Hvad er AV blokade: årsager, diagnose og behandling

Fra denne artikel vil du lære, hvordan AV blokade er, hvordan behandling og prognose afhænger af livets sværhedsgrad, hvor længe pacemakeren er implanteret, hvordan man holder hjertet hjemme.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Atrioventrikulær blok er opsigelsen af ​​en nerveimpuls mellem atria og hjertets ventrikler.

Dette er hvad der sker med den mest alvorlige atrioventrikulære blok (klasse 3)

Hjertets koordinerede arbejde koordineres af hjerteets autonome ledesystem. Den består af specielle muskelfibre, der er i stand til at udføre en nerveimpuls. "Leader" af det autonome ledende system i hjertet er det vegetative nervesystem.

Det kardiale ledningssystems egenart er, at dets fibre er i stand til selvstændigt at generere impulsen, der er nødvendig for sammentrækning. Antallet af pulser falder fra top til bund.

Hjertets ledende system kaldes autonomt, fordi det selv producerer impulser for at reducere myokardiet. Dette giver en person en sikkerhedsmargin for overlevelse. Ved alvorlige skader, bevidsthedstab og andre katastrofer fortsætter hjertet med at slå, hvilket øger chancerne for livet.

Normalt genererer sinusnoden en rytme med en frekvens på 60 til 90 slag pr. Minut. Med denne frekvens, atria kontrakten. Den atrioventrikulære del har til opgave at forsinke eksitationsbølgen på vej til ventriklerne. Sammentrækningen af ​​ventriklerne begynder kun efter atrierne har afsluttet deres arbejde. Frekvensen af ​​den atrioventrikulære del er 40-60 pulser. For det fulde liv af dette er ikke nok, men stadig bedre end ingenting.

Atrioventrikulær knudepunkt - en del af hjerteledningssystemet

Tilstanden, hvor pulsen ikke udføres fra sinusnoden, kaldes en AV-blok. Jo lavere niveau, desto mindre er antallet af impulser, som hjertet modtager. At reducere hjertefrekvensen gør blodcirkulationen ineffektiv, i alvorlige tilfælde livstruende.

Kardiologen beskæftiger sig med behandling af hjerteblok. Det bør løses, hvis en person føler forstyrrelser. Efter 40 år er det tilrådeligt at konsultere en kardiolog hvert år for at "indhente" problemet på et tidligt stadium. De indledende former for blokader reagerer godt på behandlingen, du kan leve med dem i mange år. I tilfælde af blokade af moderat sværhedsgrad kan de kompenseres ved regelmæssig indtagelse af medicin og ordentlig veksling af motion og hvile. Alvorlige tilfælde behandles ved implantation af en pacemaker, som du med succes kan leve i alderdom.

Atrioventrikulær blok

Atrioventrikulær blok involverer en hjertesygdom, hvori den elektriske impuls mellem atrium og ventrikel er delvist eller fuldstændig fraværende. Årsagen er ofte en række hjerteforhold. Symptomer bestemmer graden af ​​AV-blokade og foreskriver effektiv behandling.

Atrioventrikulær blok fører til hjerterytmeforstyrrelser og hæmodynamik. Det ses ofte hos personer, der allerede har hjerteproblemer.

Fremragende arbejde AV-node tillader atria og ventrikler at arbejde i tide, rytmisk og korrekt. Fra sinusnoden kommer impulsen ind i det atrioventrikulære knudepunkt, hvor det er lidt forsinket. På dette tidspunkt kontraherer atriumet, og ventriklen fylder med blod. Efter en kort pause sendes impulserne langs bunden af ​​hans og benene til ventriklerne, hvilket får dem til at blive agiteret og kontraheret. Korrekt arbejde holder hjertesystemet i orden.

Eventuelle abnormiteter i hjertets arbejde er meget alvorlige. Afhængigt af sygdomsgraden og symptomerne siger lægerne, at resultatet er dødeligt. AV-blokade kan også forårsage død, hvis funktionen af ​​at føre impulser til atria og ventrikler er signifikant svækket.

Årsager til atrioventrikulær blok

Webstedet slovmed.com identificerer mange grunde til udviklingen af ​​atrioventrikulær blok. De fleste af dem vedrører eksisterende hjertesygdomme: sklerose i ledningssystemet og idiopatisk fibrose. Disse patologier er noteret hos 50% af patienterne med et EKG. I 40% af tilfældene er årsagen til AV-blokade CHD.

I andre tilfælde bemærker læger følgende sygdomsfaktorer:

1. Øget vagal nerve tone.
2. Narkotikaindtag: calciumkanalblokkere, amiodaron, beta-blokkere, digoxin, hjerte glycosider, antiarytmiske lægemidler.
3. Medfødt patologi.
4. Genetiske anomalier. I dette tilfælde observerede barnet ved fødslen straks forskellige afvigelser i hjertets struktur og andre uregelmæssigheder.
5. Myocarditis.
6. Kronisk iskæmisk sygdom.
7. Cardio.
8. Malformationer af hovedorganet.
9. Myokardieinfarkt.
10. Kirurgisk indgreb på hjertet: udskiftning af aortaklapperne, indsættelse af et kateter i højre side af hjertet osv.
11. Hypothyroidisme er en hypofunktion af skjoldbruskkirtlen.
12. Øget tone i den parasympatiske division.
13. Intense fysiske stress.

Andre sygdomme kan forårsage disse afvigelser, for eksempel:

• Skader på organet i syfilis.
• Kardiomyopati.
• Revmatiske myokardieændringer.
• Collagen.
• Sarkoidose.
• Cardio.
• Tumor i hjertet osv.

Organiske defekter kan føre til en delvis forstyrrelse af hjertet, og derefter fortsætte til tredje fase af AV-blokken.

Symptomer på atrioventrikulær blok

Symptomer på atrioventrikulær blokade afhænger af udviklingen af ​​sygdommen, samtidig hjertesygdom, generel sundhed, det område, hvor patologien er fundet osv.

En person kan føle sig godt, hvis der ikke er nogen krænkelse af antallet af hjerterytmer i tilfælde af forstyrrelser i AV-node. Kun et fald i antallet af hjertefrekvenser fører til dårlig sundhed, som kan manifestere sig i:

1. Umotiveret svaghed.
2. Åndenød.
3. Brystsmerter.

Almindelige symptomer på AV blokade er:

• Svimmelhed.
• Forvirring af bevidsthed.
• Kort besvimelse.
• Afbrydelser og hjertesvigt i anden fase af sygdommen.
• Angreb af Morgagni i tredje fase af sygdommen: Forøgelse af svær svaghed med svimmelhed, hjertesmerter, forvirring og bevidsthedstab, mørke i øjnene, akrocyanose, der fører til cyanose, krampeanfald.

