Antiphospholipid syndrom (APS): essensen, årsagerne, diagnosen, behandlingen, faren

For fire årtier siden var antiphospholipid syndromet (APS) eller antiphospholipidantistofsyndromet (SAFA) ikke kendt selv til læger, der ikke var involveret i dette problem, for ikke at nævne patienter. De begyndte at tale om det først fra begyndelsen af ​​80'erne af det sidste århundrede, da Londons læge Graham Hughes præsenterede symptomkomplekset i detaljer. Derfor kan APS findes under dette navn - Hughes syndrom (nogle forfattere kalder det Hughes syndrom, hvilket også er korrekt).

Hvad frygter denne sygdom hos læger, patienter og især kvinder, der drømmer om moderskab? Det drejer sig om virkningen af ​​antiphospholipidantistoffer (APLA), som forårsager øget trombusdannelse i kredsløbets venøse og arterielle blodkar, som komplicerer graviditeten, fremkalder miskram og tidligt arbejde, hvor fosteret ofte dør. Derudover skal det bemærkes, at antiphospholipidantistoffers syndrom hyppigere påvises i den kvindelige halvdel af menneskeheden, som er i reproduktiv alder (20-40 år). Mænd i denne henseende har held og lykke.

Grundlaget for udviklingen af ​​syndromet af phospholipidantistoffer

Årsagen til dannelsen af ​​dette symptomkompleks er udseendet af antistoffer (AT), der er rettet mod fosfolipider, der befinder sig i membraner fra forskellige celler i mange væv fra en levende organisme (blodplader - blodplader, nerveceller, endotelceller).

Fosfolipiderne, som er til stede på cellemembraner og virker som antigener, adskiller sig i deres struktur og evne til at give et immunrespons, så de er opdelt i typer, for eksempel neutrale og anioniske (negativt ladede) phospholipider - disse to klasser er mest almindelige.

Således, hvis der er forskellige klasser af phospholipider, så vil antistofferne for dem udgøre et ret forskelligartet fællesskab. Antiphospholipidantistoffer (APLA) skal have forskellige retninger, har evnen til at reagere med bestemte determinanter (enten anioniske eller neutrale). Den mest velkendte, bredt fordelte, kritisk klinisk betydning er immunoglobuliner, som anvendes til diagnosticering af APS:

• Lupus antikoagulerende middel (immunglobuliner af klasse G eller M - IgG, IgM) - denne population blev først fundet hos patienter med SLE (systemisk lupus erythematosus) og meget tilbøjelige til trombose;
• Antistoffer mod cardiolipinantigenet, som er hovedkomponenten i syfilisprøven, den såkaldte Wasserman-reaktion. Disse antistoffer er som regel immunglobuliner af klasse A, G, M;
• AT, manifesterer sig i en blanding af cholesterol, cardiolipin, phosphatidylcholin (falsk positivt resultat af Wasserman-reaktion);
• Beta-2-glycoprotein-1-cofaktorafhængige antistoffer mod phospholipider (samlede immunglobuliner i klasse A, G, M). Β-2-GP-1 refererer selv til naturlige antikoagulanter, det vil sige stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​unødvendige blodpropper. Udseende af immunglobuliner til beta-2-GP-1 fører naturligvis til forekomsten af ​​trombose.

Undersøgelsen af ​​antistoffer mod fosfolipider er meget vigtig i diagnosen af ​​syndromet, fordi det i sig selv er fyldt med visse vanskeligheder.

Diagnose af antiphospholipid syndrom

Selvfølgelig kan antiphospholipid syndrom også mistænkes for en række kliniske symptomer, men den endelige diagnose skal foretages på basis af en kombination af symptomer og en immunologisk undersøgelse af patienten, hvilket indebærer en vis (og ret bred) liste over laboratorietest. Disse er traditionelle metoder: generel (med blodplade tælling) og biokemisk blodanalyse, herunder et koagulogram og specifikke forsøg med henblik på at identificere antistoffer mod phospholipider.

Utilstrækkelig undersøgelse (hvilket betyder definitionen af ​​en enkelt, ofte den mest standardiserede og tilgængelige metode, som for eksempel ofte betragtes som anti-kardiolipintest), vil sandsynligvis føre til overdiagnose, fordi denne analyse giver et positivt resultat i andre patologiske tilstande.

Meget vigtige metoder til laboratoriediagnose i dag er definitionen af:

1. Lupus antikoagulantia (VA) (hovedbetingelsen i APS-diagnosen);
2. Immunoglobuliner mod cardiolipin antigenet (Wasserman reaktion, som er positiv i tilfælde af SAFA);
3. Antistof titere af individuelle membran phospholipider (β-2-glycoprotein-1-cofactor-afhængige antistoffer mod phospholipider) - som regel vil de blive forhøjet.

Disse prøver anvendes primært til screening, hvis positive resultater skal verificeres ved bekræftende immunologiske undersøgelser i en vis periode (12 uger).

Et tilstrækkeligt laboratoriekriterium til diagnosticering af APS kan betragtes som en af ​​testene, hvis:

• VA blev bestemt 2 eller flere gange i løbet af ovennævnte tidsperiode;
• Immunoglobuliner af klasserne G og M til cardiolipinantigenet optrådte også mindst 2 gange i 12 (og i det mindste) uger i visse koncentrationer;
• AT til β-2-glycoprotein-1 blev detekteret mindst to gange i 12 uger på et niveau, der var tilstrækkeligt til diagnose.

Resultaterne af screening kan ikke betragtes som pålidelige, og diagnosen er fastslået, hvis bestemmelsen af ​​antistoffer mod phospholipider begyndte tidligere end 12 uger, end kliniske symptomer optrådte eller 5 år efter sygdommens begyndelse. Kort sagt kræver diagnosen "APS" tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn og et positivt resultat af mindst en af ​​de nævnte test.

Som yderligere tests til diagnosticering af phospholipid syndrom brug:

1. Analyse af falsk positiv Wasserman;
2. Formuleringen af ​​Coombs testen;
3. Definition af reumatoid (RF) og antinuclear faktorer
4. Undersøgelse af kryoglobuliner og AT-titer til DNA.

Det skal bemærkes, at uden at bestemme lupus-antikoagulantia i halvdelen af ​​APS-tilfælde forbliver uigenkendte, men hvis du gør al forskningen, så er der stor sandsynlighed for, at diagnosen vil blive etableret korrekt, og behandlingen vil begynde uden forsinkelse. Heldigvis tilbyder mange virksomheder nu bekvemme og pålidelige testsystemer, der indeholder det nødvendige sæt reagenser. For læsere (til uddannelsesmæssige formål) kan man sige, at slangegifter ofte bruges til at forbedre kvaliteten af ​​diagnostik af dette symptomkompleks (et sted vipers og et sted - efy og gyurzy).

