AV-blok på EKG

AV-blokader er en form for hjerteledende patologi og er let diagnosticeret ved elektrokardiografisk undersøgelse.

Elektrokardiografisk undersøgelse giver dig mulighed for at diagnosticere forskellige hjertepatologier. Hvad er de forskellige grader af AV blokade på kardiogrammet, hvad er deres kliniske billede.

Hvad er et kardiogram

Et kardiogram er en optagelse på den specielle film af elektriske impulser produceret af myokardiet. Denne rekord giver dig mulighed for at bedømme hjertets tilstand, for at diagnosticere forskellige patologier:

• ledningsforstyrrelser i hjertemusklen - blokade;
• hjertearytmi - arytmier
• myokardiel deformitet - iskæmi, nekrose (hjerteanfald).

For at afkode elektrokardiogrammet oprettes visse symboler. Med deres hjælp beskrives funktionen af ​​atrierne og ventriklerne i hjertet, tilstanden af ​​de ledende knuder og myokardiet. Evaluering af alle elementerne i kardiogrammet giver specialisten en konklusion om hjertets tilstand.

Hvordan er EKG

At gennemføre en elektrokardiografisk undersøgelse er der nogle regler. Det er muligt at udføre et EKG i en hvilken som helst alder og med eventuelle comorbiditeter. Kontraindikationsproceduren har ikke.

Undersøgelsen udføres ved hjælp af et kardiografapparat. På hospitaler er der store enheder, til nødlæger, anvendes bærbare bærbare kardiografer. Det er arrangeret som følger:

• hoveddelen analyserer de indkommende elektriske impulser;
• en optager, der markerer de elektriske impulser i form af en kurve på en papirfilm;
• elektroder anbragt på den forreste overflade af brystet og til ekstremiteterne.

Under fjernelse af kardiogrammet er patienten i den udsatte position. Han advares om behovet for at fjerne alle metal smykker, ure og andre metalgenstande. Steder, hvor elektroder skal påføres, fugtes med vand. Dette er nødvendigt for en bedre forbindelse af elektroden med huden og holder pulsen.

Der er standardpunkter til at påføre elektroder - den ene er overlejret på lemmerne, og otte elektroder placeres på brystets forside. Standard lemmer fjernes fra ekstremiteterne, der danner Einthoven-trekanten. Yderligere brystledninger fjernes fra brystet, hvilket giver en mere præcis bestemmelse af patologisk placering. Når der er et presserende behov for at fjerne kardiogrammet, skal du kun bruge standardledere fra ekstremiteterne.

• På højre hånd overlejres elektroden med et rødt mærke.
• På venstre hånd - gul.
• På venstre ben - grøn.
• På højre fod - sort, som er jordforbindelse.

Hvad er AV blokade

Årsagen til dette er en overtrædelse af funktionen af ​​den atrioventrikulære knude, som passerer en elektrisk puls gennem sig selv. Dets funktion kan være nedsat på grund af en række forhold: Parasympatisk nervesystems patologi, langvarigt indtag af visse hjertemidler (glycosider, beta-blokkere), organisk skade - fibrose eller betændelse i dette område af myokardiet.

Årsager til AV blokade

Årsagerne til overtrædelsen af ​​den elektriske impuls i hjertets væv kan være forskellige tilstande. De kan være funktionelle - det vil sige uden at have ændringer i hjertets væv. Der er også organiske årsager - med nogen deformation af cardiomyocytter.

Følgende er funktionelle grunde:

• langvarig brug af medicinske hjerte medicin;
• krænkelse af hjertet
• undertiden sker blokade i atleter som et adaptivt svar.

Økologiske årsager omfatter:

• utilstrækkelig blodforsyning til kardiomyocytter og deres iskæmi;
• udskiftning af hjertevævet med bindevæv;
• dannelse af nekrose af cardiomyocytter.

Typer af blokade på kardiogrammet

Afhængigt af hvor mange pulser denne knude kan hoppe over, er der tre grader blokade. På et elektrokardiogram vises alle grader af tegnene.

Ved grad 1 er varigheden af ​​PQ-intervallet mere end 200 ms. Den korrekte hjertefrekvens opretholdes.

Med 2 grader er der to muligheder. Den første type eller blokade ifølge Mobitz 1 (Wenckebach-perioden) er karakteriseret ved en gradvis forlængelse af PQ-intervallet med hvert hjerteslag, ved udgangen af ​​periodisk periode falder det ventrikulære kompleks (QRS) ud og perioden begynder igen. Den anden type, eller Mobitz 2, er kendetegnet ved, at der er et pludseligt tab af det ventrikulære kompleks. PQ-intervallet kan være hele tiden for normal varighed, eller hele tiden øges.

I klasse 3 er der en fuldstændig ophør af impulsoverførsel til ventriklerne. Aurikler og ventrikler samarbejder i en anden rytme. Komplet AV-blokade - et EKG med denne grad producerer påtrykning af atrielle kontraktionsbølger på ventrikulære kontraktionsbølger. P tænder og QRS komplekser er placeret kaotisk.

For hver grad af blokade er der sorter, der har særpræg på den kardiografiske film.

Den første grad af en AV-blok forekommer i følgende former:

• nodulær form - kun patologisk forlængelse af PQ-intervallet observeres;
• atriær form - ud over forlængelsen af ​​PQ kan en deformeret P-bølge detekteres;
• den distale form er kendetegnet ved en lang PQ og deformation af QRS-komplekset.

I anden grad skelnes formerne beskrevet ovenfor (Mobitz 1 og Mobitz 2). Mere sjældent er der to andre former noteret:

• 2: 1 blokade - der er periodisk tab af ventrikulære sammentrækninger (hvert sekund);
• progressiv form - flere ventrikulære komplekser kan falde ud i træk uden en bestemt sekvens.

I tredje grad bemærkes to former:

• proksimal - dissociation af rytmen af ​​sammentrækninger af atria og ventrikler, QRS-kompleks er ikke deformeret;
• distal - der er en ukoordineret sammentrækning af ventriklerne og atria, det ventrikulære kompleks er deformeret og bredere.

Udmærker også kliniske syndromer, som er en kombination af AV-blokade med andre patologier:

• Frederiks syndrom - tegn på denne tilstand består i fiksering af F eller F bølger på et kardiogram, som indikerer atrieflimren eller fladder;
• med MAS (Morgagni-Adams-Stokes) syndrom viser EKG perioder med ventrikulær asystol.

Kliniske manifestationer af forskellige grader

AV blokade kan være forbigående (hurtig forbigående) og permanent. Transient blokade er vanskelig at diagnosticere. Til deres påvisning kræves Holter-overvågning - kardiogram registrering i løbet af dagen.

Med den første grad af atrioventrikulær blok er der ingen åbenbare kliniske manifestationer. Det eneste symptom er bradykardi. Nogle patienter kan opleve svaghed og træthed.

