Betablokkere: lægemiddelliste

En vigtig rolle i reguleringen af ​​kroppsfunktioner er catecholaminer: adrenalin og norepinephrin. De frigives i blodbanen og virker på specielle følsomme nerveender - adrenoreceptorer. Sidstnævnte er opdelt i to store grupper: alpha og beta adrenoreceptorer. Beta-adrenoreceptorer er placeret i mange organer og væv og er opdelt i to undergrupper.

Når β1-adrenoreceptorer aktiveres, øges frekvensen og styrken af ​​hjertesammentrækninger, koronararterierne dilaterer, konduktiviteten og automatikken i hjertet forbedres, nedbrydningen af ​​glykogen i leveren og dannelsen af ​​energiforøgelse.

Når β2-adrenoreceptorer er spændt, blokerer væggene i blodkarrene, bronchiens muskler, livmodertonen falder under graviditeten, insulinudskillelse og fedtforstyrrelser forøges. Stimuleringen af ​​beta-adrenerge receptorer ved hjælp af catecholaminer fører således til mobilisering af alle kroppens kræfter til aktivt liv.

Betablockere (BAB) - en gruppe af lægemidler, som binder beta-adrenerge receptorer og forhindrer catecholaminer i at virke på dem. Disse lægemidler er meget udbredt i kardiologi.

Handlingsmekanisme

BAB reducerer hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger, reducerer blodtrykket. Som følge heraf reduceres iltforbruget i hjertemusklen.

Diastol forlænges - en hvileperiode, afslapning af hjertemusklen, under hvilken koronarbeholderne er fyldt med blod. Reduktion af intrakardiært diastolisk tryk bidrager også til forbedring af koronarperfusion (myokard blodforsyning).

Der er en omfordeling af blodgennemstrømningen fra normalt cirkulerende til de iskæmiske områder, hvilket forbedrer tolerancen for fysisk aktivitet.

BAB har antiarytmiske virkninger. De hæmmer katecholamines kardiotoksiske og arytmogene virkning, samt forhindrer akkumulering af calciumioner i hjertecellerne, forværring af energimetabolisme i myokardiet.

klassifikation

BAB - en omfattende gruppe af stoffer. De kan klassificeres på mange måder.
Kardioselektivitet er lægemidlets evne til kun at blokere β1-adrenoreceptorer uden at påvirke β2-adrenoreceptorerne, som er placeret i murerne i bronchi, kar, livmoderen. Jo højere selektiviteten af ​​BAB er, desto sikrere er det at anvende i tilfælde af samtidig sygdomme i luftvejene og perifere fartøjer såvel som i diabetes mellitus. Selektivitet er imidlertid et relativ koncept. Med udnævnelsen af ​​lægemidlet i høje doser reduceres graden af ​​selektivitet.

Nogle BAB'er har iboende sympatomimetisk aktivitet: Evnen til at stimulere beta-adrenerge receptorer til en vis grad. Sammenlignet med konventionelle BAB'er nedsætter sådanne lægemidler hjertefrekvensen og styrken af ​​dens sammentrækninger, fører mindre til udvikling af tilbagetrækningssyndrom, mindre negativ påvirkning af lipidmetabolisme.

Nogle BAB'er er i stand til at udvide fartøjerne yderligere, det vil sige at de har vasodilaterende egenskaber. Denne mekanisme implementeres ved anvendelse af udtalt intern sympatomimetisk aktivitet, blokade af alfa-adrenoreceptorer eller direkte virkning på de vaskulære vægge.

Varigheden af ​​tiltag afhænger oftest af karakteristika for BABs kemiske struktur. Lipofile midler (propranolol) varer i flere timer og elimineres hurtigt fra kroppen. Hydrofile stoffer (atenolol) er effektive i længere tid, kan ordineres sjældnere. I øjeblikket er der også udviklet langvarige lipofile stoffer (metoprolol retard). Derudover er der BAB med en meget kort varighed af handling - op til 30 minutter (esmolol).

liste

1. Ikke-bioselektivt BAB:

A. Uden intern sympatomimetisk aktivitet:

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogeksalt, tensol);
• timolol (blokade);
• nipradilol;
• flestrolol.

B. Med intern sympatomimetisk aktivitet:

• oxprenolol (trazicor);
• pindolol (whisky);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapressin, levatol);
• bopindolol (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• carteolol;
• labetalol.

2. Cardio selektiv BAB:

A. Uden intern sympatomimetisk aktivitet:

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metocardum, metocor, cornel, egilok);
• atenolol (beta, tenormin);
• betaxolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (breakwater);
• bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, dæk);
• carvedilol (acridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrerende, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Med intern sympatomimetisk aktivitet:

• acebutalol (acecor, sektral);
• talinolol (kordanum);
• mål for prolol;
• epanolol (vazakor).

3. BAB med vasodilaterende egenskaber:

• amozulalol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetalol;
• medroksalol;
• nipradilol;
• pindolol.

4. BAB langvirkende:

5. BAB ultrashort handling, cardio selektiv:

Anvendes i sygdomme i det kardiovaskulære system

Angina stress

I mange tilfælde er BAB'er blandt de førende midler til behandling af angina pectoris og forebyggelse af angreb. I modsætning til nitrater forårsager disse stoffer ikke tolerance (resistens mod lægemidler) med langvarig anvendelse. BAB'er er i stand til at akkumulere (akkumulere) i kroppen, hvilket med tiden giver mulighed for at reducere doseringen af ​​lægemidlet. Derudover beskytter disse værktøjer hjertemusklen selv og forbedrer prognosen ved at reducere risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt.

Den antianginale aktivitet af alle BAB'er er omtrent det samme. Deres valg er baseret på varigheden af ​​effekten, sværhedsgraden af ​​bivirkninger, omkostninger og andre faktorer.

Begynd behandlingen med en lille dosis, gradvist øge den til effektiv. Dosen vælges således, at hjertefrekvensen i ro ikke er lavere end 50 pr. Minut, og det systoliske blodtryksniveau er mindst 100 mm Hg. Art. Efter starten af ​​den terapeutiske virkning (ophør af slagtilfælde, forbedring af træningstolerance) reduceres dosis gradvist til det minimale effektive.

Langvarig brug af høje doser af BAB er ikke tilrådeligt, da dette signifikant øger risikoen for bivirkninger. Med utilstrækkelig effektivitet af disse midler er det bedre at kombinere dem med andre grupper af stoffer.

BAB kan ikke abrupt afbrydes, da dette kan medføre tilbagetrækning syndrom.

BAB er specielt indikeret, hvis angina pectoris kombineres med sinus takykardi, arteriel hypertension, glaukom, forstoppelse og gastroøsofageal reflux.

Myokardieinfarkt

Tidlig anvendelse af BAB i myokardieinfarkt bidrager til begrænsningen af ​​hjerte muskel nekrose zone. Samtidig falder dødeligheden, risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt og hjertestop falder.

