Kimmerleys anomali

Kimmerleys anomali kaldes anomalien af ​​udviklingen af ​​knogleskelet, nemlig den første livmoderhvirvel - Atlanta. Med denne uregelmæssighed dannes en ekstra bue i hvirvlen. Anomali forekommer i embryonale udviklingsstadiet og kan ikke udløses af eksterne faktorer i voksenalderen. Ifølge forfatteren findes denne uregelmæssighed oftere ved diagnosering af den cervicale rygs patologi på grund af nakkesmerter, som uregelmæssigheden selv ikke forårsager, men det er vigtigt at overveje problemet med denne tilstand og svimmelhedssymbolet.

Ifølge ICD 10 kan Kimmerlys anomali krypteres under kode Q76.4
(en gruppe af andre medfødte anomalier i rygsøjlen, der ikke er forbundet med skoliose), men har ikke en særskilt kode.

I nogle tilfælde er Kimmerley-anomali, efter min mening ikke helt korrekt, kaldet nedbrydning af det atlanto-occipitale ligament på grund af degenerative ændringer. Selvom denne indstilling er mere almindelig, er den anomalie Kimmerly.

Afvigelsen kan være fuldstændig eller ufuldstændig afhængigt af sværhedsgraden af ​​den ekstra arm. Hvis der er en komplet ringformet befæstning, så er dette en komplet anomalie. Hvis der kun er knoglevækst, som ikke lukker i en ring, taler de om en ufuldstændig anomali.

Indhold:

Symptomer på Kimmerly anomali

Ifølge statistikker, såvel som personlige observationer, i ca. 70-75% af tilfældene har Kimmerley-anomali ingen symptomer og er et uheldigt røntgenfinding. På samme tid er der ikke så mange symptomer, der rent faktisk kan udvikle sig i denne tilstand. De er forårsaget af gradvist at udvikle ar transformationer af ryggen i rygsøjlen, der går tæt på Kimmerley anomali.

Symptomerne på denne særlige udvikling af hvirvlen omfatter svimmelhed, manifesteret når hovedet er ubehageligt (hos tandlægen, frisøren osv.), Når du drejer hovedet, mens svimmelhed kan være systemisk, ikke-systemisk og blandet. Også, men lidt mindre, tegn indbefatter hovedpine i den okkipitale region, blinkende fluer for øjnene og generel svaghed. Disse symptomer vises kun, hvis den ekstra hvirvelbue presser på de forbigående vertebrale arterier og reducerer blodgennemstrømningen i vertebrobasilarbassinet. Således tilhører alle symptomer på det såkaldte vertebral arteriesyndrom denne tilstand, fordi det er den ekstra bue af den første hvirvel, som kan føre til dens udvikling. Det er det vertebrale arteriesyndrom, der har ICD 10-koden (G99.2, M47.0 + når spondylose opstår).

Kimmerly Abnormalities Treatment

Behandling og udvælgelse af terapi afhænger af den kliniske situation. I mange tilfælde kan kompleks terapi, der består af kurativ gymnastik til de cervicale, vasoaktive lægemidler og neuroprotektive lægemidler, hjælpe patienter. Ud over det kan manuel terapi anvendes, muskelafslappende midler - for at lindre muskelspasmer, som kan forbedre komprimeringen af ​​vertebralarterien.

I svære tilfælde er det muligt at udføre operation. Samtidig ødelægges hvirvelbue og hvirvelarterien forbi ved siden af ​​den frigives. Efter frigivelse holdes plastvæggen i rygsåren under dens cicatricial transformation.

levealder

Livsforudsigelsen for mennesker med Kimmerley-anomali er gunstig. Efter min personlige mening vil de fleste mennesker med denne misdannelse af den første hvirvel aldrig engang vide om deres egenskaber og dø af en anden grund, og følgelig er forventet levetid lig med gennemsnittet for befolkningen. Rent teoretisk kan en klinisk signifikant Kimmerly anomali øge risikoen for iskæmisk slagtilfælde, hvilket selvfølgelig kan påvirke prognosen for liv og handicap. Men i absolutte tilfælde må en person kun sees af en neurolog for at træffe alle nødvendige foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​vertebralarteriesyndromet i tide.

Kimmerle anomali: årsager, kliniske manifestationer og diagnose

Den menneskelige rygsøjle har nogle gange nogle strukturelle træk, der kan påvirke de fysiologiske processer, der forekommer i kroppen. Kimmerles anomali er en af ​​dem.

Hvad er Kimmerle-anomali?

Kimmerle anomali kaldes misdannelse (afvigelse i udvikling) af den første livmoderhvirvel, som består i tilstedeværelse af yderligere knogledannelse på sin bageste bue. Denne dannelse har form af en bue (halve ring) og kan forstyrre den normale bevægelighed af vertebralarterien og kraniovertebral krydset (forbindelsen mellem bunden af ​​kraniet og den øverste del af rygsøjlen).

Selvlignende patologi betragtes ikke som en sygdom, og ifølge statistikker findes 10-30% af befolkningen. I nogle tilfælde begynder denne knoglering at klemme rygsøjlen, som kan ledsages af iskæmi (mangel på blodtilførsel) i den bageste del af hjernen. Imidlertid er det kun hos mennesker, der er diagnosticeret med vertebral arteriesyndrom, at Kimmerle anomali er i 25% af tilfældene.

Vertebral arteriesyndrom udvikles oftest som følge af dets mekaniske kompression

De vertebrale arterier afgrener sig fra de subklave store kar og er placeret i kanalen dannet af tværgående hvirveldyrprocesser. De leverer blod til de occipitale lobes, cerebellum og hjernestamme. Ved udgangen fra kanalen omgår den vertebrale arterie den første livmoderhvirvel og går langs en bred reces, hvor den kan bevæge sig frit under hovedbevægelser. Den unormale knoglbue er placeret over denne hule og indsnævrer pladsen til at bevæge rygsøjlen.

Normal og patologisk struktur af den første livmoderhvirvel

Typer af sygdom

Den første livmoderhvirvel kaldes atlaset og har en speciel struktur, forskellig fra andre livmoderhvirveler, da den giver en bevægelig artikulering af rygsøjlen med den occipitale knogle. Strukturelt består atlaset af de forreste og bakre buer, hvor selve hvirvellegemet er fraværende. På den bageste bøje af hvirvlen er der en depression (rille) langs hvirvelarterien og rygmarven strækker sig.

Strukturen af ​​den første livmoderhvirvel

Afhængig af de strukturelle træk ved Kimmerle er anomali fuldstændig og ufuldstændig:

• ufuldstændig anomali karakteriseres kun af tilstedeværelsen af ​​knoglevækst;
• Ved fuld afvigelse er der i tillæg til knoglehalvringen et lateralt atlanto-occipitalt ledbånd, som vender over tid og udøver yderligere tryk på rygsøjlen.

Kimmerle-anomalien er også ensidig og tosidet:

• ensidig er placeret på den ene side af Atlanta;
• bilaterale er repræsenteret af to knogledannelser på begge sider af hvirvlen og påvirker begge vertebrale arterier.

Derudover adskilles to typer af denne patologi i neurologi på grundlag af lokaliseringen:

• i det første tilfælde forbinder knoglen den bageste bøje af hvirvlen med sin artikulære proces;
• i andet tilfælde forbinder den artiklens og tværgående processer af hvirvlen.

Årsager til problemet

Der er to former for Kimmerle-anomali:

• medfødt - dannet i perioden med prænatal udvikling
• erhvervet i løbet af livet.

For det meste medfødt form. Årsagerne til denne udviklingsfejl til dato forbliver uklare. Den mest almindelige årsag til erhvervede former er osteochondrose af den cervicale rygsøjle.

