Hjerteblok på et elektrokardiogram

Hjertet har en fantastisk evne til at udføre nerveimpulser fra Kiss-Fleck sinoatriale knude til Purkinje ledende fibre. Denne debugged mekanisme kaldes hjerteledningssystemet (PSS). På denne måde koordineres atrielle og ventrikulære sammentrækninger, og normal hjerteaktivitet sikres.

Men i ledende stier er alt ikke altid glat, og der kan være uregelmæssigheder, der forårsager en deceleration af excitationspulsen eller dens fuldstændige fravær. I sådanne tilfælde taler om hjerteblok.

Men som det fremgår af en undersøgelse af raske mennesker, er hjerteblokke ikke altid anatomiske patologier, men har en funktionel karakter. De fleste rytmeændringer er forbundet med placeringen af ​​problemområdet i PSS. Symptomer opstår ofte kun i svære tilfælde. Og afslør som regel hjerteblok på et EKG.

Klassifikation af ledningsforstyrrelser

Fokusering på skades placering er blokkaden opdelt i følgende typer:

• sinoatriale;
• intraatrial;
• intraventrikulær;
• krydse.

sinoatrialt

Sinoatriel eller sinoaurikulær blokade er en læsion af sinusknudepunktet i det højre atriale appendages område. Der er en overtrædelse af rytmen af ​​sammentrækninger, hvilket resulterer i en fuldstændig reduktion af hele hjertemuskulaturen. En sådan pause kan fordoble tidsintervallet mellem sammentrækninger. Periodiciteten kan være tilfældig eller sekventiel.

Denne overtrædelse har betegnelsen - CA. Det påvirker det kvindelige køn oftere end hanen efter 50 år. Det er normalt opdelt i følgende typer:

Sætet af patologiens manifestationer afhænger af typen af ​​SA-blokade:

• I gradsforstyrrelser er asymptomatiske, uden objektive ændringer i hjertearbejdet.
• Hvis patologien har en II manifestationsgrad, kan der være forstyrrelser fra det vestibulære apparat og afbrydelser i hjertets arbejde (unødig depolarisering og sammentrækning af hjertet eller dets individuelle kamre eller markant reduktion af hjertefrekvensen).
• En komplet blokade kan fortsætte i 2 scenarier. I det første tilfælde, hvis det atrioventrikulære kryds bliver en del af hjertemusklen, hvor impulserne, der bestemmer hjertefrekvensen, genereres, kan patienterne slet ikke føle rytmefejl. Og når AV-forbindelsen ikke manifesterer sig, så med en kort SA-blokade af III-graden, kan der opstå et bevidsthedstab, og ved længerevarende selv kan en pludselig død forekomme.

Prognosen for den patologiske tilstand afhænger af sandsynlige årsager til begyndelsen, angrebet, angrebstypen og den generelle tilstand af patientens hjerteaktivitet. Generelt betragtes syndoaurikulære læsioner mindre farlige end dem der opstår ved AV-ledningsforstyrrelser.

intraatrial

Intra atrial blokade manifesteres af forstyrrelser i spændingen af ​​excitation i atrierne. Denne patologi observeres med store anatomiske forandringer i de atria muskulære lag og efterfølges ofte af atriell fibrillation.

En sådan patologi kan være fuldstændig eller ufuldstændig og ses ofte med mitralventilstenose. Det betragtes som et sammenfaldende tegn på en stigning i højre atrium. Som regel har det ingen specifikke symptomer. I de fleste tilfælde er der ved et uheld registreret et planlagt EKG.

intraventrikulær

Den intraventriculære blokade påvirker benene, grenene og forgreningen af ​​intraventrikulære MSS. Der er 3 hovedformer af denne patologi:

• Blokering af Gis-bundbenene - Afbrydelse af eksitationsbølgen i en af ​​bundtbenene. Denne patologi kan være fuldstændig, ufuldstændig, ensidig, bilateral, permanent eller forbigående.
• Perifert grenblok er mere almindelig ved alvorlige læsioner i hjertemusklen. Kombinationen af ​​manifestationer af patologi kan være forskelligartet. Et særpræg ved denne patologi - alle former for kredsløbssygdomme.
• Intraventriculær blok i kombination med forkortet atrioventrikulært interval (WPW syndrom). Denne patologi findes ofte hos praktisk sunde mennesker, og som regel er det stærkere køn mere sandsynligt at komme på tværs af dette. De begynder ofte uventet og også pludselig ender med hjertebanken, mens ofte den korrekte regelmæssige rytme opretholdes.

tværgående

Transversal (atrioventrikulær) blokade indebærer en overtrædelse af impulsernes ledning langs veje mellem atrierne og ventriklerne. En sådan blokade kan forekomme tilfældigt eller med en bestemt frekvens og kan også have en anden varighed.

I overensstemmelse med de karakteristiske elementer af elektrokardiogrammer og totaliteten af ​​symptomer kan den patologiske proces opdeles i 3 varianter af tværgående (AV) blokade:

• Grade 1 - atrioventrikulær ledning gennem AV-noden er nedsat, men alle atrielle impulser kan nå ventriklerne;
• 2 grader - ufuldstændig, hvor atrielle impulser selektivt når ventriklerne (der er tre typer Mobitz);
• 3 grader - fuld, hvor passagen af ​​pulser helt stopper.

Kombinationen af ​​symptomer manifesterer sig kun med fuldstændig blokade. I andre tilfælde tilpasser hovedorganet i det kardiovaskulære system overraskende, således at patienten næsten ikke føler nogen afvigelser.

Tegn på fuldstændig AV blokade udvikler konsekvent:

• patienten pludselig overvindes af et panikanfald;
• der er en "illusion af bevægelse" i hovedet;
• patienten kan miste bevidstheden
• Ansigtsets integritet bliver først rød og bliver så blek;
• rytmiske bevægelser af arterievæggene er ikke påviselige;
• vejrtrækning bliver sjælden, men dyb;
• ansigtskramper, bevæger sig til muskuloskeletale systemet;
• eleverne stiger i diameter;
• spontan afføring og urinafladning.

Sensorerne på skærmen er fastgjort på brystet. Patienten gennemgår en normal, sædvanlig livsstil. Enheden på samme tid i løbet af dagen producerer kontinuerligt EKG-optagelse, som derefter analyseres. Dette giver dig mulighed for at bestemme blokadehyppigheden, deres afhængighed af tidspunktet på dagen og fysisk aktivitet hos patienten. Afkodning optaget på et kardiogram hjælper med at træffe den rigtige konklusion.

Hvis undersøgelsen viste en overgang fra den første grad af AV-blokaden til 2. graden af ​​2. type (Moritz 2) til en delvis (eller fuldstændig) blokade af 3. grad, betyder det, at patienten har brug for obligatorisk behandling. Den vigtigste metode til at genoprette hjertets normale funktion er implantationen af ​​en permanent eller midlertidig pacemaker (EX) til patienten. Midlertidig elektrostimulering er nødvendig, for eksempel i tilfælde af en akut hjerteblok forårsaget af myokardieinfarkt.

Først når en hjertepatologi detekteres, udføres individuel udvalgt terapi, hvilket også kan påvirke blokeringshyppigheden. I hvert fald, hvis nogen blokader blev diagnosticeret, så er det en klokke fra den underliggende sygdom. Sådanne patienter skal mindst en gang hver 6. måned lave et kardiogram og blive registreret hos en kardiolog.

Hvad er hjerteblok, hvorfor opstår behandlingen?

Denne artikel indeholder fuldstændige oplysninger om hjerteblods patologi. Hvorfor opstår der, hvilke blokader er der, hvordan manifesterer de sig og hvilken slags behandling der kræves. Prognosen af ​​sygdommen.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Hjerteblokke er patologier af excitationsbølgen fra atrierne til ventriklerne. Sværhedsgraden af ​​overtrædelsen kan være fra nedsættelse af impulsen til dens fuldstændige stop.

Normalt forekommer energiimpulsen, der fører til en sammentrækning af hjertet, i sinusknudepunktet placeret i atrierne. Endvidere spredes excitationen til den atrioventrikulære knude ved indgangen til ventriklerne og langs nervefibrene i hans bund, spredt til hele myokardiet. Konsistent og rytmisk sammentrækning af kamrene i hjertemusklen er en garanti for normal blodgennemstrømning i alle organer.

I patologi er impulsgennemføring blokeret, og ventriklerne kontraherer mindre hyppigt end atrierne. Og i alvorlige tilfælde opstår hjertestop.

I denne artikel vil vi tale om atrioventrikulær blok.

• Foruden den atrioventrikulære blok (AV-blok) kan der opstå en forstyrrelse i eksitationsoverførslen fra sinusnoden til den atrioventrikulære blok - sådan en patologi kaldes en sinus node dysfunktion. I en række artikler kaldes hun fejlagtigt den syndoatriale blokade.
• Sjældne typer impulser af ledning mellem atria i kliniske manifestationer og iboende efterligner atrioventrikulære, derfor ikke lavet en separat enhed.

Under betingelserne for atrioventrikulær blok (AV-blok), når der er utilstrækkelig ventrikulær funktion, er der en krænkelse af blodforsyningen til de indre organer. Hjernen og hjertet selv er særligt berørt, for hvilket der kræves høje niveauer af ilt og næringsstoffer. Kliniske manifestationer af patologi er primært forbundet med nedsat blodgennemstrømning i disse organer.

Impulsforringelse kan forekomme på ethvert niveau:

• atrioventrikulær knudepunkt (AV knudepunkt)
• hans stamme,
• forgrening af hans bundt

Jo lavere niveauet af blokken er, desto værre er sygdommens forløb og dets prognose.