Denne virkning har en BAB uden intern sympatomimetisk aktivitet, det er at foretrække at anvende kardioselektive midler. De er især nyttige i kombination af myokardieinfarkt med arteriel hypertension, sinus takykardi, postinfarct angina og tachysystolisk form for atrieflimren.

BAB kan ordineres straks efter patientens indlæggelse til hospitalet for alle patienter i mangel af kontraindikationer. I mangel af bivirkninger fortsætter behandlingen med dem i mindst et år efter at have lidt myokardieinfarkt.

Kronisk hjertesvigt

Brugen af ​​BAB i hjertesvigt bliver undersøgt. Det menes at de kan bruges sammen med en kombination af hjertesvigt (især diastolisk) og anstrengende angina. Rhythmforstyrrelser, arteriel hypertension, tachysystolisk form for atrieflimren i kombination med kronisk hjertesvigt er også begrundelse for udnævnelsen af ​​denne gruppe af lægemidler.

hypertonisk sygdom

BAB'er er indiceret til behandling af hypertension, kompliceret af venstre ventrikulær hypertrofi. De er også meget udbredt hos unge patienter, der fører en aktiv livsstil. Denne gruppe af lægemidler er ordineret til kombinationen af ​​arteriel hypertension med angina pectoris eller hjerterytmeforstyrrelser såvel som efter myokardieinfarkt.

Hjerterytmeforstyrrelser

BAB'er anvendes til sådanne hjerterytmeforstyrrelser som atrieflimren og atrial fladder, supraventrikulære arytmier, dårligt tolereret sinus takykardi. De kan også ordineres til ventrikulære arytmier, men deres effektivitet i dette tilfælde er normalt mindre udtalt. BAB i kombination med kaliumpræparater anvendes til behandling af arytmier forårsaget af glykosidisk forgiftning.

Bivirkninger

Kardiovaskulær system

BAB hæmmer sinusknudepunktets evne til at frembringe impulser, som forårsager sammentrækninger i hjertet og forårsager sinus bradykardi - sænker pulsen til værdier mindre end 50 per minut. Denne bivirkning er signifikant mindre udtalt i BAB med iboende sympatomimetisk aktivitet.

Forberedelser af denne gruppe kan forårsage atrioventrikulær blokade i varierende grad. De reducerer kraften i hjertesammentrækninger. Den sidste bivirkning er mindre udtalt i BAB med vasodilaterende egenskaber. BAB reducerer blodtrykket.

Narkotika i denne gruppe forårsager krampe i perifere fartøjer. Kold ekstremitet kan forekomme, Raynauds syndrom forværres. Disse bivirkninger er næsten uden medicin med vasodilaterende egenskaber.

BAB reducerer renalblodstrømmen (undtagen nadolol). På grund af forringelsen af ​​perifer blodcirkulation i behandlingen af ​​disse midler er der undertiden en udtalt generel svaghed.

Åndedrætsorganer

BAB forårsager bronchospasme på grund af samtidig blokering af β2-adrenoreceptorer. Denne bivirkning er mindre udtalt i kardioselektive lægemidler. Men deres doser, effektive mod angina eller hypertension, er ofte ret høje, mens cardioselektiviteten er signifikant reduceret.
Brugen af ​​høje doser af BAB kan fremkalde apnø eller midlertidig ophør af vejrtrækning.

BAB forværre risikoen for allergiske reaktioner på insektbid, medicinske og fødevareallergener.

Nervesystemet

Propranolol, metoprolol og andre lipofile BAB'er trænger fra blodet ind i hjernecellerne gennem blod-hjernebarrieren. Derfor kan de forårsage hovedpine, søvnforstyrrelser, svimmelhed, nedsat hukommelse og depression. I alvorlige tilfælde er der hallucinationer, konvulsioner, koma. Disse bivirkninger er signifikant mindre udtalte i hydrofile BAB'er, især atenolol.

Behandling af BAB kan ledsages af en krænkelse af neuromuskulær ledning. Dette fører til muskel svaghed, nedsat udholdenhed og træthed.

stofskifte

Ikke-selektive BAB'er hæmmer insulinproduktionen i bugspytkirtlen. På den anden side hæmmer disse lægemidler mobiliseringen af ​​glucose fra leveren, hvilket bidrager til udviklingen af ​​langvarig hypoglykæmi hos patienter med diabetes. Hypoglykæmi fremmer frigivelsen af ​​adrenalin i blodbanen, som virker på alfa-adrenoreceptorer. Dette fører til en signifikant stigning i blodtrykket.

Hvis det er nødvendigt at ordinere BAB til patienter med samtidig diabetes, bør man derfor foretrække kardioselektive lægemidler eller erstatte dem med calciumantagonister eller andre grupper.

Mange BAB'er, især ikke-selektive, reducerer blodniveauerne for "godt" kolesterol (højdensitetsalfa-lipoproteiner) og øger niveauet af "dårlige" (triglycerider og meget lavdensitetslipoproteiner). Denne mangel er berøvet lægemidler med β1-indre sympatomimetiske og a-blokerende aktiviteter (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Andre bivirkninger

Behandling af BAB i nogle tilfælde ledsages af seksuel dysfunktion: erektil dysfunktion og tab af seksuel lyst. Mekanismen for denne effekt er uklar.

BAB kan forårsage hudændringer: Udslæt, kløe, erytem, ​​symptomer på psoriasis. I sjældne tilfælde registreres hårtab og stomatitis.

En af de alvorlige bivirkninger er undertrykkelsen af ​​bloddannelse med udviklingen af ​​agranulocytose og trombocytopenisk purpura.

Annulleringssyndrom

Hvis BAB bruges i lang tid i høj dosis, kan en pludselig ophør af behandling udløse et såkaldt tilbagetrækningssyndrom. Det manifesteres af en stigning i angina angreb, forekomsten af ​​ventrikulære arytmier, udviklingen af ​​myokardieinfarkt. I mildere tilfælde ledsages tilbagetrækningssyndrom af takykardi og en stigning i blodtrykket. Tilbagetrækningssyndrom opstår normalt flere dage efter at have stoppet en BAB.

For at undgå udvikling af tilbagetrækningssyndrom skal du overholde følgende regler:

• Afbryd BAB langsomt i to uger, gradvist nedsættelse af doseringen ad gangen;
• under og efter seponering af BAB er det nødvendigt at begrænse fysiske aktiviteter, om nødvendigt øge doseringen af ​​nitrater og andre antianginale lægemidler samt lægemidler, der nedsætter blodtrykket.

Kontraindikationer

BAB er absolut kontraindiceret i følgende situationer:

• lungeødem og kardiogent shock;
• svær hjertesvigt
• bronchial astma
• sykt sinus syndrom
• atrioventrikulær blok II - III grad;
• systolisk blodtryksniveau på 100 mm Hg. Art. og nedenunder;
• puls mindre end 50 pr. minut;
• dårligt kontrolleret insulinafhængig diabetes mellitus.