Med delvis atrioventrikulær blok kan en person ikke føle sig meget forandret i hans velbefindende. Meget er afskediget til træthed i løbet af arbejdsdagen, fordi sådanne tegn kan forstyrre:

1. Mild hovedpine.
2. Åndenød.
3. Forringelse.
4. Træthed.

Med en komplet atrioventrikulær blok er det umuligt at ignorere symptomerne, da de er følgende:

• Hyppig smerte.
• Besindighed.
• Åndenød - Åndedrætsbesvær under bevægelse og anstrengelse.
• Hjertes astma.

Grader af atrioventrikulær blok

Der er 3 grader af atrioventrikulær blok:

1. Den første grad er karakteriseret ved en delvis forringelse af impulsernes ledning fra atrierne til ventriklerne, når det er langsomt, men det avanceres gennem AV-noden. En person må muligvis ikke føle sig dårlig, og der observeres brud under et EKG. Dybest set udføres ingen terapi, men patienten skal overvåge deres egen tilstand og notere forskellige ændringer. Han bør også være opmærksom på, at dårlige vaner og stærk fysisk anstrengelse kan forværre tilstanden. Prescription drugs for at øge antallet af hjertesammentrækninger. Denne grad ses i atleter, fysisk sunde mennesker og unge.
2. I anden fase udføres en del af impulserne ved ventriklerne ikke. I dette tilfælde føler personen sig svaghed, ustabilitet i hjerterytmerne, mørkningen af ​​øjnene. Besvimelse kan opstå, hvis flere på hinanden følgende pulser ikke når ventriklerne. Denne grad har forskellige grader af sværhedsgrad:

• Den første type er kendetegnet ved en stigning i transittiden af ​​hjerteimpulserne til ventriklerne. Hvis en person ikke modtager lægehjælp, kan der opstå en fuldstændig blokering af ledningen.
• Den anden type er kendetegnet ved en kritisk forsinkelse af impulser, når hver anden impuls ikke når ventriklerne.

1. Den tredje grad er markeret med en komplet blokade af ledningsimpulser. Ventriklerne kontraherer langsomt, hvilket fører til nedsat blodcirkulation. En person føles sådanne tegn på sygdommen: mørkere øjne, nedsat puls, svaghed, smerte i hjertet, svimmelhed, blå hud, besvimelse og anfald. Ofte forekommer hos mennesker ældre end 70 år. I 20% af tilfældene er prognosen ugunstig på grund af døden.

Der er en anden klassificering af AV-blokade, f.eks. Ved niveauet for impulsvanskeligheder:

• Proximal - en krænkelse af atrierne.
• Distal - overtrædelse observeret i bunden af ​​hans.
• Kombineret - overtrædelser opstår i forskellige afdelinger.

Varigheden af ​​blokaden giver følgende klassificering af sygdommen:

1. Intermitterende (intermitterende, vekslende) - udvikler sig på baggrund af iskæmi.
2. Akut - udvikler sig på baggrund af medicin eller myokardieinfarkt.
3. Kronisk (permanent).
4. Transient (forbigående).

Behandling af atrioventrikulær blok

Hvis du identificerer sådanne symptomer på atrioventrikulær blok, skal du kontakte din kardiolog for diagnose og behandling. Som diagnostiske foranstaltninger er:

• Generel inspektion.
• Gennemførelse af et EKG, hvor hjerterytmer er noteret. Nogle gange kan denne diagnose udføres i løbet af dagen for at identificere faktorer, som påvirker ændringen i pulsernes konduktivitet.

Afhængigt af graden af ​​AV-blokade er behandling ordineret:

1. I første fase bør du kun overvåge patientens helbredstilstand.
2. I anden fase er behandlingen allerede i gang.
3. I tredje fase er nødhjælp til rådighed, og permanent behandling er foreskrevet.

Narkotikabehandling omfatter:

• Accept af beta adrenerge mimetika: Isadrin, Dobutamin, Atropin.
• Behandling af en sygdom, der førte til atrioventrikulær blokade. Antikoagulanter, trombolytika, antibiotika, beta-blokkere kan ordineres her.
• Annullering eller delvis udskiftning af lægemidler, der kan føre til AV-blokade: beta-blokkere, hjerteglykosider, antiarytmiske lægemidler.
• Intravenøs administration af 5 mg og gennem en dråber på 2-10 mg pr. 60 minutter glucagon ved akut hjertesvigt.
• Belloid, Teopek, Corinfar med kronisk AV blokade.
• Diuretika (hydrochlorthiazid, furosemid, metolazon, spironolacton) og vasodilatorer med langvarigt hjertesvigt.

Andre behandlingstiltag er elektrostimulering af ledning af impulser og installation af en pacemaker. Efter en sådan operation stopper symptomerne normalt ikke. Pacemakeren placeres i en tredje graders AV blok for at forhindre hjertedød.

outlook

Atrioventrikulær blok er en alvorlig sygdom, der kan føre til døden, hvilket er en dårlig prognose. Ældre, der anbefales at gennemgå en regelmæssig fysisk undersøgelse af en kardiolog, er i fare.

For at øge levetiden er det nødvendigt at behandle sygdommen i tide, for ikke at bringe komplikationerne, som kan være:

1. Morgagni-Adams-Stokes angreb.
2. Kardiogent shock.
3. Pludselig død.
4. Forstyrrelse af intellekt og hukommelse.
5. Forværring af iskæmisk sygdom.

Kalium og magnesium bør forbruges til forebyggende formål.

Atrioventrikulær blok (AV) i hjertet: årsager, grader, symptomer, diagnose, behandling

Normalt er frekvensen af ​​sammentrækninger af det menneskelige hjerte 60-80 slag pr. Minut. Denne rytme sikrer tilstrækkeligt blodtilførslen til karrene på hjerterytmen for fuldt ud at opfylde de indre organers behov for ilt.

Den normale adfærd af elektriske signaler på grund af det koordinerede arbejde af myocardiumets ledende fibre. De rytmiske elektriske impulser genereres i sinusknuden, atrielle fibre så udvide til forbindelse atrioventrikulære (AV-knuden), og yderligere ved ventrikelvæv (jf. Billedet til venstre).

En blok for at udføre en puls kan forekomme på hvert af de fire niveauer. Derfor isoleres sinoatriale, intraatriale, atrioventrikulære og intraventrikulære blokade. Intra atrial blokade bærer ikke en fare for organismen, syndoatriel kan være en manifestation af det syke sinus syndrom og ledsages af alvorlig bradykardi (en sjælden puls). Atrioventrikulær (AV, AV) blok kan igen føre til udtalte hæmodynamiske forstyrrelser, hvis der opdages ledningsforstyrrelser ved den tilsvarende knudepunkt i klasse 2 og 3.

statistik

Ifølge WHO-statistikkerne når udbredelsen af ​​AV-blokade ved resultaterne af den daglige EKG-overvågning følgende tal:

• Hos raske personer i ung alder er blokade af 1 grad registreret op til 2% af alle undersøgte,
• Hos unger med funktionel eller organisk patologi af hjerte og blodkar er blok 1 grad registreret i 5% af alle tilfælde,
• Hos personer ældre end 60 år med hjertets hovedpatologi forekommer AV-blokade på 1, 2 og 3 grader i 15% af tilfældene,
• Hos personer over 70 år - i 40% af tilfældene
• Hos patienter med myokardieinfarkt er AV-blokade på 1, 2 eller 3 grader registreret i mere end 13% af tilfældene,
• Iatrogen (lægemiddel) AV blokade forekommer i 3% af tilfældene blandt alle patienter
• Atrioventrikulær blok som årsag til pludselig hjertedød forekommer hos 17% af alle tilfælde.

grunde

AV grad 1 blokade kan forekomme normalt hos raske mennesker, hvis der ikke er baggrundsbelastning i myokardiet. I de fleste tilfælde er det forbigående (forbigående). Denne type blokade giver ofte ikke kliniske manifestationer, og det er derfor detekteret under planlagt EKG under forebyggende medicinske undersøgelser.

