Hvorfor er blodbilirubin forhøjet, og hvad betyder det?

Bilirubin er et gulgrøn pigment, som dannes under nedbrydning af hæmoglobin. Hos mennesker findes den i blodet og i gallen. Til udveksling og overskud af bilirubin er leveren direkte ansvarlig.

Som regel manifesterer højt bilirubin sig i form af sygdomme som gulsot, hepatitis eller blodarmæmi.

Baseret på dette kan vi sige, at der er mange grunde til stigningen i bilirubin i blodet hos voksne, så du skal først beslutte, hvorfor dette skete, og hvad der udløste stigningen i bilirubin.

Hvad er bilirubin, og hvor kommer det fra?

Hvorfor er en voksen diagnosticeret med forhøjet bilirubin, og hvad betyder det? Hemoglobin findes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det transporterer ilt til kroppens væv fra lungerne. Beskadigede og gamle røde blodlegemer ødelægges i milt, lever og knoglemarv. Samtidig frigives hæmoglobin og omdannes til bilirubin.

Det nydannede bilirubin er indirekte, giftigt over for den menneskelige krop, især for centralnervesystemet. Derfor neutraliseres det af andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin udskilles sammen med galden ved leveren og forlader kroppen naturligt. Mørk farve af fæces indikerer ofte ændringer i bilirubin niveau.

klassifikation

Bilirubin metabolisme er en kompleks kemisk proces, der konstant forekommer i vores krop, når den er forstyrret på et hvilket som helst stadium, og der vises en ændring i niveauet af dette stof i blodserumet. Derfor er bilirubin en vigtig indikator for arbejdet i flere kropssystemer på én gang.

Afhængig af typen isoleres direkte og indirekte bilirubin.

• Indirekte - den der er dannet som følge af nedbrydning af hæmoglobin. Opløseligt kun i fedtstoffer betragtes derfor som meget giftig. Han er i stand til nemt at trænge ind i cellerne og dermed krænke deres funktioner.
• Direkte - den der er dannet i leveren. Det er vandopløseligt, derfor betragtes som mindre giftigt. Direkte bilirubin fjernes fra kroppen sammen med galde.

Direkte bilirubin er sikkert for kroppen, da det tidligere var neutraliseret af leverenzymer. Et sådant stof forlader roligt kroppen og giver ingen skade. Bilirubinen af ​​de indirekte arter er meget giftig, den er for nylig dannet af hæmoglobin og er ikke bundet af leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

For en voksen op til 60 år, vil det normale resultat af en bilirubin test være:

• 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - indirekte;
• 1,7-5,1 mmol / l - lige.

Tabeller af normale niveauer af bilirubin i blodet for begge køn er næsten det samme. Forskere har dog bevist, at mænd har Gilberts syndrom 10 gange oftere end kvinder.

Forhøjet bilirubin hos nyfødte

I alt voksede bilirubin - hvad betyder det for en voksen?

Hvad er årsagen til, at hos voksne øges mængden af ​​totalt bilirubin i blodet, og hvad betyder det? Hvilke faktorer bidrager til dette?

Hos voksne er der en række hovedårsager:

• accelereret nedbrydning af røde blodlegemer;
• primær biliær cirrhosis;
• galsten sygdom;
• andre forhold forårsager overtrædelser af udstrømningen af ​​galde
• helminth infektioner og parasitter i kroppen;
• intrahepatisk cholestase;
• gulsot gravid;
• levertumorer;
• nedsat produktion af enzymer ansvarlig for dannelsen af ​​direkte bilirubin;
• viral, bakteriel, giftig, medicinsk, autoimmun og kronisk hepatitis - med leveren bliver det ikke muligt at fjerne bilirubin.

Afhængigt af hvilken type proces der krænkes, kan en stigning i en af ​​bilirubinfraktionerne observeres i blodet. Hvis en stigning i total bilirubin påvises med en jævn fordeling af fraktioner, er dette mest karakteristiske for leversygdomme.

Årsager til forhøjet direkte bilirubin

Niveauet af direkte bilirubin i blodet stiger på grund af overtrædelser af udstrømningen af ​​galde. Som følge heraf sendes gallen til blodet, ikke til maven. Årsagerne til dette er oftest følgende patologier:

• hepatitis viral etiologi i akut form (hepatitis A, B, med infektiøs mononukleose);
• hepatitis af bakteriel etiologi (leptospirose, brucellose);
• kronisk hepatitis;
• autoimmun hepatitis;
• lægemiddel hepatitis (som følge af terapi med hormonelle lægemidler, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, antitumor og anti-tuberkulose-lægemidler);
• giftig hepatitis (forgiftning ved svampeforgiftninger, industrielle toksiske stoffer);
• galdeblærekræft, lever eller bukspyttkjertel;
• galsten sygdom;
• galde cirrhose;
• Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Forebyggende stigning i direkte bilirubin. Grundlaget er en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde.

Årsager til forhøjet indirekte bilirubin

Sygdomme, for hvilke indirekte bilirubin stiger:

1. Syndromer af Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infektionssygdomme - tyfusfeber, sepsis, malaria.
3. Medfødte hæmolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thlasæmi, Markyavai-Michele sygdom.
4. Giftig hæmolytisk anæmi - Forgiftning ved gift, insektbid, slanger, svampforgiftning, bly, arsen, kobbersalt (kobbersulfat). Drug hæmolytisk anæmi - udløst ved at tage cephalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin, etc.
5. Erhvervet hæmolytisk anæmi, autoimmun - udvikles på baggrund af systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), rheumatoid arthritis, lymfocytisk leukæmi, limfagranulematoza (symptomer, behandling) og så videre.

Overvejende stigning i indirekte bilirubin. Grundlaget er den overdrevne destruktion af røde blodlegemer.

Leverproblemer

Leveren er vigtigst i produktionen af ​​bilirubin. Med dette organs patologier bliver den normale proces til neutralisering af frit bilirubin og dets overgang til den direkte tilstand umulig. Blandt leversygdomme, hvor metabolisme af bilirurin er forstyrret, er der cirrhose, hepatitis A, B, C, B og E, alkoholisk og lægemiddelinduceret hepatitis, levercancer.

Niveauet af begge typer bilirubin øges, hvilket fremgår af følgende symptomer:

• ubehag og tyngde i højre side på grund af en forstørret lever;
• falmet farve af fæces og mørk urin;
• kvalme, kløen efter at have spist, især stærkt ubehag fra fedtet og tungt mad;
• træthed, svimmelhed, apati
• stigning i kropstemperaturen (med hepatitis viral karakter).

Kan afsløre andre årsager til øgede bilirubinniveauer. Disse omfatter en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologi hedder Gilberts syndrom. Hos patienter er niveauet af bilirubin i blodet signifikant øget, så hud- og øjensclera har ofte en gul farvetone.

Overtrædelse af udstrømningen af ​​galde

I sygdomme i galdesystemet, for eksempel galstenssygdom, udviser patienten sædvanligvis følgende symptomer:

• yellowness af huden og sclera;
• smerte i den rigtige hypokondrium (med hepatisk kolik er meget intens);
• abdominal distention, nedsat afføring (diarré eller forstoppelse);
• afføring misfarvning og mørk urin
• kløende hud.

I modsætning til blod- og leversygdomme øges mængden af ​​direkte (bundet) bilirubin, som allerede er neutraliseret af leveren, i denne situation.

Suprahepatiske årsager

Udviklingen af ​​suprahepatisk gulsot skyldes øget destruktion af røde blodlegemer. Dette øger overvejende fri fraktion. Blandt sygdommene udsender:

• hæmolytisk og B12-deficient anæmi;
• omfattende hæmatomer;
• virkninger af giftige stoffer på blodceller
• reaktion på fremmed blodtransfusion eller organtransplantation;
• thalassæmi.

symptomer

I tilfælde af overtrædelse af bilirubins metabolisme kan dets kvantitative indikatorer i blodbanen blive store. Det er udtrykt af gulsot eller ved farvning af slimhinder og hud i gul farve.

1. Hvis koncentrationen af ​​galdepigment i serum når 85 μmol / l, så siger de en lille form for stigning.
2. Gulsot anses moderat med indikatorer på 86-169 μmol / l, alvorlige - med tal over 170 μmol / l.