Relativ kontraindikation til udnævnelsen af ​​BAB - Raynauds syndrom og perifer arterie aterosklerose med udvikling af intermitterende claudication.

№ 4. Betablokkere: virkningsmekanisme, klassificering, kardioselektivitet

Du læser en række artikler om antihypertensive (antihypertensive) lægemidler. Hvis du ønsker at få et mere holistisk syn på emnet, så start fra begyndelsen: En oversigt over antihypertensive stoffer, der virker på nervesystemet.

Betablokkere kaldes stoffer, der reversibelt (midlertidigt) blokerer forskellige typer (β₁-, β₂-, β₃-) adrenerge receptorer.

Værdien af ​​beta-blokkere er vanskelig at overvurdere. De er den eneste klasse af stoffer i kardiologi, for udviklingen, som Nobelprisen i medicin blev tildelt. Ved tildeling af prisen i 1988 kaldte Nobeludvalget den kliniske betydning af beta-blokkere "det største gennembrud i kampen mod hjertesygdomme efter opdagelsen af ​​digitalis for 200 år siden."

Digitalis (Digitalis planter) er en gruppe af hjerteglycosider (digoxin, strophanthin, etc.), der er blevet brugt til behandling af kronisk hjertesvigt siden omkring 1785.

Kort klassificering af beta-blokkere

Alle beta-blokkere er opdelt i ikke-selektive og selektive.

Selektivitet (kardioselektivitet) - evnen til at blokere kun beta1-adrenerge receptorer og ikke påvirke beta2-receptorer, da den fordelagtige effekt af beta-adrenerge blokkere hovedsageligt skyldes blokering af beta1-receptorer, og de vigtigste bivirkninger er beta2-receptorer.

Med andre ord er selektivitet selektiviteten, aktionselektiviteten (fra engelsk. Selektiv - selektiv). Denne cardioselektivitet er dog kun relativ - i store doser kan selv selektive beta-blokkere delvis blokere beta2-adrenoreceptorer. Vær opmærksom på, at kardioselektive lægemidler reducerer diastolisk (lavere) tryk mere end ikke-selektive.

Nogle andre beta-blokkere har en såkaldt ICA (intern sympatomimetisk aktivitet). Mere sjældent kaldes det CCA (egen sympatomimetisk aktivitet). VSA er en betablokkers evne til delvis at stimulere de beta-adrenerge receptorer, den undertrykker, hvilket reducerer bivirkninger ("blødgør" virkningen af ​​lægemidlet).

For eksempel reducerer beta-adrenerge blokkere med VSA i mindre grad hjertefrekvensen, og hvis hjertefrekvensen i starten er lav, kan den til tider forøge det.

Blandede effektbetablokkere:

• Carvedilol - Blandet a₁-, β₁-, β₂-blokering uden VSA.
• Labetalol - a-, β₁-, β₂-adrenerge blokker og partiel agonist (stimulator) β₂-receptorer.

De gavnlige virkninger af beta-blokkere

For at forstå, hvad vi kan opnå ved brug af beta-blokkere, er det nødvendigt at forstå effekterne af stimulering og blokering af adrenoreceptorer.

Ordning med regulering af hjerteaktivitet.

Adrenoreceptorer og catecholaminer, der virker på dem [adrenalin, norepinephrin, dopamin] såvel som binyrerne, som frigiver adrenalin og norepinephrin direkte ind i blodbanen, kombineres i sympathoadrenalsystemet (CAC). Sympathoadrenalsystemaktivering forekommer:

• hos raske mennesker under stress,
• hos patienter med en række sygdomme:
  • myokardieinfarkt,
  • akut og kronisk hjertesvigt (hjertet kan ikke klare blodpumpen. Med CHF forekommer kortpustetid (hos 98% af patienterne), træthed (93%), hjerteslag (80%), ødem, hoste)
  • arteriel hypertension osv.

Beta1-blokkere begrænser virkningerne af adrenalin og norepinephrin i kroppen, hvilket fører til 4 hovedvirkninger:

1. mindske styrken af ​​hjertesammentrækninger,
2. fald i hjertefrekvens (HR),
3. et fald i konduktiviteten i hjerteledningssystemet,
4. reducere risikoen for arytmier.

Nu mere på hvert emne.

Mindsket hjertefrekvens

Faldet i styrken af ​​hjertekontraktioner fører til, at hjertet trykker blod i aorta med mindre kraft og skaber et lavere niveau af systolisk (øvre) tryk der. Reduktion af styrken af ​​sammentrækninger reducerer hjertearbejdet og følgelig det myokardiske iltbehov.

Den lavere hjertefrekvens gør det muligt for hjertet at hvile mere. Dette er måske det vigtigste af lovene i hjertets arbejde, som jeg skrev om tidligere. Under sammentrækning (systole) bliver blodets muskelvæv ikke forsynet med blod, da koronarbeholderne i tykkelsen af ​​myokardiet er fastspændt. Blodforsyningen til myokardiet er kun mulig i løbet af afslapningen (diastol). Jo højere hjertefrekvensen er, desto kortere er den samlede varighed af perioder med afslapning af hjertet. Hjertet har ikke tid til helt at slappe af og kan opleve iskæmi (mangel på ilt).

Så, beta-blokkere reducerer kraften i hjertesammentrækninger og behovet for myokardium for ilt, og forlænger også hvileperioden og blodtilførslen til hjertemusklen. Derfor har betablokkere en udtalt anti-iskæmisk virkning og anvendes ofte til at behandle angina, hvilket er en form for koronararteriesygdom (koronar hjertesygdom). Det gamle navn på angina pectoris er angina pectoris, Latin for angina pectoris, derfor kaldes anti-iskæmisk virkning også antianginal. Nu vil du vide, hvad der er den antianginale effekt af beta-blokkere.

Vær opmærksom på, at blandt alle klasser af hjerte lægemidler, beta-blokkere uden ICA reducerer HR (puls) bedst af alt. Af denne grund er de primært tildelt til hjerteslag og takykardi (hjertefrekvens over 90 pr. Minut).

Da beta-blokkere reducerer hjertefunktionen og blodtrykket, er de kontraindiceret i situationer, hvor hjertet ikke klare sit arbejde:

• alvorlig hypotension (blodtryk mindre end 90-100 mm Hg. Art.),
• akut hjertesvigt (kardiogent shock, lungeødem, etc.)
• CHF (kronisk hjertesvigt) i dekompensationstrinnet.

Det er nysgerrig, at betablokkere nødvendigvis skal bruges (parallelt med de tre andre klasser af foredrag - ACE-hæmmere, hjerteglykosider, diuretika) til behandling af de indledende stadier af kronisk hjertesvigt. Betablokkere beskytter hjertet mod overaktivering af sympathoadrenalsystemet og øger patienternes forventede levetid. Mere detaljeret vil jeg tale om de moderne principper for behandling af CHF i emnet om hjerteglycosider.

