Hvad betyder forhøjet direkte bilirubin i en blodprøve?

Når man får resultaterne fra biokemisk analyse, kan nogle patienter lære at den direkte fraktion af bilirubin i deres krop er forøget. Ikke alle ved om nærvær af dette stof og dets rolle, og udtrykket "højt niveau" giver dig øjeblikkeligt tænk på forekomsten af ​​en sygdom. Hvad dette betyder, hvis direkte bilirubin er forhøjet, hvad er årsagerne til denne tilstand, og hvordan man håndterer det, er beskrevet i artiklen.

Om pigment og dets direkte fraktion

Bilirubin gallepigment er et stof dannet i menneskekroppen efter ødelæggelsen af ​​de røde blodlegemer (erytrocytter). Dette er en helt normal fysiologisk proces, der ledsager ødelæggelsen af ​​gamle celler og fremkomsten af ​​nye.

Stof kan eksistere i to typer:

• direkte fraktion (konjugeret, bundet form);
• indirekte fraktion (ubundet, gratis).

Efter at de røde blodlegemer er ødelagt, går hæmoglobin ud af deres sammensætning. Det er dannet af det bilirubin. Processen foregår i cellerne i leveren, knoglemarven og milten. Dette pigment er indirekte, er det ikke opløseligt i vand og er giftigt for den menneskelige krop, så i løbet af kemiske reaktioner er dens omdannelse til bundet form, som betragtes som lav-toksiske og er klar til fjernelse.

Kemiske transformationer forekommer i leverenes hepatocytter, hvor bilirubin binder til glucuronsyre. Nu har den form af en direkte fraktion. Denne type stof kommer ind i gallen og fra den ind i tarmen. En del af pigmentet udskilles fra kroppen gennem urinen, resten udskilles med afføring.

Der er også et kollektivt begreb - fælles bilirubin. Dette er den samlede mængde af totalt pigment, der er i kroppen (direkte + indirekte fraktion). Denne indikator indikeres som regel af laboratorieteknikere, når de gennemfører diagnostiske undersøgelser.

Imidlertid er der tidspunkter, hvor den behandlende læge mistænker forekomsten af ​​en bestemt sygdom hos en patient, fordi han har brug for at kende niveauet for den direkte fraktion af pigmentet. I en sund person udgør direkte bilirubin i blodet ca. 20-23% af stoffets totale mængde. Normale tal er mindre end 3,4 μmol / L.

Årsagerne til stigningen i præstationer

Der er en række patologiske tilstande, som direkte bilirubin (hyperbilirubinæmi) kan hæves. Yderligere om hver af faktorerne.

Leverskader

Denne ætiologisk faktor er den mest almindelige, fordi leversygdom infektiøse og ikke-infektiøse krænker ikke blot processen med udstrømning af galde, men også den mekanisme af dens dannelse.

Laboratorium tegn på, at direkte bilirubin er forhøjet på baggrund af leverpatologi:

• blegning af fækale masser har en delvis eller fuldstændig karakter;
• figurer af den indirekte fraktion af bilirubin er normale eller lidt forøget;
• direkte pigment fraktion steg signifikant;
• niveauet af transaminaser, alkalisk phosphatase over normal
• thymol test +;
• direkte bilirubin i urinen
• indikatorer for urobilinogen i urinen er stærkt højere end normalt, men de kan være nul med intrahepatisk kolestase.

Leversygdomme, mod hvilke den direkte pigmentfraktion er højere end normalt:

1. Akut hepatitis af viral oprindelse:
   • hepatitis A;
   • hepatitis B;
   • betændelse forårsaget af infektiøs mononukleose.
2. Kronisk hepatitis C.
3. Betændelse i leveren af ​​bakteriel oprindelse:
   • hepatitis, hvis forårsagende middel er leptospira;
   • hepatitis på baggrund af infektion med brucella.
4. Inflammation toksisk eller farmakologisk karakter - er forårsaget af påvirkning af alkohol, narkotika (anti, anti-tumor, hormoner, orale kontraceptiva, psykotrope midler).
5. Autoimmun leverskade - kroppen producerer antistoffer mod sine egne hepatocytter.

Andre grunde til, at niveauet af direkte pigment kan øges er forbundet med gulsot hos gravide kvinder, primær biliær cirrose og tumorprocesser.

Der er arvelige grunde. Eksempler er Dabin-Johnsons syndrom og Rotors syndrom. Dabin-Johnsons syndrom forekommer på grund af genmutationer i proteinets struktur, hvilket er ionkanalen. Som et resultat er der en krænkelse af udskillelsen af ​​pigment fra kroppen.

Rotorsyndrom ligner den første patologiske tilstand, men graden af ​​overtrædelse af bilirubins udskillelse er mindre udtalt. Den enzymatiske aktivitet af leveren er gemt, men ændringerne forekomme under transport af bilirubin i cancerceller normalt manglende evne baggrund capture stof sinusformet pol af hepatocytter.

Overtrædelse af de ekstrahepatiske galdekanalers patenter

Laboratorie tegn på denne tilstand:

• misfarvning af afføring
• Indirekte fraktion af pigmentet er normalt, øget direkte - kraftigt;
• alkalisk fosfatase øget;
• transaminaser er normale;
• thymol test -;
• direkte bilirubin i urinen
• urobilinogen i urinen mangler.

Årsagerne til, at bilirubin er forhøjet, er forbundet med at klemme galdekanalerne inde og ude. Udenfor fanget af skyldes betændelse i bugspytkirtlen akutte eller kroniske, hepatisk Echinococcus, duodenal divertikel, hepatiske arterie aneurisme, tumor processer omkringliggende organer.

Fra indersiden kan galdeveje patency forstyrre calculi, kolangitis (ødem og indsnævring af lumen forekommer i inflammatoriske processer) eller neoplasmer.

Symptomer på patologi

Følgende symptomer kan indikere høje hastigheder af direkte bilirubin:

• gul hudfarvning, slimhinder;
• hypertermi (ikke altid);
• en stigning i miltens størrelse, der manifesteres af en følelse af tyngde i venstre hypokondrium og diagnosticeres af en læge under palpation;
• brun farve af urin
• hvide eller lette afføring
• svaghed, nedsat præstation
• smerter i brystet, nedre ryg;
• kvalme og opkastning;
• hævning, oppustethed
• følelse af tunghed, ubehag eller smerte på højre side under ribbenene.