Den medfødte form af anomali udgør ingen fare, hvis den ikke ledsages af symptomer. Erhvervet form kræver behandling af sygdommen, hvilken konsekvens det er for. Vertebral arteriesyndrom udvikler sig som følge af dets mekaniske kompression eller virkningen af ​​knoglevæv på rygmarven, hvilket fører til visse neurologiske lidelser.

Anomalie Kimmerle kan erhverve klinisk betydning i forbindelse med følgende sygdomme og faktorer:

• cervikal osteochondrose;
• cervikal spondyloarthrose (betændelse i visse led i rygsøjlen);
• hypertension;
• Andre kraniovertebrale patologier (Arnold-Chiari anomali, etc.);
• cicatricial ændringer;
• traumatisk hjerneskade
• spinale skade;
• skulderskade (på siden af ​​anomaliens placering i sin ensidige form).

På nuværende tidspunkt anerkendes Kimmerle-anomali som en slags dysplasi (abnorm udvikling af væv, organer eller dele af kroppen) og betragtes som ikke en sygdom, men er en funktion af rygsøjlens struktur.

Symptomer på anomali

Følgende symptomer er karakteristiske for de kliniske manifestationer af Kimmerle-anomali:

• lejlighedsvis svimmelhed;
• tinnitus (som ringing, torsk, hum, peep, rustling og summende);
• flimrende af sorte prikker før øjnene og mørket i øjnene;
• Pludselig skarp svaghed i musklerne, som kan føre til et fald.

Alle ovennævnte symptomer forværres væsentligt ved at dreje hovedet fra den ene side til den anden. I ensidig form er de mere udtalte på den berørte side (for eksempel tinnitus).

Hovedpine kan være tegn på nedsat blodgennemstrømning.

Symptomer skyldes manglende blodtilførsel til hjernens bagside. Når nedsat blodgennemstrømning når et kritisk niveau, kan der forekomme mere alvorlige symptomer, såsom:

• konstant hovedpine;
• ufrivillige hyppige pendulbevægelser af øjenkuglerne (nystagmus);
• muskel svaghed i dele af ansigt eller krop
• spontane bevægelser af arme og ben
• ustabilitet og manglende koordinering
• delvise forstyrrelser af følsomhed i forskellige dele af kroppen
• besvimelse.

Svimmelhed og ustabilitet når man går på grund af en overtrædelse af blodgennemstrømningen i cerebellum. Kortvarig synkope kan føre til belastning og spasmer i nakke muskler. En alvorlig komplikation af Kimmerle-anomali er iskæmisk slagtilfælde.

Således er der i det kliniske billede af sygdommen tre hoved neurologiske syndromer:

1. Smerter, som er præget af hovedpine i ryggen af ​​hovedet, der strækker sig ind i øregangen eller øjnene; i tilfælde af en ensidig anomali kan smerten kun dække halvdelen af ​​hovedet;
2. Vaskulær insufficiens, ledsaget af 80% af svimmelhedstilfælde samt ustabilitet, mindre svækkelse af koordination, kvalme og opkastning; manifestationer af vaskulær insufficienssyndrom øges normalt, når hovedet vender, hvilket tvinger en person til at holde hovedet i en bestemt position;
3. Vegetativt syndrom, ledsaget af varmefløde til hoved og hals, kuldegysninger, tremor, følelsesløshed i hænderne, uregelmæssigt blodtryk, en følelse af frygt, angst, kvælning.

Baseret på dette er der tre sværhedsgrader af sygdommen:

1. Der er kun smerter med svimmelhed og svaghed;
2. Vegetative lidelser deltager i smertsyndromet med en hyppighed af angreb 3-4 gange om året;
3. Hyppigheden af ​​angreb varierer fra en gang om ugen / måneden.

Hvis der indtil et bestemt tidspunkt ikke er neurologiske symptomer, kaldes det et kompensationsstadium. Mange mennesker er uvidende om forekomsten af ​​Kimmerle-anomalier, indtil dekompensationstrinnet (karakteristiske symptomer fremkommer). Ofte årsagen til neurologiske symptomer er muskelspasmer i den okkipitale region og nakkebaggen, hvor en unormal knoglevækst begynder at udøve øget tryk på karrene. Krammen kan fremkaldes ved et angreb af osteochondrose, forvandling af hvirvlerne, inflammatoriske sygdomme i nasopharynx. Ved eliminering af årsagerne til dekompensation returnerer normal sundhed inden for 2-3 dage.

diagnostik

Ofte registreres Kimmerle-anomali ved en tilfældighed under en røntgenundersøgelse. I tilfælde af karakteristiske symptomer anvendes følgende metoder til diagnose:

• Røntgen af ​​kraniet og cervikal;
• magnetisk resonans angiografi af fartøjer;
• Doppler ultralyd af fartøjerne (USDG - undersøgelsen af ​​hastighed, volumen af ​​blodgennemstrømning osv.);
• duplex scanning (kombination af ultralyd og traditionel ultralyd).

Kimmerle anomali er tydeligt synlig på side billeder af kraniovertebral artikulering. Alle ovennævnte undersøgelser er designet til at bestemme punktet for komprimering af hvirvelarterien ved unormal dannelse, herunder med forskellige positioner af hovedet, og for at fastslå graden af ​​indflydelse af denne patologi på blodcirkulationen i dette område.

Da Kimmerle-anomali ikke er den eneste mulige årsag til komprimering af vertebralarterien anbefales det at foretage en undersøgelse for at identificere andre patologier, der forårsager vaskulær insufficiens: tumorneplasmaer, cyster, cerebral aneurisme, trombose.

Sygdomsbehandling

I mangel af symptomer kræver Kimmerle Abnormality ikke behandling. I tilfælde af vaskulær insufficiens, ledsaget af karakteristiske symptomer, udføres en omfattende konservativ terapi. Kirurgisk indgreb er yderst sjældent.

Konservativ effekt

Omfattende behandling omfatter brug af medicin, massage, fysioterapi aktiviteter. Foreskrevne lægemidler i følgende grupper:

• at stimulere og forbedre cerebral kredsløb (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• at regulere blodviskositet og fluiditet (Pentoxifylline, Trental),
• at normalisere trykket.

Fotogalleri: stoffer, der hjælper med at lindre symptomerne på Kimmerle-anomali

Derudover kan antioxidanter, neuroprotektorer, metaboliske midler (Piracetam, Mildronate) anvendes.

massage

Massage i den cervikale region bør kun udføres af en kvalificeret tekniker. Før en massagesession skal du advare lægen om den eksisterende Kimmerla-anomali. Massage lindrer stress og muskelkramper i nakken. Du kan bruge en række massageapplikatorer, men også kun under medicinsk vejledning.

fysioterapi

Fra fysioterapi anvendes elektroforese med novokain. Hirudoterapi (leeches), akupunktur og akupunktur er effektive.

I svære tilfælde, med svær og vedvarende smertesyndrom, bruges en ortopædisk Schantz krave til at fixere halsen. Det har udseendet af en volumenrulle, som begrænser hovedets bevægelse fra side til side.

Schantz krave retter sig meget sikkert på nakken

I perioden med forværring af neurologiske symptomer er det nødvendigt at udelukke intens fysisk anstrengelse, vægtløftning, skarpe head sving. Fysisk uddannelse er ikke kontraindiceret, svømning, vand aerobic, skiløb er nyttige. Du bør dog opgive sport, der er forbundet med sommerfugle, slå bolden med hovedet (fodbold, volleyball), det er forbudt at stå på hovedet, lægge en vægtstang på din hals osv.

