Biokemisk screening for graviditetens første trimester

Forventende mødre kan overvinde forskellige frygt for deres barns helbred. Biokemisk screening af første trimester, helt sikker for moderen og babyen, blev udviklet specielt til etablering af sygdomme i tidlig graviditet. Sammen med andre forskningsmetoder giver det en høj nøjagtighed af resultaterne.

Hvad er første trimester biokemisk screening?

Biokemisk screening af første trimester er et sæt procedurer, der tager sigte på at analysere de specifikke blodproteiner hos en gravid kvinde. Ifølge resultaterne af analysen konkluderer eksperter om fraværet eller tilstedeværelsen af ​​fostrets kromosomale abnormiteter.

Denne test er helt sikker, i modsætning til invasiv, hvilket kan føre til abort.

Screening af første trimester udføres fra 11 til 13 uger af graviditeten.

Biokemisk screening udføres ikke separat fra andre første trimestertest, da resultaterne ikke er nok til at vurdere fostrets helbred og ikke kan korreleres med graviditeten.

Video: Prenatal screening af graviditetens første trimester

Behovet for forskning

Biokemisk screening anbefales til alle kvinder uanset tilstedeværelsen eller fraværet af indikationer for det.

Der er dog særlige indikationer for undersøgelsen:

• kvinder over 35 år
• truslen om abort
• spontan abort i fortiden;
• savnet abort i historien;
• smitsomme sygdomme under graviditeten;
• fødte børn med udviklingsmæssige abnormiteter
• etablerede kromosomale abnormiteter i tidligere graviditeter;
• ulovlige stoffer;
• arvelige sygdomme hos far og mor;
• alkoholisme;
• stofmisbrug;
• rygning;
• erhvervsmæssige risici
• nært forhold mellem far og mor til barnet;
• strålingseksponering for far og mor.

Hvilke patologier kan identificeres

Biokemisk screening tager sigte på at identificere kromosomale abnormiteter i fosteret - Downs syndrom og Edwards syndrom.

Down syndrom

Kromosomal abnormitet, repræsenteret af et forøget antal kromosomer 21 eller dets segmenter. Et andet navn på syndromet er tromomi på kromosom 21. Det forekommer i gennemsnit 1 gang for 700 tilfælde af graviditet og 1 gang for 1100 tilfælde af fødsel, da mange gravide kvinder anvender abort efter at have lært om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom fra fosteret.

Børn født med dette syndrom har særprægede ydre egenskaber: et fladt ansigt, forkortede lemmer og kraniet, en særlig form for øjnene, en tværgående hævning i håndfladen. Der er som regel afvigelser i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system, og nedsat immunitet fører til hyppige infektionssygdomme.

Graden af ​​mental retardation afhænger af niveauet af abnormiteter i kroppen og kvaliteten af ​​undervisningen af ​​barnet.

Edwards syndrom

Kromosomal abnormitet på grund af trisomi 18 kromosom. Oftest påvirker Edwards syndrom piger. Risikoen for at få et barn med en sådan sygdom stiger med moderens stigende alder.

Ved fødslen har børn lav vægt og flere abnormiteter i både mental og fysisk udvikling: abnormaliteter i kraniet og knoglerne, hjertefejl, nedsat muskeltonus.

Ca. 60% af babyer født med Edwards syndrom dør til tre måneder, op til 10% af børn med patologi lever til et år, og resten lever med alvorlige medicinske handicap og oligofreni.

Forberedelse til at tage blod til analyse

Forberedelse til analysen bør udføres et par dage før det. Undgå fra diætet søde, nødder, fisk og skaldyr, fede, krydrede og røgede retter, citrus. Husk, at gravide ikke kan drikke alkohol, især før analysen.

Analysen selv udføres i en tom mave om morgenen, fem timer før det er muligt at drikke et glas ikke-kulsyreholdigt drikkevand.

Faktorer der påvirker analyseresultater

Der er særlige tilfælde, hvor man kan give en pålidelig vurdering af resultaterne af analysen, er meget vanskelig og ofte endog umulig:

• i flere graviditeter er det meget svært at beregne risikoen for at have et handicappet barn, da resultaterne skal deles mellem flere børn;
• in vitro-befrugtning vil β-hCG-værdier være højere, og PAPP-A vil være lavere end gennemsnittet;
• Maternal overvægt er en almindelig årsag til fejl i analyser, da en kvindes hormonniveau ændres, og hendes præstationer vil øges;
• lav modervægt fører til lave satser;
• diabetes giver falske testresultater;
• mødre rygning eller alkoholisme;
• forkølelse under testen;
• truslen om abort.

Normal β-hCG niveau efter uge af graviditet

β-hCG er et glycoprotein produceret af placenta trophoblast, er meget vigtigt i graviditetens første trimester, niveauet stiger i de første måneder og derefter gradvist falder og i anden halvdel af graviditeten forbliver på omtrent det samme niveau. Ved at holde det i moderens blod kan man tale om tilstedeværelsen af ​​forskellige lidelser i fostrets udvikling eller i helbredelsen af ​​kvinden.

Ved forhøjede β-hCG niveauer kan forekomme:

• Downs syndrom i fosteret;
• multipel graviditet
• diabetes eller moral trofoblastisk sygdom.

Reducerede β-hCG niveauer kan tale om:

• Edwards syndrom;
• placenta insufficiens
• truet abort
• ektopisk graviditet.

Resultatet af analysen for β-hCG er ikke tilstrækkeligt til en diagnose, det er nødvendigt at undersøge alle dataene sammen.

Normer for PAPP-A

PAPP-A er et protein produceret af moderkagen og ansvarlig for dets udvikling og funktionalitet samt for immunrespons under graviditeten. Syntese sker gennem hele graviditeten og stiger i forhold til dets varighed.

Hvis PAPP-A-niveauet sænkes, kan dette tyde på:

• Downs syndrom;
• Edwards syndrom;
• Cornelia de Lange syndrom;
• truet abort
• placenta insufficiens
• moderens leversygdom.

Meget forhøjede niveauer af PAPP-A er tegn på truet abort eller infektion.

Beregning af IOM-koefficient og fortolkning heraf

Efter ultralyd og første trimester biokemisk screening vil lægen beregne MoM-koefficienten. Det viser niveauet for afvigelse af resultaterne fra den gennemsnitlige normale værdi.

Det er vigtigt: Det er nødvendigt at beregne risikoen og udføre afkodningen i samme medicinske institution, hvor du har taget testene, da hvert laboratorium kan have sine egne måleenheder, koefficient koefficienter mv.

Den normale værdi af MoM-koefficienten er 0,5-2,5, med flere graviditeter op til 3,5.

De mest pålidelige resultater er dem, der behandles af et specielt computerprogram. Det tager hensyn til de data, der opnås ved ultralyd, biokemisk screening, moderens alder, hendes vægt, sygdomme og endda nationalitet. Resultatet er en individuel risiko for kromosomale abnormiteter for hver patient i form af en fraktion (1:20, 1: 100, 1: 2000 osv.). Hvis risikoen er 1: 400, betyder det, at der med 400 graviditeter med lignende data er født 1 syge barn. En høj risiko anses for at være mindre end 1: 380.

Evaluering af resultatet, laboratoriet udsteder følgende konklusion:

1. Testen er positiv. Risikoen for at få et barn med udviklingsmæssige handicap er meget højt. Tildelte supplerende tests (3D-ultralyd, amniocentese, chorionisk villusbiopsi osv.)
2. Testen er negativ. Risikoen for at få et barn med abnormiteter er meget lavt, og der er ikke behov for yderligere test.

Når man evaluerer alle dataene i de opnåede analyser og kvindens historie med et computerprogram, når resultaterne nøjagtigt 85%

Hvis testen var positiv, skal du ikke panik og straks have en abort. Søg råd fra genetik og gennemgå en række yderligere undersøgelser, der præcist bestemmer sygdommens tilstedeværelse eller fravær i dit barn. Du kan gennemgå en re-biokemisk screening i et andet laboratorium, hvis svangerskabsperioden ikke overstiger 13 uger og 6 dage. Bemærk at værdien af ​​en af ​​testene stadig ikke angiver nogen afvigelse. Du bør studere alle de opnåede materialer sammen med lægen og kun derefter trække konklusioner.

Yderligere analyser

Foruden PAPP-A og β-hCG er der andre hormoner, som analyserer for at vurdere risikoen for udvikling af patologier.

AFP eller alpha-fetoprotein er et protein produceret af æggestokkens corpus luteum og fra den femte uge på embryonets lever. Værdien af ​​AFP i første trimester må ikke overstige 15 U / ml.

Ved forhøjede værdier af AFP kan et barn opdage:

• Downs syndrom;
• lidelser i udviklingen af ​​centralnervesystemet;
• levernekrose eller navlestang.

Et lavt hormonniveau kan indikere en savnet abort.

Gratis østradiol er et meget vigtigt hormon til den korrekte løbetid af graviditeten. Hormonniveauet i første trimester er 1030-2210 pg / ml.

Afvigelser fra normen kan tale om:

• placenta insufficiens
• truet abort og tidlig fødsel;
• leversygdom i den forventede mor.

Undlad at se muligheden for at aflevere en blodprøve til biokemisk screening. Det er muligt, at du for at kunne bære et sundt barn behøver et lægemiddel eller en anden korrektion under graviditeten. Vælg en kvalificeret specialist, han vil være i stand til korrekt at dechiffrere resultaterne og vil give en nøjagtig vurdering af de opnåede data.

