Aterosklerose i kranspulsårerne: Hvad er sygdommen, og hvad er dens symptomer?

Aterosklerose er en kronisk sygdom, hvor metabolisme, cholesterol og lipoprotein metabolisme forstyrres, hvilket medfører en progressiv degenerativ vaskulær læsion. Den største fare er forbundet med komplikationer: obstruktion af cerebrale eller koronararterier, udvikling af koronar hjertesygdom (CHD). Det er et globalt globalt problem, dødeligheden fra patologi blandt alle hjerte-kar-sygdomme når mere end 65%. Narkotikabehandling og sekundær forebyggelse kan reducere risikoen forbundet med aterosklerose og forbedre livskvaliteten for patienterne.

Hvad er koronar sklerose, og hvordan er det farligt?

I udviklingen af ​​sygdommen tilhører hovedrolle genetiske faktorer, der er belastet med arvelighed og dyslipidæmi (krænkelse af stofskifte af fedt og kolesterol). Også påvirket af eksterne miljøfaktorer, dårlige vaner, samtidige sygdomme i den endokrine natur.

Ved aterosklerose påvirkes karrene på grund af aflejring af lipider på deres indre væg, udviklingen af ​​en lokal inflammatorisk proces. Plaques danner fra aterosklerotiske masser i karrets lumen. Deres efterfølgende stigning i størrelse ledsages af kompaktering på grund af spiring af bindevæv og hærdning med forkalkning af væggene i hjertets arterier. Dette fører til deformation, blokering og indsnævring af blodkar, hvilket begrænser levering af ilt fra blodet til vitale organer.

Ifølge klassifikationen er aortos aterosklerose isolerede store perifere eller store kar. Kolesterolplaques kan danne sig i hjertens, hjernens, nyrernes, tarmens, øvre eller nedre del af arterierne.

Komplikationer fører til:

1. Med nederlag i koronararterierne: til udvikling af koronar hjertesygdom, angina. De mest farlige komplikationer er hjerteanfald.
2. Hvis skibene i underbenene er blokerede, er risikoen for total trombose, væv atrofi og benkroner høj.
3. Med nederlag i cerebrale arterier udvikles små forbigående angreb. Fuld overlapning af blodgennemstrømningen er fyldt med et slagtilfælde.

Årsager til patologi og dens typer

Sygdommen er karakteriseret ved langvarig langsom udvikling i løbet af årtier med hurtig fremgang i anden halvdel af livet. Aterosklerose i kranspulsårerne forekommer hos de fleste patienter mellem 40 og 55 år. Udløseren til udviklingen af ​​sygdommen er den kombinerede negative virkning af risikofaktorer og genetisk forudbestemt arvelighed.

Hovedårsagerne til patologi:

1. Dyslipidæmi med nedsat fedtstofskifte, forhøjede niveauer af kolesterol (kolesterol) og lavdensitetslipoproteiner. Øgede triglycerider og et fald i fraktionen af ​​højdensitets lipoproteiner.
2. En variant af familiær hypercholesterolemi, hvor indfangning og syntese af cholesterol i leveren er forstyrret.
3. Samtidig patologi: arteriel hypertension, diabetes mellitus eller metabolisk syndrom, skjoldbruskkirtelsygdom, fedme.
4. Lav fysisk aktivitet i kombination med usund kost, brugen af ​​fede saltholdige fødevarer og alkohol. Kolesterol fra fødevarer med kun 30% påvirker udviklingen af ​​aterosklerose, en stor rolle er spillet af nedsat metabolisme af endogent kolesterol produceret af levercellerne.
5. Rygning, stress, psykiatrisk og fysisk træthed fremkalde metaboliske lidelser, herunder lipider, som øger risikoen for at udvikle sygdommen.

Hvordan mistanke om sygdommen og hvordan man diagnosticerer den?

I første omgang fortsætter aterosklerose i koronarbeholderne i latent form uden at forårsage symptomer. Ledende tegn på sygdommen i udviklingen af ​​koronar hjertesygdom: Anstrengende angina eller hvile angina, hvilket er manifesteret af angreb af brystsmerter, begrænsning af fysisk aktivitet og forringelse af den generelle tilstand.

Indsamling af klager og undersøgelse af patienten

Ateroskleroseklinikken er i første omgang scanty, patienter lider af neurologiske lidelser, søvnforstyrrelser, svimmelhed og intermitterende svaghed. Om sygdommen, vidner jeg om sådanne tegn og manifestationer:

• hjertesmerter, lav intensitet, stabbing eller smerter;
• ubehag i brystet;
• udseendet af smerte efter stress, gå eller gøre fysisk arbejde;
• åndenød og vejrtrækningsbesvær under træning
• nedsat smerte efter hvile eller nitrater, nitroglycerin.

1. Laboratorium: klinisk analyse af blod og lipidogram. De afspejler en stigning i kolesterol, triglycerider og lipoproteiner.
2. Biokemisk analyse af blod, ændringer i nyre- eller leverprøver.
3. EKG'en (kardiogrammet) i IHD afspejler tilstanden af ​​hypoxi, en ændring i tænderne på ST-segmentets karakteristika for iskæmi, tegn på hjertehypertrofi, arytmier eller blokade.
4. Auskultation. Til fordel for aterosklerose er jeg vidne til dæmpede hjertelyde, systolisk murmur over toppen.
5. Beregning af hjerteslag i 1 minut: med IHD, takykardi, en hurtig puls, detekteres ofte.

Yderligere diagnostiske metoder

1. Ultrasonografi med en doppler i hjertet og hovedkarrene. Evaluerer ændringen i tykkelsen af ​​væggene i arterierne og hjertekaviteterne, afslører en overtrædelse af kontraktilitet, patologi med at lukke ventilerne.
2. Stresstest, koronar angiografi eller scintigrafi. Metoder til minimalt invasiv undersøgelse udføres på et kardiologisk hospital. Tillader dig at identificere strukturelle ændringer og scenen af ​​aterosklerotiske læsioner.
3. Intravaskulær ultralyddiagnose. Det giver en ide om det nøjagtige antal og størrelse af plaques, graden af ​​blokering og stenose af arterierne, begrænsning af blodgennemstrømningen.

Taktik og algoritme til behandling af en patient

Når aterosklerose opdages, vises alle patienter behandling, der indeholder anbefalinger til ændring af livsstil, kost, fysisk aktivitet og medicin. Den største risiko for at udvikle farlige komplikationer er rygningspatienter med en belastet familiehistorie, overvægt, abdominal fedme og ændringer i lipidmetabolisme ifølge blodprøver.

Den vigtigste taktik for forebyggelse:

• korrektion af ernæring, reduktion af mættede fedtstoffer og kulhydrater i fødevarer;
• regelmæssig udøvelse af medium intensitet op til 55 år
• efter 55 år går der regelmæssigt, svømmer eller går
• rygestop
• alkoholforbrug ikke mere end 15 - 30 ml / dag.

Hvis du oplever angstsymptomer, en generel forringelse af tilstanden eller en høj individuel risiko for sygdom, bør du konsultere en specialist. Behandlingen af ​​aterosklerose praktiseres af praktiserende læger, praktiserende læger eller kardiologer.