Kirurgisk indgreb

Kimmerle anomali er ikke en indikation for kirurgi. Kirurgi til resektion (fjernelse) af abnorm knogledannelse er meget sjælden og er et ekstremt mål, når vertebralarteriesyndrom fører til alvorlig mangel på blodtilførslen til den bageste hjerneafdeling. Efter operationen er det nødvendigt at bære en Schantz krave i 2-4 uger.

Livsstil funktioner

Livets prognose i tilstedeværelsen af ​​Kimmerle-anomali er gunstig. Denne patologi påvirker ikke levealderen. Mange mennesker ved ikke om denne særlige funktion. Teoretisk øger Kimmerles anomali risikoen for iskæmisk slagtilfælde, men for at forhindre mulige alvorlige konsekvenser er det nok at overvåge en neurolog med jævne mellemrum.

Hos børn i nærvær af kliniske manifestationer af anomali observeres de samme symptomer som hos voksne. Tilstedeværelsen af ​​denne patologi er ikke fritaget for militærtjeneste, bortset fra diagnosticering af svær vertebral arteriesyndrom med alvorlige cerebral kredsløbsforstyrrelser. Der har ikke været tilfælde af handicap, som kan henføres direkte til Kimmerle-anomali.

Video: Strukturen af ​​den første livmoderhvirvel og forebyggelse af mulige komplikationer

Kimmerle anomali er ikke en sygdom i ordets fulde forstand og kan betragtes som et træk ved strukturen af ​​den første livmoderhvirvel. Hun kræver kun medicinsk behandling, hvis der sker en progression af alvorlige vaskulære lidelser og visse neurologiske symptomer.

Kimmerleys anomali

Krænkelse af strukturen på hvirvlerne i nakken, hvor i krydset mellem kraniet og begyndelsen af ​​rygsøjlen på den første livmoderhvirvel er der en bueformet vækst dannet af knoglevæv. Denne beskrivelse giver os mulighed for at forstå, hvad det er - Kimmerley-anomali. Det interfererer med mobilitet og øger sandsynligheden for at klemme rygsøjlen. Ifølge moderne data er andelen af ​​befolkningen, der har en Kimmerley-anomali, omkring 30%.

Overtrædelser af knoglestruktur, opnået i livets proces, er meget mere almindelige end lignende anomalier, der udviklede sig i utero.

grunde

De nøjagtige årsager til Kimmerley-anomali er endnu ikke blevet etableret af moderne medicin. Da defekten udvikler sig i utero, kan årsagen til anomali være en bakteriel, viral infektion, moderens dårlige vaner samt de ugunstige forhold, hvor hun bor.

Der er to typer: fuldstændig og ufuldstændig Kimmerly anomali. I det første tilfælde lukker tilbehørsbogen helt rygsåren, der forbinder begge hvirvelprocesser. Når det er ufuldstændigt, er det udseende af en udvækst af en af ​​processerne. Typer af Kimmerley-anomali bestemmer sværhedsgraden af ​​symptomer. Med en fuld buet bliver de skarpere.

Den vertebrale arterie giver ernæring til den øvre rygmarv, såvel som hovedområderne placeret i ryggen af ​​hovedet. Den normale blodgennemstrømning, der ydes af dem, er en vigtig faktor i hjernens gode funktion og følgelig af hele organismen. For at nå hjernen, passerer de gennem halsen og slutter den første livmoderhvirvel, som kaldes atlaset. På dette websted kan de neoplasmer, der har udviklet sig under patologien, forstyrre blodcirkulationen. Når du ændrer hovedets position til siden, frem eller tilbage, er arterien komprimeret, og blodcirkulationen forstyrres. Den anden konsekvens af anomali er irritationen af ​​nerveplexuserne af vaskulære vægge og grene af rygmarven.

Risikoen for at udvikle medfødte anomalier af Kimmerly øges, hvis en person fra slægtninge har nedsat udvikling af knogler, osteochondrose. Grundlaget for den overtagne uregelmæssighed er forkalkning og nedbrydning af forbindelsen mellem nakke og kraniet. Tumoren er fastgjort på overfladen af ​​hvirvlen, der holder kraniet, og danner en smal lumen, der lukker vertebralarterien.

symptomer

Symptomer på Kimmerly abnormalitetssyndrom er meget forskelligartede, men måske er et af hovedproblemerne en nedsat blodcirkulation i hjernebenene. Det er mest udtalt under fysisk anstrengelse, og når du ændrer hovedets position.

Tinnitus er et vigtigt symptom på Kimmerly anomali

De vigtigste tegn på Kimmerley-anomali:

• Ekstra stor støj i ørerne.
• Mørkning, sløret syn, syn i øjnene.
• Utilstrækkelig koordinering af aktioner.
• Generel muskel svaghed.
• Svimmelhed og mulig besvimelse.
• Alvorlige hovedpine dele.

I nærværelse af Kimmerly syndrom forekommer sådanne symptomer og tegn ikke hos alle patienter. Det sker, at tilstedeværelsen af ​​bue på den atlantiske hvirvel ikke forstyrrer det menneskelige liv.

Men med en stærk krænkelse af blodgennemstrømningen til hjernen begynder cerebellær dysfunktion at forekomme, hvilket fører til rystelser, koordinationsforstyrrelser og nystagmus i markeret form.

En meget stærk reduktion i arteriel lumen fører til forbigående iskæmiske angreb, der manifesterer sig som alvorlig smerte i hovedet, tale, bevægelse og bevidstløshed. Den mest beklagelige konsekvens for en person med en sådan anomali er et slagtilfælde.

diagnostik

Diagnosen af ​​Kimmerley-anomali kræver en række undersøgelser, som ikke alene hjælper med at identificere anomali, men også for at bekræfte dets involvering i symptomer udtrykt hos mennesker:

• Røntgen af ​​rygsøjlen og hovedet.
• Magnetisk resonans billeddannelse af hjernen.
• Undersøgelsen af ​​hørelse, vestibulære apparater.
• Beregnet tomografi.
• Og andre lægeforeskrevne undersøgelser, der udelukker sandsynligheden for, at Kimmerley-anomali er årsagen til de observerede symptomer.

behandling

Patienter med en tilfældigt identificeret tilstedeværelse af en anomali, der ikke forårsager ulejligheden, behøver ikke et behandlingsforløb. Men lægerne giver dem stadig nogle råd om, hvordan man kan leve med det.

Hovedregelen er at reducere risikoen for at klemme rygsøjlen, dvs.

• Undgå overdreven fysisk aktivitet.
• Skarpe hovedbevægelser.
• Forlad sport, der fremkalder arteriespænding.
• Derudover er det nødvendigt at informere om en sådan struktur af hvirvlerne, når man besøger en massage terapeut og kiropraktor.

Behandlingen af ​​Kimmerley-anomali for personer med svære symptomer består af medicinsk behandling, der er ordineret af en læge. Han ordinerer stoffer, der forbedrer blodgennemstrømningen, lindrer krampe i blodkarrene, forbedrer metaboliske processer i hjernen, med svære hovedpine - acceptable smertestillende midler.

Lægen kan også ordinere medicinsk gymnastik og massage og nakkebøjle.

I meget forværrede tilfælde med stærk krænkelse af blodcirkulationen i hjernen udføres en operation for at fjerne knoglen. Denne metode bruges kun, hvis andre er ubrugelige. I den postoperative periode bør patienten reducere motoraktivitet, overskydende mobilitet i hovedet og også bære en fikserende halshalsbånd i en måned.

Medicinsk massage i cervikal rygsøjlen

Nogle symptomer efter lægemiddelterapi fortsætter med at forblive. Ofte er disse tinnitus, da de er meget vanskelige at korrigere. Og patienten har intet tilbage, men at acceptere dette.