Afhængigt af niveauet og graden af ​​lidelsen kan de kliniske manifestationer være fuldstændig fraværende eller være så udtalt, at patienten ikke engang kan udføre husstandsopgaver.

Der er situationer, hvor der ikke er nogen symptomer - så blokaden kræver ikke behandling og er kun underlagt observation i dynamikken. Hvis der er manifestationer af sygdommen, kan terapi indbefatte både konservativ styring med kun medicin og metoder til midlertidig eller permanent form for elektrisk stimulering af hjertemusklen. Afhængigt af den specifikke situation kan en fuldstændig helbredelse være mulig eller umulig.

Terapeuter, kardiologer og arythmologists beskæftiger sig med behandlingen af ​​patienter med hjerteblok. Intrakardial implantation af pacemakeren udføres af endovaskulære hjertekirurger.

Typer af hjerteblok

At besvare spørgsmålet "hvad er hjerteblok", er det nødvendigt at bestemme, hvad de er, og hvordan de er opdelt i lægepraksis.

Hjerte EKG (elektrokardiografi)

Hjertet er organet til en person, som hele tiden forskes og studeres. I XIX århundrede fandt forskerne, at kroppen producerer elektricitet under drift. En kardiograf blev lavet for at studere det elektriske felt. Denne enhed registrerer hjerterytme. I lang tid optog enheden indikationer på en fotografisk film, så blev kardiografen forbedret. Nu er EKG i hjertet udført ved hjælp af en tilsluttet kardiograf til en computer, og optagelse sker på termisk papir.

Heart Biotok

I ethvert land er ambulancen udstyret med en kardiograf. Med det kan du hurtigt fjerne kardiogrammet og finde årsagen til akut hjertesygdom. Sørg for førstehjælp og aflever personen til hospitalet.

Der er fire kameraer i det menneskelige hjerte:

• to atria (udfører yderligere funktioner og har tynde vægge)
• to ventrikler (udfører hovedfunktionerne og har tykke partitioner). Hjertets ventrikler er også forskellige fra hinanden.

Absolut alle komponenter i hjertet producerer elektriske felter i forskellig grad:

• Automatisering er en uafhængig produktion af impulser, der forårsager tremor i hjertet.
• Et orgels evne til at blive aktiv under påvirkning af impulser.
• Hjertets evne til at gennemføre impulser fra punkt "A" til slutpunktet.
• Myokardiet udfører sammentrækninger og svagheder under påvirkning af hjerteimpulser.
• Hjertet giver sin aktivitet i form af cyklusser.

Generelt er myokardiet electroneutral i en stille position. I dette tilfælde skabes elektriske biokræfter under påvirkning af excitationspulser.

I det levende hjerte er der et bestemt miljø for skabelsen af ​​elektrisk strøm. Under kontraktionsperioden har atria en negativ polaritet sammenlignet med ventriklerne, som på dette tidspunkt er afslappet og har en positiv ladning. Forskellige polariteter og der er en elektrisk strøm, som optages af en elektrokardiograf.

Hjerteimpulser optaget på EKG

uddannelse

Et elektrokardiogram i hjertet udgør ingen fare. Obligatorisk procedure for at overføre et EKG til gravide kvinder. Det gør ikke barnet skade.

Forberedelse til at udføre "elektrokardiogrammet" -proceduren har ingen problemer i sammenligning med andre forskningsprocesser. Før hjerte EKG får lov til at tage drikke og mad. Det er forbudt at tage nogen form for energi og kaffe. Du skal også opgive nikotin, hookah og alkoholholdige drikkevarer.

Du behøver ikke at gå på hospitalet for en dag eller to for at gennemgå et elektrokardiogram, du kan bare komme til afdelingen på det tidspunkt, som lægen har angivet.

adfærd

For et EKG er patienten i et værelse udstyret med en kardiograf og de nødvendige værktøjer. Manden tager en vandret position på charmen.

For at opnå pålidelige data kræves der tilstrækkelig ledningsevne. For denne del af huden på lemmerne, på brystet smurt med en våd svamp. Endvidere bæres specielle tøjspidser (elektroder) på arme og ben. Seks suckers anbringes på brystet. Patienten er klar til proceduren. Kardiograf fungerer.

Dataene om elektrisk aktivitet overføres til computeren og optages på termopapir i form af specielle kurver. EKG er taget i en rolig og afbalanceret tilstand af en person. For meget spænding er en hindring for fjernelsen af ​​data. De vil ankomme i den forkerte form. I den henseende er der ingen mulighed for at gøre den korrekte dom.

Dataindsamling tager cirka ti minutter. I løbet af denne tid kan en person ikke mærke noget (smerte, kvalme, ubehag). Oplever ikke ubehag. Efter at have udført elektrokardiogrammet afgiver lægen de data, der er opnået fra elektrokardiogrammet, og giver resultaterne til personens hænder for yderligere besøg hos den behandlende læge.

EKG-proceduren

udskrift

Hjertets elektrokardiogram har et antal tænder, samt mellemrummene mellem disse tænder. Når dekodning EKG ser på tændernes bredde, højde og form, samt retningen. Lægen analyserer alle de komponenter, der viser tiden for myokardiekontraktion (hjerterytme).

Ifølge resultaterne af en elektrokardiogram-dekodning kan en omtrentlig position af organet i brystet bestemmes. Når man vurderer evalueringen og beregningen af ​​tændernes område, finder den nøjagtige afkodning af disse elektrokardiogramindikatorer sted. Tænderne i elektrokardiogrammet hedder P, Q, R, S, T, U.

Absolut alle bogstaver er ansvarlige for en separat del af hjertet:

• P-atrial depolarisering;
• QRS tænkompleks - ventrikulær depolarisering;
• T-ventrikulær repolarisering;
• U-bølgen viser repolarisering af de distale dele af ventrikulærsystemet.
• Tænder, hvis retning er op - de er positive, og som er nede - de er negative. R er konstant op og Q og S nede.

EKG-dekodning er kardiologernes arbejde. Der er en norm for EKG-indikatorer, som styres af dekodning. Analyse af elektrokardiogrammet sker i trin under anvendelse af retningen af ​​den elektriske akse.

• Hjertefrekvens 60-80 slag pr. Minut, sinuspuls.
• Beregning af QT-intervallet (390-450 ms.) Ved anvendelse af formlen. Hvis der er abnormiteter (intervallet forlænges eller forkortes), tyder kardiologen på en sygdom.
• Positionen af ​​hjerteets elektriske akse læses fra isolinen langs tændernes højde (R over S). Hvis der er en afvigelse, så er det et problem med ventriklerne.
• QRS-kompleks - fraværet af Q-bølge. Kompleksets bredde er 120ms.
• ST-segmentet er på isolinen, T-bølgen er rettet opad, den er længere end QRS-komplekset.

Hver paramedic er forpligtet til at kende graden af ​​EKG-indeks for at kunne handle hurtigt i en nødsituation.

Hjerteproblemer

Elektrokardiogramaflæsninger spiller en vigtig rolle ved bestemmelsen af ​​sygdoms-myokardieinfarkt. Det er gennem sådanne indikationer, at man kan se zoner af myokardiebeskadigelse såvel som gamle ar. Nogle gange kan du ved afslutningen af ​​en læge finde en sådan sætning hypertrofi i venstre ventrikel. Dette hjerte har længe lider under stress (fedme). I sådanne tilfælde bevæger den elektriske akse til venstre, og S> R.

Sinus arytmi. Det kan betragtes som "resten af ​​hjertet". Dette er den normale tilstand for en sund person.

Hjerteblok

Hjerteblokke er:

• Sinoaurikulær rytmeforstyrrelse. Pausen er lig med dobbelt intervallet mellem sammentrækninger. Sådanne indikatorer er vilkårlige eller konsekvente. I dette tilfælde mister pulsens hyppighed. I disse tilfælde er motion nødvendig eller passende lægemidler, der vil sætte hjertet i den rigtige rytme. En sådan blokade kan opfyldes, hvis et slag blev ramt i halspulsåren eller i øjnene.
• Intra atriale - kan kun påvises med et EKG. P-bølgen deformerer eller udvider til 0,11 sek. Dette betragtes som en vis beviser for højre atriell hypertrofi.
• Atrioventrikulær blok refererer til svigt i pulsen for at rejse langs stien fra atriumet til ventriklerne.

Der er flere typer hjerteblok:

• ufuldstændig hjerteblok - de fleste impulser med en forsinkelse i tiden når ventriklerne
• fuld - impulserne når ikke ventriklerne.
• Blockade af Hans bundt. Højre ben på bunden af ​​His - R-bølge høj og bred, med blokade af venstre ben - R lille, S bred. Begge ben er deformiteter og ændringer i det ventrikulære kompleks.

Kardiologer skelner også graden af ​​overtrædelse under AV-blokade:

• Unge mennesker - blokade 1 grad til 2%;
• Unge mennesker med problemer i hjertet og blodkar - 1 grad blokade 5%;
• 60 år med en patologi i det kardiovaskulære system - AV-blokade af alle grader - 15%;
• 70 år og ældre - 40%;
• Personer med myokardieinfarkt - AV blokade af første, anden eller tredje grad - 13%;
• Iatrogen AV-blokade - 3% af tilfældene af alle mennesker;
• Atrioventrikulær blok som resultat af tidlig død - 17% af alle overvågede.

Har et barn

Den vigtigste metode til detektering af dårlig hjertefunktionalitet er EKG. Ved hjælp af de opnåede data kan du bestemme rytmeforstyrrelsen, Wolff-Parkinson-White-syndromet og lignende. Indikationer gør det muligt at identificere sådanne afvigelser fra normen som sinusarytmi, isoleret ufuldstændig blokade af højre ben af ​​hans bundt. Alle disse indikationer for patologi alder og passere med tiden.

