Hypertension stadium

Udtrykket "arteriel hypertension", "arteriel hypertension" refererer til syndromet af stigende blodtryk (BP) ved hypertension og symptomatisk arteriel hypertension.

Det skal understreges, at der er praktisk talt ingen semantisk forskel i udtrykket "hypertension" og "hypertension". Som følge af etymologi, hyper - fra græsk. ovenfor ovenfor - præfikset angiver et overskud af normen tensio - fra lat. - spænding; tonos - fra græsk - spænding. Således betyder udtrykket "hypertension" og "hypertension" i det væsentlige det samme - "overstress".

Historisk (siden GF Langs tid) skete der, at udtrykket "hypertension" og følgelig "arteriel hypertension" anvendes i Rusland, udtrykket "arteriel hypertension" anvendes i fremmed litteratur.

Under essentiel hypertension (EH) er almindeligt forstået kronisk strømmende sygdom, en væsentlig manifestation af hvilken er arteriel hypertension syndrom ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, hvor forhøjede blodtryk (BP) er forårsaget af kendt i mange tilfælde eliminerer årsagen ( "symptomatisk arteriel hypertension") (Henstillinger VNOK, 2004).

Arteriel hypertensionsklassifikation

I. Stadier af hypertension:

• Hypertensive hjertesygdom (GB) fase I indebærer fravær af ændringer i "målorganerne".
• Hypertension (GB) stadium II er etableret i nærværelse af ændringer fra et eller flere "målorganer".
• Hypertensive hjertesygdom (GB) fase III er etableret i nærværelse af associerede kliniske tilstande.

II. Grader af arteriel hypertension:

Graden af ​​arteriel hypertension (blodtryk (BP) niveauer) er angivet i tabel nr. 1. Hvis værdierne for systolisk blodtryk (BP) og diastolisk blodtryk (BP) falder ind i forskellige kategorier, etableres en højere grad af arteriel hypertension (AH). Højest nøjagtigt kan graden af ​​arteriel hypertension (AH) etableres i tilfælde af nyligt diagnosticeret arteriel hypertension (AH) og hos patienter, der ikke tager antihypertensive stoffer.

Udvikling af hypertension 1, 2, 3 faser

Højt blodtryk, som en kronisk patologi, har sine egne strømningsfaser. Hvad er de vigtigste stadier af hypertension mest farlige?

Oxygeneret blod, med hvert hjerteslag, skubbes gennem arterierne og sendes til organerne. I løbet af denne periode stiger blodtrykket, og efter hvert andet slag falder trykket i karrene. Fejl i korrekt drift af blodkar og hjerte fører til risikoen for at udvikle hypertension.

Som med enhver sygdom har arteriel hypertension sine egne udviklingsstadier, som er kendetegnet ved moderne medicin i tre. Hvis den første fase behandles med succes, kan 2 og 3 grader af sygdommen blive et kronisk problem for livet.

For enhver læge tjener blodtryksindikatorer som et signal til diagnosticering og indstilling af udviklingsstadiet af hypertensive sygdomme.

Det er vigtigt at identificere udviklingen af ​​sygdommen i de tidlige stadier for at undgå komplikationer i form af et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Tabel: Klassificering af voksne blodtryk

Stadium hypertension

Arteriel hypertension er en stabil stigning i blodtrykket i arterierne og det primære symptom ved hvilken hypertension manifesterer sig. I første omgang bemærker personen ikke ændringerne, og bebrejder de utydelige symptomer på indisposition på almindelig træthed eller mild forkølelse. I mellemtiden er destruktive mekanismer allerede blevet sat i aktion i kroppen. Organerne begynder at blive beskadiget, deres funktioner forstyrres. Sygdommen udvikler sig, symptomerne bliver mere og mere udtalt. Der er forskellige stadier af arteriel hypertension, hver af dem har sine egne karakteristiske træk og afspejler de ændringer, der forekommer inde i personen.

Sceneklassifikation

Korrekt diagnose sikrer behandlingens succes. Ved diagnosticering af hypertension er det vigtigt at etablere nøjagtigt på hvilket udviklingsstadium sygdommen er. Klassificeringen af ​​hypertension i faser tager hensyn til arten af ​​skaden på de indre organer. Med en langvarig trykforøgelse gennemgår hele kroppen patologiske forandringer. Men der er en gruppe organer, der almindeligvis kaldes hypertension mål. Det er på dem, at det kraftigste slag falder. Målorganer er hjertet, blodkarrene, nyrerne, hjernen, øjnene.

Når man vælger bestemte stadier af hypertension, bliver de først og fremmest styret af målorganernes tilstand.

Den første fase af hypertension

Den tidlige periode af sygdommen er karakteriseret ved fraværet af uregelmæssigheder i målene. Normalt på dette stadium går folk ikke til lægen, de opdager simpelthen ikke, at de er syge. Der er ingen tegn, der kan signalere udviklingen af ​​patologi. Nogle gange føles en person:

• øget træthed
• hovedpine, der ikke er meget intens og passerer hurtigt
• overdreven ophidselse af nervesystemet, inkontinens, urimelig aggression;
• ubehag i hjertezonen;
• søvnløshed;
• svimmelhed;
• næseblødning.

I første fase af hypertension er muligheden for en hypertensive krise ikke udelukket, da trykket er ustabilt. Det kan variere fra normale værdier - til forhøjet.

Det er tilrådeligt at starte behandlingen af ​​hypertension på dette stadium, når sygdommen stadig kan stoppes. I dette tilfælde behøver du ikke tage piller. Det er nok at ændre din livsstil:

• nægte ubegrænset saltforbrug
• afslutte dårlige vaner
• Vær opmærksom på din vægt;
• mindre liggende på sofaen
• mere positivt kig på verden.

Men folk savner ofte sygdomsfasen og søger hjælp i anden fase af sin udvikling.

Andet trin hypertension

Dette er allerede en alvorlig grund til at tage sig af dit helbred. I anden fase af hypertension taber kroppen langsomt sine positioner før sygdommens tryk. Langvarig arteriel hypertension påvirker målorganernes funktion.

