder kommer ind i barnets hjerne. Lignende udviklinger kan forventes som følge af:

hjertestop;
kvælning eller drukning
forgiftning med giftige stoffer. Selv et forurenet miljø kan påvirke helbredet negativt. Børnenes krop er meget følsom overfor den negative miljømæssige situation;
virale læsioner og udvikling af neuroinfections;
udledning ved elektrisk strøm;
kirurgi på hjernen eller hjertet
koma eller klinisk død;
lavt blodtryk i lang tid.

Disse faktorer i varierende grad påvirker blodcirkulationen og kan forårsage nekrose af hjernevæv. Derfor bør en kvinde i barneperioden forsøge at beskytte sig selv og fosteret mod virus, infektioner og andre problemer.

Udbredelsen og manifestationen af sygdommen

Tilstedeværelsen af anoxiske læsioner vil blive genkendt i de første minutter efter fødslen af barnet. Symptomer på patologi afhænger af graden af skade:

Det milde forløb af hypoxiske lidelser ledsages af et fald i muskeltonen, en stigning i neuro-refleks excitabilitet, angst, søvnforstyrrelser, tremor i lemmerne og en forøgelse eller nedsættelse af reflekser. De beskrevne symptomer går væk i sig selv inden for en uge. Betingelsen for barnet er normaliseret, og der er ingen brutto neurologiske lidelser.
Den gennemsnitlige sværhedsgrad af læsioner ledsages af mere udtalt tegn på hjerneskade. Samtidig observeres depression af sugende og andre reflekser, muskeltonen falder eller stiger, huden bliver blå, intrakraniale trykstigninger, vegetative lidelser i form af forstoppelse, diarré, takykardi eller bradykardi, åndedrætsanfald og andre observeres. Med stigende tryk inde i kraniet bliver babyen mere og mere rastløs. Han sover ikke godt, hans hænder og ben ryster, foråret er markant udbulende, anfald kan forekomme. Ved hjælp af intensiv behandling kan barnets tilstand forbedres, men det er umuligt fuldstændigt at befri ham fra neurologiske lidelser. I nogle tilfælde kan tilstanden forværres, og barnet falder ind i koma.
Alvorlige hypoxiske lidelser opstår, hvis graviditeten ledsages af komplikationer. I dette tilfælde vil kvinden opleve: højt blodtryk, nyresygdom, ødem. I dette tilfælde vil den nyfødte vise tegn på udviklingsforsinkelse. Alvorlig arbejdskraft kan kun forværre situationen. Barnet er født med manglende vejrtrækning, lav tone og reflekser, udtalt nedsat blodcirkulation. Hvis der ikke udføres akut hjerte-genoplivning, og vigtige funktioner ikke genoprettes, er der ingen chance for overlevelse.

I alvorlige tilfælde opbevares barnet i intensiv pleje, men hans tilstand må ikke stabilisere sig i en uge eller mere. Ofte har dette problem en ugunstig prognose.

Patologi behandling muligheder

Anoxisk hjerneskade behandles på flere måder. Hvis den patologiske proces udvikler sig i en akut form, så er der et presserende behov for at beskytte barnet mod de faktorer, der forårsagede anoxi. Til dette kan du have brug for:

luftvejs clearance;
fjernelse af fremmedlegemer
stopper strangulation;
forhindre elektrisk strøm.

Det er også nødvendigt at udføre terapeutiske teknikker til at understøtte blodcirkulation og gasudveksling på et optimalt niveau. Hvis det er nødvendigt, er patienten forbundet med specielle enheder, bare for at forhindre udviklingen af patologiske forandringer i hjernen.

Hvis vejrtrækningen fortsætter, sendes offeret til stationære forhold, samtidig med at der sikres indånding af ilt. Hvis vejret er stoppet, inkuberes patienten.

Det næste trin i behandlingen er normaliseringen af blodcirkulationen, genoprettelsen af hjertefunktionen. For at genoprette hjernen udføres yderligere behandling ved hjælp af:

Symptomatisk terapi udføres også, hvis formål er at eliminere de udprøvede manifestationer af anoxi. Hvis patienten har hovedpine, anbefales smertestillende medicin. I tilstedeværelsen af epileptiske anfald letter tilstanden ved anvendelse af antikonvulsive midler.

Efter at blodcirkulationen i hjernen er fuldstændig restaureret, ordineres fysioterapeutiske procedurer, massagebehandlinger, særlige øvelser og psykologisk korrektion.

Mangel på ilt i kroppen kan føre til udvikling af forskellige patologiske processer i kroppen. Anoxi betragtes som et af de centrale problemer inden for medicin. Den mest følsomme for denne proces er hjerneceller. Måske vil det over tid blive muligt at opdage metoder, der reducerer dybden af anoxiske læsioner i centralnervesystemet. Gendannelsesperioden kan tage måneder, endog år. I nogle tilfælde kan skade ikke helt elimineres.

Anoxisk hjerneskade hos børn: symptomer, diagnose og behandling

1. Etiologi og patogenese 2. Klassifikation 3. Klinik 4. Diagnose 5. Metoder til behandling af anoxi

Problemet med at behandle et barn med neurologisk patologi er yderst relevant i vores tid. Dette er forbundet med en generel nedgang i fødselsraten og med en stigning i antallet af uønskede faktorer, der fremkalder skade på nervesystemet og med en stigning i forekomsten af fødslen af usunde, fysiologisk umodne børn.

Meget ofte er de direkte årsager til hjerneskade hypoxisk-iskæmiske processer som følge af utilstrækkelig tilførsel af ilt til nervesvævet. I ICD-10 er diagnosen krypteret i flere sektioner. Den nærmeste patofysiologi er koder P21.9 (neonatal anoxi) og G 93.1 (anoxisk hjerneskade, ikke klassificeret andetsteds).

Anoxisk skade på nervesystemet hos børn på grund af manglen på tilstrækkelig iltforsyning af neuroner. Under sådanne forhold ændrer cellen hurtigt sine funktionelle egenskaber og kan ikke fungere fuldt ud. Efterfølgende overtages også neuronernes morfologi. Manglen på ilt fører til cellulær nekrose og / eller apoptose og danner iskæmisk foci i hjernesubstansen. Symptomer på hjernenoxi kan være ekstremt alvorlige og ende i døden.

Neuroner begynder at dø af efter 4 minutters akut anoxi. Under hypotermien strækker denne tid sig til 20-30 minutter, ved høje temperaturer falder den til 120 sekunder.