Et aftagende ledningsevne (reduktion i ledningen af ​​elektriske impulser langs hjerteledningssystemet) som en af ​​virkningerne af beta-blokkere er også af stor betydning. Under visse betingelser kan betablokkere interferere med atrioventrikulær ledning (impulser fra atrierne til ventriklerne i AV-noden sænkes), hvilket vil medføre atrioventrikulær blok (AV-blok) af forskellig grad (fra I til III).

Diagnose af AV blokade af forskellig grad af sværhedsgrad er lavet af EKG og manifesterer sig med et eller flere tegn:

1. konstant eller cyklisk forlængelse af intervallet P-Q er større end 0,21 s,
2. prolaps af individuelle ventrikulære sammentrækninger,
3. fald i hjertefrekvens (normalt fra 30 til 60).

Den stadigt øgede varighed af intervallet P - Q fra 0,21 s og derover.

a) Perioder med gradvis forlængelse af intervallet P-Q med tabet af QRS-komplekset;
b) tab af separate QRS-komplekser uden gradvis forlængelse af intervallet P - Q.

Mindst halvdelen af ​​de ventrikulære QRS-komplekser falder ud.

Pulser fra atria til ventrikler udføres slet ikke.

Derfor anbefales det: Hvis patienten har en puls på mindre end 45 slag pr. Minut eller en usædvanlig uregelmæssighed af rytmen, skal der udføres et EKG, og sandsynligvis bør dosis af lægemidlet justeres.

I hvilke tilfælde øges risikoen for ledningsforstyrrelser?

1. Hvis en betablokkere er ordineret til en patient med bradykardi (hjertefrekvens under 60 pr. Minut)
2. hvis der oprindeligt er en krænkelse af atrioventrikulær ledningsevne (øget tid til at udføre elektriske impulser i AV-noden mere end 0,21 s)
3. hvis patienten er individuelt følsom overfor betablokkere,
4. hvis dosis af beta-blocker er overskredet (forkert valgt).

For at forhindre ledningsforstyrrelser skal du begynde med små doser af en beta-blokkering og øge doseringen gradvist. Hvis der opstår bivirkninger, kan betablokkeren ikke afbrydes abrupt på grund af risikoen for takykardi (hjerteslag). Det er nødvendigt at reducere doseringen og afbryde lægemidlet gradvist over flere dage.

Betablokkere er kontraindiceret, hvis patienten har farlige EKG-abnormiteter, for eksempel:

• ledningsforstyrrelser (atrioventrikulær blok II eller III grad, sinoatrial blok, etc.),
• for sjælden en rytme (hjertefrekvens mindre end 50 pr. minut, dvs. skarp bradykardi)
• sick sinus syndrome (SSS).

Reduktion af risikoen for arytmier

Accept af beta-blokkere fører til et fald i myokardial excitabilitet. I hjertemusklen er der færre foci af ophidselse, som hver især kan føre til hjertearytmi. Af denne grund er beta-blokkere effektive til behandling af ekstrasystoler såvel som til forebyggelse og behandling af supraventrikulære og ventrikulære arytmier. Kliniske undersøgelser har vist, at betablokkere reducere risikoen for dødelige (fatale) arytmier (fx ventrikulær fibrillation), og derfor er almindeligt anvendt til forebyggelse af pludselig død, herunder udvidelse af patologiske Q-T-interval på EKG.

Eventuelt myokardieinfarkt på grund af smerte og nekrose (uddødning) af hjertemuskel-segmentet ledsages af en markant aktivering af sympathoadrenol-systemet. Udnævnelse af beta-blokkere i myokardieinfarkt (hvis ikke anført ovenfor kontraindikationer) reducerer risikoen for pludselige dødsfald betydeligt.

Indikationer for brug af beta-blokkere:

• CHD (angina pectoris, myokardieinfarkt, kronisk hjertesvigt),
• forebyggelse af arytmier og pludselig død,
• arteriel hypertension (behandling af højt blodtryk)
• andre sygdomme med øget catecholaminaktivitet [epinephrin, norepinephrin, dopamin] i kroppen:
  1. thyrotoksicose (hypertyreose)
  2. alkohol tilbagetrækning (behandling af binge drikker) osv.

Bivirkninger af beta-blokkere

En del af bivirkningerne som følge af overdreven virkning af beta-blokkere på hjerte-kar-systemet:

• skarp bradykardi (hjertefrekvens under 45 pr. minut)
• atrioventrikulær blok,
• arteriel hypotension (systolisk blodtryk under 90-100 mmHg) - oftere med intravenøse beta-blokkere,
• øget hjertesvigt op til lungeødem og hjertestop,
• forringelse af blodcirkulationen i benene med et fald i hjerteproduktionen - oftere hos ældre mennesker med perifer vaskulær aterosklerose eller endarteritis.

Hvis patienten har pheochromocytoma (godartet tumor adrenale medulla eller knudepunkter sympatiske autonome nervesystem udskiller catecholaminer; forekommer hos 1 til 10 tusind befolkning og op til 1% af patienter med hypertension.), Kan De betablokkere endda øge blodtrykket som følge af stimulation α₁-adrenoreceptorer og arteriole spasmer. For at normalisere blodtrykket skal beta-blokkere kombineres med alfa-blokkere.

I 85-90% af tilfældene er pheochromocytom en binyretumor.

Betablokkere selv udviser antiarytmisk effekt, men i kombination med andre stoffer antiariatmicheskimi kan fremprovokere anfald af ventrikulær takykardi eller ventrikulær bigemia (konstant cyklus gennem den normale sammentrækning og tidlige ventrikulære slag, fra det latinske bi -. To).

De resterende bivirkninger af beta-blokkere er ikke-kardiale.

Bronchokonstriktion og bronkospasme

Beta2-adrenoretseptor udvider bronchi. Derfor bremser betablokkere, der virker på beta2-adrenerge receptorer, bronkierne og kan fremkalde bronkospasmer. Dette er især farligt for patienter med astma, rygere og andre mennesker med lungesygdomme. De har øget hoste og åndenød. For at forhindre denne bronkospasme skal der tages hensyn til risikofaktorer, og kun kardioselektive beta-blokkere skal anvendes, som i normale doser ikke virker på beta2-adrenoreceptorer.

Sænket sukker og lipidprofil

Da stimulering af beta2-adrenoreceptorer forårsager nedbrydning af glycogen og en stigning i glucose, kan beta-blokkere sænke blodsukkerniveauet med udviklingen af ​​moderat hypoglykæmi. Folk med normal kulhydratmetabolisme har intet at frygte, og patienter med diabetes mellitus, der modtager insulin, bør være mere forsigtige. Desuden betablokkere maskerede symptomer på hypoglykæmi, såsom tremor (rysten) og hjertefrekvens (tachycardia) forårsaget af overdreven aktivering af det sympatiske nervesystem på grund af frigivelsen af ​​hormoner på contrainsular hypoglykæmi. Bemærk, at svedkirtlerne styres af det sympatiske nervesystem, men de indeholder M-cholinerge receptorer, som ikke blokeres af adrenerge blokeringsmidler. Derfor er hypoglykæmi under modtagelse af beta-blokkere præget af særlig svær svedtendens.

Patienter med diabetes, der er på insulin, bør informeres om den øgede risiko for at udvikle hypoglykæmisk koma, når der anvendes beta-blokkere. For sådanne patienter foretrækkes foretrukne beta-blokkere, der ikke virker på beta2-adrenerge receptorer. Patienter med diabetes i ustabil tilstand (dårligt forudsigelige blodglukoseniveauer) anbefales ikke betablokkere, i andre tilfælde - vær venlig.

I de første måneder af administrationen er en moderat stigning i niveauet af triglycerider (lipider) mulig, såvel som en forringelse af forholdet mellem "godt" og "dårligt" kolesterol i blodet.

Impotens kan udvikle sig (det moderne navn er erektil dysfunktion), for eksempel når man tager propranolol i 1 år, udvikler det sig i 14% af tilfældene. Det blev også bemærket udviklingen af ​​fibrøse plaques i penisens krop med dens deformation og vanskeligheder med erektion ved anvendelse af propranolol og metoprolol. Seksuelle lidelser er mere tilbøjelige til at forekomme hos personer med aterosklerose (det vil sige potensproblemer, når der tages beta-blokkere, forekommer sædvanligvis hos dem, der har dem uden medicin).

At frygte impotens og af den grund ikke at tage medicin til hypertension er den forkerte beslutning. Forskere har fundet ud af, at langvarigt forhøjet blodtryk fører til erektil dysfunktion, uanset forekomsten af ​​samtidig aterosklerose. Ved højt blodtryk bliver væggene i blodkarene tykkere, bliver tættere og kan ikke forsyne de indre organer med den nødvendige mængde blod.

Andre bivirkninger af beta-blokkere

Andre bivirkninger ved indtagelse af beta-blokkere:

• fra mave-tarmkanalen (i 5-15% af tilfældene): forstoppelse, sjældent diarré og kvalme.
• nervesystem: depression, søvnforstyrrelser.
• på huden og slimhinderne: udslæt, urtikaria, øjnene rødme, nedsat udskillelse af tårevæsken (vigtig for kontaktlinser) mv.
• Når du tager propranolol, forekommer lejlighedsvis laryngospasme (svært støjende, hvæsende vejrtrækning) som en manifestation af en allergisk reaktion. Laryngospasm opstår som en reaktion på det kunstige gule farvestoftartrazin i tabletten ca. 45 minutter efter indtagelse af lægemidlet indeni.

Annulleringssyndrom

Hvis du tager betablokkere i lang tid (flere måneder eller endda uger), og så pludselig stopper med at tage det, optræder udtrækssyndrom. I dagene efter aflysningen øges hjerteslag, angst, anginaangreb, EKG forværres, myokardieinfarkt kan udvikle sig og endog pludselig død.

Udvikling af syndromet på grund af det faktum, at under modtagelse beta-blokkere krop justerer at mindske påvirkningen (nor) adrenalin og øger mængden adrenoceptorer i væv og organer. Derudover, da propranolol nedsætter omdannelsen af ​​thyroid hormon thyroxin (T₄a) hormonetriiodothyronin (T₃), kan nogle tegn på tilbagetrækning (angst, tremor, hjertebanken), især udtalte efter seponering af propranolol, være forårsaget af et overskud af thyroidhormoner.

Til forebyggelse af tilbagetrækningssyndrom anbefales det at trække lægemidlet gradvist tilbage inden for 14 dage. Hvis kirurgiske manipulationer på hjertet er nødvendige, er der andre lægemiddeloptagelsesordninger, men patienten skal under alle omstændigheder kende hans medicin: hvad i hvilken dosis, hvor mange gange om dagen, og hvor lang tid tager han. Eller i det mindste skrive dem ned på et stykke papir og bære med dem.

Funktioner af de mest signifikante betablokkere

PROPRANOLOL (ANAPRILIN) - ikke-selektiv beta-blocker uden VSA. Det er det bedst kendte lægemiddel af betablokkere. Det gælder i kort tid - 6-8 timer. Karakteriseret ved tilbagetrækning. Fedtopløseligt, trænger derfor ind i hjernen og har en beroligende virkning. Det er ikke selektivt, derfor har det et stort antal bivirkninger forårsaget af beta2-blokade (det indsnævrer bronchi og øger hosten, hypoglykæmi, afkøling af ekstremiteterne).

Det anbefales til optagelse i stressfulde situationer (for eksempel inden eksamen, se hvordan man korrekt bestå eksamen). Da det undertiden er muligt at øge individets følsomhed over for en beta-blokering med et hurtigt og signifikant fald i blodtrykket, anbefales dets første udnævnelse under tilsyn af en læge med en meget lille dosis (f.eks. 5-10 mg anaprilina). Atropin (og ikke glukokortikoidhormoner) bør indgives for at øge blodtrykket. Ved kontinuerlig brug er propranolol ikke egnet, i dette tilfælde anbefales en anden betablokkere - bisoprolol (nedenfor).

ATENOLOL - en kardioselektiv betablokkere uden VSA. Det var tidligere et populært stof (som metoprolol). Den anvendes 1-2 gange om dagen. Vandopløselig, så trænger det ikke ind i hjernen. Intrinsisk tilbagetrækningssyndrom.

METOPROLOL - en kardioselektiv beta-blocker uden BCA, ligner atenolol. Det tages 2 gange om dagen. Atenolol og metoprolol har nu mistet deres betydning på grund af spredningen af ​​bisoprolol.

BETAXOLOL (LOCREN) er en kardioselektiv beta-blokkering uden VSA. Hovedsagelig bruges til behandling af arteriel hypertension. Det tages 1 gang om dagen.

BISOPROLOL (CONCOR) - en kardioselektiv betablokkere uden VSA. Måske det vigtigste lægemiddel til dato fra beta-blokkere. En bekvem administrationsform (1 gang pr. Dag) og pålidelig glat 24-timers antihypertensiv effekt. Reducerer blodtrykket med 15-20%. Påvirker ikke niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og blodglukose, derfor er det tilladt for diabetes. I bisoprolol er tilbagetrækningssyndrom mindre udtalt. Der er mange generiske bisoprolol på markedet fra forskellige producenter, så du kan vælge en billig en. I Hviderusland er det billigste generiske lægemiddel i dag Bisoprolol-lugal (Ukraine).

ESMOLOL - kun tilgængelig i opløsning til intravenøs administration som et antiarytmisk lægemiddel. Virkningens varighed er 20-30 minutter.

NEBIVOLOL (NABILET) - en kardioselektiv betablokkere uden VSA. Også et godt lægemiddel. Forårsager et glat fald i blodtrykket. En udtalt antihypertensiv effekt forekommer efter 1-2 ugers administration, maksimum - efter 4 uger. Nebivolol forbedrer produktionen af ​​nitrogenoxid (NO) i det vaskulære endotel. Den vigtigste funktion af nitrogenoxid er udvidelsen af ​​blodkar. I 1998 blev Nobelprisen i medicin tildelt med ordlyden "For opdagelsen af ​​nitrogenoxid som et signalmolekyle i reguleringen af ​​det kardiovaskulære system". Nebivolol har en række yderligere gavnlige virkninger:

• vasodilaterende [vasodilaterende] (fra lat vas-fartøj, dilatatio-ekspansion),
• antiplatelet (hæmmer blodpladeaggregering og dannelse af thrombus)
• angioprotektive (beskytter blodkar fra aterosklerose).

CARVEDILOL - a₁-, p-blocker uden BCA. Takket være blokade α₁-receptor, har en vasodilaterende virkning og yderligere reducerer blodtrykket. Mindre atenolol reducerer puls. Forstyrrer ikke træningstolerancen. I modsætning til andre blokkere sænker blodglukoseniveauet, så det anbefales til type 2 diabetes. Det har antioxidant egenskaber, sænker processerne for aterosklerose. Det tages 1-2 gange om dagen. Specielt anbefales til behandling af kronisk hjertesvigt (CHF).

LABETALOL - a-, β-blokker og stimulerer delvist β₂-receptorer. Godt reducerer blodtrykket med en lille stigning i hjertefrekvensen. Det har antianginal virkning. Kan øge blodsukkerniveauet. I store doser kan det forårsage bronchospasme såvel som cardioselective beta-blokkere. Det anvendes intravenøst ​​til hypertensive kriser og (sjældnere) i munden to gange om dagen til behandling af hypertension.

Drug interaktioner

Som nævnt ovenfor er kombinationen af ​​beta-blokkere med andre antiarytmiske lægemidler potentielt farlig. Dette er imidlertid problemet med alle grupper af antiarytmiske lægemidler.

Blandt antihypertensive (antihypertensive) lægemidler er kun en kombination af betablokkere og calciumkanalblokkere fra gruppen verapamil og diltiazem forbudt. Dette er forbundet med en øget risiko for hjertekomplikationer, da alle disse lægemidler virker på hjertet, reducerer styrken af ​​sammentrækninger, puls og ledningsevne.

Overdosering af beta-blokkere

Symptomer på en overdosis af beta-blokkere:

• skarp bradykardi (hjertefrekvens under 45 pr. minut)
• svimmelhed op til bevidsthedstab,
• arytmi,
• akrocyanose (blå fingerspidser)
• hvis beta-blockereren er lipidopløselig og trænger ind i hjernen (for eksempel propranolol), koma og kramper kan udvikle sig.

Hjælp til en overdosis af betablokkere afhænger af symptomerne:

• i bradykardi - atropin (parasympatisk blokker), β₁-stimulerende stoffer (dobutamin, isoproterenol, dopamin),
• i tilfælde af hjertesvigt - hjerte glycosider og diuretikum,
• med lavt blodtryk (hypotension under 100 mm Hg. Art.) - adrenalin, mezaton osv.
• med bronchospasm - aminophyllin (efufillin), isoproterenol.

Interessant at vide

Ved applicering topisk (indsat i øjnene) reducerer beta-blokkere dannelsen og udskillelsen af ​​vandig humor, hvilket reducerer intraokulært tryk. Lokale betablokkere (timolol, proxodolol, betaxolol osv.) Anvendes til behandling af glaukom (en øjesygdom med gradvis indsnævring af synsfeltene som følge af øget intraokulært tryk). Måske udviklingen af ​​systemiske bivirkninger på grund af ramme antigloukomnyh betablokkere grådkvalt-nasale passager i næsen og derfra til maven, efterfulgt af absorption i mave-tarmkanalen.

Betablokkere regnes som muligt doping og atleter bør anvendes med alvorlige begrænsninger.

Supplement om Coraxan

I forbindelse med de hyppige spørgsmål i kommentarerne om lægemidlet Coraxan (Ivabradine) vil jeg fremhæve dens ligheder og forskelle med beta-blokkere. Coraxan blokkerer jeg_f-sinus node kanaler og gælder derfor IKKE for beta-blokkere.

Betablokkere - lægemidler med brugsvejledninger, indikationer, virkningsmekanisme og pris

Virkningen på adrenoreceptorer af adrenalin og noradrenalin i hjertesygdomme og blodkar kan medføre dødelige konsekvenser. I denne situation gør stoffer, der kombineres i grupper af beta-blokkere (BAB), ikke kun livet lettere, men også forlænger det. At studere emnet for BAB vil lære dig at forstå din krop bedre, når du bliver kvitt en sygdom.

Hvad er beta-blokkere

Ved adrenerge blokeringsmidler (adrenolytika) menes en gruppe af lægemidler med en fælles farmakologisk virkning - neutralisering af adrenalinreceptorerne i blodkarrene og hjertet. Narkotika "slukke" de receptorer, der reagerer på adrenalin og norepinephrin, og blokere følgende handlinger:

• en skarp indsnævring af blodkarernes lumen
• højt blodtryk
• antiallergisk effekt
• bronchodilatoraktivitet (ekspansion af bronkiernes lumen);
• forhøjet blodglukose (hypoglykæmisk effekt).

Narkotika påvirker β2-adrenoreceptorer og β1-adrenoreceptorer, hvilket forårsager den modsatte virkning af adrenalin og noradrenalin. De udvider blodkarrene, sænker blodtrykket, indsnævrer bronkulernes lumen og reducerer blodsukkerniveauerne. Når de aktiveres, øger beta1-adrenerge receptorer hyppigheden, styrken af ​​hjertesammentrækninger, koronararterierne dilaterer.

På grund af virkningen på β1-adrenoreceptorer forbedres hjertets ledningsevne, nedbrydning af glykogen i leveren, dannelsen af ​​energi er forbedret. Når beta2-adrenoreceptorer er spændte, blokerer væggene i blodkarrene og bronchemusklerne, insulin syntese accelererer, og fedt brydes ned i leveren. Stimulering af beta-adrenoreceptorer ved hjælp af catecholaminer mobiliserer alle kræfter i kroppen.

Handlingsmekanisme

Forberedelser fra gruppen af ​​beta-adrenoreceptorblokkere reducerer frekvensen, styrken af ​​hjertesammentrækninger, reducerer trykket, reducerer iltforbruget i hjertet. Virkningsmekanismen af ​​beta-blokkere (BAB) er forbundet med følgende funktioner:

1. Diastol forlænges - på grund af forbedret koronarperfusion reduceres intrakardialt diastolisk tryk.
2. Blodstrømmen omfordeles fra normalt cirkulerende blodtilførsel til iskæmisk, hvilket øger tolerancen for fysisk aktivitet.
3. Antiarytmisk virkning er at undertrykke arrhythmogene og cardiotoksisk handling forhindrer ophobning i hjerte celler af calciumioner, som kunne påvirke energiomsætningen i myokardiet.