Terapi algoritmen omfatter:

1. Accept af statiner til korrektion af sygdomme i fedt og kolesterol metabolisme.
2. Narkotika foreskrives efter medicinsk evaluering af lipidprofilen og yderligere test. Simvastatin eller Lovastatin-lægemidler med moderat risiko for komplikationer, Atorvastatin og Rosuvastatitis - med høj, da sidstnævnte har en længere effekt og bevarer en større koncentration i blodet.
3. Behandling af iskæmisk sygdom med beta-blokkere, ACE-hæmmere eller calciumkanalblokkere under behørig hensyntagen til sygdomsstadiet er nødvendigvis angivet.
4. Derudover kan fibre (fenofibrat, bezofibrat), kolestiramin, nicotinsyre (xantinol), probucol ordineres. Narkotika bidrager til reduktion af kolesterol og triglycerider, anvendes i kompleks terapi og forebyggelse af hyperlipidæmi. Modtagelse strikt foreskrevet af en læge.
5. Forbedret metabolisme og metabolisme af gavnlige fedtsyrer, vitaminer med Omega 3 og 6, Kalium, Magnesium for at styrke det kardiovaskulære system.

fund

Aterosklerose er en temmelig almindelig patologi, hvis hovedrisiko er forbundet med udvikling af komplikationer: iskæmisk sygdom, hjerteanfald, slagtilfælde. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen dør årligt mere end 16 millioner patienter med stenoserende aterosklerose i hjertearterierne. Forebyggelse af dødelige komplikationer og tidlig invaliditet muliggør lægemiddelbehandling. Ved behandling kontakt din læge, praktiserende læge eller kardiolog.

Aterosklerose i koronararterierne - hvad er det

Læger vurderer, at kardiovaskulære sygdomme årligt forårsager 17 millioner dødsfald. Omkring halvdelen af ​​dem er aterosklerose i hjerteskibene. I Europa alene dør 1,950.000 mennesker årligt.

Vi vil forstå, hvad diagnosen aterosklerose i koronararterierne, hvilken fare for denne sygdom, symptomerne, behandlingsmulighederne, hvilke komplikationer der kan opnås.

Fysiologi af sygdommen

Udviklingen af ​​aterosklerose begynder tidligt. Det er bevist, at den første protooblyashki kan forekomme så tidligt som barndommen. Normalt tager atherosklerotisk plackdannelse mere end 10 år. I starten er det for lille til at påvirke blodgennemstrømningen. Efterhånden som den vokser, tager aflejringen en stigende del af fartøjets lumen, der væsentligt indsnævrer det - stenoserende aterosklerose i hjertens arterier udvikler sig. Hvis dannelsen af ​​en atherosklerotisk plaque fortsætter, kan den tilstoppe beholderen. Denne tilstand kaldes udslettende aterosklerose.

Koronarfartøjer - et system af arterier, vener, der fodrer hjertemusklen. Deres vaskulære mønster ligner et forgrenet træ, hvor de mindste grene er kapillærer. Kun en kapillær er egnet til hver celle i hjertet. Hvis blodet ikke når det, modtager myocyterne ikke længere ilt. Efter et stykke tid dør de af (myokardieinfarkt). Blodforsyningen til celler fra andre organer udføres altid af flere skibe, så de udligner indsnævring af lumen i arterierne uden sådanne alvorlige konsekvenser.

Ifølge ICD-10 kaldes aterosklerose af hjertets hjertearterier som aterosklerotisk hjertesygdom (gruppe ²25.1).

Rød årsager, risikofaktorer

Til udvikling af aterosklerose er 2 komponenter nødvendige:

• arterie skade;
• stofskifteforstyrrelser, især fedt.

I hele livet er vaskulære vægge modtagelige for en række skadelige faktorer. Det er ikke muligt at fastslå, hvilken der forårsagede den alvorlige skade.

Ifølge moderne begreber i udviklingen af ​​aterosklerose spiller en stor rolle af nedsat fedtstofskifte. Højt kolesterol, LDP med lav densitet lipoprotein, neutral fedt, lav koncentration af højdensitets lipoprotein HDL, anomaløs størrelse af lipidfraktioner bidrager til dannelsen af ​​aflejringer.

Derfor giver lægerne ikke den nøjagtige årsag til aterosklerose, men fremhæver risikofaktorer for dens udvikling. 80-90% af de mennesker, der døde af komplikationer af koronar sygdom, havde mindst en af ​​følgende faktorer:

• Højt blodtryk hos mennesker over 50 år. Betragtes som en af ​​de væsentligste risikoindikatorer. Under påvirkning af hypertension bliver arterievæggen tynd, uelastisk. Det er let beskadiget, hvilket fremkalder dannelsen af ​​plaques.
• Age. Kvinder efter overgangsalder samt mænd over 50 år er mere tilbøjelige til atreforkalkning.
• Arvelig disposition Hvis patienten har familiemedlemmer, der har haft kardiovaskulære problemer under 55 (mænd) eller 65 (kvinder), er han i fare;
• Højt kolesteroltal, LDL. Ca. 60% af patienter med koronar aterosklerose har deres unormalt høje koncentration.
• Rygning. Rygere har en meget høj risiko for at udvikle sygdommen. Passive rygere er også tilbøjelige til at udvikle sig. Cigaretter øger niveauet af fibrinogen, et protein involveret i blodkoagulationsreaktioner. På grund af risikoen for blodpropper øges. Nikotin øger også trykket, accelererer pulsen.
• Diabetes mellitus. Tilstedeværelsen af ​​diabetes øger risikoen for koronar aterosklerose med 2-4 gange hos mænd, 3-5 hos kvinder. Sygdommen forværrer den negative virkning på rygningen, fedme.
• Kost. Folk, hvis kost er rig på mættede fedtstoffer, kolesterol, salt, fattige i grøntsager, frugter har en øget risiko for at indsnævre lumen af ​​karrene med aterosklerotisk plaque.
• Stillesiddende livsstil. Øger sandsynligheden for hjertesygdom med 50%, øger komplikationerne af diabetes, hypertension, fedme.
• Fedme. Bortset fra det faktum, at overvægt er forbundet med en øget risiko for udvikling af koronar hjertesygdom, er den også ledsaget af høje niveauer af kolesterol, triglycerider, LDL og lav HDL.
• Andre faktorer. Stress, alkoholmisbrug, blod homocystein mangel, overskydende jern, inflammatoriske sygdomme, tage visse orale præventionsmidler, hormonelle stoffer.

Symptomer på koronar aterosklerose

I de første faser af aterosklerose er deponeringen for lille til at påvirke blodtilførslen til hjertemusklen væsentligt. På grund af dette er der ingen symptomer på aterosklerose i kranspulsårerne på dette stadium.

Med udviklingen af ​​aterosklerose udvikler iltmangel i myokardiet. Denne tilstand kaldes koronar hjertesygdom. De første symptomer vises normalt ikke konstant, men med betydelig fysisk anstrengelse, stress. Disse kan omfatte:

• Et angina pectorisangreb (angina pectoris). Det manifesterer en følelse af smerte, kompression i den centrale eller venstre halvdel af brystet, som om nogen står på den. Ofte forsvinder ubehaget efter et par minutter eller efter ophør af fysisk aktivitet. I nogle mennesker, især kvinder, kan smerten være forbigående eller akut, givet til nakke, arm eller ryg;
• Åndenød. Myokardceller begynder at arbejde værre på grund af, hvad hjertet kører ud et mindre volumen blod end kroppen har brug for. Kroppen forsøger at kompensere for manglen på ilt hyppigere vejrtrækning, på grund af hvilken åndenød udvikler sig;
• Generel svaghed, kronisk træthed.