Etiologi og patogenese

Der er en række uønskede faktorer, som kan føre til udvikling af anoxisk skade på nervesystemet. Selv minimale afvigelser forstyrrer signifikant hjernens funktion på grund af, at de påvirker umodent nervevæv. Derefter kan dette manifesteres af et neurologisk underskud, en afmatning i graden af dannelse af cerebrale zoner og centre og en forsinkelse i den samlede udvikling. Langvarig anoxi fører til døden eller dannelsen af en vegetativ tilstand.

Akut trombose, kvælning, strangulering, drukning, elektrisk stød, hjertestop, forgiftning med alkohol eller medicin, neuroinfektion og andre faktorer, der forhindrer ilt i at komme ind i hjernen, kan fungere som grundårsagerne til anoxi. Separat, isolerede anoxiske læsioner i nervesystemet i perinatalperioden. Dette bidrager til:

patologisk forløb af graviditet (moderens somatiske sygdomme, gestose, truet abort, symptomer på kvalitativ og kvantitativ sult, forgiftning, den gravide kvinders generelle umodenhed osv.);
intrapartum (opstået ved fødsel) skadelige faktorer. Disse omfatter symptomer på for tidlig frigørelse, placenta previa, navlestrengsforvrængning omkring føtale nakke, navlestrengsnoder, for tidlig og sen, hurtig og langvarig arbejdskraft, svag arbejdsmiljøaktivitet;
postnatal (postpartum) lidelser. Disse omfatter aspiration af meconium, gentagen apnø, kardiovaskulære defekter, sepsis, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

Alle ovennævnte provokere forårsager udviklingen af iskæmisk foci. Parallelt øges permeabiliteten af cerebrale fartøjer som kompenserende respons. På den ene side reducerer den cerebral perfusion og forstærker iskæmi, på den anden side er det en af mekanismerne for udviklingen af hypoxiske hæmoragiske læsioner. På grund af det begynder processen med diaperidinfiltrering af røde blodlegemer gennem den modificerede vaskulære væg. Desuden fortsætter glucoseudnyttelsen under betingelser med iltstærkning langs en anaerob vej med dannelsen af lactat. I perinatal anoxi irriterer syreforbindelser hjernestammen i fordøjelseskanalen og respiratorisk centrum. Ved fødslen fremkalder dette for tidlig frigivelse af meconium og dets aspiration i barnets luftveje, som bidrager til endnu større hypoxi.

Morfologisk observerede afvigelser i form:

hævelse i hjernen (fokal eller multifokal);
iskæmiske læsioner af hjernevæv, basalganglia, thalamus, cerebellum;
cortical og subcortical small focal necrosis;
periventrikulær leucomalacia.

klassifikation

Afhængig af det fremherskende morfologiske resultat af udviklingen af lidelser kan anoxisk patologi manifestere sig i form af cerebral iskæmi, intrakranielle hæmorageringer med hypoxisk genese og kombinerede ikke-traumatiske iskæmiske hæmoragiske læsioner i centralnervesystemet.

Mekanismen for udvikling af anoxi gør det muligt at klassificere det i følgende typer:

anoxisk, dannet som et resultat af ophør af ilt gennem luftvejene;
anemisk, som følge af massivt blodtab, vaskulær krampe, trombose;
stagnation som følge af cerebral kredsløb;
udveksling - en manifestation af en overtrædelse af metaboliske processer.

Derudover er akut anoxi isoleret, som pludselig udvikler sig i en kronisk form af patologi med en gradvis stigning i iltmangel (hypoxi).

Varigheden af et fald i iltforsyningen bestemmer graden af anoxi til lys (ilt sult op til 80 sekunder), moderat (op til 120 sekunder) og tung (op til 240 sekunder) former. Denne adskillelse er ret vilkårlig, da sværhedsgraden af anoxiske manifestationer afhænger af omgivelsestemperaturen, patientens alder og selve organismenes tilstand.

klinik

Symptomer på det kliniske billede bestemmes hovedsageligt af årsagen til anoxi og varigheden af dens påvirkning. Akut anoxi manifesteres ved bevidsthedstab, som kan ledsages af konvulsive paroxysmer. Som følge heraf er der dyb amnesi. Alvorlige og moderate former for anoxi fremkalde vedvarende neurologiske lidelser:

Grove anoxiske læsioner kan føre til dekortikationssyndrom - funktionel invalidering af cerebral cortex og udvikling af en vegetativ tilstand.

diagnostik

Akut anoxi kan diagnosticeres ud fra resultaterne af en undersøgelse af patienten, hans pårørende eller nærliggende personer. Lægen bestemmer årsagen til denne tilstand og om muligt varigheden af virkningen af den traumatiske faktor. Yderligere diagnostiske metoder er:

Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse;
elektroencefalogram;
single photon emission computed tomography;
evaluering af fremkaldte auditive og visuelle potentialer.

Metoder til behandling af anoxi

Behandling af anoxisk hjerneskade involverer flere stadier. I tilfælde af akut patologi er det nødvendigt at straks eliminere indflydelsen fra den faktor, der fører til anoxi:

rense luftvejene
fjern fremmedlegeme
fjern en person fra zone med eksponering for kuldioxid;
stop strangulation;
forhindre virkningerne af elektrisk strøm.

På samme stadium opretholdes blodcirkulation og gasudveksling (kunstig om nødvendigt) på et niveau, der forhindrer irreversible forandringer i hjernen. Ved indånding opretholdes iltindånding og transport til hospitalet. Ved respirationssvigt er intubation nødvendig.

Det næste trin er restaureringen af vitale funktioner - genoprettelsen af blodcirkulationen, åndedræt, passende hjertearbejder.

I den efterfølgende behandling er der rettet mod genoprettelsen af tabte funktioner. Til dette formål udnævner:

neyrometabolity;
nootropica;
vaskulære lægemidler;
neurobeskyttende midler;
antioxidanter.

Symptomatisk behandling tager sigte på at eliminere de vigtigste manifestationer af virkningerne af anoxi - analgetika bruges til markante hovedpine, antikonvulsive midler til epileptiske anfald osv.

Efter genoprettelsen af uafhængig blodcirkulation anvendes fysioterapeutiske metoder (hyperbarisk oxygenation, darsonval, laser og magnetisk terapi), fysioterapi, massage, psykologisk korrektion.

Manglen på ilt er grundlaget for udviklingen af forskellige patologiske symptomer i mange sygdomme og kritiske forhold. Anoxisk hjerneskade observeres ofte i klinikken og betragtes som et af de centrale medicinproblemer. De mest følsomme for anoxi er hjerneceller. Undersøgelsen af forskellige aspekter af patologien kan betydeligt forbedre resultaterne af behandling af patienter med anoxiske læsioner i nervesystemet.

