Betablokkere - liste over stoffer

Beta-adrenoreceptorer er til stede i de fleste muskler, herunder hjertet, samt arterier, nyrer, luftveje og andre væv. De er ansvarlige for den akutte og til tider farlige reaktion i kroppen for at overbelaste og stresse ("hit eller løbe"). For at reducere deres aktivitet i medicin anvendes betablokkere - listen over stoffer fra denne farmakologiske gruppe er ret stor, hvilket giver dig mulighed for at vælge den mest passende medicin til hver patient individuelt.

Ikke-selektive beta-blokkere

Der er to typer adrenoreceptorer - beta-1 og beta-2. Med blokaden af ​​den første sort opnås følgende hjertevirkninger:

• fald i hjertefrekvens og styrke;
• fald i blodtryk
• hæmning af hjerteledning.

Hvis du blokerer beta-2-adrenerge receptorer, observeres en stigning i perifer vaskulær resistens og tone:

Forberedelser fra en undergruppe af ikke-selektive beta-blokkere virker ikke-selektivt, hvilket reducerer aktiviteten af ​​begge typer receptorer.

Følgende lægemidler anses for at være stoffer:

• oxprenolol;
• propranolol;
• pindolol;
• Inderal;
• sotalol;
• penbutolol;
• nadolol;
• timolol;
• Inderal;
• obzidan;
• bopindolol;
• Okupres-E;
• Sandinorm;
• levobunolol;
• Vistagen;
• Korgard;
• Obunol;
• Vistagan;
• oxprenolol;
• Trazikor;
• Koretal;
• whisky;
• sotalol;
• timolol;
• Viskaldiks;
• Sotageksal;
• Okumol;
• Sotaleks;
• Arutimol;
• Ksalakom;
• Okumed;
• Fotil og andre.

Selektive beta-blokkere

Hvis lægemidlet selektivt virker og reducerer funktionaliteten af ​​kun beta-1-adrenerge receptorer, er det et selektivt middel. Det skal bemærkes, at sådanne lægemidler er mere foretrukne til behandling af kardiovaskulære patologier, og de frembringer desuden færre bivirkninger.

Listen over stoffer fra gruppen af ​​kardioselektive beta-blokkere af den nye generation:

• Betakard;
• atenolol;
• Tenolol;
• Prinorm;
• bisoprolol;
• Tenorik;
• Haypoten;
• Bisokard;
• Tenoretik;
• Bisogamma;
• ConCor;
• Lokren;
• koronale;
• betaxolol;
• metoprolol;
• Betoptik;
• Korvitol;
• Vazokardin;
• Logimaks;
• egilok;
• Metokard;
• Emzok;
• nebilet;
• esmolol;
• Breviblok;
• nebivolol;
• talinolol;
• Kordanum;
• Acebutolol.

Bivirkninger af beta-blokkere

Negative virkninger er mere tilbøjelige til at forårsage ikke-selektive lægemidler. Disse omfatter følgende patologiske tilstande:

• bradykardi;
• tegn på hjertesvigt
• hypotension;
• brystsmerter
• søvnforstyrrelser eller søvnløshed;
• svimmelhed;
• forringelse af hukommelse og koncentration
• depression;
• visuelle og auditive hallucinationer
• lav ydeevne
• apati;
• hovedpine;
• kvalme;
• tør mund
• diarré eller forstoppelse
• opkastning;
• epigastric og intestinal smerte;
• nasal congestion;
• bronkospasme;
• dyspnø;
• åndedrætsbesvær
• aplastisk anæmi;
• trombocytopenisk purpura;
• trombose;
• hypothyroidisme;
• nedsat libido og styrke;
• gynækomasti;
• muskelspasmer
• ledsmerter;
• rysten;
• myasthenia gravis;
• tørt øje slimhinde
• synshandicap
• reducere mængden af ​​frigivet tårevæske
• conjunctivitis;
• kløende hud;
• nældefeber;
• svær svedtendens
• følsomhed af huden til ultraviolet;
• hyperemi af epidermis;
• gentagelse af psoriasis;
• alopeci (reversibel);
• rygsmerter.

Ofte, efter at have stoppet den adrenerge blokering, er der et "tilbagetrækningssyndrom" i form af en skarp og stabil stigning i blodtrykket, en stigning i anginaangreb.

Liste over lægemidler beta-blokkere og deres anvendelse

Hypertension kræver obligatorisk behandling med medicin. Konstant udvikle nye lægemidler til at bringe trykket tilbage til normal og forhindre farlige konsekvenser, såsom slagtilfælde og hjerteanfald. Lad os se nærmere på, hvilke alfa- og beta-blokkere der er - en liste over stoffer, indikationer og kontraindikationer til brug.

Handlingsmekanisme

Adrenolytika er stoffer, der kombineres af en enkelt farmakologisk virkning - evnen til at neutralisere adrenalinreceptorerne i hjertet og blodkarrene. De slukker receptorer, som normalt svarer til norepinephrin og adrenalin. Virkningerne af adrenolytika er modsatte med norepinephrin og adrenalin og er karakteriseret ved et fald i tryk, dilation af blodkar og en indsnævring af bronkiernes lumen, et fald i blodglukose. Narkotika påvirker receptorer lokaliseret i hjerte og blodkar vægge.

Forberedelser af alfa-blokkere har en udvidende effekt på organernes kar, især på huden, slimhinderne, nyrerne og tarmene. På grund af dette forekommer der en antihypertensiv effekt, reduktion af perifer vaskulær resistens, forbedring af blodgennemstrømning og blodtilførsel af perifere væv.

Overvej hvilke betablokkere der er. Dette er en gruppe af lægemidler, der binder til beta-adrenoreceptorer og blokerer virkningen af ​​catecholaminer (norepinephrin og adrenalin) på dem. De betragtes som essentielle lægemidler til behandling af essentiel arteriel hypertension og forøget tryk. De er blevet brugt til dette formål siden 60'erne af det 20. århundrede.

Virkningsmekanismen udtrykkes i evnen til at blokere beta-adrenoreceptorer i hjertet og andre væv. I dette tilfælde forekommer følgende virkninger:

• Fald i hjertefrekvens og hjerteudgang. På grund af dette bliver behovet for myokardium i oxygen mindre, antallet af collateraler øges, og den myokardiale blodstrøm omfordeler. Betablokkere giver myokardiebeskyttelse, hvilket reducerer risikoen for hjerteanfald og komplikationer efter det;
• Reduceret perifer vaskulær resistens på grund af et fald i reninproduktionen;
• Reduktion af frigivelsen af ​​norepinefrin fra nervefibre;
• Øget produktion af vasodilatorer, såsom prostaglandin e2, nitrogenoxid og prostacyclin;
• Sænkning af blodtryk
• Reduktion af natriumionabsorption i nyrene og følsomheden af ​​carotid sinus og baroreceptorer af aortabuen.