Et mere udtalt klinisk billede ses i anden grad:

• palpation kan detektere periodisk tab af pulsbølgen;
• klinisk vil dette manifestere sig som en følelse af hjertesvigt af patienter;
• patienter føler sig også svage og trætte.

Den farligste er den tredje grad af blokade:

• intermitterende eller vedvarende svimmelhed
• tinnitus, blinkende flyver for hans øjne;
• smerter i brystet;
• følelse af afbrydelser i hjertets arbejde
• episoder af bevidstløshed.

Når du lytter til hjertet med et stetoskop, kan du høre rytmets rigtighed, men med udseendet af lange pauser er dette tabet af ventrikulær sammentrækning. Bradycardi af forskellig sværhedsgrad noteres. En hjerteformet kanonton, der er karakteristisk for blokade, fremkommer, kaldet Strazhesko-tonen.

Komplikation af blokader kan være ventrikulær takykardi, hvilket fører til asystol. Med syndromet af MAS, observeret i forbindelse med denne blokade, kan der også forekomme angreb af ventrikulær asystol, der truer med at bryde rytmen og ophør af hjerteaktivitet.

behandling

Behandling af AV-blokade er udnævnelsen af ​​lægemidler til forbedring af myokardets konduktivitet, eliminering af den underliggende sygdom. Til alvorlig blokade er en kunstig pacemaker påkrævet.

Den første grad blokade kræver ikke særlig behandling. Kun patient observation, periodisk Holter overvågning for at bestemme dynamikken i blokade udvikling er vist.

Når anden graden viser brugen af ​​stoffer, for eksempel Corinfar. Patienten overvåges også.

Nekrotiseret eller fibrosiseret myokardområde kan ikke længere genoprettes. I dette tilfælde tager den første adfærd med at tage beta-adrenostimulyatorov og derefter implanteret pacemakeren.

Hvad er AV blokade: årsager, diagnose og behandling

Fra denne artikel vil du lære, hvordan AV blokade er, hvordan behandling og prognose afhænger af livets sværhedsgrad, hvor længe pacemakeren er implanteret, hvordan man holder hjertet hjemme.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Atrioventrikulær blok er opsigelsen af ​​en nerveimpuls mellem atria og hjertets ventrikler.

Dette er hvad der sker med den mest alvorlige atrioventrikulære blok (klasse 3)

Hjertets koordinerede arbejde koordineres af hjerteets autonome ledesystem. Den består af specielle muskelfibre, der er i stand til at udføre en nerveimpuls. "Leader" af det autonome ledende system i hjertet er det vegetative nervesystem.

Det kardiale ledningssystems egenart er, at dets fibre er i stand til selvstændigt at generere impulsen, der er nødvendig for sammentrækning. Antallet af pulser falder fra top til bund.

Hjertets ledende system kaldes autonomt, fordi det selv producerer impulser for at reducere myokardiet. Dette giver en person en sikkerhedsmargin for overlevelse. Ved alvorlige skader, bevidsthedstab og andre katastrofer fortsætter hjertet med at slå, hvilket øger chancerne for livet.

Normalt genererer sinusnoden en rytme med en frekvens på 60 til 90 slag pr. Minut. Med denne frekvens, atria kontrakten. Den atrioventrikulære del har til opgave at forsinke eksitationsbølgen på vej til ventriklerne. Sammentrækningen af ​​ventriklerne begynder kun efter atrierne har afsluttet deres arbejde. Frekvensen af ​​den atrioventrikulære del er 40-60 pulser. For det fulde liv af dette er ikke nok, men stadig bedre end ingenting.

Atrioventrikulær knudepunkt - en del af hjerteledningssystemet

Tilstanden, hvor pulsen ikke udføres fra sinusnoden, kaldes en AV-blok. Jo lavere niveau, desto mindre er antallet af impulser, som hjertet modtager. At reducere hjertefrekvensen gør blodcirkulationen ineffektiv, i alvorlige tilfælde livstruende.

Kardiologen beskæftiger sig med behandling af hjerteblok. Det bør løses, hvis en person føler forstyrrelser. Efter 40 år er det tilrådeligt at konsultere en kardiolog hvert år for at "indhente" problemet på et tidligt stadium. De indledende former for blokader reagerer godt på behandlingen, du kan leve med dem i mange år. I tilfælde af blokade af moderat sværhedsgrad kan de kompenseres ved regelmæssig indtagelse af medicin og ordentlig veksling af motion og hvile. Alvorlige tilfælde behandles ved implantation af en pacemaker, som du med succes kan leve i alderdom.

Atrioventrikulær blok 1 grad

Atrioventrikulær blok 1 grad er en patologi, hvor funktionen af ​​hjertemuskulens ledningsevne er svækket, hvilket er manifesteret ved en bremsning af impulsen fra atria til ventriklerne.

AV blok 1 grad på EKG ligner en stigning i PR-intervallet på mere end 0,20 sekunder. Dette fører til forstyrrelse af blodets bevægelse gennem karrene og svigt af hjertesympen. Denne tilstand af kroppen er yderst farlig og kan under visse omstændigheder føre til en kraftig forringelse af patientens helbred og endog døden. Koden for ICD 10 AV blokade af 1. grad - I44.0.

Den mest almindelige årsag til AV-blok er en lidelse i hjertemuskulaturens funktion, som er ansvarlig for sammentrækningen af ​​atria og ventrikler.

Øget fysisk anstrengelse eller brug af visse lægemidler (for eksempel papaverin eller drotaverin) kan være medvirkende faktorer.

grunde

Denne patologi kan forekomme under indflydelse af følgende grunde:

1. Sport relateret til øget fysisk aktivitet. I professionelle atleter kan AV blokade af første grad ses som følge af øget vagal nerve tone.
2. Myotonisk dystrofi.
3. CHD. AV grad 1 blokade med myokardieinfarkt observeres hos ca. 15% af de behandlede patienter.
4. Infiltrative lidelser (fx sarkoidose eller amyloidose).
5. Angina pectoris
6. Systemisk kollagenose, hvis forløb ledsages af vaskulære læsioner.
7. Nogle smitsomme sygdomme.
8. Degenerative patologier af det ledende system af ukendt ætiologi. Nogle lægemidler (Digoxin, Betablokkere, Amiodarone og en række andre).
9. Lyova sygdom. Dens kursus er kendetegnet ved forkalkning og degenerative fibrose af hjertestrukturerne (aortabas, septum, mitralring osv.).

Der er følgende typer blokade:

• resistente;
• transient af blokade af 1 grad (et andet navn er forbigående ved blokade af 1 grad);
• intermitterende.

Ved lokalisering kan AV blokade af 1 grad være distal og proximal såvel som kombineret.

symptomer

Det kliniske billede afhænger af graden og typen af ​​blokade. Ufuldstændig AV blokade 1 grad i de fleste tilfælde karakteriseret ved asymptomatisk kursus. Hvis der observeres alvorlig bradykardi, kan symptomer som åndenød og svaghed forekomme (sjældent angina).

