Antiphospholipid syndrom og graviditet

En af årsagerne til manglende forekomst af graviditet, gentagne miskramninger (i alle trimester af graviditet), savnet abort, for tidlig fødsel er antiphospholipid syndromet. Desværre vil de fleste kvinder lære om antiphospholipid syndromet under graviditeten efter flere mislykkede forsøg på at bære babyen.

Antiphospholipid syndrom (APS) er en autoimmun lidelse, hvor antiphospholipid antistoffer er til stede i blodplasmaet, og visse kliniske manifestationer er til stede. Sådanne manifestationer kan være: trombose, obstetrisk patologi, trombocytopeni, neurologiske lidelser.

• hos 2-4% af kvinder med sund graviditet detekteres antiphospholipidantistoffer i blodet;

• kvinder med gentagne aborter eller flere savnede graviditeter har antiphospholipid antistoffer i 27-42% af tilfældene;

• Årsag til tromboembolisme hos 10-15% af tilfældene er antiphospholipidantistoffer;

• 1/3 slagtilfælde i en ung alder er også en følge af virkningen af ​​antiphospholipidantistoffer.

Symptomer på antiphospholipidsyndrom

For diagnosticering af antiphospholipidsyndrom kræves klinisk manifestation af sygdommen og laboratoriebekræftelse. Klinisk manifestation af antiphospholipidsyndromet under graviditet - graviditetspatologi, gentagne aborter, historie med frosne graviditeter, præeklampsi og eclampsia, vaskulær trombose.

Laboratorium tegn på APS under graviditet er tilstedeværelsen i blodet af en høj titer af antiphospholipid antistoffer.

Markører (typer) af antiphospholipidantistoffer:
• Lupus antikoagulant (LA);
• Antistoffer mod cardiolipin (aCL);
• Antistoffer til klasse 1 β2 glycoprotein (ß2-GP1).

Antiphospholipid antistoffer er autoimmune og infektiøse.

Læger kan tale om et muligt antiphospholipid syndrom under graviditet, hvis:

• Der opstod mere end en død af et barn i perioden på mere end 10 uger af graviditeten;

• Hvis der var tidligt arbejde i mindre end 34 uger på grund af eclampsia, præeklampsi eller placenta dysfunktion

• 3 eller flere aborter (misset abort) i en periode på mindre end 10 uger.

Hvad angår analysen af ​​APS, er det ordineret to gange for at bekræfte diagnosen. Gabet mellem dem skal være mindst 12 uger (tidligere anbefalede læger 6 uger). Antistoftiteren skal være høj, mere end 40%. Men laboratorier tilbyder meget lavere værdier, for eksempel:

AT IgM til cardiolipin 8-over normal U / ml AT IgG til β2-glycoprotein 8-over normal U / ml

Typer af antiphospholipid syndrom er: primære, sekundære og katastrofale.

Manifestationer af antiphospholipid syndrom under graviditet

Diagrammet nedenfor viser manifestationerne af antiphospholipid syndrom under graviditeten. Dette er spontan abort, det vil sige en naturlig abort (abort); forsinket fosterudvikling for tidlig fødsel og endda fosterdød.

Virkning af antiphospholipidsyndrom på graviditet:

• APS har en trombotisk virkning - Placentas vaskulære trombose, Fostrets vækstretardering, Almindelig abort, Preeklampsi.

• Ikke-thrombotisk virkning af antiphospholipidsyndrom - reduktion af progesteron, undertrykkelse af hCG-syntese, beskadigelse af embryoet. Graviditet i APS forekommer ikke på grund af en krænkelse af blastocystens implantation (opfattelsen er sket, kun barnet kan ikke fastgøres og udvikles).

Forberedelser til behandling af APS under graviditet

Antiphospholipid syndrom under graviditeten skal behandles for at bære og føde en sund baby. Der er en række lægemidler ordineret af lægen:

• Glukokortikoider;
• Aspirin i små doser;
• Unfractioneret heparin;
• Aspirin i små doser + unfractioneret heparin (effektiv);
• heparin med lav molekylvægt (effektiv);
• Lavmolekylær heparin + aspirin i små doser (effektiv);
• warfarin;
• hydroxychloroquin;
• Plasmaferese (anbefales ikke under graviditet).

Antiphospholipid syndrom og graviditet

Antiphospholipid syndrom (APS) er en kombination af kliniske og laboratorie tegn forårsaget af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod fosfolipider og phospholipidbindende proteiner i kroppen. Fosfolipider er grundlaget for cellemembranen. Antistoffer mod dem reagerer med disse stoffer og beskadiger cellevæggene. Som følge heraf udvikles et tegnskilt, herunder:

• obstruktion (trombose) af vener eller arterier
• Abort og anden obstetrisk patologi;
• fald i antallet af blodplader i blodet (trombocytopeni).

Årsagerne til denne tilstand er ukendte. Der er noget forhold til tidligere infektionssygdomme. Der er en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​APS. Dette syndrom kan komplicere forløb af systemisk lupus erythematosus eller omvendt forud for dens udvikling.

Lad os tale om, hvordan antiphospholipid syndrom og graviditet er relateret.

Klinisk billede

Ofte, kun gentagne spontane aborter gør en mistanke om denne alvorlige sygdom. Overvej hvilke symptomer der kan hjælpe med at diagnosticere APS før graviditet. Det er nødvendigt at starte behandlingen i tide og forhindre fosterdød.

Det mest almindelige symptom på sygdommen er venøs trombose. Ofte påvirker de dybe vener i underekstremiteterne. Men nogle gange påvirkes overfladiske vener såvel som skibe i leveren, binyrerne og andre organer. Deep venetrombose ledsages af smerte og hævelse af lemmerne, en stigning i temperaturen. I denne tilstand kan en farlig komplikation udvikles - lungeemboli. Det kan manifestere vedvarende hoste, hæmoptyse, åndenød. I mere alvorlige tilfælde er der en skarp smerte i brystet, alvorlig åndenød, cyanose i huden. Pulmonal tromboembolisme kan føre til patientens død.

Med udviklingen af ​​en ung kvindes slagtilfælde, forbigående iskæmisk angreb, episoder med alvorlig svimmelhed, anfald, er det altid nødvendigt at udelukke trombose forårsaget af hjernearterien forårsaget af APS. I nogle tilfælde kan arteriel trombose manifestere sig som migræne eller endda akutte mentale lidelser.

Hos patienter kan det kardiovaskulære system blive påvirket. Når ekkokardiografi opdages, skiftes ventiler med dannelsen af ​​vækst - vegetationer. Der er tegn på hjertesygdomme eller infektiv endokarditis. Udseendet af umotiveret åndenød, svaghed, ødem, hjertebanken og hypertension hos en ung kvinde bør være en grund til grundig undersøgelse og udelukkelse af APS.

Hudlæsionen er ret karakteristisk - maske lever, hudsår, purpura, rødme i sålerne og palmerne (erytem).

