En vigtig rolle i reguleringen af kroppsfunktioner er catecholaminer: adrenalin og norepinephrin. De frigives i blodbanen og virker på specielle følsomme nerveender - adrenoreceptorer. Sidstnævnte er opdelt i to store grupper: alpha og beta adrenoreceptorer. Beta-adrenoreceptorer er placeret i mange organer og væv og er opdelt i to undergrupper.
Når β1-adrenoreceptorer aktiveres, øges frekvensen og styrken af hjertesammentrækninger, koronararterierne dilaterer, konduktiviteten og automatikken i hjertet forbedres, nedbrydningen af glykogen i leveren og dannelsen af energiforøgelse.
Når β2-adrenoreceptorer er spændt, blokerer væggene i blodkarrene, bronchiens muskler, livmodertonen falder under graviditeten, insulinudskillelse og fedtforstyrrelser forøges. Stimuleringen af beta-adrenerge receptorer ved hjælp af catecholaminer fører således til mobilisering af alle kroppens kræfter til aktivt liv.
Betablockere (BAB) - en gruppe af lægemidler, som binder beta-adrenerge receptorer og forhindrer catecholaminer i at virke på dem. Disse lægemidler er meget udbredt i kardiologi.
Handlingsmekanisme
BAB reducerer hyppigheden og styrken af hjertesammentrækninger, reducerer blodtrykket. Som følge heraf reduceres iltforbruget i hjertemusklen.
Diastol forlænges - en hvileperiode, afslapning af hjertemusklen, under hvilken koronarbeholderne er fyldt med blod. Reduktion af intrakardiært diastolisk tryk bidrager også til forbedring af koronarperfusion (myokard blodforsyning).
Der er en omfordeling af blodgennemstrømningen fra normalt cirkulerende til de iskæmiske områder, hvilket forbedrer tolerancen for fysisk aktivitet.
BAB har antiarytmiske virkninger. De hæmmer katecholamines kardiotoksiske og arytmogene virkning, samt forhindrer akkumulering af calciumioner i hjertecellerne, forværring af energimetabolisme i myokardiet.
klassifikation
BAB - en omfattende gruppe af stoffer. De kan klassificeres på mange måder.
Kardioselektivitet er lægemidlets evne til kun at blokere β1-adrenoreceptorer uden at påvirke β2-adrenoreceptorerne, som er placeret i murerne i bronchi, kar, livmoderen. Jo højere selektiviteten af BAB er, desto sikrere er det at anvende i tilfælde af samtidig sygdomme i luftvejene og perifere fartøjer såvel som i diabetes mellitus. Selektivitet er imidlertid et relativ koncept. Med udnævnelsen af lægemidlet i høje doser reduceres graden af selektivitet.
Nogle BAB'er har iboende sympatomimetisk aktivitet: Evnen til at stimulere beta-adrenerge receptorer til en vis grad. Sammenlignet med konventionelle BAB'er nedsætter sådanne lægemidler hjertefrekvensen og styrken af dens sammentrækninger, fører mindre til udvikling af tilbagetrækningssyndrom, mindre negativ påvirkning af lipidmetabolisme.
Nogle BAB'er er i stand til at udvide fartøjerne yderligere, det vil sige at de har vasodilaterende egenskaber. Denne mekanisme implementeres ved anvendelse af udtalt intern sympatomimetisk aktivitet, blokade af alfa-adrenoreceptorer eller direkte virkning på de vaskulære vægge.
Varigheden af tiltag afhænger oftest af karakteristika for BABs kemiske struktur. Lipofile midler (propranolol) varer i flere timer og elimineres hurtigt fra kroppen. Hydrofile stoffer (atenolol) er effektive i længere tid, kan ordineres sjældnere. I øjeblikket er der også udviklet langvarige lipofile stoffer (metoprolol retard). Derudover er der BAB med en meget kort varighed af handling - op til 30 minutter (esmolol).
liste
1. Ikke-bioselektivt BAB:
A. Uden intern sympatomimetisk aktivitet:
- propranolol (anaprilin, obzidan);
- nadolol (korgard);
- sotalol (sogeksalt, tensol);
- timolol (blokade);
- nipradilol;
- flestrolol.
B. Med intern sympatomimetisk aktivitet:
- oxprenolol (trazicor);
- pindolol (whisky);
- alprenolol (aptin);
- penbutolol (betapressin, levatol);
- bopindolol (sandonorm);
- bucindolol;
- dilevalol;
- carteolol;
- labetalol.
2. Cardio selektiv BAB:
A. Uden intern sympatomimetisk aktivitet:
- metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metocardum, metocor, cornel, egilok);
- atenolol (beta, tenormin);
- betaxolol (betak, lokren, karlon);
- esmolol (breakwater);
- bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, dæk);
- carvedilol (acridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrerende, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
- Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).
B. Med intern sympatomimetisk aktivitet:
- acebutalol (acecor, sektral);
- talinolol (kordanum);
- mål for prolol;
- epanolol (vazakor).
3. BAB med vasodilaterende egenskaber:
- amozulalol;
- bucindolol;
- dilevalol;
- labetalol;
- medroksalol;
- nipradilol;
- pindolol.
4. BAB langvirkende:
5. BAB ultrashort handling, cardio selektiv:
Anvendes i sygdomme i det kardiovaskulære system
Angina stress
I mange tilfælde er BAB'er blandt de førende midler til behandling af angina pectoris og forebyggelse af angreb. I modsætning til nitrater forårsager disse stoffer ikke tolerance (resistens mod lægemidler) med langvarig anvendelse. BAB'er er i stand til at akkumulere (akkumulere) i kroppen, hvilket med tiden giver mulighed for at reducere doseringen af lægemidlet. Derudover beskytter disse værktøjer hjertemusklen selv og forbedrer prognosen ved at reducere risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt.
Den antianginale aktivitet af alle BAB'er er omtrent det samme. Deres valg er baseret på varigheden af effekten, sværhedsgraden af bivirkninger, omkostninger og andre faktorer.
Begynd behandlingen med en lille dosis, gradvist øge den til effektiv. Dosen vælges således, at hjertefrekvensen i ro ikke er lavere end 50 pr. Minut, og det systoliske blodtryksniveau er mindst 100 mm Hg. Art. Efter starten af den terapeutiske virkning (ophør af slagtilfælde, forbedring af træningstolerance) reduceres dosis gradvist til det minimale effektive.
Langvarig brug af høje doser af BAB er ikke tilrådeligt, da dette signifikant øger risikoen for bivirkninger. Med utilstrækkelig effektivitet af disse midler er det bedre at kombinere dem med andre grupper af stoffer.
BAB kan ikke abrupt afbrydes, da dette kan medføre tilbagetrækning syndrom.
BAB er specielt indikeret, hvis angina pectoris kombineres med sinus takykardi, arteriel hypertension, glaukom, forstoppelse og gastroøsofageal reflux.
Myokardieinfarkt
Tidlig anvendelse af BAB i myokardieinfarkt bidrager til begrænsningen af hjerte muskel nekrose zone. Samtidig falder dødeligheden, risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt og hjertestop falder.
