Kimmerleys anomali

Den menneskelige rygsøjle begynder med den cervicale rygsøjle, som indeholder syv hvirvler. Den første af disse, den øverste, er tættest på kraniet. En bestemt slags afvigelse i dens udvikling hedder Kimmerley (eller Kimmerle) anomali. På den bakre vertebrale bue er en knoglebue i form af en halvring, hvilket forstyrrer bevægeligheden af ​​hvirvelarterierne og kan forårsage problemer i vævene mellem den øverste del af rygsøjlen og bunden af ​​kraniet.

Patologi eller sygdom

Denne situation, når der på hvirvlen C1 (kaldet atlasen på grund af sin særegenhed, ligesom den gamle græske mytologiske helt, for at holde hele verden på skuldrene), dannes en yderligere knogle halvcirkel, er bestemt en anomali.

Men anerkender fænomenet patologi, medicin, alligevel ikke at betragte misdannelse af den første hvirvel i det livmoderhalske område som en uafhængig sygdom.

Forresten. Ifølge statistikker har fra 10% til 30% af alle mennesker på planeten en anomalie af Kimmerley. Og så længe det ikke begynder at påvirke hvirvelarterierne, hvilket gør det svært for cerebral blodtilførsel, betragtes dette fænomen ikke som farligt.

En anden interessant kendsgerning er, at når en diagnose af vertebral arteriesyndrom er lavet, hvoraf resultatet kun er et problem i blodforsyningen på dette område, er årsagen til denne Kimmerley-abnormitet kun for en fjerdedel af de diagnosticerede tilfælde, de andre grunde er forskellige.

Ved diagnosticering af vertebral arteriesyndrom betyder læger mekanisk klemning. Den arterie, der forgrener sig fra de subklaveriske skibe, passerer ind i kanalen, som dannes af tværgående hvirvale processer. Takket være hende er hjernestammen, cerebellumområdet og occipitalloberne forsynet med blod. Krydsende over kanalen bøjer arterien rundt om hvirvlen C1 og skyller ind i en forstørret reces, hvor den føles fri uden at blive beskadiget af sving eller bevægelser af hovedet.

Men ved indgangen til denne recess er der en yderligere knoglevækst ved Kimmerley-anomali. Det indsnævrer udgangen af ​​arterien, der delvis blokerer blodforsyningen. Det er overflødigt at sige, at over tid eller med pludselige bevægelser kan arterien klæbes fuldstændigt og til enhver tid.

Varianter og former

Hvis du vil vide mere om strukturen på atlasvertebraet, samt at overveje de patologier, der er forbundet med det og deres behandling, kan du læse en artikel om den på vores portal.

Atlanten adskiller sig fra de andre hvirvler i den cervikale zone ved sin specielle struktur. Hans opgave er at "holde" hovedet på skuldrene, samt at sikre dets mobilitet, for at give blod og ilt. Denne hvirvel har ingen krop, kun to buer - anterior og posterior. Det er i den bageste bue, at rillen passerer, langs hvilken ikke kun ryggvirvelarterien forlænges, men også rygmarven.

Det er vigtigt! Hvad der præcis betragtes som en Kimmerly-anomali, bestemmer dens strukturelle egenskaber. Den kan være fuldstændig og ufuldstændig, ensidig og bilateral, og også klassificeret ved lokalisering. Patologiens form er opdelt i erhvervet og medfødt.

Tabel. Kimmerly anomalie klassifikation.

Det sker fuldstændigt eller ufuldstændigt.

Den første, i tillæg til ben-ekstrabuen, har en lateral atlantosylar-ligament. Det er blødt i starten, men vender sig med tiden.

I tilfælde af ufuldstændig uregelmæssighed er kun skrå vækst tilstede.

Det kan være en formation beliggende kun på den ene side af Atlanten (ensidig) og påvirker en arterie.

Bilaterale består af to inerte formationer, på begge sider af hvirveldyret, og trykker begge vertebrale arterier.

Kimmerley-anomali er ligesom med mange patologier medfødt, som blev dannet hos en person i prænatal udvikling og erhvervet i løbet af livet.

Hovedsageligt diagnosticeret medfødt form.

Hvis vi taler om former, forekommer medfødt i 75% af de diagnosticerede tilfælde, men årsagerne til denne vertebrale misdannelse er endnu ikke blevet afklaret. Folk modtager den erhvervede form oftest på grund af osteochondrosis, som udvikler sig i den cervicale hvirveldyr.

Det er vigtigt! Med en medfødt patologi er der praktisk taget ingen fare for en stigning, og i det fuldstændige mangel på symptomer kræver patienten ikke behandling, men det observeres kun af en læge. Når en erhvervet form er diagnosticeret, er det en konsekvens af den sygdom, der skal behandles.

Vertebral arteriesyndrom, hvis årsag i 25% er netop denne anomali, begynder med mekanisk kompression af arterien eller knogletrykket på rygmarven. Resultatet er neurologiske lidelser.

Provokative faktorer og symptomer

At blive klinisk diagnosticeret af Kimmerly-abnormitet kan skyldes visse faktorer eller i nærværelse af samtidige sygdomme.

Det er vigtigt! I dag kaldes en anomali i sig selv, der ikke falder ind i klassificeringen af ​​sygdomme, en slags dysplasi (det er, når organer eller deres dele udvikler sig forkert). Den er udpeget som en funktion af ryggenes struktur, indtil der findes kliniske manifestationer.

symptomatologi

Hvis vi taler om de kliniske manifestationer af anomalier, udtrykkes de i følgende symptomer.

Patienten er svimmel, med høj frekvens.

Forresten. Hvis uregelmæssigheden er ensidig, vil symptomerne være lysere på den ene side, for eksempel er støj højere i det ene øre.

Det er indlysende, at alle symptomerne skyldes utilstrækkelig blodforsyning, fordi blodet ikke når hjernen, til dets rygsektioner. Hvis blodgennemstrømningen er delvist forstyrret, er symptomerne svagere. Når det kritiske niveau af blodgennemstrømning er blokeret, øges de, og der vises nye.

Hovedpine, der er konstant til stede.

Forresten. Blodstrømmen i cerebellum er forstyrret - dermed manglen på koordination og fald. Musklerne i nakken er sprukne - dermed besvimelse og hovedpine. Den mest alvorlige komplikation af disse symptomer kan være iskæmisk slagtilfælde.

I denne anomali skelnes der tre neurologiske syndrom, der hver især er forskellige i egenskaber og har særlige manifestationer.

Tabel. Neurologiske syndromer af Kimmerly anomali - egenskaber.

Det er udtrykt af pludselige ebbs af varme til ansigt, hoved, hals og samme pludselige ebbs, ledsaget af kulderystelser.

Der kan være en tremor af fingrene og deres følelsesløshed. Blodtryksindikatorerne ændrer sig desuden dramatisk. Der er kvælning, som ledsages af frygt og angst.

Baseret på denne klassifikation tildeler symptomerne på anomali den første, anden og tredje sværhedsgrad.

Når den første grad er til stede smerte syndrom af varierende sværhedsgrad, mulig svaghed og svimmelhed. Angreb er enkelt, en eller to gange om året.

Forresten. Hvis en person har en Kimmerley-anomali, men der er ingen symptomer indtil et bestemt tidspunkt, anses han for at være i kompensationsfasen. Når symptomer optræder, opstår dekompensation, og det er på nuværende tidspunkt, at de fleste patienter finder ud af, at de har en Kimmerley-anomali.

Spasmer af occipitale muskler, der opstår af forskellige årsager, kan fremkalde neurologiske symptomer. Bone anomaløs bue, mens du trykker på arterien. Spasmer dannes på grund af osteochondrose eller betændelse i nasopharynx, forskydning af hvirvlerne og andre sygdomme, som bør elimineres (for at fjerne årsagen til dekompensation), og patienten begynder at føle sig normal.

Hvis du vil lære mere om hvordan man behandler lændehvirvlerne, samt overveje symptomer, alternative behandlingsmetoder og forebyggende foranstaltninger, kan du læse en artikel om det på vores portal.

