Fuld gennemgang af hjerteastma: årsager, diagnose, behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er hjerteastma, hvor sygdomme det ser ud. Ledsagende symptomer, diagnosemetoder og behandling.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Hjertes astma (hjerte) er ikke en uafhængig sygdom, men et klinisk syndrom, der forekommer på baggrund af hjertesvigt. Et andet navn er interstitial lungeødem. Det manifesteres af angreb af åndenød, oftest om natten.

Rapportér forekomsten af ​​hjertestimme straks til en kardiolog, da der er behov for akut behandling. Hvis der ikke træffes passende foranstaltninger, kan alveolært lungeødem udvikle sig. Det er dødeligt i 15-20% af tilfældene.

Sygdommen kan behandles med succes.

Årsager til hjerteastma

Det fremkalder stagnation af blod i den pulmonale (lille) cirkel af blodcirkulationen. Udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra lungerne forstyrres i patologien i venstre hjerte.

Hjertes astma kan være en komplikation af følgende sygdomme:

• venstre ventrikulær svigt;
• akut myokardieinfarkt;
• cardiosklerose (post-infarkt eller aterosklerotisk);
• myocarditis;
• endocarditis;
• mitral stenose;
• aorta ventil insufficiens;
• hypertension med hyppige hypertensive kriser;
• blodpropper i hjertet
• hjerte tumorer;
• aorta aneurisme;
• kardiomyopati.

Fysisk aktivitet, alvorlig stress eller en stigning i blodvolumenet i blodet (for eksempel med droppere) kan blive en udløsende faktor for anfaldet.

Øger risikoen for at udvikle hjerte astma langt liggende. Dette skyldes det faktum, at trykket i den lille cirkels skibe stiger i den bageste stilling, og blodcirkulationen bliver endnu vanskeligere. Derfor udvikler denne komplikation af hjerteinsufficiens ofte hos ældre sengeplejersker.

Karakteristiske symptomer

Kardial astma manifesteres af angreb af åndenød. Patologi udvikler sig i flere faser:

Oftest udvikler angrebet om natten.

diagnostik

Før læge ordineres skal lægen sørge for, at astma har hjerte oprindelse.

Først og fremmest vil han foretage en primær undersøgelse: måle puls, tryk og lytte til lungerne.

I hjertesyge noterer læger takykardi og højt blodtryk - typiske tegn på hjerteinsufficiens. Der er vejrtrækning, især udtalt i den nederste del af lungerne.

Yderligere undersøgelser udføres, som gør det muligt for en at sige med nøjagtighed, at patienten har hjerteastma:

• EKG;
• Ultralyd i hjertet (ekkokardiografi);
• radiografi af lungerne.

Behandlingsmetoder

Hvis lægen vælger den rigtige taktik til behandling, vil patienten ikke længere blive forstyrret af angreb af kvælning. Årsagen til patologien kan ofte udelukkes ved hjælp af kirurgi. Men da kirurgisk indgriben bærer risikoen for komplikationer, især i alderdommen, anvendes medicinsk terapi med succes.

Behandling består både i fjernelse af et allerede indtruffet angreb og ved konstant indtagelse af lægemidler for at forhindre gentagne.

Førstehjælp

Hvis din familie har udviklet hjerteastma, skal du straks kalde en ambulance.

Før lægerne ankommer, udfør følgende handlinger, der vil lette patientens tilstand:

1. Sæt ham så, at hans ben hænger ned fra sengen. Dette er nødvendigt for at reducere blodstrømmen til lungerne og reducere trykket i deres kar.
2. Påfør en varm (ikke varm) pude til benene for at øge blodgennemstrømningen til dem.
3. Mål med en tonometer. Hvis det er forhøjet, læg et reb på benene 15 cm under lugen. Dette vil holde blodet i lemmerne og derved reducere mængden, der cirkulerer i lungecirkel. Seleen kan ikke holdes på benet i mere end 30 minutter.

Fjernelse af angrebet

Ved ankomsten vil ambulancen holde akut lægehjælp:

Hjertes astma

Hos mennesker udføres blodtilførslen til alle organer og systemer på bekostning af små og store cirkler af blodcirkulation. Den lille cirkel dækker strømmen af ​​venøst ​​blod fra hjertekammerets højre ventrikel til lungerne, dets mætning med ilt i lungalveolerne og transport af oxygenholdigt blod gennem lungerne til venstreatrium. Endvidere kommer blod gennem venstre ventrikel ind i aorta, spredes gennem alle organers arterier, giver ilt til dem, og efter gasudveksling i vævene strømmer iltudtømt blod gennem vena cava til højre atrium - dette er den store omsætning.

Hvis hjertet af en eller anden grund ikke kan klare blodpumpen, så er der en stagnation af blod i organerne i de store og små cirkler i blodcirkulationen. Krænkelse af kontraktilitet i venstre hjerte samt mekaniske forhindringer for blodgennemstrømningen i dem fører til, at blod ikke kan strømme fra lungerne til hjertet og stagnerer i lungevævets kapillar og blodårer.

Øgede blodkar er fanget af baroreceptorer placeret i vaskulærvæggen, og signaler om dette overføres til nervesystemets respiratoriske centrum. Der kommer refleksstimulering af midten, hyppigheden af ​​åndedrætsbevægelser øges, hvilket klinisk manifesteres af åndenød og astmaangreb. De beskrevne processer er karakteristiske for et klinisk syndrom, såsom hjerteastma.

Kardial astma er en manifestation af akut venstre ventrikulær svigt, som er karakteriseret ved stagnation af venøst ​​blod i lungevævets kar og udtrykkes klinisk i angreb af alvorlig åndenød og / eller kvælning. Nogle gange kan hjerte astma i nogle tilfælde forvandle hjerte astma til hjerte-lungeødem, fordi det overstiger det kritiske trykniveau i lungekapillærerne, sveden af ​​den flydende del af blodet i alveolerne (pulmonale "bobler") efterfulgt af skumdannelse af denne væske med luftstrømmen, der passerer under vejrtrækning.

I hjertet er astma ikke en livstruende tilstand, og det er endda i stand til at stoppe sig selv, men nogle gange inden for få minutter kan det føre til udvikling af lungeødem, hvilket er en trussel for patientens liv.

Figuren viser en overtrædelse af myokardial kontraktilitet, hvor det korrekte volumen af ​​blod ikke kan frigives i aorta (2), i modsætning til det normalt aktive hjerte (1), som følge af hvilket tryk i venstre ventrikel stiger, så i venstre atrium og lunger.

Årsager til hjertesyge

Årsagerne til hjertestimme kan være en hjertesygdom, der har hjertesvigt i dens udfald. Sådanne sygdomme er følgende:
- hjertefejl, oftest mitralventil stenose
- koronar hjertesygdom
- akut myokardieinfarkt
- postinfarction cardiosclerosis
- venstre ventrikulær aneurisme
- hypertension, hypertensive krise
- paroxysm af atrieflimren
- myocarditis, post-myocardial cardiosklerose
- kardiomyopati (hypertrofisk, dilatationel, restriktiv)
- intracardial thrombi
- hævelse af hjertet (myxoma)
- akut og kronisk glomerulonefritis (på grund af udviklingen af ​​arteriel hypertension)

Figuren viser, at i myokardial hypertrofi nedsættes ventriklernes volumen, hvorved blodet "stagnerer" i atria og i karrene, der strømmer ind i atrierne, især i lungerne.