Biokemisk screening 1 trimester

Stillingsforpligtelser. Må ikke drikke eller ryge, tag ikke tankeløst medicin, se hvad du spiser. Brug ikke tøj tæt på hinanden, undgå risikable situationer og farlige steder. Og alligevel - besøg regelmæssigt lægen og få testet. Nogle regler, der skal adlyde en gravid kvinde, kan være usædvanlige eller endda ikke meget behagelige, men de fleste vil være enige om, at de er til gavn for mor og barn.

Yderligere tests - er de nødvendige?

Standard laboratorieundersøgelser, som udføres næsten konstant under graviditeten, er generelle blod- og urintest. I første trimester tager også blod til biokemi, sukker, blodgruppe, Rh-faktor, aids, syfilis, hepatitis. Et elektrokardiogram gøres også, og der tages et vaginal smear - kontrollerer infektioner. Ud over de obligatoriske tests kan lægen tilbyde at gennemgå andre undersøgelser i de tidlige stadier af svangerskabet. Det er oftest en ultralydsscanning, en TORCH infektionstest og en biokemisk screening for første trimester. De udføres på patientens anmodning eller efter lægens krav. Der er mere specifikke undersøgelser for denne periode, men de ordineres kun, hvis der er visse indikationer.

Hvis effekten af ​​ultralyd på fostret stadig kan hævdes, er donation af en ekstra portion blod helt ufarlig. Men data opnået som følge af særlige blodprøver betragtes som meget værdifulde, fordi der er en chance for at opdage mulige patologier i de tidlige stadier og straks begynder at optimere situationen. Desværre er der i de fleste af vores klinikker ingen mulighed for at gennemføre sådanne laboratorieundersøgelser som biokemisk screening for første trimester og identifikation af TORCH-kompleks. Derfor må disse analyser ofte passere i private laboratorier for deres egne penge. Dette er en af ​​hovedårsagerne til, at en sådan diagnose ikke er nødvendig.

Hvad er den biokemiske screening af 1. trimester

Biokemisk screening af første trimester er en måling af visse stoffer i blodet, der hjælper med at identificere krænkelser i dannelsen af ​​fosterets centralnervesystem samt Down and Edwards syndromer. Undersøgelsen fokuserer på graden af ​​graviditetsrelateret plasmaprotein A (engelsk abbr. PAPP-A) og human choriongonadotropin (hCG), der er kendt for kvinder i graviditetstest. Nogle gange kaldes den biokemiske screening af første trimester også "dobbelt testen", fordi den bestemmer mængden af ​​to placentale proteiner. I anden trimester udføres analysen på grundlag af tre indikatorer, henholdsvis den "triple test" og "navngivning".

Dette gøres normalt bare i tilfælde, da ingen er fuldt forsikret mod sådanne problemer. Der er dog også risikogrupper, hvor passage af biokemisk screening til første trimester er af særlig betydning:

• Ældre kvinder over 35 år;
• Par i et beslægtet ægteskab;
• Familier, der har et barn eller en slægtning med kromosomale abnormiteter, genetiske patologier;
• Par, hvor en eller begge ægtefæller har fået en strålingsdosis, før de udtænker arbejde i skadelige virksomheder
• Patienter med truet abort eller miskrammer tidligere, samt efter virale eller bakterielle infektioner (herunder reproduktionssystemet);
• Kvinder, der tog nogle farlige for fostermedicin i tidlig graviditet.

Også på adfærd af denne analyse kan insistere i forbindelse med afvigelser fra normerne ifølge ultralyd. Men selvom du ikke har nogen beviser, vil det ikke være overflødigt at passere denne analyse, hvis selvfølgelig mulighederne tillader det. Ingen skade på dette, men både dig og din læge bliver roligere.

Biokemisk screening til 1. trimester - dekodning

Det er vigtigt at huske på, at ændringer i præstationen af ​​visse specielle stoffer i blodet kan indikere forekomsten af ​​føtale abnormiteter, men de er ikke en absolut pålidelig kilde til diagnose. Den endelige beslutning træffes på baggrund af omfattende information. Så det er bedre at overlade fortolkningen af ​​dataene til en specialist. Men ved at tage testresultaterne fra laboratoriet klarer meget få mennesker ikke at se på dem - især når det kommer til sådanne vigtige øjeblikke.

Ved biokemisk screening af 1 trimester bestemmes hastigheden for hvert stof baseret på graviditeten. Normalt er blodet til denne test givet i perioden 9-13 uger.

HCG-hastigheden pr. Uge:

• 9-10 uge -20 000- 95 000 mU / ml; 23,6-193,1 ng / ml;
• 11-12 om ugen - 20.000 - 90.000 mU / ml; 13,4-130,4 ng / ml;
• 13-14 uger - 15 000-60 000 mU / ml; 8,9-114,7 ng / ml.

Norma rarr-A i uge:

• 9-10 uge -0,32-2,42 mU / ml;
• 11-12 uger - 0,46-4,76 mU / ml;
• 13-14 uge - 1,03-8,54 mU / ml

Udover kvantitative data er der udledt en anden koefficient, som betinget for den biokemiske screening af første trimester forholdet mellem forholdet - MoM (engelsk abbr., A multipel af gennemsnitsværdien) viser. Ideelt set bør dette forhold være tæt på en, men indikatorer i størrelsesordenen 0,5-2 er et godt resultat. Hvis du virkelig ønsker at komme ind i situationen på forhånd, er det bedre at blive styret af denne enkle indikator, og komplekse beregninger forlader din læge.

De biokemiske screeningsdata for første trimester kan påvirkes af en række faktorer:

• Flere graviditet;
• Patientens vægt er både lille og overdreven;
• Graviditet som følge af in vitro befrugtning (IVF, den såkaldte kunstige insemination);
• Tager medicin;
• Malaise under testen - for eksempel en forkølelse;
• Diabetes af en gravid kvinde;
• Rygning fremtidige mor;
• Vanskeligheden ved at bære, truslen om fiasko.

Men selvom der er noget galt i analysens resultater, som ifølge din forståelse skal være normal, så skynd dig ikke til konklusioner. Dekryptering af den første trimester biokemiske screening er for det første opgaven for fagfolk og ikke ekspressible kvinder på grund af deres stilling. Og for det andet er det kun en af ​​metoderne til tidlig diagnose af abnormiteter, som ikke giver en klar og peremptory diagnose. Så i intet tilfælde ikke panik, men bare gå til lægen kontor for afklaring.

Dispelling frygt for ultralyd screening af første trimester

Screening (fra engelsk. "Screening") er et koncept, der omfatter en række aktiviteter til at opdage og forebygge sygdomme. For eksempel giver screening under graviditet lægen komplette oplysninger om de forskellige risici ved forekomsten af ​​patologier og komplikationer i udviklingen af ​​barnet. Dette gør det muligt at træffe de fornødne foranstaltninger på forhånd for at forhindre sygdomme, herunder de mest alvorlige.

Hvem skal screenes til 1. trimester

Det er meget vigtigt, at følgende kvinder studerer:

• gift med et barns far
• der har haft 2 eller flere spontane aborter (preterm arbejdskraft)
• der var en frossen graviditet eller dødfødsel
• kvinde har lidt en viral eller bakteriel sygdom under graviditeten
• der er familiemedlemmer, der lider af genetiske patologier
• dette par har allerede et barn med Patau, Down syndrom eller andre
• der var en episode af behandling med lægemidler, der ikke kan anvendes under graviditet, selvom de blev ordineret efter vitale tegn
• gravid i over 35 år
• Begge fremtidige forældre vil kontrollere sandsynligheden for at have et sygt foster.

Hvad er på udkig efter den første ultralydsscreening under graviditeten

Den første screening viser symmetrien af ​​hjernehalvfjerne i hjernen, tilstedeværelsen af ​​nogle af dens strukturer, der er obligatoriske i denne periode. Også ser på 1 screening:

• lange rørformede knogler, målt længde af skulder, lårben, underarm og benben
• er maven og hjertet på visse steder
• størrelsen af ​​hjertet og udgående skibe
• størrelsen af ​​maven.

Hvilken patologi afslører denne undersøgelse

Den første screening af graviditet er informativ med hensyn til detektion:

• patologi af knoglen i CNS - neural tube
• patau syndrom
• omphalocele navlestang, når et andet antal indre organer er placeret uden for bughulen og i en hernial sæk over huden
• Down syndrom
• triploidi (triple sæt af kromosomer i stedet for dobbelt)
• Edwards syndrom
• Smith opittsa syndrom
• de Lange syndrom.

Dato for undersøgelsen

Din læge skal igen omhyggeligt og grundigt, afhængigt af datoen for din sidste periode, beregne, hvor længe du skal gennemføre den første undersøgelse af denne art.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Screening af første trimester udføres i to faser:

1. En ultralydsscreening udføres først. Hvis dette sker transvagent, kræves der ikke træning. Hvis mavemetoden er nødvendig, er blæren fuld. For at gøre dette skal du drikke en halv liter vand i en halv time før undersøgelsen. Forresten er den anden screening under graviditeten transabdominal, men kræver ikke forberedelse.
2. Biokemisk screening. Dette ord kaldes en blodprøve fra en vene.

I forlængelse af to-trins undersøgelsen omfatter forberedelsen til den første undersøgelse:

• Bladder påfyldning - før 1 ultralyd screening
• fastende mindst 4 timer før blodindsamling fra en vene.

Derudover har du brug for en diæt inden diagnosen 1. trimester, så blodprøven giver et præcist resultat. Det er at udelukke indtagelse af chokolade, skaldyr, kød og fede fødevarer dagen før du planlægger at besøge ultralydsundersøgelsen under graviditeten.