Jo ældre barnet bliver, jo mere ændrer kardiogrammet sig. Men med et sådant symptom kræver konstant overvågning af barnets hjerte. EKG - diagnose af hjertearytmi. Med andre ord kan et antal patologier i det kardiovaskulære system forhindres ved hjælp af et elektrokardiogram.

EKG-hjerteblok

Hjerteblok er et fald i ledningen af ​​en impuls mellem dens dele. Som et resultat af dette fænomen forstyrres processen med automatisk sammentrækning af ventrikler og atria. Symptomer ved blokering af en puls kan variere. I begyndelsen er patologien asymptomatisk. Den mest pålidelige måde at diagnosticere det på og evaluere patientens tilstand er elektrokardiografi. Hjerteblokke på EKG'en er visualiseret præcist, hvilket gør det muligt at skelne deres typer og foreskrive behandling.

Hvad er en blokade?

I hjertet af hjertet er dets evne til at føre elektriske impulser. De forårsager sammentrækning af det muskulære lag, hvilket resulterer i blodbevægelse. Fra venstre ventrikel går den ind i det systemiske kredsløb gennem aorta og strømmer derefter ind i højre atrium, hvorfra det bevæger sig ind i højre ventrikel. Herfra begynder den lille cirkel af blodcirkulation, med det resultat at væske kommer ind i venstre atrium. På grund af ventilapparatets arbejde går den ind i venstre ventrikel, og processen gentages.

Automatisering af hjertet er muligt takket være en særlig mekanisme til reduktion af dets strukturer. Først er atriakontrakten, så ventriklerne (disse to faser repræsenterer systole), og den samtidige afslapning af alle muskler kaldes diastol. Elektriske impulser, der forårsager muskelkontraktion, dannes i følgende strukturer:

• sinoatriale knudepunkt;
• atrioventrikulær knudepunkt;
• bundt af Hans, hvorfra små grene afgrener - Purkinje fibre.

Årsager til ledningsforstyrrelser

Et sundt hjerte virker non-stop, og elektriske impulser i det produceres kontinuerligt. Mindre ledningsforstyrrelser, som ikke manifesterer klinisk, kan være en normal variant hos personer, der oplever alvorlig fysisk anstrengelse såvel som med medfødte anomalier i ventilapparatet. Mere alvorlige patologier er forbundet med organisk skade på myokardvæv.

Sygdomme, der kan fremkalde blokader, omfatter:

• myokarditis - betændelse i hjertets muskellag forårsaget af bakteriel eller viral infektion samt autoimmune processer;
• kardiomyopati - patologier forbundet med fortykkelse eller udtynding af hjertevægge (kan forekomme under iskæmi, kronisk hypertension, hormonforstyrrelser)
• cardiosklerose - udskiftning af normalt myokardvæv med et ar, der forekommer efter et slagtilfælde eller hjerteanfald
• myokardieinfarkt;
• hjertefejl (medfødt eller erhvervet);
• akut forgiftning.

HJÆLP! EKG-undersøgelsen gør det muligt at vurdere graden af ​​ledningsevne i hjertet, men angiver ikke årsagen til overtrædelserne. Hvis du har mistanke om, at kroniske sygdomme i hjerte-kar-systemet er tildelt et ekstra sæt tests.

Varianter af blokader

EKG-blokeringer repræsenterer en forstyrrelse af den normale rytme af myokardiekontraktioner, forlængelse af hullerne mellem tænder og andre tegn. For at diagnosticere ledning er patienterne forbundet til elektroder, der omdanner elektriske signaler til en puls for optageren til at arbejde. Med sin hjælp til konstant flytende papir viser billedet af en varm rytme sig. For at dechiffrere kardiogrammet skelnes tænderne og intervallerne mellem dem i det. Tænderne repræsenterer øjeblikkelige sammentrækninger af hjertet - optageren bevæger sig og trækker en skarp eller glat bølge. Hvilintervaller (direkte) på EKG - dette er resten af ​​myokardiet.

I alt er der flere objekter, der er vigtige for diagnosen blokader:

• P-bølge - forekommer på tidspunktet for atriel kontraktion;
• P-Q interval - afspejler tidsintervallet mellem sammentrækningen af ​​atria og ventriklerne (i denne periode passerer impulsen gennem knuderne til bunden af ​​His og fordeles langs Purkinje-fibre);
• QRS-komplekset er det tidspunkt, hvor atriakontrakten (punktet R er impulsens ledning langs ventriklernes muskelmembran, den højeste i kardiogrammet);
• S-T interval - den periode, der er nødvendig for fuld udbredelse af en elektrisk impuls gennem ventriklerne;
• T-bølge er repolariseringen af ​​ventriklerne (deres genopretning efter sammentrækning);
• periode Т-Р - diastol, det vil sige fuldstændig afslapning af myokardiet.

Afhængig af det stadium, hvor EKG-uregelmæssighederne forekommer, skelnes der forskellige typer blokeringer. Den mest almindelige af disse er atrioventrikulær. Der er også en syndoatriel, intraatriel og blokade af Guiss-triggeren.

Sinoatrial (sinoaurikulær) blokade

Sinoatrial blokade forekommer med en læsion af noden, som er placeret på niveauet af højre atriale appendage. Som følge af sådanne ændringer i hjertets normale rytme falder fuldstændige cyklusser af myokardiekontraktion ud. Intervallerne mellem successive nedskæringer kan overskride normale værdier med 2 gange. Dette fænomen forekommer konstant eller periodisk, og derfor kan diagnosen ved EKG-metoden være vanskelig.

Sinoaurikulær blokade er mere almindelig hos kvinder over 50 år. Patologier, der kan få det til at omfatte:

• øger vagusens tone (vagus nerve);
• chok til solar plexusområdet eller kraftigt pres på øjenkuglerne;
• at tage bestemte lægemiddelgrupper, herunder hjerte glycosider og quinidin.

SA-blokade på EKG ses som en lang pause mellem sammentrækninger af myokardiet, det vil sige en stigning i diastolperioden. Distribuere blokader på 1 og 2 grader, og også fuld forstyrrelse af ledningsevnen. I første fase er sygdommen asymptomatisk. Med 2 grader af alvorlighed forstyrres patienten af ​​forstyrrelser i hjertemuskulaturens arbejde og forstyrrelser i det vestibulære apparats arbejde. Med en fuldstændig blokade er der risiko for pludselig synkope og endda død.

Atrioventrikulær blok

Atrioventrikulær (AV) blokade er en krænkelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls mellem atrierne og ventriklerne. Det kaldes også atriel ventrikulær. Det kan være delvis eller fuldstændigt, permanent eller forekomme spontant. Den mest pålidelige måde at diagnosticere er den daglige Holter-overvågning. I denne procedure fastgøres sensorerne på patientens bryst for en dag. I løbet af denne periode er motion kontraindiceret, men moderat aktivitet er tilladt. Det er således muligt at spore hjerteets arbejde, afhængigt af tidspunktet på dagen og intensiteten af ​​stress.

1 grad

Atrioventrikulær blok 1 grad er repræsenteret ved at bremse pulsspredningen fra atria til ventriklerne. Hvis denne tid normalt er fra 0,15 til 0,18 sekunder, så med en blokade af første grad, stiger den til 0,2 sekunder. En stigning i PQ-intervallet visualiseres på EKG.

AV blok 1 grad kan være kronisk eller ledsage det akutte kursus af visse sygdomme. Så det manifesterer sig i perioden for forværring af reumatisme og passerer efter stabilisering af patientens tilstand. Imidlertid er det i en række sygdomme konstant diagnosticeret. Disse omfatter:

• cardiosklerose, som forekommer efter akut myokarditis
• aterosklerose af kranspulsårerne, der foder myokardiet (især den højre arterie);
• syfilis, der forekommer med myokardiebeskadigelse
• septiske fænomener.

I begyndelsen er patologien asymptomatisk. Det findes oftere på et planlagt EKG eller under diagnosen af ​​den underliggende sygdom.

2 grader

Atrioventrikulær blok 2 grader opstår med en forringelse af konduktiviteten mellem atrierne og ventriklerne sammenlignet med trin 1. På EKG kan en enkelt ventrikulær kontraktion noteres. Et sådant fænomen fremkommer ved hver 3., 4. eller 5. reduktion og kaldes Samoilov-Wenkerbach-perioderne.

Et andet tegn på AV-blok anden grad findes i den indledende undersøgelse uden EKG. Under hjertets auskultation (lytning) skal du samtidig holde fingeren på pulsen. Så du kan identificere tabet af individuelle reduktioner.

3 grader

AV blokade på 3 grader kaldes komplet. I dette tilfælde bliver ledning af elektriske impulser mellem atria og ventrikler umulig. Denne tilstand er livstruende, da ændringerne kan være irreversible. Fuld AV blok registreres sjældent - det kan detekteres i mindre end 1% af alle udførte ECG'er.

Symptomer på atrioventrikulær blok

De kliniske egenskaber ved AV-blok er forskellige i forhold til deres grad. I de indledende faser, med en lille ledningsforstyrrelse, manifesterer patologien sig ikke, og den kan kun påvises på et planlagt EKG. I fremtiden er der et karakteristisk sæt af symptomer:

• generel træthed, irritabilitet, hyppige humørsvingninger, panikanfald;
• svimmelhed, besvimelse
• rødmen af ​​ansigtets hud og derefter dens blanchering;
• svækkelse af pulsen - det er svært at lytte på de store arterier;
• vejrtrækningen bliver dybere, dens frekvens falder;
• muskelkramper, der begynder i ansigtet, så gå til torso og lemmer;
• dilaterede elever;
• ufrivillig vandladning og afføring.