Kombinationen af ​​symptomer, der repræsenterer et bestemt klinisk billede, kan variere afhængigt af årsagen til stigningen i direkte bilirubin.

Forøgelse af direkte fraktion hos gravide kvinder

En sådan tilstand ved at bære et barn kan forekomme hos kvinder på baggrund af intrahepatisk cholestase eller fedtlever hepatose. Hvis hyperbilirubinæmi har fundet sted på baggrund af cholestasis, klager gravide af kvalme, halsbrand, kløe i huden. Yellowness er ikke udtalt, det kan forekomme periodisk.

Akut fedt hepatose forekommer normalt hos kvinder, der har en første graviditet. Anicteric stadium varer op til 2 måneder. Patienter klager over alvorlig svaghed, utilpashed, halsbrand, dyspeptiske manifestationer, mavesmerter. Kropsvægten falder, der er en kløe af integrier.

Den anden fase af patologi er præget af udtalt gulsot, et patologisk fald i mængden af ​​udskillet urin, ødem i de nedre lemmer, ascites, blødning af forskellige lokalisering, føtal fosterdød.

Laboratorie tegn indikerer en lille stigning i ALT, AST, alkalisk phosphatase, et højt niveau af bilirubin på grund af en direkte fraktion (indirekte form for pigment er normalt), et lavt proteinniveau.

Hjælp gravid

1. Strømkorrektion.
2. Udnævnelse af plantekoleretiske lægemidler, produkter baseret på fedtsyrer.
3. Infusionsterapi, brug af hepatoprotektorer.
4. Til blodrensning - plasmaferes.
5. Beslut om en nødsituation.

Metoder til reduktion af direkte bilirubin

De eksperter, der er afhængige af ukonventionelle behandlingsmetoder, hævder, at det er muligt at sænke pigmentindekserne i patientens blod ved hjælp af ernæringsmæssige korrektioner, fysioterapi og homøopatiske midler. Imidlertid er repræsentanter for traditionel medicin ikke enig med denne udtalelse.

Faktum er, at et stort antal bilirubiner ikke er en særskilt sygdom, men betragtes som en manifestation af de kumulative symptomer på adskillige patologier, der kræver tilstrækkelig diagnose og behandling.

Afgiftningsforanstaltninger - et af stadierne af patientpleje. For at gøre dette, under stationære forhold, udføre infusionsterapi. Det er nødvendigt for at fremskynde processen med fjernelse af den direkte fraktion af pigmentet, ændringer i volumenet af cirkulerende blod og dets sammensætning, inter- og intracellulær væske. Som regel foreskriver eksperter en glukoseopløsning, en suspension af aminosyrer, saltvand, reopolyglukin.

Fototerapi kan også være en effektiv behandling. Dette er brugen af ​​ultraviolet stråling til terapeutiske formål. Enterosorbenter (Smecta, aktiveret eller hvidt kul, Enterosgel) bruges også til at stoppe forgiftning.

Det er afgørende at bestemme den etiologiske faktor, der forårsagede udviklingen af ​​den patologiske tilstand. Når det er fjernet, vil bilirubinindekset falde, den generelle tilstand af kroppen vil blive genoprettet:

• viral hepatitis - antivirale lægemidler, enzymer, vitaminkomplekser, immunostimulerende midler;
• levercirrhose - hepatoprotektorer, vitaminer, antioxidanter;
• konkrementer - kirurgisk indgreb, litotripsyprocedure, anvendelse af ursodeoxycholsyrepræparater og midler, der normaliserer galdestrømmen;
• tumorprocesser - kirurgi, kemoterapi, strålebehandling;
• helminthiasis - antihelminthic drugs.

Det er vigtigt at huske at smertestillende medicin, koleretiske lægemidler ikke bør tages, hvis patologiens årsag er en neoplasma eller blokering af galdeblæren lumen med calculi.

Selvmedicinering er ikke tilladt. Kun nøje overholdelse af anbefalinger fra en kvalificeret specialist inden for ernærings korrektion, overholdelse af en ordentlig livsstil og narkotikabehandling er nøglen til et positivt resultat for patienten.

Øget total bilirubin, direkte eller indirekte - årsager hos børn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Ved nedbrydning af hæmtholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et specielt naturligt pigment af gulgrøn nuance. Dette er en fysiologisk proces i forbindelse med ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, der har tjent deres tid. Bilirubin findes i blod og galde, og dets niveau er en vigtig indikator for biokemisk analyse. Udvekslingsprocessen af ​​det pågældende enzym forekommer konstant i kroppen. Nytten af ​​leveren afhænger af niveauet af dette pigment. Øget bilirubin kan indikere dysfunktion af røde blodlegemer eller udstrømning af galde.

Hvad er bilirubin

Dette er produktet af nedbrydning af hæmoglobin-, cytochrom- og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen af ​​dette galdepigment forekommer i leveren. Hele processen med dets metabolisme omfatter flere faser:

1. Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren ved hjælp af en bærer, albuminprotein, der binder dette giftige stof.
2. På overfladen af ​​hepatocytter adskilles bilirubin. Her kommer det ind i levercellerne, hvor det binder sig til glucuronsyre. Enzymenes toksicitet forsvinder, og den kan allerede opløses i vand og udskilles med galde fra kroppen.
3. Derefter kommer pigmentet ind i tarmene, omdannes til urobilinogen og udskilles derefter naturligt sammen med afføring.
4. En lille del af enzymet absorberes og trænger ind i blodbanen. Disse rester filtreres i leveren og udskilles i urinen.

Hvis nogle af stadierne fejler, begynder blodet at akkumulere dette pigment. Det udviser sine toksiske egenskaber, hvorfor interne organer lider. Under hensyntagen til metabolismeprocessernes egenskaber er bilirubin opdelt i:

1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er nedbrydningsproduktet af hæmstoffer. Det er giftigt, passerer nemt gennem cellemembranen. Ansvarlig for leveringen af ​​bilirubin til leveren, hvor den er neutraliseret.
2. Direkte (tilsluttet). Det er allerede giftfri bilirubin, som dannes i leveren og udskilles senere i fæces. Denne type enzym er involveret i dannelsen af ​​galde.

Uden at tage hensyn til de angivne fraktioner hos mennesker, bestemmes niveauet af total bilirubin, da det stiger med en stigning i nogen af ​​komponenterne. Generelt virker dette pigment som den primære cellulære antioxidant - et stof der binder frie radikaler. Således nedsætter bilirubin oxidationsprocessen. Derudover hjælper det med at genoprette beskadigede røde blodlegemer.

Hastigheden af ​​total bilirubin

Mængden af ​​bilirubin i blodet måles i μmol / l. For at bestemme abnormiteter bestemte lægerne grænserne for normale værdier af dette enzym. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og køn af en person. Hos kvinder er niveauet lidt lavere sammenlignet med mænd på grund af det lavere antal røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal afspejler bordet:

Samlet bilirubin i serum, μmol / l

Børn ældre end 1 måned

Børn op til 2 uger

Antallet af direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mængden af ​​direkte fraktion skal være ca. 25% af det samlede bilirubin og indirekte ca. 75%. Normværdierne i enkelte laboratorier varierer sommetider. Dette forklares ved, at reagenser med andre egenskaber anvendes, eller analysemetoder ændres. Forskelle kan være fra tiende til 1 μmol / l. De generelt accepterede standarder afspejles i tabellen:

Børn ældre end 1 måned

Børn op til 2 uger

Forhøjet bilirubin i blodet

Det er nødvendigt at bestemme mængden af ​​bilirubin, fordi når de normale værdier overskrides, forårsager dette galdepigment forgiftning af kroppen. Dette fører til dysfunktion af vigtige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme over for galdepigmentets virkning. En tilstand, hvor niveauet af bilirubin overstiger det normale niveau med 50 eller mere μmol / l kaldes hyperbilirubinæmi.

grunde

Under hensyntagen til hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøjet, kendetegnes hæmolytisk, mekanisk, parenkymisk og blandet gulsot. Diagnose ofte de tre første typer. Derudover er der en pseudo-gulning, hvor huden akkumulerer carotener, som er forbundet med langvarig brug af appelsiner, gulerødder eller græskar. Forskellen mellem ægte gulsot er, at ikke kun huden bliver gul, men også slimhinderne. En stigning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en bestemt type gulsot:

• generel - parenkymal (hepatisk);
• direkte mekanisk (subhepatisk);
• indirekte - hæmolytisk (suprahepatisk).

Øget total bilirubin

Normerne for dette galdepigment har meget store grænser, fordi dets niveau kan svinge under virkningen af ​​forskellige eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinæmi forekommer ofte i følgende tilfælde:

• efter intens fysisk anstrengelse
• overspisning;
• lang fasting.

Hvis det samlede bilirubin er forhøjet, indikerer det leverskade, hvilket forårsager levergulsot. Huden bliver mættet orange eller lysegul. Sådan hyperbilirubinæmi forekommer i følgende sygdomme eller tilstande:

• hepatitis;
• gepatozah;
• primær biliær cirrhosis;
• leptospirose;
• Rotorsyndrom - familiær gulsot
• tumorer i leveren;
• mononukleose;
• pylephlebitis;
• systematisk brug af alkohol.

lige

Hvis den direkte fraktion stiger, er årsagen en inflammatorisk proces i galdeblæren eller en overtrædelse af processen med udstrømning af galde, som i stedet for tarmen kommer ind i blodet. Denne tilstand kaldes subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsot. Farven på hud og slimhinder bliver gul med grøn eller grå farvetone. Hvis direkte bilirubin er forhøjet, kan følgende sygdomme eller tilstande diagnosticeres hos en person:

• choledocholithiasis - calculus eller gallesten;
• helminthinfektioner;
• cholangitis;
• spasmer og anomalier i galdevejen;
• Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
• atresi i galdevejen
• kronisk pankreatitis
• galdeblære skade;
• post-inflammatoriske eller postoperative strenge
• galdecancer;

indirekte

En stigning i den indirekte fraktion ses med accelereret nedbrydning af erythrocytter i milten, leveren eller knoglemarvspatologisk hæmolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En anden grund er myolyse (destruktion af muskelvæv) på grund af skader eller myosit. Ligesom hæmolyse er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i kredsløbssystemet bliver udviklingsgulsotet såkaldt suprahepatisk.

Hvis indirekte bilirubin er forhøjet, bliver huden lys gul med en blålig tinge. Årsagerne til denne type hyperbilirubinæmi er følgende patologier eller tilstande:

• arvelig anæmi (jernmangel);
• forgiftning ved hæmolytiske giftstoffer (bly, kviksølv, bleget toadstool);
• blodtransfusion, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
• rhesus konflikt graviditet;
• hormonelle svangerskabsforebyggende midler, NSAID'er, anti-tuberkulose, smertestillende midler, kræftmidler;
• autoimmune sygdomme - reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus;
• sepsis, tyfusfeber, malaria;
• Gilbert's syndrom, Crigler-Nayar.

Hvorfor er forhøjet hos kvinder

Årsagerne til stigningen i bilirubin i blodet er ikke afhængige af køn. Hos kvinder kan gulsot forekomme på grund af de ovenfor nævnte sygdomme eller tilstande. Graviditet kan tilføjes til listen over årsager til hyperbilirubinæmi hos kvinder. Når barnet bæres, er gallepigmentets hastighed 5,0-21,2 μmol / l. Disse tal er ikke meget forskellige fra dem, som ikke-gravide kvinder burde have - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre afvigelser er tilladt, hvis den forventede moder ikke havde nogen sundhedsmæssige problemer før den blev opfattet. Ellers kan hyperbilirubinæmi indikere mulige sygdomme i det kardiovaskulære system. Før det kunne de ikke vise sig selv, men graviditeten provokerede dem, fordi hjertet begyndte at pumpe mere blod. Galeblæren og nyrerne hos en kvinde oplever den samme store byrde, mens de bærer et barn. Følgende patologier kan være årsager til hyperbilirubinæmi under graviditet:

• tidlig toksikose;
• galsten sygdom;
• intrahepatisk kolestase af gravide kvinder;
• eclampsia og præeklampsi
• akut fedtlever.

Hos mænd

Hyperbilirubinæmi hos mænd kan udvikle sig af samme grunde som hos kvinder, undtagen risikofaktorer forbundet med graviditet. I repræsentanter for det stærkere køn er der andre provokører af gulsot. De er forbundet med følgende faktorer, der er karakteristiske for mænd:

• de røg mere;
• flere kvinder drikker alkohol;
• mindre pleje af personlig hygiejne
• tatoveringer er ofte fyldte;
• krænke kosten.

Hos mænd, 2-3 gange oftere end hos kvinder, er Gilberts syndrom noteret. I denne patologi når hyperbilirubinæmi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraktion der hersker. De resterende årsager til gulsot hos mænd er ikke forskellige fra de karakteristiske for kvinder:

• stofforgiftning;
• kronisk leversygdom
• mangel på vitaminer B12;
• levercirrhose
• galsten sygdom;
• kronisk alkoholisme;
• viral hepatitis.

nyfødte

Satsen for bilirubinpigment hos børn falder ikke sammen med dem for voksne. Umiddelbart efter fødslen er mængden af ​​dette enzym næsten det samme som i modne mennesker, men på den 4. dag i livet øges niveauet dramatisk. Dette kan ses på huden af ​​et spædbarn, der bliver gul. Det er ikke nødvendigt at frygte en sådan stat, da fysiologisk gulsot dannes hos nyfødte.

Hyperbilirubinæmi hos nyfødte skyldes, at et bestemt antal røde blodlegemer ødelægges for at gøre plads til et nyt, allerede "voksen" hæmoglobin og føtal (føtal) - for at give mulighed for at komme ud af kroppen. Dette er en slags reaktion på barnets tilpasning til de nye livsbetingelser. En uge senere får barnets hud en normal skygge, da niveauet af bilirubinpigment reduceres til 90 μmol / l.

Så indikatorer og gør det til de normer, der er særegne for en voksen. Ud over fysiologisk gulsot kan hyperbilirubinæmi hos nyfødte forekomme i følgende tilfælde:

• hos svage nyfødte;
• i tidlige babyer;
• hos spædbørn født med patologi
• under rhesus-konflikt mellem mor og barn
• hvis det forrige barn havde hæmolytisk sygdom, der kræver fototerapi
• med væsentlig blå mærkning eller hæmatom i hjernen
• mod tabet af mere end 10% af vægten fra fødslen, hvilket er forbundet med manglende mælk i moderen;
• i store børn;
• med Crigler-Nayar syndrom;
• hvis moderen har diabetes
• med urinvejsinfektioner.

symptomer

Et tydeligt tegn på hyperbilirubinæmi er gulsot, sklera og slimhinder. Dette skyldes, at galdepigmentet kommer ind i blodet og vævet i kroppen, og det giver dem den farve. Derudover virker det på nerveenderne og forårsager alvorlig kløe hos en person. På baggrund af disse tegn kan følgende symptomer forekomme:

• kvalme;
• bitterhed i mund og bøjning;
• nedsat appetit
• ubehag, tyngde i den rigtige hypokondrium;
• mørkning af urin til skyggen af ​​te
• hvid farve af afføring
• generel svaghed
• svimmelhed;
• træthed;
• irritabilitet;
• flatulens;
• hjertebanken;
• hovedpine;
• hukommelsessvigt
• en stigning i leverens størrelse.

Hvad er faren for forhøjet bilirubin i blodet?

Konsekvenserne af hyperbilirubinæmi vedrører arbejdet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøjelsessystemet. På grund af en overtrædelse af fordøjelsesprocessen udvikler en person hypovitaminose. På grund af leverens defekte arbejde udskilles ikke giftstoffer og slagger fra kroppen, hvilket fører til forgiftning. I galdeblæren dannes sten, hvorefter cholecystitis udvikler sig. Hyperbilirubinæmi er farligt ved udviklingen af ​​følgende patologier:

• encefalopati, ledsaget af hukommelsesforstyrrelser, forvirret bevidsthed, fysisk svaghed;
• bevidsthedstab og i alvorlige tilfælde opstået som følge af hjernevævskader.

Hyperbilirubinæmi er opdelt i flere grader af sværhedsgrad, afhængigt af hvor meget bilirubinniveauerne overstiger normale tal:

1. Ubetydelig. Forhøjet gallepigment til 50-70 μmol / l. Der er ingen trussel mod livet, alvorlig forgiftning og skade på indre organer observeres ikke. En person kan leve i en sådan stat i lang tid, men årsagen til hyperbilirubinæmi bør afklares.
2. Udtrykt. Her stiger koncentrationen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Ved langvarig progression forårsager hyperbilirubinæmi alvorlig forgiftning.
3. Heavy. Niveauet af bilirubin stiger til 300 μmol / l. Der er en trussel mod patientens liv på grund af alvorlig forgiftning og forstyrrelse af de indre organer.
4. Ekstremt tung. Indikatorer overstiger niveauet 300 μmol / l. De er uforenelige med livet. Hvis årsagen ikke korrigeres om et par dage, vil det være fatalt.

Hvordan man behandler

Hyperbilirubinæmi er ikke en separat patologi, derfor skal den sygdom, der er blevet årsagen til denne tilstand, behandles. Den eneste måde at normalisere niveauet af galdepigment og slippe af med gulsot. For at gøre dette skal patienten bestå en række tests: blod (generelt og biokemisk), leverfunktionstest, viral hepatitis. Derudover kan du ordinere en ultralyd af leveren.

Efter at have bestemt årsagen til hyperbilirubinæmi vælger lægen et behandlingsregime afhængigt af den identificerede sygdom. Foruden etiotropisk terapi ordineres patienten en særlig diæt. Drogbehandling afhænger af den identificerede årsag til gulsot:

• hvis galdefløden er nedsat, anvendes koleretiske midler;
• med medfødte defekter af røde blodlegemer eliminerer kun de ydre manifestationer af sygdommen;
• i tilfælde af bilirubinæmins infektiøse karakter anbefales behandling med antibiotika, immunomodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive lægemidler;
• Ved hæmolyse af erytrocytter indgives infusionsterapi med administration af albumin, glucose og plasmaferesese;
• fysiologisk gulsot af nyfødte behandles med fototerapi, hvor der på grund af ultraviolet bestråling af huden binder fri giftig bilirubin og udskilles fra kroppen.

præparater

Narkotikabehandling af hyperbilirubinæmi har til formål at eliminere årsagerne hertil. Den første behandlingsstadie udføres på hospitalet, så lægen kan observere patienten. Desuden kan blødning med parenkymisk gulsot udvikle sig, så patienten kan også få brug for eksperthjælp. Afhængigt af årsagen til hyperbilirubinæmi ordineres følgende grupper af lægemidler:

