Blockade af hans højre bundt: en karakteristisk for sygdommen, årsager, komplikationer og forebyggelse

På grund af reduktion og afslapning af hjertemusklerne modtager vores krop alle de nødvendige næringsstoffer. Men i de senere år har flere og flere mennesker, efter at have bestået den næste lægeundersøgelse og EKG, hørt, at de har en blokade af det højre ben af ​​hans bundt.

Mange begynder straks at panik, fordi de ikke havde et enkelt symptom, og så straks en sådan diagnose. Husk, at det vigtigste i enhver situation er at forblive roligt, fordi unødvendige stressfulde situationer negativt påvirker hjertets funktion.

Hvis du støder på et sådant problem, bør du være interesseret og nyttig at vide om funktionerne i blokaden af ​​den højre bundt af His-bundtet, hvilke typer der er, om denne tilstand er farlig og hvilken behandling en kardiolog kan ordinere.

Hans bundle - hvad det er og hvorfor det er nødvendigt

Som du kan se, blander det arterielle og venøse blod i vores hjerte ikke, og hjertekamrene kontraherer helt synkront: i første omgang forekommer ventrikulær systole, og atrierne "hviler" på dette tidspunkt og fylder med blod. Derefter er ventriklerne i løbet af diastolen fyldt med blod, som frigives fra atrierne.

For en normal sammentrækning af hjertet er det nødvendigt for atrierne at samle sig sammen som ventriklerne parvis. Og mellem dem bør der være streng synkronitet. I tilfælde af, at en sådan synkron sammentrækning ikke forekommer, er forskellige varianter af udseendet af en patologi til at udføre en elektrisk impuls mulige, som kaldes blokader. Disse forhold kan være livstruende.

Det er kendt, at der i det tynde hjerte er et specielt ledende system i form af specielle bundter af nerveceller. De danner knuder og bundter, der hjælper med at udføre impulsen fra de overliggende dele af hjertet til det underliggende. Der er impulsmønstre, og der er en streng ordre.

Et af disse bundter er hans bund, der ellers betegnes som det atriale ventrikulære bundt. Den passerer i tykkelsen af ​​interventricular septum og splittes der i to ben - til venstre og højre.

Som navnet antyder, går højre ben til højre ventrikel, og venstre ben nærmer sig venstre ventrikel myokardium. Disse ben slutter med specielle Purkinje fibre, hvilken gren i muskelvævet af de tilsvarende ventrikler. Impulsen gennemføres langs His bundles strukturer med forskellige hastigheder, hvilket i gennemsnit er 1-3 meter pr. Sekund, hvilket er helt mærkbart med en strålelængde på 15-18 mm.

Ud over arytmier kan blokeringer af impulskonduktion til nedre dele af hjertet ofte detekteres, hvis en fuldstændig eller ufuldstændig blokering af impulskonduktion langs en af ​​benets bund har fundet sted. Kilde: "zdravlab.com"

Sygdomskarakteristik

Hans bundt er et sted i hjertets ledningssystem, også kaldet atrioventrikulær.

Den består af bagagerummet og to ben (venstre og højre) og giver innervation mellem organs organer og overfører impulsen fra højre atrium til begge ventrikler. Takket være dette reduceres sidstnævnte i overensstemmelse med atriytrytmen. Hvis ledningen af ​​en nerveimpuls forstyrres af en eller anden grund, så taler vi om en diagnose som blokade af His-bunden.

Ledningssystemet koordinerer reduktionen af ​​ventrikler og atria, hvilket sikrer en normal hjerterytme. Hvis ledningsevnen i nervefibrene er brudt, forårsager det en funktionsfejl i hjertet. Ufuldstændig blokade af hans højre bundt bliver ofte opdaget hos mænd, der er ældre end 45 år, og i alderen øges risikoen for dens udvikling. Hans venstre ben består af to grene (bageste og forreste) og den rigtige af kun én. Der er tre typer lednings blokade:

• single-sheaf, højre ben eller en af ​​filialerne til venstre er involveret;
• dobbeltbundtede, når venstre bundle er ramt helt eller en af ​​dens grene og det højre ben;
• trekhpuchkovaya - påvirker begge ben.

Hver af disse typer ledningsfejl er fuldstændig eller ufuldstændig, permanent eller periodisk, det vil sige som følge af forskellige tidsintervaller. Sidstnævnte kan forekomme og forsvinde på et EKG-rekord og endda registrere ikke ved hver undersøgelse.

Følgende faktorer kan forstyrre ledning af impulser i de atrioventrikulære bundter:

• myokardieinfarkt;
• lungesygdomme, der forårsager udviklingen af ​​et "pulmonalt" hjerteblod stagnerer i højre del af hjertet, disse områder hypertrofi og ekspandere (emfysem, bronchial astma og andre);
• betændelse i hjertevæggene på grund af revmatisme eller infektion (endokarditis og myocarditis);
• koronararteriesygdom;
• forgiftning på grund af indtagelsen af ​​hjerte glycosider
• cardio;
• hjertefejl
• tromboembolisme af en af ​​lungearterierne
• myokard hypertrofi på grund af kronisk hypertension;
• kardiomyopati og myokardiodystrofi af forskellige etiologier (på grund af alkoholisme, anæmi, fedme, reumatoid arthritis, diabetes, thyrotoksicose).

Årsagen til den ufuldstændige blokade af den højre bundt af Hans bundt i barndommen kan være en medfødt anomali af hjertet, for eksempel tilstedeværelsen af ​​en ekstra septum i venstre ventrikel.

Hvis der ikke er organisk skade på organet, anses den delvise højre blok som en fysiologisk norm. Fejl ved ledning af impulsen i venstre ben på grund af erhvervet hjertepatologi anses ikke for normal og kræver terapeutiske foranstaltninger og konstant observation af patienten. Kilde: "medknsltant.com"

Årsager til blokade af den højre bundtgrenblok

Årsagerne til brandblokaden af ​​den højre bund af hans gren varierer afhængigt af arten af ​​denne form for ledningsforstyrrelse og hyppigheden af ​​dens forekomst. Den første blokade af den højre gren af ​​hans bundt samt den forbigående variant af denne patologi udvikler sig først som følge af:

• Accept af antiarrhythmics 1A og 1C klasser.
• Elektrolytforstyrrelser (hyperkalæmi).
• Thoracic skader.
• Lungeemboli.
• Myocarditis.
• Transient myokardisk iskæmi og andre tilstande.

Imidlertid er BPNPG også en karakteristisk komplikation af akut myokardieinfarkt, især når det er lokaliseret i hjerteets højre kammer og i den bageste væg.

Permanent blokade af højre ben af ​​hans bundt i mere end halvdelen af ​​sagerne skyldes koronar hjertesygdom, valvulære defekter og andre organiske læsioner i myokardiet. Men hos 20% af patienterne kan årsagen til ledningsforstyrrelsen ikke fastslås. Kilde: "ritm-serdce.ru"

Erhvervede benblokadefaktorer:

• Obstruerende sygdomme i åndedrætssystemet.
• Brystbeskadigelse.
• Neoplasmer.
• Dystrofi af hjertemusklen (progressiv type).
• Overdreven brug af visse lægemidler (Corinfar, Quinidine, Digitalis osv.)
• Sygdomme, der påvirker hjertets myokardium (reumatisme, syfilis).
• Overdreven kaliumindhold i kroppen - hyperkalæmi.
• En mangel på skjoldbruskkirtelhormoner er en mixidem.

Ufuldstændig blokade af et af benene i bunden af ​​Hans kan også have medfødte faktorer, for eksempel patologi af interventrikulær eller interatrialseptum, indsnævring af lungearterien, hjertesygdom. Det skal bemærkes, at ufuldstændig blokering af venstre ben er langt mere farlig for helbredet i form af forskellige komplikationer end højre bens patologi. Kilde: "feedmed.ru"

Klassificering og art

Blokaden af ​​benene af hans bundt ifølge graden af ​​svækkede ledningsimpulser er opdelt i to typer:

Der er andre kriterier for opdeling af patologi i arter - ved anatomisk struktur (single-beam, two-beam, three-beam) og af manifestets karakter (forbigående og permanent). Pulsenes konduktivitet kan også krænkes på højre eller venstre ben af ​​hans bundt. Denne artikel vil adressere den mere almindelige ufuldstændige blokade af den højre bundt af hans (PNPG), også defineret som intraventricular. Kilde: "serdceinfo.ru"

Typer af patologi er divideret med lokalisering af patologiske ændringer. Det kan være single-beam, to-beam eller tre-beam blokade. Patientens tilstand med en enkelt blokade af højre eller venstre ben af ​​hans bundt forbliver normalt.