Når krænkelser af den følelsesmæssige plan, som er en konsekvens af nærværet af denne anomali, foreskrives beroligende og beroligende stoffer. Høring af en psykoterapeut anbefales nogle gange.

levealder

Forventet levetid med Kimmerly abnormiteter er det samme som for en normal person, hvis der ikke er udtalt symptomer, og blodgennemstrømningen i hjernen er normal.
Der er ingen måder at forebygge udviklingen af ​​denne medfødte patologi, da årsagerne er ukendte.

Forebyggelse af den overtagne anomali er generelle anbefalinger for en sund livsstil, styrkelse af musklerne, bekæmpelse af hypodynamien og overskridelse af procentdelen af ​​fedtvæv i kroppen, hvilket er i overensstemmelse med anbefalingerne til forebyggelse af osteochondrose.

Hvad er Kimmerley-anomali og hvordan man kan leve med det

En almindelig person, der står over for medicinsk terminologi, går tabt i en strøm af ukendte ord og navne. Vi vil gennemføre et lille uddannelsesprogram - vi vil se, hvad Kimmerley-anomali er.

Generelle oplysninger

Patologi er opkaldt efter den ungarske videnskabsmand A. Kimmerly, der beskrev det i detaljer i 1930. Efter mange års observation konstaterede lægen forholdet mellem cerebrale blodcirkulationsforstyrrelser og unormale abnormiteter i den anatomiske struktur af den første cervikale hvirvel, kaldet atlasen. Lægemiddelforeningen identificerede en anomali i gruppen craniovertebrale misdannelser - medfødte defekter i strukturen af ​​kraniale led med elementer af rygsøjlen. Det var ikke muligt at fastslå de nøjagtige grunde, der kunne medføre udvikling af unormale afvigelser. De bekræftede fakta om medfødt misdannelse er: genetisk prædisponering, fostervanskeligheder på baggrund af dårlige miljøforhold og dårlige vaner hos moderen.

Kaster dybere ind i de anatomiske detaljer, vi forstår hvad dette er for mangel. Ryggsøjlens strukturelle enhed, dannet af den bageste og den forreste bue, har form af en ring, på hvilke sider tværgående processer strækker sig. I den langsgående retning af den cervicale rygsøjle er hvirvelarterierne. Fartøjer går ind i kraniet ved at indtaste occipital foramen. Når du forlader livmoderhalskanalen, bøjes blodrøret rundt om hvirvlen og befinder sig i knoglens spor. I normal tilstand bevæger arterien sig frit i dette rum, når hovedet vender.

Abnormiteter er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en yderligere knoglbue i hvirvelelementet (1 cervikal vertebra). Efter at have dannet sig over bensporet, klemmer en slags bro den hvirvelarterie, der forsyner hjernen.

Typer af afvigelser

I neurologisk praksis er Kimmerly-anomalien opdelt i to typer. I det første tilfælde forbinder knoglbue processen af ​​den livmoderhals hvirvel og dens bageste bue. I en anden udførelsesform er bugen placeret mellem artikulær og tværgående proces. Afvigelser kan udvikle sig fra den ene side af atlasen, eller fra begge med det samme.

Ifølge trækets egenskaber klassificeres komplet eller ufuldstændig anomali. Hvis knoglen er dannet i form af en bueformet udvækst, betragtes afvigelsen som ufuldstændig. Når benbenet, svarende til halvringen, er malformationen karakteriseret som den komplette Kimmerley C1-anomali af hvirveldyrets ryggvirvler.

Udviklingsmekanisme

Kimmerley anomali er ikke en sygdom, afvigelsen er ikke udpeget som en separat patologi. Mekanisk klemning af et blodkar fører til et fald i det krævede blodvolumen ind i hjernen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​vertebralarteriesyndrom - et kompleks af neurologiske symptomer. I de fleste tilfælde kan kun sværhedsgraden af ​​symptomatiske manifestationer registrere unormale ændringer. Tilstedeværelsen af ​​misdannelser virker som en klinisk signifikant faktor i:

• aterosklerose;
• osteochondrose;
• hypertension;
• traumatisk hjerneskade
• vasculitis;
• spondyloartrose.

Komplekset af neurologiske symptomer hos patienter med en Kimmerley-abnormalitet manifesterer sig i skader på skulder og rygsøjle i kraniovertebral krydset.

symptomer

Sværhedsgraden af ​​samtidige symptomer med Kimmerly abnormaliteter afhænger af graden af ​​knivdannelse af vertebralarterien. Ubehagelige bevægelser, skarpe bøjninger og sving i hovedet, en statistisk belastning på nakken øger kompressionen. Volumen af ​​blodgennemstrømning til hjernens bageste områder i sådanne tilfælde kan reduceres til 25%. I denne tilstand findes:

• svimmelhed;
• støj, ringende, fløjtende eller hånende lyd i øret eller begge ører;
• bankende smerter i nakken;
• krænkelse af visuelle funktioner (blænding, gnister, prikker før øjnene);
• koordinering af bevægelser (svimlende)
• muskel svaghed.

I alvorlige tilfælde øges det symptomatiske kompleks på grund af sådanne manifestationer som:

• tremor i lemmerne;
• bevægelsesforstyrrelse;
• nystagmus (spontan øjenbevægelse);
• falde uden bevidsthedstab
• pludselig besvimelse og bevidstløshed.

Sommetider forværres situationen af ​​panikanfald, hot flushes i hoved og nakke og kvælningssymptomer.

En forbigående overtrædelse af cerebral kredsløb fører til midlertidige akutte lidelser - iskæmiske angreb. Den farligste komplikation i forbindelse med Kimmerlys progressive anomali er iskæmisk slagtilfælde.

diagnostik

Dybest set er hele symptomkomplekset med Kimmerley-anomalier forbundet med comorbiditeter. Derfor har lægerne af neurologisk praksis i første omgang forpligtet sig til at identificere den nøjagtige årsag til vertebrobasilarinsufficiens. Til dette formål udføre:

• radiografi af kraniet og livmoderhalsen;
• magnetisk resonans angiografi af cerebral fartøjer;
• transcranial doppler sonografi;
• duplex scanning;
• undersøgelser af det vestibulære apparats kvalitative og kvantitative funktioner.

Hvis patienten klager over tinnitus, udpeges en yderligere otolaryngologisk konsultation.

Hvordan man behandler Kimmerley-anomali

Aktiv behandling af Kimmerly anomalier anvendes, når det er den afvigelse, der får blodstrømmen til at bryde ned i vertebrobasilarbassinet. I dette tilfælde er alle terapeutiske foranstaltninger rettet mod ét mål - forbedring af blodforsyningen til hjernen. Omfattende behandling omfatter:

• lægemidler af vaskulær terapi - nicergolin, mildronat, vinpocetin, vinoxil, vincamin, trental, cinnarizin, piracetam;
• midler, der forbedrer egenskaberne af blod - pentoxifyllin (brugen af ​​lægemidlet styres af et koagulogram);
• antioxidanter, neurometabolske stimulanser;
• fysioterapeutiske procedurer - massage i nakke og krave zone, hirudoterapi, post-isometrisk afslapning.

Mulighederne for kirurgisk indgreb betragtes af specialister med dekompenseret patologi, med udtalt mangel på blodgennemstrømning. Under kirurgiske procedurer fjernes den unormale bue og hvirvelarterien frigives. Efter operationen udføres immobilisering af nakke- og kravezone ved anvendelse af en Schantz-krave. Tilpasning vist til iført - 2 - 4 uger.

outlook

Mange patienter efter den diagnostiske bekræftelse af Kimmerley-anomalien panik, forvirret spørger hvordan man kan leve med det? Bare rolig, i de fleste tilfælde betragtes patologiske ændringer ikke som en faktor, der truer menneskelivet. I mangel af alvorlige symptomer fører patienterne en normal livsstil.

