Betablokkere vil helbrede eller skade

Til behandling af arteriel hypertension anvendes forskellige lægemiddelgrupper. Men den mest effektive sammen med diuretika er beta-blokkere (BAB). Dette er en ret omfattende gruppe af lægemidler. Det omfatter mere end 800 typer af stoffer. De adskiller sig noget indbyrdes i handlingsmekanismen. Men kombinerer deres konkurrencedygtige modsætning til adrenoreceptorer.

Lidt historie

BAB brugt siden 60'erne af det tyvende århundrede. Det første lægemiddel var propranolol. Det blev skabt af D. Black og J. Stevenson (1963). I 1964 viste de første rapporter om den effektive anvendelse af dette middel til behandling af hypertension. D. Black blev tildelt Nobelprisen (1988) inden for medicin til udvikling af lægemidler, der påvirker receptoren.

BAB klassificering

De fleste BAB'er virker udelukkende på β1-adrenoreceptorer, som er placeret i hjerteets glatte muskelvæv. Men der er dem der virker på β1, β2 receptorer. Derfor er BAB opdelt i:

• selektive beta-blokkere, der påvirker receptorer, der er i myokardiet
• ikke-selektive, der påvirker β1-, β2-adrenoreceptorer.

Blokerende midler kan også have en vasodilaterende effekt. Derfor er de opdelt i:

1. BAB, der ikke besidder vasodilaterende egenskaber. De kan være ikke-selektive (propranolol, sotalol, nadolol) og selektive (atenolol, bisoprolol, metoprolol).
2. Vasodilator BAB. De er også opdelt i kardioselektive (nebivolol, carvedilol, celiprolol) og ikke-selektive (bucindolol, pindolol, labetalol).

De fleste hypertensive patienter har øget vaskulær resistens, nedsat hjertefunktion. Derfor anbefales de selektive beta-blokkere. Valget af disse lægemidler er meget bredt, de udvider blodkar på forskellige måder. Der er 4 hovedmekanismer for deres handling:

1. De har en udtalt effekt på beta-receptorer, der er i karrene (pindolol, tseliprolol). Til langvarig terapi er disse lægemidler ikke egnede. De øger hjertefrekvens, mest om natten. Derfor kontraindiceret hos patienter med hjerteets iskæmi.
2. Påvirker også alfa-adrenerge receptorer (carvedilol, labetalol).
3. Nitrogenoxid frigives fra endotelceller, som udvider blodkarrene (nebivolol).
4. Besidder direkte vasodilaterende virkning.

Et interessant faktum. Effekten af ​​carvedilol ved behandling af hypertension hos patienter med hjertesvigt med akut myokardieinfarkt blev undersøgt. Det har vist sig, at anvendelse af dette lægemiddel reducerer dødeligheden med 49%.

Men du bør ikke begynde at tage det selv. Det kan forårsage depression, blødning. Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med bronchial astma, angina pectoris. Derfor skal du konsultere din læge, inden du begynder at drikke medicin.

Hvordan BAB reducerer tryk

Betablokkere påvirker kroppen på flere måder:

1. Berør det vasomotoriske center, der er ansvarlig for vaskulær tone. Påvirker receptoren, hæmmer BAB sin aktivitet, fremmer afslapning af glat muskelvæv. Fartøjerne udvides, vægtrykket falder.
2. Berør beta-receptorer i myokardiet. På grund af undertrykkelsen af ​​hjertets arbejde nedsættes mængden af ​​cirkulerende blod, fyldningen af ​​karrene falder, trykket falder.
3. Bloker reninsyntese i nyrerne. Som et resultat dannes ikke angiotensin, hvilket får fartøjerne til at tone og øger trykket.
4. Hæmmer frigivelsen af ​​norepinephrin. Det deltager i den neuro-humorale regulering af tryk, har en hypertensive og vasokonstrictor effekt.

BAB, der virker på beta-receptorer, reducerer produktionen af ​​enzymer. Som et resultat reduceres den intracellulære tilførsel af calciumioner. Dette fører til et fald i myokardial kontraktilitet.

Efter den første dosis af lægemidlet i løbet af dagen øger vaskulær modstand, øges trykket. Efter et par dage vender det tilbage til det foregående niveau og falder kun ved langvarig brug af BAB.

Faldet i trykket skyldes:

• reducere mængden af ​​cirkulerende blod;
• dilatation af blodkar
• reduktion af reninaktivitet
• hæmmer aktiviteten af ​​aortabaroreceptorer (svar ikke på et fald i trykket).

Den antihypertensive effekt er nået på omkring tre uger.

Kun esmolol virker med det samme. Det er vant til at behandle hypertensive kriser og akutte koronar syndromer.

Langsigtet brug af stoffer, der påvirker beta-receptorer, reducerer venstre ventrikulær hypertrofi, forbedrer lipidmetabolisme. Selektive beta-blokkere, der ikke har vasodilatoreffekt, er mest egnede til langvarig behandling. De har mindre indflydelse på vaskulær vægmodstand. Desuden er katecholaminer efter annullering af alfa-receptoragonister dannet i kroppen på grund af diabetes, på grund af rygning eller efter at have drukket en kop kaffe. De indsnævrer blodkar, og kardioselektive BAB'er hæmmer deres virkninger.

Vigtigt at vide! BAB abrupt anbefales ikke. Selvom du ikke tager en pille, bare glemmer at tage medicinen, kan du forårsage en kraftig stigning i blodtrykket. Derfor skal du aldrig stoppe behandlingsforløbet uden at konsultere en læge. Selvom du føler dig god og ikke ser behovet for piller.

Skader ved at tage betablokkere

Betablokkere kan påvirke lipidmetabolisme, glukosemetabolismen. Selvom cardio selektive lægemidler i denne henseende anses for at være sikrere. Men de har en mere udtalt hypotensiv effekt. Derfor kan de i høj grad reducere trykket. Og det er også dårligt. Et skarpt fald kan føre til slagtilfælde, og utilstrækkelig blodforsyning kan føre til hypoxi af hjerneceller og deres død.

Beta- blokkere virker også på pankreas receptorer. Signifikant reducere insulinsekretion. Og dens mangel fører til udviklingen af ​​diabetes.

På trods af effektiviteten af ​​behandling af hypertension med beta-blokkere bør de ordineres forsigtigt. Lægen skal tage højde for hvor meget skade disse stoffer kan forårsage.

Bivirkninger

1. Betydeligt reducere hjertefrekvensen. Årsag til vedvarende bradykardi, med en hjertefrekvens på mindre end 50 slag pr. Minut.
2. De fremkalder afbrydelser i hjertets arbejde. Udviklet sykt sinus syndrom. Kan forårsage forekomst af atrioventrikulær blok 2-3 grader.
3. Hvis du tager BAB, kan det medføre hypotension. Det øvre tryk vil være mindre end 100 mm Hg. Art. Og det er også en sygdom, med ikke mindre alvorlige konsekvenser end hypertension.
4. Sygdomme i åndedrætssystemet kan forværres. I bronchial astma anbefales ikke lægemidler i denne gruppe.
5. Som et resultat af at tage lægemidlet kan insulinproduktion hæmmes. Og patienter med diabetes i kombination med andre lægemidler udvikler hypoglykæmi.
6. I modsætning til alfa-receptoragonisterne forårsager BAB en overtrædelse af seksuel funktion hos mænd. Effektens frekvens afhænger af dosis af lægemidlet.
7. Med afskaffelsen af ​​centrale alfa-receptoragonister (clonidin) eller med feokromocytom forekommer der en vedvarende hypertensiv reaktion.
8. BAB'er kan påvirke mave-tarmkanalen negativt. Reducer appetitten, forårsager opkastning, diarré, et sår bliver akut, esophagitis forekommer.
9. Tager stoffet forårsager svimmelhed, søvnløshed, mareridt, hallucinationer. Kan forårsage depression, sløvhed, svaghed.
10. Styrke sammentrækningen af ​​livmodernes muskler. Derfor er BAB kontraindiceret hos gravide kvinder, da de provokerer et abort.
11. Berør blæren, lad den ikke tømme. BAB er nogle gange ordineret til behandling af urininkontinens.