Diagnose og behandling

Diagnostiske foranstaltninger kan ikke altid føre til behandling. Hvis man for eksempel har identificeret en anomali ved en tilfældighed, mens man undersøger andre sygdomme, hvis der ikke er nogen symptomer på dekompensation, kan lægen begrænse sig til at informere patienten om tilstedeværelsen af ​​en patologisk benbue.

Hvis diagnosen udføres på grund af symptomer, der er karakteristiske for patologien, anvendes følgende metoder.

Roentgenoskopi af kraniet og livmoderhalsen.

Anomali kimerli

Kimerly anomali - Tilstedeværelsen i strukturen af ​​den første livmoderhvirvel af en yderligere knoglbue, som begrænser bevægelsen af ​​vertebralarterien og forårsager dens kompression. Kimerleys anomali er præget af svimmelhed, tinnitus, ustabilitet i gang og koordinationsforstyrrelser, "fluer" og mørkere i øjnene, udbrud af bevidsthedstab og pludselig muskelsvaghed. Mulige motoriske og sensoriske lidelser, forekomsten af ​​TIA og iskæmisk slagtilfælde. Kimerli-abnormiteten er diagnosticeret under en røntgenundersøgelse af kraniovertebralforbindelsen, magnetisk resonansangiografi, dupleksscanning og UZDG i hoved- og nakkekarrene. Vaskulære lidelser, der ledsager Kimerli-anomali, er underlagt kompleks konservativ behandling. En unormal bue resektion udføres kun i alvorlige tilfælde.

Anomali kimerli

Sammen med en anomali af Chiari, platibaziey og assimilation af atlas Kimerli anomali refererer til de såkaldte craniovertebral misdannelser - medfødte lidelser af artikulation område af strukturen af ​​kraniet til den første halshvirvel. Ifølge nogle rapporter forekommer Kimerley anomali hos 12-30% af mennesker. Inducerende kompression af vertebralarterien ledsages Kimerli-abnormiteten af ​​kronisk iskæmi i de bakre hjerneområder. Men denne situation forekommer ikke altid. I sig selv er Kimerley-anomali ikke en sygdom, og dens tilstedeværelse indikerer ikke, at det er den, der forårsager vaskulære lidelser i ryggradsarteriet. Ved undersøgelse af patienter, der har vertebral arteriesyndrom og Kimerley-abnormitet, har kun 25% et årsagsforhold mellem tilstedeværelsen af ​​en anomali og udviklingen af ​​syndromet.

Pathogenese af vaskulære lidelser i Kimerley-abnormiteter

Højre og venstre vertebrale arterier afviger fra de tilsvarende subklave arterier. Hver vertebral arterie passerer langs den cervicale rygsøjle, der er i kanalen dannet af åbningerne af de tværgående processer af dets hvirvler. Så kommer den ind i de store occipital foramen og falder således ind i hulens kavitet. De hvirvelarterier og deres grene danner den såkaldte vertebral-basilarpool, der leverer en del af rygmarven i den cervikale rygsøjle, cerebellum og hjernestamme. Når den kommer ud af livmoderhalsen, går ryggvirvelarterien rundt om livmoderhvirvelen og løber vandret i en bred knoglespor, hvor den kan bevæge sig frit under hovedbevægelser. Benbenet, hvis tilstedeværelse er kendetegnet ved Kimerli-anomali, er placeret over knoglens spor og begrænser bevægelsen af ​​vertebralarterien på dette sted.

Anomaly Kimerli kan føre til vertebral arterie syndrom på to måder: ved betjening af perivaskulære vegetativt-irriterende mekanismer sympatisk innervation og grundet en nedsat blodgennemstrømning i Vertebrobasilar-basilar pulje ved mekanisk kompression af vertebralarterien. Faktorer, der fører til denne anomali Kimerli blive klinisk signifikant, er aterosklerose, beskadigelse af karvæggen med vasculitis, cervikal spondylarthritis, osteochondrose af halshvirvelsøjlen, hypertension, tilstedeværelse af andre craniovertebral misdannelse, ardannelse proces, traumatisk hjerneskade eller rygmarvsskade med skade inden for kraniovertebral overgang. Forekomsten af ​​et klinisk billede af vertebral arteriesyndrom hos patienter med en Kimerley-abnormitet kan skyldes skulderskader, der forårsager beskadigelse af den begrænsede knoglbue i rygsøjlen gennem svinghjulsmekanismen.

Kimerley anomali klassifikation

I neurologi er der 2 typer af Kimerli anomalier. Den første er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en knoglbue, der forbinder artiklens artikulære proces med dens bageste bue. I den anden variant er Kimerley-anomali repræsenteret af knoglerbogen mellem Atlanta's artikulære proces og dens tværgående proces.

Kimerli anomali kan være ensidig og observeres på begge sider af den første livmoderhvirvel. Derudover kan Kimerley-anomali være fuldstændig og ufuldstændig. Den komplette anomaløse knoglebue ligner en halvring, den ufuldstændige knoglebue er en bueformet udvækst.

Symptomer på Kimerley-anomali

De kliniske manifestationer, der ledsager Kimerli-abnormiteten skyldes reduceret blodgennemstrømning til hjernens bageste områder. Som et resultat, patienter oplever støj i øret eller begge ører (fløjtende, ringen, brummen, hvæse), blinkende "flyver" eller flimrende "stjerner", før øjnene, pludselig forbigående mørkere i øjnene. Disse symptomer forværres ved at dreje hovedet. Da Kimerli-abnormiteten ledsages af forringet blodtilførsel til cerebellum, opstår der svimmelhed og ustabilitet, som også kan forværres, når hovedet drejes. På baggrund af en ubehagelig stilling af hovedet eller en overbelastning af nakke muskler med Kimerley abnormiteter, kan patienter opleve tilfælde af bevidstløshed. Mulig pludselig muskel svaghed, hvilket fører til patientens fald uden bevidsthedstab.

I tilfælde af mere alvorlig Kimerli anomali kan ledsages af hovedpine, rysten på hænder og fødder, nystagmus, nedsat koordinering, hypoæstesi og / eller muskelsvaghed af ansigt eller krop, sensoriske og motoriske forstyrrelser af et eller flere lemmer. Forbigående iskæmiske angreb i hvirveldyrbassinet kan forekomme. En særlig alvorlig komplikation af tilstedeværelsen af ​​Kimerli-anomali er iskæmisk slagtilfælde.

Diagnostik af Kimerley anomali

Når en patient behandles med symptomer på kredsløbssvigt i hjernens vertebrale basariske bækken, bliver der først og fremmest udført røntgenskelett og røntgenstråler i den cervikale region. Kimerli-anomali, som regel, er helt tydeligt visualiseret på laterale røntgenbilleder af kraniovertebrale krydset. Hvis der er øre støj til at udelukke ENT patologi (cochleær neuritis, kronisk otitis media, labyrinthitis), kan der kræves konsultation af en otolaryngolog, audiometri og andre høretest. En undersøgelse af den vestibulære analysator (vestibulometri, elektronistagmografi, stabilografi) udføres også.

Da den afslørede Kimerli-abnormitet ikke kan være årsag til vertebralarteriesyndrom, skal neurologen udelukke andre mulige årsager til vertebrobasilarinsufficiens. Trombose, arterio-venøs misdannelse eller cerebral aneurysm, kompression af beholderen ved volumendannelse (tumor, cyste eller abscess i hjernen) er i stand til at detektere kontrastangiografi... For at bestemme, hvordan klinisk signifikant abnormitet Kimerli, dvs. omfanget af dens indflydelse på blodcirkulationen i Vertebrobasilar-basilaris pulje tillader brug af en bred vifte af hæmodynamiske undersøgelser: UZDG ekstrakranielle fartøjer, transkraniel Doppler, duplex scanning og magnetisk resonans angiografi cerebrale kar. Med deres hjælp ved Kimerli-anomalien er det muligt at afsløre lokalisering af komprimering af vertebralarterien og dens afhængighed af positionen af ​​hoved og nakke.