Patologi er ikke medtaget på listen over sygdomme, der giver ret til undtagelse fra militærtjeneste. Men i den personlige fil af rekrutteren skal være til stede en påmindelse om tilstedeværelsen af ​​unormale afvigelser.

anbefalinger

Når du spiller sport, undgå overbelastning af livmoderhvirvlerne, og bedst af alt tale med din læge om acceptable sportsaktiviteter.

Vælg en af ​​mulighederne for terapeutisk gymnastik sammen med en kvalificeret specialist. Kompetente udførte øvelser vil bidrage til at normalisere blodgennemstrømningen for at eliminere komprimeringen af ​​de vertebrale arterie muskelfibre. Bed om at anbefale massageapplikatorer, der passer perfekt i dit tilfælde.

Find en erfaren kiropraktor, der har grundigt studeret teknikken og funktionerne i menneskets struktur. Med sine følsomme hænder vil specialisten forbedre hjernecirkulationen.

Prøv at være mere i frisk luft. Walking stimulerer immunsystemet, reducerer produktionen af ​​kortisol (stresshormon), stabiliserer blodtrykket, styrker den generelle tilstand.

Hvis der er en forudsætning for udviklingen af ​​osteochondrose, skal du ikke forsømme sådanne stoffer som glucosamin, chondroitin, hyaluronsyre. Komponenter giver knogler, brusk, ledbåndets rette ernæring og styrkelse. Forhindre situationen forværring af rygskader.

Anomaly Kimmerle - norm eller patologi?

Craniovertebral region er en mobil struktur af den cervicale rygsøjle, som en person kan udføre en række hovedbevægelser. Men samtidig er denne zone også den mest sårbare over for forskellige former for skader. De kliniske symptomer på en kraniovertebral læsion er meget forskelligartede, og den farligste situation er, når hovedstrukturen i denne anatomiske zone er trukket ind i den patologiske proces - hvirvelarterien og dens ledsagende nerveplexuser.

En af de mest almindelige årsager, der kan have en negativ effekt på et givet arteriel kar og nerver, er Kimmerle anomali (AK). Hvad er det, hvorfor denne version af strukturen i livmoderhvirvlerne kan være farlig, og hvordan man genkender problemet, vil vi fortælle i denne artikel.

Kimmerle anomali - hvad er det

Denne anomali blev først identificeret i 1923 og beskrevet i detaljer i 1930 af den ungarske læge A. Kimmerle. Han beskrev en variant af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel (Atlanta), hvor der er en yderligere knoglebro mellem kanten af ​​artikulærprocessen i Atlanta og bagsiden af ​​buen af ​​denne hvirvel. På grund af sådanne ændringer er der dannet et ejendommeligt hul, hvori hvirvelarterien (PA) og occipitalnerven er lukket. Specialisten bemærkede også, at sådanne mennesker er meget mere tilbøjelige til at diagnosticere cerebral kredsløbsforstyrrelser. Derefter blev den identificerede anomali og modtaget navnet på dens opdager.

Atlanten er den første cervikale hvirvel, i modsætning til alle de andre, har den ikke en krop, men er en ejendommelig ring, der består af for- og bagbue. Den bageste bue har normalt en fur, hvorigennem hvirvelarterien passerer ind i sammensætningen af ​​Illizieva cerebral cirkulation og spinale nerver.

I nærvær af Kimmerle-anomalien lukkes denne rille med en yderligere benbro og et calcineret ligament, som et resultat af hvilken en lukket åbning dannes. I visse situationer kan denne struktur i Atlanta forårsage forskellige kliniske symptomer forbundet med dårlig blodcirkulation i hjernen og irritation af nerveenderne og undertiden alvorlige konsekvenser. Men den patologiske situation bliver først, når der er uoverensstemmelse mellem åbningens lumen og de strukturer, den indeholder (vertebralarterien og venen, den subokipipitale nerven, den nærarterielle vegetative nerveplexus).

Det er vigtigt at vide, at ifølge statistikker er Kimmerle-anomali tilstede hos 12-30% af mennesker, men kun få har kliniske symptomer. Således er denne variant af Atlanta-strukturen ikke en sygdom.

I hvilke situationer bliver Kimmerle-anomali farlig?

De højre og venstre hvirvelarterier stammer fra de subklave arterielle blodkar. Hver PA passerer langs den livmoderhalske rygsøjle inde i knoglekanalen dannet af hullerne i de tværgående processer af hvirvlerne, så trænger den ind i krankhulen gennem de store occipital foramen. Både PA og deres grene danner det såkaldte vertebral-basilar bækken, som giver blod til den øverste del af rygmarven, hjernestammen, cerebellum og ryggen af ​​hjernen.

Anomalie Kimmerle bliver farlig i tilfælde hvor det fører til udvikling af vertebral arteriesyndrom. Dette kan ske i to tilfælde:

1. Når patologisk irritation af periarterial autonom plexus, som regulerer skibets tone og lumen på grund af den mekaniske virkning af knoglen i AK.
2. I tilfælde af kompression af PA selv ved benbroen med AK og et fald i strømmen af ​​arterielt blod til hjernen.

Faktorer, der kan få AK til at blive patologisk:

• aterosklerotisk læsion af blodkarrene i hovedet og halsen;
• inflammatoriske forandringer i arteriernes vægge med vaskulitis;
• degenerative-dystrofiske ændringer i den cervicale rygsøjle (osteochondrose, spondyloarthrose, spondylose);
• hypertension;
• andre relaterede anomalier i kraniovertebrale regionen
• traumatisk hjerneskade
• cicatricial proces i den craniovertebrale zone;
• skader på cervikal rygsøjlen.

grunde

Desværre er i dag de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne misdannelse ukendt. De fleste eksperter opdeler Kimmerle-anomali ved oprindelse i medfødte og erhvervede. Denne medfødte knoglevæv er til stede i ca. 10% af alle nyfødte babyer. Erhvervet AK er forbundet med spinal patologi.

klassifikation

Afhængigt af placeringen er AK af to typer:

• medial - forbinder artiklens artikulære proces med dens bageste bue;
• sideværts - placeret mellem artikulærprocessen af ​​den første livmoderhvirvel og den tværgående.

Afhængig af sværhedsgraden er AK:

• ufuldstændig - har form af bueformet udvækst (ringen er ikke helt lukket);
• fuld - det ligner en knogle ring (helt lukket).

Kimmerele-anomali kan også være ensidet, eller der kan være en dobbeltsidet knoglebro.

En separat kodning i ICD-10 til Kimmerle-anomali er ikke tilvejebragt, men denne tilstand er inkluderet i gruppen, som kaldes vertebralarteriesyndromet (G99.2)

symptomer

I de fleste tilfælde manifesterer Kimmerle-anomali sig ikke og forbliver udiagnosticeret gennem en persons liv. Men i det tilfælde, hvor negative faktorer, som nævnt ovenfor, begynder at virke på organismen, kan patologien manifestere sig med en række forskellige symptomer.

Alle kliniske manifestationer af AK skyldes et fald i blodgennemstrømningen til hjernens basale og bakre områder. De første manifestationer er kendetegnet ved meget forskellige symptomer: hyppige hovedpine, svimmelhed, støj og fløjt i ørerne, smerter i cervikal rygsøjlen, forbigående synsforstyrrelser, udsving i blodtrykket, tegn på autonom dysfunktion. Dette bliver ofte grunden til at lave en forkert diagnose og ordinerer forkert behandling. Oftest begynder patienter med klinisk signifikant AK at behandle IRR, migræne, spændingshovedpine. Efter flere år med mislykket terapi og progression af sygdommen insisterer patienterne på en dybtgående undersøgelse, og de diagnosticeres med en Kimmerle anomali og vertebral arteriesyndrom.

