Alt om direkte og indirekte bilirubin

Hvis der opdages overvurderede eller for lave indekser af bilirubin ved indtagelse af en blodprøve, indikerer dette forekomsten af ​​en patologisk proces i kroppen.

Bilirubin er et element, der har en rødgul farve og er ansvarlig for miltens normale funktion, lever og mange andre organer. Ved koncentrationen i blodet kan man anslå arbejdet i disse organer. I kroppen er bilirubin i to stater - direkte eller indirekte. De adskiller sig i deres evne til at opløse i vand.

Bilirubins rolle er endnu ikke fuldt undersøgt, men flere undersøgelser hævder, at det er en stærk antioxidant og hjælper med at udnytte hæmoglobin. Disse positive virkninger giver mulighed for at udforske de nyeste metoder til behandling af hjerte- og onkologiske patologier.

Meget ofte er der situationer, hvor bilirubinhastigheden er høj, og det er det, der forårsager gulning af huden, øjenskallet og mundslimhinden.

Sådanne fænomener indikerer tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i blodet eller leveren.

Hvordan er det dannet?

Dannelsen af ​​bilirubin forekommer i cellerne i reticuloendotelsystemet. Det strømmer aktivt i leveren og milt under nedbrydning af hæmoglobin. Erythrocyter i blodet dør gradvist og i processen med ødelæggelse af hæmoglobin indirekte bilirubin dannes. Det er dårligt opløselige i vand og kan forårsage forgiftning af kroppen. Derfor er det i første omgang forbundet med albumin. I denne tilstand kan bilirubin ikke forlade kroppen og overvinde nyrebarrieren.

Senere i leveren er den placeret på overfladen af ​​hepatocytter, kombineret med glucuronsyre og under kemiske reaktioner går i en tilstand af direkte eller bundet. I denne form kan den opløses i vand.

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

Måder til transformation og afledning

Når bilirubin kommer ind i tarmene, er bindingen med glucuronsyre brudt. I løbet af andre kemiske reaktioner omdannes det til urobilinogen. I tyndtarmen af ​​en lille del absorberes urobilinogen og blodkar tilbage til leveren, hvor oxidationsprocessen omdannes til dipyrrol.

Når det frigives i tyktarmen, omdannes stoffet (urobilinogen) til stercobilinogen. Så igen er der en adskillelse af sin mængde.

Meget af processen med oxidation finder en mørkere nuance (bliver til stercobilin) ​​og ind fæces og vises med ham i kroppen, en anden del ind i blodet, og med det leveres til nyrerne og urin.

Hvordan adskiller direkte bilirubin fra indirekte?

Direkte eller bundet bilirubin opløses godt i vand, derfor fjernes det fra kroppen gennem afføring og urin. Indirekte former kun i cellerne i leveren og udskillelse fra kroppen er kun mulig efter at have været en direkte. Det er meget giftigt og har ikke evnen til at opløses i vand. Samtidig er det godt opløst i fedtstoffer. Hvis transformationsprocessen forstyrres, kan den akkumulere i store mængder i fedtvæv.

Se en video om bilirubin

På grund af deres evne til at opløse og stedet for dannelse af direkte (bundet) og indirekte (fri) bilirubin, adskiller de sig væsentligt fra hinanden.

Direkte til indirekte forhold

For at identificere mængden af ​​direkte og indirekte bilirubin bestemmes indholdet af totalt bilirubin (indholdet af direkte og indirekte sammen) ved undersøgelse af biomaterialet. Satsen er 8,5-20,4 μmol / L. Niveauet af frit skal være 75% af den samlede masse, og den hermed forbundne ikke mere end 25%. At bestemme forholdet mellem disse to typer af pigment spiller en vigtig rolle i undersøgelsen af ​​forskellige patologier i kroppen.

Forhøjet direkte eller indirekte bilirubin

Faktorer og årsager til stigningen i direkte

Niveauet af direkte bilirubin afspejler levertilstanden og tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces. Hovedårsagen til stigningen i dens præstationer er en overtrædelse af udskillelsen af ​​galde (den kommer ind i blodet og ikke i fordøjelseskanalen). Et lignende fænomen er karakteristisk for JCB, tumorer i leveren og galdeblæren.

Som kan være yderligere grunde et lavt indhold af vitamin B12 syntese krænkelse bilirubin, liver parenchymal beskadigelse accelereret henfald af erythrocytter, malaria-patogen infektion, anæmi.

Direkte sats

Det er muligt at afsløre koncentration ved at udføre den biokemiske analyse af blod. Normen hos kvinder, mænd og børn kan afvige og svare til:

• for mænd, 1,6-5,0 μmol / l;
• hos kvinder, 1,5-4,6 μmol / l;
• hos børn - 0-0,69 mikromol / l.

symptomer

• Hvis unormale leverfunktioner: opkastning, bitterhed i munden, kvalme og tunghed i leveren, patientens generelle tilstand af forringelse, feber, træthed og svaghed i kroppen.
• Ved detektering af hæmolytisk anæmi: et gult skær på huden, feber, tunghed i milten, mørk urin, hovedpine, hurtig puls, nedsat ydeevne.

Diagnostik og analyser

Til diagnosticering af blodprøver og bestemmelse af indholdet af totalt og direkte bilirubin. Undersøg også urinen. I gulsot, galdesten, hepatitis, vil en stigning i direkte bilirubin blive observeret i blodet, og urinen vil i urinen blive detekteret urobilinogen og bilirubin. Inden analysen gennemføres, skal du omhyggeligt forberede kroppen.

Niveauet kan stige med langvarig fastning og en tæt diæt, inden materialet passerer.

Hvordan man sænker?

Patienter, der har forhøjede direkte bilirubineksperter, ordinerer en omfattende behandling. Det omfatter:

• grundårsag terapi;
• brugen af ​​koleretiske lægemidler
• rensning af galdeblæren og tarmene;
• anvendelse af hepatoprotektive midler
• traditionel medicin;
• diæt mad (undtagen kaffe, stærk te, stegt, røget, fede, brug mere frugt og grøntsager, brunt brød og korn).

Faktorer og årsager til en stigning i indirekte

Indirekte bilirubin er forhøjet i anæmi, levercirrose, hepatitis af forskellig oprindelse, Gilbert syndrom, Crigler-Najjar, genetiske patologier, når man tager visse medikamenter, cholecystitis, myokardieinfarkt, liver cancer, omfattende blødning, infektionssygdomme, tilstedeværelsen af ​​parasitter og vitaminmangel.

