Hvad er arteriel hypertension - funktioner i patologien, årsager, behandling

Hvis en person har en langvarig stigning i tryk, taler vi om hypertension. Arteriel hypertension er en ofte diagnosticeret patologi af det kardiovaskulære system, som ledsages af en langvarig stigning i trykket. I denne sygdom kan trykket af den systemiske cirkulation øges over 140/90 mmHg. Art. Til dataindsamling brug Smad (daglig blodtryksovervågning) eller konventionelle blodtryksmonitorer, der kan bruges hjemme.

Årsager til AH

Du skal vide, hvad provokeret hypertension, hvad det er, hvad er de mulige symptomer og behandling, fordi denne patologi forårsager udviklingen af ​​komplikationer fra nyrerne, hjertet, hjernen. Dens udvikling kan forårsage tab af syn.

Årsagen til udviklingen af ​​den betragtede sygdom anses for at være en funktionsfejl i blodtryksreguleringens centre. Det forekommer også i nærvær af patologier af indre organer, systemer. Læger kan ikke fastslå hovedårsagen til sygdommen i 90% af tilfældene. Denne form for sygdommen hedder primær (essentiel). Hos 3-4% af mennesker udvikler sygdommen sig på baggrund af nyresygdomme i 0,1-0,3% på baggrund af endokrine patologier.

I fare risikerer folk, der ofte udsættes for stress, medicin. Hemodynamiske, neurologiske faktorer påvirker udviklingen af ​​sygdommen.

Forskere har formået at identificere en række faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​sygdommen:

• kønsidentitet
• hypodynamien (lav mobilitet);
• arvelighed;
• alder (hos mænd over 55 år, hos kvinder over 60 år)
• psyko-følelsesmæssig stress;
• bivirkninger af medicin;
• diabetes mellitus;
• rygning;
• højt saltindtag
• binyretumor;
• forhøjet blodkolesterol
• nyresygdom
• erhvervsmæssige risici
• alkoholmisbrug.

Denne sygdom er fastsat hos 20-30% af den voksne befolkning. Med stigende alder, en stigning i tilfælde af sygdommen. I en alder af 60-65 oplevede ca. 50-65% af dette problem. Op til 40 år findes patologi mere hos mænd, hos kvinder udvikler sygdommen oftere efter 40 år.

ICD-10 koder

Hver type hypertension har sin egen kode:

• Essentiel hypertension (110).
• Hypertensive hjertesygdom (GB) (111).
• Hypertension + primær skade på hjertet + hjertesvigt (111,0).
• GB + overvejende læsion af hjertet uden hjertesvigt (111.9).
• GB + primær nyreskade (112).
• GB + primær nyreskade + nyresvigt (112,0).
• GB + overvejende nyreskade uden nyresvigt (112,9).
• GB + overvejende læsion af hjertet, nyrerne (113).
• GB + overvejende læsion af hjertet, nyre + kongestiv hjertesvigt (113,0).
• GB + primær nyreskade + nyresvigt (113,1).
• GB + overvejende læsion af hjertet, nyre + hjerte og nyresvigt (113,2);
• GB uspecificeret + overvejende læsion af hjertet, nyre (113,9).
• Sekundær hypertension (SH) - 115.
• Renovaskulær hypertension (115,0).
• HS i forhold til anden nyreskade (115.1).
• VT for endokrine sygdomme (115.2).
• En anden VG (115.8).
• VG uspecificeret (115,9).

Udviklingen af ​​patologi hos børn

Hos børn udvikler hypertension mindre hyppigt end hos voksne. Denne patologi blev observeret hos 1 - 18% af børn, unge. Årsagerne til sygdommen afhænger af barnets alder. Oftest er hovedfaktoren nyresvigt.

Mere sjældent stiger trykket, når der tages en ukontrolleret medicin, en gruppe adrenomimetika (Naphthyzinum, Salbutamol).

Risikofaktorerne for udvikling af sygdommen hos børn er:

• psyko-følelsesmæssig stress (konstant), konflikter i skolen, hjemme;
• træk ved barnet som en person (mistænksomhed, angst, tendens til depression, en særlig reaktion på stress);
• stor kropsvægt;
• overdreven saltindtagelse
• funktioner i metabolisme (lav glukosetolerance, hyperuricæmi, ubalance af kolesterolfraktioner).

Forebyggelse hos børn bør udføres på forskellige niveauer:

Forebyggelse er repræsenteret af organisationen af ​​en sund livsstil, korrigeringen af ​​opdagede risikofaktorer.

klassifikation

Hypertension er klassificeret efter forskellige faktorer.

I betragtning af patologiens oprindelse er der sådanne typer:

• væsentlig arteriel hypertension (primær). Den nøjagtige udviklingsårsag er vanskelig at bestemme på grund af manglende synlige forudsætninger;
• symptomatisk (sekundær). En stigning i trykket betragtes som en konsekvens af udviklingen af ​​en bestemt sygdom, og er et af dets tegn. Afhængig af udviklingsårsagen er den sekundære type af sygdommen opdelt i følgende typer: endokrine, renale, medicinske, hæmodynamiske, neurogene.

Hvis vi overvejer niveauet for blodtryk, er patologi opdelt i følgende typer:

• grænse. Trykket stiger periodisk til 140 - 149/90, så det falder, normaliserer;
• systolisk isoleret. Der er en stigning i det øvre indeks (det når 140 og derover). Bunden forbliver i området 90 og derunder.

På baggrund af patologien har eksperter identificeret følgende typer:

• forbigående. Patienten øger lejlighedsvis blodtrykket. Denne betingelse kan vare i timer, dage. Tryk vender tilbage til normal uden brug af medicin;
• labil. Det manifesterer sig i den indledende fase af udviklingen af ​​patologi. Denne betingelse betragtes som grænseoverskridende, fordi trykstigninger er ubetydelige, ustabile. Trykket normaliserer normalt alene;
• stabil arteriel hypertension. Øget tryk er vedholdende, støttende terapi er nødvendig for at reducere det;
• krizovoe. Periodiske hypertensive kriser er karakteristiske;
• ondartet. Trykket stiger til alvorlige indikatorer, hypertension udvikler sig hurtigt og forårsager alvorlige komplikationer. Mulig død.

Der er også en international klassificering af sygdommen, udviklet afhængigt af graden af ​​hypertension:

• Trin 1 (mild). Det er præget af en stigning i blodtrykket (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Men vævene i målorganerne påvirkes ikke (hjerte, nyre, hjerne).
• Trin 2 kaldes moderat (160-170 pr. 100-109 mm Hg). Det er karakteriseret ved beskadigelse af væv i målorganer, som manifesteres af angiopati af retinale kar, en stigning i venstre ventrikel, en markant forøgelse af kreatinin og dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques inde i arterierne. Patienten har brug for hvile, indlæggelse, medicinsk behandling.
• Trin 3 kaldes svær (180 til 110 mm Hg. Art. Og over). Læger reparerer tegn på skade på målorganer, patienten har iskæmiske angreb, slagtilfælde, symptomer på blødning i hjernen, funktionsfejl i nyrerne. Sygdommen opstår med alvorlige komplikationer.

symptomer

Symptomer på arteriel hypertension i de indledende faser er svære at opdage, så behandling er startet allerede i tilfælde, hvor sygdommen er forsømt. Sygdommen er næsten asymptomatisk. Selv de mennesker, der fører en aktiv livsstil, føler svaghed, svimmelhed. Udviklingen af ​​sygdommen er ledsaget af irreversibel skade på de indre organer, som er særligt følsomme for stigende tryk.

