Klassificering af antihypertensive stoffer

Antihypertensive stoffer er sammensat af forskellige stoffer. De ordineres for at reducere blodtrykket ved at øge bredden af ​​blodkarets lumen. Ved hjælp af disse stoffer kan reducere kraften i sammentrækningen af ​​hjertet.

Typer af medicin

Forskere har udviklet følgende klassifikation af antihypertensive stoffer:

1. Diuretika: thiazider (hypothiazid), loop (furosemid), kaliumsparende (Triamteren). Sidste medicin eliminerer overskydende væske i væggene og blodkarrene.
2. Lægemidler, der har antihypertensive virkninger på blodtrykket: ACE-hæmmere (Kapoten, Lisinopril, Vasopren, Enalacorc). Ved hjælp af lægemidler fra denne gruppe behandles hypertension, MI. Angiotensinreceptorblokkere indbefatter Mikardis, Tevet.
3. Nootropics: perifere adrenerge blokeringsmidler (anaprilin, tenormin, acridilol), sympatholytika (reserpin), ganglioblokatorisk (pentamin).
4. Vasodilatorer slapper af muskelvæggene i arterierne: calciumantagonister (Amlodipin, Verapamil), andre lægemidler (Niprid, Dibazol, Papaverine).

Hovedgrupperne af antihypertensive stoffer ordineres separat eller kombineres med GB. Narkotika tages parenteralt med eclampsia og forskellige kriser.

ACE-hæmmere

Denne gruppe af antihypertensive stoffer indbefatter:

Formålet med inhibitorerne er en kombination af AH + HF, LV dysfunktion, akut akut hjerteanfald. Inhibitorer tages, hvis ineffektive eller uacceptable thiaziddiuretika og beta-blokkere. Narkotika af denne gruppe har en positiv virkning på diabetisk nefropati ved at reducere blodtrykket. Med deres langsigtede anvendelse observeres et fald i hyppigheden af ​​diabetesens virkninger.

Medicin i denne undergruppe er kontraindiceret til gravide kvinder og patienter med hyperkalæmi. I bilateral stenose er ACE's virkning rettet mod at reducere glomerulær filtrering og progressionen af ​​nyresvigt. I disse tilfælde er det forbudt at drikke hæmmere.

Ved antagonister indbefatter eksperter Irbesartan, Telmisartan. Indikationer for brug - AH + CH. Antagonister er ikke ordineret til gravide kvinder. Lægemidlet, som lægen har ordineret, kræver konstant overvågning af niveauet af kalium i blodet.

Betablokkere

Betablokkere blokerer beta-adrenerge receptorer placeret i hovedorganet, bronchi og lever. For lægemidler inkluderet i denne gruppe er en antihypertensiv virkning karakteristisk. Men der er visse forskelle mellem dem. Lægemidlet Sotalol ordineret til arytmier.

I betragtning af alvorligheden af ​​cardioselektivitetsmedicin er opdelt i følgende undergrupper:

• ikke-selektive - Carvedilol, Propranolol;
• relativt cardioselektive - Atenolol, Celiprolol, Metoprolol;
• stærkt kardioselektiv - Bisoprolol, Nebivolol.

For at reducere graden af ​​kardioselektivitet øges dosen af ​​lægemidlet. Ved intern sympatomimetisk aktivitet menes betablokkers evne til at blokere og stimulere de tilsvarende receptorer. Denne gruppe omfatter stoffer som pindolol, acebutolol, celiprolol. Disse antihypertensiva lægemidler medfører minimalt bradykardi og perifer arterie spasm.

Kardiologer skelner mellem lipofile og vandopløselige beta-blokkere. Medicinerne fra sidstnævnte gruppe (Sotalol, Atenolol) trænger ikke ind i BBB meget godt, derfor bliver mareridt sjældent provokeret. Men de kan akkumulere ved nyresvigt. Deres absorption afhænger af måltidet.

Betablokkere, som har en kort effekt, tager to gange om dagen. Nogle beta-blokkere (Betaxolol) er karakteriseret ved langvarig eksponering, så du kan drikke dem 1 gang om dagen. Listen over lægemidler ultrashort handling omfatter Esmolol. Sådanne lægemidler foreskrev om nødvendigt den øjeblikkelige manifestation og hurtig ophør af effekten.

Absolutte indikationer for at modtage beta-blokkere - angina, takyarytmi, overførte generel MI. Alle stoffer i denne gruppe undertrykker hjertemuskulaturens kontraktilitet. De er kontraindiceret, når man drikker atrioventrikulær blokade 2-3 grader. Medicin kan forårsage hjertesvigt eller forværre sygdommens forløb. Bisoprolol og Metoprolol har en positiv effekt på patientens velvære med CHF. Kronisk hjertesvigt, som er stabilt. Sotalol provokerer arytmi i maven. Alle beta-blokkere forårsager bronkospasmer. Derfor er de ikke ordineret til patienter med bronchial astma og kronisk uspecifik lungesygdom.

Under medicinering kan patienten klage over svaghed, træthed, kolde ekstremiteter. Diabetes mellitus er ikke kontraindikation for at tage beta-blokkere. Men sådanne medikamenter hjælper med at reducere glukosetolerance ved at ændre vegetative og metaboliske reaktioner. Hvis patienten har diabetes, anbefales et kardioselektivt stof.

Alpha blokkere

Antihypertensive stoffer i denne gruppe blokerer de tilsvarende postsynaptiske adrenoreceptorer, hvilket giver en vasodilaterende og antihypertensive virkning. Alfa-blokkere fremkalder sjældent takykardi. Ved udnævnelsen af ​​doxazosin og terazosin kan trykket falde. Derfor tages disse tabletter med forsigtighed.

Alle alpha-blokkere kan være fuld af HPH. Højre ventrikelhypertrofi, nedsat glukosetolerance og dyslipidæmi. Med en vedvarende forhøjet blodtryk anbefales det at kombinere med andre antihypertensive stoffer.

Virkningen af ​​selektive alpha-adrenerge blokkere (Magurol, Tonokardin) sigter mod at udvide vener og arterioler, reducere OPS og tryk. Ved hypertension er selektive midler ordineret oprindeligt om morgenen eller om aftenen. Kontraindikationer omfatter stenose af aortaens munding. Af bivirkningerne af hævelse, kvalme, rhinitis, asteni. Mindre almindeligt kan patienten have diarré. Doxazosin provokerer tremor, kløe og udslæt. Måske næseblod, leukopeni, gulsot.

Mindre almindeligt anvendes antihypertensive stoffer med central eksponering (Methyldopa, Clonidin, Guanfacin) og sympatholytisk Reserpin. Fordelene ved methyldopa indbefatter sikkerhed i tilfælde af HF, graviditet og bronchial astma. Ulemperne med clonidin omfatter udvikling af en hypertensive krise som følge af en pludselig ophør af behandlingen.

• stimulering af de tilsvarende postsynaptiske adrenoreceptorer;
• undertrykkelse af blodkar og motorsystem;
• fald i sympatisk aktivitet;
• fald i blodtryk.

Guanfacin tages med hypertension. Lægemidlet kan forårsage følgende bivirkninger: svaghed, døsighed, tørhed i munden. Udvikler sjældent bradykardi, Raynauds syndrom, eufori, impotens. Guanfacine bør ikke være fuld af kardiogent chok. Lægemidlet forstyrrer koncentrationen. 7 dage efter afslutningen af ​​behandlingen kan udtrækssyndrom forekomme. Moxonidin og andre selektive agonister er effektive, hvis standardbehandling er foreskrevet.

Anvendelse af vasodilatorer

Lægemidler af denne farmakologiske gruppe har myotrope virkninger. Narkotika, der påvirker ionkanaler:

1. BKK (Nifedipin, Norvask, Felodipin).
2. ACC (Kosilon).
3. Donatorer NO (Naniprus).
4. Andre lægemidler (hydralazin, Dibazol).

Medicin i den første undergruppe forhindrer kalciumionernes bevægelse. De reducerer kontraktiliteten af ​​hovedorganets muskler og forhindrer impulser. På baggrund af BKK-indtaget falder den vaskulære tone.

Absolutte indikationer for blokkere:

• systolisk form for hypertension;
• ældre patienter;
• angina pectoris

Perifere vaskulære læsioner adskilles fra relative indikationer.

