Grundlæggende om selvdiagnose: Atypiske former for myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt - næsten den hyppigste dødsårsag for personer i mellem og ældre aldersgrupper.

Den høje dødelighed af denne sygdom skyldes det faktum, at det ofte opstår pludselig, og dets irreversible virkninger udvikles med lynhastighed. Plus svarer det kliniske billede ikke altid til det "klassiske scenario".

Der er mange variationer af atypiske former for myokardieinfarkt: vi betragter alle symptomer og tegn, diagnose og karakteristika ved sådanne muligheder som abdominal (gastralgisk), arytmisk, perifer, kolloidal, edematøs, slettet, cerebral og kombineret.

Hvad er forskelligt fra det typiske?

• de ældre
• med gentagne hjerteanfald
• lider af alvorlige hjerte-kar-sygdomme (hypertension, iskæmi)
• med diabetes

Udviklingsmekanisme og statistik

Således lider diabetikere eller personer med allerede eksisterende hjerterytmeforstyrrelser ofte af den asymptomatiske og arytmiske karakter af sygdommen. Smerter, lungebetændelse og andre symptomer opstår ikke på grund af nedsat følsomhed af nervesystemet. Symptomerne af sygdommen er kun synlige på EKG.

Cerebralt udseende udvikler sig hos mennesker med nedsat cerebral kredsløb. Symptomatologi ligner starten på iskæmisk slagtilfælde, men ændrer sig derefter til en mere karakteristisk. Opstår som følge af blokering af blodpropper i en arterie tæt på hjernen.

Abdominal form skyldes smerter i maven, kvalme og opkastning. Dette skyldes, at en del af brystets nerveender er placeret på bukhulrummets område. Patologiske processer påvirker dem, hvilket fremkalder sådanne manifestationer.

Hvad tallene siger:

• 0,5% af mændene og 0,1% af kvinderne lider et hjerteanfald hvert år. Af disse er en ud af hver fem i atypisk form.
• Hver anden patient dør, før ambulancen gives til ham - på præhospitalet. Blandt patienter med atypisk sygdomsform er dette tal meget højere.
• Ca. 3% af alle dem, der døde om et år, døde i Rusland som følge af et akut hjerteanfald.
• Oftest udvikler sygdommen sig om morgenen (mellem 4 og 8 om morgenen), om efteråret eller foråret (i november eller marts). Ca. 25% af alle registrerede hjerteanfald falder på dette tidspunkt.
• Kvinder lider af et hjerteanfald oftere, men som følge af døden har de oftere - 53% af kvinderne med denne sygdom dør. Hos mænd er dette tal 10% lavere.

Sinus bradykardi i hjertet - hvad det er og hvordan denne tilstand påvirker kroppen, kan du læse i vores materiale.

Hovedtræk ved paroxysmal supraventrikulær takykardi, symptomer og EKG tegn på sygdommen er beskrevet detaljeret i denne artikel.

Hvad er farlig sinus takykardi i hjertet og hvordan man behandler det? Du kan læse omfattende information her.

Valgmuligheder, symptomer og forskelle, diagnostiske foranstaltninger

Følgende typer tilhører atypiske former for myokardieinfarkt:

• abdominal - i denne form ligner symptomer akut pancreatitis, smerten er lokaliseret i overlivet og ledsages af kvalme, oppustethed, hik og undertiden opkastning;
• astmatisk - denne form ligner det akutte stadium af bronchial astma, åndenød fremkommer, symptomets sværhedsgrad øges;
• atypisk smerte syndrom - en person klager over smerter i underkæben, iliac fossa, arm, skulder;
• asymptomatisk - denne form er sjældent observeret, og det er overvejende diabetikere, der lider af nedsat følsomhed på grund af karakteristika ved en kronisk sygdom;
• cerebral - der er neurologiske symptomer, klager over svimmelhed, nedsat bevidsthed.

perifer

Perifert hjerteanfald med atypisk lokalisering af smerte. symptomer:

• svaghed;
• sveder alene
• trykfald;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• blå fingre og læber.

Smerten er koncentreret i venstre hånd (over hele lemmen eller kun i fingrene), venstre skulderblad (stabs), underkæben til venstre (aching), nakke (skarp smerte i rygsøjlen) i halsen og spiserør. Samtidig er klassisk smerte i hjertet meget svagere eller helt fraværende.

Diagnose: EKG-dynamik, konstant overvågning.

Abdominal (gastralgisk)

Abdominalt myokardieinfarkt. symptomer:

• kvalme;
• opkastning;
• flatulens og diarré
• hikke;
• arytmi;
• trykfald.

Smerten er skarp og stærk i maven og leveren - på toppen af ​​underlivet under ribbenene til højre. Minder om et angreb af pancreatitis.

Synlige tegn på gastralgisk myokardieinfarkt: Undervægets forvæg er meget spændt, hjertets rytme ændres. Nødvendig EKG-dynamik. Høring af gastroenterologen. Det sker ofte hos mennesker med aterosklerose og fordøjelsesproblemer.

astmatiker

Astmatisk form og dens symptomer:

• dyspnø i hvile
• kvælningsangreb
• skummel hoste med rigelig sputum;
• trykfald;
• hjertebanken;
• frygt for døden.

Hjertet gør ikke ondt, eller det gør ikke ondt meget. Forekommer hos patienter med kardiosklerose eller alvorlig hypertension. Det er mere almindeligt hos kvinder i førtidspensionsalderen og ældre mænd. EKG er nødvendigt.

kollaptoidnye

Collaptoid version af angrebet, symptomer:

• pludselige trykfald
• svimmelhed;
• rigelig sved;
• det bliver mørkt for mine øjne;
• skind og kulde i huden
• bevidsthedstab
• tilstand af udmattelse;
• vener bliver usynlige på lemmerne.

Smerten er fraværende. Ældre diabetikere er i fare. Det flyder meget hårdt. Nødhjælp kræves. Diagnostiseret af EKG.

ødematøs

Edematøst myokardieinfarkt ledsages af følgende symptomer:

• åndenød;
• svaghed;
• hævelse af lemmer;
• leveren stiger kraftigt og ascites opstår - væske akkumuleres i maven.

Smerten er fraværende. Det flyder meget hårdt. Nødhjælp kræves. Diagnostiseret af EKG.

arytmisk

Arrytmisk form har følgende symptomer:

• et angreb af unormalt hjerteslag (skarp forøgelse eller nedsættelse af hjertefrekvensen)
• besvimelse;
• arytmisk chok (trykfald, uprøvelig puls).