Også grad 1 kan detekteres hos patienter med hypotonisk type vegetativ-vaskulær dystoni, når parasympatiske virkninger på hjertet råder over. En vedvarende blokade på 1 grad kan imidlertid indikere en mere alvorlig hjertesygdom.

I det overvældende flertal af tilfælde viser grad 2 og 3, at patienten har en organisk myokardiel læsion. Sådanne sygdomme indbefatter følgende (med hensyn til detektering af blokade):

1. Iskæmisk hjertesygdom. På grund af den kendsgerning, at myokardiet under iskæmi lider af en langvarig kronisk mangel på ilt (hypoxi), reduceres hjerte muskelens effektivitet kraftigt. Der er mikroskopiske foci af væv, ikke fuldt reduceret og ikke gennemfører impulser. Hvis disse foci er placeret på grænsen af ​​atrierne og ventriklerne, er der forhindringer i impulsens vej, og en blokering udvikler sig.
2. Akut og subakut myokardieinfarkt. Blockadmekanismen er ens, kun årsagen til nedsatte impulser er både foki for iskæmisk væv og nekrotisk (dødt) myokardievæv.
3. Medfødte og erhvervede hjertefejl. Mekanismen for udvikling af blokaden er en grov overtrædelse af den morfologiske struktur af muskelfibre, da hjertefejl fører til dannelse af kardiomyopati -
   strukturelle forandringskamre i hjertet.
4. Cardiosklerose, især efter myocarditis. Dette er udskiftning af almindeligt hjertevæv med cicatricial fibre, som impulserne slet ikke kan udføre, hvilket resulterer i en hindring for dem.
5. Arteriel hypertension, langt eksisterende og fører til hypertrofisk eller obstruktiv venstre ventrikulær kardiomyopati. Mekanismen for udvikling af blokaden ligner tidligere sygdomme.
6. Sygdomme i andre organer - endokrinologiske sygdomme (diabetes mellitus, især type 1, hypothyreoidisme - mangel på hormoner i blodet udskilt af skjoldbruskkirtlen osv.); mavesår forgiftning og forgiftning; feber og infektionssygdomme traumatisk hjerneskade.

symptomer

Symptomer på AV blok 1 grad kan være knappe eller fraværende helt. Imidlertid rapporterer patienter ofte symptomer som øget træthed, generel svaghed, følelse af ånde under anstrengelse, svimmelhed og følelser af hjertets afbrydelse, svaghed med blinkende øjne før andre øjne. mand vil svage. Dette er især udtalt, når man går hurtigt eller løber, da hjertet med en blokade ikke er i stand til at give en fuld strøm af blod til hjernen og musklerne.

AV-blokade 2 og 3 grader manifesterer sig mere udtalt. Under et sjældent hjerteslag (mindre end 50 pr. Minut) kan patienten svigte i kort tid (ikke mere end 2 minutter). Dette kaldes et MES-angreb (Morgagni-Edems-Stokes) og udgør en trussel mod livet, da denne form for ledningsforstyrrelse kan føre til fuldstændig hjertestop. Men normalt genvinder patienten bevidstheden, i myokardiet, rundkørslen og yderligere veje aktiveres, og hjertet begynder at blive kontraheret med en normal eller lidt sjældnere frekvens. En patient med et MES-angreb bør straks undersøges af en læge og indlægges på et kardiologisk, arytmologisk eller terapeutisk hospital på hospitalet, da der senere vil blive taget stilling til behovet for at installere en pacemaker eller en kunstig pacemaker.

I ekstremt sjældne tilfælde kan patienten efter et angreb fra et MEA aldrig genvinde bevidstheden, så meget desto mere bør det tages til hospitalet så hurtigt som muligt.

Diagnose af AV-blok

Algoritmen til diagnosticering af rytmeforstyrrelser i almindelighed og AV-blokade består af følgende foranstaltninger:

Hvis patienten har ovennævnte klager, ringe ambulanceholdet eller undersøge terapeuten (kardiolog / arrhythmologist) på klinikken på bopælsstedet med et elektrokardiogram.

På EKG vil tegn som et fald i parameteren, der afspejler ventrikulære sammentrækninger (bradykardi), ses en øjeblikkelig stigning i afstanden mellem de P-bølger, der er ansvarlige for atrielle sammentrækninger og QRS-komplekser, der er ansvarlige for ventrikulære sammentrækninger. I AV-blokade 2 grader er Mobitz type 1 og Mobitz type 2, der manifesteres ved EKG periodisk ventrikulær prolaps, kendetegnet. I klasse 3 vises en ekstrem sjælden puls på grund af den fulde tværgående blok, atrierne arbejder i deres sædvanlige rytme og ventriklerne i sig selv (med en frekvens på 20-30 pr. Minut eller mindre).

Efter at patienten er indlagt på instituttet for behandling, kardiologi eller arytmologi, får han instrumentering til yderligere undersøgelse:

• Hjertets ultralyd (ekkokardioskopi), for at afklare arten af ​​myokardiepatologi, hvis nogen; muskelvævets kontraktilitet og fraktionen af ​​blodudstødning i store beholdere anslås også,
• Holter overvågning af blodtryk og EKG i løbet af dagen med den efterfølgende vurdering af graden af ​​blokade, hyppigheden af ​​dets forekomst og forbindelsen med motion,
• Øvelse test anvendes til patienter med myokardisk iskæmi og kronisk hjertesvigt.

Under alle omstændigheder kan en eksakt eksamensplan for en patient kun ordineres af en læge under en intern undersøgelse.

Behandling af AV blokade

Patienter med atrioventrikulær blok 1 behandlingsgrad er ikke påkrævet, hvis han ikke har en organisk patologi af hjertet eller sygdomme i andre organer.

I milde tilfælde er det normalt nok at rette livsstil - at opgive fedtfri mad, spise ordentligt, tilbringe mere tid udendørs og fjerne dårlige vaner. I tilstedeværelsen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni påvirker kontrastsygdomme det kardiovaskulære system med fordel.

Hvis patienten konstaterer svaghed, træthed og nedsat aktivitet ledsaget af lavt blodtryk og en sjælden puls (mindst 55 pr. Minut), kan han tage tinktur af ginseng, citrongræs eller Eleutherococcus som almindelig tonic og tonic præparater, men kun efter aftale med den behandlende læge.