Behandling af Kimerli anomali

Kimerli anomali kræver behandling i tilfælde af kliniske og hæmodynamiske tegn på kredsløbssygdomme i den vertebro-basilære bækken associeret specifikt med denne patologi. Patienter, der har en Kimerley-abnormitet, skal overholde visse forholdsregler som led i et beskyttelsesregime. Når Kimerli-anomalierne bør undgås, tvinger fysisk anstrengelse, skarpe nærkantsdrejninger, står på hovedet, summervalg, sportsaktiviteter og spil i forbindelse med at ramme hovedet (brydning, fodbold, gymnastik osv.). Under massage eller manuel terapi af cervikal rygsøjlen skal patienten advares af massage terapeut og manuel terapeut, at han har en Kimerley-abnormitet. Forringelsen af ​​patienten er grunden til øjeblikkelig behandling til lægen.

I de fleste tilfælde er Kimerley-abnormiteten, der fører til de kliniske manifestationer af vaskulær insufficiens, underlagt konservativ behandling. Vaskulær terapi med henblik på at forbedre cerebral blodgennemstrømning (Nicergolin, Vinpocetin, Vincamine, Cinnarizine) udføres. Ifølge indikationerne under styringen af ​​koagulogrammet med Kimerli-abnormiteterne anvendes lægemidler, som forbedrer de reelle blodegenskaber (pentoxifyllin). Den komplekse terapi omfatter også antioxidanter, nootropics, neuroprotektorer og metaboliske lægemidler (piracetam, ginkgo biloba, nicotinoyl-gamma-aminosmørsyre, meldonium).

Anomalie Kimerli i dag er ikke en indikation for kirurgisk behandling. Behovet for kirurgisk behandling kan forekomme ved dekompenseret forløb af vertebral arteriesyndrom, hvilket fører til alvorlig kredsløbssufficiens i vertebrobasilarbassinet i mangel af tilstrækkelig blodforsyning til sikkerheden. Kirurgi for Kimerli-abnormiteten består i resektion af den unormale bue og mobilisering af vertebralarterien. I den postoperative periode skal patienter have en krave i en grøft i en periode på 2 til 4 uger.

Kimmerleys anomali: årsager, manifestationer, diagnose, behandling, konsekvenser og prognose

Kimmerley anomali (Kimmerle) betragtes som en misdannelse i området af kraniet og den første livmoderhvirvel. Med denne misdannelse er der et yderligere knoglevæv på hvirveldyret, som nedsætter mobiliteten og kan fremkalde kompression af hvirvelarterien.

Tidligere blev det antaget, at ca. 10% af mennesker har en lignende mangel på hvirveldyrsudvikling, men omfattende brug af røntgendiagnostik og MR gør det muligt at opdage det meget oftere: Ifølge nogle data har op til 30% af verdens indbyggere en defekt.

Medfødte knogleanomalier er meget mindre almindelige for hvirveldyrsygdomme, der udvikler sig i livet. Velkendte osteochondrose, osteophytter, degenerering af det ligamentale apparat bidrager i høj grad til de sekundære ændringer i kanterne på hvirvlerne, som følge heraf skader og nerver påvirkes. I denne henseende fortjener ryggsøjlens patologi som grundlag for dannelsen af ​​den erhvervede Kimmerley-anomali behørig opmærksomhed fra specialister.

Kimmerly anomali (over), normal (under) - yderligere bue i hvirvelarterien gennem hvirvlen c1 mangler

Kimmerley-anomaliens manifestationer er ekstremt forskellige. De er baseret på en overtrædelse af blodets bevægelse gennem hvirvelarterien til hjernen. Særligt udpræget symptomer ved bøjning, drejning og faldning af hovedet, når den tilgængelige ekstra bue begrænser det rum, hvori fartøjet passerer. Symptomer kan forekomme pludselig under sports træning, vægtløftning, mod baggrunden for fuldstændigt velvære.

Malformation af den første livmoderhvirvel betragtes ikke som en uafhængig sygdom, og den er langt fra altid manifesteret af tegn. Klinikken i vertebralarteriesyndromet er kun forårsaget af Kimmerley-anomali hos en fjerdedel af patienterne, i resten er det ikke kendt om patologien eller det er ved en tilfældighed detekteret, når det undersøges for andre sygdomme.

Årsager og sorter af Kimmerly-anomali

Årsagerne til den unormale udvikling af den første livmoderhvirvel er ikke præcist etableret. Dette er en medfødt defekt, der dannes under embryonisk udvikling. Det er muligt, at eksterne faktorer, dårlige vaner, infektioner i en gravid kvinde har en negativ effekt. Ofte opdages fejlen ved en tilfældighed, ofte ved undersøgelse af personer, der mistænkes for at have degenerative processer i rygsøjlen.

Ifølge strukturen af ​​det ekstra håndtag udmærker sig en fuldstændig og ufuldstændig Kimmerle-anomali. Håndtaget kan strække sig fra artikulær proces til buen på den første hvirvel, eller forbinde begge sine processer.

Med en fuldstændig Kimmerle-anomali danner tilbehørsbjælken en lukket kanal, hvor vertebralarterien er placeret. Denne variant af patologien ledsages af mere udtalte symptomer og hurtigere progression. I tilfælde af en ufuldstændig type defekt er bågen ikke lukket i form af en udvækst af knoglevæv.

De vertebrale arterier er vigtige skibe, der fodrer den øvre rygmarv, bagagerum og bageste del af hjernen. De afviger fra subclavianen og styres opad i kanalen, som dannes af de tværgående processer af hvirvlerne. Gennem occipital foramen i kraniet kommer disse skibe ind i hjernen.

Den første livmoderhvirvel (atlas) er arrangeret på en ejendommelig måde og adskiller sig fra andre: der er ingen krop i den, men der er to buer, i rygsporet er der et skib med en nerverod. Passerer i den første hvirvels fure, kan arterierne presses udefra af uregelmæssige buer, hvilket hæmmer deres mobilitet under sving og sving af hovedet.

Mekanismen for udvikling af vertebralarteriesyndromet med cervikal C1-defekt består i mekanisk kompression af arterien, blodet langs den bevæger sig vanskeligt. En anden vigtig faktor er irritationen af ​​nerveenden af ​​vaskulærvæggen og grene af det sympatiske plexus.

Klinikken for krænkelse af blodgennemstrømning i rygsøjlen forekommer ofte i nærværelse af skærpende faktorer:

• Aterosklerotiske ændringer;
• Inflammation af arterievæggen;
• Degenerative processer i rygsøjlen (osteochondrose);
• Skader på kraniet og rygsøjlen;
• Hypertension.

Oftere end en fødselsdefekt fremkalder nedsat blodgennemstrømning i vertebrale arterier de erhvervede ændringer, så taler de om den overtagne Kimmerly-anomali. Den er baseret på degenerative processer i det atlantosacykarpale ligament, der er forkalket eller nedbrydet. Det nydannede tætte væv er fastgjort med bugten i Atlanta, og således dannes en begrænset kanal, der indeholder rygsøjlen.

Symptomer på Kimmerly anomali

Tegn på Kimmerleys syndrom skyldes manglende blodgennemstrømning i hjernen, hvilket især er udtalt med hovedbevægelser, vægtløftning i udstrakte arme og visse fysiske øvelser. Blandt symptomerne er mulige:

1. Fornemmelse af hørlig rustling, støj, knap i ørerne
2. Mørkning, "fluer", "slør" foran øjnene, ubehag i øjenkuglerne;
3. Awkwardness af bevægelser og usikkerhed om gang
4. Muskel svaghed;
5. svimmelhed;
6. Besvimelse.

Ofte er hovedklagen hos en patient med en hæmodynamisk udtrykt Kimmerley anomali en alvorlig hovedpine, brændende, nogle gange pulserende, som er begrænset til ryggen af ​​hovedet. Smerter gør det svært at leve, forstyrrer udførelsen af ​​arbejdsopgaver, forstyrrer søvn og følelsesmæssig tilstand. Den mindste bevægelse af hovedet kan forårsage øget smerte, men nogle patienter finder den position, hvor den mindste kompression af karrene opnås, og smerten reduceres.