Navne af vasodilatorer

Verapamil er taget fra angina, hypertension og arytmi i hovedorganet. Under modtagelsen reduceres hjerteffekten, AV-ledningen sænkes. Lægemidlet kan forværre HF, og dets anvendelse i høje doser provokerer hypertension. Verapamil er kontraindiceret i kombination med en beta-blokering. Under behandlingen kan patienten klage over forstoppelse.

Diltiazem er ordineret til forskellige former for angina. En langtidsvirkende form af lægemidlet foreskrives, når symptomer på hypertension opstår. Du kan drikke, hvis betablokkeren er ineffektiv eller kontraindiceret. Diltiazem har en minimal negativ inotrop virkning. Men der er risiko for at udvikle bradykardi, så det er omhyggeligt ordineret i kombination med betablokkere.

Nifedipin slapper af vaskulære glatte muskler, der påvirker hjertet mindre. Nifedipin mangler antiarytmisk aktivitet. Nifedipin med narkotika med kort virkning anbefales ikke at drikke med angina eller til langvarig behandling af hypertension. Ellers kan refleks takykardi udvikle sig.

Amlodipin og felodipin svarer til nifedipin. Forskel - præparater af de første stoffer reducerer ikke kontraktiliteten i hjertemusklen. Men de har en lang varighed af handling, så de tages 1 gang om dagen. De skal være berusede som foreskrevet af den behandlende læge. Forberedelser med disse aktive ingredienser er effektive for angina pectoris.

Anvendelse af lacidipin og minoxidil

Lacidipin og nifedipin er ens, men stoffer med det første stof er kun foreskrevet til behandling af hypertension. Nimodipin og nifedipin er ens, men det første lægemiddel slapper af musklerne fra GM arterierne. Derivater af dihydropyridin provokerer bivirkninger som migræne og hot flashes. For at reducere ankelødem er indgivelse af diuretika indgivet.

Aktivatorer af kaliumkanaler indbefatter Sodium Nitroprusside, som sjældent bruges til at stoppe en alvorlig hypertensive krise. Lægemidlet administreres parenteralt. Magnesiumsulfat har diuretiske, antispasmodiske og beroligende virkninger. Ved høje doser bidrager det til depression af nerve- og muskeloverførsel, livmoderlindring, undertrykkelse af luftvejene. Magnesium regulerer metaboliske processer, muskuløs excitabilitet, nedsætter blodtrykket og øger diurese.

Den antiarytmiske virkning af magnesiumsulfat har til formål at genoprette ionsbalancen. Samtidig stabiliseres cellulære membraner. Den kardioprotektive virkning af magnesiumsulfat er forbundet med udvidelse af koronarbeholderne. Samtidig observeres blodpladeaggregering. Den tokolytiske virkning af lægemidlet er forbundet med inhibering af mytriums kontraktile funktion.

Den systemiske virkning af magnesiumsulfat observeres umiddelbart efter dropper og 1 time efter injektionen. I det første tilfælde virker lægemidlet i 30 minutter, og i det andet - i 3-4 timer. Magnesiumsulfat-tabletter har en afførende og koleretisk virkning på patientens krop. Sidstnævnte fænomen er forbundet med virkningen af ​​lægemidlet på mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen.

Bendazole, Papaverine

Bendazole har en antispasmodisk effekt. Samtidig stimulerer lægemidlet immunsystemet. På grund af afslapningen af ​​glatte muskler i CS og indre organer er Bendazol en myotropisk antispasmodisk. Bendazol er ordineret for at reducere blodtrykket ved at reducere hjerteudgang. Da lægemidlet udvider GM-blodkarrene, så er det taget i forskellige former for hypertension, udviklet mod baggrunden for kronisk hjernehypoxi. Lægemidlet har en positiv effekt i tilfælde af lammelse af ansigtsnerven.

Papaverin hjælper med at reducere koncentrationen af ​​Ca2 +. Dets handling er rettet mod at reducere tone og afslapning af de glatte muskler i forskellige indre organer. Høje doser af papaverin langsom intrakardial ledning. Hydralazin ordineres i kombination med betablokkere og diuretika. Hvis du tager isoleret hydralazin, kan takykardi udvikle sig. Mindre almindelige symptomer på lupus erythematosus.

Antihypertensiv behandling

Antihypertensiv behandling begynder med indtagelse af et enkelt lægemiddel. Hvis der ikke er noget resultat, øges doseringen, eller det andet antihypertensive middel tilsættes. Mindre almindeligt erstattes et lægemiddel fra en undergruppe af et lægemiddel fra en anden. Hvis der opdages mild og moderat hypertension, vil monoterapi være effektiv i 50% af tilfældene. De resterende patienter ordineres en kombination af 3 lægemidler med forskellige virkningsmekanismer. I mangel af individuelle indikationer skal du tage thiaziddiuretika, ARB'er, hæmmere. Hvis blodtrykket er højere end målværdien, er patienten ordineret kombineret medicin. Deres dosis øges i løbet af den første uge af behandlingen.

Målet med antihypertensive behandling er at understøtte den nødvendige blodgennemstrømning i organerne. I tilfælde af overtrædelse udføres kompleks terapi. Der lægges særlig vægt på reaktionen af ​​hovedorganet, GM, nyrer og øjne for at reducere blodtrykket.

Hvis en patient diagnosticeres med hjerte-kar-sygdomme, skal man tage langsigtede antagonister, alfa- og betablokkere. Diuretika er mindre almindeligt anvendt. Hvis hypertension ledsages af CH, ordinerer diuretika eller hæmmere. I diabetes og hypertension er diuretika ordineret eller ACE-hæmmere angiotensin-konverterende enzym. Behandling af hypertension med nyresvigt er rettet mod at eliminere renovaskulære læsioner.

Hvis AH er langvarig, så skal trykket reduceres langsomt og gradvist. Ved forringelse af sundheden er patienten indlagt på hospitalet. Gravide kvinder rådes til at drikke methyldopa. ACE-hæmmere er kontraindiceret, da de forstyrrer embryoets udvikling eller fører til dets død. Betablokkere accepteres ikke i graviditetens første trimester, da de forsinker fostervæksten. Ved hypertension hos børn tages antihypertensive stoffer under konstant tilsyn af læger. Før en behandling er det nødvendigt at gennemgå en hel undersøgelse, bestå laboratorietest, konsultere med forskellige specialister.

Vore læsere anbefaler

Som en 95-årig bær fra en fjern landsby reddet jeg mig fra hypertension: "Så snart han så på mig, besluttede han problemets rod, og hvad blev der senere chokeret selv min læge, for efter en måned glemte jeg hvilket pres der var... "
Lær mere. "

Bivirkninger

For hver undergruppe af antihypertensive stoffer, der er kendetegnet ved visse bivirkninger. Den første dosis af inhibitorer tages ved sengetid. ACE-hæmmere begynder at tage med en meget lav dosis. Før du tager ACE-hæmmere, kalibreres kaliumsparende diuretika.

Captoprilantagonisten kan udløse neutropeni og anoreksi. Bivirkningerne af andre antagonister indbefatter symptomatisk hypertension og hyperkalæmi. Beta-AB kan forårsage bradykardi og sår. Samtidig er der krænkelser i centralnervesystemet - depression, hallucinationer. De sjældne bivirkninger omfatter psoriasis og bronchospasme. Doxazosin kan forårsage besvimelse, væskeretention. Samtidig kan patienten klage over døsighed, migræne, svimmelhed. Reserpine provokerer en løbende næse.

Når du tager Clonidin, kan du opleve døsighed, tørhed i munden, søvnløshed. Ortostatisk hypotension, letargi og cirrose er karakteristiske for methyldopa. Alle vasodilatorer påvirker arbejdet i mave-tarmkanalen, centralnervesystemet, og forårsager hepatitis. Ethvert lægemiddel med antihypertensive effekt anbefales at tage som foreskrevet af en læge.

Læge. Den første kategori. Erfaring - 10 år.

Antihypertensive stoffer: klassificering, hvordan man handler

Hypertension betragtes som en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system. Uden tilstrækkelig terapi kan det være fatalt. For at undgå dette skal du kontakte en specialist. Lægen vil gennemføre de nødvendige diagnostiske undersøgelser og vælge passende medicin. Mange mennesker er interesseret i: antihypertensive stoffer - hvad er det? Nemlig bruges disse værktøjer til at reducere tryk.