Hvis kolesterolplacket overlapper beholderens lumen, udvikler myokardieinfarkt. Et typisk symptom er at klemme på brystet, akut vilde smerte, som gives til skulderen, armen, mindre ofte kæben, nakke. Nogle gange er udviklingen af ​​et hjerteanfald ledsaget af kortpustetid, intens sved.

Hos nogle mennesker kan et hjerteanfald være asymptomatisk.

Moderne diagnostik

Der er ingen symptomer i de tidlige stadier af koronar aterosklerose. Ved receptionen spørger lægen først patienten, foretager en generel undersøgelse, lytter til hjertet. Patienten gennemgår derefter en biokemisk blodprøve, så lægen har en ide om de indre organers funktion. Hvis i henhold til resultaterne af en generel undersøgelse, blodbiokemi, lægen mistænker muligheden for atherosklerose, sendes patienten til yderligere undersøgelse.

At diagnosticere aterosklerose i koronarbeholderne ved hjælp af følgende metoder:

• Elektrokardiogram. Registrerer passage af elektriske signaler gennem hjertet. Med et hjerteanfald vil pulsen være svært at passere gennem arvæv, som vises på EKG. Denne type undersøgelse bruges til at opdage udskudte hjerteanfald. Nogle patienter viser daglig EKG-overvågning. Til dette sætter en person på en lille enhed, der bærer 24 timer.
• Ekkokardiografi. Underarter af ultralyd, som hjælper med at opnå et billede af hjertet, for at vurdere vægtykkelsen, størrelsen af ​​kamrene, ventilens tilstand. Disse indikatorer varierer med hjertesygdomme.
• Stresstest. Det ordineres til patienter, hvis symptomer kun forekommer med motion. Så patienter tilbydes at gå på løbebåndet eller vride pedalen på træningscyklen. Lægen hele tiden ser patientens EKG-ændringer. Nogle gange, i stedet for fysisk anstrengelse, administreres medicin til en person, der får hjertet til at arbejde hårdt. Derefter kan lægen undersøge hjertets arbejde med en MR.
• Angiogram. Lægen indsætter en lille mængde farvestof i koronarbeholderen. Efter et stykke tid tager han et billede af sit hjerte (med røntgen / MRI). Farvestoffet gør beholderne synlige, så billedet viser tydeligt områderne af indsnævring.
• Beregnet tomografi. Tillader lægen at identificere de farligste aterosklerotiske plakker, der indeholder calcium. Kan kombineres med angiografi.

Egenskaber ved behandling

Koronar aterosklerose behandling begynder med en livsstilsændring (stop med at ryge, flytte mere), kost, behandling af associerede sygdomme. Urteprodukter skal udgøre det meste af kosten, det er tilladt at forlade fjerkrækød, fisk, æg og magert gelé ud af dyr. Forbrug af rødt kød skal begrænses. Det anbefales at undgå bevidst usund mad - fastfood, snacks, street shawarma, pasties.

Hvis de angivne foranstaltninger ikke er tilstrækkelige eller på tidspunktet for optagelsen, forårsager patientens sundhedstilstand, at lægemiddelbehandling og kirurgiske procedurer anvendes til behandling af koronararteriernes aterosklerose.

Konservativ terapi

Aterosklerose i koronarbeholderne i begyndelses- eller mellemstadiet kan behandles med medicin. Faktisk kan sygdommen i sig selv ikke helbredes. I kraft af lægen for at bremse sin progression, for at fjerne nogle symptomer. Terapeutiske behandlingers opgaver:

• reducere belastningen på hjertet;
• lindre vaskulær spasme
• reducere LDL cholesterol;
• forhindre blodpropper
• reducere risikoen for hjerteanfald;
• normalisere trykket.

For at nå disse mål anvendes følgende grupper af stoffer. De fleste piller skal tages for livet.

Lipidsænkende lægemidler

Narkotika i denne klasse normaliserer indikatorerne for fedtstofskifte: kolesterol, LDL, HDL, triglycerider. Disse omfatter:

• Statiner (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). De mest magtfulde repræsentanter for gruppen. De blokerer syntesen af ​​levercholesterol, reducerer koncentrationen af ​​LDL, triglycerider, øger lidt HDL. Udpeget til behandling af aterosklerose, forebyggelse for risikofylte.
• Fibre (fenofibrat, gemfibrozil). Inden opfindelsen blev statiner bredt anvendt til behandling af patienter med aterosklerose. Mest effektivt reducere koncentrationen af ​​triglycerider, øge HDL, i mindre grad påvirke niveauet af kolesterol, VLDL.
• Nicotinsyre. Høje doser af lægemidlet, der er bedre kendt som vitamin B3 (PP), ordineres for at reducere triglycerider, LDL. Men da det er nødvendigt at bruge medicinen i doser, der overstiger det daglige krav på 50-300 gange, bliver niacin næsten altid ledsaget af bivirkninger. På grund af dette er brugen af ​​nikotinsyre stærkt begrænset.
• Sequestrants af galdesyrer (Kolestiramin, Kolestipol). Lægemidler, der forhindrer galdesyrer i at blive reabsorberet, hvilket får kroppen til at bruge kolesterol til at syntetisere dem
• Kolesterolabsorptionsinhibitorer (ezetimibe). Interfererer med absorption af fødekolesterol.

Blodfortyndende lægemidler

Nødvendig på ethvert stadium i udvikling af koronar aterosklerose. Et fald i blodviskositeten forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Det mest populære stof er acetylsalicylsyre (aspirin). Det er angivet i sygdommens indledende fase. For mere alvorlig atherosklerose anbefales warfarin.

Antihypertensive medicin

Højt blodtryk betragtes som en af ​​de væsentligste faktorer, der beskadiger arterievæggen. Faldet i indikatorer med 35-40% nedsætter udviklingen af ​​aterosklerose. For trykkorrektion foreskrevne lægemidler bisoprolol, valsartan, lisinopril, amlodipin.

Kirurgisk behandling

Ved aterosklerose i koronararterierne er kirurgi nødvendig, hvis størrelsen af ​​aflejringerne er signifikant. De mest almindelige er to teknikker: shunting, stenting.

Shunting betyder at skabe en løsning. Til dette, under, under den aterosklerotiske plaque suges et kunstigt eller transplantationsbeholder gennem hvilket blod kan strømme frit.

Stenting - genopretning af blodgennemstrømning opnås ved installation i et indsnævret område af metalrammen - stenten. Til dette indføres et kateter gennem en stor beholder med en deflateret ballon. Kirurgen under computerens kontrol bevæger ham til en aterosklerotisk plaque og blæser derefter op. Skibets lumen udvider sig, pladen bliver fladere. For at klare resultatet, leverer kateteret en foldet fjeder (stent) til fortrækningsstedet, lægger den ud. Der dannes en stiv ramme, der understøtter arterien i åben tilstand.

Folkelige retsmidler

I de første indledende stadier af aterosklerose, når de første symptomer endnu ikke er kommet frem, kan du prøve at blive behandlet med urtepræparater, selv om dette ikke er effektivt.