1. Hjertets venstre ventrikel bliver større på grund af fortykkelsen af ​​dets vægge. På grund af det øgede tryk arbejder hjertet mere intensivt. Samtidig falder den største belastning på venstre ventrikel, så dets muskellag gradvist fortykkes.
2. Processen med glomerulær filtrering i nyrerne sænker, blodcirkulationen i nyreskaderne forværres. Et øget niveau af kreatin kan detekteres i blodet, protein er detekteret i urinen.
3. Retina påvirkes: Små blodkar er indsnævret.
4. Ændringer forekommer i blodkarrene, deres vægge er komprimeret og bliver mindre elastiske. Det indsnævrede mellemrum mellem væggene skaber en hindring for blodets normale bevægelse. Atherosklerose skrider frem, blodpropp form.
5. Skader på hjernen er forbundet med beskadigelse af små fartøjer. Øget tone i cerebrale kapillærer fører til nedsat blodcirkulation i dem. Forskellige dele af hjernen lider, hypertensive encefalopati udvikler sig.

Manifestationer af sygdommen er allerede tydeligt synlige, de er direkte afhængige af de berørte organers tilstand:

1. På hjertet af hjertet er følgende symptomer mulige: øget hjertefrekvens, tyngde og klemmer brystsmerter, åndenød.
2. På hjernens del forekommer sådanne manifestationer: koncentrationsproblemer, dårlig hukommelse, hovedpine, svimmelhed, kvalme, besvimelse, søvnløshed, neurose.
3. Nyrelidelse får sig til at føle ødem, smertefulde fornemmelser, et fald i det daglige urinvolumen, blå mærker under øjnene, sløvhed, træthed, dårlig appetit.
4. Synets organer begynder at fungere værre, smerter fremstår i øjnene, personen begynder at se værre.
5. Vaskulære lidelser manifesteres ved skade på målorganer. Der er følelsesløshed i fingerspidserne, tab af fornemmelse i lemmerne, smerter i benene, mens man går. Dette skyldes utilstrækkelig blodforsyning til ekstremiteternes perifere kar.

Hypertensive kriser i anden fase er stigende, forekommer i svær form. Behandling af hypertension på dette stadium kræver ikke kun korrektion af livsstil, men også konstant medicinering.

Den tredje fase af hypertension

På dette stadium forværres de indre organers læsioner. Høje trykfrekvenser holdes konstant, hvilket afspejles i den generelle blodgennemstrømning og blodtilførsel til individuelle organer. Mål for hypertension lider mest, patologiske ændringer i dem fører til alvorlige komplikationer, hvoraf nogle er livstruende:

• hjertesvigt
• angina angreb
• hjerte iskæmi;
• myokardieinfarkt;
• hjerneslag
• trombose;
• aterosklerose;
• nyresvigt
• aneurisme;
• synstab

Den tredje grad manifesteres af tegn, der ledsager de udviklede komplikationer. Her er nogle af dem:

• skarp forringelse af synet
• demens;
• svære hovedpine
• delvis eller fuldstændigt tab af motorfunktioner
• hjertesmerter;
• arytmi;
• hævelse;
• konvulsivt syndrom
• forvirring;
• besvimelse.

På dette stadium af hypertension er tilstanden af ​​personen meget forværret, i mange tilfælde opstår handicap, udvikler invaliditet, oplever patienten vanskeligheder med selvbehandling. Behandling af arteriel hypertension i det alvorlige stadium af sygdommen består i at opretholde vitale organers vitale aktivitet, stabilisere trykniveauet, lindre trivsel og forhindre dødelige tilstande.

Stadier efter trykniveau

Klassifikationen af ​​arteriel hypertension er baseret på ændringer i trykniveauet.

1. Tonometerens mærker i området fra 120 / 80-139 / 89 kan betragtes som et forhøjet-normalt trykniveau. Dette er præ-hypertension scenen. En mand med et sådant vidnesbyrd er ikke hypertensive, men allerede tæt på det. I dette tilfælde er det absolut nødvendigt at overvåge ændringer i trykket, ikke forsømme forebyggende foranstaltninger.
2. Blodtryk 140 / 90-159 / 99 - dette er den første fase af hypertension. Disse indikatorer kan variere: trykket vender tilbage til det normale, og øges en smule. For at reducere niveauet af tryk, behøver du ikke at drikke piller, normaliserer kroppen selv situationen i mangel af provokerende faktorer.
3. I anden fase er minimumstrykket 160/100 mm Hg. Art., Og maksimumet når 179/109. Disse tal reduceres til et normalt niveau først efter eksponering af medicin. Arteriel hypertension er stabil; trykstigninger forekommer ofte. Til hypertension var under kontrol, skal du tage piller hele tiden.
4. Den tredje fase er præget af de højeste tonometer: fra 180/110 og højere. Dette er den mest alvorlige fase i udviklingen af ​​hypertension. Trykket falder dårligt selv efter at have taget medicinen. Kroppen tilpasser sig den øgede virkning af blod på vaskulærsystemet, hvilket reducerer trykket til normale niveauer i tredje fase, vil være stressende for ham. Det er nødvendigt at opretholde disse værdier på et optimalt forhøjet niveau.

Tabel: Sygdomsrisici

Komplikationer, der udvikler sig under forhøjet tryk, forkorter en persons liv væsentligt. For at bestemme risikoen for at udvikle kardiovaskulære patologier i 10 år fremover tages der hensyn til forekomsten af ​​risikofaktorer, niveauet af tryk, målorganskader og yderligere sygdomme.

• Den højeste risiko - muligheden for at udvikle farlige komplikationer er mere end 30%.
• Øget risikoniveau - sandsynligheden for komplikationer fra 20 til 30%.
• Den gennemsnitlige risiko er 15-20%.
• Mindre risiko - mindre end 15%.

Risikofaktorer (omtrentlig liste):

• diabetes mellitus;
• fedme;
• højt kolesteroltal;
• arvelighed;
• dårlige vaner
• alder.

Ifølge nedenstående tabel er det let at bestemme under hvilke forhold en særlig risiko for komplikationer udvikler sig.

