Parkinsons sygdom - hvad er det, tegn, symptomer, behandling og årsager

Parkinsons sygdom er en neurologisk sygdom med kroniske symptomer. Det går langsomt og påvirker ældre mennesker. At etablere diagnosen kræver tilstedeværelse af kliniske symptomer og data om instrumentelle metoder til forskning. For at bremse sygdommens progression og forværringen af ​​tilstanden skal patienter med Parkinsons sygdom hele tiden tage medicin.

Mere detaljeret, hvilken slags sygdom det er, hvilke faktorer er drivkraften for dets udseende, såvel som de første tegn og symptomer på Parkinsons sygdom, vil vi se nærmere på.

Parkinsons sygdom: hvad er det?

Parkinsons sygdom er en degenerativ sygdom i centralnervesystemet, hvis vigtigste manifestation er en markant svækkelse af motorfunktionen. Denne sygdom er karakteristisk for ældre mennesker og kaldes ellers "skælvende lammelse", hvilket angiver de vigtigste symptomer på denne sygdom: konstant rysten og øget muskelstivhed samt vanskeligheden ved at udføre retningsbevægelser.

Symptomerne på Parkinsons sygdom i begyndelsen af ​​1800-tallet blev først beskrevet af doktor James Parkinson i Essay on Shivering Paralysis, på grund af hvilken sygdommen blev givet navnet på en videnskabsmand.

Parkinsons syndrom udvikler sig på grund af døden af ​​de tilsvarende nerveceller i hjernen, som er ansvarlige for at kontrollere de udførte bevægelser.

Ødelagte neuroner mister evnen til at udføre deres opgaver, hvilket resulterer i et fald i dopaminsyntese (dopamin) og udvikling af symptomer på sygdommen:

• Øget muskel tone (stivhed);
• Faldet motoraktivitet (hypokinesi);
• Vanskeligheder at gå og holde balance
• Skælv (tremor);
• Vegetative og psykiske lidelser.

De første stadier af Parkinsons sygdom går normalt ubemærket. I sjældne tilfælde er de omkringliggende mennesker opmærksomme på nogle blokeringer af bevægelser og mindre udtryk for efterligning.

Som patologien skrider frem, bemærker patienten selv i den næste fase af Parkinson, at det er svært for ham at udføre nogle subtile bevægelser. Gradvist skiftende håndskrift - op til alvorlige vanskeligheder skriftligt. Det bliver svært at udføre de sædvanlige hygiejneprocedurer (børster tænder, barbering). Over tid er ansigtsudtryk så fattige, at ansigtet bliver maskeformet. Derudover er tale mærkbart forstyrret.

årsager til

Forskere har endnu ikke kunnet identificere de nøjagtige årsager til Parkinsons sygdom, men der er en bestemt gruppe faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​denne sygdom.

Ifølge statistikker diagnosticeres Parkinsons sygdom hos 1% af befolkningen under 60 år og hos 5% af de ældre. Forekomsten blandt mænd er noget højere.

Årsagerne til Parkinsons sygdom kan identificeres som følger:

• aldring af kroppen, hvor antallet af neuroner falder naturligt, hvilket fører til et fald i dopaminproduktionen;
• arvelig disposition
• fast bopæl i nærheden af ​​motorveje, industrianlæg eller jernbaner
• mangel på D-vitamin, som dannes, når den udsættes for ultraviolette stråler i kroppen og beskytter hjernedannelse fra de destruktive virkninger af frie radikaler og forskellige toksiner;
• forgiftning med nogle kemiske forbindelser
• Udseendet af defekte mitokondrier som følge af mutation, hvilket ofte fører til neuronal degeneration;
• neuroinfektion (krydsbåren encephalitis);
• tumorprocesser der forekommer i hjernen eller dens skader.

Parkinsons sygdom kan også ifølge visse påstande udvikle sig mod baggrunden for stofforgiftning i forbindelse med langvarige syge medicinske præparater, der repræsenterer phenothiazin-serien, såvel som med visse narkotiske stoffer.

Forskere kommer til den konklusion, at kombinationen af ​​flere listede årsager oftest fører til sygdommens udvikling.

Årsagerne til sygdommen afhænger også af typen:

• Primær parkinsonisme - i 80% af tilfældene forårsaget af en genetisk prædisponering.
• Sekundær parkinsonisme - forekommer på baggrund af forskellige patologier og eksisterende sygdomme.

Risikogrupperne omfatter personer 60-65 år, oftest den mandlige befolkning. Det findes også hos unge mennesker. I dette tilfælde går det langsommere end hos personer i den ældre aldersgruppe.

Det er værd at bemærke, at tegn på Parkinsons sygdom hos kvinder og mænd ikke har indlysende forskelle, da celleskade opstår, uanset køn af en person.

Parkinsons former og stadier

I medicin er der 3 former for Parkinsons sygdom:

• Stiv-bradikineticheskaya. Den er primært præget af en stigning i muskeltonen (især flexorer) ifølge plastik. Aktive bevægelser sænkes til immobilitet. Denne form er kendetegnet ved den klassiske "hunched" holdning.
• Tremor, stivhed. Det manifesteres af tremor af de distale ekstremiteter, som over tid er forbundet med bevægelsesbegrænsning.
• Rystelser. Manifestes ved konstant tremor i lemmerne, underkæben, tungen. Amplituden af ​​oscillerende bevægelser kan være store, men mængden af ​​frivillige bevægelser opretholdes altid. Muskeltonen er normalt forhøjet.

Parkinsonsk syndrom er i overensstemmelse med princippet om sværhedsgrad af symptomer opdelt i faser, der hver især har sine egne egenskaber i behandlingsmetoderne. Stadier af Parkinsons sygdom, handicapgrupper er beskrevet mere detaljeret på Hen-Yar-skalaen:

1. I første fase er sygdommens tegn markeret på en lem (med overgangen til bagagerummet);
2. Anden fase er præget af manifestationen af ​​postural ustabilitet på begge sider;
3. I tredje fase udvikler den posturale ustabilitet imidlertid patienten, selv om han med vanskelighed stadig overvinder bevægelsens inerti, når han skubbes og kan tjene sig selv;
4. Selv om patienten stadig kan stå eller gå, begynder han at få brug for hjælp;
5. Total immobilitet Handicap. Faste plejehjælp.

Ifølge udviklingen af ​​sygdommen skelnes overgangen fra et stadium til det næste:

I den terminale fase af Parkinsons sygdom er de vigtigste vanskeligheder forbundet med cachexi, tab af evnen til at stå, gå og selvpleje. På dette tidspunkt er det nødvendigt at gennemføre en hel kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger med det formål at give optimale betingelser for patientens daglige husholdningsaktiviteter.

Parkinsons sygdom: Symptomer og tegn

Du kan ikke forudsige sygdommens udseende, fordi det ikke er af genetisk karakter, men det er muligt at stoppe udviklingen i de tidlige stadier. Tegnene på Parkinsons sygdom i begyndelsen, når cellerne i det mørke stof bare begynder at bryde ned, er det svært at identificere. Når sygdommen erhverver nye stadier, fremkommer nye symptomer på nervesystemet. Parkinsons syndrom ændrer hurtigt en person.

Symptomer på Parkinsons sygdom:

1. Tremor (konstant ufrivillig rysten). Overdreven stimulerende effekt af centralnervesystemet på musklerne fører til udseende af konstant rysten af ​​lemmer, hoved, øjenlåg, underkæbe osv.
2. Stivhed (stivhed og nedsat muskelmobilitet). Fraværet af inhiberende virkning af dopamin fører til en forøget stigning i muskeltonen, hvilket får dem til at blive stive, immobile og tabe deres elasticitet.
3. Begrænsede og langsomme bevægelser (som defineret som bradykinesi), især dette symptom manifesterer sig i en langvarig hvilestilling efterfulgt af bevægelsens indledning af patientens side. En lignende tilstand kan forekomme, når man forsøger at rulle i seng på den anden side eller stå op efter at have siddet i en stol mv.
4. Overtrædelse af koordinering af bevægelser. Faren for dette symptom er, at en person taber stabilitet og kan falde til enhver tid. Også folk med denne sygdom har ofte en slouch, og de har tendens til at sænke deres skuldre og vippe deres hoveder fremad.