• Græsset i kernen, yarrow, kastanjebark - 100 g hver, græs af rue, knotweed, citrongræs blade, spidskommen, solsikkeblade - 50 g hver. Forbered en blanding fra de anførte planter. 1 spsk. l. læg i en termos, hæld et glas kogende vand, lad det brygge i 20-30 minutter. Strained infusion drink 100 ml 3 gange om dagen før måltider.
• 20 g kumminfrø, pods af japansk sophora, 30 g valerianrod, citrongræsblad, 40 g hagtorn blomster, nældeblad. 1 spsk hæld kogende vand, insistere en halv time, afløb. Drik 150 ml infusion 2 gange om dagen før morgenmad, aftensmad.
• Urter i lige store andele: birk blad, brændenælde blade, salvie, padderok urt, Pileurt, tjørn knopper, spidskommen, hyben, tang, røllike. 3 spsk. l. læg i en gryde, hæld tre kopper kogende vand over det. Dæk med låg, lad i 3 timer. Tag et glas før et måltid 3 gange om dagen. Patienter over 70 år reducerer dosisen til et halvt glas.
• Bland lige mængder af hagtorn blomster, knotweed græs, goldenrod, St. John's wort, yarrow. Sæt en spiseskefuld af blandingen i en gryde, dæk med et glas kogende vand, læg en lille brand på. Kog i 3 minutter. Sæt til side, lad stå 10 minutter. Drik varmt, et glas 3 gange om dagen før måltiderne. En del af infusionen skal udarbejdes ved hver modtagelse.
• Bland den samme mængde græs rue, Potentilla gås, mistelte, hestetøj, yarrow. En spisesked af samling hæld et glas vand, lad det stå i 3 timer. Tænd i ilden, kog i 5 minutter. Lad stå i 30 minutter, belastning. I 2-3 måneder skal du drikke et halvt glas infusion 2 gange om dagen. Den femte samling indeholder potente urter. Kontakt din læge om sikker brug.

Mange biologisk aktive bestanddele af planter er i stand til at interagere med medicin. Derfor bør behandling med traditionelle metoder diskuteres med terapeuten.

komplikationer

Aterosklerose i koronararterierne kan forstyrre hjertets funktion væsentligt. Mulige komplikationer af sygdommen:

• angina pectoris;
• myokardieinfarkt;
• hjertesvigt
• arytmi.

Patienten kan dø efter en kolesterol plaque ruptur, hvoraf fragmenter blokkerer arterierne. De fleste af disse tilfælde forekommer om morgenen i den kolde årstid. Alvorlig stress eller fysisk anstrengelse kan fremkalde dødelige komplikationer.

forebyggelse

Hjerteatherosklerose kan forebygges, hvis risikofaktorer fjernes. Til dette har du brug for:

• stop med at ryge
• spise rigtigt
• erhverve en vane - ikke en dag uden fysisk anstrengelse
• bane vægt;
• beskyt dig mod stress;
• i nærvær af hypertension, diabetes mellitus - at behandle den underliggende sygdom.

litteratur

1. Valencia Higuera. Hvad er koronararteriesygdom?, 2018
2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Global atlas om kardiovaskulær sygdom og kontrol, 2011
3. Christian Nordqvist. Koronar hjertesygdom: Hvad du behøver at vide, 2018

Materiale udarbejdet af projektets forfattere
ifølge webstedets redaktionelle politik.

Metoder til behandling af aterosklerose i koronararterierne

Kronisk sygdom, der fører til udvikling af lipidpropper på overfladen af ​​endotelet kaldes aterosklerose i koronarbeholderne. Patologi udvikler langsomt, hvilket forårsager iskæmiske læsioner i myokardiet, hvilket forårsager en indsnævring af det vaskulære lumen eller dets fuldstændige blokering. I mangel af rettidig behandling forårsager aterosklerotiske ændringer udviklingen af ​​vaskulær insufficiens, hvilket kan forårsage patientens død. Af denne grund er det nødvendigt at overveje grundene til det, der udvikles, hvad er tegnene og hvordan det behandles.

Beskrivelse af sygdommen

Normalt begynder de første tegn på atherosclerose i hjertearterierne at forekomme i alderen 45-55 år.

Koronaraterosklerose - en kronisk sygdom, hvilket resulterer i en langsom komprimering og forsnævring af blodkar i hjertet på grund af dannelsen af ​​atherosklerotiske plaques på overfladelaget foring blodkarrene - endothelet. Udviklingen af ​​patologi kan forekomme i flere årtier.

De første tegn på vaskulær læsion af aterosklerotisk oprindelse forekommer normalt så tidligt som ungdomsårene, men patologien begynder at udvikle sig, når folk er i middelalderen. Normalt begynder de første tegn på atherosclerose i hjertearterierne at forekomme i en alder af 45-55 år.

Aterosklerotiske plaques udvikles på grund af akkumulering af LDL, hvilket er skadeligt kolesterol.

Fedtpropper øges langsomt og bøjer sig ind i det koronære lumen. Der er en overtrædelse af blodgennemstrømningen, i nogle tilfælde stopper den helt. Dette fører til myokardis iltstød, krænkelse af dets funktioner, udvikling af iskæmiske læsioner.

Denne patologi har flere udviklingsstadier:

• I begyndelsestrinnet nedsættes blodgennemstrømningen, mikrokrækker optræder på det vaskulære endotel. Disse ændringer fremkalder en langsom aflejring af fedt, dette er udviklingen af ​​en fedtet plet. Faldet i virkningen af ​​de beskyttende funktioner fører til en stigning i spredning af karvægge, vækst af fede pletter og deres fusion i fede strimler.
• i den næste fase, spredning af lipidformationer. Som et resultat vises aterosklerotiske plaques på koronararterierne. Denne fase er præget af udviklingen af ​​blodpropper, som kan afbryde og blokere arterien.
• i det sidste stadium komprimeres den atherosklerotiske blodprop på grund af akkumuleringen af ​​calciumsalte i dem. Af denne grund fremkommer en indsnævring af arterielumenet og dens deformation.

grunde

De mest almindelige faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen er forhøjede niveauer af kolesterol i blodet, rygning, en stillesiddende livsstil

Aterosklerose af hjertets hjertearterier kan udvikles under indflydelse af endogene og eksogene årsager. Eksperter identificerer næsten 200 forskellige faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.

Men de mest almindelige er:

• forhøjet blodkolesterol
• rygning;
• arteriel hypertension;
• stillesiddende livsstil;
• spise mad rig på mættede fedtstoffer;
• genetisk disposition
• køn - hos kvinder udvikler patologi 4 gange mindre hyppigt end hos mænd;
• alder;
• fedme;
• afhængighed af alkohol
• diabetes mellitus.

diagnostik

Aterosklerose af koronarbeholderne kan detekteres under et elektrokardiogram, på hvilket tegn på hjerteiskæmi kan identificeres.

For at bekræfte koronar aterosklerose er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser:

• stress spredning - en måde at bestemme lokalisering af fede akkumuleringer på overfladen af ​​vaskulære vægge og deres tilstand;
• Doppler og intravaskulær ultralyd, til højttaler bestemme ændringer i den vaskulære struktur, vægtykkelse, kammerdimensioner, eksistensen af ​​sektioner med kontraktilitet lidelser, for at vurdere de hæmodynamiske og morfologi ventiler;
• Koronografi - Røntgenundersøgelse af hjertet ved hjælp af et kontrastmiddel. Metoden hjælper med at identificere placeringen, størrelsen af ​​de berørte områder og størrelsen af ​​den arterielle lumen;
• Pristress-ekkografi - en metode, der gør det muligt at identificere forbigående krænkelser af hjertemuskelkontraktilitet på steder, hvor der var en overtrædelse af blodgennemstrømningen.

terapi

Til behandling skal du bruge de midler, som lægen har ordineret, og følge en kost

Behandlingen af ​​aterosklerose i hjertets hjertebeholdere skal nærtrækkes grundigt. Det er ikke kun nødvendigt at bruge de midler, lægen har ordineret, men også at følge en diæt. For at kurere denne patologi skal du overholde følgende anbefalinger:

• reducere fedtindtag med 10%. At udelukke fra menuen smør, svinefedt, transfedtstoffer. De kan erstattes med enhver vegetabilsk olie;
• reducere brugen af ​​fødevarer med indhold af mættede fedtsyrer: fedtholdige kød, fløde, æg;
• gå ind i kosten fødevarer rig på flerumættede fedtsyrer: fisk af alle sorter, fisk og skaldyr;
• forbruge mere fiberrige fødevarer - frugt og grøntsager
• spis mindre salt.

