Anomaly Kimmerle - norm eller patologi?

Craniovertebral region er en mobil struktur af den cervicale rygsøjle, som en person kan udføre en række hovedbevægelser. Men samtidig er denne zone også den mest sårbare over for forskellige former for skader. De kliniske symptomer på en kraniovertebral læsion er meget forskelligartede, og den farligste situation er, når hovedstrukturen i denne anatomiske zone er trukket ind i den patologiske proces - hvirvelarterien og dens ledsagende nerveplexuser.

En af de mest almindelige årsager, der kan have en negativ effekt på et givet arteriel kar og nerver, er Kimmerle anomali (AK). Hvad er det, hvorfor denne version af strukturen i livmoderhvirvlerne kan være farlig, og hvordan man genkender problemet, vil vi fortælle i denne artikel.

Kimmerle anomali - hvad er det

Denne anomali blev først identificeret i 1923 og beskrevet i detaljer i 1930 af den ungarske læge A. Kimmerle. Han beskrev en variant af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel (Atlanta), hvor der er en yderligere knoglebro mellem kanten af ​​artikulærprocessen i Atlanta og bagsiden af ​​buen af ​​denne hvirvel. På grund af sådanne ændringer er der dannet et ejendommeligt hul, hvori hvirvelarterien (PA) og occipitalnerven er lukket. Specialisten bemærkede også, at sådanne mennesker er meget mere tilbøjelige til at diagnosticere cerebral kredsløbsforstyrrelser. Derefter blev den identificerede anomali og modtaget navnet på dens opdager.

Atlanten er den første cervikale hvirvel, i modsætning til alle de andre, har den ikke en krop, men er en ejendommelig ring, der består af for- og bagbue. Den bageste bue har normalt en fur, hvorigennem hvirvelarterien passerer ind i sammensætningen af ​​Illizieva cerebral cirkulation og spinale nerver.

I nærvær af Kimmerle-anomalien lukkes denne rille med en yderligere benbro og et calcineret ligament, som et resultat af hvilken en lukket åbning dannes. I visse situationer kan denne struktur i Atlanta forårsage forskellige kliniske symptomer forbundet med dårlig blodcirkulation i hjernen og irritation af nerveenderne og undertiden alvorlige konsekvenser. Men den patologiske situation bliver først, når der er uoverensstemmelse mellem åbningens lumen og de strukturer, den indeholder (vertebralarterien og venen, den subokipipitale nerven, den nærarterielle vegetative nerveplexus).

Det er vigtigt at vide, at ifølge statistikker er Kimmerle-anomali tilstede hos 12-30% af mennesker, men kun få har kliniske symptomer. Således er denne variant af Atlanta-strukturen ikke en sygdom.

I hvilke situationer bliver Kimmerle-anomali farlig?

De højre og venstre hvirvelarterier stammer fra de subklave arterielle blodkar. Hver PA passerer langs den livmoderhalske rygsøjle inde i knoglekanalen dannet af hullerne i de tværgående processer af hvirvlerne, så trænger den ind i krankhulen gennem de store occipital foramen. Både PA og deres grene danner det såkaldte vertebral-basilar bækken, som giver blod til den øverste del af rygmarven, hjernestammen, cerebellum og ryggen af ​​hjernen.

Anomalie Kimmerle bliver farlig i tilfælde hvor det fører til udvikling af vertebral arteriesyndrom. Dette kan ske i to tilfælde:

1. Når patologisk irritation af periarterial autonom plexus, som regulerer skibets tone og lumen på grund af den mekaniske virkning af knoglen i AK.
2. I tilfælde af kompression af PA selv ved benbroen med AK og et fald i strømmen af ​​arterielt blod til hjernen.

Faktorer, der kan få AK til at blive patologisk:

• aterosklerotisk læsion af blodkarrene i hovedet og halsen;
• inflammatoriske forandringer i arteriernes vægge med vaskulitis;
• degenerative-dystrofiske ændringer i den cervicale rygsøjle (osteochondrose, spondyloarthrose, spondylose);
• hypertension;
• andre relaterede anomalier i kraniovertebrale regionen
• traumatisk hjerneskade
• cicatricial proces i den craniovertebrale zone;
• skader på cervikal rygsøjlen.

grunde

Desværre er i dag de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne misdannelse ukendt. De fleste eksperter opdeler Kimmerle-anomali ved oprindelse i medfødte og erhvervede. Denne medfødte knoglevæv er til stede i ca. 10% af alle nyfødte babyer. Erhvervet AK er forbundet med spinal patologi.

klassifikation

Afhængigt af placeringen er AK af to typer:

• medial - forbinder artiklens artikulære proces med dens bageste bue;
• sideværts - placeret mellem artikulærprocessen af ​​den første livmoderhvirvel og den tværgående.

Afhængig af sværhedsgraden er AK:

• ufuldstændig - har form af bueformet udvækst (ringen er ikke helt lukket);
• fuld - det ligner en knogle ring (helt lukket).

Kimmerele-anomali kan også være ensidet, eller der kan være en dobbeltsidet knoglebro.

En separat kodning i ICD-10 til Kimmerle-anomali er ikke tilvejebragt, men denne tilstand er inkluderet i gruppen, som kaldes vertebralarteriesyndromet (G99.2)

symptomer

I de fleste tilfælde manifesterer Kimmerle-anomali sig ikke og forbliver udiagnosticeret gennem en persons liv. Men i det tilfælde, hvor negative faktorer, som nævnt ovenfor, begynder at virke på organismen, kan patologien manifestere sig med en række forskellige symptomer.

Alle kliniske manifestationer af AK skyldes et fald i blodgennemstrømningen til hjernens basale og bakre områder. De første manifestationer er kendetegnet ved meget forskellige symptomer: hyppige hovedpine, svimmelhed, støj og fløjt i ørerne, smerter i cervikal rygsøjlen, forbigående synsforstyrrelser, udsving i blodtrykket, tegn på autonom dysfunktion. Dette bliver ofte grunden til at lave en forkert diagnose og ordinerer forkert behandling. Oftest begynder patienter med klinisk signifikant AK at behandle IRR, migræne, spændingshovedpine. Efter flere år med mislykket terapi og progression af sygdommen insisterer patienterne på en dybtgående undersøgelse, og de diagnosticeres med en Kimmerle anomali og vertebral arteriesyndrom.

I ca. 20% af tilfældene udvikler patologien sig til et udviklet stadium, når det kliniske billede af sygdommen begynder at vise tegn på kronisk hjerneiskæmi i vertebro-basilærcirkulationen:

• vedvarende en eller tosidet tinnitus (tinnitus);
• udbrud af svimmelhed, ofte med følelse af kvalme og gagging;
• kronisk hovedpine i det okkipitale område
• fald i arbejdskapacitet
• kronisk træthedssyndrom
• søvnforstyrrelser
• reduceret evne til at tilpasse og stress modstand
• irritabilitet;
• stigning i blodtryk i form af angreb, nogle gange vedholdende;
• blinkende "flyve" før mine øjne;
• shakiness når man går.

Hos disse patienter er der foruden symptomerne på kronisk cerebral iskæmi transiente akutte cerebrale kredsløbssygdomme:

• svær hovedpine og svimmelhed med kvalme og opkastning
• manglende koordinering af bevægelser og balance
• høretab, tinnitus;
• visuelle hallucinationer
• drop angreb.

