logo

Hodgkins sygdom

Hodgkins sygdom (Hodgkins sygdom) er en ondartet sygdom, der begynder sin udvikling i lymfoidvævet og er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​specifikke celler i de ramte lymfeknuder.

GENERELT

Sygdommen er opkaldt efter T. Hodgkin, som i første halvdel af XIX århundrede detaljeret beskrev 7 tilfælde af sygdommen. Alle episoder af Hodgkins sygdom var dødelige.

Hodgkins sygdom påvirker alle organer, der indeholder lymfoidvæv. Disse omfatter: milt, adenoider, knoglemarvvæv, tymus, fordøjelseskanalen og tonsiller, men lymfeknuderne inde i bryst, nakke og armhuler er oftest patologisk ændrede. Hos patienter med krænkelse af cellulær immunitet bliver sepsis ofte dødsårsag.

Fakta om Hodgkins sygdom:

  • Hodgkins lymfom er den tredje mest almindelige barndomscancer, men kan forekomme hos mennesker i forskellige aldre.
  • To perioder med en kraftig stigning i forekomsten registreres: fra 20 til 30 år og i alderdom - efter 60 år.
  • Mænd lider af ondartet granulom 1,5 gange oftere end kvinder.
  • Hodgkins lymfom påvirker oftest europæere med retfærdig hud, sager af sygdom blandt afroamerikanere og asiater er sjældne.

Hodgkins sygdom er stadig uklar, men nogle forskere mener, at Hodgkins sygdom er af viral oprindelse. Arvelig faktor i sygdommens etiologi er heller ikke udelukket.

ÅRSAGER

Årsagerne til Hodgkins sygdom, såvel som mange onkologiske sygdomme, er ikke undersøgt. Udtalelser fra eksperter på dette område er forskellige, derfor kan der identificeres flere faktorer, som kan påvirke udviklingen af ​​den patologiske proces. Én ting er klart - celler i lymfesystemet under påvirkning af netop ukendte faktorer begynder ukontrolleret division og undergår mutationer.

årsager:

  • Infektiøse faktorer - sygdom Hodgkins lymfom er ofte påvist i patienter efter infektiøs mononukleose. Epstein-Barr-virus, som er i stand til at forårsage dannelse af tumorer detekteret i 20-60% af biopsier fra patienter med lymfom.
  • Reduceret immunitet. Patienter med deprimeret immunsystem på grund af infektion med immundefektvirus eller organtransplantation er modtagelige for lymfogranulomatose. Hos børn med medfødte sygdomme i immunsystemet (Louis-Bar syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom) øges risikoen for at blive syg med Hodgkins lymfom betydeligt.
  • Autoimmune sygdomme. Celiac sygdom, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus og Sjogren syndrom er prædisponerende faktorer.
  • Genetisk prædisponering.
  • Indflydelsen af ​​kemikalier, der kan fremkalde malign degenerering af celler (anilinfarvestoffer, pesticider, benzener, aromatiske carbonhydrider).
  • Professionel aktivitet. Patologi er ofte observeret hos mennesker, der beskæftiger sig med landbrug, træforarbejdning, tøjproduktion, kemikere og læger.

Til fordel for en svagt virulent infektion som patogen indikerer det, at der opdages flere tilfælde af sygdommen hos et hold eller blandt blodrelaterede.

Klassifikation

Histologiske varianter af sygdommen:

  • nodulær (nodulær) sklerose;
  • blandet celle;
  • lymfoid udtømning;
  • lymfoid overvejelse
  • usorterede.

Nodulær sklerose er den mest almindelige form for sygdommen, som forekommer hos 50% af patienterne. Lymfeknuder i brystets hulrum er modtagelige for skade, bindevævsknuder med et stort antal specifikke celler dannes inde i dem. Denne variant af lymfom findes hovedsageligt blandt unge kvinder.

Klinisk klassifikation:

  • Stage I - patologiske ændringer opdages i en gruppe lymfeknuder eller i et organ indeholdende lymfoide vævsindeslutninger, nogle gange er Hodgkins sygdom udsat for ikke-lymfatiske strukturer eller væv - dette fænomen kaldes extranodal skader;
  • Trin II - nederlaget for to eller flere lymfeknuder placeret (over eller under) fra membranen eller involveringen af ​​lymfoidorganet med en samtidig stigning i 1-2 grupper af lymfeknuder på samme side i forhold til membranen;
  • Trin III - flere lymfeknuder stiger ovenfra og under membranen, den patologiske proces kan forekomme med samtidig inddragelse af et indre organ eller væv;
  • Trin IV - diffus læsion af et eller flere indre organer eller væv, som kan ledsages af ændringer i lymfeknuder.

Afhængigt af tilstedeværelsen af ​​forgiftningssyndrom og dynamikken i aktiviteten af ​​strukturelle elementer til detaljering af scenen af ​​Hodgkins sygdom, angiver disse tegn.

Klassificering stadium IV sygdom:

  • Og - forgiftning er fraværende;
  • B - tegn på forgiftning, vægttab i løbet af de sidste seks måneder
  • a - biologisk aktivitet i form af blodprøver mangler
  • b - biologisk aktivitet afsløres.

symptomer

Hodgkins sygdom er langvarig uden symptomer og er ofte diagnosticeret i de senere stadier. Det kliniske billede af sygdommen afhænger af placeringen af ​​det berørte område.

Lokale symptomer:

  • En forstørret lymfeknude betragtes som det første og primære symptom på patologi. For det første bemærker patienten en stigning i livmoderhalskræft, senere aksillære og inguinale regionale lymfeknuder. Med den hurtige udvikling af Hodgkins sygdom er denne proces smertefri. Nogle gange er knoglerne i bughulen eller brysthulen først involveret - denne tilstand får sig til at føle hoste, åndenød, nedsat appetit, smerte og følelse af tunghed i dette område.
  • Nederlaget for de indre organer. Efter Hodgkins sygdom bliver udbredt, begynder indre organer at vokse. Primært involverer processen væv i leveren og milten. Som følge heraf skifter nyrerne og klemmer maven. En person føler smerter i ryggen og i underbukken. Effusion ophobes omkring lungerne og i pleurhulrummet og forårsager lungevævsskader. I 15-20% af tilfældene findes metastaser i knoglen af ​​brystbenet, ryghvirvler, ribben og bækken.

Almindelige symptomer på Hodgkins sygdom:

  • Feber er bølgende i naturen og styres godt af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Øget svedtendens om natten.
  • Svaghed.
  • Manglende appetit.
  • Smertefulde kløe.
  • Progressive årsagssvind i mindst 10% af vægten i løbet af de sidste seks måneder.
  • Anæmi.
  • Følsomhed overfor infektioner.