Patologi, der skubber udviklingen af ​​AFLA

I tilfælde af patologiske processer, der er resultatet af aktiveringen af ​​B-celler, er koncentrationen af ​​APLA ret høj, og de detekteres med stor frekvens under følgende betingelser:

systemisk lupus erythematosus fører til øget produktion af afla

SLE (systemisk lupus erythematosus);

mulige manifestationer af antiphospholipidsyndrom

Langsigtet produktion af antiphospholipidantistoffer, uanset årsagen til det, indebærer som regel en slutning med dannelsen af ​​antiphospholipidsyndromet. Men hvad er antiphospholipid syndromet, hvad er dets kliniske manifestationer, hvordan man håndterer det?

Patologi muligheder

Udviklingen af ​​antiphospholipidantistoffers syndrom kan forårsage en række årsager, dets kurs og kliniske symptomer er ikke altid homogene, og laboratorieindikatorer kan ikke begrænses til nogen ramme, derfor er det indlysende, at sygdommen skal klassificeres. Baseret på de angivne kriterier (årsager, symptomer, kursus, test) er der:

1. Primær APS, som ikke er etiologisk relateret til en specifik patologi, der udgør baggrunden for dannelsen af ​​en sådan immunrespons
2. Sekundær APS - dens baggrund er andre autoimmune processer, og den ledsager dem, for eksempel SLE;
3. Katastrofale - en sjælden, men meget farlig variant af antifosfolipidsyndrom, det giver hurtig multiorgansvigt grundet flere indre organer trombose (generaliseret trombose) og ofte slutter med patientens død;
4. APLA-negativ form, som er af særlig interesse, fordi det skaber en masse besvær med diagnosen, som forekommer uden tilstedeværelsen i patientens serum de vigtigste markører for denne sygdom - lupus antikoagulerende og anti-cardiolipin.

Klassificeringen beskrevet patologi omfatter ofte en anden sygdom, og nogle faktiske omstændigheder i sin oprindelse viser, at indflydelsen af ​​APLA er årsagen til den såkaldte syndrom Sneddon - ikke-inflammatorisk trombotisk vaskulopati, ledsaget af tilbagevendende trombose i skibe på hovedet, cyanose af ujævn hud (livedo reticularis) og forhøjet blodtryk. I denne henseende betragtes syndromet selv som en af ​​varianterne af SAFA.

Det kan således hævdes, at antistoffer mod fosfolipider er "skyldige" for alle. Men hvad gør de i kroppen så forfærdeligt? Hvad truer? Hvordan manifesterer dette mystiske syndrom? Hvorfor er det så farligt under graviditeten? Hvad er dens prognose og er der effektive behandlinger? Der er mange spørgsmål tilbage... Læseren vil finde svar på dem yderligere...

Hvad er antistoffer mod fosfolipider, der skyldes skylden?

Baser patogene mekanismer, der består i, at antistoffer mod fosfolipider, der virker på væggene af blodkar, også have en negativ virkning på faktorer af den hæmostatiske systemet (både cellulære og humorale) end i det væsentlige forstyrrer balancen mellem protrombotiske og antithrombotiske reaktioner. En overtrædelse af balancen mellem disse processer, til gengæld vil medføre en forøgelse af koagulationssystemet blodets evne, overdreven koageldannelse, dvs. føre til udvikling af trombose.

Med antiphospholipid syndromet kan forskellige skibe påvirkes: fra kapillærer til store arterielle trunker placeret i enhver del af kroppen, derfor er spektret af symptomer på denne patologi ekstremt bredt. Det påvirker forskellige fagområder, og tiltrækker dermed mange specialister: reumatologer, neurologer, kardiologer, obstetrikere, dermatologer mv.

Trombose i vener og arterier

Oftest oplever læger trombose, som er tilbagevendende i naturen og påvirker benens venøse kar. Tromber dannet der, stoppe, sendes til skibene i lungerne, de tilstopper dem og dette indebærer forekomsten af ​​sådanne farlige og ofte dødelige, tilstande som lungeemboli eller lungeemboli. Her afhænger alt af størrelsen af ​​den indkommende trombe og størrelsen på det fartøj, hvori denne trombose sidder fast. Hvis hovedstammen i lungearterien (LA) er lukket, er det ikke nødvendigt at regne med et positivt resultat - en refleks hjertestop fører til en persons dødsfald. Tilfælde af obstruktion af små fly grene giver chancer for at overleve, men udelukker ikke blødning, pulmonal hypertension, pulmonal infarkt og hjertesvigt, som ikke "tegne" meget lyse udsigter.

Trombose i nyrernes og leverets kar med dannelsen af ​​de tilsvarende syndromer (nefrotisk, Budd-Chiari syndrom) kan placeres på andenpladsen i form af hyppigheden af ​​forekomsten.

I andre situationer (afhængigt af placeringen) er trombose blandt udløsningsmekanismerne af syndromet i den ringere eller overlegne vena cava.

Arteriel trombose producerer iskæmiske hændelser med udviklingen af ​​nekrose. Kort sagt er hjerteanfald, aortabogsyndrom, gangre, aseptisk nekrose i lårhovedet en konsekvens af arteriel trombose.

APS under graviditet er en udfordring i obstetrisk praksis

Antiphospholipidantistofsyndrom under graviditet er på listen over særligt vanskelige opgaver, der er tildelt obstetrik, fordi en tredjedel af kvinderne, der er i forventning om moderskabets lykke, i stedet får tårer og frustration. Generelt kan vi sige, at obstetrisk patologi har absorberet de mest karakteristiske, men ret farlige, træk ved antiphospholipidantistofsyndromet:

• Abort af graviditet, der bliver almindelig;
• Tilbagevendende spontane miscarriages (1 trimester), hvis risiko stiger i forhold til stigningen i klasse G immunoglobuliner til cardiolipin antigenet;
• FPN (fetoplacental insufficiens), der skaber uegnede betingelser for normal dannelse af en ny organisme, hvilket resulterer i fostrets syrehævelse, forsinket dens udvikling og ofte død i livmoderen;
• Sen toksikose med risiko for præ-eclampsia, eclampsia;
• chorea;
• Trombose (og i vener og arterier) gentages igen og igen;
• Hypertension hos gravide kvinder;
• Tidlig begyndelse og alvorlig sygdom;
• hellp-syndrom - en farlig patologi 3 trimester (35 uger eller mere), en medicinsk nødsituation i obstetrisk praksis (hurtig stigning i symptomer: opkastning, epigastrisk smerte, hovedpine, ødem);
• Tidlig, sen adskillelse af placenta;
• Fødsler op til 34 uger;
• Mislykkedes IVF forsøg.