Mellem sådanne paroxysmer klager patienterne mod tåge før deres øjne, træthed, kronisk hovedpine i ryggen af ​​hovedet, konstant støj eller slynge i ørerne, følelse af tryk i den eksterne audiokanal, søvnløshed, udsving i blodtrykket.

En vigtig funktion, der gør det muligt at skelne mellem en akut krænkelse af cerebral kredsløb fra de beskrevne paroxysmer, er fraværet af fokale neurologiske symptomer, der helt sikkert fremkommer i tilfælde af slagtilfælde.

Patienten indikerer også en klar sammenhæng mellem patologiske symptomer og deres alvorlighed med kroppens position i rummet og især bevægelser i den cervikale rygsøjle. I tilfælde af højamplitudhovedbevægelser, skarpe svinger øges alle tegn, og sådan fysisk aktivitet kan også fremkalde udviklingen af ​​paroxysmer og faldangreb (et pludseligt fald uden bevidsthedstab).

komplikationer

I mere alvorlige tilfælde kan patologien udvikle et slagtilfælde i hjernens vertebro-basillære bækken ifølge den iskæmiske type. Hvis ovenstående symptomer på paroxysmal cerebral blodgennemstrømning observeres i mere end 24 timer, så taler vi om et slagtilfælde. Samtidig på CT og MR billeder af hjernen afslørede små foci af blødgøring af hjernevæv i medulla oblongata, lillehjernen, som klinisk manifesterer sig ved cerebrale og vedvarende fokale neurologiske symptomer.

Diagnostiske metoder

Desværre er diagnosen af ​​AK lidt vanskelig, da patientklager er uspecifik og det fører ofte til en ukorrekt første diagnose og dermed behandling.

Når personen håndterer specialist med typiske tegn og symptomer på kredsløbslidelser i Vertebrobasilar pool-basilar og vertebral arterie syndrom er absolut nødvendigt at udføre røntgenbilleder af kraniet og halshvirvelsøjlen i 2 projektioner. Kimmerle anomali, som regel, er godt visualiseret på højkvalitets røntgenbilleder i lateral fremspring i kraniovertebrale krydset.

Meget ofte kan den identificerede anomali ikke være årsagen til de patologiske symptomer. I sådanne tilfælde er det vigtigt for en specialist at identificere andre mulige patologier, der kan forårsage nedsat blodcirkulation i hjernens vertebro-basilære bækken og andre symptomer.

Hvis patientens hovedklager vedrører tinnitus, er en ENT-læge og yderligere undersøgelser nødvendige for at udelukke ørepatologi (cochleær neuritis, labyrinthitis, otitis media osv.).

Masquerade AK kan patologier, såsom trombose, aterosklerose, forskellige misdannelser, aneurismer og misdannelser i hoved og hals fartøjer, tumorer craniovertebral zone og hjerne degenerative-dystrofiske læsioner i halshvirvelsøjlen og andre. For at eliminere disse sygdomme, patienter ordineret CT, MR i den cervicale rygsøjle og hovedet, angiografi af hovedets og nakkens kar, Doppler-sonografi af arterier og åre i hoved og hals (UZDG).

Principper for behandling

Behandling er ikke altid nødvendig, men kun i tilfælde hvor forekomsten af ​​patologiske symptomer er forbundet med AK.

Desværre er det umuligt at helbrede AK uden kirurgi, da patologi er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en strukturel anomali i strukturen af ​​den første livmoderhvirvel. Konservativ terapi er symptomatisk og sigter mod at lindre symptomer og forhindre komplikationer.

Anbefalinger til patienter med AK:

• betydelig fysisk anstrengelse, skarpe svingninger i hovedet, høj-amplitudbevægelser i den cervicale rygsøjle bør undgås for ikke at provokere en paroxysm af en akut krænkelse af cerebral kredsløb;
• i tilfælde af massage, terapeutiske øvelser, manuel terapi, er det obligatorisk at underrette en specialist om tilstedeværelsen af ​​AK;
• i tilfælde af forringelse af sundheden, forøgede paroxysmer, symptomforløb, bør du straks kontakte læge
• det er nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af ​​degenerative dystrofiske læsioner af cervikal rygsøjlen og vaskulære sygdomme, da de igen kan forværre sygdommens forløb og forårsage alvorlige konsekvenser.

Konservativ AK-terapi har følgende mål:

• redde en person fra smertefulde symptomer eller i det mindste reducere deres intensitet og hyppighed af udseende;
• forebygge mulige komplikationer og progression af sygdommen
• returnere patienten til den sædvanlige rytme i livet og forbedre dens kvalitet;
• styrke halsens muskulære korset for at understøtte og beskytte elegante livmoderhvirveler;
• at fjerne den patologiske muskelspænding, som er kilden til smerteimpulser;
• normalisere den vaskulære tone i hovedet og halsen;
• forbedre hjernecirkulationen.

For at nå alle ovenstående mål skal du anvende en omfattende behandling, som omfatter:

• tager medicin for at normalisere blodcirkulationen i hjernens kar (cinnarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) og andre symptomatiske lægemidler;
• massage i nakken og kraveområdet;
• postisometrisk afslapning
• manuel terapi;
• zoneterapi, inkl. akupunktur;
• fysioterapi;
• spinal traktion;
• fysioterapi;
• fiksering af halsens halshals
• ukonventionelle behandlingsmetoder, for eksempel hirudoterapi.

Anomaly Kimmerle i dag er ikke en indikation for operation, men kirurgi specialister kan tilbyde patienter med dekompenseret sygdomsforløb og høj risiko for iskæmisk slagtilfælde i Vertebrobasilar-basilaris hjerne pool. Interventionen indebærer resektion af knogebroen og frigivelse af hvirvelarterien fra den patologiske ring.

outlook

Prognosen for patienter med Kimmerle anomali er gunstig. De fleste mennesker med en sådan variant af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel er som regel fuldstændig uvidende om deres egenskaber, deres levetid er ikke forskellig fra gennemsnittet i en befolkning.

Hvis AK bliver klinisk signifikant, kan det øge risikoen for iskæmisk slagtilfælde i VBB, hvilket naturligvis vises på prognose, livskvalitet og evne til at arbejde syg, men sådanne situationer er ekstremt sjældne og er normalt forbundet med andre patologiske tilstande, forværrer kurset AK.

I de fleste tilfælde skal en person kun regelmæssigt observeres af en kompetent neurolog for at tage alle nødvendige foranstaltninger i tide for at forhindre udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom.

Kimmerle anomali og hæren

Mange borgere er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt de kan få udsættelse, hvis Kimmerle-anomalien opdages. I dette tilfælde afhænger alt af scenen i sygdomsforløbet, tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer, associerede sygdomme og komplikationer.

I sig selv er Kimmerle-anomali ikke en grund til en forsinkelse, da den ikke betragtes som en sygdom, men kun en af ​​de mange varianter af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel.

I det tilfælde, hvor AK har et symptomatisk kursus, skal der optages relevante klager og tegn i lægekortet for at få en pause fra tjenesten, for eksempel tilstedeværelsen af ​​drop-angreb. I sådanne tilfælde skal konsulatet undersøges af en neurolog og kan kvalificere sig til udsættelse eller fritagelse for vederlag.