Med en signifikant problemer med blodcirkulationen i karrene, der fodrer hjernen, ses cerebellære symptomer - skælvende i lemmerne, koordinationsforstyrrelse, nystagmus. Til svær patologi karakteriseret ved intens hovedpine, patologi følsomhed og motoriske lidelser.

Kritisk indsnævring af hvirvelarteriens lumen kan føre til forbigående iskæmiske angreb, når patienten oplever svær smerte i hovedet, kortvarige forstyrrelser af tale, bevægelser og kan miste bevidstheden. Den mest alvorlige manifestation af Kimmerley-anomali betragtes som et cerebralt infarkt på grund af en fuldstændig ophør af blodgennemstrømning. Denne tilstand er mere sandsynlig, når der er andre ændringer i blodkar - aterosklerose, hypertensive angiopati, vaskulitis.

En kraftig forringelse af velvære, fremkomsten af ​​alvorlig kvalme og opkastning, synsforstyrrelser, nedsat motorisk koordinering og muskeltone bør være en grund til straks at søge hjælp, fordi de kan tale om slagtilfælde.

Diagnose og behandling af syndromer forbundet med Kimmerley anomali

Diagnose af Kimmerley-anomali omfatter en lang række undersøgelser, men lægen har som regel opgave ikke kun at opdage eller fjerne den uregelmæssige variant af udviklingen af ​​hvirvlerne, men også for at bevise, at det er denne defekt, der fremkalder symptomerne. Ofte er diagnosen af ​​Kimmerleys symptomatiske abnormitet lavet ved at eliminere alle andre mulige årsager til blodstrømspatologi i hovedet.

Når en patient med tegn på kredsløbssygdomme i den vertebro-basilære afdeling kommer til lægen, sender han først og fremmest røntgenundersøgelsen af ​​rygsøjlen og hovedet. Metoden er tilgængelig, enkel og giver samtidig en tilstrækkelig mængde information om tilstanden på hvirvlerne.

Tinnitus og andre auditiv lidelser kræver høring af ENT-lægen, fordi symptomer kan være forbundet med selve øreværden (inflammatoriske processer). Patienten undersøges, undersøgt hørelse, tilstanden af ​​det vestibulære apparat.

For at sikre, at Kimmerley-anomali forårsager symptomerne, er det nødvendigt at udelukke muligheden for aneurysmer, tromboser og hjernetumorer. For at gøre dette, udfør CT, MR i hjernen med kontrastforbedring.

Tilstanden af ​​blodbanen, niveauet af kompression af arterielle trunker og arten af ​​hæmodynamik hjælper med at etablere Doppler ultralyd, MR-angiografi, dupleksscanning.

Behandling af manifestationer af Kimmerly abnormiteter er normalt konservativ, og kun i alvorlige tilfælde er behovet for kirurgisk korrektion af blodstrømspatologi overvejet.

Patienter, der har atlanta misdannelser identificeret ved en tilfældighed og ikke forårsager hæmodynamiske lidelser behøver ikke behandles, periodisk observation er tilstrækkelig. Samtidig bør disse personer være opmærksomme på nogle livsstilsregler for at forhindre komprimering af hvirvelarterierne. Så de bør undgå pludselige hovedbevægelser, overdreven fysisk overbelastning, sport, som kan ledsages af hovedskader. Det anbefales ikke at stå på hovedet og tumle, lægen kan råde dig til at opgive gymnastik, fitness, forskellige former for wrestling.

Hvis en person med asymptomatisk Kimmerly-anomali ønsker at gennemgå et kursus af massage eller manuel terapi, skal den specialist, der udfører proceduren, være opmærksom på denne funktion af hvirvlerne.

Lægemiddelbehandling ordineret af en neurolog. Det omfatter:

• Vaskulære præparater, der hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen, lindre spasmer fra blodkar - serum, vinpocetin, actovegin, stugerone;
• Midler til forbedring af mikrocirkulation og reologiske parametre af blod - trental, pentoxifyllin;
• Narkotika, der forbedrer metaboliske processer i hjernen, forhindrer hypoxi, antioxidanter - vitaminer fra gruppe B, piracetam, mildronat, urtemedicin baseret på ginkgo biloba ekstrakt.

Med stærk hovedpine kan du tage smertestillende midler - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktur er meget effektiv til at hjælpe med at lindre smerter og normalisere arbejdet i det autonome nervesystem.

For at reducere tone i musklerne i nakken, er massage ordineret, for at fikse den cervicale rygsøjle i den rigtige position for at forhindre for store sving, er det nyttigt at bære en livmoderhalskæde. Det er vigtigt, at brugen af ​​Schantz kraven er indikeret af en læge, da dets misbrug er fyldt med atrofiske og degenerative processer i musklerne og rygsøjlen, hvilket yderligere kan forværre patologiens manifestationer.

I alvorlige tilfælde, når en spinal defekt fører til alvorlige blodstrømforstyrrelser i det cerebrale vaskulære system, såvel som ineffektiviteten af ​​konservativ terapi, er kirurgisk behandling indikeret. Operationen består i at fjerne knoglebue og lindre vertebralarterien fra kompression. I den postoperative periode foreskrives et blidt regime og iført en fastgørelseshals krave i op til en måned.

Det er værd at bemærke, at behandlingen af ​​en anomali i Atlanta ikke altid giver det ønskede resultat. Ved konservativ terapi kan patientens tilstand forbedre sig, blodstrømmen bliver mere aktiv, men nogle symptomer kan fortsætte. For eksempel er støj eller tinnitus meget vanskeligt at korrigere, og mange patienter skal klare dem.

I tilfælde af følelsesmæssig ustabilitet kan irritation, depression mod baggrunden for den konstante tilstedeværelse af symptomer på nakkevaskulering, sedativer og beroligende midler anvendes. Ofte anbefaler en neurolog høring af en psykoterapeut.

Prognosen for livet med Kimmerley-abnormiteter er i de fleste tilfælde gunstigt, især i mangel af kliniske manifestationer og effektiviteten af ​​behandlingen for minimal blodstrømforstyrrelser.

Der er ingen måde at forebygge medfødt vertebral patologi, fordi ingen kender årsagerne til dette fænomen. Forebyggelse af den overtagne Kimmerly anomali er i de samme aktiviteter, der forhindrer osteochondrose - en aktiv livsstil, styrker musklerne, bekæmper hypodynami og overvægt.

Ofte er patienter i hvem atlasabnormiteten blev fundet ved en tilfældighed interesseret i, om de kan spille sport. Motion og sport med Kimmerley anomalier er mulige og endda nyttige, men inden for rimelige grænser. Det er klart, at det ikke er kategorisk at ramme bolden med hovedet i løbet af en fodboldkamp eller lægge en bar på nakken, men det er ikke forbudt at svømme, jogge, rulle og gymnastik. Når du træner, pas på - tag ikke pludselige bevægelser i hovedet, undgå strejker, og inden du begynder at deltage i bestemte sportsafsnit, er det bedst at konsultere din læge.

Årsager og symptomer på Kimmerle anomali - behandling af Kimmerle syndrom i dag

Tidligere blev det antaget, at denne mangel er et sjældent fænomen blandt befolkningen. Imidlertid blev det med fremkomsten af ​​MR, CT, fundet, at en yderligere knoglbue i cervikal rygsøjlen forekommer hos 20-30% af patienterne.

Kimmerley-anomalien får sig ikke altid til at føle sig: nogle patienter lever med denne mangel hele deres liv og er ikke engang klar over dets eksistens. For fuldstændig at eliminere denne anomali, er det kun muligt gennem en operation, hvis det er nødvendigt. Konservativ terapi sigter mod at lindre symptomer og forhindre eksacerbationer.

Årsager til Kimmerly anomali og patogenese

Den vigtigste egenskab, der er udstyret med den pågældende defekt, er tilstedeværelsen af ​​et yderligere overhæng på sporet af den bageste bue af atlasen (den første livmoderhvirvel).