Den første fase af sygdommen er karakteriseret ved følgende symptomer:

• åndenød;
• hjertebanken;
• rødmen af ​​dermis i ansigtet;
• svimmelhed;
• overdreven svedtendens
• hævelse af lemmerne;
• migræne;
• tinnitus;
• kvalme, opkastning.

Normalt forårsager manifestationen af ​​sådanne symptomer ikke meget alarm hos mennesker. Arteriel hypertension tiltrækker kun opmærksomhed, efter at patologiske ændringer allerede er forekommet i de indre organer.

Udviklingen af ​​arteriel hypertension manifesteres af specifikke hjertesmerter:

• de er koncentreret i hjertet af det øvre område;
• sidste et par minutter - timer;
• kan forekomme selv i ro;
• Det er umuligt at stoppe smerten med nitroglycerin.

Dyspnø i hypertension opstår normalt efter træning. Derefter forstyrrer dette symptom patienten selv i en rolig tilstand. Dette symptom indikerer forekomsten af ​​læsioner i patientens hjerte, hjertesvigt.

Nogle patienter klager over nedsat syn. Deres symptomer er:

• sløret syn
• flimmer.

Disse symptomer opstår, når blodtilførslen til nethinden ændres. På grund af alvorlig skade på synets organer har patienten dobbeltsyn, undertiden observeres synssygdomme.

Mange hypertensive patienter klager over:

• dårlig søvn;
• følelse af tunghed, bedøvede hoveder;
• hovedpine (om morgenen)
• irritabilitet;
• reduceret ydeevne;
• smerte syndrom i brystet.

Risikogruppe

Der er i alt 4 risikogrupper til udvikling af arteriel hypertension:

1. Lav risiko gruppe. Der er mænd, kvinder under 55 år, der lider af første graders arteriel hypertension (når risikofaktorer, målorganskader, hjerte-kar-sygdomme er fraværende). Sandsynligheden for at udvikle kardiovaskulære komplikationer i løbet af de næste 10 år er mindre end 15%.
2. Mellemrisikogruppe. Der er patienter med en bred vifte af tryk. Risikofaktorer er: rygning, en familiehistorie for tidlig CVD-sygdom, alder (mænd over 55 år, kvinder over 65 år), kolesterol højere end 6,5 mmol / l. Sandsynligheden for forekomst af kardiovaskulære komplikationer i 10 år er 15-20%.
3. Højrisikogruppe. Heri er mennesker med berørte målorganer (proteinuri, venstre ventrikulær hypertrofi, fokal indsnævring af retinale arterier). Sandsynligheden for forekomst af kardiovaskulære komplikationer er 10 år højere end 20%.
4. Meget høj risikogruppe. Der er ældre mennesker med tilknyttede sygdomme (angina pectoris, revaskularisering kirurgi, cerebralt slagtilfælde, hjertesvigt, kronisk nyresvigt, retinopati 3-4 grader, perifer vaskulær sygdom). Sandsynligheden for forekomst af kardiovaskulære komplikationer er 10 år højere end 30%.

diagnostik

Diagnosticering af hypertension er at gennemføre følgende undersøgelser:

• Indsamling af historie. Lægen har brug for information om tidligere sygdomme, tilstedeværelse af hjertepatologier, hypertension hos slægtninge;
• Måling af tryk ved hjælp af et tonometer (elektronisk, mekanisk);
• Fysisk undersøgelse. Det er repræsenteret ved at lytte til hjertets toner gennem et phonendoscope;
• Biokemisk analyse af blod. Det er nødvendigt at fastslå niveauet af kalium, kolesterol, glucose, lipoproteiner, kreatinin;
• Elektrokardiogram. Denne forskningsmetode løser fejl i en hjerterytme, viser den i en grafisk form på et bånd;
• Undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Analysen viser en afvigelse fra blodets normale hormonelle sammensætning;
• Undersøgelsen af ​​fundus. Denne diagnose er nødvendig for at registrere ændringer, der fremkalder forhøjet blodtryk
• Ekkokardiografi. Takket være ultralyddiagnosen af ​​hjertet måles tykkelsen af ​​ventriklernes vægge, og tilstanden af ​​hjerteventiler er undersøgt. En stigning i venstre ventrikel indikerer udvikling af arteriel hypertension;
• Arteriografi. Takket være røntgenmetoden undersøger lægerne arteriernes vægge, undersøger deres lumen;
• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen, blodkar, nyrer, binyrerne. Diagnose er nødvendig for rettidig påvisning af forskellige afvigelser fra normen;
• Doppler. Diagnostik ved hjælp af ultralyd er nødvendig for at beskrive blodstrømmen inden i carotidarterierne, hjernekarrene.

behandling

Det er nødvendigt at påbegynde behandling af arteriel hypertension umiddelbart efter det detekteres. Denne patologi påvirker funktionen af ​​mange kropssystemer. For at undgå alvorlige komplikationer, udviklingen af ​​sygdomme i indre organer, er det nødvendigt at normalisere blodtrykket. Førstehjælp, patologisk behandling udføres på følgende måder:

Egenskaber ved ikke-lægemiddelbehandling

Denne metode til behandling af hypertension hjælper med at normalisere blodtrykket hos 60% af patienterne. I standard består den af ​​følgende terapeutiske foranstaltninger:

• vægtreduktion
• kost. Dens essens ligger i begrænsningen af ​​fedtstoffer, salt, kulhydrater, indtagelse af en større mængde produkter, der indeholder kalium, magnesium, calcium;
• udelukkelse af alkohol, tobak;
• aktiv livsstil. Velkommen moderat øvelse;
• brugen af ​​sedativer (vegetabilsk oprindelse).

Hvis der ikke er nogen positiv effekt efter ikke-lægemiddelbehandling, er der ingen medicinsk behandling.

Lægemiddelterapi

Behandling med brug af stoffer udføres under hensyntagen til de vigtige nuancer:

• Start behandling med små dosispiller.
• Udskiftning af lægemidler med hinanden i fravær af terapeutisk virkning.
• Brug af langtidsvirkende medicin.
• Den optimale kombination af stoffer.
• Permanent terapi.
• Reduktion af dosis, antal lægemidler med effektiv trykregulering for året.

Ved behandling af hypertension ordinerer lægerne stoffer i følgende grupper:

• calciumantagonister. Bidrage til afslapning af blodkar
• ACE-hæmmere. Ændre forholdet mellem forbindelser til fordel for vasodilatorbiologisk aktive stoffer;
• beta-blokkere. De blokerer effekten af ​​beta-nerve receptorer på det kardiovaskulære system, som følge af hvilket hjertefrekvensen falder, mængden af ​​blod udgivet af hjertemusklen falder om et minut, virkningen af ​​visse hormoner falder;
• alfa blokkere. Bidrage til reduktion, afslappning af arterioles;
• diuretika, diuretika. Forhøj udskillelsen af ​​salt, vand gennem nyrerne, slap af blodkarrene;
• imidazolinreceptoragonister. Fjern vaskulære spasmer;
• statiner;
• Sartana. Forhindre indsnævring af blodkar, lette udskillelsen af ​​salt, vand.

mad

Ved hypertension er det vigtigt at ændre livsstilen for at justere diætet. Patienten skal forbruge mere naturlige produkter. Det er ønskeligt at udelukke brugen af ​​konserveringsmidler, tilsætningsstoffer. Patientens menu skal indeholde mange grøntsager, friske frugter. I kosten skal der være meget fiber. Det er nødvendigt at sænke niveauet af kolesterol i blodet, forhindre absorption af dette stof.