Med nederlaget på 2 og 3 kan bundtene manifestere en række kliniske symptomer. Af karakteren af ​​funktionelle lidelser skelnes mellem følgende typer:

• fuldstændig og ufuldstændig blokade af nerveimpulsen;
• konstant progressiv eller remission
• intermitterende forstyrrelser med perioder med forbedring og forringelse af nervedannelsessystemet;
• Overgangsformen er kendetegnet ved, at manifestationen af ​​patologi ikke registreres ved hver fjernelse af EKG-parametre;
• Den vekslende blokade af bunden af ​​hans bundt er præget af, at de patologiske forandringer kan manifestere sig skiftevis på venstre og højre ben.

Årsager til ufuldstændig blokade af højre og venstre ben af ​​hans bundt kan være skjult bag en række patologiske lidelser, herunder dem, der påvirker centralnervesystemet.

De mest almindelige risikofaktorer er:

• iskæmisk hjertesygdom hos patienter efter 40 år
• alkoholisk og giftig kardiomyopati
• sygdomme i det metaboliske system og et fald i blodniveauet af visse sporstoffer (kalium, magnesium);
• tilstedeværelsen af ​​arvæv ved placeringen af ​​hans bundt (efter myokardieinfarkt, reumatisme, systemisk lupus erythematosus, myocarditis);
• erhvervede og medfødte hjertefejl i form af stenoser og prolapses, coartion og defekter;
• hypertrofi af vævene i hjertemusklen på baggrund af hypertension uden at kompensere den ved hjælp af farmakologiske præparater;
• tromboembolisme af koronar og lunge blodkar
• bronchial astma med samtidig respiratorisk svigt;
• kronisk bronkitis og emfysem;
• lungehjerte.

Hos børn med udseende af tegn på ufuldstændig blokade af bunden af ​​His-bundtet på EKG, kræves en udvidet undersøgelse for at eliminere intrauterin misdannelser. Dette kan være et unormalt akkord i hulrummet i venstre ventrikel, ventil prolaps eller en oval open-type atriale septal defekt.

I fravær af de ovennævnte organiske patologier refererer den ufuldstændige blokade af den højre bundt af hans bundt til normvarianterne og er udelukkende forbundet med den særlige egenskab ved det autonome nervesystems funktion. Men konstant opfølgning er nødvendig for at udelukke muligheden for progression af patologiske ændringer. Den ufuldstændige blok i venstre bundblokblok er aldrig en variant af den fysiologiske norm og kræver tilstrækkelig behandling i lyset af faren for denne tilstand. Kilde: "santebone.ru"

Kardiologer taler om en ufuldstændig blokade i tilfælde af en impulsoverføringsforstyrrelse i en af ​​hans grene, mens de andre grene skal fungere normalt. Med et sådant klinisk billede overføres arousal langs de fysiologisk sunde grene til myocardiet i begge ventrikler, men adskiller sig ved nogle aftagende eller nedlukning af visse komplekser af ventrikulære sammentrækninger.

Der er to typer ufuldstændig hjerteblok:

• Første grad - når man sænker transmissionen af ​​excitation langs grenene mellem ventriklerne og atrierne.
• Anden grad - opstår, når ikke alle impulser kommer fra atria til ventriklerne.

Hvis ingen impuls passerer fra atria til ventriklerne, er det en komplet hjerteblok (en farlig tredje grad). I tilfælde af en sådan patologi begynder ventriklerne at indgå uafhængigt med en hastighed på 25-40 slag per minut, hvilket udgør en fare for patientens kardiovaskulære system. Kilde: "disease.docdoc.ru"

Den fuldstændige blokade af hans højre bundt er som regel manifesteret af Wilson blokade og indikerer en klar forstyrrelse af spredningen af ​​automatisk rytmisk selvudrykning gennem ventriklernes muskelstrukturer og er ikke så sjælden.

En sådan blokade er kendetegnet ved, at bugspytkirtlen reduceres ikke gennem transmissionen af ​​nerveimpulser fra højrebenet, men på grund af dem der spredes fra LV. Disse EKG-resultater kan imidlertid også give en uafhængig stigning eller andre patologier i bugspytkirtlen. De vigtigste tegn på den patologiske tilstand:

• krænkelse af pulsbølger
• hurtig og vanskelig vejrtrækning selv med minimal stress
• Den "illusion af bevægelse" i hovedet;
• tilstand tæt på synkope
• bevidsthedstab
• øget træthed
• døsighed;
• manglende energi;
• depression.

En fuldstændig blokade af PNPG på et EKG kan observeres under følgende betingelser:

• angina pectoris, infarkt, aterosklerotisk cardiosklerose;
• betændelse i hjertemusklen eller en stigning i bugspytkirtlen;
• patologisk fistel mellem højre og venstre atrium;
• udvidelse og udvidelse af det højre hjerte;
• myokardiodystrofi på baggrund af endokrine og autoimmune sygdomme.

Årsagen til patologi kan også være forbundet sygdomme, hvilket medfører en stigning i og belastningen på hjertekamrene til højre. Disse er som regel forskellige pulmonale patologiske processer: bronchial astma, emfysem, pulmonal arterie tromboembolisme, langvarig lungebetændelse, kronisk bronkitis. Ibland kan BPNPG være resultatet af en stærk følelsesladet belastning eller skræmme, selv hos raske mennesker.

I en fuldstændig EKG-konklusion indikeres karakteren af ​​hjerteslag ved diagnosticering af denne patologi, den totale mængde bioelektriske ændringer, der forekommer i hjertemusklen med hver sammentrækning, karakteriserer blokaden og nævner også forlængelsen af ​​QT-intervallet.

Men for at bekræfte diagnosen af ​​kardiogrammet alene er det ofte ikke nok, derfor ty til yderligere diagnostiske metoder. Kilde: "diametod.ru"

De vigtigste symptomer på sygdommen

Når de rigtige blokade symptomer ofte ikke eksisterer, og overtrædelsen registreres tilfældigt under EKG'ens passage. Hvis der er kliniske manifestationer, for eksempel smerter i hjertet af hjertet, åndenød, arytmi, træthed, skyldes dette sygdommens tilstedeværelse. Når blokaden kun ramte en af ​​grenene i venstre ben, er symptomerne kun til stede, hvis der er en patologisk årsag.

I mangel af alvorlige patologier kan ufuldstændig blokering af højre ben af ​​hans og takykardi kombineres.

I mange tilfælde er dette ikke farligt, men med en konstant stigning i pulsfrekvensen anbefales det at undersøge skjoldbruskkirtlen og regelmæssigt lave et EKG for at overvåge hjertets tilstand. Symptomer på fuldstændig blokade:

• Bekymret for smerten i hjertet;
• Ofte svimmel;
• Heartbeat er følt.

Disse manifestationer skyldes udtalt ændringer i muskellaget i venstre ventrikel (myokardium), for eksempel ved thyrotoksikose, alvorlig anæmi og hjerteanfald. På grund af den fuldstændige adskillelse mellem ventriklerne og atria reduceres rytmen til 20-45 slag per minut, hvilket forårsager frigivelsen af ​​utilstrækkeligt blodvolumen i aorta. Samtidig er der ikke kun afbrydelser af hjerterytmen, men også besvimelse på grund af forstyrret blodforsyning til hjernen. Dette kan medføre pludselig hjertestop. Kilde: "medknsltant.com"

Det overvældende antal unge, der har fundet en blokade af højrebenet, har absolut ingen symptomer på sygdommen. De er stærke og sunde mennesker.

Tilstedeværelsen af ​​et sådant uventet fund har ingen indflydelse på sundhed og lang levetid. Et andet tilfælde hos ældre patienter. Hos ældre mennesker er den første blokade af hans højre bundt først opstået, hvilket er forbundet med en række sygdomme. Disse er organiske læsioner af hjertemusklen og alle slags kroniske sygdomme i åndedrætssystemet.

I sjældne tilfælde forekommer blokade på grund af tilstedeværelsen af ​​systemiske autoimmune sygdomme. I sådanne tilfælde skal du behandle sygdommen, der forårsagede patologien. Symptomer på sådanne sygdomme er typiske. Dette er åndenød, en følelse af hjertesvigt, træthed, smerte og ubehag i hjertet af hjertet. Sådanne manifestationer er meget alvorlige, hvilket indikerer farlige kroniske sygdomme, der skal behandles. På den anden side kræver den ufuldstændige blokade af højrebenet af hans bundt på baggrund af fuldstændig helbred ikke behandling. Du kan endda betragtes som en variant af normen.

Hvis elektrokardiografiske metoder afslørede, ud over blokaden af ​​højre ben af ​​hans bund, også blokaden af ​​venstre ben, er det værd at gennemgå yderligere undersøgelse. Tobundtet blokade forekommer ikke hos raske mennesker, det kan ikke betragtes som en normal tilstand.