Sådanne symptomer er karakteristiske for alvorlige ledningsforstyrrelser. Angreb kan forekomme periodisk hos patienter, og et komplet udvalg af kliniske tegn vil ikke nødvendigvis fremkomme. I tilfælde af mild patologi klager patienten om svimmelhed, en følelse af tinnitus og tab af følelse af ekstremiteterne. Med moderat sværhedsgrad er besvimelse også mulig.

Tegn på EKG

Den mest pålidelige metode til diagnosticering af atrioventrikulær blokade er elektrokardiografi. Afkrydsning af resultaterne involverede en kardiolog. Typiske symptomer, der angiver udviklingen af ​​AV blokade er:

• bevarelse af rytmen af ​​atriel sammentrækning - P-bølgen forekommer med jævne mellemrum;
• intervallerne mellem de ventrikulære komplekser bliver mere sjældne, men de kan opretholde deres egen rytme;
• atriotanden (P) mister forbindelsen med ventrikulær og kan vises overalt på EKG.

Intra atrial blokade

Intra atriale blok er en ledningsforstyrrelse mellem venstre og højre atria. Det ledsages ofte af atrieflimren. Hovedårsagen er organiske ændringer i hjertets muskulære lag (myokardium) i atria. I de fleste tilfælde er det asymptomatisk, og det kan detekteres på et planlagt EKG. Ligesom andre typer blokader kan det være delvis eller fuldstændigt.

Intraventriculær blokade

Intraventriculær blokade er en krænkelse af ledningen af ​​pulsen langs benene, bundterne og små grene af hjerteets intraventriculære ledende system. Afhængig af strukturen, der blev beskadiget, kan der adskilles flere typer af det:

• blokade af bunden af ​​hans gren - afbrydelse af ledningen af ​​pulsen i dette område
• perifer grenblok - alvorlig patologi, der ofte er forbundet med forskellige myokardielle blodforsyningsforstyrrelser;
• intraventrikulær blok i kombination med et fald i perioden mellem ventrikulære og atriske sammentrækninger - ledsaget af takykardi, hyppigere manifesteret hos mænd.

Blokaden af ​​benene i hans bundt kan være fuldstændig eller ufuldstændig, permanent eller kortvarig, kun manifestere på den ene side eller være bilateral. Der er flere typer overtrædelser:

• fuldstændig og ufuldstændig blokade af PNPG (højre ben af ​​hans bund)
• fuldstændig og ufuldstændig blokade af LNPG (venstre bundle af His);
• bilateral fuld eller ufuldstændig blokade.

I praksis er blokaden af ​​venstre ben mere almindelig. Ved en sådan overtrædelse aktiveres kompenserende mekanismer: impulsen passerer gennem det intakte ben og spredes mellem ventriklerne. På EKG kan en ændring i retningen af ​​T-bølgen noteres, såvel som en forlængelse af perioden af ​​ventrikulær sammentrækning.

Behandlingsmetoder

Behandlingsregimen udvælges individuelt og afhænger af den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden. I nogle tilfælde er behandling ikke ordineret, hvis der ikke er risiko for hypoxi og udvikling af hjertesvigt. Hvis terapi er nødvendig, kan det omfatte følgende trin:

• hvis årsagen til ledningsforstyrrelsen er en stigning i vagusnervens tone (bestemt ved anvendelse af Atropin-testen), er anticholinergika og sedativer nødvendige (Zelenin drops, Bellatamininal drops);
• Under et angreb af den atrioventrikulære blok anvendes Atropin- og Ephedrinpræparater, i nogle tilfælde er det nødvendigt med en indirekte hjertemassage;
• komplet blokade bliver en indikation for at installere en pacemaker;
• at forbedre ernæring og blodtilførsel til myokardium-hjerte glycosiderne.

Elektrokardiografi er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af hjerteytelse. Det giver dig mulighed for at identificere forskellige ledningsforstyrrelser i de indledende faser, samt at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Baseret på EKG er det umuligt at foretage en diagnose - det er kun en måde at evaluere ledelsen af ​​impuls, ledning og automatisme af hjertemusklen.

Hvad er EKG i hjertet, deres årsager og symptomer

Hjertets unikke evne er dens evne til at levere alle celler i kroppen med blod. Dette er kun muligt med en hjertefrekvens på 50-90 slag pr. Minut. I dette tilfælde bør rytmen af ​​sammentrækninger være regelmæssig.

Ellers kan der være ilt sult, som kan udvikle sig under blokaden. Hjerteblok på EKG er synlig meget godt.

En sådan stats særpræg

Hjerteblokken repræsenterer et sæt sygdomme, der er kendetegnet ved langsom signalbearbejdning i hjertet. Hovedårsagen til denne tilstand er udviklingen af ​​medfødte abnormiteter eller udskiftning af hjertets muskulære væv med cicatricial.

Hvis du ikke udfører intensiv behandling af blokaden, kan det føre til udvikling af bradykardi eller ilt sultning af hjerneceller.

I de tidlige stadier af sygdommen forbinder kroppen sine interne reserver og bekæmper blokade. I dette tilfælde føler patienten ikke nogen symptomer.

Tegn på sygdom

I de senere stadier af sygdommen manifesterer patienten følgende symptomer:

• svimmelhed;
• besvimelse;
• cyanose i ansigtet, som opstår efter en stærk rødme
• svag puls;
• sjælden og dyb vejrtrækning
• kramper i underekstremiteterne eller rygmusklerne;
• ufrivillig udledning af urin og afføring
• dilaterede elever af øjnene.

Sygdomsforløbet går i tre faser:

1. Nem. Symptomer er milde. Patienten føles kun hovedpine eller svimmelhed.
2. Gennemsnitlige. Besvimelse tilføjes også til de første tegn på blokade.
3. Heavy. Alle ovenstående symptomer vises meget tydeligt. Angrebet kan vare i 10-15 minutter.

Ifølge statistikker udvikler ca. 26-65% af patienterne sådanne angreb. Hyppigheden af ​​deres rent individuelle for hver patient.

Typer af blokader

Når klassificering af blokader styres af lokaliseringen:

1. Sinuauricular. Denne type sygdom skyldes unormale sammentrækninger af hele hjertet. Forskellen mellem rytme sammentrækninger er næsten fordoblet. Hyppigheden af ​​krænkelser i hver patient er individuel. Lægen kan bestemme udviklingen af ​​denne type blokade ved at lytte til patienten: Når du holder vejret eller under træning, sænker hjertefrekvensen betydeligt. På elektrokardiogrampause blev fordoblet.
2. Intra atriel. Tegn på denne type blokade kan kun ses på EKG. I dette tilfælde vil P-bølgen være meget bredere end normalt, og dens højde når 0,11 sekunder. Desuden har spidsen en deformeret form. Med hensyn til PQ-intervallet er det signifikant langstrakt. Denne type blokade er karakteristisk for udviklingen af ​​mitralstenose eller højre ventrikulær hypertrofi.
3. Atrioventrikulært. Forstyrrelse af sammentrækningen af ​​hjertet i dette tilfælde er forårsaget af en ændring i ledningen af ​​en nerveimpuls mellem atria og hjerteventriklerne. Med denne type sygdom kan anfald have forskellig varighed og hyppighed. Til gengæld er den atrioventrikulære blok opdelt i følgende underarter:
4. ufuldstændig - de fleste nerveimpulser rejser stadig fra atria til ventriklerne, omend med forsinkelse;
5. fuld - signalerne passerer ikke til ventriklerne, hvilket skyldes en uregelmæssig hjerterytme.

For at fastslå typen af ​​blokade skal du afslutte et fuldt undersøgelsesforløb, som nødvendigvis indeholder et elektrokardiogram.

grunde

Der er mange årsager til udviklingen af ​​hjerteblok. Blandt de mest betydningsfulde er følgende:

• myokarditis - betændelse i hjertets myokardium, hvilket er en konsekvens af en virussygdom eller en krænkelse af patientens immunsystem
• Kardiomyopati - en gruppe af sygdomme, der udløses af en ændring i strukturen af ​​atrierne eller ventriklerne. Ofte er årsagen til kardiomyopati også iskæmisk hjertesygdom;
• cardiosklerose - er en konsekvens af udskiftning af muskelvæv på ært;
• akut myokardieinfarkt - cirka 20% af patienterne led et hjerteanfald forårsaget blokade;
• erhvervet eller medfødt misdannelse
• højt blodtryk.

Nøjagtig bestemmelse af årsagen til blokaden vil hjælpe med at ordinere det mest effektive behandlingsforløb og opretholde patientens hjerteslag.

diagnostik

En specialist kan bestemme den første grad af sygdomsudvikling, mens man lytter til patienten. Til påvisning af mere avancerede og komplekse sygdomsformer kræver et EKG.

Kardiogrammet vil tydeligt vise en overtrædelse af højde, tykkelse og varighed af R-bølgen. Desuden indikerer EKG-tegnene på blokade en stigning i PQ-intervallet næsten to gange.

I nogle tilfælde kan en specialist ikke foretage en nøjagtig diagnose under en EKG-undersøgelse. Til dette formål anvendes fremgangsmåden til daglig overvågning af elektrokardiogrammet eller EKG-fjernelse med øget fysisk aktivitet. I dette tilfælde er det muligt at observere mere detaljeret ændringen i hyppighed og varighed af sammentrækningen af ​​hjertet i løbet af en dag eller med stigende belastning.