Udgangsfaktorer, der kan udløse en stigning i trykket i lungekapillærerne, er overdreven psyko-følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse hos patienter med disse sygdomme. Derudover kan episoder af hjerteastma optræde under graviditet mod baggrunden af ​​eksisterende hjerte-kar-sygdomme med feber hos patienter med kronisk hjertesvigt.

Hjertesymptomer

Harbingers af hjertestimme kan forekomme 2-3 dage før selve episoden. Patienten med øget belastning forstyrres af svaghed, øget træthed, tæthed i brystet, umuligheden af ​​at tage et dybt ånde med et fuldt bryst. Oftest forekommer der et astmaanfald om natten på grund af det faktum, at blodstrømmen i lungerne i vandret stilling sænker ned, og venøs strømmen til hjertet øges. Patienten kan ikke falde i søvn eller vågner op, fordi han føler sig kvælning, kan ikke trække vejret dybt. Hyppigheden af ​​åndedrætsbevægelser er stigende, der er en tør obsessiv hoste, nogle gange med sparsomt sputum eller blodstrækninger. Der er en klæbrig koldsweet, patienten kan føle frygt for døden. Blå nasolabial trekant og hud på fingrene (akrocyanose) udvikler sig. Patienten har tendens til at tage stilling til ortopædene - sidder med støtte på hans hænder, da den venøse tilbagevenden af ​​blod til hjertet svigtet en smule, hvilket i stedet for midlertidig lindring kan være i opretstående stilling.

Patienten skal huske, at den bedste løsning i en sådan situation ville være at ringe til et ambulancehold, da kun en læge kan sammenligne symptomerne og behovet for indlæggelse med et medicinsk diagnostisk formål.

Diagnose af hjerteastma

Diagnosen af ​​hjerteastma kan antages selv under patientens kliniske undersøgelse. Til fordel for hans vidne karakteristiske klager over hurtig vejrtrækning og kvælning hos en patient med en eksisterende kardiologisk sygdom. I sjældne tilfælde kan der forekomme et angreb af hjerteastma pludselig på baggrund af fuldstændig fysisk velvære som følge af udviklingen af ​​en smertefri form for myokardieinfarkt, brud på aneurisme i venstre ventrikel, hypertensive krise uden forudgående subjektive fornemmelser.

Når man lytter til brystets organer, defineres kedelige hjertetoner, tonens accent II ved aorta-lyttepunktet, uregelmæssige hjerteslag, patologiske toner og støj, der er karakteristiske for hjertefejl, fine boblende eller tørre raler i den nedre lunge eller alle lungefelter. Når man undersøger mavemusklerne, kan man se en forstørret lever, hvilket indikerer en stagnation af blod i organerne med større cirkulation. Blodtrykket kan være højt, lavt eller forblive inden for det normale interval. Udseendet af en våd hoste med skummende sputum, fugtige raler i lungerne indikerer udviklingen af ​​lungeødem og et kraftigt fald i blodtrykket - udviklingen af ​​sammenbrud, hvilket kræver akutte medicinske foranstaltninger i kardio-genoplivningsafdelingen.

Yderligere undersøgelsesmetoder tildeles følgende:

- EKG afslører tegn på overbelastning i venstre ventrikel (skift af hjertets elektriske akse til venstre, høj R-bølge i venstre brystledninger - V1-2, ledningsforstyrrelse (fuldstændig eller delvis blokade) langs venstre ben af ​​His-bundtet), tegn på myokardisk iskæmi eller akut myokardieinfarkt, tegn hjertefejl (ændringer af en P-bølge, karakteristisk for overbelastning af højre eller venstre auricle, en hypertrofi af et myocardium af ventrikler osv.).
- Røntgenstråler i brystorganerne viser tegn på et forbedret lungemønster på grund af den vaskulære komponent samt en udvidelse af skyggen af ​​hjertet på tværs.
Disse foranstaltninger på niveau af akutafdelingen på det kardiologiske hospital er nok til at indlægge en patient med hjerteastma i afdelingen så hurtigt som muligt til medicinske og diagnostiske aktiviteter. I afdelingen undersøges patienten yderligere, herunder følgende diagnostiske metoder:
- Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) giver dig mulighed for at etablere en mere præcis diagnose - hjertesygdom, akut eller tidligere myokardieinfarkt, venstre ventrikulær aneurisme, kardiomyopati og andre sygdomme, der forårsager kontraktil dysfunktion i venstre ventrikel. Der er også tegn på hypo- eller akinesi (nedsættelse eller fravær af myokardiekontraktion i visse områder af hjertet), et fald i slagvolumen og venstre ventrikulær udstødningsfraktion, en forøgelse af trykket i venstre atrium og lungerne (pulmonal hypertension).
- ifølge indikationer kan hjertets hjerteslag ordineres for at præcisere placeringen og omfanget af skade på hjertemusklen
- Ved arrestation af livstruende symptomer er CAG (koronar angiografi) akut tildelt patienter med akut myokardieinfarkt (senest seks timer efter udviklingen) for at genoprette blodgennemstrømning gennem den blokerede koronararterie og rutinemæssigt for personer med kranspulsårers sygdom at afgøre, om det er hensigtsmæssigt at udføre koronararteriestenting.

Lægen skal huske, hvordan man skelner mellem hjerte og bronchial astma. I tilfælde af bronchial astma er udånding vanskelig (udåndingsdyspnø), hvæsende vejrtrækning, patienten kan ikke hoste hårdt adskilt glasagtigt, viskøst sputum, der høres tør vejret i lungerne. I tilfælde af hjertesymptomer er vejrtrækningen vanskelig (åndenød), patienten kan ikke indånde med fuld bryst, støjende vejrtrækning, bekymret tør hoste, intet sputum eller en ringe mængde af stribet blod, der høres fint hvæsen eller tørre i lungerne.

Differentiel diagnose er vigtig, fordi behandlingsstrategien for disse sygdomme er signifikant anderledes. Behandlingen af ​​diuretika til hjertestimme er berettiget, mens den i brug i bronchial astma kan gøre patientens tilstand meget værre. Dette skyldes det faktum, at diuretika fjerner væske fra kroppen, så sputumet i bronchi bliver endnu mere viskøst og tykt, og til sidst blokerer deres lumen.

Behandling af hjerteastma

Behandling af hjerteastma udføres på et kardiologisk eller terapeutisk hospital, hvis det er nødvendigt - i intensivafdelingen.