Med AV-blokade 2 og 3 grader, specielt ledsaget af angreb eller ækvivalenter af MEA, kræver patienten fuld behandling.

Således kommer terapien af ​​den underliggende hjertesygdom eller andre organer frem i forgrunden. Mens hovedårsagen til blokaden diagnosticeres og de første trin tages i behandlingen af ​​blokaden, er patienten ordineret sådanne lægemidler som atropin, izadrin, glucagon og prednisolon (subkutant, i tabletter eller intravenøst ​​afhængigt af lægemidlet). Desuden kan pillerne tildele teopek, aminophyllin eller corinfar (nifedipin, cordaflex).

Som regel, efter behandling af den underliggende sygdom, er ledningen ved AV-knuden genoprettet. Imidlertid kan et dannet ar i området af knuden give en vedvarende krænkelse af ledningsevnen på dette sted, og så bliver effektiviteten af ​​konservativ terapi tvivlsom. I sådanne tilfælde foretrækkes det, at patienten installerer en kunstig pacemaker, der vil stimulere atrielle og ventrikulære sammentrækninger med en fysiologisk frekvens, hvilket giver den korrekte rytmiske puls.

Installationen af ​​en EKS kan nu udføres gratis i henhold til kvoter opnået i sundhedsministeriets regionale afdelinger.

Er komplikationer med AV blokade mulig?

Komplikationer af en atrioventrikulær blok kan faktisk udvikle sig, og de er ret alvorlige og livstruende. Så for eksempel kan et angreb fra et MEA på grund af en udpræget sjælden puls med en komplet AV-blok føre til pludselig hjertedød eller arytmogent shock. Ud over akutte komplikationer forværres kronisk hjertesvigt hos patienter med en langt eksisterende AV-blok, ligesom dyscirculatory encephalopathy udvikles som et resultat af den konstant reducerede blodgennemstrømning gennem hjerneskibene.

Forebyggelse af komplikationer er ikke kun begivenheder rettet mod forekomsten af ​​alvorlig kardiovaskulær patologi. Tidlig behandling til lægen, fuld diagnose og korrekt behandling hjælper med at identificere blokaden i tide og undgå udvikling af komplikationer.

Prognose af sygdommen

Prognostisk er AV blok 1 grad mere gunstig end 2 og 3 grader. I tilfælde af korrekt udvalgt terapi ved 2 og 3 grader reduceres risikoen for komplikationer, og livskvaliteten og patientens varighed forbedres. Den etablerede EKS, ifølge en række undersøgelser, øger autentisk patienters overlevelse i de første ti år.

Kardiolog - et websted om hjertesygdomme og blodkar

Hjerte kirurg online

AV blokade

Afhængig af sværhedsgraden af ​​AV-blok (atrioventrikulær blok) kan være 1., 2. og 3. grad (komplet).

1-graders AV-blokade er en forlængelse af PQ-intervallet på mere end 0,20 s. Det findes hos 0,5% af de unge uden tegn på hjertesygdomme. Ældre AV-blokade af 1. grad er oftest resultatet af en isoleret sygdom i ledningssystemet (Lenegre's sygdom).

I AV 2-graders blok når ikke del af atrielle impulser ventriklerne. Blockaden kan udvikle sig på niveauet af AV-noden og His-Purkinje-systemet.

Sværhedsgraden af ​​AV-blokade kan karakteriseres ved forholdet mellem antallet af tænder P og QRS-komplekser. Så, hvis kun hver tredje impuls udføres, taler de om
AV blokade af 2. grad med en 3: 1.

• Hvis der i AV-blokade (for eksempel med 4: 3 eller 3: 2) ikke er PQ-intervallerne, og Wenckebach-tidsskrifterne observeres, tales de om 2. graders AV-blokade af Mobitz type I.

• Med AVB-blokade af 2. grad af Mobitz I-type er QRS-komplekser normalt smalle, da blokaden forekommer over bunden af ​​His på niveauet af AV-noden.

• Selv hvis blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt observeres i løbet af AV-blokaden af ​​Mobitz I-typen, er niveauet af AV-blokken sandsynligvis på niveauet for AV-noden. Men i dette tilfælde er et His His elektrogram nødvendigt for at bekræfte blokadeniveauet.

Langt avanceret AV blokade (3: 1, 4: 1 og højere) refererer til en 2-graders AV blokade af Mobitz II typen. QRS-komplekserne på samme tid er normalt brede (karakteristisk blokade af højre eller venstre ben af ​​hans bund), og blokadeniveauet er under AV-noden. En AV-blokade af Mobitz II-typen forekommer sædvanligvis på His-Purkinjesystemet eller under det. Hun går ofte ind i en fuld AV blokade.

Med en 2: 1 AV-blokade er det umuligt at bestemme dens type (Mobitz I eller Mobitz II).

Tredje grad AV-blokade, eller komplet AV-blokade, kan erhverves og medfødt.

Blandt patienter med medfødt komplet AV-blok er 60% kvinder. Mødre af børn med medfødt AV-blokade i 30-50% af tilfældene lider af kollagensygdomme, oftere
total systemisk lupus erythematosus.

Erhvervet fuld AV blok udvikler sig normalt i en alder af 60-70 år, oftere hos mænd.

Klinisk billede

Grade 1 AV blok er normalt asymptomatisk.

Stage 2 AV blokade, medmindre det er en avanceret AV blokade, forårsager sjældent klager, men det kan blive en komplet AV blokade.

Komplet AV-blokade kan manifestere svaghed eller besvimelse - alt afhænger af frekvensen af ​​erstatningsrytmen.

Størrelsen af ​​den arterielle puls er ikke konstant, da atriske sammentrækninger falder på forskellige faser af ventriklerne.

For AV-blokade af 2. grad er kendetegnet ved en periodisk ændring i amplituden af ​​pulsbølgen. Med en komplet AV-blok, ændres påfyldning af arteriel puls kaotisk. Hertil kommer, med en komplet AV-blok, er der vist høj ("kanon") bølger A af pulsen af ​​de jugular vener (de opstår, når atriakontrakten med AV-ventilerne lukkes).

Højheden af ​​hjertetoner ændrer sig også på grund af den ændrede påfyldning af ventriklerne.

• Når PQ I-intervallet forlænges, bliver hjertetonen roligere, og derfor er 1-graders AV-blokken karakteriseret ved en stille I-tone, med 2-graders AV-blokade af Mobitz I-typen, lydstyrken af ​​I-tonen falder fra cyklus til cyklus og med fuld AV-blokade hun er forskellig hele tiden.

• Med komplet AV-blok kan funktionel mesosystolisk støj forekomme.