Stadium hypertension, dets grad og og risici

Hypertension refererer til de mest almindelige sygdomme i hjertet og blodårene, hvilket påvirker omkring 25% af den voksne befolkning. Ikke underligt er det undertiden omtalt som en ikke-smitsom epidemi. Højt blodtryk med komplikationer påvirker signifikant befolkningens dødelighed. Estimater viser, at op til 25% af dødsfald blandt personer over 40 er direkte eller indirekte forårsaget af hypertension. Sandsynligheden for komplikationer bestemmes af stadierne af hypertension. Hvor mange stadier af hypertension, hvordan klassificeres de? Se nedenfor.

Det er vigtigt! Ifølge de seneste skøn fra Verdenssundhedsorganisationen fra 1993 betragtes en hypertension hos voksne som en stabil stigning i blodtrykket til 140/90 mm Hg. Art.

Klassificering af arteriel hypertension, bestemmelse af graden af ​​risiko for sygdom

Ifølge WHO er hypertensive sygdomme ifølge etiologi klassificeret i primær og sekundær.

Ved primær (væsentlig) hypertension (GB) er den primære organiske årsag til forhøjet blodtryk (BP) ukendt. Der tages hensyn til en kombination af genetiske faktorer, ydre påvirkninger og lidelser i interne reguleringsmekanismer.

• miljøet
• overdreven forbrug af kalorier, udvikling af fedme;
• øget saltindtagelse
• mangel på kalium, calcium, magnesium;
• overdreven drik
• tilbagevendende stressfulde situationer.

Primær hypertension er den hyppigste hypertension, i omkring 95% af tilfældene.

3 stadier af hypertension er opdelt:

• Trin I - højt blodtryk uden at skifte organer
• Trin II - Forøgelse af blodtryk med ændringer i organer, men uden at forringe deres funktion (venstre ventrikulær hypertrofi, proteinuri, angiopati);
• Trin III - Ændringer i organer ledsaget af en krænkelse af deres funktion (venstre hjertesvigt, hypertensive encefalopati, slagtilfælde, hypertensive retinopati, nyresvigt).

Sekundær (symptomatisk) hypertension er en stigning i blodtrykket som et symptom på den underliggende sygdom med en identificerbar årsag. Klassificeringen af ​​sekundær hypertension er som følger:

• renoparenchymal hypertension - skyldes nyresygdom; årsager: Renal parenkym sygdom (glomerulonefritis, pyelonefritis), tumorer, nyreskade;
• renovaskulær hypertension - indsnævring af nyrearterierne ved fibromuskulær dysplasi eller aterosklerose, trombose i renalvenen;
• endokrin hypertension - primær hyper aldosteronisme (Conn's syndrom), hyperthyroidisme, feokromocytom, Cushings syndrom;
• hypertension forårsaget af stoffer;
• svangerskabshypertension - højt tryk under graviditeten, tilstanden efter fødslen vender ofte til normal;
• coarctation af aorta.

Gestationshypertension kan føre til medfødte sygdomme hos barnet, især retinopati. Separerede 2 faser af retinopati (for tidlige og fuldtidsbørn):

• aktiv - består af 5 udviklingsstadier, kan føre til tab af vision;
• cicatricial - fører til oversvømmelse af hornhinden.

Det er vigtigt! Begge stadier af retinopati af for tidlige og fuldtidsbørn fører til anatomiske lidelser!

Hypertensive sygdomme ifølge det internationale system (ICD-10):

• primær form - I10;
• sekundær form - I15.

Graden af ​​hypertension forudbestemmer også graden af ​​dehydrering - dehydrering. I dette tilfælde er klassifikatoren mangel på vand i kroppen.

Del 3 grader af dehydrering:

• klasse 1 - let - mangel på 3,5%; Symptomer - tør mund, stor tørst;
• klasse 2 - medium - mangel - 3-6%; symptomer - skarpe udsving i tryk eller fald i tryk, takykardi, oliguri
• lønklasse 3 - den tredje grad er den sværeste, der er karakteriseret ved en mangel på 7-14% vand manifesteret af hallucinationer, vrangforestillinger; klinik - koma, hypovolemisk chok.

Afhængig af graden og fasen af ​​dehydrering udføres dekompensering ved at indføre løsninger:

• 5% glucose + isotonisk NaCl (mild);
• 5% NaCl (medium grad);
• 4,2% NaHCO₃ (Alvorlig).

Stage GB

Subjektive symptomer, især i de milde og moderate stadier af hypertension, er ofte fraværende, så en stigning i blodtryk findes ofte allerede på niveau med farlige indikatorer. Det kliniske billede er opdelt i 3 faser. Hvert stadium af arteriel hypertension har typiske symptomer, hvorfra GB-klassifikationen er afledt.

Trin I

På stadium 1 af hypertension klager patienten over hovedpine, træthed, hjertebanken, desorientering, søvnforstyrrelser. I fase 1, GB er objektive fund på hjertet, EKG, okular baggrund, i laboratorietester til stede inden for det normale område.

Trin II

I fase 2 af hypertension er subjektive klager ens, samtidig er der tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, tegn på hypertensive angiopati er til stede på nethinden, og der findes mikroalbuminuri eller proteinuri i urinen. Nogle gange er der en forøgelse af røde blodlegemer i urinsedimentet. På stadium 2 af hypertension er symptomerne på nyresvigt fraværende.

Trin III

I hypertensionstadiet III diagnosticeres funktionsforstyrrelser i organer relateret til en øget grad af risiko ved hypertension:

• skader på hjertet - første manifesterede åndenød, så - symptomer på hjerteastma eller lungeødem;
• vaskulære komplikationer - skade på perifere og kranspulsårer, risikoen for hjernens aterosklerose;
• ændringer i fundus - har karakteren af ​​hypertensive retinopati, neuroretinopati
• ændringer i cerebral blodkar - manifesteret af transiente iskæmiske angreb, typiske trombotiske eller hæmoragiske vaskulære slagtilfælde;
• i fase III, hjerneslag, diagnosticeres hjerneskader hos næsten alle patienter;
• godartet nefrosclerose i nyreskibene - fører til en begrænsning af glomerulær filtrering, en stigning i proteinuri, erythrocyt, hyperuricæmi og senere - til kronisk nyresvigt.