Betablokkere besidder ikke kun hypotensiv virkning, men også en række andre egenskaber:

• Antiarrhythmisk aktivitet på grund af inhibering af catecholamin-virkninger, et fald i impulsernes hastighed i området af det atrioventrikulære septum og en bremsning af sinusrytmen;
• Antianginal aktivitet. Beta-1-adrenerge receptorer af karrene og myokardiet er blokeret. På grund af dette falder hjertefrekvensen, myokardets kontraktilitet, blodtryk, diastols varighed øges, den koronare blodgennemstrømning bliver bedre. Generelt sænker hjertebehovet for ilt, tolerance for fysiske stressforøgelser, nedsættelse af iskæmi, frekvensen af ​​anginaangreb hos patienter med post-infarkt angina og anstrengelse af angina angina
• Antiplatelet evne. Blodpladeaggregering sænkes, prostacyclin syntese stimuleres, blodviskositet falder;
• Antioxidant aktivitet. Inhibering af frie fedtsyrer, der er forårsaget af catecholaminer, forekommer. Sænker behovet for ilt til yderligere metabolisme;
• Venøs blodgennemstrømning til hjertet, mængden af ​​cirkulerende plasma falder;
• Insulinsekretion falder på grund af inhibering af glycogenolyse;
• En beroligende virkning opstår, øger livmoderens kontraktilitet under graviditeten.

Indikationer for optagelse

Alfa-1-blokkere er ordineret til følgende patologier:

• hypertension (for at reducere blodtrykket)
• CHF (kombineret behandling);
• prostatisk hyperplasi godartet karakter.

Alpha-1,2-blokkere anvendes under følgende betingelser:

• patologi af cerebral kredsløb;
• migræne;
• demens på grund af den vaskulære komponent;
• patologi af perifer cirkulation;
• urinproblemer på grund af neurogen blære;
• diabetisk angiopati;
• dystrofiske sygdomme i hornhinden;
• svimmelhed og patologi af funktionen af ​​det vestibulære apparat, der er forbundet med den vaskulære faktor;
• optisk nerve-neuropati associeret med iskæmi;
• prostatisk hypertrofi.

Vigtigt: Alpha-2-adrenerge blokkere ordineres kun under behandling af impotens hos hanen.

Ikke-selektive beta-1,2-blokkere anvendes til behandling af følgende patologier:

• hypertension;
• stigning i intraokulært tryk
• migræne (profylaktiske formål);
• hypertrofisk kardiomyopati;
• hjerteanfald;
• sinus takykardi;
• rysten;
• bigeminia, supraventricular og ventricular arytmier, trigeminia (profylaktiske formål);
• anstrengende angina
• mitral ventil prolapse.

Selektive beta-1-blokkere kaldes også cardioselektive på grund af deres virkninger på hjertet og mindre på blodtryk og blodkar. De er skrevet ud i følgende stater:

• iskæmisk hjertesygdom;
• akathisia på grund af at tage neuroleptika
• arytmi af forskellige typer
• mitral ventil prolapse;
• migræne (profylaktiske formål);
• neurocirkulær dystoni (hypertonisk udseende);
• hyperkinetisk hjertesyndrom;
• arteriel hypertension (lav eller moderat)
• tremor, feokromocytom, thyrotoxicose (sammensætning af kompleks behandling);
• myokardieinfarkt (efter hjerteanfald og for at forhindre et sekund);
• hypertrofisk kardiomyopati.

Alpha-beta-blokkere udledes i følgende tilfælde:

• arytmi;
• stabil angina;
• CHF (kombineret behandling);
• højt blodtryk
• glaukom (øjendråber);
• hypertensive krise.

Narkotikaklassificering

Der findes fire typer adrenoreceptorer i karvæggen (alfa 1 og 2, beta 1 og 2). Lægemidler fra gruppen af ​​adrenerge blokkere kan blokere forskellige typer receptorer (for eksempel kun beta-1-adrenerge receptorer). Forberedelser er opdelt i grupper afhængigt af afbrydelsen af ​​bestemte typer af disse receptorer:

• alpha-1-blokkere (silodosin, terazosin, prazosin, alfuzosin, urapidil, tamsulosin, doxazosin);
• alpha-2 blokkere (yohimbin);
• alpha-1, 2-blokkere (dihydroergotamin, dihydroergotoxin, phentolamin, nicergolin, dihydroergocristin, profoxan, alfa-dihydroergocriptin).

Betablokkere er opdelt i følgende grupper:

• non-selektive adrenoblokere (timolol, metipranolol, sotalol, pindolol, nadolol, bopindolol, oxprenolol, propranolol);
• selektive (kardioselektive) adrenerge blokkere (acebutolol, esmolol, nebivolol, bisoprolol, betaxolol, atenolol, talinolol, esatenolol, tseliprolol, metoprolol).

Listen over alfa-beta-blokkere (de inkluderer alfa- og beta-adrenoreceptorer på samme tid):

Bemærk: I klassifikationen er nævnt navnene på aktive stoffer, der er en del af stofferne i en bestemt gruppe af blokkere.

Betablokkere kommer også med eller uden intern sympatomimetisk aktivitet. Denne klassifikation betragtes som supplerende, da den bruges af eksperter til at vælge det nødvendige lægemiddel.

Listen over stoffer

Fælles navne for alpha-1-blokkere:

• Atenol;
• Atenova;
• Atenolan;
• Betakard;
• Tenormin;
• Sektral;
• Betoftan;
• Ksonef;
• Optibetol;
• Bisogamma;
• bisoprolol;
• ConCor;
• Teiresias;
• betalok;
• Serdol;
• Binelol;
• Kordanum;
• Breviblok.

Bivirkninger

Almindelige bivirkninger ved at tage adrenerge blokeringsmidler:

• mave-tarmkanalen: kvalme, diarré, forstoppelse, galde dyskinesi, iskæmisk colitis, flatulens;
• endokrine system: hypo- eller hyperglykæmi hos patienter med diabetes mellitus, hæmning af glycogenolyse;
• urinsystem: reduktion af glomerulær filtrering og renal blodgennemstrømning, styrke og seksuel lyst;
• tilbagetrækningssyndrom: hyppige angreb angina pectoris, øget hjertefrekvens;
• kardiovaskulær system: nedsat blodgennemstrømning i arme og ben, lungeødem eller hjerteastma, bradykardi, hypotension, atrioventrikulær blokade;
• åndedrætssystem: bronchospasme;
• centralnervesystem: træthed, svaghed, søvnproblemer, depression, hukommelsesproblemer, hallucinationer, paræstesi, følelsesmæssig mobilitet, svimmelhed, hovedpine.