For at helbrede aterosklerose i koronarbeholdere anvendes lægemidler tilhørende forskellige farmakologiske grupper. Nogle gange kombineres de.

statiner

Narkotika i denne gruppe hjælper med at undertrykke produktionen af ​​HMG-CoA reduktase enzymet. Det er nødvendigt for produktion af kolesterol. Derudover hjælper det med at øge antallet af membranreceptorer, der giver dig mulighed for at binde og bortskaffe lipoproteiner med lav densitet fra blodbanen. Det hjælper med at sænke kolesterolet. Statiner hjælper med at genoprette elasticiteten af ​​de vaskulære vægge og har en antiinflammatorisk virkning.

De mest populære og effektive midler til gruppen af ​​statiner er:

• provastatin;
• lovastatin;
• simvastatin;
• atorvastatin;
• Fluvastatin.

Normalt tage disse midler en gang om dagen - om morgenen eller om aftenen. Terapien begynder med en mindste dosis, og en måned efter modtagelse er modtagelsen justeret.

De mest almindelige bivirkninger, der opstår ved brug af statiner, er myopati, kvalme, diarré og opkastning.

Anionbytterharpikser

Efter en måned fra starten af ​​anionbytterharpiksen vil effekten blive mærkbar.

Agenterne i denne gruppe binder galdesyrer, hvilket gør det muligt for leveren at syntetisere dem ved hjælp af kolesterol. Sådanne retsmidler omfatter:

Narkotika fremstilles i pulverform. De opløses i vand og drukker under et måltid 2-3 gange om dagen. Allerede efter en måned fra begyndelsen af ​​modtagelsen af ​​midler bliver virkningen af ​​deres brug mærkbar.

Brugen af ​​disse midler kan føre til uønskede virkninger på fordøjelsessystemet, såsom kvalme, oppustethed, diarré, forstoppelse. Oftest ordineres stofferne i denne gruppe med statiner.

fibrater

De er ordineret med et højt indhold af triglycerider i blodet. De hjælper med at øge produktionen af ​​et enzym, der fremmer nedbrydning af lipoproteiner med lav densitet. Disse omfatter:

Disse stoffer tages før måltider to gange om dagen. Deres brug kan forårsage bivirkninger fra mave-tarmkanalen såsom kvalme, opkastning, diarré. Nogle gange er der muskelsvaghed og svimmelhed.

Folkerecept

At reducere koncentrationen af ​​kolesterol er nødvendigt for at opretholde en sund livsstil.

Behandling af aterosklerose i hjertekarrene ved hjælp af traditionelle medicinopskrifter er en ret lang proces. For at reducere koncentrationen af ​​kolesterol er det nødvendigt ikke bare at anvende produkter fremstillet af medicinske planter, men også for at lede en sund livsstil.

For at styrke væggene i blodkar og reducere koncentrationen af ​​kolesterol skal du bruge:

1. Hvidløg. For at forberede medicinen skal du tage 5 store hoveder. Skræl og hak grundigt. Bland derefter med maj honningen, taget i samme mængde. Den resulterende blanding efterlades i tre dage på et mørkt sted. Du kan opbevare medicinen i køleskabet. I 6 måneder skal du tage 2 gram dagligt før måltider om morgenen og aftenen.
2. Citron. Hæld 10 gram fyrretræ med to glas vand og kog ved lav varme i 5 minutter. Når bouillon køler ned - belastning. Skræl to citroner fra zest og hugg dem grundigt og hæld den afkølede bouillon. Insister 3 dage. Derefter tilsættes 50 gram maj honning og blandes godt. Værktøjet tager 50 milliliter pr. Dag. Behandlingsforløbet er 3 måneder.
3. Løg. 50 ml løgjuice skal blandes med 20 ml aloesaft og honning, taget i samme mængde. Lægemidlet kan opbevares i køleskabet og tage en teske en gang om dagen om natten.

Når aterosklerose opdages temmelig sent og truer patientens liv, er det nødvendigt med akut kirurgisk indgreb for at genoprette den nedsatte blodcirkulation. Anvend til dato to metoder: bypass og stenting.

stent

I lumen i koronarbeholderen sættes rammen, som udvider området med nedsat permeabilitet. Stenten er et cellulært metalrør. Den er anbragt inde i det berørte fartøj og derefter opblæst med en særlig ballon, der presser ind i væggene.

Operationen udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Under indgrebet kan patienten frit kommunikere med specialisten og følge hans anbefalinger. For at introducere stenten bruger dirigenten og ballonen et specielt kateter.

Efter korrekt installation af ballonen fjernes styret og kateteret. En sådan operation er ret effektiv, men gentagen vasokonstriktion er mulig i 20% af tilfældene. Dette skyldes den overdrevne vækst i muskelvæv.

bypass

Shunting er en meget alvorlig operation og varer 3-4 timer

Hvis en patient har en progressiv indsnævring af hovedarterien, der fører til hjertemusklen, udføres en bypassoperation ved kranspulsårene. Denne manipulation genopretter blodgennemstrømningen gennem montering af shunts - specielle vaskulære proteser. Shunting er forskellig fra stenting, idet det tillader omgåelse af indsnævrede områder.

Denne operation er meget alvorlig og varer 3-4 timer. Under udførelsen af ​​enheden af ​​kunstig blodcirkulation anvendes. Gendannelsesperioden er ret lang. Hvis patienten ikke følger alle anbefalinger fra specialisterne og stopper selvstændigt med at tage stofferne, er et tilbagefald muligt.

komplikationer

I det tilfælde, hvor aterosklerotiske plaques inficerer flere skibe på én gang, kan dette være dødelig. Dertil kan døden udløses af et brud på en atherosklerotisk plaque. Ofte sker dette om vinteren om morgenen, kort efter at have vågnet op. Dette skyldes overdreven fysisk anstrengelse eller alvorlig stress.

Dette fører til fluktuationer i tone i koronararterien, øget blodgennemstrømning, en kraftig stigning i blodtrykket og hyppigheden af ​​myokardiums sammentrækninger. Derudover påvirker blodkoagulationen.

Når en arterie lumen obstruktion opstår, forekommer døden. I 60% af tilfældene opstår patientens død allerede før ankomst til hospitalet. I tilfælde af en partiel læsion af fartøjet fremkommer ustabil angina.

Sygdommen kan være kompliceret af myokardieinfarkt, som har de karakteristiske træk:

• Udseendet af en skarp smerte i brystet, giver i ryggen;
• lavere blodtryk
• åndenød;
• besvimelse.

I dette tilfælde skal du øjeblikkelig indlæggelse og genoplivning.

Sådanne tegn indikerer udviklingen af ​​aterosklerose:

1. Generel svaghed;
2. Åndenød;
3. Udseende af ødem;
4. Smerte i hjertet, forværret af fysisk anstrengelse;
5. Arytmi.

forebyggelse

For at helbrede aterosklerose i koronarbeholdere anvendes lægemidler tilhørende forskellige farmakologiske grupper.