Symptomer og behandling af cerebral iskæmi hos nyfødte: anoxisk skade og hypoxiske forandringer

Hjernen er det mest komplekse og vigtige organ i menneskekroppen. For at det skal fungere godt, er mange faktorer nødvendige. En af de vigtigste forudsætninger for hjernens normale funktion er tilstrækkelig adgang til ilt. En nyfødtes hjerne er særligt følsom over for syresøgel. Overtrædelser som følge af cerebral iskæmi kan efterlade et mærke for resten af deres liv. Hvor moderne medicin håndterer denne tilstand, og om der findes pålidelige metoder til forebyggelse, vil du lære ved at læse vores artikel.

Hvad er cerebral iskæmi?

Hjerneiskæmi er en tilstand, der udvikler sig som følge af dets iltstøj (hypoxi). Denne overtrædelse kan forekomme i prænatalperioden, under arbejdskraft og i de første timer i livet. Umiddelbart efter fødslen begynder den hurtige modning af centralnervesystemet (CNS), hvert øjeblik skabes nye neurale forbindelser, som vil være ansvarlige for organismens funktioner i hele livet.

I løbet af denne periode oplever hjernen et øget behov for ilt, så enhver forstyrrelse af iltforsyning og hypoxi påvirker det skadeligt. Nervecellerne, der døde som følge af cerebrale hypoxiske sygdomme, genoprettes ikke, og deres død påvirker hjernefunktionen.

Udbredelsen af sygdommen og symptomerne hos nyfødte

Intensiteten af symptomerne afhænger af omfanget af iskæmi og skader på hjernecellerne forårsaget af det. Barnelæger skelner mellem tre grader af kliniske manifestationer af iskæmi:

Den første eller milde grad er karakteriseret ved sløvhed eller øget ophidselse i den første uge efter fødslen. I løbet af denne periode er barnet under tilsyn af en neurolog i barselafdelingen. Efter at være blevet tømt hjem, har han også brug for protektion.
Den anden eller den gennemsnitlige grad. Neurologiske symptomer, der manifesterer sig med hakevirksomhed under gråd, strabismus og krampe, går sammen med barnets generelle sløvhed. Børn med moderat iskæmi skal behandles på hospitalet.
Den tredje eller svære grad er karakteriseret ved hæmning af respiratoriske og andre reflekser, der er tegn på iskæmisk hypertension og hydrocephalus. Sådanne børn umiddelbart efter fødslen placeres i intensiv pleje, hvor de får intensiv behandling. Efter udskrivning er barnet registreret hos en pædiatrisk neurolog, der udfører yderligere ambulant behandling og observerer barnet.

Årsager til iskæmi hos børn

Den vigtigste faktor, der fører til cerebral iskæmi, er den manglende ilt, der strømmer til den. I prænatalperioden er den eneste iltkilde til det udviklende foster moderens organisme, som barnet er forbundet med placenta og navlestreng. Derfor er en overtrædelse i nogen af forbindelserne i kæden af moderorganismen-placenta-navlestrengsfoster en risikofaktor for udviklingen af perinatal oxygen-sult og iskæmi. Årsagerne til sådanne overtrædelser kan være:

dårlige forhold under graviditeten (underernæring, stress, overbelastning);
akutte og kroniske sygdomme hos moderen under svangerskabet (anæmi, kardiovaskulær patologi, diabetes mellitus);
tidlig og sen toksicose
dårlige vaner (rygning, alkohol og stofbrug);
placentas patologi (præsentation, frigørelse, forkalkning);
ledningsforstyrrelser (fastspænding, indvinding omkring fostrets hals).

Ud over svangerskabsperioden udvikler cerebral iskæmi under eller efter fødslen. Sygdommen kan opstå på grund af følgende faktorer:

vanskelig, traumatisk fødsel
for tidlig fødsel og for tidlig fødsel af børn
brug af leveringshjælpemidler (vakuum, pincet)
virkninger af lægemiddelstimulering af sammentrækninger
eksponering for luftvejene hos en nyfødt fostervand eller meconium;
fødselsblødninger.

Konsekvenser og komplikationer

Børn, der har haft en tredje grad af iskæmi, har særlig opmærksomhed fra både forældre og læger. De har ofte synsforstyrrelser, hørelse, koordinering af bevægelser. Sådanne børn kan have neurologiske abnormiteter (skævhed, anfald) og uhensigtsmæssig adfærd (hyper-excitabilitet, sløvhed). De finder det sværere at mestre nye færdigheder og lære i skolen. Særligt forsømte tilfælde af iskæmi resulterer i barnets handicap.

Diagnose af hjernepatologi

Diagnose af cerebral iskæmi bør være omfattende og rettet mod at identificere arten og omfanget af læsionen samt faktorer, som bidrager til forekomsten af iskæmiske læsioner. For graviditetsperioden er hovedmetoderne ultralydsundersøgelse af fosteret og evaluering af dets hjerteaktivitet. Ultralyd giver dig mulighed for at identificere en krænkelse af fostrets vækst og udvikling, afvigelser i proportioner og størrelse på hovedet.

Ultralyd viser tydeligt patcentens patologi, dets placering, samt navlestrengets tilstand og dets position i forhold til barnets kropsdele. Studiet af hjerteslag vurderer hjertets arbejde (frekvens, intensitet og rytme).

Et nyfødt barn undersøges af en børnelæge. Tilstanden for den nyfødte hjælper med at bestemme den særlige Apgar skala. Hun vurderer 5 parametre (hudfarve, puls, refleks excitability, muskel tone, åndedræt). Hvert af parametrene er tildelt en score i point fra 0 til 2, summen af alle point bedømmes efter barnets tilstand.

Behandling af cerebral iskæmi hos nyfødte

Hovedregelen for behandling er dens umiddelbare og umiddelbare start. Den tidligere behandling startes, jo flere chancer for at redde hjerneceller fra døden. Alle behandlinger er designet til at sikre tilstrækkelig iltforsyning til hjernen. Sættet af foranstaltninger afhænger af sværhedsgraden af iskæmiske ændringer.

Den første grad kræver ikke brug af medicin. En nyfødt får en terapeutisk massage, som har en gavnlig virkning på blodgennemstrømning og ilt berigelse af blodet. I første omgang udføres massagen i leveringsrummet, hvor barnet er. Efter afladning fortsætter sessionerne hjemme. Til dette lærer instruktøren forældrene den rigtige masseteknik og styrer processen.

Grad 2-iskæmi manifesterer sig ved mere alvorlige ændringer og kræver yderligere metoder. I første omgang behandles børn på hospitalet, hvor de overvåges af en pædiatrisk neurolog. Udover terapeutisk massage er de ordinerede procedurer og lægemidler, hvis valg afhænger af arten af de vigtigste symptomer.