Blokaden af ​​venstre ben opstår på baggrund af sygdomme, der påvirker myokardiet. På den anden side forekommer blokaden af ​​højre ben med myokardie hos ældre mennesker. Så en yderligere lægeundersøgelse er nødvendig for at udsætte alle mennesker, som er 55 år gamle i tilfælde af en krænkelse af hjerteledning.

Det er let at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en blokade af hans højre bundt i en person. Det er nok at foretage en elektrokardiografisk undersøgelse. For at se på båndet kan de karakteristiske tegn på blokade være enhver læge, ikke nødvendigvis en kardiolog. EKG viser typen af ​​blokade - komplet eller ufuldstændig. Kilde: "cardioplanet.ru"

Mulige komplikationer

Hvis der er mistanke om blokade, konsulter en læge, ellers kan der opstå alvorlige komplikationer. Konsekvenserne omfatter ventrikulær fibrillation, asystol og paroxysmal ventrikulær takykardi.

Hvis du ikke begynder behandling for komplet hjerteblok, er sandsynligheden for hjertesvigt højt. I denne situation ophører hjertet med at fungere fuldt ud. Resultatet af denne proces er en fuldstændig hjertestop.

De mulige komplikationer omfatter kredsløbssygdomme i hjernebarken eller med andre ord slagtilfælde. Komplikation af blokaden af ​​hans bundt kan være tilstopning af blodkar i lemmerne eller indre organer. Hvis ufuldstændig eller fuldstændig blokade blev fremkaldt af den underliggende sygdom, er sandsynligheden for forværring og forværring af kurset høj.

Ofte udvikler alle komplikationer i mangel af behandling eller manglende overholdelse af lægenes anbefalinger. For at undgå forskellige risici bør du regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse. Med rettidig behandling til lægen er prognosen gunstig.

Blokeringen kan behandles godt, men hvis den ledsages af patologiske processer i lungerne eller hjertet, så komplicerer hovedbehandlingen som hovedregel.

Behandling af blokade er kompliceret, hvis der er iskæmisk sygdom eller arteriel hypertension. Det har vist sig at et hjerteanfald ikke påvirker udviklingen af ​​en delvis blokade. Et transmuralt omfattende hjerteanfald betragtes som farligt, det kan være fatalt. Kilde: "vashflebolog.ru"

Undersøgelsesmetoder

For at identificere sygdomme, der kan forårsage forstyrrelser i hjerteledningen, kan lægen også ordinere andre undersøgelsesmetoder:

• generelle kliniske blod- og urintest;
• biokemisk blodprøve;
• daglig Holter-elektrokardiogramovervågning af hjertet er foreskrevet for at detektere forbigående lidelser;
• transesophageal elektrokardiografi er en meget præcis metode til undersøgelse og kan derfor tildeles som en yderligere diagnostisk metode;
• ekkokardiografi er en af ​​de mest populære metoder til at studere hjertemusklen, den viser organisk hjertepatologi, graden af ​​myokardial kontraktilitet, giver et nøjagtigt skøn over hjerteudgangsfraktionen;
• i tilfælde af en uklar diagnose udpeges multislice computertomografi (CT) eller, hvis det relevante udstyr er til rådighed, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i hjertet. Kilde: "cardioplanet.ru"

Den eneste mulighed, hvor man kan mistanke om blokadeforekomst før elektrokardiografi er den sædvanlige auskultation af hjertet eller lytter til det med et phonendoskop. Lægen kan mistanke om dette ved øre, hvis der er en splittelse af toner, der ikke mærkes af patienten.

Næste trin er et rutinemæssigt rutinemæssigt EKG, hvor en bestemt form for ventrikulære komplekser i den første bryst fører, samt en mindre stigning i QRS-kompleksets varighed til 0,11 sekunder bestemmes. Det er klart, at denne stigning i tid opstår på grund af "rundkørslen" og den indirekte gentagelse af impulsen langs den blokerede ben af ​​hans bundt.

Også vist er Holter-overvågning, hvor funktionelle eller forbigående varianter af blokaden kan identificeres. Dette kan f.eks. Opstå som følge af en overdosis af visse lægemidler under behandling af sygdomme. I tilfælde af at blokaden af ​​benene opstod på baggrund af en hjertesygdom, udføres der intrakardisk elektrofysiologisk undersøgelse. Dets hovedopgave er at afgøre, om der er indikationer for opstilling (implantation) af en permanent pacemaker. Kilde: "zdravlab.com"

Udbredelse af kardiovaskulær sygdom blandt atleter

Blandt de mest almindelige sygdomme, der er forbundet med en øget risiko for pludselig hjertedød under sport hos mennesker under 35 år, er det første sted optaget af hypertrofisk kardiomyopati (HCMP), hvis forekomst i befolkningen er ganske høj og er 1: 500.

Dette følges af medfødte anomalier af koronararterierne, myocarditis, Marfan syndrom (med aorta dissektion) og arytmogen dysplasi i højre ventrikel. Den mest detaljerede struktur af pludselige død i uddannede atleter analyseres i en undersøgelse af Maron B. et al., Udgivet i 2009 i tidsskriftet Circulation.

Forfatterne viste at ud af 1866 atleter, der døde pludselig eller overlevede hjerteanfald fra 1980 til 2006, var 1049 tilfælde (56%) på grund af hjerte-kar-årsager, hvoraf i 690 tilfælde blev diagnosen bekræftet ved obduktionen. Ofrenes gennemsnitsalder var 18 ± 5 år (fra 8 til 39 år), 89% var mænd, 55% var fra det hvide løb.

Ofte opstod en pludselig død i basketball (33%) og amerikansk fodbold (25%), der tilsammen tegnede sig for 58% af alle sager. I 80% af tilfældene opstod døden straks under eller umiddelbart efter sport.

Blandt de mest almindelige kardiovaskulære sygdomme, der blev fundet ved obduktion, var HCM (36%) og medfødte anomalier af koronararterierne (17%). Specifikiteten ved problemet med at træffe en sagkyndig beslutning med hensyn til atleter, der har opnået høje resultater, er, at de udgør en særlig del af samfundet, både på grund af deres fremragende atletiske præstationer og på grund af interesserne hos de grupper af samfund, de repræsenterer under et vist pres fra fester coaches, sponsorer, sportsforbund og medier.

De anbefalede anbefalinger kan ikke anvendes til personer, der beskæftiger sig med fysisk kultur eller aktiv rekreativitet, som ikke kræver systematisk intensiv fysisk træning. De anbefalede anbefalinger er baseret på offentliggjorte internationale dokumenter: Anbefalinger for optagelse til konkurrencer af højtuddannede atleter med kardiovaskulær patologi fra Det Europæiske Kardiologiske Forening og American College of Cardiology.

Det skal understreges, at det fremlagte dokument er af anbefalende karakter, og deres anvendelse i praksis bør udføres under hensyntagen til de enkelte idrætsers individuelle karakteristika. Kilde: "diagnoster.ru"

Hvis delvis blokade er normen, er der ikke udført særlig behandling. Patienten gennemgår regelmæssigt en elektrokardiogramundersøgelse og overholder forebyggende foranstaltninger. Kilde: "vashflebolog.ru"

Blokaden af ​​den højre benbundt af Hans hos børn

Hos børn kan denne patologi forekomme i fostrets udvikling på tidspunktet for hjertets dannelse. Eller efter fødslen som følge af tidligere overførte sygdomme i det kardiovaskulære system. Tegnene på denne sygdom vil være følgende:

• dårlig blodtilførsel, mangel på ilt vil føre til hjerteiskæmi;
• Hans bundbunds død som følge af iltstød vil føre til myokardieinfarkt, arvæv dannes;
• som følge af hjertesvigt;
• sygdomme som følge af myokardiebeskadigelse underudvikling af hjertet i prænatal perioden
• betændelse i hjertets muskel kirurgisk indgreb;
• i nærvær af en autoimmun sygdom kan der opstå en funktionsfejl i hjertet;
• forhøjelse af blodtrykket, som følge af, at der under høj belastning kan forekomme en ændring i hjertets struktur og arbejde.

Medfødt blokade hos børn kan skyldes:

• diffus læsion af den fremtidige moders bindevæv
• hvis den forventede mor har diabetes (insulinafhængig)
• underudvikling af hans højre bundt
• patologisk udvikling af hjertevæggene.

Denne patologi kan være et resultat af hjerteskade. Dette kan opstå som følge af ukorrekt udførte kirurgiske operationer, som følge af et brystslag under et fald eller et skød eller i en trafikulykke.