På præhospitalet og venter på ambulancens ankomst, kan patienten eller hans pårørende lindre tilstanden som følger. Patienten skal tage en behagelig position i sengen, der sidder med benene ned, måle blodtrykket med en blodtryksmonitor, åbne et vindue til friskluftindtag, 1 - 2 nitroglycerintabletter hvert femte minut i 15 minutter under trykkontrol skal placeres under tungen (hvis tryk under 90/60 mmHg, nitroglycerin kan ikke tages) for at udvide lunge- og koronarbeholderne, du skal organisere et varmt fodbad, droppe fødder og skinner i et bassin med varmt vand. Dette er nødvendigt, så benener vokser og indeholder mere blod og derved reducerer blodgennemstrømningen til hjertet.

Efter ankomsten af ​​lægen, efter at patienten er transporteret til hospitalet og indlagt på hospitalet, behandles følgende grupper af lægemidler:

- intravenøst ​​nitroglycerin reducerer venøs blodgennemstrømning til hjertet,
- lasix eller furosemid fjerner intravenøst ​​væske fra kroppen, hvilket bidrager til at reducere mængden af ​​cirkulerende blod og også i lungekarrene. Disse stoffer samt nitroglycerin bidrager til at sænke blodtrykket, og derfor med lavt blodtryk hos en patient bør terapi udføres sammen med lægemidler, der øger vaskulær tone og blodtryk, for eksempel mezaton, dopamin og andre kardiotoniske lægemidler,
- strophanthin intravenøst ​​bruges til at forbedre hjertemuskulaturens kontraktilitet og for at genoprette hjertearytmier, for eksempel i paroxysm af atrieflimren,
- aminophyllin intravenøst ​​er en antispasmodisk, slapper af glatte muskler, herunder i vaskulærvæggen, som er nødvendig for at forbedre lungeblodstrømmen,
- narkotiske analgetika (morfinderivater) kan ordineres for at lindre smertesyndrom under infarkt og for at reducere respiratorisk centeraktivitet samt neuroleptika (droperidol) for at eliminere panik, frygt for død og forebygge respirationsdepression,
- terapi af den underliggende sygdom (korrektion af hypertension, arytmier, behandling af myokardieinfarkt, hjertefejl osv.)

Livsstil med hjerteastma

For en patient, der har undergået astmaangreb i hjertet, er foranstaltninger, der tager sigte på at forebygge tilbagevendende angreb, relevante. Disse omfatter:

- eliminering af stress, hvilket begrænser betydelig fysisk anstrengelse
- organisere den korrekte daglige rutine med en god nats søvn (mindst 8 timer) og med hvile om dagen
- tilrettelæggelse af korrekt ernæring med undtagelse af alkohol, kaffe, cigaretter, fede, krydrede, stegte fødevarer med begrænsning af brugen af ​​bordssalt, drikkevæsker, animalske fedtstoffer, fede kød, fisk og fjerkræ; med højt indhold i mejeriprodukters kost, samt friske frugter, grøntsager, korn, vegetabilske olier som kilder til vegetabilske proteiner, kulhydrater og fedtstoffer
- regelmæssigt indtagelse af lægemidler ordineret af en læge, rettidig besøg hos den behandlende læge
- patientens præstationer i mangel af handicap på grund af den underliggende sygdom kan genoprettes efter udskrivning fra hospitalet i henhold til de sædvanlige perioder med midlertidig invaliditet i henhold til sygeorlov.

Komplikationer af hjertesyge

Uden behandling er en komplikation af et angreb af hjerteastma overgangen til scenen af ​​alveolar lungeødem, hvilket er en livstruende tilstand.

Forebyggelse af ødem er rettidig udlevering af akutpleje og indlæggelse med grundig undersøgelse og behandling af den underliggende sygdom.

outlook

Uden lægehjælp kan prognosen være ugunstig, da der er stor sandsynlighed for, at hjerteastma passerer ind i lungeødem, hvilket kan være fatalt.

Med den vellykkede lindring af et angreb og en regelmæssig brug af lægemidler, der er foreskrevet for den underliggende sygdom for at reducere udviklingen af ​​venøs trængsel i lungerne, er prognosen gunstig.

Hjertes astma

Hjerteastma er en akut venstre ventrikulær svigt forårsaget af blodstagnation i lungecirkulationen og det interstitiale lungeødem. Angreb af hjerteastma ledsages af en følelse af akut mangel på luft, orthopnea, tung tør hoste, ansigtscyanose, takykardi, forhøjet diastolisk blodtryk, agitation og frygt for død. Diagnosen af ​​hjerteastma er baseret på vurdering af kliniske symptomer, undersøgelsesdata, anamnese, bryst røntgen, EKG. Et angreb af hjerteastma stoppes ved brug af nitroglycerin, narkotiske analgetika, hypotensive og diuretiske lægemidler, blødning, påføring af venøse fletter på lemmerne, iltbehandling.

Hjertes astma

Kardial astma er et klinisk syndrom præget af pludselige angreb af inspirerende dyspnø, der udvikler sig til kvælning. I kardiologi refererer hjerteastma til alvorlige manifestationer af akut svigt i venstre hjerte, hvilket komplicerer løbet af en række kardiovaskulære og andre sygdomme. I hjerteastma er der et kraftigt fald i myocardiumets og blodstasis kontraktilitet i systemet i lungecirkulationen, hvilket fører til akutte respirations- og blodcirkulationer. Hjertes astma kan forud for udviklingen af ​​alveolært lungeødem (ofte fulminant), hvilket ofte resulterer i døden.

Årsager til hjertesyge

Kardial astma kan være forbundet med direkte skade på hjertet eller udvikle sig på baggrund af ikke-kardiogene sygdomme og tilstande. Årsagerne til hjertestimme kan være primær akut eller kronisk (i det akutte stadium) venstre ventrikulær svigt. Kardial astma kan komplicere forløbet af forskellige former for iskæmisk hjertesygdom (herunder akut myokardieinfarkt, ustabil angina), post-infarkt og aterosklerotisk cardiosklerose, akut myokarditis, postpartum kardiomyopati, hjerteaneurisme. Paroxysmale former for arteriel hypertension med forhøjet blodtryksstigninger og overdreven spænding i det venstre ventrikulære myokardium, angreb af atrieflimren og atrial fladder er potentielt farlige med hensyn til udvikling af hjerteastma.

Hjerteastma er ofte forårsaget af dekompenseret mitral og aorta hjertefejl (mitral stenose, aorta insufficiens) forbundet med en hindring for blod udstrømning. Tilstedeværelsen af ​​en stor intraatrialtrombose eller intracavitær hjerte tumor, myxoma, kan bidrage til nedsat blodgennemstrømning i venstre del af hjertet.

Udviklingen af ​​hjerteastma kan forårsage infektionssygdomme (lungebetændelse), nyreskade (akut glomerulonefritis), en akut krænkelse af cerebral kredsløb. Faktorer der provokerer hjerte- astmaanfald omfatter utilstrækkelig øvelse, stærk følelsesmæssig stress, hypervolæmi (intravenøs stor mængde væske eller opbevaring, feber, graviditet), solidt måltid og væske natten over overgangen til en vandret stilling.