DIAGNOSE

Tidlig påvisning af Hodgkins sygdom er vanskelig på grund af ikke-specificitet eller fuldstændig fravær af tegn på patologi. Desuden findes der ikke screeningsmetoder for Hodgkins sygdom. Hvis du har mistanke om lymfogranulomatose, skal du kontakte en onkolog eller en hæmatolog.

Den eneste pålidelige metode, der hjælper med at etablere den nøjagtige diagnose, er lymfeknudebiopsi. Den diagnostiske egenskab ved undersøgelsen af ​​det materiale, der er taget, er tilstedeværelsen af ​​specifikke Reed-Berezovsky-Sternberg-celler og / eller umodne Hodgkin-celler.

Yderligere undersøgelser hjælper med at bestemme forekomsten af ​​kræftprocessen og etablere scenen for Hodgkins sygdom.

Yderligere diagnostiske metoder:

  • ultralydsundersøgelse;
  • bryst røntgen;
  • CT, MR, PET;
  • scintigrafi;
  • trepanobiopsy til knoglemarvsanalyse;
  • laparoskopi til diagnostiske formål;
  • immunofænotypebestemmelse;
  • et sæt laboratorieundersøgelser (klinisk analyse, erythrocytsedimenteringshastighed, alkalisk fosfatase, Coombs-test, nyre- og leverprøver);
  • Ekkokardiografi og EKG til at teste hjerteets funktion.

En blodprøve indikerer normalt forhøjet erythrocytsedimenteringshastighed og et fald i deres antal. Hertil kommer, hos patienter med en sådan diagnose kan lymfocytopeni, trombocytopeni og eosinofili detekteres (med alvorlig hudkløe).

En almindelig onkologisk proces manifesteres i unormale resultater fra biokemisk analyse, hvilket indikerer leverskade.

BEHANDLING

Valget af terapi afhænger af patientens alder, sygdomsstadiet og typen af ​​tumor.

De vigtigste behandlingsmetoder:

Kemoterapi er baseret på anvendelse af specielle kemikalier - cytostatika, der er i stand til at undertrykke reproduktionsprocessen og væksten af ​​tumorceller. Samtidig brug af flere lægemidler med forskellige virkningsmekanismer bidrager til at håndtere sygdommen mere effektivt. Ordninger til sådan behandling forkortes sædvanligvis fra de første bogstaver i navnet på de anvendte lægemidler. De mest almindelige er: CACOR, ABVD, OEPA og BEASORR. Afhængigt af forekomsten og stadiet af Hodgkins sygdom udføres 2 til 6 cykler af kemoterapi.

Strålebehandling er undertrykkelsen af ​​celler gennem målrettet eksponering for røntgenstråler. Bestråling udsættes for visse grupper af lymfeknuder. De omgivende organer er beskyttet af blyfiltre. Som regel varer strålingsforløbet ca. 2-3 uger.

Kombinationen af ​​stråling og kemoterapi. Efter 2-6 på hinanden følgende kemoterapi kurser for at undertrykke resterende tumorer, er stråling foreskrevet. Denne metode anses for at være den mest effektive og giver dig mulighed for at få en lang (for 10-20 år) remission.

Høje doser af kemoterapeutiske lægemidler med yderligere knoglemarvstransplantation er påkrævet, når kombinationsbehandling ikke har den ønskede virkning. Dosis af cytostatika er så høj, at de mest resistente lymfoide celler dør ud over maligne celler. På grund af disse risici indsamles knoglemarvsmateriale, inden behandlingen påbegyndes, til efterfølgende autotransplantation efter aktiv terapi.

Behandlingen begynder på hospitalet og fortsætter på en ambulant basis. Nyere terapier hjælper med at opnå remission hos 70-90% af patienterne.

KOMPLIKATIONER

Hodgkins sygdom er kompliceret af vækst af tumorer, spredning af metastaser og nedsat immunitet. Derudover anvendes der til behandling af lymfoid granulomatose metoder, som har en masse bivirkninger.

Komplikationer af Hodgkins sygdom:

  • spredningen af ​​kræftceller gennem hele kroppen;
  • hjerne- eller rygmarvskræft;
  • neoplasmatrykk på luftvejene;
  • syndrom overlegen vena cava;
  • disponering mod infektionssygdomme
  • sepsis;
  • skjoldbruskkirtel dysfunktion
  • perikarditis og myocarditis uden symptomer

Bivirkninger af eksponering:

  • brænder af huden;
  • forvirring;
  • hårtab;
  • svaghed;
  • hovedpine;
  • kvalme og opkastning
  • provokation af dannelsen af ​​nye tumorer;
  • udslæt;
  • vægttab
  • infertilitet.

Bivirkninger af kemoterapi:

  • leykotsipeniya;
  • trombocytopeni;
  • aplastisk anæmi;
  • svaghed og træthed
  • forstoppelse, diarré
  • hårtab;
  • øget risiko for udvikling af sekundær leukæmi
  • disponering mod infektioner
  • sår på mundhinden i munden;
  • anoreksi.

FOREBYGGELSE

Effektive foranstaltninger til primær forebyggelse af Hodgkins sygdom er ikke udviklet. Du bør dog følge reglerne for sikkerhed på arbejdspladsen og i hjemmet for at reducere skadelige virkninger. Det er vigtigt at styrke kroppens forsvar med hærdning, ernæring og adhærens.

Der lægges særlig vægt på at forhindre tilbagefald. Folk, der har haft Hodgkins sygdom, anbefales at holde sig til regimet og ikke at komme ud af rytmen i deres sædvanlige liv. At provokere en ny runde Hodgkin's sygdom kan for meget insolation og graviditet. For at forhindre uønskede hændelser anbefales kvinder at planlægge en graviditet senest 2 år efter inddrivelse.

FORECAST FOR RECOVERY

Anvendelsen af ​​moderne terapimetoder hjælper med at opnå stabil remission hos mere end 50% af patienterne med Hodgkins lymfom. Anvendelsen af ​​effektive intensive kombinerede behandlingsprogrammer giver 80-90% af patienterne mulighed for at overleve.

Ifølge statistikker er overlevelsesraten 90% til behandling af fase I og fase II Hodgkins sygdom, prognosen for fase III og stadium IV er mindre gunstig - ca. 80% af patienterne opnår remission. Med denne diagnose svarer den femårige overlevelsesrate til en fuldstændig kur mod sygdommen, da tilbagefald med lymfoid granulomatose udvikles hos 10-30% af patienterne. Kun i 2-5% af tilfældene afslører de former for patologi, der er resistente over for alle kendte typer behandling.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter

Optisk nervegliom er en neoplasme, en primær godartet tumor, der opstår fra glinsens dele af den optiske nerve, et langsomt voksende astrocytom.

Hodgkins sygdom (lymfogranulomatose) hos børn

Hodgkins sygdom refererer til lymfomer, som besætter 3. plads blandt barndomstomorer.