Det er vigtigt at bemærke, at Parkinsons sygdom er en progressiv sygdom, og ofte i begyndelsen har sygdommen et latent forløb.

På trods af at tremor er et af de vigtigste symptomer, der indikerer Parkinsons sygdom, er dets tilstedeværelse imidlertid ikke en eneste indikation for, at denne sygdom er hos mennesker. Tremor forårsaget af andre smertefulde tilstande, i modsætning til tremor i Parkinsons sygdom, er mindre udtalt med lemmermobilitet og omvendt er mere mærkbar i bevægelse.

Andre tegn på Parkinsons sygdom

Ud over de ovennævnte vigtigste manifestationer af parkinsonisme ledsages Parkinsons sygdom af andre symptomer, som i nogle tilfælde kan komme i forkant med det kliniske billede. Desuden er graden af ​​disadaptation af patienten i sådanne tilfælde ikke mindre. Vi nævner kun nogle af dem:

• savlen,
• dysartri og / eller dysfagi,
• forstoppelse,
• demens,
• depression
• søvnforstyrrelser
• dysuriske lidelser,
• rastløse ben syndrom og andre.

Ledsaget af parkinsonisme og psykiske lidelser:

• Ændringer i den affektive sfære (fald i stemning ved depressiv type eller veksling af depressioner med perioder med forhøjet humør).
• Demens. Krænkelser af den kognitive sfære af typen af ​​mangel. Patienterne reducerede intelligens kraftigt, de kan ikke løse hverdagens opgaver.

De første manifestationer af psykose (frygt, søvnløshed, forvirring, hallucinationer, paranoid tilstand med desorientering) ses hos 20% af personer med parkinsonisme. Faldet i den intellektuelle funktion er mindre udtalt end i senil demens.

I 40% af personer, der lider af Parkinsons sygdom, er der konstateret drømmesygdomme og overdreven udmattelse hos 47% depressive tilstande. Patienter har intet initiativ, apatisk, påtrængende. De har tendens til at stille de samme spørgsmål.

Menneskelige konsekvenser

I tilfælde af Parkinsons sygdom bliver det ud af sengen og i stolen et problem, kupper i sengen, der er vanskeligheder med at børste tænderne og lave enkle husholdningsgaver. Nogle gange er en langsom tur erstattet af et hurtigt løb, som patienten ikke kan klare, indtil han kolliderer med en forhindring eller fald. Patientens tale bliver monotont uden moduleringer.

Virkningerne af Parkinsons sygdom er:

• krænkelse af det intellektuelle kugle
• psykiske lidelser;
• reducere, op til fuldstændig forsvinden, selvbetjeningsevne;
• fuldstændig immobilisering, tab af talefunktion.

diagnostik

Diagnose af Parkinsons sygdom består af 3 faser:

Trin 1

Identifikation af symptomer, der indikerer parkinsonisme. Denne fase omfatter en fysisk undersøgelse af patienten på tidspunktet for at gå til lægen. Det giver dig mulighed for at identificere de vigtigste tegn på Parkinsons sygdom: konstant muskel tremor, muskelstivhed, vanskeligheder med at opretholde balance eller udfører retningsbevægelser.

Trin 2

Det er vigtigt for lægen at udelukke alle mulige sygdomme med lignende symptomer. Disse kan omfatte okulære kriser, gentagne slagtilfælde, sekundære hovedskader, hjernetumorer, forgiftninger mv.

Trin 3 - Bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​Parkinsons sygdom

Det endelige stadium af diagnosen er baseret på tilstedeværelsen af ​​mindst tre tegn. Dette er:

• sygdomsvarighed mere end 10 år,
• sygdomsprogression
• asymmetrien af ​​symptomerne med en overvejelse på den side af kroppen, hvor sygdommen debuterede, tilstedeværelsen af ​​en hvilende tremor, ensidige manifestationer af sygdommen i den indledende fase af dens udvikling.

Ud over disse tre diagnostiske stadier af en neurologisk undersøgelse kan en person henvises til en EEG-, CT- eller MR-scanning af hjernen. Anvendte også rheoencefalografi.

behandling

En patient, i hvilken de første symptomer på Parkinsons sygdom er fundet, kræver omhyggelig behandling med et individuelt kursus, det skyldes, at savnet behandling fører til alvorlige konsekvenser.

Hovedopgave i behandling er:

• opretholde mobilitet hos en patient så længe som muligt
• Udvikling af et særligt træningsprogram
• lægemiddel terapi.

Narkotikabehandling

Lægen ved at identificere sygdommen og dets stadium foreskriver lægemidler til Parkinsons sygdom, svarende til udviklingstrinnet af syndromet:

• I første omgang effektive tabletter amantadin, som stimulerer produktionen af ​​dopamin.
• I første fase er dopaminreceptoragonister (mirapex, pramipexol) også effektive.
• Lægemidlet levodopa i kombination med andre lægemidler ordineret til behandling af de senere stadier af syndromet.

Det grundlæggende lægemiddel, som kan hæmme udviklingen af ​​Parkinsons syndrom, er Levodopa. Det skal bemærkes, at stoffet har en række bivirkninger. Før behandling i klinisk praksis af dette værktøj var den eneste signifikante behandlingsmetode ødelæggelsen af ​​de basale kerner.

1. Hallucinationer, psykose - psykoanalytika (Ekselon, Reminil), neuroleptika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetative forstyrrelser - afføringsmidler til forstoppelse, GI-motilitetsstimulerende midler (Motilium), antispasmodika (Detruzitol), antidepressiva (Amitriptylin)
3. Søvnforstyrrelser, smerter, depression, angst - antidepressiva (cipramil, xxel, amitriptylin, paxil) zolpidem, sedativer
4. Mindsket koncentration, hukommelsessvigt - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Valget af behandlingsmetode afhænger af sygdommens sværhedsgrad og sundhedstilstanden og udføres kun af en læge, efter at der er udført en fuldstændig diagnose af Parkinsons sygdom.

Øvelse terapi er en af ​​de bedste måder at fjerne symptomerne på Parkinsons sygdom. Enkle øvelser kan udføres i lejligheden og på gaden. Øvelser hjælper med at holde musklerne i form. For at effekten skal være bedre skal øvelserne udføres hver dag. Hvis patienten ikke kan gøre dem selvstændigt, er det nødvendigt at hjælpe ham.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb udføres kun, når medicin ikke har hjulpet. Moderne medicin opnår gode resultater selv ved delvis operation - det er en pallidotomi. Operationen reducerer hypokinesi med næsten 100 procent.

Minimalt invasiv kirurgi - neurostimulering - har også fået udbredt anvendelse. Dette er en punktstyret effekt af elektrisk strøm på bestemte dele af hjernen.

Anbefalinger til personer med Parkinson

Grundlaget for det normale liv med en sådan diagnose er en liste over regler:

• Følg henstillinger fra den behandlende læge
• Beregn din styrke på en sådan måde, at den ikke forårsager forværring af sundhedsproblemer;
• Systematisk engagere sig i motion og følge korrekt ernæring
• Hvis der er behov - søg råd fra en kvalificeret psykolog, der vil fortælle dig, hvordan man skal overvinde vanskeligheder for en person med en sådan diagnose.
• Undlad at tage til selvmedicinering. Ignorer oplysninger om eksempler og råd fra personer, der har besejret en sygdom eller forbedret deres helbred ved hjælp af eventuelle yderlige midler.

outlook

Forventet levetid i Parkinsons sygdom reduceres, da fremdriften af ​​symptomer udvikler sig, livskvaliteten forværres irreversibelt, evnen til at arbejde går tabt.