Skal være til stede umættede fedtstoffer:

• olivenolie;
• hørfrøolie;
• rød fisk.

Hvis patienten er overvægtig, skal han reducere kalorien pr. Dag til 1200 - 1800 kcal.

En patient med arteriel hypertension bør udelukkes fra menuen:

• margarine;
• smør;
• konditorier
• fedtet kød, fisk, svinefedt, røget kød;
• dåse mad, pølser;
• alkohol;
• krydret mad;
• slik;
• fede, salte fødevarer;
• te, kaffe;
• marinader, saucer, mayonnaise.

Recovery prognose

Vigtigt: Prognosen for nyttiggørelse afhænger normalt af tryk. Høje tal er farlige på grund af stærke ændringer i skibene, indre organer. Hvis du følger alle lægeinstruktionerne, vil prognosen for nyttiggørelse være gunstig.

Hvis patienter med arteriel hypertension har en indsnævring af arterioler, udføres sky-lignende exudater, retinosklerose, retinopati i 3. fase og tilstrækkelig terapi, en års overlevelse er kun 10%. Tilstedeværelsen af ​​disse patologier og retinopati i 4. grad reducerer et års overlevelsesrate til 5%.

komplikationer

Risikoen for hypertension er sandsynligheden for alvorlige komplikationer. Denne patologi er asymptomatisk i lang tid. De første tegn på sygdom kan opstå, efter at de vitale organer er påvirket.

Ofte dør patienter med arteriel hypertension i en tidlig alder. Hovedårsagen til døden er hjerteskade. Overvejes også hyppige slagtilfælde, nyresvigt.

På skibets side udvikles følgende komplikationer:

• angina pectoris angreb
• en stigning i størrelsen af ​​hjertemusklen;
• hjerteanfald;
• abnormitet i hjertets arbejde (progressiv);
• aorta aneurisme (eksfolierende);
• intermitterende claudication.

På nyrernes område forekommer følgende patologiske ændringer:

• nefrosklerose;
• funktionsfejl i kroppen.

Hjerneaktiviteten er nedsat, hvilket udtrykkes i:

• slagtilfælde;
• fald i visuel funktion
• forbigående iskæmisk angreb
• neurologiske lidelser;
• dyscirculatory encephalopathy.

Hvis patienten har de anførte patologier, udføres yderligere behandling med det formål at opretholde den vitale aktivitet hos personen. Alle ændringer er allerede irreversible. Hvis du ikke udfører tilstrækkelig terapi, kan sygdommen være dødelig.

forebyggelse

Undgå udvikling af hypertension kan være. For at gøre dette skal du følge de grundlæggende regler for primær forebyggelse. Læger har også udviklet reglerne for sekundær forebyggelse med det formål at forhindre komplikationer hos dem, der allerede lider af arteriel hypertension.

Primær profylakse omfatter følgende foranstaltninger:

• begrænsning af indtag af hurtige kulhydrater, krydret, krydret mad, animalsk fedt;
• reduceret saltindtag;
• reduceret til den mindste dosis af alkoholforbrug
• Introduktion til kosten af ​​friske grøntsager, frugter, produkter, der indeholder umættede fedtstoffer;
• udelukkelse af stressede situationer
• afbalancere hvile, arbejde;
• opgive dårlige vaner (stoffer, tobak);
• øge fysisk aktivitet.

Sekundær forebyggelse er repræsenteret af følgende punkter:

• Overholdelse af instruktioner fra den behandlende læge
• tager alle de lægemidler, der er foreskrevet af en specialist i den angivne dosis
• kontrol af blodtryk (systematisk). Det er nødvendigt at måle trykket to gange om dagen (morgen, aften);
• vægttab
• eliminering af helt dårlige vaner
• udfører fysisk aktivitet dagligt i 30 minutter.

Arteriel hypertension - hvad det er, forårsager, typer, symptomer, behandling af 1, 2, 3 grader

Arteriel hypertension (hypertension, AH) er en sygdom i det kardiovaskulære system, hvor blodtrykket i den systemiske (store) cirkulations arterier stiger støt. I udviklingen af ​​sygdommen er både interne (hormonelle, nervesystemer) og eksterne faktorer (overdreven forbrug af salt, alkohol, rygning, fedme) vigtige. Mere detaljeret, hvilken slags sygdom dette er, overveje yderligere.

Hvad er arteriel hypertension

Arteriel hypertension er en tilstand, der bestemmes af en vedvarende stigning i systolisk tryk til 140 mm Hg. st og mere; og diastolisk tryk er op til 90 mm kviksølv. Art. og mere.

En sådan sygdom som arteriel hypertension opstår som et resultat af forstyrrelser i arbejdet i centrene for blodtryksregulering. En anden årsag til hypertension er sygdomme i de indre organer eller systemer.

Sådanne patienter har en alvorlig hovedpine (især om morgenen) i området af den occipitale del, hvilket giver en følelse af tunghed og staldhed i hovedet. Hertil kommer, at patienterne klager over dårlig søvn, nedsat præstation og hukommelse og karakteristisk irritabilitet. Nogle patienter klager over smerter i brystet, vejrtrækningsbesvær efter fysisk arbejde og synsvanskeligheder.

Efterfølgende bliver stigningen i tryk konstant, aorta, hjerte, nyrer, nethinden og hjernen påvirkes.

Arteriel hypertension kan være primær eller sekundær (ifølge ICD-10). Ca. en ud af ti hypertensive patienter har højt blodtryk forårsaget af en læsion af et organ. I disse tilfælde taler de om sekundær eller symptomatisk hypertension. Ca. 90% af patienterne lider af primær eller essentiel hypertension.

WHO eksperter anbefaler en yderligere klassifikation af hypertension:

• ingen symptomer på skade på indre organer
• med objektive tegn på skade på målorganer (i blodprøver under instrumentelt undersøgelse);
• med tegn på skade og tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer (myokardieinfarkt, forbigående overtrædelse af cerebral cirkulation, retinopati af nethinden).

primære

Essensen af ​​primær arteriel hypertension er en stabil stigning i blodtrykket uden en afklaret årsag. Primær er en uafhængig sygdom. Den udvikler sig på baggrund af hjertesygdomme og kaldes oftest essentiel hypertension.

Essentiel hypertension (eller hypertension) udvikler sig ikke som følge af skade på nogen organer. Derefter fører det til ødelæggelse af målorganer.

Det antages, at sygdommen er baseret på arvelige genetiske lidelser såvel som forstyrrelser i reguleringen af ​​højere nervøsitet forårsaget af konfliktsituationer i familien og på arbejdspladsen, konstant psykisk stress, øget ansvarsfølelse såvel som overvægt osv.

Sekundær arteriel hypertension

Hvad angår den sekundære form, forekommer den på baggrund af sygdomme hos andre indre organer. Denne tilstand kaldes også hypertension syndrom eller symptomatisk hypertension.

Afhængigt af årsagen til deres forekomst er de opdelt i følgende typer:

• nyre;
• endokrine;
• hæmodynamisk;
• medicin;
• neurogen.