Denne virkning har en BAB uden intern sympatomimetisk aktivitet, det er at foretrække at anvende kardioselektive midler. De er især nyttige i kombination af myokardieinfarkt med arteriel hypertension, sinus takykardi, postinfarct angina og tachysystolisk form for atrieflimren.
BAB kan ordineres straks efter patientens indlæggelse til hospitalet for alle patienter i mangel af kontraindikationer. I mangel af bivirkninger fortsætter behandlingen med dem i mindst et år efter at have lidt myokardieinfarkt.
Kronisk hjertesvigt
Brugen af BAB i hjertesvigt bliver undersøgt. Det menes at de kan bruges sammen med en kombination af hjertesvigt (især diastolisk) og anstrengende angina. Rhythmforstyrrelser, arteriel hypertension, tachysystolisk form for atrieflimren i kombination med kronisk hjertesvigt er også begrundelse for udnævnelsen af denne gruppe af lægemidler.
hypertonisk sygdom
BAB'er er indiceret til behandling af hypertension, kompliceret af venstre ventrikulær hypertrofi. De er også meget udbredt hos unge patienter, der fører en aktiv livsstil. Denne gruppe af lægemidler er ordineret til kombinationen af arteriel hypertension med angina pectoris eller hjerterytmeforstyrrelser såvel som efter myokardieinfarkt.
Hjerterytmeforstyrrelser
BAB'er anvendes til sådanne hjerterytmeforstyrrelser som atrieflimren og atrial fladder, supraventrikulære arytmier, dårligt tolereret sinus takykardi. De kan også ordineres til ventrikulære arytmier, men deres effektivitet i dette tilfælde er normalt mindre udtalt. BAB i kombination med kaliumpræparater anvendes til behandling af arytmier forårsaget af glykosidisk forgiftning.
Bivirkninger
Kardiovaskulær system
BAB hæmmer sinusknudepunktets evne til at frembringe impulser, som forårsager sammentrækninger i hjertet og forårsager sinus bradykardi - sænker pulsen til værdier mindre end 50 per minut. Denne bivirkning er signifikant mindre udtalt i BAB med iboende sympatomimetisk aktivitet.
Forberedelser af denne gruppe kan forårsage atrioventrikulær blokade i varierende grad. De reducerer kraften i hjertesammentrækninger. Den sidste bivirkning er mindre udtalt i BAB med vasodilaterende egenskaber. BAB reducerer blodtrykket.
Narkotika i denne gruppe forårsager krampe i perifere fartøjer. Kold ekstremitet kan forekomme, Raynauds syndrom forværres. Disse bivirkninger er næsten uden medicin med vasodilaterende egenskaber.
BAB reducerer renalblodstrømmen (undtagen nadolol). På grund af forringelsen af perifer blodcirkulation i behandlingen af disse midler er der undertiden en udtalt generel svaghed.
Åndedrætsorganer
BAB forårsager bronchospasme på grund af samtidig blokering af β2-adrenoreceptorer. Denne bivirkning er mindre udtalt i kardioselektive lægemidler. Men deres doser, effektive mod angina eller hypertension, er ofte ret høje, mens cardioselektiviteten er signifikant reduceret.
Brugen af høje doser af BAB kan fremkalde apnø eller midlertidig ophør af vejrtrækning.
BAB forværre risikoen for allergiske reaktioner på insektbid, medicinske og fødevareallergener.
Nervesystemet
Propranolol, metoprolol og andre lipofile BAB'er trænger fra blodet ind i hjernecellerne gennem blod-hjernebarrieren. Derfor kan de forårsage hovedpine, søvnforstyrrelser, svimmelhed, nedsat hukommelse og depression. I alvorlige tilfælde er der hallucinationer, konvulsioner, koma. Disse bivirkninger er signifikant mindre udtalte i hydrofile BAB'er, især atenolol.
Behandling af BAB kan ledsages af en krænkelse af neuromuskulær ledning. Dette fører til muskel svaghed, nedsat udholdenhed og træthed.
stofskifte
Ikke-selektive BAB'er hæmmer insulinproduktionen i bugspytkirtlen. På den anden side hæmmer disse lægemidler mobiliseringen af glucose fra leveren, hvilket bidrager til udviklingen af langvarig hypoglykæmi hos patienter med diabetes. Hypoglykæmi fremmer frigivelsen af adrenalin i blodbanen, som virker på alfa-adrenoreceptorer. Dette fører til en signifikant stigning i blodtrykket.
Hvis det er nødvendigt at ordinere BAB til patienter med samtidig diabetes, bør man derfor foretrække kardioselektive lægemidler eller erstatte dem med calciumantagonister eller andre grupper.
Mange BAB'er, især ikke-selektive, reducerer blodniveauerne for "godt" kolesterol (højdensitetsalfa-lipoproteiner) og øger niveauet af "dårlige" (triglycerider og meget lavdensitetslipoproteiner). Denne mangel er berøvet lægemidler med β1-indre sympatomimetiske og a-blokerende aktiviteter (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).
Andre bivirkninger
Behandling af BAB i nogle tilfælde ledsages af seksuel dysfunktion: erektil dysfunktion og tab af seksuel lyst. Mekanismen for denne effekt er uklar.
BAB kan forårsage hudændringer: Udslæt, kløe, erytem, symptomer på psoriasis. I sjældne tilfælde registreres hårtab og stomatitis.
En af de alvorlige bivirkninger er undertrykkelsen af bloddannelse med udviklingen af agranulocytose og trombocytopenisk purpura.
Annulleringssyndrom
Hvis BAB bruges i lang tid i høj dosis, kan en pludselig ophør af behandling udløse et såkaldt tilbagetrækningssyndrom. Det manifesteres af en stigning i angina angreb, forekomsten af ventrikulære arytmier, udviklingen af myokardieinfarkt. I mildere tilfælde ledsages tilbagetrækningssyndrom af takykardi og en stigning i blodtrykket. Tilbagetrækningssyndrom opstår normalt flere dage efter at have stoppet en BAB.
For at undgå udvikling af tilbagetrækningssyndrom skal du overholde følgende regler:
- Afbryd BAB langsomt i to uger, gradvist nedsættelse af doseringen ad gangen;
- under og efter seponering af BAB er det nødvendigt at begrænse fysiske aktiviteter, om nødvendigt øge doseringen af nitrater og andre antianginale lægemidler samt lægemidler, der nedsætter blodtrykket.
Kontraindikationer
BAB er absolut kontraindiceret i følgende situationer:
- lungeødem og kardiogent shock;
- svær hjertesvigt
- bronchial astma
- sykt sinus syndrom
- atrioventrikulær blok II - III grad;
- systolisk blodtryksniveau på 100 mm Hg. Art. og nedenunder;
- puls mindre end 50 pr. minut;
- dårligt kontrolleret insulinafhængig diabetes mellitus.
Relativ kontraindikation til udnævnelsen af BAB - Raynauds syndrom og perifer arterie aterosklerose med udvikling af intermitterende claudication.