Hvis du overvejer alle tilknyttede sygdomme, reduceres risikoen for bivirkninger betydeligt. Således foreskrives patienter med hjertesvigt minimale doser af medicin, gradvist under observation, øger den.

Lægemidlet er ikke ordineret til forskellige samtidige sygdomme og tilstande.

Kontraindikationer

Lægemidlet kan ikke være fuld af følgende patologier:

1. Obstruktiv lungesygdom. BAB forårsage kvælning. Det er strengt kontraindiceret indtagelse af stoffer til bronchial astma, lungeødem.
2. Alvorlig bradykardi i ro. Da medicinen reducerer hjertefrekvensen.
3. AV blokade 2 og 3 grader. Undtagelsen er patienter med en kunstig pacemaker.
4. Kardiogent shock.
5. Da BAB-stoffer er antihypertensive, er de på ingen måde ordineret til patienter med lavt blodtryk.

Der er en række sygdomme, hvor BAB er uønsket, men i ekstreme tilfælde kan lægen ordinere dem:

• diabetes mellitus;
• mave og tarmsår;
• kredsløbssygdomme;
• depression;
• graviditet og amning.

Vigtigt at vide! Nogle BAB'er (sotalol, metoprolol, pendolol) anvendes uden alvorlige konsekvenser for behandling af hypertension hos gravide kvinder. Men før du ordinerer en medicin, vil lægen nødvendigvis vurdere balancen mellem fordele og skader.

For at vælge lægemidler til behandling af hypertension bør kun den behandlende læge. Kun en specialist vil korrekt vurdere forholdet mellem fordele og bivirkninger. Og sørg for at tage højde for, hvilke andre lægemidler der ordineres, fordi BAB i forbindelse med nogle stoffer kan forårsage alvorlige komplikationer.

Betablokkere er kun foreskrevet med reserpin og guanethidin under daglig medicinsk overvågning. Når det kombineres med clonitidin, nedsættes trykket for kraftigt, vedvarende hypotension og bradykardi. Især hvis patienten lyver. Den pludselige afbrydelse af clonitidin vil udløse en kraftig stigning i tryk, da der vil være en stærk stimulering af alfa-receptorer. Dette vil medføre en stigning i norepinephrin og vasokonstriktion.

Det er uønsket at kombinere BAB med verapamil, amiodaron, hjerteglycosider. Et sådant kompleks af stoffer fører til en skarp bradykardi, en krænkelse af atrioventrikulær ledningsevne. Derfor er konstant EKG-overvågning nødvendig.

Betablokkere fungerer bedre i kombination med nitrater og calciumkanalblokkere. De reducerer behovet for myokardium for ilt, sænker blodkarrene, stimulerer blodgennemstrømningen.

BAB - stoffer, der længe har været anvendt til behandling af hypertension. Der er mange typer af dem. Derfor kan kun lægen vælge den mest effektive medicin, der ikke fører til komplikationer. Sørg for at høre ham.

Bivirkninger af beta-blokkere

Hvis du tager betablokkere, kan det forårsage hypotension - et overdrevet fald i blodtrykket og også bradykardi - et fald i hjertefrekvensen. Patienten skal hurtigt søge lægehjælp, hvis det systoliske tryk er mindre end 100 mm Hg og pulsen mindre end 50 slag pr. Minut. Betablokkere bør ikke tages under graviditet, da de kan føre til en langsommere vækst i fosteret.

• Den bedste måde at helbrede hypertension på (hurtig, nem, god til sundhed, uden "kemiske" stoffer og kosttilskud)
• Hypertension er en populær måde at helbrede den på for trin 1 og 2
• Årsager til hypertension og hvordan man fjerner dem. Hypertension Analyser
• Effektiv behandling af hypertension uden medicin

Betablokkere har mange bivirkninger. Her er de mest alvorlige.

• Øget træthed: Dette kan skyldes et fald i blodgennemstrømningen til hjernen med et fald i blodtrykket.
• Langsom hjertefrekvens: et tegn på generel svaghed.
• Hjerteblokade: I tilfælde af krænkelse af hjerteledningssystemet kan betablokkere være skadelige.
• Fysisk intolerance: Ikke det bedste valg af stoffet til en aktiv atlet.
• Forværring af astma: Medikamenter af denne gruppe kan forværre tilstanden hos patienter med bronchial astma.
• Mindsket LDL-kolesterol eller lavdensitetslipider i blodet: nogle beta-blokkere reducerer niveauet af "godt" kolesterol.
• Toksicitet: i leversygdomme eller nyresvigt kan betablokkere ophobes i kroppen, fordi de fjernes fra det gennem leveren, nyrerne eller begge dele.
• Sandsynligheden for at øge blodtrykket i tilfælde af seponering af lægemidlet: Hvis du pludselig holder op med at tage stoffet, kan blodtrykket hoppe endnu højere end før behandlingens begyndelse. Disse lægemidler bør stoppes med at drikke gradvis over flere uger.
• Sænkning af blodsukker: diabetikere, der tager stoffer i denne gruppe, kan få et reduceret respons på lavt sukkerindhold, da hormoner, som øger blodsukkerniveauerne, afhænger af nerverne, der er blokeret af beta-blokkere.
• Den farligste bivirkning ved at stoppe beta-blokkere er hjerteanfald. Stop med at tage beta-blokkere gradvist for at undgå hjertesmerter og hjerteanfald.

Betingelser, der kræver ekstrem forsigtighed, når du bruger betablokkere:

• Diabetes mellitus (især patienter, der modtager insulin);
• Kronisk obstruktiv lungesygdom uden bronchial obstruktion;
• Lesioner af perifere arterier med svag eller moderat intermitterende claudikation;
• depression;
• Dyslipidæmi (problemer med kolesterol og triglycerider i blodet);
• Asymptomatisk dysfunktion af sinusnoden, atrioventrikulær blok 1 grad.

Under disse forhold bør:

• vælg cardio selektive betablokkere;
• Begynd med en meget lav dosis;
• øg det mere glat end normalt
• til patienter med diabetes mellitus - monitorer blodglukoseniveauerne omhyggeligt.

Absolutte kontraindikationer til brug af beta-blokkere:

• Individuel overfølsomhed
• Bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom med bronchial obstruktion (eller kræve brug af bronchodilatorer);
• Atrioventrikulær blok 2-3 grader, i mangel af en kunstig pacemaker;
• Bradycardi med kliniske manifestationer;
• Synd sinus syndrom;
• Kardiogent shock;
• Alvorlige læsioner af perifere arterier
• Lavt blodtryk med kliniske manifestationer.