• alle tidligere dage benægter selv allergifremkaldende produkter: citrus, chokolade, fisk og skaldyr
• udelukker helt fede og stegte fødevarer (1-3 dage før undersøgelsen)
• før testen (normalt 12 uger før screeningstesten), gå på toilettet om morgenen, så enten ikke urinere i 2-3 timer eller en og en halv time før proceduren, drik en halv liter vand uden gas. Dette er nødvendigt, hvis undersøgelsen skal udføres gennem maven.
• hvis ultralyddiagnosen udføres af en vaginal sensor, vil forberedelsen til 1. trimester screening ikke indeholde fyldning af blæren.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Det samt undersøgelse af 12 uger består af to faser:

1. Ultralyds screening under graviditet. Det kan udføres både ved den vaginale metode og gennem maven. Det føles som om han ikke adskiller sig fra en ultralyd på 12 uger. Forskellen er, at den udføres af sonologer, der specielt har specialiseret sig i prænatal diagnose, på udstyr i høj klasse.
2. Blodprøveudtagning fra en vene i mængden 10 ml, som skal udføres på tom mave og i et specialiseret laboratorium.

Hvordan kører 1. trimester screening? For det første undergår du den første ultralyd under graviditeten. Det udføres normalt transvaginalt.

For at gøre forskningen skal du klæde sig under bæltet, ligge på sofaen og bøje dine ben. Lægen lægger meget forsigtigt en tynd speciel sensor i kondomet ind i din vagina, og de vil flytte den lidt under testen. Det gør ikke ondt, men efter at have undersøgt dette eller den næste dag på puden, kan du finde en lille mængde blødninger.

Hvordan udføres den første screening med en transabdominal sensor? I dette tilfælde skal du enten klæde dig i taljen eller blot løfte tøjet op for at åbne maven til undersøgelse. Med en sådan ultralydsscreening for første trimester vil sensoren bevæge sig gennem maven uden at forårsage smerte eller ubehag.

Hvordan er den næste fase af undersøgelsen? Med resultaterne af ultralyd skal du donere blod. På samme sted vil du angive nogle data, som er vigtige for den korrekte fortolkning af resultaterne.

Du modtager ikke resultaterne straks, men om få uger. Dette er den første screening af graviditet.

Afkodningsresultater

1.Normal ultralydsdata

Dekryptering af den første screening begynder med fortolkningen af ​​ultralydsdata. Ultralyd satser:

Kopchik-parietal størrelse (KTR) af en frugt

Når den screenes efter 10 uger, er denne størrelse i dette område: fra 33-41 mm på den første dag i uge 10 til 41-49 mm - på dag 6 i uge 10.

Screening 11 uger - KTR: 42-50 mm på den første dag i den 11. uge, 49-58 - på sin 6. dag.

I en 12 ugers graviditet er denne størrelse: 51-59 mm ved 12 uger præcis, 62-73 mm - på den sidste dag i denne periode.

2. Tykkelse af nakkeområdet

1 trimester ultralyd satser for denne store markør for kromosomale abnormiteter:

• om 10 uger - 1,5-2,2 mm
• 11 ugers screening er repræsenteret ved en hastighed på 1,6-2,4
• i uge 12 er denne figur 1,6-2,5 mm
• ved 13 uger - 1,7-2,7 mm.

3. Nosebon

Dekodning af ultralyd 1 trimester indbefatter nødvendigvis vurderingen af ​​næsebenet. Dette er en markør, takket være, at vi kan antage udviklingen af ​​Downs syndrom (for dette er første trimester screening gjort):

• 10-11 uger skal dette ben allerede opdages, men størrelsen er endnu ikke blevet evalueret
• screening efter 12 uger eller en uge senere viser, at denne knogle er mindst 3 mm normal.

4. Hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertet

• ved 10 uger - 161-179 slag pr. minut
• ved 11 uger - 153-177
• om 12 uger - 150-174 slag per minut
• ved 13 uger - 147-171 slag pr. minut.

5. Biparietal størrelse

Det første screeningsundersøgelse under graviditet vurderer denne parameter afhængigt af perioden:

• om 10 uger - 14 mm
• i 11-17 mm
• 12 ugers screening skal vise et resultat på mindst 20 mm
• om 13 uger er BPD et gennemsnit på 26 mm.

Ifølge resultaterne af ultralydet i første trimester vurderes det, om der er markører for abnormiteter i fostrets udvikling. Det analyserer også, hvor længe udviklingen af ​​babyen svarer. Til sidst konkluderes det, om den næste screenings ultralyd er nødvendig i anden trimester.

Hvad er normerne for hormoner, der bestemmer 1 screening

Screening af første trimester evaluerer ikke kun resultaterne af ultralydsdiagnostik. Det andet ikke mindre vigtige stadium, hvor fosteret vurderes at have alvorlige defekter, er den hormonelle (eller biokemiske) vurdering (eller en blodprøve i første trimester). Begge disse faser udgør genetisk screening.

1. Choriongonadotropin

Dette er hormonet, der pletter den anden strimmel på hjemme graviditetstesten. Hvis screening for første trimester afslørede et fald i niveauet, indikerer dette en patologi af placenta eller en øget risiko for Edwards syndrom.

Forøget hCG ved den første screening kan indikere en øget risiko for udviklingen af ​​Downs syndrom hos fosteret. Selvom med tvillinger, er dette hormon også signifikant forhøjet.

Den første screening under graviditeten: Hastigheden af ​​blodindholdet i dette hormon (ng / ml):

• Uge 10: 25,80-181,60
• Uge 11: 17,4-130,3
• afkodning af en perinatal undersøgelse af 1 trimester i uge 12 i forhold til hCG indikerer en figur på 13,4-128,5 i normal
• Uge 13: 14,2-114,8.

2. Protein A forbundet med graviditet (PAPP-A)

Dette protein produceres normalt af moderkagen. Dens koncentration i blodet stiger med stigende svangerskabsalder.

Hvordan man forstår dataene

Programmet, hvor data fra ultralydsdiagnostik af første trimester indtastes, samt niveauet for de to ovennævnte hormoner beregner analysens indikatorer. De kaldes "risici". I dette tilfælde er afkodningen af ​​resultaterne af screening for første trimester skrevet i form ikke i niveauet af hormoner, men i en sådan parameter som "MoM". Dette er en koefficient, der viser afvigelsen af ​​værdien i en given gravid kvinde fra en bestemt beregnet median.

For at beregne MoM er en indikator for et hormon divideret med medianværdien beregnet for en given lokalitet for en given svangerskabsalder. MOM-normer ved første screening - fra 0,5 til 2,5 (med tvillinger, tripletter - op til 3,5). Ideel værdi MoM, tæt på "1".

Risikoen for MoM påvirkes af aldersrisiko ved screening for første trimester: det vil sige sammenligningen foretages ikke kun med den beregnede median i denne graviditetsperiode, men med den beregnede værdi for en given alder af graviditeten.

Intermediate resultater af første trimester screening angiver normalt mængden af ​​hormoner i MOM enheder. Så indeholder formularen "HCG 2 MoM" eller "PAPP-A 1 MoM" og så videre. Hvis MoM - 0.5-2.5 - dette er normalt.

Patologi er niveauet for kronisk hepatitis under 0,5 medianniveauer: dette indikerer en øget risiko for Edwards syndrom. En stigning i hCG over 2,5 middelværdier indikerer en stigning i risikoen for Downs syndrom. Et fald i PAPP-A under 0,5 MoM indikerer, at der er en risiko for begge de ovennævnte syndromer, men dets stigning betyder ikke noget.

Er der nogen risici i undersøgelsen?

Normalt slutter resultatet af diagnosen af ​​1. trimester med en vurdering af graden af ​​risiko, som udtrykkes i fraktioner (for eksempel 1: 360 for Downs syndrom) for hvert syndrom. Denne fraktion lyder som følger: Med 360 graviditeter med samme screeningsresultater er kun 1 baby født med Downs patologi.

Fortolkning af normerne for screening 1 trimester. Hvis barnet er sundt, bør risikoen være lav, og resultatet af screeningstesten skal beskrives som "negativt". Alle tal efter en brøkdel skal være stor (større end 1: 380).

En dårlig første screening er kendetegnet ved en "højrisiko" -rekord i slutningen af ​​1: 250-1: 380, og hormonernes resultater er mindre end 0,5 eller mere end 2,5 medianværdier.

Hvis første trimester screening er dårlig, bliver du bedt om at besøge en genetiker, der beslutter hvad man skal gøre:

• tildele dig at genstudium i anden, derefter screening 3 trimester
• foreslå (eller endda insistere) på invasiv diagnose (chorionic villus biopsi, cordocentese, amniocentese), hvorunder spørgsmålet om, om denne graviditet skal forlænges, vil blive besluttet.

Hvad påvirker resultaterne

Som i enhver undersøgelse er der falske positive resultater af den første perinatale undersøgelse. Så med:

• IVF: hCG-resultater vil være højere, PAPP - lavere med 10-15%, indikatorer for den første screenings-ultralyd vil øge LZR
• fremtidens moderens fedme: i dette tilfælde øges niveauerne af alle hormoner, mens de med lavere kropsmasse tværtimod reducerer
• screening for 1 trimester med dobbelt: mens normerne for resultaterne for en sådan graviditet er ukendte. Risikovurdering er derfor vanskelig; Kun ultralydsdiagnostik er mulig
• diabetes mellitus: 1. screening vil vise et fald i niveauet af hormoner, hvilket ikke er pålideligt for fortolkningen af ​​resultatet. I dette tilfælde kan graviditets screening annullere
• amniocentese: frekvensen af ​​perinatal diagnose er ikke kendt, hvis manipulation blev udført inden for den næste uge forud for bloddonation. Vi må vente en længere periode efter amniocentese, inden vi gennemgår den første perinatale screening for gravide kvinder.
• psykiske tilstand af den gravide. Mange skriver: "Jeg er bange for den første screening." Det kan også påvirke resultatet og uforudsigelige.