Lige så vigtigt er udførelsen af ​​hjertets radiografi. Med denne metode har eksperter mulighed for nøjagtigt at bestemme årsagen, hvilket førte til blokaden af ​​hjertet.

behandling

Eksperter begynder at behandle blokaden ved at eliminere den underliggende sygdom, der forårsagede det. Ved indledende fase anvendes intensive behandlinger ikke.

Når funktionelle årsager til blokaden er fundet, karakteristiske hovedsageligt for atleter eller mennesker, der er involveret i hårdt fysisk arbejde, udfører specialister et kursus for at tage stoffer, der forbedrer stofskiftet i myokardiet. Sådanne lægemidler indbefatter riboxin, mexidol, actovegin eller ubiquinon.

Med udviklingen af ​​en fuldstændig blokade er præference givet for lægemidler som isoprenalin eller orciprenalin. Efter afslutning af behandlingsforløbet bliver patienten undersøgt igen. Hvis der ikke opnås en positiv udvikling, træffes der beslutning om at implantere en pacemaker.

For at eliminere eller lindre patientens tilstand med angreb, kan du give en person et par Isadrin tabletter under tungen. For mere komplekse symptomer under et angreb, kan du indtaste Atropin eller Adrenalin.

Med en pludselig hjertestop er det nødvendigt for patienten at lave en kunstig hjertemassage og kunstig åndedræt. Derefter skal du straks ringe til en specialist.

Folk, der er diagnosticeret med hjerteblok, bør helt sikkert ændre deres livsstil. Kosten skal omfatte mindre animalsk fedt og flere kulhydrater, proteiner og fedtstoffer af vegetabilsk oprindelse.

Den anden og tredje fase af sygdommens udvikling kræver en mindskelse af fysisk aktivitet.

Det er nødvendigt at gå mere i frisk luft til fods, for ikke at være nervøs. En forudsætning er også et fuldstændigt ophør med at ryge og tage alkoholholdige drikkevarer.

Det skal huskes, at rettidig adgang til specialister og overholdelse af deres anbefalinger vil bidrage til at undgå udvikling af komplekse stadier af hjerteblok. Velsigne dig!

EKG-blokade

Kabardino-Balkar State University. HM Berbekova, Det medicinske fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

Certificeringscyklus til programmet "Klinisk kardiologi"

Moskva Medical Academy. IM Sechenov

Forstyrrelser af fremdriften af ​​elektriske impulser langs hjernemuslens stier kaldes blokader. De karakteristiske tegn på myokardie ledningsforstyrrelser er afbrydelser i hjertets aktivitet, angreb af arytmier, brystsmerter. I svære tilfælde svinger hjerterytmen til 20 slag i minuttet. Manifestationer af blokader afspejles på EKG.

Patologi muligheder

Blockade er en hindring, der forhindrer nerveimpulsen i at bevæge sig langs hjertebanerne. Elektriske signaler kan sænke eller være helt fraværende. Blokke er lokaliseret i forskellige dele af ledningssystemet og er opdelt i flere typer:

• sinoatrial (placeret i sinusnoden);
• intraatriel (placeret mellem sinus- og atrioventrikulære knuder)
• bundt af hans (placeret på bundbenene og grenene i venstre ben på flere bundt);
• kombineret (kombination af flere typer overtrædelser).

Ufuldstændig blokering forhindrer fremgangen af ​​et elektrisk signal. Komplet obstruktion forhindrer atrief excitation fra at blive overført til ventriklerne, som deler aktiviteten af ​​disse dele af hjertemusklen.

Sinoatrial blokade

Sinoatrial blokade opstår:

• i sinusnoden (ingen impuls eller det har ikke tilstrækkelig kraft);
• i overgangszonen (signalet fra sinusnoden passerer ikke til atriumet);
• i en auricle (hjerteafdelingen opfatter ikke en impuls).

Der er tre grader af patologi, hver har karakteristiske træk, der kan ses på EKG. Den anden grad af den syndoatriske blokade er opdelt i to typer - Mobitz 1 (periodicitet af Samoilov-Wenckebach) og Mobitz 2.

Normalt producerer sinusknudepunktet en puls, der bevæger sig gennem overgangszonen til atriumet. Det er spændt, en normal P-bølge er optaget på kardiogrammet. Når jeg grader sinoatrial blokade på grund af problemer i overgangszonen, sænker signalet - denne patologi er ikke synlig på EKG. For at identificere det er det nødvendigt at registrere potentialet i sinusnoden eller elektrisk stimulation af atriumet.

Ved blokering af II-graden af ​​det elektriske signal går det nogle gange ikke. Antallet af impulser, før et hjerteslag falder ud, kan være anderledes end antallet af falder ud. III graden af ​​overtrædelse er præget af fuldstændig fravær af impuls Men hjertet virker utrætteligt - sinusknudenes rolle i sådanne tilfælde udføres af sine andre afdelinger. EKG-registrerede ektopiske rytmer.

Sinoatriale patency lidelser synlige på kardiogrammet:

Intra atrial blokade

Normalt er det elektriske signal fra pacemakeren til AV-noden hurtig nok. Hindringen sænker den ned. På elektrokardiogrammet manifesteres dette ved en ændring i P-bølgen (udbredelse). Andre uregelmæssigheder er muligvis ikke. Intra atrial blokade har samme sværhedsgrad som syndoatriel. Hovedkriteriet er R-bølgen, der overstiger 0,1 s.

Visualisering af intraatriale ledningsforstyrrelser på kardiogrammet:

Ledningshindringer i hans bundt

Ved identifikation af blokader af bunden af ​​Hans bundle spiller en vigtig rolle af ledninger, som modtager impulser gennem elektroder. Opgaver kan opdeles i venstre og højre - de er ansvarlige for de relevante dele af hjertet og afspejler funktionerne i sinus signal fremskridt i visse dele af hjertemusklen.

Leder aVF, III, V₁ og V₂ henvis til højre, aVL, I, V₅ og V₆ - til venstre. På venstre væg skyde jeg og aVL, V₅ og V₆ - fra brystledninger til højre - III og aVF, V₁ og V₂ - fra brystet fører. Hvis der opstår tvivl i forbindelse med abnormiteter i spidsen, skal aVF kontrolleres mod blyindikatorerne III, V₁ og V₂ - Ændringen gentages normalt i mindst en af ​​dem.

Venstre og højre fører registerpatologispejl. Vektorer med en retning til elektroden på kardiogrammet "trækker" en positiv tand med en omvendt retning - en negativ. Ved betegnelsen af ​​mindre tænder anvendes små bogstaver. Overtrædelser af elektriske impulsernes patronitet langs hans bundt er opdelt i ufuldstændige og komplette.

Højre ben blokade

En hindring i højre ben af ​​hans bundt (PNPG) blokerer bevægelsen af ​​impulsen langs den. I dette tilfælde er vejledende fører V₁ og V₆. Uden obstruktion bevæger signalet gennem atria gennem AV-noden og aktiverer septumet mellem ventriklerne. Da signalet på højre ben ikke går, er kun dets venstre divisioner spændte. Spændingen skal overføres til højre i "rundkørsel". Det tager længere tid.

Processen til transmission af et elektrisk signal under blokering af PNPG:

Hjerteblokade: fuldstændig og delvis af forskellige lokaliseringer - årsager, tegn, behandling

Forstyrrelser i passagen af ​​en puls mellem sinus-atrialenoden og begyndelsen af ​​forgreningen af ​​gisov-strålen, der kaldes hjerteblok, forårsager hjerteslagfejl og et fald i blodforsyningen til hjernen.

Hjerteblok, hvor der er en afmatning af permeabiliteten af ​​excitationspulsen, betragtes som delvis. Hvis pulsen ophører med at blive transmitteret fuldstændigt, dannes der en komplet hjerteblok.

Når en partiel blokade opstår, føler de fleste patienter sig ret sunde, afskriver en svag manglende evne til træthed efter en travl dag, stress osv., Da de ikke mærker nogen signifikante forstyrrelser i hjerteaktiviteten. I mange tilfælde opdages hun på et EKG under den næste rutineundersøgelse eller når man søger lægehjælp. Samtidig forårsager ordet "blokade" panik i mange mennesker. Så hvad er denne sygdom, og hvilken fare udgør den for en person? Lad os prøve at forklare.

Hvad er hjerteblok?

arbejde i hjerteledningssystemet

Til at begynde med fremmes den normale drift af hjertet ved hjælp af elektriske impulser, som danner i sinusnoden. Fra den fordeles de langs atrierne, hvis sammentrækninger bidrager til impulsoverførslen yderligere gennem den atrioventrikulære knude til det atrioventrikulære Gissbundt. Fra det er det distribueret til websteder gennem mindre forgreninger. Med et fald i sinusknutens automatisme, nedsætter impulshastigheden en forøgelse (forlængelse) af intervallet mellem atrioventrikulære sammentrækninger.

Sommetider passerer impulsen slet ikke gennem ledningssystemet. I dette tilfælde forekommer der ingen atriel eller ventrikulær kontraktion. Der kommer en lang pause (atrial asystole), som kaldes Wenckebach-perioden. Når det sker, bliver ledningsevnen igen, takket være den ektopiske rytme, som blev kaldt "sparing". Og det næste atrioventrikulære interval har allerede normal længde. Symptomer på ufuldstændig (delvis) blokade af hjertet er næsten fuldstændig fraværende, da det ikke forstyrrer blodforsyningen til hjernen. Ofte er en delvis hjerteblok ledsaget af svag svimmelhed og svag indisposition.

En komplet hjerteblok er præget af forekomsten af ​​bradysystol - et kraftigt fald i antallet af ventrikulære sammentrækninger (op til 30-40), når antallet af atrielle sammentrækninger forbliver normale. Dette forårsager næsten altid en signifikant svækkelse af blodcirkulationen. Patienter klager over åndenød, svimmelhed, øjnene pludselig mørkere.