For at forhindre aterosklerose af skibe er det nødvendigt at udføre ikke komplicerede anbefalinger:

• fjerne dårlige vaner
• holde fast i den rigtige ernæring
• motion og gå i frisk luft;
• normalisere kropsvægt
• rettidig behandle infektionssygdomme.

Diagnose kan kun specialiseret smal profil, baseret på resultater opnået efter diagnostiske foranstaltninger.

Hovedårsagerne til aterosklerose i koronararterierne, diagnose og behandling

Aterosklerose i kranspulsårerne er en kronisk patologi, der fører til udvikling af lipidplakker på det vaskulære endotel. Sygdommen udvikler sig gradvist og forårsager iskæmisk skade på hjertet på grund af indsnævring af karrets lumen eller dens fuldstændige blokering.

I fravær af terapi fremkalder atherosklerotiske ændringer vaskulær insufficiens, hvilket kan føre til patientens død. Derfor bør det overvejes nærmere, hvad der er aterosklerose i kranspulsårerne, dets årsager, symptomer og terapimetoder.

Beskrivelse af sygdommen

Hvad er koronar aterosklerose? Dette er en kronisk patologi, som fører til gradvis konsolidering og indsnævring af koronararterierne på grund af udviklingen af ​​plaques på det vaskulære endotel. Sygdommen udvikler sig over flere årtier.

Normalt forekommer de første tegn på aterosklerotiske vaskulære læsioner i en ung alder, men sygdommen begynder at udvikle sig i middelalderen. De første symptomer på aterosklerose i koronararterierne opstår normalt efter 45-55 år.

Udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques forekommer på baggrund af akkumuleringen af ​​lipoproteiner med lav densitet, som indeholder cholesterol.

Patologiske neoplasmer vokser gradvist, begynder at bøje sig ind i koronararteriets lumen. Dette medfører forringet blodgennemstrømning, indtil det stopper helt. Indsnævring af lumen i arterierne forårsager oxygen sulten i hjertemusklen, forringelse af dets funktion, udvikling af iskæmisk skade.

Aterosklerose i koronararterierne har følgende trin:

1. I de første faser af patologien bemærkes, at langsom blodgennemstrømning og udseendet af mikroskader i det vaskulære endotel er opført. Sådanne ændringer fører til en gradvis deponering af lipider på intima af arterierne, idet en fedtfarve udvikler sig. Forsvagelsen af ​​forsvarsmekanismerne forårsager en forøgelse i proliferationen af ​​vaskulærvæggen, væksten af ​​tumorer, deres fusion i lipidstrimler.
2. I anden fase er væksten af ​​fedtformationer noteret. Som et resultat vises aterosklerotiske plaques på hjernearteriernes intima. På dette stadium er udviklingen af ​​blodpropper muligt, som er i stand til at komme ud og lukke det arterielle lumen.
3. I sidste fase kompakteres plaketten på grund af aflejring af calciumsalte. Dette fremkalder en indsnævring af lumen i arterien, dens deformation.

Hovedårsagerne til aterosklerose

Aterosklerose af hjertets hjertekarre er i stand til at udvikle sig under påvirkning af eksogene og endogene årsager. Læger udsender ca. 200 forskellige provokerende faktorer, som øger risikoen for at udvikle patologi.

Men de mest almindelige grunde er:

• Forøg niveauet af "dårligt" kolesterol i blodbanen. Dette stof er hovedkomponenten af ​​aterosklerotiske plaques, derfor kan den ved høje koncentrationer slå sig ned på væggene i blodkarrene;
• Rygning. Den skadelige vane fremkalder syntesen af ​​nitrogenoxid, som forstyrrer blodgennemstrømningen, fremskynder udviklingen af ​​aterosklerose i koronararterierne;
• Hypertension;
• Fysisk inaktivitet. En stillesiddende livsstil fører til langsommere metabolisme, nedsat metabolisme af fedtstoffer og proteiner;
• Misbrug af fødevarer, der er rige på mættede fedtstoffer;
• Arvelig disposition
• Seksuel identitet. Kvinder i reproduktiv alder udvikler sjældent aterosklerose i koronarbeholderne. Dette skyldes syntesen af ​​østrogener, der beskytter arterierne. Men efter overgangsalderen hos kvinder øges risikoen for at udvikle sygdommen betydeligt;
• Age. Mennesker over 35 år er modtagelige for udvikling af aterosklerose;
• Fedme. Overvægtige patienter er 3 gange mere tilbøjelige til at opleve aterosklerotisk vaskulær sygdom;
• Alkoholisme. Misbrug af alkohol fører til nedsat blodgennemstrømning, fremkalder udviklingen af ​​aterosklerose;
• Diabetes mellitus. Sygdommen fører til forringede metaboliske processer i kroppen, derfor øger risikoen for at udvikle koronar aterosklerose signifikant.

Det kliniske billede af sygdommen

I de tidlige stadier af aterosklerose af hjertets hjertearterier forekommer i latent form. Normalt er de første tegn på sygdommen bemærket af middelalderen.

Derfor anbefaler lægerne at videregive årlige undersøgelser til alle mennesker, der har krydset den 35-årige milepæl. Men rygning, hypertension, hypercholesterolemi kan føre til en tidligere udvikling af symptomer på aterosklerose i koronararterierne.

De første symptomer på sygdommen omfatter følgende symptomer:

• Ømhed i brystet, udstrålende til ryg eller venstre skulder
• Udseendet af åndenød i begyndelsen af ​​smerte. Sommetider kan patienterne ikke være i vandret stilling på grund af respiratorisk svigt;
• svimmelhed;
• Kvalme og opkastning.

Med yderligere fremgang af aterosklerose forårsager symptomerne på koronarbeholderne følgende:

• Angina pectoris Tilstanden er kendetegnet ved en sjælden smerte bag brystbenet, som udvikler sig efter intens fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig overbelastning;
• Cardio. Akut myokardisk iskæmi fører til dannelse af fibrose steder i hele hjertemusklen. Tilstanden forårsager en krænkelse af hjertets kontraktile funktion
• Arytmi. Patologi udvikler sig på grund af myokardiebeskadigelse, svækkede ledningsimpulser;
• Hjerteanfald Hvis en kolesterolplaque brister, vises en trombose på overfladen. Denne blodprop interfererer med normal blodgennemstrømning, fremkalder udviklingen af ​​kardiomyocytnekrose. Hjerteangreb udvikles normalt fra 4 til 10 am, når adrenalin stiger i blodbanen. Ca. 50% bemærker starten på symptomer, forstadier før et angreb.

Diagnostiske foranstaltninger

Det er muligt at mistanke om udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner af koronarbeholderne under et EKG, som bestemmes af tegn på iskæmi i hjertemusklen.

For at bekræfte aterosklerose af hjertets hjertearterier udføres følgende undersøgelser:

1. Stresescintigrafi. Metoden gør det muligt at etablere lokalisering af lipidtumorer på blodkarernes intima, graden af ​​deres sværhedsgrad;
2. Intravaskulær ultralyd og Doppler ultralyd. Giver dig mulighed for at identificere ændringer i blodkarternes struktur: vægtykkelse, kammerstørrelse, tilstedeværelse af sektioner med nedsat kontraktilitet, vurdering af hæmodynamik og ventilmorfologi;
3. Koronar angiografi. Det er en radiologisk undersøgelse af hjertet med kontrast. Metoden hjælper med at bestemme lokaliseringen og længden af ​​de berørte skibe, graden af ​​indsnævring af arterien;
4. Pristress ECHO. Metoden tillader at bestemme forbigående forstyrrelser af hjertekontraktilitet i områder med ændret blodgennemstrømning.