I patienternes blod finder man et fald i antallet af blodplader. Tværtimod kombineres trombocytopeni med hæmolytisk anæmi. Blødningstendens er ukarakteristisk og sker oftest med en overdosis af antikoagulantia.

Obstetrisk patologi hos APS

Hos kvinder kan APS manifestere sig som sædvanligt abort, spontane tilbagevendende spontane aborter. Efter tre spontane aborter øges risikoen for abort i tidlig graviditet til 45%.

Udviklingsforsinkelse eller fosterdød af fosteret udvikler sig, der er fænomener præ-eclampsia. Graviditeten ophører oftest i II og III trimesterne. Uden behandling observeres et sådant kedeligt resultat hos 90-95% af patienterne. Ved rettidig korrekt behandling er sandsynligheden for en negativ udvikling af graviditeten op til 30%.

Varianter af graviditetens patologi:

• uforklarlig død af et sundt foster hele graviditeten
• død af et sundt foster på grund af præ-eclampsia, eclampsia eller placenta insufficiens ved op til 34 uger graviditet
• mindst tre spontane aborter i perioden op til 10 uger graviditet i mangel af kromosomale abnormiteter hos forældre, hormonelle eller anatomiske lidelser i kønsorganerne i moderen.

Funktioner af graviditet

Under graviditetsplanlægningen bør en kvinde undersøges grundigt af en reumatolog, kardiolog og andre specialister.

Månedlig ultralyd overvågning af fostrets udvikling er nødvendig under graviditeten. Placental cirkulation bør vurderes ved hjælp af Doppler. I III trimesteren er det nødvendigt at udføre kardiotokografi regelmæssigt for ikke at gå glip af begyndelsen af ​​iltfostret af fosteret på grund af placentainsufficiens.

Bestemmelsen af ​​antistoffer mod phospholipider udføres ved 6 ugers graviditet og før den planlagte fødsel.

Blodkoagulationsparametre, herunder de efter fødslen, skal regelmæssigt bestemmes. Dette vil medvirke til at reducere risikoen for trombotiske komplikationer.
Med ændringer, der angiver øget blodkoagulation, skal dosen af ​​heparin, som patienten modtager, øges.

Heparin, herunder lavmolekylvægt, kræver forlængelse af amning. Dette er tilfældet, når truslen mod moderens sundhed og liv er uomgængeligt højere end nogen konsekvenser for barnet under kunstig fodring.

Behandling af antiphospholipid syndrom under graviditet

Hvis en kvinde er blevet diagnosticeret med APS før graviditet, er der ingen klinisk manifestation af sygdommen, og det manifesteres kun ved laboratorieændringer. Behandling kan kun omfatte acetylsalicylsyre i en dosis på op til 100 mg dagligt, men fordelene ved denne behandling er ikke defineret endeligt.

En anden behandlingsmulighed for asymptomatisk APS er brugen af ​​hydroxychloroquin. Dette lægemiddel er specielt indikeret, når en kvinde har tilknyttede bindevævssygdomme, herunder systemisk lupus erythematosus. Ved risiko for trombose hos asymptomatiske patienter (operation, langvarig immobilitet) ordineres heparin i en profylaktisk dosis.

Vigtige faktorer for forebyggelse af trombotiske komplikationer hos asymptomatiske patienter er rygestop og normalisering af kropsvægt.

I mangel af graviditet er warfarin det vigtigste middel til at forhindre komplikationer af APS, som forhindrer udviklingen af ​​trombose. Under graviditeten er det imidlertid kontraindiceret. Dens brug i denne periode fører til udviklingen af ​​det såkaldte warfarinembryopi (fostrets nederlag). Det manifesteres i forringet udvikling af skeletsystemet, næseseptum og neurologiske lidelser.

Hos kvinder med sædvanligt abort er behandling med heparin indiceret. Undersøgelserne viste ikke nogen fordele ved lavmolekylære hepariner over ufraktionerede. Imidlertid er hepariner med lav molekylvægt mere bekvem, men dyrere. Behandling med lavmolekylære hepariner i kombination med lave doser acetylsalicylsyre er foreskrevet. Sådan terapi øger chancen for at bære en graviditet og føde en sund baby to til tre gange. Den mest almindeligt anvendte Enoxiparin i en dosis på 20 mg pr. Dag subkutant. Dette lægemiddel trænger ikke ind i moderkagen og beskadiger ikke det ufødte barn.

Brugen af ​​glukokortikosteroidhormoner til dette formål er langt mindre effektiv. Mange forskere anbefaler dog at bruge lave doser glucocorticoider (5-10 mg i forhold til prednisolon) ud over heparinpræparater.

Glukokortikosteroider anvendes nødvendigvis i udviklingen af ​​sådanne komplikationer under graviditeten som katastrofale mikroangiopati. Samtidig foreskrives antikoagulantia, plasmaferes, administration af frosset plasma og humant immunglobulin.

Gennemført lægemiddelbehandling med det formål at forhindre placentainsufficiens.

Efter fødslen ordineres en kvinde med APS for livslang warfarinbehandling.

Veronika Ulanova, direktør for Family Source Center, taler om, hvordan man diagnosticerer og behandler antiphospholipid syndrom under graviditet:

Antiphospholipid syndrom og graviditet

Antiphospholipid syndrom (APS) er en tilstand, hvor kroppen producerer antistoffer mod sine egne celler. Under graviditeten kan denne patologi forårsage ophør og andre alvorlige komplikationer i denne periode.

grunde

Antiphospholipid syndrom er påvist hos 2-4% af alle gravide kvinder. De nøjagtige årsager til denne patologi er stadig ikke kendt. Specifikke antiphospholipidantistoffer findes i en lang række betingelser, herunder nogle infektionssygdomme. Hvorfor i nogle kvinder fører et sådant fænomen til udviklingen af ​​graviditetskomplikationer, mens det i andre er ubemærket, det er ikke muligt at finde ud af det.

APS betragtes som en arvelig sygdom. Det er kendt, at hos kvinder, der lider af denne patologi, opdages nogle specifikke HLA-systemgener oftere. Det er disse gener, der fører til immunsystemets svigt. Som et resultat begynder kroppen at producere aggressive antistoffer, der ødelægger deres egne celler.

Specifikke antistoffer virker direkte på fosfolipider - komponenter i cellemembraner. Endotelet (indre foring) af karrene lider mest. Udvikling af endoteldysfunktion fører til forstyrrelse af forskellige processer i hæmostatisk system. Blodpropper øges, risikoen for trombose stiger. Trombusdannelse i placentas kar kan føre til abort, placentabrudd og andre alvorlige komplikationer af graviditet.