Hvem og hvorfor betablokkere er ordineret
Højt blodtryk henviser til kardiovaskulære risikoparametre. Derfor vurderes målene med lægemiddelbehandling af hypertension ifølge de seneste anbefalinger ikke kun for at opnå reduktion og bæredygtig kontrol, men også for at forhindre hjerteanfald, slagtilfælde og død.
I dag består en undergruppe af antihypertensive stoffer af stoffer, der har forskellige virkninger på forekomsten af komplikationer. Den omfatter: farmaceutiske lægemidler til diuretika, en ACE-hæmmer, beta-blokkere, calciumantagonister og angiotensin-receptorblokkere.
Lad os prøve at finde ud af, i hvilket tilfælde deres modtagelse vil være sikker, og det vil måske medføre yderligere fordele, og hvem har brug for at drikke BAB, selv den sidste generation, anbefales ikke.
Hvordan betablokkere fungerer
I den ydre membran af celler i menneskekroppen er der specielle proteiner, som genkender og reagerer i overensstemmelse hermed til hormonelle stoffer - adrenalin og noradrenalin. Det er derfor, de kaldes adrenoreceptorer.
I alt blev to alpha og tre beta (β) adrenerge receptortyper påvist. Opdelingen er baseret på deres forskellige følsomhed over for lægemidler - adreno-stimulerende midler og adreno-blokkere.
Da emnet i vores artikel er BAB, lad os overveje, hvordan stimuleringen af β-receptorer påvirker kroppens systemers funktion. Under påvirkning af adrenalinhormon og lignende stoffer udfører de udover at forøge frigivelsen af renin i nyrerne forskellige funktioner.
Virkningsmekanismen af beta-blokkere berettiger fuldt ud deres navn.
Ved at blokere virkningerne af β-adrenerge receptorer og ved at beskytte hjertet mod adrenalinhormon, bidrager de til:
- forbedring af myokardiumets præstation - det er mindre komprimeret og dekomprimeret, kraften af sammentrækninger bliver mindre, og rytmen er jævnere;
- hæmning af patologiske forandringer i væv i venstre ventrikel.
De vigtigste hjertebeskyttende virkninger af den første BAB, som de blev værdsat, var en reduktion i forekomsten af angina pectoris-angreb og et fald i smerte i hjertet. Men de undertrykte samtidig arbejdet med β2-receptorer, som, som det fremgår af bordet, ikke bør undertrykkes.
Derudover indsnævrede de resulterende bivirkninger signifikant antallet af patienter, for hvilke sådanne lægemidler var nødvendige. Men i dag er der allerede så mange som 3 generationer af BAB.
På noten. I mangel af smerte i hjertet af hjertet og angreb af angina pectoris anbefales behandling af kardiovaskulærsystemets patologi ved hjælp af β-blokkere af nogen, selv en ny generation, ikke.
Hvilke lægemidler er betablokkere
Hidtil er der skabt omkring 100 lægemidler, der hæmmer β-adrenoreceptorer. I dag er der omkring 30 aktive ingredienser, som er grundlaget for produktionen af betablokkere.
Vi præsenterer klassificeringen af betablokkere baseret på listen over lægemidler, der er blevet certificeret og oftest ordineret af vores kardiologer:
Advarsel! Selektivt og ikke-selektivt BAB lavere blodtryk i samme grad. Men fra modtagelsen af cardioselektive sorter af 2. generationen forekommer færre negative virkninger, derfor kan de ordineres selv i tilfælde af comorbiditeter.
BAB-præparater med intern sympatomimetisk aktivitet, i de fleste tilfælde. anvendes til lægemiddelbehandling af ukompliceret hjertesvigt, herunder under graviditet.
Samtidig undlader de dog at aflaste angina pectoris angreb, akut koronar syndrom og ikke give tilstrækkelig træningstolerance efter administration, selvom de ikke forårsager vasospasme og et kraftigt fald i pulsen. Listen over sådanne stoffer omfatter - Tseliprolol, Pindolol, Oxprenolol, Atsebutolol.
Rådet. Når du begynder at drikke medicinen, skal du i instruktionen finde henvisningen til hvilken type - lipofile (fedtopløselige) eller hydrofile (vandopløselige) - tabletter. Det afhænger af hvornår man skal tage dem, før eller efter at have spist.
Derudover bemærkes det, at behandling med vandopløselige former ikke forårsager mareridt drømme. Imidlertid er de desværre ikke egnede til at sænke blodtrykket i nærvær af nyresvigt.
Indikationer og advarsler
Detaljerede komparative egenskaber ved betablokkere er kun forståelige for smalle profilkardiologer. Baseret på det er der valgt individuelle doser under hensyntagen til de reelle resultater i de opnåede indikatorer for blodtryksreduktion og forbedring (forværring) af individets velbefindende, og muligvis kombinerede former for beta-blokkere med andre lægemidler til tryk. Det er nødvendigt at være tålmodig, fordi det kan tage lang tid, nogle gange om et år.
Generelt kan β-blokerende lægemidler ordineres til:
- takykardier, stenokardier, primær hypertension, stabilt hjerteinsufficiens, kronisk forløb, koronararteriesygdom, arytmier, hjerteanfald, UI-QT-syndrom, ventrikulær hypertrofi, fremspring af mitralventil-cusps, aorta-aneurisme, arvelig morphans sygdom;
- sekundær hypertension forårsaget af graviditet, thyrotoksikose, nyreskade
- forhøjelse af blodtrykket inden planlagt og efter operationen;
- vegetariske kriser;
- glaukom;
- hårde migræne
- lægemiddel-, alkohol- eller lægemiddeludtag.
For information. For nylig har omkostningerne ved nogle nye betablokkere været transcendentale. I dag er der mange synonymer, analoger og generiske lægemidler, som i deres effektivitet ikke er ringere end de populære patenterede BAB-stoffer, og deres pris er ret overkommelig selv for lavindkomstpensionister.
Kontraindikationer
Under absolut forbud er udpegelsen af enhver form for beta-blokkere hos patienter med atrioventrikulær blok II-III grad.
Relativet omfatter tilstedeværelsen af:
- bronchial astma
- kronisk obstruktion af lungerne;
- diabetisk sygdom ledsaget af hyppige forekomster af hypoglykæmi.
Det bør dog præciseres, at patienter og med disse sygdomme under en læges vejledning og med forsigtighed i søgning efter og korrektion af en sikker dosis kan vælge en af de mange lægemidler fra 2. eller 3. generation.
Med en historie med diabetisk sygdom uden episoder med hypoglykæmi eller metabolisk syndrom, er læger ikke forbudt, og det anbefales endda, at sådanne patienter foreskrives Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol og Metoprololsuccinat. De forstyrrer ikke carbohydratmetabolismen, reducerer ikke, men øger følsomheden over for insulinhormon og forhindrer heller ikke nedbrydningen af fedtstoffer, hvilket øger kropsvægten.
Bivirkninger
Hver af BAB-lægemidlerne har en lille liste over sine egne iboende bivirkninger.
Oftere end de andre blandt dem mødes:
- udvikling af generel svaghed
- fald i arbejdskapacitet
- øget træthed
- tør hoste, astma
- køling af hænder og fødder;
- afføring lidelser;
- medicinsk induceret psoriasis;
- søvnforstyrrelser ledsaget af mareridt.