Forøgelsen af ​​indirekte bilirubin i blodet kan skyldes en række andre grunde, hvis diagnose kun skal behandles af en kvalificeret specialist.

Indirekte værdier

Bilirubinniveauet afhænger ikke af køn og hormonelle ændringer. Men ved fødslen har børn et større indhold, som falder efterhånden som de vokser. I gennemsnit bør indekset ikke overstige 19 μmol / l. Men fra 0 til 2 dage har babyer et indeks på 58-197 μmol / l, fra 2 til 6 dage - 26-205 μmol / l.

symptomer

• kløende hud;
• blødende tandkød;
• hovedpine;
• gul hud og slimhinder
• tab af appetit
• oppustethed;
• ubehag og tyngde i leveren
• svaghed;
• kvalme;
• afføringen bliver farveløs;
• muskel svaghed;
• opkastning;
• bleg hud;
• diarré eller forstoppelse.

Tilstedeværelsen af ​​symptomer kan variere afhængigt af patientens patologi.

Diagnostik og analyser

Til at begynde med skal patienten konsultere en praktiserende læge. Ofte under ekstern undersøgelse er der en gul skygge af sclera og hud. Dette betyder, at indirekte bilirubin kan øges hos en patient. Med omhyggelig undersøgelse og spørgsmålstegn kan terapeuten henvise til en gastroenterolog, onkolog eller hæmatolog. Som yderligere forskningsmetoder kan ultralyd og lever scintigrafi være påkrævet for at bestemme organets funktionstilstand og mulige abnormiteter.

Hvordan man sænker?

Terapi påføres leverbeskyttende, antispasmodika, analgetika og antiinflammatoriske midler og midler til at øge jern i blodet.

Sænket indirekte og direkte

Faktorer og årsager

Fænomenet, hvor der er et fald, er meget mindre almindeligt end en stigning i indirekte bilirubin. Det ledsages af et fald i antallet af røde blodlegemer, i processen med ødelæggelse, hvoraf et pigment fremkommer. Årsagerne til den lave sats hos voksne og børn: leukæmi, udmattelse og tuberkulose. Sommetider kan en sådan ændring simpelthen være fejlagtig, hvis testreglerne overtrædes.

Hvis direkte bilirubin sænkes, betyder det tilstedeværelsen af ​​IHD, jernmangelanæmi eller igen en fejl ved opnåelse af data. Årsagerne til faldet i indikatorer er ikke fuldt ud forstået.

Også koffeinholdige drikkevarer kan påvirke resultatet af analysen, derfor er det nødvendigt at nøje overholde anbefalingerne, før analysen gennemføres.

symptomer

• svaghed;
• hovedpine;
• utilpashed;
• tab af appetit
• hudfarve.

Diagnostik og analyser

Til undersøgelsen tager venøst ​​blod. Lavt direkte og indirekte bilirubin er ret sjældent. I de fleste tilfælde skyldes dette, at reglerne for testning overtrædes. Før undersøgelsen er nødvendig for at fjerne fysisk stress, spise i 8 timer inden analyse på forhånd at begrænse brugen af ​​narkotika eller helt fjerne, fjerne stressende situationer, og alkohol indtag, spise mere ren og drikkevand, ryger ikke før testen.

Derudover kan de ordinere urin, afføring, ultralyd, FEGDS.

Hvordan man kan øge?

Lavestudierne har endnu ikke afsløret de sande årsager, så følgende anbefalinger bør følges for at normalisere indikatorerne:

• det er nødvendigt at regulere motoraktiviteten, da en meget aktiv livsstil påvirker ydeevnen;
• anbefalede overensstemmelse med kosten, der udelukker stegte, røget og fede fødevarer;
• Vær mere opmærksom på dampskåle, grøntsager, frugter og forskellige former for korn;
• Ved lave værdier er det nødvendigt helt at opgive kaffe, nikotin og alkoholholdige drikkevarer;
• årligt gennemgå en lægeundersøgelse og overvåge blodtællinger
• Hvis der er nogen abnormiteter i kroppen, skal du straks søge hjælp fra specialister.

Hvad betyder den samtidige stigning i direkte og indirekte bilirubin?

Afhængig af årsagerne kan frekvensen af ​​direkte og indirekte bilirubin øges henholdsvis og total bilirubin øges. Med ændringer i kredsløbssystemet kan patienter udvikle levergulsot. Fænomenet kan også være et tegn på viral hepatitis. Når hepatocytter er beskadigede, ligger niveauet altid over normen (cirrose, onkologi, hepatose).

Patienter, der har nedsat eller forhøjet bilirubin, er det nødvendigt at overvåge deres helbred og undersøges i tide.

Kun rettidig og omfattende behandling hjælper med at helbrede sygdommen og redde dig mod mulige komplikationer.

Tabel over normal bilirubin hos en sund person

Hvad er bilirubin? Hvordan er testen for at bestemme dette blodindeks? Hvad skal der være normen for bilirubin og hvad kan afvigelser fra det angive? Hvordan man forbereder sig til at udøve og handle efter at have modtaget sine resultater, vil snakke i denne artikel.

Hvad er bilirubin i blodet og hvad er dets funktioner? Bilirubin er dannet som et resultat af ødelæggelsen af ​​hæmoglobin og nogle andre komponenter i vores blod. Hæmoglobin er et meget vigtigt stof, der findes i røde blodlegemer (røde blodlegemer), der transporterer ilt fra lungerne til organer og væv. Når erytrocytter når den "gamle" alder (som regel er det 3 måneder) eller er beskadiget, begynder processen med deres nedbrydning. Det forekommer i knoglemarvscellerne, leveren og milten. Frigeret, hæmoglobin bliver til bilirubin - et pigment af gulrød eller endog gulbrun farve.

Hvorfor har kroppen brug for bilirubin

Hvis det tidligere blev antaget, at bilirubins rolle kun er begrænset til ødelæggelsen af ​​brugt hæmoglobin, har resultaterne af videnskabelig forskning i de senere år givet en meget betydelig rolle for dette beskedne pigment. Faktum er, at ikke så længe siden blev der vist stærke antioxidantegenskaber hos pigmentet. Dette har åbnet nye muligheder for, at forskere udvikler sig mere effektivt end eksisterende metoder til behandling af kræft, hjerte og andre komplekse sygdomme.