Tilnærmelser til at annullere betablokkere

Uanset de farmakologiske egenskaber ved betablokkere (forekomsten eller fraværet af kardioselektivitet, intern sympatomimetisk aktivitet osv.), Øger deres pludselige afbrydelse efter langvarig brug (eller en signifikant reduktion i dosering) risikoen for udvikling af akutte kardiovaskulære komplikationer, der kaldes "tilbagetrækningssyndrom" eller " ricochet syndrom.

Denne tilbagetrækning af beta-blokkere hos personer med hypertension kan manifestere sig som en stigning i blodtrykstal, op til udviklingen af ​​en hypertensive krise. Hos patienter med angina - øget og / eller forøget intensitet af angina episoder og sjældent udvikling af akut koronarsyndrom. Hos personer med hjertesvigt - udseendet eller forøgelsen af ​​tegn på dekompensation.

Om nødvendigt bør dosisreduktion eller fuldstændig seponering af beta-blokkere udføres gradvis (over flere dage eller endda uger), idet der foretages omhyggelig overvågning af patientens velbefindende og blodprøver. Hvis den hurtige aflysning af beta-blockeringen stadig er nødvendig, er det nødvendigt at arrangere og gennemføre følgende sæt foranstaltninger på forhånd for at mindske risikoen for krisesituationer:

• patienten skal have lægehjælp
• patienten bør minimere fysisk og følelsesmæssig overbelastning
• Begynd at tage yderligere lægemidler fra andre grupper (eller øg doserne) for at forhindre mulig forringelse.

For hypertension skal du bruge andre klasser af lægemidler, der nedsætter blodtrykket. I iskæmisk hjertesygdom, nitrater alene eller med calciumantagonister. Ved hjerteinsufficiens er diuretika og ACE-hæmmere ordineret til patienter i stedet for betablokkere.

Bivirkningerne af alle beta-blokkere er generelt ens, men for forskellige lægemidler i denne gruppe varierer de i deres sværhedsgrad. Se flere artikler om specifikke beta-blokkere stoffer.

Betablokkere. Virkningsmekanisme og klassificering. Indikationer, kontraindikationer og bivirkninger.

Betablokkere eller beta-adrenerge receptorblokkere er en gruppe af lægemidler, der binder til beta-adrenerge receptorer og blokerer virkningen af ​​catecholaminer (adrenalin og norepinephrin) på dem. Betablokkere tilhører de basale lægemidler til behandling af essentiel arteriel hypertension og forhøjet blodtrykssyndrom. Denne gruppe af stoffer er blevet brugt til at behandle hypertension siden 1960'erne, da de først kom ind i klinisk praksis.

Discovery historie

I 1948 beskrev R. P. Ahlquist to funktionelt forskellige typer adrenoreceptorer - alpha og beta. I løbet af de næste 10 år var kun alfa adrenoreceptor antagonister kendt. I 1958 blev dichloisoprenalin opdaget, der kombinerede egenskaberne af en agonist og antagonist af beta-receptorer. Han og flere andre opfølgende lægemidler var endnu ikke egnet til klinisk brug. Og først i 1962 blev propranolol (inderal) syntetiseret, som åbnede en ny og lys side i behandlingen af ​​hjerte-kar-sygdomme.

Nobelprisen i medicin i 1988 modtog J. Black, G. Elion, G. Hutchings til udvikling af nye principper for lægemiddelbehandling, især for at retfærdiggøre brugen af ​​beta-blokkere. Det skal bemærkes, at beta-blokkere blev udviklet som en antiarytmisk gruppe af lægemidler, og deres hypotensive virkning var et uventet klinisk fund. I første omgang blev han betragtet som en tilfældig, langt fra altid ønskelig handling. Kun senere, begyndende i 1964, efter offentliggørelsen af ​​Prichard og Giiliam, blev det værdsat.

Virkningsmekanismen af ​​beta-blokkere

Virkningsmekanismen af ​​lægemidler i denne gruppe skyldes deres evne til at blokere de beta-adrenerge receptorer i hjertemusklen og andre væv, hvilket forårsager en række virkninger, der er komponenter i mekanismen for den hypotensive virkning af disse lægemidler.

• Fald i hjertemængden, hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger, hvilket resulterer i, at den myokardiske iltforespørgsel falder, antallet af collateraler øges, og myokardieblodstrømmen omfordeles.
• Fald i hjertefrekvensen. I denne henseende optimerer diastoler total koronar blodgennemstrømning og understøtter metabolismen af ​​det beskadigede myokardium. Betablokkere, "beskytter" myokardiet, er i stand til at reducere infarktzonen og hyppigheden af ​​komplikationer ved myokardieinfarkt.
• Reduktion af total perifer resistens ved at reducere reninproduktion af de juxtaglomerulære celler.
• Reduktion af frigivelsen af ​​norepinephrin fra postganglioniske sympatiske nervefibre.
• Øget produktion af vasodilaterende faktorer (prostacyclin, prostaglandin e2, nitrogenoxid (II)).
• Reduktion af reabsorptionen af ​​natriumioner i nyrerne og følsomheden af ​​baroreceptorerne af aortabuen og carotid (somnoe) sinus.
• Membran stabiliserende virkning - reducerer membranets permeabilitet for natrium og kaliumioner.

Sammen med antihypertensive midler har beta-blokkere følgende virkninger.

• Antiarrhythmisk aktivitet, som skyldes deres inhibering af virkningen af ​​catecholaminer, nedsættelse af sinusrytmen og faldet i impulseringshastigheden i det atrioventrikulære septum.
• Antianginal aktivitet - konkurrencedygtig blokering af beta-1 adrenerge receptorer i myokardiet og blodkarrene, hvilket fører til et fald i hjertefrekvens, myokardiums kontraktilitet, blodtryk, samt en stigning i længden af ​​diastol og en forbedring af koronar blodgennemstrømning. Generelt, for at reducere behovet for hjertemuskel for ilt, som følge heraf øges tolerancen for fysisk stress, nedsættes iskæmiperioden, hyppigheden af ​​anginaangreb hos patienter med anstrengende angina og postinfarkt angina reduceres.
• Antiplatelet evne - sænker blodpladeaggregeringen og stimulerer syntesen af ​​prostacyclin i vaskulærvægsendotelet, reducerer blodviskositeten.
• Antioxidantaktivitet, der manifesteres ved inhibering af frie fedtsyrer fra fedtvæv forårsaget af catecholaminer. Sænket iltbehov for yderligere metabolisme.
• Reduktion af venøs blodgennemstrømning til hjertet og cirkulerende plasmavolumen.
• Reducer insulinsekretion ved at hæmme glykogenolyse i leveren.
• De har beroligende effekt og øger kontraktiliteten i livmoderen under graviditeten.

Fra bordet bliver det klart, at beta-1 adrenoreceptorer findes overvejende i hjerte-, lever- og skeletmusklerne. Catecholaminer, der påvirker beta-1-adrenoreceptorer, har en stimulerende effekt, hvilket resulterer i en stigning i puls og styrke.

Klassificering af beta-blokkere

Afhængigt af den overvejende virkning på beta-1 og beta-2 er adrenoreceptorer opdelt i:

• cardio selektiv (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• cardio selektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Afhængigt af deres evne til at opløses i lipider eller vand er beta-blokkere farmakokinetisk opdelt i tre grupper.