Hvis der var en ufuldstændig blokade af bunden af ​​hans bundt, er der ikke behov for særlig behandling. Det eneste, der skal gøres, er at forhindre overgangen til mere alvorlige former. Undgå at ignorere de symptomer, der vises.

Så snart der er en presserende følelse i brystet, er svimmelhed nødvendig for at sætte barnet i seng. Udfør åndedrætsøvelser med ham: Tag dyb vejrtrækning, udånding, hold vejret i et par sekunder, og træk derefter den resterende luft ud. Denne øvelse er ønskeligt at gøre flere gange. Udsæt ikke lægenes besøg.

Lægen indsamler data om livets historie (forældres klager, symptomer, hvilken behandling der blev foretaget, en ændring i det kliniske billede, om moderen var syg under graviditeten, om der er en genetisk prædisponering ved forekomsten af ​​sådanne patologiske tilstande). Han undersøger barnet: måler hjertefrekvensen, impulser, fører auskultation af brysthulenes organer, og ved hjælp af percussion sættes hjerteets grænse. Tildeler laboratorietests. Næste er behandlingen.

Når medicin bruges vitaminer, berigende stoffer, er diæt foreskrevet. Symptomatisk behandling udføres også.

Lægen ordinerer diuretika, anticholinerge stoffer, sympatomimetika, glukokortikosteroider. Hvis lægemiddelbehandling ikke giver et positivt resultat, vurderes muligheden for kirurgisk indgreb. Med denne operation er en pacemaker installeret. Kilde: "detstrana.ru"

behandling

Hvis patologien af ​​elementerne i hjerteledningssystemet mistænkes, er det nødvendigt at konsultere en arytmolog, en kardiolog og i nogle tilfælde en hjertkirurg.

I tilfælde af en ufuldstændig blokering af grenene i hans bund, skal hovedbehandlingen rettes mod organet eller organsystemet, der fremkalder det vaskulære bedværts anomaløse arbejde og forårsager, at blokaden udvikler sig.

Den generelle ordning for terapi for blokade af hans bundt eksisterer ikke. Hvis impulsoverførselsforstyrrelser skyldes angina pectoris, hypertension eller hjerteinsufficiens, så er basisbehandlingen baseret på optagelse af antihypertensiva og antiarytmika samt hjerte glycosider.

For blokeringer af den proximale type betragtes behandling med sympatomimetiske midler som den mest effektive: izadrin eller subkutane injektioner af atropin. I tilfælde af ufuldstændig blokering, hvis patienten ikke oplever ubehag og kan føre et normalt liv, er der kun behov for opfølgende diagnoser og genoprettende terapi. I tilfælde af genetiske abnormiteter eller medfødte misdannelser udføres blokadebehandling kirurgisk.

Årsagerne til operationen er hyppige besvimelser og livstruende abnormiteter i hjertet.

I moderne hjertekirurgi, for at rette op på de kardiale ledningssystemers vaskulære grene, er der installeret en pacemaker - en enhed der genererer sammentrækninger og sikrer en given puls. I tilfælde af ufuldstændig blokering af benet af Hisissherin-bundtet i komplekset er mere end normalt, er sygdommen derfor karakteriseret ved en langsom puls. En sådan blokade er som regel diagnosticeret på et elektrokardiogram.

En erfaren kardiolog kan høre en splittelse i apexet under auscultation. Delvis svækkelse af impulsoverførsel i hans bunds grener bidrager til udviklingen af ​​kronisk hjerteinsufficiens. For at blokaden ikke skal udvikle sig til en komplet, er hjerteglycosider kontraindiceret ved en sådan diagnose.

Distal blokade utilstrækkelig til medicinsk behandling. Elektrostimulering af hjertet betragtes som det mest effektive middel. For akutte blokader, der blev udløst af myokardieinfarkt, er midlertidig elektrostimulering indikeret.

Ved vedvarende blokade er permanent elektrisk stimulering ordineret.

Hvis en pludselig fuldstændig blokade opstår, vil en injektion af "Euspirana" eller "Inuprela" med glucoseopløsning (5%) hjælpe med at fjerne patientens akutte tilstand, og du kan bruge de samme stoffer i form af tabletter. Med langtidseffekter af lægemidler på den neurovaskulære sygdom kan fuldstændig hjerteblokade blive delvis.

Faren for patientens liv er den fuldstændige blokade af hjertet mod baggrunden for digitalisforgiftning. Hvis en fuldstændig blokade med en rytme på 30-40 slag pr. Minut opretholdes, gives Atropine intravenøst ​​og Unitola intramuskulært (2-4 gange om dagen), du kan supplere terapi med midlertidig elektrostimulering. Kilde: "disease.docdoc.ru"

I undersøgelser af denne patologi blev det konstateret, at progression forekommer i sjældne tilfælde, går det ekstremt sjældent ind i en fuldstændig blokade. Uden organisk hjertesygdom er prognosen gunstig, især hos unge. Imidlertid er der i sjældne tilfælde stadig fare for en komplikation, som kan gå i atriel ventrikulær blokade i 2. eller 3. grad.

Komplikationer kan påvirkes af tilstedeværelsen af:

• hypertension;
• kardiomegali;
• hjertesvigt.

Det vigtigste ved behandlingen af ​​ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans bundt er etableringen af ​​de fakta, der forårsagede denne patologi. Behandling er rettet mod eliminering af primære kilder.

Hvis det for eksempel er afsløret, at blokaden forekom på basis af hypertensive kriser, vil behandlingen blive rettet mod behandling af hypertension og de faktorer, der forårsager en stigning i blodtrykket.

I dette tilfælde udnævnes der som regel:

• antihypertensive stoffer;
• glycosider; blodcirkulationsforstærkere;
• øge blodstrømmen.

Hvis blokaden indtræffer på basis af angina, er lægemiddelterapi rettet mod behandling af angina.

Kirurgisk indgreb er ordineret til medfødte alvorlige patologier, såsom:

• stenose af lunge aorta;
• hjertesvigt
• hjertesygdom.

I moderne forhold, med et højt niveau af kardiologisk udvikling, behandles tilstanden ganske vel. Men de vigtigste foranstaltninger tager sigte på at eliminere den patogene faktor (den største sygdom).

Mulighederne for behandling af blokaden af ​​hans bundt afhænger af patientens generelle tilstand, den faktor, der går forud for patologienes udvikling, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i hjerte-kar-og respiratoriske systemer.

Behandling af ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans bundt udføres sædvanligvis ikke, patientens tilstand lider ikke, det er muligt at selv reparere nedsættelsen af ​​nerveimpulser. I tilfælde af en dobbelt bukkal blokade kan følgende farmakologiske midler anvendes:

• vitaminkomplekser (nikotinsyre og vitaminer fra gruppe B);
• forbedrer blodtilførslen til hjertemusklen ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• genoprette funktionen af ​​nervedannelse (motherwort, valerian, "afobazol");
• antiplatelet midler for at reducere risikoen for blodpropper (aspirin, chimes, cardiomagnyl);
• statiner til normalisering af kolesterolniveauer i blodet;
• hjerte glycosider og nitrater;
• stoffer, der normaliserer blodtrykket.

Det anbefales at konstant indtagelse af kalium- og magnesiumpræparater, vitaminkomplekser, antiarytmiske lægemidler i nærvær af indikationer. Ved infektiøse processer er administration af bredspektret antibiotika indikeret. I alvorlige tilfælde er nødoperation indgivet til installation af en pacemaker. Kunstig pacemaker øger patientens forventede levetid til den fysiologiske norm og forbedrer livskvaliteten væsentligt. Kilde: "santebone.ru"

Traditionel medicin i kampen mod sygdom og forebyggelse

Hvis blokaden af ​​hans bundt ikke har alvorlige komplikationer, kan behandling udføres ved hjælp af traditionel medicin. Når hjerteblokken kan fremstilles infusion af vilde hvidløg.

Ramson er rig på ascorbinsyre, æteriske olier, allicin og mineralsalte. På grund af den unikke sammensætning af vilde hvidløg normaliserer det hjertemuskulaturens aktivitet. Infusion kan tages som et hjælpemiddel eller profylaktisk middel. For at forberede opskriften skal du finhugge ramson-pærerne. 1 tsk Løg skal hældes 250 ml vand. Infusion bør stå i en time. Tag medicinen 3 gange om dagen, 2 spsk. l.

I folkemedicin har gulsot vist sig godt. Den indeholder organiske syrer og naturlige olier. Denne medicinske urt bruges til behandling af mange hjertesygdomme.