Karakteristika for antihypertensive stoffer

Antihypertensive (hypotensive) lægemidler er stoffer, der hjælper med at reducere blodtrykket. Stigningen i denne indikator forårsager en række faktorer:

• en stigning i blodvolumen i karrene - dette fører til en stigning i trykket på deres vægge;
• en stigning i perifer vaskulær resistens;
• funktioner i myokardiepumpens funktion.

Afhængigt af disse overtrædelser vælger lægen en bestemt medicin. Alle lægemidler til hypertension har en anden virkningsmekanisme og er opdelt i flere kategorier.

Den antihypertensive virkning af disse lægemidler hjælper ikke kun med at holde trykket i normen, men hjælper også med at forhindre farlige komplikationer af hypertension. Disse omfatter hjerteanfald, slagtilfælde, aneurysmer. Desuden forhindrer sådanne lægemidler fuldstændigt angreb af hypertensive kriser.

vidnesbyrd

Handlingsprincippet for sådanne lægemidler har til formål at reducere blodtrykket. Derfor er den absolutte indikation for anvendelsen af ​​sådanne midler hypertension. Også sådanne stoffer er ordineret til sygdomme, der ledsages af dette symptom:

• angina pectoris;
• venstre ventrikulær hypertrofi;
• hjertesvigt
• iskæmi.

Fra kategorien af ​​antihypertensiv medicin bør vælge det optimale stof. Hvis patienten tolererer behandlingen godt, men effekten ikke er tilstrækkeligt udtalt, bør denne medicin kombineres med andre lægemidler.

Med mild patologi nok til at bruge de kombinerede lægemidler. Ved valg af et bestemt stof skal specialisten tage hensyn til sygdommens oprindelse, graden af ​​hypertension, forekomsten af ​​skarpe trykudsving.

Narkotika recept regler

For at behandle arteriel hypertension ved hjælp af lægemidler til at give resultater, skal du følge en række anbefalinger:

1. Det er nødvendigt at starte behandlingen med ikke-medicinske metoder. For at gøre dette skal du reducere kropsvægt, holde op med at ryge og drikke alkohol, reducere mængden af ​​salt og animalske fedtstoffer i kosten. Du bør også systematisk engagere dig i sport.
2. Indledningsvis anbefales det at tage en lille dosis af lægemidlet, som har en minimal mængde bivirkninger.
3. Hvis den valgte dosis normalt tolereres, øges den gradvist indtil det ønskede resultat opnås.
4. Ofte er det nødvendigt at kombinere flere antihypertensive stoffer. I dag opdages behandlingsordninger, der omfatter en hel række stoffer.
5. Hvis det andet lægemiddel ikke producerer resultater eller har en negativ virkning på kroppen, erstattes det med et stof fra en anden kategori. I dette tilfælde forbliver det første værktøj det samme.
6. Præference bør gives til midler, der har en langvarig hypotensiv effekt. Det er meget lettere for mennesker og eliminerer trykfald.

I menneskekroppen udføres reguleringen af ​​trykket på forskellige måder. De er lige så vigtige i homeostasystemet.

Vigtigt: Trykket stiger som følge af øget vaskulær resistens, cirkulerende blodvolumen og minutvolumen af ​​blod. Narkotikabehandling har til formål at korrigere et eller flere elementer på én gang.

Klassificering af lægemidler til hypertension

Mange lægemidler har antihypertensive egenskaber, men ikke alle kan bruges til behandling af hypertension. Dette skyldes høj sandsynlighed for bivirkninger og behovet for at bruge sådanne stoffer i lang tid.

Ved valg af antihypertensive stoffer anvendes følgende klassificering:

• diuretika (diuretika);
• angiotensin konverterende enzym (ACE) hæmmere;
• angiotensin II receptor blokkere (ARB'er, sartans);
• calciumantagonister;
• beta-blokkere.

Disse lægemidler til behandling af hypertension er yderst effektive. De kan bruges til indledende terapi - alene eller i forskellige kombinationer.

Ved valg af specifikke lægemidler skal lægen tage hensyn til de nøjagtige indikatorer for tryk, kendetegn ved sygdommens forløb, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. Af særlig betydning er læsioner af det kardiovaskulære system.

I enhver situation bør risikoen for bivirkninger, muligheden for en kombination af stoffer fra forskellige kategorier og den eksisterende erfaring med behandling af hypertension hos en bestemt patient vurderes.

Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer

Sådanne lægemidler med arteriel hypertension er yderst effektive. De ordineres til en bred vifte af højtryks patientgrupper. Listen over sådanne midler omfatter:

Trykindikatorer reguleres af nyrerne, nemlig renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Tonevægernes tone og de resulterende trykværdier afhænger af dens korrekte funktion. Med en for stor mængde angiotensin II observeres vaskulære krampe i lungecirkulationen. Dette er fyldt med en stigning i perifer vaskulær resistens.

For at sikre normal blodcirkulation i de indre organer begynder hjertet at fungere med øget belastning. Som følge heraf kommer blod ind i karrene under øget tryk.

For at bremse syntesen af ​​angiotensin II fra angiotensin I bør du bruge stoffer, som blokerer enzymet, der er involveret i dette trin af biokemiske transformationer. Derudover reducerer ACE-hæmmere frigivelsen af ​​calcium, hvilket er involveret i reduktionen af ​​vaskulære vægge. Det hjælper med at reducere deres spasmer.

Brug af ACE-hæmmere mindsker risikoen for komplikationer i hjerte og blodkar - slagtilfælde, kompleks hjertesvigt, hjerteanfald. Disse værktøjer kan også reducere niveauet af målorganskader - især af nyrerne og hjertet. Hvis patienten allerede har hjertesvigt, forbedres patologiens prognose med brugen af ​​sådanne stoffer betydeligt.

På grund af arten af ​​denne kategori af stoffer bør de ordineres til personer med nyresygdom og kronisk hjertesvigt. Disse tabletter anvendes også til behandling af patienter med arytmi, myokardieinfarkt i historien.

De kan bruges af ældre og personer med diabetes. I nogle situationer er disse lægemidler ordineret, selv for gravide kvinder. Men kun en læge kan ordinere dem.

Ulempen med ACE-hæmmere er den hyppige forekomst af bivirkninger. De fremstår som en tør hoste. Dens forekomst skyldes nedsat metabolisme af bradykinin. Derudover er der situationer, hvor syntesen af ​​angiotensin II forekommer uden et særligt enzym - uden for nyrerne. Derfor er effektiviteten af ​​ACE-hæmmere signifikant reduceret, og terapi er valget af et andet stof.

Kontraindikationer til brugen af ​​sådanne værktøjer til nedsættelse af blodtrykket omfatter følgende:

• essentielt indhold af kalium i blodet
• angioødem i brugen af ​​sådanne midler i fortiden;
• pludselig renal arterie stenose.

Angiotensin II Receptor Blockers

Dette er et forholdsvis moderne og effektivt middel. Foruden ACE-hæmmere hjælper de med at reducere effekten af ​​angiotensin II. Anvendelsesstedet for sådanne lægemidler er imidlertid ikke begrænset til et enkelt enzym.

Angiotensin II-receptorblokkere har et bredere aktivitetsspektrum. Den antihypertensive effekt skyldes forstyrrelsen af ​​binding af angiotensin til receptorer fra celler fra forskellige organer. Takket være den rettede handling er det muligt at slappe af væggene i blodkar og stimulere udskillelsen af ​​overskydende salt og væske gennem nyrerne.

Listen over antihypertensive stoffer i denne kategori omfatter følgende:

Sådanne stoffer kan opnå gode resultater i nyrer og hjerte læsioner. Derudover fremkalder de næsten ikke bivirkninger og tolereres godt med langvarig brug. På grund af dette ordinerer lægerne ofte denne kategori af lægemidler.

De vigtigste kontraindikationer til brugen af ​​sådanne lægemidler omfatter graviditet, allergier, nyresårarterostose, forhøjede niveauer af kalium i kroppen.

diuretika

Dette er en temmelig omfattende gruppe af stoffer, som ofte er ordineret til udvikling af hypertension. Ved hjælp af diuretika er det muligt at rydde kroppen af ​​overskydende salt og væske. Dette giver dig mulighed for at reducere mængden af ​​cirkulerende blod, reducere belastningen på karrene og hjertet og for at opnå deres afslapning.