I tilfælde af arytmisk myokardieinfarkt er smerten i hjertet af hjertet svagt eller ikke-eksisterende. Det sker oftere hos patienter med allerede eksisterende hjerterytme problemer. Nødkræft kræves.

cerebral

Cerebral infarkt er kendetegnet ved følgende egenskaber:

• skarpt trykfald
• pludselig besvimelse
• forvirring og bevidsthedstab (pseudo-fornærmelse) - fra mild hæmning til koma;
• der kan være kvalme og opkastning;
• taleforstyrrelser;
• muskel parese.

Der er ingen smerter i hjertet. Det er mere almindeligt hos ældre mennesker med sygdomme i cerebral kredsløb. Høring af en neurolog, EKG og EEG er nødvendig.

Sløret (lavt symptom)

Lav-symptom form af inikarcose kan manifestere sig med følgende symptomer:

• umotiveret svaghed;
• sveden;
• søvnløshed;
• ubehag bag brystbenet.

Der er ingen skarp smerte i hjertet. Atypiske smertefrie former for myokardieinfarkt findes ofte hos diabetikere eller alkoholikere.

kombineret

Når kombineret form kombinerer de forskellige symptomer på atypiske former for hjerteanfald. Smerten i hjertet er ubetydelig, og patienten tager ikke mærke til det. Der kræves omhyggelig multilateral diagnostik i dynamik med invitation fra læger fra andre specialiseringer.

De vigtigste symptomer, årsager og behandling af sygdomme som paroxysmal ventrikulær takykardi er beskrevet detaljeret på vores hjemmeside.

Om behandlingen af ​​hjertearmsarytmi og dets årsager og symptomer lærer man fra denne publikation.

Hvad betyder diagnosen "tachysystolisk form for atrieflimren", hvordan er det farligt og hvordan man behandler det? Alle detaljer er her.

Risikofaktorer

De grundlæggende træk, der øger chancen for at udvikle atypiske former for hjerteanfald, er:

• avanceret alder;
• tidligere lidt et hjerteanfald
• overdreven brug af alkohol og nikotin.

Specifikke faktorer er tidligere overført eller progressive sygdomme:

• diabetes mellitus;
• cardio;
• alvorlig hypertension
• aterosklerose;
• patologi i mave-tarmkanalen;
• sygdomme i cerebral kredsløb;
• sygdomme forårsager hjerterytmefejl.

Behandlingsmetode

Algoritmen til at sørge for enhver form for atypisk infarkt er det samme:

• Krævende indlæggelse er påkrævet.
• Seng hvile og afslap resten på den første dag. I fremtiden er moderat motoraktivitet nødvendig.
• Kost med saltbegrænsning og animalsk fedt.
• Det er nødvendigt at fjerne smerte i sin tilstedeværelse, som følge af smertefulde ubehagsceller og væv får mindre ilt, og derfor øger hjertemuskulaturens læsning i størrelse. Inden lægerne ankommer hvert 5. minut giver patienten Nitroglycerin sublingual. På hospitalet anvendtes morfin og betablokkere intravenøst.
• Brugen af ​​en iltmaske eller iltterapi er nødvendig for alt infarkt i de første par timer efter sygdommens eksacerbation.
• Hjertefrekvensstabilisering med amiodaron eller atropin.
• Antiplatelet terapi eller anvendelse af blodfortyndende lægemidler. I mangel af kontraindikationer kan patienten få acetylsalicylsyre inden ankomsten af ​​ambulance læger - 1 tablet kan tygges og sluges med vand. Plavix, Tiklopidin, Heparin, Bivalirudin har en endnu stærkere antitrombotisk virkning. På hospitalet udføres thrombolytisk terapi med Streptokinase, Urokinase, Alteplaza hos sådanne patienter med det formål at opløse en allerede dannet trombus.

Kirurgisk behandling udføres strengt i henhold til indikationerne ved metoderne for koronar bypass-kirurgi, endovaskulær angioplastik. Undersøgelser viser, at angioplastik er mest effektiv, hvis det blev udført i de første par timer efter et hjerteanfald.

Mulige umiddelbare og langsigtede komplikationer

Akut periode

Det starter dagen efter angrebet og varer op til to uger. Det er den farligste tid, da kroppen er maksimalt svækket og modtagelig for alle mulige samtidige sygdomme. Blandt dem er:

• akut venstre ventrikulær svigt, der fører til hjerteastma eller lungeødem
• patologi af atrioventrikulær ledningsevne
• alle former for kardiogent shock;
• parese af mave-tarmkanalen.

Subakut periode

Sidder fra den anden uge efter krisen og varer op til en måned. Sygdomme, der manifesterer sig i denne periode forekommer sjældnere, men de er vanskelige at helbrede. Kan udvikle:

• indre og eksterne myokardiebrud;
• parietal trombendokarditis;
• pericarditis.

Periode af ardannelse

Består op til to måneder. Det er farligt, at komplikationerne der udtrykkes før dette bliver kroniske, uhelbredelige og suppleret af mere alvorlige symptomer. Under ar dannelse kan forekomme:

• hjerte aneurisme;
• postinfarkt autoimmun syndrom Dressler;
• ventrikulær fibrillation;
• trombozndokardit;
• tromboemboliske komplikationer.

Postinfarktion cardiosklerose

Det kommer efter den anden måned fra et hjerteanfald, og fortsætter, indtil kroppen er fuldt tilpasset sygdommens virkninger. Manifest i:

• tab af styrke af hjertets kontraktile funktion
• ledningsforstyrrelser;
• hjertefrekvensfejl.

Forudsigelse, rehabilitering og forebyggende foranstaltninger

Dødelighed ved atypisk infarkt overstiger dødelighed i den sædvanlige form af sygdommen netop fordi ikke-klassisk infarkt er svært at straks diagnosticere og genkende. Omkring halvdelen af ​​alle patienter dør selv før de går til lægen eller før ambulancen ankommer. De første dage er afgørende - hvis patienten overlever de første 24 timer, det vil sige 70-80% af sandsynligheden for, at han vil overleve i fremtiden.

Rehabilitering efter infarkt omfatter et sæt foranstaltninger til behandling af lægemidler og fysioterapi. Sådanne patienter anbefales sanatoriumrehabilitering.

Ved den mindste mistanke om et hjerteanfald skal en person straks indlægges - det er den eneste måde at forhindre et fatalt udfald på. Selvbehandling eller ignorering af sygdommens symptomer er i dette tilfælde uacceptabel. Særligt opmærksomme behov for at være dem, der falder ind i risikogruppen "infarkt": de ældre, diabetikere, patienter med hjerte-kar-og endokrine sygdomme.

Atypiske former for myokardieinfarkt og deres symptomer

Myokardieinfarkt er ikke altid tilfældet, når det gør ondt bag brystet. Nogle gange kan han være syg der eller slet ikke syg. Og det kan det virkelig være.