Hvad er den farligste fase eller grad af hypertension? På trods af de forskellige symptomer er alle stadier og grader af arteriel hypertension farlige, de kræver passende systemisk eller symptomatisk behandling.

grader

I overensstemmelse med blodtrykket (blodtryk), der bestemmes på diagnosetidspunktet, er der 3 grader af hypertension:

Der er også det fjerde koncept - definitionen af ​​resistent (vedvarende) hypertension, hvor selv blodtryksindikatorerne, selv med det korrekte valg af en kombination af antihypertensive stoffer, ikke falder under 140/90 mm Hg. Art.

Et tydeligere overblik over graden af ​​arteriel hypertension er præsenteret i tabellen.

Klassifikation af hypertension og stratificering af normalt blodtryk i henhold til 2007 ESH / ESC Retningslinjer.

Stadier af hypertension: symptomer og behandling

Blandt kardiovaskulære patologier diagnosticeres hypertension ofte, en tilstand, hvor vedvarende forhøjet blodtryk er noteret. Denne lidelse kaldes også den "stille morder", fordi symptomerne måske ikke vises i lang tid, selvom der allerede sker ændringer i karrene. Andre navne for sygdommen er hypertension, arteriel hypertension. Patologi fortsætter i flere faser, som hver især kan genkendes af visse symptomer.

Hvad er hypertension

Denne sygdom er en vedvarende forhøjelse af blodtrykket over 140/90 mm Hg. Art. Denne patologi er typisk for mennesker over 55 år, men i den moderne verden står de unge også over for det. Enhver person har to slags pres:

• systolisk eller øvre - afspejler den kraft, som blod presser mod store arterielle blodkar under kompression af hjertet;
• diastolisk - viser niveauet af blodtryk på væggene i blodkarene mens du slapper af i hjertemusklen.

De fleste patienter diagnosticeres med en stigning i begge indikatorer for tryk, selv om nogle gange isoleres hypertension - systolisk eller diastolisk. Primær arteriel hypertension udvikler sig som en uafhængig sygdom på grund af arvelighed, dårlig nyresygdom og alvorlig stress. Den sekundære form for hypertension er forbundet med patologier af indre organer eller eksponering for eksterne faktorer. Hovedårsagerne er:

• psyko-følelsesmæssig overbelastning;
• blodforstyrrelser
• nyresygdom
• slagtilfælde;
• hjertesvigt
• bivirkninger af visse lægemidler;
• abnormiteter i det autonome nervesystem.

etape

Den vigtigste klassifikation af hypertension opdeler den i flere faser afhængigt af graden af ​​trykstigning. På nogen af ​​dem vil dens værdier være større end 140/90 mm Hg. Art. Mens der udvikles, forårsager hypertension en stigning i systoliske og diastoliske parametre op til kritiske værdier, der truer menneskeliv. At bestemme stadium af hypertension kan være i overensstemmelse med nedenstående tabel:

Stadium hypertension / trykindikator

Systolisk, mm Hg Art.

Diastolisk, mm Hg Art.

symptomer

Klassificering af arteriel hypertension i stadier er nødvendig for at udpege tilstrækkelig behandling. Derudover hjælper det lægerne til at gætte, hvor meget af et målorgan er påvirket og bestemme risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer. Hovedkriteriet for udvælgelsestadene af hypertension er indikatorer for tryk. Diagnosen af ​​sygdommen hjælper med at bekræfte diagnosen. På hvert trin bemærkes visse manifestationer af arteriel hypertension. Mistanke om hendes hjælp og generelle tegn på hypertension:

• svimmelhed;
• hovedpine;
• følelsesløshed i fingrene
• nedbrydning af ydeevne
• irritabilitet;
• tinnitus;
• sveden;
• hjertesmerter
• næseblod;
• søvnforstyrrelser;
• synshandicap
• perifert ødem.

Disse symptomer på et bestemt stadium af hypertension observeres i forskellige kombinationer. Synlig forringelse manifesterer sig i form af et slør eller "fluer" foran øjnene. Hovedpine er mere almindelig i slutningen af ​​dagen, når blodtrykket er i top. Ofte vises det umiddelbart efter at være vågnet. På grund af dette er hovedpine undertiden skylden på den sædvanlige mangel på søvn. Nogle af de kendetegnende ved smerte syndrom:

• kan ledsages af en følelse af pres eller tyngde i ryggen af ​​hovedet;
• Somme gange forværres ved at vippe, dreje hovedet eller gøre pludselige bevægelser;
• kan forårsage hævelse af ansigtet;
• Det er på ingen måde forbundet med blodtryksniveauet, men indikerer nogle gange et spring i det.

Trin 1

Hypertension i første fase diagnosticeres, hvis trykket er inden for 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Det kan forblive på dette niveau i flere dage eller uger i træk. Trykket falder til normale værdier under favorable forhold, for eksempel efter hvile eller ophold i et sanatorium. Symptomer i den første fase af hypertension er praktisk taget fraværende. Patienter har kun klager over:

• søvnforstyrrelser;
• smerte i hovedet og hjertet
• øge tonen i øjets funduser.

2 faser

Hvis det første stadium af hypertension ikke blev behandlet, begynder trykket at stige endnu mere og ligger allerede i området 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Staten er ikke normaliseret uden stoffer selv efter hvile. Blandt symptomerne på hypertension i anden fase vises:

• åndenød i anstrengelse;
• hovedpine;
• svimmelhed;
• dårlig søvn;
• angina pectoris

Hypertensive krise er ikke så sjældent fænomen som i første fase af hypertension. På grund af dette øger risikoen for slagtilfælde og andre alvorlige komplikationer. Hertil kommer, at hypertensionstadiet 2 forårsager de første symptomer på målorganskader, som detekteres på EKG og ultralyd. Under patientens diagnose opdages:

• protein i urinen;
• indsnævring af arterierne i nethinden;
• forøget urin kreatinin;
• venstre ventrikulær hypertrofi.

3 faser

Overskydende blodtryksniveau på 180/110 mm Hg. Art. taler om den tredje fase af hypertension. Det anses for at være det sværeste af alle - selv tager piller ikke altid et positivt resultat. Hypertension på dette stadium forårsager følgende symptomer:

• hukommelsessvigt
• nedsat syn
• hjerterytmeforstyrrelse;
• hovedpine;
• åndenød under fysisk anstrengelse
• angina pectoris;
• svimmelhed.