Nogle funktioner i patologi

Den første screening af graviditet i tilfælde af fostrets patologi har nogle funktioner, som læger ser i ultralyddiagnose. Overvej perinatal screening af trisomi som de mest almindelige patologier påvist ved denne undersøgelse.

1. Down syndrom

1. de fleste frugter har ingen synlig næseben i perioden 10-14 uger
2. 15 til 20 uger er dette ben allerede visualiseret, men det er kortere end normalt
3. glatte ansigtskonturer
4. med dopplerometri (i dette tilfælde er det muligt at gennemføre det selv i denne periode) ses en omvendt eller anden patologisk blodgennemstrømning i den venøse kanal.

2. Edwards syndrom

1. tendens til at reducere puls
2. der er navlestrengsel (omphalocele)
3. ingen synlige knogler i næsen
4. i stedet for 2 navlestifter - en

3. Syndrom Patau

1. næsten alle har hjertebanken
2. forstyrret hjernens udvikling
3. Fostrets udvikling er bremset (forskelligheden af ​​knoglelængden til udtrykket)
4. nedsat udvikling af visse områder af hjernen
5. navlestang.

Hvor skal man gå på forskning

For eksempel har CIR i Moskva ikke stærkt anbefalet sig selv: Gennemførelsen og screeningen til første trimester kan foregå på dette center.

Ultralydscreening af 1. trimester: Den gennemsnitlige pris er 2.000 rubler. Omkostningerne ved den første perinatale undersøgelse (med definitionen af ​​hormoner) er omkring 4000-4100 rubler.

Hvor meget er screeningen af ​​1 trimester efter analyseform: ultralyd - 2000 rubler, bestemmelse af hCG-780 rubler, analysen for PAPP-A-950 rubler.

Anmeldelser om screening 1 trimester. Mange kvinder er utilfredse med kvaliteten af ​​den foretagne beregning: fra tilfælde, hvor der er en "høj risiko", blev fødslen af ​​en perfekt sund baby ofte bemærket. Damer skriver, at det er bedst at finde en førsteklasses specialist inden for perinatal ultralyddiagnostik, som kan bekræfte eller fordreje tvivl om barnets helbred.

Screening af 1. trimester er således en diagnose, som i nogle tilfælde hjælper med at identificere fostrets mest alvorlige patologi i de tidlige stadier. Hun har sin egen særlige forberedelse og adfærd. Fortolkningen af ​​resultaterne skal udføres under hensyntagen til alle kvinders individuelle kendetegn.

Hvad er den biokemiske screening af 1. trimester: dekodning og normer

Screening i oversættelse fra engelsk betyder "sortering" - faktisk undersøger denne undersøgelse rollen som "sortering", at dele gravide kvinder med dem, hvis indikatorer passer ind i de normale rammer og dem, der har brug for at foretage yderligere diagnostik. Hvilken slags analyse er det, og hvad tages der for blod? Biokemisk screening af 1. trimester (specifikt 11-13 uger) er et kompleks af diagnostiske foranstaltninger, der består af en ultralydscanning og en biokemisk blodprøve.

Det er brugt til at identificere risikoen for at udvikle alvorlige føtale abnormiteter, såvel som genetiske abnormiteter og svære medfødte sygdomme.

Usikkerheden er skræmmende, så lad os forsøge at forstå begreberne, så vi føler sig trygge og kompetente på tærsklen til den biokemiske del af screeningen af ​​den første tredjedel af svangerskabet.

Hvad definerer?

En kvinde tager blodbiokemien to gange for hele perioden med at bære en baby - i en periode på 11-13 uger og 16-20 uger. For at gøre dette tager patienten i tom mave venet blod.

Hvad viser dette?

Den første screening kaldes også "double test", da der under analysen er to hovedindikatorer bestemt i blodet: hCG og PAPP-A. Lad os prøve at finde ud af, hvad hver af dem er.

Bestemt næsten umiddelbart efter befrugtning. Denne indikator stiger, når de højeste værdier ved udgangen af ​​de tre første måneder af graviditeten. Derefter reduceres antallet, der bestemmer HCG, og stopper ved en værdi efter en vis svangerskabsperiode.

I løbet af alle ni måneder skal mængden stige i forhold til udtrykket. Funktionelt er PAPP-A ansvarlig for den forventede moders immunrespons under graviditeten og bestemmer også udviklingen af ​​moderkagen og dens normale funktion.

video

Videoen nedenfor hjælper dig med at få en ide om, hvad biokemisk screening er, og hvorfor det er gjort.

Hvordan gør?

Forberedelse til den første biokemiske screening under drægtighed involverer flere trin:

1. En ultralydsscanning udføres først - dette er en obligatorisk screening betingelse, fordi nogle analysedata vil afhænge af den nøjagtige svangerskabsperiode, som vil blive vist af ultralydet.
2. Blod fra en vene er taget strengt på en tom mave, det er bedre ikke selv at drikke. Hvis du har lang ventetid, skal du tage en lille snack, men du kan kun spise efter blodprøveudtagning.
3. På tærsklen til undersøgelsen (og helst et par dage før det) er det værd at begrænse din kost, eksklusive bestemte fødevarer.

diæt

For at resultatet af den biokemiske del af screeningen skal være pålidelig, anbefaler lægerne, at patienterne følger en kortvarig kost på tærsklen til bloddonation.

Det er bedst at holde sig til kostrestriktioner så tidligt som 3-5 dage før proceduren.

I løbet af kosten, eliminere fra kosten:

• industrielle slik, især chokolade, gummier og flerfarvede drageer;
• te, kaffe, kakao;
• fisk, især røde sorter;
• fisk og skaldyr;
• pickles, dåse og røget produkter;
• kødprodukter;
• kød.

Hvis en kvinde tager stoffer, der ikke spiller en afgørende rolle, skal hun et par dage før hun donerer blod, opgive dem.

Det er nødvendigt at konsultere en læge.

Vitaminer og nogle andre lægemidler kan påvirke analysens resultater.

Dette kan forårsage en masse spænding, unødvendig fremtidig mor.

Afkodningsresultater

Et træk ved denne indikator som hCG er dens afhængighed af drægtighedsperioden.

Tabel 1. HCG-normer.

Både en stigning og et fald i hCG indikerer en ulempe ved udviklingen af ​​et barn eller nogle af moderens tilstande. For eksempel kan indikatorerne måske ikke passe ind i normen under graviditet med tvilling (tredobbelt) eller alvorlig toxæmi. Forøget hCG kan detekteres ved:

• multipel graviditet
• Downs syndrom, den mest berømte form for genomisk patologi;
• alvorlig toksicose
• patienten har diabetes.

Reduceret hCG kan indikere tilstedeværelsen af ​​sådanne tilstande som:

• ektopisk graviditet
• placenta insufficiens
• høj risiko for abort
• Edwards syndrom, som er karakteriseret ved flere misdannelser.

Vi fortsætter afkodning: normer for PAPP-A og afvigelser fra dem

Når deklareres bogstaveligt fra engelsk, oversættes udtrykket "PAPP-A" som "A-plasmaprotein forbundet med svangerskabsprocessen". Dens normale værdier afhænger af udtrykket.

Tabel 2. Norm PAPP-A.

Afvigelser i PAPP-A har en diagnostisk værdi. Stigningen i indikatoren indikerer bæringen af ​​flere børn, men faldet kan skyldes en række faktorer:

• svinder af graviditet
• høj risiko for abort
• neural tube defekt;
• Nogle typer af trisomi, hvoraf den mest berømte var Downs syndrom.

På trods af undersøgelsens betydning kan diagnosen ikke foretages på basis af biokemisk screening. Afvigelser i data fra hCG og PAPP-A er årsagen til yderligere undersøgelse af den fremtidige mor. Blodbiokemi i første trimester er vist til alle kvinder, der forbereder moderskab. Procedurer udføres på kvinders anmodning, og læger anbefaler ikke at ignorere de planlagte undersøgelser.

Risikogruppe

Der er patienter, for hvem biokemisk screening er særlig vigtig, da de er en potentiel risikogruppe:

• aldersrisiko - gravide kvinder over 30 år (når de bærer første barn) og over 35 år (når de bærer anden og efterfølgende børn);
• kvinder, der tidligere har oplevet flere savnede aborter eller misforståelser;
• patienter, der i et tidligt stadium af graviditeten selvstændigt indtager stoffer, der er farlige for barnets normale dannelse;
• kvinder, der har haft en smitsom sygdom i de tidlige stadier af svangerskabet;
• patienter, der har slægtninge med genetiske misdannelser eller sygdomme
• kvinder der tidligere har født børn med genetiske abnormiteter
• gravide kvinder, der er gift med en nærtstående;
• Patienter udsat for stråling før befrugtning eller tidlig svangerskab (eller ægtefællen blev udsat for sådanne virkninger);
• konklusion af ultralyd, der indikerer genetiske abnormiteter.

Norma MoM

På trods af at den første biokemiske screening kaldes dobbelt, bestemmer den behandlende læge tre indikatorer. Resultatet af undersøgelsen vurderes stort set af MoM - koefficienten, der er ansvarlig for graden af ​​afvigelse af dataanalyser af en bestemt kvinde fra gennemsnittet.

Hvor skal man lave og hvor meget?

En læge sender en biokemisk analyse til en gravid kvinde, og denne procedure er gratis. Men hvis hun ønsker at gennemgå en sådan undersøgelse ved sin egen beslutning, vil den i en privat klinik koste 5-9 tusind rubler.