1. Lipofile beta-blokkere (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Når det bruges oralt, absorberes det hurtigt og næsten fuldstændigt (70-90%) i maven og tarmene. Forberedelserne af denne gruppe trænger ind i forskellige væv og organer, såvel som gennem placenta og blod-hjernebarrieren. I almindelighed er lipofile beta-blokkere ordineret i lave doser til alvorlig lever- og kongestiv hjertesvigt.
2. Hydrofile beta-blokkere (atenolol, nadolol, talinolol, sotalol). I modsætning til lipofile beta-blokkere, når de indføres oralt, absorberer de kun 30-50%, er mindre metaboliserede i leveren, har en lang halveringstid. Udskilles hovedsageligt gennem nyrerne, og derfor anvendes hydrofile beta-blokkere i lave doser med utilstrækkelig nyrefunktion.
3. Lipo- og hydrofile beta-blokkere eller amfifile blokeringsmidler (acebutolol, bisoprolol, betaxolol, pindolol, celiprolol) er opløselige i både lipider og vand, efter oral administration er 40-60% af lægemidlet absorberet. De indtager en mellemliggende position mellem lipo- og hydrofile beta-blokkere og udskilles ligeligt af nyrerne og leveren. Lægemidler er ordineret til patienter med moderat nyre- og leverinsufficiens.

Klassificering af beta-blokkere efter generationer

1. Cardione selektive (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
2. Cardioselektive (atenolol, metoprolol, bisoprolol, betaxolol, nebololol, bevantolol, esmolol, acebutolol, talinolol).
3. Betablokkere med egenskaberne af alfa-adrenerge receptorblokerere (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) er stoffer, der er forbundet med mekanismerne for de to blodtryksgrupper, der er hypotensive.

Kardioselektive og ikke-kardioselective beta-blokkere er igen opdelt i stoffer med intern sympatomimetisk aktivitet og uden den.

1. Cardioselektive beta-blokkere uden indre sympatomimetiske aktiviteter (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol) sammen med den antihypertensive effekt reducerer hjerterytmen, giver en antiarytmisk effekt, forårsager ikke bronchospasme.
2. Kardioselektive betablokkere med indre sympatomimetisk aktivitet (acebutolol, talinolol, celiprolol) mindre forsinker puls, inhiberer automatik sinusknuden og atrioventrikulær ledning, giver væsentlig antianginale og antiarytmisk virkning i sinustakykardi, supraventrikulære og ventrikulære arytmier, har ringe effekt på beta -2 adrenerge receptorer af broncherne i lungekarrene.
3. Ikke-bioselektive beta-blokkere uden indre sympatomimetiske aktiviteter (Propranolol, Nadolol, Timolol) har den største antianginal effekt, derfor er de hyppigere ordineret til patienter med samtidig angina.
4. Ikke-bioselektive beta-blokkere med indgående sympatomimetisk aktivitet (oxprenolol, trazicor, pindolol, visken) blokkerer ikke blot, men også delvis stimulerende beta-adrenoreceptorer. Narkotika i denne gruppe reducerer hjertefrekvensen i mindre grad, nedsætter atrioventrikulær ledning og reducerer myokardial kontraktilitet. De kan ordineres til patienter med arteriel hypertension med en mild grad af ledningsforstyrrelse, hjertesvigt og en sjældnere puls.

Hjerteselektivitet af beta-blokkere

Cardioselektive beta-blokkere blokerer beta-1 adrenerge receptorer placeret i cellerne i hjertemusklen, det juxtaglomerulære apparat i nyrerne, fedtvæv, hjerteledningssystemet og tarmene. Selektiviteten af ​​beta-blokkere afhænger imidlertid af dosis og forsvinder, når der anvendes høje doser af beta-1-selektive beta-blokkere.

Ikke-selektive beta-blokkere virker på begge typer receptorer, på beta-1 og beta-2 adrenoreceptorer. Beta-2 adrenoreceptorer er placeret på glatte muskler i blodkar, bronkier, livmoder, bugspytkirtel, lever og fedtvæv. Disse lægemidler øger den kontraktile aktivitet af den gravide livmoder, som kan føre til for tidlig fødsel. Samtidig er blokaden af ​​beta-2-adrenoreceptorer forbundet med negative virkninger (bronkospasme, perifer vasospasm, glukose og lipidmetabolisme) af ikke-selektive beta-blokkere.

Kardioselektive betablokkere har en fordel i forhold til ikke-kardioselektiv i behandlingen af ​​patienter med arteriel hypertension, astma og andre sygdomme i åndedrætsorganerne, ledsaget af bronkospasmer, diabetes, claudicatio intermittens.

Indikationer for udnævnelse:

• væsentlig arteriel hypertension;
• sekundær arteriel hypertension;
• tegn på hypersympatikotoni (takykardi, højt pulstryk, hyperkinetisk type hæmodynamik);
• samtidig koronararteriesygdom - anstrengende angina (selektive rygebetablokkere, ikke-selektive - ikke-selektive);
• led et hjerteanfald, uanset tilstedeværelsen af ​​angina;
• hjerterytmeforstyrrelser (atrielle og ventrikulære premature beats, takykardi);
• subkompenseret hjertesvigt
• hypertrofisk kardiomyopati, subaortisk stenose;
• mitral ventil prolapse;
• risiko for ventrikulær fibrillation og pludselig død
• arteriel hypertension i præoperativ og postoperativ periode
• Betablokkere er også ordineret til migræne, hyperthyroidisme, alkohol og stofmisbrug.

Betablokkere: kontraindikationer

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system:

• bradykardi;
• atrioventrikulær blok 2-3 grader;
• hypotension;
• akut hjerteinsufficiens
• kardiogent shock;
• vasospastisk angina.

Fra andre organer og systemer:

• bronchial astma
• kronisk obstruktiv lungesygdom
• perifer vaskulær stenosionssygdom med leddkæmi i ro.

Betablokkere: bivirkninger

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system:

• fald i hjertefrekvensen;
• bremse atrioventrikulær ledningsevne
• signifikant reduktion i blodtrykket
• reduceret udstødningsfraktion.

Fra andre organer og systemer:

• forstyrrelser i åndedrætssystemet (bronkospasme, krænkelse af bronchial patency, forværring af kroniske lungesygdomme);
• perifer vasokonstriktion (Raynauds syndrom, kolde ekstremiteter, intermitterende claudication);
• psyko-følelsesmæssige lidelser (svaghed, døsighed, nedsat hukommelse, følelsesmæssig labilitet, depression, akut psykose, søvnforstyrrelser, hallucinationer);
• gastrointestinale sygdomme (kvalme, diarré, mavesmerter, forstoppelse, eksacerbation af mavesår, colitis);
• tilbagetrækning syndrom;
• krænkelse af kulhydrat og lipidmetabolisme
• muskel svaghed, motion intolerance;
• impotens og nedsat libido;
• nedsat nyrefunktion på grund af nedsat perfusion;
• nedsat produktion af tårer, conjunctivitis;
• Hudforstyrrelser (dermatitis, udslæt, eksacerbation af psoriasis);
• føtal hypotrofi.

Betablokkere og diabetes

I diabetes mellitus af den anden type er præference givet for selektive beta-blokkere, da deres dismetaboliske egenskaber (hyperglykæmi, nedsat insulinfølsomhed) er mindre udtalte end i ikke-selektive.