Ved arten af ​​arteriel hypertension kan være:

• forbigående: stigningen i blodtryk ses sporadisk, varer fra flere timer til flere dage, normaliserer uden brug af stoffer;
• Labile: Denne type hypertension tilhører den indledende fase af hypertension. Faktisk er dette ikke en sygdom endnu, men snarere en grænsestatus, da den er kendetegnet ved ubetydelige og ustabile trykstigninger. Den stabiliserer uafhængigt og kræver ikke brug af stoffer, der reducerer blodtrykket.
• Stabil arteriel hypertension. Vedvarende trykforøgelse, hvor der anvendes alvorlig støttende terapi.
• kritisk: patienten har periodiske hypertensive kriser;
• Malignt: blodtrykket stiger til høje tal, patologien skrider hurtigt frem og kan føre til alvorlige komplikationer og patientens død.

grunde

Blodtrykket stiger med alderen. Ca. to tredjedele af mennesker over 65 lider af arteriel hypertension. Personer over 55 år med normalt blodtryk har en 90% risiko for at udvikle hypertension over tid. Da en stigning i blodtrykket er almindeligt hos ældre, kan sådan "aldersrelateret" hypertension virke naturlig, men forhøjet blodtryk øger risikoen for komplikationer og død.

Fremhæv de mest almindelige årsager til hypertension:

1. Nyresygdom,
2. Hypodynamien eller immobilitet.
3. Mænd er over 55 år, kvinder er over 60 år gamle.
4. Binyretumor
5. Bivirkninger af stoffer
6. Øget tryk under graviditeten.
7. Hypodynamien eller immobilitet.
8. Diabetes mellitus i historien.
9. Forhøjet blodkolesterol (over 6,5 mol / l).
10. Forøget saltindhold i fødevarer.
11. Systematisk misbrug af alkoholholdige drikkevarer.

Tilstedeværelsen af ​​selv en af ​​disse faktorer er en grund til at begynde forebyggelsen af ​​hypertension i nær fremtid. Forsinkelse af disse aktiviteter med høj sandsynlighed vil føre til dannelsen af ​​patologi i flere år.

At bestemme årsagerne til arteriel hypertension kræver ultralyd, angiografi, CT, MR (nyrer, binyrerne, hjertet, hjernen), biokemiske parametre og blodhormoner, overvågning af blodtrykket.

Symptomer på arteriel hypertension

Som regel, inden udbrud af forskellige komplikationer, fortsætter arteriel hypertension ofte uden symptomer, og den eneste manifestation er en stigning i blodtrykket. Samtidig klager patienterne næppe, eller de er ikke specifikke, men hovedpine på bagsiden af ​​hovedet eller i panden bemærkes periodisk, undertiden svimmel og støjende i ørerne.

Hypertension syndrom har følgende symptomer:

• Tryk på hovedpine, der forekommer periodisk;
• Whistling eller tinnitus;
• Besvimelse og svimmelhed;
• Kvalme, opkastning;
• "Flyver" i øjnene;
• Hjertebanken;
• Tryk på smerter i hjertet;
• Rødmen af ​​huden.

De beskrevne tegn er ikke specifikke, derfor vækker de ikke mistænksomhed hos patienten.

Som regel manifesterer de første symptomer på arteriel hypertension sig efter de patologiske forandringer i de indre organer. Disse tegn er af indgående karakter og afhænger af læsionsområdet.

Det kan ikke siges, at symptomerne på hypertension hos mænd og kvinder adskiller sig væsentligt, men mænd er faktisk mere modtagelige for denne sygdom, især i aldersgruppen 40 til 55 år. Dette forklares dels af forskellen i den fysiologiske struktur: mænd, i modsætning til kvinder, har henholdsvis en større kropsvægt, og mængden af ​​blodcirkulation i karrene er signifikant højere, hvilket skaber gunstige betingelser for højt blodtryk.

En farlig komplikation af arteriel hypertension er en hypertensive krise, en akut tilstand kendetegnet ved en pludselig stigning i tryk på 20-40 enheder. Denne tilstand kræver ofte et ambulanceopkald.

Tegn, der absolut bør være opmærksomme

Hvilke tegn skal være opmærksom og konsultere en læge eller i det mindste begynde at selvstændigt måle tryk med en tonometer og optage det i en selvkontrol dagbog:

• kedelig smerte i venstre side af brystet;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• smerte i ryggen af ​​hovedet;
• tilbagevendende svimmelhed og tinnitus
• sløret syn, pletter, "flyver" foran øjnene;
• åndenød i anstrengelse;
• blueness af hænder og fødder;
• hævelse eller hævelse af benene
• angreb af kvælning eller hæmoptyse.

Graden af ​​arteriel hypertension: 1, 2, 3

Det kliniske billede af arteriel hypertension påvirkes af sygdomsgrad og type. For at vurdere niveauet af læsioner af indre organer som følge af vedvarende forhøjet blodtryk er der en særlig klassifikation af hypertension, der består af tre grader.

Hypertension - hvad det er, symptomer, behandling hos voksne

Arteriel hypertension (AH, hypertension) er en af ​​de vigtigste socioøkonomiske og medicinske problemer i vores tid. Dette skyldes ikke kun den brede spredning af denne sygdom blandt forskellige aldersgrupper af befolkningen, men også de høje grader af alvorlige komplikationer, invaliditet og dødelighed fra arteriel hypertension i mangel af rettidig behandling.

Personer tilbøjelige til forhøjede trykværdier anbefales at tage målinger på begge hænder. Nylige undersøgelser har vist, at arteriel hypertension kan bekræftes, når forskellen i indikationer på forskellige hænder er 10-15 mm Hg. Dette tegn (forskel i indikationer) har sandsynligheden for at bestemme hypertension op til 96%.

Hvad er faren for hypertension

På trods af at der i øjeblikket er et stort antal antihypertensive stoffer, der kan opretholde blodtrykket på et passende niveau, hyppigheden af ​​udvikling af hypertensive kriser og sådanne komplikationer som hjerte (HF) og nyresvigt (PN), regurgitation på aorta og mitralventiler, hjerteaneurisme og aorta, MI (hjerteanfald), slagtilfælde osv. hos patienter med hypertension forbliver ekstremt høj.

Dette skyldes primært, at mange patienter ikke vil systematisk tage antihypertensiv behandling, idet den hypertensive krise, der udviklede sig i dem, var isoleret, og det ville ikke ske igen.

Ifølge statistikkerne af patienterne, der er opmærksomme på, at de har arteriel hypertension, modtager kun ca. 40% af kvinderne og 35% af mændene lægemiddelbehandling. Endvidere når kun 15% af kvinderne og ca. 5% af mændene de nødvendige trykniveauer på grund af systematisk administration af antihypertensiv behandling, overvågning af blodtryk og regelmæssige besøg hos lægen og efter hans anbefalinger.

De minder om mange arbejdskollegaer, som blev taget væk af en ambulance med en hypertensive krise, deres familiemedlemmer, der konstant klager over højt tryk mv. Derfor tror mange mennesker, at med en moderne intens rytme af livet, efter fyrre år er hypertension en selvfølge, og kun en hypertensive krise bør behandles.