ætiologi

Årsagerne til AV-blokken er angivet i tabellen. Den mest almindelige årsag er en isoleret sygdom i ledningssystemet (Lenegre's sygdom). Derudover kan AV-blokade forekomme under myokardieinfarkt, normalt i de første 24 timer. Det forekommer hos patienter med nedsat myokardieinfarkt og hos 2% af patienter med anterior myokardieinfarkt.

Atrioventrikulær blok

Atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokade (AV-blokade) er en krænkelse af ledningsfunktionen, udtrykt ved at bremse eller standse passagen af ​​en elektrisk impuls mellem atria og ventrikler og føre til hjerterytme og hæmodynamik. AV-blokade kan være asymptomatisk eller ledsaget af bradykardi, svaghed, svimmelhed, slagtilfælde og bevidstløshed. Atrioventrikulær blok er bekræftet ved elektrokardiografi, Holter ECG-overvågning, EFI. Behandling af atrioventrikulær blok kan være medicin eller hjerteoperation (pacemaker implantation).

Atrioventrikulær blok

Ved bunden af ​​den atrioventrikulære blokade er bremsningen eller fuldstændig ophør af passagen af ​​pulsen fra atria til ventriklerne på grund af nederlaget for AV-noden selv, bunden af ​​hans eller benene fra bunden af ​​hans. På samme tid, jo lavere læsionsniveauet er, desto hårdere manifesterer blokaden og den utilfredsstillende prognose. Forekomsten af ​​atrioventrikulær blok er højere blandt patienter med samtidig cardiopatologi. Blandt personer med hjertesygdom forekommer AV-blokade I-grad i 5% af tilfældene, II-grad - i 2% af tilfældene udvikler III-graden AV-blokade sædvanligvis hos patienter ældre end 70 år. Pludselig hjertedød, ifølge statistikker, forekommer hos 17% af patienterne med fuldstændig AV-blokade.

Den atrioventrikulære knudepunkt (AV-knudepunkt) er en del af hjerteledningssystemet, der sikrer konsekvent reduktion af atria og ventrikler. Bevægelsen af ​​elektriske impulser fra sinusknudepunktet sænker ned i AV-noden, hvilket gør det muligt at reducere atria og tvinge blod ind i ventriklerne. Efter kort forsinkelse spredes impulserne langs bunden af ​​hans og benene til højre og venstre ventrikel, hvilket bidrager til deres excitation og sammentrækning. Denne mekanisme tilvejebringer alternativ reduktion af atrium- og ventrikulært myokardium og opretholder stabil hæmodynamik.

Klassificering af AV blokader

Afhængig af det niveau, hvor overtrædelsen af ​​den elektriske impuls udvikler, isoleres proksimal, distal og kombineret atrioventrikulær blokade. Ved proximal AV-blokade kan impulsens ledning forstyrres på niveauet af atriaen, AV-noden, stammen af ​​His-bundtet; distal - på niveauet af grenens linjer når de kombineres - er der observeret multilevel ledningsforstyrrelser.

I betragtning af udviklingen af ​​den atrioventrikulære blok, er dets akutte (i myokardieinfarkt, overdosering af lægemidler etc.) intermitterende (intermitterende - i iskæmisk hjertesygdom ledsaget af forbigående koronarinsufficiens) og kroniske former. Ifølge elektrokardiografiske kriterier (deceleration, periodicitet eller fuldstændig fravær af impulskonduktion til ventriklerne) er der tre grader af atrioventrikulær blok:

• Jeg grad - atrioventrikulær ledning gennem AV-noden er bremset, men alle atrielle impulser når til ventriklerne. Ikke klinisk anerkendt På EKG forlænges P-Q interval> 0,20 sekunder.
• Grade II - ufuldstændig atrioventrikulær blok ikke alle atrielle impulser når ventriklerne. På et EKG - periodisk prolaps af de ventrikulære komplekser. Der er tre typer af Mobitz AV-blokade II-grad:

1. Mobitz type I - forsinkelsen af ​​hver efterfølgende impuls i AV-node fører til en fuldstændig forsinkelse af en af ​​dem og tabet af det ventrikulære kompleks (Samoilov-Wenckebach-perioden).
1. Mobitz Type II - En kritisk impulsforsinkelse udvikler sig pludselig uden forudgående forlængelse af forsinkelsesperioden. Samtidig bemærkes fraværet af hver anden (2: 1) eller tredje (3: 1) puls.

• Grade III - (komplet atrioventrikulær blok) - fuldstændig ophør af passagen af ​​impulser fra atria til ventriklerne. Atriakontrakten under indflydelse af sinusnoden, ventriklerne i deres egen rytme, mindst 40 gange pr. Minut, hvilket ikke er nok til at sikre tilstrækkelig blodcirkulation.

Atrioventrikulær blokade af I og II grad er delvis (ufuldstændig), blokade af III grad - komplet.

Årsager til udviklingen af ​​AV-blokader

Ifølge etiologi skelnes funktionelle og organiske atrioventrikulære blokke. Funktionel AV-blokade på grund af øget tone i den parasympatiske deling af nervesystemet. Atrioventrikulær blok I og II grad i isolerede tilfælde observeret hos unge fysisk sunde individer, uddannede atleter, piloter. Normalt udvikler den sig i en drøm og forsvinder under fysisk aktivitet, hvilket forklares af øget aktivitet af vagusnerven og betragtes som en variant af normen.

AV-blokader af organisk (hjerte) genese udvikler sig som et resultat af idiopatisk fibrose og sklerose i hjerteledningssystemet i dets forskellige sygdomme. Årsagerne til hjerte-AV-blokade kan være reumatiske processer i myokardiet, cardiosklerosen og syfilitisk hjertesygdom, interventrikulært septuminfarkt, hjertefejl, kardiomyopati, myxedem, diffuse bindevævssygdomme, myocarditis af forskellige genese (autoimmun, difteri og, hjertetumorer osv. Med hjerte-AV-blokade kan der observeres delvis blokering i starten, men som kardiopatologi udvikler udvikler blokade af fase III. Yeni.

Ved udviklingen af ​​atrioventrikulær blok kan forårsage en række kirurgiske procedurer: aortaklap, plast medfødte hjertefejl, atrioventrikulær RFA hjerte, højre hjerte kateterisation og andre.

Den medfødte form af den atrioventrikulære blokade (1:20 000 nyfødte) er ret sjælden i kardiologi. I tilfælde af medfødt AV blokade er observeret fravær af ledende dele af systemet (mellem atrierne og AV-knuden mellem AV-knuden og hjertekamrene eller begge ben grenblok) svarende til udviklingen blokade niveau. I en fjerdedel af nyfødte kombineres atrioventrikulær blokade med andre medfødte abnormiteter i hjertet.

Blandt årsagerne til atrioventrikulær blok ikke ualmindeligt forgiftning stoffer: hjerteglykosider (digitalis), P-blokkere, calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, mindst - corinfar), antiarytmika (chinidin), lithiumsalte, nogle lægemidler og kombinationer deraf.