Vaskulær trombose, placental iskæmi og placenta insufficiens giver anledning til udvikling af patologiske ændringer under graviditeten.

Vigtigt - gå ikke glip af!

Kvinder med lignende patologi i svangerskabsperioden kræver særlig opmærksomhed og dynamisk observation. Lægen, der fører hende, ved, at hun kan true en gravid kvinde og hvad hun risikerer, hvorfor hun foreskriver yderligere undersøgelser:

1. Hemostasiogram med en vis periodicitet for altid at se, hvordan blodkoagulationssystemet opfører sig;
2. Ultralyd undersøgelse af fosteret med Doppler uteroplacental blodgennemstrømning;
3. Ultralyddiagnose af hoved og nakke, øjne, nyrer, underekstremiteter;
4. Ekkokardiografi for at undgå uønskede ændringer på hjerteventilens side.

Disse aktiviteter udføres for at forhindre udviklingen af ​​trombocytopenisk purpura, hæmolytisk uremisk syndrom og naturligvis en sådan forfærdelig komplikation som DIC. Eller udelukke dem, hvis lægen selv har den mindste tvivl.

Selvfølgelig er observationen af ​​udviklingen af ​​graviditet hos kvinder med antiphospholipid syndrom involveret ikke kun hos en fødselslæge-gynækologisk læge. Under hensyntagen til, at APS gør mange organer lider, kan forskellige specialister være involveret i arbejdet: en reumatolog - først og fremmest en kardiolog, en neurolog osv.

Kvinder med APS i svangerskabsperioden viser sig at modtage glukokortikosteroider og antiplateletmidler (i små, ordineret af lægen, doseringer!). Immunoglobuliner og heparin er også vist, men de anvendes kun under kontrol af et koagulom.

Men piger og kvinder, der allerede er bekendt med "sin APS" og har planer om at fortsætte graviditeten, og nu tænker, mens "leve for sig selv", vil jeg gerne minde om, at orale svangerskabsforebyggende medicin, de ikke er egnede, fordi de kan gøre en bjørnetjeneste, så det er bedst at forsøge at finde en anden metode til prævention.

Effekt af AFLA på organer og systemer

Det, der kan forventes af AFLA-syndrom, er ret vanskeligt at forudsige, det kan skabe en farlig situation i ethvert organ. For eksempel forbliver det ikke væk fra ubehagelige hændelser i kroppens hjerne (GM). Trombose sine blodkar er årsagen til sygdomme såsom TIA (forbigående iskæmisk anfald) og tilbagevendende cerebral infarkt, som kan have ikke kun en egenskab ved selv symptomer (lammelse og parese), men ledsaget af:

• Konvulsivt syndrom;
• Demens, som stadigt skrider frem og kører patientens hjerne til en "grøntsag" tilstand;
• Forskellige (og ofte meget ubehagelige) psykiske lidelser.

Hertil kommer, at der med syndromet af antiphospholipidantistoffer kan findes andre neurologiske symptomer:

1. Hovedpine ligner migræne
2. De ufrivillige ufrivillige bevægelser af lemmerne, karakteristisk for chorea;
3. Patologiske processer i rygmarven, der involverer motoriske, sensoriske og bækkenforstyrrelser, der falder sammen i klinikken med tværgående myelitis.

Patologi af hjertet på grund af virkningen af ​​fosfolipidantistoffer kan have ikke kun en symptomatisk, men også en alvorlig prognose med hensyn til bevarelse af sundhed og liv, som en medicinsk nødsituation - myokardieinfarkt, er resultatet af kranspulsåren trombose, men hvis kun påvirker de mindste grene, den første Du kan gøre med en krænkelse af hjertemuskulaturens kontraktile evne. APS "deltager aktivt" i dannelsen af ​​hjerteklapsygdom, i sjældnere tilfælde - bidrager til dannelsen af ​​blodpropper og er intraatrial diagnose på afveje, da lægerne begynder at mistænke hjerte mix.

AFS kan også medføre mange problemer med andre organer:

• Nyrerne (arteriel trombose, nyresvigt, glomerulær mikrothrombose, med yderligere omdannelse til glomerulosklerose og CRF). Renal trombose af nyrerne er hovedårsagen til vedvarende arteriel hypertension, som i sig selv er langt fra at være harmløs - over tid kan man forvente komplikationer fra det;
• Lunger (oftest - lungeemboli, sjældent - lunghypertension med lokale vaskulære læsioner);
• Gastrointestinal (gastrointestinal blødning);
• Milt (hjerteanfald);
• Hud (mesh, især manifesteret i den kolde, punktblødninger, erytem på palmer og såler, "splintersymtom" - blødninger i neglens seng, nekrose af benets hud, ulcerøs læsion).

Mangfoldigheden af ​​symptomer, der angiver et organs nederlag, giver ofte antiphospholipid syndrom mulighed for at forekomme i forskellige former, i form af pseudosyndromer, der efterligner en anden patologi. Ofte opfører det sig som vaskulitis, som nogle gange manifesterer sig som debut af multipel sklerose, i nogle tilfælde begynder læger at mistanke om hjertetumor hos andre - nefrit eller hepatitis...

Og lidt om behandlingen...

Hovedmålet med terapeutiske foranstaltninger er forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. Først og fremmest advares patienten om betydningen af ​​overholdelse af regimet:

1. Løft ikke, træne - gennemførligt, moderat
2. Lang ophold i en fast stilling er uacceptabel;
3. Sportsaktiviteter med lige minimal risiko for skade er yderst uønskede;
4. Langdistanceflyvninger modvirkes kraftigt, der aftales korte rejser med lægen.

Farmaceutiske behandlinger omfatter:

• Indirekte antikoagulantia (warfarin);
• Direkte antikoagulantia (heparin, enoxaparin natrium, nadroparin calcium);
• Antiplatelet agenter (aspiin, pentoxifyllin, dipyridamol);
• I tilfælde af en katastrofal indstilling ordineres glucocorticoider og højdosis-antikoagulanter, friskfrosset plasma, plasmaferes.

Behandling med antiplatelet og / eller antikoagulantia ledsager patienten i lang tid, og nogle patienter skal "sidde" på dem helt til deres livs ende.

Prognosen for ASF er ikke så dårlig, hvis du følger alle anbefalinger fra læger. Tidlig diagnose, konstant forebyggelse af gentagelse, rettidig behandling (med ansvar fra patientens side) giver positive resultater og giver håb om et langt, kvalitetsliv uden forværringer samt et gunstigt forløb af graviditet og sikker levering.