Patogenese af hjerteastma

Mekanismen for udvikling af et angreb af hjerteastma er forbundet med sværhedsgraden af ​​intrakardial hæmodynamik i venstre del af hjertet, hvilket fører til for stor blodtilførsel til lungerne og kapillærerne og en pludselig stigning i hydrostatisk tryk i lungecirkulationen. På grund af en stigning i permillabiliteten af ​​kapillærvæggene er der en aktiv frigivelse af plasma i lungevæv (primært i perivaskulære og peribronchiale rum) og udvikling af interstitielt lungeødem. Dette hæmmer lungenes ventilation og nedsætter den normale gasudveksling mellem alveolerne og blodet.

En bestemt rolle i udviklingen af ​​de kliniske symptomer på hjerteastma spilles af neuro-refleksforbindelserne i regulering af åndedræt, tilstanden af ​​cerebral kredsløb. Vegetative symptomer, der ledsager et angreb af hjerteastma, udvikler sig, når åndedrætscentret er begejstret som følge af blodtilførselssvigt eller refleks som reaktion på impulser fra forskellige foci for irritation (for eksempel fra aortic root).

Hjertesymptomer

Forstadierne til et angreb af hjerteastma kan omfatte åndenød, indsnævring i brystet, hoste med lidt fysisk anstrengelse eller gå i vandret stilling. Angreb af hjerteastma observeres oftere om natten under søvn på grund af svækkelsen af ​​adrenerge regulering og en stigning i blodgennemstrømningen til det lille cirkelsystem i den udsatte stilling. Om dagen er et angreb af hjerteastma normalt forbundet med fysisk eller neurosykologisk stress.

Typisk forekommer angreb af hjerteastma pludselig, hvilket tvinger patienten til at vågne op fra en følelse af akut mangel på luft og en forøgelse af åndenød, forvandles til kvælning og ledsages af en hackende tør hoste (senere med en lille mængde klart sputum). Under et angreb af hjerteastma er det svært for patienten at lægge sig ned, han påtager sig en tvunget opretstående stilling: han rejser sig op eller sidder i sengen, har sænket benene nedad (orthopnea); plejer at trække vejret gennem munden, taler med vanskeligheder. Tilstanden hos patienten med hjerteastma agiteres, rastløs, ledsaget af en følelse af panikfrygt for død. Ved undersøgelse observeres cyanose i regionen af ​​den nasolabiale trekant og neglefalanger, takykardi og en stigning i diastolisk blodtryk. Ved auskultation kan der forekomme tørre eller skarpe fine boblende raler, hovedsageligt i lungernes nedre dele.

Varigheden af ​​et angreb af hjerteastma kan være fra flere minutter til flere timer. Frekvensen og karakteristika ved manifestationen af ​​angreb afhænger af de underliggende sygdoms specifikationer. I mitralstenose observeres sjældne angreb af hjerteastma sjældent, da refleksforstyrrelsen af ​​lungearterioler (Kitayevs refleks) forhindrer stagnation i kapillærerne og den venøse seng i lungecirkulationen.

Med udviklingen af ​​højre ventrikulær insufficiens kan angreb af astma i hjertet forsvinde helt. Nogle gange ledsages hjerteastma af refleksbronkospasmer med nedsat bronkial patency, hvilket komplicerer sygdommens differentialdiagnose med bronchial astma.

Med et langvarigt og alvorligt angreb af hjerteastma fremstår "grå" cyanose, koldsved, hævelse af nakkeårene; puls bliver filiform, trykfald, føler patienten et kraftigt fald i styrke. Transformation hjerte-astma i alveolær lungeødem kan opstå pludseligt i færd med vækst eller alvorligheden af ​​sygdommen, som det fremgår af fremkomsten af ​​rigelige skum, med en blanding af sputum blod fugtig små og mellemstore boblende Ralé over hele overfladen af ​​lungerne, svær orthopnea.

Diagnose af hjerteastma

Til korrekt brug af lægemiddelterapi, er det vigtigt at skelne mellem et anfald af hjerte-astma fra et astmaanfald, bronkial astma, akut stenose i strubehovedet, stakåndethed i uræmi, mediastinal syndrom, hysterisk pasform. En vurdering af de kliniske manifestationer af hjerteastma, en objektiv fysisk undersøgelse, anamnese, brystradiografi, et EKG kan hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose.

Auskultation af hjertet under hjerte-astmaanfald er vanskelig på grund af tilstedeværelsen af ​​respiratoriske lyde og hvæsende vejrtrækning, men alligevel afslører døvhed hjertelyde, galop, accent II tonen i pulmonal kuffert, og symptomer på den vigtigste sygdom - hjertearytmi, svigt af hjerteklapper og aorta og andre. Der er en hyppig svag påfyldning af pulsen, en stigning og derefter et fald i blodtrykket. Når man lytter til lungerne, bestemmes enkelt eller spredt tørt (undertiden enkelt våd) hvæsen.

På røntgen af ​​thorax i hjerte-astma viser tegn på venøs stase og hyperæmi i en lille cirkel, sænke gennemsigtigheden af ​​lunge felter, udvide og sløre rødder i lungerne, fremkomsten af ​​Kerley linjer, der vidner om den interstitielle lungeødem. På et EKG, under et hjerteanfald af astma, observeres et fald i amplitude af tænderne og ST-intervallet, arytmier og tegn på koronarinsufficiens kan registreres.

Når hjerte-astma flyder med refleks bronkospasme overflod hvæsen og forøget sekretion af mucus, at udelukke astma tages hensyn til alder ved første symptomer på sygdommen (i hjerte-astma - alderdom), ingen patient allergisk historie, kroniske inflammatoriske sygdomme i lungerne og de øvre luftveje, Tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk kardiovaskulær sygdom.

Behandling af hjerteastma

På trods af det faktum, at et angreb af hjerteastma kan stoppes alene, på grund af den store risiko for lungeødem og en trussel mod patientens liv, er nødhjælp nødvendig på stedet. Gennemførte terapeutiske foranstaltninger skal sigte mod at undertrykke neuro-refleks excitationen i respiratorisk center, reducere følelsesmæssig stress og losse lungecirkulationen.

For at lette løbet af et angreb af hjerteastma, skal patienten sikre maksimal hvile, en behagelig halv-sidestilling med benene fladt, og et varmt fodbad bør organiseres. Subkutan administration af nitroglycerin er angivet med gentagelser hver 5-10 min. eller nifedipin med obligatorisk overvågning af blodtryk til subjektiv lidelse af tilstanden.

I hjerteastma med svær dyspnø og smertesyndrom anvendes narkotiske analgetika. I tilfælde af respirationsdepression, bronchospasme, kronisk lungehjerte, hjerneødem, kan de erstattes af neuroleptanalgetisk - droperidol.

Blødning (300-500 ml blod) er metoden til nødlæsning af lungecirkulationen i tilfælde af arteriel hypertension og venøs trængsel. I mangel af kontraindikationer er det muligt at påføre en trikant på lemmerne, som klemmer venerne og kunstigt skaber venøs stagnation i periferien (varer ikke mere end 30 minutter under kontrol af en arteriel puls). Ved hjerteastma er der vist langvarige gentagne indåndinger af ilt gennem ethanol (ved hjælp af nasalkateter eller masker og i lungeødem, mekanisk ventilation), som hjælper med at reducere lungeødem.