Således, hvis en Kimmerle-anomali diagnostiseres hos en person, betyder det ikke, at han er syg, da det i de fleste tilfælde er en af ​​flere normale varianter af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel. Men i nogle situationer kan tilstedeværelsen af ​​atlens knoglemembran forværre forekomsten af ​​visse patologiske tilstande og være en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​vertebralarteriesyndromet.

Anomali kimerli

Kimerly anomali - Tilstedeværelsen i strukturen af ​​den første livmoderhvirvel af en yderligere knoglbue, som begrænser bevægelsen af ​​vertebralarterien og forårsager dens kompression. Kimerleys anomali er præget af svimmelhed, tinnitus, ustabilitet i gang og koordinationsforstyrrelser, "fluer" og mørkere i øjnene, udbrud af bevidsthedstab og pludselig muskelsvaghed. Mulige motoriske og sensoriske lidelser, forekomsten af ​​TIA og iskæmisk slagtilfælde. Kimerli-abnormiteten er diagnosticeret under en røntgenundersøgelse af kraniovertebralforbindelsen, magnetisk resonansangiografi, dupleksscanning og UZDG i hoved- og nakkekarrene. Vaskulære lidelser, der ledsager Kimerli-anomali, er underlagt kompleks konservativ behandling. En unormal bue resektion udføres kun i alvorlige tilfælde.

Anomali kimerli

Sammen med en anomali af Chiari, platibaziey og assimilation af atlas Kimerli anomali refererer til de såkaldte craniovertebral misdannelser - medfødte lidelser af artikulation område af strukturen af ​​kraniet til den første halshvirvel. Ifølge nogle rapporter forekommer Kimerley anomali hos 12-30% af mennesker. Inducerende kompression af vertebralarterien ledsages Kimerli-abnormiteten af ​​kronisk iskæmi i de bakre hjerneområder. Men denne situation forekommer ikke altid. I sig selv er Kimerley-anomali ikke en sygdom, og dens tilstedeværelse indikerer ikke, at det er den, der forårsager vaskulære lidelser i ryggradsarteriet. Ved undersøgelse af patienter, der har vertebral arteriesyndrom og Kimerley-abnormitet, har kun 25% et årsagsforhold mellem tilstedeværelsen af ​​en anomali og udviklingen af ​​syndromet.

Pathogenese af vaskulære lidelser i Kimerley-abnormiteter

Højre og venstre vertebrale arterier afviger fra de tilsvarende subklave arterier. Hver vertebral arterie passerer langs den cervicale rygsøjle, der er i kanalen dannet af åbningerne af de tværgående processer af dets hvirvler. Så kommer den ind i de store occipital foramen og falder således ind i hulens kavitet. De hvirvelarterier og deres grene danner den såkaldte vertebral-basilarpool, der leverer en del af rygmarven i den cervikale rygsøjle, cerebellum og hjernestamme. Når den kommer ud af livmoderhalsen, går ryggvirvelarterien rundt om livmoderhvirvelen og løber vandret i en bred knoglespor, hvor den kan bevæge sig frit under hovedbevægelser. Benbenet, hvis tilstedeværelse er kendetegnet ved Kimerli-anomali, er placeret over knoglens spor og begrænser bevægelsen af ​​vertebralarterien på dette sted.

Anomaly Kimerli kan føre til vertebral arterie syndrom på to måder: ved betjening af perivaskulære vegetativt-irriterende mekanismer sympatisk innervation og grundet en nedsat blodgennemstrømning i Vertebrobasilar-basilar pulje ved mekanisk kompression af vertebralarterien. Faktorer, der fører til denne anomali Kimerli blive klinisk signifikant, er aterosklerose, beskadigelse af karvæggen med vasculitis, cervikal spondylarthritis, osteochondrose af halshvirvelsøjlen, hypertension, tilstedeværelse af andre craniovertebral misdannelse, ardannelse proces, traumatisk hjerneskade eller rygmarvsskade med skade inden for kraniovertebral overgang. Forekomsten af ​​et klinisk billede af vertebral arteriesyndrom hos patienter med en Kimerley-abnormitet kan skyldes skulderskader, der forårsager beskadigelse af den begrænsede knoglbue i rygsøjlen gennem svinghjulsmekanismen.

Kimerley anomali klassifikation

I neurologi er der 2 typer af Kimerli anomalier. Den første er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en knoglbue, der forbinder artiklens artikulære proces med dens bageste bue. I den anden variant er Kimerley-anomali repræsenteret af knoglerbogen mellem Atlanta's artikulære proces og dens tværgående proces.

Kimerli anomali kan være ensidig og observeres på begge sider af den første livmoderhvirvel. Derudover kan Kimerley-anomali være fuldstændig og ufuldstændig. Den komplette anomaløse knoglebue ligner en halvring, den ufuldstændige knoglebue er en bueformet udvækst.

Symptomer på Kimerley-anomali

De kliniske manifestationer, der ledsager Kimerli-abnormiteten skyldes reduceret blodgennemstrømning til hjernens bageste områder. Som et resultat, patienter oplever støj i øret eller begge ører (fløjtende, ringen, brummen, hvæse), blinkende "flyver" eller flimrende "stjerner", før øjnene, pludselig forbigående mørkere i øjnene. Disse symptomer forværres ved at dreje hovedet. Da Kimerli-abnormiteten ledsages af forringet blodtilførsel til cerebellum, opstår der svimmelhed og ustabilitet, som også kan forværres, når hovedet drejes. På baggrund af en ubehagelig stilling af hovedet eller en overbelastning af nakke muskler med Kimerley abnormiteter, kan patienter opleve tilfælde af bevidstløshed. Mulig pludselig muskel svaghed, hvilket fører til patientens fald uden bevidsthedstab.

I tilfælde af mere alvorlig Kimerli anomali kan ledsages af hovedpine, rysten på hænder og fødder, nystagmus, nedsat koordinering, hypoæstesi og / eller muskelsvaghed af ansigt eller krop, sensoriske og motoriske forstyrrelser af et eller flere lemmer. Forbigående iskæmiske angreb i hvirveldyrbassinet kan forekomme. En særlig alvorlig komplikation af tilstedeværelsen af ​​Kimerli-anomali er iskæmisk slagtilfælde.

Diagnostik af Kimerley anomali

Når en patient behandles med symptomer på kredsløbssvigt i hjernens vertebrale basariske bækken, bliver der først og fremmest udført røntgenskelett og røntgenstråler i den cervikale region. Kimerli-anomali, som regel, er helt tydeligt visualiseret på laterale røntgenbilleder af kraniovertebrale krydset. Hvis der er øre støj til at udelukke ENT patologi (cochleær neuritis, kronisk otitis media, labyrinthitis), kan der kræves konsultation af en otolaryngolog, audiometri og andre høretest. En undersøgelse af den vestibulære analysator (vestibulometri, elektronistagmografi, stabilografi) udføres også.