Normalt passerer de højre og venstre hvirvelarterier, der forgrener sig fra de subklave arterier, gennem den cervicale rygsøjlen og trænger ind i kraniumhulrummet gennem et hul i nakkepuden.

Her dannes et vertebro-basilarbassin fra grenene af vertebrale arterier, som sikrer blodtilførslen til cerebellum, hjerneben og den øverste del af rygmarven.

Kimmerly's anomali (Kimmerly, Kimmerle)

Banen til hvirvelarterien ved udgangen fra cervikalzonen løber gennem knoglens spor: nikker, brune svingninger af hovedet påvirker ikke tilstanden af ​​selve arterien. Tilstedeværelsen af ​​en baldakin, der præsenterer Kimmerly syndrom, forhindrer den fri bevægelse af arterien over knoglens spor.

Baseret på de grunde, der kan provokere denne anomali, er der to typer af det:

1. Medfødt. Manglen i dette tilfælde er dannet i perioden med embryonisk udvikling. De nøjagtige årsager til dette fænomen er endnu ikke blevet fastslået. Der er forslag om, at denne patologi kan forekomme på baggrund af en dårlig miljøsituation, dårlige vaner hos den forventende mor og infektion under barnets bæredygtighed.
2. Erhvervet. Denne type anomali er ikke så almindelig som den forrige, og dens udseende er forbundet med tilstedeværelsen af ​​degenerative fænomener i rygsøjlen. Med en medfødt anomali kan en person leve et liv og ikke engang være opmærksom på dets eksistens, men den erhvervede mangel ledsages af levende manifestationer og kræver konservativ og sommetider kirurgisk behandling.

I de fleste patienter påvirker Kimmerleys anomali ikke livets rytme, og det diagnosticeres tilfældigt med MR eller røntgen i cervixområdet. I den henseende er den angivne defekt ikke en sygdom i sig selv.

I lægebehandling er der imidlertid situationer, hvor denne defekt fører til svækkelse af blodgennemstrømningen i venstre og / eller højre vertebralarterier, som er karakteriseret ved udtalt symptomer og negativt påvirker centralnervesystemet.

• Skader på halsen, kraniet.
• Regelmæssig stigning i blodtrykket.
• Aterosklerose, som påvirker cervicale rygsøjleskibe.
• Yderligere defekter i strukturen af ​​kraniovertebrale zonen.
• Dystrofiske lidelser i rygsøjlens struktur.
• Vasculitis, som ledsages af inflammatoriske processer i væggene i blodårerne.

Kimmerly anomali klassifikation - formerne for patologi og graden af ​​dens patologiske manifestationer

Den betragtede fejl kan klassificeres efter flere kriterier:

1. Baseret på lokalisering af unormal vækst:

• Medial anomali. Den patologiske bro i denne sag er forbundet med artikulær proces af den første livmoderhvirvel og dens bageste bue.
• Lateral anomali. Gennem knoglen er de tværgående og artikulære processer i atlanterne forbundet med hinanden.

2. Afhængigt af specifikationerne for anomaliens struktur:

• Ufuldstændig. Den patologiske bue præsenteres i form af et knogleudstød.
• Komplet. Ud over det ekstra håndtag indeholder anomalien også et bundt, som efter en tid vender sig. Alt dette har overtryk på rygsøjlen. Den komplette Kimmerley-anomali har lysere manifestationer end den tidligere slags patologi. Derudover er der en tendens til hurtig progression.

3. Ved antallet af ekstra håndtag:

• Ensidig Påvirker den ene side af livmoderhvirvelen. Symptomerne her er mere udtalte på den side, hvor defekten er placeret. For eksempel kan smerter kun spredes til halvdelen af ​​hovedet; patienten kan klage over en enkelt ørebelastning.
• Dobbeltsidet. Der er to benede broer, der påvirker funktionen af ​​højre og venstre vertebrale arterier.

Baseret på symptomerne er der tre grader af sværhedsgraden af ​​Kimmerley-anomali:

1. Første grad Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​jævnlig nuværende smerte, som suppleres af en sammenbrud og svimmelhed. Smerter er koncentreret i ryggen af ​​hovedet. De kan gives i øret eller i øjet.
2. Anden grad Smertefulde følelser suppleres med kvalme, opkastning, nedsat motorisk koordinering, muskel tremor, følelsesløshed i de øvre lemmer. Patienter sover dårligt, de bliver ofte kastet i varme eller kulde. Mental tilstand er ikke stabil: der er angreb af angst, frygt. Sådanne fænomener er fastsat 3-5 gange i løbet af året.
3. Tredje grad De ovenfor beskrevne symptomer gør sig følte mindst en gang om måneden.

Symptomer og tegn på Kimmerly anomali hos voksne og børn - metoder til diagnosticering af patologi

Med et standard kursus manifesterer manglen sig ikke.

• Regelmæssig svimmelhed, hovedpine.
• Smerter i nakken.
• Ring i ørerne.
• Manglende blodtryk.
• Periodisk synshæmmelse.

Ofte på grund af falsk diagnose og utilstrækkelige terapeutiske foranstaltninger er denne sygdom kun forværret over tid.

1. Ring i ørerne / øret.
2. Fordeling.
3. Smerter i det occipitale område af kronisk natur.
4. Søvnløshed.
5. Hyppige migræne med kvalme og / eller opkastning.
6. Psykiske lidelser.
7. Varme blinker af blodtryk.
8. Manglende evne til at holde balance, når du går.

• Hørenedsættelse, konstant trængsel i ørerne.
• Hallucinationer.
• Skarp falder uden bevidsthed, tremor.
• Manglende evne til individuelle dele af kroppen til at reagere på eksterne stimuli.
• Ukontrollerede bevægelser af øjenkuglerne.
• Hot blinker i hovedet, som kombineres med kvalme og undertiden opkastning.
• Mørkning, "møl" i øjnene med en skarp forandring i kropsstilling.

De beskrevne fænomener forstærkes med skarpe bevægelser af hovedet. Drop attack kan udløses af fysisk aktivitet.

Diagnose af Kimmerley-anomali udføres ved hjælp af følgende metoder:

• Baseret på indsamling af patientklager og den indledende undersøgelse kan den relevante specialist lave en foreløbig diagnose. Med eksisterende klager over høretab er der også brug for konsultation med ENT. Hvis der er hyppige hovedpine, er det nødvendigt at kontrollere for kræft, aneurisme, vaskulær trombose i den cervicale rygsøjle.
• Doppler-ultralyd, dupleksscanning af spinalarterierne i nakkeområdet vil give mulighed for at bestemme kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen i hjernen.
• Røntgenstråler og MR i den cervicale rygsøjle er de mest nøjagtige redskaber til at detektere den pågældende anomali.

Behandling af Kimerli abnormiteter - hvem har brug for kirurgi?

I tilfælde af at den angivne mangel ikke manifesterer sig, er behandling ikke foreskrevet. Patienten skal overvåges regelmæssigt af en læge for at forhindre udvikling af komplikationer.

• Fra sport, som giver summerstød og rammer bolden med hovedet, skal løftestangen opgives. Men svømning, vand aerobic vil gavne.
• Kraftig fysisk anstrengelse, skarpe svingninger af hovedet kan negativt sige på hjernens kredsløb. Derfor er det nødvendigt at være mere forsigtig med disse manipulationer.
• Ved passage af et kursus med massage eller manuel terapi er det nødvendigt at underrette en specialist om forekomsten af ​​en Kimmerley-anomali.
• I tilfælde af de første symptomer på eksacerbationer, skal du straks kontakte lægen.

Kirurgen resekterer tilbehørsbuen og frigiver rygsøjlen.

Denne behandlingsmetode anvendes i ekstremt sjældne tilfælde, hvor der er risiko for iskæmisk slagtilfælde, eller konservativ behandling kan ikke standse sygdommens manifestationer.

Hvis Kimmerley-abnormiteten har forårsaget cerebral cirkulation, ordinerer lægen medicin, fysioterapi.