Lægemiddel egenskaber

Ikke-selektive og cardioselektive beta-blokkere er i stand til at hæmme en eller flere receptorer. De har modsatte vasokonstriktor, hypertensive, antiallergiske, bronchodilator og hyperglykæmiske virkninger. Når adrenalin er bundet til adrenoreceptorer, forekommer stimulering under påvirkning af adrenerge blokkere, og sympatomimetisk indre aktivitet stiger. Afhængig af typen af ​​betablokkere er deres egenskaber kendetegnet:

1. Ikke-selektive beta-1,2-blokkere: reducere perifer vaskulær resistens, myokardial kontraktilitet. På grund af stofferne i denne gruppe er arytmi forhindret, nyrer renin produktion og tryk reduceres. I de indledende stadier af behandling øges vaskulær tone, men så falder den til normal. Beta-1,2-adrenerge blokkere hæmmer adhæsionen af ​​blodplader, dannelsen af ​​blodpropper, øger myometriumkontraktionen, aktiverer fordøjelseskanalenes bevægelighed. Ved iskæmisk hjertesygdom forbedrer adrenoreceptorblokkere træningstolerancen. Hos kvinder øger ikke-selektive beta-blokkere livmoderkontraktilitet, reducerer blodtab under arbejde eller efter operation, lavere intraokulært tryk, hvilket gør det muligt at anvende dem i glaukom.
2. Selektive (kardioselektive) beta1-adrenerge blokkere - reducere sinusknudenes automatisme, reducere hjertemuskulaturens excitabilitet og kontraktilitet. De reducerer behovet for myokardisk ilt, undertrykker virkningerne af norepinephrin og adrenalin under stressbetingelser. På grund af dette forhindres ortostatisk takykardi, er dødeligheden i tilfælde af hjertesvigt reduceret. Dette forbedrer livskvaliteten hos personer med iskæmi, dilateret kardiomyopati efter et slagtilfælde eller hjerteanfald. Beta1-adrenerge blokkere eliminerer indsnævring af kapillarlumen, med bronchial astma reducerer risikoen for udvikling af bronchospasme, med diabetes eliminerer risikoen for udvikling af hypoglykæmi.
3. Alfa- og beta-blokkere reducerer kolesterol og triglycerider, normaliserer lipidprofilen. På grund af dette forøges blodkarrene, efterbelastningen på hjertet falder, blodet i blodet ændres ikke. Alpha-beta-blokkere forbedrer myokardial kontraktilitet, hjælper blodet ikke at forblive i venstre ventrikel efter sammentrækning, men at gå helt ind i aorta. Dette fører til en reduktion i hjertets størrelse, et fald i graden af ​​dens deformation. I tilfælde af hjertesvigt reducerer lægemidler iskæmieangreb, normaliserer hjerteindekset, reducerer dødeligheden i iskæmisk sygdom eller dilataci-kardiomyopati.

klassifikation

For at forstå, hvordan stoffer virker, er en klassificering af betablokkere nyttig. De er opdelt i ikke-selektive, selektive. Hver gruppe er opdelt i to yderligere underarter, med eller uden intern sympatomimetisk aktivitet. På grund af en så kompleks klassifikation har lægerne ingen tvivl om valget af den optimale medicin til en bestemt patient.

Ved overvejende virkning på beta-1 og beta-2-adrenoreceptorer

Efter type af indflydelse på typer af receptorer isoleres selektive beta-blokkere og ikke-selektive beta-blokkere. Den første handling kun på hjerte receptorer, derfor kaldes de også cardioselektive. Ikke-selektive lægemidler påvirker alle receptorer. Ikke-selektive beta-1,2-adrenerge blokkere indbefatter Bopindolol, Metipranolol, Oxprenol, Sotalol, Timolol. Selektive beta-1-blokkere er bisoprolol, metoprolol, atenolol, tilinolol, esmolol. Alpha-beta-blokkere indbefatter proxodalol, carvedilol, labetalol.

Ved evne til at opløse i lipider eller vand

Betablokkere er opdelt i lipofile, hydrofile, lipohydrofile. Fedtopløselige er Metoprolol, Propranolol, Pindolol, Oxprenol, Hydrofil - Atenolol, Nadolol. Lipofile stoffer absorberes godt i mavetarmkanalen, som metaboliseres af leveren. Ved nyreinsufficiens akkumuleres de ikke og gennemgår derfor biotransformation. Lipohydrofile eller amphophile præparater indeholder acebutolol, bisoprolol, pindolol, celiprolol.

Hydrofile blokeringsmidler af beta-adrenoreceptorer er værre absorberet i fordøjelseskanalen, har en lang halveringstid, udskilles af nyrerne. De anvendes fortrinsvis til patienter med nedsat leverfunktion, fordi de elimineres af nyrerne.

Efter generationer

Blandt beta-blokkere udsender lægemidler fra første, anden og tredje generation. Fordelene ved mere moderne stoffer, deres effektivitet er højere, og de skadelige bivirkninger - mindre. Første generationens lægemidler omfatter propranolol (del af anaprilin), timolol, pindolol, sotalol, alprenol. Anden generations lægemidler - Atenolol, Bisoprolol (del af Concor), Metoprolol, Betaxolol (Lokren tabletter).

Tredje generations beta-blokkere har desuden en vasodilaterende virkning (slap af blodkar), herunder Nebivolol, Carvedilol, Labetalol. Den første øger produktionen af ​​nitrogenoxid, der regulerer afslapning af blodkar. Carvedilol blokerer endvidere alfa-adrenerge receptorer og øger produktionen af ​​nitrogenoxid, og Labetalol virker på alfa- og beta-adrenerge receptorer.

Liste over betablokkere

Kun en læge kan vælge det rigtige stof. Han foreskriver også dosering og hyppighed af medicin. Liste over kendte betablokkere:

1. Selektive beta-adrenerge blokkere

Disse midler optræder selektivt på hjertens og blodkarens receptorer og anvendes derfor kun i kardiologi.

1.1 Uden intern sympatomimetisk aktivitet

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Ksonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Curlon, Corbis, Kordanum, Metocor

Bagodilol, Talliton, Vedikardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Rekardium

Bivotenz, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez

1.2 Med intern sympatomimetisk aktivitet

Navnet på det aktive stof

Lægemidlet indeholdende det

2. Ikke-selektive beta adrenoblokere

Disse lægemidler har ingen selektiv effekt, lavere blod og intraokulært tryk.

2.1 Uden intern sympatomimetisk aktivitet

Navnet på det aktive stof

Lægemidlet indeholdende det

Niolol, Timol, Timoptik, Blokarden, Levatol

2.2 Med intern sympatomimetisk aktivitet

3. Betablokkere med vasodilaterende egenskaber

For at løse problemerne med højt blodtryk anvendes adrenoreceptorblokkere med vasodilaterende egenskaber. De indsnævrer blodkar og normaliserer hjerteets arbejde.