Hvis der er markant fald i blodgennemstrømningen, er der mulighed for svimmelhed og svimmelhed. Efterhånden som blokaden skrider frem, kan der forekomme yderligere symptomer (arytmi, generel svaghed, øjnene mørkere).

AV blok 1 grad hos børn er et resultat af unormal intrauterin udvikling. Oftest forekommer denne sygdom, når fosteret er påvirket af forskellige infektioner (klamydia, stafylokokker, streptokokker osv.). I nogle tilfælde er AV-blokade en følge af genetisk svigt. Sygdommen kan også udvikle sig efter operation for hjertefejl.

Klinisk manifesteres AV blokade hos børn med tab af koncentration, hjertesmerter, åndenød, svaghed og hovedpine. Hvis barnet er i kritisk tilstand (som er sjældent med AV-blokering i første grad), så implanteres en pacemaker.

diagnostik

Den vigtigste måde at diagnosticere denne patologi på er et EKG, hvorved de ikke kun opdager sygdommen, men bestemmer også sin grad. Ud over EKG er der en række yderligere undersøgelser, der hjælper med at gøre et mere præcist klinisk billede af sygdommen.

Diagnose af AV blokade omfatter:

1. Indsamling af anamnese. Lægen interviewer patienten, finder ud af hvilke klager patienten har, om myokarditis eller hjerteanfald blev overført tidligere, om patienten har taget stoffer, der påvirker funktionen af ​​det atrioventrikulære knudepunkt (beta-blokkere, digitalis osv.).

2. Undersøgelse af patienten (fysisk undersøgelse). Med AV-blokade i første grad svækkes den første hjertetone, undertiden observeres uregelmæssig rytme og bradykardi.

3. Atrioventrikulær blok 1 grad på et EKG:

• P-Q intervaller forlænges (mere end 0,16 sekunder hos børn og mere end 0,20 sekunder hos voksne);
• Størrelsen af ​​intervaller er konstant, bag hver P er der et QRS-kompleks.

4. Supplerende undersøgelser:

• i tilfælde af hyperkalæmi bestemmes indholdet af elektrolytter i blodet
• overdosis af stoffer, der påvirker hjerterytmen - bestemmelse af deres koncentration i blodet.

Behandling af AV blok 1 grad er oftest ikke påkrævet. Det er nødvendigt at eliminere årsagerne til blokaden, korrigere elektrolytmetabolismen.

Forebyggelse af sygdommen er at gennemgå regelmæssige undersøgelser, det gælder især for ældre. Når en sygdom opdages, er det nødvendigt at følge lægenes anbefalinger, at spise rigtigt, spise mad, der indeholder magnesium og kalium.

AV blok 1 grad: kliniske manifestationer og tegn på EKG. Hvad er det

Den forsinkede transmission af excitation i området mellem atria og ventriklerne kaldes atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokade. Sådanne rytmeforstyrrelser er i de fleste tilfælde basis for hæmodynamiske lidelser.

Minimale ændringer i ledningsevne i området af AV-noden har tilsvarende manifestationer. Konsekvenser i tilfælde af avancerede former kan være livstruende for patienten. Hvordan er AV blokade af 1 og højere grad bestemt på EKG, og hvad er det generelt?

Anatomiske egenskaber

Atrioventrikulær knude har flere vigtige funktioner. Ud over at udføre og evnen til at kompensere automatisme er der på dette niveau en fysiologisk impulsforsinkelse.

Takket være denne mekanisme sikres alternativ stimulation af atria og ventrikler. Følgelig opstår der en normal sammentrækning af hjertekamrene, som er ansvarlig for en tilstrækkelig blodtilførsel til væv og organer.

I området for AV-forbindelsen og lidt under det er selve knudepunktet, bunden af ​​His-bundtet, His-Purkinje-komplekset adskilt. Når en patologisk blok opstår, er der en forstyrrelse i den normale passage af impulser. Den videre udvikling af det elektrofysiologiske mønster afhænger af læsionsniveauet.

Jo lavere ledningsforsinkelsesområdet er placeret, desto vanskeligere er de patologiske processer overført, og jo mindre chance for en erstatningsrytme i tilfælde af fuldstændige blokader.

Årsager til AV-ledningsabnormiteter

Blandt de etiologiske komponenter udsender genetisk bestemt (arvelig, især Levs sygdom, Lenegra syndrom) og erhvervede faktorer.

Ledningsevnen sænkes, når den vegetative status ændres i retning af stigende parasympatisk (vagotonia), hvilket reducerer thyreoideafunktionen på grund af organiske myokardielle omlejringer efter infektiøs, autoimmun eller iskæmisk skade på hjertemusklen.

Patologisk forsinkelse på AV-forbindelsens niveau er karakteristisk i den tidlige periode af den lavere form for infarkt.

Accept af hjerteglykosider, antihypertensive stoffer i β-blokkeringsgruppen, verapamil, anvendelsen af ​​narkotiske analgetika (morfin, natriumthiopental) fremkalder udviklingen af ​​en blokade ved niveauet af den atrioventrikulære knudepunkt.

Regelmæssig brug af antiarrhythmics 1A, 1C klasser, TCA (tricykliske antidepressiva) hjælper med at bremse ledningsevnen i His-Purkinjesystemet.

Karakteristiske blokade AV-forbindelser

I alt er der 3 grader AV-blokade. Den første mulighed betragtes som den letteste og manifesterer sig ofte ikke klinisk. Et EKG med en sådan AV-blok er karakteriseret ved forlængelse af PQ-intervallet i løbet af 0,2 sekunder med bevarelse af normale ventrikulære komplekser, ingen ændringer i forholdet mellem RR-afstande detekteres.

Når elektrokardiografi afslører en stigning i varigheden af ​​PQ over 0,3 s, er der sandsynligvis en kombination af en afmatning med en anden blokade.

Forsinkelsen af ​​impulsen på 2 grader er opdelt i to typer ifølge Mobitz. Atrioventrikulær blokade af anden grad af type 1 siges at have en karakteristisk periode af Samoilov-Wenckebach, når varigheden af ​​PQ intervaller øges fra cyklus til cyklus efterfulgt af en kompenserende pause eller det mulige udseende af en erstatningsrytme fra ektopisk fokus.

Atrioventrikulær blok 2 el. Type 2 manifesteres af det pludselige tab af en af ​​cyklusserne. Når dechifrering af kardiogrammet indikerer forholdet mellem P-tænder og ventrikulære komplekser.

En sådan rekord karakteriserer excitations effektivitet gennem den atrioventrikulære division og betyder, at hvert sekund (2: 1) eller tredje (3: 1) potentiale når destinationspunktet.

I tilfælde af en komplet AV-blok (3 spsk.) Er der diskoordinerede atriale og ventrikulære sammentrækninger op til hjertestop. Denne betingelse kan kun kompenseres ved udseendet af en ektopisk rytme fra de underliggende strukturer i det ledende system.