Atypiske former for myokardieinfarkt - disse er mulighederne for infarkt, hvor smerter ikke opstår i brystet, men på andre steder. I nogle tilfælde kan smerten være helt fraværende. Derfor er sådanne former for sygdommen ofte årsagen til sen diagnostik af hjerteanfald.

1 Klassifikation af atypiske former for myokardieinfarkt

Alle atypiske former for infarkt klassificeres i overensstemmelse med følgende princip:

1. perifer
2. abdominal
3. astmatiker
4. Collaptoid (ubevidst)
5. hævelser
6. arytmisk
7. cerebral
8. slettet
9. kombineret
10. smertefri

2 I hvilke tilfælde kan der opstå en atypisk klinik?

• Den indledende periode med akut myokardieinfarkt.
• Ældre alder kan forårsage atypiske symptomer.
• Alvorlig arteriel hypertension eller kongestiv hjertesvigt.
• Gentaget myokardieinfarkt.
• Diabetes mellitus. I diabetes falder følsomheden af ​​smertestillende receptorer i kroppen. Dette medfører en stigning i smertegrænsen.

3 Hvordan er det atypiske former for sygdommen?

Smerter i venstre skulderled

1) Perifer form af myokardieinfarkt er kendetegnet ved, at der er smerter, som slet ikke ligner typiske brystsmerter. De kan være placeret i venstre arm eller skulderled, det øvre bryst under venstre skulderblad i halsen eller underkæben. Smerter i hjertet kan være, men de er ikke intense sammenlignet med disse steder.

Derfor kan patienten simpelthen ikke være opmærksom på dem. Denne situation er ofte årsagen til sen diagnostik af myokardieinfarkt. Desuden kan det være forkert. Derefter erhverver et atypisk myokardieinfarkt en anden diagnose, såsom ondt i halsen, osteochondrose eller nedre kæbepatologi.

Det skal imidlertid huskes, at når periferformen kan forekomme symptomer, der skal advare både patienten og lægen:

• Pludselig generel svaghed.
• Svimmelhed.
• Svedende.
• Palpitationer eller afbrydelser i hjertets arbejde.
• Sænk blodtrykket.

2) Den abdominale variant af myokardieinfarkt ligner sygdomme i maven eller tarmene i dens manifestationer. Den abdominale form har symptomer forbundet med dysfunktion i mave-tarmkanalen. I denne situation forekommer følgende symptomer:

• Smerten er "under skeden" af en intens natur, som kan sprede sig til den interscapulære region.
• Kvalme og gentagen opkastning, som ikke lindrer.
• Hævning, halsbrand.
• Opblødning, diarré.
• Tegn på maveblødning er opkastning med blod og mørkfarvede afføring.

Det er vigtigt at huske og ikke glemme forekomsten af ​​sådanne symptomer. De forekommer i myokardieinfarkt som følge af forværringen af ​​nogle patologer fra mave og tolvfingertarmen. Oftest er disse sår eller erosiv gastrit, som er kompliceret ved blødning.

3) Den astmatiske form er såkaldt, fordi den i sin klinik ligner hjerteastma. I dette tilfælde forekommer følgende symptomer:

• Choking, manifesterede vanskeligheder ved indånding og udånding.
• Tvunget siddestilling med benene nede.
• Fornemmelse af gurgling og "gurgling" i brystet, hørbar på afstand.
• Hoste med udledning af skummende sputum pinkish farve.
• Kold klæbrig sved.
• Blanchering af hænder, nasolabial trekant, ører.

En sådan variant af et hjerteanfald opstår med omfattende skade på hjertet, når dens kontraktile evne lider meget. Overtrædelser af kontraktil funktion kan føre til:

• Gentagne hjerteanfald
• Død af de papillære muskler, der sørger for lukning og åbning af hjerteventiler.
• Forringet funktion i hjerteventilerne.

4) Fainting form kan ikke ledsages af smerte i hjertet af hjertet, eller disse fornemmelser er ubetydelige. I dette tilfælde kan der være følgende symptomer:

• Pludselig udvikling af generel svaghed.
• Svimmelhed, sløret syn.
• Besvimelse, som normalt ikke ledsages af bevidsthedstab.
• Sænk blodtrykket.
• Forsvagningen af ​​pulsen på hænderne.
• Palpitationer eller afbrydelser i hjertets arbejde.
• Kold klæbrig sved.

Fainting form kan observeres med en kraftig forringelse af hjertets kontraktilitet, hvilket fører til udvikling af shock.

Hævelse i ben og fødder

5) Den ædematøse form afspejler tabet af hjertets pumpefunktion og kan tale om store infarktområder. Denne formular er karakteriseret ved udviklingen af ​​følgende symptomer:

• svaghed
• Åndedrætsbesvær
• Palpitationer, følelsen af ​​afbrydelser i hjertets arbejde.
• Hævelse på ben og fødder.

6) Den arytmiske form manifesteres af forskellige rytmeforstyrrelser. På samme tid er dette symptom førende i infarktklinikken. Rhythm forstyrrelser kan være meget forskellige: blokade, hurtig eller langsom hjerterytme, uregelmæssig rytme. Denne form for hjerteanfald ledsages af symptomer, der afspejler en overtrædelse af hjernecirkulationen:

• svimmelhed
• Mørkere øjne
• Sonitus
• følelsesløshed

Mørkere øjne eller anden synsvanskeligheder

7) Cerebral cerebral form af infarkt i højere grad karakteriserer tegn på cerebral blodstrømforstyrrelser. Ofte udvikler denne mulighed for ældre mennesker, der lider af cerebral arteriosklerose. Symptomer på cerebral form er som følger:

• svimmelhed
• Øjnens mørkning eller andre synsforstyrrelser i form af blink eller fluer.
• Sonitus
• kvalme
• Alvorlig svaghed i arme eller ben
• Forringet følsomhed

8) Den slidte form er sædvanligvis ikke forskellig i dens manifestationer og kan ligne et angreb af typisk angina. I sådanne tilfælde kan der forekomme symptomer, der ikke er helt karakteristiske for anginaangreb, som bør behandles:

• Alvorlig svaghed
• sveden
• svimmelhed
• Følelse af luft
• Palpitationer eller afbrydelser i hjertets arbejde

Sådanne symptomer er normalt kortvarige. Ofte kan de ikke blive bemærket, både af patienten og lægen.

9) Kombineret form - en form for infarkt, hvor der er tegn som er karakteristiske for flere af de ovennævnte grupper.

De vigtigste tegn på myokardieinfarkt

10) Den smertefri form for myokardieinfarkt er måske en af ​​de mest ugunstige former. Tross alt er smertesignalet et redningssignal i vores krop. Derfor kan der i tilfælde af sundhedsrisiko ydes bistand straks. Smerteløs form viser ikke smerte.