Nogle gange forårsager et fald i hjerteaktivitet (et kraftigt fald i ventrikulære sammentrækninger til 15 pr. Minut) hjernens iskæmi. Samtidig opstår der et Morgagni-Adams-Stokes (MAS) angreb: epileptiforme anfald udvikler sig, og en person mister bevidstheden i flere minutter. Før hans udseende udvikler han svaghed, der opstår en følelse af intens varme i hovedet, så bliver han pludselig bleg og mister bevidsthed. Denne tilstand kaldes en øjeblikkelig blokade. Det udvikler sig, når en overtrædelse af sinusrytmen bliver til ventrikulær automatisme. Gentagne gentagne angreb af MAS er ofte dødsårsagen.

Video: Hjerteblok på EKG

Videoen afspejler den intermitterende (intermitterende) blokade af enten højre eller venstre ben af ​​hans bundt.

Cardiac blokade - kort om sorterne

Følgende typer blokade adskiller sig fra, hvor de forhindringer, der opstår som følge af nedsat impuls patency er placeret.

Sinoatrial blokade

Sinoatrial (SA) blokade forårsager normalt overdreven excitation af vagusnerven eller organisk skade på sinusnoden. Det er karakteriseret ved en forstyrrelse af ledningen mellem atrierne og sinus-atrialenoden ledsaget af tabet af et fuldt hjerteslag, som detekteres under auskultation (lytning). Aflejringsmønsteret er uregelmæssigt.

Sinoatrial blokade udvikler sig også under indflydelse af glycosider, der er foreskrevet til behandling af hjertesygdomme, kalium og quinidinpræparater. Det findes også hos mennesker med fremragende sundhed, der er involveret i forskellige sportsgrene, på tidspunktet for stigende fysisk aktivitet.
Delvis (ufuldstændig) blokade, der er forbundet med et fald i aktiviteten af ​​sinusknudepunktet, er asymptomatisk. Behandling af denne type blokade er ikke nødvendig. Med en signifikant reduktion i sinusknudeaktiviteten forårsaget af øget excitabilitet af vagusnerven udføres en behandlingsbehandling med subkutant atropin, kan du anvende sympatomimetika.

Intra atrial blokade

Når det forekommer, forstyrres gennembrydningens permeabilitet inden for atrierne.

Atrioventrikulær blok

Årsagen til atrioventrikulære (AV) blokader er patologien for passagen af ​​impulsens stimulerende ventrikler samtidigt langs alle tre grenene af hans bundt. De er opdelt i grader, der bestemmer sværhedsgraden af ​​sygdommen.

1 grad

Hjerte blok 1 grad opstår, når der er en forsinkelse i passagen af ​​en elektrisk puls gennem det atrioventrikulære område. Det registreres kun gennem et EKG. Hvis hjerteaktiviteten er normal, er pulsens varighed fra atria til ventriklerne (P - Q) 0,18 s. Når blokade af 1. grad udvikler sig, øges pulsledningsintervallet (P - Q) til 0,3 s og mere.

2 grader

2 graders blokade er karakteriseret ved en yderligere forøgelse af ledningsforstyrrelsen langs den atrioventrikulære knudepunkt. Denne overtrædelse har tre typer (Mobitz).

1. EKG med Mobitz I (første type) viser en gradvis stigning i P-Q interval, med forekomsten af ​​Wenckebach-perioderne (ventrikulære komplekser falder periodisk ud).
2. For Mobitz II (anden type) forbliver P - Q interval uændret, men ventrikulær prolaps observeres.
3. Type tre (Mobitz III) AV-graden af ​​hjerteblok 2 ledsages af en stigning i patologien af ​​den elektriske impulspatens med sammentrækningen af ​​sammentrækningerne. Elektrokardiogrammet viser, at det ventrikulære QRS-kompleks reduceres oftere.

3 grader

Ved blokering af klasse 3 stopper transmissionen af ​​impulser på den atrioventrikulære knude helt. Og de begynder at krympe spontant, uanset hinanden. Myokardiepatologier, stofforgiftning og andre faktorer fører til udvikling af fuldstændig blokade.

Intraventriculær blokade

Intraventriculær blokade (ventrikulær) forbundet med dannelsen af ​​patologi af stierne under den atrioventrikulære knudepunkt: i gisovsky-bundtet eller en eller flere af dets ben. Den stimulerende impuls i denne type blokade, rettet mod ventriklerne, forsinkes eller overføres slet ikke.

typer af intraventrikulær blokade

Video: En lektion på hjerteblokaden

ætiologi

• I grunden ligger årsagerne til hjertestop i sygdomsprogression som:
  1. thyrotoksisk, difteri eller autoimmun type myocarditis;
  2. diffuse bindevævssygdomme;
  3. hjertefejl og tumorer;
  4. sarkodiose og amyloidose;
  5. myxedema;
  6. syfilis, der ramte hjerte og myokardiefejl forårsaget af revmatisme
  7. myokardieinfarkt eller cardiosklerose.
• Ikke mindre almindelige årsager er stofforgiftning forårsaget af overdosering af visse lægemidler: kinidin (mod arytmi), corinfar, verapamil, digitalis og flere andre. Særligt farligt i enhver form for hjerteblok er digitalispræparater.
• Ufuldstændig blokade forekommer ofte hos helt sunde mennesker. Oftest er det forårsaget af overexcitation af vagusnerven, som skyldes øget belastning under træning eller fysisk arbejde.
• Tilfælde af medfødt blokade som følge af prænatal udviklingspatiologi er blevet noteret. Samtidig diagnostiseres nyfødte med hjertesygdomme mv.
• Visse typer kirurgiske procedurer, der anvendes til eliminering af forskellige hjertefejl og andre abnormiteter, kan også forårsage blokade.

Blokering af intraventrikulær lokalisering

Den mest almindelige er hjerteblok intraventrikulær. Det har flere sorter, der er klassificeret på grundlag af hvilke af grenene af hans bundtpatologi. Mekanismen, hvormed den excitatoriske impuls overføres til ventriklerne fra atriaen indbefatter tre forgreningssegmenter. De kaldes hans fødder. Først er der en gren til bugspytkirtlen (højre ventrikel). Det hedder bunden af ​​hans (højre). Næste er det venstre segment (ben), som er rettet nedad. At være en fortsættelse af hovedstammen, er tykkere end de andre. Lige under segmentet forgrenet til bugspytkirtlen er det venstre segment opdelt i ryg- og forgreninger. På bagsiden afbrydes ekspression til septumet og på forgreningen - direkte til ventriklen, der er placeret på venstre side.

Skader på en hvilken som helst gren af ​​Gisov-bundtet bidrager til dannelsen af ​​en enkeltstråleblokade. Hvis ledningsevnen er brudt i to grene, så er det en tobjælke blokade. Hvis patologien udvikler sig i alle tre ben (fuldstændig nederlag af strålen), betyder dette forekomsten af ​​en fuldstændig trebjælke tværgående blokade af den atrioventrikulære (distale) type.

Ifølge placeringen af ​​ledningspatologien forekommer de højre ventrikulære og venstre ventrikulære blokader. Ved forekomst af ledningsevne på forsiden eller bagsiden af ​​venstre segment af Gisovsky-strålen er blokaden af ​​hjertets venstre ventrikel dannet.

1. Patologien for ledningen af ​​den forreste øvre venstre pedal udvikler sig primært med udviklingen af ​​sygdomme, der fører til fortykkelse af venstre ventrikulærvæg (dens hypertrofi). Dette kan være myokarditis, anomalier af det interatriale septum, aorta hjertesygdom, hjerteanfald, etc. Der er en krænkelse af excitationen langs den forreste del af sin sidevæg. Det distribueres unormalt, begyndende med de nedre dele og gradvist stigende op. Det vil sige, at skillevæggen mellem ventriklerne først spændes, så impulsen overføres til den nedre del af den bageste væg. Ved afslutningen af ​​perioden for anastomoser når excitationen forsidevægsafsnittet. På kardiogrammet kan det ses, at QRS-intervallet er bredere end under normal impulsoverførsel med 0,02 s. R-bølgen er af større højde, og S-bølgen er større dybde. Samtidig dannes unormale Q tænder.
2. Når excitationen helt ophører med at blive overført gennem Gisov strålen (langs dens venstre ben), opstår der en blokade af venstre ventrikulær fuld. Men i segmentet på højre side passerer impulsen i en normal rytme. Og først efter en spænding opstår i den højre del af septum og bugspytkirtlen, sendes impulsen til venstre ventrikel. Årsag til en krænkelse af ledningsevnen af ​​denne type alvorlig hjertesygdom, hvilket giver komplikationer i form af forskellige defekter i myokardiet og impulssystemet.
3. Når blokade af den venstre ventrikulære ufuldstændige passage af den elektriske puls til forgrening sænkes. Den leveres til LV transseptalt, i retrograd retning (fra venstre mod højre) langs den højre gren af ​​Gisovsky strålen, startende fra RV.

Udviklingen af ​​blokaden af ​​højre ventrikel er i de fleste tilfælde forårsaget af sygdomme, som fører til overbelægning og dannelse af vægtykkelse. Uregelmæssigheder af denne type skyldes ofte forgiftning af kroppen med medicinlægemidler, der er foreskrevet for at rette uregelmæssigheder i hjertet (beta-blokkere, quinidin osv.). Blokeringen af ​​bugspytkirtlen udvikler sig ofte hos mennesker, hvis hjerte er ret sundt. Impulsens abnormitet i denne sag ligger i det faktum, at septum og LV først er spændte, og først dernæst sendes impulsen til RV.