• Sorbenter og antioxidanter. Vist til behandling af gulsot mod baggrunden af ​​forgiftning. Disse stoffer hjælper med at fjerne toksiner fra kroppen og forbedre stofskiftet. I denne kategori af stoffer anvendte aktivt kul og Enterosgel.
• Afgiftningsopløsninger. Infunderes intravenøst ​​med forgiftning. Anvendes ofte i kombination med sorbenter, glukose og antioxidanter for at fjerne overskydende galpigment.
• Bile. Bruges til krænkelse af udstrømningen af ​​galde (med levergulsot). Choleretic effekt har lægemidler Hovitol og Allohol.
• Antibiotika. Påkrævet af gulsotets bakterielle natur, for eksempel i tilfælde af sepsis. Lægen kan ordinere et antibiotikum fra gruppen af ​​penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
• Hepatoprotectors. De har en positiv effekt på leverenes funktion. Anvendes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnation af galde ikke ledsages af dannelse af gallesten. Et eksempel er lægemidlet Ursofalk, som bruges i sygdomme i leveren og galdeblæren. I tilfælde af hepatitis anbefales det at tage Essentiale, Hofitol eller Kars.
• Enzymer. Kræves for at lindre betændelse og kondensation af galde. Sådanne lægemidler omfatter Festal, Panzinorm, Mezim.

diæt

Mens du tager medicin til hyperbilirubinæmi, kræves der en særlig kost. Det sigter mod at lindre levers tilstand, galdeblære og kroppen som helhed. Du skal spise ofte - op til 6 gange om dagen i små portioner, som efterlader en svag følelse efter sulten. Kosten skal hovedsagelig bestå af fødevarer, der er rige på pektin og fiber: bjergaske, vinmarker, rosenrød, rødbeder, abrikoser.

Dagligt bør der i menuen være en af ​​kornarterne. Når hyperbilirubinæmi er nyttig boghvede, havregryn og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfælde af gulsot:

• dampede og kogte grøntsager;
• kylling æg protein;
• urtete
• sød frugt;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• magert kødfilet
• grøntsager og dessert mælkesupper;
• fedtfattig kalvekød, oksekød, kanin;
• saltfrit brød;
• fedtfattig flod (crucian, gedde aborre, gedde, karpe) og hav (blåhvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
• vand uden gas;
• marmelade, honning

Det er ikke tilladt at anvende produkter, der indeholder konserveringsmidler og farvestoffer. Fedt, stegt og stews, dåsevarer, røget kød, pølser, svin, lever og hjerner er heller ikke tilladt i kosten med gulsot. Listen over forbudte produkter omfatter følgende:

• peberrod, eddike, sennep, krydderier;
• hvidløg, rogn, radise, radise, grøn løg;
• fløde, fedt fløde og cottage cheese;
• kakao, kaffe;
• sure frugter - blomme, citrus;
• bælgplanter, hirse, hvidkål (forøgelse af gæringen i maven).

Forhøjet bilirubin.
Del 3. Sygdomme, hvor direkte bilirubin er forhøjet

Artikler om lignende emner:

I denne del af artiklen diskuteres årsagerne til stigningen i direkte bilirubin. Årsagerne til stigningen i indirekte bilirubin diskuteres i detaljer i den foregående del: Del 2: Sygdomme, hvor indirekte bilirubin er forhøjet.

Forøget direkte bilirubin forårsaget af leversygdom

Dette er den hyppigste mulighed for at øge bilirubin. Talrige sygdomme i leveren af ​​infektiøs og ikke-infektiøs natur forstyrrer processen med galdedannelse i levercellerne såvel som udstrømningen af ​​galde i det intrahepatiske galdeveje.

Leveren har et omfattende system af galdeveje, der starter fra hver levercelle ved hjælp af mikroskopiske galdekapillarer og gradvist smelter sammen i større galdekanaler. Forskellige leversygdomme forstyrrer strømmen af ​​galde på forskellige niveauer, men resultatet er det samme - kaster direkte bilirubin ind i blodet.

Det er hensigtsmæssigt at sige her, at mange leversygdomme, især viral hepatitis sammen med direkte bilirubin, også medfører en stigning i indirekte bilirubin, men i mindre grad. Af denne grund er korrekt fortolkning af analyseresultatet vigtigt.

Leversygdom, ledsaget af øget direkte bilirubin:

• Akut viral hepatitis. Manifestationer af akut viral hepatitis er ret lyse. Den indledende periode er karakteriseret ved anoreksi (tab af appetit), kvalme, feber, smerte eller en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, smerter i leddene. Mørk urin på grund af et overskud af galdepigmenter i det, tværtimod er afføring misfarvet på grund af manglen på dem i den. Senere kommer gulsot, ofte ledsaget af alvorlig kløe i huden. Leveren er forstørret, ofte milten. I blodet øges den direkte bilirubin kraftigt, indirekte forhøjet i mindre grad. Aminotransferaser (ALT, AST), alkalisk phosphataseaktivitet er altid forhøjet. Der er flere dusin vira, der kan forårsage hepatitis. Det er muligt at bestemme årsagsmidlet under serologisk test, der registrerer antistoffer i blodet til en bestemt virus.
  • Viral hepatitis A. Også kendt som Botkin's sygdom. Det transmitteres af spiserøret, dvs. gennem vand og mad. Inkubationsperioden er kort - 3-4 uger, nogle gange op til 7 uger. Som regel fortsætter i den klassiske version beskrevet ovenfor.
  • Viral hepatitis B. Infektion forekommer ved parenteral vej - gennem blodtransfusion, brug af ikke-sterile kirurgiske eller dentalinstrumenter mv., Men oftere gennem seksuel kontakt. Infektion af barnet under fødslen fra modervirusbæreren er mulig. Inkubationsperioden er på op til seks måneder. Ofte fortsætter i en akut form, men det kan blive en kronisk.
  • Hepatitis med infektiøs mononukleose. Det forårsagende middel er Epstein-Barr-virus. Overført af luftbårne dråber. Inkubationsperioden er fra 1 til 3 uger. Fælles manifestationer omfatter hævede lymfeknuder, ondt i halsen og katarrale symptomer, feber og en forstørret milt. Hepatitis med infektiøs mononukleose, såvel som sygdommen som helhed, kan tage både akut kursus med alvorlig gulsot og højt bilirubin og kronisk med fuzzy manifestationer.
• Kronisk hepatitis. De kan være resultatet af akut hepatitis, som er karakteristisk for hepatitis B eller primært kronisk som hepatitis C. Den aktive variant af kronisk hepatitis manifesteres af en konstant uskarp leverforstørrelse, en moderat stigning i direkte bilirubin, aminotransferaser og er tilbøjelig til at give exacerbationer, når kosten er forstyrret. Vedvarende mulighed i lang tid giver ikke kliniske og signifikante laboratorie manifestationer og afslører sig kun efter serologisk undersøgelse.
  • Viral hepatitis C. Infektion forekommer parenteralt gennem blod. Mulig, men usandsynlig, seksuel måde at inficere på. Det adskiller sig i oligosymptomatiske og forlængede (nogle gange op til 20 - 40 år) over. Det giver en alvorlig forværring, hvis hepatitis A- eller B-infektion forekommer på baggrund af hepatitis C. Ofte er patientens tendens til depression i lang tid den eneste manifestation af kronisk hepatitis C. I nogle tilfælde opstår selvhelbredelse på grund af et stærkt immunforsvar. Langvarig og ubehandlet hepatitis C kan være kompliceret af cirrose og levercancer.
• Bakteriel hepatitis.
  • Leptospiracy hepatitis. Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er leptospira bakterien, infektionskilden er mus og andre gnavere, mindre almindeligt husdyr. Infektion opstår, når leptospira trænger gennem den beskadigede slimhinde eller hud ind i blodet. det manifesteres af feber, alvorlig hepatitis med alvorlig gulsot, ofte nyreskade og akut nyresvigt. I modsætning til viral hepatitis er en stigning i milten, en stigning i begge former for bilirubin, karakteristisk.
  • Brucellose hepatitis. Sygdommen er også kendt som "maltesisk feber". Det forårsagende middel er Brucella bakterie. Infektion overføres fra husdyr, normalt gennem forurenede mejeriprodukter. Infektionsforløbet er progressivt. Den mest vedholdende manifestation af arthritis er ledbeskadigelse, udvidelse af milten og lymfeknuder. Sygdomme i forskellige organer er mulige - nyrerne, hjertet, lungerne, meningesne osv. Brucellose hepatitis er kendetegnet ved et kronisk forløb, milde symptomer og en moderat stigning i direkte bilirubin.
• Giftig og lægemiddel hepatitis. De manifestationer og kursus, der ligner viral hepatitis. Drug hepatitis kan skyldes både direkte toksisk skade på levercellerne og allergisk skade på leveren. I sidstnævnte tilfælde hersker fænomenet intrahepatisk kolestase (galdetid) med markant gulsot. Selv en enkelt dosis af lægemidlet kan forårsage allergisk lægemiddel hepatitis.

  Blandt giftig hepatitis er for det første i prævalens naturligvis alkoholisk hepatitis.

  Alvorlig giftig hepatitis udvikler sig i tilfælde af svampeforgiftning, især med en bleget toadstool.

  Organiske opløsningsmidler, især carbontetrachlorid og carbontetrachlorid, har en udpræget hepatotoksisk virkning.

  Medicinsk hepatitis fører ofte til:

  • isoniazid, rifampicin og andre anti-tuberkulosemediciner
  • chloramphenicol
  • anticancer lægemidler
  • nogle psykotrope stoffer
  • steroid anabolske
  • hormonelle antikonceptionsmidler
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - ibuprofen, indomethacin, butadion osv.
  • allopurinol
  • azathioprin
  • nifedipin
  • amiodaron
• Autoimmun hepatitis. Leveren er i første række i fremmede stoffer og har derfor et højt udviklet og fint reguleret immunsystem. Fejl i hendes arbejde fører til produktion af antistoffer mod leverceller. Autoimmun hepatitis kan være forbundet med viral hepatitis C og med autoimmune sygdomme i andre organer: skjoldbruskkirtlen, leddene, kardiovaskulærsystemet, nyrerne osv. Immunologisk forskning afslører specifikke antistoffer mod leverceller.
• Intrahepatisk kolestase. Det er en ejendommelig variant af viral og medicinsk hepatitis med en dominans af fænomenerne forsinket galdeudstrømning. Denne mulighed er tilbøjelig til et langvarigt forløb. Der er uudslettede tegn på beskadigelse af levervævet på baggrund af langvarig gulsot. Leveren er lidt forstørret. Blod bilirubin steg direkte. Aminotransferase steg lidt. Thymol-test er ofte negativ.

  Et sådant kursus er karakteristisk, især for hepatitis forårsaget af brug af anabolske hormoner såvel som steroide antikonceptionsmidler.

• Gulsot gravid. Nogle gange udvikler den sig i tredje trimester af graviditeten og går normalt to uger efter ophør. Det fortsætter som en cholestatisk variant af hepatitis. Årsagen til gulsot hos gravide er den øgede følsomhed hos nogle kvinder til høje niveauer af østrogen - kvindelige kønshormoner.
• Primær biliær cirrose. En lang og langsomt progressiv sygdom forårsaget af en autoimmun læsion af den intrahepatiske galde. Den første manifestation er ofte pruritus. Gulsot kan forekomme efter mange år. Wave-lignende progression af direkte bilirubinniveau er karakteristisk. Aminotransferaser forbliver normale i lang tid, aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase stiger meget tidligere. Diagnosen bekræftes af tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer i blodet og biopsien (mikroskopisk undersøgelse af levervævet.
• Arvelig gulsot med direkte bilirubinakkumulering: Dabin-Johnsons syndrom og Rotors syndrom. Sjældne arvelige sygdomme forårsaget af nedsat transport af direkte bilirubin til galde. Ofte manifesterer sig for første gang i puberteten. De har et kronisk kursus, men kan give skarpe forværringer, der ligner manifestationerne af viral hepatitis.
• Levertumorer. Manifestationer af levertumorer er forskellige og skyldes hovedsagelig deres placering. I nogle tilfælde er der et langsomt og oligosymptomatisk kursus, der ligner billedet af primær galde cirrhose. I andre er der et turbulent kursus med alvorlig gulsot, som kan forveksles med galsten sygdom. Til diagnosen ved hjælp af ultralyd, computer tomografi, røntgenkontrastangiografi.