Symptomer som kortvarig sved og svaghed kan være ubemærket eller ikke taget alvorligt. Fraværet af smerter i myokardieinfarkt kan føre til alvorlige komplikationer. I nogle tilfælde lærer patienten om det overførte hjerteanfald fra resultaterne af et elektrokardiogram, når et ar allerede har dannet sig i hjertet.

4 Hvad er diagnosen atypisk infarkt?

Atypisk myokardieinfarkt, som den klassiske version, skal diagnosticeres ud fra følgende punkter:

1. Tilstedeværelsen af ​​klager fra hjertet. Kun atypiske former for myokardieinfarkt kan ikke altid bemærkes til tiden. Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom både på patienten og lægen for ikke at gå glip af denne patologi.
2. EKG - elektrokardiografisk undersøgelse er en meget vigtig diagnostisk metode. Ved hjælp af et EKG er det muligt at fastslå lokaliseringen af ​​et hjerteanfald og dets komplikationer. Denne metode er også vigtig for at observere ændringer i hjertet over tid.
3. Laboratorieundersøgelser for myokardiebeskadigelse. Denne metode giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen ved en atypisk klinik med myokardieinfarkt.
4. EchoCG - ultralyd i hjertet. Ultralydundersøgelse gør det muligt at vurdere hjertemuskulaturens kontraktile evne, bestemme lokaliseringen af ​​skaden og evaluere arbejdet med andre strukturer i hjertet.

Ovenstående metoder supplerer hinanden og er pålidelige i deres kompleks for at lave en diagnose.

Det er meget vigtigt at huske, at der er atypiske former for hjerteanfald, der kan gøre det vanskeligt at diagnosticere sygdommen. Imidlertid gør opmærksom indsamling af klager og de nødvendige diagnostiske metoder det muligt at diagnosticere og ordinere den nødvendige behandling korrekt.

Kliniske manifestationer af atypiske former for myokardieinfarkt og deres diagnose

Assistance i de første timer med myokardieinfarkt bestemmer prognosen for patientens overlevelse. Typiske tegn på nekrose af hjertemusklen er normalt let genkendt af specialister. Men i tilfælde af ukarakteristiske symptomer er der vanskeligheder. Derfor vil jeg gerne tale om, hvilke atypiske former for iskæmisk skade på cardiomyocytter eksisterer, og hvordan man skelner dem fra andre typer af patologi, ledsaget af det samme kliniske billede.

Generelle oplysninger

Jeg vil starte med generel information, fordi det er vigtigt at forstå, hvem oftest lider af en atypisk mulighed. Dette vil gøre det muligt for lægerne og personen selv at være opmærksom på afvigelser rettidigt.

Risikogruppe

Manifestationer af atypiske former observeres oftest i fare, og jeg lægger særlig vægt på følgende kategorier:

• patienter med koronararteriesygdom og en historie med myokardieinfarkt;
• ældre mennesker;
• diabetikere;
• alkoholikere og rygere med erfaring;
• hypertensive og ansigt med kardiosclerose af enhver oprindelse.

Etiologi og patogenese

Asymptomatisk kursus eller manifestationer i form af arytmier observeres hos personer med diabetes i lang tid. Dette skyldes det faktum, at når blodsukker stiger, nervefibre atrofi, og de kan ikke overføre impulser til centralnervesystemet. I dette tilfælde ses afvigelser kun efter et EKG.

Cerebral infarkt er typisk for mennesker med kredsløbssygdomme i hjernen, så det oprindelige billede ligner iskæmisk slagtilfælde. Den abdominale variant manifesteres på grund af den nære placering af phrenic nerve og abdominal organer med den bageste basale del af hjertet.

Fælles manifestationer

Atypiske former for myokardieinfarkt har træk i deres manifestation:

• følelser af uudtrykt ømhed eller mangel på det;
• alvorlig smerte andetsteds (abdomen, scapula, rygsøjlen, led i de øvre lemmer);
• Varigheden af ​​en sådan manifestation - 2-3 timer til 1-2 dage;
• restaurering af det typiske mønster af myokardisk nekrose over tid.

Prognosen for atypisk infarkt er ugunstig, da patienten oftest er sent.

Tid er brugt på at besøge terapeuten, testning. Men faktisk har han brug for akut indlæggelse i kardio-genoplivningsafdelingen.

Abdominal type hjerteanfald

Med nederlaget som følge af iskæmi af kardiomyocytter i den nedre del af hjertet udvikler abdominale eller gastralgiske. Ifølge statistikker forekommer det hos 2% af patienterne, der kommer til kardiologisk afdeling med myokardieinfarkt. Oftest observeres denne mulighed i transmural nekrose.

Hvis en person allerede har haft problemer med fordøjelsesorganerne (pancreatitis, cholecystitis, hepatitis, gastritis) før dette punkt, skriver han af alle tegn på disse sygdomme og sluger simpelthen de sædvanlige piller. Eller gå til en konsultation med en terapeut, en gastroenterolog.

Abdominal variant manifesteres i form af følgende symptomer:

• dyspepsi (kvalme, opkastning, diarré);
• akut smerte i overlivet, normalt til højre eller i epigatrien, der udstråler til brystet, mellem skulderbladene, tilbage;
• trykforøgelse
• øget hjertefrekvens
• intestinal distention og parese.

Hovedårsagen til disse manifestationer er nærheden af ​​hjertets bagside til membranen. Derfor opstår der smerter i maven. Efter et stykke tid skifter det gradvist til brystet, trykket falder kraftigt i en person. Og oftest må jeg desværre mødes med patienten på dette stadium.

For at identificere abdominalt infarkt, gør jeg opmærksom på følgende:

1. Ved alvorlig smerte tager enhver person en tvungen stilling, hvor han bliver lidt lettere. I tilfælde af mavesårets patologi ligger den på sin side eller på ryggen med knæene bøjet og bragt til maven. Et hjerteanfald reduceres noget, hvis du tager en siddestilling med dine ben ned eller ligger ned med et højt hovedgærde.
2. Når du begynder at finde ud af sygdommens historie, identificeres tidligere tegn på koronararteriesygdom (smerte bag brystbenet, som udvikler sig efter fysisk eller følelsesmæssig stress og stoppes af nitroglyceron). Med et billede af en akut mave i historien - ubehag efter en krænkelse af kosten hjælper normalt smertestillende midler eller antispasmodik.
3. En ekstern undersøgelse afslører tegn på cyanose i den nasolabiale trekant, på ansigtet er et udtryk for angst, da patienten har en frygt for døden. Sprog i kardiopatologi pålægges ikke.
4. Med peritonitis og hjerteanfald er der en lighed med at bremse hyppigheden af ​​sammentrækninger. Men i det første tilfælde er det langsommere. Hvis problemet er en omfattende skade på hjertemusklen, registreres samtidig en rytmeforstyrrelse og et kraftigt trykfald.
5. Palpation og bimanuel undersøgelse af maven under nekrose af kardiomyocytter kan ikke bestemme den klare lokalisering af problemet. Fortsat palpation fører normalt til fjernelse af ubehagelige fornemmelser. Hvis bruddet opstår i mavetrummet, så er det oftest muligt at fange området for det forårsagende organ, mens smerten er stærkt forbedret.