Zheltushnik normaliserer blodcirkulationen og forhindrer udviklingen af ​​slagtilfælde og hjerteanfald. Fyld 1/3 af Art. l. tørre urt 250 ml kogende vand. Afkøles og afløbs infusionen. Tag 1 tsk. 3-4 gange om dagen. Hæld 15 g græs med 150 ml vodka. Tinkturen skal stå på et mørkt sted i 10-14 dage. Tag 15 dråber tre gange om dagen i 3-4 måneder. Efter en måned forbedrer den generelle tilstand betydeligt, og impulsernes permeabilitet øges.

For at forhindre abnormiteter i ventriklerne kan du forberede en helbrede te baseret på hassel. Dette vil kræve 1 el. l. blade af planten og 200 ml varmt vand. Infusion bør stå i 15-20 minutter. Drik 100 ml 2 gange om dagen før måltiderne. Denne drik indeholder mineralsalte, organiske syrer og tanniner. På grund af denne afkog har en tonic effekt.

Urteopsamling af hindbærfrugter (20 g), birkeblader (10 g), mundvort (10 g), dillfrø (10 g) og perlefrøblad (20 g) anses for at være nyttige. Fyld urtekollektionen med 500 ml kogende vand. Infusion bør stå 1-1,5 timer. Tag ½ kop tre gange om dagen før måltider. Denne urteopsamling normaliserer funktionen af ​​hans bundt, genopretter hjertefunktionen og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer. Kilde: "vashflebolog.ru"

Hvis ufuldstændig blokade er normen, er der ikke behov for særlig behandling. Periodisk overvågning med en kardiolog og kontrol af hjertet på et elektrokardiogram er nok.

Og tage sig af forebyggelsen af ​​komplikationer har brug for:

1. Giv op alle dårlige vaner.
2. Forsøg at undgå overbelastning.
3. God søvn og hvile efter arbejde.

Spis ret, spis naturlige friske grøntsager og frugter rig på kalium:

Undgå at ignorere sager, der vises:

• smerter i brystbenet
• sværhedsgraden;
• svaghed;
• svimmelhed.

Det er presserende at gå til en kardiolog og lave et EKG, ultralyd i hjertet, alt hvad lægen foreskriver. I tilfælde af blokader kan lilje-of-the-valley blomster og hagtornfrugter, som kun kan indtages efter rådgivning af en læge, være gode midler til behandling og profylakse. Kilde: "feedmed.ru"

I tilfælde af ufuldstændig blokering af hans bundt, anbefaler lægerne at stoppe med at drikke og ryge. Der skal lægges særlig vægt på den daglige rutine. Overarbejde og mangel på søvn kan påvirke den generelle tilstand negativt, så du har brug for god søvn og hvile.

Kan jeg spille sport med hjerteblok? En lille øvelse betragtes som sund. Der bør gives fortrinsret til let sport, såsom svømning, cykling eller skøjteløb. Vægtløftning og forskellige former for brydning er strengt forbudt.

En patient med hjerteblok er foreskrevet en diæt. I kosten skal der være friske grøntsager, frugter og saft. Fra menuen bør du udelukke stegt, krydret og konserves.

Med hjertesvigt kan vejrtrækninger udføres. Øvelser normaliserer puls, reducerer hypoxi, accelererer gasudveksling og forsyningsceller med ilt.

Aerob træning reducerer træthed og øger effektiviteten. Åndedrætsøvelser kontraindiceret, hvis patienten har iskias, akut tromboflebitis, har alvorlige skader på rygsøjlen eller post-infarkt patient sostoyanie.Esli operation for at installere pacemakeren blevet udført, åndedrætsøvelser dette tilfælde vil bidrage til at styrke hjertet og leddene udvikle sig.

Læger anbefaler tre grundlæggende øvelser om dagen. Den første øvelse hedder "Wave". Startposition er liggende. Benene er bøjet på knæene, fødderne er tæt presset på gulvet. Når du indånder, øges brystet i volumen, og når du trækker vejret, falder det ned, og maven opblæses. Gentag denne øvelse skal være 15-20 gange.

Følgende øvelse "Frøen". Startposition sidder på en stol. Knæ skulderbredde. Albuerne skal være på knæene. Ved udånningen sænk hovedet ned, så din pande berører dine knæ. På et åndedrag stiger vi i en startposition. Åndedræt er lige og langsomt.

Hvad er blokaden af ​​højre ben i hjertet

Den fuldstændige blokade af den højre pedicle i hjertet er en sjælden patologisk proces i menneskekroppen. Det er ikke en særskilt sygdom, men bliver et hjælpesymtom, som detekteres på tidspunktet for fjernelse af elektrokardiografi. Selvom symptomet er en sundhedsfare, er der ingen klager fra patienten om at føle sig utilpas.

Blokeringen er oftest provokeret af smitsomme sygdomme, der lider under barndommen. Blandt dem skiller sig ud:

• mæslinger;
• influenza;
• chicken pox;
• ondt i halsen
• skarlagensfeber

Under patientens undersøgelse identificerer lægen resterende manifestationer af lidelser i hjertemuskulaturens aktivitet, som ikke blev diagnosticeret i tide. Men disse ændringer i myokardiet, der optrådte i barndommen, kræver ikke længere behandling i voksenalderen.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

På den anden side er det meget vigtigt at diagnosticere patologiske ændringer i hjerte muskelens funktion i barndommen for at undgå komplikationer i voksenalderen. Derfor er børnelæger forpligtet til at være opmærksomme på patienter og alvorligt nærmer sig eliminering af hjerteproblemer.

Funktioner af hjertebundtet af hans

Hvert organ i den menneskelige krop kræver det ilt, det modtager fra blodet til normal funktion. Blodcirkulationen opretholdes af hjertets evne til selvstændigt at indgå i en strengt defineret rytme.

Nerveimpulser, som får hjertens muskelfibre til at blive kontraheret, overføres gennem ledningssystemet i orgelet. En af de vigtige steder langs dens længde er hans bundt. Dette element er placeret i tykkelsen af ​​muskelseptumet, som er placeret mellem venstre og højre ventrikel.

Hisas bundt har en særlig struktur, hvor der er to ben - venstre og højre. Neurale impulser passerer langs dem, farende ind i et af hjerteventriklerne. Hvis impulsens nervedannelse er forstyrret, taler de om en patologi, som læger kalder blokaden af ​​bunden af ​​hans bundtbundt.

Denne patologi udtrykkes i forskellige tilfælde mere eller mindre. Ufuldstændig hjerteblok er karakteriseret ved delvis vanskeligheder med passagen af ​​excitatorisk impuls, fuldstændig diagnosticeret med ophør af impulsen gennem strukturerne i hjertets ben.

Afhængig af placeringen af ​​overtrædelsen sætter de ud blokaden af ​​et ben, højre eller venstre, og begge samtidig. Meget ofte i barndommen er blokader dannet uden tilsyneladende grund.

I de fleste tilfælde er en sådan blokade ufuldstændig, med sygdomme, som den ikke har noget at gøre. Den patologiske proces udvikles asymptomatisk. Desuden kan det til tider endda betragtes som en variant af normen.

Hvis der er en fuldstændig blokering af hjerteets højre pedicle, så gennemføres nerveimpulsen gennem individuelle muskelfibre, startende fra venstre ventrikel og venstre del af septumet mellem ventriklerne.

symptomer

Ufuldstændig blokering af højrebenet af en isoleret type hjerte er ikke forbundet med nuværende krænkelser af indre organer og sygdomme. I denne henseende fortsætter patologien uden udtalt tegn, og derfor er det vanskeligt at diagnosticere. Overtrædelse opdages oftest ved en tilfældighed under en rutinemæssig inspektion.

Når den rigtige pedikel er helt blokeret, er der tegn på primære sygdomme, som denne lidelse udvikler sig på, herunder:

• åndenød;
• hjertesmerter
• svær træthed
• hjertesvigt.

Blokaden selv er imidlertid asymptomatisk i dette tilfælde, og den diagnosticeres udelukkende med brystets ultralyd eller under EKG eller lytter.

En fuldstændig blokering af hans venstre bundle kan identificeres ved andre symptomer, herunder:

• svimmelhed;
• hjertebanken;
• brystsmerter.

Et karakteristisk træk ved blokaden er, at den ikke har en permanent karakter, så det kan opstå pludselig, men forsvinder ofte med tiden. For eksempel i tilfælde af sygdomens tachikaseform, elimineres overtrædelsen, når hjerterytmen normaliseres.

Med en trebjælkeblokade er der også dannet fuldstændig eller ufuldstændig isolation langs vejen for nerveimpulsen. I tilfælde af ufuldstændig blokering blokeres impulser rettet mod ventriklerne langs intakte fibre.