Vanskeligheder i prognoseplanen er sådanne negative faktorer som kombinationen af ​​ASF + SLE, trombocytopeni, vedvarende arteriel hypertension, en hurtig stigning i antistoftitere til cardiolipinantigenet. Her kan du kun trække vejret tungt: "Herrens måder er ukontrollable...". Men det betyder ikke, at patienten har så lidt chance...

Alle patienter, der har raffineret diagnosen "antifosfolipidsyndrom" sat på kontoen ved reumatolog, der våger over den proces, udpeger periodisk analyser (koagulogamma, serologiske markører), til at udføre forebyggelse og om nødvendigt - behandling.

Fundet antiphospholipidlegemer i analysen? Alvorligt, men ikke panik...

I blodet hos raske mennesker viser koncentrationen af ​​AFLA normalt ikke gode resultater. Samtidig er det også umuligt at sige, at denne kategori af borgere ikke afslører dem overhovedet. Op til 12% af de undersøgte personer kan have AT til fosfolipider i deres blod, men de bliver ikke syge med noget. Forresten, med alder, vil registreringsfrekvensen for disse immunoglobuliner sandsynligvis stige, hvilket anses for at være ret naturligt.

Og alligevel er der nogle gange sager, der forårsager, at nogle særligt indtagelige mennesker er ret bekymrede eller helt igennem chok. For eksempel gik en person til en form for undersøgelse, der omfattede mange laboratorietest, herunder en analyse af syfilis. Og prøven viser sig at være positiv... Så vil alle selvfølgelig dobbeltkrydse og forklare, at reaktionen var falsk positiv og muligvis på grund af tilstedeværelsen af ​​antiphospholipidantistoffer i blodserumet. Men hvis dette sker, kan det anbefales at ikke panik for tidligt, men ikke at roe helt ned, fordi antifosfolipidantistoffer nogensinde kan minde om sig selv.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Antiphospholipid syndrom tilhører gruppen af ​​reumatologiske patologier. Det manifesteres i øget blodkoagulation og som følge heraf dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene (arterier og blodårer). Hovedårsagen til trombose er hæmningen af ​​fosfolipider.

Ifølge medicinsk statistik påvirker patologi oftest kvinder i den fødedygtige alder, er den halve del af befolkningen mindre påvirket. Med hensyn til aldersgruppen er gennemsnitsalderen for patienter fra 20 til 45 år. Hos børn og ældre er denne sygdom meget mindre almindelig.

Årsager til antiphospholipidsyndrom

Syndromet kan forekomme både uafhængigt og fremkaldes af andre sygdomme. Især ofte forekommer det som følge af autoimmune patologier. Disse omfatter:

• systemisk lupus erythematosus;
• arthritis;

Gigt kan forårsage denne sygdom.

• gigt;
• maligne tumorer
• Hepatitis a, b, c

Det kan også være en hvilken som helst infektion, både bakteriel og viral. Sådanne sygdomme fører til en ændring i blodviskositeten, dannelsen af ​​blodpropper, som fastgøres til væggen af ​​et blodkar, delvis eller fuldstændigt blokere dens lumen. Som et resultat af denne proces vil det normale blodgennemstrømning gennem blodkarrene blive forstyrret. Forskere, der undersøger antiphospholipid syndromet, viser, at denne tilstand kan føre til de alvorligste konsekvenser: hjerteanfald, slagtilfælde eller død.

Ud over den primære og sekundære patologiske proces med inhibering af fosfolipider skelner lægerne også en katastrofal form. I dette tilfælde er prognosen for en kur meget skuffende.

Dette er en relativt nyligt opdaget sygdom. Antiphospholipid syndrom (APS) som en uafhængig patologi blev anerkendt i 1994, selvom den blev studeret i 2 årtier før.

Reumatisme fører ofte til denne patologi.

Diagnose af antiphospholipid syndrom

At identificere denne patologiske tilstand af kroppen er kun mulig som et resultat af en klinisk undersøgelse af blod fra en vene for tilstedeværelse af antistoffer. Analysen skal udføres to gange efter en vis tidsperiode. Normalt er standardperioden for genanalyse 3 måneder. Derefter kan lægen allerede bekræfte eller nægte diagnosen med nøjagtighed og ordinere passende behandling.

Indikationerne for diagnose vil være et antal symptomer, der er fundet under en ekstern undersøgelse eller som følge af udnævnelsen af ​​en kardiolog, gynækolog, phlebologist og andre specialister.

Symptomer på antiphospholipid syndrom

Sygdommen har en lang række kliniske manifestationer, som bestemmes af lokaliseringsprocessen, arten af ​​læsionerne. Dette kan være trombose af kapillarerne, vener og arterier af ethvert organ eller system i den menneskelige krop.

I 80% af tilfældene påvirkes den venøse del af kredsløbssystemet. Følgelig kan symptomer være fra siden af ​​det kardiovaskulære såvel som centrale, autonome nervesystemer.

På gynækologien er der problemer med fostrets opfattelse og bærende.

Dannelsen af ​​varicose noder og vaskulært netværk indikerer tilstedeværelsen af ​​dette syndrom

Dermatologiske lidelser manifesterer sig som:

• obstruktion;
• dannelsen af ​​varicose noder og vaskulær netværk;
• tilbøjelighed til blå mærker uden nogen åbenbar grund.

I denne sygdom kan svigtet i hele det vaskulære system forårsage næsten hele kroppens vaskulære system, selv om lokalisering af patologien ofte forekommer:

• på fundins retina
• i leverenes skibe
• i benene på lemmerne (ofte lavere).

På grund af antiphospholipidsyndromet forekommer mange sygdomme i det kardiovaskulære system. For eksempel: tromboflebitis, hæmorider, problemer med hjertemusklernes ventiler, åreknuder.

På grund af dette syndrom forekommer ofte åreknuder.

Behandling af antiphospholipidsyndrom

Denne sygdom kræver en integreret tilgang under ledelse af en passende specialist. I dette tilfælde er det en reumatolog og en immunolog. Den generelle behandlingsordning bør omfatte sådanne foranstaltninger:

• Forebyggende tiltag af blodkar i trombose.
• Forbedring af biokemiske og fysiske blodparametre. I dette tilfælde er eliminationen eller signifikant reduktion i antallet (titere) af antistoffer mod phospholipider nødvendigt.
• Antiplatelet midler. Denne gruppe af lægemidler, som forbedrer blodcirkulationen, forhindrer dets koagulering.