Det er vigtigt. Mange mænd kategoriserer kategorisk behandling med beta-blokkere på grund af den bivirkning, der er mulig, når der tages førstegenerationsmedicin - fuldstændig eller delvis impotens (erektil dysfunktion). Vær opmærksom, narkotika nye, 2 og 3 generationer, hjælper med at tage kontrol over blodtrykket og samtidig tillade dig at spare potentiale.
Annulleringssyndrom
Når du vælger den korrekte dosis og type betablokkers, tager lægen hensyn til hvilken patologi der skal behandles. Der er BAB-stoffer, som du kan (behøver) drikke 2 til 4 gange om dagen. Imidlertid anvendes i behandlingen af hypertension hovedsageligt langvarige former, der drikker 1 gang (om morgenen) efter 24 timer.
Ikke desto mindre bør man ikke blive overrasket af patienter, der lider af angina. De og den langvarige form for betablokkere skal drikke to gange - om morgenen og om aftenen. For dem er der også en advarsel om overholdelse af den gradvise afvisning af behandling med beta-blokkere, da deres pludselige aflysning kan forårsage en betydelig vægtning af sygdommen.
For at gøre dette skal du holde balance. Ugentlig, ved at reducere dosis af beta-blokkeren lidt, begynder de at tage et andet lægemiddel, der sænker blodtrykket og puls, samtidig med at dosisforøgelsen gradvist øges.
Og i slutningen af denne artikel foreslår vi at se en video, hvor vi taler om stoffer, der er forbudt ved samtidig brug med BAB-præparater.
Ofte stillede spørgsmål til lægen
Jubilæet kommer til ægtefællen. For nylig blev han ordineret Carvedilol. Kan han drikke alkoholholdige drikkevarer?
At drikke eller ikke at drikke alkohol er altid patientens valg. Alle drikkevarer, der indeholder ethanolalkohol, gentager gentagne gange virkningerne af beta-blokkere.
Plus, efter et stykke tid er det individuelt for alle, og afhænger af mange indikatorer, lidt reduceret blodtryk med en alkoholisk duft, stiger kraftigt og forårsager et angreb af hypertension eller angina pectoris. En kombination af betablokkere og alkohol kan resultere i ventrikelflimmer.
Paradoksale tilfælde opstår også, når BAB ikke reducerer, men tværtimod øger virkningen af lægemidlet - trykket falder kraftigt, hjertet sænker sit arbejde. Selv dødsfald er blevet rapporteret.
Hvad kan erstatte betablokkere?
Baseret på virkningsmekanismens principper kan betablokkere kun erstattes af sig selv og gå fra en type medicin til en anden. Ikke alle patienter med problemer i det kardiovaskulære system er i stand til at opnå det ønskede resultat, og nogle har stærke bivirkninger, der forstyrrer en normal livsstil.
Til sådanne personer vil lægen vælge en diuretikum og / eller en ACE-hæmmer til reduktion og styring af blodtryk og en af calciumkanalantagonister til kontrol af takykardi.
Betablokkere - en beskrivelse af stofferne og deres anvendelse
I dag er det svært at forestille sig kardiologi uden brug af midler, der tilhører kategorien beta-blokkere. Disse lægemidler har vist sig i behandlingen af komplekse sygdomme såsom hypertension, takykardi, hjertesvigt. De har vist sig at være effektive til behandling af iskæmisk hjertesygdom og metabolisk syndrom.
Hvad er betablokkere?
Dette udtryk refererer til stofferne med hjælp som det viser sig at gøre en reversibel blokering af? -Adrenerge receptorer. Disse lægemidler er effektive til behandling af hypertension, fordi de påvirker det sympatiske nerves arbejde.
Disse stoffer er meget udbredt i medicin siden 60'erne af det sidste århundrede. Det må siges, at effekten af behandling af hjertepatologier på grund af deres opdagelse er steget markant.
Klassificering af betablokkere
På trods af at alle stoffer i denne gruppe skelnes af muligheden for at blokere adrenoreceptorer, er de opdelt i forskellige kategorier.
Klassificering udføres afhængigt af underarter af receptorer og andre egenskaber.
Selektive og ikke-selektive midler
Der er to typer receptorer - beta1 og beta2. Forberedelser fra gruppen af beta-blokkere, der lige har indflydelse på begge arter, kaldes ikke-selektive.
Denne kategori indeholder værktøjer som nadolol, carvedilol.
De lægemidler, hvis virkning er rettet mod beta1-receptorer, kaldet selektiv. Det andet navn er cardioselektiv.
Disse værktøjer omfatter bisoprolol, metoprolol.
Det er værd at bemærke, at dosisens specificitet reduceres, når doseringen øges. Og det betyder, at det begynder at blokere to receptorer på én gang.
Lipofile og hydrofile stoffer
Lipofile stoffer er inkluderet i gruppen af fedtopløselige. De trænger lettere ind i barrieren mellem kredsløbssystemet og centralnervesystemet. Leveren er aktivt involveret i behandlingen af sådanne lægemidler. Denne gruppe omfatter metoprolol, propranolol.
Hydrofile midler er let opløselige i vand. De behandles ikke så i leveren og vises næsten i sin oprindelige form. Sådanne midler har en længerevarende virkning, da de er længere i kroppen. Disse omfatter atenolol og esmolol.
Alfa- og beta-blokkere
Navnet på alpha-blokkere modtog de lægemidler, der midlertidigt suspenderer arbejdet med? -Adrenoreceptorer. De anvendes i vid udstrækning som hjælpemiddel til behandling af hypertension.
Betablokkere blok? -Adrenoreceptorer. Denne kategori omfatter metoprolol, propranolol.
ConCor
Dette lægemiddel indeholder en aktiv ingrediens, der hedder bisoprolol. Det bør henføres til kategorien metabolisk neutrale beta-blokkere, da det ikke forårsager forstyrrelser i lipid- eller kulhydratmetabolisme.
Ved brug af dette værktøj ændres ikke niveauet af glukose, og hypoglykæmi observeres ikke.
Ny generation beta-blokkere
I dag er der tre generationer af sådanne stoffer. Det er selvfølgelig bedre at bruge værktøjerne i den nye generation. De skal kun forbruges en gang om dagen.
Derudover er de forbundet med et lille antal bivirkninger. Nye beta-blokkere omfatter carvedilol, mål og prolol.
Hjernetumorer anses for at være de farligste, fordi de ikke er lette at behandle. Således er prognosen for hjernens glioblastom ved den sidste udviklingstrin oftest ugunstig. Efter at have læst artiklen vil du finde ud af hvorfor.
Diabetisk og alkoholisk polyneuropati i mangel af tilstrækkelig behandling kan fremkalde et fuldstændigt tab af følelse og motorfunktion af benene. Sådan undgår du dette her.
Betablokkere
Disse værktøjer bruges ganske succesfuldt i forskellige hjertesygdomme.
Med hypertension
Ved hjælp af betablokkere er det muligt at forhindre den negative påvirkning af det sympatiske nervesystem på hjertets arbejde. Takket være dette er det muligt at lette dets funktion, for at reducere behovet for ilt.