Astmatisk mulighed

Den astmatiske form simulerer tegn på bronkospasme eller akut lungeødem. Det forekommer hos personer med alvorlig nekrose, hypertensive patienter, cardiosklerose og især med gentaget myokardieinfarkt. Årsagen er forekomsten af ​​hjerteastma som følge af udviklingen af ​​akut venstre og højre ventrikulær svigt.

Med denne type symptomer er følgende bemærket:

• åndenød, stigende med tiden og manifesteret i en hvilestatus;
• Typiske astmaangreb ved kvælning med langvarig udånding og vejrtrækningsbesvær;
• hoste med skum
• arytmi;
• svaghed, kolde ekstremiteter, udtalt sved;
• øget respirationsrate
• lavere blodtryk
• smerte i hjertet er lille eller fraværende.

For at skelne mellem et astmaanfald fra et hjerteanfald, identificerer jeg sådanne funktioner:

• Tilstedeværelsen af ​​sådanne manifestationer tidligere;
• naturen og tiden for kvælning
• historie.

Ekspertråd

Atypisk form for hjerteanfald i 10% af tilfældene ledsages af usædvanlige symptomer. Men det er meget vigtigt at starte behandlingen i tide, ellers vil nekroseområdet udvides, og konsekvenserne kan være fatale. Derfor, hvis du har smerter i noget område af kroppen, der ikke elimineres ved brug af analgetika, har en tendens til at øge, så er der ikke behov for at vente på, at problemet går væk i sig selv - kontakt en læge straks. Dette gælder især for personer, der allerede har været på hospitalet med hjerteanfald, såvel som patienter med diabetes og ældre.

Hvis sygdommens historie indeholder information om langvarige hjerteproblemer (CAD, hjerte sklerose, tidligere infarkt), så er der tvivl om angrebets lungemæssige oprindelse. Og hvis det udvikler sig pludseligt, efter overbelastning af nervesystemet eller fysisk anstrengelse, så indikerer denne faktum oftest et akut hjerteanfald. Det er kun at gennemføre et EKG-studie.

cerebral

I første omgang med en sådan sort er tegn på cerebral cirkulation:

• svimmelhed;
• svimmelhed, nedsat bevidsthed (letargi eller koma);
• kvalme og opkastning, ikke bringe nødhjælp
• mangel på brystsmerter eller svagt udtryk
• fokale neurologiske symptomer (muskelparese, forringet tale).

Det er kun muligt at bestemme den reelle diagnose under EKG, encefalografi, hvorefter en person skal konsulteres af en neurolog.

asymptomatisk

Denne variant af udviklingen af ​​hjerteanfald i hjertet er det sværeste, da personen er helt fraværende fra klinikken.

I sjældne tilfælde er der:

• uudtrykt åndenød;
• episodisk angreb, der ligner angina pectoris eller ubehag i brystet;
• søvnløshed;
• øget svedtendens
• sjældne og hurtigtflydende rytmeforstyrrelser.

Sådanne angreb opstår pludselig og passerer derefter. Da de ikke giver meget ubehag, glemmer personen det og hører ikke en læge. De eneste øjeblikkelige diagnostiske metoder kan være et EKG, men det er ikke foreskrevet af samme grunde. Jeg har sjældent set cicatricial ændringer på et kardiogram hos en række patienter, der havde et hjerteanfald på deres ben uden at vide det.

arytmisk

I første omgang står en krænkelse af rytme og ledning. Denne mulighed skyldes hovedsagelig dem, der allerede har lider af lignende angreb. Jeg observerede et sådant problem hos patienter med nederlag ved transmural nekrose af ikke kun hjerte musklerne, men også veje.

Atypisk myokardieinfarkt med arytmi er karakteriseret ved følgende symptomer:

• paroxysmal takykardi (sinus, atriel, ventrikulær);
• atrieflimren;
• AV blokade;
• ventrikulær rytme med et kraftigt fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger.

På baggrund af rytmeforstyrrelser og et kraftigt fald i tryk er en hyppig komplikation kardiogent shock og udvikling af akut hjertesvigt. Typisk angina smerte er fraværende. Under alle omstændigheder kommer en sådan patient ind i en kardiostation, og der er allerede etableret en nøjagtig diagnose.

Perifer form

Der er sådanne atypiske varianter af myokardieinfarkt, når dele af krop og organer placeret langt fra hjertet gør ondt.

I min praksis og kollegaer oplevede følgende sygdomsangivelser:

• nagende smerter i venstre hånd (nogle gange i håndleddet eller endda en finger);
• skarpe skud under venstre skulderblad
• smerte i en separat del af rygsøjlen, der ligner forværringen af ​​osteochondrose
• ubehag i underkæben eller venstre side af hovedet;
• ondt i halsen, som ondt i halsen eller forkølelse af forkølelse.

diagnostik

Når jeg har mistanke om et atypisk myokardieinfarkt, skal jeg straks lave et EKG, overvåge niveauet af tryk, lytte til hjertelyd og vurdere den generelle tilstand.

I abdominal form er der særlig opmærksomhed på de typiske tegn på akut iskæmi i hjertet langs den nedre nedre væg. Dette er indikeret ved stigningen af ​​ST over isolinen, udseendet af en patologisk Q-bølge i lederne II, III og VF, V5-V6. Hvis bundvæggen er involveret i processen, hjælper det i dette tilfælde med yderligere optagelse af impulser i V7 og V8 at opdage afvigelsen.

Den arytmiske form gør det svært at diagnosticere, det typiske mønster udglattes. Derfor er det først nødvendigt at stoppe et angreb med medicin, og kun derefter gentage kardiogrammet. Alle andre typer af patologi kræver et EKG i dynamikken. Det er bedst at gøre dette hver time i den mest akutte periode, og som patientens tilstand ændrer sig i enhver retning eller for at etablere overvågning.