Risikofaktorer for udvikling af ASF:

• autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, scleroderma, Sjogren syndrom og andre);
• smitsomme sygdomme (viral hepatitis, HIV, Epstein-Barr virus);
• onkologiske processer (ovarie tumorer, blodkræft);
• tager visse lægemidler (hormoner og andre).

symptomer

At anerkende antiphospholipid syndrom under graviditet er ikke så let. Sygdommen har ingen specifikke symptomer, der gør det muligt for lægen at diagnosticere efter den første undersøgelse af patienten. Med udviklingen af ​​APS har en kvinde en række patologiske tegn forbundet med dannelsen af ​​blodpropper. Manifestationer af sygdommen vil afhænge af lokaliseringsprocessen.

Sandsynlige symptomer på APS:

• hævelse af benene
• langvarige uhelte sår på underekstremiteterne;
• følelsesløshed i lemmerne;
• kravlende følelse;
• hovedpine;
• åndenød;
• føler sig utilpustet
• intense brystsmerter
• synshandicap
• nedsat hukommelse og opmærksomhed;
• højt blodtryk.

Alle disse tegn tales kun om den mulige udvikling af trombose af en eller anden lokalisering. Trombusdannelse forekommer i en bred vifte af patologier, og antiphospholipidsyndrom er kun en af ​​sygdommene i denne lange liste. For at finde årsagen til forhøjet blodkoagulation er det nødvendigt at undersøge en specialist.

Antag tilstedeværelsen af ​​APS bør være hos alle kvinder med infertilitet og abort. Dannelsen af ​​aggressive antistoffer fører til, at embryoet ikke fuldt ud kan klæbe til livmoderen. Hans implantation er nedsat, hvilket i sidste ende fører til abort. I nogle kvinder udvikler infertilitet sig på baggrund af APS.

Suspicion of APS hos kvinder vises i følgende situationer:

• ufrugtbarhed;
• tilbagetrækning af graviditet
• 2 eller flere spontane aborter i de tidlige stadier (hvis andre årsager til ophør af graviditet er udelukket);
• spontan abort efter 10 uger;
• Fosterfosterdød (med for tidlig fødsel, alvorlig præeklampsi eller placentainsufficiens);
• dødfødsel;
• tilfælde af trombose hos en kvinde under 45 år (hjerteanfald, slagtilfælde, cerebrovaskulær ulykke, retinal trombose).

I alle disse situationer er det nødvendigt at gennemgå en hel undersøgelse af en specialist for at udelukke eller bekræfte antiphospholipid syndromet.

Graviditetskomplikationer

Antiphospholipid syndrom kan forårsage følgende komplikationer under graviditeten:

Spontan abort

Afslutningen af ​​graviditeten i APS forekommer enten i de tidligste stadier eller i en periode efter 10 uger. I det første tilfælde er der en krænkelse af embryoets implantering, hvilket fører til dets afvisning og død. Abort forekommer i de første 2-3 uger af graviditeten, ofte før forsinkelsen af ​​menstruationen. En kvinde kan ikke engang vide, at hun var gravid. Med lange og mislykkede forsøg på at opfatte et barn er det absolut nødvendigt at blive testet på APS.

Abort efter 10 uger er forbundet med nedsat blodgennemstrømning i formningsplacenta. Dannelsen af ​​blodpropper i moder-placenta-fostersystemet fører til chorionisk frigørelse, blødning og abort. Afslutning af graviditeten i anden trimester kan også være forbundet med antiphospholipidsyndrom.

For tidlig arbejdskraft

Afslutning af graviditeten i en periode på 22-36 uger kaldes for tidlig fødsel. Antiphospholipid syndrom er en af ​​de almindelige årsager til denne patologi. I begyndelsen af ​​arbejdet forud for tiden viste udseendet af følgende symptomer:

• lavere mavesmerter
• smerter i nedre ryg;
• oplysning og forkortelse af livmoderhalsen;
• udledning af slimplug;
• udgydelse vand.

For tidlig fødsel fører til fødslen af ​​en for tidlig nyfødt. Jo kortere graviditeten er, jo sværere vil det være for barnet at tilpasse sig tilværelsen uden for moderens livmoder. Pleje for tidlige babyer foregår i en specialiseret enhed. I nogen tid er den nyfødte i hætten - en speciel enhed, der understøtter barnets vitale aktivitet. Eksponeringshjem er kun muligt, når barnet fuldt ud tilpasser sig de nye livsbetingelser.

Placentiel insufficiens

Øget blodkoagulation fører uundgåeligt til dannelsen af ​​talrige blodpropper i placenta. Som følge heraf forstyrres blodstrømmen i moder-placenta-fostersystemet. Placental insufficiens udvikler sig - en tilstand, hvor barnet lider ganske stærkt. Fosterblod modtager ikke nok næringsstoffer, hvilket fører til en forsinkelse i dens udvikling. Betragteligt forsinket i udviklingen af ​​en baby kan forårsage alvorlige helbredsproblemer efter fødslen.

Placental insufficiens fører uundgåeligt til en anden komplikation af graviditet - kronisk hypoxi. Med denne patologi modtager babyen ikke tilstrækkelig ilt til sin fulde udvikling. Hypoxi påvirker primært føtal nervesystemet. Langvarig hypoxi kan forårsage cerebral parese og andre sygdomme i nervesystemet.

præeklampsi

Gestosis er en specifik patologi, der kun opstår under graviditeten. Det antages, at hovedårsagen til udviklingen af ​​præeklampsi i APS er endoteldysfunktion og en regelmæssig krænkelse af tilpasningen af ​​en kvindes krop til graviditeten. Øget trombose fører til en kraftig stigning i blodtrykket op til udvikling af eclampsia. Alvorlig gestosis er en af ​​årsagerne til for tidlig fødsel og forfødt fødselsdød.

For tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta (PONRP)

PONRP er en ekstremt alvorlig komplikation af graviditet. Dannelsen af ​​blodpropper og nedsat blodgennemstrømning i placenta efter 20 uger kan føre til aftagning fra livmodervæggen og massiv blødning. Denne betingelse er farlig for livet for en kvinde og hendes baby. I tilfælde af alvorligt blodtab udføres en katastrofesektion, uanset graviditeten.

HELLP syndrom

Sjælden og ekstremt farlig patologi i obstetrik, hvor sandsynligheden for død af en kvinde og foster er meget høj. HELLP syndrom forekommer i tredje trimester, oftest på sigt efter 34 uger. Med denne patologi, blodpropper, blodpropper, efterfulgt af blødning. HELLP syndrom betragtes som en ekstrem grad af multipel organsvigt, der opstår, når kroppen ikke tilpasser sig graviditeten.

• kvalme og opkastning
• smerter i den epigastriske region
• smerter i højre bryst;
• hævelse;
• hovedpine;
• gulsot;
• opkastning af blod;
• blødninger på injektionsstederne.

Symptomer er ret uspecifikke og kan forekomme i en lang række sygdomme. Med udviklingen af ​​patologi udvikles svær leverinsufficiens, kramper og koma. HELLP syndrom er en direkte indikation for akut kejsersnit og intensiv behandling.

diagnostik

Bekræft AFS muliggør detektering i blodet af sådanne elementer:

• lupus antikoagulerende middel;
• anticardiolipin antistoffer;
• antistoffer mod phospholipider.