Moderne medicin gør det muligt for en person med Parkinsons sygdom at leve et aktivt liv på mindst 15 år, først da vil en person begynde at have brug for pleje. Og døden opstår normalt på grund af andre årsager - hjertesygdomme, lungebetændelse osv. Hvis alle anbefalinger fra en læge følges, kan en person ikke kun være uafhængig i hverdagen, men også være professionelt krævet.

Hvis ubehandlet, desværre, om 10-12 år, kan en person være sengetøj. Og det er umuligt at indhente, ændringerne er irreversible.

forebyggelse

Der findes ikke specifikke foranstaltninger til forebyggelse af Parkinsons sygdom. En persons magt kan dog betydeligt reducere risikoen for at blive syg. For at gøre dette:

• Bevar et niveau af fysisk aktivitet. Hypodynamien øger risikoen for parkinsonisme.
• Træner regelmæssigt hjernen. Løs problemer, løse krydsord, spille skak. Det er en universel forebyggende foranstaltning mod Parkinson og Alzheimers.
• Pas på med antipsykotika. Sådanne lægemidler bør kun tages under lægens vejledning.
• Undgå regelmæssigt forebyggende undersøgelser med en neurolog.

Parkinsons sygdom er en ret farlig sygdom, som har en alvorlig indvirkning på menneskelig aktivitet. Derfor er det vigtigt at vide, hvilke symptomer der er karakteristiske for denne patologi. Tidlig registrering af tegn og øjeblikkelig adgang til en læge vil gøre det muligt for en person at leve et fuldt liv i lang tid.

De første tegn på Parkinsons sygdom, moderne behandlingsmetoder

Parkinsons sygdom er en kronisk degenerativ sygdom i nervesystemet, hvor en person mister evnen til at kontrollere sine bevægelser. Sygdommen udvikler sig relativt langsomt, men har en tendens til progression. Det er et ret almindeligt problem - 4% af den ældre befolkning lider af manifestationer af parkinsonisme.

Grundlaget for sygdommens udvikling er de ændringer, der forekommer i hjernens substantia nigra. Celler i dette område er ansvarlige for at gøre det kemiske dopamin. Det giver signaloverførsel mellem neuronerne i det sorte stof og striatumet i hjernen. Overtrædelse af denne mekanisme fører til, at en person mister evnen til at koordinere sine bevægelser.

Hvad er det?

Parkinsons sygdom er degenerative ændringer, der forekommer i centralnervesystemet, som har evnen til at udvikle sig ved lav hastighed. Symptomerne på sygdommen blev først beskrevet af doktor D. Parkinson i 1877. På det tidspunkt definerede han sygdommen som rysten lammelse. Dette skyldes det faktum, at hovedtegnene for skader på centralnervesystemet manifesteres i tremor i lemmerne, muskelstivhed og langsomme bevægelser.

epidemiologi

Parkinsons sygdom tegner sig for 70-80% af tilfælde af parkinsonisme syndrom. Det er den mest almindelige neurodegenerative sygdom efter Alzheimers sygdom.

Sygdommen er allestedsnærværende. Dens frekvens varierer fra 60 til 140 personer pr. 100.000 indbyggere, antallet af patienter stiger signifikant blandt de ældre aldersgrupper. Andelen af ​​personer med Parkinsons sygdom i aldersgruppen over 60 år er 1% og over 85 år - fra 2,6% til 4%. Oftest forekommer de første symptomer på sygdommen i 55-60 år. Imidlertid kan sygdommen i nogle tilfælde også udvikle sig før 40 år (Parkinsons begyndelse) eller op til 20 år (ungdomsformen af ​​sygdommen).

Mænd bliver sygere oftere end kvinder. Der var ingen væsentlige racemæssige forskelle i sygdomsstrukturen.

Parkinsons sygdom - årsager

De nøjagtige årsager til Parkinsons sygdom til denne dag forbliver et mysterium, men nogle faktorer, der taler i forgrunden, antager stadig ledelsens funktion, betragtes derfor som gerningsmændene i denne patologi.

Disse omfatter:

1. Legemets aldring, når antallet af neuroner falder naturligt og derfor falder i produktionen af ​​dopamin;
2. Nogle lægemidler der anvendes til behandling af forskellige sygdomme og som en bivirkning har en virkning på hjernens ekstrapyramidale strukturer (chlorpromazin, rauwolfia præparater);
3. Miljøfaktorer: Bopæl i landdistrikter (forarbejdningsanlæg med stoffer bestemt til destruktion af skadedyr i landbruget), nær jernbaner, motorveje (transport af farligt gods til miljøet) og industrielle virksomheder (skadelig produktion);
4. Arvelig disposition (sygdomsgenet er ikke blevet identificeret, men familiens natur er indikeret - hos 15% af patienterne er familiemedlemmerne ramt af parkinsonisme);
5. Akutte og kroniske neuroinfektioner (fx krydsbåren encephalitis);
6. Vaskulær cerebral patologi;
7. Forgiftning med kulilte og tungmetalsalte;
8. Tumorer og hjerneskade.

Men i betragtning af årsagerne til Parkinsons sygdom, bør det bemærkes et interessant faktum, glædeligt rygere og "kaffe elskere." For dem der ryger "chancen" for at blive syg 3 gange. De siger, at tobaksrøg har en sådan "gavnlig" effekt, fordi den indeholder stoffer, der ligner MAOI (monoaminoxidasehæmmere), og nikotin stimulerer produktionen af ​​dopamin. Hvad angår koffein, ligger den positive virkning i dets evne til at øge produktionen af ​​dopamin og andre neurotransmittere.

Former og stadier af sygdommen

Der er flere former for sygdommen:

Den generelt accepterede gradation af sygdomsfaser, der afspejler sværhedsgraden, er som følger:

• stadium 0 - mangel på bevægelsesforstyrrelser
• fase 1 - den ensidige karakter af sygdommens manifestationer
• Trin 2 - Bilaterale manifestationer af sygdommen, evnen til at opretholde balancen lider ikke;
• fase 3 - moderat postural ustabilitet, patienten er i stand til at bevæge sig selvstændigt;
• fase 4 - markant tab af motoraktivitet bevares evnen til at bevæge sig
• Trin 5 - patienten er sengetøj eller i en kørestol, bevægelse uden hjælp er umuligt.

Den modificerede Hyun og Yar skala (Hoehn og Yarh, 1967) foreslår følgende opdeling i faser:

• stadium 0,0 - ingen tegn på parkinsonisme
• fase 1.0 - ensidige manifestationer
• Trin 1.5 - ensidige manifestationer der involverer aksiale muskler (nakke muskler og muskler placeret langs rygsøjlen);
• fase 2.0 - bilaterale manifestationer uden tegn på ubalance
• Trin 2.5 - milde bilaterale manifestationer, patienten er i stand til at overvinde den forårsagede retropulsion (acceleration af patienten tilbage, når du skubber foran);
• stadium 3.0 - moderate eller moderate bilaterale manifestationer, lille postural ustabilitet, patienten behøver ikke hjælp
• stadium 4.0 - alvorlig ustabilitet bevares patientens evne til at gå eller stå uden støtte
• trin 5.0 - uden hjælp er patienten begrænset til en stol eller en seng.

Symptomer på Parkinsons sygdom

På tidlige udviklingsstadier er Parkinsons sygdom vanskeligt at diagnosticere på grund af den langsomme udvikling af kliniske symptomer (se foto). Det kan manifestere smerter i lemmerne, som kan fejlagtigt associeres med rygsygdomme. Ofte kan der være depression.