Betablokkere og graviditet

Under graviditeten er anvendelsen af ​​beta-blokkere (ikke-selektive) uønsket, fordi de forårsager bradykardi og hypoxæmi med efterfølgende føtal hypotrofi.

Hvilke stoffer fra gruppen af ​​beta-blokkere er bedre at bruge?

Taler om beta-adrenerge blokeringsmidler som en klasse af antihypertensive stoffer, medfører lægemidler, der har beta-1-selektivitet (har færre bivirkninger) uden indre sympatomimetiske aktiviteter (mere effektive) og vasodilaterende egenskaber.

Hvilken beta blokker er bedre?

For nylig har der været en beta-blocker i vores land med den mest optimale kombination af alle de kvaliteter, der er nødvendige til behandling af kroniske sygdomme (arteriel hypertension og hjerte-kar-sygdom) - Lokren.

Lokren er en original og samtidig billig beta-blockerer med høj beta-1-selektivitet og den længste halveringstid (15-20 timer), som tillader brugen en gang om dagen. Samtidig har han ingen intern sympatomimetisk aktivitet. Lægemidlet normaliserer variabiliteten af ​​den daglige rytme af blodtryk, hjælper med at reducere graden af ​​morgenblodtrykforøgelse. Ved behandling af Lokren hos patienter med iskæmisk hjertesygdom faldt hyppigheden af ​​slagtilfælde, evnen til at udholde fysisk anstrengelse steg. Lægemidlet giver ikke følelser af svaghed, træthed, påvirker ikke kulhydrat og lipidmetabolisme.

Det andet lægemiddel, der kan skelnes mellem, er Nebilet (Nebivolol). Han indtager en særlig plads i klassen af ​​beta-blokkere på grund af sine usædvanlige egenskaber. Nebilet består af to isomerer: den første er en beta-blocker, og den anden er en vasodilator. Lægemidlet har en direkte virkning på stimuleringen af ​​syntesen af ​​nitrogenoxid (NO) ved vaskulært endotel.

Due Nebilet dobbelt virkningsmekanisme kan administreres til patienten med hypertension og samtidig kronisk obstruktiv lungesygdom, perifer arteriesygdom, kongestiv hjertefejl, dyslipidæmi og diabetes.

Som i de sidste to patologiske processer, i dag er der en betydelig mængde videnskabelig data, som Nebilet ikke blot har ingen negative virkninger på lipid og kulhydrat metabolisme, men normaliserer også virkning på cholesterolniveauer, triglycerider, blodglucose og glycosyleret hæmoglobin. Forskere forbinder disse egenskaber som er unikke for klassen af ​​beta-blokkere med stoffets NO-modulerende aktivitet.

Beta-blocker withdrawal syndrom

Pludselig afbrydelse af beta-adrenoreceptorblokkere efter langvarig brug, især i høje doser, kan forårsage symptomer, der er karakteristiske for den ustabile angina, ventrikulær takykardi, myokardieinfarkt og undertiden endog pludselig død. Tilbagetrækningssyndromet begynder at manifestere sig efter et par dage (mindre ofte - efter 2 uger) efter at have stoppet beta-adrenoreceptorblokkerne.

For at forhindre de alvorlige konsekvenser af afskaffelsen af ​​disse lægemidler bør man overholde følgende anbefalinger:

• Stop brugen af ​​beta-adrenoreceptorblokkere gradvis i 2 uger ifølge denne ordning: 1. dag reduceres den daglige dosis propranolol med højst 80 mg, på den 5. dag - ved 40 mg på den 9. dag - med 20 mg og den 13. - 10 mg;
• patienter med koronararteriesygdom under og efter seponering af beta-adrenoreceptor-blokkere bør begrænse fysisk aktivitet og om nødvendigt øge nitratdosis
• personer med koronararteriesygdom, der har koronar arterie bypass operation er planlagt, må beta-adrenerge receptorer ikke annullere før operationen, er 2 timer før operation ordineret en daglig dosis på 1/2, under driften af ​​betablokkere er ikke administreres, men i 2 dage. efter det indgives intravenøst.

Kan jeg tage beta-blokkere om natten?

Hvis du tager betablokkere, kan det forårsage hypotension - et overdrevet fald i blodtrykket og også bradykardi - et fald i hjertefrekvensen. Patienten skal hurtigt søge lægehjælp, hvis det systoliske tryk er mindre end 100 mm Hg og pulsen mindre end 50 slag pr. Minut. Betablokkere bør ikke tages under graviditet, da de kan føre til en langsommere vækst i fosteret.

Betablokkere har mange bivirkninger. Her er de mest alvorlige.

• Øget træthed: Dette kan skyldes et fald i blodgennemstrømningen til hjernen med et fald i blodtrykket.
• Langsom hjertefrekvens: et tegn på generel svaghed.
• Hjerteblokade: I tilfælde af krænkelse af hjerteledningssystemet kan betablokkere være skadelige.
• Fysisk intolerance: Ikke det bedste valg af stoffet til en aktiv atlet.
• Forværring af astma: Medikamenter af denne gruppe kan forværre tilstanden hos patienter med bronchial astma.
• Mindsket LDL-kolesterol eller lavdensitetslipider i blodet: nogle beta-blokkere reducerer niveauet af "godt" kolesterol.
• Toksicitet: i leversygdomme eller nyresvigt kan betablokkere ophobes i kroppen, fordi de fjernes fra det gennem leveren, nyrerne eller begge dele.
• Sandsynligheden for at øge blodtrykket i tilfælde af seponering af lægemidlet: Hvis du pludselig holder op med at tage stoffet, kan blodtrykket hoppe endnu højere end før behandlingens begyndelse. Disse lægemidler bør stoppes med at drikke gradvis over flere uger.
• Sænkning af blodsukker: diabetikere, der tager stoffer i denne gruppe, kan få et reduceret respons på lavt sukkerindhold, da hormoner, som øger blodsukkerniveauerne, afhænger af nerverne, der er blokeret af beta-blokkere.
• Den farligste bivirkning ved at stoppe beta-blokkere er hjerteanfald. Stop med at tage beta-blokkere gradvist for at undgå hjertesmerter og hjerteanfald.

Betingelser, der kræver ekstrem forsigtighed, når du bruger betablokkere:

• Diabetes mellitus (især patienter, der modtager insulin);
• Kronisk obstruktiv lungesygdom uden bronchial obstruktion;
• Lesioner af perifere arterier med svag eller moderat intermitterende claudikation;
• depression;
• Dyslipidæmi (problemer med kolesterol og triglycerider i blodet);
• Asymptomatisk dysfunktion af sinusnoden, atrioventrikulær blok 1 grad.

Under disse forhold bør:

• vælg cardio selektive betablokkere;
• Begynd med en meget lav dosis;
• øg det mere glat end normalt
• til patienter med diabetes mellitus - monitorer blodglukoseniveauerne omhyggeligt.

Absolutte kontraindikationer til brug af beta-blokkere:

• Individuel overfølsomhed
• Bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom med bronchial obstruktion (eller kræve brug af bronchodilatorer);
• Atrioventrikulær blok 2-3 grader, i mangel af en kunstig pacemaker;
• Bradycardi med kliniske manifestationer;
• Synd sinus syndrom;
• Kardiogent shock;
• Alvorlige læsioner af perifere arterier
• Lavt blodtryk med kliniske manifestationer.

Ikke mere åndenød, hovedpine, trykstigninger og andre symptomer på HYPERTENSION! Vores læsere til behandling af tryk bruger allerede denne metode.