Afhængig af typen af ​​gulsot er dets manifestationer forskellige. Hud kan have en gul gul, grøn eller safran gul skygge. Derudover er der med forøget bilirubin en mørkning af urinen (det bliver mørk ølfarve), alvorlig kløe i huden.

Andre tegn kan omfatte:

• bitterhed i munden;
• mørk urin
• hvid farve af afføring
• generel svaghed
• nedsat hukommelse og intellektuelle evner;
• forstørret lever i størrelse og tyngde i den rigtige hypokondrium.

Hvordan behandles forhøjet bilirubin i blodet

For at reducere bilirubin er det kun muligt, efter at årsagen til dens forøgelse er fastslået. Det betyder, at du bliver nødt til at bestå test for viral hepatitis, leverfunktionstest (bestemmelse af asthtaktivitet, alkalisk fosfatase osv.), Lever-ultralyd og mere specifikke undersøgelser.

I dette tilfælde er behandling hos voksne hovedsagelig etiotropisk, det vil sige påvirker den førende sygdom. For eksempel er det nødvendigt at udføre fjernelse af sten eller svulster, i strid med patenteringen af ​​galdevejen, i nogle tilfælde er kanalstentning effektiv.

Med stærkt forhøjet bilirubin på grund af udtalt hæmolyse af erytrocytter indikeres infusionsterapi med indføring af glucose, albumin samt plasmaferes. I gulsot af nyfødte er fototerapi meget effektiv, hvor ultraviolet bestråling af huden bidrager til omdannelsen af ​​fri toksisk bilirubin i bundet, let udskilles fra kroppen.

Hvad betyder forhøjet bilirubin: årsager, behandling og kost hos voksne

Under diabetes står patienten over for mange sundhedsmæssige problemer. Og hvis tiden ikke begynder behandling for at normalisere blodsukkeret og ikke eliminere symptomerne på sygdommen, kan diabetikere udvikle sygdomme i hjerte-kar-systemet, nyrer eller lever. Et af de problemer, som diabetes kan forårsage, er et højt niveau af bilirubin.

Forhøjet bilirubin i blodet dannes som følge af nedbrydning af røde blodlegemer. For det første dannes indirekte bilirubin i kroppen - et giftigt stof, der ikke kan opløses i vand.

Det betyder, at det ikke udskilles fra kroppen, som følge heraf, ind i blodet ind i leveren og omdannes til bilirubin.

Det dannede stof kan igen opløses let i væsken og udskilles fra kroppen gennem urin og afføring, hvilket giver dem en brunfarve.

For at identificere total bilirubin hos en voksen skal du lave en særlig blodprøve. Det normale stofindeks er 3,4 μmol / liter for direkte og 17,1 μmol / liter for indirekte bilirubin.

Forhøjet total bilirubin diagnosticeres hos voksne med hhv. Højere end 4,6 og 15,4 μmol / liter.

Symptomer på øget bilirubin

Hvis niveauet af total bilirubin i blodet stiger dramatisk, har patienten en gul hudton og mørk urinfarve. Dette antyder, at en øget mængde bilirubin lækket i menneskevæv, farvning dem i en grå-gul farve.

Som et resultat af det faktum, at niveauet af bilirubin øges, kan en person opleve ubehag i venstre hypokondrium efter træning, hvilket medfører, at patienten kan opleve svaghed, sløvhed og en stigning i kropstemperaturen.

Hvis en person har lignende symptomer, betyder det, at det er nødvendigt at behandle indre organer. Du bør straks kontakte en læge, der skal udføre en blodprøve for at bestemme total bilirubin og ordinere behandling. Hvis stoffets overordnede niveau er meget højt, betyder det, at der er nogle årsager til udviklingen af ​​den sygdom, der skal behandles.

I nogle tilfælde kan det kritiske niveau af bilirubin øges til 300 enheder, hvilket er farligt for helbredet og kræver øjeblikkelig behandling. Som regel kan indikatorer på 300 μmol / liter observeres hos spædbørn, læger kalder dette fænomen spædbarn gulsot, der passerer efter et par dage.

Med fokus på symptomerne vil lægen foreskrive at lave en blodprøve, bestemme niveauet for bilirubin. Analyse af total forhøjet bilirubin udføres normalt om morgenen på tom mave.

Før du analyserer, kan du ikke drikke i fire timer. Hvis du følger alle reglerne, får du nøjagtige forskningsresultater.

Årsager til øget bilirubin

Årsagen til øget bilirubin i blodet kan skyldes en sygdom i leveren og kredsløbssystemet. Der er flere muligheder, hvorfor der er en krænkelse af koncentrationen af ​​et stof i kroppen.

• Som et resultat af medfødt eller erhvervet anæmi af medfødt i den menneskelige krop accelereres processen med destruktion af røde blodlegemer i blodet, hvilket fører til en stigning i niveauet af bilirubin. Overtrædelse udvikler sig på grund af den øgede ophobning af dette stof. Derudover øges indirekte bilirubin som følge af anæmi.
• En anden årsag er forbundet med nedsat produktion af direkte bilirubin i leveren. Sådanne velkendte sygdomme som hepatitis, cirrose, kræft og andre former for sygdomme kan føre til dette. Inklusiv årsagerne til øgede bilirubinniveauer kan være arvelige. For eksempel er en lidelse i produktionen af ​​leverenzymer forårsaget af Gilberts syndrom.
• Den tredje grund kan ligge i problemer med galdeblæren. På grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde fra koleretblæren i kroppen øges antallet af bilirubin ofte.
• Inklusiv årsagerne kan være forbundet med at tage stoffer. Dette betyder, at før du begynder behandling, skal du være bekendt med de kontraindikationer, der er angivet i instruktionerne.
• Ofte er årsagen til stigningen i bilirubin i infektion i kroppen med helminths. Ved identifikation af helminthiasis er den første ting at gøre for at gennemgå den nødvendige behandling, hvorefter der skal tages en blodprøve, og bilirubinen skal kontrolleres igen.
• Med en mangel på vitamin B12 kan niveauet af bilirubin også øges. Det betyder, at inden du behandler med medicin, skal du fylde kroppen med de manglende næringsstoffer.

Sænkning af bilirubin i blodet

Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til sygdommen. Teknikkerne i moderne medicin tillader behandling af en lidelse baseret på de foreskrevne indikationer. Af denne grund kan kun en læge ordinere et fald i bilirubinniveauet.

Ved hjælp af infusionsterapi indgives glukose og afgiftningsmedicin intravenøst.

Denne behandling giver dig mulighed for at rydde kroppen af ​​en øget mængde bilirubin. Denne metode anvendes, hvis patienten har en alvorlig tilstand.

Fototerapi bruges til at reducere niveauet af bilirubin, ikke kun hos voksne, men også til spædbørn. Metoden består i bestråling af en patient ved hjælp af specielle lamper, som indirekte bilirubin omdannes til i en direkte form, hvorefter den let kan forlade kroppen.

Hvis årsagen til stigningen i bilirubin ligger i strid med udskillelsen af ​​gal, ordinerer lægen passende behandling med særlige lægemidler. Først og fremmest er det cholagogue med galstasis.

En terapeutisk diæt hjælper også med at nedsætte koncentrationen af ​​bilirubin i blodet. Derudover ledsages behandlingen af ​​indtaget af aktivt kul, rensemidler og toksinfjernende geler. Inklusiv fede, stegte, krydrede retter og kulsyreholdige drikkevarer er udelukket fra patientens kost.

Hvis en patient diagnosticeres med hepatitis, er patientens første behandling behandling af denne sygdom, hvilket igen reducerer bilirubin. Herunder lægen ordinerer medicin for at beskytte leveren.

Med Gilberts syndrom og visse leversygdomme er Phenobarbital ordineret.

For at undgå komplikationer bør behandling og medicin ordineres af lægen efter undersøgelse og test.