Den vigtigste manifestation af parkinsonisme er akinetiko-rigid syndrom, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

1. Tremor. Det er et temmelig dynamisk symptom. Hans udseende kan være forbundet med både patientens følelsesmæssige tilstand og hans bevægelser. For eksempel kan tremor i hånden falde under bevidste bevægelser og øges når man går eller bevæger sig med den anden hånd. Nogle gange er det måske ikke. Hyppigheden af ​​oscillerende bevægelser er lille - 4-7 Hz. De kan observeres i arm, ben, individuelle fingre. Ud over lemmerne kan "rysten" ses i underkæben, læber og tunge. Den karakteristiske parkinsonske tremor i tommelfingeren og pegefinger minder om "rullende piller" eller "møntælling". Hos nogle patienter kan det forekomme ikke kun i ro, men også under bevægelse, der forårsager yderligere vanskeligheder ved spisning eller skrivning.
2. Stivhed. Bevægelsesforstyrrelser forårsaget af akinesi, forværret af stivhed - øget muskel tone. Under patientens eksterne undersøgelse er det manifesteret af øget modstand mod passive bevægelser. Ofte er det ujævnt, hvilket forårsager fremkomsten af ​​fænomenet "gear" (der er en følelse af at samlingen består af gear). Normalt forekommer flexor muskeltonen over extensor muskeltonen, så stivheden i dem er mere udtalt. Som følge heraf er karakteristiske ændringer i kropsholdning og ganggang noteret: Torso og hoved for sådanne patienter er bøjet fremad, armene er bøjet i albuerne og bragt til kroppen, benene er lidt bøjede på knæene ("ansøgerens stilling").
3. Bradykinesi. Det er en betydelig afmatning og forarmelse af fysisk aktivitet, og er det vigtigste symptom på Parkinsons sygdom. Det manifesterer sig i alle muskelgrupper, men er mest synlige i ansigtet på grund af svækkelsen af ​​ansigtsmuskelaktivitet (hypomimi). På grund af den sjældne blinking af øjnene, ser udseendet tungt igennem. Med bradykinesi bliver tale ensformet, dæmpet. På grund af en overtrædelse af slugningsbevægelser kan salivation forekomme. De fine motoriske færdigheder i fingrene er også udarmede: patienter kan næppe gøre velkendte bevægelser, som f.eks. Fastgørelse af knap. Ved skrivning observeres forbigående mikrografi: ved slutningen af ​​linjen bliver bogstaverne små, ulæselige.
4. Postural ustabilitet. Det er en særlig krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser, når man går, på grund af tabet af posturale reflekser, der er involveret i at opretholde balance. Dette symptom manifesterer sig i et sene stadium af sygdommen. Sådanne patienter har nogle problemer med at ændre deres kropsholdning, ændre deres bevægelsesretning og begynder at gå. Hvis patienten er ude af balance med et lille tryk, skal han tage flere hurtige korte trin fremad eller bagud (fremdrivning eller retropulsion) for at "indhente" med tyngdepunktet i kroppen og ikke tabe balance. Gangen bliver således hakket, "shuffling". Konsekvensen af ​​disse ændringer er hyppige fald. Postural ustabilitet er vanskelig at behandle, hvorfor det ofte er grunden til, at en patient med Parkinsons sygdom er bedrøvet. Bevægelsesforstyrrelser i parkinsonisme kombineres ofte med andre lidelser.

1. Kognitive lidelser (demens) - hukommelsen er forstyrret, et langsomt udseende vises. Ved alvorlig sygdom opstår alvorlige kognitive problemer - demens, nedsat kognitiv aktivitet, evnen til at begrunde og udtrykke tanker. Der er ingen effektiv måde til at bremse udviklingen af ​​demens, men kliniske undersøgelser viser, at anvendelsen af ​​Rivastigmin, Donepezil reducerer disse symptomer lidt.
2. Emosionelle forandringer er depression, det er det allerførste symptom på Parkensons sygdom. Patienter mister selvtillid, er bange for nye situationer, undgår at kommunikere selv med venner, der er pessimisme og irritabilitet. Der er øget søvnighed om dagen, søvn om natten er forstyrret, mareridt, følelsesmæssige drømme er for meget. Det er uacceptabelt at bruge stoffer til at forbedre søvnen uden lægeens anbefaling.

1. Ortostatisk hypotension - et fald i blodtrykket, når du ændrer kroppens stilling (når en person stiger pludselig), fører det til et fald i blodforsyningen til hjernen, svimmelhed og undertiden for besvimelse.
2. Gastrointestinale lidelser er forbundet med nedsat tarmmotilitet - forstoppelse i forbindelse med inertitet, dårlig ernæring, begrænsning af drikkevand. Også årsagen til forstoppelse tager medicin for parkinsonisme.
3. Reduceret svedtendens og øget hudfedtighed - huden på ansigtet bliver olieagtig, især i næsen, panden, hovedet (fremkalder skæl). I nogle tilfælde kan det være omvendt, huden bliver for tør. Konventionel dermatologisk behandling forbedrer hudtilstanden.
4. Øget vandladning eller omvendt vanskeligheder med processen med at tømme blæren.

Andre karakteristiske symptomer:

1. Vanskeligheder med at spise - dette skyldes begrænsningen af ​​motoraktiviteten af ​​musklerne, der er ansvarlige for at tygge, synke, øget salivation opstår. Forsinket spyt i munden kan føre til kvælning.
2. Problemer med tale - problemer med at starte en samtale, taleunion, gentagelse af ord, for hurtig eller sløret tale ses hos 50% af patienterne.
3. Seksuel dysfunktion - depression, antidepressiva, forværring af blodcirkulationen fører til erektil dysfunktion, nedsat seksuel lyst.
4. Muskelsmerter - smerter i leddene, muskler er forårsaget af dårlig kropsholdning og muskelstivhed, brugen af ​​levodopa reducerer disse smerter, og nogle typer øvelser hjælper også.
5. Muskelpasmer - på grund af manglende bevægelse hos patienter (muskelsstivhed) forekommer muskelspasmer, oftest i underbenene, massage, opvarmning, strækning hjælper med at reducere krampernes frekvens.
6. Træthed, svaghed - øget træthed øges normalt om aftenen og er forbundet med problemer med begyndelses- og afslutningsbevægelser, det kan også være forbundet med depression, søvnløshed. Etablering af en klar måde at sove på, hvile, nedsættelse af fysisk aktivitet hjælper med at reducere træthed.

Det skal bemærkes, at sygdomsforløbet for hver person individuelt. Derfor kan nogle symptomer sejre, mens andre kan være milde. Symptomer på sygdommen, der er modtagelige for lægemiddelterapi. I nogle tilfælde kan kirurgi effektivt bekæmpe sygdommen.

diagnostik

En omfattende diagnose af sygdommen er baseret på undersøgelsen af ​​neurologisk status, patientklager og en kombination af en række kriterier.

Af de instrumentelle undersøgelsesmetoder er positronemissionstomografi (PET) pålidelig, hvor radioaktivt fluorogen administreres intravenøst, og graden af ​​ophobning i specifikke hjerneområder vurderes. Ulempen ved denne metode er dens høje omkostninger og lave prævalens. De resterende laboratorie- og instrumentmetoder tillader ikke pålideligt at identificere årsagerne til sygdommen og foreskrive dets behandling. Derfor bruges de til at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer.

Diagnosen kræver en kombination af hypokinesi med et eller flere tegn (hvilende tremor (frekvens 4-6 Hz), muskelstivhed, postural lidelser).

Parkinsons sygdom behandling

Denne sygdom er uhelbredelig, alle moderne lægemidler til terapi lindrer kun symptomerne på Parkinsons sygdom. Symptomatisk behandling rettet mod eliminering af motoriske lidelser.