En sådan holdning til ens sundhed har ført til, at omkring 40% af dødeligheden fra CVD-patologier i Rusland er forbundet med hypertension og dets akutte (kriser, slagtilfælde, hjerteanfald mv.) Eller kronisk (HF og HI osv.) komplikationer.

De mest almindelige alvorlige komplikationer, der udvikler sig på grund af hypertensive genese kriser er:

• slagtilfælde (ca. 30 procent af patienterne);
• lungeødem (treogtyve procent);
• hypertensive encefalopati (16%);
• akut hjertesvigt (fjorten procent);
• cerebral blødning (fem procent af tilfælde);
• dissekere aorta aneurisme (2,5%) osv.

Omfattende behandling, en ansvarlig tilgang til ens sundhed, systematisk medicin mod arteriel hypertension og kontrol af ens tryk gør det muligt at reducere disse skræmmende tal til et minimum.

Hypertension - hvad er det

I almindelighed indebærer diagnosen hypertension for personer, der ikke modtager antihypertensiv medicin, en stigning i blodtrykket over 140 mm Hg. for indikatorer på systolisk og mere end ninety mm Hg, til indikatorer for DBP (diastolisk).

Hypertension - klassificering

For nemheds skyld er der flere opdelinger af graderne af arteriel hypertension. For at opdele blodtrykket i normalt, normalt forhøjet blodtryk og hypertension skal klassifikationen klassificeres af percentiler (normale værdier efter alder, højde og køn, som beregnes ved hjælp af standardiserede tabeller).

Ifølge percentilklassen kan trykket være:

• normalt, hvor de systoliske og diastoliske indekser er højere end den tiende, men lavere end det nittende procentdel af fordelingen af ​​normale blodtryksindikatorer under hensyntagen til alder, højde og vægt af patienten;
  
• høj normal, hvor indikatorerne for blodtryk over det nittende, men under den femogtredive procentdel. Eller patienten har en forhøjelse af blodtrykket på mere end 120/80 mm Hg, selvom disse værdier er i tabellen under det nittende halvdel.
  
• klassificeret som arteriel hypertension. Denne diagnose foretages ved en stigning i gennemsnitlig systolisk og / eller diastolisk (beregnet efter tre uafhængige målinger af blodtryk) indikatorer over nittifemte percentil.

Også arteriel hypertension er delt af årsagerne til højt blodtryk i:

• primære eller væsentlige. Sådan AH er en uafhængig patologi, derfor foretages denne diagnose først efter udelukkelsen af ​​alle andre årsager til arteriel hypertension. Essential AH er klassificeret som hypertension (hypertension);
  
• sekundær og symptomatisk. Sekundær arteriel hypertension kaldes forhøjet tryk på grund af tilstedeværelsen af ​​en baggrundssygdom (binyretumor, glomerulonefritis, aorta coarctation, etc.), ledsaget af SAH (hypertension syndrom).

Det er nødvendigt at skelne SAH og hypertension.

Imidlertid kan hypertension føre til udvikling af patologier (HF, mitral og aorta-ventilregurgitation, nyresvigt osv.), Som i fremtiden vil betyde kompliceret forløbet af hypertension (det vil sige en ond cirkel dannes).

Arteriel hypertension syndrom er præget af en stigning i blodtrykket på baggrund af en eksisterende patologi. Derfor kan hypertensive syndrom være nyre- (nyre), cerebrale, endokrine, hæmodynamiske osv. karakter.

Symptomatisk hypertension kan udvikles hos patienter med nyresygdomme (glomerulonefritis, pyelonefritis), unormal udvikling af nyrernes arterier, endokrine patologier (symptomatisk hypertension kan udvikle sig på baggrund af akromegali, diffus toksisk goiter, pheochromocyt osv.).

Graden af ​​arteriel hypertension

Det skal tages i betragtning, at denne klassificering indebærer en gradvis progression af hypertension. Det vil sige arteriel hypertension på 1 grad, ifølge klassificeringen (GAD fra 140 til 159) for en patient med et nyligt forhøjet blodtryk, kan klassificeres som en hypertensive krise.

Stadier af hypertension afhængigt af forekomsten af ​​OM læsioner (målorganer)

Ifølge graden af ​​OM-beskadigelse under hypertension skelnes følgende:

• Trin 1, hvor der ikke er noget bevis for at understøtte skader på OM
  
• Trin 2, ledsaget af udseendet af objektive, laboratoriebekræftede tegn på moderat OM-skade. Det andet stadium af hypertension kan ledsages af udviklingen af:
  • LV hypertrofi (venstre ventrikel),
  • generaliseret stenose af retinale kar, fortykkelse af carotidarterievæggene, udvikling af aterosklerotiske plaques i deres lumen,
  • nyreskader og mikroalbuminuri, samt en stigning (moderat) i blodkreatininniveauer.

• Trin 3. På dette stadium bemærkes væsentlig skade på OM, hvilket medfører forstyrrelse af organfunktioner. Den tredje fase af hypertension kan ledsages af en læsion:
  • hjerte med udvikling af hjertesvigt eller akut koronarsyndrom og myokardieinfarkt;
  • hjerne, med forekomst af slagtilfælde, transiente angreb af iskæmi (TIA), cerebral blødning, akut hypertensive encephalopatier, alvorlig vaskulær demens;
  • øjets fundus, der fører til retinale blødninger og skade på den optiske nerve;
  • nyre ledsaget af dannelse af nyresvigt
  • fartøjer, der fører til udvikling af okklusioner i perifer vaskulær seng og / eller aorta dissektion.

Klassificering efter hjerte-kar-risiko

Ud over de vigtigste klassifikationer af arteriel hypertension og hypertension (hypertension) tages der ved vurderingen hensyn til risikofaktorer, der påvirker sygdomsprogressionshastigheden og udviklingen af ​​OM-skader.

Alle risikofaktorer er opdelt i 4 kategorier (lav, medium, høj og meget høj). Hver kategori bestemmer risikoen for alvorlige komplikationer af det kardiovaskulære system hos en patient med arteriel hypertension inden for ti år fra diagnosticeringstidspunktet.

Risikofaktorerne for forekomsten af ​​arteriel hypertension eller forværringen af ​​kurset omfatter:

• lang rygning;
  
• Tilstedeværelsen af ​​en familiehistorie (hvilket betyder forekomsten af ​​tilfælde af tidlig kardiovaskulær sygdom i nære slægtninge);
  
• patienten har lipid ubalance og / eller aterosklerose
  
• aldersfaktor (for mænd er risikofaktoren for hypertension over 55 år og for kvinder over 65 år):
  
• patienten har overtrådt glukosetolerance, normal fedme eller abdominal fedme (en stigning i taljen over hundrede to centimeter for mænd og over otteogtreds for kvinder).
  

Risikofaktorer for dårlig prognose (svær kurs og udvikling af komplikationer) omfatter:

• Tilstedeværelsen af ​​OM-læsioner (herunder LV-hypertrofi, aterosklerotisk læsion af karotidarterievæggene, mikroalbuminuri og et fald i glomerulær filtreringshastighed (GFR), en stigning i PV-hastigheden (pulsbølge) på store arterier over 10 meter pr. Sekund).
  
• Tilstedeværelsen af ​​hypertension hos patienten med tilhørende baggrundspatologier, der kan påvirke prognosen (bemærk at patienten har en historie med slagtilfælde og hjerteanfald, koronar hjertesygdom, CRF eller CHF, diabetes mellitus (DM) og diabetisk retinopati og nefropati.

Udviklingen af ​​isoleret systolisk hypertension

For ISAH er kun en stigning i systolisk blodtryk karakteristisk, med normalt eller endog lidt reduceret diastolisk tryk (jo lavere DBP, jo værre prognosen og jo højere er risikoen for komplikationer). I strukturen af ​​årsagerne til hypertension hos ældre tegner ISAH for næsten halvfems procent af alle tilfælde.

For hypertension "hvide frakker eller kontorer" er kendetegnet ved en stigning i trykket kun i en stressende situation for patienten (gå til lægen, ringe til myndighederne på arbejdspladsen (kontorsversion af hypertension) osv.).

Årsager til symptomatisk hypertension

Symptomatisk hypertension kan udvikle sig på grund af:

• nyresygdom (pyelo- og glomerulonefritis);
• abnormiteter i udviklingen af ​​nyretarierne og organerne i det genitourinære system;
• læsioner af prenalskibene på baggrund af aterosklerose, trombose, autoimmune patologier, vaskulitis, kompression af blodkar med en tumor osv.
• erhvervede og medfødte hjertefejl
• rytmeforstyrrelser og læsioner i det ledende hjertesystem;
• CNS patologier (centralnervesystemet);
• TBI (traumatisk hjerneskade);
• hjerne tumorer;
• tumorer i binyrerne (feokromocytom);
• infektioner, der påvirker foring af hjernen (meningitis);
• tager medicin med hypertensive virkninger
• thyroid patologi osv.

Hypertension - Symptomer

Den største fare for hypertension er, at sygdommens første manifestationer som regel er uspecifikke og inkompetente. Patienterne kan blive forstyrret:

• øget træthed
• smerte i hovedet,
• forbigående visuelle dysfunktioner (flimring af farvede pletter, diplopi, tab af klarhed i opfattelsen osv.)
• takykardi,
• ikke udtrykt smertefulde fornemmelser bag brystet,
• følelse af forstyrrelse af hjertet.

De specifikke symptomer på arteriel hypertension vil afhænge af OM-skader. Det vil sige med udviklingen af ​​HF, vil patienterne klage over svær svaghed og åndenød med fysisk aktivitet, smerter bag brystet. Overtrædelse af cerebral kredsløb vil fremkalde hovedpine, svimmelhed, nedsat motorisk koordinering, tale og synshandicap, besvimelse mv.

Udseendet af hypertensive kriser vil blive ledsaget af:

• alvorlig intens hovedpine
• visuelle dysfunktioner
• opkast springvand (bringer ikke lindring)
• takykardi,
• smerte syndrom af typen af ​​angina pectoris,
• overdreven svedtendens
• åndenød osv.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger omfatter nødvendigvis:

• undersøgelse af klager og anamnese af sygdommen
• fuld undersøgelse af patienten
• auscultation af hjertet og store fartøjer;
• trykmåling på både arme og ben;
• vurdering af laboratorieparametre (OAK, OAM, bestemmelse af dagligt protein i urinen, lipilogram, koagulogram, biokemi, blodsukker, etc.);
• Instrumentale undersøgelser (ultralyddiagnostik af nyrerne, binyrerne, skjoldbruskkirtlen osv., vaskulær dopplerografi, røntgenundersøgelse af thoracic hulrums organer, elektrokardiogram, ekkokardiogram, okulær fundus diagnostik osv.).

Hypertension - behandling

Grundlæggende principper for behandling af hypertension:

Al terapi udføres afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, årsagerne til dens udvikling og tilstedeværelsen af ​​OM-læsioner.

Den vigtigste behandling taktik:

Behandlingstaktik afhængigt af risikofaktorer:

Al medicinbehandling er udelukkende ordineret af den behandlende læge. Valget af essentielle lægemidler, deres doser og behandlingens varighed afhænger af sygdommens sværhedsgrad og patientens alder.

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension er:

• diuretika (furosemid, amilorid, spirolacton);
  
• beta-blokkere (atenolol, meoprolol, propranolol) og calciumkanalblokkere (amlodipin, nifedipin);
  
• ACE-hæmmere (anvendelse af captopril, enalapril, ramipril er indiceret);
  
• midler, der er i stand til at blokere angiotensinreceptorer (præparater af losartan, valsartan).

Derudover kan tildeles:

• præparater til korrektion af lipidsaldo (hypolipidæmiske midler),
• B-vitaminer,
• antioxidanter
• antikoagulantia og antiplatelet midler,
• stoffer, der forbedrer metabolismen i væv.

Symptomatisk terapi udføres også med henblik på at korrigere de udviklede komplikationer (behandling af hjerte- og nervepatologier, korrektion af kredsløbssygdomme i GM (hjerne) osv.).

Med symptomatisk hypertension vil behandlingsgrundlaget være eliminering af den underliggende sygdom, der medførte en stigning i blodtrykket.

Følelsesmæssige patienter med øget excitabilitet i nervesystemet kan anbefales beroligende midler eller beroligende midler.

Prognose af sygdommen

Med tilstrækkelig og systematisk behandling er prognosen for sygdommen gunstig. Den vigtigste rolle i behandlingen af ​​hypertension afspilles af patientens stemning og hans klare forståelse af behovet for livsstilskorrektion, overholdelse af anbefalinger fra lægen og anvendelse af foreskrevne lægemidler.

arteriel hypertension

Arteriel hypertension er en sygdom præget af højt blodtryk (over 140/90 mmHg), som er optaget gentagne gange. En diagnose af arteriel hypertension er lavet under forudsætning af, at et forhøjet arterielt tryk (BP) registreres i en patient med mindst tre målinger taget imod baggrunden for et roligt miljø og på forskellige tidspunkter, forudsat at patienten ikke har taget nogen medicin, der bidrager til at øge eller formindske..

Hypertension diagnosticeres hos omkring 30% af middelaldrende og ældre mennesker, men det kan også observeres hos unge. Den gennemsnitlige forekomst af mænd og kvinder er næsten den samme. Blandt alle former for sygdommen stod moderat og lunge for 80%.

Arteriel hypertension er et alvorligt medicinsk og socialt problem, da det kan føre til udvikling af farlige komplikationer (herunder myokardieinfarkt, slagtilfælde), der kan forårsage permanent invaliditet såvel som død.

Et forlænget eller ondartet forløb af arteriel hypertension fører til en signifikant skade på target arterioles (øje, hjerte, nyre, hjerne) og ustabilitet af deres blodcirkulation.

Risikofaktorer

Hovedrollen i udviklingen af ​​arteriel hypertension tilhører lidelser i den regulatoriske funktion af de højere dele af centralnervesystemet, som styrer funktionerne i alle indre organer og systemer, herunder det kardiovaskulære. Derfor udvikler hypertension oftest hos mennesker, der ofte overarbejdes mentalt og fysisk, udsat for stærke nervestop. Risikofaktorer for arteriel hypertension er også skadelige arbejdsvilkår (støj, vibrationer, natskift).

Andre faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​hypertension er:

1. Tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension i familiens historie. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen øges flere gange hos mennesker, der har to eller flere blodrelaterede personer, der lider af forhøjet blodtryk.
2. Forstyrrelser af lipidmetabolisme hos både patienten og hans nære slægtninge.
3. Diabetes mellitus hos en patient eller hans forældre.
4. Nyresygdom.
5. Fedme.
6. Alkoholmisbrug, rygning.
7. Misbrug af bordsalt. Forbrug af mere end 5,0 g salt pr. Dag ledsages af væskeretention og arteriolepasmer.
8. Stillesiddende livsstil.

I den klimakteriske periode hos kvinder, blandt hormonelle ubalancer, er nerve- og følelsesmæssige reaktioner forværret, hvilket øger risikoen for at udvikle arteriel hypertension. Ifølge statistikker har ca. 60% af kvinderne en sygdom med overgangsalderen.

Aldersfaktoren påvirker risikoen for udvikling af hypertension hos mænd. Op til 30 år udvikler sygdommen sig hos 9% af mændene, og efter 65 år lider næsten hver anden person af det. Op til 40 år diagnostiseres arteriel hypertension hyppigere hos mænd, og i den ældre aldersgruppe øges forekomsten hos kvinder. Dette skyldes det faktum, at efter fyrre år i kvindens krop begynder hormonelle ændringer forbundet med opstart af overgangsalderen samt høj dødelighed blandt middelaldrende og ældre mænd fra komplikationer af arteriel hypertension.

Grundlaget for den patologiske mekanisme for udvikling af arteriel hypertension er en stigning i resistens hos perifere blodkar og en stigning i minuts hjerteudgang. Under påvirkning af stressfaktoren forstyrres reguleringen af ​​medulla oblongata og hypothalamus af den perifere vaskulære tone. Dette fører til krampe af arterioler, udvikling af dyscirculatory og dyskinetic syndromer.

Arteriole spasmer øger sekretionen af ​​hormonerne af renin-angiotensin-aldosteron-gruppen. Aldosteron er direkte involveret i mineralmetabolisme, bidrager til opbevaring af natriumioner og vand i patientens krop. Dette bidrager igen til en stigning i blodvolumenet og en stigning i blodtrykniveauet.

På baggrund af arteriel hypertension har patienten en stigning i blodviskositeten. Som følge heraf falder blodgennemstrømningen, og metaboliske processer i væv forringes.

Over tid bliver væggene i blodkarene tykkere, på grund af hvilke deres lumen indsnævres, og niveauet af perifer resistens forøger. På dette stadium bliver arteriel hypertension irreversibel.

Yderligere udvikling af den patologiske proces ledsages af en forøgelse af permeabilitet og plasmaopblødning af væggene i blodkar, udvikling af arteriolosklerose og ellastofibrose, hvilket forårsager sekundære ændringer i forskellige organer og væv. Klinisk manifesteres det ved primær nephroangiosclerose, hypertensive encefalopati, sklerotiske ændringer i myokardiet.

Former af sygdommen

Afhængig af årsagen isoleres væsentlig og symptomatisk arteriel hypertension.

Hypertension diagnosticeres hos omkring 30% af middelaldrende og ældre mennesker, men det kan også observeres hos unge.

Væsentlig (primær) hypertension forekommer i ca. 80% af tilfældene. Årsagen til udviklingen af ​​denne sygdomsform kan ikke fastslås.

Symptomatisk (sekundær) hypertension opstår som følge af skade på organer eller systemer involveret i regulering af blodtryk. Oftest udvikler sekundær arteriel hypertension mod baggrunden af ​​følgende patologiske tilstande:

• nyresygdomme (akut og kronisk pyelonefritis og glomerulonefritis, obstruktiv nefropati, polycystisk nyresygdom, nyresvigtssygdom, diabetisk nefropati, hydronephrose, medfødt nyreshypoplasi, reninsekreterende tumorer, liddlesyndrom);
• ukontrolleret langvarig brug af visse lægemidler (orale præventionsmidler, glukokortikoider, antidepressiva, sympatomimetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lithiumpræparater, ergotmedicin, kokain, erythropoietin, cyclosporin);
• endokrine sygdomme (acromegali, Itsenko-Cushing-syndromet, aldosteronisme, medfødt adrenal hyperplasi, hyper- og hypothyroidisme, hypercalcæmi, feokromocytom);
• vaskulære sygdomme (renal artery stenose, akara-koarctation og hovedgrenene);
• graviditetskomplikationer
• neurologiske sygdomme (forhøjet intrakranielt tryk, hjernetumorer, encephalitis, respiratorisk acidose, søvnapnø, akut porfyri, blyforgiftning);
• kirurgiske komplikationer.

Stadium hypertension

For at bestemme graden af ​​arteriel hypertension er det nødvendigt at etablere normale blodtryksværdier. Hos mennesker over 18 år anses et tryk på højst 130/85 mm Hg som normalt. Artikel 135-140 / 85-90 er grænsen mellem norm og patologi.

I henhold til niveauet for stigning i arterielt tryk skelnes følgende stadier af arteriel hypertension:

1. Lys (140-160 / 90-100 mm Hg) - trykket stiger under påvirkning af stress og motion, hvorefter det langsomt vender tilbage til normale værdier.
2. Moderat (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP svinger hele dagen tegn på skade på indre organer og centralnervesystemet observeres ikke. Hypertensive kriser er sjældne og milde.
3. Tung (180-210 / 110-120 mmHg). Hypertensive kriser er karakteristiske for denne fase. Ved udførelse af en lægeundersøgelse af patienter afslører forbigående cerebral iskæmi, venstre ventrikulær hypertrofi, forhøjet serumkreatinin, mikroalbuminuri, indsnævring af nethinden i retina.
4. Ekstremt tung (over 210/120 mmHg). Hypertensive kriser opstår ofte og er vanskelige. Alvorlige vævslæsioner udvikler sig, der fører til dysfunktion af organer (kronisk nyresvigt, nephroangiosclerose, dissekering af blodkarens aneurisme, ødem og blødning af optisk nerve, cerebral trombose, hjerte venstre ventrikulær svigt, hypertensive encefalopati).

Forløbet af arteriel hypertension kan være godartet eller ondartet. Den ondartede form er præget af den hurtige udvikling af symptomer, tilføjelsen af ​​alvorlige komplikationer af hjerte- og nervesystemet.

symptomer

Det kliniske forløb af arteriel hypertension er varieret og bestemmes ikke kun af stigningen i blodtrykket, men også af hvilke målorganer der er involveret i den patologiske proces.

For det tidlige stadium af hypertension er sygdomme i nervesystemet karakteristiske:

• forbigående hovedpine, der oftest er lokaliseret i det okkipitale område;
• svimmelhed;
• følelse af pulsering af blodkar i hovedet;
• tinnitus;
• søvnforstyrrelser;
• kvalme;
• hjertebanken;
• træthed, sløvhed, følelse af svaghed.

Med den videre udvikling af sygdommen ud over de ovennævnte symptomer er åndenød, som forekommer under fysisk aktivitet (klatretrappe, jogging eller gå), forbundet.

Øget blodtryk mere end 150-160 / 90-1100 mm Hg. Art. manifesteret af følgende funktioner:

• kedelig smerte i hjertet;
• følelsesløshed i fingrene
• muskel tremor, som kuldegysninger;
• rødme i ansigtet;
• overdreven svedtendens.

Hvis arteriel hypertension ledsages af væskeretention i kroppen, så puffiness af øjenlåg og ansigt, hævelse af fingrene tilslutter disse symptomer.