Uanset graden af ​​EKG må der ikke registreres på tidspunktet for undersøgelsen forekomsten af ​​rytmeforstyrrelser. Derfor er der i nogle tilfælde med passende klager foreskrevet daglig elektrokardiografisk overvågning.

klinik

Forstyrrelser af atrioventrikulær ledning deler fælles kliniske træk med andre arytmier.

Den kendsgerning, at blokaden af ​​atrioventrikulen kun kan siges med sikkerhed først efter påvisning af karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet.

Symptomer på atrioventrikulære forsinkelser af nerveimpulser svarer til sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Tangible blokade manifesterede afbrydelser i hjertets arbejde, en afmatning i rytmen, svimmelhed, øget træthed, træthed. Langt avancerede tilfælde kan provokere udviklingen af ​​tegn på hjertesvigt (åndenød, cyanose).

Vedvarende blokade fører til Morgagni-Adams-Stokes-angreb med bevidstløshed, mulig ophør af vejrtrækning og kramper. Den farligste forekomst af rytmeforstyrrelser i baggrunden for kroniske kardiovaskulære sygdomme.

Ofte bliver atrioventrikulære blokeringer et elektrokardiografisk fund hos atleter og børn. Dybest set er dette fænomen forbigående i naturen, udvikler sig hovedsagelig om natten og er forbundet med det parasympatiske systems virkning.

Hvis AV blok 1 grad bliver kun et fænomen på ecg, og patienten er en helt sund uddannet ung mand, så har emnet ikke brug for yderligere recept.

Medicinske begivenheder

1 grad af forstyrrelse uden ydre tegn og risiko for progression, indtil en fuldstændig forsinkelse i ledningsevne ikke kræver terapi, medmindre patologien skyldes bivirkninger af lægemidler.

I sådanne tilfælde omdefineres medicinske aftaler. Patienten tages under systematisk medicinsk vejledning.

Hvis der opdages tegn på AV blokade af klasse 2 og højere på EKG, er der behov for at udvide diagnosesøgningen efter problemet og derefter beslutte sig for patientens taktik.

Når sygdommen ikke er truet af forringelse, administreres anti-arytmiske midler (antikolinergika, sympatomimetika).

Ofte tager medicering en forberedende fase, før du installerer EX.

Manifestationer af AV blokade

AV grad 1 blokade er ofte (5-10%) opdaget under Holter overvågning hos unge og atleter, især under en nats søvn.

I AV-grad 1-blokade overstiger PR-intervallet 120 ms og ligger oftest i området 220-480 ms (figur 158).

PR-intervallet kan nå 800-1000 ms, og derefter kan P-bølgen være placeret på ST-segmentet eller endda foran QRS - fænomenet "hoppe over" (Figur 159). Når HR falder, kan PR-intervallet normaliseres siden med en stigning i interpulsintervallet genoprettes den ledende evne af AV-noden.

Bemærk, at det normale PR-interval ikke udelukker en væsentlig krænkelse af ledningen i en bestemt afdeling i ledningssystemet, hvis ledningshastigheden i andre afdelinger ligger i normens øvre grænse. Hvis PR-intervallet stiger med mere end 0,04 s i forhold til de foregående, kan dette betragtes som en overtrædelse af ledningen selv med et PR-interval på 0,2 sek.

Proximal AV blokade af 1 grad

hos en patient med myocarditis hos juvenil reumatoid arthritis. PR = 240 ms.

Proximal AV blokade af 1 grad

Normalt sker en overtrædelse af adfærden på niveauet af AV-noden. I 20% reduceres ledningen også distalt til AV-noden, mens ledningen i AV-noden i større grad reduceres. Hvis PR> 280-400 msek under en blokade på 1-2 grader, indikerer dette næsten altid AV-nodens deltagelse.

Alvorlig AV blok 1 grad (PR> 300 ms) kan manifestere symptomer på grund af atriumsystols nærhed og tidligere ventrikulær systole. Atriakontrakten inden afslutningen af ​​atriell påfyldning, som reducerer ventrikulær påfyldning øger trykket af lungearterierne og reducerer hjerteudgangen. Dette fænomen svarer til staten, når VA udføres under ventrikulær pacing og kaldes pseudopeismaker syndrom.

I kronisk 1-graders AV-blok er risikoen for AF 2 gange højere, hyppigheden af ​​implantation af ECS er 3 gange højere, og den samlede dødelighed er 1,4 gange (Cheng S., et al., 2009). Progressionen af ​​blokaden er ofte forårsaget af medicinering og er reversibel. Under takykardi kan graden af ​​blokade øges (figur 160).

Progression af den distale AV-blokade

med sinus takykardi. A - AV blokade af 1 grad ved en hjertefrekvens på 88 per minut. B - fuldfør AV-blokade med en hjertefrekvens på 120 pr. Minut. Skrivhastighed 25 mm / sek.

2 grad, type I

Ved AV-blokade af 2. grad af type Ia er der en tendens til at øge PR-intervallet, hvilket slutter med tabet af det næste QRS-kompleks - Wenckebach periodisk (Figur 161, 162, 163). Den største stigning i RR-intervallet observeres sædvanligvis mellem 1 og 2 kardiocykler, så denne stigning falder gradvist, inden det næste ventrikulære kompleks falder ud.

Proximal AV blokade 2 grader af type I

. Der er tegn på vagotonia: høj T-bølge, ST-segmenthøjde. Skrivhastighed 25 mm / sek.

Proximal AV blokade 2 grader af type I

med interatriale blok. Skrivhastighed 25 mm / sek.

Sinus takykardi, AV blokade 2 grader af type I

, forårsaget af septisk myocarditis.

Denne krænkelse af atrioventrikulær ledning i 72% er lokaliseret på niveauet af AV-noden, ved 9% i niveauet af bunden af ​​His og i 19% af benene i bunden af ​​His.

Proximal AV blokade 2 grader af type I,

BPNPG. Hastighed 25 mm / sek.

AV blokade af 2 grader af type I på niveauet af bunden af ​​His

. Hastighed 25 mm / sek.

Ved smalle QRS-komplekser udvikler blokade sædvanligvis på niveauet af AV-noden. Med brede QRS-komplekser er blokering mulig på ethvert niveau: ved AV-noden, bunden af ​​hans bundt eller bunden af ​​hans bundt, herunder multilevel (figur 164 og 165).

AV blokade af type 2 type I findes ofte hos raske børn og veluddannede atleter.

Patienterne kan mærke brystfading, afbrydelser eller, mere almindeligt, ikke opleve ubehag.

I Holter EKG-overvågning findes en sådan AV-blok normalt under søvn hos 6% af raske unge mennesker, hos 9% af atleterne, og ofte hos børn.

I AV-blok 2, type I-type, er progressionen af ​​AV-blok ualmindelig kun ved lavere myokardieinfarkt. AV-blok 2 af type 1 er ofte en forløber for at fuldføre AV-blok, som ledsages af en rytme fra AV-forbindelse og ikke kræver behandling.