Hvordan man behandler Parkinsons sygdom? I de tidlige stadier af sygdommen vises en gennemførlig øvelse, fysioterapi. Behandling med lægemidler bør begynde så sent som muligt, fordi patienten med et langtids-flerårigt medicinindtag udvikler afhængighed, en tvungen stigning i dosering og som følge heraf øgede bivirkninger.

• Med udpræget kliniske manifestationer af parkinsonisme er levodopa for tiden det basale lægemiddel, sædvanligvis i kombination med en decarboxylaseinhibitor. Doserne øges langsomt over flere uger, indtil der opnås en klinisk effekt. Bivirkninger af stoffet - dystoniske lidelser og psykose. Levodopa, der falder ind i centralnervesystemet, decarboxyleres til dopamin, hvilket er nødvendigt for den normale funktion af de basale ganglier. Lægemidlet påvirker primært akinesi og i mindre grad andre symptomer. Når det kombineres med levodopa-hæmmere-decarboxylase, kan du reducere dosen af ​​levodopa og derved reducere risikoen for bivirkninger.
• I arsenalet af symptomatiske antiparkinsoniske lægemidler er et vigtigt sted optaget af cholinolytiske lægemidler, som ved blokering af de m- og n-cholinerge receptorer fremmer afslapning af de strierede og glatte muskler, reducerer voldelige bevægelser og fænomenerne bradykinesi. Disse er naturlige og syntetiske atropinlignende stoffer: bellazon (omparkin), norakin og kombipark. Også anvendt lægemidler phenothiazin serier: dinzin, deparkol, parsidol, diprazin. Den væsentligste årsag til mangfoldigheden af ​​lægemidler, der anvendes til behandling af parkinsonisme, er deres utilstrækkelige terapeutiske virkning, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger, individuel intolerance og hurtig afhængighed af dem.
• Morfologiske og biokemiske ændringer i Parkinsons sygdom er så komplekse, og sygdomsforløbet og dets konsekvenser er så alvorlige, men forværres også af virkningerne af substitutionsbehandling - levodopa - at behandling af sådanne patienter betragtes som højden på medicinsk dygtighed og underkastes virtuøse neurologer. Derfor er specielle parkinsonisme-behandlingscentre åbne og opererer, hvor diagnosen afklares, observation foretages, doser af nødvendige lægemidler og behandlingsregimer udvælges. Det er umuligt at ordinere og tage stoffer selvstændigt.

Til erstatningsterapi med levodopa, carbidopa, nak. Dopaminfrigivelse, adamantin, memantin, bromocriptin, hæmmer processen med at genoptage dopamin;

I de tidlige stadier har pramipexol (mirapex) vist sig at bevare livskvaliteten. Det er en førstebehandling af Parkinsons sygdom med et højt niveau af effekt og sikkerhed. Behandlingen bruger jumeks, neomidantan, neuroprotektorer, antioxidanter. Patienter har brug for medicinsk gymnastik i henhold til et individuelt program - at flytte så meget som muligt og forblive aktive længere.

neurostimulationssystem

Neurostimulering er en moderne behandlingsmetode, som er en minimal invasiv neurokirurgisk operation.

Denne metode anvendes i følgende tilfælde:

1. På trods af den korrekt valgte lægemiddelbehandling er patienten ikke i stand til at opnå en signifikant reduktion i symptomer.
2. Patienten er socialt aktiv og bange for at miste sit arbejde på grund af sygdom.
3. Progressionen af ​​sygdommen fører til behovet for at øge doseringen af ​​lægemidler, mens bivirkningerne af lægemidler bliver uacceptable.
4. Patienten mister evnen til selvpleje og bliver afhængig af sin familie i at udføre daglige aktiviteter.

1. Tillader ikke-invasiv justering af stimuleringsindstillinger som sygdommen skrider frem;
2. Til forskel fra palidotomi og thalamotomi er reversibel;
3. Perioden med effektiv kontrol over sygdommens symptomer er stigende;
4. Behovet for anti-parkinsoniske lægemidler er stærkt reduceret;
5. Det kan være bilateralt (det vil sige effektivt med symptomer på begge sider af kroppen);
6. Let at bære og sikkert.

1. Forholdsvis høje omkostninger;
2. Sandsynligheden for forskydning af elektroder eller brud; i disse tilfælde (15%) er en anden operation nødvendig;
3. Behovet for at udskifte generatoren (efter 3-7 år);
4. En vis risiko for infektiøse komplikationer (3-5%).

Essensen af ​​metoden: Den terapeutiske virkning opnås ved stimulering af en nøjagtigt beregnet lille amplitude elektrisk strøm af visse hjernestrukturer, som er ansvarlig for styring af kroppens bevægelser. For denne patient indgået hjernen tynde elektroder, som er forbundet til neurostimulator (ligesom en pacemaker), implanteret subkutant i brystet under kravebenet.

Stamcelle terapi.

Resultaterne af de første test på brug af stamceller i Parkinsons sygdom blev offentliggjort i 2009. Ifølge de opnåede data, 36 måneder efter indførelsen af ​​stamceller, blev en positiv effekt observeret hos 80% af patienterne. Behandlingen består i transplantation af neuroner afledt af stamcelledifferentiering i hjernen. I teorien bør de erstatte døde dopamin-udskillende celler. Metoden for anden halvdel af 2011 er blevet undersøgt utilstrækkeligt og har ikke bred klinisk anvendelse.

I 2003 blev for første gang en person med Parkinsons sygdom indført i subtalamukernen ved hjælp af genetiske vektorer indeholdende genet ansvarlig for syntesen af ​​glutamat-decarboxylase. Dette enzym reducerer aktiviteten af ​​den subtalamiske kerne. Som følge heraf har den en positiv terapeutisk effekt. På trods af de opnåede gode behandlingsresultater i første halvdel af 2011 er teknikken praktisk taget ikke brugt og er i fase med kliniske undersøgelser.

Fysisk terapi

Patienterne kan udvikle leddkontraktur som følge af nedsat tone og hypokinesi, for eksempel skulderskapulær periartrose. Patienter anbefales lavt kolesterol kost og lavprotein kost. Ved normal absorption af levodopa bør proteinprodukter tages tidligst en time efter at have taget medicinen. Psykoterapi, refleksbehandling er vist.

Bevarelsen af ​​motoraktivitet stimulerer produktionen af ​​interne (endogene) neurotransmittere. Udføre videnskabelig forskning til behandling af Parkinsons sygdom: disse stamceller og dofaminprodutsiruyuschie, og en vaccine mod Parkinsons sygdom, kirurgisk behandling - thalamotomy, pallidotomy, højfrekvente stimulation af den dybe subtalamicheskgo kerne eller indre segment af globus pallidus og nye farmakologisk prepraty.

Folkelige retsmidler

Patienten kan ikke undvære medikamentbehandling. Metoder til traditionel medicin i Parkinsons sygdom lindrer kun hans tilstand lidt.

• Patienter lider ofte af søvnforstyrrelser; de kan vække sig gentagne gange om natten og gå rundt i stuen i en halv sovende tilstand. Dermed snuble de på møbler og kan forårsage alvorlige skader. Derfor bør en patient med parkinsonisme skabe et yderst behageligt miljø for en nats hvile.
• Patienten vil hjælpe fodbad med afkogning af bregner. For at forberede bouillon skal du tage 5 sb. l. tørre rhizomer, hæld 5 liter vand og kog i mindst 2 timer. Kold bouillon og forberede et fodbad.
• En blanding af friskpresset juice af bladene af plantain, nælde og selleri vil bidrage til at reducere de kliniske manifestationer.
• Urte te er lavet af lime blomst, kamille, salvie eller timian. Det er bedre at tage planter hver for sig og tilføje til 1 el. l. substrat 1 tsk. motherwort tørre urt til sedation. Ved 2 spsk. l. medicinske planter tager 500 ml kogende vand og insisterer i en skål indpakket i et håndklæde.