Når APS er provokeret eller sekundær, skal hovedindsatsen rettes mod at eliminere hovedårsagen til den udviklede proces. Lægen ordinerer medicin med passende orientering. Således reducerer niveauet af antistoffer i blodet.

Lægemiddelbehandling kan være anderledes. Oftest er disse hormonelle og antiinflammatoriske lægemidler, som reducerer niveauet af phospholipidantagonister, derfor nedsætter trombotdannelsen.

Ifølge vidnesbyrd er mulig behandling rettet mod at reducere blodviskositeten. Denne form for medicin har mange kontraindikationer. På den anden side, hvis der ikke er organiske forstyrrelser i mave, tarm, lever og nyrer, så har sådanne midler en god antitrombotisk virkning.

Lægen kan anbefale og drastiske foranstaltninger. Der er en særlig blodrensningsteknologi - plasmaudveksling. Dette er en forholdsvis effektiv procedure for meget store mængder antistoffer, selv om dets anvendelse anses for usædvanlig for antiphospholipid syndromet.

Sygdommen er kompleks, ofte med et kronisk forløb, periodiske gentagelser er mulige, men med rettidig behandling og omhyggelig opmærksomhed på deres helbred er prognosen meget gunstig. Sammen med din læge kan du opnå, hvis ikke fuldstændig opsving, så stabil remission.

Antiphospholipid syndrom og graviditet

Desværre er disse to tilstander af kroppen næsten udelukkende koncepter, da patologi fører til problemer med svangerskab. På grund af nedsat blodforsyning er der mulighed for fostermateriale:

• dødsfald eller abort
• fosterinfarkt;

• forsinkelser i fosterudvikling, dårlig vægtforøgelse.

Først efter vellykket behandling og normalisering af kliniske blodparametre kan vi tale om det normale forløb af graviditeten og fødslen af ​​en sund baby. Derfor, hvis du planlægger at have børn, er det ønskeligt at gennemgå en foreløbig diagnose. Især er det nødvendigt i tilfælde af spontane aborter. Måske AFS - det er deres grund.

Forsigtig behandle dit helbred og følg omhyggeligt lægenes anbefalinger, kun i dette tilfælde kan vi tale om et langt fuldt og sundt liv i din krop.

Antiphospholipid syndrom - hvad truer en sygdom og hvordan man kæmper den?

Sammensætningen af ​​alle celler i kroppen omfatter estere af højere fedtsyrer og flerværdige alkoholer. Disse kemiske forbindelser kaldes phospholipider, de er ansvarlige for at opretholde den rette struktur af væv, er involveret i metaboliske processer og kolesterolspaltning. Den generelle sundhedstilstand afhænger af koncentrationen af ​​disse stoffer.

APS syndrom - hvad er det?

Omkring 35 år siden opdagede reumatolog Graham Hughes en patologi, hvor immunsystemet begynder at producere specifikke antistoffer mod fosfolipider. De vedhæfter blodplader og vaskulære vægge, interagerer med proteiner, indtaster metaboliske reaktioner og blodkoagulering. Både sekundært og primært antiphospholipidantistofsyndrom er en autoimmun sygdom med uforklarlig oprindelse. Dette problem er mere modtageligt for unge kvinder af reproduktiv alder.

Antiphospholipid syndrom - årsager

Reumatologer har endnu ikke kunnet konstatere, hvorfor den pågældende sygdom opstår. Der er information om, at antiphospholipid syndrom hyppigere diagnosticeres hos slægtninge med en lignende lidelse. Foruden arvelighed foreslår eksperter flere andre faktorer, der udløser patologi. I sådanne tilfælde udvikler sekundære APS - årsagerne til antistofproduktion er fremgangen af ​​andre sygdomme, som påvirker immunsystemets funktion. Terapistrategien afhænger af sygdommens mekanismer.

Primær antiphospholipidsyndrom

Denne type patologi udvikler sig selvstændigt og ikke mod baggrunden for forstyrrelser i kroppen. Et sådant syndrom af antiphospholipidantistoffer er vanskeligt at behandle på grund af fraværet af faktorer, der provokerer det. Ofte er den primære form af sygdommen næsten asymptomatisk og diagnosticeres allerede i de sene stadier af progression eller når komplikationer opstår.

Sekundært antiphospholipidsyndrom

Denne variant af den autoimmune reaktion udvikler sig på grund af tilstedeværelsen af ​​andre systemiske sygdomme eller visse kliniske hændelser. Selv forestilling kan være et skub til begyndelsen af ​​den patologiske produktion af antistoffer. Antiphospholipid syndrom hos gravide forekommer i 5% af tilfældene. Hvis den pågældende sygdom blev diagnosticeret tidligere, vil svangerskabet forværre kurset væsentligt.

Sygdomme, der formodentlig fremkalder et antiphospholipid syndrom:

• virale og bakterielle infektioner;
• onkologiske tumorer;
• periarteritis nodosa;
• systemisk lupus erythematosus.

Antiphospholipid syndrom - symptomer hos kvinder

Det kliniske billede af patologien er meget forskelligartet og ikke-specifikt, hvilket gør differentialdiagnosen vanskelig. Sommetider forekommer overtrædelsen uden tegn, men oftere manifesterer antiphospholipid syndrom sig i form af tilbagevendende overfladisk og dyb blodkar trombose (arterier eller årer):

Fælles symptomer hos kvinder:

• Udtalt vaskulært mønster på huden (mesh levende);
• myokardieinfarkt;
• migræne;
• kvælning;
• brystsmerter
• åreknuder
• tromboflebitis;
• slagtilfælde;
• arteriel hypertension;
• akut nyresvigt
• ascites;
• iskæmiske angreb
• alvorlig tør hoste
• nekrose af knogler og blødt væv;
• portal hypertension;
• gastrointestinal blødning;
• alvorlig leverskade
• myokardisk milt
• fosterfosterdød;
• spontan abort.

Antiphospholipid syndrom - diagnose

Det er svært at bekræfte tilstedeværelsen af ​​den beskrevne patologi, fordi den er maskeret som andre sygdomme, den har uspecifikke tegn. For at diagnosticere en sygdom bruger læger 2 grupper af klassificeringskriterier. Screening for antiphospholipid syndrom involverer først anamnesis. Den første type præstationsindikatorer omfatter kliniske fænomener:

1. Trombose af blodkar. Sygdommens historie bør indeholde et eller flere tilfælde af skade på vener eller arterier, etableret instrument og laboratorium.
2. Obstetrisk patologi. Kriteriet tages i betragtning, hvis der fandtes intrauterin fosterdød efter 10 ugers drægtigheds- eller præmaturfødsel inden 34 uger af svangerskabet iagttaget i mangel af kromosomale, hormonelle og anatomiske mangler hos forældrene.