Lymfomer er opdelt i 2 hovedtyper: Hodgkins sygdom (Hodgkins lymfom eller Hodgkins lymfom) og ikke-Hodgkins lymfom (lymphosarcoma). De adskiller sig væsentligt i klinisk forløb, mikroskopisk struktur, metastase og respons på behandling.

Hodgkins sygdom er mere almindelig hos ældre børn og unge.

Hodgkins sygdom er opkaldt efter Thomas Hodgkin, der først beskrev denne sygdom i 1832.

Dette lymfom forekommer i lymfekirtlen i immun- og hæmatopoietiske systemer (lymfeknuder, milt, tymus kirtel, adenoider, mandler, knoglemarv, mave-tarmkanalen og mange andre organer, der indeholder lymfoidt væv.

Derfor kan Hodgkins sygdom forekomme i ethvert organ, der indeholder lymfoidt væv, men oftere udvikler det sig i lymfeknuderne i brysthulen, halsen og aksillære områder. Langs lymfestierne kan tumorceller spredes til andre lymfeknuder, normalt først i nærliggende grupper af lymfeknuder. Sjældent kommer tumorceller i blodkarrene til lever, lunger og knoglemarv.

Typer af Hodgkins sygdom

Tumorceller i Hodgkins sygdom er opkaldt efter Reed-Sternberg-celler ved navnene på de forfattere, der først beskrev dem.

Baseret på mikroskopiske data er der blevet identificeret flere typer Hodgkins sygdom. En sådan enhed er af stor betydning, da Forskellige typer af sygdomme varierer i klinisk forløb, distribution og behandling.

HOVEDTYPER (OPTIONER) AF HODGKINS SYGDOMME ER:

  • Nodulær sklerose (mediastinale lymfeknuder påvirkes oftere)
  • Blandet celle (den hyppigste subtype hos børn)
  • Beriget med lymfocytter (variant af lymfoid overvejelse)
  • Med hæmning af lymfocytter (variant af lymfoidudtømning) - den sjældneste undertype hos børn.

Hodgkin sygdom forekomst

Hodgkins sygdom forekommer hos både børn og voksne, men oftest i to aldersgrupper: i tidlig alder (15-40 år, men normalt 25-30 år) og moden alder (efter 55 år).

I en alder af 1 år forekommer Hodgkins sygdom ikke. Op til 5 år er Hodgkins sygdom ekstremt sjælden. I 10-15% af tilfældene ses sygdommen hos personer under 16 år.

Forekomsten af ​​Hodgkins sygdom i barndommen er 0,7-0,8 tilfælde pr. 100.000 barns befolkning, hvilket er signifikant lavere end forekomsten hos voksne. Den standardiserede incidensrate i Rusland er 1,9 pr. 100.000 barns befolkning. Drenge bliver sygere oftere end piger, og i aldersgruppen op til 10 år er overordnet drenge særligt signifikant (3: 1).

Risikofaktorer for Hodgkins sygdom

I øjeblikket er der flere faktorer, som kan bidrage til forekomsten af ​​Hodgkins sygdom.

Infektiøs mononukleose (forårsaget af Epstein-Barr-virus) øger i nogen grad risikoen for at udvikle Hodgkins sygdom. Imidlertid havde 50% af patienterne med Hodgkins sygdom ingen tidligere infektion.

Immunsuppression ledsages også af en øget risiko for Hodgkins sygdom. Dette er muligt under sådanne betingelser som erhvervet immundefekt syndrom (AIDS), organtransplantation, medfødte immundefektsyndromer, for eksempel ataxia-telangiectasi.

Der er tilfælde af Hodgkins sygdom i samme familie. Desuden, hvis et af tvillingerne blev syg med Hodgkins sygdom, så har den anden en højere chance for at udvikle den samme sygdom.

Desværre er der i øjeblikket ingen pålidelige måder at forhindre udviklingen af ​​Hodgkins sygdom hos både børn og voksne.

Diagnose af Hodgkins sygdom

Tidlig diagnose af Hodgkins sygdom hos børn kan være svært på grund af det faktum, at symptomerne kan være fraværende i nogle patienter, mens de i andre kan være uspecifikke og kan observeres i andre ikke-tumorsygdomme, fx infektioner.

Derudover er der i øjeblikket ingen screeningsmetode (præ-symptom detektion) for Hodgkins sygdom.

På baggrund af fuldstændig velvære hos et barn kan en forstørret lymfeknude ses på nakken, i det aksillære eller inguinale område. Sommetider kan hævelsen i lymfeknude forsvinde alene, men vises snart igen. Den nye lymfeknude øges gradvist i størrelse, men ledsages ikke af smerte. Nogle gange udseendet af sådanne knuder i flere områder.

En forøgelse af lymfeknudernes størrelse er også mulig med en infektion. I mangel af infektion bør du straks kontakte læge.

Med en stigning i lymfeknuder i brystet (mediastinum) er deres påvisning i de tidlige stadier vanskelig uden brug af særlige undersøgelsesmetoder. En yderligere stigning i disse knuder kan føre til trakeal kompression, hvilket forårsager hoste og vejrtrækningsbesvær. Hos nogle patienter feber, rigelig nattsved eller vægttab samt hud kløe, forøget træthed, tab af appetit.

Hvis ovenstående symptomer vises, skal du straks kontakte læge. Jo tidligere diagnosen er etableret, og behandlingen påbegyndes, jo bedre er prognosen (udfaldet) af sygdommen.

Den eneste pålidelige metode til at klarlægge diagnosen Hodgkins sygdom er en biopsi (der tages et stykke af en tumor til mikroskopisk undersøgelse) efterfulgt af et immunologisk studie for at bekræfte Hodgkins sygdom.

Bestemmelse af scenen af ​​Hodgkins sygdom

Forbedring af graden af ​​spredning af tumorprocessen (sygdomsstadiet) er vigtig for valg af taktik til behandling af patienten og vurdering af prognosen (udfald) af sygdommen.

Hodgkins sygdom forekommer sædvanligvis i en eller flere nærliggende lymfeknuder og spredes gradvist til andre lymfeknuder og organer. I sjældne tilfælde kan Hodgkins sygdom udvikle sig primært i huden, mandler, lever, milt og ikke i lymfeknuderne.

DIAGNOSTISKE METODER

Bryst røntgen afslører forstørrede lymfeknuder i brysthulen (mediastinum).

Ultralydundersøgelse (ultralyd) - gør det muligt at identificere forstørrede lymfeknuder af alle lokaliseringer, tilstedeværelsen af ​​tumorfoci i leveren og milten.

Beregnet tomografi (CT) giver mulighed for at undersøge i detaljer lymfeknuderne i brysthulen, maven og bækkenområdet.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er særlig nyttig, når man undersøger hjernen og rygmarven.

Scanning af lymfesystemet med gallium-67 er nødvendigt for at identificere graden af ​​involvering i lymfeknudernes tumorproces.