2 grad, type II

Ved AV-blokade af 2. grad af type II noteres et stabilt PR-interval, normalt eller lidt langstrakt, med periodisk tab af det næste QRS-kompleks (Figur 166). I den første kardiocyklus efter pausen er PR-intervallet ikke mindre end PR-intervallet forud for tabet af QRS.

Distal AV blokade 2 grader, type II, 3: 2

Det skal bemærkes, at hvis posten er kort, så med en lille stigning i PR-intervallet, inden den falder ud, kan man få et indtryk af type II af AV-blokaden, og ikke jeg, som det ville være indlysende, når man sammenligner de første og sidste PR-intervaller.

Denne svækkelse af ledningen er næsten altid lokaliseret under AV-noden: i 35% på bunden af ​​His og i 65% på bunden af ​​bunden af ​​His-bundtet.

Sjældne tilfælde af blokade på AV-nodeniveauet er beskrevet. Med det klassiske billede af AV-blokade er der ikke behov for en EFI til at fastslå læsionsniveauet. I tilfælde af usikkerhed, da vi taler om implantationen af ​​den tidligere, er det nødvendigt at anvende en EFI til nøjagtigt at bestemme niveauet for nedsættelsen.

Med denne grad af AV-blok er der ustabilitet med ledning med stor risiko for overgang til en komplet AV-blok med en langsom idioventrikulær rytme.

2 grader, type 2: 1-3: 1

Ved AV-blokade på 2 grader af type 2: 1-3: 1 registreres hver anden eller tredje puls, derfor registreres et QRS-kompleks på et EKG efter 2-3 P-tænder (figur 167, 168). Hvis der er episoder på 1: 1 eller 3: 2, kan denne overtrædelse klassificeres som type I eller 2.

Proximal AV blokade 2 grader, 2: 1.

Skrivhastighed 25 mm / sek.

Proximal AV blokade 2 grader, 3: 1

. Skrivhastighed 25 mm / sek.

Overtrædelse med denne grad af blokade udvikler sig på niveauet af AV-noden ved 27-33%, på niveauet af stammenbundtet af His, ved 17-22% og ved niveauet af benene i bunden af ​​His, ved 50%.

Prognosen afhænger af niveauet af AV blokade. I tilfælde af en overtrædelse på niveauet af AV-noden er prognosen gunstig og adskiller sig ikke meget fra prognosen for AV-blokade af type I. I tilfælde af distal blokade svarer prognosen til forudsigelsen for AV-blokade af type II.

Det skal bemærkes, at vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​AV-blokade på et enkelt EKG er tilstrækkeligt vilkårlig. For eksempel blev AV-blokade på 2 grader af type 2: 1 registreret på den første dag (Figur 169), og en dag senere blev en anden Vengabach periodisk detekteret på et andet EKG (Figur 170).

2 graders afventer

I tilfælde af en fjern AV-blokade registreres en overtrædelse på ≥4: 1. Normalt forekommer erstatningskomplekser og rytmer.

Når AV blokaderer 2 grader i niveauet af AV-noden, er det kliniske kursus normalt gunstigt, og prognosen afhænger af forekomsten og sværhedsgraden af ​​organisk hjertesygdom.

Prognosen for patienter med AV-blok 2 grader på bunden af ​​Hans er usikker. Sådanne patienter har ofte kongestiv hjertesvigt og synkope. Ubehandlet AV-blokade 2 grader under stammen af ​​His-bunken er karakteriseret ved en dårlig prognose: Blokeringen går ofte frem, og faints fremkommer.

AV blok 2 grader af type 2: 1 hos en patient efter myokardieinfarkt

AV blokade 2 grader, type I

3 grader, fuld

Med fuldstændig AV-blok når man normalt ikke impulser til ventriklerne, og de spændes af en substitutionspacemaker fra et AV-kryds eller distale dele af ledningssystemet (fig. 171, 172).

Uafhængigheden af ​​PP og RR-rytmer er noteret, og RR-intervallerne er omtrent ens.

Med Holter EKG-overvågning er det undertiden muligt at registrere ledningen af ​​impulser fra sinusnoden til ventriklerne (Figur 173).

Distal komplet AV blokade

AV blokade 2 grader af type 2: 1 med overgangen til fuld AV blokade

på baggrund af myokardisk iskæmi. Skrivhastighed 25 mm / sek.

En patient med komplet AV-blok

(A) under Holter-overvågning blev en episode af AV-blokade på 2 grader af type 2: 1 optaget (B). Skrivhastighed 25 mm / sek.

På niveauet af AV-noden forekommer fuldstændig blokade i 16-25%, på His Bund-niveauet - ved 14-20%, på niveauet af His-bundens Kniv - ved 56-68%.

Med en komplet AV-blokade med en erstatning af smal kompleks rytme er ledningsforstyrrelsen lokaliseret på niveauet af AV-noden eller bunden af ​​His. Hvis erstatningsrytmen med brede QRS-komplekser, så er enhver lokalisering af blokaden mulig, oftere under bunden af ​​His.

Den proximale komplette AV-blok er normalt medfødt, og den distale blok er normalt erhvervet.

Udskiftningsrytmen fra AV-noden er normalt smal-kompleks, stabil, har en frekvens på 40-60 pr. Minut, hvilket stiger med fysisk aktivitet eller indførelsen af ​​atropin.

Med ventrikulær rytme er frekvensen af ​​excitering af ventriklerne 20-35 pr. Minut. Rytmen er bredt kompleks, ofte ustabil og ændrer ikke frekvensen som følge af indførelsen af ​​atropin eller motion.

Rytmen fra stammen af ​​His-bundtet har sædvanligvis en frekvens på 30-50 pr. Minut, og afhængig af lokaliseringen af ​​pacemakeren i bagagerummet har træk af en knude eller ventrikulær rytme.

Klinik med komplet AV-blok er bestemt af pacemakerens frekvens. Hos raske mennesker, med et fald i hjertefrekvensen til 40 per minut, tilvejebringes konstans for hjerteproduktion ved forlængelse af diastol, forøgelse af den slutdiastolske volumen og stigende sammentrækning. Med fuldstændig AV-blok sænker asynkroniteten af ​​atriale og ventrikulære sammentrækninger hjerteudgang.

Symptomer på hjertesvigt findes hos 90% af patienterne med AV-blok 3 grader, og i 75% af tilfældene svarer tilstanden til II-IV FC.

= Viral myokarditis, distal AV-blokade af 2-graders type II (3: 2-4: 3), hjertesvigt II FC.

= IHD: Post-infarktskardiosklerose (1998), komplet distal AV-blokade med en udskiftet ventrikulær rytme med en hjertefrekvens på 20-30 pr. Minut, besvimelse, stabil angina IV FC, CHF III FC.

= Idiopatisk proximal AV-blokade, klasse 2, type I.