Da den afslørede Kimerli-abnormitet ikke kan være årsag til vertebralarteriesyndrom, skal neurologen udelukke andre mulige årsager til vertebrobasilarinsufficiens. Trombose, arterio-venøs misdannelse eller cerebral aneurysm, kompression af beholderen ved volumendannelse (tumor, cyste eller abscess i hjernen) er i stand til at detektere kontrastangiografi... For at bestemme, hvordan klinisk signifikant abnormitet Kimerli, dvs. omfanget af dens indflydelse på blodcirkulationen i Vertebrobasilar-basilaris pulje tillader brug af en bred vifte af hæmodynamiske undersøgelser: UZDG ekstrakranielle fartøjer, transkraniel Doppler, duplex scanning og magnetisk resonans angiografi cerebrale kar. Med deres hjælp ved Kimerli-anomalien er det muligt at afsløre lokalisering af komprimering af vertebralarterien og dens afhængighed af positionen af ​​hoved og nakke.

Behandling af Kimerli anomali

Kimerli anomali kræver behandling i tilfælde af kliniske og hæmodynamiske tegn på kredsløbssygdomme i den vertebro-basilære bækken associeret specifikt med denne patologi. Patienter, der har en Kimerley-abnormitet, skal overholde visse forholdsregler som led i et beskyttelsesregime. Når Kimerli-anomalierne bør undgås, tvinger fysisk anstrengelse, skarpe nærkantsdrejninger, står på hovedet, summervalg, sportsaktiviteter og spil i forbindelse med at ramme hovedet (brydning, fodbold, gymnastik osv.). Under massage eller manuel terapi af cervikal rygsøjlen skal patienten advares af massage terapeut og manuel terapeut, at han har en Kimerley-abnormitet. Forringelsen af ​​patienten er grunden til øjeblikkelig behandling til lægen.

I de fleste tilfælde er Kimerley-abnormiteten, der fører til de kliniske manifestationer af vaskulær insufficiens, underlagt konservativ behandling. Vaskulær terapi med henblik på at forbedre cerebral blodgennemstrømning (Nicergolin, Vinpocetin, Vincamine, Cinnarizine) udføres. Ifølge indikationerne under styringen af ​​koagulogrammet med Kimerli-abnormiteterne anvendes lægemidler, som forbedrer de reelle blodegenskaber (pentoxifyllin). Den komplekse terapi omfatter også antioxidanter, nootropics, neuroprotektorer og metaboliske lægemidler (piracetam, ginkgo biloba, nicotinoyl-gamma-aminosmørsyre, meldonium).

Anomalie Kimerli i dag er ikke en indikation for kirurgisk behandling. Behovet for kirurgisk behandling kan forekomme ved dekompenseret forløb af vertebral arteriesyndrom, hvilket fører til alvorlig kredsløbssufficiens i vertebrobasilarbassinet i mangel af tilstrækkelig blodforsyning til sikkerheden. Kirurgi for Kimerli-abnormiteten består i resektion af den unormale bue og mobilisering af vertebralarterien. I den postoperative periode skal patienter have en krave i en grøft i en periode på 2 til 4 uger.

Kimmerleys anomali: årsager, manifestationer, diagnose, behandling, konsekvenser og prognose

Kimmerley anomali (Kimmerle) betragtes som en misdannelse i området af kraniet og den første livmoderhvirvel. Med denne misdannelse er der et yderligere knoglevæv på hvirveldyret, som nedsætter mobiliteten og kan fremkalde kompression af hvirvelarterien.

Tidligere blev det antaget, at ca. 10% af mennesker har en lignende mangel på hvirveldyrsudvikling, men omfattende brug af røntgendiagnostik og MR gør det muligt at opdage det meget oftere: Ifølge nogle data har op til 30% af verdens indbyggere en defekt.

Medfødte knogleanomalier er meget mindre almindelige for hvirveldyrsygdomme, der udvikler sig i livet. Velkendte osteochondrose, osteophytter, degenerering af det ligamentale apparat bidrager i høj grad til de sekundære ændringer i kanterne på hvirvlerne, som følge heraf skader og nerver påvirkes. I denne henseende fortjener ryggsøjlens patologi som grundlag for dannelsen af ​​den erhvervede Kimmerley-anomali behørig opmærksomhed fra specialister.

Kimmerly anomali (over), normal (under) - yderligere bue i hvirvelarterien gennem hvirvlen c1 mangler

Kimmerley-anomaliens manifestationer er ekstremt forskellige. De er baseret på en overtrædelse af blodets bevægelse gennem hvirvelarterien til hjernen. Særligt udpræget symptomer ved bøjning, drejning og faldning af hovedet, når den tilgængelige ekstra bue begrænser det rum, hvori fartøjet passerer. Symptomer kan forekomme pludselig under sports træning, vægtløftning, mod baggrunden for fuldstændigt velvære.

Malformation af den første livmoderhvirvel betragtes ikke som en uafhængig sygdom, og den er langt fra altid manifesteret af tegn. Klinikken i vertebralarteriesyndromet er kun forårsaget af Kimmerley-anomali hos en fjerdedel af patienterne, i resten er det ikke kendt om patologien eller det er ved en tilfældighed detekteret, når det undersøges for andre sygdomme.

Årsager og sorter af Kimmerly-anomali

Årsagerne til den unormale udvikling af den første livmoderhvirvel er ikke præcist etableret. Dette er en medfødt defekt, der dannes under embryonisk udvikling. Det er muligt, at eksterne faktorer, dårlige vaner, infektioner i en gravid kvinde har en negativ effekt. Ofte opdages fejlen ved en tilfældighed, ofte ved undersøgelse af personer, der mistænkes for at have degenerative processer i rygsøjlen.

Ifølge strukturen af ​​det ekstra håndtag udmærker sig en fuldstændig og ufuldstændig Kimmerle-anomali. Håndtaget kan strække sig fra artikulær proces til buen på den første hvirvel, eller forbinde begge sine processer.

Med en fuldstændig Kimmerle-anomali danner tilbehørsbjælken en lukket kanal, hvor vertebralarterien er placeret. Denne variant af patologien ledsages af mere udtalte symptomer og hurtigere progression. I tilfælde af en ufuldstændig type defekt er bågen ikke lukket i form af en udvækst af knoglevæv.

De vertebrale arterier er vigtige skibe, der fodrer den øvre rygmarv, bagagerum og bageste del af hjernen. De afviger fra subclavianen og styres opad i kanalen, som dannes af de tværgående processer af hvirvlerne. Gennem occipital foramen i kraniet kommer disse skibe ind i hjernen.

Den første livmoderhvirvel (atlas) er arrangeret på en ejendommelig måde og adskiller sig fra andre: der er ingen krop i den, men der er to buer, i rygsporet er der et skib med en nerverod. Passerer i den første hvirvels fure, kan arterierne presses udefra af uregelmæssige buer, hvilket hæmmer deres mobilitet under sving og sving af hovedet.

Mekanismen for udvikling af vertebralarteriesyndromet med cervikal C1-defekt består i mekanisk kompression af arterien, blodet langs den bevæger sig vanskeligt. En anden vigtig faktor er irritationen af ​​nerveenden af ​​vaskulærvæggen og grene af det sympatiske plexus.

Klinikken for krænkelse af blodgennemstrømning i rygsøjlen forekommer ofte i nærværelse af skærpende faktorer:

• Aterosklerotiske ændringer;
• Inflammation af arterievæggen;
• Degenerative processer i rygsøjlen (osteochondrose);
• Skader på kraniet og rygsøjlen;
• Hypertension.