Sygdomme med højt bilirubin

Direkte bilirubin øges i nærvær af følgende årsager:

1. Øget bilirubin i blodet;
2. Akut hepatitis A, B, hepatitis med infektiøs mononukleose;
3. Kronisk hepatitis C, autoimmun hepatitis;
4. Brucella og leptospirose bakteriel hepatitis;
5. Forgiftning af giftige stoffer eller svampe;
6. Brug af hormonelle præventionsmidler, NSAID'er, lægemidler mod tuberkulose og tumorer;
7. Gulsot under graviditet;
8. Levertumor;
9. Galvecirrhose;
10. Arvelig gulsot - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Indirekte bilirubin er forøget i blodet på grund af følgende faktorer:

• Medfødt hæmolytisk anæmi, herunder spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle-sygdom, thalassæmi, Markiafawa-Michele's sygdom;
• Erhvervet hæmolytisk anæmi, som udvikler sig på baggrund af systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, lymfocytisk leukæmi, lymfoid granulomatose.
• Sepsis, tyfusfeber, malaria og andre smitsomme sygdomme;
• Drug hæmolytisk anæmi forårsaget af at tage insulin, cephalosporiner, aspirin, NSAIDs, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin;
• Giftig hæmolytisk anæmi forårsaget af forgiftning med et giftigt stof, svampe, arsen, blå vitriol, bid af giftige insekter.
• Syndromer af Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.

Bilirubin er forhøjet, hvilket betyder

Bilirubin er et specielt naturligt pigment af gul farve med en let grøn farve. Det er dannet som følge af nedbrydning af hæmoglobin. Den menneskelige krop indeholder bilirubin i miljøer som blod og galde. Vedligeholdelse af dette stof inden for normale grænser bestemmer anvendeligheden af ​​leverenes funktionelle aktivitet. Udvekslingsprocessen for det pågældende enzym er en kompleks kemisk virkning: det forekommer løbende i kroppen af ​​en sund person. Overtrædelse af denne proces i et hvilket som helst af stadierne afspejles i formlen af ​​blodserum, som let kan bestemmes på grund af standard biokemisk undersøgelse af leverprøver.

Hvorfor øges den totale bilirubin hos en voksen?

Enzymet er en vigtig indikator for den funktionelle aktivitet af flere kropssystemer samtidigt. For en voksen er 5,2-17 mmol / l almindeligt - totalt bilirubin; 3,5-12 mmol / l - indirekte og 1,8-5,2 mmol / l - direkte bilirubin.

Stoffet udskilles af kroppen gennem afføring - det er leverenzymet, som giver afføring en bestemt skygge.

En signifikant stigning i det bilaterale bilirubin i blodet skyldes en forøgelse af intensiteten af ​​ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. Skader på levervævet forårsager en krænkelse af dets udskillelsesfunktion. Som følge heraf forekommer strømmen af ​​gald i tarmkanalen, hvilket er en gunstig betingelse for udviklingen af ​​mange sygdomme.

Der er en række sygdomme, under hvilke progressionen hos mennesker øger leverenzymer i blodet.

• Medfødt eller erhvervet anæmi. Sygdommen er karakteriseret ved ophobning af indirekte type bilirubin. Dette skyldes accelereret hæmolyse af røde blodlegemer. Hemolytisk anæmi af erhvervet oprindelse udvikler sig som en komplikation af autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus) og også mod baggrunden af ​​infektiøse læsioner - for eksempel malaria, sepsis.
• Afbrydelse af produktionen af ​​bilirubin direkte type i leveren. Det forekommer med hepatitis, tumorproces, cirrose og nogle andre sygdomme. En stigning i leverenzymetiveauet kan også føre til Gilbert's syndrom - en sygdom med arvelig oprindelse, der er karakteriseret ved nedsat bilirubinproduktion. At etablere årsagen til hjælp af hjælpetyper af forskning.
• Problemer med galdeblærens funktion. Med nedsat gallestrøm øges mængden af ​​direkte bilirubin altid.
• Accept af visse farmakologiske grupper af lægemidler har på listen over bivirkninger en krænkelse af leverens udskillelsesfunktion. Disse lægemidler omfatter hormonelle stoffer, medicin indgivet med henblik på kemoterapi, antiinflammatoriske ikke-steroide analgetika.
• Orm angreb.

Der er mange årsager til stigningen i total bilirubin, og da spektret er bredt, er det nødvendigt først at afgøre, hvad der var grundlaget for denne omstændighed.

Symptomer på forhøjet bilirubin

Det er ret simpelt at mistanke om en stigning i niveauet af bilirubin hos en voksen: dette kan ske uden laboratorieblodprøver, og den udførte analyse bekræfter kun den foreløbige diagnose.

De vigtigste symptomer på et forhøjet leverenzym hos en voksen vil være følgende:

• hovedpine;
• dyspeptiske lidelser (kvalme, ubehagelig smag i munden, især om morgenen);
• grå eller hvid viskøs belægning på tungen;
• svimmelhed;
• kløe i huden
• øget træthed
• hård yellowness af huden og slimhinderne;
• mørk farve af urin, farveløs afføring
• ubehag i den rigtige hypochondrium på grund af den øgede størrelse af leveren, fedtholdig og tung mad forårsager ubehag, bøjning og nogle gange - halsbrand eller forstyrret afføring.

Hvis stigningen i bilirubin forekom på baggrund af hepatitis af viral genese, vil en stigning i kropstemperaturen til høje tal være et uundværligt symptom.

diagnostik

At fastslå, hvad der er årsagen til forværringen af ​​sundheden, skal i første omgang terapeuten. Undersøgelsen afslører ændringer i sclera og hudens farve, tilstedeværelsen af ​​en viskos plaque på tungen og en forstørret lever, som kan palperes, da organet med betændelse har ret klart definerede konturer.

Hvis det bekræftes, at problemet består netop i leversygdom, henvises patienten til en gastroenterolog eller infektionssygdomsspecialist. Hvis en onkolog på tidspunktet for behandlingen allerede er opmærksom på den progressive tumorproces. De foreskriver en biokemisk blodprøve til bestemmelse af niveauet af direkte og indirekte bilirubin samt AST og ALT (leverfunktionstest).

Derudover udføres lever ultralyd - dette vil tillade visualisering af tilstanden i parenchyma, galde kanaler, organets konturer og dets placering.

Tildele præstationen af ​​en omfattende klinisk blodprøve - på den måde vil lægen kunne forstå det præcise billede af kroppens tilstand: leukocytose indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation, mens en lav koncentration af hæmoglobin vil indikere udviklingen af ​​anæmi. En terapeutisk tilgang kan kun planlægges på baggrund af en grundig historie om patientens sundhedstilstand og den maksimale information, der opnås gennem laboratorie- og hjælpediagnostik.

Øget total bilirubin: behandling

At reducere koncentrationen af ​​bilirubin er umulig uden at eliminere den underliggende sygdom. Hærdning af grundårsagen er det muligt at normalisere niveauet af blodenzymet. Kun en terapeut eller en smitsomme sygeplejerske skal planlægge behandlingsmetoden afhængigt af den underliggende lidelse. Hver af behandlingsmetoderne har indikationer, kontraindikationer og en lang række mulige bivirkninger. En person uden ordentlig uddannelse kan skade sig ved at eksperimentere med stoffer og procedurer. De vigtigste måder at reducere niveauet af bilirubin reduceres til følgende aspekter:

• Infusionsterapi. Lægen ordinerer en intravenøs dråbe af saltvand og glukose. Målet er at fjerne forgiftning, rense kroppen for overskydende bilirubin og resterende metaboliske produkter. Denne foranstaltning er effektiv og tjener som en alternativ mulighed for sygdomme, der fremkalder en alvorlig tilstand hos en person.
• Lysbehandling. Kendetegnene ved teknikken består i at bestråle patienten med specielle lamper. Under indflydelse af deres stråler omdannes indirekte bilirubin til en direkte, ubegrænset elimineret fra kroppen. Teknikken er effektiv og hjælper med til at normalisere blodtilstanden hos selv nyfødte, hvilket også tjener som et argument til fordel for dets brug blandt voksne patienter.
• Prescribe medikamenter, der normaliserer processen med at fjerne galde. Samtidig med dem, ordineret medicin, der fremmer afgiftning. Den mest almindelige af disse er aktiveret kulstof.
• Under behandlingen foreskriver lægen ernæringskorrektion. Dette er en anden måde at reducere bilirubin i blodet. Belastningen på leveren er reduceret på grund af afvisningen af ​​stegte fødevarer, brugen af ​​kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer, krydderier.
• Hvis niveauet af bilirubin skyldes udviklingen af ​​hepatitis, er de vigtigste terapeutiske foranstaltninger rettet mod at eliminere virus. Patienten er også ordineret medicin, der har en leverbeskyttende virkning på leveren. Eliminering af hepatitis kan bestemmes af indikatorer for biokemisk analyse af blod: niveauet af bilirubin vil være normen.
• Gilberts syndrom og nogle patologier forbundet med nedsat leveraktivitet behandles med phenobarbital. Kun en læge bør ordinere dette lægemiddel, da risikoen for komplikationer er høj, hvis behandlingsretningen er forkert.
• Hvis den primære årsag til sygdommen er en inflammatorisk proces forårsaget af leverinfektion, vil hepatoprotektorer være narkotika. Det er vigtigt at sikre indførelsen af ​​antivirale, antibakterielle, immunmodulerende midler i kroppen.