Phenobarbital bruges til at eliminere anfald og andre neurologiske symptomer, og ilt bruges til at eliminere hypoxi. Hvis der er en vedvarende forbedring i den nyfødte, bliver de afladet, men det overvåges fortsat hos distriktets børnelæge og pædiatriske neurolog. Barnet sendes om nødvendigt til andre specialister (oculist, Laura).

Alvorlig hjerneiskæmi er et alvorligt problem. Barnet placeres straks i intensivafdelingen for nyfødte, hvor han er i en celle med visse ilt- og temperaturforhold. Til behandling af babyer, der bruger antikonvulsive lægemidler (Phenobarbital), medicin, der forbedrer mikrocirkulationen og blodcirkulationen i hjernen. Til alvorlige anoxiske lidelser anvendes kunstig åndedræt og ernæring gennem en probe. Efter udskrivning sættes barnet på en dispensærkonto hos en neurolog, der er involveret i yderligere observation og behandling af barnet.

Forebyggelse af sygdomme

Da de fleste iskæmier begynder i prænatalperioden, er forventningsfulde mødre hovedformålet med forebyggelse. Gravide kvinder skal overvåges i antitarklinikken gennem hele graviditetsperioden. Her gennemgår de en omfattende undersøgelse, samt modtager nyttige anbefalinger.

De vigtigste punkter for forebyggelse af iskæmi er:

sund livsstil (går i frisk luft, tilstrækkelig mad og hvile, giver op dårlige vaner);
behandling af akutte sygdomme og korrektion af lidelser i kroniske patologier (diabetes, hypertension, nyresygdomme);
undersøgelse for påvisning af infektioner i reproduktive organer og deres eliminering.

De fleste af disse metoder er enkle og kræver ikke stor indsats. Omhyggelig opmærksomhed på dig selv under graviditeten vil hjælpe med at undgå alvorlige problemer og bevare din babys helbred.

BabyMother

Ved hjælp af forskning blev det konstateret, at i nogle få minutter efter udviklingen af hypoxi begynder processerne for død af celler og væv i hjernen.

I øjeblikket er mekanismen for forekomsten af anoxisk hjerneskade stadig ukendt. Men for at beskrive udviklingen af den patologiske proces er det let.

Langsigtet anoxi tolereres hårdt af barnets krop og fører i de fleste tilfælde til døden.

hjertestop;
kvælning eller drukning
forgiftning med giftige stoffer. Selv et forurenet miljø kan påvirke helbredet negativt. Børnenes krop er meget følsom overfor den negative miljømæssige situation;
virale læsioner og udvikling af neuroinfections;
udledning ved elektrisk strøm;
kirurgi på hjernen eller hjertet
koma eller klinisk død;
lavt blodtryk i lang tid.

Tilstedeværelsen af anoxiske læsioner vil blive genkendt i de første minutter efter fødslen af barnet. Symptomer på patologi afhænger af graden af skade:

Det milde forløb af hypoxiske lidelser ledsages af et fald i muskeltonen, en stigning i neuro-refleks excitabilitet, angst, søvnforstyrrelser, tremor i lemmerne og en forøgelse eller nedsættelse af reflekser. De beskrevne symptomer går væk i sig selv inden for en uge. Betingelsen for barnet er normaliseret, og der er ingen brutto neurologiske lidelser.
Den gennemsnitlige sværhedsgrad af læsioner ledsages af mere udtalt tegn på hjerneskade. Samtidig observeres depression af sugende og andre reflekser, muskeltonen falder eller stiger, huden bliver blå, intrakraniale trykstigninger, vegetative lidelser i form af forstoppelse, diarré, takykardi eller bradykardi, åndedrætsanfald og andre observeres. Med stigende tryk inde i kraniet bliver babyen mere og mere rastløs. Han sover ikke godt, hans hænder og ben ryster, foråret er markant udbulende, anfald kan forekomme. Ved hjælp af intensiv behandling kan barnets tilstand forbedres, men det er umuligt fuldstændigt at befri ham fra neurologiske lidelser. I nogle tilfælde kan tilstanden forværres, og barnet falder ind i koma.
Alvorlige hypoxiske lidelser opstår, hvis graviditeten ledsages af komplikationer. I dette tilfælde vil kvinden opleve: højt blodtryk, nyresygdom, ødem. I dette tilfælde vil den nyfødte vise tegn på udviklingsforsinkelse. Alvorlig arbejdskraft kan kun forværre situationen. Barnet er født med manglende vejrtrækning, lav tone og reflekser, udtalt nedsat blodcirkulation. Hvis der ikke udføres akut hjerte-genoplivning, og vigtige funktioner ikke genoprettes, er der ingen chance for overlevelse.

I alvorlige tilfælde opbevares barnet i intensiv pleje, men hans tilstand må ikke stabilisere sig i en uge eller mere. Ofte har dette problem en ugunstig prognose.

luftvejs clearance;
fjernelse af fremmedlegemer
stopper strangulation;
forhindre elektrisk strøm.

Hvis vejrtrækningen fortsætter, sendes offeret til stationære forhold, samtidig med at der sikres indånding af ilt. Hvis vejret er stoppet, inkuberes patienten.

Det næste trin i behandlingen er normaliseringen af blodcirkulationen, genoprettelsen af hjertefunktionen. For at genoprette hjernen udføres yderligere behandling ved hjælp af:

neyrometabolitov;
nootropiske lægemidler;
vaskulære midler;
neurobeskyttende midler;
antioxidanter.

Efter at blodcirkulationen i hjernen er fuldstændig restaureret, ordineres fysioterapeutiske procedurer, massagebehandlinger, særlige øvelser og psykologisk korrektion.

Anoxisk hjerneskade hos børn: symptomer, diagnose og behandling

Neuroner begynder at dø af efter 4 minutters akut anoxi. Under hypotermien strækker denne tid sig til 20-30 minutter, ved høje temperaturer falder den til 120 sekunder.

patologisk forløb af graviditet (moderens somatiske sygdomme, gestose, truet abort, symptomer på kvalitativ og kvantitativ sult, forgiftning, den gravide kvinders generelle umodenhed osv.);
intrapartum (opstået ved fødsel) skadelige faktorer. Disse omfatter symptomer på for tidlig frigørelse, placenta previa, navlestrengsforvrængning omkring føtale nakke, navlestrengsnoder, for tidlig og sen, hurtig og langvarig arbejdskraft, svag arbejdsmiljøaktivitet;
postnatal (postpartum) lidelser. Disse omfatter aspiration af meconium, gentagen apnø, kardiovaskulære defekter, sepsis, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

Morfologisk observerede afvigelser i form:

Mekanismen for udvikling af anoxi gør det muligt at klassificere det i følgende typer:

anoxisk, dannet som et resultat af ophør af ilt gennem luftvejene;
anemisk, som følge af massivt blodtab, vaskulær krampe, trombose;
stagnation som følge af cerebral kredsløb;
udveksling - en manifestation af en overtrædelse af metaboliske processer.