Med udviklingen af ​​et angreb af hjerteastma korrigeres blodtrykket af antihypertensiva lægemidler og diuretika (furosemid). I næsten alle tilfælde af hjerteastma er intravenøs injektion af hjerte glycosider - strophanthin eller digoxin nødvendigt. Euphyllinum kan være effektiv i blandet form af astma, hjerte og bronchiale, med mitralstenose på grund af udvidelsen af ​​koronarbeholderne og forbedring af blodtilførslen til myokardiet. Ved hjerteastma med hjerterytmeforstyrrelser anvendes elektropulsterapi (defibrillering). Efter at have stoppet et angreb af hjerteastma, udføres yderligere behandling under hensyntagen til årsagen til sygdommen.

Prognose og forebyggelse af hjerteastma

Resultatet af hjerteastma er i høj grad bestemt af den underliggende patologi, der fører til udvikling af astmaanfald. I de fleste tilfælde er prognosen for hjerteastma dårlig; undertiden kompleks behandling af den underliggende sygdom og streng overholdelse af et restriktivt regime hos patienter tillader forhindring af tilbagevendende anfald, opretholdelse af en relativt tilfredsstillende tilstand og endda arbejde i flere år.

Forebyggelse af hjerteastma er den rettidige og rationelle behandling af kronisk hjertesygdom og hjertesvigt, hypertension, forebyggelse af infektionssygdomme, overholdelse af vandsaltregime.

Hjertes Astma: Symptomer og Behandling

Hjerte astma - hvad er det?

Kardial astma manifesteres af paroxysmal dyspnø eller kvælning, som fremkalder overbelastning i lungernes venøse skibe eller svækket normal funktion af venstre side af hjertet. Det er en konsekvens eller komplikation af andre sygdomme (hjerteanfald, lungebetændelse, forskellige former for hjertesygdom).

Disse symptomer oplever op til 5% af verdens befolkning. Sygdommen findes ligeledes hos mænd og hos kvinder over 60 år.

Årsager til hjertesyge

Forudsætningerne for forekomsten af ​​denne sygdom omfatter udvikling af akut mangel. Faldet i aktiviteten af ​​denne del af muskel i et organ bidrager til dannelsen af ​​stagnation i blodcirkulationen (især den lille cirkel) og infiltreringen af ​​blodplasma i lunge- og bronchiale væv. Sidstnævnte fremkalder lungeødem, åndedrætsbesvær eller kvælning.

Listen over patologiske processer og kvalitative ændringer af hjertet, der fremkalder udviklingen af ​​astma med samme navn, omfatter iskæmisk hjertesygdom, forskellige typer hjertesygdomme, akut myokardieinfarkt og postinfarktstilstande, hypertensive kriser.

Yderligere påvirkninger, der kan provokere udviklingen af ​​hjerteastma, skyldes en forøgelse af trykket i atrierne, hvilket forekommer som en bivirkning af atrialfibrilleringsterapi.

Differentiel diagnose af bronchial og hjerteastma

Ligheden mellem tegn på manifestation af bronchial og hjerteastma oplever ofte tvivl hos specialister, når de specificerer diagnosen. Det er den rigtige og rettidige diagnose, der er af afgørende betydning, da den medicinske tilgang til behandling og førstehjælpsmetoderne for disse to sygdomme er meget forskellige.

Især anvendes adrenerge lægemidler (fortrinsvis selektive), som ikke er effektive i hjerteastma, til at lindre spasmer af bronchial astma. Til gengæld er anvendelsen af ​​narkotiske smertestillende midler i det første tilfælde fuldstændig uacceptabel.

Diagnose af hjerteastma

De vigtigste symptomer på hjerteastma hos voksne er karakteriseret ved at trække vejret uden tvang, men med rattlende rattler, som er tydelige i afstanden. Hjerteastma og lungeødem er desuden to uadskillelige begreber.

Diagnostisering af hjerteastma er vanskelig, hvis eksacerbationsfasen af ​​denne sygdom ledsages af bronchospasme. Denne kendsgerning kan sætte en specialist i en blindgyde. Derfor skal der lægges særlig vægt på tilstedeværelsen af ​​en historie om kronisk bronkitis, patologiske ændringer i lungerne og eventuelle allergiske reaktioner.

En indirekte metode til bestemmelse af typen af ​​astma er en medicinsk metode til at stoppe et angreb: Hvis anvendelsen af ​​hjerte glycosider fører til den ønskede virkning, er der hjertesymptomer til stede. Oftest er det forårsaget af hjertesvigt eller atrieflimren.

For tydelighed er de vigtigste forskelle i hjerte- og bronchial astma fremlagt i tabellen.

Sammenligningstabel over symptomer på bronchial og hjerteastma

Hjertes Astma: Symptomer og Behandling

De fleste anfald indtræder om natten. Dette lettes af placeringen af ​​kroppen på en plan overflade, for eksempel under søvn.

Hovedsymptomet for hjerteastma er hurtig vejrtrækning med dyb vejrtrækning og udånding, hostlignende paroxysmal karakter (tør eller med et lille sputum). Klinikken for hjerte astma suppleres med at trække vejret op imod angreb af kvælning, en panikstilstand (frygt for frygt for døden), plet eller blå hud i ansigt, læber, fingre. For at lette vejrtrækningen sidder personen på sengen, sænker benene på gulvet eller hviler hænderne på vindueskarmet.

Når man lytter til patientens vejrtrækning, vil specialisten ikke høre nogen ændret støj, som direkte angiver hjerte, ikke bronkial astma. Når tegn på hjerteastma fordyber starten på lungeødem, bliver patientens vejrtrækning støjende og har et fugtigt vejrtrækningsakkompagnement.

Behandling af hjerteastma: førstehjælp

Mens du venter på ambulance specialister, er det vigtigt at give præ-medicinsk hjælp korrekt og rettidigt: Hvert angreb af hjertesyma eller dets forstadier kan være dødelig.

I perioden med forværring af denne sygdom tages følgende foranstaltninger:

• ring en ambulance;
• patienten er hjulpet med at sidde ned
• arrangere et varmt fodbad til patienten (fra fod til skinne);
• hvis der ikke er mulighed for at bruge et varmt bad, så bliver begge patientens lår påført med seler (tilstedeværelsen af ​​en lyttepuls efter at selerne er et must). De fjernes skiftevis hver 20-30 minutter og pålægges dem igen efter 3-5 minutter;
• Hvis der er en tonometer på lager, skal patienten måle blodtrykket. Hvis værdien er normal eller højere, gives nitroglycerin og validol tabletter til resorption (det glider bivirkningerne fra nitroglycerin), hvis det er lavt, er det kun validol (ikke mere end to gange når blodtrykket overvåges). En moderne og mere effektiv analog af nitroglycerin tabletform er aerosol.

Hvordan man behandler hjerteastma med medicin

Hovedopgaven med at behandle et angreb er at reducere excitabiliteten af ​​hjernens respiratoriske center og lindre blodgennemstrømningen.

Behandlingsfase for forværring af hjerteastma ved hjælp af stoffer kan kun udføres af en læge!