Der er også en masse af traditionel medicin - afkog, infusioner, men hensigtsmæssigheden og sikkerheden ved deres brug bør diskuteres med din læge. Nogle af de medicinske urter og planter har bivirkninger, blandt dem - øget hjertefrekvens, kvalme, opkastning, nedsat bevidsthed, svaghed, døsighed. I kombination med den største sygdom er det ikke altid hensigtsmæssigt at gennemføre opskrifter af traditionel medicin - dette kan forvrænge det faktiske kliniske billede.

Volumenet af bilirubin i blodet bestemmes af, hvor meget alle segmenter af produktkæden, udskiftning og eliminering af bilirubin fra kroppens funktion. Renseprocessen fra de afsluttende produkter af forfald skal forekomme konsekvent, ikke spontant, fuldstændigt uden fejl på ethvert tidspunkt. At vurdere dette vil hjælpe laboratorieanalyse. Ellers er det umuligt at identificere en stigning i koncentrationen af ​​leverenzymet, foretage en diagnose og påbegynde behandlingen. Det er usikkert at ignorere tegn på overdreven bilirubinindhold: et presserende behov for at søge kvalificeret assistance.

Forhøjet blod bilirubin - hvad betyder det?

Forhøjet blodbilirubin er et tegn på gulsot, forskellige former for hepatitis, anæmi, kræftpatologier, og leveren er ansvarlig for udvekslingen af ​​dette pigment. Det er muligt at identificere årsagerne til afvigelser ved hjælp af specifikke analyser; medicin og korrekt ernæring vil bidrage til at rette op på værdierne.

Forhøjet blodbilirubin er et tegn på leverpatologi, som er ansvarlig for kroppens produktion af dette stof.

Symptomer på forhøjet bilirubin

Bilirubin er et gulgrøn pigment, der dannes efter ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer i leveren, milt, knoglemarv, frigivelse af hæmoglobin.

Indirekte bilirubin opstår umiddelbart efter nedbrydning af røde blodlegemer, påvirker centralnervesystemet negativt, pigmentneutralisering forekommer i leveren, og bundet (direkte) bilirubin dannes.

Symptomer på patologi:

• trækker smerte under ribben på højre side, tæt grå eller hvid plak på tungen;
• kvalme, hævelse, bitter smag - ubehagelige symptomer vises intenst efter at have spist junk food;
• flatulens, diarré, forstoppelse;
• kløe;
• svaghed, apati, nedsat hukommelse, migræne, svimmelhedssygdomme;
• temperaturstigning;
• hud og slimhinder erhverver en lys gul, grønlig farvetone.

Hvorfor er bilirubin forhøjet i blodet?

Normalt er det totale antal bilirubinindhold hos voksne 5,2-17 mmol / l, indirekte bilirubinværdier er 3,4-11,9 mmol / l. Hos kvinder er værdierne noget lavere, da deres røde blodlegemer indeholder mindre.

En lille stigning - 85 mmol / l, alvorlige former for patologiværdier stiger til 170 mmol / l og mere.

Værdier af normalt blod bilirubin hos voksne og børn under 1 måned

Hvad gør leverenzymerne højere

• primær cirrose;
• Sten i galdeblæren, forstyrrelser i forbindelse med udstrømning af galde;
• tumorer af forskellig oprindelse i leveren;
• hepatitis af forskellig oprindelse - forstyrret bilirubinudtagning i leveren.

• hepatitis A, B, mononukleose;
• bakterielle, kroniske, autoimmune typer af hepatitis;
• langvarig brug af hormonelle lægemidler, NSAID'er, lægemidler til behandling af tuberkulose, tumorprocesser;
• alvorlig forgiftning i forbindelse med forgiftning
• kræft i fordøjelsessystemet.

• Gilbert's syndrom;
• alvorlige infektiøse patologier - malaria, blodforgiftning, tyfusfeber;
• hæmolytisk anæmi med medfødt oprindelse
• autoimmune sygdomme;
• omfattende hæmatomer;
• reaktion på organtransplantation, blodtransfusion.

Fysiologisk stigning i præstationen opstår, når der er for stor fysisk anstrengelse, overspisning, langvarig fastning efter en hård kost.

Øget bilirubin hos kvinder og børn

Hos kvinder forekommer en stigning i pigmentniveauet ofte under fødslen - gulsot af gravide anses for normalt. Årsagerne til stigningen i præstationer er stress, usund kost, stillesiddende livsstil, toksikose, infektioner, livmoderudtryk på nærliggende organer.

Nyfødte har høje bilirubinniveauer - normen i den første uge af livet

Hos nyfødte observeres et signifikant fald i niveauet af erythrocytter på grund af nedbrydning af intrauterin hæmoglobin, og derfor er bilirubinværdierne for høje. Dette manifesteres i form af yellowness af huden og sclera, normalt staten normaliserer alene i 5-7 dage. Alvorlige hepatiske patologier kan forekomme under Rh-konflikten. I premature babyer begynder bilirubin at forgifte hjernevæv, og der kræves intensiv behandling.

Arvelige faktorer, leversygdomme, infektion med orme kan fremkalde en stigning i bilirubin hos et barn, og årsagerne til patologi hos unge er de samme som hos voksne.

Hvilken læge at kontakte?

Når der opstår tegn på en patologisk tilstand, er det nødvendigt at besøge en praktiserende læge eller børnelæge, lægen vil henvise en hepatolog til en undersøgelse og primærdiagnose. Derudover kan der kræves høring af en smitsomme sygeplejerske, onkolog og gastroenterolog.

diagnostik

Tegn på øget bilirubin kan allerede påvist ved ekstern undersøgelse, leverpalpation. For at bestemme sværhedsgraden af ​​patologien foreskrives årsagerne til dens udseende, en række laboratorie- og instrumentanalyser.

En blodprøve for forskellige bilirubinfraktioner vil give et nøjagtigt billede af sygdommens tilstedeværelse og sværhedsgrad.

Grundlæggende diagnostiske metoder:

• klinisk analyse af urin og blod
• blodprøve for forskellige fraktioner af bilirubin;
• Coombs test;
• biokemisk blodprøve - giver dig mulighed for at bestemme niveauet af AST, ALT, alkalisk phosphatase;
• Ultralyd i fordøjelsessystemet.

2 uger før testene er det nødvendigt at stoppe med at tage analgetika og koleretiske lægemidler, koffeinholdige drikkevarer. 5 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at minimere fysisk anstrengelse for at fjerne skadelige, tunge fødevarer fra kosten. Blod er taget fra en vene på tom mave, du kan drikke det 4 timer inden du tager materialet.

Hvad skal man gøre med højt bilirubin?

For at reducere koncentrationen af ​​leverenzym er det nødvendigt at identificere og eliminere den underliggende sygdom, der forårsagede forøgelsen af ​​præstationen. I behandlingen af ​​at bruge en integreret tilgang - lægebehandling, kost, fysioterapi metoder.

Fototerapi er ordineret for at stabilisere bilirubin og er sikkert selv for de mindste.

Bilirubin over normal - hvordan man behandler:

1. Infusionsterapi - specialopløsninger injiceres intravenøst ​​for at fjerne forgiftning, rense kroppen.
2. Fototerapi - bestråling med blå lamper, hvilket fremskynder processen med at omdanne indirekte bilirubin til en lige linje, metoden er sikker selv for små børn.
3. Receptpligtige lægemidler til at eliminere tegn på den underliggende sygdom.
4. Strømkorrektion.