Målorganer, især hjerte, hjerne, nyrer og øjne, lider også meget. Patienten kan udvikle hjerte- eller nyresvigt. Kontraktiliteten i hjertet og ledningsevnen af ​​impulser i myokardiet reduceres også. Hypertensive kriser forekommer ofte, så risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde øges dramatisk. For at normalisere trykket sommetider skal du tage flere lægemidler på én gang.

Risikostrategiering for hypertension

Ud over stadier skelner lægerne graden af ​​hypertension. I dette tilfælde anvendes risikostratificering, dvs. deres opdeling i grupper afhængigt af eksisterende krænkelser i kroppen, ændringer i arbejdet eller strukturen af ​​målorganer. For hver grad af risiko er visse komplikationer af hypertension karakteristiske:

1. Den første. Dette er en lavrisikogruppe, hvor hypertension ikke er detekteret. Et hjerteanfald eller slagtilfælde i de næste 10 år forekommer kun hos 15% af patienterne.
2. Den anden. En medium risikogruppe, hvor en person har en ekstern negativ faktor, for eksempel rygning. Sandsynligheden for et slagtilfælde eller hjerteanfald stiger til 15-20%.
3. Tredje. Højrisikogruppe, når patienten har maksimalt 3 negative faktorer. Et hjerteanfald eller slagtilfælde er diagnosticeret hos 20-30% af hypertensive patienter.
4. Fjerde. Dette er en meget høj grad af risiko, hvor patienten er påvirket af mere end 3 negative faktorer. Flere målorganer er allerede involveret i den patologiske proces. Et slagtilfælde eller hjerteanfald opstår med en 30 procent chance.

For at vurdere graden af ​​risiko tager lægen hensyn til antallet af negative faktorer, der er til stede i patienten, målorganskader (POM) og tilhørende kliniske tilstande (ACS). Sidstnævnte omfatter sygdomme i det kardiovaskulære system. Tabel for at bestemme risikoen:

Type og mængde af risikofaktorer til stede / Stagehypertension

Ingen risikofaktorer, POM og AKC

Mindre end 1-2 risikofaktorer

3 eller flere risikofaktorer, POM eller AKC

behandling

Terapeut, kardiolog, neuropatolog kan være involveret i diagnosen af ​​sygdommen. I første fase kan hypertension behandles hjemme. For at normalisere trykket anbefales det at fjerne negative eksterne faktorer og god hvile, men du bør ikke ligge på sofaen hele dagen. Regelmæssige ture hjælper med at styrke det kardiovaskulære system. Medicin er ikke påkrævet her. I stedet anbefales patienten:

• normalisere din vægt
• opgive dårlige vaner
• eliminere erfaringer og stress
• observere arbejdstilstand og hvile
• spise rigtigt

Kost er en vigtig betingelse for behandling af ethvert stadium af hypertension. For at reducere trykket er det nødvendigt at begrænse saltindtaget til 5-6 g pr. Dag. Dens overskud forårsager en stigning i cirkulerende blodvolumen, hvilket fremkalder en stigning i tryk. Med hensyn til drikkeplanen er det nødvendigt at forbruge ca. 1,5 liter om dagen. Kosten skal omfatte følgende fødevarer og retter:

• protein omelet og blødkogte æg;
• vegetabilske olier;
• friske grøntsagssalater;
• tørrede frugter;
• sure frugter og bær (krusebær, æbler, blommer, figner);
• grønne grønne;
• frugt og bær gelé;
• marmelade;
• gårsdagens eller tørret brød
• fedtfattige mejeriprodukter;
• cikorie;
• bønner;
• fedtfattige sorter af fisk, herunder aborre, torsk, gedde, karpe;
• kalvekød, oksekød, kylling, kalkun.

Med hypertension er alle former for madlavning tilladt, undtagen stegning. Det er tilladt at lave mad, bage, damp. Stew produkter anbefales ikke meget ofte. Det er nødvendigt at spise op til 4-5 gange om dagen i små portioner, der vejer ca. 200 g. Fødevarer bør ikke være for varme, da det spænder nervesystemet. Den optimale temperatur er 15-65 grader. Forbudte produkter omfatter:

• fløde, fedtmælk, cottage cheese og creme fraiche
• frisk brød lavet af højkvalitetsmel;
• rige bouillon og supper baseret på dem
• skarpe og fede oste;
• margarine og madolie;
• marmelade, skat
• alkohol;
• kødprodukter;
• hvidløg, spinat, radise, daikon, rogn;
• slik;
• peberrod, sennep, peber;
• røget kød;
• pølser;
• stærk te og kaffe;
• stegte og hårde kogte æg;
• fed fisk;
• lam, gæs, svinekød, and.

Med hypertension i anden fase håndteres allerede medicin. Årsagen er, at trykket ikke vender tilbage til normal uden medicin. Hypertensive stoffer er hovedårsagen til hypertension. Disse omfatter stoffer fra forskellige farmakologiske grupper. De reducerer pres, men på forskellige måder. I hypertension fase 2 anvendes følgende stoffer:

• Uagtsomhed: Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, dipyridamol. Disse er medicin, der tynder blodbanen. De er nødvendige for at forhindre blodpropper, hvis risiko er forbundet med hypertension.
• Hypolipidemiske og hypoglykæmiske midler: Gliclazid, Levothyroxin natrium, Crestor. Den første sænker kolesterol, den anden - glukose. Ofte anvendes hvis årsagen til højt blodtryk er overvægt og diabetes.
• Calciumkanalblokkere: Amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. De er calciumantagonister, de forårsager en udvidelse af karrets lumen, som følge af hvilket trykket falder.
• Diuretika: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Disse er diuretika, som fjerner overskydende væske fra kroppen og derved reducerer mængden af ​​cirkulerende blod. Som følge heraf falder blodtrykket.