De taler om antiphospholipid syndromet, hvis de angivne stoffer blev fundet i blodet af en kvinde to eller flere gange i træk. Undersøgelser udføres med et interval på 6-8 uger. En enkelt detektion af antistoffer er ikke vejledende. Sådanne stoffer kan forekomme forbigående, det vil sige i en kort periode. Den forbigående tilstedeværelse af antistoffer fører ikke til infertilitet og udvikling af graviditetskomplikationer.

Indikationer for testning:

• screening for infertilitet
• forberedelse til graviditet efter abort eller regression
• mistænkt APS under graviditet
• tilfælde af trombose i fortiden (hjerteanfald, slagtilfælde, forstyrrelser i cerebral kredsløb);
• belastet arvelighed (trombose i nærmeste familie under 45 år).

Blod til antistofbestemmelse er taget fra en vene om morgenen på tom mave. På tærsklen til undersøgelsen anbefales det at afholde sig fra at spise i 8-12 timer. Før du giver blod, kan du drikke rent vand.

Principper for behandling

Når APS opdages, skal en gravid kvinde overvåges af en gynækolog, læge og hæmatolog. Hvis det er nødvendigt, tilslut kask kirurg og kardiolog. Under hele graviditeten skal den forventede mor regelmæssigt besøge lægen og gennemgå alle prøver i god tid. Med forværringen af ​​tilstanden eller udviklingen af ​​komplikationer udføres medicinsk terapi.

Indikationer for adgang til hospitalet:

• forværring af kvinden og fosteret under behandlingen
• moderat og alvorlig præeklampsi
• svær svækket blodgennemstrømning i moderkagen
• blødning;
• trombose af enhver lokalisering.

Til behandling af virkningerne af antiphospholipidsyndrom anvendes to grupper af lægemidler:

Antiplatelet midler hjælper med at reducere blodpladeaggregering og derved reducere blodkoagulering. Inddelt indenfor kursus i 3 uger. Doseringen bestemmes af lægen.

Antikoagulanter hæmmer blodkoagulationssystemets aktivitet og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Udpeget subkutant i 10 eller flere dage. Doseringen af ​​antikoagulantia udvælges individuelt.

Under behandling er en vurdering af fosteret påkrævet. Dopplerometri udføres hver 3-4 uger. Denne metode gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømningen og bemærke sine forskellige krænkelser i tide. Om nødvendigt korrigering af placentainsufficiens og forsinket fosterudvikling.

Uafhængig arbejdskraft ved en fuldfristet graviditet er mulig i en tilfredsstillende tilstand af kvinden og fosteret. Med udviklingen af ​​komplikationer af APS er ikke udelukket kejsersnitt. Valget af metode og varighed af leverancen afhænger af graviditeten og sværhedsgraden af ​​manifestationer af antiphospholipidsyndromet.

Specifik forebyggelse af APS eksisterer ikke. En foreløbig undersøgelse inden graviditetsplanlægning vil medvirke til at mindske risikoen for komplikationer. Ved detektion af antiphospholipid antistoffer anbefales det at observere en læge og en langsigtet medicin, der reducerer blodviskositeten. Denne tilgang gør det muligt at reducere sandsynligheden for et negativt resultat under graviditeten med APS.

Antiphospholipid syndrom og graviditet

Blandt årsagerne til sædvanligt abort er der speciel betydning for indflydelsen af ​​dannelse af antistoffer (autoimmune reaktioner) på nogle af deres egne fosfolipider på implantations-, vækst-, embryo- og fosterudviklingsprocessen under graviditet og udfaldet af fødslen.

Udtrykket "antifosfolipidsyndrom" (APS) gruppen af ​​autoimmune lidelser karakteriseret ved en betydelig mængde af antistof indeholdt i plasmaphospholipider (antiphospholipidantistoffer), samt i forbindelse med disse phospholipider glycoproteiner (β2-glycoprotein-I, annexin V og / eller prothrombin).

APS findes i op til 5% af tilfældene. Blandt patienter med tilbagevendende abort, øger frekvensen af ​​denne sygdom til 27-42%. Relevansen af ​​APS er, at den vigtigste komplikation af denne patologi er thrombose. Risikoen for trombotiske komplikationer under graviditeten og i postpartumperioden stiger signifikant.

Risikofaktorer

En af faktorerne for forekomsten af ​​APS er en genetisk forudsætning for denne patologi. Således er der hos patienter med APS oftere end i befolkningen antigener af HLA-systemet. Også kendte familie tilfælde af APS, der udgør op til 2% af observationer. En anden vigtig faktor er tilstedeværelsen af ​​en bakteriel og / eller viral infektion, som ikke udelukker muligheden for trombotiske komplikationer inden for rammerne af APS.

For at gennemføre den patologiske proces er det nødvendigt at have i kroppen ikke blot antistoffer mod phospholipider, men også såkaldte cofaktorer, ved binding med hvilke ægte antigen-antistofkomplekser dannes. Som et resultat af virkningen af ​​forskellige faktorer i det eksterne og indre miljø (viral infektion, maligne neoplasmer, effekten af ​​lægemidler) forekommer interaktionen af ​​AFA med cofaktorer, hvilket fører til alvorlige forstyrrelser i blodkoagulationssystemet. I dette tilfælde forstyrres først og fremmest mikrocirkulationsprocesserne, og der sker ændringer i vaskulærvæggen.

På grund af det faktum, at antifosfolipidsyndrom er en af ​​de mest almindelige typer af patologi af blod koagulation og dens anerkendelse bør indgå i den diagnostiske proces i alle tilfælde tidligt og især tilbagevendende venøs og arteriel thrombose, thromboembolisme, dynamiske cerebrovaskulære uheld og iskæmisk slagtilfælde herunder dem der forekommer med migrænesyndrom, hukommelsesforstyrrelser, parese, synshandicap og andre manifestationer, samt vedvarende abort (føtal fosterdød, miscarriages).

Typer af antiphospholipid syndrom

Allokere primær og sekundær APS. Tilstedeværelsen af ​​sekundær APS skyldes autoimmune sygdomme (med systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa osv.), Kræft, smitsomme sygdomme samt eksponering for en række stoffer og giftige stoffer. Følgelig er sygdommene og betingelserne i den primære APS ikke fraværende.

I nogle tilfælde skelnes den såkaldte katastrofale APS, som er kendetegnet ved en pludselig og hurtigt voksende multiorgan-svigt, oftest som reaktion på faktorer som infektionssygdomme eller kirurgiske indgreb. Katastrofale APS manifesteret akut respiratory distress syndrome, iskæmisk og koronar cirkulation, stupor, desorientering, kan udvikle akut nyresvigt og adrenal insufficiens, trombose af store kar.