Egenskaber ved konservativ terapi

Taktikken for behandling af aterosklerose i hjertets kransetanker bestemmes af sygdomsstadiet. Med rettidig diagnose af patologi involverer terapi en livsstilændring:

• Giver op dårlige vaner
• Normalisering af effekt. Det anbefales at drastisk reducere forbruget af animalske fedtstoffer, at opgive stegte fødevarer, slik. Det er nødvendigt at introducere i kosten frisk frugt og grøntsager, korn, mejeriprodukter;
• Regelmæssig moderat fysisk aktivitet anbefalet af en kardiolog. Dette vil hjælpe med at normalisere metaboliske processer;
• Normalisering af vægt.

I de første faser af sygdommen vil konservativ behandling tillade at fjerne symptomerne og bremse de patologiske forandringer i blodkarrene. De valgte stoffer er statiner, som effektivt reducerer kolesterol i blodbanen ved at hæmme syntesen af ​​lipidforbindelser med hepatocytter.

Behandling af aterosklerose i koronararterier involverer udnævnelse af lægemidler, der reducerer behovet for hjertemuskel for ilt.

Dette hjælper med at beskytte hjertet, reducere sværhedsgraden af ​​iskæmi. Til dette formål anvendes almindeligt anvendte lægemidler fra følgende grupper: beta-blokkere, ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere, antiplateletmidler.

Kirurgisk behandling

I fremskredne tilfælde involverer behandling af aterosklerose kirurgi. Følgende metoder anvendes i vid udstrækning:

• Koronararterie bypass kirurgi. Involver at skabe en løsning for blodgennemstrømning, omgå det berørte område
• Ballon angioplastik. Baseret på indførelsen af ​​et specielt kateter i lårbenet, efterfulgt af at føre til problemområdet. Derefter opblæses en ballon, som gør det muligt at udvide arterien;
• Coronary stenting. Teknikken indebærer indføring i stentens berørte kar, som har en stiv ramme.
• Tidlig diagnose giver dig mulighed for at justere de aterosklerotiske ændringer i karrene og redde patientens liv.

Mulige komplikationer og prognose

Aterosklerose i koronarbeholderne kan føre til udvikling af akut eller kronisk vaskulær insufficiens. Den kroniske form af patologi indebærer gradvis indsnævring af fartøjet. Som følge heraf forekommer atrofisk og hypoxisk myokardiel skade, kan iskæmi udvikle sig.

Med akutte mangel udvikler hjerteanfald. Denne komplikation kan være dødelig hvis aneurysmbrud. Aterosklerotisk vaskulær sygdom kan bidrage til udviklingen af ​​perifer arteriel sygdom, slagtilfælde, iskæmisk forbigående angreb.

Prognosen for aterosklerose af koronarbeholdere bestemmes af, hvor tydeligt patienten overholder kardiologens anbefalinger, følger en kost og en sund livsstil. Dette giver dig mulighed for at begrænse den videre udvikling af patologi, for at opretholde et godt helbred. Hvis patienten har foci af nekrose, en akut krænkelse af blodgennemstrømningen, er prognosen ikke gunstig.

Aterosklerose i kranspulsårerne er en kronisk vaskulær patologi. Sygdommen fører til underernæring af myokardiet, og det kan derfor forårsage udvikling af alvorlige komplikationer.

Hvordan er aterosklerose i koronarbeholderne og dens behandling

Aterosklerose i kranspulsårerne er en ret alvorlig sygdom, der kan være dødelig, da kranspulsårer er de vigtigste skibe, der forsyner hjertet med blod. De er plager, og deres diameter er lille, så der er ofte en deponering af kolesterolplaques. I dette tilfælde taber væggene i blodkarrene deres elasticitet og senere sårdannelse.

Sygdommen rammer oftest mennesker over 45 år, men i nogle tilfælde kan aterosklerotiske ændringer også findes hos personer under 30 år.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen

Aterosklerose af hjertets hjertearterier kan udløses af følgende faktorer:

1. Forkert kost, hvor den menneskelige krop producerer for meget skadeligt kolesterol.
2. Dårlige vaner som rygning eller alkohol.
3. Arvelig disposition
4. Kronisk stress eller depression.
5. Naturlig aldring af krop og køn. Ofte ses sygdommen hos mænd over 40 år.
6. Manglende tilstrækkelig fysisk anstrengelse.
7. Metaboliske lidelser.
8. Sygdomme i det endokrine system (ofte koronar aterosklerose bliver en følgesvend af diabetes).
9. Hypertension, hvor trykket stiger over 140/90 mm Hg.

Symptomer på sygdommen

I første fase manifesterer sygdommen sig ikke, og det kan kun påvises under undersøgelsen. Derefter udvikler patienten ustabil angina.

Symptomer på aterosklerose i kranspulsårerne:

1. Trykker eller brænder smerter i brystet, der strækker sig til venstre skulder eller ryg.
2. De smertefulde fornemmelser forværres efter spænding eller fysisk anstrengelse og varer ikke mere end en kvart time, samtidig med at normaliseringen af ​​patientens tilstand forsvinder uafhængigt.
3. Cure anfald opnås ved hjælp af nitroglycerin.
4. Hvis patienten er i vandret stilling, opstår åndenød.
5. Angina kan ledsages af svimmelhed, cephalgia, kvalme.

Afhængig af klassen af ​​stenokardi forekommer det både under stærk fysisk anstrengelse og i ro og efter minimal aktivitet.

De almindelige tegn på atherosklerose indbefatter patientens hurtige aldring. Hans hud bliver tynd og tør, vævs turgor er forstyrret, og arterier på flexorfladerne og templerne ser pludselige ud.

Sådan diagnosticeres en sygdom

For at diagnosticere aterosklerose i koronarbeholderne opsamles en historie, og det faktiske og regulatoriske legems masseindeks bestemmes, og blodtrykket måles. Du skal også donere blod til sukker og kolesterol.

Metoderne til diagnose af sygdommen omfatter:

• Ultralydundersøgelse af hjertet.
• Elektrokardiogram (grafisk registrering af hjertets arbejde og pulsation af hjertemusklen)
• Cykel ergometri (en undersøgelse, der afslører skjult koronar insufficiens og bestemmer individuel modtagelighed for fysisk stress).
• Løbebåndstest (elektrografisk undersøgelse, udført efter træning på løbebåndet).
• Angiografi (kontrastradiografisk undersøgelse af blodkar, vurdering af fartøjernes funktionstilstand og patologiske processer).
• Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.

terapi

Behandling af aterosklerose i koronararterierne bør være omfattende. Det er ikke kun nødvendigt at tage lægemidler ordineret af en læge, men også at følge en diæt. For at slippe af med sygdommen skal du følge disse retningslinjer:

• Reducer fedtindtag med mindst 10%. Fjern fra kosten af ​​smør, transfedt, svinefedt. Udskift dem med vegetabilske olier (oliven, solsikke, majs, hørfrø).
• At reducere brugen af ​​produkter, der indeholder mættede fedtsyrer (æg, fløde, fedtkød).
• Forøg i kosten mængden af ​​produkter, der indeholder flerumættede fedtsyrer (fisk af enhver art, fisk og skaldyr).
• Forøg mængden af ​​fiberrige fødevarer (grøntsager, frugter).
• Reducer saltindtag.