Uanset de farmakologiske egenskaber ved betablokkere (forekomsten eller fraværet af kardioselektivitet, intern sympatomimetisk aktivitet osv.), Øger deres pludselige afbrydelse efter langvarig brug (eller en signifikant reduktion i dosering) risikoen for udvikling af akutte kardiovaskulære komplikationer, der kaldes "tilbagetrækningssyndrom" eller " ricochet syndrom.

Denne tilbagetrækning af beta-blokkere hos personer med hypertension kan manifestere sig som en stigning i blodtrykstal, op til udviklingen af ​​en hypertensive krise. Hos patienter med angina - øget og / eller forøget intensitet af angina episoder og sjældent udvikling af akut koronarsyndrom. Hos personer med hjertesvigt - udseendet eller forøgelsen af ​​tegn på dekompensation.

Om nødvendigt bør dosisreduktion eller fuldstændig seponering af beta-blokkere udføres gradvis (over flere dage eller endda uger), idet der foretages omhyggelig overvågning af patientens velbefindende og blodprøver. Hvis den hurtige aflysning af beta-blockeringen stadig er nødvendig, er det nødvendigt at arrangere og gennemføre følgende sæt foranstaltninger på forhånd for at mindske risikoen for krisesituationer:

For hypertension skal du bruge andre klasser af lægemidler, der nedsætter blodtrykket. I iskæmisk hjertesygdom, nitrater alene eller med calciumantagonister. Ved hjerteinsufficiens er diuretika og ACE-hæmmere ordineret til patienter i stedet for betablokkere.

Generelle oplysninger om beta-blokkere og deres egenskaber: "Beta-blokkere - lægemidler til behandling af hypertension."

Bivirkningerne af alle beta-blokkere er generelt ens, men for forskellige lægemidler i denne gruppe varierer de i deres sværhedsgrad. Se flere artikler om specifikke beta-blokkere stoffer.

I øjeblikket udføres lægemiddelterapi effektivt ved hjælp af forskellige lægemidler, herunder helt nye. God hjælp betablokkere fra hypertension og hjertesygdom. Det er produkterne i denne kategori, der oftest bruges til at genoprette normal funktion af hjerte-, kar-systemet og lavere blodtryk.

Det er ekstremt vigtigt at vælge de rigtige lægemidler, da de er karakteristiske for betablokkere fra forskellige grupper. Derudover skal der tages hensyn til mulige bivirkninger. Hvis du giver en individuel tilgang til behandling af hver patient, kan du opnå gode resultater. I dag ser vi på de vigtigste forskelle, funktioner, handlingsprincipper og fordele ved forskellige beta-blokkere.

Grundlæggende indikationer og retningslinjer for behandling

Nøgleopgaven for disse lægemidler er at forhindre de negative virkninger af adrenalin på hjertet. Faktum er, at på grund af adrenalinens virkning lider hjertemusklen, trykket stiger, og den samlede belastning på det kardiovaskulære system stiger betydeligt.

Betablokkere anvendes i vid udstrækning i moderne praksis til medicinsk behandling af takykardi, hjertesvigt og metabolisk syndrom, koronar hjertesygdom.

Overvej de grundlæggende principper for behandling med brug af stoffer i denne kategori.

• Moderne betablokkere gør det muligt at undgå alvorlige komplikationer, der kan opstå som følge af skade på indre organer. Normalt rammes vitale mål, der straks udsættes for de negative virkninger af højt blodtryk.
• Narkotika giver et fald i tryk til et acceptabelt niveau. Trykket kan forblive noget forhøjet, men patienten lider ikke længere på grund af ubehag, føles bedre, truslen mod sit liv og sundhed passerer.
• Ved hjælp af disse lægemidler minimeres risikoen for at udvikle forskellige komplikationer. Især kan du undgå hypertensive kriser og slagtilfælde, der fjerner truslen mod patientens liv.

Vi råder dig til at læse i detaljer, hvad den hypertensive krise er af symptomer og førstehjælp.

Eksperter bemærker, at højt blodtryk ikke altid kræver behandling i hele patientens liv. I nogle tilfælde kan problemet elimineres. Dette skyldes det faktum, at trykket steg på grund af en bestemt patologi. Hvis du klarer at slippe af med det, skal du helt stoppe det, og trykket vender også tilbage til det normale uden at kræve yderligere behandling.

Behandling med et lægemiddel

Der er et vigtigt princip om lægemiddelbehandling med beta-blokkere. Læger bruger kun ét stof i den indledende fase af behandlingen. Risikoen for bivirkninger minimeres således. Det har også en positiv effekt på patientens psykologiske tilstand.

Når stoffet er valgt, bringes dosis gradvist op til det maksimale mærke.

Hvis der observeres lav effektivitet, er den positive dynamik helt fraværende, det er nødvendigt at tilføje nye lægemidler, erstatte lægemidlet med et andet.

Faktum er, at narkotika ofte ikke har den ønskede effekt på patientens krop. De kan være effektive, men den særlige patient er ikke modtagelig for dem. Alt her er strengt individuelt, afhængigt af de mange funktioner i organismen. Derfor bør terapien udføres med særlig forsigtighed under hensyntagen til alle patientens individuelle træk.

Nu er flere og flere præferencer givet til lægemidler med langvarig handling. I dem frigives de aktive stoffer gradvist, over lang tid, forsigtigt at virke på kroppen.

Det er meget vigtigt at huske: i tilfælde af forhøjet blodtryk, højt blodtryk, skal du under ingen omstændigheder drikke medicinen ved at ordinere betablokkere til dig selv. Det anbefales ikke at engagere sig i selvbehandling eller begrænses til brug af folkemedicin.

Ved hypertension er det nødvendigt at gennemføre en omfattende behandling under tilsyn af en læge, overvåg nøje sundhedstilstanden. Nogle gange skal man handle hele livet. Dette er den eneste måde at opretholde normal sundhed på,

undgå alvorlige komplikationer

og fjern truslen mod livet.

Der findes en lang række typer af betablokkere. Alle disse fonde har en positiv effekt på hjertet og blodkarrene. Niveauet af effektivitet i hvert tilfælde vil afhænge af mange faktorer.

Vi vil overveje de vigtigste kategorier af stoffer, fortælle om deres fordele og funktioner. Når man foreskriver lægemiddelbehandling, forbliver det sidste ord imidlertid for lægen, fordi det kræver en individuel tilgang til hver patient.

• Der er hydrofile beta-blokkere. De bruges, når du har brug for en effektiv effekt på kroppen i vandmiljøet. Sådanne lægemidler er praktisk taget ikke transformeret i leveren, hvilket efterlader kroppen i en mindre ændret form. Primært anvendes sådanne lægemidler, hvis der er behov for langvarig handling. Stoffer i dem forbliver næsten uændrede, frigives i lang tid og har en langvarig virkning på kroppen. Denne gruppe omfatter esmolol, atenolol.
• Betablokkere fra den lipofile gruppe opløses hurtigere og mere effektivt i fedtholdige stoffer. Sådanne lægemidler er mest efterspurgte, hvis du skal passere en barriere mellem nervesystemet og blodkarrene. Leveren er den vigtigste behandling af aktive stoffer. Denne kategori af medicin omfatter propranolol, metoprolol.
• En gruppe ikke-selektive beta-blokkere fremhæves også. Disse stoffer virker på to beta-receptorer: beta-1 og beta-2. Blandt de ikke-selektive lægemidler kendt carvedilol, nadolol.
• Selektive lægemidler påvirker kun beta-1 receptorer. Deres indflydelse er selektiv. Oftest kaldes disse lægemidler hjerte-selektive, da mange beta-1-receptorer er placeret i hjertemusklen. Hvis du gradvist øger dosen af ​​stoffer fra denne gruppe, begynder de at påvirke receptorerne af begge typer positivt: beta-2 og beta-1. Kardioselektive lægemidler omfatter metaprolol, bisoprolol.
• Concor er også almindeligt kendt, hvilke eksperter anser separat. I medicin er bisoprolol blevet den vigtigste aktive ingrediens. Lægemidlet er neutralt, har en mild effekt på kroppen.