Laboratorieundersøgelser

Differentiel diagnostik indebærer nødvendigvis tolkning af testresultater fra laboratoriet:

1. Generel og biokemisk analyse af blod. Tillader dig at identificere indirekte tegn på inflammation, højt kolesteroltal, skjoldbruskkirtelfunktion og diabetes.
2. Blodmarkører (stoffer der stammer fra myocarditis nekrose). En indikativ vil være en forøgelse af troponin og myoglobin på den første dag for indtrængning af iskæmi, samt kreatinfokinase (CPK) og lactat dehydrogenase (LDH) på et senere stadium af sygdommen (op til 3 dage).

En stigning i markørniveauet kan også observeres i andre sygdomme (nyresvigt, en kraftig stigning i tryk, sarcoidose). Derfor er en sådan diagnose hjælp.

Instrumentale undersøgelser

For enhver form for infarkt, og især for atypisk, er det nødvendigt at foretage sådanne undersøgelser:

1. Ekkokardiografi. Det hjælper med at visualisere de processer, der forekommer i hjertet i realtid. Tilstedeværelsen af ​​nekrose i myokardiet defineres som et fald i aktiviteten af ​​sammentrækninger på dette område. Samtidig evalueres fartøjets tilstand, ventilapparatets funktion og størrelsen af ​​organkamrene.
2. Scintigrafi. Til implementeringen introduceres en radioisotop-agent, som hovedsagelig ophobes inden for nekroseområdet. Det er tydeligt synligt i billedet, hvis det berørte område er omfattende. Gælder som en sidste udvej.

I abdominal form kan det være nødvendigt at konsultere en kirurg eller en gastroenterolog. Cerebral udelukker ikke samtidig iskæmi i hjertet og hjernen, og et encefalogram er påkrævet. Alvorlige smerter i ryggen eller leddet kræver undersøgelse af en reumatolog eller vertebrolog.

Førstehjælp

Nødpleje bør begynde inden lægen ankommer:

• Personen skal placeres eller sidde, så den øverste del af kroppen er i en højde;
• give frisk luft;
• læg nitroglycerin under tungen (hver time indtil brigadens ankomst) og en beroligende tinktur;
• give en shredded aspirin tablet;
• Sæt sennepplaster på skind eller lav et varmt fodbad.

Casestudie

Patienten modtog en konsultation, der klagede over smerter i overkroppen og i venstre radiokarpalforbindelse. Salver og tage NVP'er havde ingen effekt. Er registreret ved hjerte-kar-sygdomme, postinfarction cardiosclerosis. Når man ser fra patienten, let dyspnø, bleg hud, svær svedtendens. Angrebet begyndte som følge af en stærk psyko-følelsesmæssig omvæltning.

På EKG: sinusarytmi, enkelt ekstrasystoler, hypertrofi i venstre sektioner. På ærens forvæg efter stort fokalinfarkt og samtidig tegn på iskæmi med overgangen til toppen og siden. (ST-segment over kontur I, II, V1-V5, aVF). En blodprøve bekræftede en stigning i myoglobin og CK. Sendes til hospital med en diagnose af akut myokardieinfarkt.

Atypiske former for myokardieinfarkt - symptomer og differentialdiagnose

Atypiske former for myokardieinfarkt er karakteriseret ved atypiske symptomer for denne patologi eller ved deres fravær i de indledende stadier. Heri ligger faren for denne patologi: Ikke at vide om dets eksistens, folk fortsætter med at leve i en velkendt rytme, indtil en dag når sygdommen sin højdepunkt.

Det kan provokere udviklingen af ​​den pågældende patologiske tilstand, og hvordan de kan genkendes, vil blive beskrevet i denne artikel.

Årsager til atypiske infarktformer - risikofaktorer

Overvejede former for hjertepatologi diagnosticeres ofte hos ældre på baggrund af uregelmæssigheder i kredsløbssystemet. Sådanne negative tilstande kan forekomme, når fartøjets lumen er blokeret af blodpropper, i tilfælde af arterielt trykfald såvel som i spasmer af blodkar.

• Væsentlige fejl i funktionen af ​​centralnervesystemet.
• Dannelse af aterosklerotiske plaques.
• Diabetes mellitus.
• Regelmæssig stigning i blodtrykket.
• Hjertesvigt i de senere stadier.
• Alvorlige fejl i maven og / eller tarmene.
• Iskæmisk hjertesygdom.
• Kardiosklerose, hvor normale hjerte muskelceller erstattes af arvæv, uelastisk i naturen.
• Myokardieinfarkt tidligere.

Klassifikation af atypiske former for myokardieinfarkt - symptomer og klinisk præsentation

Den betragtede gruppe af hjerteanfald kaldes også asymptomatiske eller dumme hjerteanfald. Alle er forenet af et svagt symptomatisk billede i de indledende udviklingsstadier.

Følgende typer atypiske former for myokardieinfarkt udmærker sig:

1. Abdominal eller gastralgisk. Denne patologi udvikler sig på baggrund af nekrose i den bageste del af myokardiet. Patienter klager over markeret smerte under højre kant eller i maven. Kvalme og opkastning, der ikke er forbundet med at spise, er også bekymret. Nogle patienter har diarré, med stærk udledning af gas. Andre lider af flatulens og forstoppelse.
2. Ødematøs. Først vises lokal ødem. Patienten bliver hurtigt træt, vil hele tiden sove, kvælende. Åben på halsen er markant stigende. Endvidere kan væske ophobes i lungeområdet såvel som i peritoneum, der manifesteres af en følelse af ubehag i brystet. Parametre for en lever øges kraftigt.
3. Arytmisk. En person føler et svigt i hans hjerteslag: Et øget hjerterytme kan erstattes af en følelse af "fading" af hjertet. Sternum smerte er lille eller helt fraværende. Sygdomme forbundet med brystsmerter
4. Astmatiker. Overvejet lidelse på de eksterne manifestationer ligner meget bronchial astma. Hoste er paroxysmalt i naturen og ledsages af frigivelse af skummende sputum med en lyserød farve. Smerter i hjertet af hjertet kan være til stede eller ej. Blodtrykket falder, og hjertet slår i en hektisk rytme. På grund af manglende evne til at trække vejret normalt udvikler patienten en patologisk frygt for døden.
5. Cerebral. Kan manifestere sig i to former. I det første tilfælde vil symptomerne ligne den, der diagnosticeres med ilt sultning af hjernevæv. For det første bemærkede patienten tilstedeværelsen af ​​smerte i øjnene, templer. Det vil også være meget svimmel, mørkere i øjnene. Det slutter ofte besvimelse. Det overordnede billede suppleres med kvalme og opkastning. Den anden form for cerebralt atypisk myokardieinfarkt er slagtilfælde. I praksis er det meget mindre almindeligt, og ledsages af en overtrædelse af motoraktivitet og tale.
6. Kollaptoidnye. I nogle medicinske kilder kan du finde et andet navn til det - tavsekæmi. At dømme efter den sidste titel, tyder konklusionen om smertsyndrom sig selv - det eksisterer simpelthen ikke. Patologien observeres ofte hos mennesker efter 50 år på baggrund af kronisk hjertesvigt. Hos sådanne patienter konstateres hyppig svimmelhed (men ikke så alvorlig som i hjerneinfarkt), fødderne er konstant kolde, og der vises sveddød på panden. Ansigtsegenskaberne ændrer sig også: næsen får en spids form, øjnene tumler ind, huden bliver blabby, taber deres elastik. Blodtrykket er signifikant reduceret.
7. Malosymptomatisk eller slettet myokardieinfarkt. Denne form for sygdommen manifesterer sig i det mindste: tab af styrke, lette brystsmerter, dårlig appetit eller mangel på det, svedtendens. Nogle gange ignorerer lægen de angivne symptomer, som skyldes alt på træthed og vitaminmangel. Udslettet myokardieinfarkt er i kraft af alt beskrevet ovenfor en af ​​de farligste: Folk lærer sædvanligvis det i fremskredne stadier, når det allerede er umuligt at redde patientens liv.
8. Perifer. Smerter i sådanne situationer er af stigende karakter og er lokaliseret overalt, bare ikke i de typiske steder for hjertesygdom: i venstre venstrefinger, venstre hånd, venstre skulderblad, hals, underkæbe eller i nakken og brystet nær rygsøjlen. I den henseende kan patienter i første omgang søge råd fra den forkerte specialist: en kirurg, en tandlæge eller en tandlæge. Foruden smertesyndromet kan patienten blive forstyrret af svaghed, øget svedtendens og hjerterytmeforstyrrelser.
9. Kombineret. Kombinerer flere former på en gang. For eksempel kan forstyrrelser i fordøjelseskanalen (som ved myokardieinfarkt) være suppleret med svimmelhed, "fluer" i øjnene, bevidsthedsklarhed (som ved cerebral myokardieinfarkt).

Lokalisering af smerte og ubehag i forskellige former og typer af myokardieinfarkt

Funktioner ved diagnosticering af atypiske infarktformer, differentialdiagnose

Diagnostisering af den pågældende sygdom begynder med en detaljeret og omhyggelig indsamling af anamnese. Det primære diagnostiske mål er elektrokardiogramoptagelse. I tilfælde af angreb af arytmi bør de stoppes med et uopsætteligt behov, da dette kan påvirke den endelige diagnose. Efter eliminering af arytmi udføres gentagen EKG.

Ud over EKG kan de også ordinere andre instrumentelle undersøgelsesmetoder: hjerte ultralyd, computertomografi samt andre aktiviteter efter lægens skøn.

Nogle atypiske former for myokardieinfarkt har symptomer, hvor det er svært at straks mistanke om hjertesygdomme. Derfor er det meget vigtigt at skelne den pågældende patologi fra andre sygdomme i tide og foretage en nøjagtig diagnose.

En type atypisk infarkt

Hvilken sygdom skal differentieres

Diagnostiske foranstaltninger

abdominal

Cholecystitis, appendicitis, intestinal obstruktion, pancreatitis, perforeret sår.

• Måling af blodtryk. Det vil blive reduceret.
• Lytte til hjertet. På lægen vil der blive markeret døvetoner.
• EKG.

arytmisk

astmatiker

cerebral

kollaptoidnye

Stroke, kronisk cerebrovaskulær insufficiens

Funktioner af atypiske former for myokardieinfarkt

Det er kendt, at den mest karakteristiske manifestation af akut myokardieinfarkt er et angreb af alvorlig smerte i området bag brystbenet. I sådanne tilfælde er diagnosen af ​​sygdommen næsten umiskendelig, hvilket giver dig mulighed for straks at begynde behandling af den patologiske tilstand. Det sker, at myokardieinfarkt manifesterer sig helt atypisk for sygdommen, og der opstår en række symptomer hos patienter, som nogle gange ligner tegn på sygdomme i de indre organer. Så hvad er de atypiske former for myokardieinfarkt og hvordan man bestemmer dem?

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​atypiske former for myokardieinfarkt

Atypiske former for myokardieinfarkt forekommer hovedsageligt hos ældre med en genetisk prædisponering for aterosklerotiske læsioner af koronarbeholderne. Udviklingen af ​​et unormalt klinisk billede af sygdommen fremmes af en række faktorer, herunder:

• udtalt cardiosklerose;
• utilstrækkelig koronarcirkulation;
• diabetes mellitus;
• vaskulær aterosklerose;
• arteriel hypertension;
• erfarne hjerteanfald i fortiden eller en historie med angina pectoris hos en patient.

Indstillinger for sygdomsforløbet

Ifølge statistiske undersøgelser forekommer myokardinfarkt, hvis udvikling afviger fra den klassiske variant af sygdomsforløbet, i hver tiende patient diagnosticeret med fokal nekrose i hjertemusklen. Som en regel maskeres en sådan sygdom i begyndelsen af ​​dens udvikling som en sygdom i de indvoldne organer, eller det er næsten asymptomatisk uden et klart defineret smertesyndrom.

Atypiske former for myokardieinfarkt omfatter:

• abdominal;
• arytmisk;
• astmaanfald;
• collaptoid eller smertefri;
• asymptomatisk;
• perifere;
• ødematøs;
• cerebral;
• kombineres.

1. Abdominal form for myokardieinfarkt er karakteristisk for patienter, der udvikler nekrose af hjertehvirvelens bagvæg, der støder op til membranen, hvilket fremkalder symptomer, der ligner manifestationer af fordøjelsessystemet i fordøjelseskanalen. For denne variant af sygdomsforløbet er følgende symptomer karakteristiske:

• mavesmerter, hovedsagelig i den epigastriske region eller under den højre kælkebue i området med fremspring af lever og galdeveje
• svær kvalme, opkastning;
• intestinal flatulens
• udtalte oppustethed
• forstoppelse eller pronos.

Ofte forekommer abdominal hjerteanfald under dække af akut pancreatitis. Det er muligt at bestemme fokal myokardisk nekrose ved hjælp af et EKG-studie såvel som under en lægeundersøgelse, når muskeltonen i den fremre abdominale væg og abnormiteter i hjertets arbejde diagnosticeres i form af et fald i blodtryk og arytmi.

1. Den arytmiske variant af sygdommen skelnes ved minimal manifestationer af smerte i udviklingen af ​​forskellige former for arytmi eller hjerteledningsforstyrrelser. Hos patienter er tegn på paroxysmal takykardi, atrieflimren, atrio-ventrikulær blokade og andre patologiske tilstande fremtrædende. Disse symptomer bør tages meget alvorligt og glem ikke at skelne dem fra den arytmiske form af myokardieinfarkt.

