logo

Arrytmi hos gravide kvinder

Graviditet er en proces med alvorlige fysiologiske ændringer i en kvindes krop. Alle systemer begynder at give moder og foster lige. Under graviditeten viser, hvor godt forberedt til moderskab og øget belastning hos patientens fødselslæge-gynækolog.

En arytmi under graviditeten, som opstod for første gang i en tidligere sund kvinde, indikerer en funktionsfejl i det cardiovaskulære system. Dette kan skyldes hormonelle ændringer eller elektrolytforstyrrelser i blodet. Under alle omstændigheder kræves en undersøgelse, afklaring af form for arytmi og afklaring af årsagerne.

Hvis arytmi var før graviditet, overvåges den forventede mor konstant af en gynækolog og en kardiolog. Der udarbejdes en individuel patientforvaltningsplan, leveringsformen er aftalt. Overvejende tid en kvinde bliver nødt til at bruge i stationære forhold.

Overvej de former for arytmi, der er mest almindelige under graviditeten.

Extrasystole hos gravide kvinder

Den normale hjerterytme er dannet i sinusknudepunktet placeret i væggen til højre atrium. Derefter spredes impulserne langs stierne til venstre atrium og ventrikler, hvilket fører til harmoniske sammentrækninger.

Extrasystoler dannes i spontant opståede yderligere steder på grund af væksten i den enkelte celles elektriske aktivitet. De kommer fra atria, ventrikler eller heterotopiske (fra forskellige steder). Kan forekomme enkelt eller i gruppeform.

Oftest forårsager ekstrasystoler ikke nogen klinikker. Holter-overvågning i løbet af den fastsatte dag sætter standarden 200 pr. 24 timer. Nogle kvinder føler afbrydelser og stærke slag efter en periode med fading, mindre ofte er smerter i hjertet, svimmelhed.

Extrasystoler anses for funktionelle og giver ikke anledning til bekymring, hvis de er forbundet med rygning, alkoholholdige drikkevarer, drikker kaffe eller stærk te. Desværre forekommer denne mulighed ganske ofte i de indledende faser af graviditeten. En kvinde skal overtales til at opgive dårlige vaner, stoppe med at tage koffeinholdige drikkevarer.

Resultatet vises efter:

  • Overholdelse af den korrekte tilstand med daglige vandreture
  • Normalisering af ernæring med tilstrækkeligt forbrug af frugt og grøntsager, kødprodukter;
  • lindre angst og irritabilitet på grund af den opmærksomme holdning af slægtninge og læge samtaler.

Når ekstrasystoler påvises på et EKG, bør organisk hjertesygdom, eventuelt ikke tidligere manifesteret, altid udelukkes. Disse omfatter:

  • medfødte og erhvervede mangler
  • kardiomyopati;
  • reumatisk hjertesygdom;
  • manifestationer af iskæmi hos individuelle dele af myokardiet.

Extrasystolisk arytmi under graviditet forekommer på baggrund af forgiftning og tab af kalium med:

  • toksikose ved langvarig opkastning
  • madforgiftning;
  • akutte infektionssygdomme
  • nyresygdom med nyreinsufficiens;
  • hyperthyroidisme;
  • udtalte allergiske reaktioner.

Den afgørende indikator i sådanne tilfælde er EKG-overvågningen og bestemmelsen på ultralydet af udkastningsfraktionen af ​​blod, der kommer fra venstre ventrikel ind i aorta. Med en normal værdi på 60% kan den reduceres til mindre end 40%. Dette kræver medicinsk intervention.

Udpeget lægemiddelgruppe β-blokkere (bisoprolol).

Atrieflimren under graviditeten

En mere kompleks rytmeforstyrrelse end en ekstrasystol er atrieflimren. Der er 2 former:

  • flutter - antallet af atrielle sammentrækninger når 350 per minut;
  • flimmer - kaotisk reduktion af fibre med en frekvens på op til 700 pr. minut.

Med denne patologi bæres ikke alle atrielle impulser til ventriklerne. Derfor reduceres de i den forkerte rytme med forskellige frekvenser.

Atrieflimren kan forekomme paroxysmalt eller holde konstant. Patienterne klager over:

  • udtalte afbrydelser af rytmen og nå frem til følelsen af ​​at "hoppe ud af hjertet";
  • åndenød;
  • tremor i hele kroppen
  • svimmelhed til besvimelse
  • frygt for døden.

Meget sjældent forekommer atrieflimren uden symptomer. Ved undersøgelsen udelukkes den allerede nævnte patologi.

For at genoprette en normal rytme hos gravide kvinder anvendes:

  • langsom jetinjektion af Novocinamide opløsning;
  • elektropulsterapi;
  • radiofrekvens ablation for at sikre føtal beskyttelse.

Valget af behandling afhænger af det konkrete tilfælde og kræver en individuel tilgang.

Ventrikulær takykardi hos gravide kvinder

Afbrydelse af den ventrikulære rytme er sjældent udløst af graviditet. Normalt komplicerer ventrikulær takykardi forskellige former for myokardisk iskæmi og er en konsekvens af lægemiddelterapi.

Med denne patologi registreres op til 150-200 ventrikulære komplekser pr. Minut på et EKG. Angrebet begynder og slutter pludselig. Prognosen er yderst ugunstig, da denne form for arytmi er den vigtigste, der fører til døden.

Under et angreb brug:

  • jetinjektion af Novocainamid, Lidocaine;
  • elektrisk pulsudladning af en defibrillator.

I interictalperioden foreskrives: Amiodarone med β-blokkere for at opretholde rytmen. Disse lægemidler er afgørende i enhver graviditetsperiode.

Kirurgisk implantering af en defibrillator under huden udføres for at forhindre mulige forstyrrelser af rytmen.

Arytmier under blokader

Impuls fra sinusnoden passerer gennem nervefibrene. Forskellige sygdomme af en inflammatorisk karakter eller fokalitet i et hjerteanfald kan forårsage vedvarende afbrydelse af nervesystemet. Blockader er opdelt af alvorligheden af ​​manifestationer. Symptomer på II - III grad er af klinisk betydning: svimmelhed, udbrud af bevidsthedstab.

For at genoprette tilstrækkelig hjertefrekvens er en pacemaker installeret hos gravide kvinder. Dette giver dig mulighed for at beskytte din mor og barn. Levering udføres af kejsersnit. Uafhængig fødsel er kontraindiceret.

Antiarrhythmic drugs under graviditet

Hvis det er muligt, forsøger lægen at korrigere arytmi hos gravide kvinder med den korrekte diæt og ernæring. Men i tilfælde, der er farlige for livet, er det nødvendigt at bruge stoffer.

I sådanne udnævnelser tages hensyn til fostrets "interesser", indflydelsen af ​​stoffer på dets udvikling nødvendigvis. Antiarrhythmiske lægemidler som Etatsizin, Dronaderon, Allapinin anbefales ikke til behandling. De forstår ikke godt.

Mindre giftig, derfor tilladt at bruge:

  • fra gruppen af ​​β-blokkere - Atenolol;
  • fra hjerte glycosider - Digoxin;
  • antiarytmiske lægemidler - Propafenon, Amiodarone, Solotol.

Hvorfor er det bedre for en gravid kvinde med arytmi at blive på hospitalet?