Oftere end en fødselsdefekt fremkalder nedsat blodgennemstrømning i vertebrale arterier de erhvervede ændringer, så taler de om den overtagne Kimmerly-anomali. Den er baseret på degenerative processer i det atlantosacykarpale ligament, der er forkalket eller nedbrydet. Det nydannede tætte væv er fastgjort med bugten i Atlanta, og således dannes en begrænset kanal, der indeholder rygsøjlen.

Symptomer på Kimmerly anomali

Tegn på Kimmerleys syndrom skyldes manglende blodgennemstrømning i hjernen, hvilket især er udtalt med hovedbevægelser, vægtløftning i udstrakte arme og visse fysiske øvelser. Blandt symptomerne er mulige:

1. Fornemmelse af hørlig rustling, støj, knap i ørerne
2. Mørkning, "fluer", "slør" foran øjnene, ubehag i øjenkuglerne;
3. Awkwardness af bevægelser og usikkerhed om gang
4. Muskel svaghed;
5. svimmelhed;
6. Besvimelse.

Ofte er hovedklagen hos en patient med en hæmodynamisk udtrykt Kimmerley anomali en alvorlig hovedpine, brændende, nogle gange pulserende, som er begrænset til ryggen af ​​hovedet. Smerter gør det svært at leve, forstyrrer udførelsen af ​​arbejdsopgaver, forstyrrer søvn og følelsesmæssig tilstand. Den mindste bevægelse af hovedet kan forårsage øget smerte, men nogle patienter finder den position, hvor den mindste kompression af karrene opnås, og smerten reduceres.

Med en signifikant problemer med blodcirkulationen i karrene, der fodrer hjernen, ses cerebellære symptomer - skælvende i lemmerne, koordinationsforstyrrelse, nystagmus. Til svær patologi karakteriseret ved intens hovedpine, patologi følsomhed og motoriske lidelser.

Kritisk indsnævring af hvirvelarteriens lumen kan føre til forbigående iskæmiske angreb, når patienten oplever svær smerte i hovedet, kortvarige forstyrrelser af tale, bevægelser og kan miste bevidstheden. Den mest alvorlige manifestation af Kimmerley-anomali betragtes som et cerebralt infarkt på grund af en fuldstændig ophør af blodgennemstrømning. Denne tilstand er mere sandsynlig, når der er andre ændringer i blodkar - aterosklerose, hypertensive angiopati, vaskulitis.

En kraftig forringelse af velvære, fremkomsten af ​​alvorlig kvalme og opkastning, synsforstyrrelser, nedsat motorisk koordinering og muskeltone bør være en grund til straks at søge hjælp, fordi de kan tale om slagtilfælde.

Diagnose og behandling af syndromer forbundet med Kimmerley anomali

Diagnose af Kimmerley-anomali omfatter en lang række undersøgelser, men lægen har som regel opgave ikke kun at opdage eller fjerne den uregelmæssige variant af udviklingen af ​​hvirvlerne, men også for at bevise, at det er denne defekt, der fremkalder symptomerne. Ofte er diagnosen af ​​Kimmerleys symptomatiske abnormitet lavet ved at eliminere alle andre mulige årsager til blodstrømspatologi i hovedet.

Når en patient med tegn på kredsløbssygdomme i den vertebro-basilære afdeling kommer til lægen, sender han først og fremmest røntgenundersøgelsen af ​​rygsøjlen og hovedet. Metoden er tilgængelig, enkel og giver samtidig en tilstrækkelig mængde information om tilstanden på hvirvlerne.

Tinnitus og andre auditiv lidelser kræver høring af ENT-lægen, fordi symptomer kan være forbundet med selve øreværden (inflammatoriske processer). Patienten undersøges, undersøgt hørelse, tilstanden af ​​det vestibulære apparat.

For at sikre, at Kimmerley-anomali forårsager symptomerne, er det nødvendigt at udelukke muligheden for aneurysmer, tromboser og hjernetumorer. For at gøre dette, udfør CT, MR i hjernen med kontrastforbedring.

Tilstanden af ​​blodbanen, niveauet af kompression af arterielle trunker og arten af ​​hæmodynamik hjælper med at etablere Doppler ultralyd, MR-angiografi, dupleksscanning.

Behandling af manifestationer af Kimmerly abnormiteter er normalt konservativ, og kun i alvorlige tilfælde er behovet for kirurgisk korrektion af blodstrømspatologi overvejet.

Patienter, der har atlanta misdannelser identificeret ved en tilfældighed og ikke forårsager hæmodynamiske lidelser behøver ikke behandles, periodisk observation er tilstrækkelig. Samtidig bør disse personer være opmærksomme på nogle livsstilsregler for at forhindre komprimering af hvirvelarterierne. Så de bør undgå pludselige hovedbevægelser, overdreven fysisk overbelastning, sport, som kan ledsages af hovedskader. Det anbefales ikke at stå på hovedet og tumle, lægen kan råde dig til at opgive gymnastik, fitness, forskellige former for wrestling.

Hvis en person med asymptomatisk Kimmerly-anomali ønsker at gennemgå et kursus af massage eller manuel terapi, skal den specialist, der udfører proceduren, være opmærksom på denne funktion af hvirvlerne.

Lægemiddelbehandling ordineret af en neurolog. Det omfatter:

• Vaskulære præparater, der hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen, lindre spasmer fra blodkar - serum, vinpocetin, actovegin, stugerone;
• Midler til forbedring af mikrocirkulation og reologiske parametre af blod - trental, pentoxifyllin;
• Narkotika, der forbedrer metaboliske processer i hjernen, forhindrer hypoxi, antioxidanter - vitaminer fra gruppe B, piracetam, mildronat, urtemedicin baseret på ginkgo biloba ekstrakt.

Med stærk hovedpine kan du tage smertestillende midler - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktur er meget effektiv til at hjælpe med at lindre smerter og normalisere arbejdet i det autonome nervesystem.

For at reducere tone i musklerne i nakken, er massage ordineret, for at fikse den cervicale rygsøjle i den rigtige position for at forhindre for store sving, er det nyttigt at bære en livmoderhalskæde. Det er vigtigt, at brugen af ​​Schantz kraven er indikeret af en læge, da dets misbrug er fyldt med atrofiske og degenerative processer i musklerne og rygsøjlen, hvilket yderligere kan forværre patologiens manifestationer.

I alvorlige tilfælde, når en spinal defekt fører til alvorlige blodstrømforstyrrelser i det cerebrale vaskulære system, såvel som ineffektiviteten af ​​konservativ terapi, er kirurgisk behandling indikeret. Operationen består i at fjerne knoglebue og lindre vertebralarterien fra kompression. I den postoperative periode foreskrives et blidt regime og iført en fastgørelseshals krave i op til en måned.

Det er værd at bemærke, at behandlingen af ​​en anomali i Atlanta ikke altid giver det ønskede resultat. Ved konservativ terapi kan patientens tilstand forbedre sig, blodstrømmen bliver mere aktiv, men nogle symptomer kan fortsætte. For eksempel er støj eller tinnitus meget vanskeligt at korrigere, og mange patienter skal klare dem.