Symptomer og komplikationer af sygdommen

Et af de vigtigste og farligste kliniske manifestationer af APS er tilbagevendende trombose. Ofte er der venøs trombose, lokaliseret i benets dybe vener, som er forbundet med risikoen for tromboembolisme af lungearteriets grene. Imidlertid er der tilfælde af trombose i nyre- og leverårene. Trombotiske læsioner i portalen, subklavier, inferior vena cava, cerebrale kar, arterier og vener i nethinden, store skibe i underekstremiteterne og forskellige dele af aorta kan forekomme. Kliniske manifestationer af arteriel trombose er perifert gangren, aortabogsyndrom, blindhed, nedsat cerebral kredsløb mv. Faren for trombotiske komplikationer stiger med graviditet og i postpartumperioden.

Det vides, at APS fører til en ikke-udviklende graviditet, intrauterin vækstretardering, indtil dets død i anden og tredje trimester. I graviditetens første trimester kan AFA have en direkte skadelig virkning på ægget, efterfulgt af spontan abort.

Fra de tidlige stadier af graviditeten er der blevet observeret en stigning i blodpladernes funktionelle aktivitet, de modermærke- og hormonelle funktioner i moderkagen reduceres. I fravær af passende behandling tilsættes en forøgelse af aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet. Dette medfører trombose i placentas kar, udvikling af placenta insufficiens, kronisk hypoxi og ofte fosterdød på grund af mangel på ilt.

Diagnose og behandling

For en effektiv diagnose af APS syndrom er en omfattende vurdering af anamnese-, kliniske og laboratoriedata vigtigt, hvilket gør det muligt at korrekt vurdere risikoen for komplikationer og straks ordinere den nødvendige behandling. Ved behandling af gravide og puerperale kvinder, der lider af APS, er nøje overvågning af aktiviteten af ​​den autoimmune proces, tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet, forebyggelse, diagnose og behandling af de resulterende lidelser nødvendige.

Kliniske kriterier for diagnosticering af APS er indikationer på episoder af venøs og arteriel trombose, bekræftet af data fra laboratorie- eller instrumentelle undersøgelser. Også vigtige er data om det patologiske forløb af tidligere graviditeter: Spontane aborter op til 10 ugers svangerskab af uforklarlige grunde, når embryoet (fosteret) er usandsynligt på grund af genetiske årsager; fosterdød inden for mere end 10 uger, for tidlig fødsel på baggrund af alvorlig præeklampsi og placentainsufficiens.

Laboratoriekriterier for antiphospholipidsyndrom:

• Tilstedeværelsen i blodet af anti-kardiolipinantistoffer af IgG- eller IgM-klassen i gennemsnit eller i høj titer med et interval på 6 uger.
• Påvisning af lupus antikoagulant (VA) i blodplasma med et interval på 6-8 uger med en stigning på mindst to gange.

Tyder udviklingen af ​​ASF kan være i nærvær af en autoimmun sygdom, sædvanligt abort (ikke associeret med endokrine, genetiske faktorer, udviklingsmæssige abnormaliteter kønsdele, organisk eller funktionel cervikal inkompetence), med den tidlige udvikling af præeklampsi, især tunge den danner, placenta insufficiens, fejlernæring fosteret under tidligere graviditeter, falsk positiv wasserman.

For at undertrykke den autoimmune proces er det tilrådeligt at ordinere glucocorticoidbehandling som forberedelse til graviditet. Små doser prednison (5 mg) eller metipred (4 mg dagligt) kan reducere aktiviteten af ​​den autoimmune proces og forhindre udviklingen af ​​forstyrrelser i blodkoagulationssystemet. Steroidbehandling bør udføres under graviditeten og i 10-15 dage efter postpartumperioden efterfulgt af gradvis aflysning. Til forebyggelse af reaktivering af virusinfektion hos patienter, der får glukokortikoider hos patienter med APS, indgives intravenøs indtagelse af immunoglobulin i en dosis på 25 ml hver anden dag (3 doser). Indførelsen af ​​sådanne små doser af immunoglobulin er tilrådeligt i graviditets første trimester i 24 uger og før fødslen.

Der lægges særlig vægt på korrektionen af ​​overtrædelser i blodkoagulationssystemet. Når blodplader aktiveres, ordineres antiplatelet midler: klokkeslæt (75-150 mg daglig), trental (300-600 mg) eller theonicol (0,045 mg pr. Dag). Kontrol af blodkoagulation bør udføres 1 gang om 2 uger. I tilfælde, hvor blodpladens patologiske aktivitet kombineres med en stigning i aktiviteten i plasmaenheden og udseendet af tegn på intravaskulær koagulering, er det rimeligt at anvende små doser heparin (5.000 U, 2-3 gange om dagen subkutant). Varigheden af ​​heparinbehandling bestemmes af sværhedsgraden af ​​hæmostasiologiske lidelser. Anvendelsen af ​​små doser af aspirin (80-100 mg pr. Dag) bidrager til forstærkningen af ​​heparinvirkningen. Hepariner med lav molekylvægt anvendes i vid udstrækning til behandling af APS. Anvendelsen af ​​disse lægemidler i små doser kræver ikke streng kontrol af tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet som med konventionelt heparin.

Som en yderligere metode til behandling af APS anvendes plasmaferes. Brugen af ​​denne metode gør det muligt at normalisere blodets reologiske egenskaber, reducere den overdrevne aktivering af blodkoagulationssystemet, reducere dosis af kortikosteroider og heparin, hvilket er særligt vigtigt, hvis de tolereres dårligt. De vigtigste terapeutiske virkninger af plasmaferese omfatter: afgiftning, korrektion af blodreologiske egenskaber, immunkorrektion, øget følsomhed overfor endogene stoffer og lægemidler. Ved behandlingen af ​​patienter med APS er fjernelse af antiphospholipidiske autoantistoffer, immunkomplekser, immunogene plasmaproteiner og autoantigener under proceduren af ​​særlig betydning, hvilket muliggør reduktion af aktiviteten af ​​den autoimmune proces. Plasmaferese kan bruges både som præparat til graviditet og under det og er en effektiv metode til behandling af patienter med APS.

Undersøgelse og lægemiddelbehandling af patienter med APS bør begynde før graviditet. Samtidig analyseres patientens klager og anamnese omhyggeligt for at identificere mulige tegn på sygdommen. Udfør laboratorieundersøgelser for at identificere antistoffer mod cardiolipin og lupus antikoagulerende midler. Når de opdages, gentages undersøgelsen efter 6-8 uger. Samtidig udføres en undersøgelse for at identificere tilknyttede sygdomme og om nødvendigt deres behandling. Hvis der er gentagne positive tests for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod cardiolipin og lupus antikoagulant, starter de behandlingen af ​​APS med et individuelt udvalg af lægemidler.