For at lindre smerte eller i tilfælde af lungeødem indgives narkotiske analgetika til patienten: En opløsning af morfin med en koncentration på 1% (op til 1 ml) eller fentanyl (op til 2 ml) i kombination med 0,5 ml atropinopløsning, hvis koncentration er 0,1%.

Kontraindikationer til injektioner af morfin er en krænkelse af respirationsrytmen og dens overfladiske natur, lavt blodtryk, bradykardi, hypoxi. I dette tilfælde foretrækkes det at anvende opløsninger af Relanium eller Seduxen i koncentrationer på 0,5% i en mængde på 2 ml.

Ved forhøjet og normalt blodtryk administreres antipsykotika (fx en opløsning af droperidol) anvendes diuretika (fx furosemid intravenøst ​​til 8 ml).

Arteriel hypertension indebærer anvendelse af en pentaminopløsning med en koncentration på 5% (intramuskulært eller intravenøst ​​i en mængde på 0,3-0,5 ml). Andre lægemidler i denne gruppe af lægemidler (ganglioblokatorov) omfatter arfonad, benzogekson, dimecolin, imehin. De udskiftes intravenøst ​​ved en meget langsom strømningshastighed og med konstant overvågning af blodtrykket.

Brugen af ​​hjerte glycosider er tilrådeligt efter ovennævnte kompleks af foranstaltninger og med kronisk hjertesygdom i patientens historie (uanset niveauet for blodtryk). Den eneste kontraindikation af hurtigtvirkende glycosider er mitralstenose, som opstår på grund af indsnævring af mitralåbningen og ikke på grund af myokardieinsufficiens.

En omfattende tilgang til behandling af hjerteastma begynder med behandling af en "indledende" sygdom, som fremkaldte et angreb. Alle anbefalinger fra lægen om at tage medicin skal følges nøje, ellers vil det ikke være muligt at undgå nye eksacerbationer.

Behandling af astma-folkemidler i hjerte

Et angreb af hjerteastma for at stoppe uden brug af stoffer er næsten umuligt. Behandling af denne sygdom med folkemæssige retsmidler indebærer primært lindring og reduktion af hyppigheden af ​​forværringer af sygdommen eller forebyggelse af dem. Virkningen af ​​populære opskrifter kan rettes mod behandling af associerede sygdomme, som kan fremkalde udviklingen af ​​anfald.

Effektiviteten af ​​nogle formuleringer i praksis. Men for at opretholde et godt helbred skal de tages regelmæssigt og i tilstrækkelig lang tid.

De mest levende eksempler på kompositioner til behandling af folkemusikmidler:

Urte infusioner og te

• Vandinfusion baseret på coltsfoot (blomster, blade) fremstilles ved at blande en teskefuld tørrede blade og blomster med et glas kogt vand. Den resulterende blanding infunderes i 10-12 minutter, bladene filtreres og kasseres, og honning tilsættes til den resulterende te til smag og fuldstændig fuld. Tag ikke mere end to gange om dagen;

• Urteblanding er fremstillet af yarrow, cinquefoil og majssilke (i lige mængder tørt og knust græs). En spisesked af den resulterende urteblanding tilsættes til 1 liter kogende vand og holdes på lav varme i højst 3 minutter. Den resulterende bouillon er beruset ikke mere end 3 gange om dagen;

• En blanding af forkogte skud (blade) af unge quinoa (1 spsk), reedblade (1 spsk) og næseblader (2 spsk) tilsættes til et glas kogende vand og får lov til at stå i varme uden adgang til lys i to timer. Derefter til det resulterende produkt tilsættes 2 teskefulde sodavand og sæt på et varmt, varmt sted i 10 dage. Bladene filtreres, og den resulterende infusion tages dagligt af en teskefuld tidligst 30 minutter før måltiderne;

• I en lille gryde i lige dele (3 g hver) tilsættes knuste rosmarin blade, Kalgan rødder, paraply urte og arnica, og tilsæt 250 ml kogende vand til den resulterende blanding og hold kog i 5 minutter. Kødet bliver filtreret, bladene smides væk, den flydende del er fyldt fraktioneret. Derudover tager 25 dråber valerian tinktur op til tre gange om dagen.

briar

Tør og godt vasket rosehip brun (frugt) knuses og koldt vand tilsættes til det. Efter 12 timer filtreres den resulterende infusion, bærene kasseres, og væskekomponenten tages til ½ kop før måltider ikke mere end to gange om dagen.

mumie

For det første laves decoction af lakridsrod: ½ liter kogende vand tilsættes til en spiseskefuld af roden (tørret og forgrundet) og påbrændes med lav intensitet (ikke mere end 45 minutter), afkøles og filtreres. I den flydende del (ca. en halv liter) opløses et halvt gram mumie og tager ikke mere end en kop dagligt 30 minutter før det første måltid.

Særlig opmærksomhed i behandling af hjerte astma ved hjælp af traditionelle medicin opskrifter gives til en kost diæt. Disse omfatter fasting eller kostvaner med et overvejende indhold af frugt. Der er et kendt tilfælde af en fuldstændig kur mod en kvinde ved periodisk forværring af hjerteastma ved denne metode.

Nogle anbefaler regelmæssigt at drikke gedemælk. Det er rig på vitaminer og mikroelementer.

Et par ord om dagens tilstand og ernæring

Den korrekte tilstand af dagen og ernæring - halvvejs til succesfuld behandling og vedligeholdelse af kroppen efter intensiv lægemiddelbehandling. Dette gælder ikke kun for personer med hjerteastma, men også for hver enkelt af os.

Det første skridt er at fjerne de faktorer, der kan forårsage åndedrætsbesvær. Disse er rygning, alkoholmisbrug, overspisning, høj psyko-følelsesmæssig og fysisk anstrengelse.

Søvn- og vågenskabsordningen bør revideres:

• søvn skal være mindst otte timer;

• Fysiske øvelser af moderat karakter er meget nyttige: gå, udøve på en stationær cykel, svømme (uden konkurrencer og mange kilometer heats), åndedrætsøvelser;

• obligatoriske daglige vandreture

• hypotermi er yderst uønsket (forkølelse kan udløse et nyt angreb).

Ernæring indebærer en fuldstændig og let fordøjelig kost (suppe, kogt kød, flydende grød, dampet eller dampet grøntsager eller kød, mejeriprodukter af mellem og lavt fedtindhold), fragmentering og manglende overspisning. Det endelige daglige måltid skal være senest 2-3 timer før sengetid.

Du bør begrænse saltindtaget til 8 gram pr. Dag og væsker - højst en og en halv liter under hensyntagen til de første kurser. Overskydende væske og salt, som med succes bevarer det i kroppen, kan forårsage overbelastning i lungernes venøse kar.

Sørg for regelmæssigt at besøge kardiologen, som straks vil justere behandlingen afhængigt af forbedringsdynamikken.

Hjertes astma. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hjertes astma - dyspnø og kvælningsangreb, der stammer fra stagnation af blod i lungerne i strid med venstrehjertets arbejde.