Før du bruger produkter fra denne kategori, bør du kontakte din læge!

Forudsigelse for livet

Prognosen er betingelsesmæssigt ugunstig - Parkinsons sygdom er støt fremadskridende. Symptomer på bevægelsesforstyrrelser udvikler sig hurtigst muligt. Patienter, der ikke modtager behandling, taber i gennemsnit selv 8 år efter sygdomsudbruddet, og efter 10 år bliver de bedrøvet.

• I andet halvår 2011 modtager langt de fleste patienter passende behandling. Prognosen i denne gruppe er bedre sammenlignet med patienter, der ikke modtager tilstrækkelig terapi. Personer, der tager levodopa, bliver afhængige af deres omsorgspersoner efter et gennemsnit på 15 år. I hvert tilfælde er progressionsgraden af ​​sygdommen imidlertid forskellig. Det bemærkes, at med en relativt tidlig udvikling af Parkinsons sygdom, udvikler symptomerne på bevægelsesforstyrrelser sig hurtigst, og når de første symptomer på sygdommen forekommer hos mennesker 70 år og ældre, kommer mentale lidelser frem i forgrunden.
• Tilstrækkelig behandling nedsætter udviklingen af ​​en række symptomer, der medfører handicap hos patienter (muskelstivhed, hypokinesi, postural ustabilitet osv.). 10 år efter sygdommens begyndelse blev arbejdskapaciteten hos de fleste patienter imidlertid signifikant reduceret.

Patienternes forventede levetid reduceres. Handicap hos disse patienter er vedvarende og uopretteligt tabt, og afhængigt af sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser er en gruppe handicap tildelt patienter.

forebyggelse

For at reducere risikoen for Parkinsons sygdom bør følgende forebyggende foranstaltninger følges:

1. Straks diagnosticere og behandle vaskulære hjernepatologier forbundet med skader eller infektioner. På denne måde kan dopaminproduktionsdysfunktion undgås.
2. Overholde timing af neuroleptiske lægemidler. De kan ikke bruges mere end 1 måned uden afbrydelse.
3. Se din læge, hvis du finder det mindste tegn på Parkinsons sygdom.
4. Stoffer, der virkelig kan beskytte neuroner, er flavonoider og anthocyaniner. De kan findes i æbler og citrus.
5. Det er nødvendigt at tage sig af nervesystemet ved at undgå stress, for at lede en sund livsstil, motion.
6. Stadig flere videnskabelige data tyder på, at Parkinsons sygdom næsten ikke er til stede blandt rygere og kaffedrikkere. Men dette er en ganske særlig forebyggende foranstaltning, som ikke bør betragtes som en anbefaling. Derudover giver det ikke mening, når en sygdom opdages, at begynde at ryge eller forbruge kaffe, da dette ikke på nogen måde påvirker patologiske processers forløb. Men i mangel af kontraindikationer er det muligt at forbruge minimal doser af naturlig kaffe regelmæssigt.
7. Det er nyttigt at holde sig til en kost, der er rig på B-vitaminer og fibre.
8. Undgå kontakt med skadelige stoffer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen, såsom mangan, kulilte, opiater, pesticider.

Ny forskning viser, at bær kan påvirke risikoen for sygdom.

Parkinsons sygdom. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Parkinsons sygdom er en degenerativ sygdom i centralnervesystemet, hvis vigtigste manifestation er en markant svækkelse af motorfunktionen. Denne sygdom er karakteristisk for ældre mennesker og kaldes ellers "skælvende lammelse", hvilket angiver de vigtigste symptomer på denne sygdom: konstant rysten og øget muskelstivhed samt vanskeligheden ved at udføre retningsbevægelser.

Parkinsons sygdom er en meget almindelig sygdom i centralnervesystemet sammen med Alzheimers sygdom og epilepsi. Ifølge statistikker lider de hver 500 indbyggere på planeten. Risikogruppen omfatter primært personer fra 40 år. Den højeste procentdel af tilfælde er registreret i alderen 80 og er 5-10%. Blandt personer i alderen 40-80 år afslører omkring 5% af patienterne. I barndommen er Parkinsons sygdom meget sjælden.

Interessante fakta:

• Sygdommen er opkaldt efter Londons kirurg James Parkinson, den første person, der beskrev det i 1817 i sin Essay on Shivering Paralysis som en uafhængig sygdom;
• I 2000 modtog svenske farmakolog Arvid Carlson Nobelprisen i medicin for at undersøge de kemiske forbindelser, der var involveret i denne sygdoms begyndelse;
• På initiativ af Verdenssundhedsorganisationen 11. april (fødselsdagen for James Parkinson) betragtes Verdensdag for Bekæmpelse af Parkinsons sygdom, på denne dag i alle lande holdes forskellige handlinger og begivenheder, der informerer befolkningen om årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen af ​​denne sygdom;
• Af årsager, der ikke er klare, lider mænd af Parkinsons sygdom oftere end kvinder og europæere oftere end østlige folk;
• For rygere og kaffeelskere reduceres risikoen for at udvikle sygdommen flere gange;
• Verdenssymbolet for sygdommen er en rød tulipan, hvoraf en særlig sort blev bragt ud af en hollandsk gartner, der lider af denne sygdom, og hvem kaldte den nye sort "James Parkinsons tulipan".

Anatomi og fysiologi i nervesystemet

Alle menneskelige bevægelser styres af centralnervesystemet, som omfatter hjernen og rygmarven. Dette er et meget komplekst organiseret system, der er ansvarlig for næsten alt der sker i kroppen. Rollen af ​​højere nervøsitet tilhører hjernebarken. Hvis en person kun tænker på en forsætlig bevægelse, underretter skorpen allerede alle systemer, der er ansvarlige for denne bevægelse. Et af disse systemer er den såkaldte basale ganglier.

De basale ganglier er et hjælpemotorsystem. De arbejder ikke uafhængigt, men kun i tæt forbindelse med cerebral cortex. De basale ganglier er involveret i udførelsen af ​​komplekse sæt bevægelser, såsom skrive, tegne, gå, hamre bolden ind i målet, binde snørebånd osv. De er ansvarlige for, hvor hurtigt bevægelsen udføres, samt for nøjagtigheden og kvaliteten af ​​disse bevægelser. Sådanne bevægelser er vilkårlig, det vil sige indledningsvis forekomme i hjernebarken. Herfra kommer oplysninger om disse bevægelser ind i basalganglierne, som bestemmer hvilke muskler der vil deltage i dem og hvor meget hver muskler skal anspændes, så bevægelserne er så præcise og målrettede som muligt.

De basale ganglier overfører deres impulser ved hjælp af særlige kemiske forbindelser kaldet neurotransmittere. Mængden og virkemekanismen (stimulerende eller hæmmende) afhænger af, hvordan musklerne vil fungere. Den vigtigste neurotransmitter er dopamin, som hæmmer overskydende pulser, og kontrollerer derved bevægelsens nøjagtighed og graden af ​​muskelkontraktion.

Når Parkinsons sygdom rammer visse områder af de basale ganglier. De bemærkede et fald i antallet af nerveceller og ødelæggelsen af ​​nervefibre gennem hvilke impulser overføres. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er også et fald i mængden af ​​dopamin. Det er ikke nok at hæmme de konstante stimulerende signaler i hjernebarken. Disse signaler kan passere igennem til musklerne og stimulere deres sammentrækning. Dette forklarer de vigtigste symptomer på Parkinsons sygdom: konstante muskelsammentrækninger (tremor, tremor), muskelstivhed på grund af forøget tone (stivhed), svækkede frivillige bevægelser i kroppen.