Den næste henvisning til hospitalsgynekologisk profil opfattes ofte af en kvinde og slægtninge med forvirring. Erklæringen om, at "hun selv føder" er ikke egnet i et bestemt tilfælde.

Faktum er, at graviditet bidrager til ændringer, som signifikant hæmmer den sædvanlige brug af tabletter i den gennemsnitlige terapeutiske dosis for voksne. Disse omfatter:

  • en signifikant stigning i volumenet af cirkulerende blod - derfor fortyndes den indtagne dosis i koncentration og bliver mindre aktiv, individuel udvælgelse af antallet af tabletter er påkrævet;
  • reduceret proteinindhold (hypoproteinæmi) - værre binder indkommende lægemiddel;
  • Forøget blodgennemstrømning i blodet - Forbedrer fjernelsen af ​​stoffer fra blodet.

Af disse grunde er det svært at behandle arytmier hos gravide kvinder på ambulant basis. På hospitalet er der flere muligheder for at observere lægemiddelreaktioner, overvågning af EKG-billedet i tide, kontroller testene.

Optimalt udvalgte lægemidler kan tages hjemme. De tætte bør ikke glemme at tage sig af den fremtidige mor og baby, og give dem en passende ernæring og opmærksomhed.

Arytmier under graviditeten

Graviditet har altid en ekstra byrde på hjertet af en kvinde, og derfor er svangerskabets gestation ofte ledsaget af forekomsten af ​​arytmier. De indikerer ikke altid hjertesygdomme, da årsagen til deres udseende kan være både fysiologiske ændringer i det hormonelle baggrund og funktionen af ​​det autonome nervesystem samt sygdomme i andre systemer og organer.

I næsten halvdelen af ​​tilfældene er de opdagede hjerterytmeforstyrrelser under drægtigheden forbundet med funktionsforstyrrelser, der ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​en organisk patologi i hjertet. Hos gravide kvinder med kardiovaskulære sygdomme observeres arytmier i 21,2% af tilfældene, og kun i 3,7% af kvinderne er de en alvorlig patologi.

Der er tegn på, at hjertearytmi kan have en negativ effekt på fostret og graviditeten. Misforstyrrelser, trussel mod abort, sent toksikose, føtal hypoxi, nedsat livmoderkontraktilitet under fødslen og postpartumblødning kan alle være en trussel for den fremtidige mor og baby.

Hvis hjertearytmi forekommer under graviditeten, er det nødvendigt at tage højde for deres sværhedsgrad, den mulige trussel mod den forventede mor og barns sundhed og hensigtsmæssigheden af ​​at anvende antiarytmiske lægemidler. I nogle former for arytmi er behandling ikke nødvendig. Drogbehandling er ikke ordineret til:

  • sjældne ekstrasystoler i mangel af hjertesygdom;
  • bradyarytmier 40-60 slag pr. minut, ikke ledsaget af nedsat hæmodynamik;
  • sinoaurikulær blok
  • atrioventrikulær blok I-grad
  • accelereret idioventrikulær rytme;
  • rytmen af ​​det atrioventrikulære knudepunkt med et normalt antal hjerteslag.

I vores artikel beskriver vi årsagerne, de vigtigste former for hjertearytmi og metoder til behandling af arytmier, der opstår i denne afgørende periode i en kvindes liv.

grunde

For effektivt at eliminere arytmier og vurdere dets mulige konsekvenser er det nødvendigt at fastslå årsagen til dens forekomst. Under graviditeten kan det skyldes sådanne faktorer:

  • patologi af det kardiovaskulære system;
  • genetisk disposition
  • endokrine lidelser;
  • fordøjelsesforstyrrelser;
  • patologi af nervesystemet
  • anæmi;
  • sygdomme i åndedrætssystemet;
  • metaboliske lidelser;
  • dårlige vaner (rygning, alkohol og stofbrug);
  • følelsesmæssig overstyring;
  • dårlig ernæring
  • overdreven motion.

Sinus takykardi

Med udseendet af sinus takykardi hos gravide kvinder er der klager over hjertebanken. Normalt er de ikke forbundet med hjertets patologier og vises efter et længere ophold i et tæppet rum, spise, ligge ned, bekymringer eller fysisk anstrengelse. Sådanne arytmier er naturlige under sammentrækninger og forsøg. Også sinus takykardi kan skyldes anæmi eller thyrotoxicose. Hvis der er en historie med hjerteabnormaliteter, kan sinus takykardi forekomme på grund af ovenstående grunde, eller det kan indikere udseendet af kredsløbssygdomme.

Det vigtigste symptom på en sådan rytmeforstyrrelse er hjerteslag. Resten af ​​det kliniske billede kan suppleres med tegn på årsager eller sygdomme, der forårsagede sinus takykardi.

behandling

I de fleste tilfælde kræver ikke sinus takykardier, der ikke er forårsaget af hjertesygdomme, behandling og går væk alene, når årsagen er elimineret (tømmer maven, giver frisk luft osv.) Eller behandler den underliggende sygdom. Et godt resultat kan opnås efter at have taget sedativer:

  • infusion eller tabletter af valerian
  • infusion af græs motherwort.

Udnævnelsen af ​​antiarytmiske lægemidler udføres individuelt og er kun indiceret, hvis der er tegn på hjerteinsufficiens. For at gøre dette kan tildeles:

  • digoxin;
  • Izolanid;
  • digitoxin;
  • Kaliumchlorid;
  • Panangin;
  • verapamil;
  • Propranolol.

beats

Disse extrasystoler er mere tilbøjelige til at forekomme under graviditeten. I de fleste tilfælde er de ikke grupper, men enkelte, og opstår i tredje trimester, når membranen stiger højere på grund af den voksende livmoder. Extrasystoler kan være nodale, atriale eller ventrikulære, nogle gange kommer de fra forskellige foci.

Følelsesmæssig overbelastning, sygdomme i det nervøse eller endokrine system kan bidrage til deres udseende på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten. Under fødslen er ekstrasystolen fysiologisk, og dens udseende er fremkaldt af sammentrækninger og forsøg, smerte, frygt og refleksvirkninger af blodgennemstrømning fra den kontraherende livmoder. Umiddelbart efter fødslen forsvinder sådanne rytmeforstyrrelser.

I de fleste tilfælde er ekstrasystoler under graviditeten forårsaget af organisk hjertesygdom (myokarditis, hjertesygdomme, kardiomyopati, etc.). Hyppige krænkelser af rytmen af ​​denne art kan føre til udvikling af angina angreb, hjertesvigt og atrieflimren. I fremtiden vil graviditetsforløbet og dets resultat afhænge af sværhedsgraden af ​​hjerteets underliggende patologi.

behandling

Udseende sjældent og enkelt ekstrasystoler kræver ikke recept på antiarytmiske lægemidler. Hvis rytmeforstyrrelser af denne art bliver hyppige, gruppe- eller polytopiske og forårsager ubehagelige fornemmelser, så er kvinden ordineret lægemiddelbehandling. Det kan omfatte sådanne stoffer:

  • motherwort eller valerian infusion;
  • Kaliumchlorid;
  • Panangin;
  • Inderal;
  • Verapamil.