1. Vaskulære lægemidler til forbedring af blodcirkulationen i hjernen: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
2. Narkotika, der forbedrer hjernens metaboliske processer, neuroprotektorer og antioxidanter: Piracetam, vitamin B, Mildronat.
3. Lægemidler, der har en positiv effekt på blodviskositeten, dens fluiditet: Trental, Pentoxifylline.
4. Smerte relievers for smerte: Ibuprofen, Ketorol.
5. Narkotika, der tilvejebringer normalisering af blodtrykket.

• Massage nakken og skuldrene. Det fremmer elimination af muskelspasmer i nakken. Massøren skal informeres om tilstedeværelsen af ​​Kimmerley-anomali.
• Akupunktur. Det er i stand til helt at fjerne smerte, forbedre patientens livskvalitet. Hirudoterapi og manuel terapi anvendes også til sådanne formål.
• Halsfiksering med en Schanz krave. Når du bærer det, reduceres smertsyndromet betydeligt på grund af begrænsningen af ​​hovedbevægelser. Anvendelsesmåden for det angivne bandage bør diskuteres med lægen. Lang og hyppig brug af kraven kan fremkalde atrofiske processer i nakke musklerne, hvilket forværrer sygdommens forløb.
• Elektroforese ved brug af novokain til svær smertsyndrom.

Hvad er Kimmerley-anomali og hvordan man kan leve med det

En almindelig person, der står over for medicinsk terminologi, går tabt i en strøm af ukendte ord og navne. Vi vil gennemføre et lille uddannelsesprogram - vi vil se, hvad Kimmerley-anomali er.

Generelle oplysninger

Patologi er opkaldt efter den ungarske videnskabsmand A. Kimmerly, der beskrev det i detaljer i 1930. Efter mange års observation konstaterede lægen forholdet mellem cerebrale blodcirkulationsforstyrrelser og unormale abnormiteter i den anatomiske struktur af den første cervikale hvirvel, kaldet atlasen. Lægemiddelforeningen identificerede en anomali i gruppen craniovertebrale misdannelser - medfødte defekter i strukturen af ​​kraniale led med elementer af rygsøjlen. Det var ikke muligt at fastslå de nøjagtige grunde, der kunne medføre udvikling af unormale afvigelser. De bekræftede fakta om medfødt misdannelse er: genetisk prædisponering, fostervanskeligheder på baggrund af dårlige miljøforhold og dårlige vaner hos moderen.

Kaster dybere ind i de anatomiske detaljer, vi forstår hvad dette er for mangel. Ryggsøjlens strukturelle enhed, dannet af den bageste og den forreste bue, har form af en ring, på hvilke sider tværgående processer strækker sig. I den langsgående retning af den cervicale rygsøjle er hvirvelarterierne. Fartøjer går ind i kraniet ved at indtaste occipital foramen. Når du forlader livmoderhalskanalen, bøjes blodrøret rundt om hvirvlen og befinder sig i knoglens spor. I normal tilstand bevæger arterien sig frit i dette rum, når hovedet vender.

Abnormiteter er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en yderligere knoglbue i hvirvelelementet (1 cervikal vertebra). Efter at have dannet sig over bensporet, klemmer en slags bro den hvirvelarterie, der forsyner hjernen.

Typer af afvigelser

I neurologisk praksis er Kimmerly-anomalien opdelt i to typer. I det første tilfælde forbinder knoglbue processen af ​​den livmoderhals hvirvel og dens bageste bue. I en anden udførelsesform er bugen placeret mellem artikulær og tværgående proces. Afvigelser kan udvikle sig fra den ene side af atlasen, eller fra begge med det samme.

Ifølge trækets egenskaber klassificeres komplet eller ufuldstændig anomali. Hvis knoglen er dannet i form af en bueformet udvækst, betragtes afvigelsen som ufuldstændig. Når benbenet, svarende til halvringen, er malformationen karakteriseret som den komplette Kimmerley C1-anomali af hvirveldyrets ryggvirvler.

Udviklingsmekanisme

Kimmerley anomali er ikke en sygdom, afvigelsen er ikke udpeget som en separat patologi. Mekanisk klemning af et blodkar fører til et fald i det krævede blodvolumen ind i hjernen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​vertebralarteriesyndrom - et kompleks af neurologiske symptomer. I de fleste tilfælde kan kun sværhedsgraden af ​​symptomatiske manifestationer registrere unormale ændringer. Tilstedeværelsen af ​​misdannelser virker som en klinisk signifikant faktor i:

• aterosklerose;
• osteochondrose;
• hypertension;
• traumatisk hjerneskade
• vasculitis;
• spondyloartrose.

Komplekset af neurologiske symptomer hos patienter med en Kimmerley-abnormalitet manifesterer sig i skader på skulder og rygsøjle i kraniovertebral krydset.

symptomer

Sværhedsgraden af ​​samtidige symptomer med Kimmerly abnormaliteter afhænger af graden af ​​knivdannelse af vertebralarterien. Ubehagelige bevægelser, skarpe bøjninger og sving i hovedet, en statistisk belastning på nakken øger kompressionen. Volumen af ​​blodgennemstrømning til hjernens bageste områder i sådanne tilfælde kan reduceres til 25%. I denne tilstand findes:

• svimmelhed;
• støj, ringende, fløjtende eller hånende lyd i øret eller begge ører;
• bankende smerter i nakken;
• krænkelse af visuelle funktioner (blænding, gnister, prikker før øjnene);
• koordinering af bevægelser (svimlende)
• muskel svaghed.

I alvorlige tilfælde øges det symptomatiske kompleks på grund af sådanne manifestationer som:

• tremor i lemmerne;
• bevægelsesforstyrrelse;
• nystagmus (spontan øjenbevægelse);
• falde uden bevidsthedstab
• pludselig besvimelse og bevidstløshed.

Sommetider forværres situationen af ​​panikanfald, hot flushes i hoved og nakke og kvælningssymptomer.

En forbigående overtrædelse af cerebral kredsløb fører til midlertidige akutte lidelser - iskæmiske angreb. Den farligste komplikation i forbindelse med Kimmerlys progressive anomali er iskæmisk slagtilfælde.

diagnostik

Dybest set er hele symptomkomplekset med Kimmerley-anomalier forbundet med comorbiditeter. Derfor har lægerne af neurologisk praksis i første omgang forpligtet sig til at identificere den nøjagtige årsag til vertebrobasilarinsufficiens. Til dette formål udføre:

• radiografi af kraniet og livmoderhalsen;
• magnetisk resonans angiografi af cerebral fartøjer;
• transcranial doppler sonografi;
• duplex scanning;
• undersøgelser af det vestibulære apparats kvalitative og kvantitative funktioner.

Hvis patienten klager over tinnitus, udpeges en yderligere otolaryngologisk konsultation.

Hvordan man behandler Kimmerley-anomali

Aktiv behandling af Kimmerly anomalier anvendes, når det er den afvigelse, der får blodstrømmen til at bryde ned i vertebrobasilarbassinet. I dette tilfælde er alle terapeutiske foranstaltninger rettet mod ét mål - forbedring af blodforsyningen til hjernen. Omfattende behandling omfatter:

• lægemidler af vaskulær terapi - nicergolin, mildronat, vinpocetin, vinoxil, vincamin, trental, cinnarizin, piracetam;
• midler, der forbedrer egenskaberne af blod - pentoxifyllin (brugen af ​​lægemidlet styres af et koagulogram);
• antioxidanter, neurometabolske stimulanser;
• fysioterapeutiske procedurer - massage i nakke og krave zone, hirudoterapi, post-isometrisk afslapning.

Mulighederne for kirurgisk indgreb betragtes af specialister med dekompenseret patologi, med udtalt mangel på blodgennemstrømning. Under kirurgiske procedurer fjernes den unormale bue og hvirvelarterien frigives. Efter operationen udføres immobilisering af nakke- og kravezone ved anvendelse af en Schantz-krave. Tilpasning vist til iført - 2 - 4 uger.

outlook

Mange patienter efter den diagnostiske bekræftelse af Kimmerley-anomalien panik, forvirret spørger hvordan man kan leve med det? Bare rolig, i de fleste tilfælde betragtes patologiske ændringer ikke som en faktor, der truer menneskelivet. I mangel af alvorlige symptomer fører patienterne en normal livsstil.