Bivirkninger ved at tage alpha-1-blokkere:

• hævelse;
• et stærkt fald i trykket
• arytmi og takykardi
• åndenød;
• løbende næse
• tør mund
• smerter i brystet;
• nedsat libido;
• smerte med erektion
• urininkontinens.

Bivirkninger ved brug af alpha-2-receptorblokkere:

• trykforøgelse
• angst, overdreven irritabilitet, irritabilitet og motorisk aktivitet;
• rysten;
• fald i hyppigheden af ​​vandladning og væskevolumen.

Bivirkninger fra alpha-1 og -2-blokkere:

• nedsat appetit
• søvnproblemer;
• overdreven svedtendens
• kolde hænder og fødder;
• feber;
• stigning i surhed i maven.

Almindelige bivirkninger af beta-blokkere:

• generel svaghed
• forsinkede reaktioner;
• deprimeret tilstand
• døsighed;
• følelsesløshed og koldhed i lemmerne;
• nedsat syn og dårlig smag opfattelse (midlertidigt);
• dyspepsi;
• bradykardi;
• conjunctivitis.

Ikke-selektive betablokkere kan føre til følgende forhold:

• Synspatologi (sløret, følelse af, at en fremmedlegeme er faldet i øjet, tårefuldhed, dualitet, brænding);
• hjerte iskæmi;
• colitis;
• hoste med mulige kvælningsangreb
• skarpt trykfald
• impotens;
• besvimelse;
• løbende næse
• stigning i urinsyre, kalium og triglycerider.

Alpha-beta-blokkere har følgende bivirkninger:

• fald i blodplader og leukocytter;
• bloddannelse i urinen;
• stigning i kolesterol, sukker og bilirubin;
• Patologiens ledningsimpulser i hjertet, kommer til tider i blokaden;
• nedsat perifer cirkulation.

Interaktion med andre lægemidler

Gunstig kompatibilitet med alfa-blokkere i følgende stoffer:

1. Diuretika. Der er en aktivering af renin-angiotensin-aldosteronsystemet, og salt og væske i kroppen bevares ikke. Den hypotensive effekt er forbedret, den negative effekt af diuretika på lipidniveauet er reduceret.
2. Betablokkere kan kombineres med alfa-blokkere (alpha-beta-blokkere proxodolol, labetalol osv.). Den hypotensive virkning intensiveres sammen med et fald i hjerte minuts volumen af ​​hjertet og generel perifer vaskulær resistens.

Gunstig kombination af beta-blokkere med andre lægemidler:

1. Succesfuld kombination med nitrater, især hvis patienten ikke kun lider af hypertension, men også fra iskæmisk hjertesygdom. Der er en stigning i den hypotensive effekt, bradykardi er udlignet af takykardi forårsaget af nitrater.
2. Kombination med diuretika. Effekten af ​​diuretikum øges og forlænges på grund af inhibering af reninfrigivelse fra nyrerne af beta-blokkere.
3. ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere. Hvis der er resistente over for virkningerne af arytmier, kan du omhyggeligt kombinere modtagelsen med quinidin og novokainamidom.
4. Calciumkanalblokkere af dihydropyridinerne (cordafen, nifedipin, nikirdipin, fenigidin). Du kan kombinere med forsigtighed og i små doser.

1. Calciumkanalblokkere, som tilhører verapamilgruppen (isoptin, gallopamil, verapamil, finoptin). Frekvensen og styrken af ​​hjertekontraktioner reduceres, atrioventrikulær ledningsevne bliver værre, hypotension, bradykardi, akut venstre ventrikulær svigt og stigning i atrioventrikulær blokade.
2. Sympatolitics - Octadine, Reserpine og lægemidler med det i sammensætningen (Rauvazan, Brynerdin, Adelfan, Rundatin, Cristepin, Trirezid). Der er en kraftig svækkelse af de sympatiske virkninger på myokardiet, og komplikationer forbundet hermed kan forekomme.
3. Hjerteglykosider, direkte M-cholinomimetika, anticholinesterase lægemidler og tricykliske antidepressiva. Sandsynligheden for blokade, bradyarytmi og hjertestop øges.
4. Antidepressiva-MAO-hæmmere. Der er mulighed for hypertensive kriser.
5. Typiske og atypiske beta adrenomimetika og antihistaminer. Der er en svækkelse af disse lægemidler, når de bruges sammen med beta-blokkere.
6. Insulin og sukkerreducerende medicin. Der er en stigning i den hypoklycæmiske effekt.
7. Salicylater og butadion. Der er en svækkelse af antiinflammatoriske virkninger;
8. Indirekte antikoagulantia. Der er en svækkelse af den antitrombotiske virkning.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for at modtage alpha-1-blokkere:

• graviditet;
• laktation;
• stenose af mitrale eller aorta ventiler;
• svær patologi i leveren
• overdreven følsomhed over for lægemidlets komponenter
• hjertefejl på grund af nedsat ventrikulær påfyldningstryk;
• alvorlig nyresvigt
• ortostatisk hypotension
• hjertesvigt på grund af hjerte tamponade eller constrictive perikarditis.

Kontraindikationer for at modtage alfa-1,2-blokkere:

• hypotension;
• akut blødning
• laktation;
• graviditet;
• myokardieinfarkt, der opstod mindre end tre måneder siden;
• bradykardi;
• overdreven følsomhed over for lægemidlets komponenter
• organisk hjertesygdom
• aterosklerose af perifere fartøjer i svær form.

• overdreven følsomhed over for lægemidlets komponenter
• alvorlig patologi af nyrer eller lever
• springer blodtryk
• ukontrolleret hypertension eller hypotension.

Generelle kontraindikationer mod modtagelse af ikke-selektive og selektive beta-blokkere:

• overdreven følsomhed over for lægemidlets komponenter
• kardiogent shock;
• sinoatrial blokade;
• svaghed i sinusknudepunktet;
• hypotension (blodtryk mindre end 100 mm);
• akut hjerteinsufficiens
• atrioventrikulær blok anden eller tredje grad
• bradykardi (puls mindre end 55 slag / min.);
• CHF i dekompensation;

Kontraindikationer for at modtage ikke-selektive beta-blokkere:

• bronchial astma
• cirkulatoriske vaskulære sygdomme;
• Prinzmetal angina pectoris.