Atrioventrikulær (AV) blokade på 1-2-3 grader, komplet og ufuldstændig: årsager, diagnose og behandling

En B-hjerteblok er en særlig variant af kontraktiliteten i hjertemusklen. I kernen er dette svækket eller fuldstændigt ophør af ledningen af ​​en elektrisk impuls langs den atrioventrikulære knudepunkt.

Behandling er ikke altid påkrævet. I de tidlige stadier af genopretning udføres slet ikke, vist dynamisk observation.

Som fremskriften foreskrives, er lægemiddelbehandling ordineret. Varigheden af ​​den komplette udviklingsafvigelsescyklus er ca. 3-10 år.

Symptomer opstår meget tidligere end terminalfasen. De er ret udtalte. Derfor er der tid til diagnose og behandling.

Alle aktiviteter udføres under tilsyn af en kardiolog og eventuelt specialiserede specialister.

Klassificering af AV blokader

Opdelingen foregår på tre baser.

Afhængigt af strømmenes natur:

• Akut. Det forekommer relativt sjældent, det fremstår som følge af alvorlige eksterne faktorer. Skader, opkastning, en abrupt ændring i kropsposition, løbet af somatiske patologier, alle disse er øjeblikke i udviklingsprocessen. Risikoen ved hjertestop er maksimal. Korrektion af tilstanden og stabilisering af patienter udføres på et hospital under tilsyn af en gruppe læger.
• Kronisk form. Det er i hvert andet tilfælde diagnosticeret af den totale masse af AV-blokader. Det er en letvægtsversion. Manifestationer er minimal, sandsynligheden for døden er heller ikke høj. Restaurering udføres på en planlagt måde. Medicinsk eller kirurgisk behandling, afhængigt af scenen.

I overensstemmelse med graden af ​​krænkelse af fibrens funktionelle aktivitet:

• Fuld AV blokade. Ledningsevnen af ​​den elektriske impuls fra sinusnoden til atrioventrikulæret er helt fraværende. Resultatet - hjertestop og død. Denne nødtilstand elimineres under intensiv pleje.
• Delvis blokade af det antivoventrikulære knudepunkt. Det er lettere, det er de fleste kliniske tilfælde. Men vi må huske på, at progression kan være intermitterende, men det er relativt sjældent.

Måske opdeling af processen for strømmen:

• Permanent blokade. Som navnet antyder, forsvinder det ikke af sig selv.
• Transient (forbigående). Varigheden af ​​episoden fra et par timer til flere uger og endda måneder.
• Paroxysmal eller paroxysmal. Varighed ca. 2-3 timer.

Fire grader af sværhedsgrad

Den generelt accepterede kliniske klassifikation er baseret på kursets sværhedsgrad. Derfor kalder de 4 faser i udviklingen af ​​processen.

1 grad (let)

Det forekommer på baggrund af andre hjerte- og ekstrakardiale patologier. Manifestationer af den subjektive plan er minimal eller fuldstændig fraværende. På niveau med diagnostiske metoder er der mindre afvigelser i EKG-mønsteret.

Gendannelse er mulig inden for 6-12 måneder, men ikke altid påkrævet. Dynamisk observation vises som krævet - brug af stoffer.

2 grader (gennemsnit)

Det er opdelt i 2 typer afhængigt af elektrokardiografiske data.

• Trin 2 AV-blokade Mobitz 1 er kendetegnet ved en gradvis forlængelse af PQ-intervallet. Symptomatologi er heller ikke særlig karakteristisk. Der er minimal manifestationer, der næsten er usynlige, hvis du ikke lægger kroppen. De provokerende tests er informative nok, men de kan være sundhedsfarlige og endda liv. Behandlingen er identisk med mere vægt på medicin.
• AV blok 2 grad Mobitz 2 bestemmes af tabet af ventrikulære komplekser, hvilket indikerer en ufuldstændig reduktion af hjertestrukturer. Fordi symptomerne er meget lysere, ikke at bemærke det er allerede svært.

3 grader (udtales)

Det bestemmes af udtalte afvigelser i muskelorganets arbejde. Ændringerne på EKG er nemme at opdage, manifestationerne er intense - en arytmi opstår som en formindskelse af sammentrækningerne.

Sådanne tegn skinner ikke godt. På baggrund af komplekse organiske defekter er der en svækkelse af hæmodynamik, vævs-iskæmi og multiorgan svigt i den indledende fase muligt.

4 grader (terminal)

Bestemt af en fuldstændig blokade er pulsens hastighed 30-50. Som kompensationsmekanisme begynder ventriklerne at indgå i deres egen rytme, adskilte områder af ophidselse forekommer.

Alle kameraer arbejder på deres egen måde, hvilket resulterer i fibrillation og ventrikulære for tidlig beats. Patientdød er det mest sandsynlige scenario.

Kliniske klassifikationer bruges til at identificere en bestemt type sygdom, stadium, taktik for behandling og diagnose.

Årsager til AV blokade 1 grad

Disse er hovedsageligt eksterne faktorer. De kan elimineres af patienten med sjældne undtagelser.

• Intense fysisk aktivitet, overdreven aktivitet. Der er sådan en ting som et sportshjerte. Krænkelse af ledningsevne - resultatet af udviklingen af ​​hjertestrukturer. Sådanne årsager tegner sig for op til 10% af alle kliniske situationer. Men en sådan diagnose kan foretages efter en lang observation og udelukkelse af organiske patologier.
• Overdriven medicin. Hjerteglykosider, psykotrope lægemidler, calciumkanalblokkere, antispasmodika, muskelafslappende midler, narkotiske analgetika, kortikosteroider.
• Overtrædelse af de inhiberende processer i nervesystemet. Relativ harmløs faktor. Det er normalt en del af symptomkomplekset af en sygdom.

Årsager til blokade 2-3 grader

Meget mere alvorlig. Blandt de mulige faktorer:

• Myocarditis. Inflammatorisk patologi af de muskulære lag af et infektiøst eller autoimmunorgan (mindre almindeligt) genese. Opstår som en konsekvens i de fleste tilfælde. Patientbehandling er det kliniske billede lyst. Forfærdelig komplikation - destruktion af ventriklerne bestemmes i hvert tiende tilfælde. Især uden særlige antibakterielle og vedligeholdelsesvirkninger.

• Hjerteanfald. Akut krænkelse af hjertestrukturernes trofisme. Det forekommer i alle aldre, primært hos ældre patienter. Også på baggrund af den nuværende kranspulsårssygdom, som en komplikation. Endes med nekrose af kardiomyocytter, der erstatter det aktive væv med arvæv. Det er ikke i stand til at krympe, for at udføre et signal. Derfor er AV-blokaden. Afhængig af storheden kan vi tale om sværhedsgraden. Jo flere strukturer led, jo mere farlige konsekvenserne er.