Derudover er akut anoxi isoleret, som pludselig udvikler sig i en kronisk form af patologi med en gradvis stigning i iltmangel (hypoxi).

Grove anoxiske læsioner kan føre til dekortikationssyndrom - funktionel invalidering af cerebral cortex og udvikling af en vegetativ tilstand.

Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse;
elektroencefalogram;
single photon emission computed tomography;
evaluering af fremkaldte auditive og visuelle potentialer.

Behandling af anoxisk hjerneskade involverer flere stadier. I tilfælde af akut patologi er det nødvendigt at straks eliminere indflydelsen fra den faktor, der fører til anoxi:

rense luftvejene
fjern fremmedlegeme
fjern en person fra zone med eksponering for kuldioxid;
stop strangulation;
forhindre virkningerne af elektrisk strøm.

Det næste trin er restaureringen af vitale funktioner - genoprettelsen af blodcirkulationen, åndedræt, passende hjertearbejder.

I den efterfølgende behandling er der rettet mod genoprettelsen af tabte funktioner. Til dette formål udnævner:

neyrometabolity;
nootropica;
vaskulære lægemidler;
neurobeskyttende midler;
antioxidanter.

Efter genoprettelsen af uafhængig blodcirkulation anvendes fysioterapeutiske metoder (hyperbarisk oxygenation, darsonval, laser og magnetisk terapi), fysioterapi, massage, psykologisk korrektion.

Forfatter: Elena Sholomova, Neurolog

Bedøm denne artikel:

Antal stemmer: 28

Medicin har afsløret et vigtigt, men forfærdeligt forhold - uden ilt og næringsstoffer begynder celler og hjernevæv gradvist at dø af efter 4 minutter.

Symptomerne på langvarig anoxi og hypoxi er meget vanskelige for barnet og slutter ofte i døden.

Læger har desværre endnu ikke afsløret en enkelt årsag til anoxisk kærlighed. Der er dog mange provokerende faktorer, der kan gå forud for et så forfærdeligt fænomen.

Disse faktorer forstyrrer den normale blodforsyning og tilførslen af en tilstrækkelig mængde ilt til barnets hjerne:

hjertestop;
kvælning eller drukning
forgiftning med kemikalier, undertiden endda snavset økologi påvirker. Børn er meget følsomme for miljøets renhed;
forskellige vira og neuroinfections;
stød og elektrisk stød;
kirurgi på hjertet eller hjernen;
koma eller klinisk død;
langvarig hypotension (nedsat blodtryk).

Alligevel påvirker alle disse faktorer direkte inhiberingen af blodcirkulationen og forårsager derfor en gradvis nekrose af væv.

Der er dog også nogle faktorer, der kan påvirke forekomsten af anoxi i løbet af graviditeten af en kvinde:

forgiftning med kemiske narkotiske stoffer hos en kvinde
Den fremtidige mor er for ung, hendes generelle umodenhed;
truet abort;
indvinding af navlestrengen omkring fostrets hals og forårsager kvælning;
Mors dårlige vaner - alkohol, rygning;
for tidlig eller sen levering
intrauterin virus og infektioner.

Så forventende mødre skal være meget forsigtige med deres helbred og livsstil, for i deres liv er der allerede et barn, så skrøbeligt, at det kræver konstant pleje.

Anoxisk skade i en nyfødt baby er meget vanskelig - selv kortvarig hypoxi kan forårsage astmaanfald, kramper, indre nekrose. Almindelige symptomer og tegn på anoxi omfatter:

epileptiske anfald og krampeanfald;
ufrivillig skælv af lemmerne;
krænkelse af følsomhed
krænkelse af høre- og synsorganer
fotofobi og lysfølsomhed;
lammelse og parese af lemmerne
astma, vejrtrækningsproblemer;
hjerterytmeforstyrrelser;
hovedpine.

Diagnose af anoxisk skade omfatter MR- eller CT-procedurer samt elektroencefalografi. Ifølge deres resultater kan lægen foretage den korrekte diagnose og forudsige sygdommens forløb.

Behandlingen involverer to faser: fjernelse af den underliggende årsag til sygdommen og genopretning af kroppen. I første fase skal du forstå, hvad der forårsagede anoxien og ødelægge det.

Den anden fase omfatter at tage vitaminer, åndedrætsøvelser, tage vaskulære lægemidler for at genoprette vaskulær og hjertefunktion.

Cerebral iskæmi - insufficiens (hypoxi) eller fuldstændig ophør (anoxi) af iltforsyning til hjernen.

Hypoksisk-iskæmisk hjerneskade hos nyfødte er et af de akutte problemer med perinatal neurologi. Dette er forbundet med en høj forekomst af intrauterin hypoxi på fosteret, intrapartum og postnatal asfyksi og frem for alt fravær i verden af medicinsk praksis, effektive medicinske behandlinger tunge (strukturelle) former af sygdommen.

Hyppigheden af fødsel af børn er asfyksi 0,5 9%, men kun i 6-10% af børn med tegn på organisk CNS (cerebral parese, mental retardering, osv..) Årsag sidstnævnte tjener asfyksi.

■ I grad (mild) - med funktionelle forbigående ændringer i CNS (varighed ikke mere end 7 dage);

■ II grad (gennemsnitlig vægt) - med inhibering eller excitation af CNS (mere end 7 dages varighed), krampeanfald (ofte dysmetaboliske), intrakraniel hypertension, og forbigående vegetative visceral dysfunktion;

■ Grad III (alvorlig) - med udvikling af stupor, koma, anfald, hjernestammen dysfunktion (klinisk billede af hjerneødem).

Hovedårsagerne til cerebral iskæmi hos nyfødte omfatter:

■ antatale: nedsat livmoder- og fetoplacental blodgennemstrømning, livmoderblødning, intrauterin vækstretardering, tromboemboliske komplikationer;

■ Intranatal: Fostrets hypoxi og asfyksi, føtal bradykardi, navlestrengs patologi, alvorlig blødning under fødslen.

■ postnatal: asfyksi, sænke blodtrykket, tilstedeværelsen af hæmodynamisk signifikant åben ductus arteriosus, hypovolæmi, øget intrakranielt tryk, tromboemboliske hændelser (med DIC, polycytæmi, central venøs kateterisering), apnø med bradykardi, medfødt hjertesygdom (CHD) med vedvarende hypoxæmi.