I tilfælde af følelsesmæssig ustabilitet kan irritation, depression mod baggrunden for den konstante tilstedeværelse af symptomer på nakkevaskulering, sedativer og beroligende midler anvendes. Ofte anbefaler en neurolog høring af en psykoterapeut.

Prognosen for livet med Kimmerley-abnormiteter er i de fleste tilfælde gunstigt, især i mangel af kliniske manifestationer og effektiviteten af ​​behandlingen for minimal blodstrømforstyrrelser.

Der er ingen måde at forebygge medfødt vertebral patologi, fordi ingen kender årsagerne til dette fænomen. Forebyggelse af den overtagne Kimmerly anomali er i de samme aktiviteter, der forhindrer osteochondrose - en aktiv livsstil, styrker musklerne, bekæmper hypodynami og overvægt.

Ofte er patienter i hvem atlasabnormiteten blev fundet ved en tilfældighed interesseret i, om de kan spille sport. Motion og sport med Kimmerley anomalier er mulige og endda nyttige, men inden for rimelige grænser. Det er klart, at det ikke er kategorisk at ramme bolden med hovedet i løbet af en fodboldkamp eller lægge en bar på nakken, men det er ikke forbudt at svømme, jogge, rulle og gymnastik. Når du træner, pas på - tag ikke pludselige bevægelser i hovedet, undgå strejker, og inden du begynder at deltage i bestemte sportsafsnit, er det bedst at konsultere din læge.

Krænkelse af opbygningen af ​​hvirvlen eller Kimmerly anomali

Den første livmoderhvirvel (c1) kaldes atlasen, da den holder en persons hoved på sig selv. Dens struktur er forskellig fra andre dele af rygsøjlen. Hvis en anden bro vokser mellem en af ​​armene og ledfladen, dannes der en knoglering. Den indeholder hvirvelarterien og nerven, der går til bagsiden af ​​hovedet.

Når de presses, er der mangel på blodgennemstrømning, hvilket fremgår af ustabilitet i gangen, svimmelhed og pludselige pludselige svagheder. Operationen udføres kun i svære tilfælde, konservativ terapi er angivet.

Læs i denne artikel.

klassifikation

Afhængigt af hvordan den yderligere knoglebro er placeret, kan udviklingspatologien være fuldstændig eller delvist placeret tættere eller længere fra midterlinien.

Komplet og ufuldstændig

En fuldstændig anomali opstår, hvis buen danner en lukket knoglering, og hvis den er ufuldstændig, ligner den en buet udvækst, men hullet forbliver åbent.

Medial og lateral

Hvis artiklens artikulære proces er forbundet med en bro med den bageste bue, bliver Kimmerlys mediale anomali diagnosticeret, og i den laterale patologiske formation går knoglevækst fra atlanterhavets atlas til tværbøjningen.

Vi anbefaler at læse artiklen om smerter i hjertet med en dyb indånding. Herfra vil du lære om årsagerne til smerte, gå til en læge og metoder til diagnose.

Og her mere om forskellen i smerter i hjertet fra neuralgi.

Kimmerly C1-anomali som en af ​​de mest almindelige former

Denne patologi af rygsøjlens struktur kan ikke betragtes som en sygdom. Det er en medfødt lidelse i forbindelse med kraniet og ryggen. Der er statistikker om, at denne form for Atlanta er en tredjedel af mennesker, hvoraf de fleste ikke ved om dets eksistens.

Ca. en fjerdedel med et sådant træk ved udviklingen af ​​skeletsystemet er der en kompression af arterien i knogleringen. I dette tilfælde udvikler Kimmerly syndrom med karakteristiske tegn på manglende blodtilførsel til hjernens bagside.

Når patologien bliver farlig

De vertebrale arterier er ansvarlige for fodring af et stort område af hjernen. De passerer gennem kanalerne i cervicale rygsøjlens processer og går ind i kraniet. De grene, der afgår fra disse arterier, danner en pool kaldet vertebrobasilar. Dette omfatter:

• øvre rygmarv
• hjernestamme,
• cerebellar zone,
• posterior hjerne strukturer.

Kimmerley syndrom kan forekomme af to grunde. Dette kan være det mekaniske tryk på knoglelisten på nerveplexus, der er placeret rundt om hvirvelarterien. Reguleringen af ​​vaskulær tone afhænger af den normale funktion af disse neuroner. Den anden mulighed er at presse arterien selv og sænke ernæringen i hjernen.

Årsager til truende ændringer

Der er en række faktorer, der bidrager til transformationen af ​​strukturelle anomalier i en patologisk tilstand. De mest almindelige er:

• aterosklerotiske forandringer i nålens og hovedets arterier
• inflammatorisk proces af arterievæggen (vaskulitis);
• lændesmerter;
• hypertension;
• vaskulære misdannelser (patologisk struktur af karrene);
• traumatisk skade på rygmarven eller hjernen, cervikal rygsøjle.

Aterosklerose som årsag til Kimmerley-anomali

Symptomer på Kimmerly anomali

Manifestationer, der er karakteristiske for abnormiteter i kursets patologiske variant, er forbundet med den kendsgerning, at rygmarven eller komprimeringen af ​​rygsåren forstyrrer ernæringen af ​​den bageste del af hjernen, stammen og cerebellarzonen.

Dette ledsages af sådanne tegn:

• følelse af støj, hissing i ørerne
• Udseendet af punkter eller blinker foran øjnene;
• pludselige kortvarige tab af syn, når du drejer hovedet;
• unsteadiness når man går, svimmelhed, forværret af halsens bevægelse;
• bevidsthedstab, når overbelastning af nakke muskler
• pludselig svaghed i muskler med et fald.

Se på videoen om Kimmerley-anomali, årsagerne og symptomerne:

Komplikationer uden behandling

Når en gang er opstået, udvikler vertebralarteriesyndromet uden ordentlig terapi. Patienter mister deres evne til at arbejde på grund af hyppige tilfælde af svimmelhed, trykfald, søvnforstyrrelser, øget angst og irritabilitet.

Følgende komplikationer er typiske for svær Kimmerley-syndrom:

• skælvende hænder og fødder
• ukoordinerede øjenbevægelser
• tab af følelse og motorisk funktion i en eller alle lemmer,
• forbigående iskæmiske angreb,
• slagtilfælde.

Diagnostiske metoder

Det er let at finde en ekstra buet på den første cervicale rygsøjle. Det er tydeligt synligt på cervical ryggradens røntgenbillede. Instrumentale undersøgelser er tildelt til differentiel diagnose. Dvs. lægen står over for opgaven med at bestemme, hvor langt Kimmerley-anomali er relateret til de vigtigste neurologiske symptomer.

For at bestemme årsagen til tinnitus anbefales det at konsultere en otolaryngolog, høreapparat. I dette tilfælde skal du fjerne inflammation i mellemøret, neuritis. Med udtalt svimmelhed udføres vestibulometri.

Andre årsager til cerebral iskæmi kan være:

• vaskulær trombose;
• vaskulær misdannelse, aneurisme;
• arterie kompression ved en tumor eller cystisk dannelse, abscess.

For at afklare diagnosen kan det være nødvendigt med angiografi, ultralyd af nakkeskibe med Doppler, MR, dupleksscanning.