Generelt kan en blodprøve afsløre et fald i antallet af erythrocytter (anæmi), en stigning i ESR (erytrocytsedimenteringshastighed) hos patienter med en fælles proces, og i en biokemisk blodprøve er der tegn på leverskader.

I undersøgelsen af ​​knoglemarv, især hos patienter med anæmi, høj feber og nattesved, afklares tilstedeværelsen eller fraværet af tumorceller i knoglemarv.

Efter en detaljeret undersøgelse af patienten etableres sygdomsfasen - fra 1 til 4 - afhængigt af graden af ​​spredning af tumorprocessen.

Tegnene "A" eller "B" tilføjes til scenen, hvilket angiver fraværet eller tilstedeværelsen af ​​symptomer som et vægttab på mere end 10% i de foregående 6 måneder, en signifikant stigning i temperaturen uden tilsyneladende grund, stærk nattesved, kløende hud.

Derudover tages der tegn på sygdommens biologiske aktivitet i overensstemmelse med blodtællinger (niveauer af ESR, fibrinogen, haptoglobin), hvis tilstedeværelse eller fravær er angivet med symbolerne "b" og "a".

HODZHKIN'S PROGRESSIVE ELLER RECURRENT DISEASE

Under sygdommens fremgang betyder den fortsatte vækst af tumoren på trods af den igangværende behandling. Tilbagefald betyder tilbagevenden af ​​sygdommen efter afslutningen af ​​hele behandlingsprogrammet. Desuden kan tilbagefald være i området for den primære tumor og på et andet sted.

Behandling af hodgkins sygdom

Hovedmålet med at behandle hvert barn med Hodgkins sygdom er en komplet kur.

Kemoterapi og strålebehandling er de vigtigste behandlinger for disse børn.

Benmärgstransplantation anvendes til visse patienter, når andre metoder har været ineffektive. Den operative metode har begrænset værdi ved behandling af børn med Hodgkins sygdom og anvendes hovedsagelig til at udføre en tumorbiopsi.

kemoterapi

Kemoterapi refererer til brugen af ​​kræftmidler til at dræbe ondartede celler. Imidlertid bruges nogle stoffer indeni, andre - intravenøst. Kemoterapi er en systemisk behandling. Dette indikerer, at lægemidlet når blodbanen og spredes gennem hele kroppen, der virker på tumorceller.

Til kemoterapi anvendes stoffer med forskellige virkningsmekanismer samtidigt, hvilket øger effektiviteten af ​​behandlingen. Der er mange kombinationer af kemoterapeutiske stoffer til behandling af børn med Hodgkins sygdom, men oftest bruges som følger: ACOPP - adriamycin, cyclophosphamid, vincristin (oncovin), Natulan (procarbazin), prednisolon.

ABVD - adriamycin, bleomycin, vinblastin, dacarbazin.

OEPA - oncovin, etoposid, prednison, adriamycin.

BEACOPP - bleomycin, etoposid, adriamycin, cyclophosphamid, vincristin (oncovin), procarbazin (natulan), prednison.

Under behandling kan forskellige alternerende kombinationer af kemoterapeutiske lægemidler anvendes. Derudover anvendes afhængig af graden af ​​spredning (stadium) af sygdommen fra 2 til 6 cykler af kemoterapi.

ADVERSE VIRKNINGER AF KEMOTERAPI

Antineoplastiske lægemidler påvirker ikke kun den ondartede, men også kroppens normale celler, hvilket fører til forskellige bivirkninger.

Knoglemarvsceller, hårsækkede fibre og lymfepitel (epithelceller) i mundhulen og mavetarmkanalen er hurtigt voksende celler. Bivirkninger afhænger af typen, enkelt- og totaldoserne af lægemidler såvel som varigheden af ​​kemoterapi.

Som følge af kemoterapi kan et barn opleve hårtab, mavesår, blødninger, kvalme, opkastning og andre fænomener.

Disse bivirkninger er midlertidige og forsvinder efter ophør af behandlingen. Derudover er der stoffer, der hjælper med at reducere eller forhindre bivirkninger af kemoterapi.

Nogle kræftmidler kan forårsage langtidsvirkninger mange måneder og år efter afslutningen af ​​behandlingen. Narkotika kan skade hjertet, lungerne, påvirke væksten og evnen til at fortsætte løbet.

Når vi regner med infertilitet hos ældre børn, kan sæd opsamles og konserveres inden kemoterapi begynder. Du skal vide, at de stoffer, der forårsager infertilitet, omfatter:

BCNU (carmustine),

CCNU (lomustin),

cyclophosphamid,

natulan (procarbazin)

og andre mere sjældent brugte stoffer.

Sværhedsgraden af ​​langtidseffekterne af kemoterapi kan være anderledes og afhænger i høj grad af patientens alder på behandlingstidspunktet.

Det er også nødvendigt at huske om muligheden for yderligere forekomst af en anden malign tumor, især leukæmi.

RADIATION THERAPY

Hos børn med Hodgkins sygdom anvendes ekstern stråling, og i så fald når der er en stor tumormasse, og kemoterapi ikke fuldstændigt kan ødelægge tumorcellerne i et hvilket som helst område. Som regel kombineres strålebehandling med kemoterapi, men begge metoder anvendes separat.

Behandlingen begynder med kemoterapi, og strålingsterapi er tildelt en resterende tumor. En enkeltdosis af stråling er normalt 1,8-2 gram, og den samlede - 20-36 grays. Strålebehandling varer normalt 2-3 uger.

Af de umiddelbare bivirkninger af strålebehandling skal der påvises skade på den ydre hud i form af rødme, svaghed, kvalme og løs afføring (afhængigt af eksponeringsområdet).

Den mest alvorlige langsigtede effekt af strålebehandling er udviklingen af ​​en anden tumor. Piger, der modtog strålebehandling på brystområdet, kan have en øget risiko for brystkræft. Desuden øger bestrålingen af ​​brystområdet risikoen for lungekræft, især hos rygere.

Radioterapi til æggestokkene og testiklerne, især i kombination med kemoterapi, øger risikoen for infertilitet.

TRANSPLANTATION AF BEN MARRO OG PERIPHERAL STEM CELLS

Nogle børn med Hodgkins sygdom oplever resistens (immunitet) mod kemoterapi og stråling. I dette tilfælde bliver det nødvendigt at anvende høje doser kemoterapeutiske lægemidler, som alvorligt beskadiger eller endda ødelægger knoglemarv hos en patient, der producerer blodlegemer.

Hegn knoglemarv eller stamceller fra perifert blod hos en patient med transplantation under skarp undertrykkelse af hæmatopoiese hjælpe med at implementere højdosis kemoterapi og give patienten en chance for helbredelse.

FORECAST (EXODUS) HODZHKIN'S SYDMASTER

Som følge af moderne behandling er den 5-årige overlevelsesrate (praktisk talt mening af børn) signifikant forbedret og udgør 90-95% i trin 1 og 2, 80-85% ved 3 og ca. 75% i fase 4.