Ved graviditetens begyndelse udføres det for at overvåge arten af ​​sygdomsforløbet ved hjælp af egnede laboratorietests og udføre den nødvendige behandling. Ved anvendelse af ultralyd overvåges føtalvæksten i intervaller på 3-4 uger, og den funktionelle tilstand af fetoplacentsystemet vurderes også. Af særlig diagnostisk betydning er Doppler ultralyd, som udføres fra 20 uger med et interval på 3-4 uger før levering. Dopplerometri gør det muligt tidligt at diagnosticere et fald i den plasentale og uteroplacentale blodgennemstrømning og gør det muligt at evaluere effektiviteten af ​​terapien. Disse kardiotokografier efter 32 ugers graviditet tillader os også at estimere fostrets funktionelle tilstand. Ved fødslen udføres en omhyggelig kardiomonitoringskontrol på grund af tilstedeværelsen af ​​fostrets kroniske hypoxi samt en øget risiko for frigørelse af den normalt placeret placenta, udviklingen af ​​fosterets akutte hypoxi mod baggrunden for kronisk. Det anbefales at bestemme tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet umiddelbart før og under fødslen.

Af særlig betydning er observationen af ​​status for puerpera, da det er i postpartumperioden, at risikoen for at udvikle tromboemboliske komplikationer stiger. Steroidterapi fortsætter i 2 uger med gradvis aflysning. Det anbefales at overvåge det hæmostatiske system på 3. og 5. dag efter fødslen. Ved svær hyperkoagulation kræves en kort behandling af heparin på 10.000-15.000 IE pr. Dag subkutant. Patienter, der er ordineret antikoagulantia og antiplatelet midler, undertrykker laktation. Patienter, der er blevet diagnosticeret med APS under graviditeten, skal overvåges nøje og overvåges for koagulering på grund af risikoen for sygdomsprogression.

Tidlig diagnose, forberedelse og rationel behandling af graviditet hos patienter med APS med brug af passende behandling reducerer risikoen for komplikationer under graviditeten og i postpartumperioden.

Optag til specialister via telefon til et enkelt callcenter: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" og "Ulitsa 1905 goda"). Du kan også tilmelde dig en læge på vores hjemmeside, vi ringer dig tilbage!

APS syndrom og graviditet: behandling og diagnose

Antiphospholipid syndrom er en autoimmun trombofil (med tendens til trombose) en tilstand, der skyldes tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet - APA.

Disse antistoffer genkender og angriber proteiner bundet til cellemembranerne og beskadiger cellemembranerne selv. Maniferet APS udvikling af trombose eller graviditetskomplikationer. Graviditet med antiphospholipidsyndrom uden behandling i planlægningsfasen og under graviditeten har ofte katastrofale konsekvenser.

Tilstedeværelsen af ​​antiphospholipidantistoffer i blodet uden kliniske symptomer er ikke et antiphospholipid-syndrom.

APS syndrom er klassificeret i:

• sekundær (udvikler sig på baggrund af en anden autoimmun sygdom - SLE - systemisk lupus erythematosus eller infektiøs inflammatoriske sygdomme - infektiøs mononukleose, HIV, parasitære sygdomme);
• primær (i fravær af reumatologisk sygdom);
• katastrofal APS er en multiorgan akut trombose, der udvikler sig på meget kort tid, og på trods af behandlingen kan det være fatalt.

Indholdet

1. Årsager til antiphospholipidsyndrom
2. APS og graviditet
3. Diagnose af antiphospholipid syndrom under graviditet
4. Behandling af APS under graviditet
5. Behandlingsregimer
6. Behandling af APS under graviditetsplanlægning
7. Forvaltning taktik efter fødslen

Oprindelsen og årsagerne til ASF

Som mange autoimmune sygdomme er antifosfolipid syndromets etiologi ikke helt kendt, men der er flere teorier af sin oprindelse:

1. Passiv transplacental transmission under graviditeten af ​​antifosfipolipidantistoffer mod fostret (fra blodbanen af ​​en gravid kvinde ind i barnets blodbanen), som fremkalder en sygdom hos en nyfødt baby.
2. Genetisk natur antyder familie tilfælde af APS.
3. Fosfolipider er almindelige i naturen af ​​humane vævsceller og mikroorganismer - vira og bakterier. Ødelæggelsen af ​​mikroorganismer, der er kommet ind i kroppen, ledsages af ødelæggelsen af ​​værtscellerne i vores tilfælde. Fænomenet hedder - "Virkningen af ​​efterligning." Det vil sige, at immunreaktioner med det formål at ødelægge infektionen fører til lancering af autoimmune processer.
4. Hovedrollen i udviklingen af ​​APS er tildelt gent polymorfisme. Ved udviklingen af ​​antiphospholipidsyndrom under graviditeten er der mere opmærksomhed mod antistoffer 1 domæne beta-2-glycoprotein. Dette er et protein, der er indlejret i cellemembranen og udfører sin funktion - tromboresistance. At være i blodplasmaet, kan proteinet ikke binde til antistofferne, men så snart det er knyttet til phospholipiderne i membrancellerne, bliver det tilgængeligt for at angribe APL-antistofferne. Et kompleks af glycoprotein med antistoffer dannes, som udløser de fleste af de patologiske reaktioner, der opstår i APS syndrom, inklusiv under graviditet.

Mutation i genet kodende for dette beta-2-glycoproteinmolekyle får molekylet til at blive mere antigenisk, autosensibilisering opstår, og antistoffer mod dette protein forekommer.

Antiphospholipid syndrom og graviditet

Alle de patologiske processer af APS eksponering for graviditet reduceres til 4 hovedprocesser:

• begyndelsen af ​​blodpropper i blodårerne og arterierne;
• udviklingen af ​​en inflammatorisk kaskade;
• aktivering af apoptose (programmeret celledød);
• indvirkning på trofoblastet - et lag af celler fra embryoet, hvorigennem strømmen leveres fra moderorganismen.

Ved implantationstrinnet overtager antifosfolipidantistoffer egenskaberne af embryonceller og strukturen af ​​trophoblastceller, hvilket varer hele implantationsperioden, hvilket fører til et fald i dybden af ​​penetrationen af ​​trophoblast ind i endometrium og en stigning i trombotiske processer.

Antiphospholipid antistoffer kan forårsage progesteronmangel, som i sig selv kan forårsage abort af graviditet og yderligere fostertabsyndrom.

Disse processer forekommer generaliseret (i alle menneskelige organer) og lokalt (lokalt) - i livmoderendometrium. Og for vellykket implantation og graviditet skal endometrium være sund. Derfor er hyppige komplikationer af graviditet med antiphospholipid syndrom:

• spontan ophør af tidlig graviditet
• ikke-udviklende graviditet
• intrauterin vækst retardation af fosteret indtil dets død i 2. og 3. trimester;
• præeklampsi.