På grund af dette reduceres belastningen signifikant, og som følge heraf falder trykket. I tilfælde af hypertension er carvedilol, bisoprolol indikeret.
når takykardi
Midler reducerer hyppigheden af hjertesammentrækninger. Derfor er der i tilfælde af takykardi med en indikator på mere end 90 slag pr. Minut, betablokkere ordineret. Det mest effektive middel er i dette tilfælde bisoprolol, propranolol.
Med myokardieinfarkt
Ved hjælp af beta-blokkere er det muligt at begrænse nekroseområdet, reducere risikoen for tilbagefald og beskytte myokardiet mod de toksiske virkninger af hypercatecholaminæmi.
Disse lægemidler reducerer også risikoen for pludselig død, hjælper med at øge udholdenheden under træning, reducere sandsynligheden for arytmi og have en udbredt antianginal virkning.
På den første dag efter et hjerteanfald anvendes anaprilin, hvis anvendelse er vist i de næste to år, forudsat at der ikke er bivirkninger. Hvis der er kontraindikationer, er kardioselektive lægemidler ordineret - for eksempel kordanum.
Med diabetes
Patienter med diabetes mellitus, der lider af hjertesygdomme, skal bruge disse stoffer. Det skal tages i betragtning, at ikke-selektive midler fører til en stigning i metabolisk respons på insulin. Derfor anbefales det ikke at bruge dem.
Med hjertesvigt
Disse lægemidler er indiceret til behandling af patienter med hjertesvigt. I starten foreskrives en lille dosis medicin, som gradvist vil stige. Carvedilol er det mest effektive middel.
Instruktioner til brug
struktur
Som en aktiv ingrediens i sådanne præparater anvendes normalt atenolol, propranolol, metoprolol, timolol, bisoprolol etc.
Hjælpestoffer kan være forskellige og afhænge af producenten og form for frigivelse af lægemidlet. Stivelse, magnesiumstearat, calciumphosphat, farvestoffer osv. Kan anvendes.
Handlingsmekanisme
Disse lægemidler kan have forskellige mekanismer. Forskellen ligger i det anvendte aktive stof.
Betablokkers hovedrolle er at forhindre katecholamines kardiotoksiske virkning.
Også vigtige er følgende mekanismer:
- Antihypertensiv effekt Forbundet med arrestationen af dannelsen af renin og produktionen af angiotensin II. Som følge heraf er det muligt at frigive norepinephrin og reducere central vasomotorisk aktivitet.
- Anti-iskæmisk effekt. Ved at reducere antallet af hjerteslag er det muligt at reducere behovet for ilt.
- Antiarytmisk virkning. Som følge af direkte elektrofysiologisk virkning på hjertet er det muligt at reducere sympatiske effekter og myokardisk iskæmi. Også ved hjælp af sådanne stoffer er det muligt at forhindre hypokalæmi induceret af catecholaminer.
Individuelle lægemidler kan have antioxidantegenskaber, hæmmer proliferationen af vaskulære glatte muskelceller.
Indikationer for brug
Sådanne lægemidler er normalt ordineret til:
- iskæmi;
- arytmi;
- hypertension;
- hjertesvigt
- langt QT interval syndrom.
Anvendelsesmåde
Før du tager stoffet, skal du sørge for at informere lægen, hvis du er gravid. Lige så vigtigt er det at planlægge en graviditet.
Også en specialist bør være opmærksom på forekomsten af sådanne patologier som arytmi, emfysem, astma, bradykardi.
Betablokkere tages med mad eller umiddelbart efter det. På grund af dette er det muligt at minimere de mulige bivirkninger. Medicinens varighed og hyppighed bør udelukkende bestemmes af en specialist.
Under brug er det nogle gange nødvendigt at overvåge pulsen. Hvis du har bemærket, at dens frekvens er under den krævede indikator, skal du straks underrette lægen.
Det er også meget vigtigt at blive observeret regelmæssigt af en specialist, der kan evaluere effektiviteten af den foreskrevne behandling og dets bivirkninger.
En presserende hovedpine i templerne kan være et symptom på en lang række sygdomme, så et besøg hos lægen bør ikke udskydes.
Hvad er konsekvenserne af perinatal encefalopati, hvordan man undgår det, og hvorfor det udvikler sig, vil artiklen fortælle.
En hypofyse er en sjælden og oftest godartet tumor. Hvordan det ser ud på billedet kan ses ved at klikke på linket http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/opuhol-gipofiza.html.
Bivirkninger
Narkotika har ganske få bivirkninger:
- Konstant træthed.
- Mindsket hjertefrekvens.
- Forværring af astma.
- Hjerteblokade.
- Vanskeligheder med fysisk anstrengelse.
- Giftige virkninger.
- Nedre LDL-kolesterol.
- Sænket blodsukker.
- Truslen om øget tryk efter lægemiddeloptagelsen.
- Hjerteanfald.
Der er forhold, hvor brugen af sådanne lægemidler er ret farlig:
- diabetes mellitus;
- depression;
- obstruktiv lungesygdom
- perifere arterie lidelser;
- dyslipidæmi;
- dysfunktion af sinusknudepunktet uden symptomer.
Kontraindikationer
Der er også kontraindikationer for brugen af sådanne midler:
- Bronchial astma.
- Individuel følsomhed.
- Atrioventrikulær blok anden eller tredje grad.
- Bradykardi.
- Kardiogent shock.
- Synd sinus syndrom.
- Patologi af perifere arterier.
- Lavt tryk
Interaktion med andre lægemidler
Nogle stoffer kan interagere med betablokkere og øge deres virkning.
Du skal fortælle din læge, hvis du tager:
- Fonde fra ARVI.
- Medikamenter til behandling af hypertension.
- Midler til behandling af diabetes, herunder insulin.
- MAO-hæmmere.
Frigivelsesformular
Sådanne lægemidler kan fremstilles i form af tabletter eller injektionsvæske.
Opbevaringsforhold
Disse lægemidler skal opbevares ved en temperatur ikke højere end 25 grader. Dette skal ske på et mørkt sted uden for børns rækkevidde.
Overdosering af stoffer
Der er tydelige tegn på overdosering:
- svimmelhed, bevidsthedstab
- arytmi;
- pludselig bradykardi
- akrozianoz;
- koma, konvulsiv tilstand.
Afhængigt af symptomerne er følgende lægemidler ordineret som førstehjælp:
- I tilfælde af hjertesvigt ordineres diuretika såvel som hjerte glycosider.
- Ved nedsat tryk foreskrives adrenalin og mezaton.
- Når bradykardi viser atropin, dopamin, dobutamin.
- I tilfælde af bronchospasme anvendes isoproterenol og aminophyllin.
Betablokkere og alkohol
Alkoholholdige drikkevarer kan reducere de positive virkninger af beta-blokkere. Derfor anbefales det ikke at drikke alkohol i løbet af behandlingen.
Betablokkere og graviditet
Atenolol og metoprolol betragtes som den sikreste i denne periode. Desuden er disse midler ordineret som regel kun i graviditetens tredje trimester.