Bivirkninger observeres næsten ikke, de metaboliske processer af kulhydrater og lipider bevares uden forstyrrelser.

Ofte anbefales det at tildele en concorve til dem, der allerede har diabetes eller er udsat for udviklingen af ​​denne sygdom. Sagen er, at det ikke har nogen indflydelse på blodglukosen, så hypoglykæmi udvikler sig ikke på grund af det.

Det er vigtigt at huske: Personligt, uden recept at vælge midlerne til behandling af hypertension er uacceptabelt.

Næsten alle stoffer har alvorlige kontraindikationer, kan forårsage uforudsigelige bivirkninger. Det er ikke nok at læse instruktionerne. Desuden har disse lægemidler en ret alvorlig virkning på kroppen. Du bør kun tage medicin på recept, under tilsyn.

Find ud af hvordan du tager beta-blokkere i hypertension. Først og fremmest skal du præcisere ved lægens udpegelse, hvilken slags samtidige sygdomme du har. Dette spiller en stor rolle, fordi stofferne har mange kontraindikationer.

Du skal også fortælle om du har graviditet, om du planlægger at have en baby, befrugtning i den nærmeste fremtid. Alt dette er meget vigtigt i behandlingen med brug af beta-blokkere. Af stor betydning er hormoner.

Ofte giver læger følgende anbefaling: Du skal regelmæssigt overvåge blodtryksniveauet, optage flere gange om dagen. Sådanne data kommer i behandling, vil give mulighed for at skabe et tydeligere klinisk billede af sygdommens forløb og finde ud af, hvor godt stofferne påvirker kroppen.

Konstant overvågning af en læge, mens der tages beta-blokkere, er nødvendig, fordi kun en specialist kan overvåge lægemiddelterapi, overvåge den sandsynlige manifestation af bivirkninger, vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, virkningerne af lægemidler på kroppen. Kun en læge kan efter nøje at undersøge alle patientens individuelle egenskaber korrekt bestemme hyppigheden af ​​optagelse, dosen af ​​beta-blokkere.

Hvis der er planlagt et kirurgisk indgreb, skal brugen af ​​anæstesi, selv om der under tandudtrækning, informeres lægen om, at personen tager beta-blokkere.

Til behandling af arteriel hypertension anvendes forskellige lægemiddelgrupper. Men den mest effektive sammen med diuretika er beta-blokkere (BAB). Dette er en ret omfattende gruppe af lægemidler. Det omfatter mere end 800 typer af stoffer. De adskiller sig noget indbyrdes i handlingsmekanismen. Men kombinerer deres konkurrencedygtige modsætning til adrenoreceptorer.

BAB brugt siden 60'erne af det tyvende århundrede. Det første lægemiddel var propranolol. Det blev skabt af D. Black og J. Stevenson (1963). I 1964 viste de første rapporter om den effektive anvendelse af dette middel til behandling af hypertension. D. Black blev tildelt Nobelprisen (1988) inden for medicin til udvikling af lægemidler, der påvirker receptoren.

De fleste BAB'er virker udelukkende på β1-adrenoreceptorer, som er placeret i hjerteets glatte muskelvæv. Men der er dem der virker på β1, β2 receptorer. Derfor er BAB opdelt i:

• selektive beta-blokkere, der påvirker receptorer, der er i myokardiet
• ikke-selektive, der påvirker β1-, β2-adrenoreceptorer.

Blokerende midler kan også have en vasodilaterende effekt. Derfor er de opdelt i:

1. BAB, der ikke besidder vasodilaterende egenskaber. De kan være ikke-selektive (propranolol, sotalol, nadolol) og selektive (atenolol, bisoprolol, metoprolol).
2. Vasodilator BAB. De er også opdelt i kardioselektive (nebivolol, carvedilol, celiprolol) og ikke-selektive (bucindolol, pindolol, labetalol).

De fleste hypertensive patienter har øget vaskulær resistens, nedsat hjertefunktion. Derfor anbefales de selektive beta-blokkere. Valget af disse lægemidler er meget bredt, de udvider blodkar på forskellige måder. Der er 4 hovedmekanismer for deres handling:

1. De har en udtalt effekt på beta-receptorer, der er i karrene (pindolol, tseliprolol). Til langvarig terapi er disse lægemidler ikke egnede. De øger hjertefrekvens, mest om natten. Derfor kontraindiceret hos patienter med hjerteets iskæmi.
2. Påvirker også alfa-adrenerge receptorer (carvedilol, labetalol).
3. Nitrogenoxid frigives fra endotelceller, som udvider blodkarrene (nebivolol).
4. Besidder direkte vasodilaterende virkning.

Et interessant faktum. Effekten af ​​carvedilol ved behandling af hypertension hos patienter med hjertesvigt med akut myokardieinfarkt blev undersøgt. Det har vist sig, at anvendelse af dette lægemiddel reducerer dødeligheden med 49%.

Men du bør ikke begynde at tage det selv. Det kan forårsage depression, blødning. Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med bronchial astma, angina pectoris. Derfor skal du konsultere din læge, inden du begynder at drikke medicin.

Betablokkere påvirker kroppen på flere måder:

1. Berør det vasomotoriske center, der er ansvarlig for vaskulær tone. Påvirker receptoren, hæmmer BAB sin aktivitet, fremmer afslapning af glat muskelvæv. Fartøjerne udvides, vægtrykket falder.
2. Berør beta-receptorer i myokardiet. På grund af undertrykkelsen af ​​hjertets arbejde nedsættes mængden af ​​cirkulerende blod, fyldningen af ​​karrene falder, trykket falder.
3. Bloker reninsyntese i nyrerne. Som et resultat dannes ikke angiotensin, hvilket får fartøjerne til at tone og øger trykket.
4. Hæmmer frigivelsen af ​​norepinephrin. Det deltager i den neuro-humorale regulering af tryk, har en hypertensive og vasokonstrictor effekt.

BAB, der virker på beta-receptorer, reducerer produktionen af ​​enzymer. Som et resultat reduceres den intracellulære tilførsel af calciumioner. Dette fører til et fald i myokardial kontraktilitet.

Efter den første dosis af lægemidlet i løbet af dagen øger vaskulær modstand, øges trykket. Efter et par dage vender det tilbage til det foregående niveau og falder kun ved langvarig brug af BAB.

Faldet i trykket skyldes:

• reducere mængden af ​​cirkulerende blod;
• dilatation af blodkar
• reduktion af reninaktivitet
• hæmmer aktiviteten af ​​aortabaroreceptorer (svar ikke på et fald i trykket).

Den antihypertensive effekt er nået på omkring tre uger.