På overlevelsen af ​​patienter, undtagen trin påvirkes af andre faktorer, såsom erythrocyt (ESR), antallet af berørte områder lymfeknuder, tumorvægt, tumortype, antallet af leukocytter og erythrocytter, køn og alder af barnet.

Hvad sker der efter afslutningen af ​​behandlingen?

Efter afslutning af hele behandlingsprogrammet kan barnet have bivirkninger af kemoterapi og stråling i flere måneder. Derfor er dynamisk observation i klinikken og periodisk undersøgelse af barnet for at identificere og behandle bivirkninger og komplikationer såvel som rettidig diagnose af en tilbagevenden (tilbagevenden) af sygdommen eller en anden tumor, så vigtig.

Hodgkins sygdom

Hodgkins sygdom (synonymer:. Hodgkins sygdom, malign granulom, Eng Hodgkins sygdom, Hodgkins lymfom) - malignitet i lymfevæv, et karakteristisk træk, som er tilstedeværelsen af ​​kæmpeceller Reed - Berezovsky - Sternberg, påvises ved mikroskopisk undersøgelse af påvirkede lymfeknuder.

Indholdet

Beskrivelse Historie

I 1832 beskrev Thomas Hodgkin syv patienter, der havde en stigning i lymfeknuder og milt, generel udmattelse og tab af styrke. I alle tilfælde var sygdommen dødelig. Efter 23 år kaldte C. Wilkes denne tilstand Hodgkins sygdom, undersøgte de tilfælde, der blev beskrevet af Hodgkin og tilføjede 11 af hans egne observationer til dem.

Etiologi og epidemiologi

Sygdommen tilhører en stor og ret forskelligartet gruppe af sygdomme relateret til maligne lymfomer. Den vigtigste årsag til sygdommen er ikke fuldt forstået, men nogle epidemiologiske data, såsom sammenfaldet i tid og sted, sporadiske flere sager på ikke-blodsbeslægtede, taler om den smitsomme sygdommens art, men snarere en virus (Epstein - Barr virus (engelsk Epstein-Barr virus., EBV)). Virusgenet påvises ved særlige undersøgelser i 20-60% biopsier. Denne teori bekræftes af en vis forbindelse af sygdommen med infektiøs mononukleose. Andre bidragende faktorer kan være genetisk modtagelighed og muligvis kemikalier.

Denne sygdom forekommer kun hos mennesker og rammer hyppigere den hvide race. Lymfogranulomatose kan forekomme i enhver alder. Der er dog to toppe i forekomst: i alderen 20-29 år og over 55 år. Både mænd og kvinder, med undtagelse af børn op til 10 år (drenge er ofte syge) lider af lymfogranulomatose lige så ofte, men mænd er stadig lidt mere tilbøjelige med et forhold på 1,4: 1.

Forekomsten af ​​sygdommen er ca. 1/25000 mennesker / år, hvilket er ca. 1% af prisen for alle maligne neoplasmer i verden og omkring 30% af alle maligne lymfomer.

Patologisk anatomi

Påvisning af kæmpeceller Reed - Berezovsky - Sternberg og deres mononukleær precursor, Hodgkins celler i biopsiprøve kræves kriterium for diagnosen af ​​Hodgkins sygdom. Ifølge mange forfattere er kun disse celler tumorceller. Alle andre celler og fibrose er en afspejling af kroppens immunrespons på tumorvækst. De vigtigste celler limogranulematoznoy væv tendens til at være små, modne T-lymfocytter fænotype CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 med et forskelligt antal B-lymfocytter. I varierende grad er histiocytter, eosinofiler, neutrofiler, plasmaceller og fibrose til stede. Derfor er der 4 hovedhistologiske typer:

  • Lymphohistiocytisk variant - omkring 15% af tilfælde af Hodgkins sygdom. Oftere er mænd yngre end 35 år syge, det findes i de tidlige stadier og har en god prognose. Ældre lymfocytter dominerer; Reed-Berezovsky-Sternberg-celler er sjældne. Mulighed for lav malignitet.
  • Varianten med nodulær sklerose er den mest almindelige form, 40-50% af alle tilfælde. Det forekommer sædvanligvis hos unge kvinder, er ofte placeret i mediastinumens lymfeknuder og har en god prognose. Det er kendetegnet ved fibrøse ledninger, som opdeler lymfoidvævet i "knuder". Det har to hovedtræk: Reed-Berezovsky-Sternberg-celler og lacunære celler. Lacunarceller er store i størrelse, har mange kerner eller en multi-lobed kerne, deres cytoplasma er bred, lys, skumagtig.
  • Blandet cellevariant - cirka 30% af tilfælde af Hodgkins sygdom. Den hyppigste løsning i udviklingslandene er hos børn, ældre og personer med aids. Oftere mænd er syge, svarer klinisk til II-III-stadiet af sygdommen med typiske generelle symptomer og en tendens til generalisering af processen. Det mikroskopiske billede skelnes af en stor polymorfisme med en række Reed-Berezovsky-Sternberg-celler, lymfocytter, plasmaceller, eosinofiler, fibroblaster.
  • Varianten med undertrykkelse af lymfoidvæv er den sjældne, mindre end 5% af tilfældene. Klinisk overensstemmende med stadium IV sygdom. Mere almindelig hos ældre patienter. Det fuldstændige fravær af lymfocytter i biopsien domineres af Reed-Berezovsky-Sternberg-celler i form af lag eller fibrøse tråde eller en kombination deraf.

Symptomer, klinisk billede

Sygdommen begynder normalt med en stigning i lymfeknuder i baggrunden for komplet helbred. I 70-75% af tilfældene denne hals eller supraclaviculære lymfeknuder, 15-20% axillære og mediastinale lymfeknuder og 10% er lysken knudepunkter, bughulen og knudepunkter t. D. forstørrede lymfeknuder smertefri, elastisk.
Fordi ofte påvirket lymfatisk væv placeret i brystkassen, kan det første symptom på sygdommen være stakåndethed eller hoste på grund af tryk på lungerne og bronkier af forstørrede lymfeknuder, men ofte mediastinal læsion detekteres tilfældigt observation af brystet radiografi.
Forstørrede lymfeknuder kan spontant formindske og øge igen, hvilket kan medføre problemer med at lave en diagnose.
I en lille gruppe patienter er der almindelige symptomer: feber, nattetid sved, vægttab og appetit. Normalt er disse ældre mennesker (> 50 år) med en histologisk variant af blandede celler eller en variant med undertrykkelse af lymfoidvæv. Den velkendte Pel-Ebstein feber (temperatur 1-2 uger efterfulgt af en apyrexia) ses nu meget sjældnere. Udseendet af disse symptomer i de tidlige stadier gør prognosen tungere.
Nogle patienter har generaliseret kløe og smerte i de ramte lymfeknuder. Sidstnævnte er især karakteristisk efter at have taget alkoholholdige drikkevarer.