Angreb af hjerteastma optræder efter stress, fysisk anstrengelse eller om natten, når blodstrømmen til lungerne stiger. Under angrebet er der svært ved vejrtrækning, kvælning, angreb af tør hoste, panikfrygt for død. Angreb varer fra flere minutter til flere timer. I svære tilfælde udvikler lungeødem, som kan være dødelig. Derfor, når de første symptomer på hjertesyge forekommer, er det nødvendigt at ringe til ambulanceholdet.

Ifølge forskellige kilder har symptomer på hjerteastma oplevet fra 1 til 5% af jordens befolkning. Mænd og kvinder er lige så berørt. Gennemsnitsalderen for patienter er over 60 år.

Hjertes astma er ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation, der opstår på baggrund af andre sygdomme: hjertefejl, hjerteanfald, lungebetændelse, nyresygdom, samt med en signifikant stigning i blodtrykket.

Anatomi af hjertet og blodcirkulationen i lungerne

Hjertet er et hul muskulært organ. Han tager blodet, som går ind i ham gennem venerne og forkortes, sender det til arterierne. Således fungerer hjertet som en pumpe og giver blodcirkulationen i kroppen.
Hjertet er placeret i brystet bag brystbenet, mellem højre og venstre lunge. Det handler om en næves størrelse og vejer 250-350 g.

Hjertets vægge består af tre lag:

• Endokardiet er det indre lag. Det er dannet af endothelium, et specielt, glat bindevæv, der forhindrer blodpropper i at fæstne sig til hjertevægge.
  
• Myokardium - mellemlaget. Det muskulære lag, der giver sammentrækninger af hjertet. På grund af muskelcellernes specielle struktur (hjerte-kardiocytter) fungerer hjertet uden at stoppe. I atria er muskelmembranet dobbeltlag, og i ventriklerne er det tre-lags, da de skal indgå stærkere for at skubbe blod ind i arterierne.
  
• Epikardet er det ydre lag. Den ydre kappe af bindevæv, som beskytter hjertet og forhindrer det i at ekspandere overdrevent.

Hjertet er opdelt af en septum i to halvdele. Hver af dem består af atrium og ventrikel. For det første samler atrierne samtidigt skubbet blod ind i ventriklerne. Sammentrækningen af ​​ventrikler forekommer efter et stykke tid. De sender en del blod til arterierne.

Den højre halvdel af hjertet kaldes venøs. Det højre atrium modtager blod fra alle organer. Dets iltindhold er lavt. Efter atriens sammentrækning kommer en del blod ind i ventriklen. Fra højre ventrikel går blod ind i arterien, kaldet lungekroppen. Dette fartøj fører blod til lungerne, hvor det er beriget med ilt. Mellem højre atrium og højre ventrikel er en tricuspidventil. Det giver blodbevægelsen i en retning.

Den venstre halvdel af hjertet er den arterielle. Blod fra lungerne kommer ind i venstre atrium. Det går ind i venstre ventrikel, og derfra ind i den største arterie - aorta. Yderligere er blodet beriget med ilt spredt gennem hele kroppen, hvilket sikrer ånden af ​​alle organer. I venstre halvdel mellem atrium og ventrikel er der en bicuspid eller mitralventil, der forhindrer blod i at blive kastet tilbage fra hjernens nedre områder.

Lungerne er det vigtigste organ i åndedrætssystemet. De giver gasudveksling mellem atmosfærisk luft og blod.

Derudover udfører lungerne en række funktioner:

• Varmeregulering. Når du trækker vejret, køles kroppen ned på grund af dampens udledning.
• Beskyt hjertet mod slag.
• Bronchiale sekreter indeholder immunoglobulin-A, såvel som mucin, lysozym, lactoferin for at beskytte mod infektioner. Bronchiets cilierede epithel bringer ud støv og bakterier.
• Giv luftstrøm til taleoprettelse.
  

Lungens struktur.

Atmosfærisk luft gennem det øvre luftvej kommer ind i bronchi. Bronkierne er opdelt i grene, der hver udgør mindre bronkier (3-5 størrelsesordener). De drejer sig igen i tynde tubuli-bronchioler med en diameter på 1-2 mm. Hver bronchiole leverer luft til et lille lungesegment - acini. I acinus forgrener bronchiolen og danner de alveolære passager. Hver af dem ender med to alveolære sække, på væggene, hvor alveolerne er placeret. Disse er tyndvæggede vesikler, hvor der er blodkarillærer under epitelet. Gennem deres tynde membran udveksles gas og damp frigives.

Innrivningen af ​​lungerne udføres af de vandrende og sympatiske nerver. Respiratorisk kontrolcentre er placeret i luftvejssenteret, der ligger i medulla oblongata. Det forårsager sammentrækning af musklerne, der giver vejrtrækning. I gennemsnit sker dette 15 gange pr. Minut.

Egenskaber ved blodcirkulationen i lungerne (lungecirkulationen).

Hvert minut går 5-6 liter blod gennem lungerne. På lungestammen (den største cirkulære arterie) går den ind fra højre ventrikel ind i lungearterierne. Blodet passerer gennem kapillarerne, der omslutter alveolerne. Her finder gasudveksling sted: kuldioxid siver ind i lungerne gennem en tynd membran, og ilt går ind i blodet.

Derefter samles blodet i lungerne og går ind i venstre atrium. Det er den venstre halvdel af hjertet, der er ansvarlig for udstrømningen af ​​blod fra lungerne.

Mekanismen for lungeødem.

Den højre ventrikel pumper blod ind i lungecirkulationsbeholderne. Hvis venstre ventrikel ikke effektivt reduceres (venstre ventrikulær svigt), stagnerer blodet i lungekarrene. Trykket i arterier og vener øges, permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen stiger. Dette fører til frigivelse af plasma (væskekomponenten i blod) i lungevæv. Fluidet gennemsyrer rummet omkring karrene og bronchi, forårsager hævelse af bronchial slimhinde og indsnævring af deres lumen, klemmer alveolerne. Samtidig forstyrres gasudvekslingen, og kroppen har en iltmangel.

Årsager til hjertesyge

Hjertes astma kan være forårsaget af hjertesygdomme og noncardiac patologier.

1. Hjertesygdom
   • akut og kronisk hjertesvigt (venstre ventrikulær svigt)
   • koronar hjertesygdom
   • myokardieinfarkt
   • akut myokarditis
   • atherosklerotisk cardiosklerose
   • kronisk hjerte aneurisme
   • hjertefejl - mitral stenose, aorta insufficiens
     
   Hjertesygdomme forstyrrer dens kontraktilitet. Venstre ventrikel giver ikke udstrømning af blod, og det stagnerer i lungekarrene.
   
2. Krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra lungerne
   • hjerte tumorer
   • stor intracardial thrombus
   
   Tumorer og blodpropper er en mekanisk hindring for udstrømningen af ​​blod fra lungerne.
   
3. Blodtryk stigning
   • hypertonisk sygdom
   
   Øget tryk forårsager vaskulær overløb.
   