Kun esmolol virker med det samme. Det er vant til at behandle hypertensive kriser og akutte koronar syndromer.

Langsigtet brug af stoffer, der påvirker beta-receptorer, reducerer venstre ventrikulær hypertrofi, forbedrer lipidmetabolisme. Selektive beta-blokkere, der ikke har vasodilatoreffekt, er mest egnede til langvarig behandling. De har mindre indflydelse på vaskulær vægmodstand. Desuden er katecholaminer efter annullering af alfa-receptoragonister dannet i kroppen på grund af diabetes, på grund af rygning eller efter at have drukket en kop kaffe. De indsnævrer blodkar, og kardioselektive BAB'er hæmmer deres virkninger.

Vigtigt at vide! BAB abrupt anbefales ikke. Selvom du ikke tager en pille, bare glemmer at tage medicinen, kan du forårsage en kraftig stigning i blodtrykket. Derfor skal du aldrig stoppe behandlingsforløbet uden at konsultere en læge. Selvom du føler dig god og ikke ser behovet for piller.

Betablokkere kan påvirke lipidmetabolisme, glukosemetabolismen. Selvom cardio selektive lægemidler i denne henseende anses for at være sikrere. Men de har en mere udtalt hypotensiv effekt. Derfor kan de i høj grad reducere trykket. Og det er også dårligt. Et skarpt fald kan føre til slagtilfælde, og utilstrækkelig blodforsyning kan føre til hypoxi af hjerneceller og deres død.

Beta- blokkere virker også på pankreas receptorer. Signifikant reducere insulinsekretion. Og dens mangel fører til udviklingen af ​​diabetes.

På trods af effektiviteten af ​​behandling af hypertension med beta-blokkere bør de ordineres forsigtigt. Lægen skal tage højde for hvor meget skade disse stoffer kan forårsage.

Hvis du overvejer alle tilknyttede sygdomme, reduceres risikoen for bivirkninger betydeligt. Således foreskrives patienter med hjertesvigt minimale doser af medicin, gradvist under observation, øger den.

Lægemidlet er ikke ordineret til forskellige samtidige sygdomme og tilstande.

Lægemidlet kan ikke være fuld af følgende patologier:

1. Obstruktiv lungesygdom. BAB forårsage kvælning. Det er strengt kontraindiceret indtagelse af stoffer til bronchial astma, lungeødem.
2. Alvorlig bradykardi i ro. Da medicinen reducerer hjertefrekvensen.
3. AV blokade 2 og 3 grader. Undtagelsen er patienter med en kunstig pacemaker.
4. Kardiogent shock.
5. Da BAB-stoffer er antihypertensive, er de på ingen måde ordineret til patienter med lavt blodtryk.

Der er en række sygdomme, hvor BAB er uønsket, men i ekstreme tilfælde kan lægen ordinere dem:

• diabetes mellitus;
• mave og tarmsår;
• kredsløbssygdomme;
• depression;
• graviditet og amning.

Vigtigt at vide! Nogle BAB'er (sotalol, metoprolol, pendolol) anvendes uden alvorlige konsekvenser for behandling af hypertension hos gravide kvinder. Men før du ordinerer en medicin, vil lægen nødvendigvis vurdere balancen mellem fordele og skader.

For at vælge lægemidler til behandling af hypertension bør kun den behandlende læge. Kun en specialist vil korrekt vurdere forholdet mellem fordele og bivirkninger. Og sørg for at tage højde for, hvilke andre lægemidler der ordineres, fordi BAB i forbindelse med nogle stoffer kan forårsage alvorlige komplikationer.

Betablokkere er kun foreskrevet med reserpin og guanethidin under daglig medicinsk overvågning. Når det kombineres med clonitidin, nedsættes trykket for kraftigt, vedvarende hypotension og bradykardi. Især hvis patienten lyver. Den pludselige afbrydelse af clonitidin vil udløse en kraftig stigning i tryk, da der vil være en stærk stimulering af alfa-receptorer. Dette vil medføre en stigning i norepinephrin og vasokonstriktion.

Det er uønsket at kombinere BAB med verapamil, amiodaron, hjerteglycosider. Et sådant kompleks af stoffer fører til en skarp bradykardi, en krænkelse af atrioventrikulær ledningsevne. Derfor er konstant EKG-overvågning nødvendig.

Betablokkere fungerer bedre i kombination med nitrater og calciumkanalblokkere. De reducerer behovet for myokardium for ilt, sænker blodkarrene, stimulerer blodgennemstrømningen.

BAB - stoffer, der længe har været anvendt til behandling af hypertension. Der er mange typer af dem. Derfor kan kun lægen vælge den mest effektive medicin, der ikke fører til komplikationer. Sørg for at høre ham.

Helena
Kvinde, 52 år gammel.
Rusland Orsk

Hej! Jeg har virkelig brug for dit råd, for i vores by er der praktisk taget intet sted at få en konsultation. Kort historie: Fra ungdomsår, takykardi, hvor det første angreb af paraxysmal følte sig normalt (80-90 pulser) i en alder af 20

og i løbet af 30 år af sådanne angreb, omkring 20 eller derover. Prisupups er godt skudt af ambulance eller endda Corvalol pricks; vagale metoder har aldrig hjulpet. Men jeg er bekymret for, at omkring 2 år var der en ubehagelig følelse i hjertet, som en lille flad eller som om en hjertestop. Jeg kendte de ekstra systoler i lang tid, men de skræmte mig ikke, men de var forståelige, og jeg boede ikke på dem. Analyser er normale, bortset fra kolesterol 6,7. Og andre indikatorer for lipidformlen er normale. ECHO: Hjertets hjerte er ikke forstørret, væggene i den stigende aorta er forseglet. Tjekkiske og diastolske systolefunktioner forstyrres ikke. PMK 1 Art. med Mr1st. Holter: hoved sinusrytme (99,69) og supraventrikulær (0,31) gennemsnitlig hjertefrekvens 73, maksimal hjertefrekvens 137 til 17, mindst 27 ved 14.29. Den længste pause er 16898 ms ved 14.29, antallet af pauser er længere end 2000. cm var 2. detekteret hele 9 ventrikulære ES, som er 0,02, alle single, 1 sinus episode

med en varighed på 00.03.54 er det længste PQ interval 485 ms kl 04.20, den længste QT ved 489 ms kl 07.29, den længste PQ ved 301 ms ved 22.24 og den korteste PQ ved 115 ms ved 18.54.

i en dosis på 1,25 tager jeg første gang 15 dage og følelsen af ​​at han er steget fra mig

, arbejdstryk 110/70, og nu ofte de lavere dråber til 60/57 blev pulsen "ikke min" 57-70, følelsen af ​​at

kommer fra kunstig ud over at bremse hjertet undtagen

Jeg tager Magnerot i omkring en måned, om sommeren tog jeg magnesium b6, jeg følte mig godt og jeg havde ikke engang ES. Jeg vil virkelig ikke sætte mig på beta-blokkere, men jeg ved ikke hvad jeg skal gøre, rådede kardiologen

opstod på baggrund af fremragende velvære, når du drejede, bøjede, pludselige bevægelser, og jeg troede det skyldtes rygsøjlen, fordi nakke

, også esophagitis og insufficiens af cardia, jeg følte ikke smerte og tunghed i mit hjerte, fortæl mig om jeg har brug for behandling og hvilken?