• laktation;
• graviditet;
• patologi af perifer cirkulation.

Overvejede lægemidler hypertensive patienter bør anvendes strengt i henhold til instruktionerne og i den dosis, som lægen foreskriver. Selvmedicinering kan være farlig. Ved første forekomst af bivirkninger skal du straks kontakte en lægeinstitution.

Betablokkere til hypertension

En af de mest populære og yderst effektive farmakologiske grupper i behandlingen af ​​essentiel og symptomatisk hypertension betragtes traditionelt betablokkere.

Disse stoffer hjælper ikke kun med effektivt at reducere blodtryksniveauet, når det når forhøjede niveauer, men hjælper også med at reducere hjertefrekvensen og i tilstrækkelig grad.

Hvad er beta- og alfa-blokkere

Præparater, der klassificeres som adrenerge blokkere, er i sin tur klassificeret i flere undergrupper, og dette på trods af, at de alle kan anvendes effektivt under behandlingen af ​​trykstigninger.

Alfa-blokkere er biokemisk aktive stoffer, der virker på alfa-receptorer. De er taget til væsentlig og symptomatisk hypertension. Takket være pillerne udvider skibene, som deres modstand mod periferien svækker. På grund af denne effekt er blodstrømmen lettere, og trykniveauet falder. Derudover fører alfa-blokkere til et fald i mængden af ​​skadeligt kolesterol og fedt i blodet.

Betablokkere klassificeres også i to kategorier:

1. De virker kun på type 1 receptorer - sådanne stoffer kaldes normalt selektive.
2. Narkotika, der påvirker begge typer nerveender - de kaldes allerede ikke-selektive.

Vær opmærksom på, at adrenerge blokeringsmidler af den anden type ikke i det mindste forstyrrer følsomheden af ​​receptoren, som de indser deres kliniske virkning.

Vær opmærksom på, at betablokkere på grund af evnen til at reducere hjertefrekvensen ikke kun kan behandles som essentielle GB, men også for at eliminere manifestationerne af koronar hjertesygdom.

klassifikation

Baseret på den overvejende virkning på beta-1 og beta-2, adrenoreceptorer, er beta-blokkere klassificeret i:

• cardio selektiv (disse omfatter Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• cardio selektiv (betablokkere - listen over lægemidler til hypertension er som følger: Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Der er en anden klassificering - ifølge de biokemiske egenskaber ved molekylets struktur. Baseret på evnen til at opløses i lipider eller vand klassificeres repræsentanterne for denne gruppe af stoffer i tre grupper:

1. Lipofile beta-blokkere (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - de anbefales især i lave doser til hepatisk og kongestiv hjertesvigt i avancerede stadier.
2. Hydrofile beta-blokkere (blandt dem er Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Anvendes i mindre avancerede stadier.
3. Amphiphilic blokkere (repræsentanter - Atsebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - Denne gruppe har fået den største fordeling på grund af dets brede spektrum af handling. Amfifile blokkere anvendes oftest i GB og CHD, og ​​i forskellige variationer af denne patologi.

Mange mennesker er interesserede i, hvilke stoffer (beta-blokkere eller alfa-blocker) til hypertension fungerer bedre. Faktum er, at betablokkere med høj selektivitet, dvs. at have selektivt selektive virkninger i terapeutiske doser (liste - bisoprolol, metaprolol), vil være bedre egnet til at lindre hypertensive syndrom i lang tid (dvs. til systematisk brug). ).

Hvis en effekt er nødvendig, hvis varighed vil manifestere sig kortvarigt (indikationsresistent GB, når det er presserende at reducere blodtryksniveauet for at undgå en kardiovaskulær katastrofe), så kan du også tildele alpha-blokkere, hvis virkningsmekanisme stadig er forskellig fra BAB.

Cardioselektive beta-blokkere

Cardioselektive beta-blokkere i terapeutiske doser udviser biokemisk aktivitet hovedsageligt i forhold til beta-1-adrenoreceptorer. Et vigtigt punkt er, at med en stigning i doseringen af ​​beta-blokkere, falder deres specificitet signifikant, og selv det mest selektive lægemiddel blokerer begge receptorer. Det er meget vigtigt at forstå, at selektive og ikke-selektive beta-blokkere sænker blodtryksniveauerne på omtrent samme måde, men kardioselektive beta-blokkere har signifikant færre bivirkninger, de er lettere at kombinere i nærværelse af associerede patologier. Typiske stærke kardiovaskulære lægemidler omfatter Metoprolol (handelsnavn - Egilok), samt Atenolol og Bisoprolol. Nogle β-blokkere, herunder Carvedilol, blokerer ikke kun β1 og β2-adrenerge receptorer, men også alfa-adrenerge receptorer, som i nogle tilfælde lægger i retning af valget af en kliniker.

Intern sympatomimetisk aktivitet

Nogle beta-blokkere har egen sympatomimetisk aktivitet, hvilket også er af stor betydning. Sådanne lægemidler indbefatter pindolol og acebutol. Disse stoffer enten praktisk talt ikke reducere eller sænke, men ikke særligt HR-indekset i ro, men de blokerer gentagne gange forøgelsen af ​​HR under den forekommende fysiske anstrengelse eller virkningen af ​​beta-adrenomimetika.

Narkotika, der på en eller anden måde har indre sympatomimetiske aktiviteter, er tydeligt vist for bradykardi i forskellige grader.

Det skal også bemærkes, at brugen af ​​beta-blokkere med BCMA i kardiologisk praksis er blevet indsnævret tilstrækkeligt. Disse stoffer erhverver deres relevans som regel til behandling af ukomplicerede former for hypertension (dette inkluderer endda hypertension under graviditet - oxprenolol og pindolol).

Hos patienter med angina er brugen af ​​denne undergruppe væsentligt begrænset, fordi de er mindre effektive (i forhold til β-adrenerge blokkere uden VSMA) med hensyn til at tilvejebringe negative kronotrope og badmotrope effekter.

Betablokkere med BCMA bør ikke anvendes til patienter med akut koronarsyndrom (forkortet ACS) og hos patienter efter postinfarkt på grund af den store risiko for øgede kardiogene komplikationer og dødelighed sammenlignet med beta-adrenerge blokkere uden BCMA. Narkotika med VSMA er ikke relevant til behandling af personer med hjertesvigt.