4. Krænkelse af cerebral kredsløb
   • cerebral infarkt - iskæmisk slagtilfælde
   • intrakraniel blødning - hæmoragisk slagtilfælde
   
   Når hjernen er beskadiget, forstyrres kontrollen af ​​åndedrætscentret over lungerne.
   
5. Infektionssygdomme
   • lungebetændelse
   • akut glomerulonefritis
   
   Sygdomme fører til vandretention i kroppen, øget vaskulær permeabilitet og ødem. Ved lungebetændelse opstår inflammatorisk ødem, og lungfunktionen svækkes. Disse faktorer kan udløse et astmaanfald.
   

At have faktorer, der øger risikoen for at udvikle hjerteastma

• overanstrengelse
• stærk nervøs spænding
• rigelig drikke og mad om natten
• alkoholindtagelse
• væskeretention hos gravide kvinder
• tilbagelænethed
• intravenøs administration af en stor mængde væske

I disse situationer øges blodstrømmen til lungerne, hvilket kan føre til overløb af lungekarre.

Typer af hjertesyge

Hjerte astma er en variant af akut hjertesvigt. Angrebet opstår med hjerteinsufficiens i venstre ventrikel. I løbet af sygdommen er der flere stadier.

• Trin af forstadier af et angreb af hjerteastma. I 2-3 dage før angrebet er der åndenød, en følelse af mangel på luft, en lille hoste. Patienten føles fint, men hans tilstand forværres under aktive handlinger: mens man går, klatrer trapper.
  
• Kardial astmaangreb. Der er en kraftig mangel på luft, hjerteslaget accelererer, trykket stiger, patienten føler en følelse af panik. Han tager en tvungen stilling (sidder, står). I denne position lettere at trække vejret.
  
• Lungeødem. Det er en komplikation af hjerteastma. Lungernes alveoler er fyldt med væske, og vejrtrækning bliver umulig. Denne tilstand er livstruende, så det er absolut nødvendigt at ringe til en ambulance.

Hjertesymptomer

• Åndenød. Inspirationsvanskeligheder, langvarig udånding. Bronchioles lumen er indsnævret. Det tillader ikke at få den nødvendige mængde luft i lungerne. Patienten trækker vejret gennem munden og taler med vanskeligheder. En person er tvunget til at tage en siddestilling, da liggende åndenød stiger (orthopnea).
  
• Den smertefulde, kvælende hoste er en refleksreaktion af kroppen mod ødem i den bronkiale slimhinde. Første hoste er tør. Derefter adskilles en lille mængde klar sputum, som ikke bringer relief. Senere sputum kan øges. Det bliver skummende og bliver en lyserød skygge på grund af blanding af blod. Måske frigivelse af skum fra mund og næse.
  
• Bleg hud er forbundet med en spasme af de overfladiske beholdere.
  
• Den blålige (cyanotiske) hudfarve omkring læberne og fingrene falder som følge af mangel på ilt og en høj koncentration af genoprettet hæmoglobin i blodet.
  
• Arousal, frygt for død - tegn på ilt sult i hjernen.
  
• Rigelig koldsweet - dens udseende er forbundet med akkumulering af kuldioxid i blodet i strid med gasudveksling i lungerne.
  
• Hævelsen af ​​nakkevenerne skyldes stagnation af blod i overkroppens blodårer med utilstrækkelig hjertefunktion. Venstre ventrikel kan ikke "skubbe" blod ind i lungearterien, og det ekstra volumen af ​​blod overlader åre i bryst og nakke.
  

I de fleste tilfælde udvikler angrebet om natten. Patienten vågner op fra en akut mangel på luft, som ledsages af et panikanfald.

Diagnose af hjerteastma

Diagnostisering af hjerteastma er ikke en nem opgave selv for en erfaren læge. Det er nødvendigt at skelne mellem astma fra andre sygdomme, der har lignende symptomer: bronchial astma, stenose (indsnævring) af strubehovedet, hysterisk anfald.

Ved undersøgelse finder lægen følgende tegn på hjerteastma:

• Pallor i huden.
• Den bløde tint af læberne, nasolabialt trekant, neglefalanger af fingrene.
• Under indånding arbejder yderligere muskler. Stamme intercostal muskler, supraklavikulær fossa glattet.
• Under et angreb hæves blodtrykket som følge af stress. Med et langvarigt angreb kan trykket betydeligt falde på grund af utilstrækkelig sammentrækning af hjertet.
• "Bokset" farvetone når du banker på brystet over lungerne.
  

audition

• Våd fine boblende raler, især i nedre del af lungerne, hvor der er mere stagnation af blod. Hvis lungeødemet har udviklet sig, vises der vejret på hele lungens overflade, som kan høres lige fra en afstand - boblende vejrtrækning.
• Hjerte toner (lyden af ​​hjertets og aortas ventiler) bliver hørt døvt på grund af overflod af hvæsen. Yderligere toner vises, der ikke bugges af en sund person. Dette er lyde af vibrationer af ventrikelvægge under deres påfyldning.
• Hjertebanken - takykardi 120-150 slag pr. Minut.

Til diagnosen skal lægen have brug for resultaterne af instrumentelle undersøgelsesmetoder, der bekræfter hjerteastma.

• Et fald i ST-intervallet indikerer en mangel på koronarcirkulationen, dårlig ernæring af hjertet og en overbelastning af venstre ventrikel.
• En flad eller negativ T-bølge betyder, at muskelvæggen i hjertets ventrikler er svag.
• Reduktion af tarmens amplitude - indikerer mangel på arbejde i hjertemusklen.
• Hjerterytmeforstyrrelse - arytmi.
• Forøgelsen i hulrummet i venstre ventrikel - indikerer et signifikant overløb af lungecirkulationen.

Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet)

• Hjertesvigt - reducere hjertets kontraktilitet.
• Tyndning eller fortykkelse af væggene i venstre halvdel af hjertet.
• Tegn på hjertefejl - ventilfejl.

Ultralyd dupleksscanning (hjertedoppler)

• Øget blodtryk i lungecirkulationen.
• Fald i volumen af ​​blod udstødt af venstre ventrikel under reduktion.
• Øget tryk i venstre ventrikel og venstre atrium.

X-ray i 3 fremskrivninger

• Forøgelsen i hjerteets tværgående størrelse ved at øge venstre ventrikel.
• Congestion i lungerne.

Behandling af hjerteastma

Behandling af hjerteastma begynder, når de første symptomer på et angreb forekommer. Foranstaltningerne tager sigte på at lindre nervøs spænding, lindre hjertearbejdet, eliminere excitering af luftvejene, forhindre lungeødem.

Førstehjælp til hjertesyge:

• Komfortabelt set patienten. I dette tilfælde skal benene løsnes fra sengen, som i den bakre stilling øges blodstrømmen til lungerne.
• Hot fodbad vil give blodgennemstrømning til benene og reducere overløb af lungekarre.
• Placer tourniquet på underekstremiteterne 15 cm under den indinale fold. Det lægges på toppen af ​​tøj i 20-30 minutter. Således beholdes en signifikant mængde blod i lemmerne. Dette giver dig mulighed for at reducere mængden af ​​cirkulerende blod og lindre lungecirkulationen.