3.1 Uden intern sympatomimetisk aktivitet

3.2 Med intern sympatomimetisk aktivitet

Betablokkere - kendte lægemidler

4. BAB langvirkende

Lipofile beta-blokkere - langtidsvirkende lægemidler arbejder længere antihypertensive analoger, og udpeges derfor i lavere doser og med nedsat frekvens. Disse omfatter metoprolol, som er indeholdt i tabletter Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Adrenoblokere af ultrashort handling

Cardioselektive beta-blokkere - ultra-kortvirkende stoffer har en arbejdstid på op til en halv time. Disse omfatter esmolol, som er indeholdt i Breviblok, Esmolol.

Indikationer for brug

Der er en række patologiske tilstande, som kan behandles med beta-blokkere. Beslutningen om udnævnelsen foretages af den behandlende læge på grundlag af følgende diagnoser:

1. Angina og sinus takykardi. Betablokkere er ofte det mest effektive middel til at forebygge angreb og behandle angina pectoris. Den aktive bestanddel akkumuleres i kroppens væv, der understøtter hjertemusklen, hvilket reducerer risikoen for gentagelse af myokardieinfarkt. Drogenes evne til at akkumulere giver dig mulighed for midlertidigt at reducere dosis. Muligheden for at modtage BAB med angina pectoris stiger med samtidig sinus takykardi.
2. Myokardieinfarkt. Brugen af ​​BAB i myokardieinfarkt fører til begrænsningen af ​​hjerte muskel nekrose sektor. Dette fører til en reduktion i dødeligheden, reducerer risikoen for hjertestop og tilbagefald af myokardieinfarkt. Det anbefales at anvende kardioselektive lægemidler. Ansøgningen er acceptabel at begynde straks på tidspunktet for patientens adgang til hospitalet. Varighed - 1 år efter forekomsten af ​​myokardieinfarkt.
3. Hjertesvigt. Udsigterne for brugen af ​​BAB til behandling af hjertesvigt er stadig under undersøgelse. I øjeblikket tillader kardiologer brugen af ​​lægemidler, hvis diagnosen kombineres med anstrengende angina, arteriel hypertension, rytmeforstyrrelse, tachysystologisk form for atrieflimren.
4. Hypertension. Folk i ung alder, der fører en aktiv livsstil, står ofte over for arteriel hypertension. I disse tilfælde kan en læge ordinere en BAB. En yderligere indikation på udnævnelsen er en kombination af hoveddiagnosen (hypertension) med rytmeforstyrrelse, anstrengende angina og efter myokardieinfarkt. Overvækkningen af ​​hypertension i hypertension med venstre ventrikulær hypertrofi er grundlaget for at modtage BAB.
5. Hjertefrekvensabnormiteter indbefatter lidelser såsom supraventrikulære arytmier, atrial fladder og atrieflimren, sinus takykardi. Til behandling af disse tilstande anvendes med succes lægemidler fra gruppen af ​​BAB. En mindre udtalt effekt observeres ved behandling af ventrikulære arytmier. I kombination med kaliummidler anvendes BAB med succes til behandling af arytmier forårsaget af glykosidisk forgiftning.

Egenskaber af ansøgningen og adgang regler

Når en læge beslutter at udpege betablokkere, skal patienten informere lægen om forekomsten af ​​sådanne diagnoser som emfysem, bradykardi, astma og arytmi. En vigtig omstændighed er graviditeten eller mistanke om det. BAB taget samtidig med mad eller umiddelbart efter måltidet, da mad reducerer sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Dosering, behandling og varighed af terapi bestemmes af den behandlende kardiolog.

Under behandlingen anbefales det at overvåge pulsen nøje. Hvis frekvensen falder under det indstillede niveau (bestemt ved ordination af behandlingsregimen), skal den informere lægen om det. Desuden er en læge iagttagelse i løbet af at tage medicinen en forudsætning for effektiviteten af ​​behandlingen (en specialist kan tilpasse dosen afhængigt af individuelle indikatorer). Du kan ikke selv afbryde modtagelsen af ​​BAB, ellers vil bivirkningerne blive forværret.

Bivirkninger og kontraindikationer af beta adrenoblokere

Udnævnelsen af ​​BAB er kontraindiceret til hypotension og bradykardi, bronchial astma, dekompenseret hjertesvigt, kardiogent shock, lungeødem, insulinafhængig diabetes mellitus. Følgende betingelser er relative kontraindikationer:

• kronisk obstruktiv lungesygdom i fravær af bronkospastisk aktivitet;
• perifere vaskulære sygdomme;
• forbigående lameness af underbenene.

Funktioner af BAB's påvirkning på den menneskelige krop kan medføre en række bivirkninger af varierende sværhedsgrad. Patienterne kan opleve følgende fænomener:

• søvnløshed;
• svaghed;
• hovedpine;
• respiratorisk svigt
• forværring af koronararteriesygdom
• tarmlidelse
• mitral ventil prolapse;
• svimmelhed;
• depression;
• døsighed;
• træthed;
• hallucinationer;
• mareridt;
• langsom reaktion
• angst;
• conjunctivitis;
• tinnitus;
• kramper;
• Raynauds fænomen (patologi);
• bradykardi;
• psyko-emotionelle lidelser;
• undertrykkelse af knoglemarvhematopoiesis;
• hjertesvigt
• hjertebanken;
• hypotension;
• atrioventrikulær blok
• vasculitis;
• agranulocytose;
• trombocytopeni;
• muskel- og ledsmerter
• brystsmerter;
• kvalme og opkastning
• forstyrrelse af leveren
• mavesmerter
• flatulens;
• spasmen af ​​strubehovedet eller bronkierne;
• åndenød;
• hudallergi (kløe, rødme, udslæt);
• kolde ekstremiteter;
• sveden;
• alopeci;
• muskel svaghed;
• nedsat libido;
• nedsættelse eller forøgelse af aktiviteten af ​​enzymer, blodglucose og bilirubinniveauer;
• Peyronies sygdom.

Annulleringssyndrom og hvordan man undgår det

Ved langvarig behandling med høje doser af BAB kan et pludseligt stop af terapi medføre abstinenssyndrom. Alvorlige symptomer manifesterer sig som ventrikulære arytmier, anginaangreb og myokardieinfarkt. Lyseffekter udtrykkes som en stigning i blodtryk og takykardi. Tilbagetrækningssyndrom udvikles efter et par dage efter et behandlingsforløb. For at eliminere dette resultat skal du følge reglerne:

1. Det er nødvendigt at stoppe med at tage BAB langsomt, i 2 uger, gradvist sænkning af dosis af den næste dosis.
2. Under den gradvise aflysning og efter fuldstændig ophør af indtag er det vigtigt at reducere fysisk anstrengelse kraftigt og øge nitratindtaget (som aftalt med lægen) og andre antiangiologiske midler. I denne periode er det vigtigt at begrænse brugen af ​​trykreducerende midler.