Lipofile lægemidler

Alle lipofile beta-blokkere bør absolut ikke anvendes under graviditet - denne funktion dikteres af, at de i høj grad trænger ind i placenta-barrieren, og allerede efter en tid efter administration begynder de at have en uønsket virkning på fosteret. I betragtning af det faktum, at betablokkere kun kan anvendes til gravide kvinder, hvis risikoen er flere gange lavere end den forventede fordel, er den pågældende kategori af lægemidler slet ikke tilladt.

Hydrofile stoffer

En af de vigtigste egenskaber ved hydrofile stoffer er deres længere halveringstid (for eksempel udskilles Atenolol fra kroppen inden for 8-10 timer), som giver dem mulighed for at blive administreret 2 gange om dagen.

Men der er en anden funktion her - i betragtning af at den største byrde under fjernelsen falder på nyrerne, er det ikke svært at gætte, at folk, der har været ramt af dette organ under en konstant stigning i trykket, ikke bør tage stoffer fra denne gruppe.

Seneste generation beta-blokkere

Gruppen af ​​betablokkere indeholder i øjeblikket mere end 30 genstande. Behovet for at optage dem i behandlingsprogrammet for hjerte-kar-sygdomme (kort for CVD) er indlysende og bekræftes af statistiske data. I løbet af de sidste 50 år med hjerte klinisk praksis har beta-blokkere haft en stærk position i forebyggelse af komplikationer og i farmakoterapi af forskellige former og stadier af hypertension, koronararteriesygdom, CHF, metabolisk syndrom (MS) samt forskellige former for takyarytmier af både ventrikulære og supraventrikulære oprindelsesformer.

I overensstemmelse med kravene i almindeligt anerkendte standarder starter i alle ukomplicerede tilfælde lægemiddelbehandling af hypertension fra beta-blokkere og ACE-hæmmere, der ofte reducerer risikoen for AMI og andre kardiovaskulære ulykker af forskellig oprindelse.

Bag kulisserne er det antaget, at de bedste beta-blokkere i dag er stoffer som bisoprolol, carvedilol; Metoprololsuccinat og nebivolol.

Overvej at kun den behandlende læge har ret til at udpege en beta-blocker.

Og under alle omstændigheder anbefales det kun at vælge medicin af en ny generation. Alle eksperter er enige om, at de medfører mindst mulig bivirkninger og hjælper med at klare opgaven, og i intet tilfælde fører til en forringelse af livskvaliteten.

Anvendes i sygdomme i det kardiovaskulære system

Narkotika fra denne gruppe anvendes aktivt til behandling af både GB og symptomatisk hypertension samt takykardier, brystsmerter og endda atrieflimren. Men før man tager det, bør man trække på nogle ret tvetydige kvaliteter af disse lægemidler:

• Betablokkere (forkortet BAB) hæmmer i høj grad sinusnøddets evne til at generere impulser, der fører til en forøgelse i hjertefrekvensen og derved forårsage sinus bradykardi - sænker pulsen til værdier under 50 minutter. Denne bivirkning er mindre udtalt i BAB'er med iboende sympatomimetisk aktivitet.
• Vær opmærksom på, at stofferne i denne gruppe med høj grad af sandsynlighed kan føre til atrioventrikulær blokade i varierende grad. Desuden reducerer de signifikant kraften i hjertesammentrækninger - det vil sige, at de også har en negativ bathmotropic effekt. Sidstnævnte er mindre udtalt i BAB med vasodilaterende egenskaber.
• BAB lavere blodtryk. Narkotika af denne gruppe forårsager udseendet af den egentlige spasme af perifere fartøjer. På grund af dette kan en afkøling af lemmerne forekomme, hvis Raynauds syndrom er til stede, registreres dets negative dynamik. Disse bivirkninger er praktisk taget uden medicin med vasodilaterende egenskaber.
• BAB reducerer signifikant renal blodgennemstrømning (med undtagelse af Nadolol). På grund af forringelsen af ​​kvaliteten af ​​perifer blodcirkulation forårsager behandlingen med disse lægemidler sjældent alvorlig generel svaghed.

Angina stress

I de fleste tilfælde er BAB behandling af valg til behandling af angina pectoris og hjerteanfald. Bemærk, at disse stoffer, i modsætning til nitrater, ikke giver tolerance overhovedet ved langvarig brug. BAB kan akkumuleres betydeligt i kroppen, hvilket efter lidt giver mulighed for at reducere dosis af lægemidlet lidt. Desuden beskytter disse værktøjer perfekt selve myokardiet, optimering af prognosen ved at reducere risikoen for et manifest af tilbagevendende AMI.

Den antianginale aktivitet af alle BAB'er er forholdsvis den samme. Deres valg er baseret på følgende fordele, som hver især er meget vigtige:

• effekt varighed
• fraværet (i tilfælde af kompetent brug) af udprøvede bivirkninger;
• relativt lave omkostninger;
• muligheden for at kombinere med andre lægemidler.

Behandlingsforløbet starter med en relativt lille dosis og øges gradvist til en effektiv en. Dosen vælges således, at hjertefrekvensen i roen ikke var lavere end 50 pr. Minut, og niveauet af CAD'en ikke faldt under 100 mm Hg. Art. Efter påbegyndelse af den forventede terapeutiske effekt (ophør af brystsmerter, normalisering af tolerance mindst gennemsnitlig motion) reduceres dosis over en vis tidsperiode til det minimale effektive.

Den positive virkning af BAB er især mærkbar, hvis angina pectoris kombineres med sinus takykardi, symptomatisk hypertension, glaukom (øget øjentryk), forstoppelse og gastroøsofageal reflux.

Myokardieinfarkt

Forberedelser fra den farmakologiske gruppe BAB i AMI har dobbelt gavn. Deres introduktion til / i de første timer efter manifestationen af ​​AMI reducerer iltbehovet i hjertemusklen og forbedrer dets leverance, reducerer signifikant smerte, bidrager til afgrænsningen af ​​det nekrotiske område og reducerer risikoen for gastrisk arytmi, der repræsenterer en umiddelbar fare for menneskelivet.

Langvarig brug af BAB reducerer risikoen for tilbagefald af hjerteanfald. Det har allerede været videnskabeligt bevist, at indførelsen af ​​BAB med den efterfølgende overførsel til en "pille" signifikant reducerer dødeligheden, risikoen for kredsløbsarrest og tilbagefald af ikke-dødelige kardiovaskulære ulykker med 15%. I tilfælde af, at tidlig trombolyse udføres i en nødsituation, reducerer BAB ikke dødeligheden, men reducerer risikoen for at udvikle angina pectoris betydeligt.