Årsager til Parkinsons sygdom

Forskere har endnu ikke kunnet identificere de nøjagtige årsager til Parkinsons sygdom, men der er en bestemt gruppe faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​denne sygdom.

• Aldring - med alderen falder antallet af nerveceller, hvilket fører til et fald i mængden af ​​dopamin i de basale ganglier, som kan udløse Parkinsons sygdom;
• Arvelighed - trods det faktum, at Parkinsons sygdomssgen endnu ikke er blevet identificeret, har mange patienter fundet forekomsten af ​​denne sygdom i det slægtsmæssige træ, især den pædiatriske form af sygdommen forklares netop af genetiske faktorer;
• Miljøfaktorer - forskellige toksiner, pesticider, tungmetaller, giftige stoffer, frie radikaler kan fremkalde nervesceller og føre til Parkinsons sygdom;
• Medikamenter - nogle neuroleptika (for eksempel antidepressiva) interfererer med dopaminmetabolismen i centralnervesystemet og forårsager bivirkninger svarende til Parkinsons sygdom;
• Hjerneskade og sygdomme - blå mærker, hjernerystelser samt viral eller bakteriel encephalitis kan beskadige de basale ganglieres strukturer og forårsage sygdom;
• Forkert livsstil - risikofaktorer som manglende søvn, konstant stress, usund kost, vitaminmangel osv. Kan føre til Parkinsons sygdom;
• Andre sygdomme - aterosklerose, maligne tumorer, endokrine kirtler kan føre til sådanne komplikationer som Parkinsons sygdom.

Parkinsons sygdom - hvad er det? Tegn og symptomer, behandling, medicin

Parkinsons sygdom er oftest oplevet af personer over 60 år. Sygdommen er hård både for patienten og for hans slægtninge, da den patologi, der har udviklet sig, fører til at patienten er sengetid, har han konstant opmærksomhed og omsorg. Selv om virkningerne af Parkinsons sygdom ikke kan elimineres fuldstændigt, ved få mennesker, at patologien kan mistænkes 5-10 år før de første tegn opstår.

Tidlig diagnose giver dig mulighed for at suspendere degenerative processer i visse områder af hjernen og maksimere perioden af ​​patientens normale fysiske aktivitet.

Hurtig overgang på siden

Parkinsons sygdom - hvad er det?

Parkinsons sygdom er et medicinsk udtryk fra neurovidenskabens område, identisk med den rystenforlamning og det idiopatiske syndrom af parkinsonisme. Hvad er det? Parkinsons sygdom er en progressiv patologi, hvor de degenerative processer, der udvikler sig i hjernens ekstrapyramidale system (primært i substantia nigra-substansen), fører til et fald i produktionen af ​​neurotransmitterdopaminen.

I dette tilfælde forstyrres transmissionen af ​​nerveimpulser, og patienten mister gradvist evnen til at styre sine egne bevægelser. Processen med udvikling af hjernevæv degeneration udvikler langsomt, men til sidst fører det til det fuldstændige tab af patienten til selvstændigt at udføre de grundlæggende levestandard - at spise, klæde osv.

Årsagerne til manglende dopaminsyntese er stadig ikke klare, men læger fremhæver følgende fakta, som påvirker forekomsten af ​​Parkinsons sygdom:

• Aldersfaktor - Patologi diagnosticeres hos hver hundrede person over 60 år. Samtidig er mænd mere modtagelige for denne sygdom.
• Arvelighed - tilstedeværelsen af ​​familiemedlemmer af parkinsonisme øger risikoen for Parkinsons sygdom med 20%.
• Degenerationen af ​​visse dele af hjernen fører til ændringer på genniveauet. Denne kendsgerning forårsager udseendet af parkinsonisme symptomer hos unge mennesker.
• Rygning og drikker store mængder kaffe tredobler risikoen for Parkinsons sygdom. Folk, der har nok mælk i deres kost, er mere modtagelige for sygdom.
• Parkinsons sygdom er mere modtagelig for mennesker, der er involveret i mental aktivitet, samt med et stærkt personlighedstræk - ønsket om at kontrollere alt.

Craniocerebrale skader, encefalitis, aterosklerose og andre vaskulære patologier, kronisk forgiftning af kroppen kan fremkalde degenerative processer i centralnervesystemet, som ved indtagelse af giftstoffer udefra (kulilte, manganproduktion) og tage mange lægemidler (neuroleptika, narkotika) og med alvorlig skade på nyrerne og leveren.

Symptomer på Parkinsons sygdom, de første symptomer

Et af de første tegn er patologisk mobilitet i søvn

De første symptomer på Parkinsons sygdom fremkommer efter 10-15 år fra begyndelsen af ​​degenerationen af ​​hjernens ekstrapyramidale system. Desuden er de mere almindelige degenerative ændringer og mindre dopamin produceret, jo mere udtalte de karakteristiske manifestationer af parkinsonisme. Imidlertid kan Parkinsons sygdom, i mangel af karakteristiske symptomer, mistænkes af følgende grunde:

• Reduktion i ansigtsaktivitet i ansigtet og langsomme bevægelser af lemmer og krop er ofte henført til alderdom. Det er imidlertid disse tegn, som kan indikere en overtrædelse af nervepulser fra hjernen til muskelfibre.
• Lugt af lugt - en nedgang eller fuldstændig manglende evne til at skelne lugten af ​​maling, hvidløg og andre karakteristiske lugte, er ifølge nylige undersøgelser klart forbundet med udviklingen af ​​Alzheimers sygdom og Parkinsons.
• Patologisk mobilitet under "hurtig søvn", når en person har drømme - med begyndelsen af ​​degenerationen af ​​det sorte stof, en person i en drøm, der vinker med arme og ben, skriger ofte, ofte falder fra sengen.
• Ændringen i gangen er et lag i et ben, når man går, er vægten på fodens yderkant mærkbar fra siden, men er ofte forsømt.

Hyppig forstoppelse, trang til at urinere om natten, muskelsmerter, depression og overdreven svaghed forekommer ofte hos de ældre, men sammen med ovenstående symptomer indikerer en høj sandsynlighed for Parkinsons sygdom.

Med udviklingen af ​​sygdommen manifesterer patienten karakteristiske motoriske forstyrrelser, forøges autonome sygdomme og udvikler mentale abnormiteter.

Symptomatisk billede af Parkinsons sygdom:

Rystelse opstår først i håndleddet på den ene side med en frekvens på 4-6 ufrivillige bevægelser pr. Sekund. og spredes derefter til andre lemmer (både øvre og nedre). Fingers skælv ligner tællingen af ​​mønter, stopper ikke selv i ro, stigninger med følelsesmæssig agitation og tæller derimod med bevægelse.

Det er denne specificitet af tremor, der adskiller Parkinsons fra cerebellar lidelser. Med udviklingen af ​​sygdommen spredes skælv til hovedet (ukontrollerede bevægelser som "ja-ja" / "nej-nej"), underkæbe og tunge, mere udtalt på siden af ​​den primære læsion.

Patientens ansigt med parksonisme er maskeret på grund af et fald i efterligningsaktivitet. Den langsomme dannelse af efterligne reaktioner på følelser (for eksempel grædende) og den samme forsinkede udryddelse er karakteristiske. Patienten har ofte et frosset blik, blinkende øjnene er sjældne. Vegetative sygdomme manifesteres af rigelig salivation, overdreven svedtendens og fedtet glans i ansigtet.

• Talhæmning og håndskriftsændring

Talet af patienten mister udtrykkelighed: alt udtales ensformigt, i slutningen af ​​samtalen bliver talen næsten uhørbar. Lille kaliber finger tremor provokerer en reduktion i størrelsen af ​​skriftlige breve (mikrografier) ​​og intermitterende håndskrift.