Forøget direkte bilirubin forårsaget af svækkede ekstrahepatiske galdekanaler

Galde indeholder kun direkte bilirubin. Udstrømningen af ​​galde fra leveren ind i tolvfingertarmen opstår gennem en enkelt såkaldt fælles galdekanal (lat. Ductus choledochus). Desuden er den sidste del af sidstnævnte normalt placeret i tykkelsen af ​​bugspytkjertlen og strømmer ind i tolvfingertarmen sammen med bugspytkirtelkanalen. Denne omstændighed gør udstrømningen af ​​galde meget sårbar overfor inflammatoriske og ikke-inflammatoriske processer både i selve kanalen og i de tilstødende organer - bugspytkirtlen og tolvfingertarmen.

Overlapningen af ​​lumen i den fælles galdekanal fra indersiden eller udvendig fører ofte til fuldstændig ophør af udstrømningen af ​​gald og retur af direkte bilirubin til blodet. Dette udvikler den såkaldte. "mekanisk gulsot" eller "subhepatisk gulsot". Med den fortsatte eksistens af obstruktiv gulsot og leverfunktion.

Hvad er bilirubin i blodprøven: forhøjet, hvad betyder det, årsager og behandling

Bilirubin (B) er en giftig kemisk forbindelse dannet under udnyttelsen af ​​røde blodlegemer. Det er neutraliseret af leveren. Processen beskytter hele kroppen mod forgiftning og især hjernen. Øget niveau B er en indikator på forstyrrelsen af ​​pigmentmetabolismen og leverenzymerne.

Hvad er bilirubin

Kilde for galdepigment er hæm, den jernholdige del af blodets transportprotein. Aldring af røde blodlegemer er de vigtigste leverandører af B. Hver dag opløses 1% af deres samlede antal til dannelse af 300 mg af et gulbrunt stof. I portåre kommer det ind i leveren, hvor det ændrer egenskaber: det bliver vandopløseligt, taber toksicitet. Med galde viser det sig i tarmene, der farer på afføringen. Delen passerer gennem nyrerne og udskilles i urinen. En sund krop indeholder mindst B, så der er ingen toksisk virkning fra sin side.

Norm bilirubin i blodet

Biokemisk analyse udføres på tom mave. Biomateriale taget fra en vene. En dag før proceduren skal du afstå fra fedt og alkohol. Resultater påvirker:

• Koffein.
• Urter koleretic handling.
• Hård kost eller overspisning.
• Medikamenter, der påvirker blodkoagulering.
• Graviditet.

Analysen på B vises under følgende betingelser:

• Hæmolytisk og gallsten sygdom.
• Forgiftning.
• Betændelse i bugspytkirtlen.
• Bestemmelse af leveren.
• Gulfarvning.
• Kontrol af behandlingen.

Tabel. Norm B hos voksne, det samme hos mænd og kvinder.

Diagnostisk værdi af analysen pr. Definition af bilirubin er jo højere, jo tidligere er den udført og korrekt evalueret med hensyn til at finde ud af afvigelser fra normen.

Direkte og indirekte bilirubin

Følgende pigmentfraktioner udmærker sig:

• Indirekte (ubundet) - et vanduopløseligt giftigt stof, der let trænger gennem plasmamembranen. Reticuloendotelsystemet (RES) er ansvarlig for syntesen, hvor hæmen transformeres. Derefter kombineres galdepimento med albumin og transporteres til leveren.
• Direkte, neutraliseret i hepatocytter. I form af sterkobilina vist med afføring.

Samlet bilirubin er summen af ​​de to foregående, henholdsvis. Hvis det er inden for acceptable grænser, er yderligere forskning til at bestemme niveauet for individuelle fraktioner upassende.

Hyperbilirubinæmi er en koncentration af B, der overstiger normen. Med hastigheder på 36 μmol / l manifesteres skler- og hudgløshed. En stigning ti gange truer sundheden og endda menneskelivet.

Hvad øger niveauet af bilirubin i blodet

Den massive ødelæggelse af røde blodlegemer øger andelen af ​​ukonjugeret pigment. Leveren kan ikke neutralisere en sådan mængde, så koncentrationen af ​​B i plasmaet øges. Disse ændringer forekommer med hæmolytisk anæmi (anæmi) - patologier, hvor dannelsen og modningen af ​​røde blodlegemer forstyrres. Provocateurs kan være miljømæssige faktorer, herunder:

• medicin;
• giftstoffer;
• eksponering;
• sygdomme som malaria.

Anæmi kan være medfødt, så aktiviteten af ​​enzymsystemet i erythrocytterne falder eller cellemembranerne er defekte.

Forhøjet blodbilirubin er undertiden forbundet med utilstrækkeligt indtag af vitamin B12.

B-metabolismen forstyrres i kroniske leversygdomme, den alkoholiske læsion af hepatocytter som følge heraf pigmentet går ind i blodet. I Gilberts syndrom er der en mangel på glucuronyltransferase, et enzym involveret i pigmentmetabolisme.

Symptomer på forhøjet bilirubin

Når det er forbundet med hæmolytisk anæmi, leds tilstanden af ​​følgende symptomer:

• Takykardi.
• Lag i fysisk udvikling hos børn.
• Hovedpine.
• Træthed.
• Feber.
• Forstørret milt.
• Alvorlighed i venstre hypokondrium efter træning.

Hudens og slimhindernes yellowness udvikler sig gradvist: fra sclera og mundhule til ansigt, palmer, fødder og gennem hele kroppen. Dens grad afhænger af en persons personlige karakteristika, for eksempel i fuldstændig farvning er mindre intens sammenlignet med tynde. Følgende symptomer taler om leverpatologier:

• Farveløse eller for lette afføring.
• Mørk urin.
• Kløe.
• Gulfarvning.
• Bitterhed i munden.
• Opkastning.

Den forstyrrede udstrømning af galde er en konsekvens af galdeblodsygdom, tumor og inflammatoriske processer.