Med en lille stigning i indikatorer kan behandling udføres hjemme, alvorlige former behandles på hospitalet.

Narkotikabehandling

Hvis bilirubin er forhøjet, anvendes forskellige lægemidler til korrektion, hvis virkning er rettet mod at fjerne ubehagelige symptomer og genoprette leveren.

Hepatoprotector Karsil er ordineret for at genoprette normale niveauer af bilirubin i blodet.

Hvilke lægemidler er ordineret til forøgelse af bilirubin:

• hepatoprotektorer - Carsil, Essentiale Forte;
• Ursodeoxycholsyrebaserede lægemidler - Ursosan, Urdoksa, eliminerer inflammation, flydende galle, bidrager til bedre udstrømning;
• antivirale midler - langtidsvirkende interferoner, ribaverin;
• immunmodulatorer - Taktivin, Timalin;
• antibiotika - neomycin, Vancomycin;
• koleretiske lægemidler - Allahol, Kholagol;
• enzymer - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenter - Enterosgel;
• glucocorticosteroider - Prednisolon, ordineret til høje niveauer af direkte bilirubin;
• Phenobarbital - foreskrevet for Gilbert syndrom, nogle andre alvorlige hepatiske patologier.

Kost med en stigning i præstationen

For at reducere pigmentkoncentrationen er det nødvendigt at revidere kosten - diæten skal indgå i listen over terapeutiske foranstaltninger.

• grøntsager og frugter i enhver form;
• fedtfattige sorter af kød, fisk;
• æggehvider;
• sure mælkeprodukter;
• boghvede, ris, havregryn;
• honning, syltetøj;
• compotes, urtete fra kamille, mynte og St. John's wort.

• fedtsyre, sur, salt, tung og junkfood, krydderier;
• fisk og skaldyr;
• mættede bouillon;
• ost;
• kakao, chokolade.
• alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe;
• dåse mad, røget kød;
• sauerkraut;
• hirsehud
• melprodukter, især med fløde;

Hvad er faren for forhøjet bilirubin i blodet?

Ved rettidig behandling kan bilirubinniveauer normaliseres uden farlige sundhedsvirkninger.

Øget bilirubin - end det truer:

• med kraftig ophobning af pigmentet trænger det ind i cellerne, hvilket fører til deres død - arbejdet i alle systemer og organer forstyrres;
• encephalopati;
• mangler vitamin;
• kronisk cholecystitis, dannelse af sten i galdeblæren;
• cirrose, viral hepatitis, patologiske irreversible processer forekommer i leveren;
• koma.

Hvis ubehandlet kan forhøjet bilirubin føre til dannelse af gallesten.

Særligt farligt er en betydelig afvigelse af indikatorer fra normen for børn - der er afvigelser i udvikling, blindhed og døvhed udvikles.

forebyggelse

For at beskytte dig mod leversygdomme i leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren, skal du ordentligt og regelmæssigt spise, slippe af med afhængighed, overvåge vægten.

Overvåg fordøjelseskanalen for at forhindre problemer med niveauet af bilirubin i blodet

Tidlig diagnose og behandling af gastrointestinale sygdomme, styrkelse af immunsystemet, vil bidrage til at forhindre stigningen i bilirubin.

Niveauet af bilirubin er en af ​​hovedindikatorerne for leveren, idet en stigning i indikatorerne udvikler alvorlig patologi, forværres den generelle tilstand af sundhed. For at reducere værdierne for at følge kosten, tag medicin, som anbefalet af lægen.

Bedøm denne artikel
(6 bedømmelser, gennemsnitlig 4,6 ud af 5)

Øget bilirubin i blodet - hvad det betyder og forårsager

I analysen af ​​blod hører ofte det forhøjede bilirubin. I artiklen vil vi finde ud af, hvad det betyder, og af hvilke grunde det er forhøjet, lad os undersøge de særlige egenskaber ved det øgede niveau hos voksne mænd og kvinder såvel som hos nyfødte og unge.

Hvad er det

Bilirubin er et gulgrønt pigment dannet ved hæmoglobinklyvningsreaktionen. Reguleringen af ​​dets koncentration udføres af leveren, stoffet indeholder galde og humant blod. Forhøjet bilirubin i blodet har ydre gulsot symptomer, hvilket indikerer hepatitis eller anæmi.

At identificere den nøjagtige årsag til højt bilirubin hos en voksen eller et barn er ikke altid let. Der er ingen særlig forskel i indikatoren for mænd og kvinder, men forskellige sygdomme varierer i forskellig grad over det overvurderede niveau for mandlige og kvindelige krop.

For at bringe det gule pigment tilbage til det normale, er det vigtigt at forstå årsagerne til, at det er forhøjet og hvad det betyder sammen med andre symptomer. Kun i dette tilfælde vil det være muligt at foretage effektiv behandling hos et nyfødt barn, undergræsning eller voksen.

Hvad betyder forhøjet bilirubin?

Dette element er opnået fra hæmoglobin, der er placeret i erythrocytterne, som de kalder røde blodlegemer. Opgaven af ​​dette enzym er at transportere oxygen produceret i lungerne gennem blodkarrene til alle organer.

Erythrocytter har en vis livscyklus, hvorefter deres effektivitet falder, og de skal bortskaffes. Lever, milt og knoglemarv er ansvarlige for denne funktion. Når gamle røde blodlegemer destrueres, frigives hæmoglobin, som erstattes af bilirubin.

Primær bilirubin er ejendommelig for toksicitet, det er en fare for de indre organer, derfor neutraliseres det yderligere ved hjælp af andre stoffer og binder derfor til dem, hvilket giver udseende af galde. Fra galdeblæren strømmer den gennem kanalerne ind i tarmene og udskilles, mens farveskyggen af ​​afføring er i høj grad bestemt af koncentrationen af ​​bilirubin i blodet og kan være et signal af dets højde.

klassifikation

Hemoglobin spaltning refererer til metabolismen, der forekommer kontinuerligt i enhver organisme. Enhver fejl i denne vigtige funktion fører til akkumulering af ubalancer, der påvirker indre organers sundhed og eksterne ændringer hos børn og voksne.

Ved en øget indikator er det således muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​afvigelser, som vil være udgangspunktet for en dybere diagnose for at identificere årsagerne til, at en bestemt metabolisk proces forstyrres.

Samtidig er det nødvendigt at forstå forskellen i direkte og indirekte bilirubin, hvis forøgede niveau kan betyde forskellige konsekvenser for en person.

• Bær et stof dannet i leveren til direkte bilirubin, det er toksisk, opløseligt i vand og lader let gennem kroppen gennem tarmene.
• Indirekte bilirubin opnås ved nedbrydning af hæmoglobin uden for leveren. Det er kendetegnet ved høj toksicitet og opløses kun i fedt. Dette enzym er meget farligt, når det trænger ind i cellulære strukturer. Deres normale funktion er svækket.

Som et resultat er det foruden en generel stigning i bilirubin i blodet også vigtigt for et barns, en mands eller en kvindes sundhed at forstå, hvilken type han er.

Hvad er normen for bilirubin i blodet?

For voksne er en normal indikator for biokemisk analyse for bilirubin:

1. 5-16,7 μmol (pr. Liter) for den samlede mængde;
2. 3,3-12,2 μmol til indirekte;
3. 1,5-5 μmol til direkte;

Som det fremgår af dataene, er indikatoren for det direkte stof flere gange højere, hvilket indikerer en større værdi af dets højde i blodet.

Disse parametre gælder for en voksen, uanset køn. Samtidig er der en række sygdomme, der er mere karakteristiske, for eksempel til mænd, hvilket fører til højt bilirubin i blodet. Således er sygdommen i Gilberts syndrom blandt mænd en størrelsesorden større end blandt den kvindelige halvdel af mennesker.

Afvigelser kan forekomme under ungdomsårene, ofte forbundet med puberteten.

Lad os overveje mere detaljeret, hvad der menes med øget direkte, indirekte og totalt bilirubin. Hvilke årsager fører til ham, og hvorfor han fremmes.

Forhøjet total bilirubin

Der er en række faktorer, der bidrager til den samlede vækst. Dette skyldes især:

• For høj hastighed for spaltning af røde blodlegemer;
• Primær galde cirrhose;
• Gallsten sygdom;
• Andre patologier, hvorefter udstrømningen af ​​galdesekretion fra blæren forstyrres;
• Helminth læsioner, der ofte forekommer hos børn;
• Hepatitis af forskellig art, fra viral og bakteriel, forårsaget af toksiske, autoimmune og medicinske årsager. Som et resultat er bilirubin forhøjet, og dette afspejles i blodprøven;
• Intrahepatisk cholestase;
• Gulsot under graviditet;
• Leverkræft;
• Manglen på enzymer involveret i den kemiske reaktion ved dannelsen af ​​et stof

På grundlag af en bestemt faktor overskrides en bestemt fraktion. Hvis der er et lige forhøjet niveau for alle fraktioner, så betyder det højst sandsynligt, at det handler om leverfunktionalitet.

Hvorfor er forhøjet direkte bilirubin

Hovedårsagen til sådan øget bilirubin er problemer med galdeflydningen, som i stedet for at blive fjernet, delvis opløses og deponeres i blodet. Patologierne der fører til denne situation er:

1. Virale og bakterielle typer af hepatitis, hvorfra voksne er mere tilbøjelige til at lide
2. Hepatitis på grund af virkningen af ​​autoimmune faktorer og medfødte abnormiteter. I sidstnævnte tilfælde er forhøjet bilirubin synligt eksternt i en nyfødt baby, når huden modtager en gul farvetone;
3. Behandling med lægemidler, der påvirker levers tilstand og funktionalitet
4. Malign tumor i galdeblæren, levercancer;
5. Gallsten sygdom;
6. Cirrhotisk fænomen;

For nogen af ​​disse patologier kræver patienten kvalificeret behandling. Hvordan man behandler sygdommen, afgøres af lægen efter den nødvendige diagnose.

Årsager til, at indirekte bilirubin er forhøjet

Vi opregner de patologier, der fører til en øget indikator for den indirekte fraktion af bilirubin i blodet. Abnormaliteter opstår på grund af:

• Gilbert syndrom (mere typisk for mænd), Crigler-Nayar og nogle andre.
• smitsomme sygdomme som abdominal type, malaria
• sepsis;
• medfødt anæmi
• giftig hæmolytisk anæmi, hvad sker der ved forgiftning med giftige svampe, interaktionen med bly og kobbersulfat, med slangebitt., medicin;
• forskellige sygdomme, for eksempel i rheumatoid arthritis, lymfocytisk leukæmi og andre.

Hvis analysen viser et skift i retning af forhøjelse af den indirekte form, kan dette angive overdreven destruktion af de røde blodlegemer.

Symptomer med forhøjet bilirubin

Hovedsymptomet er hudens ydre gulning, øjensklera og andre slimhinder. Der er en klassificering af gulsot af sværhedsgrad:

1. Lys kaldes en formular med blodmætning op til 85 μmol;
2. Om moderat gulsot sige, når hastigheden 90-170 μmol;
3. Alt over 170 betragtes som en alvorlig form;

Afhængig af koncentrationen er der en anden sværhedsgrad af ydre symptomer. Så er hudoverfladen lys gul eller grøn og begynder at kløe. Det er også mørkere urin, der ligner mørk øl.

Andre tegn på gulsot:

• Følelse af bitterhed i munden;
• Frigivelsen af ​​afføring
• Manglende energi;
• Dårlig hukommelse, manglende evne til at koncentrere sig
• Forstørret lever, tyngde og smerte under ribbenene til højre;

Overvej særlige symptomer afhængigt af læsionen af ​​et bestemt organ eller metabolisk proces.

Hvad er der galt med leveren?

Leverfunktionalitet er den største risiko for at øge bilirubin i blodet. Dette betyder, at i tilfælde af påvisning af symptomer på sygdommen hos en voksen eller et barn, skal man først og fremmest være opmærksom på dette organs helbred.

Hvis der er problemer i leveren, er metoden til desinfektion af den frie bilirubinfraktion krænket, hvorfor den ikke binder nok og bliver farlig for mennesker.

Hvis vi taler om leverproblemer, så er det første, der kommer til at tænke på, cirrhose, hepatitis og organets kræft. Det bidrager til en stigning i forekomsten af ​​alkoholmisbrug og ukontrolleret indtagelse af visse stoffer.

1. følelse af ubehag og tyngde i højre side af kroppen
2. mørkningen af ​​urinen og ændringer i afføringens farve
3. dårlig ånde, tunghed i maven efter at have spist fed mad;
4. På baggrund af defekt fordøjelse er der konstant svaghed, svimmelhed og hovedpine i nakken;
5. med nederlaget for en voksen og et barn med viral hepatitis er en feber rettet

For mænd er der en øget risiko for sygdommen Gilbert syndrom, hvor der er en konstant ubalance i produktionen af ​​leverenzymer, på grund af hvilken bilirubin altid overvurderes. De karakteristiske tegn på en sådan patologi er den gullige farve af øjeproteinerne.

Problemer med galdestrømmen

En anden årsag til stigningen i bilirubin i blodet er sygdomme i galdeblæren, såsom cholelithiasis, når gallen akkumuleret i blæren ikke kan forlade den på grund af patologiske forhindringer.

Denne situation er kendetegnet ved en forøgelse af bundet bilirubin i blodet. Den er allerede bearbejdet af leveren, men kan ikke fjernes naturligt på grund af eksisterende hindringer. Symptomerne på dette:

• Stor smerte i den rigtige hypokondrium;
• Distended abdomen;
• Problemer med afføring - fra forstoppelse til diarré
• Misfarvet fæces, koncentreret urin;
• Jaundiseret hud og kløe;

Suprahepatisk gulsot

En sådan sygdom siges at være forårsaget af overdreven destruktion af røde blodlegemer, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​frit gult pigment. Under sådanne forhold dannes tegn:

• Alle former for anæmi;
• Omfattende hæmatomer på kroppen;
• Indvendig forgiftning af kroppen med eget giftigt affald

Behandling af forhøjet bilirubin

Inden du behandler virkningerne af forhøjet bilirubin i blodet, er det nødvendigt at konstatere, hvorfor det er steget, og for at identificere den specifikke årsag, der skal påvirkes. Hertil kommer en række analyser:

1. Blodprøvning af viral hepatitis C, B og andre;
2. Evaluering af leverfunktionens funktion
3. Ultralyd af galdeblæren;

Ved behandling af en voksen vil sagen sandsynligvis være i erhvervet patologi, derfor er det nødvendigt at påvirke galdevejen, fjerne sten fra blæren og opretholde den cellulære struktur af leveren med stoffer.

Hvis bilirubin i blodet er for højt forhøjet på grund af ubalance i hæmolyse af røde blodlegemer, underkastes patienten infusionsbehandling, hvor han administreres glucose, albumin, plasmaferes.

Når gulsot diagnosticeres hos et nyfødt barn, behandles det med en fototerapiprocedure. Som følge af ultraviolet eksponering for huden binder det frie og toksiske bilirubin og udskilles, hvorved niveauet af bilirubin i blodet bliver normalt.

Øget total bilirubin, direkte eller indirekte - årsager hos børn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Ved nedbrydning af hæmtholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et specielt naturligt pigment af gulgrøn nuance. Dette er en fysiologisk proces i forbindelse med ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, der har tjent deres tid. Bilirubin findes i blod og galde, og dets niveau er en vigtig indikator for biokemisk analyse. Udvekslingsprocessen af ​​det pågældende enzym forekommer konstant i kroppen. Nytten af ​​leveren afhænger af niveauet af dette pigment. Øget bilirubin kan indikere dysfunktion af røde blodlegemer eller udstrømning af galde.

Hvad er bilirubin

Dette er produktet af nedbrydning af hæmoglobin-, cytochrom- og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen af ​​dette galdepigment forekommer i leveren. Hele processen med dets metabolisme omfatter flere faser:

1. Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren ved hjælp af en bærer, albuminprotein, der binder dette giftige stof.
2. På overfladen af ​​hepatocytter adskilles bilirubin. Her kommer det ind i levercellerne, hvor det binder sig til glucuronsyre. Enzymenes toksicitet forsvinder, og den kan allerede opløses i vand og udskilles med galde fra kroppen.
3. Derefter kommer pigmentet ind i tarmene, omdannes til urobilinogen og udskilles derefter naturligt sammen med afføring.
4. En lille del af enzymet absorberes og trænger ind i blodbanen. Disse rester filtreres i leveren og udskilles i urinen.

Hvis nogle af stadierne fejler, begynder blodet at akkumulere dette pigment. Det udviser sine toksiske egenskaber, hvorfor interne organer lider. Under hensyntagen til metabolismeprocessernes egenskaber er bilirubin opdelt i:

1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er nedbrydningsproduktet af hæmstoffer. Det er giftigt, passerer nemt gennem cellemembranen. Ansvarlig for leveringen af ​​bilirubin til leveren, hvor den er neutraliseret.
2. Direkte (tilsluttet). Det er allerede giftfri bilirubin, som dannes i leveren og udskilles senere i fæces. Denne type enzym er involveret i dannelsen af ​​galde.

Uden at tage hensyn til de angivne fraktioner hos mennesker, bestemmes niveauet af total bilirubin, da det stiger med en stigning i nogen af ​​komponenterne. Generelt virker dette pigment som den primære cellulære antioxidant - et stof der binder frie radikaler. Således nedsætter bilirubin oxidationsprocessen. Derudover hjælper det med at genoprette beskadigede røde blodlegemer.

Hastigheden af ​​total bilirubin

Mængden af ​​bilirubin i blodet måles i μmol / l. For at bestemme abnormiteter bestemte lægerne grænserne for normale værdier af dette enzym. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og køn af en person. Hos kvinder er niveauet lidt lavere sammenlignet med mænd på grund af det lavere antal røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal afspejler bordet:

Samlet bilirubin i serum, μmol / l

Børn ældre end 1 måned

Børn op til 2 uger

Antallet af direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mængden af ​​direkte fraktion skal være ca. 25% af det samlede bilirubin og indirekte ca. 75%. Normværdierne i enkelte laboratorier varierer sommetider. Dette forklares ved, at reagenser med andre egenskaber anvendes, eller analysemetoder ændres. Forskelle kan være fra tiende til 1 μmol / l. De generelt accepterede standarder afspejles i tabellen:

Børn ældre end 1 måned

Børn op til 2 uger

Forhøjet bilirubin i blodet

Det er nødvendigt at bestemme mængden af ​​bilirubin, fordi når de normale værdier overskrides, forårsager dette galdepigment forgiftning af kroppen. Dette fører til dysfunktion af vigtige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme over for galdepigmentets virkning. En tilstand, hvor niveauet af bilirubin overstiger det normale niveau med 50 eller mere μmol / l kaldes hyperbilirubinæmi.

grunde

Under hensyntagen til hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøjet, kendetegnes hæmolytisk, mekanisk, parenkymisk og blandet gulsot. Diagnose ofte de tre første typer. Derudover er der en pseudo-gulning, hvor huden akkumulerer carotener, som er forbundet med langvarig brug af appelsiner, gulerødder eller græskar. Forskellen mellem ægte gulsot er, at ikke kun huden bliver gul, men også slimhinderne. En stigning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en bestemt type gulsot:

• generel - parenkymal (hepatisk);
• direkte mekanisk (subhepatisk);
• indirekte - hæmolytisk (suprahepatisk).

Øget total bilirubin

Normerne for dette galdepigment har meget store grænser, fordi dets niveau kan svinge under virkningen af ​​forskellige eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinæmi forekommer ofte i følgende tilfælde:

• efter intens fysisk anstrengelse
• overspisning;
• lang fasting.

Hvis det samlede bilirubin er forhøjet, indikerer det leverskade, hvilket forårsager levergulsot. Huden bliver mættet orange eller lysegul. Sådan hyperbilirubinæmi forekommer i følgende sygdomme eller tilstande:

• hepatitis;
• gepatozah;
• primær biliær cirrhosis;
• leptospirose;
• Rotorsyndrom - familiær gulsot
• tumorer i leveren;
• mononukleose;
• pylephlebitis;
• systematisk brug af alkohol.

lige

Hvis den direkte fraktion stiger, er årsagen en inflammatorisk proces i galdeblæren eller en overtrædelse af processen med udstrømning af galde, som i stedet for tarmen kommer ind i blodet. Denne tilstand kaldes subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsot. Farven på hud og slimhinder bliver gul med grøn eller grå farvetone. Hvis direkte bilirubin er forhøjet, kan følgende sygdomme eller tilstande diagnosticeres hos en person:

• choledocholithiasis - calculus eller gallesten;
• helminthinfektioner;
• cholangitis;
• spasmer og anomalier i galdevejen;
• Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
• atresi i galdevejen
• kronisk pankreatitis
• galdeblære skade;
• post-inflammatoriske eller postoperative strenge
• galdecancer;

indirekte

En stigning i den indirekte fraktion ses med accelereret nedbrydning af erythrocytter i milten, leveren eller knoglemarvspatologisk hæmolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En anden grund er myolyse (destruktion af muskelvæv) på grund af skader eller myosit. Ligesom hæmolyse er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i kredsløbssystemet bliver udviklingsgulsotet såkaldt suprahepatisk.

Hvis indirekte bilirubin er forhøjet, bliver huden lys gul med en blålig tinge. Årsagerne til denne type hyperbilirubinæmi er følgende patologier eller tilstande:

• arvelig anæmi (jernmangel);
• forgiftning ved hæmolytiske giftstoffer (bly, kviksølv, bleget toadstool);
• blodtransfusion, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
• rhesus konflikt graviditet;
• hormonelle svangerskabsforebyggende midler, NSAID'er, anti-tuberkulose, smertestillende midler, kræftmidler;
• autoimmune sygdomme - reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus;
• sepsis, tyfusfeber, malaria;
• Gilbert's syndrom, Crigler-Nayar.

Hvorfor er forhøjet hos kvinder

Årsagerne til stigningen i bilirubin i blodet er ikke afhængige af køn. Hos kvinder kan gulsot forekomme på grund af de ovenfor nævnte sygdomme eller tilstande. Graviditet kan tilføjes til listen over årsager til hyperbilirubinæmi hos kvinder. Når barnet bæres, er gallepigmentets hastighed 5,0-21,2 μmol / l. Disse tal er ikke meget forskellige fra dem, som ikke-gravide kvinder burde have - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre afvigelser er tilladt, hvis den forventede moder ikke havde nogen sundhedsmæssige problemer før den blev opfattet. Ellers kan hyperbilirubinæmi indikere mulige sygdomme i det kardiovaskulære system. Før det kunne de ikke vise sig selv, men graviditeten provokerede dem, fordi hjertet begyndte at pumpe mere blod. Galeblæren og nyrerne hos en kvinde oplever den samme store byrde, mens de bærer et barn. Følgende patologier kan være årsager til hyperbilirubinæmi under graviditet:

• tidlig toksikose;
• galsten sygdom;
• intrahepatisk kolestase af gravide kvinder;
• eclampsia og præeklampsi
• akut fedtlever.

Hos mænd

Hyperbilirubinæmi hos mænd kan udvikle sig af samme grunde som hos kvinder, undtagen risikofaktorer forbundet med graviditet. I repræsentanter for det stærkere køn er der andre provokører af gulsot. De er forbundet med følgende faktorer, der er karakteristiske for mænd:

• de røg mere;
• flere kvinder drikker alkohol;
• mindre pleje af personlig hygiejne
• tatoveringer er ofte fyldte;
• krænke kosten.

Hos mænd, 2-3 gange oftere end hos kvinder, er Gilberts syndrom noteret. I denne patologi når hyperbilirubinæmi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraktion der hersker. De resterende årsager til gulsot hos mænd er ikke forskellige fra de karakteristiske for kvinder:

• stofforgiftning;
• kronisk leversygdom
• mangel på vitaminer B12;
• levercirrhose
• galsten sygdom;
• kronisk alkoholisme;
• viral hepatitis.

nyfødte

Satsen for bilirubinpigment hos børn falder ikke sammen med dem for voksne. Umiddelbart efter fødslen er mængden af ​​dette enzym næsten det samme som i modne mennesker, men på den 4. dag i livet øges niveauet dramatisk. Dette kan ses på huden af ​​et spædbarn, der bliver gul. Det er ikke nødvendigt at frygte en sådan stat, da fysiologisk gulsot dannes hos nyfødte.