Der er flere kategorier af sådanne fonde, som hver især er kendetegnet ved visse funktioner. Thiazid diuretika er meget populære. Disse omfatter hypothiazid, hlortalidon, indapamid. I deres effektivitet er de ikke ringere end beta-blokkere, ACE-hæmmere og andre kategorier af antihypertensive stoffer, men anvendes ofte i kombination med dem.

Forhøjede koncentrationer af sådanne stoffer kan forårsage forstyrrelser i elektrolytmetabolisme. Der er også risiko for at ændre metabolisme af kulhydrater og lipider. En lille mængde af sådanne stoffer er dog helt sikkert, selv med langvarig brug.

Thiazidlægemidler ordineres normalt i kombination med ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorantagonister. De kan bruges i alderdommen med diabetes og stofskifteforstyrrelser. Hovedkontraindikationen til brugen af ​​sådanne stoffer er tilstedeværelsen af ​​gigt.

Den næste kategori af diuretika er kaliumsparende stoffer. De har en blødere effekt. Virkningsprincippet for sådanne lægemidler er baseret på blokering af aldosterons virkning. Dette stof er et antidiuretisk hormon, der bevarer væske i kroppen. Reduceret tryk opnås ved fjernelse af salt og væske. Men ioner af magnesium, calcium og kalium er reddet.

Narkotika i denne kategori omfatter amilorid, spironolacton, eplerenon. De er tildelt mennesker, der har kronisk hjerteinsufficiens og alvorlig hævelse af hjertets ætiologi. De kan bruges til ildfast hypertension, hvilket er vanskeligt at behandle med andre kategorier af stoffer.

Kaliumbesparende diuretika påvirker renal aldosteronreceptorer og kan føre til hyperkalæmi. Derfor er de forbudte at anvende i akut og kronisk nyresvigt.

Loopbacks som Edecrin og Lasix har en mere aggressiv effekt. Men de hjælper med at sænke blodtrykket meget hurtigere end andre stoffer.

Denne kategori af stoffer bør ikke bruges i lang tid, da der er stor sandsynlighed for metaboliske sygdomme. Dette skyldes udskillelse af elektrolytter med væske. Sådanne stoffer kan med succes anvendes til at lindre hypertensive kriser.

Calciumantagonister

Calcium er involveret i reduktion af muskelfibre, og væggene i blodkar er ingen undtagelse. Handlingen af ​​midler fra denne kategori har til formål at reducere indledningen af ​​calciumioner i vaskulære glatte muskelceller. På grund af dette reduceres deres følsomhed over for vasopressorkomponenter, som fremkalder vasospasme.

Listen over calciumantagonister indbefatter følgende stoffer:

• phenylalkylaminer - verapamil;
• benzothiazepin antagonist calcium - Diltiazem;
• dihydropyridiner - Felodipin, Amlodipin.

Antihypertensive stoffer fra disse kategorier er forskellige i forhold til deres virkning på væggene i blodkar, ledesystemet og myokardiet. Så, Felodipin og Amlodipin virker primært på skibene, hvilket forårsager et fald i deres tone. I dette tilfælde ændres hjertefunktionen ikke.

Verapamil og Diltiazem, udover den hypotensive effekt, påvirker hjertets funktion. De fører til et fald i hjertefrekvensen, så de kan bruges til arytmier. Ved at reducere behovet for ilt, lindrer verapamil smerter i angina.

Ved forskrivning af ikke-dihydropyridinmidler bør der tages hensyn til mulig bradykardi og andre typer af bradyarytmier. Disse stoffer er forbudt at anvende i svær hjertesvigt og atrioventrikulær blok. De kan heller ikke kombineres med intravenøse beta-blokkere.

Calciumantagonister påvirker ikke metabolismen, reducerer niveauet af venstre ventrikulær hypertrofi og hjælper med at minimere risikoen for slagtilfælde.

Betablokkere

Denne kategori omfatter sådanne midler som Nebivolol, Bisoprolol, Atenolol. Sådanne stoffer har en hypotensiv effekt på grund af et fald i hjerteproduktionen og dannelsen af ​​renin i nyrerne, hvilket fremkalder vaskulær krampe.

Denne kategori af stoffer giver dig mulighed for at justere hjerterytmen og giver en antianginal virkning. Derfor ordineres beta-blokkere ofte til hypertensive patienter, der har hjerte-og karsygdomme og kronisk hjertesvigt.

Denne kategori af antihypertensive stoffer fremkalder ændringer i metabolisme af kulhydrater og fedtstoffer, og kan også øge kropsvægten. Derfor bør de ikke anvendes til personer, der lider af diabetes og andre metaboliske lidelser.

Midler, der har adrenoblokiruyuschie egenskaber, fremkalder en spasme af bronchi og fører til en langsommere frekvens af hjertesammentrækninger. Fordi de ikke kan bruges af mennesker, der har bronchial astma, er komplekse former for arytmi, som omfatter atrioventrikulær blok II-III grad.

Centralvirkende stoffer

Medikamenter af central virkning, som reducerer excitabiliteten af ​​det vasomotoriske center, indbefatter beroligende midler og sedativer. De reducerer følelsesmæssige reaktioner, såsom frygt, angst, irritabilitet.

Medikamenter i denne kategori anvendes i de tidlige stadier af sygdommen. I lang tid blev Clonidin betragtet som det vigtigste middel i denne gruppe. Anvendelsen fører imidlertid til mange bivirkninger forbundet med depression af centralnervesystemet.

Fordi læger normalt skriver en recept til andre stoffer fra denne gruppe. Disse omfatter følgende:

Andre lægemidler til at reducere blodtrykket

For at fjerne hypertension kan andre lægemidler anvendes. Behandle patologi ved hjælp af disse stoffer:

• imidazolinreceptoragonister - Moxonidin falder ind under denne kategori;
• alpha-blokkere - disse omfatter Kardura og Prazozin;
• direkte reninhæmmere - denne kategori er Aliskiren.

Imidazolinreceptoragonister påvirker de nerve receptorer, der er placeret i medulla. De fremkalder et fald i aktiviteten af ​​sympatisk vaskulær stimulering.

Vigtigt: Moxonidin forbedrer metaboliske processer, reducerer indholdet af fedtsyrer og triglycerider i blodet, øger følsomheden af ​​væv til insulin. Brugen af ​​værktøjer til personer med overvægt hjælper med at reducere vægten.

De direkte hæmmere af renin indbefatter Aliskiren. Dette værktøj giver en reduktion af indholdet af renin, angiotensin-konverterende enzym og angiotensin i blodet. På grund af dette er det muligt at reducere trykket. Derudover har stoffet en kardioprotektiv og nefrobeskyttende virkning.

Aliskiren må kombineres med diuretika, calciumantagonister, beta-blokkere. Samtidig kan kombinationen af ​​stoffer med angiotensinreceptorantagonister og ACE-hæmmere fremkalde en dysfunktion af nyrerne. Dette skyldes ligheden af ​​deres virkningsmekanisme.

Alfa-blokkere kan ikke kaldes de valgte stoffer. De ordineres som en del af kombinationsbehandling som en tredje eller fjerde agent. Ved hjælp af sådanne stoffer er det muligt at normalisere metabolismen af ​​fedtstoffer og kulhydrater for at forbedre blodcirkulationen i nyrerne. Dog er de forbudt at anvende i diabetisk neuropati.

Til moderne og harmløse midler til at mindske trykket indbefatter Rasilez og Olmesartan. Den første er en reninhæmmer, den anden af ​​angiotensin II receptor antagonisten kategorien. Fra diuretika adskiller Torasemide sig af høj ydeevne. Det er tilladt at bruge i lang tid. Lægemidlet er sikkert for ældre og personer med diabetes.

Også meget populære er de kombinerede stoffer, som omfatter flere kategorier af stoffer på én gang. Disse omfatter ækvator. Det indeholder lisinopril og amlodipin.

Antihypertensive stoffer hjælper med at klare højt blodtryk og forbedre patientens tilstand. En specifik medicin bør vælges af en specialist under hensyntagen til det kliniske billede og organismens individuelle egenskaber. Ingen selvbehandlingsmuligheder i dette tilfælde er uacceptable.