Blodprøveudtagning finder sted i laboratoriet i det polykliniske, perinatale eller diagnostiske center.

konklusion

Biokemisk screening er ikke en obligatorisk procedure, men anbefales stærkt til enhver gravid kvinde. Det er denne analyse, der gør det muligt at opdage selv sjældne, men potentielt mulige afvigelser for at træffe en vanskelig beslutning i tide eller til at begynde medicinske procedurer.

Screening for graviditetens første trimester

Generelle oplysninger

For nogen tid siden vidste gravide kvinder ikke om en sådan procedure som prænatal eller perinatal screening. Nu er alle fremtidige mødre underkastet en sådan undersøgelse.

Hvad er en screening under graviditeten, hvorfor den udføres, og hvorfor dens resultater er så vigtige? Vi forsøgte at give svar på disse og andre spørgsmål vedrørende perinatal screening, som mange gravide kvinder har givet i dette materiale.

For yderligere at udelukke enhver misforståelse af de præsenterede oplysninger, inden du går videre til overvejelsen af ​​ovenstående emner, er det værd at definere nogle medicinske vilkår.

Hvad er det ultralyds screening og biokemi af mors serum

Prænatal screening er en speciel slags standardprocedure, såsom screening. Denne omfattende undersøgelse består af ultralyddiagnostik og laboratorieblodprøver, i dette særlige tilfælde, biokemien for moderns serum. Identifikation af nogle genetiske abnormiteter på et tidligt stadium er hovedopgaven for en sådan analyse under graviditet som screening.

Prænatal eller perinatal betyder prænatal, og begrebet screening i medicin refererer til en række undersøgelser af et stort lag af befolkningen, som udføres for at danne den såkaldte risikogruppe, der er tilbøjelige til visse sygdomme.

Der er en universel eller selektiv screening.

Det betyder, at screeningsundersøgelser ikke kun er gravid, men også andre kategorier af mennesker, for eksempel børn i samme alder for at etablere sygdomme, der er typiske for denne livsperiode.

Med hjælp fra genetisk screening kan lægerne ikke kun lære om problemerne i babyens udvikling, men responderer også i tide på komplikationer under graviditeten, hvilket en kvinde måske ikke engang er opmærksom på.

Ofte har fremtidige mødre, der har hørt, at de skal gennemgå denne procedure flere gange, begynde at panik og bekymre sig på forhånd. Men der er ikke noget at være bange for, du skal bare spørge gynækologen på forhånd om hvorfor du har brug for screening for gravide, hvornår og vigtigst af alt, hvordan denne procedure er udført.

Så lad os begynde med det faktum, at standard screening udføres tre gange i løbet af hele graviditeten, dvs. i hver trimester. Husk at trimesteren er en periode bestående af tre måneder.

Screening for graviditetens første trimester

Hvad er screening for første trimester? Til at begynde med, lad os svare på det fælles spørgsmål om hvor mange uger dette er graviditetens første trimester. I gynækologi er der kun to måder at pålideligt bestemme varigheden af ​​graviditeten - kalender og obstetrisk.

Den første er baseret på fødselsdagen, og den anden afhænger af menstruationscyklusen forud for befrugtning. Derfor er første trimester et udtryk, der ifølge kalendermetoden begynder den første uge efter opfattelsen og slutter ved den fjortende uge.

I overensstemmelse med den anden metode er I-trimesteren 12 fødselsår. Og i dette tilfælde tælles perioden fra begyndelsen af ​​den sidste menstruation. Relativt for nylig blev screening ikke ordineret til gravide kvinder.

Men nu er mange fremtidige mødre selv interesserede i at bestå en sådan undersøgelse.

Hertil kommer, at Sundhedsministeriet stærkt anbefaler, at undersøgelser foretages til alle forventede mødre uden undtagelse.

Det er sandt, det gøres frivilligt, fordi ingen kan tvinge en kvinde til at gennemgå nogen analyse.

Det skal bemærkes, at der er kategorier af kvinder, der blot er forpligtet af forskellige grunde til at gennemgå screening, for eksempel:

• gravid fra trettifem år og derover
• fremtidige mødre, i historien som der er information om forekomsten af ​​truslen om spontan abort
• kvinder, der har haft smitsomme sygdomme i første trimester
• gravide, tvunget af sundhedsmæssige årsager til at tage i de tidlige stadier af forbudt for deres stilling narkotika;
• kvinder, der havde forskellige genetiske abnormiteter eller uregelmæssigheder i fostrets udvikling i tidligere graviditeter;
• kvinder, der tidligere har født børn med nogen handicap eller udviklingsforstyrrelser;
• kvinder, der er blevet diagnosticeret med frosset eller regressiv graviditet (ophør af fostrets udvikling)
• kvinder, der lider af narkotika- eller alkoholafhængighed
• gravide kvinder i familien eller familien af ​​det ufødte barns far blev der registreret tilfælde af arvelige genetiske abnormiteter.

Hvor lang tid gør prænatal screening til første trimester? For den første screening under graviditeten indstilles perioden i intervallet, fra 11 uger til 13 fødselsperioder med graviditet og 6 dage. Det er ingen mening at gennemføre denne undersøgelse tidligere end den udpegede periode, da resultaterne heraf bliver uinformative og absolut ubrugelige.

Den første ultralyd i den 12. uge af graviditeten sker ved en tilfældig kvinde. Da det er på dette tidspunkt, at embryonperioden slutter, og den føderale eller føtal periode i den fremtidige menneskelige udvikling begynder.

Dette betyder, at embryoet bliver til et foster, dvs. Der er åbenbare ændringer, der taler om udviklingen af ​​en fuldgod levende menneskekropp. Som vi tidligere sagde, er screening forskning et kompleks af foranstaltninger, der består af ultralyddiagnostik og biokemi af en kvindes blod.

Det er vigtigt at forstå, at screening ultralyd i første trimester under graviditet spiller den samme vigtige rolle som laboratorie blodprøver. For at genetikken skal kunne træffe de rigtige konklusioner på grundlag af undersøgelsen, skal de for at undersøge både ultralydets og biokemien af ​​patientens blod.

Ved hvor mange uger den første screening er udført, talte vi, lad os nu gå videre til at dechiffrere resultaterne af en omfattende undersøgelse. Det er meget vigtigt at overveje mere detaljeret normerne for resultaterne af den første screening under graviditeten, der er opstillet af læger. Selvfølgelig kan kun en specialist på dette område, der har den nødvendige viden og, vigtigst af alt, erfaring, give en kvalificeret vurdering af analysens resultater.

Vi mener, at det er tilrådeligt for enhver gravid kvinde at vide mindst generelle oplysninger om de vigtigste indikatorer for prænatal screening og deres normative værdier. For de fleste fremtidige mødre er det faktisk karakteristisk at være for mistanke om alt relateret til deres fremtidige børns sundhed. Derfor vil de være meget roligere, hvis de på forhånd ved, hvad de kan forvente af undersøgelsen.

Fortolkning af screening 1 trimester på ultralyd, satser og mulige afvigelser

Alle kvinder ved, at de under graviditeten skal underkastes mere end en gang ultralyd (herefter ultralyd), som hjælper lægen med at spore den intrauterin udvikling af det ufødte barn. For at screene ultralyd for at give pålidelige resultater, skal du forberede på forhånd til denne procedure.

Vi er sikre på, at langt de fleste gravide kvinder ved, hvordan man gør denne procedure. Vi vil dog gentage, at der er to typer forskning - transvaginal og transabdominal. I det første tilfælde introduceres sensorindretningen direkte i vagina, og i den anden er den i kontakt med overfladen af ​​den forreste abdominalvæg.

Foto af fosteret ved 13 ugers graviditet

Til transvaginal ultralyd er der ingen særlige forberedelsesregler.

Hvis du skal have en transabdominal undersøgelse, skal du ikke gå på toilettet på toilettet før ca. 4 timer før ultralydundersøgelsen. I en halv time anbefales det at drikke op til 600 ml almindeligt vand.

Sagen er, at undersøgelsen skal udføres nødvendigvis på blæren fyldt med væske.

For at lægen skal kunne opnå et pålideligt resultat af ultralydsscreening, skal følgende betingelser være opfyldt:

• eksamensperiode - fra 11 til 13 fødselsperioder
• fostrets stilling skal give specialisten mulighed for at udføre de nødvendige manipulationer, ellers vil mumie "påvirke" barnet, så det vender over
• coccyx parietal størrelse (i det følgende KTP) bør ikke være mindre end 45 mm.

Hvad er CTE under graviditet ved ultralyd

Når en ultralyd udføres, vil en specialist nødvendigvis undersøge forskellige parametre eller størrelser af fosteret. Disse oplysninger giver dig mulighed for at bestemme, hvor godt babyen er dannet, og om den udvikler sig korrekt. Satserne for disse indikatorer afhænger af graviditeten.

Hvis værdien af ​​en eller en anden parameter opnået som følge af en ultralydssøgning afviger fra normen opad eller nedad, betragtes dette som et signal om forekomsten af ​​nogle patologier. Den coccyx parietal størrelse er en af ​​de vigtigste indledende indikatorer for korrekt fostrets udvikling.

CTE's størrelse sammenlignes med fostrets masse og graviditetens varighed. Denne indikator bestemmes ved at måle afstanden fra barnets knogle til halebenet. Som hovedregel er jo større KTR-indekset, desto længere er graviditetsperioden.

KTR normer

Når denne indikator er lidt højere eller omvendt er lidt mindre end normen, er der ingen grund til panik. Det taler kun om træk ved udviklingen af ​​dette særlige barn.