Kliniske manifestationer af APS under graviditet og diagnose

Alle symptomer og manifestationer af APS kan opdeles i 2 grupper:

1. Fra moderen.
2. Fra fostrets side.

Før graviditetens begyndelse manifesteres APS ved infertilitet af uklar genetik, implanteringsnedskæringer i de naturlige og kunstige cykler af befrugtning. Dette er svaret på spørgsmålet: Forstyrrer antiphospholipid syndromet graviditet. Opfattelsen er ekstremt vanskelig. Der er også en øget risiko for trombotiske komplikationer før graviditet.

Under graviditeten er de alvorlige komplikationer af APS syndrom:

• Eclapsia og præeklampsi. Risikoen for præeklampsi hos gravide kvinder med APS er 16-21%, mod 2-8%, som observeres i befolkningen.
• For tidlig afmontering af en normalt lokaliseret placenta observeres i 10% af tilfældene. Hyppigheden af ​​komplikationer i befolkningen - 1%.
• Trombocytopeni - en komplikationsrate på 20%.
• Venøse tromboemboliske lidelser.
• Katastrofalt antiphospholipidsyndrom, som i 70% af tilfældene ender i døden. Dens hyppighed hos gravide kvinder med APS er 1%.

Efter fødslen er antiphospholipid syndrom farligt for venøse tromboemboliske lidelser og katastrofalt antiphospholipidsyndrom.

APS under graviditet for et barn har følgende komplikationer:

• Almindelig abort. APS 'bidrag til udvikling af graviditetstab er 15% mod 1-2% i befolkningen.
• For tidlig fødsel - 28%.
• Stillbirth eller fosterdød - 7%.
• Fostrets vækstretablering 24-39%.
• Fostertrombose (føtal trombose).

Efter fødslen af ​​en nyfødt forekommer følgende komplikationer:

• Tromboser.
• Risikoen for neurokirurgisk trombose stiger - 3%. De fleste af disse lidelser ledsages af autisme.
• Asymptomatisk cirkulation af antistoffer mod phospholipider i 20% af tilfældene.

APS syndrom og behandling under graviditet

Guldstandarden i behandling af graviditet hos kvinder med APS er recepten på lavmolekylære hepariner og lave doser acetylsalicylsyre.

Det er bevist, at hepariner med lav molekylvægt kan:

• direkte binde APL antistoffer og derved reducere deres koncentration i blodet;
• inhiberer (hæmmer) bindingen af ​​antistoffer med trophoblast;
• forhindre trofoblastcelle død ved at øge syntesen af ​​anti-apoptotiske proteiner;
• har antikoagulerende virkning (antikoagulerende) effekt - forhindre en stigning i blodpropper og blodpropper
• blokere produktionen af ​​stoffer, der udløser mekanismerne i det inflammatoriske respons.

Behandlingsregimer for APS syndrom under graviditet

Standard anbefalede regimer for behandling af APS under graviditet:

• I APS syndrom uden trombotiske komplikationer med graviditetstab på op til 10 uger tidligere anvendes en kombination af LMWH (lavmolekylær heparin) og acetylsalicylsyre. Clexan administreres subkutant i 40 mg 1 gang pr. 24 timer.
• For APS hos gravide kvinder uden trombotiske komplikationer med et tab af graviditet efter en periode på 10 uger i historien anbefales kun LMWH-Clexane til 40 mg pr. Dag.
• I tilfælde af antiphospholipidsyndrom med trombotiske komplikationer og graviditetstab når som helst i historien, anvendes Clexane i en dosis på 1 mg pr. 1 kg vægt hver 12 time.

Med forringelsen af ​​koagulogram og livmoderblodstrømmen ordineres terapeutiske doser.

Behandling af APS under graviditetsplanlægning

Tag medicin - lav fraktioneret heparin (oftest anvendt Clexane, Enoxiparin) og acetylsalicylsyre i lave doser er nødvendig, selv i planlægningsfasen af ​​graviditeten. Med forbedring af blodet og dets koagulationssystem (test udføres - koagulogrammer, hemostasiogram), forbedring af livmoderblodstrømmen (estimeret ved doplerometri), læger "løser" graviditeten.

Indførelsen af ​​antikoagulantia stopper ikke og fortsætter til levering. På planlægningsstadiet af graviditet foreskrev også:

• vitaminer - folsyre i en dosis på 400 mikrogram pr. dag
• omega-3 flerumættede fedtsyrer;
• Utrozhestan.

Standardmetoden til behandling af APS med tilbagevendende abort giver dig mulighed for at redde graviditeten i 70% af tilfældene. 30% af gravide kvinder med APS kan ikke opnå positive resultater. I disse tilfælde anvendes plasmaferes, kaskade-plasmafiltrering. Opgaven med disse procedurer er at fjerne fra APS-antistofferne i blodet og et antal stoffer, der deltager i kaskade af inflammatoriske trombusdannende processer.

Før den planlagte kejsersektion suspenderes terapi for at forhindre blødning og muligheden for epiduralbedøvelse. Annullering af stoffer produceret pr. Dag. Til spontane fødsler og katastrofesituation er situationen kompliceret, men hvis LMWH blev administreret om 8-12 timer, er epiduralbedøvelse mulig.

I betragtning af sådanne vanskeligheder med terapi, fra den 37. uge af graviditeten, afbrydes en kvinde af hepariner med lav molekylvægt og foreskrevet unfractioneret heparin, er effekten mere kortsigtet. Accept af standard heparin er ikke en kontraindikation for epidural analgesi af arbejdskraft.

Til akut kejsersnit anvendes generel anæstesi.

Antiphospholipid syndrom efter fødslen

Efter fødslen genoptages antikoagulationsbehandling af antiphospholipidsyndrom efter 12 timer. Med høj risiko for trombotiske komplikationer - efter 6 timer. Behandlingen fortsætter i 1,5 måneder efter fødslen.

Hvad er antiphospholipid syndrom og hvordan man skal behandle under graviditet

Hvis en kvinde har haft flere mislykkede graviditeter i træk, kan læger mistanke om Hughes syndrom eller antiphospholipidsyndrom. Denne alvorlige sygdom har en ekstremt negativ indvirkning på processen med at opfatte og bære et barn, men med rettidig påvisning og korrekt behandling er sandsynligheden for at have et sundt barn ganske højt.

Hvad er det

Antiphospholipid syndrom, eller Hughes syndrom, er en autoimmun sygdom. Det vil sige, det sker på grund af fejl i hele immunsystemet eller dets dele. I Hughes syndrom produceres antistoffer mod phospholipider (stoffet der udgør cellestrukturen) og proteiner, der binder dem, i kroppen. Antistoffer interagerer med phospholipider og beskadiger cellevæggene. Der er problemer i blodkoagulationssystemet. Dette kan igen have sådanne ubehagelige konsekvenser som blodpropper (blodpropper) i blodårer og blodårer, abort og fremkomsten af ​​andre obstetriske patologier, et fald i blodpladens blodprocent (trombocytopeni). Ifølge statistikker lider omkring 5% af jordens indbyggere af denne sygdom. Der er flere kvinder blandt de syge end mænd.