Gravide kvinder anbefales ikke at ordinere antiarytmiske lægemidler, der indeholder belladonna eller atropin.

I nogle tilfælde kan beats udvikle sig på grund af en overdosis af hjerteglykosider. For at standse sådanne arytmier er afskaffelsen af ​​disse lægemidler og recepten af ​​Difenin påkrævet.

For polytopiske og gruppe-ventrikulære premature beats anbefales recepten af ​​sådanne lægemidler:

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi under graviditet er mindre almindelig end for tidligt slår. Udseendet af hendes angreb er karakteristisk for anden halvdel af graviditeten og kan registreres i tilfælde af hjertesygdomme og i deres fravær.

Under episoder af paroxysmal takykardi vises følgende symptomer og klager hos en gravid kvinde:

  • pludselig hjerteslag;
  • øget hjertefrekvens op til 130 (160) -200 slag per minut;
  • følelser af ubehag i hjertet af hjertet.

Ved længerevarende anfald kan en kvinde opleve smerter bag sternum i en stenocardisk natur, svimmelhed og svær svaghed. Hvis paroxysmal takykardi opstår på baggrund af hjertesygdom, så ser den gravide kvinde kvalme og opkastning.
Angreb kan gentages flere gange om dagen, og deres varighed kan variere fra et par sekunder til flere dage.

Hvis en kvinde ikke har hjertesygdomme, har ikke-vedvarende anfald af paroxysmal takykardi ikke en negativ effekt på graviditeten og fosteret. Men under et langtidsangreb kan abnormiteter i fosterets hjerteaktivitet forekomme, og livmoderen kan blive mere irritabel, hvilket kan bidrage til abort. Sådanne angreb bør løses med medicin så hurtigt som muligt.

behandling

I mangel af patologier i hjertet af en gravid kvinde med paroxysmal takykardi anbefales det:

  • tager sedativer: infusion af Valerian, Seduxen, Elenium;
  • åndedræt holdes under belastning under indånding;
  • trykke på øjenkuglerne i 5 sekunder;
  • oppustning af ballonen;
  • energisk massage inden for carotisarterierne i 5-10 sekunder.

I mangel af effekt anbefales brug af sådanne lægemidler:

  • propranolol;
  • Isoptin;
  • Natriumadenosintrifosfat.

Når et angreb opstår i en gravid kvinde med hjertesygdom, anvendes hjerte glycosider til at lindre et angreb af paroxysmalt takykardi:

Hvis patienten har hypotension, er hun ordineret intravenøs eller intramuskulær administration af Novocainamide.

I ventrikulære former af paroxysmal takykardi, hjerte glycosider, isoptin eller natrium adenosint triphosphat er kontraindiceret. I sådanne tilfælde anbefales introduktion af lidokain og novocainamid.

Atrieflimren

Atrieflimren forekommer kun med medfødte eller reumatiske hjertefejl og undertiden med thyrotoksikose. Hendes episoder observeres hos kvinder før graviditet, men kan forekomme for første gang og mod svangerskabets baggrund. I nogle tilfælde udvikler atrieflimren efter at have udført mitral commissurotomi, som udføres under graviditet eller ved forværring af reumatisme ledsaget af en krænkelse af hæmodynamik.

Kardiologer skelner mellem tre former for sådan arytmi:

  • tachysystolisk (90-200 slag pr. minut);
  • normosystoliske (60-90 slag pr. minut);
  • bradysystolisk (mindre end 60 slag pr. minut).

Under atrieflimren observeres atrial fladder og mere sjældent ventrikulær fibrillation. I fremtiden kan disse lidelser føre til hjertesvigt fase II-III.

En gravid kvinde må ikke mærke nogen episoder af atrieflimren, og symptomerne på denne rytmeforstyrrelse kan kun optages, mens man lytter til hjertelyd eller andre diagnostiske procedurer. Denne type arytmi fremkalder en gradvis forværring af hjertesvigt og øger risikoen for at udvikle tromboembolisme, som er dødelig. En sådan hjerterytmeforstyrrelse hos gravide kvinder med mitralstenose er særlig farlig. Ifølge statistikker dør hver femte gravid eller afskedige kvinde og hvert andet barn med denne patologi på grund af komplikationer af atrieflimren.

Forlængelse af graviditet i tilfælde af atrieflimren, der udvikler sig før den 12. svangerskabsweek, anbefales ikke. Efter denne periode træffes afgørelsen om afbrydelsen individuelt afhængigt af den generelle sundhedstilstand for kvinden og fosteret.

Til levering af sådanne gravide er det bedst at udføre en kejsersnit. I nogle tilfælde kan vaginal afgivelse anbefales med inklusion af forsøg og grundig bedøvelse af arbejdskraft. Forberedelse til fødslen af ​​et barn og levering bør kun ske under betingelserne for specialiserede hospitaler med genoplivningsenheder og med deltagelse af kardiologer.

behandling

Vedvarende atrieflimren er vanskelig at eliminere fuldstændigt ved at ordinere lægemiddelbehandling. For at udjævne dets virkninger er hjerte glycosider tildelt, hvilket hjælper med at eliminere tachysystol og kredsløbssvigt. Først indgives disse lægemidler i højere doser, og derefter administreres patienten vedligeholdelsesdoser. Hjerteglykosidbehandling kan suppleres med kaliumchlorid og reserpin.

Verapamil bruges til at nedsætte hjertefrekvensen, og i fravær af virkningen af ​​dets anvendelse er Propranolol eller Digoxin ordineret. Under paroxysm af atrieflimren anvendes Novocainamid. Hvis brugen af ​​dette lægemiddel ikke er nok, administreres Panangin og Isoptin under konstant kontrol af blodtrykket.

Under atrieflimren er der risiko for tromboembolisme. I denne henseende skal patienten ordineres antikoagulantia og antiplateletmidler (heparin, aspirin, curantil, trental).

For at forhindre tilbagevendende angreb af atrieflimren kan patienten anbefales ugentligt indtagelse af Novocainamid. Quinidin og Cordarone ordineres ikke under graviditet, da de har en negativ effekt på fostret.

Med udviklingen af ​​paroxysm af atrial fladder foretrækkes det at udføre elektrisk defibrillering. Hvis denne teknik ikke er tilgængelig, er lægemiddelbehandling ordineret, hvilket er indiceret for paroxysmal atrieflimren.

Wolff-Parkinson-White syndrom

Dette syndrom ses hos gravide kvinder med hjertesygdomme eller defekter, og i deres fravær er det ekstremt sjældent. Det ledsages af paroxysmal takykardi eller andre typer arytmier. Med kombinationen af ​​Wolff-Parkinson-White-syndrom og atriell fladder kan ventrikelflimmer forekomme, hvilket resulterer i gravidens død.

Hyppige angreb af takykardi fører til progressiv kredsløbskompensation. Når kombineret syndrom med hypertrofisk kardiomyopati hos en gravid kvinde kan være dødelig.