Skader på organer og systemer

  • En forstørret lymfeknude af mediastinum observeres i 45% af tilfældene i I-II-stadiet. I de fleste tilfælde påvirker det ikke klinikken og prognosen, men kan forårsage klemning af tilstødende organer. Vi kan tale om en signifikant stigning, når tumorens bredde på radiografien overstiger 0,3 (MTI> 3 Mass Thorac Index) i forhold til brystets bredde.
  • Miltens splenomegali påvirkes i 35% af tilfældene og som regel i de senere stadier af sygdommen.
  • Lever - 5% i indledende faser og 65% i terminalen.
  • Lunger - Lungenes hengivenhed er noteret i 10-15% af observationer, som i nogle tilfælde ledsages af udtømning af pleuris.
  • Benmärg er sjældent i primær og 25-45% i fase IV.
  • Nyrerne er en yderst sjælden observation, og kan forekomme med intra-abdominale lymfeknuder.
  • Nervesystem - den vigtigste mekanisme af nervesystemet er komprimering af rygmarv rødder i thorax eller lumbale rygsøjle komprimeret konglomerater forstørrede lymfeknuder med fremkomsten af ​​rygsmerter, lænd.

infektion

På grund af krænkelsen af ​​cellulær immunitet i Hodgkins sygdom udvikles infektioner ofte: viral, svampe, protozoal, som yderligere forværres ved kemoterapi og / eller strålebehandling. Blandt virale infektioner er herpes zoster det første sted (herpes zoster - varicella zoster virus). Blandt svampesygdomme er candidiasis og kryptokokse meningitis de mest almindelige. Toxoplasmose og lungebetændelse forårsaget af pneumocystis (Pneumocystis jiroveci) er almindelige protozoale infektioner. Ved leukopeni under kemoterapi kan banale bakterielle infektioner udvikle sig.

Stadium af lymfogranulomatosis sygdom

Afhængigt af sygdommens omfang er der 4 stadier af Hodgkins sygdom (Ann Arbor-klassificering):

  • Trin 1 - tumoren er placeret i lymfeknuderne i en region (I) eller i samme organ uden for lymfeknuderne.
  • Trin 2 - Lymfeknudernes nederlag i to eller flere områder på den ene side af membranen (top, bund) (II) eller organ og lymfeknuder på den ene side af membranen (IIE).
  • Trin 3 - Lymfeknudernes nederlag på begge sider af membranen (III), ledsaget af eller ikke ved organets nederlag (IIIE) eller nederlaget af milten (IIIS) eller alle sammen.
    • Trin III (1) - tumorprocessen er lokaliseret i den øvre del af bughulen.
    • Trin III (2) - Skader på lymfeknuderne i bækkenhulen og langs aorta.
  • Fase 4 - sygdommen spredes ud over lymfeknuder til de indre organer: lever, nyrer, tarm, knoglemarv osv. Med deres diffuse læsion
For at afklare placeringen ved hjælp af bogstaverne E, S og X, er deres værdi angivet nedenfor.

Dekryptering af bogstaver i navnet på scenen

Hvert trin er opdelt i henholdsvis kategori A og B nedenfor.

  • Brevet A - Manglende symptomer på patienten
  • Brevet B - Tilstedeværelsen af ​​et eller flere af følgende:
    • uforklarligt vægttab på mere end 10% af den oprindelige i de sidste 6 måneder,
    • uforklarlig feber (t> 38 ° C)
    • kraftige sved.
  • Brevet E - tumoren spredes til organer og væv i nærheden af ​​de ramte grupper af store lymfeknuder.
  • Brevets S-nederlag.
  • Brevet X er en storskoleundervisning.

Diagnosen

Hovedkriteriet for diagnose er påvisning af kæmpe Reed-Berezovsky-Sternberg-celler og / eller Hodgkin-celler i et biopsiprojekt ekstraheret fra lymfeknuder. Moderne medicinske metoder anvendes også: (ultralydsundersøgelse af bukhuleorganerne, computerrøntgen eller magnetisk resonanstomografi på brystorganerne). Hvis der opdages ændringer i lymfeknuderne, er det nødvendigt med histologisk kontrol af diagnosen.

Krævede Metoder: Kirurgisk biopsi detaljeret historie med vægt på påvisning eller ikke simtomov gruppe B komplet fysisk undersøgelse vurdering lymfadenopati Laboratorieforskning med komplet hæmogram (hæmatokrit, erythrocytter, ESR leukocytter typen, globuliner, Coombs test, leverfunktionstest, og så videre..) røntgenbillede af brystkassen i to fremspring myelogram og knoglemarv biopsi undersøgelser for indikationer: Computertomografi for mellemstationer laparotomi og splenektomi torakotomi og biopsi limfatiches deres mediastinum knuder scintigrafi med gallium

Laboratorietestdata

Perifere blodtal er ikke specifikke for denne sygdom. Markeret af:

  • ESR elevation
  • hypolymphemia
  • Anæmi af varierende sværhedsgrad
  • Autoimmun hæmolytisk anæmi med en positiv Coombs-test (sjælden)
  • Fe og TIBC reduktion
  • Mindre neutrofili
  • trombocytopeni
  • Eosinofili, især hos patienter med kløe

antigener

To antigener kan være nyttige ved diagnosen Hodgkins sygdom.

  • CD15, identificeret som et monoklonalt antistof Leu M1 og relateret til Lewis X blodantigen; fungerer som en klæbemiddelreceptor, findes i alle subtyper af Hodgkins sygdom med undtagelse af lymfohistiocytisk variant.
  • CD30-antigenet (Ki-1), som fremgår af alle Reed-Berezovsky-Sternberg-celler.

behandling

Følgende behandlingsmetoder anvendes i øjeblikket:

Når I - II stadier af Hodgkins sygdom, uden symptomer, omfatter behandling som regel kun bestråling i en dosis på 3.600-4.400 cCy (1000 cCy ugentligt), hvor den når op til 85% af de langsigtede tilbagemeldinger. Strålebehandling udføres med specielle anordninger. Strålede bestemte grupper af lymfeknuder. Effekten af ​​bestråling på andre organer er neutraliseret ved hjælp af specielle beskyttende blyfiltre.

Til kemoterapi anvendes ABVD-regimen (doxorubicin, bleomycin, vinblastin, dacarvazin) i cykler på 28 dage i mindst 6 måneder. Ulempen ved MOPP-regimet (mechlorethamin, vincristin (Oncovin), procarbazin, prednison) er udviklingen af ​​leukæmi i den fjerne fremtid (efter 5-10 år). ChlVPP (chlorambucil, vinblastin, procarbazin, prednison) regime.

Den mest lovende og effektive behandling er den kombinerede kemostrålebehandling, som giver dig mulighed for at opnå langvarig 10-20 års remission hos mere end 90% af patienterne, hvilket svarer til en fuldstændig helbredelse.