Til behandling af aterosklerose i hjertets kransetanker anvendes stoffer fra forskellige farmakologiske grupper. I nogle tilfælde kombineres de.

statiner

Forberedelser fra denne gruppe hæmmer produktionen af ​​HMG-CoA-reduktaseenzymet, som er ansvarlig for produktionen af ​​cholesterol. Det øger også antallet af membranopskrifter, som gør det muligt at binde og fjerne lipoproteiner med lav densitet fra blodbanen. Dette hjælper med at sænke kolesterolet. Statiner genopretter vaskulærets elastik og har en antiinflammatorisk virkning.

De mest populære og effektive stoffer fra gruppen af ​​statiner omfatter:

• Lovastatin.
• Simvastatin.
• Fluvastatin.
• Atorvastatin.
• Provastatin.

Som regel tages der medicin en gang om dagen efter aftensmaden, fordi den maksimale produktion af kolesterol sker om natten. Behandlingen starter med en minimal dosis af ethvert lægemiddel, der gradvist øges.

De mest almindelige bivirkninger, der opstår ved brug af statiner, er kvalme, opkastning, diarré og myopati.

Anionbytterharpikser

Forberedelser af denne gruppe binder galdesyrer, som et resultat af hvilken leveren syntetiserer dem, der yderligere indtager kolesterol. Disse stoffer omfatter:

Lægemidler fremstilles i form af pulvere, som opløses i en væske og tages med måltider 2-3 gange om dagen. Effekten af ​​ansøgningen observeres en måned efter modtagelsens start.

Når du bruger disse stoffer, kan de forårsage bivirkninger fra fordøjelsessystemet i form af kvalme, oppustethed og afføring. Oftest ordineres stofferne i denne gruppe i kombination med statiner.

fibrater

De er ordineret til forhøjede plasm triglycerider. De bidrager til den aktive produktion af et enzym, der nedbryder lipoproteiner med lav densitet. Disse stoffer omfatter:

Tag disse lægemidler to gange om dagen før måltiderne. Ved anvendelse udvikles bivirkninger fra mave-tarmkanalen i form af kvalme, opkastning, diarré. I sjældne tilfælde kan der opstå muskelsvaghed eller svimmelhed.

Folkerecept

Behandling af aterosklerose i koronararterierne ved brug af traditionelle medicinmetoder er en ret lang proces. For at reducere kolesterol behøver du ikke kun at tage stoffer baseret på medicinske planter, men også for at ændre din livsstil.

At sænke kolesterol og styrke væggene i blodårer brug:

• Hvidløg. For at forberede agenten er 5 store hvidløgshoveder grundigt hakket, blandet med samme mængde honning i maj og efterladt på et mørkt sted i tre dage. Opbevar medicinen i køleskabet og tag 2 g dagligt om morgenen og aftenen før måltiderne i seks måneder.
• Clover. 80 g røde kløverblomster hældes med en liter vodka og får lov til at brygge i mindst ti dage. Filter og forbrug 15 ml tinktur til frokost og om aftenen før sengetid. Behandlingen fortsætter i mindst seks måneder.
• Citron. 10 g nåle hæld 400 ml vand og lad dem simre i 5 minutter. Efter afkøling filtrere. 2 citroner skales og grundigt knuses. Pulp hældes med den resulterende bouillon og insisterer 3 dage. Tilsæt 50 g honning og bland grundigt. Per dag skal du tage 50 ml af midler. Behandlingen fortsatte i tre måneder.
• Peberrotrod. Værktøjet gnides på en fin rist og blandet med fedtfattig sur creme. Hver dag tages den i en teske en gang om dagen under et måltid. Modtagelse fortsætter i mindst 2 måneder.
• Løg. 50 ml juice presset fra pærerne blandes med 20 ml aloejuice og samme mængde honning. Værktøjet opbevares i køleskabet og tager 5 ml en gang om dagen før sengetid. Behandlingsforløbet er 3 måneder.

I tilfælde af at aterosklerose opdages sent, og det udgør en trussel mod patientens liv, er kirurgisk indgreb nødvendig for at genoprette nedsat blodcirkulation. Der er to metoder til at fjerne problemet - stenting og bypass-operation.

stent

I lumen af ​​koronarbeholderne etableres et skelet, som udvider det indsnævrede område. Stenten ligner et metalrør bestående af celler. Den er anbragt i det berørte fartøj og derefter opblæst med en særlig ballon, presset ind i væggene.

Interventionen udføres under lokalbedøvelse. Under operationen kan patienten kommunikere med kirurgen og udføre sine kommandoer. Til introduktion af stenten, dirigenten og en speciel ballon med et specielt kateter.

Når den er korrekt placeret, fjernes styret og kateteret. Operationen giver gode resultater, men i 20% af tilfældene er genindsnævring af fartøjet muligt. Årsagen til dette er den kraftige vækst i muskelvæv.

bypass

Hvis en patient har en progressiv indsnævring af hovedarterien, der fører til hjertemusklen, udføres koronararterien bypass-kirurgi. Denne operation giver dig mulighed for at genoprette blodgennemstrømningen ved at installere specielle vaskulære proteser (shunts). I modsætning til stenting gør shunting det muligt at omgå områder med indsnævring.

Dette er en alvorlig operation, der varer i 3 til 4 timer. Ved udførelsen skal du bruge hjertelungen. Rehabiliteringsperioden efter en sådan operation er ret lang. Hvis patienten ikke overholder alle kravene fra lægen og selvstændigt stopper med at tage medicinen, er et tilbagefald muligt.

komplikationer

Hvis aterosklerotiske plaques påvirker flere skibe, kan dette medføre, at patienten dør. Et dødbringende udfald kan også udløse en aterosklerotisk plaque ruptur. Oftest forekommer det i den kolde årstid om morgenen efter at være vågnet. Det bliver provokatør og stærk stress eller motion.

Som følge heraf svinger tone i kranspulsåren, blodgennemstrømningen øges, en kraftig stigning i blodtryk eller puls. Blodens koagulationsevne har også en virkning.

Når trombose af hele lumen i koronararterien er dødelig. I 60% af tilfældene opstår patientens død, før han går ind på hospitalet. Ved partiel læsion af fartøjet opstår ustabil angina.

En komplikation af sygdommen kan være myokardieinfarkt, som er karakteriseret ved symptomer:

• Skarpe smerter i brystet, som kan give i ryggen.
• Sænk blodtrykket.
• Åndenød.
• Bevidsthedstab

I dette tilfælde kræves øjeblikkelig indlæggelse og genoplivning.

En anden komplikation af sygdommen er cardiosklerose, hvor cellerne i hjertemusklen erstattes af arvæv. Det deltager ikke i sammentrækningen af ​​hjertet og forårsager overbelastning af myokardiet.

Udseendet af cardiosklerose er angivet med følgende tegn:

• Arytmi.
• Smerter i hjertet af hjertet, som stiger med fysisk anstrengelse på kroppen.
• Hævelse.
• Åndenød.
• Svaghed.

forebyggelse

For at forhindre vaskulær aterosklerose skal du:

1. Slippe af med dårlige vaner
2. Normaliser mad. At udelukke fra kosten af ​​fede og stegte fødevarer. Præference bør gives til grøntsager og frugt, kogt kogt eller dampet med en lille mængde vegetabilsk olie.
3. Træn og gå i frisk luft.
4. Normaliser kropsvægt.
5. Tid til at behandle smitsomme sygdomme.

Ved aterosklerose i koronararterierne er det nødvendigt at konsultere en kardiolog, en endokrinolog, en reumatolog og en vaskulær kirurg til konsultation.