Det er svært at sige præcis, hvorfor der er sådanne svigt i immunsystemet, der udløser antiphospholipid syndromet. Medicinsk videnskab kalder mulig provokerende faktorer. Blandt dem er genetisk disposition, overførte bakterielle eller virale sygdomme samt kræftsygdomme, langvarig brug af potente stoffer (psykotrope, hormonale). Hughes syndrom er ofte en forløber for systemisk lupus erythematosus (alvorlig autoimmun sygdom) eller kan udvikle sig samtidig med det.

Antiphospholipidsyndrom (APS) kan være asymptomatiske eller manifeste karakteristiske tegn. Det mest almindelige symptom på APS er venøs trombose. Ofte påvirkes dybe vener i benene, denne tilstand kan ledsages af hævelse af lemmer og feber. Nogle gange ses der ikke-helende sår på benene.

Ofte lider APS fra overfladiske vener og skibe i leveren og andre organer. I dette tilfælde kan der opstå en alvorlig komplikation - lungeemboli. Dens symptomer er åndenød, svær hoste, blodpropdannelse, skarpe brystsmerter. På grund af udviklingen af ​​syndromet kan hjertet lide. Sjældent, men det sker, at APS manifesteres ved forringelse af synet (på grund af retinal vaskulær læsion), udvikling af nyresvigt.

Med Hughes syndrom på huden på forskellige dele af kroppen, kan du ofte se det "vaskulære netværk", oftest - på underben, fødder, lår.

Antiphospholipid syndrom og opfattelse

Hos kvinder med denne patologi er der vanskeligheder med opfattelse, og graviditetskomplikationer opstår i 80% af tilfældene. Disse kan være spontane abortioner, for tidlig arbejdskraft, fostrets udviklingsforstyrrelser, gestose (ledsaget af forhøjet blodtryk, urinprotein, ødem), fostreoxygen (hypoxi), placentaabruption og så videre. 30 procent af tilfældene med ubårne graviditeter opstår på grund af APS. Derfor er det vigtigt at vide om denne diagnose før befrugtning for at kunne handle og forberede. Selvom det ofte sker omvendt: det er det vanlige abort (tre eller flere miskarrierer), der tyder på, at en kvinde har denne patologi.

Ved planlægning af en graviditet er det nødvendigt at gennemgå en hel undersøgelse for at bestå test, ifølge hvilken lægen vil bestemme forekomsten af ​​syndromet. Efter dette er det nødvendigt at gennemgå behandling før befrugtning.

Tegn på antiphospholipid syndrom under graviditet

Graviditet forværrer APS 'forløb. Kvinden kan have ovenstående symptomer. Denne rødhed i underbenene, hævelse, "vaskulær mesh" på benene, udseende af sår; åndenød, brystsmerter; hovedpine og højt blodtryk sløret syn, hukommelse, nedsat koordinering; truslen om ophør af graviditet præeklampsi; præmisk levering (op til 34 uger). Tilstedeværelsen af ​​Hughes syndrom fører ofte til fosterdød og savnet abort.

Antiphospholipid syndrom og abort

På stadiet af dannelse af placentas kar i en gravid kvinde kan blodpropper dannes. Som følge heraf kan fosterudvikling forekomme med forsinkelser, eller det kan dø. APS er en af ​​de mest almindelige årsager til spontan abort i op til 12 uger. Misforstyrrelser kan gentages, hvis kvinden ikke modtager tilstrækkelig terapi. Dette fænomen kaldes sædvanligt abort. Derfor er en hurtig diagnose af sygdommen så vigtig.

analyser

Først og fremmest vil den kompetente læge spørge kvinden om hendes symptomer og klager over sundhedstilstanden samt om sygdommens historie i hendes familie (var der tilfælde af myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, trombose). Desuden vil lægen studere kvinders gynækologiske historie: om der var graviditeter, hvordan de gik videre og hvad de endte med.

En gravid kvinde med mistænkt AFS skal også testes. Nemlig: Gennemfør blodtælling, koagulogram (blodkoagulationsprøvning), ELISA for at detektere antiphospholipidantistoffer i blodet, analyse for påvisning af lupusantikoaguleringsmiddel i blodet. Hvis testene viser tilstedeværelsen af ​​APS, genoptages de efter en tid for at bekræfte diagnosen. Du kan få brug for yderligere råd fra en terapeut og en hæmatolog.

Desuden analysere tilstanden af ​​fosteret. Under en ultralydsundersøgelse afgør specialisten om fostrets størrelse og parametre er i overensstemmelse med normerne. Kardiotokografi udføres også (vurdering af fostrets tilstand ifølge synkroniske data om dens motoriske aktivitet, hjerteslag og livmoderkontraktioner).

Antiphospholipid syndrom hos gravide kvinder: behandling

Efter diagnose udføres behandlingen med det formål at minimere komplikationer fra blodkoagulationssystemet. Prescribe glucocorticoider (hormoner med en immunoregulatorisk effekt), antiplatelet midler (midler, der forhindrer "limning" af røde blodlegemer). I små doser kan immunoglobulin være foreskrevet. Det administreres normalt tre gange under graviditeten: i første trimester, ved 24 uger og før fødslen.

Nogle gange i små doser ordineres heparin (forhindrer blodkoagulering) og aspirin.

Brug om nødvendigt medicin, der forhindrer forekomsten af ​​placentainsufficiens.

Hertil kommer, at barn under hele fødselsperioden skal overvåges omhyggeligt for kvinden og hendes barns sundhed. Regelmæssigt brug for at tage et komplet blodtal, koagulogram, overvåge arbejdet i lever og nyre af en kvinde. Månedlig ved hjælp af ultralyd overvåget barnets tilstand, overholdelse af standarderne for dets indikatorer.

Og selvfølgelig må en gravid kvinde spise fuldt ud, få masser af hvile og tage vitaminer.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Normalt behandles antiphospholipid syndrom med lægemidler. Forskellige opskrifter af traditionel medicin for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper kan kun anvendes som et supplement til lægemiddelterapi, og derefter kun efter godkendelse fra den behandlende læge, da ikke alle urter og lægeplanter kan anvendes under graviditeten.

Traditionel medicin anbefaler at bruge tranebær til at tynde blodet og forhindre trombose. Den kan blandes med honning og bruges i et par teskefulde om morgenen og aftenen. Det er også et godt middel til at forhindre forkølelse (tranebær er rige på C-vitamin). Nyttige til forebyggelse af trombose vil være infusion af mynte: et par teskefulde mynte skal hælde kogende vand, lad det brygge og belastning. Den skal være fuld i flere måneder om morgenen til en halv kop. Det er meget vigtigt ikke at overdrive det med folkemægler. Det ville være bedst, hvis de blev valgt af en specialist i traditionel medicin.