Det skal tages i betragtning, at sådanne stoffer kan forårsage fostrets vækstretardering - især hvis de tages i første og anden trimester af graviditeten.
Annuller betablokkere
Abrupt aflysning af ethvert lægemiddel er yderst uønsket. Dette skyldes den øgede trussel om akutte hjertesygdomme. Dette fænomen kaldes "tilbagetrækningssyndrom".
Som følge af abrupt aflysning kan blodtrykket øges betydeligt, og selv hypertensive kriser udvikler sig.
Hos personer med angina kan intensiteten af angiologiske episoder øges.
Patienter med hjertesvigt kan klage over symptomer på dekompensation. Derfor bør dosisreduktionen udføres gradvist - dette udføres inden for få uger. Det er meget vigtigt at overvåge patientens helbredstilstand.
Hvordan man behandler neuralgia i ansigtsnerven er et vanskeligt spørgsmål, og det er værd at spørge en læge. Lær mere om sygdommen selv vil hjælpe vores artikel.
I den moderne verden ledsager hyppige bekymringer og belastninger os bogstaveligt talt ved hver tur. Hvilke piller kan bruges til at reducere deres virkninger her.
Liste over brugte stoffer
De bedste beta-blokkere i dag er:
- bisoprolol;
- carvedilol;
- metoprololsuccinat;
- nebivolol.
Men kun en læge bør ordinere en beta-blokering. Og det anbefales at vælge en ny generation af stoffer.
Ifølge patientanmeldelserne er det moderne lægemidler, betablokkere af en ny generation, der forårsager mindst mulig bivirkninger og hjælper med at klare problemet uden at føre til en forringelse af livskvaliteten.
Hvor kan jeg købe beta-blokkere
Betablokkere kan købes på apoteket, men nogle lægemidler sælges kun på recept. Den gennemsnitlige pris på beta-blocker piller er omkring 200-300 rubler.
Hvad kan erstatte betablokkere
I det indledende behandlingsstadium anbefaler lægerne ikke at erstatte beta-blokkere med andre lægemidler. Hvis du gør det selv, er der en alvorlig risiko for myokardieinfarkt.
Når patienten føler sig bedre, kan du gradvist reducere doseringen. Dette bør dog ske under konstant lægeovervågning. Kun en specialist kan vælge en passende erstatning for betablokkeren.
Dette vil gøre det muligt for dig ikke kun at klare symptomerne på patologi, men også for ikke at skade din egen sundhed.
Videoen giver dig mulighed for mere præcist at forstå, hvor betablokkerne tager behandlingen af hjerte-kar-sygdomme:
2 kommentarer
Alexander
Velkommen! 27 år sat hypertension, tryk op til 160 til 90 alene, kardiologen ordinerede bisoprolol 2 gange om dagen til 5 mg, spørgsmålet om hvor lang tid at drikke sagde i lang tid uden nogen specifikke forhold. Den behandlende læge (neurolog) sagde at drikke en måned og stoppe, og hvis der igen er højt blodtryk, så genoptager man igen og igen uden specifikationer. Lægemidlet normaliserede hurtigt trykket til 120 ved 70. Hjertefrekvensen faldt samtidig til 60, men det skete ofte med 50-55. Ikke meget lav puls? Skal jeg være opmærksom på det?
Efter afbrydelse returnerede trykket. Hvor meget skal / kan jeg tage bisoprolol? Eller hver måned så tjek stop modtagelse?
Betablokkere til hypertension
En af de mest populære og yderst effektive farmakologiske grupper i behandlingen af essentiel og symptomatisk hypertension betragtes traditionelt betablokkere.
Disse stoffer hjælper ikke kun med effektivt at reducere blodtryksniveauet, når det når forhøjede niveauer, men hjælper også med at reducere hjertefrekvensen og i tilstrækkelig grad.
Hvad er beta- og alfa-blokkere
Præparater, der klassificeres som adrenerge blokkere, er i sin tur klassificeret i flere undergrupper, og dette på trods af, at de alle kan anvendes effektivt under behandlingen af trykstigninger.
Alfa-blokkere er biokemisk aktive stoffer, der virker på alfa-receptorer. De er taget til væsentlig og symptomatisk hypertension. Takket være pillerne udvider skibene, som deres modstand mod periferien svækker. På grund af denne effekt er blodstrømmen lettere, og trykniveauet falder. Derudover fører alfa-blokkere til et fald i mængden af skadeligt kolesterol og fedt i blodet.
Betablokkere klassificeres også i to kategorier:
- De virker kun på type 1 receptorer - sådanne stoffer kaldes normalt selektive.
- Narkotika, der påvirker begge typer nerveender - de kaldes allerede ikke-selektive.
Vær opmærksom på, at adrenerge blokeringsmidler af den anden type ikke i det mindste forstyrrer følsomheden af receptoren, som de indser deres kliniske virkning.
Vær opmærksom på, at betablokkere på grund af evnen til at reducere hjertefrekvensen ikke kun kan behandles som essentielle GB, men også for at eliminere manifestationerne af koronar hjertesygdom.
klassifikation
Baseret på den overvejende virkning på beta-1 og beta-2, adrenoreceptorer, er beta-blokkere klassificeret i:
- cardio selektiv (disse omfatter Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
- cardio selektiv (betablokkere - listen over lægemidler til hypertension er som følger: Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).
Der er en anden klassificering - ifølge de biokemiske egenskaber ved molekylets struktur. Baseret på evnen til at opløses i lipider eller vand klassificeres repræsentanterne for denne gruppe af stoffer i tre grupper:
- Lipofile beta-blokkere (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - de anbefales især i lave doser til hepatisk og kongestiv hjertesvigt i avancerede stadier.
- Hydrofile beta-blokkere (blandt dem er Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Anvendes i mindre avancerede stadier.
- Amphiphilic blokkere (repræsentanter - Atsebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - Denne gruppe har fået den største fordeling på grund af dets brede spektrum af handling. Amfifile blokkere anvendes oftest i GB og CHD, og i forskellige variationer af denne patologi.
Mange mennesker er interesserede i, hvilke stoffer (beta-blokkere eller alfa-blocker) til hypertension fungerer bedre. Faktum er, at betablokkere med høj selektivitet, dvs. at have selektivt selektive virkninger i terapeutiske doser (liste - bisoprolol, metaprolol), vil være bedre egnet til at lindre hypertensive syndrom i lang tid (dvs. til systematisk brug). ).
Hvis en effekt er nødvendig, hvis varighed vil manifestere sig kortvarigt (indikationsresistent GB, når det er presserende at reducere blodtryksniveauet for at undgå en kardiovaskulær katastrofe), så kan du også tildele alpha-blokkere, hvis virkningsmekanisme stadig er forskellig fra BAB.