Kimmerly Abnormalities Treatment

Hvis Atlanta's unormale struktur opdages, men der ikke er kliniske manifestationer, anbefales patienter at observere foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom. De er som følger:

• Det er nødvendigt at undgå abrupt og øget fysisk anstrengelse. Det er forbudt at tumle, udføre hovedstand, du kan ikke deltage i sport, hvor hovedskud ikke er udelukket (boksning, brydning, basketball).
• Ved passage af terapeutisk massage skal læge være underrettet om tilstedeværelsen af ​​denne funktion hos patienten.
• For at forebygge indsnævring af arterierne bør man stoppe med at ryge, fede dyrefoder, justere blodtrykket og kropsvægten.

Konservativ terapi

Ikke-kirurgisk behandling anvendes i de fleste tilfælde. Dens mål er:

• et fald i intensiteten af ​​de vigtigste symptomer
• forebyggelse af progression af cerebral kredsløbssvigt,
• styrke musklerne til at støtte den cervicale rygsøjle,
• restaurering af normal vaskulær tone.

Trench krave i behandlingen af ​​Kimmerly anomalier

For at opnå dette er kompleks terapi foreskrevet. Den består af:

• medicin,
• massage med afslappende teknikker
• terapeutisk gymnastik
• fysioterapeutiske metoder til eksponering (elektroforese i cervikal-krave zone, magnetisk terapi),
• brug af Schantz-fastgørelseskragen
• ikke-traditionelle metoder - hirudoterapi, akupunktur.

Narkotika terapi udføres i flere retninger:

• vasodilatorer - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
• angioprotektorer - Tanakan, Cyclo-3-fort;
• forbedrer mikrocirkulationen - Trental, Vazobral, Komplamin;
• metaboliske stimulanser - Actovegin, Mildronat;
• Nootropiske lægemidler - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Drift og dens funktioner

Kirurgisk indgreb indikeres kun med en signifikant kompression af arterien og nervestammen. I denne tilstand er der markante neurologiske symptomer på grund af manglen på omveje til blodforsyningen til hjernen. Under operationen fjernes den ekstra bue, og arterien og nerverstammen frigives fra knogleringen.

Efter operationen har en forudsætning en krave Chance for en måned. Patienterne ordineres vaskulær terapi og opfølgende studier efter 2 uger og en måned, og derefter skal de følges op af en neurolog i løbet af året.

Har hæren

Tilstedeværelsen af ​​en ekstra bue af den første livmoderhvirvel i sig selv betragtes ikke som en grund til at udsætte rekrutteringen. Hvis der ikke er symptomer, såsom episoder med bevidsthedstab, svimmelhed, ustabilitet, så betragtes personen som sund. I tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer gives der tid til undersøgelse i neurologiafdelingen.

I fremtiden bestemmer sundhedsstyrelsen, i henhold til resultaterne opnået ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder, graden af ​​egnethed til militærtjeneste.

Vi anbefaler at læse en artikel om akut hjertesmerter. Herfra vil du lære om de mulige årsager til pludselige akutte smerter, diagnosen og behovet for at ringe til en ambulance.

Og her mere om arteriovenøs misdannelse.

Kimmerley anomali kan være et træk ved strukturen af ​​den første livmoderhvirvel og ikke give kliniske symptomer. Med komprimering af hvirvelarterien i knogleringen er iskæmi af hjernevæv. Patienter er bekymrede over hovedpine, svimmelhed og ustabilitet, når de går. Disse manifestationer stiger, når du drejer eller vipper hovedet. Til behandling anbefales medicin, massage og terapeutiske øvelser oftest.

Kompression af hvirvelarterien kan forekomme fra fødslen. Det er højre, venstre, begge arterier. Også kaldt sin ekstravasale, vertebrogeniske. Behandling involverer diagnosen af ​​cervikal rygsøjlen, kirurgi og fysioterapi.

Der er vertebrobasilar insufficiens hos mennesker i alderdommen og hos børn. Symptomer på forekomsten af ​​syndromet - delvis tab af syn, svimmelhed, opkastning og andre. Kan udvikle sig til en kronisk form og uden behandling føre til et slagtilfælde.

Hvis der opstår svimmelhed, vælges årsagerne og behandlingen af ​​en læge. Faktum er, at der er mange af dem. Opdelt i vestibulær og paroxysmal, godartet, positionel. Derudover kan der være støj, tryk. Hvad er årsagerne til de ældre, kvinder, gå, osteochondrose?

Mange berømte mennesker havde Marfan syndrom, hvor tegn er udtalt. Årsagerne ligger i den ukorrekte udvikling af bindevæv. Diagnose hos voksne og børn er ikke anderledes. Hvad er behandling og prognose?

Hypoplasi i rygsøjlen (højre, venstre, intrakraniale segmenter) opstår på grund af forringet fosterudvikling. Symptomer kan ikke manifestere sig, kan identificeres ved en tilfældighed. Behandlingen består af en arteriefjernelsesoperation. Vil de tage hæren?

Medfødt hypoplasi af halspulsåren kan føre til slagtilfælde selv hos børn. Dette er en indsnævring af den indre, venstre, højre eller fælles arterie. Diameter - op til 4 mm eller mindre. Kirurgi er påkrævet.

Marmara gennemgår varicocele kirurgi, selv hos unge. Teknik indebærer brug af et mikroskop. Gendannelsen er meget hurtig, da snit og indgreb er minimal.

Hypoplasi i hjernen arterierne kan udvikle sig på grund af uregelmæssigheder i udviklingen af ​​fosteret. Det er bagsiden, højre, venstre eller tilslutning. Tegn på uregelmæssigheder kan gå ubemærket med læsioner af små arterier. I tilfælde af store arterier i hjernen skal behandling påbegyndes straks.

Ebstein's anomali diagnostiseres selv i fosteret. Denne hjertepatologi af CHD hos børn manifesteres i en månedlig alder. Nyfødte spiser ikke godt, de bliver endda trætte af at græde. Behandling i form af kirurgi - den eneste chance for at leve til voksenalderen.

Hvad er Kimmerley-anomali og hvordan man kan leve med det

En almindelig person, der står over for medicinsk terminologi, går tabt i en strøm af ukendte ord og navne. Vi vil gennemføre et lille uddannelsesprogram - vi vil se, hvad Kimmerley-anomali er.

Generelle oplysninger

Patologi er opkaldt efter den ungarske videnskabsmand A. Kimmerly, der beskrev det i detaljer i 1930. Efter mange års observation konstaterede lægen forholdet mellem cerebrale blodcirkulationsforstyrrelser og unormale abnormiteter i den anatomiske struktur af den første cervikale hvirvel, kaldet atlasen. Lægemiddelforeningen identificerede en anomali i gruppen craniovertebrale misdannelser - medfødte defekter i strukturen af ​​kraniale led med elementer af rygsøjlen. Det var ikke muligt at fastslå de nøjagtige grunde, der kunne medføre udvikling af unormale afvigelser. De bekræftede fakta om medfødt misdannelse er: genetisk prædisponering, fostervanskeligheder på baggrund af dårlige miljøforhold og dårlige vaner hos moderen.