Ud fra ovenstående følger en konklusion: Patologien for passage af en excitationspuls i nogen af ​​sektionerne af Gisovsky-strålefilialerne er en delvis blokering af et af ventriklerne, på hvis side en patologisk afbrydelse har fundet sted. Samtidig overføres eksitering til en blokeret ventrikel ved hjælp af en anomaløs "arbejdsløshed" -rute: gennem septum og ventrikel svarende til en normal arbejdsgren.

Det er muligt at afsløre blokader intra ventrikulær generelt ved hjælp af metoder til elektrokardiografisk forskning. Kardiogrammet viser, at afvigelsen af ​​den elektriske akse til venstre i en vinkel på op til 90 ° med en negativ værdi med venstre ventrikulær blokade forårsaget af en forringet ledningsevne af det forreste segment. Afvigelsen af ​​den elektriske akse til højre i en vinkel på op til 90 ° med en positiv værdi indikerer en blokade af den venstre bageste sektion. QRS-komplekset forbliver uændret. For at afklare diagnosen udføres Holter-overvågning (aflæsninger i en dag eller mere).

Video: En lektion om blokaden af ​​Guis-bundleben

Hvad er farlig hjerteblok?

Den farligste betragtes som fuldstændig atrioventrikulær blok, da den har alvorlige konsekvenser, der manifesteres i følgende:

1. Fremkomsten af ​​kronisk hjertesvigt, ledsaget af besvimelse og sammenbrud. Over tid vil det udvikle sig, hvilket forårsager forværringer af hjerte-kar-sygdomme (især CHD), kroniske nyresygdomme mv.
2. På baggrund af en langsom rytme udvikler ektopisk arytmi, herunder ventrikulær takykardi.
3. En almindelig komplikation er bradykardi, hvilket fører til hypoxi (ilt sult) i hjernen og bouts af MAS, hvor hyppig forekomst hos ældre er årsagen til demens.
4. Nogle gange forårsager en MAS-angreb ventrikulær fibrillation, hvilket fører til pludselig død. Derfor er det vigtigt at give nødhjælp i tide: Om nødvendigt udføre en hjertemassage (indirekte) eller ventilere lungerne med magt.
5. I tilfælde af hjerteanfald eller post-infarkt, kan fuldstændig hjerteblok forårsage kardiogent shock.

diagnosticere

Med tab af del af sammentrækningerne af ventriklerne er der et fald i deres antal. Det forekommer, både fuldt ud og ved delvis blokade, herunder funktionelle. For at identificere arten af ​​dets forekomst anvendes den såkaldte atropin-test. Atropin indgives til patienten. Ufuldstændig blokade, hvis forekomst ikke er forbundet med patologiske ændringer, passerer derefter bogstaveligt om en halv time.

På elektrokardiogrammet ændres kun tænderne, hvilket viser, at den stimulerende sammentrækningsimpuls passerer fra atriumet til ventriklen meget langsomt. Når hjerteblokken i anden grad er delvis blokeret, indikerer kardiogrammet, at impulsen passerer med en afmatning. Atriens sammentrækning af atrierne registreres, men der er ingen tand, der viser sammentrækningen af ​​ventriklerne. Delvis blokade af højre ben registreres på kardiogrammet ved små ændringer i lederne af thoracale områder på højre side og udseendet af små indsnit på tand S.

Metoden til behandling af patologi

Behandling af hjerteblok (antivoventrikulær) er ordineret afhængigt af arten og årsagen til forekomsten. For en antrioventrikulær blok i den første grad er en konstant opfølgning af patienten tilstrækkelig. Lægemiddelbehandling udføres i tilfælde af forringelse af hans tilstand. Hvis blokaden udvikler sig på baggrund af hjertesygdomme (myokarditis eller akut myokardieinfarkt), fjernes først den underliggende sygdom. Metoden til behandling af blokade af 2. og 3. grad er valgt under hensyntagen til lokalisering af ledningsforstyrrelser.

• Hvis blokaden er af paroximal type, udføres behandling med sympatomimetiske midler (izadrin) eller subkutant med atropin.
• Når blokering af den distale type af lægemiddelterapi ikke giver den ønskede virkning. Den eneste behandling er elektrostimulering af hjertet. Hvis blokaden er akut og er opstået som et resultat af myokardieinfarkt, udføres der midlertidig elektrisk stimulering. Ved en vedvarende blokade skal elektrisk stimulering udføres kontinuerligt.
• I tilfælde af en pludselig fuldstændig blokering, hvis det ikke er muligt at udføre elektrostimulering, sættes en tablet af Izuprela eller Euspirana (eller en halv tablet) under patientens tunge. Til intravenøs administration fortyndes disse lægemidler i glucoseopløsning (5%).
• Den komplette hjerteblok, der udvikler sig på baggrund af digitalisforgiftning, elimineres ved afskaffelsen af ​​glycosider. Hvis blockaden, hvis rytme ikke overstiger 40 slag pr. Minut, opretholdes selv efter afskaffelsen af ​​glycosider, administreres Atropine intravenøst. Derudover gives intramuskulære injektioner af Unitol (op til fire gange om dagen). Om nødvendigt (af medicinske grunde) udfører en midlertidig elektrisk stimulering.

Under påvirkning af narkotika på vagusnerven er det ikke ualmindeligt at hjertet går ind i delvis hjerteblok.

Hjælp dig selv

I tilfælde af ufuldstændig blokering er der ikke behov for særlig medicinsk behandling. Men man skal sørge for at reducere sandsynligheden for overgangen til mere alvorlige former. Og de nye symptomer, som f.eks. Svimmelhed, tyngde i brystet, kan ikke ignoreres. Derfor anbefales det at gennemgå din livsstil og kost, opgive dårlige vaner. Hvis du oplever ubehag forårsaget af blokade, bør du gøre følgende:

1. For svimmelhed og svaghed, læg dig ned (eller sæt dig ned). Mens walking stop.
2. Udfør en simpel vejrtrækning:
   • tag et dybt åndedrag
   • mens du indånder i et par sekunder (jo længere jo bedre) hold pusten;
   • udånder hele luften fuldstændigt.
   • Øvelse gentage indtil forbedring.
     
3. Når du blokerer hjertet, hjælper alkohol eller vandtinktur maj maj lily af dalen blomster godt. Nyttige infusioner af blomster og hagtornsfrugt:
   • Til fremstilling af alkoholtinkturer er en del af dalenes lily blomster infunderet i tre dele vodka i 10 dage. Tag, fortynd 10 dråber i et halvt glas vand.
   • Ved tilberedning af vandinfusion brygges en teskefuld blomster med kogende vand (200 g) og infunderes i en time. Drik to spiseskefulde op til 5 gange om dagen.

Komplet hjerteblok

Overvej, hvad en fuldstændig intraventrikulær blokade forårsaget af patologiske ændringer ligner på et EKG. Størrelsen af ​​skaden af ​​hver forgrening af Gisovsky venstre ben er angivet ved afvigelsen af ​​isolinen i retning af negative eller positive værdier. Det er placeret neutralt (nulstilling), når excitationen til ventriklerne overføres i en normal rytme. I tilfælde af krænkelse af passagen af ​​en puls registreres udvidelsen af ​​QRS-komplekset, som i nogle tilfælde når mere end 0,18 s.

Med en signifikant stigning i depolarisering forårsaget af ledningsforstyrrelser i Giss-strålen forekommer tidlig repolarisering. På elektrokardiogrammet registreres denne proces som følger:

• ST-segmentet i venstre bryst er forskudt under isolinet; T-bølgen har form af en negativ ikke-lige-sidet trekant.
• ST-segmentet i højre bryst er højere end isolinen, T-bølgen med en positiv værdi.

Når blokering af højre ventrikulære forekommer følgende:

1. En lav S-bølge med større bredde dannes;
2. R tand, tværtimod smal, men høj;
3. QRS-komplekset har form af et bogstav M.
4. Sekundær repolarisering (tidligt) vises i brystet fører til højre for ST konvekse opadgående segment, som har en lille forskydning nedad. På samme tid T wave - med inversion (inverteret).

En fuldstændig atrioventrikulær blok, der opstår som følge af patologiske forandringer i myokardiet eller på baggrund af en overdosis af visse typer lægemidler, kan udvikle sig langs den distale eller proximale type.

• Den proximale type blok opstår, når den ventrikulære pacemaker er placeret i det atrioventrikulære knudepunkt. På EKG er denne type blokade markeret med et normalt (ikke bredere) QRS-kompleks, hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er ret høj (op til 50 per minut).
• I den distale type har den ventrikulære pacemaker en lavere idioventrikulær placering. Det er et bundt af Hans med alle forgreninger. Det kaldes auto center i den tredje rækkefølge. Elektrokardiogrammet viser, at antallet af ventrikulære sammentrækninger er reduceret, det overstiger ikke 30 per minut. Dette er angivet ved udvidelsen af ​​QRS-komplekset på mere end 0,12 s og lægning på P-bølgenes QRS-kompleks. Det kan have en ændret form (hvis den automatiske impuls forekommer under begyndelsen af ​​forgreningen af ​​Giss-strålen). Det ventrikulære kompleks bevarer sin konstante form, hvis det oprindelige lokaliseringspunkt for den automatiske impuls er placeret i selve bundtet.

Med atrioventrikulær blok er der samtidig sammentrækning af ventrikler og atria. Dette giver en øget lyd af den første tone, som blev kaldt "pistol". Det høres godt, når man lytter. Symptomatologien af ​​denne type blokade afhænger af graden af ​​nedsat blodcirkulation og årsagerne hertil. Hvis hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er høj nok (ikke mindre end 36 pr. Minut), og der ikke er nogen tilknyttede sygdomme, oplever patienterne ikke ubehag og ubehag. I nogle tilfælde, når cerebral blodgennemstrømning falder, opstår der svimmelhed, og sindet begynder at blive forvirret med jævne mellemrum.