Cardioselektive beta-blokkere
Cardioselektive beta-blokkere i terapeutiske doser udviser biokemisk aktivitet hovedsageligt i forhold til beta-1-adrenoreceptorer. Et vigtigt punkt er, at med en stigning i doseringen af beta-blokkere, falder deres specificitet signifikant, og selv det mest selektive lægemiddel blokerer begge receptorer. Det er meget vigtigt at forstå, at selektive og ikke-selektive beta-blokkere sænker blodtryksniveauerne på omtrent samme måde, men kardioselektive beta-blokkere har signifikant færre bivirkninger, de er lettere at kombinere i nærværelse af associerede patologier. Typiske stærke kardiovaskulære lægemidler omfatter Metoprolol (handelsnavn - Egilok), samt Atenolol og Bisoprolol. Nogle β-blokkere, herunder Carvedilol, blokerer ikke kun β1 og β2-adrenerge receptorer, men også alfa-adrenerge receptorer, som i nogle tilfælde lægger i retning af valget af en kliniker.
Intern sympatomimetisk aktivitet
Nogle beta-blokkere har egen sympatomimetisk aktivitet, hvilket også er af stor betydning. Sådanne lægemidler indbefatter pindolol og acebutol. Disse stoffer enten praktisk talt ikke reducere eller sænke, men ikke særligt HR-indekset i ro, men de blokerer gentagne gange forøgelsen af HR under den forekommende fysiske anstrengelse eller virkningen af beta-adrenomimetika.
Narkotika, der på en eller anden måde har indre sympatomimetiske aktiviteter, er tydeligt vist for bradykardi i forskellige grader.
Det skal også bemærkes, at brugen af beta-blokkere med BCMA i kardiologisk praksis er blevet indsnævret tilstrækkeligt. Disse stoffer erhverver deres relevans som regel til behandling af ukomplicerede former for hypertension (dette inkluderer endda hypertension under graviditet - oxprenolol og pindolol).
Hos patienter med angina er brugen af denne undergruppe væsentligt begrænset, fordi de er mindre effektive (i forhold til β-adrenerge blokkere uden VSMA) med hensyn til at tilvejebringe negative kronotrope og badmotrope effekter.
Betablokkere med BCMA bør ikke anvendes til patienter med akut koronarsyndrom (forkortet ACS) og hos patienter efter postinfarkt på grund af den store risiko for øgede kardiogene komplikationer og dødelighed sammenlignet med beta-adrenerge blokkere uden BCMA. Narkotika med VSMA er ikke relevant til behandling af personer med hjertesvigt.
Lipofile lægemidler
Alle lipofile beta-blokkere bør absolut ikke anvendes under graviditet - denne funktion dikteres af, at de i høj grad trænger ind i placenta-barrieren, og allerede efter en tid efter administration begynder de at have en uønsket virkning på fosteret. I betragtning af det faktum, at betablokkere kun kan anvendes til gravide kvinder, hvis risikoen er flere gange lavere end den forventede fordel, er den pågældende kategori af lægemidler slet ikke tilladt.
Hydrofile stoffer
En af de vigtigste egenskaber ved hydrofile stoffer er deres længere halveringstid (for eksempel udskilles Atenolol fra kroppen inden for 8-10 timer), som giver dem mulighed for at blive administreret 2 gange om dagen.
Men der er en anden funktion her - i betragtning af at den største byrde under fjernelsen falder på nyrerne, er det ikke svært at gætte, at folk, der har været ramt af dette organ under en konstant stigning i trykket, ikke bør tage stoffer fra denne gruppe.
Seneste generation beta-blokkere
Gruppen af betablokkere indeholder i øjeblikket mere end 30 genstande. Behovet for at optage dem i behandlingsprogrammet for hjerte-kar-sygdomme (kort for CVD) er indlysende og bekræftes af statistiske data. I løbet af de sidste 50 år med hjerte klinisk praksis har beta-blokkere haft en stærk position i forebyggelse af komplikationer og i farmakoterapi af forskellige former og stadier af hypertension, koronararteriesygdom, CHF, metabolisk syndrom (MS) samt forskellige former for takyarytmier af både ventrikulære og supraventrikulære oprindelsesformer.
I overensstemmelse med kravene i almindeligt anerkendte standarder starter i alle ukomplicerede tilfælde lægemiddelbehandling af hypertension fra beta-blokkere og ACE-hæmmere, der ofte reducerer risikoen for AMI og andre kardiovaskulære ulykker af forskellig oprindelse.
Bag kulisserne er det antaget, at de bedste beta-blokkere i dag er stoffer som bisoprolol, carvedilol; Metoprololsuccinat og nebivolol.
Overvej at kun den behandlende læge har ret til at udpege en beta-blocker.
Og under alle omstændigheder anbefales det kun at vælge medicin af en ny generation. Alle eksperter er enige om, at de medfører mindst mulig bivirkninger og hjælper med at klare opgaven, og i intet tilfælde fører til en forringelse af livskvaliteten.
Anvendes i sygdomme i det kardiovaskulære system
Narkotika fra denne gruppe anvendes aktivt til behandling af både GB og symptomatisk hypertension samt takykardier, brystsmerter og endda atrieflimren. Men før man tager det, bør man trække på nogle ret tvetydige kvaliteter af disse lægemidler:
- Betablokkere (forkortet BAB) hæmmer i høj grad sinusnøddets evne til at generere impulser, der fører til en forøgelse i hjertefrekvensen og derved forårsage sinus bradykardi - sænker pulsen til værdier under 50 minutter. Denne bivirkning er mindre udtalt i BAB'er med iboende sympatomimetisk aktivitet.
- Vær opmærksom på, at stofferne i denne gruppe med høj grad af sandsynlighed kan føre til atrioventrikulær blokade i varierende grad. Desuden reducerer de signifikant kraften i hjertesammentrækninger - det vil sige, at de også har en negativ bathmotropic effekt. Sidstnævnte er mindre udtalt i BAB med vasodilaterende egenskaber.
- BAB lavere blodtryk. Narkotika af denne gruppe forårsager udseendet af den egentlige spasme af perifere fartøjer. På grund af dette kan en afkøling af lemmerne forekomme, hvis Raynauds syndrom er til stede, registreres dets negative dynamik. Disse bivirkninger er praktisk taget uden medicin med vasodilaterende egenskaber.
- BAB reducerer signifikant renal blodgennemstrømning (med undtagelse af Nadolol). På grund af forringelsen af kvaliteten af perifer blodcirkulation forårsager behandlingen med disse lægemidler sjældent alvorlig generel svaghed.
Angina stress
I de fleste tilfælde er BAB behandling af valg til behandling af angina pectoris og hjerteanfald. Bemærk, at disse stoffer, i modsætning til nitrater, ikke giver tolerance overhovedet ved langvarig brug. BAB kan akkumuleres betydeligt i kroppen, hvilket efter lidt giver mulighed for at reducere dosis af lægemidlet lidt. Desuden beskytter disse værktøjer perfekt selve myokardiet, optimering af prognosen ved at reducere risikoen for et manifest af tilbagevendende AMI.
Den antianginale aktivitet af alle BAB'er er forholdsvis den samme. Deres valg er baseret på følgende fordele, som hver især er meget vigtige:
- effekt varighed
- fraværet (i tilfælde af kompetent brug) af udprøvede bivirkninger;
- relativt lave omkostninger;
- muligheden for at kombinere med andre lægemidler.