Symptomer på AV blokade

Arten af ​​de kliniske manifestationer af atrioventrikulær blokade afhænger af niveauet af ledningsforstyrrelser, graden af ​​blokade, etiologi og sværhedsgrad af samtidig hjertesygdom. Blokeringer, som har udviklet sig på niveauet af den atrioventrikulære knudepunkt og ikke forårsager bradykardi, manifesterer sig ikke klinisk. AV-blokkade klinikken med denne topografi af overtrædelser udvikler sig i tilfælde af alvorlig bradykardi. På grund af den lave hjertefrekvens og faldet i hjertets minutblodstrøm under fysisk anstrengelse har disse patienter svaghed, åndenød og undertiden anginaangreb. På grund af et fald i cerebral blodgennemstrømning kan svimmelhed, forbigående fornemmelser af forvirring og besvimelse observeres.

Ved atrioventrikulær blok II-grad føler patienterne tabet af pulsbølgen som afbrydelser i hjerteområdet. Når AV-blok type III er der angreb af Morgagni-Adams-Stokes: langsommere af hjertefrekvensen til 40 eller færre slag i minuttet, svimmelhed, svaghed, mørkfarvning af øjnene, korte bevidsthedstab, smerter i hjertet, cyanose af ansigt, måske - kramper. Medfødt AV-blokade hos børn i barndommen og ungdommen kan være asymptomatisk.

Komplikationer af AV blokader

Komplikationer af atrioventrikulære blokeringer skyldes primært en markant nedsættelse af rytmen, der udvikler sig mod baggrunden af ​​en organisk læsion af hjertet. Det mest almindelige forløb af AV blokade ledsages af udseende eller forværring af kronisk hjertesvigt og udvikling af ektopiske arytmier, herunder ventrikulær takykardi.

Forløbet af den komplette atrioventrikulære blok kan være kompliceret ved udviklingen af ​​Morgagni-Adams-Stokes-angreb i forbindelse med hjernehypoksi som følge af bradykardi. Begyndelsen af ​​et angreb kan føres af en følelse af varme i hovedet, svaghed og svimmelhed; under et angreb bliver patienten bleg, så udvikler cyanose og bevidsthedstab. På dette tidspunkt kan patienten muligvis udføre en indirekte massage af hjertet og mekanisk ventilation, da langvarig asystol eller tilsætning af ventrikulære arytmier øger sandsynligheden for pludselig hjertedød.

Gentagne episoder af bevidsthedstab hos ældre patienter kan føre til udvikling eller forværring af intellektuelle og psykiske lidelser. Mindre almindeligt kan AV-blokering udvikle arytmogent kardiogent shock, oftere hos patienter med myokardieinfarkt.

I form af blodforsyning insufficiens i AV-blok undertiden observeret fænomener af kardiovaskulær insufficiens (kollaps, synkope), forværring af koronar hjertesygdom, nyresygdom.

Diagnose AV blokade

Ved evalueringen af ​​patientens historie i tilfælde af mistanke atrioventrikulær blok konstatere faktum migreret tidligere myokardieinfarkt, myocarditis og andre kardiopatology, medicin overtræder atrioventrikulær ledning (digitalis, p-blokkere, calciumkanalblokkere, etc.).

Auskultation af pulsen auskulteres den rigtige rytme, præget af lange pauser, hvilket indikerer et tab af ventrikulære sammentrækninger, bradykardi, fremkomsten af ​​en pistol jeg Strazhesko tone. En stigning i pulsationen af ​​de cervikale årer i sammenligning med carotid- og radiale arterier bestemmes.

På EKG manifesteres AV-blok I-grad ved forlængelse af intervallet P-Q> 0,20 s; Grade II - sinusrytme med pauser som følge af prolaps af ventrikulære komplekser efter P-bølgen, udseendet af Samoilov-Wenckebach-komplekser; Grade III - et fald i antallet af ventrikulære komplekser med en faktor 2-3 sammenlignet med atrialen (fra 20 til 50 pr. Minut).

Ledende dagligt elektrokardiografisk Holter-overvågning, hvis AV-blok gør det muligt at sammenligne subjektive fornemmelser patient elektrokardiografiske ændringer (fx besvimelse skarpt bradykardi), vurdere graden af ​​bradykardi og blokade forbindelse med patienten aktivitet, lægemiddeladministration at bestemme tilstedeværelsen af ​​indikationerne for implantation af pacemakeren og andre.

Ved at gennemføre en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EFI) er topografien for AV-blokken specificeret, og indikationerne for dens kirurgiske korrektion bestemmes. Med tilstedeværelsen af ​​samtidig cardiopatologi og dens påvisning under AV-blokade, ekkokardiografi, MSCT eller MRI i hjertet udføres.

Ledende yderligere laboratorieforsøg med AV-blok vist i nærvær af ledsagende sygdomme og tilstande (som defineret i blod elektrolytniveauet når hyperkaliæmi, antiarytmika indholdet til deres overdosis enzymaktivitet i myokardieinfarkt).

Behandling af AV blokader

Når atrioventrikulær blok I grad, der forekommer uden kliniske manifestationer, er kun dynamisk observation mulig. Hvis AV-blokade skyldes medicin (hjerteglykosider, antiarytmiske lægemidler, β-blokkere), er en dosisjustering eller fuldstændig aflysning nødvendig.

Når AV-blok genese af hjerte (myokardieinfarkt, myocarditis, kardiosklerosis et al.) Behandling udføres β-adrenostimulyatorov (isoprenalin, orciprenalin) herefter vist implanteret pacemaker.

Isoprenalin (sublingualt), atropin (intravenøst ​​eller subkutant) er førstehjælpemidler til afhjælpning af Morgagni-Adams-Stokes-angreb. Med symptomer på kongestivt hjertesvigt, er diuretika ordineret, hjerteglykosider (med forsigtighed), vasodilatorer. Som en symptomatisk behandling for kronisk form af AV-blokader udføres behandling med teofillin, belladon-ekstrakt, nifedipin.

En radikal metode til behandling af AV-blokke er at installere en pacemaker (ECS), genoprette normal rytme og puls. Indikationerne for endokardial EX-implantation er tilstedeværelsen af ​​en historie med Morgagni-Adams-Stokes-anfald (selv en enkelt); ventrikulær frekvens mindre end 40 per minut og asystolperioder på 3 sekunder eller mere; AV blokade af II-graden (II type Mobitz) eller III grad; komplet AV-blok, ledsaget af angina pectoris, kongestivt hjertesvigt, høj arteriel hypertension osv. For at afgøre spørgsmålet om kirurgi, konsulter en hjertekirurg.

Prognose og forebyggelse af AV blokader

Virkningen af ​​den udviklede atrioventrikulære blokade på patientens fremtidige livs- og arbejdskapacitet bestemmes af en række faktorer og frem for alt niveau og grad af blokade, den underliggende sygdom. Den mest alvorlige prognose for klasse III AV-blokade: patienter er handicappede, udvikling af hjertesvigt.