Med en forøgelse af varigheden af ​​intervallet mellem ventrikulære sammentrækninger, kan partiel AV-blok være fuld, hvilket forårsager akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernen. Det ledsages ofte af en lille formørkelse af bevidsthed, hjertesmerter. I mere alvorlige tilfælde er der udbrud af MAS, ledsaget af kramper, i en kort tid taber en person bevidstheden. Langvarig ventrikelarrest kan forårsage øjeblikkelig død på grund af ventrikulær fibrillation.

Medicinsk terapi til fuldstændig blokade

Terapi af fuldstændig blokade af enhver art udføres på basis af etiologi og patogenese.

1. Hvis årsagen ligger i overdreven brug af narkotika, udføres dosisjusteringen indtil en fuldstændig afskaffelse.
2. For at eliminere blokaden forårsaget af hjertegenese, er det nødvendigt at bruge beta-adrenostimulyatorov (ortsiprenalin, isoprenalin).
3. Aflastningen af ​​MAS udføres af en tablet af izadrin under tungen, såvel som indførelsen af ​​atropin subkutant eller intravenøst. Når der opstår et stabilt hjertesvigt, er vasodilatorer og diuretika ordineret. Brugen af ​​hjerte glycosider er mulig i små doser med konstant overvågning af patientens tilstand.
4. Den resulterende arytmi elimineres med quinidin.
5. Til behandling af blokade, der forekommer i kronisk form, anvendes lægemidler med symptomatisk eksponering: corinfar, belloid, teopek.

Radikale metoder omfatter implantationen af ​​en pacemaker. Indikationer for brugen er:

• lav frekvens af ventrikulære sammentrækninger;
• langvarig asystol (mere end 3 s);
• forekomsten af ​​MAS-angreb
• fuldstændig blokade kompliceret af stabilt hjertesvigt, angina pectoris og andre sygdomme i det kardiovaskulære system.

outlook

En gunstig prognose gives kun med delvise blokader. Udviklingen af ​​en komplet blokade af den tredje grad fører til fuldstændig invaliditet, især hvis det er kompliceret af hjertesvigt eller forekommer på baggrund af myokardieinfarkt. Implantationen af ​​pacemakeren vil muliggøre mere favorable fremskrivninger. Ved brug hos nogle patienter er det muligt at få delvist nyttiggørelse af arbejdskapaciteten.

Særlige egenskaber ved lokalisering af hjerteblok

Bundle af hans og hans blokade

Blokaden af ​​hans bundt har karakteristiske træk. Det kan være konstant eller forekomme periodisk. Sommetider er dets forekomst forbundet med en bestemt puls. Men det vigtigste er, at denne type hjerteblok ikke forværres af et alvorligt kursus. Og selvom denne blokade ikke udgør en trussel for menneskers sundhed, kan den tjene som en hæreknæber af mere alvorlig hjertesygdom (især myokardieinfarkt). Derfor er det nødvendigt at regelmæssigt undersøge hjertet gennem et EKG.

Patologisk forstyrrelse af ledningen, hvis lokalisering bliver bunden af ​​Hans, kan udgøre en trussel mod livet. Dette forklares ved, at hun er en fjerde-ordens pacemaker. Pulserne med en lavere frekvens regenereres i det (ikke mere end 30 pr. Minut). Det skal bemærkes, at pulsen af ​​den højeste frekvens (op til 80 per minut) dannes i sinusknudepunktet. Den anden ordens atrioventrikulære knude følger den genererer impulser med et fald i frekvens til 50 per minut. Gisovsky stråle (tredje ordre rytme driver) genererer pulser med en frekvens på 40 per minut. I tilfælde af forhindring af den spændende impuls langs pacemakerne på alle niveauer bliver de derfor automatisk dannet i Purkinje-fibre. Men deres frekvens falder til 20 per minut. Og dette fører til en signifikant reduktion af blodtilførslen til hjernen, forårsager dens hypoxi og fører til patologiske irreversible forstyrrelser i sit arbejde.

Heart blokke sinoatrial

krænkelse af genereringen eller ledningen af ​​impulser på sinusnodeniveauet

Et særpræg ved den syndoatriske blokade (SB) er, at den kan forekomme samtidig med andre typer hjertearytmier og ledningspatologier. Sinoatrial blokade skyldes sommetider svaghed i sinusknudepunktet. Det kan være permanent, forbigående eller have en latent form.

Der er tre stadier af dets manifestation.

• I det første trin forsinkes impulsenes passage langs den sinus-atriale region. Det kan kun påvises ved elektrofysiologiske undersøgelser.
• I anden fase bør to typer SS overvejes. Med udviklingen af ​​den første type er der en periodisk blokering af en enkelt puls ved udgangen fra atrierne. Nogle gange blokeres flere impulser på en række med Vekenbach-frekvensen. Intervallet P - P, der svarer til pause, forlænges. Men dens værdi er mindre end to gange R-R-intervallet, der går forud for pause. Efterhånden bliver de intervaller, der følger en lang pause, kortere. Opdages ved udførelse af et standard EKG, hvor pulsfrekvensen vises uden ændring.
• Den anden type er kendetegnet ved en pludselig svækkelse af ledningsevnen af ​​pulsen, hvor der ikke er nogen Vekenbach-perioder. På kardiogrammet registreres en pause i form af fordobling, tripling osv. pause p - p.
• Den tredje fase er en fuldstændig krænkelse af pulsenes ledningsevne i atriumet.

Atrial blokade

En af de små sjældne hjertearytmier er atriel blok. Ligesom alle andre arter har den tre trin.

1. Excitationsimpulsen er sent.
2. Periodisk blokering af den spændende puls, der kommer til venstre atrium.
3. Afbrydelse af atriell aktivitet eller fuldstændig ledningsforstyrrelse.

Den tredje fase er kendetegnet ved automatikken af ​​dannelsen af ​​pulser fra to kilder på en gang: sinus-atriel og gastro-atrialenoden. Dette skyldes det faktum, at antallet af impulser, der dannes i den, falder kraftigt på grund af sinusknudeudviklingen. Samtidig accelereres antallet af impulser i AV-noden. Dette medfører samtidig reduktion af ventrikler og atria, uanset hinanden. Denne type blokade har et andet navn - "Pre-sieve-ventrikulær dissociation" eller dissociation med interferens. På elektrokardiogrammet registreres det sammen med de sædvanlige forkortelser. Når man lytter fra tid til anden, høres en mere resonant "kanon" tone.

Hjerteblok i barndommen

I barndom og ungdomsår er de samme typer blokade dannet som hos voksne, som kun adskiller sig ved årsagen til deres forekomst: erhvervet (på grund af sygdom) eller medfødt ætiologi. Erhvervede former hos børn og unge er sekundære og udvikler sig som en komplikation efter kirurgisk indgreb med eliminering af forskellige hjertesygdomme eller på baggrund af sygdomme med inflammatorisk eller infektiøs ætiologi.

Medfødt blokade kan skyldes følgende grunde:

• Diffus læsion af mundbunden bindevæv.
• Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus type II (insulinafhængig) hos moderen. Dette syndrom kaldes legernes sygdom.
• Ikke fuldt dannet højre ben af ​​Gisov bundtet.
• Uregelmæssig udvikling af interatriale og interventrikulære skillevægge.
• M.Lev sygdom.

Den farligste er III-graden af ​​den atrioventrikulære eller fuldstændige tværgående blokade forårsaget af nederlaget på alle tre ben af ​​Giss-bundtet. Når de opstår, er ledningen af ​​pulsen til ventriklerne fra atria fuldstændig fraværende. Hun har ikke altid udtalt symptomer. Den eneste manifestation er bradykardi.

Men da det skrider frem, er der en gradvis udstrækning af hjertekamrene, en krænkelse af hæmodynamik med en bremsning af den generelle blodgennemstrømning. Dette fører til en forringelse af tilførslen af ​​hjernen og myokardiet med ilt. Som følge af hypoxi er neuropsykiatriske lidelser noteret hos børn. De beskytter dårligt og assimilerer undervisningsmateriale, ligger bag deres kammerater i den fysiske udvikling. Barnet har ofte svimmelhed, svaghed, svag svaghed. Enhver stressende situation og en stigning i fysisk aktivitet kan føre til besvimelse.

Anti-inflammatoriske og hormonelle præparater, antioxidanter, nootropics og vitaminkomplekser anvendes til behandling af fuldstændig blokade hos børn. Alvorlige former, hvor lægemiddelbehandling er ineffektiv, det anbefales at eliminere elektrokardiostimulering. Pacemakere anvendes også til behandling af medfødte former for hjerteblokade, ledsaget af bradykardi. Nødhjælp med bevidsthedstab (MAS-angreb) er at gennemføre en lukket (indirekte) massage i hjertet, indførelsen af ​​atropin eller adrenalin. Kontinuerlig overvågning af ledningsevne gennem et EKG anbefales.

Medfødte hjerteblokke forårsager ofte et barns død i det første år af hans liv. I en nyfødt viser de følgende symptomer:

1. Cyanose eller cyanose af huden, læber;
2. Forbedret angst eller omvendt overdreven sløvhed;
3. Barnet nægter at tage brystet;
4. Han har øget svedtendens og hurtig hjerteslag.

I mildere former for lægemiddelbehandling er ikke påkrævet. Men barnet behøver konstant overvågning af en kardiolog. I nogle tilfælde anbefales kirurgi, som kan redde barnets liv.