Behandlingsforløbet starter med en relativt lille dosis og øges gradvist til en effektiv en. Dosen vælges således, at hjertefrekvensen i roen ikke var lavere end 50 pr. Minut, og niveauet af CAD'en ikke faldt under 100 mm Hg. Art. Efter påbegyndelse af den forventede terapeutiske effekt (ophør af brystsmerter, normalisering af tolerance mindst gennemsnitlig motion) reduceres dosis over en vis tidsperiode til det minimale effektive.
Den positive virkning af BAB er især mærkbar, hvis angina pectoris kombineres med sinus takykardi, symptomatisk hypertension, glaukom (øget øjentryk), forstoppelse og gastroøsofageal reflux.
Myokardieinfarkt
Forberedelser fra den farmakologiske gruppe BAB i AMI har dobbelt gavn. Deres introduktion til / i de første timer efter manifestationen af AMI reducerer iltbehovet i hjertemusklen og forbedrer dets leverance, reducerer signifikant smerte, bidrager til afgrænsningen af det nekrotiske område og reducerer risikoen for gastrisk arytmi, der repræsenterer en umiddelbar fare for menneskelivet.
Langvarig brug af BAB reducerer risikoen for tilbagefald af hjerteanfald. Det har allerede været videnskabeligt bevist, at indførelsen af BAB med den efterfølgende overførsel til en "pille" signifikant reducerer dødeligheden, risikoen for kredsløbsarrest og tilbagefald af ikke-dødelige kardiovaskulære ulykker med 15%. I tilfælde af, at tidlig trombolyse udføres i en nødsituation, reducerer BAB ikke dødeligheden, men reducerer risikoen for at udvikle angina pectoris betydeligt.
Med hensyn til dannelsen af afgrænsningszonen for nekrose i hjertemusklen udøves den mest udtalte effekt af BAB, som ikke har egen sympatomimetisk aktivitet. Det ville derfor være at foretrække at anvende kardioselektive midler. De er især effektive til at kombinere myokardieinfarkt med hypertension, sinus takykardi, post-infarkt angina pectoris og tachysystolisk form af AF. BAB kan ordineres straks, når en patient er indlagt på hospitalet, forudsat at der ikke er absolutte kontraindikationer. Hvis der ikke er observeret uønskede bivirkninger, fortsætter behandlingen med disse lægemidler mindst et år efter at have lidt AMI.
Kronisk hjertesvigt
Betablokkere har multidirektionelle virkninger, hvilket gør dem til et af de valgte lægemidler i denne situation. Nedenfor er de, der har størst værdi, når de arresterer CHF:
- Disse lægemidler forbedrer hjertets pumpefunktion i høj grad.
- Betablokkere reducerer godt norepinephrinnes direkte toksiske virkning.
- BAB reducerer hjertefrekvensen væsentligt, parallelt med dette medfører forlængelse af diastol.
- De har en signifikant antiarytmisk virkning.
- Narkotika er i stand til at forhindre omdannelse og diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel.
Af særlig vigtighed var behandlingen af BAB efter den fælles teori, der forklarede manifestationen af CHF, var neurohormonalteori, hvorefter den ukontrollerede forøgelse af neurohormonernes aktivitet forårsager sygdommens fremgang, og hovedrollen heri er givet til noradrenalin. Derfor er beta-blokkere (det er klart, at kun dem, der ikke har sympatisk aktivitet) ved at blokere effekten af dette stof forhindre udvikling eller progression af CHF.
hypertonisk sygdom
Betablokkere har længe været anvendt til behandling af hypertension. De blokerer den uønskede indflydelse af det sympatiske nervesystem på hjertet, hvilket i høj grad letter sit arbejde, samtidig med at dets behov for blod og ilt reduceres. Resultatet heraf er en reduktion i belastningen på hjertet, hvilket igen fører til et fald i blodtrykstal.
Tildelte blokkere hjælper hypertensive patienter med at kontrollere puls og anvendes til behandling af arytmier. Det er meget vigtigt, når du vælger en passende betablokker for at tage højde for egenskaberne ved stoffer fra forskellige grupper. Derudover skal der tages hensyn til forskellige bivirkninger.
Så i tilfælde af at lægen overholder en individuel tilgang til hver patient, så vil han selv på betablokkere alene kunne opnå signifikante kliniske resultater.
Hjerterytmeforstyrrelser
I betragtning af den kendsgerning, at et fald i styrken af hjertekonstruktioner signifikant reducerer myokardiumets iltbehov, anvendes BAB succesfuldt til følgende hjerterytmeforstyrrelser:
- atrieflimren og fladder
- supraventriculære arytmier,
- dårligt tolereret sinus takykardi,
- Brugte stoffer fra denne farmakologiske gruppe og ventrikulære arytmier, men her vil deres effektivitet være mindre udtalt,
- BAB i kombination med kaliumpræparater har med succes været anvendt til behandling af forskellige arytmier, der er blevet udløst af glycosidisk forgiftning.
Bivirkninger
En vis del af bivirkningerne skyldes overdreven virkning af BAB på hjerte-kar-systemet, nemlig:
- alvorlig bradykardi (hvor hjertefrekvensen falder under 45 pr. minut);
- atrioventrikulær blok
- arteriel hypotension (med fald i niveauet af GARDEN under 90-100 mm Hg. Art.), være opmærksom på, at denne slags effekter normalt udvikles ved intravenøs administration af beta-blokkere;
- øget intensitet af CHF symptomer;
- et fald i intensiteten af blodcirkulationen i benene, med forbehold for et fald i hjerteproduktion - denne form for problem forekommer sædvanligvis hos ældre med aterosklerose i perifere skibe eller manifest endarteritis.
Der er et andet meget interessant træk ved virkningen af disse stoffer - for eksempel hvis en patient har et pheochromocytom (godartet binyretumor), kan betablokkere føre til en forøgelse i blodtrykket på grund af stimulering af α1-adrenoreceptorer og vasospasmer i hemato-mikropirkulationslejet. Alle andre uønskede bivirkninger på en eller anden måde forbundet med at tage beta-blokkere er intet mere end en manifestation af individuel intolerance.
Annulleringssyndrom
Hvis du tager beta-blokkere i lang tid (hvilket betyder flere måneder eller endda uger), og så pludselig stopper med at tage det, opstår der et udtrækssyndrom. Dens indikatorer vil være følgende symptomer: hjertebank, angst, angina angreb, forekomst af patologiske tegn på EKG, og sandsynligheden for AMI, og endda pludselig død, stiger ofte.
Manifestationen af syndromet for tilbagetrækningen kan forklares ved, at kroppen under modtagelsen allerede tilpasser sig norepinefrins reducerede virkning - og denne virkning realiseres ved at øge antallet af adrenerge receptorer i organer og væv. I betragtning af det faktum, at BAB forsinker omdannelsen af thyroidhormontyroxin (T4) til hormonetriiodothyronin (T3), kan nogle manifestationer af tilbagetrækningssyndrom (angst, tremor, palpitationer), især udtalte efter seponering af propranolol, skyldes et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner.
Til gennemførelse af forebyggende foranstaltninger med tilbagetrækningssyndrom bør de forlades gradvist inden for 14 dage - men dette princip er kun relevant, hvis oral medicin er taget.