1. Astmatisk form for myokardieinfarkt forekommer overvejende hos de ældre, uanset deres køn. Ofte er denne variant af sygdommen en gentagelse af nekrose af hjertemusklen, så i dette tilfælde kan du ikke miste et enkelt minut. Hos patienter, sygdommen begynder med et angreb af åndenød, som opstår som du trækker vejret og ligner meget astma. Dyspnø ledsages ofte af hoste med et lyserødt skumagtigt sputum.

1. Smerteløs iskæmi eller collaptoid myokardieinfarkt er en atypisk form af sygdomsforløbet, for hvilken lidelser i funktionen af ​​centralnervesystemet er karakteristiske, der udtrykkes i svimmelhed, svaghed og synsforstyrrelser. Smertefri myokardieinfarkt fortsætter helt smertefrit mod baggrund af et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket gør det muligt at mistanke om myokardieinfarkt.

Den smertefri variant af myokardisk nekrose er sjælden. I de fleste kliniske tilfælde lider de af patienter med avanceret diabetes. Som det er kendt hos ældre og diabetikere, reduceres smertetærsklen betydeligt på grund af receptorenes død. Forekomsten af ​​en smertefri form for myokardieinfarkt og udviklingen af ​​collaptoidbetingelser er forbundet med dette patologiske fænomen.

1. En asymptomatisk eller slettet form af sygdommen er den mest lumske variant af udviklingen af ​​en lidelse, som er meget vanskelig at diagnosticere rettidigt, hvilket fører til fremkomsten af ​​alvorlige komplikationer af en patologisk tilstand og undergraver en syges sundhed. For en asymptomatisk form er de underliggende symptomer på de underliggende symptomer karakteristiske. Patienten føler sig simpelthen lidt svag eller træthed, mens der i hans hjerte er en reel katastrofe.

Sygdommen betragtes i de fleste tilfælde som en manifestation af forkølelse eller overarbejde på arbejdspladsen. Patienter forråder meget sjældent værdien af ​​en sådan forringelse af deres helbred. Derfor anser det ikke for nødvendigt at søge kvalificeret lægehjælp.

1. Perifert MI er kendetegnet ved forekomsten af ​​smerte atypisk for sygdommen, som forekommer i steder med mulig bestråling uden en kilde til primær smerte. For eksempel manifesterer algisk syndrom hos mange patienter, der er ramt af perifer form af myokardisk nekrose, i halsen og ligner et ondt i halsen. Også smerte kan kun bestemmes i lillefingerens lille lobe eller under scapulaen uden sin fornemmelse i hjertet af hjertet.

1. Edematøs form for myokardieinfarkt udvikler sig hos patienter med tegn på hjertesvigt. I sådanne patienter opstår der på grund af relativ velvære skarpt, først lokal og derefter omfattende. Massiv hævelse ledsages af øget åndenød, en stigning i leverens størrelse og ophobning af væske i bukhulen.

1. Den cerebrale variant af sygdommen fortsætter som cerebrovaskulær insufficiens. En syg person har svær svimmelhed, som kan føre til besvimelse. Nogle gange diagnostiseres patienter med taleforstyrrelser og svaghed i lemmerne. Ofte er der symptomer som kvalme, opkastning, udseendet af en mørk cirkel før øjnene.

Den cerebrale form af myokardieinfarkt ligner en collaptoid variant af sygdommen, og kan også fejlagtigt betragtes som et cerebralt slagtilfælde.

I modsætning til iskæmi i centralnervesystemet i hjerneinfarkt er der ingen funktionelle og organiske lidelser fra hjernens del.

1. Kombineret brændvidnekrose af hjertets muskelvæv ses sjældent i klinisk praksis. I denne variant af udviklingen af ​​sygdommen udvikler en patient straks adskillige atypiske former for den patologiske tilstand, hvilket yderligere komplicerer diagnosen. Den mest almindelige betragtes som et kombineret hjerteanfald, når patienten klager over smerter i maven (et symptom på abdominale form) og svær svimmelhed med bevidsthedsklarhed (typisk for sygdommens cerebrale variant).

Desværre er nogle gange selv de mest erfarne læger ikke i stand til at bestemme den kombinerede form for et atypisk hjerteanfald. Derfor er der en forsinkelse med at ordinere tilstrækkelig behandling og risikoen for komplikationer af hjerteslag øges.

Diagnostiske funktioner

Atypiske varianter af myokardieinfarkt er ret vanskelige at diagnosticere, hvilket forklares af det kliniske billede skjult eller skjult som andre patologiske tilstande i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling. Det er derfor, at alle patienter med mistænkte uregelmæssigheder i det kardiovaskulære system skal registrere et elektrokardiogram, som bestemmer tilstedeværelsen af ​​iskæmiske zoner i hjertemusklen.

EKG for lille fokal myokardieinfarkt i den apex og anterolaterale væg i venstre ventrikel

Det sværeste med hensyn til diagnose er den arytmiske form for fokal myokardisk nekrose, hvilket forklares ved registrering på EKG af arytmi, som med succes maskerer tegn på et hjerteanfald. I denne henseende tager specialisterne for enhver form for arytmiske forstyrrelser sig først i rytmeforstyrrelser, og optager derefter et gentaget elektrokardiogram af hjertet for at bestemme den sande tilstand.

Da atypiske former for myokardieinfarkt efterligner forskellige sygdomme i indre organer, bør andre patienter end et EKG gennemgå en række undersøgelser for at udelukke eller bekræfte den påståede diagnose:

• ultralydsundersøgelse af bughulen
• computer tomografisk undersøgelse af organismen
• cerebro eller elektroencefalografi;
• MR.

På grund af omstændigheder er det nogle gange umuligt for en erfaren kardiolog at diagnosticere et atypisk hjerteanfald rettidigt. Derfor er det ikke altid muligt at starte anti-kemisk behandling i tide, hvilket gør det muligt at begrænse nekroseområdet.

Hvad skal jeg gøre, når de typiske symptomer vises?

Hvis der opstår symptomer, der ligner en klinik med atypiske varianter af myokardieinfarkt, bør du ikke engagere sig i selvdiagnose og især selvbehandling.

Selv med den mindste mistanke om begyndelsen af ​​tegn på nekrose i hjertemusklen, skal man straks søge kvalificeret hjælp og ringe til en ambulance.

Efter en lægeundersøgelse tildeles en patient med formodet hjertedysfunktion en EKG-undersøgelse, som giver dig mulighed for at bestemme hjerteinfarkt og indlægge en person til intensivafdelingen.