Udløseren for udviklingen af cerebral iskæmi hos nyfødte er O2-mangel. Det fører til forekomst af metaboliske sygdomme i hjernevæv op til udvikling af koagulationsnekrose og gradvis død af neuroner. Hertil kommer, at mekanismerne for autoregulation af cerebral blodgennemstrømning krænkes, og det begynder at afhænge af niveauet af systemisk blodtryk. Forskelle i hjernens blodforsyning sigt og præmature børn er ansvarlige for forskellige lokalisering af strukturelle ændringer under iskæmi III grad: selektiv nekrose af neuroner parasagittal nekrose, fokal iskæmisk nekrose observeres hovedsageligt i fuldbårne nyfødte, og periventricular leukomalaci - tidligt.

Kliniske manifestationer afhænger af sværhedsgraden af cerebral iskæmi.

For iskæmi I-II grad (Apgar score ved fødsel 4-7 point) er karakteriseret ved tilstedeværelsen af transient syndrom af excitation eller depression af centralnervesystemet. Spændingssyndrom kan manifestere sig som motorisk rastløshed, tremor, rystelser, umotiveret råb, moderat takykardi og tachypnæen ved vævning. Symptomer på depression omfatter hypokinesi, muskelhypotoni eller dystoni, hurtig udtømning af medfødte reflekser, nedsat cerebral aktivitet.

Når iskæmi III grad iagttages progressiv løbet af de første timer af livet inhibering af hjerneaktivitet med udviklingen sopor eller koma manifesterede adynamia, arefleksi, atoni, overtrædelse hjernestamme funktion (mydriasis med reduceret eller ingen reaktion på lys, symptomet "dukke øje" ). Sammen med dette kan krampe forekomme, ofte med udvikling af epistatus, dekortikation og decerebration, progressiv vævsintrakraniel hypertension, hjerneødem. Hos spædbørn er grad III-iskæmi mere tilbøjelige til at udvikle sig med svær asfyksi under fødslen (Apgar-score er 0-3 point i 10., 15. og 20. minut). Alvorlig hypoxi fører til udvikling af multipel organsvigt, hvis manifestationer omfatter:

■ pulmonal hypertension, krænkelse af det overfladeaktive system, lungeblødning;

■ oliguri, akut nyresvigt

■ fald i blodtryk, fald i hjerteudgang;

■ metabolisk acidose, hypoglykæmi, hypocalcæmi, hyponatremi

■ nekrotiserende enterocolitis, abnorm leverfunktion

Diagnosen er lavet på baggrund af data om intrauterin hypoxi, intrapartum og postnatal asfyxi (moderat og svær), tilstedeværelsen af kliniske neurologiske symptomer samt resultaterne af yderligere undersøgelser. Sidstnævnte omfatter:

- strukturel iskæmisk skade

- tegn på hævelse eller hævelse af hjernen

■ Doppler undersøgelse af MK:

- stigning i MK på grund af den diastoliske komponent (på grund af vasodilation)

- en stigning i MC-gennemsnitshastigheden med 2-3 gange i kombination med et fald i resistensindekset til 0,55 eller mindre (på grund af vazoparalich); hvis disse lidelser vedvarer i mere end 24 timer, udvikler encephalolecomalacia

- reduktion af cerebral blodgennemstrømning i de forreste og midterste cerebrale arterier med 40-50%

- "pendullignende" karakter af blodgennemstrømning i hjernens hovedarterier

- reduktion af hjerteudgang

■ bestemmelse af CBS og blodgassammensætning:

- pH 45 mm Hg. Art. eller PaO2> 90 mmHg. Art. i kombination med PaCO2

■ overvågning af blodtryk og puls

- en stigning i hæmatokrit til 45-75%

■ bestemmelse af koncentrationen af glucose, calcium, natrium, kalium, protein, magnesium, kreatinin, bilirubin i blodet;

■ CT-scanning, MR-af hjernen (ifølge indikationer);

■ cerebrospinalvæsketest (CSF) (hvis angivet).

En differentiel diagnose bør foretages med meningitis og encephalitis (ifølge resultaterne af mikrobiologiske, virologiske og immunologiske undersøgelser, undersøgelsen af CSF).

På nuværende tidspunkt er der ikke tilstrækkeligt effektive farmakologiske midler, som muliggør udvikling af skade, der kan udvikles i tilfælde af iskæmisk slagtilfælde. Der er nye data om patogenesen af disse læsioner; en aktiv søgning efter måder at beskytte hjernen mod iskæmiske læsioner; mange lægemidler og ikke-lægemiddelinterventioner gennemgår en eksperimentel undersøgelse (antioxidanter, excitatoriske aminosyreantagonister, calciumantagonister, mild hypotermi).

Hos børn med alvorlige hypoxisk-iskæmiske læsioner skal der foretages en differentiel diagnose med meningitis og encephalitis (ifølge resultaterne fra mikrobiologiske, virologiske og immunologiske undersøgelser, CSF-undersøgelser).

Med CNS-arousal syndrom og konvulsioner af valgte stoffer:

Fenobarbital oralt 5 mg / kg (ved ophidsning) intramuskulært eller intravenøst 10-20 mg / kg i 2 administrationer (ikke over 40 mg / kg / dag) (med kramper), derefter oralt 5 mg / kg 1 r / dag afhænger behandlingsvarigheden af det kliniske billede.

Diazepam / 0,1-2,7 mg / kg (standard startdosis på 300 mg), en gang eller

Clonazepam inden for 10-30 mg / kg / dag i 3 doser afhænger behandlingens varighed af det kliniske billede eller

Lorazepam / 50 mcg / kg, en gang eller afhængigt af det kliniske billede eller

Phenytoin ind / ind langsomt 10-20 mg / kg en gang, derefter 4-6 mg / kg / dag, afhænger behandlingens varighed af det kliniske billede eller

Phosphenithoin ind / langsomt 10-20 mg / kg (dosen er beregnet på phenytoin) en gang, derefter 4-6 mg / kg / dag, afhænger behandlingens varighed af det kliniske billede.

Med hævelse i hjernen (første fase med symptomer på vasodilation):

Furosemid ind / in struyno 1-2 mg / kg, en gang eller afhængigt af det kliniske billede.

Med hævelse i hjernen (med symptomer på hypoperfusion og vaskulær spasme): Mannitol i / i dryp (i 30 minutter) 0,5-1 g / kg / dag i 2 doser med et interval på 4-6 timer (om nødvendigt gentag introduktionen). Eftervirkningen af lægemidler er under undersøgelse; tilstrækkeligt overbevisende data om virkningen af dets anvendelse på resultatet af alvorlig hypoksisk hjerneskade er endnu ikke blevet modtaget.