Hvis værdien af ​​KTP afviger fra standarderne på en stor måde, så signaliserer dette udviklingen af ​​et stort foster, dvs. Formentlig vil barnets fødselsvægt overstige de gennemsnitlige normer på 3-3,5 kg. I tilfælde, hvor KTR er signifikant mindre end de normative værdier, kan dette være et tegn på:

• Graviditet udvikler sig ikke som det skal. I sådanne tilfælde skal lægen nøje kontrollere fosterets hjerteslag. Hvis han døde i livmoderen, har kvinden brug for akut medicinsk hjælp (livmoderhulen i livmoderhulen) for at forhindre en mulig trussel mod hendes sundhed (udvikling af infertilitet) og liv (infektion, blødning);
• Den gravide kvinders krop producerer utilstrækkelig mængde hormoner, normalt progesteron, hvilket kan føre til spontan abort. I sådanne tilfælde ordinerer lægen en yderligere undersøgelse af patienten og ordinerer medicin indeholdende hormoner (Utrozhestan, Dufston);
• moderen lider af smitsomme sygdomme, herunder venerale sygdomme;
• fosteret har genetiske abnormiteter. I sådanne situationer ordinerer læger yderligere forskning sammen med biokemisk analyse af blod, som er en del af den første screeningsanalyse.

Det er også værd at understrege, at der ofte er tilfælde, hvor en lav KTR indikerer en fejlagtigt bestemt graviditetsperiode. Dette refererer til varianten af ​​normen. Alt, hvad en kvinde har brug for i en sådan situation, er at gennemgå en re-ultralydsundersøgelse efter et stykke tid (normalt efter 7-10 dage).

Fetal BPR (biparietal størrelse)

Hvad er denne BPR på ultralyd under graviditeten? Når man gennemfører en ultralydsundersøgelse af fosteret i første trimester, er lægerne interesserede i alle mulige kendetegn ved det ufødte barn. Siden deres undersøgelse giver specialister maksimal information om, hvordan den lille mand udvikler sig, og om alt er i orden med hans helbred.

Hvad er denne fostrets BPR? Begynd at dechiffrere den medicinske forkortelse. BPR er den biparietale størrelse af fostrets hoved, dvs. afstanden mellem væggene i kranens parietale knogler, simpelthen hovedets størrelse. Denne indikator betragtes som en af ​​de vigtigste for at bestemme barnets normale udvikling.

Det er vigtigt at bemærke, at BDP ikke kun viser, hvor godt og godt babyen udvikler sig, men hjælper også lægerne med at forberede sig på den kommende levering. Fordi hvis størrelsen af ​​det fremtidige barns hoved afviger fra normen i en stor retning, så vil han simpelthen ikke være i stand til at passere gennem moderens fødselskanal. I sådanne tilfælde er en planlagt kejsersnit foreskrevet.

Tabel over standarder BDP efter uge

Når BPR afviger fra de etablerede normer, kan dette tyde på:

• om tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier i fosteret som uforenelig med livet, såsom cerebral brok eller tumor;
• om en tilstrækkelig stor størrelse af det ufødte barn, hvis de øvrige grundlæggende parametre for fosteret er forud for de etablerede udviklingsstandarder med flere uger;
• om den spasmodiske udvikling, som efter nogen tid vil vende tilbage til normal, forudsat at de andre grundlæggende parametre for fosteret passer ind i normen;
• på udviklingen af ​​føtal hjernehydrocephalus på grund af tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme hos moderen.

Den nedadgående afvigelse af denne indikator tyder på, at barnets hjerne udvikler sig forkert.

Tykkelse af kraveplads (TVP)

TVP fosteret - hvad er det? Fostrets kraveplads eller nakkefoldets størrelse er et sted (eller rettere en langstrakt form) placeret mellem halsen og den øvre dermale membran i spædbarnets krop, hvor der er ophobning af væske. Undersøgelsen af ​​denne værdi udføres ved screeningen af ​​graviditetens første trimester, da det på dette tidspunkt er muligt at måle TBP for første gang og derefter analysere det.

Fra den 14. uge af graviditeten falder denne formation gradvist i størrelse, og ved den 16. uge forsvinder den næsten fra visningen. Der er også etableret visse standarder for tvp, som er direkte afhængige af graviditeten.

For eksempel bør normen for tykkelsen af ​​kravepladsen i 12 uger ikke overstige intervallet fra 0,8 til 2,2 mm. Tykkelsen af ​​kravepladsen ved 13 uger bør ligge i området 0,7 til 2,5 mm.

Det er vigtigt at bemærke, at for denne indikator fastsætter eksperter de gennemsnitlige minimumsværdier, hvoraf afvigelsen angiver raffinement af kravepladsen, som ligesom udvidelsen af ​​NTI betragtes som en anomali.

Fetal tablett af Fetus efter uge

Hvis denne indikator ikke opfylder normerne for TVP om 12 uger og andre graviditetsperioder angivet i tabellen ovenfor, viser dette resultat højst sandsynligt forekomsten af ​​følgende kromosomale abnormiteter:

• trisomi 13, en sygdom kendt som Patau syndrom, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en ekstra 13 kromosomer i humane celler;
• tromomi af kromosom 21, der er kendt for alle som Downs syndrom, er en menneskelig genetisk sygdom, hvor karyotypen (dvs. det fulde sæt af kromosomer) er repræsenteret i stedet for 46'ernes 47 kromosomer;
• monosomi på X-kromosomet, en genomisk sygdom, opkaldt efter forskerne opdagede Shereshevsky-Turners syndrom, sådanne uregelmæssigheder af fysisk udvikling, som kort statur, såvel som seksuel infantilisme (umodenhed) er karakteristisk for det;
• trisomi 18 er en kromosomal sygdom. For Edwards syndrom (det andet navn på denne sygdom) er kendetegnet ved en flerhed af misdannelser, der er uforenelige med livet.

Trisomi er en aneuploidy-variant, dvs. ændringer i karyotypen, hvor der er et yderligere tredje kromosom i den humane celle i stedet for det normale diploide sæt.

Monosomi er en variant af aneuploidi (kromosomal abnormitet), hvor der ikke er kromosomer i kromosomsættet.

Hvad er reglerne for trisomi 13, 18, 21 etableret under graviditeten? Det sker, at i processen med celledeling mislykkes. Dette fænomen har fået navnet aneuploidy i videnskab. Trisomi er en type aneuploidi, hvor der i stedet for et par kromosomer er et ekstra tredje kromosom til stede i cellen.

Med andre ord arver barnet fra sine forældre et yderligere 13, 18 eller 21 kromosom, hvilket igen medfører genetiske abnormiteter, som forhindrer normal fysisk og mental udvikling. Ifølge statistikker er Downs syndrom den mest almindelige sygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​21 kromosomer.

Børn født med Edwards syndrom, såvel som i tilfælde af Patau syndrom, lever normalt ikke op til et år, i modsætning til dem, der ikke er heldige at blive født med Downs syndrom. Sådanne mennesker kan leve i en stor alder. Et sådant liv kan dog snarere kaldes eksistens, især i landene i post-sovjetiske rum, hvor disse mennesker betragtes som udsatte og forsøger at undgå og ignorere dem.

For at udelukke sådanne uregelmæssigheder bør gravide kvinder, især fra risikogruppen, gennemgå en screeningundersøgelse. Forskere hævder, at udviklingen af ​​genetiske abnormiteter er direkte afhængig af den forventede moders alder. Jo yngre kvinden, jo mindre sandsynligt er det, at hendes barn vil have nogen abnormiteter.

For at etablere trisomi i graviditetens første trimester undersøges fosterets kraveplads ved hjælp af ultralyd. I fremtiden tager gravide kvinder regelmæssigt en blodprøve, hvor for genetikere er de vigtigste indikatorer niveauerne af alpha-fetoprotein (AFP), inhibin-A, humant choriongonadotropin (hCG) og østriol.

Som tidligere nævnt afhænger risikoen for genetiske abnormiteter hos et barn primært af moderens alder. Der er dog tilfælde, hvor trisomi også er rettet til unge kvinder. Derfor undersøger læger ved screening alle mulige tegn på anomalier. Det antages, at en erfaren ultralydspersonale kan identificere problemer allerede under den første screeningsundersøgelse.

Symptomer på Downs syndrom, såvel som Edwards og Patau

Trisomi 13 er karakteriseret ved et kraftigt fald i niveauet af PAPP-A (PAPP, protein (protein) A-plasma forbundet med graviditet). Også en markør af denne genetiske lidelse sænkes eller øges hCG. De samme parametre spiller en vigtig rolle for at bestemme, om fosteret har Edwards syndrom.

Når der ikke er risiko for trisomi 18, registreres normal PAPP-A og b-hCG (fri beta hCG-underenhed) i en biokemisk blodprøve. Hvis disse værdier afviger fra de standarder, der er fastsat for hver specifik graviditetsperiode, så har barnet sandsynligvis genetiske defekter.

Det er vigtigt at bemærke, at i tilfælde af, at specialistet i løbet af den første screening retter tegn på risikoen for trisomi, sendes kvinden til yderligere undersøgelse og en konsultation med genetikere. For at få en endelig diagnose skal den forventede mor gennemgå sådanne procedurer som:

• chorionbiopsi, dvs. opnåelse af en prøve af chorionvæv til diagnose af anomalier
• amniocentese er en punktering af amniotisk membran for at opnå en prøve af fostervæske til yderligere undersøgelse i laboratoriet;
• placentocentese (placental biopsi), med denne invasive diagnostiske metode, tager specialister en prøve af placentavæv ved hjælp af en speciel punkteringsnål, som gennembor den forreste abdominale væg;
• cordocentese, en metode til diagnosticering af genetiske abnormiteter under graviditeten, hvor blodproblemer af føtal navlestrengsblod analyseres.