Med en fuld tre-bjælke blokade passerer pulserne slet ikke. Samtidig vises et ektopisk fokus på excitation i hjerte ventriklerne. Arbejdet i atria og ventrikler desintegrerer fuldstændigt, og frekvensen af ​​hjerteslag pr. Minut sænkes til 20-40. Denne figur er betydeligt under normen, hvilket indikerer, at en fuldstændig frigivelse af blod i aorta er umulig.

Denne type blokade ledsages af synkope, der er forårsaget af nedsat blodcirkulation i hjernen og samtidig iltstærkning af organet. Du kan også opleve følelser af svigt i hjertets funktion, svimmelhed. I sådanne tilfælde øges risikoen for pludselig død.

Udviklingsfremskrivninger

Hvad er en delvis hjerteblok og hvorfor det opstår, læs denne artikel.

Prognosen for helbredelse i nærværelse af arteriel hypertension eller iskæmi forværres. Imidlertid har akut hjerteanfald ofte ikke en betydelig indvirkning på udviklingen af ​​blokaden. Sandsynligheden for et dødeligt udfald stiger i nærværelse af et transmuralt omfattende hjerteanfald.

En ugunstig prognose for fuldstændig blokade er lavet, hvis et myokardieinfarkt er til stede. I dette tilfælde 40-50 patienter ud af 100 dør. Der observeres også lave chancer for en helbredelse med en trebjælkeblokade, da dette øger risikoen for asystol.

grunde

Flere medfødte anomalier forårsager normalt blokade af hjerteets højre pedicle:

• uformet segment af den højre bundle;
• pulmonal stenose;
• defekt af septum inde i hjertet.

Den fuldstændige blokade af hans højre bundt er dannet på grund af nogle sygdomme. Deres liste er ret omfattende:

• hypertension;
• kardiomyopati;
• akut form for hjerteanfald
• iskæmisk sygdom;
• stumme brystskader
• hjerteoperation
• dystrofiske ændringer i muskelfibre;
• giperkalimiya;
• forgiftning med hjerte medicin;
• ændringer i funktionaliteten og strukturen af ​​myokardiet.

Behandling af højre hjerteblok

Når man blokkerer benene på hans bundt, er der ingen specifikke tegn, og brud er normalt diagnosticeret ved en tilfældighed under rutineundersøgelser. I denne henseende er identifikation af overtrædelser kun opnået ved tilstedeværelsen af ​​samtidig hjertesygdom. Følgelig begynder behandlingen af ​​blokering af den højre pedicle i hjertet at eliminere den negative påvirkning af disse sygdomme på kroppen.

Der er 4 store sygdomme, hvorved en blokering i hans bundt udvikler sig:

• iskæmisk sygdom;
• arteriel hypertension;
• kronisk forgiftning
• højre ventrikulær infarkt.

Før øjeblikkelig eliminering af de konsekvenser, der opstår som følge af at blokere bunden af ​​hans bundt, bør den primære sygdom, der fremkalder patologiens udvikling, hærdes.

Faktum af tilstedeværelsen af ​​at blokere hjertets ben indikerer tilstedeværelsen af ​​signifikante uregelmæssigheder i organet. De er lokaliseret i musklerne i højre ventrikel eller i septum mellem ventriklerne.

Den specifikke type lægemiddel udvælges af lægen i hvert enkelt tilfælde individuelt under hensyntagen til indikatorerne fra forskningsresultaterne.

Som en del af yderligere terapi ordineres patienter medicin til arytmier.

Hvis der er en vedvarende forhøjet blodtryk, læger ordinerer medicin til patienten for at fjerne dette symptom.

Efter fuldførelse af den fulde behandling eller efter operationen skal patienten fortsat overvåges af praktiserende læger og kardiologer. Specialister vil følge alle ændringer. Hvis behovet opstår, vil de justere terapimetoderne i tide.

effekter

• asystoli;
• ventrikulær fibrillation;
• paroxysmal ventrikulær takykardi.

• slagtilfælde;
• hjertesvigt
• lungeemboli.

Imidlertid udvikler alle de negative konsekvenser i de fleste tilfælde på grund af det faktum, at patienten ignorerer lægenes anbefalinger. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse rettidigt og for at undgå dig selv med forskellige risici og fremgå ved undersøgelsen hos din læge.

Det er især vigtigt at konsultere en læge for de patienter, der for øjeblikket behandler kardiovaskulærsystemet. Når de første farlige symptomer vises, er det vigtigt at straks gå på hospitalet, uden at forsinke undersøgelsen til senere. Konsekvenserne kan være irreversible.

På blokaden af ​​hjertets venstre ventrikel har eksperter udarbejdet et fremragende materiale til dette link.

Læs også, hvad der er AV-blokkaden af ​​hjertet og om det har konsekvenser.

Komplet blokade af højre benbundt gys behandling

Den fuldstændige blokade af hans højre bundt er et problem, der ikke er meget almindeligt hos unge patienter. Hendes favoritter er ældre mennesker. Dette er en ret farlig sygdom, der ikke er så let at opdage, men det er meget vigtigt at helbrede det hurtigt.

Årsager til fuldstændig blokade af den højre bundt af hans

Den højre og venstre ben af ​​strålen går fra en enkelt kuffert. De udgør den mekanisme, hvormed hjertemusklen fungerer. Nervøse impulser passerer gennem dem. Komplet blokade er diagnosticeret, når excitation er stoppet.

Som praksis viser, oftest er problemet diagnosticeret hos mænd. Hovedårsagerne til den fuldstændige blokade af den højre bundbranche kan overvejes:

• akut myokardieinfarkt;
• transmuralt infarkt;
• hypertension;
• stenose;
• defekter af interventricular septum;
• atriale septal defekter
• kroniske obstruktiv luftvejssygdomme;
• kiste skader;
• hjertets neoplasmer;
• hyperkaliæmi;
• overdosis af stoffer i en bestemt gruppe
• medfødte hjertefejl
• hjerte-kar-sygdomme som følge af, at højre ventrikel kan overbelastes.

Tegn og manifestationer af fuldstændig blokade af hans højre bundt

Det største problem er, at en fuldstændig blokade i næsten alle tilfælde ikke får sig til at føle sig. Nogle gange oplever patienter uregelmæssigheder, der kan ses når man lytter til hjerte lyde. Men en lægmand uden specielt udstyr kan selvfølgelig ikke skelne dem. Derfor registreres sygdommen oftest ved en tilfældighed.

For ikke at starte en fuldstændig blokade af den højre bundt af Hans anbefales patienter at lave et EKG regelmæssigt. En simpel procedure hjælper med at løse mange problemer.

Behandling af fuldstændig blokade af den højre bundtgrenblok

Blokeringen kræver ikke behandling. Du kan kun slippe af med det, hvis du overvinder årsagen til dens udseende. Oftest er patienter ordineret medicin, der hjælper med at reducere blodtryk, glycosider, nitrater. Hvis konservative metoder virker ineffektive, skal du muligvis installere en pacemaker. I nogle tilfælde er kirurgi påkrævet.

Typer af patologi

grunde

Årsagerne til at provokere BNPG-sæt.

Aorta stenose eller andre aorta defekter samt koagulering af aorta (indsnævring af aorta lumen eller dens fuldstændige overlapning) er en almindelig årsag til udviklingen af ​​tobjælke blokader.

Forårsager BNPG opdelt i 7 grupper.

Karakteristika og symptomer på hver type BNPG

Der er ingen uafhængige symptomer, der er karakteristiske for BNPG, men et kardiogram løser visse ændringer.

Blockade af højre ben af ​​hans bundt (BPNPG)

Fiberledningsevne reduceres, når den er ufuldstændig. Single-højre højre hæmblokade giver oftest ingen symptomer, detekteres på et EKG under medicinsk undersøgelse eller under undersøgelse for en hjertesygdom. Hvis ufuldstændig BPNPG findes i en praktisk sund person, anses den som den fysiologiske norm.

Elektrokardiografi kan bruges til at diagnosticere hans blokade.

Med fuld BPNPG ledningsevne på dette ben mangler. Sammentrækningen af ​​højre ventrikel og den tilsvarende halvdel af interventrikulær septum udføres langs fibrene fra venstre ventrikel. Hjertepasfald, smerte i hjertet er manifestationer af den underliggende sygdom.

Blokering af den venstre bundblokblok (BLNPG)

Med en fuldstændig blokade af venstre ben af ​​hans bundt på EKG, ændres typiske ændringer med EOS'ens forskydning (elektroniske akse i hjertet) til venstre. Benet virker ikke. Dette kan skyldes et hjerteanfald eller massive alvorlige lidelser i muskel i venstre ventrikel. Patienten er bekymret for smerter i hjertet, hjerteslag, svaghed, svimmelhed. Den ufuldstændige blokade af hans venstre bundle er ikke så alvorlig. Symptomatologi er ikke til stede, eller det er minimal.