Hos børn født ikke tidligere end den 35. uge af svangerskabet, blev der alvorlig intrapartum asfyxi, gælder: Magnesiumsulfat / in (i 10-15 minutter) 250 mg / kg, en gang hver 2-3 timer efter fødslen. Denne behandlingsmetode er i færd med at samle beviser.

I tilstedeværelsen af risikofaktorer for hypoxisk-iskæmisk hjerneskade er nødvendigt:

■ forebyggelse og rettidig indledning af behandling af føtale hypoxi (med definitionen af indikatoren for fostrets lidelse)

■ Valg af den optimale leveringsmetode;

■ yde den nødvendige hjælp og intensiv pleje ved fødslen

■ opretholdelse af det krævede niveau for ventilation, KOS og blodgassammensætning

■ normalisering af funktionerne i kardiovaskulære og urinveje systemer, homeostase, blodkoagulationssystem;

■ forebyggelse af overhydrering (med udvikling af cerebralt ødem bør det samlede volumen af væske reduceres med 1/3 af det gennemsnitlige daglige behov);

■ genopfyldning af BCC med hypovolemi Disse foranstaltninger muliggør en signifikant reduktion i risikoen for iskæmisk slagtilfælde.

Kriterier for effektiviteten af behandlingen: forebyggelse af iskæmiske slagtilfælde (manglende strukturelle ændringer i neurosonografi, CT, MR), reduktion af tidlig neuropsykiatrisk handicap.

Overdreven væsketilførsel (overhydrering) kan forårsage blødninger inden for cerebral iskæmi.

Ukendt hypovolemi er forbundet med en høj risiko for vedvarende hjernehypoperfusion.

Hurtig i.v. administration af phenytoin forårsager lokale reaktioner og vaskulære kriser, nekrotiserende enterocolitis, bradykardi.

Effektiviteten af GCS i hypoxisk-iskæmisk hjerneødem er ikke blevet bevist.

I den akutte periode med hypoxisk-iskæmiske læsioner er lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen, ikke indiceret, da deres anvendelse øger risikoen for tilbagevendende blødning.

Brugen af vitaminer er ikke vist.

Nok overbevisende data om gennemførligheden og effektiviteten af brugen af nootropiske lægemidler er ikke blevet modtaget.

Ved mild og moderat hypoxisk-iskæmisk hjerneskade forekommer neurologiske lidelser sjældent, er forbigående, funktionelle og forsvinder i en alder af 1-3 år (under behandling).

Strukturelle hypoxisk-iskæmiske lidelser fører til udvikling af organiske læsioner i centralnervesystemet, hvis hovedformer er:

■ selektiv neuronal nekrose:

- forsinket psykomotorisk udvikling

- spastisk eller atonisk tetraparese

- Spastisk tetraparese (mere udtalt i de øvre lemmer end i de nederste)

- forsinket psykomotorisk udvikling

■ fokal og multifokal nekrose:

- fokale krampeanfald

- forsinket psykomotorisk udvikling

- nederlag af kortikale ganglier

hyperkinetisk form for cerebral parese eller spastisk tetraparese

- forsinket psykomotorisk udvikling

- nedsat syn, hørelse

- svækkede kognitive funktioner

Anoxisk hjerneskade (Anoxisk hjerneskade, Hypoksisk hjerneskade)

Anoxisk hjerneskade opstår, når hjernen modtager utilstrækkelig ilt i flere minutter eller mere. Uden ilt begynder hjerneceller at dø af efter ca. fire minutter.

Anoxisk hjerneskade kan forekomme i følgende tilfælde:

Oxygeneret blod kan ikke nå hjernen (for eksempel når blodpropper forhindrer blodgennemstrømning i hjernen, eller når blodtrykket er for lavt, for eksempel under chok eller akut hjerteinsufficiens);
Blod, der når hjernen, indeholder ikke nok ilt (for eksempel i lungesygdomme, er blodet ikke tilstrækkeligt beriget med ilt);
Eksponering for giftstoffer eller andre toksiner, der reducerer blodets iltindhold (for eksempel kulilteforgiftning).

Ulykker og sundhedsproblemer, der øger risikoen for anoxisk hjerneskade:

Hjertesvigt
kvælning;
asfyksi;
drukning;
Elektrisk stød;
Fejl i gasudstyr, der producerer kulilte (CO);
Hjerteanfald;
Hjertearytmi (uregelmæssigt hjerterytme);
slagtilfælde;
Hjerne tumorer;
Stofbrug.

Genopretning fra anoxisk hjerneskade kan ledsages af problemer og kan tage lang tid. Chancerne for genopretning afhænger af, hvor længe offeret har været udsat for mangel eller lavt iltforsyning. Alvorlig skade kan resultere i koma eller vegetativ tilstand. Efter moderat anoxisk hjerneskade kan du opleve:

Hovedpine;
forvirring;
Reduceret koncentration og opmærksomhed span;
Humørsvingninger og / eller mentale forandringer;
Uholdbart bevidsthedstab
anfald;
Parkinsons sygdom, i form af et syndrom;
Patologisk muskeltræning.

De fleste mennesker med moderat hjerneskade genvinder normalt det meste af deres neurologiske funktion, eller har succes med at lære at leve med deres begrænsede handicap.

Lægen spørger om sygdommens symptomer og historie og udfører også en fysisk undersøgelse. Det kan være nødvendigt at konsultere en læge, der har specialiseret sig i hjerneproblemer.

Analyser, der giver dig mulighed for at finde ud af omfanget af skade og bestemme den del af hjernen, der blev beskadiget:

Computertomografi af hovedet - en røntgenundersøgelse, der bruger en computer til at lave detaljerede billeder af hjernen;
MR - en test, der bruger magnetiske bølger til at tage billeder af strukturer inde i hovedet;
Electroencephalogram (EEG) - en test, der måler den elektriske aktivitet af forskellige dele af hjernen;
SPECT scan - en type computertomografi, der undersøger blodgennemstrømningen og stofskiftet i hjernen;
Test bruges til at evaluere visuelle, auditive og sensoriske opfattelser.

Behandling af anoxisk hjerneskade afhænger af årsagen. Indledningsvis kan barbiturater anvendes til at bremse hjerneaktiviteten. Steroider og andre lægemidler kan bruges til at reducere hævelsen, der opstår, når hjernevæv såres. Dette kan medvirke til at begrænse omfanget af hjerneskade. Lægen foreskriver også rent ilt for at give dem en hjerne. Hjernekøling kan bruges til at begrænse hjerneskade. Derudover kan hyperbarisk iltbehandling anvendes i tilfælde af hypoxi på grund af indånding af carbonmonoxid.

Under rehabilitering vil ofret og hans familie arbejde sammen med følgende læger:

Fysioterapeut - hjælper med at genoprette motoriske færdigheder, såsom at gå
En ergoterapeut - arbejder for at forbedre daglige færdigheder som dressing og brug af toilettet;
Talerapeuter - arbejde på taleproblemer;
Neuropatolog - adfærdsmæssig rådgivning og behandling af følelsesmæssige problemer i forbindelse med traumer.

Gendannelse kan tage flere måneder eller endda år. I mange tilfælde opnås det fulde opsving aldrig. Generelt, jo tidligere rehabiliteringen begynder, desto bedre bliver resultatet.

Lægen kan ordinere følgende medicin:

Antiepileptiske lægemidler - til behandling af tilbagevendende anfald;
Clonazepam (for eksempel Klonopin) - til behandling af muskelkramper.

For at mindske risikoen for hjerneskade skal du:

Tyg mad grundigt;
Lær at svømme;
At styre små børn;
Hold dig væk fra højspændings elektriske kilder (herunder at være beskyttet mod lynnedslag);
Undgå kemiske toksiner og stofbrug;
Kontroller gasforbrændingsanordninger og kulilteanordninger, og installer kulilte detektorer.

Neuroner begynder at dø af efter 4 minutters akut anoxi. Under hypotermien strækker denne tid sig til 20-30 minutter, ved høje temperaturer falder den til 120 sekunder.

patologisk forløb af graviditet (moderens somatiske sygdomme, gestose, truet abort, symptomer på kvalitativ og kvantitativ sult, forgiftning, den gravide kvinders generelle umodenhed osv.);
intrapartum (opstået ved fødsel) skadelige faktorer. Disse omfatter symptomer på for tidlig frigørelse, placenta previa, navlestrengsforvrængning omkring føtale nakke, navlestrengsnoder, for tidlig og sen, hurtig og langvarig arbejdskraft, svag arbejdsmiljøaktivitet;
postnatal (postpartum) lidelser. Disse omfatter aspiration af meconium, gentagen apnø, kardiovaskulære defekter, sepsis, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

Morfologisk observerede afvigelser i form:

hævelse i hjernen (fokal eller multifokal);
iskæmiske læsioner af hjernevæv, basalganglia, thalamus, cerebellum;
cortical og subcortical small focal necrosis;
periventrikulær leucomalacia.

Mekanismen for udvikling af anoxi gør det muligt at klassificere det i følgende typer:

anoxisk, dannet som et resultat af ophør af ilt gennem luftvejene;
anemisk, som følge af massivt blodtab, vaskulær krampe, trombose;
stagnation som følge af cerebral kredsløb;
udveksling - en manifestation af en overtrædelse af metaboliske processer.

Derudover er akut anoxi isoleret, som pludselig udvikler sig i en kronisk form af patologi med en gradvis stigning i iltmangel (hypoxi).

Lammelse og parese
Følsomhedsforstyrrelser;
Kognitiv svækkelse;
Vestibulo-cerebellar syndrom;
Epileptiske anfald.

Grove anoxiske læsioner kan føre til dekortikationssyndrom - funktionel invalidering af cerebral cortex og udvikling af en vegetativ tilstand.

Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse;
elektroencefalogram;
single photon emission computed tomography;
evaluering af fremkaldte auditive og visuelle potentialer.

Metoder til behandling af anoxi

Behandling af anoxisk hjerneskade involverer flere stadier. I tilfælde af akut patologi er det nødvendigt at straks eliminere indflydelsen fra den faktor, der fører til anoxi:

rense luftvejene
fjern fremmedlegeme
fjern en person fra zone med eksponering for kuldioxid;
stop strangulation;
forhindre virkningerne af elektrisk strøm.

Det næste trin er restaureringen af vitale funktioner - genoprettelsen af blodcirkulationen, åndedræt, passende hjertearbejder.

I den efterfølgende behandling er der rettet mod genoprettelsen af tabte funktioner. Til dette formål udnævner:

neyrometabolity;
nootropica;
vaskulære lægemidler;
neurobeskyttende midler;
antioxidanter.

Efter genoprettelsen af uafhængig blodcirkulation anvendes fysioterapeutiske metoder (hyperbarisk oxygenation, darsonval, laser og magnetisk terapi), fysioterapi, massage, psykologisk korrektion.

Forfatter: Elena Sholomova, Neurolog

Bedøm denne artikel:

Antal stemmer: 70

Desværre er det ikke altid dannelsen og udviklingen af de indre organer og systemer i et barn normalt. På trods af at medicinen ikke står stille, og i dag er der moderne og forbedrede metoder til at støtte børn med forskellige handicap, forbliver dødelighed og invaliditetsrate for babyer ret høje. Et fælles problem er cerebral iskæmi og asfyxi.

Cerebral iskæmi (hypoxisk-iskæmisk encephalopati) er en hjernepatologi forårsaget af ilt sultning. Der er en blokering eller reduktion af lumen på et eller flere blodkar, så der er ikke nok ilt ind i hjernevævet med blodbanen. Dette fører igen til problemer i dannelsen af hjernen selv og i centralnervesystemet.

En sådan afvigelse fra normen er en af de farligste sygdomme hos nyfødte. Celler uden tilstrækkelig iltforsyning genoprettes ikke, og vævet dør. Uden ordentlig behandling er det fyldt med alvorlige konsekvenser, der fører til handicap, og endda barnets død.

Iskæmi i hjernen hos den nyfødte kan udløses af svangerskab eller fødsel.

De mest sandsynlige faktorer, der fører til iskæmiske forandringer i hjernen og centralnervesystemet, omfatter:

eksfoliering af placenta eller nedsat blodgennemstrømning i det;
ledningsangang, hvilket resulterer i mulig kvælning af fosteret;
svær fødsel, som varede for længe eller blev udført af kejsersnit;
fødselstrauma;
medfødt hjertesygdom;
åben arteriel kanal;
patologier med blodcirkulation, herunder trombose og problematisk blodkoagulation;
intrauterin hypoxi
infektion i en nyfødtes legeme under fødslen;
smitsomme sygdomme, som en gravid kvinde har lidt
patologier af respiratoriske, kardiovaskulære, urogenitale systemer i kronisk form hos en gravid kvinde;
dårlige vaner hos den fremtidige mor;
akut placenta insufficiens

Der er mange årsager til udviklingen af cerebral iskæmi - det er ikke muligt at forudse dens udvikling, men det kan diagnosticeres og helbredes i tide!

I medicin er der tre grader af alvorligheden af hypoxi ved anoxisk hjerneskade. Hver har sine egne egenskaber. Jo mere alvorlige sygdommen er, jo mere udtalt symptomerne og jo hurtigere vises det efter fødslen. Tabellen nedenfor viser symptomer og egenskaber ved alle tre grader af iskæmi:

anoxisk hjerneskade. Hvad er det.