Akutte episoder af hypertensionstadiet 3 behandles på et hospital. Allerede hjemme skal patienten tage medicin, nogle gange adskillige på én gang. Medicin udvælges individuelt for hver patient. Lægen kan ordinere:

• Alfa- og betablokkere: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidin. De hæmmer alfa- eller beta-receptorer, som hjælper med at slappe af de vaskulære vægge.
• Angiotensin 2 antagonister: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Giv ikke dette enzym til at provokere blodkarets spændinger, mod baggrunden af ​​hvilke der er spring i blodtrykket.
• Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere: Zocardis, Captopril, Prestarium. Bloker det specificerede stof, som eliminerer vaskulære spasmer.
• Sedative præparater: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Anvendes hvis årsagen til hypertension er stress og psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Hypertensive hjertesygdomme rammer næsten alle organsystemer, men hjertet, nyrerne og hjernen er særligt påvirket. De er de første der bliver angrebet, når trykket stiger. Mulige komplikationer af disse organer omfatter følgende patologier:

• myokardieinfarkt;
• venstre ventrikulær svigt;
• iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde
• hypertensive encephalopati;
• glomerulonephritis;
• aterosklerose af nyretarierne;
• nyresvigt
• nefrosklerose;
• reduceret synsstyrke.

Stadium hypertension

I dag er hypertension en af ​​de mest almindelige sygdomme - næsten alle første personer efter 40-50 år lider af det, gælder dette for både mænd og kvinder.

Desuden er det sundhedsfarligt som selve sygdommen (vedvarende hovedpine, svimmelhed, kvalme, svaghed og andre symptomer) og de komplikationer, det kan forårsage (slagtilfælde, hjerteanfald, bundt af sårformet aneurisme). Og hvis i det første tilfælde alle disse manifestationer ikke er mere end en generel tilstandsforstyrrelse, så er der i den anden en stor sandsynlighed for døden i mangel af rettidig lægehjælp.

Afhængigt af intensiteten af ​​manifestationerne er det sædvanligt at klassificere arteriel hypertension i grader og stadier. En sådan tilgang har en vigtig klinisk betydning, da den bestemmer patientens taktik.

Begrebet arteriel hypertension

Arteriel hypertension (forkortelsen af ​​denne patologi er AH) er den systematiske forhøjelse af blodtrykket til 140/90 og højere. Som nævnt ovenfor er denne sygdom i første omgang en fare for menneskelivet ved forskellige komplikationer. Deres patogenetiske årsag kan enten være en stigning i blodtrykket eller skade på arterier af forskellig kaliber, der bærer blod fra hjertet til alle perifere organer og væv i menneskekroppen.

I dette tilfælde er det ideelle tryk (gennemsnit) for en sund person 120/80 mm Hg. I nogle tilfælde er satsen lidt lavere BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. eller forøget - men ikke mere end 139/100 - 110 mm Hg.

Indikatorer for øvre og nedre blodtryk svarer til: reduktion i hjerteets hjerte-hjerte - systolisk tryk, afslapning af væggene - diastolisk tryk (lavere værdi). Hovedårsagen til hypertension er en indsnævring af lumen af ​​små fartøjer (de kaldes også hemato-mikrocirkulatorisk seng), hvilket resulterer i obstruktion af blodgennemstrømning. Den patofysiologiske mekanisme af dette fænomen kan let forklares som følger: fordi trykket på blodkarens vægge stiger mange gange, er der en stigning i blodtrykstal, hvilket igen skyldes, at hjertet har brug for mere indsats for at skubbe blodet gennem blodbanen.

klassifikation

Det er sædvanligt at udpege flere klassificeringsmuligheder, men de vigtigste er klassificering efter oprindelse og ved antal blodtryk. I betragtning af adskillelsen af ​​denne patologi ved oprindelse er det nødvendigt at skelne mellem primær (idiopatisk) hypertension, som ellers kaldes hypertension og sekundære (såkaldte symptomatiske) former. Hvis den første variant af nosologi forekommer uden tilsyneladende grund, er den anden selv et symptom på andre sygdomme og tegner sig for omkring 10% af det totale antal hypertension. I de fleste tilfælde er der en stigning i blodtrykket i nærvær af nyre-, hjerte-, endokrine, neurologiske lidelser og også som følge af systematisk administration af visse lægemidler (i dette tilfælde er det sædvanligt at tale om iatrogen årsager til sygdommen).

Vær opmærksom på, at der er et begreb om risikoen for hypertension - i dette tilfælde betyder vi ikke så meget sværhedsgraden af ​​det kliniske billede på nuværende tidspunkt som risikoen for forekomsten af ​​visse komplikationer i fremtiden.

Omfanget af sygdommen

Praktiserende læger bruger oftest klassificeringen, som blev udarbejdet af WHO og International Society for Hypertension (forkortet MOAG) i 1999. For WHO er GB klassificeret på grundlag af graden af ​​stigning i blodtryk og skade på målorganerne:

• Den første - fra 140-159 SAD og fra 90-99 far.
• Den anden - fra 160 til 179 GARDEN og fra 100-109 far.
• Den tredje - fra 180 og over GARDEN og fra 110 og over DBP.

Hvad angår scenen - klassificeringen er udelukkende baseret på karakteristika for målorganskader. Hvis de i det første trin ikke overholdes, observeres organiske og funktionelle lidelser i målorganer (venstre ventrikulær hypertrofi, angiopati, retinopati) i anden fase, og i tredje fase er kendsgerningen om opnåede hjerte-kar-katastrofer (ONMK, myokardieinfarkt, saccular parring aneurysmer osv.).

Det sker også, at en og anden grad af arteriel hypertension er observeret i samme person - det skyldes spring i blodtryksniveauet, og det er helt forståeligt, selv om det er ekstremt uønsket, fordi disse helbredsspring er værre i sidste ende end enkelt hypertensive kriser og stadigt øget blodtrykket.

Stage GB kan kun udvikle sig, hvilket er forbundet med nederlaget for målorganer.

Afhængigt af stadium og grad af arteriel hypertension bestemmes antallet og doseringen af ​​lægemidler, som vil blive tildelt patienten (hvilket betyder antallet af repræsentanter for forskellige farmakologiske grupper).

Første grad

Forskelligt er arteriel hypertension på 1 grad kaldet den milde form af denne nosologi. Indikatoren for GARDEN varierer fra 140 til 159, og bunden er 90 - 99 mm Hg. Samtidig forekommer abnormiteter i hjertets arbejde pludseligt, men alle manifesterende anfald rammer i de fleste tilfælde uden konsekvenser. Tiderne med exacerbationer veksler med den kliniske remission af sygdommen - i dette tilfælde er patientens trykfigurer normale.