Med hensyn til dannelsen af ​​afgrænsningszonen for nekrose i hjertemusklen udøves den mest udtalte effekt af BAB, som ikke har egen sympatomimetisk aktivitet. Det ville derfor være at foretrække at anvende kardioselektive midler. De er især effektive til at kombinere myokardieinfarkt med hypertension, sinus takykardi, post-infarkt angina pectoris og tachysystolisk form af AF. BAB kan ordineres straks, når en patient er indlagt på hospitalet, forudsat at der ikke er absolutte kontraindikationer. Hvis der ikke er observeret uønskede bivirkninger, fortsætter behandlingen med disse lægemidler mindst et år efter at have lidt AMI.

Kronisk hjertesvigt

Betablokkere har multidirektionelle virkninger, hvilket gør dem til et af de valgte lægemidler i denne situation. Nedenfor er de, der har størst værdi, når de arresterer CHF:

• Disse lægemidler forbedrer hjertets pumpefunktion i høj grad.
• Betablokkere reducerer godt norepinephrinnes direkte toksiske virkning.
• BAB reducerer hjertefrekvensen væsentligt, parallelt med dette medfører forlængelse af diastol.
• De har en signifikant antiarytmisk virkning.
• Narkotika er i stand til at forhindre omdannelse og diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel.

Af særlig vigtighed var behandlingen af ​​BAB efter den fælles teori, der forklarede manifestationen af ​​CHF, var neurohormonalteori, hvorefter den ukontrollerede forøgelse af neurohormonernes aktivitet forårsager sygdommens fremgang, og hovedrollen heri er givet til noradrenalin. Derfor er beta-blokkere (det er klart, at kun dem, der ikke har sympatisk aktivitet) ved at blokere effekten af ​​dette stof forhindre udvikling eller progression af CHF.

hypertonisk sygdom

Betablokkere har længe været anvendt til behandling af hypertension. De blokerer den uønskede indflydelse af det sympatiske nervesystem på hjertet, hvilket i høj grad letter sit arbejde, samtidig med at dets behov for blod og ilt reduceres. Resultatet heraf er en reduktion i belastningen på hjertet, hvilket igen fører til et fald i blodtrykstal.

Tildelte blokkere hjælper hypertensive patienter med at kontrollere puls og anvendes til behandling af arytmier. Det er meget vigtigt, når du vælger en passende betablokker for at tage højde for egenskaberne ved stoffer fra forskellige grupper. Derudover skal der tages hensyn til forskellige bivirkninger.

Så i tilfælde af at lægen overholder en individuel tilgang til hver patient, så vil han selv på betablokkere alene kunne opnå signifikante kliniske resultater.

Hjerterytmeforstyrrelser

I betragtning af den kendsgerning, at et fald i styrken af ​​hjertekonstruktioner signifikant reducerer myokardiumets iltbehov, anvendes BAB succesfuldt til følgende hjerterytmeforstyrrelser:

• atrieflimren og fladder
• supraventriculære arytmier,
• dårligt tolereret sinus takykardi,
• Brugte stoffer fra denne farmakologiske gruppe og ventrikulære arytmier, men her vil deres effektivitet være mindre udtalt,
• BAB i kombination med kaliumpræparater har med succes været anvendt til behandling af forskellige arytmier, der er blevet udløst af glycosidisk forgiftning.

Bivirkninger

En vis del af bivirkningerne skyldes overdreven virkning af BAB på hjerte-kar-systemet, nemlig:

• alvorlig bradykardi (hvor hjertefrekvensen falder under 45 pr. minut);
• atrioventrikulær blok
• arteriel hypotension (med fald i niveauet af GARDEN under 90-100 mm Hg. Art.), være opmærksom på, at denne slags effekter normalt udvikles ved intravenøs administration af beta-blokkere;
• øget intensitet af CHF symptomer;
• et fald i intensiteten af ​​blodcirkulationen i benene, med forbehold for et fald i hjerteproduktion - denne form for problem forekommer sædvanligvis hos ældre med aterosklerose i perifere skibe eller manifest endarteritis.

Der er et andet meget interessant træk ved virkningen af ​​disse stoffer - for eksempel hvis en patient har et pheochromocytom (godartet binyretumor), kan betablokkere føre til en forøgelse i blodtrykket på grund af stimulering af α1-adrenoreceptorer og vasospasmer i hemato-mikropirkulationslejet. Alle andre uønskede bivirkninger på en eller anden måde forbundet med at tage beta-blokkere er intet mere end en manifestation af individuel intolerance.

Annulleringssyndrom

Hvis du tager beta-blokkere i lang tid (hvilket betyder flere måneder eller endda uger), og så pludselig stopper med at tage det, opstår der et udtrækssyndrom. Dens indikatorer vil være følgende symptomer: hjertebank, angst, angina angreb, forekomst af patologiske tegn på EKG, og sandsynligheden for AMI, og endda pludselig død, stiger ofte.

Manifestationen af ​​syndromet for tilbagetrækningen kan forklares ved, at kroppen under modtagelsen allerede tilpasser sig norepinefrins reducerede virkning - og denne virkning realiseres ved at øge antallet af adrenerge receptorer i organer og væv. I betragtning af det faktum, at BAB forsinker omdannelsen af ​​thyroidhormontyroxin (T4) til hormonetriiodothyronin (T3), kan nogle manifestationer af tilbagetrækningssyndrom (angst, tremor, palpitationer), især udtalte efter seponering af propranolol, skyldes et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner.

Til gennemførelse af forebyggende foranstaltninger med tilbagetrækningssyndrom bør de forlades gradvist inden for 14 dage - men dette princip er kun relevant, hvis oral medicin er taget.

Betablokkere: lægemiddelliste

En vigtig rolle i reguleringen af ​​kroppsfunktioner er catecholaminer: adrenalin og norepinephrin. De frigives i blodbanen og virker på specielle følsomme nerveender - adrenoreceptorer. Sidstnævnte er opdelt i to store grupper: alpha og beta adrenoreceptorer. Beta-adrenoreceptorer er placeret i mange organer og væv og er opdelt i to undergrupper.

Når β1-adrenoreceptorer aktiveres, øges frekvensen og styrken af ​​hjertesammentrækninger, koronararterierne dilaterer, konduktiviteten og automatikken i hjertet forbedres, nedbrydningen af ​​glykogen i leveren og dannelsen af ​​energiforøgelse.

Når β2-adrenoreceptorer er spændt, blokerer væggene i blodkarrene, bronchiens muskler, livmodertonen falder under graviditeten, insulinudskillelse og fedtforstyrrelser forøges. Stimuleringen af ​​beta-adrenerge receptorer ved hjælp af catecholaminer fører således til mobilisering af alle kroppens kræfter til aktivt liv.