Komplicering af prognosen er udviklingen af ​​distale AV-blokader på grund af truslen om fuldstændig blokade og en sjælden ventrikulær rytme såvel som deres forekomst i baggrunden af ​​akut myokardieinfarkt. Tidlig implantation af en pacemaker kan øge patienternes forventede levetid med AV-blokader og forbedre livskvaliteten. Komplet medfødt atrioventrikulær blokade prognostisk gunstigere end erhvervet.

Typisk, atrioventrikulær blok skyldes underliggende sygdom eller patologisk tilstand, derfor dens forebyggelse er at eliminere de forårsagende faktorer (behandling af hjertesygdomme, ukontrollerede undtagelse modtagelse lægemidler, der påvirker ledning af impulser og lignende. D.). Til forebyggelse af forværring af graden af ​​AV-blokade er en implantation af en pacemaker indikeret.

Atrioventrikulær blok: symptomer og behandling

Atrioventrikulær blok - hovedsymptomer:

• hovedpine
• kramper
• svaghed
• svimmelhed
• Åndenød
• Hjertesmerter
• Hjerteslag
• Mørkere øjne
• Bevidsthedstab
• træthed
• Brysttryk
• Blueness af huden
• Langsom hjerteslag
• Svaghedens følelse

Atrioventrikulær blok (syn. Atrioventrikulær blok, AV-blok) er en forstyrrelse af ledning af elektriske impulser fra atria til ventriklerne, mod baggrunden af ​​hvilken hjerteslaget sænkes. Hvis nødhjælp ikke gives til offeret rettidigt, er sandsynligheden for død høj.

Sygdommen kan erhverves i løbet af livet eller blive arvet. I de fleste situationer udvikler patologi sig hos de patienter, der har kardiomyopati.

Sommetider er sygdommen asymptomatisk, men det kliniske billede inkluderer ofte bradykardi, svær svimmelhed, angina, svaghed og vækkelse af bevidsthedstab.

De vigtigste diagnostiske foranstaltninger er instrumentelle procedurer, især daglig overvågning af EKG. Diagnostikprocessen skal nødvendigvis omfatte laboratorieundersøgelser og manipulationer, der udføres direkte af lægen.

Behandling af AV-blokade afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, men oftest ret konservative metoder. Patienterne kan kræve hjerteoperation - implantation af en pacemaker.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision har sygdommen en individuel kode. Koden for ICD-10 er I44.

ætiologi

Atrioventrikulær hjerteblok opstår som følge af at bremse eller fuldstændigt stoppe passagen af ​​pulsen fra atria til ventriklerne, som udvikler sig på baggrund af læsionen:

• atrioventrikulær knudepunkt;
• bundt af hans;
• atriale kanaler
• trunk bundle af hans.

Det skal tages i betragtning, at jo lavere læsionsniveauet er, jo mere alvorlige symptomer og værre prognosen.

Den medfødte form er ekstremt sjældent diagnosticeret - kun hos 1 spædbarn pr. 20.000 nyfødte. I sådanne tilfælde påvirkes forekomsten af ​​sygdommen af:

• fuldstændig fravær af dele af ledende system
• andre medfødte hjerteabnormiteter
• stor dosis af lægemidler taget af en kvinde under graviditeten.

Erhvervet blokade kan danne sig som følge af sådanne sygdomme:

• vegetovaskulær dystoni hypotonisk strømningstype;
• iskæmisk hjertesygdom;
• myokardieinfarkt i akut eller subakut form
• sekundære hjertefejl
• tidligere overført myocarditis;
• cardio;
• malign arteriel hypertension
• obstruktiv venstre ventrikulær kardiomyopati;
• traumatisk hjerneskade
• type 1 diabetes;
• hypothyroidisme og andre endokrine lidelser;
• mavesår eller duodenalsår
• infektion;
• akut forgiftning af kroppen, for eksempel stoffer, alkoholholdige drikkevarer eller kemikalier
• hyperkalæmi eller acidose;
• angina eller influenza - en af ​​de hyppigste provokatører af sygdommen hos børn;
• reumatiske sygdomme, der har en hjerte komplikation;
• dannelsen af ​​ondartede eller godartede neoplasmer i myokardiet eller andre strukturer i hjertet;
• sarcoidose eller amyloidose;
• kardiovaskulær sklerose;
• syfilis og myxedema
• hæmokromatose;
• diffus bindevævssygdom.

Ud over de ovennævnte sygdomme kan årsagerne til AV-blokade bestå i gennemførelsen af ​​visse medicinske interventioner:

• udskiftning af aortaklebne
• behandling af medfødte hjertefejl
• højre hjerte kateterisering;
• radiofrekvens ablation af hjertet.

Patologi bliver ofte en konsekvens af den irrationelle brug af stoffer:

• beta-blokkere;
• hjerte glycosider;
• calciumkanalblokkere;
• lithiumsalte;
• antiarytmika.

klassifikation

Der er flere hovedtyper af sygdom:

• fuldføre AV blokade - karakteriseret ved brud på den atrioventrikulære besked;
• ufuldstændig AV-blokade - næsten alle impulser, om end med forsinkelse, når ventriklerne.

Afhængig af varigheden af ​​patologien er:

• kortvarig (forbigående AV-blokade) og permanent;
• tilfældig og periodisk (forbigående AV-blokade).

Der er flere grader af sværhedsgrad, der adskiller sig i det kliniske billede og EKG-data:

1. Atrioventrikulær blok 1 grad hos børn eller voksne - udtrykkes ved at bremse pulsens tid fra atria til ventriklerne fra 0,2 sekunder eller mere. Hjertefrekvensen forbliver normal.
2. AV blok 2 grader - en del af impulserne fra atriaen når ikke ventriklerne.
3. Grade 3 AV blokade - impulser fra atrierne når ikke overhovedet ventriklerne. I sådanne tilfælde siger de om den komplette atrioventrikulære blok.

Det er værd at bemærke, at klinikere skelner mellem flere typer sygdomme 2 grader af sværhedsgrad:

1. Type 1 (sort Wenckebach eller Mobitz 1). Forsinkelsen af ​​hver efterfølgende puls i den atrioventrikulære knude er fyldt med en fuldstændig forsinkelse af en af ​​dem og tabet af det ventrikulære kompleks.
2. Type 2 (AV blokade 2 grader Mobitts 2). Den har en pludselig udvikling af en kritisk pulsforsinkelse. Der er mangel på at udføre hver 2 eller 3 pulser.
3. Type 3. Hver 2, 3 eller 4 impulser forekommer i en bestemt rækkefølge. Bradycardi udvikler sig.

Blandt alle personer, der er blevet diagnosticeret med atrioventrikulær blok, bemærkes følgende forekomst af patologi:

• AV grad 1 blokade hos børn og voksne - 5%, i 2% ses det hos raske individer, for eksempel hos personer, hvis betydning spiller af sport;
• AV-blokade 2 grader - udtrykt i 2%;
• Grade 3 AV-blokade - den mest almindelige, fordi den har udtalt symptomer, udvikler sig ofte i alderen 70 år og ældre.

symptomatologi

Sværhedsgraden af ​​symptomer påvirkes af følgende faktorer:

• ledningsevne forstyrrelsesniveau
• grad;
• ætiologi;
• sværhedsgrad af samtidig hjertesygdom.