Som hovedregel begynder hovedparten af ​​patienter med Hodgkins sygdom at tage det første behandlingsforløb på et hospital, og derefter, underkastet god tolerance for stoffer, fortsætter behandlingen med ambulant indlæggelse.

outlook

For øjeblikket udføres behandlingen med Hodgkins sygdom, og det er stadig en malign sygdom, med succes (i 70-84% af tilfældene er det muligt at opnå en 5-årig remission). Ifølge National Cancer Institute (USA) kan patienter, hvis fuldstændige remission varer mere end 5 år efter behandlingens ophør, betragtes som permanent helbredt. Antallet af tilbagefald varierer mellem 30-35%.
De hyppigst anvendte mindst tre systemer af kliniske prognostiske faktorer, der foreslås af den største samarbejdende grupper: EORTC (Den Europæiske Organisation for forskning og behandling af kræft), GHSG (tysk Hodgkins lymfom Study Group) og NCIC / ECOG (National Cancer Institute of Canada og Eastern Cooperative Oncology Group).

Hvilken form for sygdom er Hodgkins lymfom og hvordan man behandler det?

Lymfesystemet er en af ​​de vigtigste "plejere" af menneskekroppen. Det renser celler, skibe og væv fra skadelige stoffer og er også en del af det kardiovaskulære system.

Immunitet afhænger af lymfeknudernes tilstand, derfor er Hodgkins lymfom en alvorlig patologi af lymfesystemet med et malignt kursus.

Hvad er Hodgkin lymfom?

Sygdommen har flere navne: Hodgkins sygdom, Hodgkins sygdom, et malignt granulom - en tumor, der angriber lymfesystemet. Faktisk er det en kræft i selve systemet.

I Hodgkins lymfom forekommer en stigning i lymfeknuderne - cervikal, supraklavikulær eller inguinal. Sygdommen ændrer hvide blodlegemer i blodlymfocytterne, de omdannes til maligne. Senere begynder lever, milt og lunger at ændre sig.

Hos spædbørn og småbørn (op til 4 år) er lymfogranulomatose næsten ikke udviklet. Tættere på ungdommen øges risikoen for at blive syg.

Større morbiditetstoppe:

  1. fra 14-15 til 20 år;
  2. efter 50 år.

Lær mere om sygdommen fra videoen:

Typer og stadier af sygdommen

Hodgkins sygdom betragtes som en "gunstig" onkologisk sygdom, og personen har en stor chance for at slippe af med sygdommen.

WHO fremhæver flere typer Hodgkin lymfom:

  • Nodulær sklerose. Den mest diagnosticerede form er 80 procent af patienterne, der ofte er helbredt
  • Blandet celletype. Forekommer i 20 procent af tilfælde af granulomer. En ret aggressiv form, men prognosen er stadig gunstig;
  • Lymfoiddystrofi. Meget sjælden form, ca. 3 procent af tilfældene. Det er svært at genkende, men prognosen er dårlig;
  • Hodgkins lymfom med et stort antal lymfocytter er også en sjælden form af sygdommen;
  • Nodulært lymfom. En anden sjælden type sygdom opstår oftest hos unge. Symptomer manifesterer sig ikke, har en meget langsom kurs.

Hodgkins lymfom har en gradvis progression:

  1. Trin 1, kun en del af lymfeknuderne påvirkes (for eksempel kun de livmoderhalske knuder). Næsten ikke følt af manden.
  2. Trin 2 - dækker to og flere dele af lymfesystemet på den ene side af brystet. Processen kan begynde at opfange naboorganer.
  3. Trin 3 - påvirker begge sider af membranen, såvel som de indinale lymfeknuder, milt.
  4. Fase 4 - sygdommen påvirker hele lymfesystemet og andre indre organer - leveren, milten, hjernen.

I sygdommens første fase er der næsten ingen symptomer, eller de kan forveksles med almindelige SARS. Derfor er det så vigtigt at blive undersøgt hvert år, for eksempel at tage en blodprøve og besøge en terapeut.

outlook

Et malignt granulom er godt behandlet, og en person kan helt slippe af med denne lidelse. Det vigtigste - tid til at identificere sygdommen. Så er chancerne høje - mere end 85 procent af patienterne diagnosticeret med Hodgkins lymfom er fuldstændigt helbredt.

Prognosen afhænger af flere faktorer:

  • Stage af sygdommen. Patienter med fase 2 opnår remission i 90 procent af tilfældene. Med 3-4 - i 80 procent.
  • Tilstedeværelsen af ​​metastaser. Mange organer og systemer kan påvirkes på en sådan måde, at deres opsving ikke længere er muligt.
  • Risiko for tilbagefald Efter behandling kan 15-25 procent af patienterne returnere sygdommen. I dette tilfælde er prognosen skuffende.
  • Nogle gange reagerer Hodgkins sygdom simpelthen ikke på nogen form for terapi. Dette er dog sjældent.

årsager til

Hvorfor Hodgkins lymfom forekommer, er ikke kendt for sikker. Der er kun teorier og antagelser:

  • Infektioner og vira (Epstein-Barr-virus, herpes type 8, infektiøs mononukleose). Forårsager hurtig destruktion af lymfocytformer
  • Arvelig disposition
  • HIV (på grund af nedsat immunitet);
  • Eksponering for kræftfremkaldende stoffer (fx skadelige faktorer på arbejdspladsen);
  • Sygdomme i immunsystemet.

Hodgkins lymfom er ikke smitsom. Men den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke blevet fundet.

symptomer

Hodgkins lymfom er næsten ikke muligt at lægge mærke til ved den første udviklingstrin. Sygdommen findes oftest allerede i stadier 3-4 af sygdommen.

Et malignt granulom har følgende symptomer hos voksne:

  • Forstørrede lymfeknuder. Det mest berømte tegn. Oftest øger de cervicale eller submandibulære lymfeknuder, en person føler sig godt. I andre tilfælde dækker sygdommen lyskenområdet. Lymfeknuder kan vokse til store størrelser, men er normalt smertefri. Billedet viser den sidste fase af Hodgkins lymfom.
  • Skader på leveren, milten. I tilfælde af Hodgkins lymfom vokser disse organer i størrelse, nogle gange meget, men giver ikke anledning til bekymring for patienterne.
  • Knoglens knæthed, hyppige brud. Disse symptomer opstår, når metastaser kommer til skeletsystemet.
  • Kløe. Det sker på grund af en stigning i koncentrationen af ​​leukocytter.
  • Agoniserende hoste passerer ikke efter brug af tabletter.
  • Åndenød. Det kan både ved bevægelse og i rolige omgivelser og opstå som følge af overtryk af bronchi.
  • Svært at sluge. Som følge af en stærk stigning i lymfeknuder kommer spyt og mad næsten ikke ind i maven.
  • Hævelse.
  • Forstoppelse og diarré, mavesmerter.
  • Kvalme og opkastning.
  • Overdreven svedtendens.
  • Nogle gange kan der være følelsesløshed i arme eller ben, nyreproblemer. Men med Hodgkins lymfom er det sjældent.