Betablockere (BAB) - en gruppe af lægemidler, som binder beta-adrenerge receptorer og forhindrer catecholaminer i at virke på dem. Disse lægemidler er meget udbredt i kardiologi.

Handlingsmekanisme

BAB reducerer hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger, reducerer blodtrykket. Som følge heraf reduceres iltforbruget i hjertemusklen.

Diastol forlænges - en hvileperiode, afslapning af hjertemusklen, under hvilken koronarbeholderne er fyldt med blod. Reduktion af intrakardiært diastolisk tryk bidrager også til forbedring af koronarperfusion (myokard blodforsyning).

Der er en omfordeling af blodgennemstrømningen fra normalt cirkulerende til de iskæmiske områder, hvilket forbedrer tolerancen for fysisk aktivitet.

BAB har antiarytmiske virkninger. De hæmmer katecholamines kardiotoksiske og arytmogene virkning, samt forhindrer akkumulering af calciumioner i hjertecellerne, forværring af energimetabolisme i myokardiet.

klassifikation

BAB - en omfattende gruppe af stoffer. De kan klassificeres på mange måder.
Kardioselektivitet er lægemidlets evne til kun at blokere β1-adrenoreceptorer uden at påvirke β2-adrenoreceptorerne, som er placeret i murerne i bronchi, kar, livmoderen. Jo højere selektiviteten af ​​BAB er, desto sikrere er det at anvende i tilfælde af samtidig sygdomme i luftvejene og perifere fartøjer såvel som i diabetes mellitus. Selektivitet er imidlertid et relativ koncept. Med udnævnelsen af ​​lægemidlet i høje doser reduceres graden af ​​selektivitet.

Nogle BAB'er har iboende sympatomimetisk aktivitet: Evnen til at stimulere beta-adrenerge receptorer til en vis grad. Sammenlignet med konventionelle BAB'er nedsætter sådanne lægemidler hjertefrekvensen og styrken af ​​dens sammentrækninger, fører mindre til udvikling af tilbagetrækningssyndrom, mindre negativ påvirkning af lipidmetabolisme.

Nogle BAB'er er i stand til at udvide fartøjerne yderligere, det vil sige at de har vasodilaterende egenskaber. Denne mekanisme implementeres ved anvendelse af udtalt intern sympatomimetisk aktivitet, blokade af alfa-adrenoreceptorer eller direkte virkning på de vaskulære vægge.

Varigheden af ​​tiltag afhænger oftest af karakteristika for BABs kemiske struktur. Lipofile midler (propranolol) varer i flere timer og elimineres hurtigt fra kroppen. Hydrofile stoffer (atenolol) er effektive i længere tid, kan ordineres sjældnere. I øjeblikket er der også udviklet langvarige lipofile stoffer (metoprolol retard). Derudover er der BAB med en meget kort varighed af handling - op til 30 minutter (esmolol).

liste

1. Ikke-bioselektivt BAB:

A. Uden intern sympatomimetisk aktivitet:

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogeksalt, tensol);
• timolol (blokade);
• nipradilol;
• flestrolol.

B. Med intern sympatomimetisk aktivitet:

• oxprenolol (trazicor);
• pindolol (whisky);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapressin, levatol);
• bopindolol (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• carteolol;
• labetalol.

2. Cardio selektiv BAB:

A. Uden intern sympatomimetisk aktivitet:

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metocardum, metocor, cornel, egilok);
• atenolol (beta, tenormin);
• betaxolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (breakwater);
• bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, dæk);
• carvedilol (acridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrerende, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Med intern sympatomimetisk aktivitet:

• acebutalol (acecor, sektral);
• talinolol (kordanum);
• mål for prolol;
• epanolol (vazakor).

3. BAB med vasodilaterende egenskaber:

• amozulalol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetalol;
• medroksalol;
• nipradilol;
• pindolol.

4. BAB langvirkende:

5. BAB ultrashort handling, cardio selektiv:

Anvendes i sygdomme i det kardiovaskulære system

Angina stress

I mange tilfælde er BAB'er blandt de førende midler til behandling af angina pectoris og forebyggelse af angreb. I modsætning til nitrater forårsager disse stoffer ikke tolerance (resistens mod lægemidler) med langvarig anvendelse. BAB'er er i stand til at akkumulere (akkumulere) i kroppen, hvilket med tiden giver mulighed for at reducere doseringen af ​​lægemidlet. Derudover beskytter disse værktøjer hjertemusklen selv og forbedrer prognosen ved at reducere risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt.

Den antianginale aktivitet af alle BAB'er er omtrent det samme. Deres valg er baseret på varigheden af ​​effekten, sværhedsgraden af ​​bivirkninger, omkostninger og andre faktorer.

Begynd behandlingen med en lille dosis, gradvist øge den til effektiv. Dosen vælges således, at hjertefrekvensen i ro ikke er lavere end 50 pr. Minut, og det systoliske blodtryksniveau er mindst 100 mm Hg. Art. Efter starten af ​​den terapeutiske virkning (ophør af slagtilfælde, forbedring af træningstolerance) reduceres dosis gradvist til det minimale effektive.

Langvarig brug af høje doser af BAB er ikke tilrådeligt, da dette signifikant øger risikoen for bivirkninger. Med utilstrækkelig effektivitet af disse midler er det bedre at kombinere dem med andre grupper af stoffer.

BAB kan ikke abrupt afbrydes, da dette kan medføre tilbagetrækning syndrom.

BAB er specielt indikeret, hvis angina pectoris kombineres med sinus takykardi, arteriel hypertension, glaukom, forstoppelse og gastroøsofageal reflux.

Myokardieinfarkt

Tidlig anvendelse af BAB i myokardieinfarkt bidrager til begrænsningen af ​​hjerte muskel nekrose zone. Samtidig falder dødeligheden, risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt og hjertestop falder.

Denne virkning har en BAB uden intern sympatomimetisk aktivitet, det er at foretrække at anvende kardioselektive midler. De er især nyttige i kombination af myokardieinfarkt med arteriel hypertension, sinus takykardi, postinfarct angina og tachysystolisk form for atrieflimren.

BAB kan ordineres straks efter patientens indlæggelse til hospitalet for alle patienter i mangel af kontraindikationer. I mangel af bivirkninger fortsætter behandlingen med dem i mindst et år efter at have lidt myokardieinfarkt.