Hvad er farlig tilstand

Galdepigment er giftigt. Hjernen er særligt følsom over for det. Andre organer er i stand til at arbejde normalt selv i forhold til dets høje niveau. Hvor længe denne aktivitet vil være, afhænger af graden af ​​hyperbilirubinæmi:

1. Let med indikatorer på 50 - 70 mikromol / l. Ikke ledsaget af giftige organskader. Kræver begrundelsen for stigningen.
2. Udtales (150-170). Fare er til stede, men det er ukritisk. Med en lang tilværelse forårsager forgiftning af kroppen, hvilket er uacceptabelt og bør hurtigt elimineres.
3. Heavy (300). I en voksen betyder det, at der er en udtalt forgiftning, som udgør en trussel mod patientens liv.
4. Ekstremt tung. Uden lægehjælp dør en person.

Konsekvenserne af hyperbilirubinæmi er:

• Gallsten sygdom.
• Cholecystitis.
• Hepatisk svigt.
• Hypovitaminose, som følge af forstyrrelser i fordøjelseskanalen.

Hvilken læge og hvornår man skal kontakte

De første tegn på forhøjet bilirubin er en grund til at besøge en gastroenterolog. I tilfælde af blodsygdomme modtager patienten en henvisning til en hæmatolog. Kirurgens hjælp kan også være nødvendig, hvis obstruktiv gulsot er en konsekvens af galstenssygdom. Men vi må ikke glemme, at mild yellowness kan være et tegn på hypothyroidisme eller diabetes. Nogle gange er det resultatet af at indtage fødevarer højt i caroten. Om nødvendigt vil den smitsomme sygdomsspecialist behandle behandlingen af ​​viral hepatitis, onkolog med maligne tumorer og hepatologen med leversygdomme.

Sådan reduceres bilirubin i blodet

Hyperbilirubinæmi er ikke en uafhængig patologi, der kræver specifik behandling. Men den icteric farvning af slimhinder og hud er en grund til at gå til lægen. Forsøg på uafhængigt at klare problemet indtil øjeblikket med afklaring af årsagen til højt bilirubin er uacceptabelt.

Kun en læge efter en rettidig undersøgelse vil finde ud af etiologien af ​​tilstanden, foretage en diagnose, ordinere tilstrækkelig behandling, undertiden vanskelig operation. I tilfælde af toksisk leverskade, infektiøs hepatitis, indlæggelse af hospitaler og indførelsen af ​​afgiftningssammensætninger vil være påkrævet.

Lægemiddelterapi

Hvis total bilirubin er forhøjet, og årsagen er forbundet med en overtrædelse af galdeudstrømningen, er der ordineret passende medicin:

Alle sammen med hepatoprotektorer hjælper med at rense og helbrede leveren såvel som det normale arbejde. For at reducere belastningen på kirtlen foreskrevne enzympræparater:

• Festlig.
• Pankreatin.
• Mezim.

For at slippe af med toksiner vises absorberende stoffer:

• Enterosgel.
• Aktiveret kulstof.

I tilfælde af alvorlige sygdomme af smitsom art vil der være behov for antivirale forbindelser såvel som immunmodulatorer. Antioxidanter eliminerer skadelige virkninger af toksiner. Barbituratbaserede lægemidler vil sænke B.

Accept af lipoic, ascorbinsyre, folinsyre, B-vitaminer med lange kurser vil hjælpe med at genoprette arbejdet i fordøjelseskanalen.

Indførelsen af ​​opløsninger af protein, hemodeza, glucose under anvendelse af diuretiske forbindelser gør det muligt at fremskynde frigivelsen af ​​bilirubinvæv og reducere dets toksiske virkning. Eventuelle aftaler foretages kun af en læge.

lysbehandling

Meget effektiv metode til at oversætte toksisk bilirubin direkte under påvirkning af forskellige kunstige lyskilder. Procedurer for at tage i overensstemmelse med instruktionerne til bærbare dichroic, fluorescerende og andre lamper (beskyt øjne). I mangel af udstyr er det nyttigt at tage solbad, helst om morgenen og om aftenen i 15 minutter. I den kolde årstid for at tage ture i det spredte sollys.

Folkelige retsmidler

Med en mild grad af hyperbilirubinæmi, der ikke kræver akut indlæggelse, kan du bruge alternative medicinopskrifter. De kan ikke klare problemet alene, men de supplerer ambulant medicinsk behandling.

For at forbedre galdannelsen anvendes vinrød, dogrose, cikorie og oregano, mælkebøtte, kamille og mynte bruges til udstrømning. Nogle krydderurter, som f.eks. Mælkestamme og skumplanter, har alle disse egenskaber. Det er nyttigt at drikke frisklavet sukkerroer (en tredjedel af et glas før et måltid) samt en afkogning af kalendula.

Leveren vil reagere positivt på opskriften tinkturer af 1 el. l. tørre birk blade og 250 ml kogende vand. At opretholde en halv time at drikke for natten. Sammensætningen vil lindre og fjerne toksiner fra leveren, herunder fri bilirubin. En opskrift baseret på majs stigmas er udarbejdet efter samme opskrift. Tag 2 gange om dagen til 125 ml. Te med mynte vil hurtigt rydde leveren, ikke kun for en voksen, men også for et barn. Du kan drikke i 2 måneder uden en pause.

Kost korrektion

Levertilstanden vil blive bedre, hvis:

• Spis fraktionerede, små portioner.
• Forlad tung mad.
• Medtag i menuen produkter med et højt indhold af pektin, fiber.
• Drik mere ikke-kulsyreholdigt vand.
• Minimer mængden af ​​salt.
• Spis oftere grød.
• Damp eller koge.
• Bliv ikke involveret i krydrede, fede retter.

Reducer bilirubinprodukter fra følgende liste:

• Urtete.
• Grøntsager, mælkesupper.
• Magert kød.
• Kefir, cottage cheese.
• Æg hvid.

Hvad angår frugter, skal de være modne.

forebyggelse

Bilirubinniveauet forbliver inden for det normale område, hvis:

• I tid til at identificere og behandle anæmi, alkoholforgiftning, infektionssygdomme, leversygdom såvel som galdeblæren.
• Begræns psyko-følelsesmæssig, fysisk anstrengelse.
• Spis godt. Giv op med alkohol, rygning.
• Tag medicin som foreskrevet af specialister, følg instruktionerne, doser.

Medicinsk opfattelse

Høj bilirubin er et tegn på primær patologi. Søgning lægehjælp vil give nøjagtig diagnose og effektiv omfattende behandling.