De første kliniske tegn:

• åndenød;
• svaghed og svaghed;
• umotiveret træthed
• Følelse af tæthed i brystet;
• svimmelhedssygdomme;
• tab af bevidsthed i kort tid.

I fase 2 AV blokade vil symptomerne være som følger:

• palpabelt hjertesvigt
• mindre hovedpine
• svær, men kortvarig svimmelhed
• konstant svaghed og træthed
• angina pectoris

Hvis sygdommen skrider frem til lønklasse 3, vil symptomerne på atrioventrikulær blok være som følger:

• mørkere øjne
• svær svimmelhed
• smerte i hjertet af hjertet
• kramper
• blåtende (cyanose) af huden
• fald i hjerteslag til 40 slag pr. minut eller mindre;
• bevidsthedstab

Det er bemærkelsesværdigt, at medfødt atrioventrikulær blok kan være helt asymptomatisk.

diagnostik

Etablering af den korrekte diagnose involverede en kardiolog, som skal undersøge resultaterne af laboratorie- og instrumentundersøgelser og selvstændigt foretage en række manipulationer.

Den primære diagnose for AV-blokade omfatter således:

• studere sygdommens historie - at søge sygdomme, der kunne gå forud for forekomsten af ​​patologien;
• indsamling og analyse af livshistorie - at fastslå, at utilstrækkelig brug af stoffer er utilstrækkelig
• lytte til patienten med et phonendoskop - for at bestemme hjertefrekvensen;
• detaljeret undersøgelse - for at identificere den første forekomststid og sværhedsgrad af symptomer, hvilket vil indikere form og art af sygdomsforløbet.

Blandt de mest informative instrumentelle procedurer, der er værd at fremhæve:

• EKG og ekkokardiografi;
• Ultralyd af hjertet;
• daglig EKG-overvågning
• CT eller MR i hjertet
• MSCT og EFI.

Laboratorieundersøgelser har en hjælpemæssig karakter og er begrænset til generelle kliniske og biokemiske blodprøver.

behandling

Behandlingens taktik bestemmes af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, og ufuldstændig eller fuldstændig AV-blokade er diagnosticeret hos en patient.

Hvis asymptomatisk eller atrioventrikulær blok 1, forårsaget af at tage medicin, tager en ventetidstaktik og helt afbryder brugen af ​​enhver medicin.

I andre tilfælde foreskrive for at helbrede sygdommen:

• "Atropin";
• antibakterielle stoffer;
• kortikosteroidhormoner.

Atrioventrikulær blok 2 grad behandles ved hjælp af sådanne metoder:

• tager coronarolytika og beta-blokkere
• indsprøjtning af natriumbicarbonat og alkaliske opløsninger kan kræves "anti-digoxin" og "atropin";
• brug af diuretika, vasodilatorer og hjerte glycosider.

I tilfælde af atrioventrikulær blok 3 i graden udføres behandlingen kun ved hjælp af hjertekirurgiske metoder. En hjertestimulator implanteres ifølge følgende indikationer:

• HR mindre end 40 slag pr. Minut;
• asystolperioder på 3 sekunder eller mere;
• svær for fuldstændig atrioventrikulær blok
• arteriel hypertension;
• udvikling af komplikationer.

Mulige komplikationer

Hvis en patient, der er blevet diagnosticeret med en atrioventrikulær blok, ikke umiddelbart er forsynet med akutpleje, er sandsynligheden for sådanne konsekvenser ekstremt høj:

• forekomsten eller forværringen af ​​kronisk hjertesvigt
• ektopisk anæmi
• ventrikulær takykardi;
• cerebral hypoxi
• arytmogent kardiogent shock;
• forværring af kranspulsår og nyresygdomme
• kardiovaskulær svigt
• pludselig hjertedød - observeret hos 17%, især når der ikke blev ydet tilstrækkelig nødhjælp til mennesker;
• intellektuelle og psykiske lidelser - forekommer ofte hos ældre patienter.

Forebyggelse og prognose

For at undgå udvikling af en atrioventrikulær blok er der ingen specifikke foranstaltninger. Sygdomsforebyggelse vil være generelle enkle regler, herunder:

• opretholdelse af en sund og moderat aktiv livsstil
• nægtelse af at tage medicin, der ikke var ordineret af den behandlende læge
• tidlig påvisning og fuldstændig behandling af de sygdomme, der kan fremkalde en anomali
• regelmæssige besøg hos en kardiolog og andre specialister til at gennemgå en fuldstændig forebyggende lægeundersøgelse.

Atrioventrikulær blok er en farlig sygdom, hvis prognose afhænger af alvorligheden. Det mest gunstige resultat er AV-blokade 1 og 2 trin med rettidig initieret behandling.

Den mest alvorlige prognose observeres i AV grad 3 blokade - i sådanne tilfælde udvikler komplikationer oftest, hvilket gør patienterne handicappede eller endda dødelige.

Hvis du mener, at du har en atrioventrikulær blok og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan du blive hjulpet af læger: kardiolog, praktiserende læge, børnelæge.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Ventricular premature beats - er en af ​​formerne for hjertearytmi, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​ekstraordinære eller for tidlige ventrikulære sammentrækninger. Både voksne og børn kan lide af denne sygdom.

Ortostatisk hypotension (postural ortostatisk hypotension, ortostatisk sammenbrud) er et syndrom, der manifesterer sig i en skarp ændring i de systoliske og diastoliske trykindeks. Det skal bemærkes, at et sådant syndrom manifesterer sig i det øjeblik, hvor en person pludselig ændrer positionen fra vandret til lodret.

Venstre ventrikulær hypertrofi (kardiomyopati) er en typisk hjertesygdom hos patienter med diagnose af hypertension. Venstre ventrikulær hypertrofi, hvis symptomer tillader at overveje denne patologi som en proces, der involverer den strukturelle tilpasning af hjertet med hensyn til de metaboliske behov, der er relevante for myokardiet, samt ændringer, der forekommer i hæmodynamiske parametre, er ret farligt, da sygdommens udgang ofte er dødelig.

Hjertedefekter er anomalier og deformationer af individuelle funktionelle dele af hjertet: ventiler, skillevægge, åbninger mellem kar og kamre. På grund af deres forkerte funktion forstyrres blodcirkulationen, og hjertet ophører med at udføre sin primære funktion - tilførslen af ​​ilt til alle organer og væv.

Cerebral iskæmi er en sygdom, der er en progressiv krænkelse af blodforsyningen til hjernevævet, hvilket fører til ilt sult af dette organ. Den største risikogruppe er nyfødte babyer. Denne tilstand udvikler sig ofte under fostrets udvikling eller direkte i arbejdsprocessen. Hvad angår voksne, er deres sygdom dannet på baggrund af andre sygdoms og irrationelle livsstils forløb.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.