• Gigt. En autoimmun proces, der påvirker myokardiet. Behandling er en langvarig, livslang vedligeholdelsesbehandling som følge heraf. Det er muligt at bremse ødelæggelsen for at forhindre tilbagefald, men fuldstændig udløsning er usandsynligt. Et forsømt fænomen resulterer i skade på hans bundter og ledningsforstyrrelser.
• Iskæmisk sygdom I sin natur ligner det et hjerteanfald, men processen når ikke en bestemt kritisk masse, da blodtilførslen stadig er på et acceptabelt niveau. Nekrosen i muskellaget tager imidlertid ikke lang tid at vente uden behandling. Dette er den logiske konklusion af CHD.

• Koronar insufficiens. Som et resultat af aterosklerose med indsnævring eller okklusion af de tilsvarende arterier, der fodrer hjertestrukturerne. Manifestationer forekommer i de senere stadier. Blokeringen er en af ​​de organiske forstyrrelser.

• Kardiomyopati. Et generisk navn til en gruppe af processer. Det forekommer som følge af alvorlige somatiske patologier. Essensen ligger i dystrofi i hjertets muskulære lag. Kontraktiliteten falder, signalet på beskadigede væv er værre end i normal stilling. Hemodynamisk svækkelse, iskæmi, multipel organsvigt som følge heraf.

Også påvirker forekomsten af ​​patologier af binyrerne af mangel typen, skjoldbruskkirtlen, fartøjer, herunder aorta.

Listen fortsætter. Der er en mening om deltagelse i den arvelige faktor. Ligesom det eller ej - det forstås ikke fuldt ud. I de senere år er den genetiske komponents rolle blevet undersøgt aktivt.

Symptomer afhænger af graden

Det kliniske billede afhænger af scenen i den patologiske proces.

Manifestationer er helt eller overvejende fraværende. Patienten føles fint, der er ingen abnormiteter i livet.

For at detektere defekter i den funktionelle plan kan det kun baseres på resultaterne af elektrokardiografi. Ofte er dette et uheldigt fund, det opdages som en persons profylaktiske undersøgelse.

Du kan opleve åndenød med intens fysisk anstrengelse (arbejde, jogging, sportsaktiviteter i en svækkende plan).

Atrioventrikulær blok 1 grad er gunstig i kliniske termer. Med tidlig opdagelse er der chancer for en fuldstændig helbredelse uden konsekvenser.

• Brystsmerter af ukendt oprindelse. Forekommer i de fleste tilfælde. Dette er et ikke-specifikt tegn. Varigheden af ​​episoden er ikke mere end et par minutter.
• Åndenød på baggrund af intens fysisk anstrengelse. I en rolig tilstand er det ikke.
• Svaghed, døsighed, manglende præstation. Mulig apati, uvillighed til at gøre noget.
• Bradykardi. Skift puls ned. Ikke truende endnu.

• Åndenød med lidt fysisk aktivitet. Selv med en simpel gåtur.
• Hovedpine. Bestemmes af iskæmiske lidelser i cerebrale strukturer. Varigheden varierer fra et par minutter til timer og lige dage. Nødvendig at skelne fra migræne.
• Vertigo. Op til koordinering af bevægelser, manglende evne til at navigere i rummet.
• Arrytmi i flere typer på én gang. Langsom hjerteaktivitet støder op til ændringen i tidsintervaller mellem sammentrækninger.
• Besvimelse.
• Sænkning af blodtrykket til kritiske niveauer.
• Det kraftige fald i hjertefrekvensen.

Alle tre af de ovennævnte symptomer indgår i strukturen af ​​det såkaldte Morgagni-Adams-Stokes syndrom. Dette er en nødsituation. Det varer et par minutter, men bærer en enorm fare for livet.

Der kan være skader, slagtilfælde, hjerteanfald eller hjertestop. Hvis denne form for manifestation finder sted - er kirurgisk behandling nødvendig, hvis essens er i implantationen af ​​en pacemaker.

Det kaldes ikke altid. Det er en variation af den foregående, men er bestemt af endnu mere alvorlige symptomer. Marker massiv organisk forstyrrelse i alle systemer.

Død ved blokade af 4 grader bliver uundgåelig, det er et spørgsmål om tid. For at starte patologien på denne måde skal du forsøge bevidst at ignorere alle dine kroppers signaler.

Diagnostiske metoder

Forvaltningen af ​​personer med abnormiteter i ledningsevnen af ​​hjertestrukturer er under kontrol af en kardiolog. Hvis processen er kompliceret og har en farlig karakter - en specialiseret kirurg.

Undersøgelsens omtrentlige plan indeholder følgende elementer:

• Spørgsmål til patienten for klager, deres begrænsninger og varighed. Objektivering af symptomer og fixering.
• Indsamling af historie. Herunder familiehistorie, definitionen af ​​livsstil, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og andre. Sendes til tidlig påvisning af kilden til problemet.
• Blodtryksmåling På baggrund af en løbeproces, til anden etape, eller endnu mere, er det tredje blodtryksspring sandsynligt. Ved hjælp af en rutinemetode er det svært at fange en sådan stat.
• Daglig overvågning af koleraen. Mere informativ måde. Blodtryk og puls er estimeret hver halve time eller oftere afhængigt af programmet. Kan udføres gentagne gange for at forbedre nøjagtigheden.
• Elektrokardiografi. Tillader dig at identificere funktionsforstyrrelser i hjertet. Spiller en af ​​de vigtigste roller i tidlig diagnose.
• EFI. En ændret version af den foregående undersøgelse. Det er dog invasivt. En speciel sonde indsættes gennem lårbenet. Evalueret aktiviteten af ​​enkelte sektioner af hjertestrukturer. Dette er en ret hård forskning, men nogle gange er der ingen alternativer.
• Ekkokardiografi. For at identificere organiske lidelser. Den klassiske mulighed som følge af en lang blokade af blokade er kardiomyopati af varierende sværhedsgrad.
• Blodprøve På hormoner, generelle og biokemiske. For en omfattende vurdering af kroppens tilstand, især det endokrine system og stofskifte generelt.

Hvis det kræves, hvis tidligere metoder ikke giver svar på spørgsmål, anvendes CT, MR, koronografi, radioisotopforskning. Beslutningen er truffet af en gruppe af førende eksperter.

Variationer af afvigelser på et EKG

Blandt de karakteristiske træk:

• QT interval forlænget med mere end 0,2 s. I første fase er dette et typisk fund.
• PQ forlængelse. Ændring i hyppigheden af ​​ventrikulære komplekser. Den såkaldte Mobitz 1.
• Fuldstændig tab af sammentrækninger af de nederste kamre i hjertet. Eller alternativt, i en symmetrisk rækkefølge.
• Svækkelse af hjertefrekvensen (bradykardi) af varierende sværhedsgrad Afhænger af scenen i den patologiske proces.

AV-blokade på et EKG noteres specifikt, og jo sværere fase, jo lettere er det at diagnosticere problemet.