Efter indsamling af anamnese ordinerer lægen yderligere undersøgelser. Antiphospholipid syndrom bekræftes, når en kombination af et klinisk symptom og laboratoriekriterium er til stede (minimum). Parallelt gennemføres en række differentierede diagnostiske aktiviteter. For at gøre dette, anbefaler specialisten at gennemgå tests, der udelukker lignende sygdomme.

Antiphospholipid syndrom - analyse

Undersøgelsen af ​​biologiske væsker hjælper med at afsløre laboratorie tegn på overtrædelsen. Lægen foreskriver at donere blod til antiphospholipid syndrom for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod cardiolipiner og lupus antikoagulant i plasma og serum. Derudover kan detekteres:

• kryoglobuliner;
• antistoffer mod røde blodlegemer;
• T- og B-lymfocytter i forhøjede koncentrationer;
• antinukleær og reumatoid faktor.

Genetisk forskning anbefales nogle gange for at finde markører for antiphospholipid syndromet:

Hvordan man behandler antiphospholipid syndrom?

Terapi af denne autoimmune lidelse afhænger af dens form (primær, sekundær) og sværhedsgraden af ​​kliniske tegn. Vanskeligheder opstår, hvis der findes en antiphospholipid syndrom hos en gravid kvinde. Behandling bør effektivt stoppe sygdommens symptomer, forhindre trombose og samtidig ikke udgøre en fare for fosteret. For at opnå varige forbedringer bruger reumatologer en kombineret terapeutisk tilgang.

Er det muligt at helbrede antiphospholipid syndromet?

Det er umuligt at fuldstændigt slippe af med det beskrevne problem, indtil årsagerne til dets forekomst er blevet etableret. I tilfælde af antiphospholipidsyndrom er det nødvendigt at anvende kompleks behandling med det formål at reducere antallet af tilsvarende antistoffer i blodet og forebygge tromboemboliske komplikationer. I tilfælde af alvorlig sygdom kræves antiinflammatorisk behandling.

Behandling af antiphospholipidsyndrom - nuværende anbefalinger

Den vigtigste måde at fjerne tegn på denne patologi er brugen af ​​antiplatelet midler og indirekte antikoagulantia:

• acetylsalicylsyre (aspirin og analoger);
• warfarin;
• acenocoumarol;
• fenilin;
• Dipyridamol.

Sådan behandles antiphospholipidsyndrom - kliniske retningslinjer:

1. Stop med at ryge, alkohol og medicin, orale præventionsmidler.
2. Juster kosten til fordel for fødevarer med rigdom af vitamin K - grøn te, lever, grønne grøntsager.
3. Fuldt slappe af, overholde dagens regime.

Hvis standardterapien ikke virker, praktiseres recepten på yderligere medicin:

• aminoquinoliner - Plaquenil, Delagil;
• direkte antikoagulantia - Clexan, Fraxiparin;
• glucocorticoider - Prednisolon, methylprednisolon;
• blodplade receptor hæmmere - Tagren, Clopidogrel;
• heparinoider - Emeran, Sulodexide;
• cytostatika - Endoxan, Cytoxan;
• immunoglobuliner (intravenøs).

Traditionel medicin til antiphospholipid syndrom

Der er ingen effektiv alternativ behandling, den eneste mulighed er at erstatte acetylsalicylsyre med naturlige råstoffer. Antiphospholipid syndrom kan ikke stoppes ved hjælp af folkelige opskrifter, fordi naturlige antikoagulanter har for mild virkning. Før du bruger alternative midler, er det vigtigt at konsultere en reumatolog. Kun en specialist vil bidrage til at lindre antiphospholipid syndromet - lægeens anbefalinger bør følges nøje.

Te med aspirin egenskaber

• tør hvid pilbark - 1-2 tsk;
• kogende vand - 180-220 ml.

1. Vegetabilske råvarer vaskes og hugges grundigt.
2. Brew pilbark med kogende vand i 20-25 minutter.
3. Drikke opløsningen som te 3-4 gange om dagen, du kan sødes efter smag.

Antiphospholipid syndrom - prognose

Alle patienter i reumatologen med den fremlagte diagnose bør overholdes i lang tid og gennemgår regelmæssigt forebyggende undersøgelser. Hvor lang tid du kan leve med antiphospholipid syndrom afhænger af dets form, sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​samtidig immunologiske lidelser. Hvis primær APS med milde symptomer påvises, hjælper rettidig behandling og forebyggende behandling til at undgå komplikationer, prognosen i sådanne tilfælde er så gunstig som muligt.

De byrdefaktorer er kombinationen af ​​den pågældende sygdom med lupus erythematosus, trombocytopeni, vedvarende arteriel hypertension og andre patologier. I disse situationer udvikler man ofte antiphospholipid-kompleks syndrom (katastrofalt), som er præget af en stigning i kliniske tegn og tilbagevendende trombose. Nogle konsekvenser kan være fatale.

Antiphospholipid syndrom og graviditet

Den beskrevne sygdom er en almindelig årsag til abort, så alle forventede mødre skal gennemgå profylaktiske undersøgelser og donere blod til et koagulogram. Antiphospholipid syndrom i obstetrik betragtes som en alvorlig faktor, der forårsager fosterdød og abort, men dets tilstedeværelse er ikke en sætning. En kvinde med en sådan diagnose kan udholde og føde en sund baby, hvis hun under graviditeten overholder alle lægerens anbefalinger og tager antiplatelet.

En lignende ordning anvendes, når kunstig insemination er planlagt. Antiphospholipid syndrom og IVF er ganske kompatible, kun du skal gennemgå et forløb af antitrombotiske lægemidler. Anvendelsen af ​​antikoagulantia og antiplatelet midler vil fortsætte gennem hele graviditetsperioden. Effektiviteten af ​​denne behandling er tæt på 100%.

Antiphospholipid syndrom: diagnose og behandling

Antiphospholipid syndrom er et kompleks af symptomer, der omfatter flere arterielle og / eller venøse trombose forårsager forstyrrelser i forskellige organer, hvoraf en af ​​de mest typiske manifestationer er sædvanlig abort. Denne tilstand er et af de mest presserende medicinproblemer i dag, da det samtidig påvirker mange organer og systemer, og det er i nogle tilfælde vanskeligt at diagnosticere det.

I denne artikel vil vi forsøge at forstå, hvad slags symptomkompleks er, hvorfor det forekommer, hvordan det manifesterer sig, og overveje også principperne om diagnose, behandling og forebyggelse af denne tilstand.