Den generelle stivhed i kroppen er udtrykt ved et fald i den kontrollerede aktivitet, patienten kan fryse i flere timer i en position. At bringe ham ud af denne tilstand kan kun være en ekstern stimulans - et forsøg på at flytte eller høj tale. Alle bevægelser, som patienten producerer, forekommer med en vis forsinkelse og nedsættes (bradykinesi).

• Andragerens "marionet" gang og stilling

Parkinson har en "marionet" gang: Placer fødderne parallelt med hinanden, bevæger patienten sig i små trin. Ujævn muskelstivhed manifesteres af supplicantens kropsholdning: arme og ben bøjede i leddene, skubbede tilbage og hovedet sænket ned til brystet.

Patienten kan ikke lave venlige bevægelser: Når man går i stedet for de sædvanlige vinkende hænder, presses den til kroppen, så kigger man ikke op med panden i panden.

Ofte med en udtalt følelsesmæssig reaktion eller efter en morgenopvågning mindskes eller forsvinder alle motorforstyrrelser, hvilket gør det muligt for patienten at bevæge sig selvstændigt. Men et par timer senere vender symptomerne karakteristisk for Parkinsons sygdom tilbage.

• Plastic voks fleksibilitet og "tandhjul" symptom

Øget muskelton fører til, at alle patientbevægelser er ensartede i forhold til de automatiske. Ved bøjning / ubøjning af lemmerne er tydeligvis den trinvise spænding af visse muskler, og patienten forbliver i denne position i lang tid (Westphal fænomen - den bøjede fod bevarer den givne position i nogen tid).

cog symptom foto

• Postural stabilitet

På et sent stadium af Parkinsons sygdom er det svært for en patient at overvinde inerti: bevægelsens begyndelse kræver betydelig indsats, og inhibering er vanskelig. Når man går, læner kroppen sig i bevægelsesretningen foran benene, så patienten mister ofte stabilitet, og efteråret er fyldt med forskellige skader og alvorlige skader.

Forstyrrelse af metaboliske processer kan manifesteres ved cachexia (en generel udtømning af kroppen), men oftest udvikler fedme sig i Parkinsons sygdom. Også patientens erektile funktion falder, og impotens udvikler sig ofte.

Selv med et svagt fald i dopamin udvikles depression, søvnløshed og patologisk træthed. Patienter med parkinsonisme er lethargiske, obsessive (de stiller de samme spørgsmål flere gange). I fremtiden intensiverer forskellige former for frygt, herunder hallucinationer og paranoide tilstande.

Lidt i mindre grad end med demens og mentale evner: Der er et fald i hukommelse, stigende distraktion. Demens er kun diagnosticeret hos nogle patienter i et sent stadium af sygdommen, som også udvikler sig som følge af at tage anti-parkinsonske stoffer.

Det er vigtigt! Fra et diagnostisk synspunkt er makro- og mikroskopiske ændringer i hjernens ekstrapyramidale system, der er påvist ved højpræcisionsundersøgelser (MR, CT, PET, elektroencefalografi) vigtige: forekomsten af ​​et stort antal Levi-legemer og store områder af degenerationen af ​​substantia nigra. Disse tegn på Parkinsons sygdom (inden for normale grænser) dannes også i processen med fysiologisk aldring af organismen.

Stadier af Parkinsons sygdom + relaterede symptomer

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​de patologiske symptomer betragtes Parkinsons sygdom i etaper:

1. Den indledende fase er fraværet af karakteristiske symptomer på sygdommen.
2. Trin 1 - ensidig tremor, først på armen og derefter på benet.
3. Trin II - Bilaterale symptomer med evnen til at overvinde inerti.
4. Trin III - Fastgørelsen af ​​postural ustabilitet, bevarelse af selvbetjening.
5. Trin IV - selv om patienten er i stand til at bevæge sig selvstændigt, har han brug for konstant overvågning.
6. Trin V - immobilisering og alvorlig handicap, der kræver konstant patientpleje.

Parkinsons sygdom behandling - effektive metoder og stoffer

Terapeutiske foranstaltninger i Parkinsons sygdom tager sigte på at standse degenerative processer, men metoder er endnu ikke blevet udviklet for fuldstændigt at genoprette de tabte hjernefunktioner. Samtidig forsinker neurologerne udnævnelsen af ​​anti-parkinsoniske stoffer så længe som muligt (de har mange bivirkninger), med minimal tegn på degenerering af det sorte stof, fokuserer de på vandprocedurer, gymnastik, massage og fysioterapi.

Anvendelsen af ​​visse tabletter til behandling af Parkinsons sygdom skyldes dets stadium:

• Trin 1 - lægemidler der stimulerer dannelsen af ​​dopamin og øger følsomheden af ​​nerveceptorerne til det - Selegelin, Amantadin (god tolerance, minimal bivirkninger på kroppen)
• Trin 2 - Narkotika, der efterligner dopamin-effekten - Cabergolin, Bromocriptin (behandling begynder med minimumsdosis, hvilket giver en terapeutisk effekt);
• 3 og senere stadier - Levodopa i kombination (om nødvendigt) med de ovennævnte stoffer og betyder forbedring af fordøjelsessystemet (Carbidopa, Benserazide).

Narkotikabehandling af Parkinsons sygdom er ordineret individuelt, begyndende med de laveste doser. Den maksimale forsinkelse ved at tage Levodopa skyldes det faktum, at lægemidlets effektivitet er markant reduceret efter 5 års administration, og der findes ikke mere effektive lægemidler.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Moderne medicin tilbyder en innovativ effektiv måde at reducere symptomerne på Parkinsons sygdom - dyb elektrisk stimulering af hjernen. Den kirurgiske teknik involverer implantering af elektroder i hjernen, der producerer højfrekvente impulser, som forhindrer spredning af degenerative processer.

Dyb elektrisk stimulering af hjernen viser fremragende resultater i kampen mod ukontrolleret tremor og suspenderer sygdommens progression i lang tid.

Kryothalamotomi (frysning af beskadigede områder i hjernen med flydende kvælstof), pallidotomi (delvis ødelæggelse af blegkirtlen) og stereotaktisk kirurgi (pegeffekt på patologisk foki med højdosisstråling) anerkendes også som effektive teknologier til behandling af Parkinsons sygdom.

Kompleksiteten af ​​disse operationer kræver imidlertid tilstedeværelsen i klinikken for højteknologisk neurokirurgisk udstyr og operatørkirurgens erfaring. Derudover er kirurgi tilrådeligt i de tidlige stadier af Parkinsons sygdom.

• Med alvorlig invaliditet og immobilisering af patienten reduceres terapeutiske foranstaltninger til kvalitetspleje.

outlook

I nogle patienter sker stadieændringen hvert 5.-10. År, men neuronernes hurtige død er ikke udelukket. Også varigheden af ​​sygdommen afhænger af behandlingens aktualitet. Udviklet i en alder af 6-16 år (ungdomsform) påvirker Parkinsons sygdom ikke patientens levetid. Hurtigere patologi udvikles hos ældre patienter.

Hovedspørgsmålet - hvor mange patienter lever i den sidste fase af Parkinsons sygdom - har ikke et klart svar. Sådanne patienter kan leve i 10 eller flere år, alt afhænger af den alder, hvor sygdommen startede, niveauet af behandlingsforanstaltninger og kvaliteten af ​​pleje. Så ved sygdoms begyndelse op til 40 år er den gennemsnitlige forventede levetid for en patient 39 år.

De syge i 40-65 år kan leve yderligere 21 år, forudsat korrekt pleje og passende terapi. Ældre patienters død fører ofte til hjerteanfald, slagtilfælde, lungebetændelse mod udmattelse.