Der er ingen typiske symptomer på dette syndrom, og det kan kun detekteres under et EKG. I de fleste tilfælde udgør Wolff-Parkinson-White syndrom ikke en trussel mod en kvinde, men en gravid kvinde skal konstant overvåges af en læge, da hormonelle ændringer i hendes krop kan øge risikoen for at udvikle arytmier.

behandling

Drogbehandling af Wolf-Parkinson-White-syndromet ordineres kun, når episoder af arytmier forekommer. Når en paroxysm af supraventrikulær takykardi fremkommer, administreres patienten Novocainamid eller Propranolol. Hvis det er muligt, er indførelsen af ​​disse lægemidler foretrukket til at erstatte elektropulsterapi.

For narkotikaforebyggelse af gravide kvinder med arytmier anbefales Novocainamid og Digoxin. Hvis lægemiddelterapi ikke har den forventede effekt, anbefales patienten at implantere en kunstig pacemaker.

Udviklingen af ​​arytmier under graviditeten er ret almindelig, men med korrekt observation kan de i de fleste tilfælde behandles konservativt. Til dette foreskrives kvinder antiarytmiske lægemidler, hvor dosering og udvælgelse skal udføres under hensyntagen til deres virkning på fosteret. Forvaltningen af ​​sådanne graviditeter bør udføres i tæt samarbejde med obstetriksk-gynækologer, kardiologer og børnelæger.

Arytmi under graviditet

Arrytmi er en hjerterytmeforstyrrelse, der manifesteres af en ændring i hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger. Arytmi er et tegn på visse funktionsfejl i hjertet. Under graviditeten kan denne patologi forårsage alvorlige kredsløbssygdomme hos både kvinden og hendes baby.

grunde

Udviklingen af ​​arytmier fører til forskellige forhold. Hjertesygdomme kan forekomme med eller uden organiske vævsskader. I sidstnævnte tilfælde er ændringerne måske ikke så udtalte og går normalt ganske positivt.

Mulige årsager til arytmi:

  • hjertesygdom (iskæmisk sygdom, kronisk hjertesvigt, hjertesygdom, myokarditis, kardiomyopati);
  • hypertension;
  • medfødt patologi af hjerteledningssystemet;
  • skjoldbruskkirtlen sygdom;
  • adrenal patologi (herunder pheochromocytom);
  • diabetes mellitus;
  • forgiftning af alkohol og andre toksiner;
  • tager nogle stoffer.

I nogle tilfælde er det ikke muligt at finde ud af den nøjagtige årsag til arytmi. Sådanne lidelser i hjertets arbejde kaldes idiopatisk arytmi.

Faktorer, der fremkalder forværringen af ​​patologi:

  • stress;
  • fysisk aktivitet
  • overspisning;
  • alkoholindtagelse
  • forstyrrelser i fordøjelseskanalen (diarré eller forstoppelse).

Graviditet i sig selv er en risikofaktor for arytmi. Venter på barnet øger belastningen på hjertet og blodkarrene, hvilket uundgåeligt påvirker deres funktion. Arrytmi udvikler sig overvejende hos kvinder, der har en forudsætning for denne patologi og lider af forskellige kroniske sygdomme.

Arytmi er en tilstand, der aldrig bør ignoreres. Hvis hjertet slår for hurtigt eller langsomt, er det ikke i stand til at arbejde fuldt ud. Som følge heraf modtager de indre organer ikke nok ilt nødvendigt for livet, hvilket naturligt påvirker graviditeten og fostrets tilstand. Når de første tegn på arytmi optræder, er det nødvendigt at konsultere en læge.

symptomer

Manifestationer af arytmi kan være meget forskellige:

  • øge eller falde i hjertefrekvens
  • afbrydelser i hjertets arbejde
  • åndenød;
  • svimmelhed;
  • svaghed;
  • træthed;
  • besvimelse.

I de første faser af sygdommen mærkes kun en ændring i hjertefrekvensen. Hvis arytmen fortsætter i lang tid, bliver personen gradvis vant til det og holder op med at føle ubehag. Hvis ubehandlet optræder tegn på hjertesvigt med tiden (åndenød, svimmelhed, hævelse i benene). Sådanne afbrydelser i hjertets arbejde ses ofte i anden halvdel af graviditeten på grund af en forøgelse af belastningen på den "brændende motor".

Arrytmi former

Afhængig af typen af ​​hjertesygdomme er der flere typer arytmier.

Automatiske lidelser

Normalt initieres hjertefrekvensen med en sinusnode placeret i væggen til højre atrium. En elektrisk impuls, der passerer gennem atria til ventriklerne, udløser hjertet. I patologi forbundet med sinusknudebetjeningen opstår følgende forhold:

  • sinus takykardi (øget hjertefrekvens over 90 slag / min med normal sinusrytme);
  • sinus bradykardi (HR reducerer mindre end 60 slag / min);
  • sinusarytmi (dannelse af uregelmæssig hjerterytme);
  • heterotropiske automatiske lidelser (tilstande, hvor genereringen af ​​hjertekontraktioner opstår uden for sinusknudepunktet).

Sådanne tilstande er følt som en forøgelse eller nedsættelse af hjertefrekvensen (HR). Måske udseendet af svaghed, svimmelhed, åndenød.

Spændingslidelser

Med udviklingen af ​​østrasystolen er der afbrydelser i hjertemuskulaturens arbejde. En kvinde føler tremor og en form for fading over brystbenet.

I tilfælde af paroxysmal takykardi er der angreb af en pludselig hjerteslag med en frekvens på op til 160 slag / min. Angreb kan stoppes af dig selv eller med medicin.

Ledningsforstyrrelser

Med ledningsforstyrrelser kan den elektriske impuls ikke passere gennem den sædvanlige vej fra sinusnoden til atria og videre til ventriklerne. Manifestationer af sådanne ændringer kan være meget forskellige og afhænge af lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

Arytmi under graviditet

Graviditet er en fysiologisk stress for en kvindes krop. I denne periode er afbrydelser i hjertets arbejde og forskellige lidelser i ledningen af ​​hjerteimpulsen ikke udelukket. En stigning i cirkulerende blodvolumen, tilslutning af placenta til den systemiske kredsløb - alt dette fører til en forøgelse af belastningen på hjerte-kar-systemet og påvirker uundgåeligt den forventede moders sundhed.

Manifestationer af patologi forekommer på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten. Oftest skal læger beskæftige sig med ekstrasystole. For mange forventende mødre er denne tilstand asymptomatisk, detekteres kun under undersøgelsen og har næsten ingen virkning på fostrets tilstand. I nogle kvinder er der afbrydelser i hjertets arbejde, smerter i brystet, markeret ubehag. Denne tilstand tilføjer ikke fred til den forventende mor og bliver normalt en grund til at søge lægehjælp.

Under graviditeten er paroxysmal takykardi meget sandsynligt. Dette kan både være en ny patologi og en stigning i anfald med en eksisterende sygdom. Behandlingstakterne afhænger af sværhedsgraden og hyppigheden af ​​angreb. Hvis den øgede hjertefrekvens ledsages af en markant krænkelse af kvindens tilstand (trykfald, åndenød, svimmelhed), skal du ringe til en ambulance og forberede sig på indlæggelse på et specialiseret hospital.

Atrieflimren er en anden almindelig patologi, der opstår under graviditeten. Ofte med denne sygdom afslørede forskellige hjertefejl, skade på skjoldbruskkirtlen og andre indre organer. I alvorlige tilfælde kan atrieflimren forårsage placentainsufficiens og abort.

Under graviditeten afslører en rutineundersøgelse ofte atrioventrikulær blokade. I mange tilfælde er disse blokeringer medfødt og asymptomatisk. Med udviklingen af ​​alvorlig bradykardi (hjertekontraktion), er kirurgisk korrektion af patologien vist - implantation af en kunstig pacemaker. Sådanne interventioner udføres hovedsageligt i perioden 26-30 uger af graviditeten.

Graviditetskomplikationer og konsekvenser for fosteret

Arytmi er en tilstand, der fører til nedsat normal blodcirkulation. Den patologiske proces påvirker alle organer og væv, herunder moderkagen. På baggrund af arytmi udvikler placenta insufficiens en tilstand, hvor moderkagen ikke er i stand til fuldt ud at fungere. Fosteret modtager ikke nok næringsstoffer og ilt. Denne tilstand fører naturligt til føtal hypoxi og forsinkelsen af ​​dets intrauterin udvikling.

Alvorlige arytmier kan til enhver tid føre til ophør af graviditet. Ved fødslen kan rytmeforstyrrelser også have negativ indflydelse på processen. Nogle former for arytmi er indikationer for kejsersnit.

diagnostik

Hastigheden er normalt 60-80 slag pr. Minut. Ved arytmi opstår der en ændring i hyppigheden og rytmen af ​​hjertesammentrækninger. Mistanke om patologi kan være læge under den første undersøgelse af patienten. Evaluering af puls er inkluderet i listen over obligatoriske undersøgelser under graviditeten. Pulsmåling skal udføres ved hver optagelse.

For at afklare diagnosen udføres en yderligere undersøgelse:

  • EKG;
  • echoCG (ultralyd i hjertet);
  • daglig EKG-overvågning
  • fuldføre blodtal
  • biokemisk analyse af blod med bestemmelse af niveauet af lipider;
  • bestemmelse af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Alle disse metoder tillader os at bestemme årsagen til arytmi og bestemme sygdommens form og sværhedsgrad.

Behandlingsmetoder

Arrytmi behandles af en praktiserende læge eller kardiolog. I mange tilfælde kan fagfolk undvære brug af stoffer. Korrektion af livsstil og eliminering af faktorer, der fremkalder arytmi, giver dig mulighed for at klare patologien og undgå udvikling af alvorlige komplikationer.

Af stor betydning i forebyggelsen af ​​anfald har en kost:

  1. Begræns salt til 5 gram pr. Dag.
  2. En stigning i kosten af ​​friske grøntsager.
  3. Fokus på fødevarer rig på kalium: honning, tørrede frugter, solbær, bananer, persille, kål, kartofler.
  4. Anvendelsen af ​​produkter indeholdende calcium og magnesium: mælk, hytteost, bælgfrugter, boghvede, nødder, avocadoer, græskarfrø og solsikke.
  5. Begræns sukker og animalske fedtstoffer.
  6. Regelmæssig fastholdelse af faste dage (kun i samråd med lægen).

Drogbehandling er valgt ud fra sygdomsform og graviditetens varighed. Hjerteglykosider, sympatomimetika og andre lægemidler bruges til at behandle arytmier. I nogle tilfælde er medicin kun ordineret til lindring af et arytmiangreb, i andre bruges de til et langt kursus gennem graviditeten. Den nøjagtige dosis og varighed af modtagelsen bestemmes af lægen efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Kirurgisk korrektion udføres med nogle blokeringer af hjerteledningssystemet og andre alvorlige arytmier. Den optimale tid til kirurgisk behandling er 26-30 uger. Af sundhedsmæssige årsager kan operationen udføres på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten.

Arytmier hos gravide kvinder

Arrytmi er et af de mest almindelige syndromer i kardiologipraksis, der er kendetegnet ved nedsat produktion og ledning af en hjerteimpuls, der manifesteres af en ændring i hyppighed, regelmæssighed og styrke af hjertesammentrækninger. På grund af den større psyko-følelsesmæssige labilitet såvel som effekten af ​​kønshormoner på processerne ved myokardrepolarisering er kvinder mere modtagelige for disse lidelser.

Under graviditeten øges antallet af arytmogene faktorer:

  • styrken af ​​hjertesammentrækninger stiger, hvilket betyder, at myokardspændingen stiger (en uafhængig arytmogen faktor);
  • antallet af catecholaminer øges;
  • Mængden af ​​østrogen og placenta hormoner øges.

Alt dette fører til, at selv med normal graviditet (svangerskab) er forskellige former for uregelmæssigheder i hjerteslag mulig. I det tilfælde, hvor der er kardiologisk patologi (cardio dystrofi, hypertension, cardiopati) eller kroniske sygdomme (endokrinologisk, nyretal, pulmonal patologi), øges sandsynligheden for arytmier.

Indholdet

  • Arytmier hos gravide kvinder
  • Hvad er sinusrytme hos gravide kvinder
  • Pulsvariationer hos gravide kvinder
  • Tidlige arytmier
  • Sen arytmier
  • Sinus arytmi under graviditet - hvad betyder det
  • Atrieflimren under svangerskabet
  • Extrasystole hos gravide kvinder
  • Paroksysmale takykardier hos gravide kvinder
  • WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom hos gravide kvinder
  • Anbefalinger til levering til patienter med hjertearytmi

Hvad er sinusrytme hos gravide kvinder

Hjertet er det vigtigste, konstant fungerende organ i kredsløbssystemet. Hjertet arbejder med sin egen pacemaker. Impulserne, der fører til en sammentrækning af hjertet, produceres af specielle celler i højre atrium, der er placeret i dens øverste del, kaldet sinusknudepunktet (Flack-Keith-knudepunktet). Lignende klynger af celler findes i andre dele af hjertet, men den normale sammentrækning af hjertet sikres kun ved virkningen af ​​impulserne fra Flac-Keith-noden.

De vigtigste egenskaber ved sinusrytmen er:

  • hyppighed af slag i minuttet - varierende fra 60 til 90;
  • regelmæssighed - hver impuls følger en lige tidsperiode;
  • sekvens - med hver puls passerer excitationen sekventielt fra atria til ventriklerne;
  • evnen til at ændre sig afhængigt af fysiologiske tilstande (søvn, vågenhed, stress).

Sinusrytme er en hjerterytme, der opstår under påvirkning af pulser fra Flac-Keith-noden. Denne rytme er karakteristisk for alle raske mennesker, herunder gravide kvinder.

Pulsvariationer hos gravide kvinder

Variabilitet er omfanget af ændringer i miljøet og i kroppen, hvor en person kan eksistere uden risiko for homeostase. Variabiliteten karakteriserer organismens reservekapacitet.

Kardiovaskulærsystemet er baseret på underordnede principper, hvor de lavere reguleringsafdelinger fungerer autonomt, og de højere er kun forbundet, hvis de nederste ikke kan udføre deres funktioner. Hjertet virker autonomt, men under ændrede miljøforhold (stress, stress og sygdom) påvirkes det af nervøse og humorale faktorer, der tilpasser sit arbejde til nye forhold.

Den største indflydelse på hjertets arbejde har ANS (autonomt nervesystem). Den sympatiske division, der manifesterer sig gennem virkningen på beta-adrenoreceptorer, fremskynder hjerterytmen, den parasympatiske division sænker hjertet gennem de cholinerge receptorer.

Åndedrag, som er en kompleks fysiologisk proces, reguleres også af ANS. Når du indånder, er den vagale innervering hæmmet - pulshastigheden bliver hurtigere, når du trækker vejret, er vagus irriteret - hjertefrekvensen sænker.

Ved at analysere hjertefrekvensvariationen kan vi sige, hvor meget kroppen kan klare alle de ændrede faktorer. Graviditet, selv om det er en fysiologisk tilstand, pålægger øgede krav til kroppen. Pulsvariationer viser, hvordan kroppen klare disse krav.

Arrytmier i tidlig graviditet

En kvindes krop er underlagt den største fysiologiske belastning i de tidlige stadier af svangerskabet. Dette skyldes den hormonelle og funktionelle omstrukturering af hele organismen. Næsten hver kvinde står overfor funktionelle typer arytmier, som er forårsaget af:

  • reducere kroppens overordnede stressmodstand
  • øget tone i det sympatiske nervesystem
  • elektrolyt metabolisme lidelser på grund af tidlig toksicose.

Disse arytmier beskadiger ikke moderens krop eller det udviklende foster. For at reducere sværhedsgraden af ​​disse symptomer anbefales kvinder:

  • være mere udendørs;
  • spiser korrekt og rettidigt
  • eliminere indflydelsen af ​​sådanne skadelige faktorer som rygning (lige passiv) og alkohol.

Imidlertid er en situation mulig, når den øgede belastning på kroppen manifesteres af tidligere latente (skjulte) sygdomme, herunder sygdomme i hjertesfæren (kardiopati, myokardisk dystrofi). I disse tilfælde er udseendet af sådanne alvorlige typer arytmier muligt:

  • svaghed i sinusknudepunktet;
  • ventrikulære takykardier;
  • krænkelse af processerne på forskellige niveauer.

Disse typer af arytmier, der truer moderens liv, kan ikke påvirke fosterdannelsen og udviklingen af ​​forskellige patologier i fremtiden. I tilfælde, hvor arytmier truer livet af en gravid kvinde, opstår spørgsmålet om ophør af graviditet. Men oftere er en kvinde anbragt på et hospital, foreskrevet individuelt valgt antiarytmisk behandling.

Arytmier i sen graviditet

I de senere stadier af graviditeten oplever en kvinde ikke blot funktionel, men også fysisk anstrengelse:

  • øget kropsvægt på grund af den stigende vægt af fosteret og placenta;
  • funktionel hypervolemi (forhøjet blodvolumen);
  • accelereret metabolisme;
  • placentas hormonelle aktivitet;
  • bunden af ​​det forstørrede livmoder lægger pres på hjertet og de store skibe.

Alle disse arytmogene faktorer og føre til, at næsten alle kvinder i sen graviditet oplever bouts af sinus takykardi.

For mor og foster er en hjertefrekvens på mindre end 110 slag pr. Minut ikke farlig. Hvis der opstår alvorlige rytmeforstyrrelser, placeres patienten på hospitalet. På dette stadium af graviditeten, når de vigtigste systemer og organer af fosteret allerede er dannet, kan læger bruge et større arsenal af antiarytmiske lægemidler og metoder. Det vigtigste, de skal stå over for, er risikoen for tromboemboli og føtal iskæmi for at undgå, at et angreb straks stoppes efterfulgt af antikoagulant terapi.

Sinusarytmi og dens typer hos gravide kvinder

Sinusarytmi er den mest karakteristiske type arytmi for gravide kvinder. Det opstår, når reguleringen af ​​generationen af ​​impulser ændrer sig i sinusnoden:

  • med en stigning i de udgående pulser fra sinusknude sinus takykardi forekommer;
  • ved deres fald - sinus bradykardi;
  • hvis impulserne genereres ujævnt, taler de om sinusarytmi.

Ofte er det forbundet med ANS 'handling og funktionel i naturen.

I sinus takykardi klager patienten over hjertebanken, angst, dårlig søvn, nogle gange forhøjet blodtryk.

Når sinus bradykardi markerede svaghed, svag og svimmel, chilliness, tearfulness, et fald i blodtrykket.

Antiarytmisk behandling, disse forhold kræver ikke. Kvinder får generelle anbefalinger, lette sedativer, de anbefaler autogen uddannelse, de forklarer meget grundigt sikkerheden for disse arytmier, både for den gravide og for det ufødte barn.

Hvis sinusarytmi er forårsaget af hjertepatologi eller forekommer på baggrund af hjerteinsufficiens, er der i disse tilfælde ordineret små doser digitalispræparater, adrenerge receptorblokkere (β-blokkere), kaliumholdige præparater.

Atrieflimren under graviditeten

Atrial fibrillation opstår under virkningen af ​​et stort antal nerveimpulser, der forårsager utilsigtet sammentrækning af individuelle muskelgrupper, hvilket gør det umuligt at konsekvent reducere atria.

Tilstedeværelsen af ​​atrieflimren hos gravide indikerer en alvorlig hjertesygdom, de væsentligste komplikationer, der er krænkelser af hæmodynamik og tromboembolisme, der er farlige for moderen og fosteret.

Hvis atriell fibrillation eksisterede før graviditet og er kronisk, så er det subjektivt ikke mulig at mærke det. I tilfælde af den første paroxysm klager patienterne:

  • hjertebanken;
  • uregelmæssigt hjerteslag;
  • åndenød;
  • følelse af frygt.

Den første paroxysm passerer normalt uafhængigt. Hvis dette ikke sker, udføres elektrokardioversion eller kateterablation, idet man tidligere har beskyttet fosteret med et blyforklæde. Kontrol over hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger, i tilfælde af truslen om hæmodynamiske komplikationer, udføres ved hjælp af digitalispræparater eller adrenerge lægemidler i små doser.

Et meget vanskeligt problem er antikoagulationsbehandling. I disse tilfælde skal du bruge stoffer, der ikke trænger gennem placenta (heparin). Gennemførelse af graviditet og fødsel med atrieflimren er en vanskelig opgave, så det er sikrere at udføre ablationen (rytmegenvindingsproceduren) i graviditetsplanlægningsfasen.

Extrasystole hos gravide kvinder

Under graviditeten forekommer der i hjertet, der er i stand til at generere elektriske impulser, der forårsager yderligere sammentrækninger af hjertemusklen, der bringer rytmen nedad - ekstrasystol under handling af forskellige årsager (hormoner, elektrolytforstyrrelser, øget sympatisk aktivitet).

Normalt er atrielle og nodale ekstrasystoler funktionelle, og ventrikulære ekstrasystoler kan være resultatet af organdopologi. Selvom overgangen af ​​ventrikulære premature beats til ventrikulære rytmer er et diskutabelt problem, skaber forekomsten af ​​et stort antal extrasystoler, gruppe og polytopisk, myokardieens elektriske ustabilitet.

Klager med ekstrasystole kan være meget forskellige. Nogle gange klager patienter: Skarpe afbrydelser i hjertesammentrækninger, ledsaget af en følelse af frygt, mangel på luft, ubehagelige smertefulde fornemmelser i perikardieområdet. I andre tilfælde kan der mangler klager.