I ca. 20% af tilfældene udvikler patologien sig til et udviklet stadium, når det kliniske billede af sygdommen begynder at vise tegn på kronisk hjerneiskæmi i vertebro-basilærcirkulationen:

• vedvarende en eller tosidet tinnitus (tinnitus);
• udbrud af svimmelhed, ofte med følelse af kvalme og gagging;
• kronisk hovedpine i det okkipitale område
• fald i arbejdskapacitet
• kronisk træthedssyndrom
• søvnforstyrrelser
• reduceret evne til at tilpasse og stress modstand
• irritabilitet;
• stigning i blodtryk i form af angreb, nogle gange vedholdende;
• blinkende "flyve" før mine øjne;
• shakiness når man går.

Hos disse patienter er der foruden symptomerne på kronisk cerebral iskæmi transiente akutte cerebrale kredsløbssygdomme:

• svær hovedpine og svimmelhed med kvalme og opkastning
• manglende koordinering af bevægelser og balance
• høretab, tinnitus;
• visuelle hallucinationer
• drop angreb.

Mellem sådanne paroxysmer klager patienterne mod tåge før deres øjne, træthed, kronisk hovedpine i ryggen af ​​hovedet, konstant støj eller slynge i ørerne, følelse af tryk i den eksterne audiokanal, søvnløshed, udsving i blodtrykket.

En vigtig funktion, der gør det muligt at skelne mellem en akut krænkelse af cerebral kredsløb fra de beskrevne paroxysmer, er fraværet af fokale neurologiske symptomer, der helt sikkert fremkommer i tilfælde af slagtilfælde.

Patienten indikerer også en klar sammenhæng mellem patologiske symptomer og deres alvorlighed med kroppens position i rummet og især bevægelser i den cervikale rygsøjle. I tilfælde af højamplitudhovedbevægelser, skarpe svinger øges alle tegn, og sådan fysisk aktivitet kan også fremkalde udviklingen af ​​paroxysmer og faldangreb (et pludseligt fald uden bevidsthedstab).

komplikationer

I mere alvorlige tilfælde kan patologien udvikle et slagtilfælde i hjernens vertebro-basillære bækken ifølge den iskæmiske type. Hvis ovenstående symptomer på paroxysmal cerebral blodgennemstrømning observeres i mere end 24 timer, så taler vi om et slagtilfælde. Samtidig på CT og MR billeder af hjernen afslørede små foci af blødgøring af hjernevæv i medulla oblongata, lillehjernen, som klinisk manifesterer sig ved cerebrale og vedvarende fokale neurologiske symptomer.

Diagnostiske metoder

Desværre er diagnosen af ​​AK lidt vanskelig, da patientklager er uspecifik og det fører ofte til en ukorrekt første diagnose og dermed behandling.

Når personen håndterer specialist med typiske tegn og symptomer på kredsløbslidelser i Vertebrobasilar pool-basilar og vertebral arterie syndrom er absolut nødvendigt at udføre røntgenbilleder af kraniet og halshvirvelsøjlen i 2 projektioner. Kimmerle anomali, som regel, er godt visualiseret på højkvalitets røntgenbilleder i lateral fremspring i kraniovertebrale krydset.

Meget ofte kan den identificerede anomali ikke være årsagen til de patologiske symptomer. I sådanne tilfælde er det vigtigt for en specialist at identificere andre mulige patologier, der kan forårsage nedsat blodcirkulation i hjernens vertebro-basilære bækken og andre symptomer.

Hvis patientens hovedklager vedrører tinnitus, er en ENT-læge og yderligere undersøgelser nødvendige for at udelukke ørepatologi (cochleær neuritis, labyrinthitis, otitis media osv.).

Masquerade AK kan patologier, såsom trombose, aterosklerose, forskellige misdannelser, aneurismer og misdannelser i hoved og hals fartøjer, tumorer craniovertebral zone og hjerne degenerative-dystrofiske læsioner i halshvirvelsøjlen og andre. For at eliminere disse sygdomme, patienter ordineret CT, MR i den cervicale rygsøjle og hovedet, angiografi af hovedets og nakkens kar, Doppler-sonografi af arterier og åre i hoved og hals (UZDG).

Principper for behandling

Behandling er ikke altid nødvendig, men kun i tilfælde hvor forekomsten af ​​patologiske symptomer er forbundet med AK.

Desværre er det umuligt at helbrede AK uden kirurgi, da patologi er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en strukturel anomali i strukturen af ​​den første livmoderhvirvel. Konservativ terapi er symptomatisk og sigter mod at lindre symptomer og forhindre komplikationer.

Anbefalinger til patienter med AK:

• betydelig fysisk anstrengelse, skarpe svingninger i hovedet, høj-amplitudbevægelser i den cervicale rygsøjle bør undgås for ikke at provokere en paroxysm af en akut krænkelse af cerebral kredsløb;
• i tilfælde af massage, terapeutiske øvelser, manuel terapi, er det obligatorisk at underrette en specialist om tilstedeværelsen af ​​AK;
• i tilfælde af forringelse af sundheden, forøgede paroxysmer, symptomforløb, bør du straks kontakte læge
• det er nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af ​​degenerative dystrofiske læsioner af cervikal rygsøjlen og vaskulære sygdomme, da de igen kan forværre sygdommens forløb og forårsage alvorlige konsekvenser.

Konservativ AK-terapi har følgende mål:

• redde en person fra smertefulde symptomer eller i det mindste reducere deres intensitet og hyppighed af udseende;
• forebygge mulige komplikationer og progression af sygdommen
• returnere patienten til den sædvanlige rytme i livet og forbedre dens kvalitet;
• styrke halsens muskulære korset for at understøtte og beskytte elegante livmoderhvirveler;
• at fjerne den patologiske muskelspænding, som er kilden til smerteimpulser;
• normalisere den vaskulære tone i hovedet og halsen;
• forbedre hjernecirkulationen.

For at nå alle ovenstående mål skal du anvende en omfattende behandling, som omfatter:

• tager medicin for at normalisere blodcirkulationen i hjernens kar (cinnarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) og andre symptomatiske lægemidler;
• massage i nakken og kraveområdet;
• postisometrisk afslapning
• manuel terapi;
• zoneterapi, inkl. akupunktur;
• fysioterapi;
• spinal traktion;
• fysioterapi;
• fiksering af halsens halshals
• ukonventionelle behandlingsmetoder, for eksempel hirudoterapi.

Anomaly Kimmerle i dag er ikke en indikation for operation, men kirurgi specialister kan tilbyde patienter med dekompenseret sygdomsforløb og høj risiko for iskæmisk slagtilfælde i Vertebrobasilar-basilaris hjerne pool. Interventionen indebærer resektion af knogebroen og frigivelse af hvirvelarterien fra den patologiske ring.

outlook

Prognosen for patienter med Kimmerle anomali er gunstig. De fleste mennesker med en sådan variant af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel er som regel fuldstændig uvidende om deres egenskaber, deres levetid er ikke forskellig fra gennemsnittet i en befolkning.

Hvis AK bliver klinisk signifikant, kan det øge risikoen for iskæmisk slagtilfælde i VBB, hvilket naturligvis vises på prognose, livskvalitet og evne til at arbejde syg, men sådanne situationer er ekstremt sjældne og er normalt forbundet med andre patologiske tilstande, forværrer kurset AK.

I de fleste tilfælde skal en person kun regelmæssigt observeres af en kompetent neurolog for at tage alle nødvendige foranstaltninger i tide for at forhindre udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom.

Kimmerle anomali og hæren

Mange borgere er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt de kan få udsættelse, hvis Kimmerle-anomalien opdages. I dette tilfælde afhænger alt af scenen i sygdomsforløbet, tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer, associerede sygdomme og komplikationer.