Desværre, hvis en gravid kvinde har gennemgået nogen af ​​de ovennævnte undersøgelser, og diagnosen af ​​tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter under bioscreening og ultralydstest blev bekræftet, vil læger foreslå afslutning af graviditeten. I modsætning til standard screeningsundersøgelser kan disse invasive undersøgelsesmetoder også fremkalde en række alvorlige komplikationer op til spontan abort, derfor lægger lægerne dem i et ret sjældent antal tilfælde.

Næseben på 12 uger, bord af normer

Næsebenet er en lidt langstrakt, firkantet, konveks foran den parrede knogle i en persons ansigt. Ved den første screening for ultralyd bestemmer en ekspert længden af ​​knoglen i barnets næse. Det antages, at i nærvær af genetiske abnormiteter udvikler denne knogle uretmæssigt, dvs. dets synkronisering forekommer senere.

Derfor, hvis næseben mangler eller dens størrelse er for lille under den første screening, indikerer den derfor muligheden for forskellige anomalier. Det er vigtigt at understrege, at de måler længden af ​​næseben på 13 uger eller 12 uger. Når den screenes efter 11 uger, kontrollerer en specialist kun sin tilstedeværelse.

Det er værd at understrege, at hvis der er en mismatch mellem størrelsen af ​​nasalbenet og de etablerede normer, men hvis andre grundlæggende indikatorer er konsistente, er der virkelig ingen grund til bekymring. Denne situation kan skyldes de enkelte karakteristika ved udviklingen af ​​dette særlige barn.

Hjertefrekvens (HR)

Denne parameter, som hjertefrekvens spiller en vigtig rolle ikke kun i de tidlige stadier, men i hele graviditeten. Konstant måling og overvågning af føtal hjertefrekvens er allerede nødvendig kun for at lægge mærke til afvigelser og om nødvendigt redde barnets liv.

Det er interessant, at selvom myokardiet (hjertemusklen) begynder at falde så tidligt som den tredje uge efter befrugtningen, kan du kun høre hjerteslag fra den sjette fødselsuge. Det antages, at rytmen af ​​hjerteslag i første fase af fosterudviklingen skal svare til moderens puls (i gennemsnit 83 slag pr. Minut).

Imidlertid vil barnets hjertefrekvens allerede i den første måned af intrauterin liv gradvist øges (ca. 3 slag pr. Minut hver dag), og i den niende uge af graviditeten nås 175 slag per minut. Bestem fostrets hjertefrekvens ved hjælp af ultralyd.

Under den første ultralydssøgning er specialisterne opmærksomme ikke kun på hjertefrekvensen, men også på hvordan babyens hjerte udvikler sig. Til dette benyttes en såkaldt firekammerskæring, dvs. metode til instrumentel diagnose af hjertefejl.

Det er vigtigt at understrege, at afvigelsen fra standarderne for en sådan indikator som puls indikerer tilstedeværelsen af ​​defekter i hjertets udvikling. Derfor læger læger omhyggeligt studere strukturen af ​​fosterets atriere og hjerte ventrikler. I tilfælde af påvisning af eventuelle abnormiteter henviser specialisterne til den gravide kvinde til yderligere test, for eksempel ekkokardiografi (EKG) med Doppler.

Fra og med den tyvende uge vil gynækologen i den antatale klinik lytte til barnets hjerte med kraften i et specielt rør med hvert planlagt besøg hos den gravide kvinde. En sådan procedure som hjerte auskultation anvendes ikke i tidligere perioder på grund af sin ineffektivitet, da lægen kan bare ikke høre hjerteslag.

Men som babyen udvikler sig, vil hjertet blive hørt mere og mere tydeligt hver gang. Auscultation hjælper gynækologen til at bestemme fostrets stilling i livmoderen. For eksempel, hvis hjertet er bedre hørt ved moderens navle, er barnet i tværgående position, hvis navlen er til venstre eller nedre, så er fosteret i hovedpræsentationen, og hvis det ligger over navlen, så i bækkenet.

Fra den 32. uge af graviditeten bruges kardiotokografi (forkortet KTR) til at kontrollere hjerteslag. Ved udførelse af ovenstående typer af undersøgelser kan en specialist rette fosteret:

• bradykardi, dvs. unormalt lav puls, som normalt er midlertidig. Denne afvigelse kan være et symptom på forekomst af autoimmune sygdomme hos moderen, anæmi, præeklampsi og fastspænding af navlestrengen, når det ufødte barn ikke modtager tilstrækkelig ilt. Medfødte hjertefejl kan også være årsag til bradykardi, for at udelukke eller bekræfte denne diagnose skal en kvinde sendes til yderligere undersøgelser;
• takykardi, dvs. høj puls Eksperter fastsætter en sådan afvigelse ekstremt sjældent. Men hvis hjertefrekvensen er meget højere end foreskrevet i normerne, indikerer dette moderhypertyreose eller hypoxi, udviklingen af ​​intrauterin infektioner, anæmi og genetiske abnormiteter hos fosteret. Derudover kan de medicin, kvinden har taget, påvirke hjertefrekvensen.

Ud over de ovennævnte egenskaber ved udførelse af den første screenings ultralyd analyserer specialister også dataene:

• på symmetrien af ​​føtal hjernehalvfrekvensen;
• om størrelsen af ​​hovedets omkreds;
• om afstanden fra occipital til frontalbenet;
• om længden af ​​knogler, hofter og underarms ben
• om hjertets struktur
• på placering og tykkelse af korionen (placenta eller "børns sted");
• om mængden af ​​vand (fostervand);
• på betingelse af moderens livmoderhals hals
• om antallet af skibe i navlestrengen;
• fravær eller tilstedeværelse af livmoderhals hypertonicitet.

Som følge af ultralydet kan ud over de genetiske abnormiteter, som allerede diskuteret ovenfor (monosomi eller Shereshevsky-Turners syndrom, trisomi 13, 18 og 21 kromosmer, nemlig Downs syndrom, Patau og Edwards) følgende udviklingspatiologier identificeres:

• neurale rør, for eksempel misdannelse af rygsøjlen (meningomyelocele og meningocele) eller kranialhernia (encephalocele);
• Corne de Lange syndrom, en anomali, hvor flere misdannelser registreres, hvilket fører til både fysiske abnormiteter og mental retardation;
• triploidi, en genetisk misdannelse, hvor en funktionsfejl forekommer i kromosomsættet, som foster overlever ikke fostret i nærvær af en sådan patologi;
• omphalocele, embryonale eller navlestangsbrist, anterior mavesvamppatologi, hvor visse organer (lever, tarm og andre) udvikles i hernialsækken uden for bughulen
• Smith-Opitz syndrom, en genetisk lidelse, som påvirker metaboliske processer, som efterfølgende fører til udviklingen af ​​mange alvorlige patologier, såsom autisme eller mental retardation.

Biokemisk screening 1 trimester

Lad os tale mere detaljeret om anden fase af en kompleks screeningsundersøgelse for gravide kvinder. Hvad er biokemisk screening for første trimester, og hvilke standarder er der etableret for hovedindikatorerne? Faktisk er biokemisk screening ikke mere end en biokemisk analyse af den forventede moders blod.

Denne undersøgelse udføres først efter ultralyd. Dette skyldes det faktum, at lægen, takket være en ultralydsundersøgelse, etablerer den nøjagtige varighed af graviditeten, hvor de normative værdier af hovedindikatorerne for blodbiokemi direkte afhænger. Husk derfor, at biokemisk screening kun er nødvendig med ultralydsresultater.

Sådan forbereder du dig til den første screening under graviditeten

Vi talte om, hvordan de gør det, og vigtigst af alt, når screening ultralyd bliver gjort, skal vi nu være opmærksomme på at forberede til levering af biokemisk analyse. Som i tilfælde af anden blodprøve bør denne undersøgelse udarbejdes på forhånd.

Hvis du vil opnå et pålideligt resultat af biokemisk screening, skal du følge nedenstående anbefalinger nøjagtigt:

• blod til biokemisk screening gives strengt på en tom mave, læger anbefaler ikke engang at drikke rent vand, for ikke at nævne nogen mad;
• et par dage før screening skal du ændre din sædvanlige kost og begynde at følge en mild kost, hvor du ikke kan spise for fede og krydrede fødevarer (for ikke at øge kolesterolniveauet) samt skaldyr, nødder, chokolade, citrusfrugter og andre allergener, selvom du ikke har haft en allergisk reaktion på noget før.

Stram overholdelse af disse anbefalinger vil gøre det muligt at opnå pålidelige resultater af biokemisk screening. Tro mig, det er bedre at lide i nogen tid og opgive dine yndlings godbidder, så du ikke bekymrer dig om resultaterne af analysen. Enhver afvigelse fra de etablerede normer vil trods alt fortolke som en patologi i udviklingen af ​​barnet.

Ofte i alle former for fora, der er dedikeret til graviditet og fødsel, taler kvinder ofte om, hvordan resultaterne af den første screening, der forventes med sådan spænding, viste sig at være dårlige, og de blev tvunget til at gøre alle procedurer igen. Heldigvis fik gravide kvinder gode nyheder om deres babys sundhedstilstand, da de korrigerede resultater viste, at der ikke var udviklingsmæssige handicap.

Det hele var, at de forventede mødre ikke var forberedt, som det burde være for screeningen, hvilket til sidst førte til upålidelige data.

Forestil dig, hvor mange nerver der blev brugt og bitter tårer skur, mens kvinder ventede på nye resultater af undersøgelsen.

Sådan enorm stress passerer ikke uden spor for en persons sundhed, og endnu mere for en gravid kvinde.

Biokemisk screening af 1. trimester, transkription af resultaterne

Ved udførelsen af ​​den første biokemiske screeningsanalyse spilles hovedrollen ved diagnosticering af eventuelle abnormiteter i fosterdannelsen af ​​sådanne indikatorer som den frie humane p-underenhed af human choriongonadotropin (herefter hCG) såvel som PAPP-A (plasmaprotein A forbundet med graviditet). Overvej i detaljer hver af dem.