Patologi er ikke medtaget på listen over sygdomme, der giver ret til undtagelse fra militærtjeneste. Men i den personlige fil af rekrutteren skal være til stede en påmindelse om tilstedeværelsen af ​​unormale afvigelser.

anbefalinger

Når du spiller sport, undgå overbelastning af livmoderhvirvlerne, og bedst af alt tale med din læge om acceptable sportsaktiviteter.

Vælg en af ​​mulighederne for terapeutisk gymnastik sammen med en kvalificeret specialist. Kompetente udførte øvelser vil bidrage til at normalisere blodgennemstrømningen for at eliminere komprimeringen af ​​de vertebrale arterie muskelfibre. Bed om at anbefale massageapplikatorer, der passer perfekt i dit tilfælde.

Find en erfaren kiropraktor, der har grundigt studeret teknikken og funktionerne i menneskets struktur. Med sine følsomme hænder vil specialisten forbedre hjernecirkulationen.

Prøv at være mere i frisk luft. Walking stimulerer immunsystemet, reducerer produktionen af ​​kortisol (stresshormon), stabiliserer blodtrykket, styrker den generelle tilstand.

Hvis der er en forudsætning for udviklingen af ​​osteochondrose, skal du ikke forsømme sådanne stoffer som glucosamin, chondroitin, hyaluronsyre. Komponenter giver knogler, brusk, ledbåndets rette ernæring og styrkelse. Forhindre situationen forværring af rygskader.

3 farlige konsekvenser Kimmerly anomali - kan du dø?

Craniovetebral region (1 til 3 hvirveldyr) er det mest sårbare område af rygsøjlen. Dets skader og patologier har direkte indflydelse på funktionaliteten af ​​hvirvelarteriens grene og tilstødende nerveformationer.

I 1923 blev der for første gang registreret en anomali i form af knoglebueformet vækst i den første hvirvel, der forklarede oprindelsen af ​​mange kliniske og neurologiske symptomer. Efterfølgende fik denne uddannelse navnet "Kimmerly anomaly" (i forskellige kilder kan du finde andre muligheder: Kimerli, Kimmerle).

Essens og oprindelse af patologi

Kimmerly syndrom modtog en detaljeret beskrivelse i 1930. Denne mangel i opbygningen af ​​hvirvlerne blev bemærket under obduktioner hundredvis af år siden. Med fremkomsten af ​​røntgenstråler blev det muligt at underbygge forbindelsen mellem patologien og hele komplekset af symptomer på neurologiske lidelser og sygdomme.

For at beskrive, hvad dette er en Kimmerley-anomali, er det muligt ved hjælp af en kort anatomisk reference.

Den menneskelige hvirvel består af kroppen og processerne placeret på en tyk bue (lamina). Bue og krop, som lukker ved hjælp af benene, danner et intervertebralt rum (spinalkanal). Den øverste hvirvel (Atlant, C1), som sørger for artikulering af hoved og nakke, har næsten ingen krop. Den består af forreste og aflange bageste knoglebuer, tværgående processer, der løber ud til siderne. På den yderste side af den bageste bue er der en lille depression (rille), hvor rygsøjlen ligger og den ledsagende nervepine.

Kimmerleys anomali er en patologisk formation i området af den bakre bue C1, som er en tynd benet bro. Det skaber en bue over sulcus, der begrænser arteriepladsen. Som følge heraf er der en krænkelse af blodstrømmen og irritationen af ​​nerven.

1. Ossifikation (synifikation) af skrålængden af ​​atlaset.
2. Dysplasi (overvækst, forringet udvikling) af rillen i hvilken arterien ligger.

Anomalien kan være medfødt (det faktum at dominerende arv er bekræftet) eller erhvervet på grund af forskellige skader eller forstyrrelser i rygsøjlen.

Kimmerleys syndrom er ikke en sygdom. Patologi påvirker en persons trivsel og levetid afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne. Forskellige varianter af lignende afvigelser ved inspektion kommer til udtryk i 30% af befolkningen. Det overvældende flertal af mennesker lever med denne uregelmæssighed, uden at vide, hvad det er. Benbroen er et uheldsmæssigt fund, der kun kan manifestere sig under visse forhold: spasme, tab af elasticitet i arterievæggene, udvikling af en cicatricial proces i dem, aterosklerose, vaskulitis, traume. Med alvorlige cerebrale hæmodynamiske lidelser indtager patologien en livstruende form.

Årsager til udvikling

De nøjagtige årsager til knogleringen er ikke identificeret, kun fremkaldende faktorer er angivet.

Medfødt form er en genetisk arv eller resultatet af føtal misdannelser på grund af ydre påvirkninger (dårlige vaner, der er særlige for moderen, dårlig økologi).

• lændesmerter;
• degenerering af ligamentapparatet;
• osteophytes;
• skade.

Den medfødte form bliver sjældent en skærpende faktor, men den opkøbes meget mere aggressivt: symptomerne kan stige, hvilket alvorligt underminerer helbredet.

klassifikation

Benbroen kan have en anden tykkelse og blive dannet på rygsøjlen fra den ene side af den første hvirvel C1 og fra to på én gang. Med en bilateral placering af anomali påvirker kompression begge vertebrale arterier, som forværrer symptomerne.

Ifølge jumperkonfigurationen er uregelmæssigheden opdelt i to muligheder: komplet og ufuldstændig. I det første tilfælde dannes en slags knoglens løkke. Den ufuldstændige Kimmerly-anomali diagnostiseres med en åben "atlasring", når en bueformet udvækst observeres i stedet for en bro. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​uddannelse sædvanligvis ikke angivet med udtalt tegn. En fuldstændig anomali diagnosticeres oftere på grund af manifestationen af ​​typiske symptomer.

• mediale. Jumperen er placeret mellem den tværgående proces og den bageste bue C1. Denne formular er meget værre registreret under diagnosen;
• lateral. Broen strækker sig mellem de artikulære og tværgående processer.

Begge former for højre og venstre uregelmæssigheder dannes med samme frekvens.

Anomali hos børn

Vertebral struktur anomali C1 hos børn kan være medfødt (findes hos 10% af spædbørn) eller erhvervet. I sidstnævnte tilfælde ligger årsagerne til udviklingen af ​​patologi i et længere ophold i en statisk stilling (på en computer, bærbar computer), hvorfor skoliose og osteochondrose udvikles. En provokerende faktor kan være skade eller stærk fysisk anstrengelse.

• klager over kvalme, svaghed, svimmelhed;
• lav udholdenhed under træning
• fald i skolens præstationer, uopmærksomhed
• ustabilitet af psyken.

Hvis patologien ikke fører til forekomsten af ​​kliniske symptomer (karakteristisk for medfødte former), så bliver tilstedeværelsen for unge mænd ikke betragtet som en indikation for undtagelse fra militærtjeneste. Men i den personlige fil lægger lægen notatet om tilstedeværelsen af ​​en anomali.

symptomer

Med Kimmerley-anomalier udtrykkes symptomerne afhængigt af graden af ​​komprimering af vertebralarterien, såvel som nerven. Ofte fremkaldt af akavet bevægelser i livmoderhalsen, opstår når stærke bøjninger og sving i hovedet, langvarig statisk belastning på nakken, når blodvolumenet, der passerer gennem arterien, falder straks med 25%. Irritation af nerven fører til en stigning i arterienes tone, så blodstrømningshastigheden falder 1/3.

1. Nem. Inkluderer smertsyndrom, et fald i blodgennemstrømningen til hovedområdet, væskodynamiske patologier (nedsat produktion, absorption og cirkulation af cerebrospinalvæske).
2. Gennemsnitlige. Vegetative dysfunktioner (funktionelle lidelser forårsaget af et fald i vaskulær tone: neurose, hypertension) tilsættes symptomerne karakteristiske i første grad. Det sker ved flere angreb om året.
3. Heavy. Angreb finder sted ugentligt eller månedligt.