Kronisk hjertesvigt

Brugen af ​​BAB i hjertesvigt bliver undersøgt. Det menes at de kan bruges sammen med en kombination af hjertesvigt (især diastolisk) og anstrengende angina. Rhythmforstyrrelser, arteriel hypertension, tachysystolisk form for atrieflimren i kombination med kronisk hjertesvigt er også begrundelse for udnævnelsen af ​​denne gruppe af lægemidler.

hypertonisk sygdom

BAB'er er indiceret til behandling af hypertension, kompliceret af venstre ventrikulær hypertrofi. De er også meget udbredt hos unge patienter, der fører en aktiv livsstil. Denne gruppe af lægemidler er ordineret til kombinationen af ​​arteriel hypertension med angina pectoris eller hjerterytmeforstyrrelser såvel som efter myokardieinfarkt.

Hjerterytmeforstyrrelser

BAB'er anvendes til sådanne hjerterytmeforstyrrelser som atrieflimren og atrial fladder, supraventrikulære arytmier, dårligt tolereret sinus takykardi. De kan også ordineres til ventrikulære arytmier, men deres effektivitet i dette tilfælde er normalt mindre udtalt. BAB i kombination med kaliumpræparater anvendes til behandling af arytmier forårsaget af glykosidisk forgiftning.

Bivirkninger

Kardiovaskulær system

BAB hæmmer sinusknudepunktets evne til at frembringe impulser, som forårsager sammentrækninger i hjertet og forårsager sinus bradykardi - sænker pulsen til værdier mindre end 50 per minut. Denne bivirkning er signifikant mindre udtalt i BAB med iboende sympatomimetisk aktivitet.

Forberedelser af denne gruppe kan forårsage atrioventrikulær blokade i varierende grad. De reducerer kraften i hjertesammentrækninger. Den sidste bivirkning er mindre udtalt i BAB med vasodilaterende egenskaber. BAB reducerer blodtrykket.

Narkotika i denne gruppe forårsager krampe i perifere fartøjer. Kold ekstremitet kan forekomme, Raynauds syndrom forværres. Disse bivirkninger er næsten uden medicin med vasodilaterende egenskaber.

BAB reducerer renalblodstrømmen (undtagen nadolol). På grund af forringelsen af ​​perifer blodcirkulation i behandlingen af ​​disse midler er der undertiden en udtalt generel svaghed.

Åndedrætsorganer

BAB forårsager bronchospasme på grund af samtidig blokering af β2-adrenoreceptorer. Denne bivirkning er mindre udtalt i kardioselektive lægemidler. Men deres doser, effektive mod angina eller hypertension, er ofte ret høje, mens cardioselektiviteten er signifikant reduceret.
Brugen af ​​høje doser af BAB kan fremkalde apnø eller midlertidig ophør af vejrtrækning.

BAB forværre risikoen for allergiske reaktioner på insektbid, medicinske og fødevareallergener.

Nervesystemet

Propranolol, metoprolol og andre lipofile BAB'er trænger fra blodet ind i hjernecellerne gennem blod-hjernebarrieren. Derfor kan de forårsage hovedpine, søvnforstyrrelser, svimmelhed, nedsat hukommelse og depression. I alvorlige tilfælde er der hallucinationer, konvulsioner, koma. Disse bivirkninger er signifikant mindre udtalte i hydrofile BAB'er, især atenolol.

Behandling af BAB kan ledsages af en krænkelse af neuromuskulær ledning. Dette fører til muskel svaghed, nedsat udholdenhed og træthed.

stofskifte

Ikke-selektive BAB'er hæmmer insulinproduktionen i bugspytkirtlen. På den anden side hæmmer disse lægemidler mobiliseringen af ​​glucose fra leveren, hvilket bidrager til udviklingen af ​​langvarig hypoglykæmi hos patienter med diabetes. Hypoglykæmi fremmer frigivelsen af ​​adrenalin i blodbanen, som virker på alfa-adrenoreceptorer. Dette fører til en signifikant stigning i blodtrykket.

Hvis det er nødvendigt at ordinere BAB til patienter med samtidig diabetes, bør man derfor foretrække kardioselektive lægemidler eller erstatte dem med calciumantagonister eller andre grupper.

Mange BAB'er, især ikke-selektive, reducerer blodniveauerne for "godt" kolesterol (højdensitetsalfa-lipoproteiner) og øger niveauet af "dårlige" (triglycerider og meget lavdensitetslipoproteiner). Denne mangel er berøvet lægemidler med β1-indre sympatomimetiske og a-blokerende aktiviteter (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Andre bivirkninger

Behandling af BAB i nogle tilfælde ledsages af seksuel dysfunktion: erektil dysfunktion og tab af seksuel lyst. Mekanismen for denne effekt er uklar.

BAB kan forårsage hudændringer: Udslæt, kløe, erytem, ​​symptomer på psoriasis. I sjældne tilfælde registreres hårtab og stomatitis.

En af de alvorlige bivirkninger er undertrykkelsen af ​​bloddannelse med udviklingen af ​​agranulocytose og trombocytopenisk purpura.

Annulleringssyndrom

Hvis BAB bruges i lang tid i høj dosis, kan en pludselig ophør af behandling udløse et såkaldt tilbagetrækningssyndrom. Det manifesteres af en stigning i angina angreb, forekomsten af ​​ventrikulære arytmier, udviklingen af ​​myokardieinfarkt. I mildere tilfælde ledsages tilbagetrækningssyndrom af takykardi og en stigning i blodtrykket. Tilbagetrækningssyndrom opstår normalt flere dage efter at have stoppet en BAB.

For at undgå udvikling af tilbagetrækningssyndrom skal du overholde følgende regler:

• Afbryd BAB langsomt i to uger, gradvist nedsættelse af doseringen ad gangen;
• under og efter seponering af BAB er det nødvendigt at begrænse fysiske aktiviteter, om nødvendigt øge doseringen af ​​nitrater og andre antianginale lægemidler samt lægemidler, der nedsætter blodtrykket.

Kontraindikationer

BAB er absolut kontraindiceret i følgende situationer:

• lungeødem og kardiogent shock;
• svær hjertesvigt
• bronchial astma
• sykt sinus syndrom
• atrioventrikulær blok II - III grad;
• systolisk blodtryksniveau på 100 mm Hg. Art. og nedenunder;
• puls mindre end 50 pr. minut;
• dårligt kontrolleret insulinafhængig diabetes mellitus.

Relativ kontraindikation til udnævnelsen af ​​BAB - Raynauds syndrom og perifer arterie aterosklerose med udvikling af intermitterende claudication.