Hertil kommer, at kroppens immunforsvar svækkes, og folk kan føle:

  1. Temperaturen øges til 39-40 grader. Chills, muskelsmerter kan begynde. Alt dette tager patienten for manifestationer af influenza, men sådanne symptomer gentages igen og igen.
  2. Kronisk træthed, som ikke tillader at gøre vanlige ting.
  3. Patienten taber hurtigt i kun seks måneder, han har hyppige infektioner, herunder lungebetændelse.

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen skal du omhyggeligt overvåge lymfeknudernes tilstand, især hos børn. Læs her om barndoms lymfadenitis.

Diagnose af sygdommen

På grund af manglende symptomer ved sygdomsbegyndelsen og de mangesidige manifestationer, der allerede er i de sene stadier, kan Hodgkins lymfom være vanskeligt at diagnosticere. Normalt sender en terapeut en patients hæmatolog. En specialiseret læge foreskriver forskning:

  1. Generel blodprøve. Baseline analyse bestemmer ikke tumoren, men giver dig mulighed for at vurdere nogle af organernes funktioner og mistanke om at noget var forkert. Kan observeres: fald i hæmoglobin, blodplader. Leukocytter, monocytter, basofiler og eosinofiler vil blive forøget. Lymfocytter reduceres signifikant. ESR, derimod, steg (mere end 25).
  2. Biokemisk analyse af blod. Lægen ser i en sådan analyse udseendet af proteiner af inflammation, deres forandring: fibrinogen, C-reaktivt protein, a2-globulin. I de senere stadier af sygdommen øges bilirubin, springer stærkt ALAT, ASAT.

For diagnosen Hodgkins sygdom anvendes også:

  • X-ray. Det vil bidrage til at se en stigning i lymfeknuder, samt ændringer i indre organer.
  • USA. Anvendes til at studere størrelsen af ​​lymfeknuderne, graden af ​​skade, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i organerne.
  • CT. Beregnet tomografi giver mulighed for at studere i detaljer det sted, hvor tumoren er placeret, og dens sammensætning. Og også for at vurdere kroppens tilstand i øjeblikket som helhed.
  • EGD. Nødvendig at bestemme metastasen af ​​lymfom.
  • Punktering af knoglemarv. Det bruges til metastaser i vævet, hvor de tager et stykke.
  • Lymfeknudebiopsi. Det bestemmer nøjagtigt de patologiske celler. For at gøre dette skal du fjerne den berørte lymfeknude og undersøge den under et mikroskop.

Børneudvikling

Nyfødte og børn under 4 år udvikler normalt ikke denne type kræft i lymfesystemet. Den hyppigste alder af patienter med et gennemsnit på 14 år. Men omkring 4 procent af børn i grundskole og skolealder bliver stadig syge.

Børn føler ikke sygdommens begyndelse. Men senere kan følgende symptomer forekomme:

  • Barnet bliver ofte træt, bliver sløv og ligeglad med alt.
  • Du kan mærke en stigning i lymfeknuder i nakken eller lysken, som ikke passerer i lang tid.
  • Barnet taber hurtigt, spiser lidt.
  • Symptomer på pruritisk dermatose vil fremkomme.
  • Springer i kropstemperatur, så dukker op og forsvinder derefter igen.
  • Der kan være svær svedtendens, især om natten.
  • Alt dette forstyrrer ikke barnet. Imidlertid senere, meget langsomt, øger symptomerne, ændringer i leveren og milten begynder.

Hvis en læge har mistanke om Hodgkins sygdom, diagnostiseres barnet på samme måde som en voksen. Og i tilfælde af bekræftelse af bekymringer, sendes de til et hospital.

Sygdom hos gravide kvinder

Det er et stort problem, både i diagnose og behandling. Alle manipulationer skal udføres under tilsyn af en gynækolog.

På grund af graviditet kan en kvinde føle en betydelig forringelse af helbredet, men heldigvis udvikler sygdommen langsomt, hvilket betyder, at lægerne har tid til at forsøge at opnå en patient med en stabil remission.

I de tidlige stadier er strålebehandling uacceptabel. I svære tilfælde anbefaler lægerne abort på grund af truslen mod patientens liv.

Behandling af den gravide kvinde er praktisk taget udelukket. Læger tager ventetid. De forsøger at hjælpe patienten med at bringe barnet til forfaldsdagen, og efter fødslen begynder de straks behandlingen. Naturligvis er amning udelukket. Der er ingen risiko for at overføre sygdommen til barnet.

behandling

Patienten er indlagt på onkologisk afdeling og den mest egnede behandlingsmetode er valgt for ham:

  1. strålebehandling;
  2. kemoterapi;
  3. Kirurgisk indgreb.

Strålebehandling er mest effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. Behandlingsforløbet er omkring en måned. I løbet af denne tid er der brugt 15 sessioner, og personen er mere tilbøjelig til at komme ind i stabil remission.

I de senere stadier tilføjes medicinsk terapi til strålingen, det vil sige kemoterapi med antibakterielle og antitumorlægemidler (Adriamycin, Bleomecin), nukleinsyre-syntetiske blokkere (Cyclophosphamide) og andre. Hormonale præparater, såsom Prednisalon, anvendes også.

I de første to faser er der normalt nok en strålebehandling eller strålebehandling plus to kurser af "kemi". På 3-4 faser bruger mindst 9 kurser af kemoterapi.

Kriterier for passende behandling:

  1. Reduktion eller endog forsvinden af ​​nogle symptomer på lymfom;
  2. Reduktion i lymfeknuder i størrelse;
  3. Ved en undersøgelse forsvinder tumorceller.

Hvis sygdommen ikke reagerer på terapi, foreskrives der et såkaldt DHAP-regime, der består af tre lægemidler: Cisplatin, Cytarabin og Dexamethason.

I ekstreme tilfælde, når andre midler ikke hjælper, anvendes kirurgisk indgreb. For store formationer fjernes, milten kan fjernes. Ved kirurgisk metode ty til at redde patientens liv.

For at undertrykke bivirkningerne af kemo- og strålebehandling er patienten ordineret medicin, der øger immuniteten såvel som vitaminer.

forebyggelse

Klare retningslinjer for forebyggelse af sygdommen findes ikke. Det anbefales at beskytte dig mod infektion med vira og hiv, virkningerne af kræftfremkaldende stoffer, samt tid til at opdage og behandle herpes af forskellige slags.

Hodgkins sygdom er en lymfekræft. Heldigvis har den en meget stor procentdel af kur - mere end 90 procent i anden fase. Alt, hvad der er brug for, er årvågenhed og årlig lægeundersøgelse.