Når en analyse er foreskrevet

Definitionen af ​​bilirubin i serum er tildelt af forskellige årsager. Først og fremmest kan din læge mistanke om leversygdom, herunder patologi forårsaget af cirrose og hepatitis, såvel som neoplasmer af dette organ. Ved diagnosen af ​​bugspytkirtlen og galdevejen er det også nødvendigt at kende niveauet af bilirubin.

Ofte indgår en blodprøve for bilirubin i en omfattende biokemisk undersøgelse af blodprøver under forebyggende undersøgelser, såvel som under indlæggelsesbehandling for at udføre kontrolfunktioner, ved detektering af gulsot og hæmolytisk sygdom hos det nyfødte og forskellige former for forgiftning.

Sådan forbereder du dig på analysen

Hvis en blodprøve for bilirubin er tildelt en voksen, skal du komme til laboratoriet for blodprøveudtagning på en tom mave (det er bedre at ikke spise mindst 4 timer før donation af blod). En halv time før donation af blod anbefales ikke at ryge. Intense fysiske og psykomotiske belastninger på tærsklen til undersøgelsen er også uønskede, da de noget kan "smøre" det sande billede.

Hvis du tager en baby test, så stort set, er der ingen begrænsninger her.

Hvordan bliver blod taget

I vores standard polykliniske forhold er den biokemiske analyse af blod taget fra en vene. Hos spædbørn tages materialet fra hælen eller venen på hovedet.

Men moderne videnskabelige fremskridt gør det muligt at genkende niveauet af bilirubin i blodet helt blodløst ved at måle intensiteten af ​​farvning af huden i tilfælde af visuelt detekterbar gulsot. Desværre er disse teknologier i øjeblikket kun tilgængelige for kunder hos nogle private klinikker. Hidtil anses resultaterne af blodprøver mere nøjagtige og informative.

Direkte indirekte og fælles

Indirekte eller frie bilirubin dannes først som følge af biokemiske reaktioner. Det opløses ikke i vand og overføres til leveren af ​​specielle transportproteiner. Her frigøres fra bærerproteinerne og i kontakt med glukuronsyre omdannes pigmentet til en opløselig form, som let kan fjernes fra kroppen med galde.

Nu hvor vi ved om kæden af ​​bilirubinkonvertering fra indirekte til direkte og hovedforskellen mellem disse to eksisterende former, kan vi tale om en sådan indikator som totalt blod hæmoglobin. Det defineres som summen af ​​direkte og indirekte bilirubiner.

Regulatory Values

Referenceværdien af ​​total bilirubin i en sund persons blod er 8-20,5 μmol / l ifølge Iendrashic.

Værdien af ​​gratis (indirekte) bilirubin med en hastighed på op til 16,5 μmol / l eller op til 75% af det samlede antal. Derfor bør antallet af bilirubin direkte øvre grænse i en voksen ikke overstige 5,1 μmol / liter, det vil sige ikke mere end 25%.

Som tabellen viser, adskiller normerne for blod bilirubin hos børn sig fra de voksne normative indikatorer:

I det første år skal analysen tages 1, 2 måneder og senere efter anbefaling fra læger. På et år kræves analysen.

Hvad er det normale niveau af blod bilirubin hos gravide kvinder? Bilirubinfrekvensen hos gravide kvinder kan være lidt lavere eller højere end referenceværdierne, og dette betragtes som normalt. Graden af ​​pigment øges gradvist med fostrets vækst i livmoderen.

Hvis disse afvigelser fra normen er meget ubetydelige, udgør de ikke en trussel mod mor og barns liv.

Når man studerer det materiale, der stilles til analyse, kan de endda være usynlige. Men hvis der er en signifikant stigning i pigmentet, er dette en grund til at tænke på alvorlige problemer (anæmi, cholecystitis, hepatitis) og fortsætte undersøgelser.

Hvad kan påvirke resultaterne?

Indikatorer for biokemisk analyse af blod, herunder bilirubin, kan være usandsynlige og diagnostisk ubrugelige, hvis der er faktorer, der er i stand til at "smøre" det sande billede. Disse omfatter:

• På baggrund af indtagelsen af ​​fedtholdige fødevarer kan indikatoren for bilirubin i blodet være lidt reduceret;
• i nærværelse af et kontrastmiddel i blodet kan bilirubin afvige fra normen, og testen bør derfor tages tidligst en dag eller to efter indførelsen af ​​et eksternt farvestof;
• terapi med atazinovir og nikotinsyre fører til en forvrængning af resultaterne
• fastende i længere tid
• intens fysisk og følelsesmæssig stress på aftenen for analyse
• Eksponering for ultraviolet stråling (udsættelse for solen, besøge en garvningslokale) kan føre til en øget ydelse.

Du bør også vide om stoffer, der påvirker indholdet af bilirubin i blodet. Navnlig vil dens ydeevne blive forbedret, hvis du accepterer:

• anabolics;
• askorbinku;
• Vitamin A;
• morfin;
• orale præventionsmidler
• deuretiki;
• holinergetiki;
• såvel som kodein, theophyllin, levodopa, streptomycin, tyrosin og visse andre lægemidler.

Værdier af indikatorer kan være under normale i tilfælde af optagelse:

• barbiturater;
• alkoholholdige lægemidler;
• kortikosteroidmidler;
• sulfonamider;
• urinstof;
• antikonvulsiva;
• koffein og nogle andre lægemidler.

Hvad vil fortælle resultaterne af analysen

Indikatorer for total bilirubin, som vi allerede ved, er i det væsentlige summen af ​​direkte og indirekte. Herfra - 3 grupper af årsagerne til hvilke bilirubin kan øges.

1. På grund af stigningen i niveauet af indirekte bilirubin. En sådan afvigelse af bilirubin er mulig med:

• mangel på vitamin B12;
• hæmolytisk, seglcelle eller skadelig anæmi;
• Gilbert eller Crigler-Nayar syndromer;
• hjerteanfald - myokardiel eller alvorlig hæmoragisk lungemasse;
• transfusion af uforenelige blodtyper
• autoimmun hæmolyse (her er hæmolyse processen med ødelæggelse af røde blodlegemer);
• reaktioner på den interne indføring af blod;
• blodforgiftning (sepsis);
• blødninger i vævet;
• genetiske lidelser, der påvirker den normale proces af hæmoglobinsyntese (thalassæmi);
• såvel som malaria, medfødt mikrosfærocytose, embryonisk type bloddannelse.

2. Som en tendens til en stigning i total bilirubin på grund af en stigning i direkte, indikerer muligheden for patologier som:

• mangel på galdeveje
• cholecystitis;
• galsten sygdom;
• Rotor- og Dabin-Johnsons syndromer;
• autoimmun kronisk inflammatorisk-destruktiv sygdom i galdekanalerne;
• stærkt flydende scleroserende betændelse i galdekanalerne (cholangitis), som normalt forekommer på baggrund af inflammatoriske processer i galdeblæren og leveren;
• Tilstedeværelsen af ​​sten i den fælles galdekanal;
• leverskader på grund af cytomegalovirusinfektion, sekundær og tertiær syfilis;
• såvel som viral hepatitis, alkoholisk sygdom hos voksne, kræft i bugspytkirtlen.

Desuden kan denne stigning i mængden af ​​pigment (når begge komponenter hæves) manifestere sig i gulsot hos gravide, hypothyroidisme hos nyfødte.

3. Hvis begge indikatorer for bilirubin (direkte og indirekte) er forhøjet, kan dette være grundlaget for at foreslå alvorlige patologiske processer i leveren:

• viral og giftig hepatitis;
• skrumpelever;
• bylder;
• infektiøs mononukleose;
• såvel som alkoholisk sygdom, echinokokose og onkologiske processer i leveren.

Når resultater giver anledning til bekymring

Ofte, efter at have modtaget et blankt med en analyse og ser en afvigelse fra normen i deres indikatorer, begynder folk at foretage diagnoser på egen hånd, voldsomt "google" på jagt efter "måder ud" af situationen, læs artikler om relevante emner (for eksempel som dette ). Vi vover at forsikre dig om, at uanset hvor meget du læser, kan resultatet af din forskning kun være en stigning i niveauet af generel viden inden for medicin, ikke mere.

For at finde ud af de egentlige årsager til overvurdering eller undervurdering af niveauet af bilirubin hos mennesker, er det ofte nødvendigt at gennemgå en hel række undersøgelser, hvor en biokemisk blodprøve kun kan blive det første opkald.

Har du bestået testene? Great! Men dit næste skridt vil helt sikkert være et besøg hos en specialist, som vil beskrive den sande tilstand i kroppen og anbefale en effektiv strategi. Du kan normalisere niveauet ved at eliminere årsagen til afvigelsen, men lægen skal fortælle dig om dette. Narkotika med det formål at eliminere hovedpatologien og normalisere pigmentniveauet.

Bilirubin: Koncept, norm, afvigelser og årsager, gulsot hos nyfødte og voksne

Bilirubin i den biokemiske blodprøve (BAC) hævder at være central, da det foreskrives i næsten alle tilfælde, der kræver laboratoriediagnostik: klinisk undersøgelse, undersøgelse af arbejdstagere, der beskæftiger sig med farlig produktion, graviditet og forskellige sygdomme relateret til hæmostatisk system, leverfunktion og galdeblære såvel som personer med belastet arvelighed. Kort sagt, denne analyse kan kaldes næsten universel, fordi den er ordineret meget oftere end andre. Imidlertid er mange mennesker ikke tilfredse med ordet (bilirubin) og dets norm, de vil vide, hvad dette stof er og hvordan det dannes, hvordan man reducerer det, hvis værdierne har krydset de tilladte grænser. Dette er det der vil blive diskuteret i dag.

Bilirubin - hvad er det?

Hemoglobinogent pigment - bilirubin, henviser til hovedkomponenterne, der udgør gallen, så det kaldes også galdepigment. De fleste mennesker forbinder bilirubin med en lysegul farve, selv om den faktisk er brun, men det gør ikke noget meget. Patienter, der nogensinde har været bekymret over et leverproblem, ved, at bilirubin er relateret til afgiftningsorganet og stiger i tilfælde af forstyrrelse i det. I princippet tænker de korrekt. Leveret deponerer blod, og desuden er det sted, hvor de sidste timer gamle, faldende røde blodlegemer passerer.

Dannelsen af ​​bilirubin i blodet er overvejende (op til 85%) forbundet med en fuldstændig fysiologisk proces - ødelæggelsen af ​​gammelt, levetid og opfyldelse af deres vigtige funktioner (iltoverførsel mv.) Af røde blodlegemer. Resten af ​​bilirubinet, som udgør ca. 15% af det samlede antal, opstår, når andre stoffer indeholdende hæm (cytokromer, myoglobin) destrueres.

Ud over leveren går nedbrydning af røde blodlegemer til andre "blod" organer - knoglemarv og milt, men i mindre grad. Således taber kroppen på en dag ca. en hundrede af de røde blodlegemer, hvoraf op til 300 mg hæmoglobinogent pigment forlader. Ny, ung og ubevægelig kommer til at erstatte de celler, der har tjent.

Ved normal drift af alle systemer og organer elimineres det dannede bilirubin, og det erstattes af bilirubinet frigivet fra de ødelagte røde blodlegemer (også ≈ 0,3 gr.). Og så hver dag, så niveauet af dette stof i blodet ikke overstiger værdierne på 20,5 μmol / l, da det ved højere koncentrationer begynder at forgifte kroppen.

Imidlertid indebærer hastigheden på op til 20,5 μmol / l total bilirubin, og i mellemtiden er der to yderligere indikatorer for dets indhold, der udtrykker tilstanden for menneskers sundhed:

• Direkte (bundet, konjugeret) bilirubin, hvilket er ≈ en fjerdedel af den samlede mængde (25%), dens hastighed er i området fra 0,86 til 5,3 μmol / l og afhænger af niveauet af totalt bilirubin. Hvis alt er normalt i kroppen, ophører det konjugerede bilirubin med at udgøre en særlig sundhedsfare, da den er bundet, hvilket betyder at den er neutraliseret og er ved at forlade blodbanen. Det vigtigste er, at der ikke er nogen hindringer i vejen, og stoffet bestemt til fjernelse bør ikke komme tilbage;
• Indirekte (ubundet, fri, ukonjugeret) bilirubin tager 2/3 dele af den samlede mængde og ligger normalt fra 1,7 til 17,0 μmol / l, det er han, som frit bevæger sig og ophobes i blodbanen, langt fra er nyttigt for mennesker. egenskaber og forgifter derfor kroppen, når det bliver for meget i denne tilstand.

Det skal bemærkes, at normindikatorerne i forskellige kilder og laboratorier undertiden adskiller sig lidt. Dette skyldes en ændring i reagensens individuelle egenskaber og en ændring af analysemetoderne. Selvfølgelig er der ingen grund til at vente på særlige forskelle, de vil være fra tiendedele af en mikromol / l til en.

Hastigheden af ​​bilirubin i serum har ingen alder og seksuelle forskelle. Det er det samme hos mænd og kvinder. Hos børn er normerne for denne indikator ikke afhængig af alder og svarer til tallene for en voksen med undtagelse af kun nyfødte.

Bilirubin hos nyfødte: Funktioner og problemer i neonatalperioden

Antallet af en voksen kan ikke ligestilles med en nyfødtes satser i de første dage af hans liv.

Umiddelbart efter fødslen nærmer sig galdepigmentet på en eller anden måde de indikatorer, som vi er vant til at opfatte (≈ 22 μmol / l). Omgående begynder bilirubin at vokse hurtigt, på den fjerde dag i livet når ca. 120 μmol / l, hvilket signifikant påvirker barnets hud.

graf for bilirubin vækst i nyfødte og risikosoner

Unge mumier i sådanne tilfælde er nogle gange bange, erfarne kvinder kalder på denne måde "gulsot", og lægen lugter sig med et smil og forklarer, at fysiologisk gulsot har optrådt i den nyfødte.

Hyperbilirubinæmi hos nyfødte skyldes en del destruktion af røde blodlegemer for at gøre plads til et nyt "voksen" hæmoglobin og føtal (føtal) for at give mulighed for at forlade kroppen af ​​et spædbarn. Bare så lille mand i de første timer af livet begynder at tilpasse sig nye betingelser for ham.

Barnet forbliver gult i kort tid, efter en uge falder niveauet af bilirubin til 90 μmol / l, og derefter vender helt tilbage til normal. Men det sker strengt, når alt er godt og godt. I andre situationer forårsager gulsot, som ikke forekom i tid eller var for sent, bekymring for neonatologen og kræver visse terapeutiske foranstaltninger. Dette refererer til stigningen i bilirubin hos svage, for tidlige babyer født med patologi.

Hvis hyperbilirubinæmi er et resultat af Rh-konflikt eller er dannet på grund af andre omstændigheder, som skaber betingelser for en signifikant forøgelse af den frie brøkdel, som ikke kun er til stede i blodet, men også trænger ind i andre organer, opstår mange problemer. Overvinde den hemato-encephalic barriere, hæmoglobinogent pigment forårsager stor skade på hjernekernerne, derfor er denne gulsot kaldt nuklear. Det er en meget farlig tilstand hos børn i løbet af de første timer og dage i livet og kræver øjeblikkelig handling fra neonatologer, hvilket er hvad der sker i sådanne tilfælde: Mødre rapporterer nuklear gulsot i barnet og begynder intensiv behandling.

Video: bilirubin og gulsot - Dr. Komarovsky

Hvad sker der med galdepigmentet, når det er dannet?

Således nedbryder de røde blodlegemer deres indhold - "hæmoglobin", hvis molekyle også bryder op for at danne et giftigt stof, det hæmoglobinogene pigment - bilirubin. Udgivet bilirubin i denne tilstand kan ikke akkumuleres, opbevares i organer eller cirkulere i blodet, så det skal sendes til et sted, hvor det bliver til en vandopløselig form, der er i stand til at forlade kroppen. Alt er givet af naturen her:

For at transportere det "nye" toksin til leveren, for ikke at tabe det undervejs og dermed forhindre den store ophobning i vævet, er der behov for en stærk hjælper. Denne rolle i kroppen udfører et af de vigtigste blodproteiner - albumin, der straks fanger bilirubin og danner dermed en stærk kompleks forbindelse (albumin-bilirubinkompleks). I et ord bliver albumin til bilirubin en bærer og leverer den til sin destination "sikker og lyd".

skema: metabolisme af bilirubin i kroppen

Baseret på disse transformationer kan det konkluderes, at hele galdepigmentet (total bilirubin) består af:

• Indirekte (ubundet, fri, ukonjugeret), som fremkommer under ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer og nedbrydning af hæmekomponenter;
• Direkte (bundet, konjugeret) dannet i leveren som følge af reaktion med glucuronsyre.

Tilstanden, når bilirubin er hævet kaldes hyperbilirubinæmi. I alt bilirubin kan øges på grund af en hvilken som helst af dets fraktioner (bundet, fri), og der er derfor fastsat metoder til bestemmelse af dem til blodanalyse.

Video: Bilirubinmetabolisme

Hyperbilirubinæmi og dets vigtigste manifestationer

Et højt niveau af bilirubin, flere (måske tiere) gange større end normen, kan ikke kun være farligt for patientens helbred, men også true hans liv, derfor kræver denne situation et øjeblikkeligt fald i indikatoren. Og selvfølgelig kan man næppe høre fra lægen konklusionen om, at den samlede bilirubin sænkes, og hans fraktioner er normale. Sådanne muligheder er på en eller anden måde ikke overvejet (som ikke har nogen mening). Kun et lavt niveau af total og fri bilirubin indikerer at en person er okay i mange organer og systemer: Røde blodlegemer fortabes ikke før tiden, albumin er tilstrækkeligt til transport, glukuronsyresyntese er normal, leveren er sund, galdekanaler er frie og så videre.

Det er ikke helt godt, når den tilknyttede bilirubin er lav eller næsten nul, og alt, der er til stede i kroppen, er i fri svømning, men i sådanne tilfælde kan total bilirubin, hvis ikke meget forhøjet, stadig være et sted nær den højere grænse for normal eller lidt passerer den. Lignende fænomener kan undertiden observeres med godartet hyperbilirubinæmi (Gilbert's sygdom): Bilirubin synes ikke at være meget høj (22-30 μmol / l), men alle er fri, mens de er konjugerede - 0.

Ved udveksling af bilirubin i kroppen, spilles hovedrollen af ​​leveren. Hvis noget er forkert, reagerer hun med et lyst syndrom, der er svært at savne. Dette er gulsot, det ser ud til:

1. Når leverfunktionens evner falder, og tilstanden af ​​dens parenchyma ikke længere giver dig mulighed for at binde overskydende mængder bilirubin;
2. Hvis galde ikke er i stand til at bevæge sig frit langs kanalerne og fjerne det allerede forbundne galdepigment.

Det vil være fejlagtigt at tro, at en person vil "blive gul", så snart bilirubinniveauet forlader det normale interval - gulsot vises, når indholdet af dette stof overstiger 34-35 μmol / L.

Hvem som "bliver gul"

Graden af ​​stigning i bilirubin påvirker hovedsagelig karakteren af ​​yellowness, det vil sige jo højere hastighed, jo mere manifesterede farvning af væv. Normalt er skleralt gulsot og mundslimhinde den første, der erklæres, så ansigtets, palmer og fødder kommer til at slutte, resten af ​​huden bliver gul sidst, når hyperbilirubinæmi allerede er i fuld gang. Det skal bemærkes, at overvægtige og edematøse mennesker "bliver gule" mindre tynde og magre. Men efter at have set en person med en usædvanlig hudfarve er der ikke behov for at haste til konklusioner - en lignende farve kan være en konsekvens af hormonforstyrrelser (hypothyroidisme, diabetes mellitus) eller bare fødevareafhængighed. Fans af gulerødder og røde tomater får ofte den rigtige skygge. Og forresten, sclera i disse tilfælde vil have en helt normal farve (intakt, som læger siger).

Således kan forhøjet bilirubin i blodet være tegn på forskellige lidelser, nogle gange godartede, men ofte ikke meget. Sådanne situationer kræver separation af dette stof i fraktioner (bundet og frit) og yderligere undersøgelse af patienten for at bestemme årsagen til stigningen i bilirubin.

Hvad angår urin, er pigmentet (i normen!) I så ringe mængder, at det ikke er muligt at bestemme det ved den traditionelle metode (den sædvanlige generelle analyse). Derfor skriver det normalt hos raske mennesker formularen "galpigmenter - neg." det svarer til normale værdier. I tilfælde af leverpatologi opdages forhøjet bilirubin, ud over blod i urinen, men da det ikke er indirekte tilgængeligt, opløses det ikke i vand og passerer ikke gennem nyrenetfilteret. Alle ændringer i laboratorietester kan tilskrives konjugeret bilirubin.

Hvorfor stiger bilirubin?

Årsagerne til forhøjelsen af ​​bilirubin i blodet er meget forskelligartede og kommer normalt ned enten til overdreven produktion af dette stof i celler spredt gennem hele kroppen (reticuloendotelialt system eller makrofagsystem) eller på grund af forskydning i forskellige forbindelser (en eller flere) af hepato-biliærudvekslingsprocessen.

En unormal stigning i koncentrationen af ​​bilirubin, som regel efterfulgt af en funktionsfejl i metabolismeprocesserne og eliminering af det hæmoglobinogene pigment fra kroppen, hvilket i sidste ende fører til udseendet af gul farvning af væv. Denne overtrædelse kan forekomme som følge af arvelig patologi (arvelige former) eller i livets proces under påvirkning af forskellige negative faktorer (erhvervet hyperbilirubinæmi). Afhængig af mængden af ​​totalt bilirubin, der er til stede i blodet, og overvejelsen af ​​en bestemt fraktion, skelnes hyperbilirubinæmi:

• Konjugering, som er karakteriseret ved en stigning i den samlede værdi på grund af bundet bilirubin (dets niveau kan nå 50,0 eller mere μmol / l;
• Ukonjugeret, karakteriseret ved normale værdier af bundet bilirubin, men en stigning i koncentrationen af ​​den frie fraktion (den nærmer sig den generelt accepterede norm for total bilirubin eller overstiger det - mere end 17,10 μmol / l).

Den største opmærksomhed hos klinikere tiltrækkes af forskellige former for erhvervet hyperbilirubinæmi:

1. Superhepatisk gulsot. De kaldes også hæmolytiske. De er forpligtet af deres udseende på en overdreven ophobning af hæmoglobinpigmentet, hvor en høj koncentration er meget vanskelig at klare, suprahepatisk gulsot er yderst dårligt korrigeret. Brugen af ​​nye behandlingsmetoder, der tvinger leveren til at binde det skadelige stof intensivt, sikrer ikke fuldstændig eliminering fra kroppen.
2. Parenkymal eller hepatisk hyperbilirubinæmi dannes som et resultat af forskellige patologier, der fører til skade på levercellerne (og dermed dens parenchyma) og galdekapillarer. Dette resulterer igen i en forstyrrelse af indfangning, binding og udskillelse af bilirubin samt dets tilbagevenden tilbage i blodbanen fra galdekanalerne, hvilket observeres ved kolestase (stagnation af galde i leveren). Dette er den mest almindelige form blandt andre typer gulsot, som er karakteriseret ved øget bundet (direkte) bilirubin.
3. Subhepatisk hyperbilirubinæmi er resultatet af den omvendte strøm af bilirubin, som allerede er bundet, men ikke går i pension med galde. Dette sker i tilfælde, hvor galden selv ikke kan presse igennem og overvinde den forhindring, der har lukket galleudskillende pathways.

forskellige former for gulsot: mekanisk (subhepatisk), parenkymal (hepatisk), hæmolytisk (adhepatisk)

Det viser sig imidlertid, at den listede gulsot kan opfattes som en konsekvens og telefonkortet for øget bilirubin i blodet. Selvfølgelig er de stærkt sammenkoblede: koncentrationen af ​​bilirubin øges - huden bliver gul eller omvendt: huden bliver gul - du skal søge årsagen til stigningen i bilirubin. Hvad forårsager disse gulsot, under påvirkning af hvilke faktorer de danner, og hvor er årsagen til stigningen af ​​denne indikator? For at besvare dette spørgsmål er det tilrådeligt at overveje hver type hyperbilirubinæmi separat.

Suprahepatisk gulsot

En stigning i niveauet af totalt bilirubin på grund af dets ukonjugerede fraktion observeres under intensiv nedbrydning af røde blodlegemer, der cirkulerer i blodbanen (hæmolytisk anæmi), hvilket er typisk for tilstande kombineret i gruppen af ​​suprahepatiske gulsot:

• Arvelige anomalier af selve erytrocytterne (thalassæmi, seglcelleanæmi) og erhvervede varianter (B₁₂-mangelarmæmi);
• Alvorlige infektiøse processer (malaria, septisk tilstand, tyfusfeber);
• Indtagelse af giftige stoffer, der forårsager ødelæggelse af røde blodlegemer og hæmolyse (salte af tungmetaller, slangegift, giftstoffer indeholdt i paddestolen og andre giftige planter);
• Omfattende hæmatomer som følge af massive blødninger;
• Uforligelig blodtransfusion (AB0 system og Rh - først) og rhesus-konflikt under graviditet (HDN-hæmolytisk sygdom hos den nyfødte);
• Maligne blodsygdomme og andre neoplasier.

Hæmolytisk anæmi er en ret alvorlig tilstand: et smertefuldt udseende, bleg citrongul hud, en forstørret milt giver øjeblikkeligt en syg person. Foruden blod er andre laboratorietest også rastløse: i urin og afføring et betydeligt overskud af uro- og stercobilin.

Tabel: Almindelige typer gulsot og deres egenskaber

Hepatisk (parenkymal) hyperbilirubinæmi

Levergulsot er som regel forårsaget af den ødelæggende virkning på leveren celler af en virusinfektion, af visse stoffer og fødevarer indtaget for at øge vitaliteten (f.eks. Alkohol). Det første sted i en række forskellige og mange faktorer, der "dræber" leveren og øger bilirubin, til højre tilhører hepatitis og cirrose.

Akut og kronisk leverbetændelse

Infektiøse midler, der trænger ind i det ømme leverparenchyma, forårsager inflammation, som vi kalder hepatitis. Men hvad sker der i det akutte stadium med levercellerne - hepatocytter, og hvorfor er direkte (konjugeret) bilirubin for det første øget?

progression af hepatitis og lever

Den inflammatoriske proces, der er lokaliseret i leveren, fører til lidelsen af ​​sine celler, som fra aggressiv opførsel af fremmede mikroorganismer eller kemiske stoffer begynder at "krympe, rynke" og danne huller mellem dem, så galle, der indeholder allerede bundet bilirubin, kan strømme frit fra galdekanalerne og stagnere i leveren.

Den akutte sygdomsforløb forårsaget af en hvilken som helst virus, der indtil videre er kendt for at inficere leveren (A, B, C, D, G osv.), Manifesterer sig på samme måde som mange infektiøse processer: hovedpine og feber, tegn på generel forgiftning, "Smertefulde" i knoglerne og smerter i musklerne. Andre, mere specifikke symptomer hjælper med at diagnosticere leversygdom:

1. Ubehag og tyngde i leveren (under costalbuen til højre);
2. Nedsat appetit, mild svedtendens
3. Misfarvning af hud og slimhinder (sclera bliver gul før andre områder);
4. Synligt lysende afføring
5. Urin som mørk øl;
6. Overskydende niveauer af bilirubin (på grund af direkte fraktion), "alat" og "asat" (AlT og AsT).

Tegn på, at processen indfangede store områder af parenchymale lever og galde stagnerer i det, er udseendet af den irriterende kløe, øget blødning på de mindste ridser, nedsat hjernefunktion (hepatisk encephalopati). Disse symptomer gør det muligt at bedømme niveauet af bilirubin, selv uden nogen analyse. Og han er normalt høj.

Ved kronisk hepatitis forårsaget af påvirkning af vira, medicin, alkohol og andre faktorer observeres parenkymalt gulsot med hududslæt, ledsmerter, feber. Disse symptomer indikerer en signifikant stigning i bilirubin- og leverenzymaktiviteten og advarer også patienten om den mulige udvikling af leversvigt, som ofte er dødelig.

skrumpelever

I tilfælde af cirrhosis bliver signifikant skade på leverceller årsagen til bilirubinforøgelse. Denne sygdom - ofte (men ikke altid) resultatet af hepatitis, eller rettere, det langmodighed krop, der kæmpede så godt han kunne, men i sidste ende, var det ikke overleve parenkym og begyndte at nedbryde uigenkaldeligt bag sin retmæssige plads i bindevævet. Selvfølgelig lider under alle omstændigheder hele leverstrukturen: Efter dets væv (lobulens forsvinden) modificeres blodkar og galdekarillærer uden genkendelse, hvilket naturligt fører til en krænkelse af organets funktionelle evner. Leveren glemmer sine hovedopgaver, og det bindevæv, der erstatter det, kender dem simpelthen ikke. Alt dette fører til det faktum, at bilirubin ikke binder sig og ikke fjernes, toksiner neutraliseres ikke i hæmostasystemet på grund af en overtrædelse af proteinsyntese, kommer der et "rip". Sådan metamorfose kan ikke gå ubemærket, patienten har mange klager, hvilket tyder på en klar problemer i kroppen, der er ansvarlig for binding og udskillelse af galdepigmentet:

• Gulede, dækket af udslæt og begyndte at klæde hele kroppen;
• Alvorlighed noteres ikke kun i højre, men også i venstre hypokondrium (leveren og milten stigning);
• Med et generelt vægttab begyndte maven at "vokse" (ascites er ophobning af væske i bukhulen);
• Telangiectasi optrådte på maven (på den forreste abdominalvæg), skibene udvides, deres kurs er synligt for det blotte øje;
• Åreknuder er også noteret andetsteds (rektum, spiserør)
• "Hovedet nægter at arbejde", adfærden ændres (hjerneskade - hepatisk encefalopati);
• Blod koagulerer dårligt, tortureret livmoder og / eller næseblødning.

Udviklingen af ​​leversvigt i cirrose er indlysende. Blødning (mave, livmoder osv.) Truer, patienten kan dø.

Stubben i vejen for bilirubin (subhepatisk gulsot)

Associeret bilirubin i sammensætningen af ​​galde sendes tættere på udgangen fra kroppen, det vil sige ind i tarmene. Men på vej kan han møde en uoverstigelig hindring, der vil returnere ham til sit tidligere sted. En stigning i indholdet af galdepigment i blodet vil føre til udviklingen af ​​obstruktiv gulsot, hvis symptomer er mere udtalte end i andre former for hyperbilirubinæmi. Skønthed er lysere, kløe til blødning ridser, hovedpine er stærkere, feces bliver i almindelighed lerets farve (sterkobilin - 0). Årsagerne til stigningen i bilirubin (direkte) ligger i forekomsten af ​​en slags mekanisk barriere, som hæmmer strømmen af ​​galde:

1. Galdekanalerne kunne lukke sten, parasitter (ofte Giardia), neoplasma;
2. Sommetider presses kanalerne udenfor af en tumor, der er placeret i en given region eller forstørrede lymfeknuder;
3. Inflammatoriske processer fører ofte til sklerose i galdekanalerne og deres indsnævring;
4. Underudvikling af galdevejen og andre fødselsdefekter kan ikke udelukkes.

Video: bilirubin og gulsot - hæmolytisk, parenkymisk og mekanisk

Defekte gener, der øger bilirubin

Når man overvejer årsagerne til forhøjet bilirubin kan ikke ignorere hyperbilirubinæmi opnået ved arv (Dubin-Johnson syndrom, Crigler-Najjar), særlig fokus på godartet hyperbilirubinæmi - "sygdom i standouts" Gilberts syndrom, som kaldes

Årsagen til forøgelse af bilirubin i dette tilfælde - den manglende glucuronidase (et enzym, der katalyserer dannelsen af ​​glucuronsyre), hvilket tydeligt ses på blodkemi: Konjugeret del af disse personer er nul eller tæt på det, mens alle de tilgængelige ophold i en fri tilstand.