Symptomer på blokade af den forreste gren af ​​den venstre bundle af hans (BPVLNPG)

Elektrokardiologiske tegn: S-bølgen er forsænket, R-bølge er forstørret, QRS-komplekset afvises og til venstre. Der er ofte ingen kliniske symptomer, eller de er relateret til hjertesygdommen.

Blokaden af ​​den bageste gren af ​​det venstre ben af ​​hans bundt (BZVLNPG)

Fibrene i denne gren impulser med en fuld BZVLNPG passerer ikke. Ledningsevne kompensation er muliggjort af fronten gren. På EKG er lignende ændringer angivet som med BPVLNPG, kun QRS afvises til højre og nede.

Ved blokering af nogen af ​​grenene er de kliniske tegn ofte fraværende eller minimal og er forårsaget af en større hjertesygdom.

to-beam BNPG

Denne kombination, for eksempel BPNPG og en af ​​en filial af venstre. Afhængigt af hvilken gren eller ben der er påvirket registrerer EKG de tilsvarende ændringer. Mulig cardialgi (hjertesmerter), åndenød, hjertebanken.

Tre-beam BNPG

I tilfælde af ufuldstændige impulser passerer langs den mindst berørte gren, samtidig udvikles en atrioventrikulær blok eller 1 eller 2 grader. Når den er fuld, er ledningen af ​​elektriske impulser fuldstændigt blokeret. Rytmen af ​​ventrikulær sammentrækning og atrielle uncouples, AV-blokade udvikler 3 sb. og atrieflimren.

På grund af reduktionen af ​​hjerteslag til 40 per minut. og mindre, såvel som på grund af utilstrækkelig udløsning af blod i aorta, lider patienten hyppig svimmelhed og endda besvimelse, falme og (eller) hjertesvigt. Denne tilstand er fyldt med pludselige dødsfald forårsaget af hjertestop.

diagnostik

En lignende forstyrrelse af ledningsevnen er fundet, når man dechifrerer et almindeligt elektrokardiogram. Yderligere handlinger af lægen afhænger af den type blokade der er påvist. Hvis en ung person på et elektrokardiogram diagnosticeres med ufuldstændig BPNPG i mangel af hjerteproblemer, anses det oftere for den norm, der ikke kræver receptpligtig medicin.

Hospitalisering for ufuldstændig BLNPG er ikke nødvendig. Undersøgelsen kan udføres på ambulant basis. Med en fuldstændig blokering af venstre ben af ​​hans bundt er en yderligere undersøgelse nødvendig, som det er en konsultation med en kardiolog, og muligvis en reumatolog eller kardiurgirurg.

For at identificere irreversible ændringer i valvulærapparatet og hjertemusklen er ekkokardiografi (ekkokardiografi), magnetisk resonans eller positronemissionstomografi (MR eller PET) og transesofageal elektrokardiografi (PNESG) ordineret.

Metoder til diagnosticering af blokade af bundgrenfod

Når trekhpuchkovoy BNPG patient indlægges akutte, terapeutiske og diagnostiske aktiviteter udført på hospitalet.

behandling

Der er ingen specifik terapi til denne patologi. Når BNPG, især ufuldstændig ret, og fraværet af klager er begrænset til observation. Til normalisering af hjerterytme med en- og to-stråleblokader, der forekommer mod baggrunden af ​​hypertension, kranspulsårersygdom, ordineres patienten hjerteglycosider, nitrater, antianginal- og diuretika, PAF-hæmmere, statiner.

Baseret på den største sygdom viser nogle patienter, såsom gigt, et forløb af antibiotika, glukokortikosteroider og langvarig NSAID-behandling.

I en atrioventrikulær blok betragtes spørgsmålet om implantation af en pacemaker, da hjertet ikke fuldt ud kan fungere, er pulsen meget sjælden, hvilket har alvorlige konsekvenser, det er muligt at endog døden.

outlook

Hos patienter med delvis blokade er sygdomsforløbet gunstigt, især for dem, der ikke har symptomer og andre hjertesygdomme. Patienterne skal være opmærksomme på, at prognosen afhænger af hjerte eller blodkarens underliggende patologi, samt om, hvor omhyggeligt de vil behandle deres helbred. Strikt overholdelse af læge anbefalinger, afslutning af behandlingskurser, regelmæssig besøg hos en kardiolog for at overvåge tilstanden kan stoppe sygdommens progression.

Prognosen er ugunstig med fuld venstre hemiblocade og trebjælke. Den første i den akutte periode med et hjerteanfald i 40-50% af tilfældene ender i døden, den anden er farlig i udviklingen af ​​asystol, ventrikulær fibrillation, pludselig død fra hjertestop.

Hvad er blokaden af ​​benene i hans bundt?

Ledende fibre består af en kuffert (placeret i septum mellem ventriklerne), højre og venstre gren. Den højre nedbringer straks til højre ventrikel, og den venstre er foreløbigt opdelt i 2 dele (forreste og bageste) og passerer derefter til venstre ventrikel. I fremtiden forener hans bund i hjertemusklen, der danner Purkinje-veje.

Hans-grenens rolle er opfattelsen af ​​signalet fra sammentrækningen fra sinus- og arioventrikulærknuden og dens overførsel til alle dele af hjertemuskulaturen i ventriklerne. Det får dem til at krympe i den rigtige rytme.

Guis bundle ben

Hvis der opstår en hindring i form af betændelse, nekrose, sklerose i myokardiet, er deres arbejde blokeret. Hvis skaderne er mindre, så kan symptomerne ikke være, med en fuldstændig blokadereduktion forekommer sjældnere end normalt. Dette skyldes ledningen af ​​impulser langs rundkørslen, hvilket krænker synkronismen af ​​hjertearbejdet.

Årsager til patologi

Det højre ben af ​​hans bundtbundt (PNPG) er beskadiget af overbelastning og beskadigelse af myokardiet i højre ventrikel i sådanne tilfælde:

• indsnævring af mitral åbningen
• tricuspid ventil insufficiens,
• pulmonal hypertension
• hul i septum mellem atria,
• hjerteanfald
• hypertension,
• overdosering af hjerte glycosider og beta-blokkere.

Dele af den venstre bundtgrenblok (LNPH) er blokeret, når venstre ventrikulær myokardium ændres:

• iskæmi,
• cardio,
• forkalkning,
• dystrofiske og dyshormonale processer,
• hypertrofi i hypertension, aorta misdannelser, mitral insufficiens,
• bakteriel endokarditis og myocarditis.

Symptomer hos voksne og børn

Krænkelse af signalet gennem Hans bundter har ikke uafhængige kliniske tegn, da det forekommer sekundært mod baggrunden af ​​eksisterende hjertesygdom eller store skibe. Hvis blokaden er delvis eller kun en gren, især den rigtige, så er patienten måske ikke opmærksom på det, og en sådan afvigelse fra normen kan kun påvises på EKG, oftest ved overvågning af Holter.

Med fuld skade på alle 3 grene (PNPG og 2 dele af venstre), nedsættes volumenet af blod udstødt fra ventriklerne. I sådanne tilfælde opstår karakteristiske symptomer:

• svimmelhed;
• synshandicap
• Morgagni-Adams-Stokes besvimelse angreb;
• bradykardi;
• rytmeafbrydelser
• åndenød;
• langsomt sammentrækningerne til fuldstændig hjertestop.

Typer af blokade His

Benene på His kan blokeres individuelt eller alt sammen på en gang, også en isoleret læsion er en gren af ​​venstre ben, såvel som deres forskellige kombinationer. Der er periodiske eller permanente varianter, på et elektrokardiogram ved første blokade af en og så kan en anden gren noteres.

Højre ben

Impulsen til højre ventrikel kommer fra venstre og på venstre side af septumet, når den er helt blokeret, holder holdningen langsommere, når den er ufuldstændig. De manifestationer er minimal, kan findes i en helt sund person og giver ikke yderligere komplikationer. Hvis det forekommer i hjertesygdom, er kortpustet og træthed normalt forbundet med den underliggende sygdom.

Forreste gren af ​​LNPG

En krænkelse af ledningsevne påvirker den forreste og laterale side af venstre ventrikel. De modtager signaler på bagvæggen fra bunden til toppen. Oftest forekommende i myokardial hypertrofi på grund af hypertension, overbelastning med hjertefejl og myokardiopati, er en af ​​årsagerne anterior væginfarkt.

Bageste gren

Det elektriske signal afviger langs individuelle Purkinje fibre fra de forreste afsnit af venstre ventrikel fra top til bund og når den bageste væg med forsinkelse. Infarkt eller sklerose fører calciumindskud i ledningsfibers zone til en lignende tilstand.