Antihypertensive stoffer fra "A" til "K"

Hej, kære venner!

Sandsynligvis ventede på den næste artikel?

Hmm. Svært arbejde er at analysere antihypertensive stoffer. Og nok vil jeg studere og analysere dem i yderligere to uger, hvis ikke til min læser og din kollega Anton, der er forelsket i farmakologi, som "kom løbende" til mig for hjælp fra Skt. Petersborg til Moskva, under hans arm praktisk taget al hans viden ekstremt vanskelig gruppe af stoffer. Tak, kære ven! :-)

Derfor giver jeg ordet til HIM i dag, og du læser det omtanke og til sidst føler dig fri til at overvælde ham med spørgsmål.

Ta da da da. Billeder af forfatteren i studiet! Få bekendtskab!

Åh ja! Jeg har glemt at sige, hvorfor artiklenes titel siger "fra" til "k". Fordi i dag den første del af den tre-bindige bog kaldet "antihypertensiv medicin". :-)

- Nå har du ordet, Anton!

- Tak, Marina! Det glæder mig at fortælle dig alt, hvad jeg ved.

Det skete så i udviklingsprocessen, at vores forfædre ofte havde brug for at hæve niveauet af blodtryk end at reducere det. Tilsyneladende er der derfor i menneskekroppen en masse mekanismer, som øger trykket, samtidig med at det reduceres - slet ingenting.

Hvorfor? Fordi vores forfædre ofte skulle løbe væk fra en rovdyr eller på en eller anden måde klare blodtab. Det er naturen og passede på, at en person i så fald hurtigt kunne mobilisere sin styrke og flygte. Men under søvn aktiveres mekanismerne, som reducerer trykket, da faren er gået, og du kan slappe af.

Mekanismerne for blodtryksregulering er komplekse og forvirrende. Men alligevel at finde ud af, hvorfor lægen foreskriver et lægemiddel i ét tilfælde, og i den anden - en anden, skal du huske, og hvordan alt er arrangeret?

Så i starten vil vi svare på spørgsmålet, hvem skal skylde for hypertension?

Årsager til hypertension

I dette spil, kun 4 tegn. Her er de:

• Hjernen, eller rettere dens to dele: hypofysen og det vasomotoriske center.
• Hjertet
• Artery væg
• Nyrer med binyrerne.

Og alle disse deltagere er sammenkoblet med komplekse kaskader af kemiske reaktioner, neurale forbindelser og signalmolekyler.

Overvej dem i orden.

Den første skuespiller er hjernen.

Som jeg allerede har sagt, er der to områder i det, som direkte påvirker blodtryksniveauet.

Den første er HYPOPHYSIS. Det er en endokrin kirtel, der regulerer andre kirtler. Det udskiller et specielt protein VAZOPRESSIN (eller forskelligt ANTIDOURETIC HORMONE). Som navnet antyder, øger det trykket ved at holde vand i kroppen. Dette hormon er blevet lært at syntetisere og bruge i de tilfælde, hvor det er presserende at hæve blodtrykket. Oftest bruges den i intensivafdelinger, og du finder den ikke i et almindeligt apotek.

Den anden del af hjernen, der er ansvarlig for blodtrykket, er VASCULATORY CENTER.

Det har to afdelinger - pressor og depressor.

Nu skal vi huske en lille anatomi for at forstå hvordan signalerne fra hjernen når hvert fartøj.

Tryksektionen henviser til det sympatiske nervesystem. Signaler fra midten går ned i rygmarven, og derfra går de ind i en speciel formation: den sympatiske stamme.

Endvidere trækkes fibrene i det sympatiske nervesystem til organerne: hjerte, nyrer, binyrerne, vaskulære vægge.

Men inden du kommer ind i selve orgelet, danner nerveren en knude - en ganglion, hvorfra fibrene spredes gennem organet. Som reaktion på irritation af sympatiske fibre, skærer fartøjerne, øger hjertet styrken og hyppigheden af ​​sammentrækninger, nyrerne begynder at frigive RENIN-proteinet, binyrerne udsender hormonerne ADRENALINE og ALDOSTERON.

Hver nerve virker på sin egen type receptorer, i karrene er det alpha 1-adrenoreceptorer i hjertet, nyrerne og binyrerne - beta 1-adrenoreceptorer.

Narkotika, der påvirker den centrale regulering af det kardiovaskulære system

Sådan påvirker du denne proces?

For det første kan du sænke det vasomotoriske center.

For dette kom op med en række stoffer, der kaldes antihypertensive stoffer med central virkning.

Forberedelser af denne klasse har en meget stærk virkning på den menneskelige krop og har været kendt i lang tid. Et fælles træk ved denne gruppe er, at disse værktøjer er vanedannende, og hvis de annulleres, er der en rebound-effekt, det vil sige at trykket stiger kraftigt.

Derfor, hvis en person er ordineret medicin af denne klasse, vil han ikke blive givet noget andet bagefter - der er ingen mening. Derfor holdes de "i reserve", hvis hypertension er fuldstændig ukontrollabel.

Den første repræsentant er clonidin, kendt under handelsnavnet CLOFELIN.

Det kommer i form af tabletter, injektion og øjendråber.

I Rusland er omsætningen meget begrænset, da lægemidlet er underlagt kvantitativt regnskab.

Han er i stand til hurtigt at reducere højt blodtryk, lindre et angreb af vinkellukningsglaukom. Ud over at reducere trykket nedsætter clonidin hjerterytmen, hvilket er yderst vigtigt, når man arresterer en hypertensive krise.

Men han har meget dårlige kvaliteter.

Lægemidlet stimulerer alfa 2-adrenerge receptorer i hjernen, og med en stigning i dosis vil dets virkning spredes til andre dele af hjernen, hvor han slet ikke er velkommen.

Samtidig er der depression af bevidsthed, koma og i en meget stor dosis - blokering af det vasomotoriske center er så stærkt, at døden kan forekomme.

Generelt er det tyndt!

Den anden repræsentant for denne klasse er methyldopa, kendt som DOPEGIT.

Det er kun tilgængeligt i pilleform. Foruden clonidin stimulerer det alfa 2-adrenoreceptorer.

Dets handling, i modsætning til clonidin, begynder kun i 3-4 dage. Lægemidlet reducerer Renins aktivitet (mere detaljeret vil vi snakke om det senere).

Derudover har det ingen beroligende virkning og er generelt meget sikrere.

Men det skal tages i betragtning, at lægemidlet erstatter noradrenalin og dopamin i synaps, og har derfor flere anvendelsesbegrænsninger. For eksempel er dets kombinerede anvendelse med antiparkinsoniske lægemidler (Levodopa), orale præventionsmidler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler uønsket.

Den tredje repræsentant for denne gruppe har praktisk talt ingen relation til adrenoreceptorer, den virker på sine specielle imidazolinreceptorer. Dette er moxonidin, kendt som ZINT, PHYSIOTENZ, MOXONITEX.

Som sagt ovenfor har det ikke meget at gøre med alpha 2-adrenerge receptorer, derfor af de bivirkninger, der er karakteristiske for de to tidligere lægemidler, vil det medføre maksimal tør mund og en lille beroligende virkning (i terapeutiske doser).

Dets handling begynder i 30-60 minutter og varer op til 7 timer. Lægemidlet har ingen strenge restriktioner for den fælles anvendelse med andre lægemidler, men reducerer følsomheden af ​​væv til insulin, hvilket kan føre til en stigning i blodglukoseniveauerne.

Nogle gange kan dette stof bruges til at stoppe en hypertensive krise, både uafhængigt og i forbindelse med andre lægemidler. Men det er bedre ikke at anbefale det til de ældre, overvægtige mennesker og dem, hvis arbejde er forbundet med nøjagtighed og reaktionshastighed (chauffører, maskinister).

Med stoffer, der virker på hjernen, udklasses.

Gå til den næste gruppe.

Lægemidler, der virker på nervefibre, ganglier og receptorer

Husk, ovenfor, sagde jeg, at sympatiske fibre, før de handler på et organ, går gennem en knude kaldet ganglion? Så der er en gruppe af stoffer, der blokerer ledningen af ​​denne puls i ganglion. De hedder: ganglioblokatory.

De er få, og de bruges som regel til at mindske trykket under anæstesi eller for at lindre en hypertensive krise af et ambulancebesætningsmedlem. Tilgængelig, henholdsvis i form af injektionsvæsker, og i det gennemsnitlige apotek kan ikke finde dem. Derfor vil vi ikke overveje dem i detaljer.

Faktisk her er de - PAHIKARPIN, PENTAMIN, HYGRONIUM, BENZOGEXONI og andre.

Nu kommer vi sammen med nervefibrene til organerne - skibe, hjerte, nyrer og binyrerne.

Narkotika, der reducerer nervesystemets virkning på blodkar

Indflydelsen af ​​det sympatiske nervesystem på karrene er gennem alfa 1-adrenerge receptorer. Der skal foretages to forbehold.

1. I skibe er der to subtyper af alfa-adrenoreceptorer, den første type er følsom for adrenalin, frigivet af binyrerne i blodet og norepinephrin - fra det sympatiske nervesystem. Når disse receptorer aktiveres, kontraherer fartøjets muskelvæg, smækkens lumen smalter og trykket stiger.

2. Her har naturen ydet beskyttelse mod adrenalins overdrevne indflydelse på musklerne i blodkar. Ved selve nerveenden er alfa 2 adrenoreceptoren, som er følsom for adrenalin, men er ikke følsom for norepinephrin. Når det sympatiske nervesystem er aktiveret, frigives adrenalin fra binyrerne, som aktiverer alpha 1-adrenoreceptorer, og hvis dets overskud er så er alpha 2 adrenoreceptorer. Dette fører til, at hæmning af norepinephrin hæmmes, og derfor slipper musklerne trykfald.

En række lægemidler, der gør alpha 1-adrenoreceptorer ufølsomme over for epinephrin kaldes alpha 1-blokkere.

Disse lægemidler har ikke kun en hypotensiv effekt, men reducerer også mængden af ​​det forstørrede prostata. Derfor er de indiceret for godartet prostatisk hyperplasi. Dvs., stofferne dræber bogstaveligt to fugle med en sten i træk.

Det første lægemiddel i denne gruppe er doxazosin, kendt som CARDURA, ZOKSON, UROCARD, CAMIREN.

Lægemidlet begynder at virke efter 1-2 uger, den maksimale virkning ses efter 14 uger, virkningen varer lang tid. Derudover reducerer kolesterol og LDL. Men vanedannende.

Men den anden alpha1-adrenerge blokker tamsulosin, kendt som OMNIK, FOCUSIN, SONIZIN, har ingen signifikant effekt på blodtrykket, og et trykfald under administrationen er af sekundær art.

Narkotika, der reducerer nervesystemets virkning på hjertet

Med skibene mere eller mindre sorteret ud. Nu er hjerte og nyrer svinget. Som det viste sig, er påvirkning af det sympatiske nervesystem på disse organer gennemført via beta 1-adrenerge receptorer, som som du forstår, kan også blokeres. Herfra optrådte en gruppe beta-blokkere.

For at tale mere om deres egenskaber skal du igen genkalde fysiologien.

Så i kroppen er der tre subtyper af beta-adrenoreceptorer - 1,2,3. Den første er klar - de er i hjertet, nyrerne.

Sidstnævnte er ansvarlige for bronchial lumen. Når disse receptorer aktiveres, er der en stigning i bronkiernes lumen og et fald i udskillelsen af ​​slim. Også i leveren er disse receptorer ansvarlige for glycogenolyse - frigivelsen af ​​lagret glukose i blodet.

Den tredje type receptor er placeret i fedtvæv, og aktiveringen af ​​disse receptorer fører til lipolyse - ødelæggelsen af ​​opbevaret fedt og frigivelsen af ​​fedtsyrer i blodet.

Husk eksemplet på en ond hund fra en tidligere artikel? Så i kroppen forsøger man, i et forsøg på at "bære benene væk" i bogstavelig og figurativ forstand, blodstrømmen til musklerne, fremskynder hjertet, giver luftstrømmen til lungerne og udgangen af ​​"brændstof" til musklerne.

Nu tilbage til vores stoffer.

Gruppen af ​​betablokkere, såvel som centrale antihypertensive stoffer, er ret gammel. Men tidligere vidste de ikke om eksistensen af ​​forskellige typer receptorer, derfor blev denne gruppe opdelt i to undergrupper - kardioselektive og ikke-selektive.

Som du forstår, er den ældste undergruppe ikke-selektive beta-blokkere. Disse stoffer blokkerer alle tre receptorsubtyper, som foruden at reducere påvirkning af det sympatiske nervesystem på hjertet og nyrerne vil medføre en indsnævring af lumen i bronchi og bronchospasme, hæmning af glycolyse og lipolyse.

Derfor er disse lægemidler kontraindiceret til personer, der lider af kronisk obstruktiv bronkitis, astma og diabetes.

Det mest populære stof i denne gruppe er propranolol, kendt som ozidan, anaprilin.

Lægemidlet har en vedvarende hypotensiv effekt på grund af et fald i hjertefrekvensen, hæmmer excitabiliteten og konduktiviteten af ​​myokardiet, reducerer kontraktiliteten. Det har antiarytmisk virkning. Reducerer reninsekretion af nyrerne.

I begyndelsen af ​​behandlingen kan trykket ikke ændres eller endda øges, da ubrugt adrenalin virker på alfa 1-adrenerge receptorer. Den har en stabil hypotensiv effekt efter to uger. Lægemidlet reducerer adhæsivaktiviteten af ​​blodplader, hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationsfaktorer, men øger blodets atherogene egenskaber (øger aflejringen af ​​kolesterol i blodkarens væg).

I undergruppen af ​​cardioselektive adrenerge blokkere er der mange lægemidler, der afviger i graden af ​​affinitet for beta 1-adrenoreceptorer. Den højeste affinitet for dem er i bisoprolol (præparater KONKOR, BIDOP, NIPERTEN) og nebivolol (NABILET).

Ifølge nyere undersøgelser foretaget i USA er det blevet fundet, at lægemidler fra beta-blokkere gruppen ikke er effektive til behandling af hypertension hos ældre. Derfor ordineres de til ældre mennesker, primært på grund af deres antiarytmiske virkning og for at reducere behovet for myokardium for ilt ved hjerteinsufficiens.

Der er et andet lægemiddel, der står alene i denne gruppe - CARVEDILOL, det blokerer alpha 1 og beta-adrenerge receptorer. Følgelig har den samtidig en vasodilaterende virkning, reducerer belastningen på myokardiet, reducerer dets behov for ilt og har en antiarytmisk effekt.

Så vi har behandlet narkotika, som ved at blokere visse receptorer gør hjertet, blodkarrene og nyrerne ufølsomme overfor adrenalin og norepinephrin.

Udover de ovenfor beskrevne er der en anden lille gruppe af lægemidler, der har en lignende virkning - sympatholytika.

Narkotika i denne gruppe (RESERPIN, OCTADIN) stimulerer frigivelsen af ​​norepinephrin fra synaps, hvilket forhindrer det i at komme tilbage. Dette fører til, at lagrene af norepinephrin er udarmet, og dens trykvirkninger forsvinder.

Medikamenter har samme virkning i centralnervesystemet, derfor anvendes RESERPIN som et hypotensivt middel kun som en del af kombinerede lægemidler (Adelfan-Ezidreks), og i sin rene form bruges det ofte som et antipsykotisk middel. Disse lægemidler øger også intestinal motilitet, øger sekretionen af ​​eksokrine kirtler (herunder spyt og lakrimale).

Denne gruppe omfatter RAUNATIN - et produkt af vegetabilsk oprindelse, som nogle gange tilbydes af førstegangsmedlemmer, når de bliver bedt om "pres", med motivation som et urtepræparat og en vegetabilsk forberedelse af typen sikker. Så lad os se nærmere på det.

RAUNATINs struktur omfatter alkaloider af Rauwolfia Serpentine, blandt hvilke der er aymalin, reserpin. Den beroligende effekt er mindre end reserpins, men den er ikke ringere end den hypotensive virkning.

Kontraindiceret i depression, organiske læsioner i myokardiet (som f.eks. Post-infarkt cardiosklerose), mavesår og duodenalsår, graviditet, amning. Tag det i henhold til ordningen, og den udtalte hypotensive effekt vil kun være på 10-14 dage.

Bivirkninger - svaghed, apati, øget anginaangreb, øget svedtendens, udvikling af depression, nedsat libido.

Det kan ikke tages sammen med beta-adrenoblokere og ethanol.

Jeg opsummerer: RAUNATIN, selvom det er en urtepræparat, er langt fra sikker. Kun en læge kan ordinere det og sørge for, at der ikke er kontraindikationer.

Det er alt for i dag. Næste gang vil vi fortsætte med at overveje antihypertensive stoffer.

"Apotek til mennesket" advarer om, at brugen af ​​disse lægemidler uden en læge recept er farlig for patienternes sundhed og endda deres liv!

Mange tak, Anton, for dette detaljerede uddannelsesprogram! Vi venter på fortsættelsen.

Hvis du har spørgsmål til denne gruppe af stoffer, kan du spørge dem i kommentarfeltet nedenfor.

Se dig igen på bloggen "Apotek til mand"!

Med kærlighed til dig, Marina Kuznetsova

Mine kære læsere!

Hvis du kunne lide artiklen, kan du, hvis du vil stille noget, tilføje noget, dele din oplevelse, så kan du gøre det i en særlig formular nedenfor.

Bare vær ikke tavs! Dine kommentarer er min vigtigste motivation for nye kreationer til dig.

Jeg ville være meget taknemmelig, hvis du deler et link til denne artikel med dine venner og kolleger i sociale netværk.

Bare klik på de sociale knapper. netværk, hvor du er medlem.

Klik på knapperne sociale. netværk øger gennemsnittet check, indtægter, løn, reducerer sukker, blodtryk, kolesterol, eliminerer osteochondrosis, flat-footedness, hæmorider!

Antihypertensive stoffer: en liste over stoffer og virkningen af ​​deres anvendelse

Hypertensive hjertesygdomme er den mest almindelige sygdom i hele kardiovaskulær patologi. Det påvirker hver 5. indbygger i udviklede lande og er i mange tilfælde dødsårsag. Derfor lægges der meget vægt på undersøgelsen af ​​årsagerne til sygdommen, metoder til forebyggelse og behandling. Til terapi er der taget antihypertensive stoffer, der består af et stort antal grupper og repræsentanter, med mange virkningsfulde virkninger, gavnlige for kroppen, såvel som mange bivirkninger.

Udnævnelsesregler og provokatører AD

Arteriel hypertension har været kendt i lang tid, og derfor blev der lagt stor vægt på behandlingen. Der er blevet udført mange kliniske undersøgelser, hvor spørgsmålet om principperne for ordinering af lægemidler til behandling af arteriel hypertension blev behandlet. Som følge heraf var der en liste over regler for brug af lægemidler, og hver læge er forpligtet til at overholde dem:

• Det bør starte med behandling uden behandling, nemlig vægtkontrol, stop med at ryge og drikke alkohol, reducere salt- og dyrefedtindtag, og regelmæssig motion anbefales.
• Primært foreskrevet små doser af lægemidler med et minimum af bivirkninger.
• Hvis den foreskrevne dosis godt accepteres af patientens krop, men den antihypertensive effekt er utilstrækkelig, øges dosis langsomt, indtil det ønskede resultat opstår.
• Det anbefales at ordinere en kombination af antihypertensive stoffer. I øjeblikket er der udviklet ordninger til behandling af flere lægemidler på samme tid.
• Hvis medicinen, der er ordineret af den anden, ikke giver et resultat eller har negative virkninger, erstattes det med et lægemiddel fra en anden gruppe uden at ændre den første.
• Præference gives til lægemidler med lang tid af antihypertensiv virkning, da det er lettere for patienten og eliminerer mulige store udsving i blodtrykket.

Det er nødvendigt at starte behandlingen med korrektion af kropsvægt og afvisning af dårlige vaner.

Hos mennesker udføres reguleringen af ​​blodtryk på flere måder, som har samme værdi i homeostase-systemet. Blodtrykket stiger som følge af en stigning i det totale perifere modstand i vaskulærsystemet, en stigning i blodvolumenet i blodet (BCC) samt en stigning i minutvolumenet (IOC). Medikamentterapi har til formål at korrigere en eller flere links på samme tid.

Narkotikaklassificering

Mange lægemidler har en antihypertensiv virkning, men ikke alle bruges til behandling af forhøjet blodtryk. Dette skyldes, at terapi tager lang tid, og hos nogle patienter fortsætter det hele livet. Klassificering af antihypertensive stoffer:

1. Neurotrope antihypertensive stoffer med central og perifer virkning.
2. Vasodilatorer.
3. Diuretika.
4. Angiotensin hæmmere.

Før lægen skal ordineres til behandling af arteriel hypertension, skal lægen afgøre sygdommens oprindelse. Baseret på årsagen er en liste over antihypertensiva stoffer udarbejdet ud fra den ovenfor foreslåede klassifikation. Lægen skal evaluere de sandsynlige bivirkninger hos en bestemt patient og vælge de mest passende repræsentanter for terapeutiske midler. Det er også værd at fokusere på omkostningerne, fordi mange piller ikke har råd til patienten.

Den hyppigst anvendte gruppe af tryksænkende midler, da den har god virkning, lavt antal bivirkninger og lave omkostninger. Virkningsmekanismen er at reducere koncentrationen af ​​natriumioner i kroppen. Som følge heraf er der et fald i BCC, såvel som udvidelse af arteriolerne på grund af et fald i tærsklen for følsomhed overfor vasokonstriktive impulser.

Thiazid diuretika er den bedste behandling for hypertension. De opererer i lang tid med tilstrækkelig helbredende kraft og har ingen alvorlige komplikationer under normaliseret administration. Det er fastslået, at der ikke er nogen forbindelse mellem dosis og manifestation af den hypotensive virkning, og derfor ordineres de i minimale koncentrationer til forebyggelse af bivirkninger. Det mest populære thiazid er hydrochlorthiazid, da det ikke fører til overdreven fjernelse af kalium i normal kost og bevarer også en antihypertensiv effekt, selv efter at den diuretiske virkning forsvinder. Bivirkninger er yderst sjældne på grund af lave doser. Thiazider anvendes ikke til hjertesvigt på grund af utilstrækkelig virkning på blodtrykket.

Duoretika stimulerer et fald i koncentrationen af ​​natriumioner i kroppen.

Loop diuretika er stærkere end thiazid, men når man tager store doser af lægemidlet, kan det føre til alvorlige elektrolytforstyrrelser. De manifesteres i forekomsten af ​​hypokalæmi, hypocalcæmi og hypokalæmi. Også føre til irreversibel døvhed på grund af ototoksicitet.

Kaliumbesparende diuretika gælder ikke for sig selv, da de ikke har den ønskede virkning. Af denne grund anvendes de kun i kombination med andre antihypertensive stoffer for at forhindre hypokalæmi. Bivirkninger er svage, og de mest ugunstige af dem er den for store ophobning af kalium i blodet. Spironolacton bidrager også til forekomsten af ​​gynækomasti.

Neurotropiske antihypertensiva lægemidler reducerer det sympatiske nerves tone. Moderne lægemidler i denne gruppe er opdelt i centrale og perifere. Af de centralt virkende stoffer er clofelin (clonidin) og methyldopa oftest anvendt. Forberedelser af central virkning reducerer overordnet perifer resistens ved at stimulere alfa-2-adrenoreceptorer fra det vasomotoriske center. Clonidin virker direkte, og Methyldopa forkonverteres til alfa-methylnorradrenalin. Methyldopa er sikkert til behandling af højt blodtryk hos gravide og ældre. Clonidin bruges i sin tur ofte til afhjælpning af hypertensive kriser.

Fra gruppen af ​​perifere neurotropiske lægemidler anvendes ganglioblokere, sympatholytika og adrenoblokere. Ganglioblockere anvendes ikke til langvarig behandling, da de blokkerer hele vegetativsystemet, som er fyldt med mange komplikationer. De vælges til afhjælpning af hypertensive kriser, oftest ved hjælp af Hexamethonia.

Sympatholiticians anvendes sjældent, fordi de er langsomme og ofte forårsager bivirkninger. De kan dog bruges i kombinationspiller. Men det er ikke altid praktisk, fordi det på denne måde er umuligt at justere doseringen.

Betablokkere indtager et centralt sted i behandlingen af ​​hypertension. Blandt dem er den mest berømte Labetalol. Alfa-blokkere har et stort antal bivirkninger. Af denne grund tager lægerne kun langtidsbehandling til patienter med prostataadenom.

Vasodilatorer har en direkte effekt på de glatte muskler i vaskulærvæggen, som ledsages af dens ekspansion. De er rettet mod arterioler og natrium nitroprussid - ud over venules. Natrium nitroprussid og Fenoldopam er de mest kraftfulde og hurtigtvirkende stoffer, og Minoxidil er det bedste orale antihypertensive stof.

Lægemidlet bruges til at reducere tone i det sympatiske nervesystem.

Natrium nitroprussid er gyldig i højst 15 minutter og anvendes derfor kun til lindring af hypertensive kriser og ved akut hjertesvigt. Ved overdreven strømning ind i blodbanen kan det forårsage alvorlig udledning, manifesteret af acidose, hypotension og svaghed, som til sidst sluttes i døden.

Diazoxid virker stærkt i 12 timer. Det er ordineret til hypertensive kriser, men for nylig er hyppigheden af ​​dets anvendelse blevet reduceret betydeligt på grund af vanskeligheden med nøjagtig dosering. Kan forårsage iskæmi og myokardieinfarkt som følge af overdreven hypotension.

Minoxidil er effektiv i 24 timer, hvilket giver en stærk antihypertensiv effekt. Behandling med Minoxidil ledsages af takykardi og natriumretention. Derudover forårsager det hovedpine, sved og hypertrichose. I øvrigt er sidstnævnte effekt blevet anvendt i Regein lotion hos mennesker med skaldethed.

Hydralazin bruges til at lindre hypertensive kriser hos gravide kvinder. Dette lægemiddel bruges altid i kombination med beta-blokkere til forebyggelse af takykardi og med et diuretikum for at forhindre natrium- og vandretention. Ved forskrivning giver store doser reversibelt syndrom af systemisk lupus erythematosus.

Direkte vasodilatorer. Behandl førstlinjede lægemidler ved en kombination af AG og stenocardi. Deres prototype er nifedipin. Calciumantagonister blokere receptorer med samme navn, der ledsages af arteriernes afslappning, et fald i kontraktiliteten i hjertemusklen og et fald i konduktiviteten i det synatriale og atrioventrikulære knudepunkt. Baseret på virkningerne anvendes de som antiangiologiske, antihypertensive, antiarytmiske midler.

Verapamil og Diltiazem reducerer hjertefrekvens og myokardial kontraktilitet. De udvider også arteriolerne. De kan ikke anvendes sammen med beta-blokkere på grund af lighed mellem virkningen på myokardiet og ledningsevnen.

Dihydropyridin-calciumantagonister er opdelt i 3 generationer og har de stærkeste virkninger blandt alle calciumantagonister. De har en antihypertensive effekt ved at udvide blodkarrene, hvilket også ledsages af et fald i belastningen på hjertet. Et særpræg ved dihydropyridinantagonister er den indirekte virkning på myokardiet, hvilket gør det muligt at tildele dem til patienter med ledningsforstyrrelser og med initial bradykardi. Populære lægemidler i denne gruppe: Nifedipin, Klevidipin. De virker hurtigt, og derfor opstår bivirkninger næsten lige så snart en person har taget en antihypertensiv calciumantagonist. Der kan være hovedpine, rødme i ansigtets hud, en stigning i det sympatiske nerves tone, hvilket er manifesteret af refleks takykardi.

Gruppen omfatter ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym) og angiotensin II-receptorantagonister. Begge grupper har samme højeffektivitet, men et helt andet mål for handling.

De mest berømte ACE-hæmmere: Captopril, Enalapril, Lisinopril og det antihypertensive stof i den nye generation Zofenopril. Alle medlemmer af gruppen er ordineret oralt, de virker 24 timer (undtagen Captopril - 6 timer) og aktiveres efter hydrolyse i leveren (undtagen Lisinopril). Captopril bruges ofte til at yde akut lægehjælp, da effekten udvikler sig hurtigt.

Virkningsmekanismen af ​​ACE-hæmmere er rettet mod enzympeptidyldipeptidasen, som omdanner angiotensin I til angiotensin II, og det stærkeste indre vasodilatormeddyktinin er beskyttet. Angiotensin II har desuden en indirekte effekt på det sympatiske nervesystem og sænker dets tone. Det reducerer også dannelsen af ​​aldosteron, som bevarer natrium og vand og øger derfor daglig diurese. Som følge heraf registreres et fald i cirkulerende blodvolumen, total perifer resistens, arterielt tryk, tryk på hjertemusklerne og forbedret blodgennemstrømning i nyrerne. Da det bliver lettere for myokardiet at udføre sit arbejde, får ACE-hæmmere lov til at blive taget i tilfælde af kronisk hjertesvigt.

Disse lægemidler kan ikke tages sammen med kaliumbesparende diuretika, da ACE-hæmmere bevarer kalium i kroppen. Bivirkninger er sjældne. Tør hoste er mere almindelig. ACE-hæmmere er embryotoksiske, og derfor er det forbudt at tage dem i 2. og 3. trimester af graviditeten. Du kan ikke tildele og bilaterale stenose af nyrearterierne, og i nærvær af angioødem i historien.

Lægemidlet bruges oftest til nødhjælp.

Angiotensin II receptor antagonister har en lignende effekt, men til en meget højere pris. Denne gruppe omfatter Lozartan, Valsartan, Eprosartan og andre. Når du modtager, kan der opstå rygsmerter, diarré, bihulebetændelse, pharyngitis, svimmelhed og andre bivirkninger.

Nogle producenter, der er baseret på lægemekanismerne, producerer rationelle kombinationer af antihypertensive stoffer. Dette er praktisk for patienten, fordi han ikke behøver at drikke flere piller på én gang. Listen over kombinationer af aktive stoffer, der ofte anvendes i praksis af læger:

1. Adelfan - indbefatter i sammensætningen af ​​reserpin 0,1 mg sammen med dihydralazin 10 mg.
2. Acenosin - indbefatter i sammensætningen af ​​reserpin 0,1 mg, dihydroergocristin 0,5 mg, clopamid 5 mg.
3. Gizaar - indeholder 50 mg losartan og 12,5 mg med hydrochlorthiazid.
4. Coenitic - indbefatter i sammensætningen af ​​enalapril 20 mg med hydrochlorthiazid 12,5 mg.
5. Cristepin - indbefatter i sammensætningen af ​​reserpin 0,1 mg dihydroergocristin 0,58 mg, clopamid 5 mg.
6. Metopress - indeholder i sammensætningen af ​​metoprolol 100 mg sammen med 12,5 mg sgidrohlorotiazidom.
7. Neocristepin indeholder 0,1 mg reserpin, 0,5 mg dihydroergocristin, 25 mg chlorthalidon.
8. Cinepres - indeholder 0,1 mg reserpin, 0,6 mg co-dergocrin og 10 mg hydrochlorthiazid.
9. Tarka - indeholder Trandolapril 2 mg sammen med verapamil 180 mg.
10. Tenoric - indeholder atenolol 100 mg, chlorthalidon 25 mg. De samme komponenter, men to gange reducerede doser i tabletter Atehexal compositum.
11. Viskaldiks - indgår i sammensætningen af ​​pindolol 10 mg sammen med clopamid 5 mg.

Kombinerede lægemidler indeholder de mest populære forhold mellem aktive ingredienser. En sådan antihypertensiv behandling er ikke altid acceptabel, fordi dosis skal beregnes individuelt for nogle patienter. Derfor foreskriver disse mennesker ikke kombinationsmedicin.

Til behandling af forhøjet blodtryk udviklede en række lægemidler, der udgør hovedgrupperne af antihypertensive stoffer. De har forskellige virkningsmekanismer, som giver dig mulighed for at tildele dem med hypertension af forskellige ætiologier. Derfor undersøger lægen altid før udpegelsen af ​​terapi årsagen til patologien. Og først efter diagnosen af ​​sygdommen foreskriver behandling.

Når mild hypertension kan styres monoterapi suppleret med ikke-lægemiddel korrektion af blodtryk. I moderat til svær AH er kombinationsbehandling ordineret, herunder en liste over 3-4 lægemidler. Dette giver dig mulighed for hurtigt at stabilisere og vedligeholde blodtrykket på det ønskede niveau.