Interessant nok tror mange ikke engang, at de har et defekt gen, der er skjult i det andet par af kromosomer. Normalt for udviklingen af ​​sygdommen kræver forhold: stress, stor mental eller fysisk anstrengelse. Debut af syndromet er ledsaget af tårer og søge efter årsagerne til forhøjet bilirubin (og pludselig var nogle hepatitis?), For de fleste af omkostningerne uden behandling, men at hovedet var lys og gjorde ikke ondt de studerende før sessionen forsøger at stadig reducere bilirubin phenobarbital, hvilket øger enzymaktivitet og hjælper således med at binde galdepigmentet.

I de fleste tilfælde minder Gilbert syndrom ikke om dets tilstedeværelse overhovedet, leveren ødelægger ikke prognosen er gunstig. Er det sådan, at sådanne patienter ikke bør glemme de enkle regler: hårdt fysisk arbejde, en stor psyko-følelsesmæssig stress og store doser alkohol - alt dette er ikke for dem.

Hvordan man reducerer bilirubin?

Nå, hvis den gulvede hudfarve og andre tegn på problemer i kroppen, hvis årsag kan øges bilirubin, vil få en person til at se en læge, og han vil finde ud af, at der opstår uklare symptomer. Som regel indikerer en stigning i galdepigmentet i analyserne en alvorlig svækkelse af helbredet, det går ikke ud over de udpegede grænser netop sådan, derfor er det nødvendigt at behandle dem alvorligt. Forsøg bør ikke gøres for at reducere bilirubin alene, da det lykkes, ikke hvis det lykkes. Reducere bilirubin vil ikke hjælpe folkemedicin, og den professionelle tilgang til officiel medicin:

• Udtales hæmolyse kræver behandling med henblik på at udrydde årsagen i en hospitalsindstilling (dryp med glukose, administration af albumin, terapeutisk plasmaferese);
• Små børn, bare født, bæres til ultraviolet bestråling, hvilket hjælper med at binde det frigivne skadelige produkt og fjerne det fra kroppen. Men det handler om den fysiologiske "gule". Behandling af nuklear gulsot er desværre ikke altid dømt til succes, derfor bør det jo mere være specialister;
• Nogle af uafhængighed i henhold til folk med Gilberts syndrom, men kun for at gå til klinikken, recept for phenobarbital og tage det i små doser (ca. ¼ tablet) 1 gang om dagen om natten, fordi selv i meget små mængder i raske unge narkotika årsager døsighed. Sandt, nogle uden at gå til lægen, gå til apoteket og køb Corvalol. Og forresten hjælper det, fordi det indeholder phenobarbital. I mellemtiden skal man huske på, at i dette tilfælde tager en person ikke kun det middel, han har brug for, men også andre stoffer, der udgør Corvalol, herunder alkohol, hvilket ikke er meget nyttigt for Gilberts sygdom (så hvorfor vænne sig til det?).

Jeg vil gerne tro på, at vi formåede at overbevise læserne om ikke selvmedicinere, hvis scleraen og huden pludselig fik en unaturlig farve for dem, og tvivl om deres sundhed skød ind i sjælen. Det er meget nemt at gå og tage en biokemisk blodprøve, hvor bilirubin er angivet med en rød linje, og derefter gå til en læge, som straks (eller efter en undersøgelse) kan bestemme årsagen og forhindre alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Hvad er direkte bilirubin

Analysen af ​​direkte bilirubin i blodet viser mængden af ​​pigment, der dannes som følge af nedbrydning af hæmoglobin forårsaget af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer kaldet røde blodlegemer. Disse blodelementer har allerede gennemført deres mission og forvandles i leveren.

Tilstedeværelsen af ​​bilirubin i kroppen i en acceptabel mængde anses for normal. En afvigelse fra normen, afsløret under den biokemiske analyse af blod, angiver farerne for menneskers sundhed. Det indikerer mange patologiske processer og kræver deres øjeblikkelige eliminering.

Hvad betyder det at øge eller reducere direkte bilirubin? Dette er et spørgsmål, der vedrører patienter, hvis blodprøver viser abnormiteter. For at forstå, bør du finde ud af årsagen til ændringerne.

Hvad er denne indikator

Bilirubin er et gul-rødt stof, der er en del af gallen. Uden at deltage i fordøjelsen fremmer det farvning af afføring og urin og udskilles fra tarmene sammen med dem.

Som allerede nævnt indikerer kun en afvigelse fra normen forekomsten af ​​problemer i kroppen. Derfor er der ingen grund til at tale om bilirubin som et skadeligt stof. Ud over at være en slags bell advarsel om faren, menes han også at fungere som en aktiv antioxidant.

Varianter af materie

Medicinsk videnskab identificerer følgende typer bilirubin:

1. Total bilirubin, som består af indirekte og direkte. Det er en samlet indikator for niveauet af dette stof.
2. Indirekte bilirubin, eller ukonjugeret (ubundet). Dens oprindelse er forbundet med bortskaffelse af gamle røde blodlegemer. Det er et giftigt stof, der sendes gennem blodbanen til leveren. I hepatocytter i leveren, når den udsættes for glucuronsyre, omdannes den til direkte bilirubin. Som følge heraf erhverver den en opløselig form, som gør det muligt at fjerne det fra kroppen.
3. Direkte, dvs. konjugeret bilirubin (koblet). Dette ikke-giftige stof transporteres af blodlegemer ind i galdekanalerne, hvorfra det kommer ind i tolvfingertarmen.

Således, hvis den samlede bilirubin er præsenteret som 100% af stoffet i kroppen, så vil dets sammensætning omfatte 75% af den indirekte toksiske og 25% af den direkte.

Overskydende bilirubin i serum kaldes "bilirubinuri". Usædvanligt høje niveauer af ikke-giftig galdepigment i vævene indikerer hepatitis og åbenlyst yellowness af sclera og hud. Dette er hyperbilirubinæmi.

Tilladte satser

Det optimale anses for at være en tilstand, hvor direkte bilirubin er til stede i levercellerne, i galdeblæren og i tolvfingertarmen. Det er tilladt at trænge en lille procentdel af det ind i blodet allerede fra tarmen.

Der ses en signifikant forskel i indikatorer, der er karakteristiske for voksne og børn. Dette fremgår tydeligt af nedenstående tabel.