Hele venstre ben

Delvis blokade af en gren giver minimal manifestationer, men fuldstændig blokade af LNPG er forårsaget af omfattende infarkt eller en udtalt inflammatorisk eller dystrofisk proces, der omfatter det venstre ventrikulære myokardium. Derfor, i denne patologi markeret cardialgia, svimmelhed, arytmi.

Komplet og ufuldstændig blokade

I tilfælde af en delvis blokade passerer bølgen af ​​sammentrækning med en lille forsinkelse, da den langs adskillige alternative veje når frem til målet ret hurtigt. Rhythm er ikke forstyrret eller bradykardi udvikler, afhænger sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af årsagen, hvilket førte til blokaden.

Komplet blokering er kendetegnet ved:

• Manglende evne til at passere signaler til ventriklerne
• forekomsten af ​​foci af spænding i usædvanlige steder;
• hjertesektioner reduceres i en kaotisk rytme, pulsfrekvensen er fra 20 til 40 per minut;
• utilstrækkelig blodgennemstrømning til arterielt netværk.

EKG-tegn og andre diagnostiske metoder

Ofte anvendes der et normalt EKG, men hvis der er tvivl i diagnosen, er der en yderligere øsofageal teknik eller daglig overvågning foreskrevet. For at fastslå årsagen udføres en undersøgelse ved hjælp af ekkokardiografi, CT og MR.

Symptomerne på EKG afhænger af typen og kombinationen af ​​de blokerede grene:

• Blockade PNPG - højre brystledninger afslører komplekser Rsr, rSR, de ligner bogstavet M, til venstre - S bredere end normalt, QRS mere end 0,12 sekunder.
• LNPG blokade - brede komplekser med en hakket apex i venstre leder, i de højre - anomaløse komplekser, splittet S.

Behandling af blokade af bundtgrenfod

Den vigtigste sygdom behandles; vitaminer, coenzym Q, carnitin, thiotriazolin, Mildronat ordineres for at forbedre blodtilførslen til myokardiet. Trykreduktion udføres af blokkere af angiotensin-konverterende enzym (Lisinopril, Capoten), beta-blokkere og calciumantagonister undgås, da de nedsætter konduktiviteten i myokardiet.

Indikationer for installation af en pacemaker (kunstig kilde til rytme eller cardioverter):

• blokade af 3 bjælker,
• komplet blok for atriale signaler,
• rytme af sammentrækninger under 40 per minut
• bouts af bevidsthedstab.

Hvis blokaden af ​​benene opstod i det akutte stadium af myokardieinfarkt, er der en fuldstændig blokade af PNPG, PNPG med en venstre gren, så anbefales en midlertidig hjertestimulering. Til dette placeres en elektrode i højre ventrikel langs den centrale ven.

Se på videoen om blokaden af ​​den højre bundt af Hans:

Hvad er farlig tilstand

Komplet blokering af elektriske impulser øger risikoen for ophør af hjerteaktivitet og kan medføre et pludseligt stop af sammentrækninger med dødelig udgang. Angreb af Morgagni-Adams-Stokes, som opstår, når blodtilførslen til hjernen forstyrres, kan også være livstruende, især hvis patienten kontrollerer transporten eller andre komplekse mekanismer på nuværende tidspunkt.

Komplikationer af blokaden af ​​hans fødder omfatter:

• bouts af ventrikulær takykardi,
• fibrillation og rysten af ​​ventriklerne,
• kredsløbssvigt,
• tromboembolisme.

Prognose for patienten

Hvis blokaden er fundet ved en tilfældighed under en EKG-undersøgelse, er der ingen tegn på manglende blodtilførsel til de indre organer, så prognosen for disse patienter er gunstig. Dette kan være en variant af hjertets struktur, behandling er ikke nødvendig.

Det ugunstige resultat af blokaden er observeret hos patienter med omfattende infarkt, ukompenserede misdannelser og massiv myokarddystrofi. Det skal bemærkes, at blokaden frolicking i sådanne situationer er et tegn på sygdommens negative dynamik, det øger risikoen for komplikationer og død.

Livsstil, mens du identificerer problemer

Hvis undersøgelsen ikke afslørede abnormiteter, og der kun er EKG-tegn på blokade, anbefales patienten at opretholde fysisk aktivitet i samme mængder som raske mennesker.

Efter installation af en pacemaker skal enheder med et elektromagnetisk felt, sikkerhedsdetektorer i supermarkeder og lufthavne og højspændingsledninger undgås. Når du bruger en mobiltelefon, skal du holde den på højre side.

Blokering af bunden af ​​hans gren er ikke en særskilt sygdom, men et tegn på en krænkelse af kontraktionssignalet i hjertemusklen. Delvis blokade af PNPG og 1 gren af ​​venstreflow kan være asymptomatisk. Med en fuldstændig blokering af 3 grene eller forekomsten af ​​en sådan overtrædelse mod en baggrund for et hjerteanfald, kan der opstå en pludselig hjertestop. Behandlingen af ​​den vigtigste sygdom er foreskrevet. Ved svigtende angreb er installationen af ​​en pacemaker angivet.

Blokaden af ​​højrebenet af hans bundt er en erhvervet ledningsforstyrrelse inde i hjertets ventrikler. Det forekommer hos 0,2% af de unge. Med alderen øges hyppigheden af ​​denne arytmi til 0,45%. Denne sygdom forekommer næsten altid i den mandlige halvdel af befolkningen.

Den vigtigste faktor, der fremkalder udviklingen af ​​denne patologi, er et hjerteanfald i den akutte fase. I mennesker op til fyrre år er blokaden af ​​det højre ben af ​​hans bundt godartet, det har ingen forbindelse med hjertevævets patologier. I andre tilfælde bidrager hypertension (60% af alle tilfælde) til udviklingen af ​​denne type arytmi. I sjældne tilfælde er det forårsaget af medfødte anomalier (underudvikling af de første segmenter af myokardiet). Udseendet af denne tilstand påvirkes også af tilstedeværelsen af ​​hjertefejl: interventrikulære, interatriale septaldefekter, indsnævring af lungerørets mund. Trombomboli af dette fartøj med obstruktiv lungesygdomme af kronisk natur fører til udstrækning af højre ventrikel, hvilket kan provokere udseendet af arytmi.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne tilstand, er kardiomyopati, blanke brystskader, progressive muskeldystrofier, hyperkalæmi, overdosering af lægemidler (novokainamidom, quinidin, hjerte glycosider), kirurgiske operationer på dette organ (vertikal ventrikulotomi), hjerte neoplasma, syfilitiske tandkød. Den fuldstændige blokade af hans højre bundt har de kliniske symptomer på de sygdomme, der forårsagede det. Hos nogle patienter registreres ændringer under auskultation: opdeling af den første (mindre almindelige) og anden tone (mere almindelig).

Følgende diagnostiske kriterier registreres på elektrokardiogrammet: En stigning i det ventrikulære kompleks, en høj R-bølge, som observeres i de første brystledninger, en serrated R, og en tand, der har en anden størrelse, bestemmes i venstre ledninger; uoverensstemmende retning S, ST.

Blokaden af ​​det højre ben af ​​hans bundt, hvis behandling som det ser ud til at være alvorlig, kræver ikke brug af særlige præparater. Det kræver heller ikke e-cardimulering, som i almindelighed udføres med henblik på forebyggelse i tilfælde af et hjerteanfald. Om nødvendigt udføres behandling sygdomme, der altid fører til udseendet af denne type arytmi. Blokaden af ​​højre ben af ​​hans bundt, der forekommer hos personer i den unge aldersgruppe, der ikke har organiske læsioner af hjertevævet, har en relativt gunstig prognose. Den isolerede form af denne arytmi kan aldrig gå i fuld AB blokade af en AB knude.

Ifølge undersøgelsen fører den samtidige forekomst af disse patologier til en lille ledningsforstyrrelse fra atria til ventriklerne. Imidlertid er en forværring af det kliniske forløb af blokaden af ​​denne patologi mulig med et fald i ledningen af ​​impulser i AB-forbindelsen. Når denne type arytmi er knyttet direkte til arteriel hypertension, er sygdommens forløb betydeligt kompliceret, og dødeligheden under sådanne forhold bliver høj. Et ugunstigt tegn er tilstedeværelsen af ​​kardiomegali, hjertesvigt, forlængelse af den systoliske periode. Blokaden af ​​højre ben af ​​hans bundt, der forekommer imod baggrund af myokardieinfarkt, går næsten aldrig ind i nogen arytmi forbundet med nedsat funktion i AB-noden. Derfor har denne type patologi næsten ikke et højt niveau af dødelighed. Men hvis der er alvorlige hjertekomplikationer, kan det forværre deres kursus og komplicere behandlingen, hvilket kan være ineffektivt.