Extrasystole kræver normalt ikke antiarytmisk behandling. Hvis en kvinde subjektivt ikke tolererer ekstrasystoler, ordineres beroligende behandling og lave doser af beta-blokkere. I tilfælde af gruppe- og polytopiske ventrikulære ekstrasystoler er Lidocaine eller Novocainamid foreskrevet.

Paroksysmale takykardier hos gravide kvinder

Paroksysmale takykardier er en gruppe af arytmier, der er karakteriseret ved individuelle pludselige episoder. Samtidig er der en høj puls - op til 200 slag pr. Minut. Varigheden af ​​angrebene kan være anderledes.

Ifølge udviklingsmekanismen ligner paroxysmale takykardier extrasystoler og er altid forud for dem. Grundlaget for paroxysmal takykardi er cirkulationen af ​​pulserende excitation, nogle gange bliver årsagen til paroxysmal takykardi et ekstra fokus på excitation.

Paroxysmal takykardi opstår ofte efter 22 ugers graviditet, det kan forekomme både i hjertesygdom og i fravær.

Kortvarige paroxysmer af behandling kræver ikke og truer ikke fosteret eller moderen.

Et forlænget anfald kan forårsage nedsat hæmodynamik.

Dette er en alvorlig tilstand manifesteret af:

  • et fald i udstødningsfraktionen under 40% og tegn på kredsløbssvigt;
  • fald i blodcirkulationen i hjertet og tegn på iskæmi;
  • fald i blodcirkulationen i hjernen og forskellige neurologiske symptomer;
  • forskellige autonome sygdomme;
  • mulig udvikling af svære arytmier.

Ophævelse af et angreb kan ske spontant med et fald i fysisk anstrengelse og mild beroligende behandling.

Afhjælpning af angrebet begynder med vagale prøver (tryk på øjenkuglerne, belastning, induktion af opkastning).

Hvis disse teknikker ikke hjalp, injiceres intravenøst:

Hvis dette ikke har givet resultater, udføres transesophageal pacing.

Med ustabil hemodynamik udføres straks elektrisk kardioversættelse.

Tilstedeværelsen af ​​de farligste former for paroxysmal takykardi - ventrikulær paroxysmal takykardi - under graviditet er ikke typisk. Der er korte angreb (op til 30 sekunder) uden forringet hæmodynamik og længere med nedsat blodcirkulation og svære ventrikulære arytmier. Denne tilstand kræver øjeblikkelig defibrillering og kardiopulmonal genoplivning.

WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom hos gravide kvinder

WPW syndrom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en Kent stråle - en ekstra kanal til gennemførelse af elektriske impulser. I sig selv giver dette syndrom ingen klinik, men det forudsætter udviklingen af ​​arytmier af forskellig art, hvoraf den farligste er atrieflimren. Med dette syndrom bliver det ofte årsagen til ventrikulær fibrillation. Derfor observeres alle gravide kvinder med dette syndrom af en kardiolog.

Anbefalinger til levering til patienter med hjertearytmi

Når funktionelle arytmier, der er opstået under graviditeten, fortsætter fødslen på den sædvanlige måde. Efter fødslen passerer alle funktionelle arytmier.

Fødsler hos gravide kvinder med hjertesygdomme kan være livstruende. Derfor er det vigtigt at planlægge en sådan fødsel på forhånd.

Caesarean-sektoren mindsker ikke risikoen for død. Indikationerne for en sådan levering er tydeligt angivet.

Caesarean sektion vist:

  • med infektiv endokarditis
  • med hjertefejl med venstre sidet hjertesvigt
  • med kombineret obstetrisk og hjertepatologi.

En absolut kontraindikation til kejsersnit er højt tryk i lungecirkulationen.

Hele resten viser naturlig levering. Fødsler hos kvinder med hjertepatologi udføres af et udvidet hold af læger.

En sådan genera udføres under kontrol af en kardiomonitor.

Levering hos kvinder med hjertesygdomme udføres bedst ved at sidde eller ligge på den ene side og derved reducere venøs tilbagevenden til hjertet. Fødsler skal være så smertefrie som muligt, anæstesiologen vælger metode og metode til smertelindring. For at maksimere forkortelsen af ​​arbejdstiden anvendes forskellige stimulanter.

I den første fase af arbejdet, under sammentrækninger, øges belastningen på hjertet dramatisk, hvorfor forekomsten af ​​akut hjertesvigt, der oftest manifesteres af lungeødem, er mulig. I disse tilfælde suspenderes den generiske aktivitet til afslutningen af ​​genoplivning.

På tidspunktet for udbruddet af hovedet injicerede lægemidler til forebyggelse af hypotonisk blødning.

Den farligste for en kvinde er slutningen af ​​anden fase af arbejdet og begyndelsen af ​​postpartumperioden: trykket i bukhulrummet falder kraftigt, hvilket ledsages af hypotension (blodtryksfald). En sådan tilstand kan føre til udvikling af kardiogent chok, og efter udseendet af en nyfødt udføres der derfor straks et kompleks af antishockterapi.

Den tredje postpartumperiode udføres med maksimal forsigtighed for ikke at forårsage et refleks trykfald eller udseendet af farlige arytmier.

Hormonale og hæmodynamiske ændringer under graviditeten forårsager ofte arytmier. De fleste af dem er ikke farlige. Men der er en gruppe af arytmier, hvis udseende kan true moderens og fostrets liv. Derfor udvikles og introduceres nye antiarrhythmiske lægemidler, arrhythmia-armeringsmetoder, nye metoder til behandling og bedøvelse af fødsel.

Arytmi under graviditet

Graviditet - en tid med globale fysiologiske forandringer i kvinders krop. Hvert system øger effektiviteten for at imødekomme moderens og fostrets behov. Forløbet af denne proces viser, hvor meget kvindens krop er forberedt på moderskab. En arytmi under graviditet kan forekomme, når der er en forstyrrelse i det neuromuskulære apparats arbejde, vand og elektrolytbalance og hormonniveauer. I tilfælde af patologi skal der foretages en omhyggelig diagnose til diagnose.

Det er vigtigt at huske, at en hjerterytmeforstyrrelse under graviditeten er dobbelt farlig. En sådan tilstand truer trods alt mor og barns liv. Derfor, når de første tegn på patologi dukker op, skal du underrette din læge.

Årsager til arrytmi

Følgende faktorer kan fremkalde udviklingen af ​​arytmi hos gravide kvinder:

  • Krænkelser af det kardiovaskulære system;
  • Sygdomme i nervesystemet;
  • Endokrine patologier;
  • arvelighed;
  • Udvikling af anæmi;
  • Dårlig kost;
  • Overdreven fysisk anstrengelse
  • Dårlige vaner (alkohol, narkotika, rygning);
  • Patologi i åndedrætssystemet;
  • Udveksling af overtrædelser;
  • Stress, depression.

De vigtigste typer af arytmier

Det er værd at overveje mere detaljeret de mest almindelige former for arytmi under graviditeten.

Extrasystole under graviditet

Normalt pacemakeren, der genererer impulserne til at indgå hjertet, er sinusnoden. Takket være dette virker atrierne og ventriklerne glat. Imidlertid kan patologiske processer forårsage dannelsen af ​​ekstrasystoler på andre steder på grund af en stigning i visse cellers elektriske aktivitet. Sådanne impulser kan være single eller gruppe.