Typiske symptomer er:

1. Den smertefulde hovedpine, der udvikler sig med fysisk og psyko-følelsesmæssig stress.
2. Svimmelhed, og op til en svag.
3. Smerter eller sømme i venstre kiste, der udstråler til skulder og arm.
4. Takykardi.
5. Søvnløshed.
6. Tinnitus.
7. Nye svarte prikker før øjnene.

Anden grad

Det er en hypertensive manifestation i moderat form. På dette stadium ses tiden for at øge blodtrykket over en længere periode, og uden at tage antihypertensive stoffer, går de næsten aldrig tilbage til normal.

Hvad angår manifestationer, vil følgende symptomer være karakteristiske:

1. Vedvarende, alvorlig, kronisk træthed.
2. Følelse af udtalt pulsering i hovedet.
3. Kardiovaskulær insufficiens.
4. Indsnævring af lumen i de hemato-mikropirkulatoriske beholdere.
5. Arteriel hyperemi i ansigtets og halsens hud.

Ud over alt dette kan det udviklede hypertensive angreb ledsages af dyspeptiske lidelser, inspirerende eller ekspiratorisk dyspnø og lakrimation. Der er situationer, hvor denne form for tilstand varer i flere timer. I mangel af rettidig og velopført nødpleje er sandsynligheden for alvorlige komplikationer af en hypertensive krise, såsom myokardieinfarkt og lunge- eller hjerneødem, højt.

Hos hypertensive patienter med ophthalmoskopi bestemmes en patologisk modificeret retinalarterie. Dette indikerer, at det på kortest mulig tid vil være muligt at vente på synsproblemer.

Tredje grad

De mest karakteristiske, klinisk signifikante symptomer på hypertension grad 3 omfatter:

• Arrytmi (op til atrieflimren).
• Grænseoverskridelse og koordinering af bevægelser.
• Signifikant forringelse af synsskarphed til tab af plots fra læsionens side.
• Parese og lammelse i strid med cerebral kredsløb.
• Langvarige hypertensive kriser med markante forringelser af tale, bevidsthed og alvorlig kardialgi.

På grund af højtryk er kardiovaskulære sygdomme ofte ikke kun karakteriseret ved organiske skader på vævsstrukturer, men også ved udvikling af reelle kardiovaskulære katastrofer, hvilket ofte fører til handicap, og så meget, at en person ikke bliver i stand til at betjene sig selv.

etape

Kardiologer skelner mellem tre stadier af hypertension, som som nævnt ovenfor karakteriserer sværhedsgraden af ​​organskader. Så her er denne klassifikation:

• Jeg scene. Forhøjelsen i blodtrykniveauer er ubetydelig og ustabil, er kardiovaskulærsystemet ikke forringet. På dette stadium er klager hos patienter som regel fraværende.
• Trin II SAD og DBP steg stabilt, og uden at tage antihypertensive medicinske forbindelser falder ikke. Der er en hypertrofi i venstre ventrikel. I nogle situationer forekommer lokal eller generaliseret retinal vasokonstriktion.
• Trin III. Der er mange tegn på skade på organernes histologiske struktur, nemlig: CH, AMI eller andre former for IHD, CRF, men de mest ugunstige prognostiske termer er AHMC.

Første fase

Langt de fleste patienter i fase 1 i GB (ifølge ICD 10 er denne sygdom benævnt I 25.1), er der ingen klinisk signifikante symptomer overhovedet. Nogle gange er der klager over tilbagevendende hovedpine, søvnforstyrrelser, kortvarig kardialgi.

På dette tidspunkt er det tid til at begynde at behandle GB uden at bruge syntetiske stoffer, kun ved hjælp af naturlægemidler, traditionel medicin og skifte til en sund livsstil. I udviklede lande tilhører et større antal mennesker over 50 år denne gruppe af hypertension, men det mest interessante er, at det på grund af den optimale korrektion af tilstanden og blodtryksniveauet er muligt at holde stabile værdier af denne indikator.

Anden fase

Den patologiske tilstand betragtes som en sygdom med moderat sværhedsgrad og manifesterer sig mod baggrunden for aterosklerose i koronarbeholderne med alvorlige hjerteanfald. Patologi anses for at være en frugtbar grund til udvikling af komplicerede og ukomplicerede hypertensive kriser. Baseret på hvor præcist nederlaget opstår, er det sædvanligt at skelne mellem følgende typer kriser:

1. Edematøse, hvor øjenlågene svulmer og der er øget søvnighed;
2. Neuro-vegetativ, ledsaget af mange autonome lidelser;
3. Konvulsiv, hvor der er skælv af musklerne.

Hvis patienter med hypertension fase 1 moderat motion vil være passende, så i dette tilfælde den anbefalede maksimale begrænsning af sport. Ailment i mangel af tilstrækkelig terapi er ofte kompliceret af blødt vævsvulm, AMI, slagtilfælde og i mangel af rettidig indlæggelse hos en patient med en kompliceret hypertensive krise kan døden forekomme.

Sygdommen er særlig farlig, hvis der er risikofaktorer - øget kropsvægt (foderovervægt), rygning, alkoholmisbrug, betydelig fysisk anstrengelse.

Tredje fase

Dette stadium af hypertension svarer til en signifikant og vedvarende stigning i antallet af blodtryk: MAP - op til 180 mm. Hg. Art. og over, DBP - op til 110 mm. Hg. Art. og over. I fase 3 af hypertension hos alle patienter er der en læsion af de indre organer og systemer. Der er hyppige kredsløbssygdomme i cerebral (konsekvens - slagtilfælde), koronar (konsekvens - AMI) og nyre, med stor sandsynlighed for at udvikle multipel organsvigt.

Efter at have lidt AMI eller slagtilfælde samt HF-fremgang kan blodtrykstallene falde, især - indikatoren for CAD. Dette kaldes "halshugget" arteriel hypertension. Hos personer med hypertensive sygdomme er der hyppige angreb af angina pectoris, hjerterytmeforstyrrelser af forskellig art (hovedsageligt supraventrikulær), svær hovedpine, svær svimmelhed, søvnforstyrrelser og hukommelse og synshæmmelse. Ved udførelse af instrumentale og laboratorieundersøgelser på et kardiologisk hospital er det muligt at finde tegn på signifikante læsioner af de indre organer. Konduktiviteten af ​​nerveimpulser til myokardiet forværres, hvorfor hjertemuskulaturens kontraktilitet er alvorligt påvirket. Desuden indikerer resultaterne af ophthalmoskopien en signifikant indsnævring af retinale arterier, ændringer i det optiske nervehoved, indsnævring af øjens vener.