På baggrund af arteriel hypertension forekommer der en spasme af retinale arterier hos patienter, der ledsages af forringelse af synet, udseendet af pletter i form af lyn, flyver for øjnene. Med en signifikant stigning i blodtrykket kan retinal blødning forekomme, hvilket resulterer i blindhed.

diagnostik

Undersøgelsesprogrammet for hypertension er rettet mod følgende mål:

1. Bekræft forekomsten af ​​en stabil stigning i blodtrykket.
2. Identificer mulig skade på målorganer (nyrer, hjerte, hjerne, synskilsyn), vurder deres grad.
3. Bestem stadiet af arteriel hypertension.
4. Vurder sandsynligheden for at udvikle komplikationer.

Ved indsamling af historie lægges der særlig vægt på at afklare følgende spørgsmål:

• tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer
• niveau for stigning i blodtryk
• sygdomsvarighed
• hyppigheden af ​​forekomst af hypertensive kriser
• Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Hvis der er mistanke om arteriel hypertension, skal blodtrykket måles over tid, med følgende betingelser obligatoriske:

• måling udføres i en afslappet atmosfære, hvilket giver patienten 10-15 minutter at tilpasse sig;
• en time før den kommende måling anbefales patienten ikke at ryge, ikke at drikke stærk te eller kaffe, ikke at spise, ikke at begrave dråberne i øjnene og næse, som omfatter sympatomimetika;
• Ved måling skal patientens hånd flushes med hjertet;
• Manchetens nedre kant skal være placeret 2,5-3 cm over den kubiske fossa.

Ved patientens første undersøgelse måler lægen blodtrykket på begge hænder to gange. Vent i 1-2 minutter før måling igen. Hvis der er en tryk asymmetri på mere end 5 mm Hg. Art., Derefter alle yderligere målinger udført på hånden med stor ydeevne. I tilfælde, hvor der ikke er asymmetri, skal der foretages målinger på venstre hånds højre hånd og venstre hånders højre hånd.

En diagnose af arteriel hypertension er lavet under forudsætning af, at et forhøjet arterielt tryk (BP) registreres i en patient med mindst tre målinger taget imod baggrunden for et roligt miljø og på forskellige tidspunkter.

Patienter, der lider af arteriel hypertension, bør lære at måle arterielt tryk alene, hvilket giver mulighed for bedre kontrol med sygdommens forløb.

Laboratoriediagnose af arteriel hypertension omfatter:

Hos patienter med arteriel hypertension er en elektrokardiografisk undersøgelse med 12 ledere obligatorisk. De opnåede data, om nødvendigt, supplerer resultaterne af ekkokardiografi.

Patienter med etableret hypertension bør konsulteres af en øjenlæge med obligatorisk undersøgelse af fundus.

For at vurdere målorganskader skal du gøre følgende:

• Ultralyd i mavemusklerne;
• computertomografi af nyrerne og binyrerne;
• aortografi;
• ekskretorisk urografi;
• elektroencephalografi.

Behandling af hypertension

Terapi af arteriel hypertension bør ikke kun rettes mod normalisering af højt blodtryk, men også for at rette op på eksisterende krænkelser af de indre organer. Sygdommen er kronisk, og selvom fuldstændig opsving i de fleste tilfælde er umulig, kan korrekt valgt behandling af hypertension forhindre den videre udvikling af den patologiske proces, reducere risikoen for hypertensive kriser og alvorlige komplikationer.

For hypertension anbefales det:

• kost med begrænsning af bordsalt og et højt indhold af magnesium og kalium;
• undgå alkohol og rygning
• normalisering af kropsvægt
• øge niveauet af fysisk aktivitet (gå, fysioterapi, svømning).

Lægemiddelbehandling af arteriel hypertension er ordineret af en kardiolog, det kræver langvarig og periodisk korrektion. Foruden antihypertensiva lægemidler, diuretika, disaggregeringsmidler, β-adrenerge blokeringsmidler, hypoglykæmiske og lipidsænkende lægemidler, sedativer eller tranquilizers er inkluderet i behandlingsregimen.

Hovedindikatorerne for effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hypertension er:

• reduktion af blodtrykket til et niveau, der godt tolereres af patienten
• manglende progression af målorganskader
• forebyggelse af udvikling af kardiovaskulære komplikationer, som signifikant kan svække patientens livskvalitet eller forårsage død.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Et forlænget eller ondartet forløb af arteriel hypertension fører til en signifikant skade på target arterioles (øje, hjerte, nyre, hjerne) og ustabilitet af deres blodcirkulation. Som følge heraf fremkalder en vedvarende forhøjelse af blodtrykket forekomsten af ​​myokardieinfarkt, hjertesyma eller lungeødem, iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, retinal afløb, dissekering af aortaaneurisme, kronisk nyresvigt.

Ifølge statistikker har ca. 60% af kvinderne en sygdom med overgangsalderen.

Arteriel hypertension, især alvorlig, kompliceres ofte ved udviklingen af ​​hypertensive kriser (episoder med en pludselig kraftig stigning i blodtrykket). Udviklingen af ​​krisen er udløst af mental overstyring, ændring af meteorologiske forhold, fysisk træthed. Klinisk hypertensive krise manifesteres af følgende symptomer:

• en signifikant stigning i blodtrykket
• svimmelhed;
• intenst hovedpine
• hjertebanken;
• føler sig varm
• kvalme, opkastning, som kan gentages;
• synshandicap (blinkende "fluer" foran øjnene, tab af synsfelter, mørkere i øjnene osv.);
• kardialgiya.

På baggrund af en hypertensive krise opstår lidelser i bevidstheden. Patienterne kan være disorienteret i tid og rum, skræmt, agiteret eller omvendt hæmmet. Med en alvorlig variant af krisens forløb kan bevidstheden være fraværende.

Hypertensive kriser kan føre til akut svigt i venstre ventrikel, akut krænkelse af cerebral kredsløb (hjerneslagsekæmi eller hæmoragisk type), myokardieinfarkt.

outlook

Prognosen for arteriel hypertension bestemmes af kursets art (malign eller godartet) og sygdomsstadiet. Faktorer, der forværrer prognosen, er:

• hurtig fremskridt af tegn på skade på målorganer
• Trin III og IV hypertension;
• alvorlig skade på blodkar.

Det yderst ugunstige forløb af arteriel hypertension ses hos unge. De har stor risiko for slagtilfælde, myokardieinfarkt, hjertesvigt, pludselig død.

Med tidlig indledning af arteriel hypertensionbehandling og med patienten omhyggeligt at følge alle henstillinger fra den behandlende læge, er det muligt at bremse sygdommens progression, forbedre patienternes livskvalitet og til tider opnå langvarig remission.

Forebyggelse af arteriel hypertension

Primær forebyggelse af arteriel hypertension er rettet mod at forebygge sygdommens udvikling og omfatter følgende foranstaltninger:

• undgå dårlige vaner (rygning, alkoholforbrug);
• psykologisk nødhjælp;
• korrekt ernæring med begrænsning af fedt og salt
• regelmæssig moderat øvelse
• lange vandreture i frisk luft;
• undgå misbrug af koffeinrige drikkevarer (kaffe, cola, te, tonics).

Med allerede udviklet hypertension er forebyggelse rettet mod at bremse sygdommens progression og forhindre udvikling af komplikationer. Sådan profylakse kaldes sekundær, det omfatter patientens overensstemmelse med lægens recept med hensyn til både lægemiddelterapi og livsstilsændring samt regelmæssig overvågning af blodtryksniveauer.