I sig selv er Kimmerle-anomali ikke en grund til en forsinkelse, da den ikke betragtes som en sygdom, men kun en af ​​de mange varianter af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel.

I det tilfælde, hvor AK har et symptomatisk kursus, skal der optages relevante klager og tegn i lægekortet for at få en pause fra tjenesten, for eksempel tilstedeværelsen af ​​drop-angreb. I sådanne tilfælde skal konsulatet undersøges af en neurolog og kan kvalificere sig til udsættelse eller fritagelse for vederlag.

Således, hvis en Kimmerle-anomali diagnostiseres hos en person, betyder det ikke, at han er syg, da det i de fleste tilfælde er en af ​​flere normale varianter af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel. Men i nogle situationer kan tilstedeværelsen af ​​atlens knoglemembran forværre forekomsten af ​​visse patologiske tilstande og være en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​vertebralarteriesyndromet.

3 farlige konsekvenser Kimmerly anomali - kan du dø?

Craniovetebral region (1 til 3 hvirveldyr) er det mest sårbare område af rygsøjlen. Dets skader og patologier har direkte indflydelse på funktionaliteten af ​​hvirvelarteriens grene og tilstødende nerveformationer.

I 1923 blev der for første gang registreret en anomali i form af knoglebueformet vækst i den første hvirvel, der forklarede oprindelsen af ​​mange kliniske og neurologiske symptomer. Efterfølgende fik denne uddannelse navnet "Kimmerly anomaly" (i forskellige kilder kan du finde andre muligheder: Kimerli, Kimmerle).

Essens og oprindelse af patologi

Kimmerly syndrom modtog en detaljeret beskrivelse i 1930. Denne mangel i opbygningen af ​​hvirvlerne blev bemærket under obduktioner hundredvis af år siden. Med fremkomsten af ​​røntgenstråler blev det muligt at underbygge forbindelsen mellem patologien og hele komplekset af symptomer på neurologiske lidelser og sygdomme.

For at beskrive, hvad dette er en Kimmerley-anomali, er det muligt ved hjælp af en kort anatomisk reference.

Den menneskelige hvirvel består af kroppen og processerne placeret på en tyk bue (lamina). Bue og krop, som lukker ved hjælp af benene, danner et intervertebralt rum (spinalkanal). Den øverste hvirvel (Atlant, C1), som sørger for artikulering af hoved og nakke, har næsten ingen krop. Den består af forreste og aflange bageste knoglebuer, tværgående processer, der løber ud til siderne. På den yderste side af den bageste bue er der en lille depression (rille), hvor rygsøjlen ligger og den ledsagende nervepine.

Kimmerleys anomali er en patologisk formation i området af den bakre bue C1, som er en tynd benet bro. Det skaber en bue over sulcus, der begrænser arteriepladsen. Som følge heraf er der en krænkelse af blodstrømmen og irritationen af ​​nerven.

1. Ossifikation (synifikation) af skrålængden af ​​atlaset.
2. Dysplasi (overvækst, forringet udvikling) af rillen i hvilken arterien ligger.

Anomalien kan være medfødt (det faktum at dominerende arv er bekræftet) eller erhvervet på grund af forskellige skader eller forstyrrelser i rygsøjlen.

Kimmerleys syndrom er ikke en sygdom. Patologi påvirker en persons trivsel og levetid afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne. Forskellige varianter af lignende afvigelser ved inspektion kommer til udtryk i 30% af befolkningen. Det overvældende flertal af mennesker lever med denne uregelmæssighed, uden at vide, hvad det er. Benbroen er et uheldsmæssigt fund, der kun kan manifestere sig under visse forhold: spasme, tab af elasticitet i arterievæggene, udvikling af en cicatricial proces i dem, aterosklerose, vaskulitis, traume. Med alvorlige cerebrale hæmodynamiske lidelser indtager patologien en livstruende form.

Årsager til udvikling

De nøjagtige årsager til knogleringen er ikke identificeret, kun fremkaldende faktorer er angivet.

Medfødt form er en genetisk arv eller resultatet af føtal misdannelser på grund af ydre påvirkninger (dårlige vaner, der er særlige for moderen, dårlig økologi).

• lændesmerter;
• degenerering af ligamentapparatet;
• osteophytes;
• skade.

Den medfødte form bliver sjældent en skærpende faktor, men den opkøbes meget mere aggressivt: symptomerne kan stige, hvilket alvorligt underminerer helbredet.

klassifikation

Benbroen kan have en anden tykkelse og blive dannet på rygsøjlen fra den ene side af den første hvirvel C1 og fra to på én gang. Med en bilateral placering af anomali påvirker kompression begge vertebrale arterier, som forværrer symptomerne.

Ifølge jumperkonfigurationen er uregelmæssigheden opdelt i to muligheder: komplet og ufuldstændig. I det første tilfælde dannes en slags knoglens løkke. Den ufuldstændige Kimmerly-anomali diagnostiseres med en åben "atlasring", når en bueformet udvækst observeres i stedet for en bro. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​uddannelse sædvanligvis ikke angivet med udtalt tegn. En fuldstændig anomali diagnosticeres oftere på grund af manifestationen af ​​typiske symptomer.

• mediale. Jumperen er placeret mellem den tværgående proces og den bageste bue C1. Denne formular er meget værre registreret under diagnosen;
• lateral. Broen strækker sig mellem de artikulære og tværgående processer.

Begge former for højre og venstre uregelmæssigheder dannes med samme frekvens.

Anomali hos børn

Vertebral struktur anomali C1 hos børn kan være medfødt (findes hos 10% af spædbørn) eller erhvervet. I sidstnævnte tilfælde ligger årsagerne til udviklingen af ​​patologi i et længere ophold i en statisk stilling (på en computer, bærbar computer), hvorfor skoliose og osteochondrose udvikles. En provokerende faktor kan være skade eller stærk fysisk anstrengelse.

• klager over kvalme, svaghed, svimmelhed;
• lav udholdenhed under træning
• fald i skolens præstationer, uopmærksomhed
• ustabilitet af psyken.

Hvis patologien ikke fører til forekomsten af ​​kliniske symptomer (karakteristisk for medfødte former), så bliver tilstedeværelsen for unge mænd ikke betragtet som en indikation for undtagelse fra militærtjeneste. Men i den personlige fil lægger lægen notatet om tilstedeværelsen af ​​en anomali.

symptomer

Med Kimmerley-anomalier udtrykkes symptomerne afhængigt af graden af ​​komprimering af vertebralarterien, såvel som nerven. Ofte fremkaldt af akavet bevægelser i livmoderhalsen, opstår når stærke bøjninger og sving i hovedet, langvarig statisk belastning på nakken, når blodvolumenet, der passerer gennem arterien, falder straks med 25%. Irritation af nerven fører til en stigning i arterienes tone, så blodstrømningshastigheden falder 1/3.

1. Nem. Inkluderer smertsyndrom, et fald i blodgennemstrømningen til hovedområdet, væskodynamiske patologier (nedsat produktion, absorption og cirkulation af cerebrospinalvæske).
2. Gennemsnitlige. Vegetative dysfunktioner (funktionelle lidelser forårsaget af et fald i vaskulær tone: neurose, hypertension) tilsættes symptomerne karakteristiske i første grad. Det sker ved flere angreb om året.
3. Heavy. Angreb finder sted ugentligt eller månedligt.

• svimmelhed (98% af patienterne klager)
• hovedpine (for det meste på bagsiden af ​​hovedet)
• synshandicap, periodisk udseende af "fluer", punkter, blænding, gnister, pludselige mørkninger;
• svimlende gang
• tinnitus (rumle, ringing, banke, hissing);
• svimmelhed, skarp følelse af svaghed i musklerne, ofte ledsaget af kvalme, opkastning.