Ved implementeringen af ​​nogle terapeutiske metoder (som inkluderer nitrater) er der et "røveri" -syndrom, hvor blodtryk af blodtryk er forstyrret på grund af svækkelsen af ​​PR (med andre ord er effekten det modsatte af det ønskede).

Vigtigste risici

Risikoen for manifestation af hypertensive kriser eller progression af selve nosologien er dannet ud fra en række faktorer, hvis hovedpunkter er følgende:

1. Arvelig historie.
2. Age. Risikogruppen består af mænd over 55 år og kvinder over 65 år. Graviditet - en særlig fare er udviklingen af ​​organiserede kriminelle grupper - gestosis.
3. Stress.
4. Modtagelse af orale præventionsmidler og nogle kosttilskud.
5. Systematisk indtagelse af nikotin og alkohol samt andre giftige stoffer.
6. Aterosklerotisk obturation af blodkar ved plaque. Niveauet af totalt blodkolesterol bør ikke overstige 6,5 mmol / l.
7. Forskellige somatiske patologier af den endokrine og neurologiske natur.

Der er udarbejdet en speciel tabellen over risici, hvor det er muligt at bestemme, hvor meget en bestemt patient udsættes for udløsningsfaktorerne, og i hvilket omfang de kan true ham med hensyn til udvikling af en hypertensive krise.

diagnostik

På ethvert stadium af hypertension udføres implementeringen af ​​den diagnostiske algoritme ved at måle niveauet af blodtryk, hvorefter lægen gennemfører en fysisk undersøgelse af patienten og fjerner derefter elektrokardiogrammet. I tilfælde af at alle indikatorerne er normale, så slutter arbejdet på dette stadium. For at undgå udviklingen i sygdommens sværhedsgrad er det nok at dukke op 1-2 gange om året til en aftale med din læge.

Hvis patientens behandling blev begået til sygdommens aktive fase, eller hvis han blev belastet, registreres visse uregelmæssigheder under den første undersøgelse. For at opnå et mere pålideligt billede er der behov for en mere dybtgående undersøgelse, som vil omfatte:

• Generelle kliniske analyser (OAK, OAM).
• Biokemiske blod- og urintest (et renal-hepatisk kompleks er fastlagt på et obligatorisk grundlag.
• Ultralyd af hjerte og nyrer, ekkokardiografi.
• Doppler blodkar.

Behandling af hypertension

Den komplekse behandling af sygdommen udføres:

• Livsstilskorrektion, eliminering af faktorer, som er angivet i risikotabellen.
• Medikamentbehandling bruger antihypertensive lægemidler første og anden linje. Derudover er udnævnelsen af ​​stillesiddende midler vist - en beroligende effekt er også af stor betydning for normaliseringen af ​​blodtrykstal.
• Nontraditional therapy - behandling med plantelægemidler, forskellige vejrtrækninger, teknikker og så videre.

Vær opmærksom på, at en patient med hypertension kun må ledes af hans behandlende læge. I det mindste bør han ordinere den passende behandling for ham, og så vil kun periodiske undersøgelser være tilstrækkelige.

Patienten bør absolut ikke blot overvåge blodtryksniveauet, men også levedygtigheden af ​​galdeveje, pankreas og nyres funktion, på grund af forstyrrelsen af ​​blodforsyningssystemet opstår der fejl i de indre organer og systemer.

forebyggelse

Optimering af dagregimet (søvn og vågenhed). For at normalisere arbejdet i det kardiovaskulære system er fraværet af provokation af syntese og frigivelse af kontra-insulinære hormoner, nemlig adrenalin og noradrenalin, nødvendigt. For at gøre dette skal søvnens varighed være mindst 7-8 timer om dagen.

1. Korrekt ernæring og kost. Udelukkelsen af ​​fede og stegte fødevarer, fraktioneret forbrug af fødevarer i små portioner, er ikke 4 timer før sengetid mv.
2. Flytning af livsstil. Det er nødvendigt at bruge de maksimalt modtagne kalorier, så de ikke deponeres i fedtet.
3. Undgå stress. Psykologisk overstyring hjælper med at aktivere sympathoadrenalsystemet.
4. Afvisning af dårlige vaner. Rygning fører til ødelæggelse af blodkar, som har negativ indflydelse på det kardiovaskulære system, alkohol fremkalder forekomsten af ​​aterosklerotiske plaques.

Den eneste grund til et barns blodtryk kan stige er en forøgelse af trykket i den intrakraniale kasse (med andre ord intrakranielt tryk). Dette sker igen, hvis der sker en hyperproduktion af cerebrospinalvæske i et barn eller en anden mulighed - en overtrædelse af udstrømningen af ​​en eller anden grund er angivet.

Den eneste måde at identificere dette problem på i et tidligt stadium er at kontakte en neuropatolog rettidigt, hvem der opdager overspændingen af ​​fontaneler i et barn. Forresten er hyperproduktiv spiritus en sygdom, der kan undtages fra militærtjeneste.

Prognoser og komplikationer

For det overvældende flertal af hjerte-kar-sygdomme, der er dødelige som følge af, at manifestationen forekommer i mere end halvdelen af ​​tilfældene med total dødelighed, er hypertension den dominerende risikofaktor. Selv om prognosen generelt afhænger betydeligt af, hvorvidt den anbefalede behandling og patientens overensstemmelse med lægens recept er tilstrækkelig. Derudover er det nødvendigt at være opmærksom på korrektionen af ​​livsstil - elimineringen af ​​risikofaktorer er ikke mindre vigtig i kampen mod hypertension end stofbehandling.

Hvis en person ignorerer anbefalingen fra den behandlende læge, skal du stå over for sådanne problemer som myokardhypertrofi (oftest i venstre ventrikel), cerebrale klager, manifest af hypertensive kriser og andre kardiologiske problemer, herunder AMI og ONMK.