Kaster dybere ind i de anatomiske detaljer, vi forstår hvad dette er for mangel. Ryggsøjlens strukturelle enhed, dannet af den bageste og den forreste bue, har form af en ring, på hvilke sider tværgående processer strækker sig. I den langsgående retning af den cervicale rygsøjle er hvirvelarterierne. Fartøjer går ind i kraniet ved at indtaste occipital foramen. Når du forlader livmoderhalskanalen, bøjes blodrøret rundt om hvirvlen og befinder sig i knoglens spor. I normal tilstand bevæger arterien sig frit i dette rum, når hovedet vender.

Abnormiteter er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en yderligere knoglbue i hvirvelelementet (1 cervikal vertebra). Efter at have dannet sig over bensporet, klemmer en slags bro den hvirvelarterie, der forsyner hjernen.

Typer af afvigelser

I neurologisk praksis er Kimmerly-anomalien opdelt i to typer. I det første tilfælde forbinder knoglbue processen af ​​den livmoderhals hvirvel og dens bageste bue. I en anden udførelsesform er bugen placeret mellem artikulær og tværgående proces. Afvigelser kan udvikle sig fra den ene side af atlasen, eller fra begge med det samme.

Ifølge trækets egenskaber klassificeres komplet eller ufuldstændig anomali. Hvis knoglen er dannet i form af en bueformet udvækst, betragtes afvigelsen som ufuldstændig. Når benbenet, svarende til halvringen, er malformationen karakteriseret som den komplette Kimmerley C1-anomali af hvirveldyrets ryggvirvler.

Udviklingsmekanisme

Kimmerley anomali er ikke en sygdom, afvigelsen er ikke udpeget som en separat patologi. Mekanisk klemning af et blodkar fører til et fald i det krævede blodvolumen ind i hjernen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​vertebralarteriesyndrom - et kompleks af neurologiske symptomer. I de fleste tilfælde kan kun sværhedsgraden af ​​symptomatiske manifestationer registrere unormale ændringer. Tilstedeværelsen af ​​misdannelser virker som en klinisk signifikant faktor i:

• aterosklerose;
• osteochondrose;
• hypertension;
• traumatisk hjerneskade
• vasculitis;
• spondyloartrose.

Komplekset af neurologiske symptomer hos patienter med en Kimmerley-abnormalitet manifesterer sig i skader på skulder og rygsøjle i kraniovertebral krydset.

symptomer

Sværhedsgraden af ​​samtidige symptomer med Kimmerly abnormaliteter afhænger af graden af ​​knivdannelse af vertebralarterien. Ubehagelige bevægelser, skarpe bøjninger og sving i hovedet, en statistisk belastning på nakken øger kompressionen. Volumen af ​​blodgennemstrømning til hjernens bageste områder i sådanne tilfælde kan reduceres til 25%. I denne tilstand findes:

• svimmelhed;
• støj, ringende, fløjtende eller hånende lyd i øret eller begge ører;
• bankende smerter i nakken;
• krænkelse af visuelle funktioner (blænding, gnister, prikker før øjnene);
• koordinering af bevægelser (svimlende)
• muskel svaghed.

I alvorlige tilfælde øges det symptomatiske kompleks på grund af sådanne manifestationer som:

• tremor i lemmerne;
• bevægelsesforstyrrelse;
• nystagmus (spontan øjenbevægelse);
• falde uden bevidsthedstab
• pludselig besvimelse og bevidstløshed.

Sommetider forværres situationen af ​​panikanfald, hot flushes i hoved og nakke og kvælningssymptomer.

En forbigående overtrædelse af cerebral kredsløb fører til midlertidige akutte lidelser - iskæmiske angreb. Den farligste komplikation i forbindelse med Kimmerlys progressive anomali er iskæmisk slagtilfælde.

diagnostik

Dybest set er hele symptomkomplekset med Kimmerley-anomalier forbundet med comorbiditeter. Derfor har lægerne af neurologisk praksis i første omgang forpligtet sig til at identificere den nøjagtige årsag til vertebrobasilarinsufficiens. Til dette formål udføre:

• radiografi af kraniet og livmoderhalsen;
• magnetisk resonans angiografi af cerebral fartøjer;
• transcranial doppler sonografi;
• duplex scanning;
• undersøgelser af det vestibulære apparats kvalitative og kvantitative funktioner.

Hvis patienten klager over tinnitus, udpeges en yderligere otolaryngologisk konsultation.

Hvordan man behandler Kimmerley-anomali

Aktiv behandling af Kimmerly anomalier anvendes, når det er den afvigelse, der får blodstrømmen til at bryde ned i vertebrobasilarbassinet. I dette tilfælde er alle terapeutiske foranstaltninger rettet mod ét mål - forbedring af blodforsyningen til hjernen. Omfattende behandling omfatter:

• lægemidler af vaskulær terapi - nicergolin, mildronat, vinpocetin, vinoxil, vincamin, trental, cinnarizin, piracetam;
• midler, der forbedrer egenskaberne af blod - pentoxifyllin (brugen af ​​lægemidlet styres af et koagulogram);
• antioxidanter, neurometabolske stimulanser;
• fysioterapeutiske procedurer - massage i nakke og krave zone, hirudoterapi, post-isometrisk afslapning.

Mulighederne for kirurgisk indgreb betragtes af specialister med dekompenseret patologi, med udtalt mangel på blodgennemstrømning. Under kirurgiske procedurer fjernes den unormale bue og hvirvelarterien frigives. Efter operationen udføres immobilisering af nakke- og kravezone ved anvendelse af en Schantz-krave. Tilpasning vist til iført - 2 - 4 uger.

outlook

Mange patienter efter den diagnostiske bekræftelse af Kimmerley-anomalien panik, forvirret spørger hvordan man kan leve med det? Bare rolig, i de fleste tilfælde betragtes patologiske ændringer ikke som en faktor, der truer menneskelivet. I mangel af alvorlige symptomer fører patienterne en normal livsstil.

Patologi er ikke medtaget på listen over sygdomme, der giver ret til undtagelse fra militærtjeneste. Men i den personlige fil af rekrutteren skal være til stede en påmindelse om tilstedeværelsen af ​​unormale afvigelser.

anbefalinger

Når du spiller sport, undgå overbelastning af livmoderhvirvlerne, og bedst af alt tale med din læge om acceptable sportsaktiviteter.

Vælg en af ​​mulighederne for terapeutisk gymnastik sammen med en kvalificeret specialist. Kompetente udførte øvelser vil bidrage til at normalisere blodgennemstrømningen for at eliminere komprimeringen af ​​de vertebrale arterie muskelfibre. Bed om at anbefale massageapplikatorer, der passer perfekt i dit tilfælde.

Find en erfaren kiropraktor, der har grundigt studeret teknikken og funktionerne i menneskets struktur. Med sine følsomme hænder vil specialisten forbedre hjernecirkulationen.

Prøv at være mere i frisk luft. Walking stimulerer immunsystemet, reducerer produktionen af ​​kortisol (stresshormon), stabiliserer blodtrykket, styrker den generelle tilstand.

Hvis der er en forudsætning for udviklingen af ​​osteochondrose, skal du ikke forsømme sådanne stoffer som glucosamin, chondroitin, hyaluronsyre. Komponenter giver knogler, brusk, ledbåndets rette ernæring og styrkelse. Forhindre situationen forværring af rygskader.