Nogle mennesker har registreret panikanfald: En følelse af varme i nakke og hoved, årsagssygdom, en følelse af kvælning.

• tremor (ukontrolleret skælvning) af fødder og hænder;
• frivillig øjenbevægelse (nystagmus);
• baggrund hovedpine;
• vedvarende svaghed hos visse muskler;
• iskæmiske angreb.

I sidstnævnte tilfælde er der en alvorlig trussel mod livet, og hvis der er flere tilbagevendende eller vedvarende symptomer, skal du søge diagnose.

diagnostik

Diagnostiske metoder, hvorved Kimmerle-anomali på C1 detekteres og evalueres, omfatter:

• lateral radiografi
• transcranial doppler sonografi (ultralyd af blodgennemstrømning);
• Vertebral kontrast angiografi (en række røntgenbilleder af blodkar med indsprøjtet kontrastmiddel);
• neurofysiologiske undersøgelser af syn og hørelse;
• CT scan med panorama rekonstruktion;
• MR.

Det er vigtigt at differentiere vertebral arterie kompression syndrom fra andre patologier, der kan forårsage lignende symptomer: cyste, trombose, aneurisme. Derfor lægges der særlig vægt på ikke blot diagnosticering af knoglens tilstedeværelse, men også for at vurdere graden af ​​dens indflydelse på blodforsyningen til hjernen. For at gøre dette bestemmer specielle sensorer i løbet af Doppler blodflowhastigheden og dets asymmetriindeks.

Medicinsk statistik viser, at tilstedeværelsen af ​​en knoglebro på den første hvirvel er årsagen til vertebrobasilarinsufficiens hos skibene hos kun en fjerdedel af patienterne. I hovedparten af ​​symptomerne fremkaldt af comorbiditeter.

behandling

Anomali behandling er ordineret i nærværelse af kliniske symptomer. Hvis der ikke er nogen krænkelse af hæmodynamik (blodtilførsel), anbefales observation og forebyggelse af komplikationer.

• undgå fysisk bølge;
• ikke at engagere sig i sport forbundet med aktive bevægelser i nakken;
• Udfør ikke stativer på hovedet og tag ikke længere statiske poser, der kræver fastgørelse af nakken i en ubehagelig position.

Til sådanne patologier som Kimmerly-anomali, anvender læger to typer behandlingsmetoder: konservativ og kirurgisk. Valget er lavet afhængigt af patientens tilstand og resultaterne af undersøgelser. Behandling af cervikal rygsøjlen med C1-anomalier er mulig ved hjælp af konservative metoder, hvis blodgennemstrømningen ikke reduceres til en kritisk værdi. I nogle tilfælde kan forsinkelse i operationen føre til uoprettelige konsekvenser. Taktik, hvordan man behandler patienten, vælges i overensstemmelse med symptomerne under hensyntagen til de dermed forbundne sygdomme.

Konservativ terapi

Hovedformålet med konservativ terapi er normalisering af hastigheden og mængden af ​​blodgennemstrømning i rygsøjlen, forbedringen af ​​de mekaniske egenskaber ved blod, kaldet rheologiske egenskaber (viskositet). I det første tilfælde er sådanne lægemidler som "Kavinton", "Devincan", "Sermion" foreskrevet, i det andet tilfælde - "Trental", "Pentoxifylline".

• neuroprotektorer, der beskytter neuronerne i hjernen mod negative virkninger: Cerebrolysin, Actovegin;
• metabolisme der regulerer hastigheden og kvaliteten af ​​kroppens metaboliske processer: "Mildronat", "Piracetam";
• antioxidanter (Mexidol);
• nootropiske lægemidler - neurometabolske stimulanser, der forbedrer metabolismen i nervevæv ("Noben").

Når udtrykt smerte foreskrevet antispasmodisk. Intravenøs ozon- og laserterapi anvendes, og Novocain-blokaden af ​​hvirvelarterier udføres.

Speciel træning og øvelser til anomalier - terapeutiske øvelser, der strækker sig til at styrke musklerne i nakken effektivt, lindrer deres tryk på hvirvlerne, giver dig mulighed for at opretholde tykkelsen af ​​bruskskiverne. Balanceret aerob træning i lavt tempo (walking, ellipse, stepper) er gavnlig. Dette vil give en yderligere tilførsel af ilt til hjernecellerne.

Almindelig massage og manuel terapi rettet mod udvikling af halsområdet i nærvær af en anomali er farlig, da i en tredjedel af tilfældene med denne patologi er trykket i cerebrospinalvæsken øget. Den tvungne strøm af blod til bagsiden af ​​hovedet vil være skadeligt. Udfør sådanne procedurer kan kun være en kvalificeret specialist og under medicinsk overvågning af resultatet.

Du kan anvende teknikkerne til craniosacral terapi (arbejde med hele kroppens ben) med det formål at forbedre hele det centrale nervesystems funktion. Akupunktur giver en udtalt og langvarig afslappende virkning.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for abnormiteter bliver nødvendig, hvis symptomerne på kredsløbssvigt ikke lindres af konservative metoder, patienten fortsætter med at klage over hovedpine, svimmelhed, besvimelse og syn og hørelse reduceres gradvis. Normalt forekommer denne situation, når komprimeringen af ​​begge vertebrale arterier.

Operationen udføres under anvendelse af optiske forstærkningsindretninger. Adgang er gennem et lille snit i området for atlaset og udsætter dets bageste bue. Efter fjernelse af knoglebroen i det frigjorte område af arterien er sædvanligvis kikatriske ændringer og indsnævring synligt at skelne, hvilket bekræfter den patogenetiske betydning af anomali. Scars udskæres omhyggeligt, hvis det er til stede.

Efter operationen er den cervikale region fikseret i ca. 2 uger med en Schantz krave. Antispasmodisk terapi (No-Shpa) er ordineret. Komplikationer er sjældent fastsat. I 95% af tilfældene normaliseres blodgennemstrømningen og symptomer fjernes.

Din læge bør ordinere doseringen af ​​modtagelsen af ​​ethvert nationalt eller medicinsk middel.

Hvad er farlig patologi uden behandling?

Kimmerleys anomali, der manifesterer sig som et klinisk symptom, bør justeres medicinsk og kontrolleres af specialister. Komplikationer uden behandling er forbundet med progressiv vaskulær insufficiens og irritation af den okkipitale nerve. Dette er et periodisk bevidsthedstab, konstant smerte, nedsat hukommelse.

Den farligste konsekvens er akut ilt sult i hjernen med den efterfølgende død af en del af dets væv (iskæmisk slagtilfælde, hjerneinfarkt). Angrebet kan føre til handicap hos en person, fuldstændig lammelse, såvel som døden.

video

Video - diagnostik anomali Kimmerly.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​patologi er det vigtigt at opretholde nakkeens bevægelighed, bevare integriteten af ​​hvirvlerne, brusk og ledbånd i kraniovertebrale regionen. Dette kræver moderat regelmæssig fysisk aktivitet, god ernæring. Med tendens til osteochondrose er det muligt at anvende fødevaretilsætningsstoffer, herunder glucosamin, chondroitin, hyaluronsyre, collagen, vitaminer. Dette vil give næring og styrkelse af brusk, knogle og ligamentvæv, forhindre komprimering af rygsøjlen. Traumatiske nakkebevægelser bør undgås.

Kimmerley anomali - ikke en forfærdelig diagnose, og ikke en kronisk sygdom. Dette er en afvigelse fra den normale struktur af hvirvlen, som gør det muligt for en at leve et fuldt liv, men efter simple regler for at undgå forværringer.

Alvorlige former er sjældne, i de fleste tilfælde, hvis symptomer opstår, korrigeres de med konservativ behandling.