Hyperbilirubinæmi hos nyfødte skyldes, at et bestemt antal røde blodlegemer ødelægges for at gøre plads til et nyt, allerede "voksen" hæmoglobin og føtal (føtal) - for at give mulighed for at komme ud af kroppen. Dette er en slags reaktion på barnets tilpasning til de nye livsbetingelser. En uge senere får barnets hud en normal skygge, da niveauet af bilirubinpigment reduceres til 90 μmol / l.

Så indikatorer og gør det til de normer, der er særegne for en voksen. Ud over fysiologisk gulsot kan hyperbilirubinæmi hos nyfødte forekomme i følgende tilfælde:

• hos svage nyfødte;
• i tidlige babyer;
• hos spædbørn født med patologi
• under rhesus-konflikt mellem mor og barn
• hvis det forrige barn havde hæmolytisk sygdom, der kræver fototerapi
• med væsentlig blå mærkning eller hæmatom i hjernen
• mod tabet af mere end 10% af vægten fra fødslen, hvilket er forbundet med manglende mælk i moderen;
• i store børn;
• med Crigler-Nayar syndrom;
• hvis moderen har diabetes
• med urinvejsinfektioner.

symptomer

Et tydeligt tegn på hyperbilirubinæmi er gulsot, sklera og slimhinder. Dette skyldes, at galdepigmentet kommer ind i blodet og vævet i kroppen, og det giver dem den farve. Derudover virker det på nerveenderne og forårsager alvorlig kløe hos en person. På baggrund af disse tegn kan følgende symptomer forekomme:

• kvalme;
• bitterhed i mund og bøjning;
• nedsat appetit
• ubehag, tyngde i den rigtige hypokondrium;
• mørkning af urin til skyggen af ​​te
• hvid farve af afføring
• generel svaghed
• svimmelhed;
• træthed;
• irritabilitet;
• flatulens;
• hjertebanken;
• hovedpine;
• hukommelsessvigt
• en stigning i leverens størrelse.

Hvad er faren for forhøjet bilirubin i blodet?

Konsekvenserne af hyperbilirubinæmi vedrører arbejdet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøjelsessystemet. På grund af en overtrædelse af fordøjelsesprocessen udvikler en person hypovitaminose. På grund af leverens defekte arbejde udskilles ikke giftstoffer og slagger fra kroppen, hvilket fører til forgiftning. I galdeblæren dannes sten, hvorefter cholecystitis udvikler sig. Hyperbilirubinæmi er farligt ved udviklingen af ​​følgende patologier:

• encefalopati, ledsaget af hukommelsesforstyrrelser, forvirret bevidsthed, fysisk svaghed;
• bevidsthedstab og i alvorlige tilfælde opstået som følge af hjernevævskader.

Hyperbilirubinæmi er opdelt i flere grader af sværhedsgrad, afhængigt af hvor meget bilirubinniveauerne overstiger normale tal:

1. Ubetydelig. Forhøjet gallepigment til 50-70 μmol / l. Der er ingen trussel mod livet, alvorlig forgiftning og skade på indre organer observeres ikke. En person kan leve i en sådan stat i lang tid, men årsagen til hyperbilirubinæmi bør afklares.
2. Udtrykt. Her stiger koncentrationen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Ved langvarig progression forårsager hyperbilirubinæmi alvorlig forgiftning.
3. Heavy. Niveauet af bilirubin stiger til 300 μmol / l. Der er en trussel mod patientens liv på grund af alvorlig forgiftning og forstyrrelse af de indre organer.
4. Ekstremt tung. Indikatorer overstiger niveauet 300 μmol / l. De er uforenelige med livet. Hvis årsagen ikke korrigeres om et par dage, vil det være fatalt.

Hvordan man behandler

Hyperbilirubinæmi er ikke en separat patologi, derfor skal den sygdom, der er blevet årsagen til denne tilstand, behandles. Den eneste måde at normalisere niveauet af galdepigment og slippe af med gulsot. For at gøre dette skal patienten bestå en række tests: blod (generelt og biokemisk), leverfunktionstest, viral hepatitis. Derudover kan du ordinere en ultralyd af leveren.

Efter at have bestemt årsagen til hyperbilirubinæmi vælger lægen et behandlingsregime afhængigt af den identificerede sygdom. Foruden etiotropisk terapi ordineres patienten en særlig diæt. Drogbehandling afhænger af den identificerede årsag til gulsot:

• hvis galdefløden er nedsat, anvendes koleretiske midler;
• med medfødte defekter af røde blodlegemer eliminerer kun de ydre manifestationer af sygdommen;
• i tilfælde af bilirubinæmins infektiøse karakter anbefales behandling med antibiotika, immunomodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive lægemidler;
• Ved hæmolyse af erytrocytter indgives infusionsterapi med administration af albumin, glucose og plasmaferesese;
• fysiologisk gulsot af nyfødte behandles med fototerapi, hvor der på grund af ultraviolet bestråling af huden binder fri giftig bilirubin og udskilles fra kroppen.

præparater

Narkotikabehandling af hyperbilirubinæmi har til formål at eliminere årsagerne hertil. Den første behandlingsstadie udføres på hospitalet, så lægen kan observere patienten. Desuden kan blødning med parenkymisk gulsot udvikle sig, så patienten kan også få brug for eksperthjælp. Afhængigt af årsagen til hyperbilirubinæmi ordineres følgende grupper af lægemidler:

• Sorbenter og antioxidanter. Vist til behandling af gulsot mod baggrunden af ​​forgiftning. Disse stoffer hjælper med at fjerne toksiner fra kroppen og forbedre stofskiftet. I denne kategori af stoffer anvendte aktivt kul og Enterosgel.
• Afgiftningsopløsninger. Infunderes intravenøst ​​med forgiftning. Anvendes ofte i kombination med sorbenter, glukose og antioxidanter for at fjerne overskydende galpigment.
• Bile. Bruges til krænkelse af udstrømningen af ​​galde (med levergulsot). Choleretic effekt har lægemidler Hovitol og Allohol.
• Antibiotika. Påkrævet af gulsotets bakterielle natur, for eksempel i tilfælde af sepsis. Lægen kan ordinere et antibiotikum fra gruppen af ​​penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
• Hepatoprotectors. De har en positiv effekt på leverenes funktion. Anvendes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnation af galde ikke ledsages af dannelse af gallesten. Et eksempel er lægemidlet Ursofalk, som bruges i sygdomme i leveren og galdeblæren. I tilfælde af hepatitis anbefales det at tage Essentiale, Hofitol eller Kars.
• Enzymer. Kræves for at lindre betændelse og kondensation af galde. Sådanne lægemidler omfatter Festal, Panzinorm, Mezim.

diæt

Mens du tager medicin til hyperbilirubinæmi, kræves der en særlig kost. Det sigter mod at lindre levers tilstand, galdeblære og kroppen som helhed. Du skal spise ofte - op til 6 gange om dagen i små portioner, som efterlader en svag følelse efter sulten. Kosten skal hovedsagelig bestå af fødevarer, der er rige på pektin og fiber: bjergaske, vinmarker, rosenrød, rødbeder, abrikoser.

Dagligt bør der i menuen være en af ​​kornarterne. Når hyperbilirubinæmi er nyttig boghvede, havregryn og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfælde af gulsot:

• dampede og kogte grøntsager;
• kylling æg protein;
• urtete
• sød frugt;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• magert kødfilet
• grøntsager og dessert mælkesupper;
• fedtfattig kalvekød, oksekød, kanin;
• saltfrit brød;
• fedtfattig flod (crucian, gedde aborre, gedde, karpe) og hav (blåhvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
• vand uden gas;
• marmelade, honning

Det er ikke tilladt at anvende produkter, der indeholder konserveringsmidler og farvestoffer. Fedt, stegt og stews, dåsevarer, røget kød, pølser, svin, lever og hjerner er heller ikke tilladt i kosten med gulsot. Listen over forbudte produkter omfatter følgende:

• peberrod, eddike, sennep, krydderier;
• hvidløg, rogn, radise, radise, grøn løg;
• fløde, fedt fløde og cottage cheese;
• kakao, kaffe;
• sure frugter - blomme, citrus;
• bælgplanter, hirse, hvidkål (forøgelse af gæringen i maven).