• svimmelhed (98% af patienterne klager)
• hovedpine (for det meste på bagsiden af ​​hovedet)
• synshandicap, periodisk udseende af "fluer", punkter, blænding, gnister, pludselige mørkninger;
• svimlende gang
• tinnitus (rumle, ringing, banke, hissing);
• svimmelhed, skarp følelse af svaghed i musklerne, ofte ledsaget af kvalme, opkastning.

Nogle mennesker har registreret panikanfald: En følelse af varme i nakke og hoved, årsagssygdom, en følelse af kvælning.

• tremor (ukontrolleret skælvning) af fødder og hænder;
• frivillig øjenbevægelse (nystagmus);
• baggrund hovedpine;
• vedvarende svaghed hos visse muskler;
• iskæmiske angreb.

I sidstnævnte tilfælde er der en alvorlig trussel mod livet, og hvis der er flere tilbagevendende eller vedvarende symptomer, skal du søge diagnose.

diagnostik

Diagnostiske metoder, hvorved Kimmerle-anomali på C1 detekteres og evalueres, omfatter:

• lateral radiografi
• transcranial doppler sonografi (ultralyd af blodgennemstrømning);
• Vertebral kontrast angiografi (en række røntgenbilleder af blodkar med indsprøjtet kontrastmiddel);
• neurofysiologiske undersøgelser af syn og hørelse;
• CT scan med panorama rekonstruktion;
• MR.

Det er vigtigt at differentiere vertebral arterie kompression syndrom fra andre patologier, der kan forårsage lignende symptomer: cyste, trombose, aneurisme. Derfor lægges der særlig vægt på ikke blot diagnosticering af knoglens tilstedeværelse, men også for at vurdere graden af ​​dens indflydelse på blodforsyningen til hjernen. For at gøre dette bestemmer specielle sensorer i løbet af Doppler blodflowhastigheden og dets asymmetriindeks.

Medicinsk statistik viser, at tilstedeværelsen af ​​en knoglebro på den første hvirvel er årsagen til vertebrobasilarinsufficiens hos skibene hos kun en fjerdedel af patienterne. I hovedparten af ​​symptomerne fremkaldt af comorbiditeter.

behandling

Anomali behandling er ordineret i nærværelse af kliniske symptomer. Hvis der ikke er nogen krænkelse af hæmodynamik (blodtilførsel), anbefales observation og forebyggelse af komplikationer.

• undgå fysisk bølge;
• ikke at engagere sig i sport forbundet med aktive bevægelser i nakken;
• Udfør ikke stativer på hovedet og tag ikke længere statiske poser, der kræver fastgørelse af nakken i en ubehagelig position.

Til sådanne patologier som Kimmerly-anomali, anvender læger to typer behandlingsmetoder: konservativ og kirurgisk. Valget er lavet afhængigt af patientens tilstand og resultaterne af undersøgelser. Behandling af cervikal rygsøjlen med C1-anomalier er mulig ved hjælp af konservative metoder, hvis blodgennemstrømningen ikke reduceres til en kritisk værdi. I nogle tilfælde kan forsinkelse i operationen føre til uoprettelige konsekvenser. Taktik, hvordan man behandler patienten, vælges i overensstemmelse med symptomerne under hensyntagen til de dermed forbundne sygdomme.

Konservativ terapi

Hovedformålet med konservativ terapi er normalisering af hastigheden og mængden af ​​blodgennemstrømning i rygsøjlen, forbedringen af ​​de mekaniske egenskaber ved blod, kaldet rheologiske egenskaber (viskositet). I det første tilfælde er sådanne lægemidler som "Kavinton", "Devincan", "Sermion" foreskrevet, i det andet tilfælde - "Trental", "Pentoxifylline".

• neuroprotektorer, der beskytter neuronerne i hjernen mod negative virkninger: Cerebrolysin, Actovegin;
• metabolisme der regulerer hastigheden og kvaliteten af ​​kroppens metaboliske processer: "Mildronat", "Piracetam";
• antioxidanter (Mexidol);
• nootropiske lægemidler - neurometabolske stimulanser, der forbedrer metabolismen i nervevæv ("Noben").

Når udtrykt smerte foreskrevet antispasmodisk. Intravenøs ozon- og laserterapi anvendes, og Novocain-blokaden af ​​hvirvelarterier udføres.

Speciel træning og øvelser til anomalier - terapeutiske øvelser, der strækker sig til at styrke musklerne i nakken effektivt, lindrer deres tryk på hvirvlerne, giver dig mulighed for at opretholde tykkelsen af ​​bruskskiverne. Balanceret aerob træning i lavt tempo (walking, ellipse, stepper) er gavnlig. Dette vil give en yderligere tilførsel af ilt til hjernecellerne.

Almindelig massage og manuel terapi rettet mod udvikling af halsområdet i nærvær af en anomali er farlig, da i en tredjedel af tilfældene med denne patologi er trykket i cerebrospinalvæsken øget. Den tvungne strøm af blod til bagsiden af ​​hovedet vil være skadeligt. Udfør sådanne procedurer kan kun være en kvalificeret specialist og under medicinsk overvågning af resultatet.

Du kan anvende teknikkerne til craniosacral terapi (arbejde med hele kroppens ben) med det formål at forbedre hele det centrale nervesystems funktion. Akupunktur giver en udtalt og langvarig afslappende virkning.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for abnormiteter bliver nødvendig, hvis symptomerne på kredsløbssvigt ikke lindres af konservative metoder, patienten fortsætter med at klage over hovedpine, svimmelhed, besvimelse og syn og hørelse reduceres gradvis. Normalt forekommer denne situation, når komprimeringen af ​​begge vertebrale arterier.

Operationen udføres under anvendelse af optiske forstærkningsindretninger. Adgang er gennem et lille snit i området for atlaset og udsætter dets bageste bue. Efter fjernelse af knoglebroen i det frigjorte område af arterien er sædvanligvis kikatriske ændringer og indsnævring synligt at skelne, hvilket bekræfter den patogenetiske betydning af anomali. Scars udskæres omhyggeligt, hvis det er til stede.

Efter operationen er den cervikale region fikseret i ca. 2 uger med en Schantz krave. Antispasmodisk terapi (No-Shpa) er ordineret. Komplikationer er sjældent fastsat. I 95% af tilfældene normaliseres blodgennemstrømningen og symptomer fjernes.

Din læge bør ordinere doseringen af ​​modtagelsen af ​​ethvert nationalt eller medicinsk middel.

Hvad er farlig patologi uden behandling?

Kimmerleys anomali, der manifesterer sig som et klinisk symptom, bør justeres medicinsk og kontrolleres af specialister. Komplikationer uden behandling er forbundet med progressiv vaskulær insufficiens og irritation af den okkipitale nerve. Dette er et periodisk bevidsthedstab, konstant smerte, nedsat hukommelse.

Den farligste konsekvens er akut ilt sult i hjernen med den efterfølgende død af en del af dets væv (iskæmisk slagtilfælde, hjerneinfarkt). Angrebet kan føre til handicap hos en person, fuldstændig lammelse, såvel som døden.

video

Video - diagnostik anomali Kimmerly.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​patologi er det vigtigt at opretholde nakkeens bevægelighed, bevare integriteten af ​​hvirvlerne, brusk og ledbånd i kraniovertebrale regionen. Dette kræver moderat regelmæssig fysisk aktivitet, god ernæring. Med tendens til osteochondrose er det muligt at anvende fødevaretilsætningsstoffer, herunder glucosamin, chondroitin, hyaluronsyre, collagen, vitaminer. Dette vil give næring og styrkelse af brusk, knogle og ligamentvæv, forhindre komprimering af rygsøjlen. Traumatiske nakkebevægelser bør undgås.

Kimmerley anomali - ikke en forfærdelig diagnose, og ikke en kronisk sygdom. Dette er en afvigelse fra den normale struktur af hvirvlen, som gør det muligt for en at leve et fuldt liv, men efter simple regler for at undgå forværringer.

Alvorlige former er sjældne, i de fleste tilfælde, hvis symptomer opstår, korrigeres de med konservativ behandling.