Årsager og mekanismer til udvikling af antiphospholipidsyndrom

Desværre er i dag de pålidelige årsager til dette symptomkompleks ukendt. I nogle tilfælde anses denne sygdom for at være genetisk bestemt, denne variant kaldes det primære antiphospholipidsyndrom, og det defineres som en uafhængig sygdomsform. Oftere udvikler antiphospholipid syndromet ikke alene, men på baggrund af andre sygdomme eller patologiske tilstande, hvis hovedpunkter er:

• autoimmune sygdomme (vaskulitis, systemisk lupus erythematosus, systemisk scleroderma);
• maligne tumorer
• mikroangiopatier (hæmolytisk uremisk syndrom, trombocytopeni, etc.);
• infektiøse - virale, bakterielle, parasitære - sygdomme, især AIDS, infektiøs mononukleose;
• formidlet intravaskulært koagulationssyndrom.

Det kan også være resultatet af at tage en række stoffer: psykotrope stoffer, orale hormonelle præventionsmidler, hydralazin, procainamid og andre.

Når antiphospholipidsyndromet i patientens krop er et stort antal autoantistoffer mod phospholipider, der har flere sorter, placeret på membranerne af blodplader og endotelceller såvel som på nerveceller.

I en sund person er frekvensen af ​​påvisning af sådanne antistoffer 1-12%, stigende med alderen. I de ovenfor nævnte sygdomme øges produktionen af ​​antistoffer mod phospholipider kraftigt, hvilket fører til udviklingen af ​​antiphospholipidsyndromet.

Antistoffer mod phospholipider har en negativ indvirkning på visse strukturer i menneskekroppen, nemlig:

• endotelceller (endotelceller): de formindsker syntesen af ​​prostacyclin, som dilaterer blodkarrene og forhindrer blodpladeaggregering; inhiberer aktiviteten af ​​thrombomodulin, et proteinsubstans, som har en antitrombotisk virkning; hæmmer produktionen af ​​faktorer, der forhindrer koagulering, og initierer syntesen og frigivelsen af ​​stoffer, som fremmer blodpladeaggregering;
• blodplader: Antistoffer interagerer med disse celler, stimulerer dannelsen af ​​stoffer, som forbedrer blodpladeaggregeringen, og bidrager også til hurtig ødelæggelse af blodplader, hvilket forårsager trombocytopeni;
• humorale komponenter i blodkoagulationssystemet: reducere koncentrationen i blodet af stoffer, der forhindrer dets koagulering, samt svække aktiviteten af ​​heparin.

Som et resultat af de ovenfor beskrevne virkninger erhverver blodet en øget evne til at størkne: i blodkarens blodkar dannes blodpropper, organer oplever hypoxi med udviklingen af ​​tilsvarende symptomer.

Kliniske tegn på antiphospholipidsyndrom

På hudsiden kan følgende ændringer bestemmes:

• vaskulært netværk i øvre og nedre ekstremiteter, oftere - på hænderne, tydeligt synligt, når det afkøles - retikuleret levetid;
• udslæt i form af punktblødninger, der ligner vaskulitis eksternt;
• subkutane hæmatomer;
• blødninger i den subkunguelle seng (det såkaldte "splintersymtom");
• nekrose af hudområder i distale nedre ekstremiteter - fingerspidser;
• nonhealing ulcerative læsioner af ekstremiteterne;
• rødmen af ​​palmer og såler: plantar og palmar erythema;
• subkutane knuder.

Følgende manifestationer er karakteristiske for vaskulære læsioner:

• kronisk iskæmi på grund af blodstrømforstyrrelser under det sted, der er tilstoppet af en trombose: ekstremiteten er kold til berøring, pulsen under tromboseområdet er stærkt svækket, og musklerne er atrofierede;
• gangrene: Død af væv i benet som følge af deres langvarige iskæmi;
• trombose af dybe eller overfladiske vener i lemmerne: smerter i lemområdet, svær hævelse, nedsat funktion;
• tromboflebitis: ledsaget af alvorlig smerte, feber, kuldegysninger; langs venen bestemmes af hudens rødme og smertefulde sæler under den.

I tilfælde af lokalisering af blodpropper i store fartøjer kan bestemmes:

• aortabogsyndrom: trykket på de øvre ekstremiteter er kraftigt forøget, det diastoliske ("lavere") tryk på arme og ben varierer signifikant, på aorta under auskultation er støj bestemt;
• syndrom overlegen vena cava: puffiness, blå i farve, dilatation af saphenøse vener i ansigt, hals, overkrop og øvre ekstremiteter; blødning fra næse, spiserør, luftrør eller bronchi kan bestemmes;
• inferior vena cava syndrom: alvorlig diffust smerte i underekstremiteterne, lyske, skinker, bukhulrum; hævelse af disse dele af kroppen forstørrede saphenøse årer.

På den del af knoglevæv kan følgende ændringer forekomme:

• aseptisk knoglenekrose: knoglernes nekrose i området af knogleens artikulære overflade; Oftere observeret i lårhovedet; manifesteret af smerte syndrom af usikker lokalisering, muskelatrofi ved siden af ​​det berørte område, nedsat bevægelse i leddet;
• reversibel osteoporose, der ikke er forbundet med glucocorticoidindtag: manifesterer smerter i det berørte område, uden at der kan opstå faktorer der kan provokere dem.

Manifestationer af antifisofolipid syndrom hos synsorganet kan omfatte:

• atrofi af den optiske nerve;
• retinal blødning
• trombose af arterier, arterioler eller vener i nethinden;
• eksudation (frigivelse af inflammatorisk væske) på grund af blokering af retinale arterioler med en thrombus.

Alle disse forhold manifesteres i varierende grad af synsforstyrrelse, som er reversibel eller irreversibel.

På nyrenes side kan manifestationer af antiphospholipidsyndromet være følgende:

• nyreinfarkt: ledsaget af alvorlige lændesmerter, nedsat diurese, tilstedeværelse af blod i urinen; i nogle tilfælde er det asymptomatisk eller med minimale kliniske manifestationer;
• nyrearterie-trombose: pludselig er der skarpe smerter i lumbalområdet, ofte ledsaget af kvalme, opkastning, nedsat diurese, forsinket afføring;
• renal trombotisk mikroangiopati - dannelsen af ​​mikrothrombus i glomeruli - med den efterfølgende udvikling af kronisk nyresvigt.

Ved lokalisering af blodpropper i binyrens skibe kan akut eller kronisk adrenal insufficiens udvikles, såvel som blødninger og hjerteanfald i det berørte organs område kan bestemmes.