Tilstedeværelsen af ​​patologi kræver undersøgelse. Normalt bør antallet af extrasystoler pr. Dag ikke overstige 200 slag. Extrasystole forårsager ikke alvorlige symptomer, men patienter noterer disse tegn:

  • Afbrydelser i hjertets arbejde;
  • Forekomsten af ​​perioder med fading;
  • Brystsmerter;
  • Svimmelhed.

Hvis udviklingen af ​​arytmi er forbundet med dårlige vaner, så betragtes denne tilstand som funktionel. For at normalisere staten er det nok at observere det korrekte regime, normalisere mad, lave daglige vandreture og eliminere årsagerne til angst.

Hvis ekstrasystoler blev detekteret under et EKG, er det nødvendigt at udelukke følgende hjertesygdomme:

  • Medfødte eller erhvervede mangler
  • Reumatisk hjertesygdom
  • kardiomyopati;
  • Iskæmisk myokardiebeskadigelse.

Identificeret sygdom kan kræve specifik behandling. Antiarrhythmiske lægemidler anvendes kun, når der er risiko for forstyrrelse af den normale rytme med begyndelsen af ​​fibrillering. De afgørende faktorer for formålet med behandlingen er resultaterne af EKG, hvorved udstødningsfraktionen af ​​blod, der indtræder i aorta, bestemmes. Hvis indikatoren ikke overstiger 40%, kræves der β-adrenerge blokkere, for eksempel bisoprolol.

Sinus arytmi

Tilstanden er kendetegnet ved ukorrekt veksling af ulige mellemrum mellem sammentrækninger af hjertemusklen. Som et resultat sænker hjertearbejdet og accelererer. Sinusarytmi under graviditet opstår hos kvinder på grund af:

  • Omstruktureringen af ​​de vigtigste systemer;
  • Alvorlige smitsomme sygdomme;
  • Ændringer i det vegetative systems funktioner
  • Stærk vægtforøgelse, hvilket øger belastningen på hjertet væsentligt.

Kvinder udvikler ofte følgende symptomer: Følelse af hjertebanken, følelse af falme, åndenød, mørk øjenåbning, pludselig svag. Alvorlig patologi kræver alvorlig behandling efter samråd med gynækologen, kardiologen og børnelæger. Med denne type arytmi under graviditet er anti-arytmiske stoffer kontraindiceret. Det er vigtigt at tage kun de lægemidler, der foreskrives af eksperter.

For at normalisere tilstanden kan det kræve vægttab, tage vitaminkomplekser, sport. For en gravid kvinde er det nok at lave øvelser regelmæssigt og hver dag at gå i frisk luft, du kan gøre yoga.

Atrieflimren

Patologi er en kompleks ubalance i hjertet, når ikke alle impulser når ventriklerne fra atrierne. Dette fører til en ændring i rytmen af ​​sammentrækninger og frekvens. Arytmi indeholder 2 former:

  • Flutter. Hjertefrekvensen kan gå op til 350 slag i 60 sekunder;
  • Flicker. Hjertefrekvensen er tilfældig, når 700 slag.

Arytmi under graviditet kan forekomme i form af anfald eller holde konstant. Kvinder har følgende symptomer: åndenød, følelse af at "hoppe ud af hjertet", tremor i hele kroppen, svimmelhed, besvimelse, dødsfrygt. Imidlertid kan atrieflimren være asymptomatisk.

Behandlingen af ​​denne patologi skal startes hurtigst muligt, fordi sygdommen ofte fører til dannelse af parietale blodpropper. Som følge heraf er der fare for at udvikle lungeemboli, cerebral trombose eller kranspulsårer. Derfor, for at normalisere rytmen under arytmi under graviditeten, brug:

  • Parenteral administration af Novocainamid (jet);
  • Radiofrekvensablation, hvor de beskytter fosteret
  • Elektropulsterapi.

Valget af en bestemt teknik bestemmes individuelt.

Paroxysmal takykardi

Denne arytmi under graviditeten udvikler mindre hyppigt end ekstrasystol. Forekomst af anfald ses i anden og tredje trimester uanset forekomsten af ​​hjertesygdom. De gentages flere gange om dagen. Varigheden af ​​angrebet varierer fra et par sekunder til 2-3 dage. Langvarig paroxysmal takykardi kan føre til øget uterintone og abort.

Når et angreb forekommer hos kvinder, bemærkes følgende symptomer:

  • Pludselig stigning i hjertefrekvens op til 150-200 slag
  • svimmelhed;
  • Ubehag bag brystbenet;
  • Generel svaghed.

Hvis patologien udvikler sig mod baggrunden af ​​myokardiepatologier, udvikler gravide kvinder kvalme og opkastning. I mangel af sygdomme i det kardiovaskulære system består behandlingen af ​​anvendelsen af ​​sedativer (valerian tinktur, Elenium). Med terapiens ineffektive virkning anvendes Isoptin og Propronolol. Hvis en gravid kvinde har myokardiepatologi, bruges hjerte glycosider (Strofantin, Digoxin) til at lindre et angreb. Ved udvikling af hypotension involverer behandling af Novocinamid intramuskulært.

Udviklingen af ​​Wolff-Parkinson-White syndrom

Denne patologi udvikler sig hos gravide kvinder, der har en historie med forskellige myokardie sygdomme. Syndromet ledsages af paroxysmal takykardi eller andre former for arytmi. Hvis patologien kombineres med atrial fladder, er der mulighed for ventrikulær fibrillation og død af patienten.

Wolff-Parkinson-White syndrom har ikke typiske symptomer, så det detekteres under et EKG. I grunden truer patologi ikke livet for en kvinde, men kræver konstant overvågning. Tværtimod kan hormonforstyrrelser udløse risikoen for arytmi.

Behandling af syndromet er kun foreskrevet med udviklingen af ​​arytmier. Hvis der er noteret supraventrikulær takykardi, administreres Novocainamide, Propronolol til patienten. Måske brugen af ​​elektropulsterapi. Hvis behandlingen ikke giver de ønskede resultater, anbefaler de implantation af en kunstig pacemaker.

Udviklingen af ​​blokaden hos gravide kvinder

Normalt ledes impulserne fra pacemakeren langs nervefibrene. Imidlertid kan nogle inflammatoriske sygdomme, foci af nekrose, forstyrre den harmoniske regulering. Som følge heraf udvikles blokader. Patologier af II-III alvorlighedsgrad, der forårsager svimmelhed, bevidsthedstab, har klinisk betydning.

For at genoprette en normal rytme hos kvinder, er en pacemaker installeret. Dette vil beskytte moderens og fremtidens barns liv. I sådanne tilfælde vil naturlig fødsel blive kontraindiceret, levering sker kun ved kejsersnit.

Egenskaber af en gravid kvindes krop kan medføre visse vanskeligheder med doseringen af ​​lægemidler. Derfor er der i tilfælde af arytmi indikeret indlæggelsesbehandling. Dette vil gøre det muligt at overholde kroppens reaktion på de anvendte lægemidler til at overvåge EKG-billedet.