PAPP-A - hvad er det?

Som nævnt ovenfor er PAPP-A en indikator for en biokemisk analyse af blodet hos en gravid kvinde, som hjælper specialister med at bestemme forekomsten af ​​genetiske abnormiteter i fostrets udvikling på et tidligt tidspunkt. Det fulde navn på denne værdi lyder som graviditetsrelateret plasmaprotein A, som bogstaveligt oversat til russisk betyder - plasmaprotein forbundet med graviditet A.

Det er proteinet (protein) A, der produceres under moderkvarterets placenta, der er ansvarlig for den harmoniske udvikling af det ufødte barn. Derfor betragtes en indikator som PAPP-A, beregnet 12 eller 13 uger under graviditet, som en karakteristisk markør til bestemmelse af genetiske abnormiteter.

Det er obligatorisk at gennemgå en analyse for at kontrollere niveauet af PAPP-A:

• gravide kvinder over 35 år
• kvinder der tidligere har født børn med genetiske udviklingsmæssige handicap;
• fremtidige mødre, hvis familie har slægtninge med genetiske udviklingsmæssige handicap
• kvinder, der har haft sygdomme som cytomegalovirus, rubella, herpes eller hepatitis kort før graviditeten
• gravide kvinder, der tidligere har haft komplikationer eller spontane miskramper.

Regulatoriske værdier af en indikator som PAPP-A afhænger af graviditeten. For eksempel er hastigheden af ​​PAPP-A i 12 uger fra 0,79 til 4,76 mU / ml og ved 13 uger - fra 1,03 til 6,01 mU / ml. I tilfælde hvor denne indikator afviger fra normen som følge af testen, læger ordinerer yderligere undersøgelser.

Hvis analysen afslørede et lavt niveau af PAPP-A, kan det indikere forekomsten af ​​kromosomale abnormiteter i barnets udvikling, for eksempel Downs syndrom, det signalerer også risikoen for abort og graviditet. Når denne indikator er forøget, er det højst sandsynligt resultatet af, at lægen ikke kunne beregne den korrekte varighed af graviditeten.

Det er derfor, at blodbiokemi kun gives efter en ultralydsscanning. Høj PAPP-A kan dog også indikere sandsynligheden for udvikling af genetiske abnormiteter i fostrets udvikling. Derfor vil lægen i tilfælde af afvigelse fra normen henvise kvinden til en yderligere undersøgelse.

Humant choriongonadotropin

Forskere har tilfældigt givet dette navn til dette hormon, da det er takket være ham, at man pålideligt kan finde ud af om graviditet så tidligt som 6-8 dage efter at befrugtningen af ​​ægget fandt sted. Det er bemærkelsesværdigt, at hCG begynder at blive produceret af korionen i de første timer af graviditeten.

Desuden vokser dets niveau hurtigt, og den 11.-12. Uge af graviditeten overskrider de oprindelige værdier tusindvis af gange. Derefter mister den menneskelige choriongonadotropin gradvist sin position, og dens indikatorer forbliver uændrede (begyndende fra anden trimester) indtil fødslen. Alle teststrimler, der hjælper med at bestemme graviditeten, indeholder hCG.

Hvis niveauet af humant choriongonadotropin er forhøjet, kan dette indikere:

Når hCG-niveauet er under de foreskrevne grænser, står det:

• om det mulige foster Edwardsau syndrom;
• risikoen for abort
• om placenta insufficiens

Efter at en gravid kvinde har gennemgået en ultralyd og blodbiokemi, skal specialisten dechifere resultaterne af undersøgelsen samt beregne de mulige risici for at udvikle genetiske abnormiteter eller andre patologier ved hjælp af et specielt computerprogram PRISCA (Prisca).

Opsummeringsformularen skal indeholde følgende oplysninger:

• På aldersrisiko for udviklingsmæssige abnormiteter (afhængig af graviditetens alder ændres eventuelle afvigelser);
• om værdierne for de biokemiske parametre for blodanalyse af kvinder;
• risiko for mulige sygdomme
• MoM koefficient.

For at beregne så muligt som muligt de mulige risici ved udvikling af disse eller andre abnormiteter hos fosteret, beregner eksperter den såkaldte MoM (multipel af median) koefficient. For at gøre dette indsamles alle de opnåede screeningsdata i programmet, som bygger en graf af afvigelsen for hver indikator for analyse af en bestemt kvinde ud fra den gennemsnitlige sats, der er fastsat for de fleste gravide kvinder.

MoM betragtes som normalt, ikke overstiger værdien fra 0,5 til 2,5. I anden fase justeres denne koefficient under hensyntagen til alder, race, forekomst af sygdomme (for eksempel diabetes), dårlige vaner (fx rygning), antallet af tidligere graviditeter, IVF og andre vigtige faktorer.

I sidste fase slutter specialisten endelig. Husk, at kun en læge kan fortolke screeningsresultaterne korrekt. I videoen nedenfor forklarer lægen alle de centrale punkter i forbindelse med den første screening.

Screening pris for 1 trimester

Spørgsmålet om, hvor meget denne undersøgelse koster, og hvor det er bedre at gå igennem, vedrører mange kvinder. Faktum er, at ikke alle statsklinikker kan gøre en særlig undersøgelse gratis. Baseret på tilbagemeldingerne tilbage i fora, stoler mange forventede mødre ikke på fri medicin.

Derfor kan man ofte imødekomme spørgsmålet om, hvor man skal foretage screening i Moskva eller andre byer. Hvis vi taler om private institutioner, kan i et velkendt og velbevist laboratorium INVITRO biokemisk screening gøres for 1600 rubler.

Sandt nok omfatter denne pris ikke en ultralydsscanning, som skal anmodes af en specialist, før der udføres en biokemisk analyse. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en ultralydsundersøgelse separat på et andet sted, og derefter gå til laboratoriet for bloddonation. Og det skal ske på samme dag.

Anden screening under graviditet, hvornår man skal gøre og hvad der er inkluderet i undersøgelsen

Ifølge anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er hver kvinde forpligtet til at gennemgå tre screeninger i hele graviditetsperioden. Selv om gynækologer i dag henviste alle gravide kvinder til denne undersøgelse, er der dem, der af en eller anden grund springer over screening.

For nogle kategorier af kvinder bør sådanne undersøgelser imidlertid være obligatoriske. Dette gælder primært for dem, der tidligere har født børn med genetiske handicap eller misdannelser. Derudover er det vigtigt at gennemgå screening:

• kvinder i alderen 35 år, da risikoen for at udvikle forskellige patologier i fostret afhænger af moderens alder;
• kvinder, der i første trimester tog stoffer eller andre forbudte stoffer til gravide kvinder;
• kvinder, der tidligere har lidt to eller flere miskrammer;
• kvinder, der lider af en af ​​følgende sygdomme, som er arvet af et barn - diabetes, sygdomme i muskuloskeletalsystemet og kardiovaskulærsystemet samt abnormiteter
• kvinder med risiko for abort.

Derudover skal forventede mødre screenes, hvis de eller deres ægtefæller blev udsat for stråling før befrugtning, og havde også bakterielle og infektionssygdomme umiddelbart før graviditeten. Som med den første screening for anden gang, må den forventende mor også lave en ultralydsscanning og bestå en biokemisk blodprøve, som ofte kaldes en tredobbelt test.

Dato for anden screening under graviditet

Så vi vil svare på spørgsmålet om hvor mange uger en anden screening sker under graviditeten. Som vi allerede har bestemt, udføres den første undersøgelse i de tidlige stadier af graviditeten, nemlig fra 11 til 13 uger i første trimester. Følgende screeningsundersøgelse udføres i den såkaldte "gyldne" svangerskabsperiode, dvs. i anden trimester, som starter i uge 14 og slutter i uge 27.

Gylden anden trimester kaldes, for i løbet af denne tidsperiode er alle de første sygdomme forbundet med graviditet (kvalme, svaghed, døsighed og andre) tilbagekaldt, og en kvinde kan fuldt ud glæde sig over sin nye stat, fordi hun føler en kraftig styrkeforøgelse.

En kvinde skal besøge sin gynækolog hver anden uge, så han kan overvåge graviditeten.

Lægen stiller anbefalinger til den forventende mor om hendes interessante stilling og informerer også kvinden om, hvilke undersøgelser og på hvilket tidspunkt hun skal bestå. Normalt passerer en gravid kvinde en urinalyse og fuldfører blodtællingen før hvert besøg hos gynækologen, og den anden screening finder sted fra 16 til 20 uger af graviditeten.

Ultralydscreening til 2. trimester - hvad er det?

Under den anden screening udføres ultralyd først for at bestemme den nøjagtige svangerskabsalder, så senere eksperter korrekt kunne fortolke resultaterne af en biokemisk blodprøve. Ved ultralyd undersøger lægen udviklingen og størrelsen af ​​fostrets indre organer: knoglens længde, brystets volumen, hoved og mave, udvikling af cerebellum, lunger, hjerne, ryg, hjerte, blære, tarm, mave, øjne, næse og symmetri af ansigtsstrukturen.

Generelt bliver alt, hvad der visualiseres ved ultralyd, underkastet analyse. Ud over at studere de vigtigste egenskaber ved udviklingen af ​​barnet, tjekker eksperter:

• hvordan placenta er placeret
• tykkelsen af ​​moderkagen og dens grad af modenhed
• Antallet af fartøjer i navlestrengen;
• tilstanden af ​​væggene, appendages og livmoderhalsen;
• mængde og kvalitet af fostervand.

Normer på ultralyds screening af graviditetens 2. trimester: