Aortisk insufficiens: Patologiens essens, årsager, omfang, behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvorfor er der aortaklempe, hvilke ændringer sker i hjertet i denne patologi, hvor farligt de er, og om det kan helbredes.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Aortisk insufficiens er en krænkelse af valvulære septums struktur og funktion mellem hjertets venstre ventrikel og aorta i form af ufuldstændig lukning af de bevægelige dele af denne ventil med dannelsen af ​​en spaltelignende passage mellem ventilerne.

Da aortaklappen er konstant ajar, kan den ikke tjene som en fuldvandsskille septum. Sådanne ændringer fører til, at blodet, der kastes af hjertet ind i aorta, ikke bevares i det, vender tilbage til venstre ventrikel. Alt dette forstyrrer hjertets arbejde og blodcirkulationen i hele kroppen, forårsager strækning og fortykkelse af myokardiet, hvilket resulterer i hjertesvigt.

De opståede symptomer forstyrrer patienterne på forskellige måder. I tilfælde af mangel på aortaklappen i den første grad kan manifestationer være fraværende eller præsenteret med mild generel svaghed og åndenød under fysisk anstrengelse. Med 4 grader af patologi kvæler patienterne selv i ro, og gå er umuligt eller problematisk.

Aortisk ventil insufficiens kan kun helbredes ved kirurgi, idet den berørte ventil udskiftes med en kunstig. Narkotikabehandling reducerer symptomerne og progressionsgraden af ​​ventilændringer.

Kardiologer og hjertekirurger beskæftiger sig med dette problem.

Hvordan ændres aortaklappen, når den er mangelfuld

Blodcirkulationen ville være umulig uden hjertets ventvulære apparater. En af disse ventiler er aortaklappen, der ligger i aorta, kroppens største arterie, på stedet for dens udgang fra hjertet. Den består af tre folder (cusps) af en semilunarform, der damper ind i aortas lumen, der kommer fra dens forskellige vægge på samme niveau i form af en ring.

Aortisk ventilanatomi

Denne struktur gør det muligt for ventilen at fungere i to retninger:

• Når venstre ventrikel kontrakterer og smider blod i aorta, åbner klapperne sig, bevæger sig væk fra hinanden og trykker frit mod aortas vægge under dets tryk.
• Når venstre ventrikel slapper af, falder trykket i det i forhold til aorta og de dampende ventilblader, der bevæger sig væk fra væggene, tæt tæt sammen. Dette gør en mekanisk hindring for tilbagestrømningen af ​​blod fra aorta til venstre ventrikel.

Aortisk ventil insufficiens er en ændring i det, hvor rammen bliver kort, tæt og kan ikke straks kontakte. De strækker sig ikke ud til hinanden, mellem dem forbliver der et uhindret lumen - det rum, hvorigennem blodet kastes tilbage fra aorta til venstre ventrikel.

Hvordan går hjertet og blodcirkulationen i patologi

Selv mild aorta insufficiens (første) uden behandling er tilbøjelig til progression og fører til alvorlige konsekvenser.

Dette skyldes en sådan omstrukturering:

1. Overbelastning af venstre ventrikel med en overskydende mængde blod får det til at strække og øge i volumen.
2. Myokardiet gradvist fortykker (hypertrophied), som bærer en kompenserende værdi: en fortykket hjerte muskel overvinder højt tryk bedre og skubber blod ud.
3. Konstant øget intrakardialt tryk, selv på trods af myokardisk hypertrofi, forårsager dystrofiske forandringer: energireserverne er udtømte, celler mister strukturen og erstattes af arvæv.
4. Abrupt fortyndet, men ringere myokardium kan ikke længere overvinde højt tryk, hvilket slutter med en skarp strækning og udvidelse af hulrummet i venstre ventrikel (venstre ventrikulær hjertesvigt).
5. Blodcirkulationen gennem koronarbeholderne, som forsyner blod til myokardiet, forstyrres, hvilket resulterer i symptomer på koronar sygdom, yderligere forværrende dystrofiske ændringer.
6. I den sidste fase udvider venstre ventrikel så meget, at det begynder at strække aorta og yderligere forværre dets ventilinsufficiens. Lignende ændringer sker med mitralventilen (mellem venstre ventrikel og atrium). De kaldes relativ mitral insufficiens - tilbagestrømningen af ​​blod fra ventriklen ind i atriumet. Dette medfører en stigning i tryk og stagnation af blod i lungerne.
7. Mindre og mindre blod smides i aorta, hvilket fører til ilt sult af alle organer og væv (primært hjernen).

Årsager til patologi

Aortisk ventil insufficiens er inkluderet i gruppen af ​​erhvervet hjertefejl - dets forekomst er forbundet med de negative virkninger af forskellige årsager på kroppen i forbindelse med vital aktivitet.

De mest almindelige årsager er:

1. Reumatisme - i 60% af aortainsufficiens er en komplikation af denne sygdom - betændelse i hjertet i ventilens område.
2. Aorta aterosklerose - kolesterol plaques beskadiger ventilfolierne.
3. Bakteriel endokarditis - Betændelse i hjertets indre lag i 80% slutter med akutte valvulære defekter, herunder aorta.
4. Forskellige sygdomme i aorta, ledsaget af dens ekspansion: hypertension, aneurisme, koarctation i Marfan syndrom, aorto-arteritis.
5. Systemiske sygdomme, der involverer bindevæv og myokardie læsioner: Rheumatoid arthritis, lupus, vaskulitis er meget sjældne årsager (2-3%).
6. Ødelæggelsen af ​​ventilen på baggrund af tertiær syfilis, som ikke er blevet behandlet i mange år.

Symptomer og sværhedsgrad af vice

På et tidligt stadium har aortaklappens utilstrækkelighed på 50-60% ingen manifestationer. Jo større dets grad er, jo mere udtalte symptomerne. Deres generelle beskrivelse er angivet i tabellen.

En beskrivelse af symptomerne på basis af hvilken aortainsufficiens kan mistænkes, men også dens grad:

Nøjagtig diagnose

Aortisk insufficiens med en præcis definition af sin grad kan diagnosticeres på et ultralyd i hjertet:

• Standard (ECHO-kardiografi) - registrerer visuelt den defekte lukning af ventilfolierne, myokardiumets struktur, hulrummets rumfang og andre hjerteventilers funktion.
• Doplerometri og dupleksscanning - bestemmer, hvor meget blod der pumpes fra aorta til venstre ventrikel.

• EKG,
• Generel blodprøve
• Biokemiske test,
• Blodpropper
• Koronarangiografi.

Disse undersøgelser er nødvendige for at vurdere generelle ændringer i krop og hjerte.

Hvis de kliniske symptomer meget sjældent kan diagnosticeres med milde former for blemish, så er der endda minimale manifestationer tilgængelige ved ultralyddiagnostik. Tabellen beskriver ultralydskriterierne, hvormed du kan bestemme enhver grad af aortainsufficiens:

Er det muligt at helbrede sygdommen

Det er umuligt at bedømme om aortainsufficiens er helbredes. På den ene side kan dens symptomer elimineres, men på den anden side er det umuligt at genoprette den naturlige normale struktur af ventilen og aorta helt. Medicinsk taktik kardiologer og hjertekirurger beslutter. Det afhænger af graden af ​​insufficiens og dens stigningshastighed: taktik kan være konservativ og operationel (kirurgisk).

Behandling af mild til moderat, langsomt udviklingsfejl

Behandlingsvolumenet hos patienter med 1-2 grader af aortainsufficiens:

1. Kost - begrænsning af salt, krydret, flydende, animalsk fedt, fokus på grøntsager, frugter, vegetabilske olier, omega-3 (inden for rammerne af diætbordet nummer 10).
2. Dosisbelastning - undtaget fra tungt fysisk arbejde, begrænsende aktivitet afhængigt af patientens faktiske evner, motionsterapi.
3. Sund søvn, udelukkelse af arbejde om natten, psyko-følelsesmæssig fred.
4. Regelmæssige besøg hos en specialist og ultralyd i hjertet (mindst 2 gange om året).
5. Medicinsk indtagelse:

• Betablokkere (bisoprolol, metoprolol);
• ACE-hæmmere (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycerin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektorer (Vitaminer E, B6, Preduktal, Mildronat).

Narkotika, der hjælper til behandling af mild aortainsufficiens

Behandling af alvorlig, alvorlig og hurtigt progressiv svigt

Hvis aortaventilinsufficiens truer irreversible ændringer i myokardiet og blodcirkulationen hos mennesker uden alvorlige comorbiditeter, indikeres kirurgisk behandling. Dens essens er at erstatte den berørte ventil med en kunstig protese.

Patienter med en kunstig ventil for livet skal holde sig til et sparsomt regime, diæt og tage antikoagulantia: Clopidogrel, Warfarin, i ekstrem tilfælde Cardiomagnyl eller andre lægemidler acetylsalicylsyre.

Hvis operationen ikke kan udføres, udover den grundlæggende behandling, ordineres medicin:

• Diuretisk - Hypothiazid, Furosemid, Lasix;
• Antikoagulantia - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glycosider - Digoxin;
• Antiarrhythmic (med arytmier) - Cordarone, Verapamil.

Under alle omstændigheder er behandlingen livslang, men dens volumen kan udvides eller formindskes afhængigt af effektiviteten af ​​behandlingen og forbedringen af ​​patientens tilstand.

Mulige komplikationer og prognose

Aortisk insufficiens er en snigende hjertesygdom, da den kan erhverve et uforudsigeligt forløb, der hovedsageligt afhænger af årsagen til forekomsten:

• I lang tid manifesterer den sig slet ikke liv i overensstemmelse med den type ændringer, der er karakteristiske for første fase. Det opdages ved et uheld under diagnose eller efter lægeundersøgelse (15-20%).
• Det er skjult og umiddelbart manifesteret af tegn på hjertesvigt på scenen af ​​udtalte omlejringer i hjertet (10-15%).
• Gradvis udvikler sig (gennem årene, årtier), idet den konsekvent bevæger sig fra lys til afsluttende grader (60-70%).
• Alvorlig aortaklave insufficiens (5%) forekommer med bakteriel endokarditis og truer med fulminant hjertesvigt, lungeødem, kardiogent shock.
• Komplikationer af myokardieinfarkt (15-20%).

Resultatet af sygdommen er gunstigt ved 85-90%, hvis behandlingen påbegyndes tidligt og udføres for livet i den krævede mængde. Medicin kan kun understøtte hjertet, sænke progressionsgraden af ​​patologiske forandringer. Med 1-2 grader i 50-60% af dette er nok for en person at leve med mindre begrænsninger af fysiske evner.

Udskiftning af ventilen med en kunstig løsning løser fuldstændigt problemet med aorta-insufficiens på 3-4 grader i 20-30 år i 95%. Men de opererede patienter er også nødt til at tage medicin for livet og begrænse sig til fysisk anstrengelse.

Akut, terminal, såvel som aortainsufficiens hos ældre eller personer med andre alvorlige sygdomme i hjertet og indre organer resulterer i en dødelig frekvens på 85-90% på trods af behandlingen.

Hvis du på en eller anden måde er forbundet med de mulige årsager til aortaventilinsufficiens, skal du huske - defekten opstår altid uventet. Derfor skal du regelmæssigt iagttage en specialist - tidlig påvisning kan garantere bevarelse af liv og sundhed!

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Aortisk ventil og dens defekter

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Aortisk ventilstruktur

Aortaklappen er placeret på grænsen til hjerteets venstre ventrikel og aorta, den største arterie i kroppen. Hovedopgaven er at forhindre blod i at vende tilbage til ventriklen, som i løbet af sin sammentrækning gik til aorta.
Aortaklappen består af følgende elementer:

• Den fibrøse ring er bunden af ​​ventilen. En ring af bindevæv, som adskiller venstre ventrikel og aorta.
• Tre semilunarventiler - "lommer", der er tæt lukket, blokkerer aortas lumen.
• Valsalvas bihuler er de aorta bihuler, der ligger bag semilunarventilbladene.

Baggrunden for ventilen er den fibrøse ring af elastisk og tæt bindevæv. Det er placeret på grænsen til venstre ventrikel og aorta. På dette sted udvides aorta og bag hvert ventilblad er der en sinus af den lille sinus Valsalva. De højre og venstre kranspulsårer afviger fra to af dem.

Dørene selv ser ud som tre runde lommer, som er arrangeret i en cirkel på den fibrøse ring. Åbning, de helt blokere aorta lumen. Ventiler består af bindevæv og et tyndt lag muskelfibre. Desuden er bindefibrene af collagen og elastin bunket. Denne struktur giver dig mulighed for at omfordele belastningen fra ventilbladene på aortas vægge.

Ventiloperationsmekanisme

Aortisk ventil, i modsætning til mitral kan kaldes passiv. Den åbner og lukker under virkningen af ​​blodgennemstrømning og trykforskel i venstre ventrikel og aorta. Der er ingen papillære muskler og sener akkorder i denne ventil.

Ventilåbning

• Elastinfibre, som er placeret på siden af ​​ventriklen, hjælper flapperne til at påtage sig deres oprindelige position: tryk mod aortas vægge og åbn passagen til blodet i aorta.
• Aorticoten (ekspansion i begyndelsen af ​​denne arterie) samler og strammer klapperne.
• Når trykket i ventriklen overstiger trykket i arterien, skubbes blodet ind i aorta og presser klapperne til dets vægge.

Ventillukning
Efter at ventriklen har kontraheret, sænkes blodgennemstrømningen. Samtidig er der i nærheden af ​​aortaens vægge i bihulerne små bobler, der svarer til bobler. Det antages, at disse hvirvler bevæger ventilbladene fra væggene til midten af ​​aorta. Dette sker meget hurtigt. Elastiske ventiler lukker lumen tæt ind i ventriklen. Dette skaber en ret høj lyd. Det kan høres med et stetoskop.

Aortaklappens lumen er væsentligt snævrere end mitralet. Derfor oplever han hver gang under sammentrækningen af ​​ventriklen en stor belastning og slides gradvist ud. Dette fører til udseendet af erhvervede arterielle ventilfejl.

Aortisk ventil insufficiens

Aortisk ventil insufficiens eller aorta insufficiens er en hjertesygdom, hvor mitral ventil bladene ikke helt dækker aortaklappen. Mellem dem er et hul. En del af blodet går tilbage til venstre ventrikel gennem denne lumen. Maven er fuld, strækkes og begynder at virke værre. Blod fra lungerne, som skal pumpes gennem hjertet til alle organer, stagnerer i lungekarrene. Alle manifestationer af sygdommen er forbundet med disse processer.

Aortisk ventil insufficiens er den næst hyppigste hjertesygdom, efter mitral ventil sygdom. Normalt forekommer denne patologi i et par med stenose - indsnævring af aortas lumen. Mænd er mere tilbøjelige til at lide af aortainsufficiens end kvinder.

grunde

Aortisk ventil insufficiens kan forekomme selv i perioden med intrauterin udvikling eller allerede efter fødslen. Derfor er årsagen til udviklingen af ​​denne defekt medfødte patologier eller sygdom.
Medfødte misdannelser udvikler sig på grund af sådanne fejl:

• to ventilblader udvikler i stedet for tre;
• et blad er større end det andet, strækkes og falder;
• åbninger i ventilbladene;
• underudvikling af en af ​​ventilerne.

Vanligvis medfødte defekter i aorta forårsager mindre ændringer i blodgennemstrømningen, men i løbet af tiden kan ventilen forringes, og der vil være behov for behandling.

Erhvervet aortaklappesygdom forårsager sådanne sygdomme.

Infektionssygdomme:

• syfilis
• sepsis
• ondt i halsen
• lungebetændelse

Infektionssygdomme forårsager hjertekomplikationer - infektiv endokarditis. Denne sygdom forårsager betændelse i hjertets indre beklædning, hvoraf ventilerne er sammensat. På ventilens ventiler akkumuleres bakterier, oftest streptokokker, stafylokokker og klamydier. De danner kolonier. På toppen er disse humle dækket af blodprotein og overgroe med bindevæv. Som følge heraf vises vratlignende vækst på lårene på aortaklappen. De skærer og tillader ikke, at de lukker tæt på det rigtige tidspunkt.

Autoimmune sygdomme

• gigt
• lupus erythematosus

Reumatisme forårsager 80% af aortaventilinsufficiens. I autoimmune sygdomme multipliceres bindevævsceller hurtigt. Derfor er der overvækst og fortykning på ventilfolierne. Det er trods alt baseret på mange forbundne celler. Som følge heraf knuses lommerne og deformeres som syntetisk stof, stryges af et varmt jern.

Andre grunde

• aorta-aterosklerose
• calciumindskud på ventilen
• hypertension
• hoppe ind i brystet
• aldersrelaterede ændringer - udvidelse af aortaroten.

Disse faktorer kan forårsage deformation eller endog brud på en af ​​ventilfolierne. I sidstnævnte tilfælde opstår forringelsen af ​​sundheden hurtigt. Men for de fleste udvikler aorta insufficiens gradvist, med tiden forværres tilstanden.

Symptomer på aortaklappen

Instrumentale undersøgelsesdata

Røntgenundersøgelse - udvidet aorta, forstørrede venstre og højre ventrikler.

Elektrokardiografi - tegn på en stigning i venstre ventrikel. Nogle personer på kardiogrammet forekommer uplanlagte sammentrækninger af ventriklerne, som bryder ud af den normale rytme i hjerte-ventrikulære ekstra syrer.

Fonokardiografi - hør lyde i hjertet.

1. Systolisk murmur forekommer under ventrikulær sammentrækning (systole). Det fremgår, når blodet passerer til aorta forbi de modificerede ventilklemmer. Deres skarpe kanter skaber turbulens, hvis lyd er hørbar;
2. Diastolisk støj opstår, når ventriklerne slapper af (diastol), og trykket i dem falder. En del blod vender tilbage fra aorta, når ventilen ikke er tæt lukket. Samtidig går det lydløst gennem en smal åbning.

Ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet giver dig mulighed for at identificere:

• Overtrædelser i aortaklapperne;
• Bevæbning af mitralventilen mellem venstre atrium og venstre ventrikel;
• Forøgelse i venstre ventrikel.

Dopplerografi (en af ​​hjertets ultralydstyper) - På skærmen kan du se, hvordan blod siver gennem et lille hul i aortaklappen tilbage i venstre ventrikel.

diagnostik

behandling

Ofte udvikler aortaklappens mangel langsomt, og korrekt behandling hjælper med at stoppe sygdommens progression.

Calciumantagonister: Verapamil
Tillader ikke, at calciumioner kommer ind i celler. På grund af dette bliver hjertet ikke reduceret så meget, der har mindre iltbehov og har mulighed for at hvile. Lægemidlet er nødvendigt, hvis du lejlighedsvis forstyrres af udbrud af uregelmæssig hjerteslag og forhøjet blodtryk. De første dage tager 40-80 mg 3 gange om dagen. Derefter justeres dosen afhængigt af sundhedstilstanden.

Diuretika: Furosemid
Diuretika er ordineret til næsten alle mennesker med denne sygdom. De reducerer belastningen på hjertet, lindrer hævelse, fjerner salte og reducerer trykket. I de første behandlingsdage foreskrives 20-80 mg / dag. Gradvist øge dosis for at opnå en bedre sundhedstilstand. Lægemidlet kan tages i lang tid: hver dag eller hver anden dag som anvist af lægen.

Betablokkere: Propranolol
Du har brug for denne medicin, hvis aorta insufficiens ledsages af en udvidelse af aorta rod, en hjerterytme lidelse og en stigning i trykket. Det blokerer beta-adrenoreceptorer og forhindrer dem i at interagere med adrenalin. Som følge heraf bliver hjertet bedre leveret med blod, trykfald. Tag 1 tablet 40 mg 2 gange om dagen. Når der ikke er nogen effekt, kan lægen øge dosis. Men hvis der er kroniske leversygdomme, så skal du tage stoffet i mindre mængder. Derfor skal du ikke glemme at informere din læge om den tilstand af sundhed og medicin, du allerede drikker.

Vasodilatorer: Hydralazin
Dette lægemiddel hjælper med at reducere spændinger i væggene i blodkarrene, lindre spasmer i de små arterier og forbedre blodcirkulationen. Belastningen på venstre ventrikel reduceres, og trykket falder. Tag hydralazin 10-25 mg 3-4 gange om dagen. Dosis øges gradvist, så der ikke opstår bivirkninger. Du kan ikke bruge dette lægemiddel, hvis der er en hurtig puls, der er en defekt i mitralventilen, aterosklerose, eller hjertet er ikke godt forsynet med blod (iskæmisk sygdom). Dosis og varighed af kurset bestemmes af lægen. Ofte er dette lægemiddel ordineret til mennesker, der er kontraindiceret i kirurgi.

Kirurgisk behandling

Operationen på aortaklappen vil være nødvendig af de mennesker, hvis venstre ventrikel ikke længere kan klare det store blodvolumen, som han skal pumpe.

Med medfødt aorta ventil sygdom, som i de fleste tilfælde forårsager mindre uregelmæssigheder, operationen udføres efter 30 år. Men hvis tilstanden hurtigt forringes, kan den holdes i en tidligere alder.
Den alder, hvor denne operation anbefales, når defekten er erhvervet, afhænger af ændringer i ventilen. Normalt udføres operationen for personer 55-70 år gammel.

Indikationer for kirurgi

• forstyrrelser i venstre ventrikel;
• venstre ventrikel steg til 6 cm eller mere;
• et stort volumen blod (25%) vender tilbage fra aorta til ventrikel under dens afslapning (diastol) og personen lider af sygdommens manifestationer;
• sygdommen er asymptomatisk, der er ingen klager over dårlig sundhed, men ca. 50% af blodet vender tilbage til ventriklen.

Kontraindikationer til kirurgi.

• alder over 70 år, men dette problem løses individuelt;
• mere end 60% af blodet vender tilbage fra aorta til ventrikel;
• alvorlige kroniske sygdomme.

Typer af operationer:

1. Intra aorta ballon modpulsering

Denne operation udføres med den oprindelige form for aortaklappens regurgitation. I lårarterien indtastes cylinderstørrelsen på 2-50 ml og fastgøres en heliumforsyningsslange. Når ballonen når aortaklappen, er den opsvulmet. Dette hjælper med at fladte aortaklappen, og de lukker tættere.

Indikationer for denne type operation

• mindre ændringer i ventilfolierne;
• omvendt blodgennemstrømning 25-30%.

Hans fordele

• kræver ikke et stort snit;
• giver dig mulighed for at komme hurtigere efter operationen;
• lettere at bære.

Drift ulemper

• det er umuligt at udføre, hvis der forekommer krænkelser i aortas væv: aterosklerose, aneurisme, dissektion;
• der er ingen mulighed for at korrigere større ændringer i ventilfolierne;
• Der er risiko for genudvikling af aortainsufficiens i løbet af 5-10 år.

1. Kunstig ventilimplantation

Dette er den mest almindelige operation for aortaklappen. Han oplever store belastninger, så næsten altid sætte en kunstig ventil lavet af silikone og metal, som ikke slides ud. Biologisk protese og restaurering af ventilklemmer udføres praktisk taget ikke.

Indikationer for denne type operation

• omvendt blodgennemstrømning 25-60%, hvis procentdelen er større, så risikoen for, at operationen af ​​venstre ventrikel ikke forbedres efter operationen øges;
• stærke og mange manifestationer af sygdommen
• forstørrelse af venstre ventrikel mere end 6 cm.

Hans fordele

• giver gode resultater i enhver alder under 70 år og med eventuelle ventiler
• det absolutte flertal af mennesker tolererer kirurgi godt;
• sundhed er stærkt forbedret;
• Du kan samtidig slippe af med arteriel insufficiens.

Drift ulemper

• kræver dissektion af brystet og fastgørelsesapparatet til kunstig blodcirkulation;
• det tager 2 måneder at komme sig
• kirurgi er ikke effektiv, hvis der er opstået alvorlig kredsløbssvigt.

Husk at kun kirurgi kan lindre aortaklempe fuldstændigt. Derfor, hvis læger anbefaler denne type behandling til dig, forsink ikke. Jo før du sætter en ny ventil, desto højere er dine chancer for et fuldt og sundt liv.

Aorta stenose

grunde

Stenose af aortaklaven kan være et resultat af abnormiteter i fostrets udvikling eller være en konsekvens af tidligere sygdomme.

Fødselsskader

• ventilen består af to ventiler i stedet for tre
• ventilen består af et blad
• Under ventilen er en membran med et hul
• muskelrulle over aortaklappen

Erhvervet valvulær sygdom som følge af forskellige sygdomme:

Infektionssygdomme

• sepsis
• pharyngitis
• lungebetændelse

Under smitsomme sygdomme kommer bakterier (primært streptokokker og stafylokokker) ind i blodbanen og føres ind i hjertet. Her sætter de sig på indersiden og forårsager betændelse - infektiv endokarditis. Som følge heraf vises akkumuleringer af mikroorganismer på endokardiet og ventilfolierne - udvækst ligner vorter, som indsnævrer lumen inde i ventilen eller får ventilerne til at vokse sammen.

Systemiske sygdomme

• gigt
• systemisk lupus erythematosus
• sklerodermi

Systemiske sygdomme forårsager forstyrrelser i opdelingen af ​​celler i bindevævet, som ventilen består af. Dens celler opdeles og danner vækst på ventilfolierne. Lommer kan vokse sammen, og dette forhindrer ventilen i at åbne helt.

Alder ændres

• Kalkning af aortaklappen - Aflejringer af calciumsalte langs kanterne af ventilerne.
• Aterosklerose er aflejringen af ​​kolesterolplaques på den indre overflade af aorta og ventilen.

Efter 50 år begynder kalcium eller fedtplakker at deponere på kanterne af ventilen. De danner vækst, forhindrer flapperne i at lukke og delvis blokere lumenet, når klapperne er åbne. Derfor er aorta-ventiler stenose ofte ledsaget af fiasko.

Med mindre ændringer af symptomer opstår ikke. Hvis de vises, indikerer det, at ventilens udskiftning er nødvendig.

symptomer

Symptomer på aorta ventil stenose afhænger af sygdomsstadiet. Scenen bestemmes ud fra størrelsen af ​​aortaklappens åbning.

• Normalt område 2-5 cm 2
• Nem stenose åbningsområde mere end 1,5 cm 2
• Moderat stenose 1-1,5 cm 2
• Alvorligt stenose hulområde mindre end 1 cm 2

Normalt vises de første manifestationer af sygdommen, når hulområdet er faldet til 1 cm 2.

sundhed

• Smerter og tyngde i brystet - angina. Det fremgår af, at trykket i venstre ventrikel stiger og blodet presser mod dets vægge;
• Besvimelse. Dette skyldes manglen på blod, der kommer ind i aorta gennem den smalle åbning. Trykket i det falder, og organerne mangler blod og ilt. Det er hjernen, der først føles. Når han oplever oxygen sult, føler personen sig svag, svimmel og mister bevidsthed;
• Ødem i nedre lemmer forårsaget af kredsløbssvigt og nedsat venøs blodudstrømning;
• Symptomer på hjertesvigt skyldes en funktionsfejl i venstre ventrikel:

• Åndenød i anstrengelse;
• Åndenød, liggende ned;
• Nat hoste
• Øget træthed.

Objektive tegn eller hvad lægen finder

• Pallor i huden på grund af utilstrækkelig blodforsyning til de små fartøjer;
• Puls langsom (bradykardi) og svag;
• Når man lytter til hjertet, høres en karakteristisk støj. Det opstår mellem ventrikulære sammentrækninger. Dets udseende skyldes det faktum, at trykket i venstre ventrikel stiger, og blodet rushes ind i den aorta ventils smalle åbning. Jo højere trykket i ventriklen er, desto stærkere er den støj, der skaber turbulens i blodstrømmen.
• Aortaklappens lukning er dårligt hørbar. Dette skyldes det faktum, at accreted ventil forlader slam stramt og ikke hurtigt nok.

Instrumentale undersøgelsesdata

Et elektrokardiogram hjælper med at identificere graden af ​​stenose. Ved en lille indsnævring af ventilen forbliver den normal. I et andet tilfælde vises:

• tegn på en stigning i venstre ventrikel og fortykkelse af sin væg
• hjerterytmeforstyrrelser

Røntgenbilleder kan være normale eller vise:

• udvidelse af venstre atrium og ventrikel
• hjernens konturer ligner en sko
• akkumuleringer af calcium på ventilen eller i den nedre del af aorta

Transthoracic EchoCG (ultralyd af hjertet gennem brystet) kan afsløre:

• udvidelse af venstre ventrikel og fortykning af dets vægge
• udvidelse af venstre atrium
• membran under ventilen
• rulle over ventilen i aorta
• ufuldstændig lukning af ventilerne
• antal blade
• indsnævret åbning

Det transesophageale ekkokardiogram indsættes i spiserøret, og det er meget tæt på hjertet. Giver dig mulighed for at måle hulområdet i aortaklappen.

Doppler forskning er en af ​​de typer af ultralyd i hjertet, som giver dig mulighed for at:

• se retningen af ​​blodgennemstrømning
• måle strømningshastighed
• bestemme mængden af ​​blod, der passerer gennem aortaklappen
• se indsnævringen over ventilen
• detekterer aortaklappens utilstrækkelighed - ufuldstændig lukning af dens cusps

Hjertekateterisering er studiet af hjertets tilstand ved hjælp af et specielt kateter, som indsættes i hulrummet gennem store skibe. Det er kun foreskrevet for personer over 50 år, der ikke har de samme EchoCG-data og resultaterne af andre tests. Med denne metode bestemmer trykket i hjertekamrene og karakteristika for blodets bevægelse gennem aortaklappen.

Efter udseendet af de første symptomer på aortaventil stenose skal operationen udføres i 3-5 år. Hvis sygdommen er asymptomatisk og ikke forårsager signifikante forstyrrelser i venstre ventrikels arbejde, vil lægen ordinere de nødvendige lægemidler og tidspunktet for den næste undersøgelse. Det er normalt nok at gennemgå en ultralyd i hjertet en gang om året.

Behandling af aorta stenose

Hvis lægen bestemmer, at du har en lille indsnævring af aortaklappen, vil han ordinere en behandling, der forbedrer iltforsyningen til hjertemusklen og hjælper med at opretholde en normal rytme af sammentrækninger og blodtryk.

Diuretika eller diuretika: Torasemid
Du har brug for stoffet, hvis lægen har afsløret en overbelastning i lungerne. Torasemid reducerer mængden af ​​vand i kroppen og mængden af ​​blod, der cirkulerer gennem karrene. Men diuretika er ordineret forsigtigt og i små doser. Ellers kan det medføre et fald i trykket i arterierne, som allerede får en utilstrækkelig mængde blod. Den anbefalede dosis på 2,5 mg 1 gang / dag. Forbruge om morgenen, uanset måltidet.

Antiminerale stoffer: Sustac, Nitrong
De forbedrer blodtilførslen til hjertet og lindrer smerter og tyngde bag brystet. De reducerer hjertets behov for ilt og forbedrer blodtilførslen til hjertet. Påfør 2-3 gange om dagen med en lille mængde vand. Tabletterne må ikke tygges eller knækkes. Den dosis, som lægen har ordineret. Selv et lille overskud af det kan forårsage forringelse og besvimelse på grund af et fald i trykket.

Antibiotika: Bicillin-3
Tildele til forebyggelse af infektiøs endokarditis ved enhver forværring af kroniske sygdomme: tonsillitis, pyelonefritis. Og før forskellige procedurer, der kan forårsage indtrængen af ​​bakterier i blodet: tandudvinding, abort. Anvend lægemidlet 1 gang til 1 000 000 IE, hvis lægen ikke har udpeget en anden ordning.

Kirurgi for aortaklaff stenose

Indikationer for kirurgi

• der var tegn på sygdommen, der reducerer evnen til at arbejde: svaghed, åndenød, træthed;
• moderat og alvorlig stenose, blændeområde i aortaklappen er mindre end 1,5 kvadratmeter. cm;

Kontraindikationer til kirurgi

• alder over 70 år
• alvorlige samtidige sygdomme.

Typer af operationer

1. Aortisk ballonvalvuloplasti

En ballon er fastgjort gennem et lille snit i lårarterien, hvortil en heliumforsyningsslange er fastgjort. Når anordningen når aortaklappen, bliver ballonen oppustet og det øger clearance mellem ventilfolierne.

Indikationer for kirurgi

• børns alder;
• patienter under 25 år uden calciumindskud på ventilen;
• hos voksne med alvorlig stenose inden ventil udskiftning kirurgi;
• som voksen, hvis aortaklebens udskiftning er kontraindiceret.

Fordele ved fremgangsmåden

• low-impact metode;
• høj effektivitet hos børn
• kræver ikke hjertestop og tilslutning af apparatet til kunstig blodcirkulation
• giver dig mulighed for at gendanne om 7-10 dage.

Metode ulemper

• Gentagen operation kan være nødvendig i 10 år;
• der er risiko for aortainsufficiens på grund af, at ar opstår på ventilbladene, og de lukker ikke tæt
• Effekt hos voksne 50%, indsnævring kan forekomme igen om et år.

1. Aortisk ventil udskiftning

I stedet for den berørte aorta-ventil sættes:

1. Kunstig protese fremstillet af holdbare og højteknologiske materialer: silikone og metal.
2. bioprotese:

• Ventil transplanteret fra egen lungearterie
• Ventil taget fra hjertet af en afdød person;
• Animal bioprosteser: svinekød eller kvæg.

Indikationer for udskiftning af aortaklappen

• besvimelse;
• svær svaghed og træthed
• krænkelser af sammentrækningen af ​​venstre ventrikel;
• kun 50% af blodet passerer gennem den indsnævrede aortaåbning under reduktion af ventriklen.

Fordele ved operationen

• bringer betydelige forbedringer i enhver alder;
• lav dødelighed under og efter operationen;
• under operationen er det muligt at korrigere defekter i aorta samtidig
• eliminerer alle manifestationer af sygdommen;
• Forventet levetid efter en sådan operation er den samme som hos raske mennesker.

Drift ulemper

• Gendannelsesperioden tager 1-2 måneder;
• Bioprosteser slides ud, de bliver sat til mennesker ældre end 60 år
• En mekanisk protese øger risikoen for blodpropper og kræver konstant brug af blodfortyndende lægemidler - antikoagulantia.

I sidste ende afhænger valget af kirurgi af alder og generel sundhed. Lyt til lægenes anbefalinger og forsink ikke behandlingen - dette vil hjælpe dig med at slippe helt af med hjerteproblemer.

Aortisk ventil insufficiens: typer af sygdomme og behandlingsregimer

Aortisk insufficiens er en patologi, hvor aortakleven ikke lukker fuldstændigt, hvilket resulterer i en forstyrret returstrøm af blod ind i hjertets venstre ventrikel fra aorta.

Denne sygdom medfører mange ubehagelige symptomer - brystsmerter, svimmelhed, åndenød, unormale hjerterytmer og meget mere.

Beskrivelse af sygdommen

Aortaklappen er en flap i aorta, som består af 3 folder. Designet til at adskille aorta og venstre ventrikel. I normal tilstand, når blod strømmer fra denne ventrikel til aortahulrummet, lukker ventilen tæt, hvilket skaber tryk, som sikrer blodstrømmen gennem de tynde arterier til alle organer i kroppen uden mulighed for tilbagesendelse.

Hvis strukturen af ​​denne ventil er blevet beskadiget, overlapper den delvist, hvilket fører til tilbagesvaling af blod i venstre ventrikel. Samtidig modtager organerne ikke længere den nødvendige mængde blod til normal funktion, og hjertet skal indgå mere intensivt for at kompensere for manglen på blod.

Ifølge statistikker er denne aortaventilinsufficiens observeret hos ca. 15% af mennesker, der har hjertefejl og ofte ledsager sådanne sygdomme som stenose og mitralventilinsufficiens. Som en uafhængig sygdom forekommer denne patologi hos 5% af patienterne med hjertefejl. Ofte påvirker mænd som følge af eksponering for interne eller eksterne faktorer.

Nyttig video om regenerering af aortaklappen:

Årsager og risikofaktorer

Aortisk insufficiens dannes på grund af det faktum, at aortaklappen blev beskadiget. Årsagerne til dens skade kan være følgende:

Medfødte misdannelser. Medfødte defekter i aortaklappen forekommer i fertilitetsperioden, hvis en gravid kvindes krop har været udsat for skadelige faktorer - for eksempel en stor dosis røntgenstråling eller ved langvarige infektionssygdomme. Defekter kan også dannes, hvis der er en lignende patologi hos nogen fra nære slægtninge.

Endokarditis er en smitsom sygdom, hvor hjertens indre lag bliver betændt.

Reumatisme er en udbredt inflammatorisk sygdom, der rammer mange systemer og organer, især hjertet. Denne grund er den mest almindelige. Næsten 80% af alle patienter med aortainsufficiens lider af revmatisme.

Aorta dissektion er en patologi, der er kendetegnet ved en skarp udvidelse af det indre lag af aorta med dets løsrivelse fra midten. Dette problem fremstår som en komplikation af atherosklerose eller med en kraftig stigning i trykket. Ekstremt farlig tilstand, der truer med at ødelægge aorta og patientens død.

Syfilis. På grund af denne venerale sygdom kan mange organer og systemer påvirkes. Hvis syfilis startes, dannes unormale knuder i organerne, herunder aorta, der forstyrrer den normale drift af aortaklappen.

Skade. Aortisk insufficiens kan skyldes skade på brystet, når aortaklapperne er brudt.

Aterosclerose af aorta. Aterosklerose udvikler sig, når en stor mængde kolesterol ophobes på aortas vægge.

Alderdom I løbet af årene slides aortaklappen gradvis ud, hvilket ofte fører til krænkelser af sit arbejde.

Hypertension. Øget tryk kan medføre en stigning i hjerte aorta og venstre ventrikel.

Aneurysme i ventriklen. Det opstår ofte efter et hjerteanfald. Vægterne i venstre ventrikel udbuler, hvilket forhindrer normal operation af aortaklappen.

Typer og former for sygdommen

Aortisk insufficiens er opdelt i flere typer og former. Afhængig af perioden med dannelsen af ​​patologien er sygdommen:

• medfødt - opstår på grund af dårlig genetik eller skadelige virkninger af skadelige faktorer på en gravid kvinde;
• erhvervet - fremkommer som følge af forskellige sygdomme, tumorer eller skader.

Den erhvervede form er i sin tur opdelt i funktionel og organisk.

• funktionelt - dannet under udvidelsen af ​​aorta eller venstre ventrikel
• organisk - opstår på grund af beskadigelse af vævene i ventilen.

1, 2, 3, 4 og 5 grader

Afhængig af det kliniske billede af sygdommen kan aortainsufficiens være af flere faser:

1. Den første fase. Det er karakteriseret ved manglende symptomer, en lille udvidelse af hjertevæggene på venstre side med en moderat stigning i kaviteten på venstre ventrikel.
2. Anden fase Perioden med latent dekompensation, når udtalt symptomer endnu ikke er observeret, men væggene og hulrummet i venstre ventrikel er allerede ganske stærkt forstørret.
3. Den tredje fase. Dannelsen af ​​koronarinsufficiens, når der allerede er en delvis overførsel af blod fra aorta tilbage til ventriklen. Det er kendetegnet ved hyppige smerter i hjertet af hjertet.
4. Fjerde etape Venstre ventrikel kontraherer lidt, hvilket fører til stagnation i blodkarrene. Der er symptomer såsom: åndenød, mangel på luft, lungeødem, hjertesvigt.
5. Femte etape. Det betragtes som dødsfasen, når det er næsten umuligt at redde patientens liv. Hjertet kontraherer meget svagt, med det resultat, at blodet stagnerer i de indre organer.

Fare og komplikationer

Hvis behandlingen begynder ud af tid, eller hvis sygdommen er akut, kan patologien føre til udvikling af følgende komplikationer:

• bakteriel endokarditis - en sygdom, hvor en inflammatorisk proces dannes i hjerteventilerne som følge af eksponering af patogene mikroorganismers skadede ventilkonstruktioner
• myokardieinfarkt;
• lungeødem;
• svigt af hjerterytme - ventrikulær eller atriel premature beats, atrieflimren; ventrikulær fibrillation;
• tromboemboli - dannelsen af ​​blodpropper i hjernen, lungerne, tarmene og andre organer, som er fyldt med forekomsten af ​​slagtilfælde og hjerteanfald.

symptomer

Symptomer på en sygdom afhænger af dets stadium. I de indledende faser må patienten ikke opleve ubehagelige fornemmelser, da kun venstre ventrikel udsættes for stress - en temmelig kraftig del af hjertet, der kan modstå forstyrrelser i kredsløbssystemet i meget lang tid.

Med udviklingen af ​​patologi begynder følgende symptomer at forekomme:

• Pulserende fornemmelser i hovedet, halsen, hjertebanken, især i ryglinjen. Disse tegn skyldes, at et større blodvolumen kommer ind i aorta end normalt - blod tilsættes til den normale mængde, som returneres til aorta gennem en løst lukket ventil.
• Smerter i hjertet. De kan klemme eller klemme, de forekommer på grund af nedsat blodgennemstrømning gennem arterierne.
• Hjertebanken. Det er dannet som følge af mangel på blod i organerne, som et resultat af hvilket hjertet er tvunget til at arbejde i en accelereret rytme for at kompensere for det krævede blodvolumen.
• Svimmelhed, besvimelse, svær hovedpine, synsproblemer, øm i ørerne. Karakteristisk for trin 3 og 4, når blodcirkulationen forstyrres i hjernen.
• Svaghed i kroppen, træthed, åndenød, hjertearytmi, øget svedtendens. Ved sygdommens indtræden forekommer disse symptomer kun under fysisk anstrengelse, i fremtiden begynder de at forstyrre patienten og i en rolig tilstand. Udseendet af disse tegn er forbundet med nedsat blodgennemstrømning til organerne.

Hvornår skal man se en læge og til hvilken

Denne patologi har brug for rettidig lægehjælp. Hvis du finder de første tegn - træthed, pulsering i nakken eller i hovedet, tryk på smerter i brystbenet og åndenød - du bør se en læge så hurtigt som muligt. Terapeut og kardiolog er involveret i behandlingen af ​​denne sygdom.

diagnostik

Til diagnosen undersøger lægen patientens klager, hans livsstil, historie, så udføres følgende undersøgelser:

• Fysisk undersøgelse. Tillader dig at identificere sådanne tegn på aortainsufficiens som: pulsering af arterierne, dilaterede elever, dilation af hjertet til venstre, en stigning i aorta i den første del, lavt blodtryk.
• Urin og blodprøve. Med det kan du bestemme tilstedeværelsen af ​​beslægtede lidelser og inflammatoriske processer i kroppen.
• Biokemisk blodprøve. Viser niveauet af kolesterol, protein, sukker, urinsyre. Behov for at identificere skade på organerne.
• EKG til bestemmelse af hjertefrekvens og hjerte størrelse. Lær alt om EKG hjerteslag dekodning.
• Ekkokardiografi. Tillader dig at bestemme diameteren af ​​aorta og patologi i aortaklappens struktur.
• Radiografi. Viser placeringen, formen og størrelsen af ​​hjertet.
• Phonocardiogram til at studere støj i hjertet.
• CT, MR, CCG - til undersøgelse af blodgennemstrømning.

Behandlingsmetoder

I de indledende faser, når patologien er mild, ordineres patienter regelmæssigt regelmæssigt til en kardiolog, en EKG-undersøgelse og et ekkokardiogram. En moderat form for aortainsufficiens behandles med medicin. Formålet med terapi er at reducere sandsynligheden for skade på aortaklappen og væggene i venstre ventrikel.

Først og fremmest ordinerer stoffer, der eliminerer årsagen til udviklingen af ​​patologi. For eksempel, hvis årsagen var gigt, kan antibiotika angives. Som yderligere midler foreskrevet:

• diuretika;
• ACE hæmmere - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
• betablokkere - anaprilin, transicor, atenolol;
• angiotensin receptor blokkere - Naviten, Valsartan, Losartan;
• calciumblokkere - Nifedipin, Corinfar;
• lægemidler til at eliminere komplikationerne som følge af aortainsufficiens.

Ved svære former kan kirurgi indikeres. Der er flere typer kirurgi for aortainsufficiens:

• aortisk ventilplast;
• udskiftning af aortaklebne
• implantation;
• hjerte transplantation - udført med alvorlig hjertesygdom.

Hvis aortaklaffen blev implanteret, foreskrives patienterne et livslangt indtag af antikoagulantia - Aspirin, Warfarin. Hvis ventilen blev udskiftet med en protese af biologiske materialer, skal antikoagulanter tages i små kurser (op til 3 måneder). Plastikkirurgi kræver ikke at tage disse lægemidler.

Prognoser og forebyggende foranstaltninger

Prognosen for aortainsufficiens afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen såvel som hvilken sygdom der forårsagede udviklingen af ​​patologien. Overlevelse af patienter med alvorlig aortainsufficiens uden symptomer på dekompensation er ca. 5-10 år.

Dekompensationsstadiet giver ikke så trøstende forudsigelser. Medikamentterapi med den er ineffektiv, og de fleste patienter, uden tidligt kirurgisk indgreb, dør indenfor de næste 2-3 år.

De forebyggende foranstaltninger for denne sygdom er:

• forebyggelse af sygdomme, der forårsager aorta ventil sygdom - reumatisme, endokarditis;
• hærdning af kroppen
• rettidig behandling af kroniske inflammatoriske sygdomme.

Aortisk ventil insufficiens er en ekstremt alvorlig sygdom, der ikke må lade sig dryppe. Folk betyder her vil ikke hjælpe. Uden ordentlig medicinsk behandling og konstant opfølgning af læger kan sygdommen føre til alvorlige komplikationer, selv døden.

Anatomi, funktion og patologi af aortaklappen

Det menneskelige hjerte består af fire sektioner, hvorimod der ikke er nogen direkte kommunikation.

Hjertesystemet omfatter også 4 ventiler: mitral, tricuspid, lunge og aortaklaff.

struktur

Aortaklappen er en speciel type septum, som består af bindevæv.

Det er placeret på grænsen mellem venstre ventrikel og aorta. Hovedformålet er at forhindre regurgitationsprocessen.

Aortaventilapparatet består af følgende komponenter:

• fibrøs ring, som er bunden af ​​ventilen. Det er den fibrøse ring, der adskiller venstre ventrikel og aorta;
• skærf. AK består af 3 ventiler, som har en halvmåneform og er fastgjort til den fibrøse ring. Når de lukkes sammen, lukker aortas lumen tæt. Hver af ventilerne har sådanne dele: kroppen, overfladen og bunden. Desuden består ventilerne af flere lag: aorta, ventrikulær og svampet. Den øverste del af halvdelene er dækket af et lag af endotel. Fra siden af ​​aorta er cusps dækket med elastinfibre;
• 3 Valsavas sinus, som også kaldes bihulerne. De er placeret bag semilunarlommerne.

Aortaventiler, såvel som tre andre typer ventiler, dannes under udvikling af embryonisk udvikling fra mesenchymvævstypen af ​​embryonale knopper.

kredsløbssygdomme dynamik

Strukturen af ​​aortaklappen er ret simpel, men på trods af dette afhænger hjerteets effektivitet af AK's normale funktion.

Lukning og åbning af ventilhalvdelene er passiv i naturen og afhænger af blodflowets retning såvel som på blodets tryk i hjertens hulrum. Ventiloperationsfasen kan opdeles i følgende trin:

1. Åbning. Dette stadium begynder i diastolfasen. I hulrummet i aorta og venstre ventrikel er der forskellige indikatorer for tryk, hvilket fører til dannelsen af ​​en bestemt spænding i ventilerne. Som følge heraf komprimeres aortaroten og dens diameter falder. Den venstre ventrikel er fyldt med blod. Ca. 25-35 ms før AK dørene er fuldt åbnet, udvider sin rod med 12-15%. Endvidere øges trykket i venstre ventrikel gradvist, og aortaroten udvides. I slutningen af ​​dette stadium er ventilerne helt åbne, og niveauet af modstand mod blodgennemstrømning bliver minimal.
2. Lukning. Denne fase er også kendt som Whirlwind-teorien. Dette skyldes, at processen med at skubbe blodet har form af små hvirvler, hvilket er forbundet med at bremse blodbevægelsens hastighed. For den indre del af aortavæggen er disse hvirvler rettet mod bundens rod, hvor bunden af ​​venstre ventrikel og aorticrot er forbundet, hen mod Valsalvas bihuler. I slutningen af ​​dette stadium er blodet helt skubbet ud, og klapperne lukkes sammen. Et karakteristisk træk ved scenen er dets varighed, ikke mere end 30 ms.
3. Rheology. Blodet bevæger sig i en pulserende strømning. AK-flappernes specifikke position minimerer niveauet af turbulens. Dette blev gjort muligt ved normalisering af aorta-rotens diameter og selve aorta.

Alle stadier kan betinges af den dæmpende type mekanismer, hvilket fører til et fald i muligheden for deformation såvel som spændingen af ​​ventilflapperne.

Mulige sygdomme

Aortaklaven, såvel som andre, kan have nogle patologier. Blandt de mest almindelige er:

1. Aortisk insufficiens. Som regel udvikler denne type patologi overvejende hos mænd. Dens essens ligger i den delvise lukning af ventilblade, hvilket fører til tilbagelevering af blod til venstre ventrikel og dets stigning i størrelse. Sådanne processer over tid fører til hurtig ventil slitage samt udvikling af hjerte hæmodynamik.

Ved vurderingen af ​​graden af ​​aortaventilinsufficiens tages der hensyn til mængden af ​​blod, der returneres. Der er 4 grader af svigt:

• 1 grad - niveauet af regurgitation ikke overstiger 15%;
• 2 grader - returnerer inden for 15-30% af pumpet blod;
• Grade 3 - ca. 50% af blodet går tilbage til venstre ventrikel;
• 4 grader - niveauet af regurgitation overstiger 50%.

Aortisk ventil har et sådant niveau af regurgitation, hvor udtalte er deformationen af ​​sine ventiler.

Denne patologi kan være både medfødt og erhvervet. Congenital AK-insufficiens udvikler sig selv under fosterudvikling. VNAK manifesterer sig som asymmetri af aorta-ventilens cusps (fravær af den tredje cusp, krænkelse af størrelsen af ​​en af ​​cuspsne osv.).

Hvis vi taler om erhvervet mangel, kan det skyldes, at patienten har lidt infektiøse eller autoimmune sygdomme. Ud over de ovennævnte årsager til udviklingen af ​​aortaventilinsufficiens kan du også kalde højt blodtryk, aorta-aterosklerose, dannelsen af ​​et calciumlag på aortas vægge.

Fejl er manifesteret af følgende symptomer:

• hudens hud
• stærk pulsering af arterierne
• takykardi;
• udvikling af et hjertebukk, en stigning i hjertevolumen mv.

I de tidlige stadier af patologisk udvikling kan patienten ikke mærke manifestationen af ​​symptomer.

1. Stenose AK. Ifølge statistikker findes denne type lethed, som aortaklappen er modtagelig for, i hver niende patient over 65 år. Essensen af ​​stenose er, at aortas lumen indsnævres og forårsager en overtrædelse af blodcirkulationen.

Når stenose af aortaventilen har blod ikke tid til at pumpe fra venstre ventrikel til arterien. Som et resultat vokser hjertet i størrelse, og trykket i alle dens dele stiger.

Med hjerteets normale funktion og alle dens dele er det samlede areal af åbningen mellem aortaklapperne ca. 2,5 cm2. Ved klassificering af graden af ​​stenose anslås området af munden mellem ventilerne:

• lys - 1,5 cm2;
• moderat - i området 1,5 - 1 cm2;
• tung - 1 cm2 og mindre.

Intensiteten af ​​symptomer på stenose er direkte afhængig af graden af ​​kompleksitet af patologien.

CA-stenose kan udvikle sig selv i løbet af fostrets udvikling af barnet. I de første år af barnets liv er symptomerne på stenose mild eller slet ikke. Men med alderen øges intensiteten gradvist.

PSAC kan udvikle sig som et resultat af, at patienten har en infektiøs eller autoimmun sygdom. Derudover er de faktorer, der fremkalder stenose af hjertets aortaventil, også aldersrelaterede ændringer (aterosklerose, calciumsaltnedsættelse, plaqueformation osv.).

Blandt de mest udtalte symptomer kan identificeres som følger:

• træthed;
• bleg hud;
• bradykardi;
• lytter til den fuzzy lyd, der opstår ved lukning af aorta ventil cusps;
• hoste;
• hævelse af lemmer mv

Da aortaklappen er afgørende i processen med hæmodynamik, er det vigtigt at bestemme forekomsten af ​​patologi så hurtigt som muligt.

Diagnose og behandling

At etablere den nøjagtige type patologi er kun mulig efter en grundig undersøgelse. Til dette anvendes følgende metoder i medicin:

1. Elektrokardiogram. Resultaterne af EKG kan bestemme sværhedsgraden af ​​regurgitation.
2. X-ray. Hvis aortaklappen er modtagelig for nogen form for patologi, kan en stigning i hjertestørrelse, sløring af dets konturer eller ophobning af calcium på ventilblade betragtes på en røntgen.
3. Ultralydundersøgelse af hjertet, som udføres gennem brystet. Denne metode gør det muligt for specialister at overveje, at aorta-ventilbladene ikke er helt lukkede, såvel som deres nøjagtige antal (3 eller 2). Derudover viser Echo-KG tilstedeværelsen af ​​en stigning i fortykkelsen af ​​ventilvæggene samt en stigning i volumen af ​​venstre ventrikel.
4. Doppler forskning. Denne metode er en af ​​de typer af ultralydsundersøgelse af hjertet, som du kan bestemme hastigheden af ​​at pumpe blod fra en afdeling til en anden, beregne det omtrentlige blodvolumen under regurgitation, bestemme den ufuldstændige lukning af aortaklappen.
5. Kateterisation. Denne metode indebærer brugen af ​​et specielt kateter, som er indsat i hjertet hulrum gennem karrene.

Anvendelsen af ​​en omfattende undersøgelse gør det ikke bare muligt at bestemme typen af ​​aortaklappens patologi så præcist som muligt, men også for at bestemme behandlingen.

Hvis sværhedsgraden af ​​aortaklappens anomali er mindre, vælger eksperter at forbedre processen med iltforsyning til hjertet, hvilket vil medvirke til at opretholde normal hjertefunktion og blodgennemstrømning.

Med moderat sværhedsgrad af patologi anvendes lægemiddelbehandling, som omfatter stoffer, sådanne grupper:

• diuretika;
• antianginal medicin;
• antibiotika osv.

Kirurgisk behandling foreskrives i nærvær af sådanne indikatorer som et fald i patientens evne til arbejde, generel svaghed og hurtig træthed, alvorlig åndenød, en reduktion i mundområdet mellem AK-dørene på 1,5 cm2 og derunder.

Det bruger flere typer kirurgiske operationer, blandt hvilke er følgende:

• ballonvalvuloplasti - en ballon med en slange fastgjort til den indsættes gennem et snit i lårbenet. Gennem det, når nærmer sig AK, tilføres helium, hvorved spalten mellem flapperne øges;
• Aortisk ventil udskiftning - den berørte ventil udskiftes med en protese. I dette tilfælde kan flere typer kunstige lemmer anvendes (kunstig, fra et dyr, fra en afdøde patient, sin egen aortaklaff).

Valget af en eller anden type operation afhænger af patientens generelle tilstand, patologien og patientens alder.

Aortaklappen er afgørende for hjertets arbejde såvel som i blodcirkulationen. Derfor er den rettidige bestemmelse af dens patologi og valget af en effektiv behandlingsmetode ekstremt vigtig.