Behandling afhængig af graden

Langsiktig dynamisk observation vises. Sådan taktik kan gentages i mere end et år. Hvis der ikke er nogen progression, bliver hyppigheden af ​​konsultationer med en kardiolog gradvist mindre hyppig.

På baggrund af forværring er medicin af flere farmaceutiske grupper ordineret:

• Antihypertensive stoffer. Forskellige arter.
• Antiarytmisk.

Hvis der opstår inflammatorisk infektionssygdom, anvendes antibiotika, NSAID og kortikosteroider. Behandling er strengt på hospitalet.

Transitory AV blokade 1 grad (forbigående) er den eneste farlige sag, der kræver terapi, udsat for viral eller bakteriel oprindelse.

Brugte stoffer af samme type. I tilfælde af en hurtig forværring af staten er der intet punkt i at vente. En pacemaker opsætning vises.

Uanset alder. Den eneste undtagelse er den ældre gruppe af patienter, der muligvis ikke overlever operationen. Spørgsmålet er løst individuelt.

Implantation af en kunstig pacemaker er påkrævet. Så snart terminfasen begynder, er chancerne for en kur minimal.

I løbet af hele behandlingsperioden vises en ændring i livsstil:

• Afvisning af afhængighed.
• Kost (behandlingsbord nummer 3 og nummer 10).
• Fuld søvn (8 timer).
• Walking, motionsterapi. Det vigtigste er ikke at overarbejde. Varigheden er vilkårlig.
• Undgå stress.

Traditionelle opskrifter kan være farlige, derfor ikke brugt.

Prognose og mulige komplikationer

• Hjertesvigt. Genoplivning i en sådan situation er i vid udstrækning effektive, når det ikke er muligt at genvinde, vil rytmen ændre sig igen. Sandsynligt tilbagefald i flere dage.
• Kardiogent shock. Potentielt dødelig konsekvens. Og døden forekommer i næsten 100% af tilfældene.
• Besvimelse og som følge heraf skade kan være uforenelig med livet.
• Hjerteanfald eller slagtilfælde. Akutte spiseforstyrrelser i henholdsvis hjertestrukturerne og hjernen.
• Vaskulær demens.

Fremskrivninger afhænger af scenen i den patologiske proces:

1-graders AV blokade på EKG - hvad er det?

Årsager og egenskaber ved AV blok 1 grad

AV grad første grad blokade Ifølge WHO er det observeret hos 5% af personer med nedsat hjerteaktivitet og hos 0,6% af børnene.

Forekomsten af ​​sygdommen stiger med alderen og er forbundet med risikoen for udvikling af kranspulsår og andre hjertesygdomme.

funktion

AV blokade er et patologisk (undertiden fysiologisk) symptom, der afgør på et EKG og er karakteriseret ved en svigt i ledningssystemet. Essensen er ved at bremse ledningen af ​​nerveimpulser til hjertets ventrikler fra atrierne.

Tre hovedgrader af patologi er opdelt, med de to første blokade betragtes som delvis, med den tredje - komplette.

grunde

Der er en funktionsfejl i det atrioventrikulære knudepunkt, som transmitterer elektriske impulser gennem sig selv. Årsagen kan være en række overtrædelser:

Funktionelt: at tage visse lægemidler til at forbedre hjertefunktionen (beta-blokkere, glycosider) i lang tid, forstyrret hjerteryting, funktionsfejl i den parasympatiske NS;

Økologiske: inflammatoriske processer eller dannelse af ar i bestemte zoner i myokardiet, nekrotiske ændringer, iskæmi eller nedsat blodtilførsel til kardiomyocytter.

Patologi I grad kan udvikle sig i atleter. Det er af fysiologisk art, og længden af ​​PQ-intervallet normaliseres efter træning.

Første grad AV blok

Patologi er karakteriseret ved et vist symptom på et EKG: en stigning i længden af ​​PQ-intervallet, fra 200 ms og højere. På samme tid er der ingen fejl i en normal rytme i hjertet.

Der er flere former for den første grad af patologi, hver af dem har særegne egenskaber:

• Nodal. Den har det eneste tegn - en stigning i længden af ​​PQ-intervallet.
• Atriel. Derudover kendetegnet ved deformationen af ​​tanden P.
• Distal. En stigning i PQ-intervallet ledsages af en forvrængning af QRS-komplekset.

Symptomer og diagnose

Separat forbigående blokade (som hurtigt passerer) og permanent. Den første type er vanskelig at diagnosticere og kræver yderligere forskning - Holter overvågning.

Dens essens er at forbinde EKG-apparatet, som tager tallene inden for 24-48 timer. Teknikken hjælper med at sammenligne resultaterne af patientens subjektive følelser med ændringerne på elektrokardiogrammet, graden af ​​blokade evalueres, sværhedsgraden af ​​yderligere symptomer sammenlignes med tidspunktet for at tage medicinen.

Ofte ledsages den første grad af blokade ikke af alvorlige symptomer. Bradycardi kan ofte forekomme. Hos nogle patienter er der en fri svaghed og alvorlig træthed.

terapi

Behandlingen af ​​de fleste typer AV-blokade består i at tage medicin for at forbedre hjerteledningen. Terapi udføres også med det formål at eliminere årsagerne til udviklingen af ​​patologien. Alvorlig sygdom kræver installation af en ekstern pacemaker (pacemaker).

Den første grad kræver ingen specifik behandling. Observeret observation i dynamikken, den periodiske udnævnelse af elektrokardiografi og den daglige overvågning af Holter for at spore overtrædelsens progression.

Når der dannes en blokade på grund af brug af stoffer (beta-blokkere, lægemidler til eliminering af arytmier), er det nødvendigt at justere dosen eller helt nægte at tage.

Funktioner af patologi hos børn

I barndommen er der hovedsageligt medfødte blokeringer forårsaget af moderens lidelser under graviditeten (autoimmune sygdomme, diabetes mellitus). Eksterne faktorer kan også påvirke: dårlig økologi, rygning osv.

Pulsen hos spædbørn vurderes forskelligt end hos voksne. Bradycardi diagnosticeres med en puls mindre end 100 slag pr. Minut. Denne betingelse kræver særlig opmærksomhed, derfor er endda AV-blokade af I-grad hos spædbørn mærkbar.

Det ledsages af sådanne tegn:

• blueness eller blanchering af hudoverfladen;
• bryst svigt
• øget svedtendens
• svaghed og sløvhed.

Som hos voksne, vises ikke altid kliniske manifestationer med denne type patologi.

outlook

Med den fysiologiske karakter af ændringer er prognosen gunstig. Hvis patologi bliver årsag til ledende svigt, kan det opleve gradvis progression. Med udviklingen af ​​den distale blokade (placeret nær bunden af ​​Hans) er risikoen for komplikationer højere.

Forebyggelse er foranstaltninger til at styrke det kardiovaskulære system: kardiovaskulær træning, begrænsning af mættede fedtstoffer i kosten.

I de fleste tilfælde udgør patologien ikke en alvorlig fare for livet, men kræver observation.