Nedslaget i nervesystemet trombus manifesteres som regel de følgende betingelser:

• iskæmisk slagtilfælde: ledsaget af svaghed, svimmelhed, parese eller lammelse af skeletmusklerne;
• migræne: Kendetegnet ved kraftig paroxysmal smerte i den ene halvdel af hovedet, ledsaget af kvalme og opkastning;
• konstant ubehagelig hovedpine;
• psykiatriske syndromer.

Med nederlag af blodpropper bestemmes hjertebeholdere af:

• angina pectoris og myokardieinfarkt (angreb af brystsmerter, ledsaget af åndenød);
• arteriel hypertension.

I tilfælde af vaskulær trombose i leveren er dets mulige infarkt, Budd-Chiari syndrom, nodulær regenerativ hyperplasi mulig.

Meget ofte med antiphospholipidsyndrom er forskellige obstetriske patologi noteret, men det vil blive diskuteret nedenfor i et særskilt afsnit af artiklen.

Diagnose af antiphospholipid syndrom

I 1992 blev kliniske og biologiske diagnostiske kriterier for antiphospholipidsyndromet foreslået. Kliniske kriterier omfatter:

• sædvanligt abort
• arteriel trombose;
• venøs trombose;
• hudlæsion - mesh blad;
• trofiske sår i benene;
• nedsat antal blodplader i blodet;
• tegn på hæmolytisk anæmi.

Biologiske kriterier omfatter et øget niveau af antistoffer mod fosfolipider - IgG eller IgM.

En pålidelig diagnose af "antiphospholipid syndrom" betragtes, hvis patienten har 2 eller flere kliniske og biologiske kriterier. I andre tilfælde er denne diagnose mulig eller ikke bekræftet.

Generelt kan en blodprøve afsløre følgende ændringer:

• øget ESR;
• reduceret blodpladetælling (mellem 70-120 * 10 9 / l);
• forhøjet antal hvide blodlegemer
• undertiden tegn på hæmolytisk anæmi.

I den biokemiske analyse af blod vil detekteres:

• forøget gamma globulin;
• ved kronisk nyresvigt - et øget indhold af urinstof og kreatinin;
• i tilfælde af leverskader, et forhøjet indhold af AlAT og Asat, alkalisk phosphatase, bilirubin;
• stigning i APTT i analysen af ​​blodkoagulation.

Specifikke immunologiske blodprøver kan også udføres, hvor:

• antistoffer mod cardiolipin, især høj koncentration IgG;
• lupus antikoagulant (falsk-positive eller falsk-negative reaktioner er hyppige);
• med hæmolytisk anæmi - antistoffer mod røde blodlegemer (positiv Coombs reaktion);
• falsk positiv wasserman;
• øget antal T-hjælpere og B-lymfocytter;
• antinuclear faktor eller antistoffer mod DNA;
• kryoglobuliner;
• positiv reumatoid faktor.

Behandling af antiphospholipidsyndrom

Ved behandlingen af ​​denne sygdom kan der anvendes lægemidler af følgende grupper:

1. Antiplatelet midler og indirekte antikoagulantia: aspirin, pentoxifyllin, warfarin.
2. Glucocorticoider (i tilfælde af antiphospholipidsyndrom udviklet på baggrund af systemisk lupus erythematosus): prednisolon; mulig kombination med immunsuppressiva: cyclophosphamid, azathioprin.
3. Aminokinolinpræparater: Delagil, Plaquenil.
4. Selektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Nimesulid, Meloxicam, Celecoxib.
5. I obstetrisk patologi: immunoglobulin intravenøst.
6. Vitaminer i gruppe B.
7. Forberedelser af flerumættede fedtsyrer (Omakor).
8. Antioxidanter (mexicor).

I kombination med antikoagulant terapi anvendes plasmaferese i nogle tilfælde.

Til dato har de ikke fået udbredt brug, men de er ret lovende i behandlingen af ​​antiphospholipid syndrom medicin af følgende grupper:

• monoklonale antistoffer mod blodplader;
• antikoagulerende peptider;
• apoptoseinhibitorer;
• systemiske enzym terapi medicin: Wobenzym, Flogenzym;
• cytokiner: hovedsageligt interleukin-3.

For at forhindre tilbagevendende trombose ved hjælp af indirekte antikoagulantia (Warfarin).

I tilfælde af antiphospholipidsyndromets sekundære karakter udføres behandling på baggrund af passende terapi af den underliggende sygdom.

Antiphospholipid syndrom og graviditet

Hos 40% af kvinder med gentagne tilfælde af fosterdød er deres årsag netop antiphospholipid syndromet. Blodpropper tilstopper placentas kar, som følge af, at fosteret lider af mangel på næringsstoffer og ilt, dets udvikling går langsommere, og i 95% af tilfældene dør det hurtigt. Hertil kommer, at moderens sygdom kan føre til placentasabruption eller udviklingen af ​​en yderst farlig tilstand for både fosteret og den forventede moder - sen gestosis.

De kliniske manifestationer af antiphospholipidsyndromet under graviditeten er de samme som dem uden for denne periode. Ideelt set, hvis sygdommen blev opdaget hos en kvinde før graviditeten startede: i dette tilfælde med passende anbefalinger fra lægerne og præstationen af ​​kvinden er sandsynligheden for at have en sund baby stor.

Først og fremmest bør graviditet planlægges, når resultaterne af behandlingen normaliserer blodtællinger.

For at kontrollere tilstanden af ​​placenta og blodcirkulationen hos fosteret, undergår en kvinde sådan forskning som ultralydsdopplerometri flere gange under graviditeten. For at forhindre blodpropper i placenta-karrene og generelt 3-4 gange under graviditeten, foreskrives hun et lægemiddelforløb, der forbedrer metaboliske processer: vitaminer, sporstoffer, antihypoxanter og antioxidanter.

Hvis antiphospholipidsyndromet diagnosticeres efter befrugtning, kan immunoglobulin eller heparin administreres til kvinden i små doser.

outlook

Prognosen for antiphospholipid syndromet er tvetydigt og afhænger direkte af begyndelsens aktualitet og tilstrækkeligheden af ​​behandlingen og patientens disciplin på deres overholdelse af alle lægens recept.

Hvilken læge at kontakte

Behandling af antiphospholipid syndrom udføres af en reumatolog. Da de fleste tilfælde af sygdommen er forbundet med graviditetens patologi, er en fødselslæge-gynækolog involveret i behandlingen. Da sygdommen rammer mange organer, er det nødvendigt at konsultere de relevante specialister - en neurolog, nephrologist, oftalmolog, hudlæge, vaskulær kirurg, phlebolog, kardiolog.

Foredrag Hasina M. Yu. Om emnet "Diagnose af antiphospholipid syndrom":